A "görcsök" általános fogalma alatt a vázizmok akaratlan összehúzódásai által megnyilvánuló kombinált állapotok állnak. Annak ellenére, hogy a rohamszindróma a legtöbb embernél szinte ugyanúgy manifesztálódik, hatása alatt is kialakulhat különböző okok miattés különféle betegségek tünete lehet.

A rohamok több tucat provokáló tényező hatására jelentkezhetnek. Ezek közé tartozik az epilepszia, a károsodott elektrolit-anyagcsere (val fertőző betegségek, kalcium és magnézium hiánya a szervezetben), az agy membránjainak irritációja (meningitis), emelkedett testhőmérséklet, csökkent vércukorszint, oxigénhiány, a központi idegrendszer károsodása idegrendszer.

Epilepszia- Ez egy olyan betegség, amelyben az agy bizonyos részében spontán izgalmi fókusz jelenik meg. Attól függően, hogy pontosan hol található ez a terület, a betegség különböző módokon nyilvánulhat meg - a dadogástól a klasszikus, eszméletvesztéssel járó görcsrohamokig.

A lázas rohamokat lázgörcsnek nevezik. Általában azokban az esetekben fordulnak elő, amikor a testhőmérséklet gyorsan emelkedik és eléri a 38-39 fokot (gyermekeknél már 37,5 fokon is lehetséges). Előfordulásukban nemcsak a testhőmérséklet-emelkedés ténye játszik szerepet, hanem a mikrobák élettermékeinek mérgező hatása is a szervezetre (gyakrabban ilyen láz kíséri a fertőző betegségeket).

Létezik olyan típusú roham, mint az affektív légzőszervi roham. azt speciális forma görcsök, amelyek akár külsőleg is előfordulhatnak egészséges ember... Általában valamilyen stressz előzi meg - erős fájdalom (sérülés, égés, fájdalmas orvosi manipuláció) vagy félelemérzet extrém helyzetekben (például közlekedési baleset).

Előfordulásuk mechanizmusa a következő: stresszes helyzetben adrenalin és egyéb biológiailag hatóanyagok, hasonló működésben. Gyors légzést okoznak, ami a vér szén-dioxid szintjének csökkenéséhez vezet. Ez utóbbi az izomösszehúzódások oka. Egy gyermeknél ilyen görcsök fordulhatnak elő, ha hosszú ideig sír; miközben elkötelezi magát Mély levegő... Sok más állapotot görcsök kísérhetnek: traumás agysérülés, stroke, hisztéria.

A rohamok kezdeti tünetei, okának meghatározása, epilepsziás rohamok.

A sürgősségi ellátás megfelelő ellátása érdekében képesnek kell lennie arra, hogy a tünetek alapján meghatározza vagy javasolja a rohamok okát. Epilepsziában, ha ez a klasszikus formája, a görcsroham előtt egy úgynevezett aura léphet fel - a beteg közérzetében bekövetkező változás, amely alapján képes meghatározni a megközelítését. Az aura minden egyes személy esetében különböző módon nyilvánul meg: szorongás, testen átmászó érzés, feji nehézség stb. támadás formájában, amely meghatározza a sürgősségi ellátás algoritmusát.

Maga az epilepsziás roham két fő fázisból áll, amelyek közül az első a tónusos rohamok fázisa. A "tonik" definíció alatt azokat a görcsöket értjük, amelyekben erős, hosszan tartó izomfeszültség van; ugyanakkor a személy elnyúlik, mozdulatlanná válik. A test minden izma összehúzódik, beleértve a hangredőket is, így a roham kezdetén a beteg sikoltozni tud.

Ha az ember ül, izomösszehúzódás hatására általában először felugrik, majd elesik. Karja, lába kinyújtott, bőre sápadt, mimikai és állcsont izmai feszültek, szeme felfelé és oldalra fordítható, pupillája kitágult; minden izom feszült és tapintásra nagyon sűrű. Néha a hát az erős izomfeszültség miatt ívben ível.

Az epilepsziás rohamnak ebben a fázisában gyakorlatilag lehetetlen, hogy a beteg bizonyos testhelyzetet adjon vagy kinyitja a száját. A tónusos görcsök legfeljebb 10-20 másodpercig tartanak. Ebben az időben előfordulhat, hogy egy személy nem lélegzik az izomösszehúzódás miatt. mellkasés rekeszizom. Ennek a fázisnak a végére a bőr sápadtságától lila-cianotikus színűvé válik.

Ezután jön a klónikus rohamok fázisa. Ezekkel váltakozva csökkennek a különböző izomcsoportok, aminek eredményeként a beteg karjai és lábai kontrollálatlan mozdulatait hajtják végre. Az epilepsziás roham ezen fázisa 30 másodperctől 5 percig tarthat. Eleinte az izomösszehúzódások nagyon aktívak, de egy idő után ritkulnak, az ellenőrizetlen mozgások amplitúdója csökken, a személy újra lélegezni kezd, és a roham véget ér.

Ennek a fázisnak a végén gyakran előfordul önkéntelen székletürítés és vizelés. Jellemzően egy epilepsziás roham után az ember elalszik. Roham során a tudat depressziós, így a beteg nem emlékszik semmire.

Görcsök az elektrolit -anyagcsere zavarai miatt.

Az elektrolit-anyagcsere-zavarok miatt kialakuló görcsök nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha kalciumhiány van a szervezetben. Gyermekeknél ennek a makrotápanyagnak a hiányát spasmophiliának nevezik, és súlyos tünetekkel járhat. Felnőtteknél általában enyhe kalciumhiány jelentkezik, fájdalmas összehúzódásokkal vádli izmait... A kalciumhiány súlyosabb formái, és ezért több súlyos tünetek lehetségesek, például utána sikertelen művelet a pajzsmirigyen. Ebben az esetben a rohamok nagyon súlyosak lehetnek, és sokszor ismétlődnek.

A lázas rohamok tünetei.

Lázgörcsöknél a tünetek közül az alapbetegség jelei (általában) és maga a láz is előtérbe kerülnek: bőrpír, hidegrázás (a testhőmérséklet-emelkedés szakaszának kezdetén) ill. hőérzet (amikor a testhőmérséklet elérte a maximumot), gyengeség, fejfájás, hányinger. Maguk a rohamok változatosak lehetnek: nagy remegésnek tűnnek, csak a végtagokon vagy az egész testen terjednek, egy vagy másik izomcsoport átmeneti feszültsége formájában nyilvánulnak meg stb.

Néha eszméletvesztés kíséri. Általában többször ismétlődnek, amíg a testhőmérséklet le nem csökken, de előfordulhatnak egyetlen rövid görcsroham formájában is.

Meningitissel vagy meningoencephalitissel járó görcsök.

Nem nehéz meghatározni az agyhártyagyulladás vagy a meningoencephalitis által okozott rohamokat, ha ismeri e betegségek jellemzőit. Számos jel utal arra, hogy irritáció észlelhető. agyhártya... Az agyhártyagyulladásban szenvedő embernek például megfeszülnek az izmai a tarkón és a fej hátsó részén, ezért nem tud egy egyszerű vizsgálatot elvégezni: az állát a mellkashoz kell nyomni.

Ha a beteg a hátán fekszik, próbálja meg a fejét a mellkasához hajtani, majd a vállak a fejével együtt felemelkednek. Egy másik teszt is elvégezhető. Emelje fel a fekvő beteg lábát, térd- és csípőízületnél derékszögben hajlítsa meg, majd csak térdénél próbálja kiegyenesíteni. Amikor megpróbálja kihajolni, a vizsgálatot végző személy ellenállást fog érezni - a beteg az izomfeszültség miatt nem tudja kiegyenesíteni a lábát. Ezeket a vizsgálatokat meningitis gyanúja esetén kell elvégezni.

Meningitis esetén a következő tünetek figyelhetők meg: a betegséget megelőző akut légúti fertőzés, a testhőmérséklet jelentős emelkedése, kis kiütés a bőrön vérzések formájában, panaszok súlyos fejfájás, tudatzavarok, a beteg letargiája.

Affektív légúti görcsök.

Hatásszerűen a légúti görcsök könnyen összetéveszthetők az epilepsziás rohammal. Egy fontos pont helyes meghatározás A diagnózis olyan információ, amely röviddel a támadás előtt elszenvedett súlyos stressz... Az ilyen rohamok természetüknél fogva általában klónikusak (szabálytalan összehúzódás különböző csoportok izmok) vagy vegyes, azaz tónusos-klónusos. Ezek alatt, valamint epilepsziában előfordulhat, hogy a légzés hiányzik és a tudat gátolt.

Az ilyen rohamok alatti akaratlan vizelés és székletürítés azonban meglehetősen ritka, a roham nem alszik el, és nincs egyértelmű fázisok felosztása, mint az epilepsziás betegeknél. Ezenkívül, ha a beteg nincs egyedül, és lehetőség van társai kikérdezésére, akkor az a tény, hogy korábban nem voltak ilyen támadások, szintén a stresszrohamok mellett szól.

Ha a rohamok kiváltó okává vált, akkor a helyes premedicina diagnózis két esetben lehetséges - ha a beteg maga jelenti be, vagy ha sérülések észlelhetők a fején - horzsolás, vérzés. Természetükben teljesen eltérőek lehetnek.

Első sürgősségi orvosi segítség rohamok esetén.

A segítségnyújtás során szem előtt kell tartani, hogy vannak olyan általános intézkedések, amelyek bármilyen eredetű lefoglalásra vonatkoznak, és fontos adatok, amelyeknél figyelembe kell venni a kialakult állapot okát. Ha egy személynek rohama van (különösen nagyon fontos ez erős klónikus és tónusos-klónusos görcsökkel jár), nagyon gyorsan kell cselekedni.

Több szempontból is veszélyes a betegre: eséskor és rohamok során sérülések valószínűek (néha erős izomösszehúzódások akár csonttörést is okozhatnak, a saját növekedési magasságból történő esés vagy a fej kemény tárgynak való ütközése pedig koponyaűri vérzésre) és a nyelv visszahúzódására. Ez utóbbi esetenként akár a beteg halálához is vezet: a nyelv elakad Légutakés leállítja az oxigén tüdőbe jutását.

Tehát a rohamok elején, ha egy személy elesik, meg kell próbálni felvenni, és ha lehetséges, puha vízszintes felületre fektetni. Nem kell ágynak lennie – használhat matracot vagy takarót a padlón. Gyakran előfordul, hogy amikor az utcán vagy a közlekedésben támadást hajtanak végre, ezt lehetetlen biztosítani.

Ebben az esetben a görcsös roham során el kell szigetelnie a beteget azoktól a tárgyaktól, amelyek károsíthatják, és meg kell próbálnia korlátozni testének mozgását, hogy ne legyen súlyos sérülés. Ehhez általában több embert kell segítségül hívni: nagyon erősek és élesek az izomösszehúzódások, szinte lehetetlen egyedül tartani az embert, ha nem gyerekről van szó.

Az oxigénéhezés elkerülése érdekében meg kell szabadítani a nyakat és a mellkast a korlátozó ruházattól, és a fejet oldalra kell fordítani, hogy a gyomortartalom ne kerüljön a légutakba. A nyelv lesüllyedésének megelőzése érdekében spatulát kell a páciens fogaiba szúrni, és lehetőség szerint rá kell nyomni a nyelv gyökerére. A nyelvet egy speciális eszközzel - nyelvtartóval - tarthatja.

Ebben az esetben a páciens nem tudja teljesen bezárni az állkapcsokat, és a nyelvet nem harapja meg, és nem zárja el a légutakat. Az ilyen manipulációk végrehajtásakor gyakran sok hibát követnek el. Először is, néha helytelen meghatározni, hogy mikor kell cselekedni. A légutak átjárhatóságának biztosítása a roham kezdetétől a lehető leghamarabb szükséges.

Természetesen néha nagyon nehéz lehet - az állkapocs izmainak görcsének leküzdéséhez nagy erőt kell alkalmazni. De ezt bent kell tenni egy kis idő, és ne várja meg a roham végét, vagy legalább a rohamok gyengülését – ekkor előfordulhat, hogy több percig tartó légzéshiány lép fel, ami végzetes is lehet. Másodszor, a spatula szájba való behelyezésekor be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket: a segítséget nyújtó személy ne dugja be ujjait a szájába, kinyitva a páciens állkapcsát - ez utóbbi akaratlanul is becsukhatja a fogait, ami szükségtelen sérülésekhez vezet.

A harmadik hiba az állkapcsok nyitva tartására szolgáló tárgy kiválasztása. A spatula és a nyelvtartó nem mindig elérhető, csak egyedi esetekben. V extrém helyzet a spatula más elemekkel helyettesíthető. Például egy fém, becsomagolt szalvéta vagy kendő, amely megakadályozza a szájnyálkahártya sérülését és a fogak károsodását, vagy egy szorosan tekercselt kötéstekercs.

Erre a célra nem használhatunk fatárgyakat, tollat ​​az íráshoz: a fogak összeszorításával a páciens könnyen falatozhat. Ez nem teszi lehetővé a cél elérését, és sérüléshez vezethet a száj, a garat nyálkahártyájának éles töredékei által idegen testek a légutakba. Végül a negyedik fontos pont az, hogy pontosan hogyan helyezzük be a spatulát (kanalat) a fogakba.

A spatulát nem szabad ugyanúgy a metszőfogak közé tenni, mint a villát evés közben a szájába, vagy például a cigarettát. Ez nem zavarja a nyelv süllyedését, ráadásul könnyen megsérülhet a szájfenék, ami súlyos vérzést okoz. A tárgyat az őrlőfogak közé kell behelyezni – úgy, ahogyan a kutya elkapja a botot, amikor a gazdájához viszi. Gyógyszeres segítség görcsökkel nem lehet hagyományos, széles körben elérhető gyógyszerekkel végezni.

A szükséges gyógyszereket könnyű megtalálni, például egy elsősegélynyújtó poszton, ha görcsroham lép fel a munkahelyen. Görcsoldóként a diazepam oldatot az izomba vagy a vénába kell beadni 0,3 mg/1 kg testtömeg dózisban. Ha a hatás gyenge, az injekció 10-15 perc múlva megismételhető. Renderelés után sürgős intézkedés minden görcsrohamon átesett beteget részletes kivizsgálás és kezelés céljából kórházba kell helyezni.

Az első sürgősségi orvosi segélynyújtás jellemzői görcsök esetén.

A rohamok kialakulásához vezető minden állapotnak megvannak a maga sajátosságai a sürgősségi ellátásban. Epilepsziás rohamok esetén a betegeknek a diazepám oldat mellett 10 ml 25% -os magnézium -szulfát -oldatot vagy 60–80 mg -os furoszemid -oldatot injektálnak a vénába vagy az izomba. Lázas rohamok esetén mindenekelőtt a testhőmérséklet csökkenését kell biztosítani.

Emlékeznünk kell arra, hogy különbséget kell tenni az úgynevezett vörös és fehér láz között. A vöröslázat kevésbé valószínű, hogy görcsrohamok kísérik. A bőr vele rózsaszín, a beteg fokozott izzadást szenved, panaszkodik. Ez a fajta láz kedvezőbb, és a következő intézkedéseket igényli: alkoholos dörzsölés, hideg borogatás alkalmazása a test azon részein, ahol a nagy erek közel helyezkednek el - fej, nyak, mellkas. Több folyadékot kell adni a betegnek.

A fehérláz azt jelzi, hogy a test is nehéz rakományés nem tud megbirkózni a hőmérséklet emelkedésével. A beteg sápadt, a keze és a lába hűvös az erek görcse miatt. Az izzadás minimális, a tudat gyakran homályos vagy elveszett. Ebben az esetben a segítség csak a bőr dörzsölése kézzel vagy durva törlőkendővel történik az erek kitágítása és a testből történő hőátadás növelése érdekében. Fehér láz esetén a beteg sürgős orvosi ellátást igényel.

A lázas rohamok megismétlődésének elkerülése érdekében az orvosok érkezése előtt lázcsillapító gyógyszereket használhat. Közülük a legbiztonságosabb, még gyermekek számára is engedélyezett a paracetamol, amelyet 200-500 mg-os adagban adnak be. Ha a roham megszüntetése után felmerül a gyanú, hogy összefüggésben állnak az agyhártyagyulladással, ez azt jelenti, hogy a személynek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.

Az ilyen betegekkel való foglalkozás során fontos szempont, hogy nemcsak orvosi ellátást kell biztosítani, hanem más embereket is meg kell védeni lehetséges fertőzés... Amíg a beteget nem adják át az orvosoknak, meg kell próbálni elszigetelni a beteget. A segítséget nyújtó személynek pedig védőmaszkban kell lennie. Vagy egy 4 rétegű pamut gézkötést, különösen, ha minden tevékenységet zárt térben tartanak.

A vádli izomgörcse, még a gyakran visszatérő is, nem ok a sürgősségi ellátásra. A betegeknek rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk. Ha a rohamokat a vénás keringés elégtelensége okozza ( visszér vénák) lesz hozzárendelve sebészetés/vagy használja kompressziós harisnyaés venotonikus szerek. Kalciumhiány miatti görcsök esetén annak hiányát kalcium tartalmú gyógyszerek segítségével pótolják.

Affektív légúti görcsökkel sürgősségi ellátás, kívül közös tevékenységek, jön le a rendelkezésre álló nyugtatók szedésére. Koponyasérülés okozta rohamok esetén a beteget nem szabad mozgatni, illetve önállóan gyógyszert adni. Nem tudni, milyen károsodások vannak az agyában, és mennyire lesz hasznos számára ez vagy az a beavatkozás. Meg kell várni az orvosok érkezését, és előre kell számítani a létfontosságú kontrollukra fontos funkciókat beteg - légzés és szívverés.

A könyv alapján Gyors segítség vészhelyzetekben".
Kashin S.P.

- a gyermek testének nem specifikus reakciója külső és belső ingerekre, azzal jellemezve hirtelen támadások akaratlan izomösszehúzódások. Görcsös szindróma gyermekeknél részleges vagy generalizált klónikus és tónusos rohamok alakulnak ki eszméletvesztéssel vagy anélkül. A gyermekeknél a görcsös szindróma okainak megállapításához gyermekorvos, neurológus, traumatológus konzultációra van szükség; EEG, NSG, REG, koponyaröntgen, agyi CT, stb. levezetése. A görcsös szindróma enyhítése gyermekeknél görcsoldó szerek bevezetését és az alapbetegség kezelését igényli.

A görcsös szindróma okai gyermekeknél

A görcsös szindróma gyermekeknél poliétológiai klinikai szindróma... Az újszülötteknél kialakuló újszülöttkori rohamok általában a központi idegrendszer súlyos hipoxiás károsodásával (magzati hipoxia, újszülött fulladás), koponyán belüli születési traumával, méhen belüli vagy születés utáni fertőzéssel (citomegália, toxoplazmózis, rubeola, herpesz, veleszületett szifilisz és mások, listeriosis) járnak fejlődés (holoproencephalia, hydroanencephaly, lissencephaly, hydrocephalus stb.), magzati alkohol szindróma. A görcsrohamok az elvonási tünetek megnyilvánulása lehet az alkohol- és drogfüggő anyák gyermekeinél. Ritkán az újszülötteknél tetanuszrohamok jelentkeznek a köldökseb fertőzése miatt.

Között anyagcserezavarok, amelyek a görcsös szindrómát okozzák, szükséges kiemelni a koraszülötteknél, méhen belüli alultápláltságban szenvedő gyermekeknél, galaktoszémiában, fenilketonuriában előforduló elektrolit egyensúlyzavart (hipokalcémia, hypomagnesemia, hypo- és hypernatremia). A hyperbilirubinemia és az újszülöttkori kernicterus a toxikus-metabolikus rendellenességek közé tartozik. Gyermekeknél görcsroham szindróma alakulhat ki endokrin rendellenességek- hypoglykaemia diabetes mellitusban, hypocalcaemia spasmophiliában és hypoparathyreosisban.

A mellkasban és korán gyermekkor a gyermekek görcsös szindróma kialakulásában a vezető szerepet a neuroinfekciók (encephalitis, meningitis), fertőző betegségek (ARVI, influenza, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, szepszis), TBI, vakcinázás utáni szövődmények, epilepszia játsszák.

Gyermekeknél a görcsös szindróma kevésbé gyakori okai az agytályog, veleszületett szívhibák, mérgezés és mérgezés, a központi idegrendszer örökletes degeneratív betegségei, phakomatosis.

A gyermekeknél a görcsös szindróma kialakulásában bizonyos szerepet játszik a genetikai hajlam, nevezetesen a metabolikus és neurodinamikai jellemzők öröklődése, amelyek meghatározzák az alacsony görcsös küszöböt. Fertőzések, kiszáradás, stresszes helyzetek, éles izgalom, túlmelegedés stb.

A görcsös szindróma osztályozása gyermekeknél

Eredetük szerint különböztesse meg az epilepsziás és a nem epilepsziás (tünetekkel járó, másodlagos) görcsös szindrómát gyermekeknél. A tünetek közé tartoznak a lázas (fertőző), hipoxiás, metabolikus, strukturális (a központi idegrendszer szerves elváltozásaival járó) görcsök. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a nem epilepsziás rohamok epilepsziássá válhatnak (például elhúzódó, több mint 30 perces gyógyíthatatlan roham, ismétlődő rohamok esetén).

Attól függően, hogy a klinikai megnyilvánulásai megkülönböztetni részleges (lokalizált, fokális) rohamokat, fedőt külön csoportok izmok és generalizált rohamok (általános roham). Figyelembe véve az izomösszehúzódások természetét, a görcsök lehetnek klónosak és tónusosak: az első esetben a vázizmok összehúzódásának és ellazulásának epizódjai gyorsan felváltják egymást; a másodikban elhúzódó görcs van, pihenési időszakok nélkül. A legtöbb esetben a görcsös szindróma gyermekeknél generalizált tónusos-klónusos rohamokkal fordul elő.

A rohamok szindróma tünetei gyermekeknél

A tipikus generalizált tónusos-klónusos rohamot a hirtelen fellépés jellemzi. A gyermek hirtelen elveszíti a kapcsolatot külső környezet; tekintete vándorlóvá válik, a szemgolyók mozgása lebegővé válik, majd a tekintet felfelé és oldalra fixálódik.

A görcsroham tónusos fázisában a gyermek fejét hátravetik, az állkapcsokat bezárják, a lábakat kiegyenesítik, a karok be vannak hajlítva könyökízületek, az egész test megfeszül. Rövid távú apnoe, bradycardia, sápadtság és a bőr cianotikussága figyelhető meg. Az általános görcsroham klónikus fázisát a légzés helyreállítása, az arc- és vázizmok egyéni rángatózása, valamint a tudat helyreállítása jellemzi. Ha a görcsös rohamok egymás után következnek a tudat helyreállítása nélkül, ez az állapot görcsös állapotnak minősül.

Leggyakrabban klinikai forma görcsös szindróma gyermekeknél lázas görcsök. Jellemzőek a 6 hónapos és 3-5 éves gyermekek számára, és a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése mellett alakulnak ki. Az agynak és membránjainak toxikus-fertőző károsodásának jelei hiányoznak. A lázas rohamok időtartama gyermekeknél általában 1-2 perc (néha akár 5 perc). Folyam ezt a lehetőséget gyermekeknél a görcsös szindróma kedvező; tartós neurológiai rendellenességek általában nem alakulnak ki.

Görcsös szindróma gyermekeknél intracranialis sérülés kidudorodó fontanellákkal, regurgitációval, hányással, légzési nehézséggel, cianózissal folytatódik. A görcsök ebben az esetben lehetnek az arc vagy a végtagok bizonyos izomcsoportjainak ritmikus összehúzódásai, vagy általános tónusos jellegűek. A neuroinfekcióknál a gyermekek görcsös szindrómájának szerkezetét általában a tónusos-klónikus rohamok uralják, a nyak merev. A hipokalcémia okozta tetaniát a hajlító izmok ("szülészeti kéz"), az arcizmok ("szardonikus mosoly") görcsök, hányingerrel és hányással járó pylorospasmus és laryngospasmus jellemzi. Hipoglikémiában a rohamok kialakulását gyengeség, izzadás, végtagok remegése, fejfájás előzi meg.

Az epilepsziás görcsös szindrómára gyermekeknél a rohamot megelőző „aura” jellemző (hidegrázás, láz, szédülés, szagok, hangok stb.). A tényleges epilepsziás roham a gyermek sírásával kezdődik, amit eszméletvesztés és görcsök követnek. A támadás végén alvás következik be; ébredés után a gyerek gátolt, nem emlékszik a történtekre.

A legtöbb esetben nem lehet pusztán klinikai tünetek alapján megállapítani a görcsös szindróma etiológiáját gyermekeknél.

A görcsös szindróma diagnózisa gyermekeknél

A gyermekkori görcsös szindróma eredetének multifaktoriális jellege miatt különböző profilú gyermekgyógyász szakorvosok foglalkozhatnak annak diagnosztizálásával és kezelésével: neonatológus, gyermekorvos, gyermekneurológus, gyermektraumatológus, gyermekszemész, gyermekendokrinológus, újraélesztő, toxikológus stb.

Egy döntő pillanat helyes értékelés A görcsös szindróma okai gyermekeknél egy alapos anamnézis felvétel: örökletes terhek és perinatális anamnézisek, betegségek, sérülések, megelőző védőoltások stb.

Instrumentális és laboratóriumi kutatás... Lumbális punkció. A görcsös szindróma kialakulásával gyermekeknél a vér és a vizelet biokémiai vizsgálatát kell végezni a kalcium, nátrium, foszfor, kálium, glükóz, piridoxin és aminosavak tartalmára vonatkozóan.

A görcsös szindróma kezelése gyermekeknél

Görcsroham esetén a gyermeket kemény felületre kell fektetni, a fejét oldalra kell fordítani, a nyakörvet ki kell csavarni, biztosítani kell az áramlást. friss levegő... Ha egy gyermeknek először van görcsös szindrómája, és ennek okai nem tisztázottak, mentőt kell hívni.

A szabad légzés érdekében a nyálkát, ételmaradékot vagy hányást elektromos szívással vagy mechanikusan el kell távolítani a szájüregből, és biztosítani kell az oxigén belélegzését. Ha kiderül a rohamok oka, akkor azok megállítása érdekében patogenetikai terápia(kalcium -glükonát -oldat beadása hipokalcémia esetén, magnézium -szulfát -oldat - hipomagnesémia esetén, glükóz -oldat - hipoglikémia esetén, lázcsillapítók - lázgörcsök stb.).

Mivel azonban sürgős klinikai helyzetben nem mindig lehetséges diagnosztikai keresést végezni, tüneti terápiát végeznek a görcsroham megállítására. Elsősegélynyújtásként magnézium-szulfát, diazepam, GHB, hexobarbitál intramuszkuláris vagy intravénás beadását alkalmazzák. Egyes görcsoldó szerek (diazepam, hexobarbitál stb.) rektálisan is beadhatók gyermekeknek. kivéve görcsoldók, az agyödéma megelőzésére a gyermekeknek dehidratációs terápiát írnak elő (mannit, furoszemid).

Görcsös szindrómában szenvedő gyermekek tisztázatlan genezis, a fertőző és anyagcsere-betegségek, agysérülések hátterében fellépő görcsök kötelező kórházi kezelést igényelnek.

A görcsös szindróma előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

A lázas rohamok általában az életkorral megszűnnek. Kiújulásuk megelőzése érdekében nem szabad megengedni a súlyos hipertermiát, amikor gyermek fejlődik fertőző betegség... A lázas rohamok epilepsziás rohammá való átalakulásának kockázata 2-10%.

Más esetekben a gyermekek görcsös szindrómájának megelőzése magában foglalja a perinatális magzati patológia megelőzését, az alapbetegség terápiáját, a gyermekgyógyászok felügyeletét. Ha a gyermekek görcsös szindróma nem szűnik meg az alapbetegség megszűnése után, akkor feltételezhető, hogy a gyermek epilepsziás.

A mai cikkben egy ilyen gyakori, de meglehetősen kellemetlen jelenségről, a görcsös szindrómáról fogunk beszélni. A legtöbb esetben megnyilvánulásai epilepszia, toxoplazmózis, encephalitis, spasmophilus, agyhártyagyulladás és egyéb betegségek. VAL VEL tudományos pont A látásnál ezt a jelenséget a központi idegrendszer működési zavarainak nevezik, amely a klónos, tónusos vagy klónikus-tónusos kontrollálatlan izomösszehúzódás ízületi tüneteiben nyilvánul meg. Ezenkívül gyakran ennek az állapotnak az egyidejű megnyilvánulása az átmeneti eszméletvesztés (három perctől vagy tovább).

Görcsös szindróma: okai

Ez az állapot a következő okok miatt fordulhat elő:

• Mámor
• Fertőzés.
• Különféle károk.
• A központi idegrendszer betegségei.
• Kis mennyiségű makrotápanyag a vérben.

Ezenkívül ez az állapot más betegségek, például influenza vagy agyhártyagyulladás szövődménye is lehet. Speciális figyelemérdemes odafigyelni arra, hogy a gyerekeket a felnőttekkel ellentétben sokkal nagyobb valószínűséggel érinti ez a jelenség (legalább minden 5. alkalommal). Ennek az az oka, hogy agyi szerkezetük még nem alakult ki teljesen, és a gátlási folyamatok sem olyan erősek, mint a felnőtteknél. Éppen ezért az ilyen állapot első jeleinél sürgősen szakemberhez kell fordulni, mivel ezek a központi idegrendszer működésének bizonyos zavarait jelzik.

Ezenkívül a felnőtteknél a görcsös szindróma súlyos túlmunka, hipotermia után jelentkezhet. Ezenkívül ezt az állapotot gyakran hipoxiás állapotban vagy alkoholos mérgezésben diagnosztizálták. Különösen érdemes megjegyezni, hogy különféle extrém helyzetek is vezethetnek rohamokhoz.

Tünetek

Alapú orvosi gyakorlat, arra a következtetésre juthatunk, hogy a görcsös szindróma gyermekeknél meglehetősen hirtelen jelentkezik. Megjelenik a motoros izgalom és a vándorló tekintet. Ezenkívül megfigyelhető a fej megdöntése és az állkapocs záródása. Jellegzetes vonás ezt az állapotot a felső végtag csukló- és könyökízületi hajlításának tekintik, amelyet kiegyenesedés kísér alsó végtagok... Bradycardia is kezd kialakulni, nem kizárt az átmeneti légzésleállás sem. Elég gyakran ezen állapot alatt a bőr változásait figyelték meg.

Osztályozás

Az izomösszehúzódások típusától függően a görcsök lehetnek klónusok, tónusosak, tónusos-klónusosak, atonikusak és mioklónusosak.

Eloszlásukat tekintve lehetnek fokálisak (van epilepsziás aktivitás forrása), generalizáltak (diffúz epilepsziás aktivitás jelenik meg). Utóbbiak pedig primer generalizáltak, amelyeket az agy kétoldali érintettsége okoz, és másodlagos generalizáltak, amelyeket a kéreg lokális érintettsége jellemez további kétoldali terjedéssel.

A görcsök lokalizálhatók az arcizmokban, a végtag izmaiban, a rekeszizomban és az emberi test más izmaiban.

Ezenkívül különbséget tesznek az egyszerű és összetett görcsök között. A fő különbség az utóbbi és az előbbi között az, hogy egyáltalán nincsenek tudatzavaraik.

Klinika

Amint azt a gyakorlat mutatja, ennek a jelenségnek a megnyilvánulásai sokféleségükben feltűnőek, és eltérő időintervallumot, alakot és előfordulási gyakoriságot mutathatnak. A rohamok lefolyásának természete közvetlenül attól függ kóros folyamatok, amely egyszerre lehet kiváltó okuk és provokáló tényező szerepét is hordozhatja. Emellett a görcsös szindrómát rövid ideig tartó görcsök, izomrelaxáció jellemzi, amelyek gyorsan követik egymást, ami tovább a sztereotip, egymástól eltérő amplitúdójú mozgások okozója. Ez az agykéreg túlzott irritációja miatt jelenik meg.

Az izomösszehúzódásoktól függően a rohamok klónikusak és tónusosak.

• A klónikus gyors izomösszehúzódások, amelyek folyamatosan helyettesítik egymást. Ritmikus és nem ritmikus.
• A tónusos görcsök közé tartoznak az izomösszehúzódások, amelyek hosszabb ideig tartanak. Általános szabály, hogy időtartamuk nagyon hosszú. Különbséget kell tenni az elsődleges, a közvetlenül a klónikus rohamok vége után megjelenő és a lokalizált vagy általános rohamok között.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a roham-szindróma, amelynek tünetei görcsöknek tűnhetnek, azonnali orvosi ellátást igényel.

A roham szindróma felismerése gyermekeknél

Amint azt számos tanulmány kimutatta, görcsök gyermekeknél a mellkasban és fiatalon tónusos-klónusos jellegűek. Nagyobb mértékben manifesztálódnak az OCI, ARVI, neuroinfekciók toxikus formájában.

A láz után kialakuló roham-szindróma lázas. Ebben az esetben nyugodtan kijelenthető, hogy a családban nincs rohamra hajlamos beteg. Ez a típus általában 6 hónapos kortól jelentkezhet gyermekeknél. legfeljebb 5 évig. Alacsony gyakorisága (maximum 2-szer a láz teljes ideje alatt) és rövid időtartam jellemzi. Ezenkívül a rohamok során a testhőmérséklet elérheti a 38 fokot, de az agykárosodásra utaló összes klinikai tünet teljesen hiányzik. Amikor EEG-t végeznek rohamok hiányában, a rohamok aktivitására vonatkozó adatok teljesen hiányoznak.

A lázgörcsök maximális időtartama 15 perc lehet, de a legtöbb esetben legfeljebb 2 perc. A központi idegrendszer patológiás reakciói a fertőző vagy toxikus hatásokra szolgálnak az ilyen rohamok megjelenésének alapjául. A görcsös szindróma gyermekeknél láz alatt nyilvánul meg. Jellegzetes tüneteinek tekintik a bőr elváltozását (kifehéredéstől cianózisig) és a légzési ritmus megváltozását (zihálás figyelhető meg).

Atonikus és hatékony légúti görcsök

Neuraszténiában vagy neurózisban szenvedő serdülőknél a rövid távú, hirtelen fellépő apnózis következtében hatékony légúti görcsök figyelhetők meg, melyek lefolyását anoxia okozza. Az ilyen rohamokat olyan személyeknél diagnosztizálják, akiknek életkora 1 és 3 év közötti, és konverziós (hisztériás) rohamok jellemzik. Leggyakrabban túlvédett családokban jelennek meg. A legtöbb esetben a rohamokat eszméletvesztés kíséri, de általában rövid távúak. Ezenkívül a testhőmérséklet emelkedését soha nem jegyezték fel.

Nagyon fontos megérteni, hogy a görcsös szindróma, amelyet ájulás kísér, nem életveszélyes, és nem rendelkezik ilyen kezelésről. Leggyakrabban ezek a rohamok anyagcserezavarok (sóanyagcsere) folyamatában jelentkeznek.

Különbséget tesznek az atonikus görcsök között is, amelyek esés vagy izomtónusvesztés során jelentkeznek. 1-8 éves gyermekeknél nyilvánulhat meg. Jellemzője az atipikus hiányzás, a myatoniás esések, valamint a tónusos és axiális rohamok. Meglehetősen nagy gyakorisággal fordulnak elő. Ezenkívül gyakran megjelenik az epilepsziás állapot, amely ellenáll a kezelésnek, ami ismét megerősíti azt a tényt, hogy a görcsös szindróma segítségének időben kell lennie.

Diagnosztika

A rohamtünet diagnosztizálása általában nem különösebben nehéz. Például a támadások közötti időszakban kifejezett myospasmus meghatározásához számos olyan intézkedést kell végrehajtani, amelyek célja az idegtörzsek magas ingerlékenységének azonosítása. Ehhez orvosi kalapáccsal kopogtatják a csomagtartót. arc ideg elülső fülkagyló, az orr vagy a szájzug szárnyainak területén. Ezenkívül gyakran gyenge galvanikus áramot (kevesebb, mint 0,7 mA) kezdenek irritálóként használni. Szintén fontos a beteg élettörténete és a kísérő meghatározása krónikus betegségek... Azt is meg kell jegyezni, hogy a személyes vizsgálat után az orvos felírhat további kutatás, amelynek célja ennek az állapotnak a tisztázása. Az ilyenekre diagnosztikai beavatkozások tartalmazza: vétel ágyéki punkció, elektroencefalográfia, echoencephalography, szemfenék vizsgálat, valamint különböző agyi és központi idegrendszeri vizsgálatok.

Görcsös szindróma: elsősegélynyújtás embereknek

A görcsrohamok első jeleinél a következő műveletek végrehajtása az elsődleges kezelési intézkedések:

• A beteg lefektetése sík és puha felületre.
• Friss levegőellátás biztosítása.
• A közeli tárgyak eltávolítása, amelyek árthatnak neki.
• Kínos ruha kigombolása.
• Befekvés szájüreg(őrlőfogak közé) egy kanál, előzőleg vattába csavarva kötéssel, vagy ha hiányoznak, akkor szalvétával.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a görcsös szindróma enyhítése olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek a legkevesebb légúti depressziót okozzák. Egy példa aktívan idézhető hatóanyag Midazolam vagy Diazepam tabletta. Ezenkívül a "Hexobarbital" ("Hexenel") vagy a tipental-nátrium gyógyszer bevezetése meglehetősen jól bevált. Ha nincsenek pozitív eltolódások, akkor savas-oxigén érzéstelenítést alkalmazhat "Ftorotan" ("Halothane") hozzáadásával.

Ezenkívül a rohamok sürgősségi kezelése az antikonvulzív szerek alkalmazása. Például 20%-os nátrium-hidroxi-butirát oldat (50-70-100 mg / kg) intramuszkuláris vagy intravénás beadása megengedett, vagy 1 ml-1 életév arányban. Használhat 5%-os glükóz oldatot is, amely jelentősen késlelteti vagy teljesen elkerüli a rohamok kiújulását. Ha elég sokáig bírják hosszú idő, akkor hormonterápiát kell alkalmazni, amely a "Prednizolon" 2-5 M7KG vagy a "Hidrokortizon" 10 m7kg napi bevételéből áll. Az intravénás vagy intramuszkuláris injekciók maximális száma 2-3-szor. Ha megfigyelik súlyos szövődmények légzési, vérkeringési zavarok vagy egy gyermek életének veszélye, akkor a görcsös szindrómában való segítségnyújtás abból áll, hogy intenzív osztály erős antikonvulzív gyógyszerek kijelölésével. Ezenkívül a kötelező kórházi ápolás javallott azoknak az embereknek, akik ezen állapot súlyos megnyilvánulásait tapasztalták.

Kezelés

Amint azt számos tanulmány mutatja, amelyek megerősítik a legtöbb neuropatológus széles körben elterjedt véleményét, a hosszú távú terápia kijelölése 1 roham végén nem teljesen helyes. Mivel a láz hátterében fellépő egyedi járványok, az anyagcsere-változások, a fertőző elváltozások vagy a mérgezések meglehetősen könnyen megállíthatók az alapbetegség okának megszüntetésére irányuló terápiás intézkedések során. Ebben a tekintetben a monoterápia bizonyult a legjobbnak.

Ha az embereknél ismétlődő görcsös szindrómát diagnosztizálnak, a kezelés bizonyos gyógyszerek szedéséből áll. Például lázas rohamok kezelésére a legjobb lehetőség a "Diazepam" gyógyszert fogja szedni. Alkalmazható intravénásan (0,2-0,5) vagy rektálisan (a napi adag 0,1-0,3). A támadások eltűnése után a fogadást folytatni kell. Többért hosszú távú kezelés, általában a "Phenobarbital" gyógyszert írják fel. A "Diphenin" (2-4 mg / kg), a "Suksilep" (10-35 mg / kg) vagy az "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg a nap folyamán) szájon át is beveheti.

Arra is érdemes odafigyelni, hogy a használata antihisztaminokés az antipszichotikumok jelentősen fokozzák az antikonvulzív szerek alkalmazásának hatását. Ha a rohamok során nagy a szívmegállás valószínűsége, akkor érzéstelenítők és izomrelaxánsok alkalmazhatók. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy ebben az esetben a személyt azonnal gépi szellőztetésre kell helyezni.

Amikor fényes súlyos tünetekújszülöttkori rohamok ajánlott a "Feniton" és a "Phenobarbital" gyógyszerek alkalmazása. Ez utóbbi minimális adagja 5-15 mg / kg, majd 5-10 mg / kg. Ezenkívül az első adag felét intravénásan, a másik felét pedig szájon át lehet beadni. De meg kell jegyezni, hogy ezt a gyógyszert az orvosok felügyelete alatt kell bevenni, mivel nagy a szívmegállás valószínűsége.

Az újszülötteknél a rohamokat nemcsak a hypocalcaemia, hanem a hypomagnesemia, a B6-vitamin hiánya is okozza, ami operatív laboratóriumi szűrést von maga után, különösen akkor, ha már nincs idő a teljes diagnózisra. Ezért olyan fontos a rohamok sürgősségi ellátása.

Előrejelzés

Általános szabály, hogy az időben nyújtott elsősegélynyújtással, majd a kezelési rend kijelölésével helyesen elvégzett diagnosztikával a prognózis meglehetősen kedvező. Az egyetlen dolog, amit emlékezni kell, hogy ennek az állapotnak az időszakos megnyilvánulásával sürgősen kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel. egészségügyi intézmény... Különösen meg kell jegyezni, hogy azok a személyek, akiknek szakmai tevékenységállandó mentális stresszel jár, érdemes időszakos szakorvosi ellenőrzéseken átesni.

A görcsös szindróma egy hirtelen fellépő állapot, amelyet a akaratlan összehúzódás izmok. Ugyanaz a paroxizmális kíséretében fájdalmas érzések... A rohamok lokalizálhatók egy adott helyen, vagy több izomcsoportra is kiterjedhetnek. A szindróma okai eltérőek, meghatározzák a fájdalmas érzések jellegét, a rohamok időtartamát és a testre gyakorolt ​​​​következményeiket.

A görcsös szindróma okai

A betegség etiológiája eltérő. A provokáló tényezők meghatározása azért fontos, mert például egy genetikai eredetű szindróma kezelése alapvetően különbözik a mérgező anyagoknak való kitettség okozta patológia kezelésétől. A felnőttkori görcsös szindrómát a következő okok okozhatják:

• Genetikai hajlam, amely az elsődleges epilepszia kialakulását provokálja.
• A perinatális fejlődés tényezői: a terhes nőre és ennek megfelelően a fertőzések magzatára gyakorolt ​​hatás, gyógyszerek; oxigén éhezés; trauma a szülés során.
• Traumás agysérülés.
• Különböző gyógyszerek szedése farmakológiai csoportok(antibiotikumok, antipszichotikumok, fájdalomcsillapítók stb.).
• Mérgező anyagok (higany, ólom, szén-monoxid, sztrichnin, etanol) kitettsége a szervezetre.
• Különféle elvonási tünetek (alkohol, kábítószerek, egyes gyógyszerek).
• Az agyat érintő fertőzések (encephalitis, meningitis).
• A terhesség késői toxikózisának formája az eclampsia.
• Az agyi keringés megsértése ilyen patológiák miatt (stroke, akut hipertóniás encephalopathia stb.).
• Tumor daganatok az agyban.
• Az agy atrófiás betegségei.
• Anyagcserezavarok (szénhidrát és aminosav), elektrolit egyensúlyhiány.
• Lázas állapotok.

A statisztikák azt mutatják, hogy a különböző korcsoportokat a rohamok leggyakoribb okai jellemzik.

Tehát a 10 év alatti gyermekeknél a rohamok megjelenésének fő tényezői a láz a testhőmérséklet emelkedése, a központi idegrendszer fertőzése, az agysérülés, a veleszületett anyagcsere-rendellenességek hátterében.

A 10-25 éves korosztályban a szindróma kialakulásának leggyakoribb oka a bizonytalan etiológiájú epilepszia, VSD, agydaganatok, angioma.

A következő korcsoport a 26-60 évesekre korlátozódik, a betegek körében gyakori az úgynevezett késői epilepszia. Ezt az alkoholizmus, az agyban áttétes daganatok, az agyi érrendszeri betegségek és a gyulladásos folyamatok okozzák.

A 60 év után először fellépő rohamokat leggyakrabban gyógyszertúladagolás, agydaganatok, érrendszeri patológiák.

Osztályozás és főbb jellemzők

A rohamok eredete, helye, időtartama és tünetei eltérőek.

A rohamokat részleges és generalizált rohamokra osztják az alapján, hogy az agyban hol okoznak rohamokat a túlaktív neuronok. Mindegyik típus kisebb osztályozási csoportokra oszlik, amelyeket saját jellemzőik jellemeznek.

Részleges

Az ilyen típusú rohamokat az idegsejtek kilövése okozza az agy egy kis területén. Attól függően, hogy a részleges rohamokat tudati változások kísérik, egyszerűek és összetettek.

Egyszerű

Az ilyen állapotok anélkül következnek be, hogy az ember tudata megváltozna. Időtartam - néhány másodperctől néhány percig. A fő jelek a következők:

• A végtagok, a nyak, a törzs izmainak önkéntelen görcsös összehúzódása, fájdalom kíséretében. Néha megfigyelhető az úgynevezett Jackson-menet – ez a jelenség, amelyben a görcsök fokozatosan elfedik különböző csoportok az egyik végtag izmai.
• Változások az érzékszervi érzékelésben: villanások megjelenése a szemek előtt, hamis zaj érzése, íz- és szaglásváltozások.
• Bőrérzékenységi rendellenességek, paresztéziában kifejezve.
• Deja vu, deperszonalizáció és egyéb mentális jelenségek.

Összetett

Az ilyen görcsöket tudatzavarok kísérik. Hasonló jelenség egy-két percig tart. A fő jelek a következők:

• Görcsös jelenségek.
• Az automatizmusok jellegzetes ismétlődő mozdulatok: séta ugyanazon a pályán, dörzsölés tenyérrel, ugyanazon hang vagy szó kiejtése.
• A tudat rövid távú elhomályosodása.
• Az emlékezés hiánya a történtekről.

Általánosított

Az ilyen rohamok az agy nagy területén lévő neuronok gerjesztése miatt fordulnak elő. A részleges rohamok idővel általános rohamokká alakulhatnak.

Egy ilyen patológia folyamatában egy személy elveszti az eszméletét.

Az agy nagy területén a neuronális hiperaktivitás hátterében fellépő állapotok osztályozása a görcsök természetén alapul:

• Klónusos rohamok – ritmikus izomösszehúzódás jellemzi.
• Tonic - elhúzódó izomszövet görcs.
• Vegyes (klónikus-tonikus).

A tünetek megkülönböztetik a következő típusok generalizált rohamok: myoclonus, atonikus, abszansz és status epilepticus.

Tonik-klónusos

Ezt a típust két fázis jelenléte különbözteti meg. A tünetek a következők:

• Hirtelen ájulás.
• A tónusos fázist a fej hátradobása, a törzs izmainak megfeszítése, a karok hajlítása és a lábak nyújtása jellemzi. A bőr kékes színű, a pupillák nem reagálnak a fényre. Akaratlan sírás, vizelés fordulhat elő. Ennek az állapotnak az időtartama 10-20 másodperc.
• Klón fázis. Egy -három percig tart, ezalatt az egész test ritmikus görcsei jelentkeznek. A szájból hab jön, a szemek forognak. Ennek során a nyelvet gyakran megharapják, aminek következtében a hab vérrel keveredik.

Az ember nem jön ki azonnal a klónikus-tónusos görcsökből. Először remegés, álmosság, szédülés van. A mozgások koordinációja kissé sérült. A beteg nem emlékszik semmire, ami a roham során történt vele, ami megnehezíti a fájdalmas állapot megállapítását.

Távollét

Az ilyen típusú támadást rövid időtartama jellemzi - mindössze néhány másodperc.

Műszaki adatok:

• Nem görcsös áramlás.
• A személy külső ingerekre adott válaszának hiánya támadás során.
• A pupillák kitágultak, a szemhéjak kissé lesüllyedtek.
• A személy nem esik el, hanem ugyanabban a helyzetben marad, eszméletlen e néhány másodpercig, tovább tud állni.

A távollétet szinte mindig nem csak a beteg, hanem a körülötte lévő emberek sem veszik észre.

Myoklonikus

Az ilyen támadások másokhoz "rángatózáshoz" hasonlítanak, és az emberek gyakran nem veszik észre őket kóros állapotként. Rövid, aszinkron izomösszehúzódások jellemzik. Ha a roham során egy személy egy tárgyat tartott a kezében, általában hirtelen oldalra dobja.

A rohamban lévő beteg leggyakrabban nem esik el, és ha esés történik, a támadás leáll.

Ellankadt

Ezt a rohamtípust ájulás és csökkent izomtónus jellemzi. Ha az állapot rövid távú, akkor a fej lehajlásában és a gyengeség érzésében nyilvánul meg; hosszú távon az ember elesik.

Status epilepticus

A legtöbb veszélyes fajok szindróma, amelyben a támadások egymás után mennek, és a köztük lévő intervallumokban a személy eszméletlen marad.

Megállni riasztó tünetek a lehető legkorábban szükséges, mivel a rohamok szövődményei meglehetősen súlyosak lehetnek:

• légzésleállás, tüdőödéma;
• a testhőmérséklet kritikusan veszélyes emelkedése;
• szívritmuszavar, a nyomás kritikus szintre emelkedése, szívmegállás.

Diagnosztika

A szindróma diagnosztizálása magában foglalja az anamnézis összegyűjtését, amelynek során az orvos feltételezi a patológia természetét, és további vizsgálatokra irányítja a beteget a lehetséges diagnózis megerősítése vagy tagadása érdekében.

A szindróma kialakulásának okának meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerek a következők:

1. Elektroencephalográfia. A támadást követő fókuszos vagy aszimmetrikus lassú hullámok epilepsziára utalhatnak.
2. Radiográfia. Mutatja a fontanellák és varratok idő előtti záródását vagy az utóbbiak eltérését, a sella turcica kontúrjainak megváltozását, koponyán belüli magas vérnyomást és egyéb elváltozásokat. Ezek a mutatók megerősíthetik a rohamok organikus eredetét.
3. Rheoencephalography, pneumoencephalographia. Vérfeltöltési aszimmetriát mutatnak, károsodott a véráramlás és az agy vérellátása, ami utalhat a patológia daganatos jellegére.
4. A cerebrospinális folyadék vizsgálata.
5. Vérvizsgálat.

Amellett, hogy meghatározzák a betegség kialakulásának tényezőit, a fenti módszerek lehetővé teszik a differenciáldiagnózist.

Hatékony kezelések

A terápia módja eltérő attól függően, hogy milyen tényezők váltották ki a szindróma kialakulását.

Fontos tájékoztatni a beteg hozzátartozóit arról, hogy milyen sürgősségi ellátásnak kell lennie görcsös szindróma esetén, különösen, ha a betegség súlyos eseteiről van szó.

Segítséget adni

A rohamok elsősegélynyújtása a következő tevékenységekből áll:

1. Helyezze a személyt vízszintes helyzetbe egy sima felületre, és fektesse az egyik oldalára.
2. Távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyek sérülést okozhatnak.
3. Biztosítson friss levegőt.
4. Gombolja ki a gallért, ha lehetséges, távolítsa el a torkot és a mellkast korlátozó ruházatot.
5. Kicsit megtarthatja a fejét és a testét anélkül, hogy összenyomná.

Az ilyen elsősegély segít elkerülni a beteg sérülését. A leírt műveletek mellett fontos nyomon követni a roham időtartamát. A támadás végén a személyt egészségügyi intézménybe kell küldeni.

Hagyományos módszerek

A görcsös szindróma terápiája magában foglalja a kóros állapot kiváltó okára gyakorolt ​​hatást.

Ha epilepsziáról van szó, a következő gyógyszereket írják fel:

• valproinsav származékai;
• heterociklusos vegyületek (barbiturátok, hidantoinok), oxazolidinonok, szukcinimidek;
• triciklusos vegyületek (karbamazepin, benzodiazepinek);
• az utolsó (harmadik) generáció gyógyszerei.

A patológia kezelésének hagyományos módszereit csak az orvossal folytatott konzultációt követően lehet alkalmazni gyógyszerek, és nem helyettük.

A hagyományos orvoslás a következő gyógymódokat kínálja a görcsös állapotok kezelésére:

• bazsarózsa, édesgyökér, kacsafű gyógynövények keveréke;
• marin gyökere;
• kőolaj.

Veszélyes következmények

Az időben meg nem szűnt rohamok, valamint a kiváltó okok kezelésének hiánya veszélyes következményekkel jár:

• tüdőödéma és légzési nehézség, egészen annak teljes megszűnéséig;
• szív- és érrendszeri rendellenességek, amelyek szívleállással járnak.

A roham, ha bizonyos tevékenységek végzése közben, utcán vagy autóvezetés közben utol valakit, sérülésekhez és súlyosabb következményekhez vezethet.

A katonai szolgálat ellenjavallt diagnosztizált szindrómás betegeknél.

A görcsös szindróma az nem specifikus reakció a testet külső és belső ingerekre, amelyekre az izomösszehúzódások hirtelen és akaratlan rohamai jellemzők. A görcsök a neuronok egy csoportjának patológiás szinkronaktivitásának hátterében jelennek meg, és felnőtteknél és újszülötteknél egyaránt előfordulhatnak. Ennek a jelenségnek az okának megállapítására, valamint további kezelés orvosi tanácsra van szükség.

A statisztikai vizsgálatok szerint a görcsös szindróma gyermekeknél ezerből 17-25 esetben fordul elő. Az óvodásoknál ez a jelenség ötször gyakrabban figyelhető meg, mint az általános populációban. Ahol a legtöbb rohamok a gyermek életének első három évében jelentkeznek.

A rohamok típusai: rövid leírás

Az izomösszehúzódások görcsös szindrómában lokalizálhatók és általánosíthatók. A helyi (részleges) rohamok egy adott izomcsoportra terjednek. Ezzel szemben a generalizált rohamok a beteg egész testére kiterjednek, és szájhab, eszméletvesztés, akaratlan székletürítés vagy vizelés, nyelvharapás és időszakos légzésleállás.

A megnyilvánuló tünetek szerint a részleges rohamok a következőkre oszthatók:

1. Klónusos rohamok. Jellemzőjük a ritmikus és gyakori izomösszehúzódások... Egyes esetekben még a dadogás kialakulásához is hozzájárulnak.
2. Tonikus görcsök. A törzs szinte minden izmát lefedik, és átterjedhetnek a légutakra. A tünetek közé tartozik a hosszú ideig tartó lassú izomösszehúzódások. Ebben az esetben a beteg teste megnyúlik, a karok be vannak hajlítva, a fogak összeszorulnak, a fej hátra van, az izmok megfeszülnek.
3. Klónusos-tónusos görcsök. azt vegyes típusú görcsös szindróma. Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban kómában és sokkban figyelik meg.

A szindróma okai

A szindróma kialakulásának okai közé tartoznak a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei és patológiái, örökletes betegségek, daganatok, diszfunkció a szív-érrendszerés még sok más. Gyermekeknél a görcsös szindróma gyakran erős érzelmi stressz vagy a testhőmérséklet éles emelkedése hátterében fordul elő.

A görcsös szindróma leggyakoribb okait, az ember életkorától függően, a táblázat tartalmazza:

Korosztály kategória	Okoz
Akár 10 év	a központi idegrendszer betegségei; láz; fejsérülés; veleszületett anyagcsere-rendellenességek; idiopátiás epilepszia; Canavan- és Batten-kór; agyi bénulás gyermekeknél.
11-25 éves korig	agydaganatok; traumás fejsérülések; toxoplazmózis; angioma.
26-60 éves korig	használat alkoholos italok; metasztázisok és egyéb daganatok az agyban; gyulladásos folyamatok az agy membránjaiban.
61 éves kortól	drog túladagolás; cerebrovaszkuláris betegségek; veseelégtelenség; Alzheimer-kór stb.

Megállapítható, hogy a görcsös szindróma megnyilvánulása felnőtteknél és gyermekeknél is számos okkal hozható összefüggésbe. Ezért kezelése elsősorban a szindróma megnyilvánulását kiváltó tényező keresésén fog alapulni.

Rohamok gyermeknél: jellemzők

A roham szindróma tünetei gyermekeknél a roham kezdetén jelennek meg. A gyermek tekintete hirtelen elkalandozik, és fokozatosan elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. A tónusos fázisban ezt a szindrómát gyermekeknél a fej hátradobása, az állkapcsok zárása, a lábak kiegyenesítése, a karok könyökízületeknél történő hajlítása és a bőr kifehéredése kísérheti.

A rohamszindróma leggyakoribb formáját gyermekeknél lázasnak nevezik.Általában a testhőmérséklet éles emelkedése mellett alakul ki, csecsemőknél és 5 év alatti gyermekeknél figyelhető meg. Ugyanakkor nincs jele az agy membránjainak fertőző elváltozásának. A lázas rohamok lefolyásának kimenetele a legtöbb esetben kedvező. Meg kell különböztetni a lázas rohamok elszigetelt esetét az epilepsziától.

Az újszülötteknél a görcsös szindróma a teljes korú csecsemők 1,4%-ánál és a koraszülöttek 20%-ánál nyilvánul meg. Ez az állapot regurgitációval, légzési nehézséggel, hányással, cianózissal folytatódik, és leggyakrabban nem haladja meg a 20 percet. Ennek a szindrómának az újszülötteknél történő előfordulása azonnali vizsgálatot igényel, mivel születési traumával, öröklődéssel és egyéb tényezőkkel járhat.

Sürgősségi ellátás

A görcsös szindróma sürgősségi ellátását bárki nyújthatja. A legfontosabb dolog az, hogy felismerje a rohamok típusát, és megértse, milyen elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak. A megelőzés érdekében komoly sérülés az elsősegélynyújtó személy testének intézkedései pontosak és következetesek legyenek.

Ebben a szindrómában nagyon fontos az elsősegélynyújtás! Feltételesen tekinthető a patológia kezelésének első szakaszának, mivel hiányában fennáll a halál lehetősége.

Képzeld el a helyzetet. Az ismerősöd, akivel beszélgetsz, hirtelen a földre esik. Szeme nyitva van, karja be van hajlítva, törzse kinyújtott. Ebben az esetben az áldozat bőre sápadt lesz, és a légzés gyakorlatilag leáll. Sőt, további sebzést is okoz, amikor a földet éri. Ezért nagyon fontos, hogy ha lehet reagálni, igyekezzünk megakadályozni az ember elesését.

Azonnal hívjon mentőt, jelezve, hogy az illető rohamokat szenved, és sürgős segítségre van szüksége!

Ezután friss levegőt kell biztosítania a betegnek. Ehhez vegye le a kínos ruhát, nyissa ki az ing gallérját stb. Szükséges továbbá egy feltekert zsebkendőt vagy egy kis törülközőt a szájába tenni, hogy ne harapja meg a nyelvét és ne törje ki a fogait. Fordítsa oldalra az áldozat fejét vagy egész testét. Ezek az akciók megelőző intézkedés fulladástól, mert így az esetleges hányás minden kár nélkül kijön.

Jegyzet! Nagyon fontos, hogy távolítson el az áldozattól minden olyan tárgyat, amely sérülést okozhat a támadás során. Tehetsz valami puhát a fejed alá, például párnát.

Ha a gyermek görcsös rohamát erős sírás és hisztéria előzte meg, és a roham során arcszín változás, ájulás, szívelégtelenség lép fel, akkor az áldozatot nem szabad lélegezni. Nevezetesen permetezze be az arcát vízzel, hagyja lélegezni ammónia, csomagolja be a kanalat egy tiszta ruhába, és nyomja a nyelet a nyelv gyökeréhez. Próbáld megnyugtatni és elterelni a gyermeked figyelmét.

A roham szindróma kezelése

A görcsös szindróma kezelése gyermekeknél és felnőtteknél a megjelenését kiváltó tényező meghatározásával kezdődik. A vizsgálatot és a beteg személyes vizsgálatát végzik. Ha ez a szindróma például láz vagy fertőző betegség miatt merült fel, akkor tünetei önmagukban eltűnnek az alapbetegség kezelése után.

Az elsősegélynyújtás után az orvosok általában a következő kezeléseket írják elő:

1. Recepció nyugtatók(Seduxen, Trioxazin, Andaksin).
2. A súlyos görcsrohamokkal járó görcsös szindróma enyhítése csak akkor lehetséges intravénás beadás gyógyszerek (droperidol, nátrium-oxi-butirát és mások).
3. Nem kevesebb fontos mérföldkő ennek a szindrómának a kezelésében a megfelelő táplálkozás a szervezet normális működésének helyreállításához.

A "konvulzív szindróma" diagnózisa görcsrohamok jelenlétét jelzi, amelyek számos betegség, sérülés és egyéb jelenség hátterében fordulhatnak elő. Megjelenésükkor – nagyságrendjüktől függően – fontos a beteg megfelelő, sürgős ellátása, orvos hívása kivizsgálásra, kezelés előírására.