A máj az egyik leginkább fontos szervek emberi test... Számos funkciót lát el, epét termel, aktívan részt vesz az anyagcsere folyamatokban és megtisztítja a testet a különféle agresszív anyagoktól. Bizonyos esetekben azonban tevékenysége megszakadhat. Sőt, ilyen meghibásodások még azokban is megfigyelhetők gyermekkor, beleértve az újszülöttkori időszakot is. Beszéljünk ezen a www.site oldalon arról, hogy mik azok súlyos betegségek gyermekeknél a májat, figyelembe vesszük a tüneteket, és válaszolunk arra a kérdésre is, hogy milyen étrend javasolt ilyen rendellenességek esetén fiatal betegeknél.
Mik a súlyos májbetegségek gyermekeknél?
A leghíresebb súlyos gyermekkori májbetegség a hepatitis. Bizonyos esetekben még újszülötteknél is előfordulhatnak. A ritkább kóros állapotok a szerv tályogjai, valamint a cirrhosis tekinthetők. Néha az orvosok a gyermekek májdaganatos elváltozásaival is szembesülnek, amelyek az esetek 57% -ában rosszindulatúnak bizonyulnak.
Tünetek
A vírusos hepatitis gyermekeknél nyilvánulhat meg leginkább különböző tünetek, típusától, valamint a fejlesztési lehetőségtől (tipikus és atipikus) függően. Ezenkívül a betegség továbbhaladhat akut forma, krónikus és elhúzódó. A fejlődés kezdeti szakaszában a hepatitis néha a SARS klasszikus tüneteivel (köhögés, orrdugulás, gyengeség, étvágytalanság és láz) jelentkezik. A betegség is éreztetheti magát fájdalmas érzések az epigasztrikus régióban hányinger, gyengeség és hányás (amely ételmérgezésre emlékeztet). A hepatitis kialakulása gyengeségben, álmosságban, túlzott fáradtságban, fejfájásban és csökkent étvágyban nyilvánulhat meg.
A hepatitis (preicteric) kialakulásának következő szakasza ízületi fájdalmas érzésekben, bőrkiütésekben, valamint idővel a vizelet sötétedésében és a máj megnagyobbodásában nyilvánul meg. Következik az icterikus periódus, amelyben a bőr és a nyálkahártyák gyorsan icterikus árnyalatokká válnak. Kezdetben egy ilyen tünet a sclera és a száj nyálkahártyáján, majd az arcon, a törzsön és a végtagokon észlelhető. A súlyos sárgaságot viszketés kísérheti, vérzéses megnyilvánulásokés a mérgezés fokozódása. Különösen veszélyesek a központi idegrendszer károsodásának jelei: észrevehető letargia és szorongás, alvási problémák.
Különösen súlyos formák különösen gyorsan fokozódnak a májgyulladásos mérgezési és központi idegrendszeri károsodás tünetei, eszméletvesztés, légszomj, gyakori szívverés, láz és görcsök léphetnek fel. Ugyanakkor a máj fájdalmas.
Gyermekeknél a májcirrózis ritka. Az ilyen betegség eleinte a szokásos rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, álmosság, étvágytalanság, subferral-láz, száraz bőr, orrvérzés formájában nyilvánul meg. Néha előfordul sárgaság, puffadás, hasmenés vagy székrekedés, hányinger, Tompa fájdalom a máj területén. Fiatal betegeknél telangiectasias és viszkető bőr.
A gyermekeknél a májtályog rendkívül ritka, például gennyes elváltozásokkal hasi üreg, a köldök fertőzése stb Ahhoz korai tünetek ilyen állapot magában foglalja a hidegrázást, amely magas lázzal, szapora pulzussal és magas lázzal jár. A máj kissé megnagyobbodik és fájdalmassá válik, változó intenzitású sárgaság figyelhető meg.
A daganatok és a májrák nem túl kifejezettek. Az ilyen állapotok legalapvetőbb tünete a hasüreg növekedése. A betegség kialakulása válhat okává általános gyengeség, hányinger, hányás, csökkent étvágy, fogyás és láz. Az is előfordulhat, hogy a folyadék felhalmozódik a hasüregben - ascites.
Kezelés
A gyermekek májbetegségének étrendje arra irányul, hogy a lehető legegyszerűbbé tegye ennek a szervnek a munkáját. A beteg étrendjének tartalmaznia kell jelentős mennyiségű könnyen emészthető fehérjét, valamint rostot, vitaminokat és ásványi anyagokat. Ebben az esetben a betegnek korlátoznia kell a zsírok, különösen az állati eredetű zsírok, valamint az emésztőnedv-elválasztást aktiváló termékek bevitelét a szervezetbe. Általában, diétás étel a májbetegségben szenvedő kis betegek számára az 5. számú Pevzner diétán és a „jólét” elvén alapul.
Májbetegségek esetén érdemes rendszeresen, meglehetősen kis adagokban enni - napi öt-hat alkalommal, három-négy órás időközönként. Az étrendnek tejet és különféle tejtermékeket kell tartalmaznia (természetes és tartósítószer-mentes alacsony szint zsírtartalom). A húst csak főzve, párolva, sütve vagy párolva szabad fogyasztani, előnyben részesítve a marha-, borjú- és csirkehúst (mell). A hal főtt és nem zsíros, például süllő, tőkehal, navaga, süllő, jéghal. A különféle zöldségek és gyümölcsök, valamint az ezekből készült ételek hasznosak lesznek. A leveseket zöldség-, gabona- vagy tejlevesekkel kell főzni. Az étrend tartalmazhat gabonaféléket, valamint lisztből készült termékeket. Édességből mézet, mályvacukrot, lekvárt és lekvárt lehet enni.
Májbántalmak esetén érdemes csökkenteni a fogyasztást vaj(legfeljebb 30-40g), tojás (hetente 2, párolt), sajt (csak enyhén lehet), kolbász (csak diétás, doktori, étkező), kaviár, hering és paradicsom.
Nál nél korai diagnózis még súlyos betegségek a gyermekek mája sikeresen letartóztatható.
Ez a ház a jobb parton áll, és benne él a legnagyobb emésztőmirigy - a máj.
Nap mint nap dolgozik: halmoz tápanyagokés vitaminokat, epét termel, amely elősegíti a zsírok lebontását és asszimilációját, részt vesz az anyagcsere folyamatokban, a vértartályok szintézisében, szabályozza a véralvadási faktorokat. Él, évről évre öregszik, többet nyom. A máj nagyon háziasszony: szereti a jó minőségű ételeket, nem fogyaszt kábítószert és alkoholt, de a vegyszereket sem nagyon szereti. Amikor a Máj mérges és beteg, akkor az egész ház, annak minden lakója rosszul érzi magát.
- A gyermek enyhe sárgaságot mutat bőr, tapintásra pedig enyhén megnagyobbodott májszél érezhető, a jobb oldalon enyhe fájás. Mindketten idegesek vagytok, és nem is akarjátok azt gondolni, hogy a markáns jelek a betegségről beszélnek, bár sajnos ez sem kizárt. A májbetegségek az elsők közé tartoznak a betegségek között gyomor-bél traktus 3-7 éves gyermekeknél. A fő okok a rendszertelen táplálkozás, a minőségi változások élelmiszer termékek, allergének megjelenése az élelmiszerekben és a vízben, pszichoemotikus túlterhelés.
- Hazajöttél a munkából, és a hűtőben lévő csomagok, edények mozgásából rájöttél, hogy a levest nem melegítették fel, a főtt sűrített tejet és egy darab kolbászt megették. Gyermeke 3. osztályba jár, ami azt jelenti, hogy a harmadik évben a tanuló száraz tápot eszik. Nemegyszer észrevett már nála gyakori kiütéseket. Ez annak a jele, hogy a máj nem működik megfelelően. Nyilvánvalóan naplót kell vezetnie a táplálékfelvételről szóló jelentésről, vagy kötelező ellenőrzési intézkedéseket kell tennie.
- Anya megriadt, hogy egy 3 éves baba csak a bal oldalán vagy a hátán aludt. Anyunak eszébe jutott még mi régen lány volt gyakran sírt, amikor a jobb oldalára tették. V egészségügyi intézmény funkcionális változásokat diagnosztizáltak a májban. Ennek oka az volt, hogy a lány korán átállt mesterséges és vegyes táplálásra.
- Visszatérve innen óvoda, a fia örömmel evett pástétomot (a kioszkból). Kiderült, hogy a fiú soha nem evett semmit az óvodában. Miért? Mert nem szokott zabkását, krumplipürét, levest, tésztát enni. Otthon az „út” étkezési mód érvényesült: vettek valamit, amit ott is lehetett enni. Általában minden szülőnek azt lehet tanácsolni: amíg kicsi a gyerek, legalább főzzön neki rendesen (első fogás gyümölcsök, saláták). Kezdj el étkezési naplót vezetni, nézd meg, mit evett ma a baba az óvodában, az iskolában és mit otthon.
- Jegyezze fel a fontos részleteket és árnyalatokat. Például: mikortól kezdődött az óvodában a víruskarantén; milyen plusz feladatokkal terhelték meg a gyermeket óvoda, iskola után; hogyan reagált a megjegyzésre, van-e szezonális betegsége; hogyan működnek a belek. Mindez nagyon fontos a májbetegségek időben történő felismeréséhez. A gyermek hányingerre, böfögésre, szájszárazságra és keserűségre panaszkodhat. Ugyanakkor a jobb hypochondrium fájdalmai során sárga széklet figyelhető meg, a fej fáj, a hangulat depressziós, és gyorsan jön a fáradtság. Ezek mind a májbetegség jelei.
PERMET – GYOM VAGY GYÓGYSZER?
Gyógyítja és erősíti a májat, ezért kényelmetlen valahogy gaznak nevezni. 1 teáskanál búzafüvet, vadrózsát és csalánt felöntünk egy pohár vízzel, felforraljuk, lehűtjük, leszűrjük és fél pohárral étkezés előtt fél órával este bevesszük. A húsleves gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt hasznos, nem csak gyógyhatású, hanem jó is megelőző... Ha gyermekének máj- és epehólyag-sérülései vannak (vagy korábban előfordult), használja ezt a receptet.
Igyál korlátlanul
Egy másik infúzió hasznos a máj működésének szabályozására: 300 g füvet és 50 g immortelle virágot felöntünk két pohár forrásban lévő vízzel, és egy éjszakán át állni hagyjuk. Reggelente leszűrik és víz helyett inni adnak, korlátozás nélkül.
Gyermek gyűjtemény
És itt van a gyűjtemény, ami benne van népi gyógymód régóta gyerekesnek tartották: 200 g orbáncfű, göncfű, körömvirágvirág, 15 g kökénykéreg és 5 g gyógyszertári kamilla... Ne tévesszen meg a "gramm", mert fontos az infúzióhoz bevitt gyógynövények aránya. Vegyünk 2 evőkanál ebből a gyűjteményből, öntsünk 0,5 literre hideg vízés tedd egy éjszakára. Reggel forraljuk 5-7 percig, ragaszkodunk fél óráig meleg helyen, majd szűrjük le. A kapott infúziót több adagban kell inni.
A májbetegség tünetei hasonlóak az akut tüneteihez gyomor-bélrendszeri betegségek, valamint vakbélgyulladás rohama. Itt a megnevezett főzetek nem segítenek - sürgősre van szükség egészségügyi ellátás... Ezért jobb, ha megtagadja az öndiagnózist és a kezelést.
FÉLJEN AZ OLAJOS FÁNKTÓL
A betegség első tüneteinél (tompul Ez egy tompa fájdalom jobb oldalon gyomorégés, étvágytalanság), a jobb oldalon lefekvés előtt 1,5-2 órára meleg melegítőpárna is segíthet három napig. akupresszúra az epehólyag területén (az utolsó borda alatt függőlegesen lefelé a jobb mellbimbótól). Plusz tisztító beöntés éjszaka, heti 2-3 alkalommal. Célszerű a gyermeknek naponta kétszer-háromszor nyugodtan ülni, bebújva maga alá jobb láb... Ez a testtartás elősegíti az epe kiáramlását.
ÜTÜNK KÉT ELŐRŐL
1/5. oldal
Terminológia
Hepatomegalia: a máj jelentős megnagyobbodása.
Sárgaság: foltosodás sárga nyálkahártyák, sclera és bőr, a bennük lévő epe pigmentek lerakódása miatt.
Kolesztázis: az epe mozgásának megsértése stagnálás formájában az epevezetékekben és / vagy az epevezetékekben.
Hepatitis: májgyulladás:
- akut - legfeljebb 3 hónapig tart;
- krónikus, több mint 3 hónapig tart;
- veleszületett (szinonimája - magzat) - a hepatitis általános neve, amely a magzat májának méhen belüli károsodásával fordul elő különféle gyulladást kiváltó tényezők hatására;
- fertőző (szinonimája - Botkin-kór, járvány, hepatitis A) - vírusos természet, amelyet túlnyomórészt a fertőzés széklet-orális útja jellemez, lappangási időszak 3-6 hétig tart, gyakrabban akut kezdet a testhőmérséklet emelkedésével;
- aktív (szinonimák - agresszív, krónikus aktív) - krónikus hepatitis gyakori exacerbációk, kifejezett portális, periportális és intralobuláris infiltráció jellemzi; átmenet a májcirrózisba lehetséges;
- perzisztens (szinonimája - krónikus perzisztens) - krónikus hepatitis, amelyet főként enyhe infiltratív folyamatok jellemeznek a májban, jóindulatú lefolyás ritka exacerbációkkal és hosszú remissziós időszakokkal, kopás klinikai kép, megőrizve a máj morfológiai szerkezetének helyreállításának lehetőségét;
- reaktív (szinonimája - műhold, egyidejű) - más belső szervek károsodásából eredő hepatitis.
Májcirrhosis: krónikus, progresszív betegség, amelyet a máj parenchyma dystrophiája és nekrózisa jellemez, és ennek göbös regenerációja, diffúz proliferációja kíséri. kötőszövetiés a májarchitektonika mélyreható átstrukturálása.
Osztályozás
Ma már nincs általánosan elfogadott osztályozás gyermekeknél előforduló májbetegség, amelynek oka klinikai formáik és szindrómáik változatossága, sokuk etiopatogenezisének közös értelmezése, valamint felépítésének egységes koncepciója. Ebben a fejezetben az olvasó megismerheti különböző lehetőségeket szindrómás, patogenetikai vagy nozológiai elveken alapuló osztályozások. Az alábbiakban szándékosan idézzük ezeket és másokat is, bár meg vagyunk győződve arról, hogy a nozológiai jellegű osztályozásokat módszertanilag fontosabbnak kell tekinteni. A szindrómás besorolások túlnyomórészt szűrési értékűek, ezt követi a kötelező kilépés klinikai diagnózis... Még Maslov MS (1951) is rámutatott: „A sárgaság elnevezést el kell távolítani a terminológiából, mert a sárgaság csak tünet... Ezen túlmenően nem kétséges, hogy létezik májszenvedés, ahol a sárgaság tünete egyáltalán nem derült ki."
A legjellemzőbb a gyermekek májbetegségére két klinikai tünetek, nevezetesen a sárgaság és a hepatomegalia. Ezek a kulcsfontosságúak a májbetegségek szindróma elven alapuló osztályozásának felépítésében. Amint az ezekből a besorolásokból látható, betegségekben mind a sárgaság, mind a máj megnagyobbodása megfigyelhető különféle testekés nem csak magát a májat, hanem a gyermek testének rendszereit is, amelyeket figyelembe kell venni az eljárás során megkülönböztető diagnózis... A sárgaság és (vagy) hepatomegalia, mint a betegség integratív jelei, a fizikai értékelésre rendelkezésre álló biológiai rendszer egyik vagy másik láncszemében előforduló összetett kóros folyamatok külső kifejeződése.
Májbetegség sárgasággal
Újszülöttek és csecsemők
Fertőzések (veleszületett és szerzett):
Anyagcsere zavarok:
- örökletes - ai-antitripszin-hiány, galaktoszémia, örökletes fruktóz intolerancia, cisztás fibrózis, tirozinózis, Niemann-Pick-kór;
- szerzett - cholestasis és májkárosodás kapcsolódó teljesen parenterális táplálás, súlyos erythroblastosis;
- idiopátiás rendellenességek - újszülöttkori hepatitis (óriássejtes hepatitis), családi májcirrhosis, örökletes limfosztázis kolesztázissal.
Szerkezeti anomáliák epe vezetékek:
- atresia és hypoplasia - extrahepatikus atresia epeút, az intrahepatikus epeúti hypoplasia, májartéria diszplázia;
- ciszták - a közös epevezeték cisztája, a fő intrahepatikus utak cisztás megnagyobbodása (Caroli-kór), veleszületett májfibrózis, policisztás máj- és vesebetegség.
Gyermekek és serdülők
1. séma. Differenciáldiagnosztikai algoritmus újszülöttkori sárgaságra
Asztal 1.
Klinikai formákújszülöttek sárgasága
A sárgaság keletkezése (a faktor hatásideje szerint) |
Felesleg |
Hibás szint a bilirubin cseréjében |
Egy típus |
Idő |
Súlyosság |
Komplikációk |
|
Veleszületett |
Ingyenes |
Szuprahepatikus |
Hemolitikus |
1. nap |
Mérsékelt |
Gyorsan és lassan halad |
Bilirubin encephalopathia |
Szerzett |
Összefüggő |
Máj |
Szállítás |
A 2-3 napon |
Stabil |
A máj biliáris cirrhosisa (fibrózisa). |
|
Idiopatikus |
Máj alatti |
Konjugáció |
A 3. nap után |
Éles |
Átmeneti |
||
Vegyes |
Kiválasztó |
Időszakos emelkedéssel |
|||||
Mechanikai |
A 10-14. napon |
Csökkenő |
|||||
Enterohepatitis |
* Ha lehetséges, jelölje meg a sárgaság árnyalatát: citrom, narancs, zöldes stb.
Az újszülöttek sárgaságának osztályozása
Örökletes |
Szerzett |
I. Hemolitikus |
|
Vörösvérsejt-membránpátiák |
Hemolitikus betegségújszülött |
II. Máj |
|
B rohamzavar (Gilbert-szindróma) |
Fertőző hepatitis |
III. Mechanikai |
|
Az epeutak szindrómás anomáliái Családi cholestasis |
Az epe megvastagodásának szindróma Az epeút atréziája gyulladással és (vagy) hepatitisszel Paresis és más típusú bélelzáródás |
IV. Vegyes genezis |
|
Újszülöttek átmeneti sárgasága (fiziológiás) |
|
A sárgaság középpontjában, beleértve az újszülöttkori időszakot is, leggyakrabban a pigment, a bilirubin anyagcsere megsértése áll, amellyel kapcsolatban röviden felidézzük főbb szakaszait.
A bilirubin (B) fő forrása a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben lévő öregedő eritrocitákból képződő hemoglobin metabolitok. A B (szabad, indirekt, nem konjugált) a vérbe kerül, ahol fehérjéihez kötődik és a májba kerül. A B körülbelül 5-20%-a a májsejtekben képződik más hem tartalmú anyagokból. A B hepatociták általi befogása, konjugációja és az epekapillárisokba való felszabadulása aktív folyamatok, amelyekben különféle enzimek vesznek részt. Különösen a hepatociták endoplazmatikus retikulumában a glükuronil-transzferáz enzim részvételével a B glükuronsavval konjugálva B-glükuronidokat képez (kötött, közvetlen, konjugált B), amelyek vízben oldódó és nem toxikus vegyületek. A hepatocita epepólusán keresztül a konjugált B az epekapillárisokba választódik ki, majd az epével a bélbe. Két B transzportfehérjét (Y és Z) izoláltak. Mindkettő részt vesz a B vérkapillárisból a hepatocitákon keresztül az epe kapillárisba történő átvitelében, és közülük csak egy (Z), amely a májban és a bélben is jelen van, a B enterohepatikus ciklusában. A vérből és hordozójaként történő B-felvétel fő tényezője a hepatocita Y-protein, újszülötteknél, különösen koraszülötteknél, egyrészt az Y transzportfehérje szintézise elégtelen, másrészt a fehérje nem fejlődik megfelelően. glükuronil-transzferáz aktivitás. Ezt tekintik az újszülöttek átmeneti hiperbilirubinémiájának ("fiziológiás sárgaság") fő okának. Így a "fiziológiás sárgaság" lényegében konjugációs, vagyis az indirekt B vérben való felhalmozódása okozza, mivel annak nem megfelelően alakul egyenes vonalba.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban a legelterjedtebbek a glükuronil-transzferáz rendszer örökletes hibái (örökletes pigmentes hepatosis) - Gilbert-szindróma, Crigler-Najar, Dabin-Johnson, Rotor - által okozott konjugatív sárgaságról szóló információk. Ugyanakkor a sárgaság – elsősorban újszülöttkori – változatai, amelyeket a szabad B konjugációjának és szállításának károsodása okoz nem öröklődő okok (hipoxia, endokrin faktorok, stb.) hatására. drog terápia, Egyéb). Ezt tükrözik a patogenetikai elven alapuló megfelelő osztályozások.
Klinikailag érdekes a sárgaság, amely az orvosok által legkevésbé ismert, a szoptatott csecsemők 1%-ánál. A sárgaság oka az anyatejben található szteroid pregnan-3, 20-diol, amely a B-vel verseng a glükuronil-transzferázért, ezáltal megzavarja az utóbbi konjugációs folyamatát. Egy másik hipotézis szerint megnövekedett tartalom az anyatejben zsírsavakés esetleg a protein lipáz a szabad B kötődését okozza a transzport fehérjéhez, és ezáltal a B befogását és konjugálását a hepatociták által. Sárgaság -val ezt a lehetőséget A hyperbilirubinémia egészséges gyermeknél a 6. és 8. életnap között jelentkezik, és fokozatosan csökken a szoptatás abbahagyása után, vagy néhány hét múlva a szoptatás folytatása mellett. A hyperbilirubinémia neurológiai szövődményeinek kialakulása miatt átmeneti (7-10 napos) pótlás javasolt. anyatej adaptált tejtápszerek. A jövőben, amikor visszatérünk a természetes táplálkozáshoz, a hiperbilirubinémia nem ismétlődik.
A gyermekek májbetegségei örökletesek és szerzettek, bármely életkorban megnyilvánulhatnak vagy előfordulhatnak. Életének első hónapjában a gyermeknél hepatomegalia tünetei jelentkezhetnek - a gyermekek májának mérsékelt növekedése a szervezet állapota, és nem betegség. Két hónapos korára elmúlik, míg kóros elváltozások magában a szervben nem fordulnak elő. A születés utáni első két hétben az újszülöttnek sárgasága lehet: ez normális, és nem jelent veszélyt az egészségre.
Májbetegségek, például:
Az arc, a mellkas, a has bőrének sárgulásaként jelentkezik a mellkastól a köldökig és a szem sclera-ig, a csecsemők 50%-ánál fordul elő. Fontos, hogy megakadályozzuk az átmenetet a fiziológiásról a patológiásra, hogy ez ne vezessen szövődményekhez.
A csecsemőkori sárgaság természetes okokból következik be: az anya és a csecsemő Rh-faktora közötti konfliktus miatt; vércsoportjuk eltérése (ami ritka); koraszülés, aminek következtében a gyermek vérének összetétele lassabban változik.
Amikor a gyermek fénnyel veszi az első lélegzetet, megváltozik a vér összetétele: koraszülöttnél a test még nem érett meg, és a bilirubin feldolgozása rosszabbul történik, feleslegét és a bőr átmeneti elszíneződését okozza. a szem fehérje sárgán. Ebben az időben a még gyenge gyermek mája túlterhelt, fennáll a fiziológiás sárgaságból a kóros állapotba való átmenet veszélye.
Természetes (újszülöttkori) sárgaság esetén:
- az újszülött bőre megszerzi sárga árnyalat legkorábban 36 órával a születés után;
- a bilirubin szintjének minden nap csökkennie kell;
- a legintenzívebb sárgaság a harmadik napon válik - ez idő után a bőr halványodni kezd.
2 (maximum 4) hét elteltével a sárgaságnak teljesen el kell múlnia. Ez idő alatt a gyermeknek aktívnak kell lennie, jól kell ennie és aludnia.
A patológiás sárgaság tünetei újszülöttben:
- A bőr besárgulása néhány órával a születés után;
- Sárga bőr a karokon, lábakon, lábfejeken és tenyereken;
- Gyakori sírás;
- Letargia, állandó álmosság;
- Rossz étvágy az evés megtagadásáig;
- Sötét színű vizelet;
- Színtelen széklet;
- Jelentősen megnagyobbodott máj
- A sárga árnyalata nem citromos, hanem zöldes.
Ezekkel a jelekkel azonnal kórházba kell mennie a bilirubinszint dinamikájának mérésére és ellenőrzésére, a máj ultrahangos vizsgálatára az epeutak károsodásának és az epe kiáramlásának megsértésének kimutatására, valamint ALT és AST beadása. májtesztek.
Ha a baba fiziológiás sárgaságban szenved, glükózkészítményeket, vitaminokat, gyógynövényeket írnak fel neki a szervezet támogatására.
A bilirubinszint csökkentése érdekében javasolt a fényterápia - bizonyos ideig tartózkodni a zöld fényben, ill. kék lámpák... A szoptató anyának speciális diétás táplálékot írnak fel a tej zsírtartalmának csökkentésére, hogy a legyengült babának ne legyen emésztési problémája.
A csecsemők kóros sárgaságának megelőzése érdekében az élet első napjaiban rendszeresen mérik a bilirubint, és a szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermek bőrszínének változását. V súlyos esetek kijelölt sebészet, vérátömlesztés és egyéb eljárások kórházi környezetben.
Hepatitis (sárgaság)
Ha a bőr sárgulásának hátterében a gyermeknek a fiziológiás sárgaságtól szokatlan megnyilvánulásai vannak, ez genetikai patológiát vagy sárgaság kialakulását jelzi az áthaladás során kapott mechanikai sérülések miatt. szülőcsatorna... A betegség vírusos eredete is lehetséges.
Ha újszülöttnél nem észlelik időben kóros sárgaság, ez a bilirubin agyba jutásához és kernicterus kialakulásához vezethet, melynek következményei: központi idegrendszeri károsodás, megkésett fizikai fejlődés, mentális retardáció... A gyermek valószínűleg elveszíti mozgáskoordinációját. A szervezet általános mérgezése végzetes lehet.
Vírusos hepatitisz
A fertőzött anyától szülés közben átadott csecsemőre, egy idősebb gyermek is felveheti a vírust, amikor érintkezik egy beteg személlyel. van esély a fertőzésre a fogorvosnál, a klinikán végzett oltások során, ill. sebészi kezelés a kórházban: a vírus a rosszul sterilizált műszereken is fennmarad.
Mérgező hepatitis
Kábítószer-túladagolás, mérgezés következtében fordul elő háztartási vegyszerek, ételmérgezés... Gyermekeknél serdülőkor alkoholos italok fogyasztása közben alakulhat ki.
Autoimmun hepatitis
Olyan patológia, amelyben a májsejtek saját maguk elpusztulnak az immunrendszert személy. A nem teljesen kialakult gyermek testében az egyik fő hematopoietikus szervet érintő progresszív folyamat gyorsabban megy végbe, mint egy felnőttnél. A májszövet elhal, helyébe hegszövet lép, ami cirrózishoz vezet.
Zsíros hepatitis
Elhízott és hasnyálmirigy-betegségben szenvedő gyermekeknél fordul elő. A májszövetek a bennük lévő zsírfelhalmozódás következtében újjászületnek, a szerv hibásan kezd működni.
Minden harmadik gyerek óvodás korú giardiasisban szenved. A 3 év alatti gyermekek erősen tolerálják a betegséget, mivel ebben a korban, amikor fertőzött, felemelkedik hőség megjelenik súlyos hányinger, hányás van.
felszívja a tápanyagokat a vérből, cserébe méreganyagokat engedve belé. A gyermek immunitása csökken, gyengének érzi magát, étvágytalan. A legyengült szervezet sebezhetővé válik a megfázás és gyulladásos betegségek kialakulhat bronchiális asztmaés allergia.
Gyakori giardiasisra gyanakodhat a gyermekben a gyakori olajos, bűzös széklet.
Epeúti elzáródás
Ez az epeutak elzáródása. Csecsemő baba szinte lehetetlen gyógyítani egy ilyen patológiával - májtranszplantáció szükséges, aminek a következménye cirrózis lehet. Az okok a következők lehetnek veleszületett patológiaés mechanikai sérülés szülés közben.
Daganatos betegségek
A májszövet onkológiai daganatai nagyon veszélyesek a gyermekek számára. Ez a statisztikák szerint ritkán fordul elő. gyermekkori rák a lakosságban a hasonló megbetegedések mindössze 4%-át a máj teszi ki, de a gyermekeknél a májszöveti daganatok 70%-ában ez rosszindulatú képződmények... A leggyakoribb ok az előrehaladott hepatitis B és C.
Májbetegségek
A gyermekeknél szinte minden májbetegségnek hasonló tünetei vannak különféle betegségek a gyomor-bél traktus és más szervek. Ha egy gyermeknél vannak májbetegség kockázati tényezői, akkor a következő tüneteket kell figyelembe venni:
- A bőr sárgasága és a sclera sárgasága;
- Folyamatosan tartva subfebrilis hőmérséklet 37,1 ° C és 38 ° C között hideg vagy fájdalom jelei nélkül - ez lassú látensre utal gyulladásos folyamatok, ami a májpatológiákra jellemző;
- Sötét színű vizelet;
- Színtelen széklet;
- Hányinger;
- Étvágytalanság.
A gyermek nehézséget érezhet a jobb hypochondriumban, keserűséget a szájában, letargikussá és fizikailag elviselhetetlenné válik, és általános rossz közérzetet tapasztal.
Az 5-7 éves gyermekeknél az eperendszer aktívan fejlődik. Ebben a tekintetben mérsékelt hepatomegalia lehet - a máj kicsi, de tapintható megnagyobbodása. A gyermek enyhe betegségeket tapasztalhat, a bőr sárgulhat. Ez esedékes életkor fiziológiája ahelyett, hogy betegségről beszélnénk. Nincs szükség semmilyen kezelésre, de a gyermekeknél a májbetegségeknél bemutatott étrend nem lesz felesleges.
Kezelés és megelőzés
A gyermekek májbetegségeinek kezelése konzervatív és sebészeti. Gyulladásra felírt - antibiotikumok; hepatitis, cirrhosis esetén - hepatoprotektorok; v szükséges esetekben – choleretic gyógyszerek... Laparoszkópiát végeznek - vér nélküli műtétet, ha szükséges - hasi műtétet.
A megelőző intézkedések célja a növekvő gyermek testének immunitásának és a szövetek kialakulásának fenntartása. Az étlapnak tartalmaznia kell zöldségeket, fűszernövényeket, gyümölcsöket, tejtermékeket - túrót, joghurtot. Az étkezésnek teljesnek kell lennie, a gyermeknek követnie kell az étkezési rendet - a reggeli, az ebéd és a vacsora időben legyen.
Májbetegségek kimutatása be korai fázis blokkolását teszi lehetővé kóros folyamat, ezzel megelőzve az előfordulást komoly következmények... Tekintettel a máj multifunkcionalitására és fontosságára a gyermek számára, csak sejteni lehet, milyen szövődmények jelentkezhetnek a kudarc hátterében.
Sajnos a gyermekgyógyászatban gyakran rögzítenek olyan eseteket, amikor a fiziológiás sárgaság leple alatt súlyos májbetegség lép fel.
A májbetegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél
Az idősebb gyermekek klinikai tünetei gyakorlatilag nem különböznek a felnőttek tüneteitől. Ami az újszülötteket illeti, az első életévben olyan betegségek jelennek meg, amelyek örökletes jellegűek.
A születés utáni első két hétben a hepatobiliáris traktus diszfunkciójának ilyen jele, például a bőr sárgasága jelenik meg. Ez a csatornák méhen belüli fejletlensége (atresia) miatt fordul elő, amikor az epeút nincs átjárható, vagy a csecsemő zsíros tejjel való táplálásának hátterében.
Sárgaság alakulhat ki a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére és az anya étrendjének megváltoztatására is, fruktóz intolerancia vagy laktázhiány hátterében.
A sárgaság oka lehet örökletes rendellenesség epe kiáramlása családi cholestasis, amelyet az élet első hónapjában diagnosztizálnak. A nyálkahártyák és a bőr icterusán (sárgulása) kívül a széklet elszíneződése is megfigyelhető.
Ezenkívül a babát akkor figyelik meg, ha egy terhes nő akut betegségben szenved fertőzés, visszaélt alkohollal vagy hepatotoxikus gyógyszereket szedett magzathordozás közben.
A májbetegség tünetei gyermekeknél
A gyermekkori betegségek diagnosztizálásának nehézségei annak tudhatók be korlátozott számban megengedett vizsgálati módszerek, valamint a beteggel való verbális kapcsolat hiánya az élet első éveiben. A gyermekek májbetegségének jelei nemcsak a hepatobiliáris traktus károsodásának megnyilvánulásai, hanem az emésztőrendszer és az idegrendszer működési zavarai is.
Bemutatják a májpatológia korai tünetét fájdalom szindróma, amely a jobb hypochondrium területén lokalizálódik. A fájdalom intenzitása nő zsíros ételés futni. Lehet görcsölő, vágás, repedés vagy fájdalom. Néha akár negyed óráig is tartó fájdalomrohamok jelentkeznek.
Ezenkívül a gyermekek májbetegségei a következők:
Ezenkívül alvászavarok figyelhetők meg, amelyek miatt a gyermek napközben szeszélyes, nyafogós és álmos lesz.
A fájdalom okai a máj területén
A hepatobiliaris rendszer patológiájának tünetei nagymértékben függnek az előfordulásának okától. Mindenesetre a jobb hypochondrium területén fellépő fájdalom nem norma, és gondos diagnózist igényel. A gyermekeknek fájdalmai lehetnek a májban a következők miatt:
- a fizikai aktivitás;
- zsíros ételekkel való visszaélés;
- a májkapszula megnyúlása hepatomegalia (a mirigy megnagyobbodása) miatt;
- az epe kiáramlásának zavarai.
Gyakorolja a stresszt
Fájdalom-szindróma a jobb hypochondrium területén erős fizikai megterhelés után fordulhat elő. Sokan tapasztaltunk kólikát vagy elnehezülést a májban futás vagy edzés után.
V ebben az esetben a gyermek mája fáj a vérrel való feltöltődése miatt. A lényeg az, hogy azért a fizikai aktivitás a vér újraeloszlása következik be, aminek következtében a szerv térfogata kissé megnő, miközben a kapszulát megnyújtja. A súlyosságát és fájdalmát az idegreceptorok irritációja okozza.
A látszat elkerülése érdekében fájdalom, erőterhelés vagy kocogás előtt ajánlott bemelegíteni. Ezenkívül be kell tartani az étkezések utáni és a sporttevékenységek előtti időintervallumot. Edzés közben tilos sok folyadékot inni, helyesen kell lélegezni és szüneteket kell tartani a megközelítések között.
Helytelen táplálkozás
Mindannyian tudjuk, hogy a máj aktívan részt vesz az emésztésben. Egyik fő funkciója az epe szintetizálása, amely a hólyagban halmozódik fel, ahol megszabadul felesleges vízés koncentráltabbá válik. A következőkhöz szükséges:
- zsírok lebontása;
- a bélmozgás stimulálása;
- a gyomorból származó élelmiszerek savasságának semlegesítése, ahol sósavnak és pepszinnek volt kitéve;
- a csatornák mikroflórájának fenntartása, ezáltal megakadályozza a fertőző gyulladás kialakulását;
- a koleszterin, a toxinok és a bilirubin eltávolítása a szervezetből;
- az emésztőenzimeket aktiváló hormonok (szekretin, kolecisztokinin) szintézisének stimulálása.
Zsíros ételek, csípős fűszerek, egy nagy számédességek, sült ételek vagy füstölt húsok, a máj terhelése jelentősen megnő. Ennek eredményeként térfogata enyhén megnő, a kapszula megnyúlik, és fájdalom jelentkezik a jobb hypochondrium területén. 
A rostos kapszula nyújtása
Fájdalmas érzések léphetnek fel a rostos kapszula megnyúlása miatt a májszövet térfogatának növekedésével. Ki kell emelni az ilyen májbetegségeket a gyermekeknél, amelyeket hepatomegalia kísér:
Lista kóros állapotok, amelyben az epe kiáramlása zavart okoz, a következő képlettel jellemezhető:
A diagnosztikai folyamat a páciens panaszainak kikérdezésével kezdődik. A gyereknek el kell mondania, mi zavarja, és meg kell mutatnia, hol fáj. Ezután az orvos fizikális vizsgálatot végez, amely a nyálkahártyák és a bőr színére összpontosít, és megvizsgálja a jobb hypochondrium területét is, ahol hepatomegalia és érzékenység észlelhető.
A szülők megkérdezése és a kapott adatok elemzése után az orvos meghatározza a spektrumot diagnosztikai vizsgálatok ez lehetővé teszi számára a betegség megerősítését.
Instrumentális módszerek
A belső szervek, különösen a hepatobiliáris rendszer vizualizálására a szakember előírja ultrahangvizsgálat... A gyermekek számára a legbiztonságosabbnak tartják, és sokszor megismételhető. A vizsgálat során a különböző sűrűségű szöveteken áthaladó hullámok kisebb-nagyobb intenzitású árnyalatokban tükröződnek a képernyőn. Így az orvosnak sikerül meghatároznia a máj méretét, szerkezetét, vizualizálni a csatornákat, a fogköveket, kiegészítő oktatás vagy fejlődési rendellenességek.
A hólyag kontraktilitásának és az Oddi záróizom állapotának felmérésére az ultrahangot reggeli után megismételjük. Olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek serkentik az epe kiáramlását.
Az indikációk szerint duodenális intubáció végezhető, amely lehetővé teszi az epe adagmennyiségének és összetételének elemzését. A részletesebb vizsgálathoz cholecysto- vagy cholangiopancreatográfiát alkalmaznak.
Vérvétel
A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja:
Májfunkciós vizsgálatok
V biokémiai elemzés Sok mutató szerepel a vérben, de nem mindegyiket használ az orvos a májbetegségek diagnosztizálására. Az eredmények dekódolása ennek figyelembevételével történik életkori normák... A vért éhgyomorra kell adni. Ha az anyagot csecsemőtől veszik, a szakembernek figyelembe kell vennie azt az időt, amikor a baba utoljára evett.
Az elemzés gyakran a következő mutatókat vizsgálja:
- alanin aminotranszferáz. Az enzim a test számos sejtjében megtalálható, javarészt a májban és a vesében. A vérszint emelkedésével gyanús lehet a hepatitis, a leukémia, a mirigy metasztatikus elváltozása, Fertőző mononukleózis, anyagcserezavarok vagy máj hypoxia;
- aszpartát-aminotranszferáz. Az enzim a májban és a szívizomban található. Normális esetben a vérben hiányzik, így megjelenése szövetkárosodásra utal májgyulladásban, daganatokban, mononukleózisban és anyagcserezavarokban;
- gamma-glutamil-transzferáz. Maximális tartalma a májban, a vesében és a hasnyálmirigyben is megfigyelhető. Ennek növekedésével ki kell zárni a hepatitist, a mérgezést, az epe intra- és extrahepatikus stagnálását.
A gamma-glutamiltranszferáz szintjének csökkenése esetén hypothyreosisra kell gyanakodni, ami gyermekkorban nagyon veszélyes, és a szellemi és fizikai fejlődés késleltetéséhez vezethet.
- alkalikus foszfatáz. Maximális mennyiség a májban található, és ezért növekedése figyelhető meg fertőző hepatitisben, daganatokban, kövek jelenlétében a csatornákban, tályogokban a mirigyben vagy mononukleózisban. Az alkalikus foszfatáz nem mindig megbízható indikátora a májbetegségnek. Az tény, hogy ez is szintetizálódik csontszövet, aminek következtében növekedése megfigyelhető a gyermek növekedésének gyors növekedése hátterében;
- A teljes bilirubin az eritrociták pusztulásának terméke, amely a májba kerül, hogy az epével együtt ürüljön ki a szervezetből. Kolesztázis esetén szintje a véráramban emelkedik. Ezt hemolitikus sárgaságban, hepatitisben, cisztás fibrózisban, a lumen kővel történő elzáródása miatti epeutak elzáródásában vagy a kiáramlási traktus atreziájának hátterében figyelték meg.
Kezelés
Az orvos taktikája a laboratóriumi és a műszeres diagnosztika... Minél korábban kezdődik a kezelés, annál kevésbé súlyosak a betegség szövődményei. A terápia egyik fontos pontja a diéta.
A gyermek egy 5-ös számú táblázatot kap, amely lehetővé teszi a hepatobiliáris rendszer terhelésének csökkentését és az epe kiáramlásának normalizálását. Íme a táplálkozás alapelvei:
Ha a baba szoptat, az anyát érintik a táplálkozási korlátozások.
Gyógyszeres segítség
A konzervatív kezelési taktika magában foglalja a gyógyszerek, melynek hatása a patológia okának megszüntetésére és a kis beteg állapotának enyhítésére irányul. Az orvos előírhatja:
Az epekőbetegség előrehaladott stádiumában szükség lehet rá műtéti eltávolítás hólyag, amelyet kolecisztektómiának neveznek. A beavatkozás laparoszkópos eszközökkel történik. Az epeutak atréziájával anasztomózisok képződnek az epe kiáramlásának helyreállítására.
Súlyos májkárosodás esetén a transzplantáció mérlegelhető.
Jól bevált fizikoterápia, galvanizálás, pszichoterápia és fizioterápiás kezelések, mint például paraffinfürdő, elektroforézis és masszázs. Ezeket gyógyszerekkel kombinálva és a posztoperatív időszakban alkalmazzák.
A májbetegségek megelőzése az megfelelő táplálkozás, Sport tevékenységekés rendszeres gyermekorvosi ellenőrzések.
Betöltés ...