Miért van sárgaság a gyerekeknek. Kóros sárgaság újszülötteknél. A sárgaság a kórházból való kibocsátás után jelent meg

Szinte minden második babánál sárgulást diagnosztizálnak bőr eltérő intenzitású az élet első napjaiban. Gyakran a szem látható nyálkahártyája és sclera is sárgára festődik. Ez az állapot csak szorongást kelt a szülőkben. A legtöbb esetben a sárgaság oka élettani okok miattés nem igényel különleges kezelést. De vannak olyan betegségek, amelyek kezelést igényelnek. Tüneteik specifikusak, és élesen eltérnek az újszülöttek sárgaságának jóindulatú formáitól.

Tartalom:

A sárgaság típusai újszülötteknél

A statisztikák szerint a sárgaság a teljes idős újszülöttek több mint 60% -ánál és a koraszülöttek körülbelül 80% -ánál alakul ki. Ez az állapot gyakran fiziológiás (az esetek 70% -ában), de kóros sárgaság is lehetséges. A gyermekek bilirubinszintjének hosszan tartó emelkedése minden esetben az agyszövetek toxikus károsodásához vezet, ezért még a sárgaság nem veszélyes formáiban is figyelemmel kell kísérni a gyermek állapotát és ellenőrizni kell a bilirubin szintjét.

Az újszülöttek sárgasága örökletes és szerzett, fiziológiás és kóros.

Fiziológiai sárgaság

A fiziológiai sárgaság több kritérium szerint oszlik meg:

örökletes (például Gilbert-szindróma);
gyermekeknél tovább szoptatás(az úgynevezett pregnane);
okozta gyógyszeres kezelés(klóramfenikol, nagy dózisú K-vitamin és néhány más gyógyszer kinevezésével).

Fontos: Idős csecsemőknél és koraszülötteknél eltérő normák bilirubin tartalma a vérben.

újszülöttkori sárgaság

A legelterjedtebb faj, az esetek többségében előfordul, és társul élettani jellemzőkújszülött teste.

Egy újszülött vérében a magzati (vagy magzati) hemoglobin dominál. Miután a baba elkezd lélegezni a tüdején, a vér összetétele megváltozik, a magzati hemoglobin elpusztul, helyébe az úgynevezett élő hemoglobin lép. A vérfehérjék lebomlása következtében bilirubin képződik, amely az epébe kerül és kiürül a szervezetből.

A gyermek enzimrendszere nem kellően fejlett, ezért gyakran felhalmozódik a bilirubin, ami a bőr, a látható nyálkahártyák és a szem sclera elsárgulásával fejeződik ki. Ez a feltétel nem vonatkozik a betegségekre, és nem igényel kezelést, hanem csak a szülők és a gyermekorvos állandó ellenőrzése, a vér bilirubinszintjének rendszeres ellenőrzése a hiperbilirubinémia formájában jelentkező szövődmények megelőzése érdekében.

Terhes sárgaság

Az újszülöttek 1-2%-ánál fejlődik ki az élet első 7 napjában vagy a második héten, 6 hétig fennmarad. Úgy tartják, hogy hasonló nézet A sárgaság csak szoptatott csecsemőknél fordul elő, és összefüggésben áll a női hormonokösztrogén az anyatejben.

A baba nyugodt, étvágya és alvása nem zavart, súlygyarapodás figyelhető meg. Az ilyen sárgaság egy újszülött számára nem veszélyes, magától elmúlik. Amíg a tünetek teljesen eltűnnek, az orvosok figyelemmel kísérik a bilirubin tartalmát az újszülött vérében.

Figyelem: A leggyakoribb hiba a baba elválasztása, amikor az anya rájön, hogy az ő teje okozza a sárgaságot. Ezt nem kell megtenned. Amikor az anyai hormonokat a szervezet kiválasztja, minden visszaáll a normális kerékvágásba.

A sárgaság kóros formái és tünetei

A patogén természetű újszülötteknél a sárgaság a következő okok miatt fordul elő:

vírusos májkárosodás (hepatitis, herpesz, toxoplazmózis, citomegalovírus, listeriosis);
anyagcsere-betegség;
a máj, az epe, az epeutak károsodása a szülés során;
a belső szervek rendellenességei;
az anya és a gyermek Rh-faktorának vagy a szülők vércsoportjának összeférhetetlensége.

Ezen állapotok bármelyike veszélyes, mivel nem képes magától megoldódni. Mert sikeres kezelésés a szövődmények megelőzésében fontos az ok időben történő azonosítása. Mindegyikének kóros állapotok sajátos tünetei vannak.

Hemolitikus sárgaság

Leggyakrabban az anya és a gyermek vérének összeférhetetlensége miatt alakul ki, negatív Rh-faktorral rendelkező nőknél figyelhető meg, akik pozitív Rh-faktorral rendelkező gyermeket hordoznak. Az anya I-es vércsoportú, az apa II-es vagy III-as vércsoportú összeférhetetlensége bizonyos esetekben hemolitikus sárgaság kialakulását is okozza az újszülöttben.

Ritkán, de előfordul, hogy az ok az anyai vérbetegségek vagy bizonyos terhesség alatt szedett gyógyszerek.

A betegség kialakulásának mechanizmusa abban rejlik, hogy a gyermek Rh-antigénjei behatolnak az anya vérébe a placenta gáton keresztül. Az ilyen antigéneket idegennek érzékelve a nő teste elutasítja a magzatot, tönkretéve a májat és Csontvelő valamint a vérsejtek.

A hemolitikus betegség icterikus formája háromféle: enyhe, középfokú nehézség és nehéz. Az első kettőt a máj és a lép enyhe növekedése, a nyirokcsomók gyulladása, a bőr kis, gyorsan múló sárgasága jellemzi.

Súlyos sárgaság esetén az újszülött bőre a születés utáni első órákban gyorsan sárgul. Egyes nőknél a magzatvíz sárgás árnyalatú. A bilirubin index gyorsan emelkedik, a bőr több hétig sárga marad. Ha nem nyújtanak időben segítséget, hiperbilirubinémia lép fel, fennáll a nukleáris sárgaság kialakulásának veszélye.

Videó: Az újszülött hemolitikus betegsége és megelőzése

Obstruktív vagy mechanikus

Ezt a bilirubin epével történő kiáramlásának megsértése okozza. Ez az állapot a májutak malformációival, az epe megvastagodásával, az epeutak daganat általi összenyomódásával és más patológiákkal fordul elő.

Az újszülött bőre telítetté válik sárga árnyalat, a máj megnő, sűrűsödik, a széklet elszíneződik, a vizelet tégla árnyalatot kap. 2 hetes korban jelenik meg. Általában műtéti úton kezelik.

Endokrin betegségekhez társuló sárgaság

Gyakran észlelhető pajzsmirigy-hiányos gyermekeknél, akiknél születéskor hypothyreosisban diagnosztizálnak. Az élet 3. napján jelenik meg, és akár 3 hónapig is eltarthat. Kapcsolódó tünetek letargia, alacsony vérnyomás és bradycardia (csökkent szívverés), károsodott széklet (főleg székrekedés). Az ilyen babák nagy súllyal, kifejezett ödémás szindrómával és durva hanggal születnek. neves magas koleszterin. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje a vérben emelkedik, a jódtartalmú T4 hormon csökken. Minden anyagcsere folyamatok lelassult. Időben történő diagnózissal és hormonterápia a bilirubin anyagcsere normalizálódik.

Az újszülöttek károsodott glükóz-anyagcseréje esetén a májenzimek érése késik. Az ilyen típusú sárgaság esetén hipoglikémia figyelhető meg (a vércukorszint csökkenése), cukorbetegség alakulhat ki.

Nál nél bélelzáródás a bilirubin visszaszívódik a bélből. Az ilyen sárgaság kialakulása egy újszülöttben fokozatosan következik be. A szülők figyelmét fel kell hívni arra, hogy egy vagy akár több napig nincs szék a gyermekben.

Nukleáris sárgaság

Folyamatosan magas vagy progresszív koncentráció mellett nem közvetlen bilirubin az agy mély (bazális) magjaiban rakódik le, ami rendkívül veszélyes állapotot - bilirubin encephalopathiát - okoz.

A bilirubinmérgezés jelei dominálnak: álmosság, letargia, állandó monoton sírás látható okok, erős regurgitáció és hányás, elkalandozó szemek. Feszültség jelentkezik a nyak és a test izmában, görcsök, ok nélküli izgalom, a fontanel duzzanata és kiemelkedése, a szívóreflex elnyomása, bradycardia.

Az ilyen tünetek több napig figyelhetők meg, amely során visszafordíthatatlan károsodás lép fel. idegrendszer. Ezután a gyerekek állapota stabilizálódik, de már a 3. élethónapban megjelennek a neurológiai rendellenességek (halláskárosodás, bénulás, epilepszia).

A sárgaság tünetei újszülötteknél

Amellett, hogy konkrét, eredendő bizonyos fajta sárgaság, amelyre az orvos elsősorban figyel, és amelyeket laboratóriumban diagnosztizálnak gyakori jelek látható a szülők számára. A fő tünet a bőr és a nyálkahártyák elszíneződése sárgás színű, ami a bilirubin felhalmozódásával magyarázható, amivel nem lehet megbirkózni kiválasztó rendszer gyermek, a bőr alatti zsírban.

A fiziológiás sárgaság az újszülöttnél a születés utáni 2. vagy 3. napon jelentkezik, a megnyilvánulások csúcsa 4-5 napra utal. Az újszülött ürüléke és vizelete nem változtatja meg a színét, a máj nem növekszik, ami megkülönbözteti a fiziológiás sárgaságot például a mérgezőtől, mechanikustól vagy vírustól. A bőr sárgás színű, jó fényben megkülönböztethető, míg a sárgaság nem terjed ki a köldök alá.

A gyermek állapota általában nem változik, de ha a bilirubin jelentősen megemelkedik, a szervezet mérgezésének megnyilvánulásai lehetségesek: letargia, alvászavar, csökkent szopási reflex, gyakori regurgitáció, étvágytalanság, hányás. Megfelelő táplálással és megfelelő gondozással specifikus kezelés nem szükséges, a sárgaság 7-10 nap alatt magától elmúlik.

A koraszülötteknél a sárgaság korábban (2-3. napon) jelentkezik, tovább tart (akár 3 hétig), csúcspontját a 7. napon éri el. Ez a májenzimrendszerek lassabb érésének köszönhető. Több miatt magas tartalom indirekt bilirubin az ilyen gyermekek vérében rendkívül magas a bilirubinmérgezés kialakulásának kockázata.

A csecsemő bőrének sárgaságától függően a sárgaságnak több fokozata van.

A sárgaság kóros formáiban a bőr tónusa telítettebb, az alapbetegség tünetei vannak. Az időben történő diagnózis és kezelés szinte minden esetben az állapot stabilizálásához vezet.

Diagnosztika

A sárgaságot általában még a kórházban is meghatározzák, mivel meglehetősen korán jelentkezik. Az elbocsátás után a szülők maguk is észrevehetik az újszülött bőrének, nyálkahártyájának és a szem sclera sárgulását. Az állapot megerősítésére és a sárgaság típusának meghatározására a következő vizsgálatokat írják elő:

a bilirubinra és frakcióira;
a gyermek és szülei vércsoportjának és Rh-faktorának meghatározása;
általános elemzés vér és vizelet;
A máj, az epehólyag és az epeutak ultrahangja.

Többek között arról is gyűjtenek információkat krónikus betegségek anyák, terhesség és szülés történetét, a nők által terhesség alatt szedett gyógyszerekre vonatkozó adatokat elemzik.

Sárgaság kezelése újszülötteknél

Létezik különböző fajták kezelés: vírusellenes, antibakteriális, immunmoduláló, méregtelenítő, choleretic. Ezeket általában összetett módon alkalmazzák, és az ilyen állapotot okozó okoktól függenek.

A fiziológiás sárgaság kezelése abból áll, hogy a gyermeket 1-1,15 óránként, beleértve az éjszakát is a mellhez rögzítik, ami hozzájárul az anyagcsere-folyamatok aktiválásához. Az orvosok azt javasolják, hogy növeljék a baba által elfogyasztott folyadék mennyiségét, vagyis forralt vízzel egészítsék ki, hogy a méreganyagok a vizelettel távozzanak. Ugyanakkor a szoptató anyának speciális étrendet kell követnie az allergiás reakciók elkerülése érdekében, ami csak bonyolítja a betegség lefolyását, és toxinokat ad a gyermek testébe.

Glükózt írnak fel, amely segít aktiválni a májat, és Aktív szén a bilirubin gyorsított eltávolítására. Néha más szorbenseket is használnak - enterosgel, smecta, polysorb.

A szabad bilirubin kémiai kötődési folyamatának fokozása érdekében fenobarbitált írnak fel.

Bármilyen sárgaság esetén nap- és légfürdőket mutatnak be (nem közvetlen napsugarak alatt, hanem például fák árnyékában, hogy a fény szétszóródjon), hosszú séták friss levegő. A kórházban a fényterápia alternatíva. Az ilyen terápia feladata, hogy aktiválja a baba szervezetében a D-vitamin termelését, ami segít felgyorsítani a bilirubin lebomlását és kiválasztását.

Nál nél súlyos formák sárgaság észlelésekor gyors növekedés kötetlen bilirubin a vérben vagy annak mennyisége 308-340 μmol / l, cseretranszfúziót írnak elő. Célja a mérgező vegyületek, a bilirubin, az elpusztult vörösvértestek és az anyai antitestek eltávolítása. Ez az eljárás olyan újszülöttek számára javasolt, akiknek hemolitikus betegség.

Obstruktív sárgasággal, sebészi kezelés, az epe kiáramlásának megsértésének okainak megszüntetése.

Mert hatékony kezelés egyes sárgaságtípusok szűk szakemberrel való konzultációt igényelnek. Patológiás sárgaság esetén az alapbetegség sürgős kezelését végzik el.

Videó: Az újszülöttek sárgaságának okairól és kezeléseiről

Újszülöttek sárgasága- a bőr és a nyálkahártyák icterikus festődése gyermekeknél életük első napjaiban a bilirubin metabolizmusának megsértése miatt. Egészséges gyermekeknél az újszülöttek fiziológiás sárgasága a májenzimrendszerek éretlensége miatt fordul elő. Léteznek genetikailag meghatározott (örökletes) enzimpátiák is - átmeneti családi hiperbilirubinémia stb. Újszülöttkori sárgaság a vörösvértestek fokozott lebomlása miatt is előfordulhat: újszülöttek veleszületett (örökletes) hemolitikus sárgasága, amely a vörösvértestek változásából ered (mikroszferocitózis), amelyek könnyebben alakulnak ki. elpusztult (Minkowski-kór – Chauffard, O. Minkowski fiziológusról és A. Chauffard francia orvosról nevezték el, aki 1900-ban írta le ezt a patológiát), sárgaság masszív szülés közbeni vérzéssel (cephalohematoma, retroperitonealis haematoma stb.), akut ill. krónikus fertőzések bakteriális és vírusos eredetű veleszületett elégtelenség glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim, amely részt vesz a bilirubin metabolizmusában. Ebbe a csoportba tartozik az újszülött hemolitikus betegsége is, amely akkor fordul elő, ha az anya és a magzat vére nem kompatibilis. Az újszülötteknél előforduló sárgaság hátterében az epe mechanikai visszatartása (az epeúti veleszületett atresia, máj- és hasnyálmirigy daganatok stb.) vagy a májparenchyma károsodása (hepatitis, citomegalia, szepszis, szifilisz, toxoplazmózis stb.) állhat. A kezelést a sárgaságot okozó ok függvényében végzik. Az újszülöttek élettani sárgasága nem igényel kezelést.

Néha a bőr sárgaságát icterusnak nevezik (az ikteros - sárgaság szóból). A szülők gyakran azt hallják a kezelőorvostól, hogy a gyermek bőre és a szemek sclera "icterikus", ami azt jelenti, hogy icterikus színűek. A sárgaság kialakulása az epe pigmentek csoportjába tartozó speciális anyag megnövekedett vértartalmával jár, amelyet bilirubinnak neveznek (bilis - epe és rubin - vörös). Ez a vörös epe pigment a fő epe pigment és egy hemoglobin anyagcsere termék, és ez a vörös epe pigment adja az epe jellegzetes aranysárga színét. Miután a vasmolekula lehasad a hemoglobin molekuláról, a globin (az anyag fehérje része) is lehasad. Oxidálószerek hatására biokémiai reakciók sorozata megy végbe, melynek eredményeként bilirubin marad, amely nem tartalmaz fehérjét a molekulájában. Az ilyen bilirubint közvetettnek vagy szabadnak nevezik. A bilirubinnak ez a frakciója bekerül a vérplazmába, „csatlakozik” az albuminfehérjéhez, és ebben a formában kering a vérben. Az indirekt bilirubin vízben oldhatatlan, mérgező, nem jut át a veseszűrőn, és nem ürül ki a vesén keresztül. A májsejtben a glükuronsavnak nevezett anyag két molekulája csatlakozik az indirekt bilirubin molekulájához, és a bilirubin egy másik frakciója képződik - közvetlen bilirubin, vagy kötött. Nem mérgező, vízben oldódik, átjut a vesegáton, és a vizelettel ürül. Ez a közvetlen bilirubin, amely jól behatol a szövetekbe, és icterikus elszíneződést okoz a bőrön, a sclerán és a nyálkahártyákon.

Fiziológiai sárgaság (újszülöttek sárgasága)- átmeneti (átmeneti) konjugatív sárgaság, amely a legtöbb egészséges újszülöttnél az élet első napjaiban jelentkezik, mivel a magzati eritrociták speciális hemoglobint tartalmaznak (hemoglobin F - magzat), és ezek a vörösvértestek a születés után elpusztulnak. Ezenkívül az újszülötteknél hiányzik egy speciális fehérje, amely biztosítja a bilirubin átvitelét a májsejtek membránjain keresztül. Hozzájárul a bilirubin túlzott felhalmozódásához azáltal, hogy késlelteti a máj enzimatikus rendszereinek érését, amelyek részt vesznek a közvetett bilirubin közvetlen bilirubinná történő átalakulásában. Egy másik tényező, amely befolyásolja a bilirubin szervezetből való kiválasztódásának sebességét, az újszülöttek májának alacsony kiválasztási kapacitása.
Az újszülöttek élettani sárgasága a bőr sárgára festésével nyilvánul meg 3-4 nappal a születés után. A máj és a lép nem növekszik, nincsenek jelei a vörösvértestek fokozott bomlásának (hemolízisének) és a vérszegénységnek. Ahogy a bilirubin kiválasztási rendszer javul és a felesleges vérsejtek eltűnnek a véráramból, a sárgaság eltűnik (általában 1-2 hét alatt), és nem okoz kárt a gyermekben. Súlyos sárgaság esetén, néha alkalmazzák intravénás infúzió glükóz oldatok, aszkorbinsav, fenobarbitál, choleretic szerek a bilirubin kiválasztásának felgyorsítására.

Sárgaság koraszülötteknél gyakrabban fordul elő, mint teljes idejű, kifejezettebb és hosszabb ideig tart - akár 3-4 hétig. A direkt bilirubin szintje ebben a sárgaságban a gyermek életének 5-6. napján éri el a maximumot. Súlyos sárgaság esetén további alkalmazása gyógyszereketés fényterápia (speciális lámpa fénnyel történő terápia). Fény hatására a bilirubin strukturális izomerizációja megy végbe, és létrejön az úgynevezett „lumirubin”, amely eltérő módon választódik ki, gyorsan behatol az epébe és a vizeletbe.
A koraszülöttek vérében a bilirubinszint emelkedésének súlyossága nem függ a születéskori testtömegtől, hanem közvetlenül függ a magzat érettségi fokától és a terhesség alatti anyai betegségek jelenlététől.

Az újszülött hemolitikus betegsége, magzati eritroblasztózis (eritroblasztok - a vörösvértestek fiatal formái), olyan betegség, amely a születés pillanatától vagy a gyermek életének első óráitól kezdve nyilvánul meg, leggyakrabban az anya és a magzat vérének Rh szerinti inkompatibilitásával. tényező. Az újszülöttek hemolitikus betegsége ödémás formában (a legsúlyosabb), icterikus formában és veleszületett vérszegénység formájában nyilvánul meg. Az ikterikus forma a leggyakoribb. A gyakran halállal végződő sárgaság régóta ismert, de az újszülöttek hemolitikus betegségének okát csak 1931-1940-ben állapították meg, amikor az osztrák K. Landsteiner és az amerikai A. Wiener orvos 85%-ban fedezte fel a betegséget. Az emberek vörösvértestében egy speciális anyag, amely minden Rhesus-fajta majomban is jelen van, ezért Rh-faktornak nevezik.

Ha egy nő, akinek a vére nem tartalmazza az Rh faktort (Rh negatív), terhesség következik be Rh pozitív Ha a feleség és a magzat az apa Rh-pozitív vérét örökli, akkor az Rh-antitestek tartalma fokozatosan megnövekszik az anya vérében. A méhlepényen keresztül a magzat vérébe behatolva ezek az antitestek elpusztítják a magzat vörösvértesteit, majd az újszülött vörösvértesteit. Az újszülött hemolitikus betegsége a házastársak vérének csoportos összeférhetetlenségével is kialakulhat, amikor a gyermek az apa vércsoportját örökli; általában ezekben az esetekben az anya I. (0), a gyermek pedig a II. (A) vagy III. (B) csoportba tartozik. Az anya és a gyermek vérének Rh-faktor szerinti összeférhetetlenségével az újszülött hemolitikus betegsége általában a 2-3 és az azt követő terhességből született gyermekeknél figyelhető meg, tk. az anya szervezetében az Rh antitestek tartalma lassan növekszik. A betegség azonban az első terhességtől született gyermekben is kialakulhat, ha a várandós anyák az Rh-faktor figyelembevétele nélkül kaptak vérátömlesztést vagy intramuszkulárisan injektáltak vért. Az újszülöttek hemolitikus betegsége átlagosan 1000 újszülöttből 2-5-nél alakul ki. súlyos forma Az újszülött hemolitikus betegségét a korábbi abortuszok is elősegítik. Az első terhesség alatti abortusz már antitestek képződéséhez vezet, és növeli az újszülött hemolitikus betegségének kialakulásának lehetőségét. Az újszülött hemolitikus betegségének icterikus formájára a sárgaság korai megjelenése (a születést követő első órákban vagy az első napon), a következő napokban intenzív elszíneződéssel (az újszülött fiziológiás sárgasága, ún. egészséges gyermekeknél, általában a születés utáni 3-4. napon jelenik meg). A sárgaságot a bilirubin vérplazmába való felszabadulása okozza, amely a gyermek vörösvértesteinek pusztulása során képződik. A következő napokban rendszerint romlik a gyermek állapota, fokozódik a vérszegénység, a gyermek letargikussá válik, rosszul szív, idegrendszeri károsodás miatt gyakran görcsök jelentkezhetnek. Azok a gyermekek, akiknél az újszülöttnél súlyos sárgaság formájában hemolitikus betegségben szenvedtek, elégtelen kezelés mellett, néha lemaradnak a fejlődésben. Az ödémás formánál (általános veleszületett magzati ödéma) a magzat gyakrabban születik koraszülötten, elhal, vagy élete első óráiban meghal. A betegség a bőr, a bőr alatti szövet ödémájában, a mellkasban és a hasüregekben felgyülemlett folyadékban, a máj és a lép megnagyobbodásában, súlyos vérszegénységben nyilvánul meg. A legtöbb enyhe formaújszülött hemolitikus betegsége - az újszülött veleszületett vérszegénysége a bőr sápadtságában nyilvánul meg alacsony hemoglobin- és vörösvérsejtszámmal kombinálva, általában kedvezően alakul, és időben történő kezelés esetén gyógyuláshoz vezet.

Kezelés. Az újszülött testéből az eritrociták pusztulása során keletkezett mérgező termékek és ezzel egyidejűleg Rh-antitestek leggyorsabb eltávolítása érdekében vércsere-transzfúziót alkalmaznak a születés utáni első napon (a gyermek vérének 70-80% -ának pótlása). Rh-negatív donor vérével), ami néha megismétlődik. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek javítják a májműködést. Általában az első 2 hétben az újszülött hemolitikus betegségében szenvedő gyermekeket egy másik nő lefejt tejével etetik, mert. Ebben az időben az anyatej olyan Rh-antitesteket tartalmaz, amelyek károsak a baba számára. Az antitestek eltűnése után áttérnek a gyermek anyatejjel való táplálására. Az újszülöttek hemolitikus betegségében szenvedő gyermekeknek gondos gondozásra és megfelelő táplálásra van szükségük.

Megelőzés. Minden várandós nő vérvizsgálatot végez, hogy azonosítsa azokat az Rh-negatív nőket, akiket regisztrálni kell terhességi klinika. Rh-negatív terhes nőknél havonta egyszer, és szükség esetén gyakrabban is meghatározzák az Rh-antitesteket a vérben. Fontos a terhesség megtartása. A vérben antitestek jelenlétében a nőknek hosszabb időközök javasoltak a terhességek között, mert. minden következő terhességgel a vérben növeli az antitestek titerét. Minden Rh-negatív vérű anyától született gyermeket gondos megfigyelésnek vetnek alá, és életük első óráiban kötelezően megvizsgálják a vér bilirubintartalmát, az Rh-faktort és a vércsoportot.

A helyszíni anyagok alapján

Az újszülötteknél a sárgaság a csecsemők 50-60%-ánál fordul elő életük első napjaiban. Leggyakrabban fiziológiás sárgaság alakul ki, amely nem okoz súlyos következményeket. A bőr sárgasága a emelkedett bilirubin a vérben, orvosi beavatkozás nélkül elmúlik.

Amikor az újszülötteknél a sárgaság jeleit észlelik, a szülőknek és az orvosoknak gondosan figyelemmel kell kísérniük a morzsák állapotát, ellenőrizniük kell a vérképet. A veszély abban rejlik, hogy egy fiziológiás forma patológiássá alakul át. Az orvosok figyelmeztetnek: a probléma iránti figyelmetlenség okozza veszélyes szövődmények magas bilirubinszinttel.

Okoz

Az újszülöttek bőrtónusának megváltozása bilirubint, a hemoglobin bomlástermékét provokálja. Felnőtteknél a színezőanyag folyamatosan kiválasztódik a szervezetből. De az újszülötteknél, különösen a koraszülötteknél, a mechanizmus rosszul van beállítva, a mutatók gyakran meghaladják a normát.

A bilirubin lassú lebomlásának és kiválasztásának okai:

közvetlenül a születés után a vér feleslegben tartalmaz vörösvértesteket. Ha szétválnak, szabad bilirubin képződik;
a máj, amely megköti a felesleges anyagokat idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, az első napokban nem képes feldolgozni azokat;
a bilirubin kiválasztódása vizelettel és széklettel történik a hatása alatt hasznos baktériumok a bélben. De a megfelelő mikroflóra egy kicsit később jelenik meg. Az élet korai szakaszában hasznos mikroorganizmusok túl kevés a szabad bilirubin kezeléséhez.

Fiziológiai sárgaság

Jelek:

sárgás árnyalat jelenik meg az arcon, a mellkason, a nyakon. A köldök alatt a változtatások nem érvényesek;
a tünetek legkorábban 36 órával a morzsák születése után jelentkeznek;
a sárgaság legkifejezettebb jelei a harmadik-ötödik napon jelennek meg;
a bőr sárgasága ellenére a közérzet nem romlik: az újszülött aktívan eszik, a hőmérséklet, a reflexek normálisak;
mérve a bilirubin értékek a természetes határérték felett vannak, de nem haladják meg a 200 μmol / l értéket;
koraszülötteknél a bilirubin szintje 3 hét után stabilizálódik, teljes korú csecsemőknél - 2 héttel az élénk tünetek megjelenése után.

Patológiás forma

A sárgaság típusai:

konjugatív sárgaság. Az örökletes patológiák megzavarják az eritrociták bomlástermékeinek hasznosítási folyamatát;
hemolitikus sárgaság. Rh-faktor inkompatibilitás, anyai és magzati vércsoport;
mechanikai sárgaság. A ciszták, az epeutak rendellenes szerkezete problémákat okoz az epe kiáramlásában;
máj sárgaság. A probléma toxikus / fertőző májkárosodás miatt merül fel.

A kóros sárgaság kialakulásának fő okai:

hepatitis, fejletlen epeutak, vérmérgezés;
a test általános gyengesége;
hemolitikus betegség;
az enzimek termelésének megsértése;
rossz epefolyás.

A problémák különböző tényezők hatására merülnek fel:

patológia a magzati fejlődés során;
születés idő előtt(a gyermek koraszülöttsége);
kismama használja egy nagy szám gyógyszerek, amelyek túllépik a megengedett gyógyszerek adagját;
az újszülött kritikus testtömege;
vérzések, cefalohematomák;
nehéz szülés gyógyszeres stimuláció használatával, nagy mennyiségű gyógyszerrel;
mesterséges táplálás az élet első napjaitól.

A sárgaság tünetei gyermekeknél:

a kóros forma a születés utáni első napon alakul ki;
a magas bilirubinszint mellett gyakran megfigyelhető gyengeség, étvágytalanság;
a bilirubinszint napi emelkedése 85 µmol / l vagy több;
a baba gyakran izgatott, vagy éppen ellenkezőleg, depressziós;
az orvosok immunológiai konfliktust azonosítanak az anyában és az újszülöttben az Rh-faktor vagy a vércsoport alapján;
vizelet szerez sötét szín, a széklet elszíneződik;
a köldök alatt sárgaság jelenik meg, a tenyéren és a lábfejen is megváltozik az árnyék;
a tünetek három hétig vagy tovább is észrevehetők.

tejes tekintet

A tudományos neve Kos szindróma. Az ok az anyatej. Paradoxon, de az újszülött számára nehezen megbirkózó termék néha sajátos megnyilvánulásokat okoz a bőrön.

A probléma a születés után 7 nappal jelentkezik. Gyakori etetés esetén a tünetek 14-20 nap múlva eltűnnek.

Provokáló tényezők:

bizonyos hormonok szintjének emelkedése az anya szervezetében;
felesleg az anyatejben bizonyos fajták zsírsavak.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja megzavarja a máj aktivitását, gátolja az indirekt bilirubin átalakulását közvetlen bilirubinná. Súlyos szövődmények tejsárgaság nem fordul elő, nincs specifikus kezelés.

Hogyan határozzuk meg a sárgaság alakját

A szülők gyakran pánikba esnek, amikor a túlzott bilirubin jeleit észlelik. Fontos megérteni, hogy ez norma vagy patológia. Az orvosok ellenőrizni fogják a mutatókat, vérvizsgálatot végeznek.

A patológia mértékének felmérésére a Cramer-skálát használják. Fontos a negatív Rh-faktorral született baba állapotának speciális ellenőrzése egy nőben.

Az orvos vért vesz a kutatáshoz:

a bilirubin szintjének ellenőrzése;
vércsoport meghatározása;
Rh-affiliáció kimutatása;
közvetlen Coombs-teszt javasolt.

Tanács! Megjelent a bőr sárgasága a kórházból való kibocsátás után? Minél előbb keressen fel gyermekorvost, derítse ki az okot, szüntesse meg (ha lehetséges) a provokáló tényezőket. A kóros sárgaság halogatása gyakran okoz szövődményeket.

Lehetséges következmények

A fiziológiai jelenség legtöbbször nem veszélyes a baba számára. A probléma speciális terápia nélkül megszűnik, mellékhatások ne jelenjenek meg.

A természetes sárgaság bizonyos tényezők hatására patológiássá válik:

az epe helytelen kiáramlása;
genetikai patológiák;
májkárosodás a hepatitis vírus által a magzati fejlődés során;
a patológia hemolitikus formájának kialakulása;
eltérő vércsoport az anyával, valamint az Rh-faktorok összeférhetetlensége.

Hogyan és mivel bánjunk egy gyermekkel? Ismerje meg a hatékony módszereket.

A kezelés módszerei krónikus arcüreggyulladás gyermekeknél ismertetjük oldalon.

A kóros forma komplikációkkal veszélyes. A kezelés hiánya különféle szervek problémáit okozza.

Leggyakrabban az orvosok a következő szövődményeket diagnosztizálják:

bilirubin encephalopathia;
letargia, általános gyengeség;
az albumin mennyiségének csökkenése;
mérgezés agyi toxinokkal;
az idegrendszer károsodása, a reflexfunkciók károsodása;
nukleáris sárgaság, amely süketséget, görcsöket, mentális retardációt vált ki;
súlyos esetekben - az arcizmok akaratlan rángatózása, a mozgások koordinációjának zavara.

A sárgaság következményei nagymértékben függenek attól időben történő diagnózisés a betegség kezelése. Amikor egy problémát azonosítanak korai fázis nagy a valószínűsége a kedvező lefolyásnak, a kellemetlen tünetek teljes megszüntetésének.

A kezelés módszerei és szabályai

A szülőknek nem szabad pánikba esniük az újszülött csecsemő sárgaságának első jelére. A szülészetben könnyebb: az orvosok azonnal intézkednek, vért, vizeletet vesznek elemzésre. Az elbocsátás után fontos, hogy azonnal forduljon gyermekorvoshoz az időben történő kezelés érdekében.

Rh-konfliktus terápia

A probléma akkor jelentkezik, ha az apa Rh-pozitív, az anya pedig Rh-negatív. A terhesség alatt a nő testében lévő antitestek elpusztítják a baba vörösvértesteit, hemolitikus betegség alakul ki. A közvetett bilirubin szintje meredeken emelkedik, gyorsan kialakul a veszélyes kóros sárgaság.

A sárgaság kezelését a szülészeti kórházban, majd - a gyermekkórház kórházában végzik:

choleretic gyógyszerek;
vitaminok;
hemoszorpció - vértisztítás;
fényterápia (fényterápia a felesleges bilirubin elpusztítására);
glükózcseppek a legyengült test táplálására;
az eset súlyossága esetén - vérátömlesztés.

Fontos! Időben történő kezelés megakadályozza a veszélyes nukleáris sárgaság kialakulását, amely az agy szürkeállományának toxikus mérgezését okozza.

Mit kezdjünk a fiziológiai szemlélettel

200,0 µmol/l alatti bilirubinszint esetén nincs szükség speciális terápiára, a tünetek fokozatosan megszűnnek. Az indirekt bilirubin normáinak túllépése jelzés a terápiás intézkedések megkezdéséhez.

aszkorbinsav intravénás beadása;
napi cseppentő glükózzal;
fényterápia speciális készülékben kék, nappali vagy fehér fénnyel. A nemi szervek (fiúknál) és a szemek kötelező védelme a fényáramoktól;
choleretic gyógyszerek plusz (vagy helyettük) fenobarbitál. A feladat az indirekt bilirubin direktvé alakítása, inkább eltávolítása a szervezetből;
az orvosok javasolják bőséges ital, felgyorsítja a szervezet tisztulási folyamatát.

Fontos, hogy folyamatosan ellenőrizzük a bilirubin szintjét a vérben. Ne tagadja meg a vizsgálatokat, vizsgálatokat, kövesse az orvos utasításait. Nem megfelelő kezelés a természetes sárgaság gyakran a betegség súlyosabb, kóros formájának kialakulásához vezet.

A betegség tejformájának kezelése

Az orvosok azt javasolják az anyáknak, hogy gyakrabban, de adagokban táplálják az újszülöttet anyatej kicsinek kell lennie;
a gyakoribb etetés a napi ürítések számának növekedését idézi elő, nagyobb mennyiségű "extra" bilirubin távozik a széklettel;
fokozatosan a helyzet javulni fog, a tünetek eltűnnek;
az orvosok azt javasolják, hogy folyamatosan figyeljék a bilirubin szintjét, hogy figyeljék, mikor térnek vissza a mutatók a normális szintre;
amíg a tünetek teljesen eltűnnek, rendszeresen mutassa meg a babát a gyermekorvosnak;
gyengeség, nyugtalanság, színtelen széklet, ill sötét vizelet azonnal forduljon orvoshoz: a sárgaság kóros formája alakulhat ki.

Megelőzheti a bilirubinszinttel kapcsolatos problémákat, ha leendő anya bizonyos szabályokat követ:

csak jóváhagyott gyógyszereket szed a megfelelő adagban;
helyesen táplálkozik, kerüli a máj számára nehéz ételeket;
nem dohányzik, nem iszik alkoholt;
ellenőrzi az egészséget.

Terhesség tervezésekor végezzen teszteket a "májkomplexum", a hepatitis, az Rh-faktorra, hogy elkerülje a szövődményeket a jövőben. A kutatás a kismamák számára kötelező: ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász tanácsát.

Hasznos tippeket:

A kóros sárgaság gyakran akkor alakul ki, amikor a szoptatást megtagadják, a gyermeket tudatosan „mesterségessé” alakítják. Még a legjobb minőségű tejszer sem helyettesíti az anyatejet;
ne hagyja figyelmen kívül a morzsák igényeit, ne hagyja abba tudatosan a szoptatást;
mennyiségi/minőségi problémák esetén próbálja megteremteni a tejtermelést: erősíti a baba immunitását, megakadályozza számos betegség kialakulását;
ha attól tart, hogy a mellei megereszkednek, elveszíti vonzerejét, gondoljon újra a baba egészségére;
ha az előző érvek nem győztek meg, emlékezzen még egy fontos szempontra. Szoptatáskor megkönnyíti az életét, nagy összeget spórol: az ismert gyártók baba tápszerei nem olcsók.

Amikor újszülöttnél észleli a sárgaság jeleit, ne essen pánikba, kövesse az orvos ajánlásait. A szülők helyes magatartásától nagymértékben függ, hogy az élettani jelenség szövődmények nélkül megszűnik, vagy súlyos következményekkel járó kóros formába fordul.

Videó. Dr. Komarovsky a sárgaságról:

Az újszülöttek sárgasága nem betegség, hanem egy speciális kifejezés a csecsemők bőrének sárgulására. A sárgaságot leggyakrabban a baba fiziológiai jellemzői okozzák, és nem ad okot komoly aggodalomra. De bizonyos esetekben a sárgaság tünetei azt jelenthetik, hogy az újszülött szervezetében problémák vannak, és ilyenkor érdemes azonnal elkezdeni a kezelést.

A szülés utáni sárgaság az esetek több mint 60% -ában újszülötteknél figyelhető meg.

Miért jelenik meg a sárgaság

A szülés utáni sárgaság az esetek több mint 60% -ában újszülötteknél figyelhető meg. A kölyök a szemünk láttára válik "sárgává", sárgává válik. Ennek oka a bilirubin feleslege a gyermek vérében - egy speciális biokémiai anyag, amely felhalmozódhat a vérben.

Miért történik ez? A gyermek méhen belüli fejlődése során az oxigén átszáll véredény baba és csatlakozik egy speciális (magzati) hemoglobinhoz. Születés után a baba a tüdőn keresztül kezd lélegezni, ennek megfelelően megváltozik a vér összetétele: a magzati hemoglobin vörösvértestei elpusztulnak, és megindul a bilirubin felszabadulása.

A baba szervezete megpróbál megszabadulni a számára nem szükséges anyagtól, de a baba mája, amely még nem erősödött meg, nem mindig tud megbirkózni ezzel a nehéz feladattal. Ha túl sok bilirubin van a vérben, sárgaság kezd kialakulni.

Ez a legtöbb gyakori ok sárgaság újszülötteknél. Ezt a fajta sárgaságot ún fiziológiai, és általában nem jelent veszélyt a gyermekre. De van több is veszélyes forma sárgaság - kóros, melynek megjelenése a jelenlétére utalhat súlyos patológiák a babánál.

Fontos! Az újszülötteknél kialakuló sárgaság nem fertőző, mert. nem specifikus kórokozók okozzák.

A következő okok járulnak hozzá a sárgaság kialakulásához:
Koraszülöttség, a gyermek éretlensége, méhen belüli növekedési retardáció;
Az újszülött testtömegének nagyobb csökkenése;
Terhes nő nagyszámú gyógyszer bevétele;
A szoptatás hiánya;
Kiterjedt vérzés.

Az újszülötteknél a sárgaság a nyálkahártya és a bőr, valamint a szemfehérje megváltozásával nyilvánul meg.

Mi a sárgaság újszülötteknél

Tekintsük a sárgaság két fő típusának fajtáit és megnyilvánulásait: fiziológiás és kóros.

A sárgaság fiziológiás (nem veszélyes) formája

Ez a baba szokásos szülés utáni állapota, amely az újszülött átmenetének adaptációs időszakához kapcsolódik új világ. Ez a forma is két alfajra oszlik:

újszülöttkori sárgaság;
Az anyatej sárgasága.

A leggyakoribb típus az újszülöttkori sárgaság a legtöbb babánál látható. Az állapot nem kelt aggodalmat, és magától elmúlik.

Meglehetősen ritka anyatej sárgaság az anyatejben nagy mennyiségű ösztrogén jelenlétével kapcsolatos. A gyermek mája mindenekelőtt megpróbálja megszabadulni a felesleges ösztrogéntől, majd a bilirubintól. Ennek eredményeként sárgaság alakul ki, és a gyermek nem mutat semmit szorongásos tünetek: Jól étkezik és hízik. Ez az állapot is elmúlik magától.

Fontos! Ha az anyatej sárgaságát észlelik, a babát nem szabad elválasztani. A sárgaság magától elmúlik a felesleges ösztrogén felszabadulása után.

A fiziológiás sárgaság jelei:

Legkorábban a gyermek születése után 36 órával fordul elő;
Maximálisan a születés után 2-4 nappal nyilvánul meg;
A bőr sárgává válik a nyakon, a mellkason, az arcon, de nem a köldök szintje alatt;
Az újszülött vérében a bilirubin normáját túllépik (de legfeljebb 205 mmol / l);
A baba általános jóléte nem ad okot aggodalomra.

Fontos! Még ha a sárgaságot az orvosok fiziológiásnak ismerik is fel, a baba folyamatos megfigyelése szükséges - a sárgaság nem veszélyes formája könnyen patológiássá válhat.

A sárgaság kóros (veszélyes) formája

Ez a szülés utáni forma meglehetősen ritka, de ismerni kell a tüneteit és megnyilvánulásait, hogy ne hagyja ki az előfordulást veszélyes állapot a babának.

Kétféle patológiás forma létezik:

Mechanikai;
Hemolitikus.

Mechanikus sárgaságáltalában a csecsemő genetikai jellemzőivel vagy a mechanikai sérülés máj szülés közben. Ez problémákat okoz a máj ill epehólyagés epeúti elzáródás.

Az obstruktív sárgaság tünetei nem észlelhetők azonnal, általában a kórházból való kibocsátás után 15-20 nappal jelentkezik. Ebben az esetben a következő tünetek jelennek meg:

A baba bőre nemcsak sárga, hanem zöldes árnyalatú lesz;
A széklet túl világos lesz (majdnem elveszíti színét);
Az orvosi vizsgálat során az orvos lép megnagyobbodást és a máj megkeményedését észleli.

Hemolitikus betegség az újszülöttek kevesebb mint 1%-ában észlelhető, és speciális okok okozzák:

Vércsoport-összeférhetetlenség;
A máj fertőző elváltozásai;
Az Rh-faktorok összeférhetetlensége;
Az anyagcsere folyamatok veleszületett genetikai patológiája;
Hormonális rendellenességek;
A máj mechanikai károsodása.

Ezek az okok megzavarják az epe kiáramlását, és májműködési zavarokhoz vezetnek. Az ilyen típusú sárgaságot azonnal diagnosztizálják: közvetlenül a születés után a gyermek szemének bőre és sclera elsárgul, a máj és a lép növekedése érezhető.

Határállamok

Ha a szervezetben a bilirubin elleni küzdelem intenzívebbé válik, határállapot alakulhat ki: amikor a sárgaság már nem fiziológiás, de nem is kóros. Ez az állapot általában akkor fordul elő, ha a sárgaság hosszú ideig nem múlik el.

Fontos! A határállapotok szinte mindig patológiássá válnak, ha az állapotot nem észlelik időben, és nem tesznek intézkedéseket a megszüntetésére.

A határállapot a következő típusokra oszlik:

Máj (akkor fordul elő, ha a májat baktériumok vagy vírusok károsítják);
Konjugáció (a máj nem képes önmagában megbirkózni a bilirubin visszavonásával);
Nukleáris (a bilirubin éles növekedésével jelenik meg abban az időszakban, amikor a sárgaság még nem múlt el).

A sárgaságtól való megszabaduláshoz nagyon hasznos a kolosztrum (első tej), amelyben speciális komponensek vannak, amelyek lehetővé teszik a felesleges bilirubin eltávolítását.

Hogyan lehet azonosítani a sárgaságot

A sárgaság tüneteit nem olyan nehéz meghatározni, ha folyamatosan figyelemmel kíséri a baba állapotát és viselkedését.

Fontos! Az újszülöttek sárgasága a nyálkahártyák és a bőr, valamint a szemfehérje megváltozásával nyilvánul meg. Élénk sárga, szinte citromszínt kapnak.

A kóros formákat a következő tünetek jellemzik:

A bőrszövet színe közvetlenül a születés után jelenik meg;
A sárgaság több mint egy hónapig fennáll;
A sárgaság idővel tovább növekszik (zöldes árnyalat jelenhet meg);
A széklet elszíneződik;
A máj és a lép mérete megnő;
A vizelet elsötétül;
A gyermek általános állapota romlik.

A nukleáris sárgaságnál a szívóreflex kihalása nyilvánul meg, van súlyos álmosság, görcsrohamok léphetnek fel.

A sárgaság tüneteinek megjelenésekor a bilirubin szintjének elemzését írják elő. Az elemzés eredményei alapján és az összesített klinikai kép, az orvos meghatározza a sárgaság típusát, és szükség esetén kezelést ír elő.

Amikor a gyermek állapota aggodalomra ad okot:

a sárgaság több mint 30 napig tart;
A bőr színe zöldes árnyalatot kapott;
A sárgaság megjelenik és eltűnik;
A gyermek betegesen néz ki;
A gyermek székletének és vizeletének színe megváltozik.

Az ilyen jelek megjelenése ok arra, hogy sürgősen forduljon orvoshoz.

Hogyan kezelik a sárgaságot

A csecsemőkori sárgaság általában nem ad okot aggodalomra – nem fertőző és nem okoz szövődményeket, ha helyesen kezelik. A kezelést többféleképpen végezzük, a sárgaság súlyosságától és típusától függően.

Ha a gyermeknek fiziológiás sárgasága van, akkor az anya orvosi beavatkozás nélkül segíthet a babának:

A lehető legkorábban rögzítse a mellkashoz;
állandóan szoptatni;
Kövesse speciális diéta;
Gyakran sétáltassa a babát a friss levegőn, és biztosítson neki napozást.

jegyzet ! A sárgaságtól való megszabaduláshoz nagyon hasznos a kolosztrum (első tej), amelyben speciális komponensek vannak, amelyek lehetővé teszik a felesleges bilirubin eltávolítását.

Általában ezek az intézkedések elegendőek ahhoz, hogy a fiziológiás sárgaság tünetei maguktól eltűnjenek. Ha a fiziológiás sárgaság továbbra is fennáll, az orvos fényterápiát javasolhat.

Fényterápia - orvosi esemény kék lámpa segítségével, amelynek hatására a bilirubint gyorsabban dolgozza fel a szervezet. Az eljárás során a gyermeknek be kell zárnia a nemi szerveket és a szemét.

Fontos! A sárgaság kezelése során a gyermeknek sok táplálékra van szüksége, hogy a maradék bilirubin gyorsabban ürüljön a vizelettel és a széklettel együtt.

Az orvos az összegyűjtött anamnézis és elemzések alapján határozza meg a patológiás típusok kezelési rendjét: figyelembe veszi a baba születésének körülményeit, tényezőit, az anya betegségét, a terhesség és a szülés lefolyását. Néha ultrahang vizsgálatra és sebész konzultációra van szükség.

Patológiás formákban a kezelést kórházban végzik, ahol a kezelést a sárgaság okaitól függően végzik.

A vér összeférhetetlensége (például Rh-faktor) esetén vérátömlesztést írnak elő. Több eljárásra is szükség lehet, akár 70%-ot is ki kell cserélni teljes vér. Az ilyen eljárások enyhítik a bilirubint, de gyengítik a babát. Ezért fizioterápiát, antibiotikumokat és egyéb kiegészítő terápiás intézkedéseket írnak elő.

Obstruktív sárgaság igényelhet akár műtéti beavatkozás- a döntés orvosi konzultáción történik.

Néha súlyos sárgaság esetén a kezelés mellett aktív szenet és glükózt is felírnak: a glükóz stimulálja a májat, az aktív szén felszívja a káros anyagokat (beleértve a bilirubint is).

Fototerápia - terápiás intézkedés kék lámpával, amelynek hatására a bilirubint gyorsabban dolgozza fel a szervezet

Mikor múlik el a sárgaság?

A sárgaság megszabadulásának időzítése az előfordulásának okaitól és a kapcsolódó tényezőktől függően változik. Például a koraszülötteknél a sárgaság nehezebb, és a bőrszövet sárgasága akár két hétig is eltarthat. Ezenkívül a sárgaság időtartamát befolyásolhatja az alacsony laktáció és az anya alultápláltsága.

Fontos! Normálisan fejlődő, kifejlett csecsemőknél a sárgaság nem tart tovább egy hétnél. Maximális futamidő- 21 nap, melynek kezdete után érdemes riadót fújni: nagy valószínűséggel a babának nem fiziológiás, hanem kóros sárgasága van.

Ha 21 nap elteltével a sárgaság nem múlik el, vizsgálatot írnak elő: teljes vérképet, meghatározzák a bilirubin normáját, elvégzik a szervek ultrahangját. hasi üreg, Coombs teszt stb.

A sárgaság következményei újszülötteknél

A fiziológiás okok által okozott sárgaság természetesen elmúlik, és nem okoz szövődményeket és következményeket, ha időben intézkedéseket tesznek annak megszüntetésére.

A sárgaság kóros formái súlyos szövődményekhez vezethetnek:

A szervezetben felhalmozódó túlzott bilirubin mérgezést okoz.
Megkezdődhet a bilirubin.
Késés van benne neuropszichés fejlődés(idősebb korban megjelenhet).
A nukleáris sárgaság süketséghez és mentális retardációhoz vezethet.
Oligofrénia alakulhat ki.

A sárgaság következményei egész életen át megfigyelhetők, gyenge és károsodott májműködésben kifejezve.

A legtöbb esetben nem kell aggódnia a sárgaság miatt, mert az legtöbbször magától elmúlik, és nem károsítja a gyermek szervezetét. De ha a patológiás formák tüneteit észlelik, akkor a kezelést azonnal meg kell kezdeni, mert. A csecsemőkori sárgaság következményei meglehetősen kiszámíthatatlanok lehetnek.

Sárgaság- elég gyakori és elég alattomos betegség. Külső megnyilvánulások Ez a betegség teljes mértékben megfelel a nevének - a páciens bőre, szemfehérje és nyálkahártyája sárgás árnyalatot kap. Újszülötteknél a sárgaság lehet átmeneti – azaz fiziológiás, átmeneti, vagy valamilyen betegség tünete. Az utóbbi esetben kóros sárgaságról beszélnek. A fiziológiás újszülöttkori sárgaság általában nem igényel kezelést, és 2-3 héten belül magától megszűnik. A kóros sárgaság sürgősséget igényel orvosi beavatkozás különben a baba tapasztalhatja súlyos szövődmények egészséggel. Sőt, ezekben az esetekben mindenekelőtt az agy szenved.

Újszülöttek élettani sárgasága - okok

Sárgaság esetén megnő az epe pigment tartalma a baba vérében - bilirubin(hiperbilirubinémia). Ő az, aki sárgás árnyalatot ad a bőrnek és a nyálkahártyának. A bilirubin a hemoglobint tartalmazó vörösvértestek, eritrociták pusztulásának eredményeként képződik, amely biztosítja az oxigén átvitelét a tüdőből az összes szövetbe és szervbe.

Születés előtt a gyermek nem tud önállóan lélegezni, és oxigént kap az anyja véréből. Ezért a magzatnak van egy speciális típusú hemoglobinja - magzati. Sokkal könnyebben köti magához az oxigént, mint a felnőtt hemoglobin.

Születés után a baba önállóan kezd lélegezni, és már nincs szüksége magzati hemoglobinra. Ezért a szervezet elkezdi elpusztítani, és "felnőtt" hemoglobinná változtatja. Ebben az esetben nagy mennyiségben képződik az úgynevezett "közvetett" bilirubin. Ez a fajta bilirubin oldhatatlan, ezért nem ürül ki a baba vizelettel, felhalmozódik a vérben, és fiziológiás sárgaság kialakulásához vezet, amely a baba életének 5-7. napján kezd megjelenni.

A csecsemő mája felelős a közvetett bilirubin oldható formává történő átalakulásáért - a közvetlen bilirubin, amely az epével és a vizelettel ürül ki a szervezetből. Az újszülötteknél azonban ez a szerv még nem teljesen kialakult, és egyszerűen nem tud megbirkózni ilyen mennyiségű pigment „átalakulásával”.

De fokozatosan a gyermek mája érik, és elkezdi hatékonyan ellátni minden funkcióját. És 1-2 hét elteltével a bőr „ikterikus” elszíneződése fokozatosan eltűnik. Igaz, koraszülötteknél ez a folyamat sokkal tovább tarthat.

A fiziológiástól eltérően a kóros sárgaság a gyermekeknél az élet első napjától kezdve megjelenik. Attól eltekintve sárga szín csecsemők bőrén, ennek a betegségnek más tünetei is vannak:

megnagyobbodott máj, lép;
a vizelet sötét, telített színűvé válik;
a széklet elszíneződik;
apró pontos kiütések, zúzódások jelenhetnek meg a bőrön;
vérvizsgálatokon jegyezték fel alacsony szint hemoglobin (vérszegénység) és a vörösvértestek fokozott lebomlása (hemolízis).

Az újszülöttek kóros sárgaságát leggyakrabban az újszülött hemolitikus betegségével (Rhesus-konfliktus) figyelik meg. Vannak azonban más okok is.

Sárgaság újszülötteknél: következmények

A fiziológiás sárgaság általában nincs hatással általános állapot a gyermekek egészsége. Csak néhány csecsemőnek van álmossága, a mell megtagadása és hányás. Ezek a tünetek gyorsan eltűnnek a folyamatban lévő kezelés hátterében.

Az újszülötteknél a fiziológiás vagy kóros sárgaság súlyosságát a vér bilirubinszintje alapján ítélik meg. A közvetett bilirubin behatol az idegrendszerbe és mindenekelőtt az agyba. Magas koncentrációja károsíthatja idegközpontok valamint a bilirubin encephalopathiának vagy "nukleáris" sárgaságnak nevezett állapot kialakulása.

Az idegrendszer károsodásának tünetei a következők:

a baba súlyos álmossága és letargiája;
a szívóreflex csökkenése egészen a teljes megszűnésig;
görcsök.

Ha a megfelelő kezelést nem kezdik meg időben, akkor leginkább a nukleáris sárgaság vezethet súlyos következményekkel jár- bénulás, süketség, mentális retardáció.

Újszülöttek élettani sárgasága: kezelés

A közvetett bilirubin szintje abszolút minden újszülöttben megemelkedik, ez normálisnak tekinthető. Fiziológiás (átmeneti) sárgaság a csecsemők körülbelül 60-70%-ánál alakul ki. A legtöbb esetben az ilyen típusú sárgaság nem igényel kezelést. A babának csak akkor lesz szüksége segítségre, ha a közvetett bilirubin szintje elkezdi meghaladni a biztonságos koncentrációját - 200,0 µmol / l.

Ebben a helyzetben az orvosok általában glükóz cseppentőt írnak fel a gyermeknek, és intravénásan aszkorbinsavat injektálnak. Szükség esetén az orvos choleretic gyógyszereket és/vagy fenobarbitált is felírhat. Mindezek a gyógyszerek segítik a baba máját abban, hogy a „közvetett” bilirubint direktvé alakítsa, és eltávolítsa a szervezetből. Mint kiegészítő módszer az újszülöttek sárgaságának kezelését "ivással" használják: a gyermeknek egyszerűen annyi folyadékot kell inni, amennyit csak lehetséges.

A gyermek bőrében lerakódott bilirubin elpusztítására fényterápiát is alkalmaznak - fehér, nappali vagy kék fényű lámpákkal történő kezelést. A fénysugarak hatására a bilirubin lebomlik, és a keletkező nem mérgező anyagok vizelettel és epével ürülnek ki a baba szervezetéből.

Hogyan kezeljük a sárgaságot Rhesus-konfliktusban szenvedő újszülötteknél

Ha az anyának Rh-negatív vére van, és a gyermek az apjától örökölte az Rh-pozitív vért, akkor úgynevezett "Rh-konfliktus" alakulhat ki. Ez azt jelenti, hogy az anya szervezetében antitestek kezdenek termelődni, amelyek behatolnak a gyermek vérébe és elpusztítják vörösvérsejtjeit. A baba végül az újszülött hemolitikus betegségének (HDN) nevezett állapottal születik.

Ezzel a betegséggel az indirekt bilirubin szintje az élet első óráitól kezdve gyorsan emelkedni kezd a morzsákban, és kóros sárgaság alakul ki. A kezelés a betegség súlyosságától függ.

Az enyhe eseteket ugyanúgy kezelik, mint a fiziológiás sárgaságot: fényterápia, vitaminok, glükózcseppek, choleretic gyógyszerek. Többben súlyos esetek vérátömlesztési eljárásra van szükség - a gyermek vérének egy részét veszik, és helyette donorvért fecskendeznek be. Hemoszorpció is javasolható - vértisztítás speciális készülékkel. Ezekkel a kezelési módszerekkel megelőzhető a "nukleáris" sárgaság kialakulása a babában, és ezáltal annak súlyos következményei.

Az újszülöttek sárgaságának otthoni kezelése

A súlyos sárgaságban szenvedő gyermekeket bizonyos feltételek mellett kezelik szülészet vagy gyermekkórházba szállítva csak azok a babák kerülnek haza, akiknek a bilirubin szintje nem haladja meg a biztonságos értéket. Ezért általában nincs szükség speciális otthoni kezelésre.

De ha azt szeretné, hogy a baba bőre a lehető leggyorsabban természetes színt kapjon, öntözze meg a babát, amilyen gyakran csak lehetséges. De semmi esetre se adjon be semmilyen gyógyszert, hacsak az orvos nem írta fel őket.

Egyes esetekben az orvos előírhat fototerápiás foglalkozásokat a gyermek számára, amelyhez meg kell látogatnia a gyermekklinika fizioterápiás osztályát, vagy ha lehetséges, lámpát kell bérelnie ehhez az eljáráshoz - akkor otthon is kezelheti.

Amint láthatja, az újszülöttek sárgaságának kezelési módszerei azoktól az okoktól függenek, amelyek ezt a folyamatot okozták. Csak szakképzett orvos tudja ezeket telepíteni és megfelelő terápiát előírni. Csak egyértelműen kövesse az összes követelményét és ajánlását, és akkor a baba erős és egészséges lesz. Itt meglátod!

Lányok! Csináljunk repostokat.

Ennek köszönhetően szakértők keresnek fel minket és választ adnak kérdéseinkre!
Ezenkívül az alábbiakban felteheti kérdését. Az olyan emberek, mint te vagy a szakértők választ adnak.
Kösz ;-)
Minden egészséges gyerek!
Ps. Ez a fiúkra is vonatkozik! Csak több lány van itt ;-)

Tetszett az anyag? Támogatás - újraküldés! Igyekszünk érted ;-)