Enterovírus és rotavírus fertőzés gyermekeknél. Vírusos hasmenés (rotavírus, norovírus, enterovírus). Hogyan terjed az enterovírus fertőzés?

Az enterovírus, a rotavírussal ellentétben, nemcsak a gyomor-bélrendszert érinti. A betegség hosszabb, súlyosabb, lappangási ideje hosszabb. Rotavírus fertőzés esetén az állapot 2-3 nap múlva stabilizálódik.

A kisgyermekek leginkább érzékenyek a különféle fertőző betegségekre. És ritkán találni olyan gyereket, aki soha nem szedte fel az úgynevezett bélinfluenzát. Ezt a népszerű nevet a rotavírusnak és az enterovírusnak adták – nekik köszönhető, hogy a gyerekek hirtelen elkezdenek mocskolni, fellázadnak és rossz közérzetről panaszkodnak. És figyelembe véve azt a tényt, hogy mindkét vírus nagy virulenciával rendelkezik, a beteg gyermekkel érintkezők egy része megbetegszik, főként a 3-4 évesek. Idősebb korban a szervezet már megbirkózik a fertőzéssel, ezért a betegség esetei rendkívül ritkák.

A helyzetet súlyosbítja, hogy a mikroorganizmusok jó ellenálló képességgel és túlélőképességgel rendelkeznek még kedvezőtlen környezetben is - az egyszerű szappanos kézmosás nem mindig segít. Nos, nem beszélhetünk arról, hogy ugyanazokat a játékokat, edényeket vagy oktatási anyagokat használjuk. Ráadásul ezek a vírusok nem csak háztartási érintkezéssel, hanem levegőben lévő cseppekkel is továbbíthatók.

A rotavírus vagy enterovírus fertőzés időszakos kitörése nem ritka egyetlen olyan településen sem, ahol óvoda vagy egyéb intézmény működik, amelybe nagyszámú kisgyermek jár.

Minden kellemetlen tünetet mindkét mikroorganizmus okozhat, a betegség kezdete mindkét esetben könnyen összetéveszthető a SARS-sel, akut légúti fertőzésekkel vagy egyéb adenovírusok által okozott betegségekkel. És csak a bélrendszeri rendellenességek megjelenése után beszélhetünk bizalommal a "bélinfluenzáról". Miben különbözik az egyik mikroorganizmus a másiktól?

Rotavírusok

Ők teszik ki a kórházi kezelést igénylő hasmenéses esetek körülbelül felét. Ez azzal magyarázható, hogy a gyermek gyakran, bőségesen kezd gyalázkodni. Ez természetesen a szervezet súlyos kiszáradásához vezet, és ez az állapot már sürgős kórházi kezelést igényel.

Tipikus panaszok a rotavírus fertőzéssel kapcsolatban:

hányinger az első naptól, hányás lehetséges;
bőséges hasmenés akár napi 20-szor a betegség 2. napjától kezdve;
akut megjelenés;
a hőmérséklet emelkedése 38-40 fokra;
az állapot általános romlása: gyengeség, álmosság, fejfájás;
fehér bevonat a nyelven, "földrajzi nyelv".

A rotavírus fertőzés csak a gyermek gyomor-bélrendszerét érinti, ez is a különbség az enterovírustól.

A rotavírus lappangási ideje 1-4 nap. A magas hőmérséklet nem tart sokáig, kb 2 napig, majd csökkenni kezd. A hasmenés azonban a hőmérséklet normalizálódása után is folytatódik, átlagosan ez az időszak 5-6 napig tart.

Enterovírusok

Az ezzel a mikroorganizmussal való fertőzés lappangási ideje hosszabb lehet. Ez 1-10 nap. Egy másik jelentős különbség: a vírus nemcsak a gyomor-bélrendszert érinti, hanem más szerveket is. A szem, a szív, a máj, az idegrendszer szenved, ami természetesen befolyásolja a gyermek közérzetét és meghatározza a betegség jellegzetes tüneteit.

Az enterovírus fertőzés jellegzetes megnyilvánulásai:

akut megjelenés;
magas láz, amely 3-5 napig tart;
a jólét romlása;
nem olyan gyakori hasmenés, mint a rotavírus esetén;
hányinger, hányás;
a tünetek a hőmérséklet normalizálódásával egyidejűleg eltűnnek;
duzzanat;
a szem és a lágy szájpad vörössége;
kiütés a testen;
izom fájdalom;
fájdalom a hasban;
megnagyobbodott nyirokcsomók;
hideg verejték.

Így az enterovírusok által okozott fertőzés jellemzője nemcsak az emésztési zavar tünetei, hanem olyan megnyilvánulások is, amelyek más szervek és rendszerek károsodását jelzik.

Kezelés

A két vírusos kórkép tünetei között van eltérés, de a kezelés minden esetben azonos. Alapja egy bőséges ital - szükséges a víz egyensúlyának helyreállítása a szervezetben. Nem maga a betegség, hanem a kiszáradás okozza a legtöbb szövődményt, esetenként akár az intenzív osztályra helyezést is.

Az elveszett folyadék pótlására a legjobb megoldás a speciális megoldások, például a Ringer. Apránként, de gyakran, 15 percenként inni lehet. Mint fentebb említettük, a rotavírusos esetek felében kórházi ápolásra van szükség, hiszen nem elegendő a sok víz ivása, glükóz-só oldat intravénás adagolása szükséges.

A kezelés második alapja az éhség. Az első három napon a beteg éhezési diétát tart. Ennek oka az a tény, hogy az enterovírusok és a rotavírusok elszaporodnak, amikor tápközeg jelenik meg a bélben, és mivel a táplálék nem kerül be a szervezetbe, ez a közeg nem létezik. Az igazság kedvéért meg kell mondani, hogy az első napokban a beteg nem éhezik, teljesen elveszíti étvágyát.

Ami a gyógyszeres kezelést illeti, a fertőzések ellen nincs specifikus gyógyszer.

A betegeknek a sok víz ivása mellett probiotikumokat is felírnak - bifidust és laktobacillusokat tartalmazó készítményeket a bél mikroflóra normalizálására. Fogadásuk az állapot viszonylagos stabilizálódása és az étvágy megjelenése után kezdődik.

Hiba nélkül azonnal felírják az enteroszorbenseket: aktív szén, Enterosgel, Smecta, Polysorb vagy mások. Szükségesek a vírus és a bomlástermékek gyors eltávolításához a szervezetből.

Ha az emésztés megsértése történik, ami gyakran előfordul, enzimeket lehet felírni: Mezim, Pancreatin.

Ami a hőmérséklet csökkentését illeti, a vírusok csak 38 fok felett inaktiválódnak. És ha nincs jelentős közérzetromlás, akkor a hőmérsékletet nem szabad csökkenteni, ha valamivel 38 fölé emelkedik. Természetesen ez nem vonatkozik egy év alatti gyermekekre - csecsemőknek mindig Panadol vagy Nurofen írnak fel.

Megelőzés

Magas virulencia, levegőcseppek vagy háztartási érintkezés általi fertőzés lehetősége, vírusokkal szembeni rezisztencia a környezetben – mindez megnehezíti a megelőzést. Járvány kitörése idején speciális oltások beadása javasolt – ez az egyetlen hatékony módszer a fertőzés megelőzésére.

Ami a nem specifikus módszereket illeti, ezek szabványosak: személyi higiénia, élelmiszer-feldolgozás. A gyermekintézményekben szükséges a játékok, bútorok, háztartási cikkek, edények rendszeres fertőtlenítése.

Röviden az enterovírusokról

A közelmúltban a Coxsackie vírus (az enterovírusok egy csoportja) szó szerint az egzotikus országokban élő utazás és kikapcsolódás kedvelőit szó szerint döntés elé állította, hogy érdemes-e kockáztatni az egészséget, ha fennáll a betegség elkapásának veszélye, vagy minden beszélgetésnek semmi köze. valósággal. Valójában az ilyen tervtől való félelem nem a semmiből született, különösen Törökország, egy olyan ország, amelyet évente turisták milliói keresnek fel a világ minden tájáról, és ahol enterovírus fertőzések kitörését észlelték, ebben a tekintetben különösen megkülönböztetett.

A vírusjárványok rendkívül kellemetlen jelenségek megnyilvánulásaikban, és a következmények, amelyekben „gazdagok”, az egész jövőbeli életet érinthetik. Mellesleg, a Coxsackie, mint vírus, nem az enterovírus osztály egyetlen képviselője, ezeknek a mikroorganizmusoknak számos más fajtája is létezik, és néhányuk valóban nagyon veszélyes az emberi testre gyakorolt hatásuk és következményeik tekintetében.

Ami?

A fertőző jellegű betegségek összessége akut megnyilvánulási formában, amelyek a bélvírusok hátterében fordulnak elő, enterovírus fertőzés. A betegséget számos kísérő tünet jellemzi: láz, emésztőrendszeri, központi idegrendszeri, izom- és szív- és érrendszeri, vese-, májkárosodás.

Az enterovírus mikroorganizmusok az antroponózisok csoportjának képviselői, amelyek létezése két fő fejlődési tényezőt foglal magában:

Emberi test.
A létezésükre alkalmas külső környezet (nedvesség, táplálék, talaj).

Mi a különbség a rotavírus és az enterovírus között?

A korábban megbetegedett személy vírusfertőzésének elkerülése érdekében a szakértők azt tanácsolják, hogy a beteg számára 10 napos karantént szervezzenek, amely után elegendő betartani az egyéni higiéniai szabályokat.

Az enterovírusok típusai

Az enterovírusokat (bélvírusok) 4 fő típusra osztják a diagnózis megkönnyítése érdekében, a részletes osztályozást az orvosok utoljára 2000-ben végezték el, de ezt követően ezt a listát e mikroorganizmusok további képviselőivel egészítették ki:

Coxsackie A 23 típus. Coxsackie B 6 fajta.
ECHO 32 szerovariáns.
Enterovírusok 71 típusa, az adat hozzávetőleges.
Poliovírusok I, II, III típusai.

RNS-vírusokban lévén a mikroorganizmusok kedvező körülmények között akár egy hónapig is tárolhatók, de ellenséges környezetben (hőkezelés) szinte azonnal elpusztulnak.

Enterovírus tünetei

A test számos szervét és szövetét érintő magas tropizmus, amellyel a bélvírusok rendelkeznek, nagyon változatossá teszi a betegségek tüneteit. Egészséges testben a fertőzés gyakorlatilag nem nyilvánulhat meg. Hatásából eredő súlyos károkat az onkológiai megbetegedésben szenvedők, a HIV-fertőzöttek és a csecsemők, vagyis a gyengén fejlett immunrendszerű betegek egy csoportja éri.

Általános jelek

A betegségek külső jelekkel és érzésekkel történő diagnosztizálása az enterovírus fertőzés a következő jellemző megnyilvánulásokban nyilvánul meg:

Hányinger, hányás.
Fejfájás, izomfájdalom.
Magas hőmérséklet (39 0 C-ig).

A betegségek jellegzetes tünetei

A betegségek kialakulásától függően a másodlagos tünetek változhatnak, különböző formákban nyilvánulhatnak meg:

Légúti forma (hurutos). Van orrfolyás, orrdugulás, száraz és ritka köhögés, esetenként egyszerű emésztőrendszeri zavarok.
Gastroenteritis. Változó intenzitású gyomor- és hasüregi fájdalom, hasmenés, esetenként hányás panaszai.
Láz. Ez a hőmérséklet éles emelkedésében nyilvánul meg, amely 2-3 napig tart.
Exanthema. Az arc és a kezek veresége jellegzetes kiütésekkel rózsaszín foltok formájában. A kiütés legfeljebb két napig tart.
Egyéb bőrelváltozások nyálkás kiütés formájában.

A megnyilvánulás jellemzői gyermekeknél és felnőtteknél

A gyermekek testét érő enterovírus támadás jellemzője:

Újszülötteknél a fertőzés szívizomgyulladást, vesekárosodást, encephalomyocarditist okozhat.
Agyhártyagyulladás. Azoknál a gyermekeknél, akiknél a vírusos támadások a központi idegrendszert érintik, az enterovírus gyakran polyradiculoneuritis, arcideg neuritis, encephalitis kialakulását okozza.

Ellenkező esetben az enterovírus fertőzés hátterében fellépő tünetek felnőtteknél és gyermekeknél ugyanúgy jelentkeznek:

Az arcszövetek duzzanata, izomfájdalom.
Egyes szervek méretének változása.
Nyirokcsomók beszorulása.
A plakk jelenléte a nyelven és a szájpadláson (fehér).
Fokozott szívverés.
Láz magas lázzal együtt.
Kitörés a test különböző részein.
Hányás, hányinger, fejfájás.

A betegségek lefolyásának enyhe formájával (az esetek akár 80% -a) a legtöbb megnyilvánulás az enterovírus-fertőzés szervezeti károsodásának kezdetétől számított 5 napig eltűnik.

Diagnosztikai eljárások kórházi környezetben

A szervezetben "megtelepedett" fertőzés típusának meghatározásához 5 fő diagnózistípus létezik:

PCR (polimeráz láncreakció) reverz transzkripciós lépéssel.
Immunhisztokémia.
A kórokozó kimutatása bioanyag (kenet, nyálka) gyűjtéssel.
Molekuláris biológiai diagnosztika.
Az enterovírus fertőzés szerológiai vizsgálata.

A szakemberek bizonyos esetekben további vizsgálatokat írhatnak elő véradás, vizelet formájában, majd a test szerveinek ultrahangos vizsgálatát.

Lehetséges szövődmények

Bár az enterovírus fertőzés gyakorlatilag maradékhatások nélkül halad, ez nem akadályoz meg bennünket abban, hogy észrevegyük a megnyilvánulások súlyosságát a lehetséges szövődmények formájában. Ez leggyakrabban a gyermek testét érintheti, mivel a gyermek immunitása sokkal gyengébb, mint egy felnőtté, és így néz ki az egész:

A fertőzés légúti formája. Tüdőgyulladás, a légutak patológiája (krónikus forma).
A gastroenteritis fertőzés típusa. Máj- és szívelégtelenség, diabetes mellitus, mentális zavarok, agyödéma, orchitis.

A fő kockázati csoport a 2-5 éves gyerekek, ebben a korban a gyerekek mindent a szájukba vesznek: piszkos kezet, ételt, játékokat, dolgokat, és ezeken a tárgyakon telepszik meg leginkább a fertőzés.

Enterovírus fertőzés kezelése

Az enterovírus fertőzés által kiváltott betegségek kezelésében olyan gyógyszerek komplexét alkalmazzák, amelyek elnyomják a tüneteket és megakadályozzák a szövődmények kialakulását. Az orvostudományban nincsenek speciális gyógyászati anyagok, az orvos önállóan határozza meg a helyszínen, hogyan és mit kell gyógyszerként használni.

Az enterovírus fertőzésre jellemző tünetek észlelése esetén első lépésként fel kell venni a kapcsolatot egy háziorvossal (gyermekorvossal). Diagnosztikai intézkedések (tesztelés) segítségével a betegség tüneteinek kezelési folyamatát írják elő, gát létrehozása mellett, amelynek feladata a káros mikroorganizmusok fejlődésének gátlása, teljes megsemmisítése és eltávolítása. mérgező anyagokkal a szervezetből.

A fertőző betegségek kezelésében egyszerre több szakorvos is részt vehet: fül-orr-gégész, gasztroenterológus, nefrológus, neurológus, szemész. Néha kardiológusokat is bevonnak tanácsadóként.

Gyógyszerek és terápiák

Külön helyiség kijelölése a többi családtag fertőzésének megelőzésére (karantén).
Az ágynyugalom kezelésének betartása.
A napi elfogyasztott folyadék mennyiségének növelése.
A helyiségek nedves tisztítása és szellőztetése (legalább 2-szer naponta).
A magas páratartalomnak való megfelelés abban a helyiségben, ahol a beteg található.
Diétás étel a kezelés teljes időtartamára.

Megelőző intézkedések

A specifikus módszerek hiánya miatt, amelyek 100%-ban megakadályozzák az enterovírus fertőzéssel való fertőzést, amíg megbízható vakcinákat nem találnak, a szakértők azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő intézkedéseket a vírusos betegségek megelőzésére:

A személyes higiéniai szabályok betartása.
Le nem járt élelmiszer fogyasztása, feltéve, hogy megfelelően tárolták.
Egészséges életmód (keményedés, aktív pihenés).
A potenciálisan fertőzött személyekkel való érintkezés tilalma.
Vitamin-kiegyensúlyozott táplálék.
Az egészségügyi előírások betartása azon helyiségekben, ahol az ételt elkészítik és elviszik.
Időben történő nedves kezelés, beleértve a nem mérgező antiszeptikumokkal történő porozást.
Helyiségek szellőztetése.

A rotavírus enteritis betegség elnevezést a vékonybélben fellépő akut krónikus gyulladásos folyamat egy fajtája adta, amely tartós funkcionális zavarokkal jár, súlyos kiszáradással, az általános mérgezés jellegzetes jeleivel, súlyos esetekben nyálkahártya-elhaláshoz.

Az enteritis és a rotavírus bélgyulladás között az a különbség, hogy az utóbbit vírusos jelleg jellemzi.

Az enteritist számos káros tényező provokálja (kóros mikroorganizmusok, autoimmun és allergiás reakciók, rossz szokások, toxinoknak való kitettség a bélnyálkahártyán, egészségtelen táplálkozás stb.).

A rotavírus és az enterovírus a következő módokon különbözik egymástól:

A betegség etiológiája (okai).

A rotavírus enteritis a gyomor-bél traktuson belül alakul ki a vírusos ágensek által okozott külső fertőzés miatt, amelyet összefoglalóan "rotavírusoknak" neveznek.

A tömeges sejtpusztulás a bélműködés megzavarását és akut hasmenést okoz, ami a szervezet kiszáradásához vezet a bélbolyhok hámja általi vízfelvétel csökkenése miatt.

Megelőzés

A védőoltás 1998 óta hatékony megelőző intézkedés, amelyet a világ több mint száz országában alkalmaznak.

A rotavírus és az enterovírus fertőzés nem szörnyű, ha betartja a személyes higiéniai szabályokat.

Fertőzés kezelése

Mivel ennek a betegségnek a tünete a szervezet súlyos kiszáradása és mérgezése a vírus mérgező salakanyagaival, ami szív- és érrendszeri diszfunkciókhoz és a húgyúti gyulladáshoz vezet, a hatékony kezelés a víz-só egyensúly helyreállításából és a szervezet méreganyagoktól való megszabadításából áll.

Súlyos esetekben a betegeket intravénásan folyadékkal injektálják, szájon át toxinokat felszívódó anyagokon (szén, poliszorb stb.) keresztül hatnak.

Erre a fertőzésre nincs hatékony gyógyszer.

A rotavírust és az enterovírust, mint minden enterovírus fertőzést, a betegség okozta laktáz enzim hiánya miatt sikeresebben kezelik a tejtermékek fogyasztását nem engedélyező étrenddel.

A betegség átvitelének fő módja a táplálék és a kontaktus. Vagyis megfertőződhet a rotavírussal, ha szennyezett vizet vagy ételt iszik, valamint kapcsolatba lép a beteggel, mosogatja, játszik a játékaival, maga után tartja a kilincset stb.

Mi történik a szervezetben a rotavírus fertőzés után?

A vékonybélbe kerülve a kórokozó aktívan megtámadja annak hámsejtjeit, és halálukat okozza. A kialakuló defektusok éretlen és funkcionálisan hibás hámsejtekkel telnek meg, ami enzimhiány kialakulásához vezet. Ez megzavarja a szénhidrátok lebontását és felszívódását az emésztőrendszerben (különösen a laktózé, amely a tejben található). Az emésztetlen anyagok bejutnak a vastagbélbe, ami ott folyadék felhalmozódást okoz (feleslegben ürül ki a szövetekből), majd hasmenést okoz. Ezek a folyamatok kiszáradáshoz és vegyi anyagok elvesztéséhez vezetnek a szervezetben.

A rotavírus csak a vékonybélbolyhok érett hámsejtjeihez tud kötődni, így amíg az összes sejtet újakkal nem helyettesítik, a betegség előrehalad. Az akut folyamat megszűnése után a szervezetnek időre van szüksége a belek és az emésztési funkciók helyreállításához.

Gyakran a rotavírusos gastroenteritis lefolyását súlyosbítja a bakteriális flóra hozzáadása, amely speciális kezelést igényel. Az orvosok a felső légúti gyulladásos folyamatok megjelenését a másodlagos vírusfertőzés bevezetésével is magyarázzák, bár a gastroenteritisben szenvedő betegek nyálában a rotavírusok jelenlétét megerősítették, de ezt a jelenséget még nem vizsgálták teljesen.

A rotavírus fertőzés tünetei

A vírusfertőzéstől a betegség megjelenéséig átlagosan 1-3 nap telik el - ez az inkubációs időszak. Ezt követően a betegnek a rotavírus fertőzés fő jelei vannak:

emelkedett hőmérséklet;
ismételt hányás (kisgyermekeknél ezt a tünetet nem szabad összetéveszteni az etetés utáni bőséges regurgitációval);
hasmenés (naponta legfeljebb 10-szer vagy többször);
puffadás, görcsök és fájdalom a hasban, erős dübörgés;
mérgezés - gyengeség, sápadtság, étvágytalanság;
hurutos jelenségek - orrfolyás, torokvörösség, köhögés, kötőhártya-gyulladás.

A rotavírusfertőzött széklet eleinte pépes, később vizes, szürkéssárga, éles és kellemetlen szagú lesz. A székletben a nyálka és a vér szennyeződései észlelhetők (ez akkor fordul elő, amikor a baktériumflóra megtapad). Ha a betegség súlyos, erős hányással és ismétlődő hasmenéssel jár, a betegnél életveszélyes kiszáradás jelei alakulhatnak ki, amelyekhez a következő tünetek társulnak:

szájszárazság, száraz ajkak;
száraz bőr és rugalmasságának csökkenése;
könnyek hiánya síráskor gyermekeknél;
a vizelés hiánya hosszú ideig (6-8 óra);
"beesett szemek;
súlycsökkenés (különösen csecsemőknél).

A rotavírusos gasztroenteritisz időtartamát a beteg életkora, testének állapota és az egyidejű patológia jelenléte befolyásolja. A betegség súlyos formái és szövődményei újszülötteknél és 1 év alatti gyermekeknél, időseknél, vese- és szívbetegeknél, krónikus bélbetegségben szenvedőknél alakulnak ki.

A rotavírus-gasztroenteritisz komplikációmentes lefolyása esetén az akut időszak 5-7 napig tart, a gyógyulási folyamat körülbelül 5 napig tart. Ugyanakkor az emberi egészségre gyakorolt negatív következmények ritkán fordulnak elő. Ritka esetekben krónikus emésztési rendellenességek, dysbacteriosis, krónikus enterocolitis kialakulása lehetséges.

Rotavírus fertőzés gyermekeknél

Szinte minden 5 év alatti gyermek rotavírusos betegségben szenved. Ez pedig leggyakrabban hat-12 hónapos korban fordul elő először, amikor a baba „kifogy” az anyai antitestekből, és elkezd kialakulni a saját immunvédelme. Az újbóli gyermekek általában az óvodákban fertőződnek meg.

1 év alatti gyermekeknél a rotavírusos gastroenteritis lefolyásának sajátosságai a nagyon gyors kiszáradás és súlyos mérgezés kialakulása, ezért ebben a korban a hányás, sőt a kisebb bélrendszeri rendellenességek megjelenése is azonnali orvosi tanácsot igényel. A gyermekekre jellemző, hogy a betegségnek két fázisa lehet: légúti és bélrendszeri. Ebben az esetben a gastroenteritis a hurutos tünetek megszűnése után alakul ki.

Rotavírus fertőzés felnőtteknél

A rotavírusos betegség felnőtteknél gyakran láz, súlyos hasmenés, hányinger és hányás nélkül jelentkezik, mint néhány nap alatt megszűnő vékonybél-rendellenesség. Egyes betegek nem is veszik észre a betegség jelenlétét. Ennek magyarázata a gyomor magasabb savassága, ami károsan hat a rotavírusokra, illetve a felnőttek immunrendszerének érettsége. Idős és legyengült embereknél azonban a rotavírusos betegség lefolyása súlyos lehet.

Terhesség alatt az akut rotavírus gastroenteritis előfordulása meglehetősen veszélyes, mivel a kiszáradás káros hatással lehet a magzatra, a bélgörcsök és a súlyos puffadás pedig a méh reflexes összehúzódását és a vetélés vagy a koraszülés veszélyét okozhatja.

Diagnosztika

Nagyon gyakran a diagnózist a beteg tünetei és panaszai alapján állítják fel. Ugyanakkor a rotavírus fertőzés diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere a széklet specifikus elemzése (immunkromatográfia). Más vizsgálatok nem jelzik a gyors diagnózist.

A beteg csecsemők sok szülőjét, sőt felnőtt betegeket is érdekli az a kérdés, hogyan lehet megkülönböztetni a rotavírust a mérgezéstől, mivel ezeknek az állapotoknak a tünetei hasonlóak. A fő különbség a rotavírusos betegség hurutos jelenségeinek jelenlétében, valamint az ételmérgezésre nem jellemző szezonalitásban (ősz-tél) rejlik. Önállóan azonban nem érdemes diagnózist felállítani, minden esetben orvosi konzultáció szükséges, különösen, ha a gyermek beteg.

Hogyan és hogyan kell kezelni a rotavírus fertőzést: alapelvek

A rotavírus betegségre nincs specifikus kezelés, vírusellenes szereket nem alkalmaznak erre a betegségre, és a fő erőfeszítések a szervezet folyadékveszteségének pótlására és a mérgezés leküzdésére irányulnak. Ehhez rehidratáló és méregtelenítő terápiát végeznek.

A rotavírusos gastroenteritis kezelésének második fontos pontja a tejmentes, megkímélő diéta. Ezenkívül a betegnek enzimkészítményeket (például Mezim, Festal, Pancreatin), probiotikumokat (bifidobaktériumokat, E. colit, laktobacillusokat stb. tartalmazó gyógyszereket) írnak fel.

A kiszáradás tüneteit mutató gyermekek rotavírus fertőzésének kezelését általában kórházban végzik, mivel ilyen helyzetekben intravénás oldatok beadása szükséges, különösen, ha a baba hány. Ha a betegség enyhe lefolyású, a gyermek otthon maradhat, miközben a szülők megfelelő mennyiségű folyadékot adnak neki, hogy kompenzálják a szervezet veszteségét, és tartsák be az orvos összes utasítását. Ha a hőmérséklet emelkedik (38 ° C felett), a baba paracetamol vagy ibuprofen alapú lázcsillapító gyógyszert kaphat.

A rotavírus fertőzés kezelése felnőtteknél, ha a tünetek nem súlyosak, nem történik meg, vagy csak diétára és tüneti terápiára (például hasmenés elleni szerek) korlátozódik.

Rehidratálás és méregtelenítés

A mérgezés tüneteinek kiküszöbölése érdekében a betegek szorbenseket írnak fel. Ez lehet Enterosgel, Smecta és hasonló eszközök. Súlyos esetekben kolloid oldatokat és glükózt intravénásan adnak be.

A folyadékveszteség pótlására rehidratálást végeznek. Ehhez otthon használhatja a Regidront (az utasításoknak megfelelően), a Glucosil-t. Súlyos kiszáradás esetén a beteg kórházi kezelése és infúziós terápia javasolt Trisol, Quartasol, Ringer stb. oldatokkal.

Mikor írnak fel antibiotikumot?

Mivel a vírusok nem érzékenyek az antibiotikumokra, az antibiotikumok nem javasoltak szövődménymentes rotavírusos gastroenteritis esetén. Ha bakteriális bélfertőzés csatlakozott a beteghez (ezt a széklet jellegének megváltozása és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei, hőmérséklet-ingadozások határozzák meg), Enterofuril, Furazolidone és más hasonló antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak a hosszan tartó hasmenés megelőzésére.

Diéta

A rotavírus fertőzéssel járó diéta kritikus fontosságú a gastroenteritis tüneteinek csökkentése és a későbbi kiszáradás megelőzése érdekében. Mivel a hasmenés kialakulásának fő kiváltó oka az átmeneti laktóz intolerancia, a tejtermékeket teljesen ki kell zárni a beteg étrendjéből. Az is fontos, hogy ne kényszerítsük a gyermeket az evésre, még akkor sem, ha teljesen megtagadja az ételt.

A táplálkozás mértéke és takarékos legyen (a főtt és párolt ételeket részesítsük előnyben), és a folyadékbevitel kerüljön előtérbe. Fogyasztható szárított gyümölcsök, rizs, sárgarépa főzetei vagy speciális rehidratáló oldat (például Regidron), valamint közönséges ivóvíz formájában.

A rotavírusos gasztroenteritiszben szenvedő betegek zselét, vízen folyékony rizskását, főtt sárgarépát és burgonyát, könnyű húsleveseket, sovány húst és halat, sült almát ehetnek. És fordítva lehetetlen: szénsavas italok, friss zöldségek és gyümölcsök, édességek, hüvelyesek, muffinok.

Az egy év alatti gyermekek rotavírus fertőzésének étrendjének megvannak a maga sajátosságai. Ha a baba mesterséges, speciális laktózmentes keverékeket és tejmentes gabonapelyheket, főtt zöldségeket kell neki adni. Ebben az esetben az adagoknak a szokásosnál kisebbnek kell lenniük, hogy ne okozzanak hányást.

A szoptatott beteg csecsemők anyjait különösen érdekli a baba táplálásának kérdése. Az akut időszakban meg kell próbálni a felére csökkenteni a csecsemő által elfogyasztott anyatej mennyiségét. Az etetések között a babát speciális csecsemőknek szánt teákkal vagy sima forralt vízzel kell forrasztani. Az orvosok nem javasolják a szoptatás teljes leállítását.

A rotavírus fertőzés utáni felépülés

Időbe telik az enzimatikus folyamatok normalizálása és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának helyreállítása, ezért nem szabad azonnal visszatérni a szokásos étrendhez. Az alacsony laktóztartalmú étrend a rotavírus fertőzés után néhány héttől 6 hónapig tarthat, attól függően, hogy a betegség milyen súlyos volt. Jelenleg a tejtermékekre vonatkozó korlátozásokon túlmenően el kell hagyni a zsíros, sült, édességeket, sűrített gyümölcsleveket, erős teát és kávét. Kívánatos, hogy az étel töredékes legyen, ez segíti az emésztést, hogy könnyebben megbirkózzanak az étellel.

Mivel etessük a gyermeket rotavírus fertőzés után? Egy év alatti gyermekek esetében is fontos a laktózmentes diéta betartása, amíg az orvos másként nem engedélyezi. Emellett érdemes legalább egy hónapot várni a rendszeres kiegészítő élelmiszerek bevezetésével, hiszen az új táplálék túl nehéz lesz a legyengült emésztőrendszer számára. A csecsemők, miután abbahagyják a hányást és a hasmenést, folytathatják a teljes táplálást. A gyógyulási időszakban különösen kisgyermekek esetében nagy jelentősége van a bakteriális készítmények (probiotikumok) bevitelének, amelyet a gyermekorvosnak kell felírnia.

Lehet megint beteg?

Lehetséges és többször is, ami csak gyakran megtalálható a gyerekek körében. Az életkor előrehaladtával a gyomor-bél traktus ellenállóbbá válik a baktériumokkal és vírusokkal szemben, az immunrendszer erősödik, így a felnőttek ritkábban betegszenek meg rotavírusos gyomor-bélhurutban, bár minden az emberi egészségi állapottól és az egyéni emésztéstől függ.

A rotavírus fertőzés megelőzése

Az egyetlen hatékony védelem e betegség ellen a rotavírus elleni védőoltás, amelyet a gyermek hat hónapos kora előtt kell megtenni, mivel később ez a megelőző intézkedés már nem releváns. Az ebben az esetben használt vakcinát azonban csak néhány európai országban és az Egyesült Államokban regisztrálják, így Oroszországban meglehetősen problematikus a gyermekek rotavírus elleni védelme.

Hogyan ne fertőződjünk meg?

Alapvető szabályok: gyakrabban mosson kezet, tanítsa meg a gyermekeket a kötelező higiénia betartására; forralt vizet inni; kezelje a gyermekedényeket és a cumit forrásban lévő vízzel, rendszeresen mossa le a játékokat szappannal. Ha valaki a családban megbetegszik, világosítson fel egy alapos nedves takarítást, kezelje az ajtókilincseket, felületeket fertőtlenítőszerrel (használhat orvosi alkoholt), mindenképpen szigetelje el a betegeket az egészséges környezettől.

Enterovírus fertőzés gyermekeknél. Tünetek és kezelés

Az enterovírus fertőzések olyan betegségek csoportja, amelyeket többféle vírus okoz. A betegséget Coxsackievírusok, poliovírusok és ECHO (ECHO) okozzák. Ezeknek a vírusoknak szerkezetükben van egy kapszula és egy RNS-t (a DNS egy típusát) tartalmazó mag. A kapszula szerkezete nagyon eltérő lehet, ezért az úgynevezett szerotípusok (fajták) izolálódnak. A poliovírusoknak 3 szerológiai típusa van. A Coxsackie-csoportba tartozó vírusok Coxsackie A-ra és Coxsackie B-re oszlanak. A Coxsackie A vírusoknak 24 szerológiai változata van, a Coxsackie B-nek 6. Az ECHO-vírusoknak 34 szerológiai típusa van. Enterovírus fertőzés után tartós, élethosszig tartó immunitás alakul ki, azonban szerospecifikus. Ez azt jelenti, hogy az immunitás csak a vírus szerológiai típusával szemben alakul ki, amely a gyermekben volt, és nem védi meg e vírusok más fajtáitól. Ezért a gyermek élete során többször is megbetegedhet enterovírus fertőzésben. Ezenkívül ez a funkció nem teszi lehetővé olyan oltóanyag kifejlesztését, amely megvédi gyermekeinket ettől a betegségtől. A betegségnek szezonalitása van: a betegség kitörését leggyakrabban a nyári-őszi időszakban figyelik meg.

Az enterovírus fertőzéssel való fertőzés okai

A fertőzés többféleképpen fordul elő. A vírusok bejuthatnak a környezetbe beteg gyermektől vagy olyan gyermektől, aki vírushordozó. A vírushordozók nem mutatják a betegség megnyilvánulását, de a vírusok a belekben vannak, és széklettel ürülnek ki a környezetbe. Ez az állapot megfigyelhető olyan gyermekeknél, akik klinikai gyógyulás után betegek voltak, vagy olyan gyermekeknél, akiknél a vírus bejutott a szervezetbe, de a gyermek erős immunitása miatt nem okozhatja a betegséget. A vírushordozó 5 hónapig fennmaradhat.

A környezetbe kerülve a vírusok meglehetősen hosszú ideig fennmaradhatnak, mivel jól tűrik a káros hatásokat. A vírusok jól megőrződnek a vízben és a talajban, lefagyva több évig is életben maradnak, 45°C-ra hevítve 45-60 másodperc alatt elpusztulnak. A vírusok jól tolerálják a környezet pH-jának változását, és remekül érzik magukat a 2,3-9,4 pH-értékű környezetben, így a gyomor savas környezete semmilyen hatással nincs rájuk, a sav pedig nem látja el védő funkcióját.

Hogyan terjed az enterovírus fertőzés?

Az átviteli mechanizmus lehet levegőben (tüsszentéskor és köhögéskor nyálcseppekkel egy beteg gyermektől egy egészségesig), és széklet-orális, ha nem tartják be a személyes higiéniát. Leggyakrabban a fertőzés vízen keresztül történik, amikor nyers (nem forralt) vizet fogyasztanak. A gyerekek a játékokon keresztül is megfertőzhetők, ha a gyerekek a szájukba veszik azokat. Leggyakrabban a 3-10 éves gyermekek betegek. A szoptatott gyermekeknél a szervezetben az anyától anyatejjel kapott immunitás van, azonban ez az immunitás nem stabil, és a szoptatás abbahagyása után gyorsan eltűnik.

Az enterovírus fertőzés tünetei

A vírusok a szájon vagy a felső légutakon keresztül jutnak be a szervezetbe. A gyermek szervezetébe kerülve a vírusok a nyirokcsomókba vándorolnak, ahol megtelepednek és szaporodni kezdenek. A betegség továbbfejlődése számos tényezőhöz kapcsolódik, mint például a virulencia (a vírus azon képessége, hogy ellenálljon a szervezet védekező tulajdonságainak), a tropizmus (az egyes szövetek és szervek megfertőzésére való hajlam) és a vírus állapota. a gyermek immunitása.

Az enterovírus fertőzések a fajtól és a szerotípustól függően hasonló és eltérő megnyilvánulásokkal rendelkeznek. Az inkubációs időszak (a vírusnak a gyermek testébe jutásától az első klinikai tünetek megjelenéséig tartó időszak) minden enterovírus-fertőzés esetében azonos - 2-10 nap (általában 2-5 nap).

A betegség akutan kezdődik - a testhőmérséklet 38-39°C-ra emelkedésével. A hőmérséklet leggyakrabban 3-5 napig tart, majd a normál értékre csökken. A hőmérséklet nagyon gyakran hullámszerű lefutású: a hőmérséklet 2-3 napig marad, majd csökken, és 2-3 napig normál szinten marad, majd 1-2 napig ismét emelkedik és végül visszatér a normál értékre. Amikor a hőmérséklet emelkedik, a gyermek gyengeséget, álmosságot, fejfájást, hányingert és hányást érezhet. A testhőmérséklet csökkenésével mindezek a tünetek eltűnnek, de ismételt emelkedéssel visszatérhetnek. A nyaki és submandibularis nyirokcsomók is megnövekednek, mivel a vírusok szaporodnak bennük.

Attól függően, hogy mely szervek érintettek leginkább, az enterovírus fertőzésnek többféle formája létezik. Az enterovírusok: a központi és a perifériás idegrendszert, a szájgarat nyálkahártyáját, a szem nyálkahártyáját, a bőrt, az izmokat, a szívet, a bélnyálkahártyát, a májat érinthetik, fiúknál herekárosodás lehetséges.

Amikor az oropharynx nyálkahártyája érintett, a fejlődés enterovírusos mandulagyulladás. A testhőmérséklet emelkedése, az általános mérgezés (gyengeség, fejfájás, álmosság), valamint a szájgarat és a mandulák nyálkahártyáján folyadékkal telt hólyagok formájában jelentkező hólyagos kiütésben nyilvánul meg. Ezek a buborékok felrobbannak, és a helyről fehér virággal teli sebek keletkeznek. A gyógyulás után a sebek helyén nem marad nyom.

Ha a szem megsérül, kialakul kötőhártya-gyulladás. Lehet egy- és kétoldalas. Fényfóbia, könnyezés, szempír és szemduzzanat formájában nyilvánul meg. A szem kötőhártyájában vérzések fordulhatnak elő.

Ha az izmok megsérülnek, akkor kialakul myositis- izomfájdalom. Fájdalom jelenik meg a hőmérséklet-emelkedés hátterében. Fájdalom figyelhető meg a mellkasban, a karokban és a lábakban. Az izomfájdalom megjelenése, valamint a hőmérséklet hullámzó lehet. Amikor a testhőmérséklet csökken, a fájdalom csökken vagy teljesen eltűnik.

A bélnyálkahártya elváltozásaiban van folyékony széklet. Normál színű (sárga vagy barna) széklet, folyékony, kóros (nyálka, vér) szennyeződések nélkül. A laza széklet megjelenése lehet a hőmérséklet-emelkedés hátterében és elszigetelten (a testhőmérséklet emelkedése nélkül).

Az enterovírus fertőzések a szív különböző részeit érinthetik. Tehát az izomréteg károsodásával kialakul szívizomgyulladás, a belső réteg károsodásával a szívbillentyűk befogásával, kialakul endokarditisz, a szív külső héjának károsodásával - szívburokgyulladás. A gyermeknél előfordulhat: fokozott fáradtság, gyengeség, szívdobogásérzés, vérnyomásesés, ritmuszavarok (blokád, extrasystoles), szegycsont mögötti fájdalom.

Az idegrendszer károsodása alakulhat ki agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás. A gyermek: erős fejfájás, hányinger, hányás, láz, görcsök, parézis és bénulás, eszméletvesztés.

Amikor a máj károsodik, kialakul akut hepatitis. Jellemzője a máj növekedése, a jobb hypochondriumban lévő nehézség érzése, fájdalom ezen a helyen. Talán az émelygés, gyomorégés, gyengeség, láz megjelenése.

Bőrelváltozások okozhatnak exantémek- a bőr hiperémiája (vörös elszíneződése), leggyakrabban a test felső felén (fej, mellkas, kar), nem emelkedik a bőr szintje fölé, egyszerre jelentkezik. Az én gyakorlatomban enterovírus fertőzést figyeltek meg a bőrön, hólyagos kiütés formájában a tenyéren és a lábakon. 5-6 nap elteltével a buborékok felnyitás nélkül lefújtak, helyükön pigmentfolt (barna pötty) keletkezett, ami 4-5 nap múlva eltűnt.

Fiúknál előfordulhat, hogy a fejlődés során a herékben gyulladás lép fel orchitis. Leggyakrabban ez az állapot 2-3 héttel a betegség kezdete után alakul ki más megnyilvánulásokkal (mandulagyulladás, laza széklet és mások). A betegség meglehetősen gyorsan elmúlik, és nem jár semmilyen következményekkel, ritka esetekben azonban felnőttkorban aspermia (spermahiány) kialakulása lehetséges.

Az enterovírus fertőzés veleszületett formái is léteznek, amikor a vírusok az anyától a méhlepényen keresztül jutnak be a gyermek szervezetébe. Általában ez az állapot jóindulatú, és önmagában is gyógyul, azonban bizonyos esetekben az enterovírus fertőzés abortuszt (spontán vetélést) és hirtelen halál szindróma kialakulását okozhatja a gyermekben (a gyermek halála a teljes egészség háttere).
Nagyon ritkán a vese, a hasnyálmirigy és a tüdő károsodása lehetséges. A különböző szervek és rendszerek veresége izoláltan és kombinálva is megfigyelhető.

Az enterovírus fertőzés diagnosztizálása

A pontos diagnózis felállításához tampont vesznek a gyermek orrából, garatából vagy papjaiból, a betegség tüneteitől függően. A kimosódásokat sejttenyészetekre oltjuk, majd 4 napos inkubáció után polimeráz láncreakciót (PCR) hajtunk végre. Mivel ez meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, a diagnózis a klinikai megnyilvánulások (tünetek) alapján történik, és a PCR csak a diagnózis megerősítésére szolgál, és nem befolyásolja a kezelést.

Enterovírus fertőzés kezelése

Az enterovírus fertőzésre nincs specifikus kezelés. A kezelést otthon végzik, a kórházi kezelést idegrendszeri, szívkárosodás, magas hőmérséklet esetén jelezzük, amely lázcsillapítók alkalmazásakor hosszú ideig nem csökkenthető. A gyermeket a láz teljes időtartama alatt ágynyugalomban részesítik.

Az ételek könnyűek, fehérjékben gazdagok legyenek. Elegendő mennyiségű folyadékra van szükség: forralt víz, gázmentes ásványvíz, kompótok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok.

A kezelés tünetileg történik, a fertőzés megnyilvánulásaitól függően - mandulagyulladás, kötőhártya-gyulladás, myositis, laza széklet, szívkárosodás, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, hepatitis, exanthema, orchitis. Egyes esetekben (mandulagyulladás, hasmenés, kötőhártya-gyulladás...) megelőzhető a bakteriális szövődmények.

A gyermekeket a betegség teljes időtartama alatt izolálják. A gyermekcsapatban a betegség összes tünetének eltűnése után lehet.

Enterovírus fertőzés megelőzése

A megelőzés érdekében be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat: mosson kezet WC-be járás, utcán való séta után, csak forralt vizet vagy gyári palackból ivott vizet, elfogadhatatlan a nyílt forrásból származó víz (folyó) használata. , tó) gyermek ivására.

Az enterovírus fertőzés ellen nincs specifikus vakcina, mivel ezeknek a vírusoknak nagyszámú szerotípusa van jelen a környezetben. Európában azonban gyakran alkalmazzák a leggyakoribb enterovírus fertőzéseket (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6) tartalmazó vakcinákat. Az ilyen vakcinák alkalmazása csökkenti az enterovírus fertőzések kockázatát gyermekeknél.

Mi történik a szervezetben a rotavírus fertőzés után?

A rotavírus fertőzés tünetei

A vírusfertőzéstől a betegség megjelenéséig átlagosan 1-3 nap telik el - ez az inkubációs időszak. Ezt követően a betegnek a rotavírus fertőzés fő jelei vannak:

emelkedett hőmérséklet;
ismételt hányás (kisgyermekeknél ezt a tünetet nem szabad összetéveszteni az etetés utáni bőséges regurgitációval);
hasmenés (naponta legfeljebb 10-szer vagy többször);
puffadás, görcsök és fájdalom a hasban, erős dübörgés;
mérgezés - gyengeség, sápadtság, étvágytalanság;
hurutos jelenségek - orrfolyás, torokvörösség, köhögés, kötőhártya-gyulladás.

szájszárazság, száraz ajkak;
száraz bőr és rugalmasságának csökkenése;
könnyek hiánya síráskor gyermekeknél;
a vizelés hiánya hosszú ideig (6-8 óra);
"beesett szemek;
súlycsökkenés (különösen csecsemőknél).

Rotavírus fertőzés gyermekeknél

Rotavírus fertőzés felnőtteknél

Diagnosztika

Hogyan és hogyan kell kezelni a rotavírus fertőzést: alapelvek

A rotavírus fertőzés kezelése felnőtteknél, ha a tünetek nem súlyosak, nem történik meg, vagy csak diétára és tüneti terápiára (például hasmenés elleni szerek) korlátozódik.

Rehidratálás és méregtelenítés

Mikor írnak fel antibiotikumot?

Diéta

A rotavírus fertőzés utáni felépülés

Lehet megint beteg?

A rotavírus fertőzés megelőzése

Hogyan ne fertőződjünk meg?

Enterovírus fertőzés gyermekeknél. Tünetek és kezelés

Az enterovírus fertőzéssel való fertőzés okai

Hogyan terjed az enterovírus fertőzés?

Az enterovírus fertőzés tünetei

Az idegrendszer károsodása alakulhat ki agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás. A gyermek: erős fejfájás, hányinger, hányás, láz, görcsök, parézis és bénulás, eszméletvesztés.

Az enterovírus fertőzés diagnosztizálása

Enterovírus fertőzés kezelése

Az ételek könnyűek, fehérjékben gazdagok legyenek. Elegendő mennyiségű folyadékra van szükség: forralt víz, gázmentes ásványvíz, kompótok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok.

A gyermekeket a betegség teljes időtartama alatt izolálják. A gyermekcsapatban a betegség összes tünetének eltűnése után lehet.