Alur dan gyrus dari tabel otak. Alur dan belitan otak - makna dan fungsi. Anatomi otak manusia. Permukaan medial otak

Otak adalah yang paling sempurna, dan karena itu salah satu bagian tubuh manusia yang paling sulit untuk dipelajari. Dan komponennya yang paling terorganisir adalah korteks serebral. Lebih lanjut tentang anatomi formasi ini, struktur alur dan konvolusi otak nanti di artikel.

bagian otak

Dalam proses perkembangan intrauterin, otak kompleks terbentuk dari tabung saraf biasa. Ini disebabkan oleh penonjolan lima gelembung otak, yang memunculkan bagian-bagian otak yang sesuai:

telencephalon, atau otak depan, dari mana korteks serebral, inti basal, bagian anterior hipotalamus terbentuk;
diencephalon, atau diencephalon, yang memunculkan talamus, epithalamus, bagian belakang hipotalamus;
mesensefalon, atau otak tengah, yang kemudian membentuk quadrigemina dan kaki otak;
metencephalon, atau otak belakang, yang memunculkan otak kecil dan pons;
myelencephalon, atau medula oblongata.

struktur kulit kayu

Karena kehadiran korteks, seseorang dapat mengalami emosi, menavigasi dalam dirinya sendiri, di ruang sekitarnya. Hebatnya, struktur kulit kayunya unik. Alur dan lilitan korteks serebral satu orang memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda dari orang lain. Tetapi rencana keseluruhan bangunan satu.

Apa perbedaan antara sulkus dan konvolusi otak? Alur adalah depresi di korteks serebral yang terlihat seperti celah. Merekalah yang membagi kulit kayu menjadi bagian-bagian. Ada empat lobus hemisfer serebral:

frontal;
parietal;
sementara;
berhubung dgn tengkuk.

Konvolusi adalah area cembung korteks yang terletak di antara alur.

Pembentukan korteks dalam embriogenesis

Embriogenesis adalah perkembangan intrauterin janin dari konsepsi hingga lahir. Pertama, depresi yang tidak merata terbentuk pada korteks serebral, yang menimbulkan alur. Pertama-tama, alur primer terbentuk. Ini terjadi sekitar minggu ke 10 perkembangan janin. Setelah itu, ceruk sekunder dan tersier terbentuk.

Alur terdalam adalah lateral, itu adalah salah satu yang pertama terbentuk. Ini diikuti secara mendalam oleh yang sentral, yang memisahkan zona motorik (motorik) dan sensorik (sensitif) dari korteks serebral.

Sebagian besar kelegaan kortikal berkembang dari usia kehamilan 24 hingga 38 minggu, dan beberapa di antaranya terus berkembang setelah kelahiran bayi.

Varietas alur

Alur diklasifikasikan menurut fungsi yang mereka lakukan. Ada jenis seperti itu:

primer terbentuk - yang terdalam di otak, mereka membagi korteks menjadi lobus yang terpisah;
sekunder - lebih dangkal, mereka melakukan fungsi membentuk lilitan korteks serebral;
tambahan, atau tersier - yang paling dangkal dari semua jenis, fungsinya adalah untuk memberikan kelegaan individu pada kulit kayu, untuk meningkatkan permukaannya.

alur utama

Meskipun bentuk dan ukuran beberapa alur dan lilitan hemisfer serebral berbeda dari individu ke individu, jumlahnya biasanya tidak berubah. Setiap orang, tanpa memandang usia dan jenis kelamin, memiliki alur berikut:

alur sylvian - memisahkan lobus frontal dari lobus temporal;
alur lateral - memisahkan lobus temporal, parietal dan frontal, dan juga salah satu yang terdalam di otak;
Alur Roland - memisahkan lobus frontal otak dari parietal;
sulkus parieto-oksipital - memisahkan daerah oksipital dari daerah parietal;
alur cingulate - terletak di permukaan medial otak;
melingkar - adalah batas untuk bagian insular pada permukaan basal hemisfer serebral;
sulkus hipokampus merupakan kelanjutan dari sulkus cingulate.

Konvolusi utama

Relief korteks serebral sangat kompleks. Ini terdiri dari banyak konvolusi bentuk yang berbeda dan ukuran. Tetapi Anda dapat memilih yang paling penting dari mereka, melakukan fungsi yang paling penting. Konvolusi utama otak disajikan di bawah ini:

girus sudut - terletak di lobus parietal, terlibat dalam pengenalan objek melalui penglihatan dan pendengaran;
Pusat Broca belakang girus frontal bawah di sebelah kiri (di tangan kanan) atau di kanan (di tangan kiri), yang diperlukan untuk reproduksi ucapan yang benar;
Pusat Wernicke - terletak di belakang girus temporal superior di kiri atau kanan (dengan analogi dengan area Broca), berpartisipasi dalam pemahaman ucapan lisan dan tertulis;
cingulate gyrus - terletak di bagian medial otak, mengambil bagian dalam pembentukan emosi;
girus hippocampal - terletak di wilayah temporal otak, di permukaan bagian dalamnya, diperlukan untuk menghafal normal;
fusiform gyrus - terletak di daerah temporal dan oksipital korteks serebral, terlibat dalam pengenalan wajah;
girus lingual - terletak di lobus oksipital, memainkan peran penting dalam memproses informasi dari retina;
girus precentral - terletak di lobus frontal di depan sulkus sentral, diperlukan untuk memproses informasi sensitif yang masuk ke otak;
girus postcentral - terletak di lobus parietal di belakang sulkus sentral, diperlukan untuk implementasi gerakan sukarela.

Permukaan luar

Anatomi konvolusi dan sulkus serebral paling baik dipelajari dalam beberapa bagian. Mari kita mulai dengan permukaan luar. Di permukaan luar otak itulah alur terdalam berada - yang lateral. Ini dimulai di bagian basal (bawah) dari belahan otak dan melewati permukaan luar. Di sini ia bercabang menjadi tiga lekukan lagi: horizontal menaik dan anterior, yang lebih pendek, dan horizontal posterior, yang lebih panjang. Cabang terakhir memiliki arah ke atas. Selanjutnya dibagi menjadi dua bagian: turun dan naik.

Bagian bawah alur lateral disebut pulau kecil. Selanjutnya, berlanjut sebagai girus transversal. Pulau ini dibagi menjadi lobus anterior dan posterior. Kedua formasi ini dipisahkan satu sama lain oleh sulkus sentral.

lobus parietal

Batas-batas bagian otak ini diuraikan oleh alur-alur berikut:

pusat;
parieto-oksipital;
oksipital melintang;
pusat.

Di belakang sulkus sentralis terdapat girus postsentralis otak. Di belakang, itu dibatasi oleh alur dengan nama yang sesuai - postcentral. Dalam beberapa edisi berhuruf, yang terakhir dibagi menjadi dua bagian lagi: atas dan bawah.

Lobus parietal dibagi menjadi dua wilayah, atau lobulus, melalui sulkus interparietalis: superior dan inferior. Pada yang terakhir, girus supramarginal dan sudut dari belahan otak lewat.

Di girus pasca-sentral, atau posterior, terdapat pusat-pusat yang menerima informasi sensorik (sensitif). Perlu dicatat bahwa proyeksi bagian yang berbeda tubuh di girus sentral posterior terletak tidak merata. Jadi, paling dari formasi ini ditempati oleh wajah dan tangan - sepertiga bawah dan tengah, masing-masing. Sepertiga terakhir ditempati oleh tonjolan batang tubuh dan kaki.

Di bagian bawah lobus parietal adalah pusat praksis. Ini menyiratkan pengembangan gerakan otomatis selama hidup. Ini termasuk, misalnya, berjalan, menulis, mengikat tali sepatu, dan sebagainya.

lobus frontal

Bagian depan belahan otak berada di depan semua formasi otak lainnya. Di belakang, area ini dibatasi dari lobus parietal oleh sulkus sentral, dari samping oleh sulkus lateral - dari daerah temporal.

Di depan sulkus sentralis adalah girus presentralis otak. Yang terakhir, pada gilirannya, dibatasi dari sisa formasi korteks lobus frontal dengan bantuan depresi precentral.

Gyrus precentral, bersama dengan bagian posterior lobus frontal yang berdekatan dengannya, memainkan peran penting. Struktur-struktur ini diperlukan untuk implementasi gerakan-gerakan sukarela, yaitu gerakan-gerakan yang berada di bawah kendali kesadaran. Di lapisan kelima korteks girus precentral adalah neuron motorik raksasa, yang disebut sel piramidal, atau sel Betz. Neuron ini sangat proses panjang(akson), ujungnya mencapai segmen sumsum tulang belakang yang sesuai. Jalur ini disebut jalur kortiko-spinal.

Relief daerah frontal otak dibentuk oleh tiga lilitan besar:

frontal atas;
tengah;
dasar.

Formasi ini dibatasi satu sama lain melalui alur frontal atas dan bawah.

Di belakang girus frontal superior, terdapat pusat ekstrapiramidal, yang juga terlibat dalam pelaksanaan gerakan. Sistem ini secara historis lebih tua dari piramida. Hal ini diperlukan untuk akurasi dan kelancaran gerakan, untuk koreksi otomatis tindakan motorik yang sudah normal bagi seseorang.

Di belakang gyrus frontal inferior adalah pusat motor Broca, yang telah disebutkan sebelumnya dalam artikel.

Lobus oksipital

Batas-batas wilayah oksipital otak digariskan oleh formasi seperti itu: dipisahkan dari lobus parietal oleh depresi parietal-oksipital, dari bawah bagian oksipital mengalir dengan lancar ke permukaan basal otak.

Di bagian otak inilah struktur yang paling tidak stabil berada. Tetapi girus oksipital posterior otak terdapat pada hampir semua individu. Bergerak lebih dekat ke wilayah parietal, girus transisi terbentuk darinya.

Pada permukaan bagian dalam daerah ini terdapat alur taji. Ini memisahkan tiga konvolusi satu sama lain:

baji;
girus bahasa;
girus oksipitotemporal.

Ada juga alur kutub yang memiliki arah vertikal.

Fungsi lobus posterior otak adalah persepsi dan pemrosesan informasi visual. Patut dicatat bahwa proyeksi bagian atas retina bola mata berada di baji, tetapi ia merasakan bagian bawah bidang visual. Dan bagian bawah retina, yang menerima cahaya dari bidang pandang atas, diproyeksikan ke dalam daerah girus lingual.

lobus temporal

Struktur otak ini dibatasi oleh alur seperti itu: lateral dari atas, garis kondisional antara alur oksipital lateral dan posterior dari belakang.

Lobus temporal, dengan analogi dengan lobus frontal, terdiri dari tiga konvolusi besar:

temporal atas;
rata-rata;
lebih rendah.

Nama ceruk sesuai dengan konvolusi.

Pada permukaan bawah regio temporal otak, girus hipokampus dan girus oksipitotemporal lateral juga diisolasi.

Di lobus temporal adalah pusat bicara Wernicke, yang telah disebutkan sebelumnya dalam artikel. Selain itu, area otak ini melakukan fungsi persepsi rasa, sensasi penciuman. Ini memberikan pendengaran, memori, sintesis suara. Secara khusus, gyrus temporal superior, serta permukaan bagian dalam dari wilayah temporal, bertanggung jawab untuk pendengaran.

Dengan demikian, lobus dan konvolusi otak adalah topik yang kompleks dan beragam untuk dipahami. Selain bagian-bagian yang dibahas dalam artikel, ada juga korteks limbik dengan reliefnya sendiri, sebuah struktur yang disebut pulau. Ada otak kecil, yang juga memiliki korteks dengan karakteristiknya sendiri. Tetapi untuk mempelajari anatomi otak harus bertahap, jadi artikel ini hanya memberikan informasi dasar.

Permukaan korteks serebral terdiri dari lipatan - lilitan. Mereka dipisahkan oleh alur; yang dangkal disebut sulkus otak, yang dalam disebut celah otak.

Permukaan utama lobus jubah adalah alur dan belitan. Alur (sulci) adalah lipatan dalam jubah yang mengandung badan neuron bertingkat - korteks (materi abu-abu jubah) dan proses sel (materi putih jubah). Di antara alur-alur ini terdapat lipatan-lipatan jubah, yang biasa disebut lilitan (gyri). Mereka mengandung komponen yang sama dengan alur. Setiap departemen memiliki alur dan lilitan permanennya sendiri.

Sulkus jubah telencephalon dibagi menjadi tiga kategori utama, yang mencerminkan kedalaman, kemunculan, dan stabilitas garis besarnya.

Alur permanen (utama) (alur orde pertama). Seseorang memiliki 10. Ini adalah lipatan terdalam di permukaan otak, yang paling sedikit berubah dalam berbagai orang. Alur orde pertama muncul dalam proses perkembangan awal dan merupakan ciri khas setiap spesies hewan dan manusia.

Alur tidak permanen (alur ordo II). Lipatan ini, yang terletak di permukaan belahan otak, memiliki tempat dan arah yang khas di mana mereka berorientasi. Alur-alur ini secara individual dapat bervariasi dalam rentang yang sangat luas atau bahkan tidak ada. Kedalaman alur-alur ini cukup besar, tetapi jauh lebih sedikit daripada alur-alur orde pertama.

Alur tidak permanen (alur ordo III) disebut alur. Mereka jarang mencapai ukuran yang signifikan, garis besar mereka bervariasi, dan topologi mereka memiliki karakteristik etnis atau individu. Sebagai aturan, alur ordo III tidak diwariskan.

Bentuk alur dan lilitan memiliki variabilitas individu yang besar dan merupakan kriteria yang jelas (sebanding dengan pola sidik jari) yang membedakan satu orang dari orang lain.

Sulkus sentral, sulkus sentralis (Rolando), memisahkan lobus frontal dari parietal. Anteriornya adalah gyrus precentral - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Di belakang sulkus sentral terletak gyrus sentral posterior - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Alur lateral (atau celah) otak, sulkus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), memisahkan lobus frontal dan parietal dari temporal. Jika tepi fisura lateral berpisah, sebuah fossa (fossa lateralis cerebri) terungkap, di bagian bawahnya terdapat sebuah pulau (insula).

Sulkus parietal-oksipital (sulcus parietooccipitalis) memisahkan lobus parietal dari lobus oksipital.

Proyeksi alur otak pada integumen tengkorak ditentukan sesuai dengan skema topografi craniocerebral.

Inti dari penganalisa motor terkonsentrasi di girus precentral, dan ke otot Anggota tubuh bagian bawah bagian paling tinggi dari girus sentral anterior terkait, dan bagian yang paling rendah terkait dengan otot-otot rongga mulut, faring, dan laring. Gyrus sisi kanan terhubung dengan peralatan motorik dari bagian kiri tubuh, sisi kiri - dengan bagian kanan (karena persimpangan saluran piramidal di medula oblongata atau sumsum tulang belakang).

Inti dari penganalisis kulit terkonsentrasi di girus postcentral. Gyrus postcentral, seperti precentral, terhubung dengan bagian tubuh yang berlawanan.

Suplai darah ke otak dilakukan oleh sistem empat arteri - karotis interna dan vertebral (Gbr. 5). Keduanya arteri vertebralis di dasar tengkorak bergabung, membentuk arteri utama (a.basilaris), yang berjalan di alur di permukaan bawah jembatan otak. Dua aa.cerebri posteriores berangkat dari a.basilaris, dan dari masing-masing a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior dan a.communicans posterior. Yang terakhir menghubungkan a.carotis interna dengan a.cerebri posterior. Selain itu, ada anastomosis antara arteri anterior (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). Dengan demikian, lingkaran arteri Willis muncul - circulus arteriosus cerebri (Willissii), yang terletak di ruang subarachnoid dasar otak dan memanjang dari tepi anterior decussation saraf optik ke depan jembatan. Di dasar tengkorak, lingkaran arteri mengelilingi sella tursika dan di dasar otak, badan mamilari, tuberkel abu-abu, dan kiasma optikum.

Cabang-cabang yang membentuk lingkaran arteri membentuk dua sistem vaskular utama:

1) arteri korteks serebral;

2) arteri nodus subkortikal.

Dari arteri serebral, yang terbesar dan, dalam istilah praktis, yang paling penting adalah yang tengah - media a.cerebri (dengan kata lain, arteri fisura lateral otak). Di wilayah cabangnya, lebih sering daripada di wilayah lain, perdarahan dan emboli diamati, yang juga dicatat oleh N.I. Pirogov.

Vena serebral biasanya tidak menyertai arteri. Ada dua sistem: sistem vena superfisial dan sistem vena dalam. Yang pertama terletak di permukaan belitan serebral, yang kedua - di kedalaman otak. Keduanya dan lainnya mengalir ke sinus vena dura mater, dan yang dalam, bergabung, membentuk vena besar otak (v.cerebri magna) (Galeni), yang mengalir ke sinus rektus. Vena besar otak adalah batang pendek (sekitar 7 mm) yang terletak di antara penebalan corpus callosum dan quadrigemina.

Dalam sistem vena superfisial, ada dua anastomosis yang penting secara praktis: satu menghubungkan sinus sagitalis superior dengan sinus kavernosus (Vena Trolar); yang lain biasanya menghubungkan sinus transversus dengan anastomosis sebelumnya (vena Labbé).

Beras. 5. Arteri otak di dasar tengkorak; pemandangan dari atas:

1 - arteri komunikans anterior, a.communicans anterior;

2 - arteri serebral anterior, a.cerebri anterior;

3 - arteri oftalmika, a.ophtalmica;

4 - arteri karotis interna, a.carotis interna;

5 - arteri serebral tengah, media a.cerebri;

6 - arteri hipofisis superior, a.hipofisialis superior;

7 - arteri komunikans posterior, a.communicans posterior;

8 - arteri serebelar superior, a.serebelum superior;

9 - arteri basilar, a.basilaris;

10 - kanal arteri karotis, canalis caroticus;

11 - arteri serebelar anterior inferior, a. serebelum anterior inferior;

12 - arteri serebelar inferior posterior, a.serebelum posterior inferior;

13 - arteri spinalis anterior, a.spinalis posterior;

14 - arteri serebral posterior, a.cerebri posterior

Skema topografi craniocerebral

Pada integumen tengkorak, posisi arteri tengah duramater dan cabang-cabangnya ditentukan oleh skema topografi craniocerebral (craniocerebral) yang diusulkan oleh Krenlein (Gbr. 6). Skema yang sama memungkinkan untuk memproyeksikan alur paling penting dari belahan otak ke integumen tengkorak. Skema ini dibangun dengan cara berikut.

Beras. 6. Skema topografi craniocerebral (menurut Krenlein-Bryusova).

ac - horizontal bawah; df adalah horizontal tengah; gi adalah horizontal atas; ag - vertikal depan; bh adalah vertikal tengah; sg - belakang vertikal.

Dari tepi bawah orbit di sepanjang lengkungan zygomatic dan tepi atas meatus auditorius eksternal, garis horizontal bawah ditarik. Sejajar dengan itu, garis horizontal atas ditarik dari tepi atas orbit. Tiga garis vertikal ditarik tegak lurus terhadap garis horizontal: yang anterior dari tengah lengkungan zygomatic, yang tengah dari sendi rahang bawah, dan yang posterior dari titik posterior dasar proses mastoid. Garis vertikal ini berlanjut ke garis sagital, yang ditarik dari dasar hidung ke oksiput eksternal.

Posisi sulkus sentral otak (sulkus Roland), antara lobus frontal dan parietal, ditentukan oleh garis yang menghubungkan titik perpotongan; vertikal posterior dengan garis sagital dan titik perpotongan vertikal anterior dengan horizontal atas; sulkus sentralis terletak di antara vertikal tengah dan posterior.

Batang media a.meningea ditentukan pada tingkat persimpangan vertikal anterior dan horizontal bawah, dengan kata lain, tepat di atas tengah lengkungan zygomatic. Cabang anterior arteri dapat ditemukan pada tingkat persimpangan vertikal anterior dengan horizontal atas, dan cabang posterior pada tingkat persimpangan yang sama; horizontal dengan punggung vertikal. Posisi cabang anterior dapat ditentukan secara berbeda: berbaring 4 cm ke atas dari lengkungan zygomatic dan menggambar garis horizontal pada tingkat ini; kemudian dari proses frontal tulang zygomatic berbaring 2,5 cm dan menggambar garis vertikal. Sudut yang dibentuk oleh garis-garis ini sesuai dengan posisi cabang anterior a. media meningea.

Untuk menentukan proyeksi fisura lateral otak (Sylvian sulcus), yang memisahkan lobus frontal dan parietal dari lobus temporal, sudut yang dibentuk oleh garis proyeksi sulkus sentral dan horizontal atas dibagi oleh sebuah garis bagi. Kesenjangan tertutup antara vertikal anterior dan posterior.

Untuk menentukan proyeksi sulkus parietal-oksipital, garis proyeksi celah lateral otak dan garis horizontal atas dibawa ke persimpangan dengan garis sagital. Segmen garis sagital yang tertutup di antara dua garis yang ditunjukkan dibagi menjadi tiga bagian. Posisi alur sesuai dengan batas antara sepertiga atas dan tengah.

Metode stereotaktik ensefalografi (dari bahasa Yunani. stereo- volumetrik, spasial dan taksi- lokasi) adalah seperangkat teknik dan perhitungan yang memungkinkan, dengan akurasi tinggi, memasukkan kanula (elektroda) ke dalam struktur otak yang terletak jauh sebelumnya. Untuk melakukan ini, perlu memiliki perangkat stereotaxic yang membandingkan titik koordinat kondisional (sistem) otak dengan sistem koordinat peralatan, penentuan anatomi yang akurat dari landmark intraserebral, dan atlas stereotaxic otak.

Aparat stereotaxic telah membuka prospek baru untuk mempelajari struktur otak yang paling tidak dapat diakses (subkortikal dan batang) untuk mempelajari fungsinya atau untuk devitalisasi pada penyakit tertentu, misalnya, penghancuran nukleus ventrolateral talamus pada penyakit Parkinson. Perangkat ini terdiri dari tiga bagian - cincin basal, kawat pemandu dengan dudukan elektroda, dan cincin hantu dengan sistem koordinat. Pertama, ahli bedah menentukan penanda permukaan (tulang), kemudian melakukan pneumoensefalogram atau ventrikulogram dalam dua proyeksi utama. Menurut data ini, dibandingkan dengan sistem koordinat peralatan, lokalisasi yang tepat dari struktur intraserebral ditentukan.

Di dasar tengkorak bagian dalam, ada tiga fossa kranial berjenjang: anterior, tengah, dan posterior (fossa cranii anterior, media, posterior). Fossa anterior dibatasi dari yang tengah oleh tepi sayap kecil tulang sphenoid dan roller tulang (limbus sphenoidalis) terletak di anterior sulcus chiasmatis; fossa tengah dipisahkan dari bagian belakang posterior sella tursika dan oleh tepi atas piramida kedua tulang temporal.

Fossa kranial anterior (fossa cranii anterior) terletak di atas rongga hidung dan kedua rongga mata. Bagian paling anterior dari fossa ini berbatasan dengan sinus frontal pada transisi ke kubah kranial.

Lobus frontal otak terletak di dalam fossa. Di sisi crista galli terdapat bulbus olfaktorius (bulbi olfactorii); saluran penciuman dimulai dari yang terakhir.

Dari lubang-lubang di fossa kranial anterior, foramen caecum terletak paling anterior. Ini termasuk proses dura mater dengan utusan tidak konstan yang menghubungkan vena rongga hidung dengan sinus sagital. Di belakang lubang ini dan di sisi crista galli adalah lubang pelat berlubang (lamina cribrosa) dari tulang ethmoid, melewati nn.olfactorii dan a.ethmoidalis anterior dari a.ophthalmica, disertai dengan vena dan saraf yang sama nama (dari cabang pertama trigeminal).

Untuk sebagian besar fraktur di daerah fossa kranial anterior, tanda yang paling khas adalah perdarahan dari hidung dan nasofaring, serta muntah darah yang tertelan. Pendarahan bisa moderat jika vasa ethmoidalia pecah, atau parah jika sinus kavernosus rusak. Sama seringnya adalah perdarahan di bawah konjungtiva mata dan kelopak mata dan di bawah kulit kelopak mata (akibat kerusakan pada tulang frontal atau ethmoid). Dengan perdarahan yang melimpah di serat orbit, penonjolan bola mata (exophthalmus) diamati. Keluarnya cairan serebrospinal dari hidung menunjukkan pecahnya taji meningen yang menyertai saraf olfaktorius. Jika lobus frontal otak juga hancur, maka partikel medula dapat keluar melalui hidung.

Saat dinding rusak sinus frontalis dan sel-sel labirin ethmoid, udara dapat dilepaskan ke dalam jaringan subkutan(emfisema subkutan) atau ke dalam rongga tengkorak, ekstra atau intradural (pneumosefalus).

Kerusakan nn. olfactorii menyebabkan gangguan penciuman (anosmia) dari berbagai tingkat. Pelanggaran fungsi saraf III, IV, VI dan cabang pertama saraf V tergantung pada akumulasi darah di serat orbit (strabismus, perubahan pupil, anestesi pada kulit dahi). Adapun saraf kedua, dapat dirusak oleh fraktur processus clinoideus anterior (di perbatasan dengan fossa kranial tengah); lebih sering ada perdarahan di selubung saraf.

Proses inflamasi purulen yang mempengaruhi isi fossa kranial sering merupakan hasil transisi proses purulen dari rongga yang berdekatan dengan dasar tengkorak (rongga mata, rongga hidung dan sinus paranasal, telinga bagian dalam dan tengah). Dalam kasus ini, prosesnya dapat menyebar dalam beberapa cara: kontak, hematogen, limfogen. Secara khusus, transisi infeksi purulen pada isi fossa kranial anterior kadang-kadang diamati sebagai akibat dari empiema sinus frontal dan kerusakan tulang: meningitis, abses epi- dan subdural, abses lobus frontal otak dapat berkembang. Abses semacam itu berkembang sebagai akibat dari penyebaran infeksi purulen dari rongga hidung di sepanjang nn.olfactorii dan tractus olfactorius, dan adanya hubungan antara sinus sagitalis superior dan vena rongga hidung memungkinkan terjadinya infeksi. untuk masuk ke sinus sagital.

Bagian tengah fossa kranial tengah (fossa cranii media) dibentuk oleh tubuh tulang sphenoid. Ini berisi sinus sphenoid (jika tidak - utama), dan pada permukaan yang menghadap rongga tengkorak memiliki reses - fossa pelana Turki, di mana pelengkap otak (kelenjar hipofisis) berada. Melempar di atas fossa sadel Turki, dura mater membentuk diafragma sadel (diaphragma sellae). Di tengah yang terakhir ada lubang yang melewati corong (infundibulum) yang menghubungkan kelenjar pituitari dengan pangkal otak. Anterior sadel Turki, di sulcus chiasmatis, adalah optik chiasm.

Di bagian lateral fossa kranial tengah, dibentuk oleh sayap besar tulang sphenoid dan permukaan anterior piramida tulang temporal, adalah lobus temporal otak. Selain itu, di permukaan depan piramida tulang sementara(di setiap sisi) di puncaknya (di impressionio trigemini) adalah simpul semilunar saraf trigeminus. Rongga tempat nodus (cavum Meckeli) ditempatkan dibentuk oleh bifurkasi dura mater. Bagian dari permukaan anterior piramida membentuk dinding atas rongga timpani (tegmen tympani).

Di dalam fossa kranial tengah, di sisi sella tursika terletak salah satu sinus praktis terpenting dari dura mater - kavernosa (sinus kavernosus), di mana vena oftalmikus superior dan inferior mengalir.

Dari bukaan fossa kranial tengah, canalis opticus (foramen opticum - BNA) terletak paling anterior, di mana n.opticus (saraf II) dan a.ophathlmica masuk ke orbit. Antara sayap kecil dan besar tulang sphenoid, fissura orbitalis superior terbentuk, di mana vv.ophthalmicae (superior et inferior) mengalir ke sinus kavernosus, dan saraf: n.oculomotorius (saraf III), n.trochlearis ( Saraf IV), n. ophthalmicus (cabang pertama dari saraf trigeminal), n.abducens (saraf VI). Segera di posterior fisura orbitalis superior terletak foramen rotundum, yang melewati n.maxillaris (cabang kedua saraf trigeminal), dan di posterior dan agak lateral dari lubang bundar adalah foramen ovale, yang melaluinya n.mandibularis (cabang ketiga saraf trigeminal) dan vena yang menghubungkan pleksus melewati venosus pterygoideus dengan sinus kavernosus. Di belakang dan keluar dari foramen ovale adalah foramen spinosus, yang melewati media a.meningei (a.maxillaris). Di antara puncak piramida dan badan tulang sphenoid adalah foramen laserum, terbuat dari tulang rawan, yang melaluinya melewati n.petrosus mayor (dari n.facialis) dan seringkali merupakan utusan yang menghubungkan pleksus pterygoideus dengan sinus kavernosus. Kanal arteri karotis interna juga terbuka di sini.

Dengan cedera di daerah fossa kranial tengah, seperti fraktur di daerah fossa kranial anterior, perdarahan dari hidung dan nasofaring diamati. Mereka muncul sebagai akibat dari fragmentasi tubuh tulang sphenoid, atau karena kerusakan pada sinus kavernosa. Kerusakan pada arteri karotis interna yang berjalan di dalam sinus kavernosus biasanya menyebabkan perdarahan yang fatal. Ada kasus ketika pendarahan hebat seperti itu tidak segera terjadi, dan kemudian Manifestasi klinis kerusakan pada arteri karotis interna di dalam sinus kavernosus berdenyut menggembung. Itu tergantung pada fakta bahwa darah dari arteri karotis yang rusak menembus ke dalam sistem vena oftalmik.

Dengan fraktur piramida tulang temporal dan pecahnya membran timpani, perdarahan dari telinga muncul, dan jika taji meningen rusak, cairan serebrospinal mengalir keluar dari telinga. Ketika lobus temporal dihancurkan, partikel medula dapat keluar dari telinga.

Fraktur pada regio fossa cranii media sering merusak nervus VI, VII dan VIII, mengakibatkan strabismus interna, paralisis otot mimik wajah, kehilangan fungsi pendengaran pada sisi yang terkena.

Adapun penyebaran proses purulen ke isi fossa kranial tengah, dapat terlibat dalam proses purulen ketika infeksi berpindah dari orbit, sinus paranasal hidung dan dinding telinga tengah. Jalur penting untuk penyebaran infeksi purulen adalah vv.ophthalmicae, yang kekalahannya menyebabkan trombosis sinus kavernosa dan gangguan aliran vena dari orbit. Konsekuensi dari ini adalah pembengkakan kelopak mata atas dan bawah dan penonjolan bola mata. Trombosis sinus kavernosus kadang-kadang juga tercermin dalam saraf yang melewati sinus atau dalam ketebalan dindingnya: III, IV, VI dan cabang pertama V, lebih sering pada saraf VI.

Bagian dari wajah anterior piramida tulang temporal membentuk atap rongga timpani - tegmen tympani. Jika integritas lempeng ini dilanggar, sebagai akibat dari nanah kronis pada telinga tengah, abses dapat terbentuk: baik epidural (antara dura mater dan tulang) atau subdural (di bawah dura mater). Terkadang berkembang dan tumpah meningitis purulen atau abses lobus temporal. Sebuah kanal berbatasan dengan dinding bagian dalam rongga timpani saraf wajah. Seringkali dinding saluran ini sangat tipis, dan kemudian proses inflamasi purulen telinga tengah dapat menyebabkan paresis atau kelumpuhan saraf wajah.

Isi dari fossa cranii posterior(fossa cratiii posterior) adalah jembatan dan medula oblongata, terletak di bagian anterior fossa, di lereng, dan otak kecil, yang melakukan sisa fossa.

Dari sinus dura mater, yang terletak di fossa kranial posterior, yang paling penting adalah transversal, melewati sinus sigmoid, dan oksipital.

Bukaan fossa kranial posterior diatur dalam urutan tertentu. Paling anterior, pada permukaan posterior piramida tulang temporal terletak lubang pendengaran internal (porus acusticus internus). A.labyrinthi (dari sistem a.basilaris) dan saraf melewatinya - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Selanjutnya di arah posterior adalah foramen jugularis (foramen jugulare), melalui bagian anterior yang dilalui saraf - glossopharyngeus (IX), vagus (X) dan accessorius Willisii (XI), melalui bagian posterior - v.jugularis interna. Bagian tengah fossa kranial posterior ditempati oleh foramen oksipital besar (foramen occipitale magnum), di mana medula oblongata lewat dengan membrannya, aa.vertebrales (dan cabang-cabangnya - aa.spinales anteriores et posteriores), pleksus venosi vertebrales interni dan akar tulang belakang dari saraf aksesori ( n.accessorius). Di sisi foramen magnum adalah foramen canalis hypoglossi, di mana n.hypoglossus (XII) dan 1-2 vena lewat, menghubungkan pleksus venosus vertebralis internus dan v.jugularis interna. Di alur sigmoid atau di sebelahnya adalah v. emissaria mastoidea, yang menghubungkan vena oksipital dan vena dasar eksternal tengkorak dengan sinus sigmoid.

Fraktur di daerah fossa kranial posterior dapat menyebabkan perdarahan subkutan di belakang telinga yang berhubungan dengan kerusakan sutura mastoideooccipitalis. Fraktur ini sering tidak menghasilkan perdarahan eksternal, karena gendang pendengar tetap utuh. Aliran keluar cairan serebrospinal dan pelepasan partikel medula selama fraktur tertutup tidak diamati (tidak ada saluran yang terbuka ke luar).

Di dalam fossa kranial posterior, lesi purulen dari sinus berbentuk S (flebitis sinus, trombosis sinus) dapat diamati. Lebih sering, ini terlibat dalam proses purulen melalui kontak dengan peradangan sel-sel bagian mastoid tulang temporal (mastoiditis purulen), tetapi ada juga kasus transisi proses purulen ke sinus dengan kerusakan bagian dalam telinga(labirinitis purulen). Trombus yang berkembang di sinus berbentuk S dapat mencapai foramen jugularis dan melewati bulbus internal. pembuluh darah di leher. Pada saat yang sama, kadang-kadang ada keterlibatan dalam proses patologis saraf IX, X, dan XI yang lewat di sekitar bohlam (gangguan menelan karena kelumpuhan tirai palatine dan otot faring, suara serak, sesak napas dan perlambatan). denyut nadi, kejang otot sternokleidomastoid dan trapezius). Trombosis sinus berbentuk S juga dapat menyebar ke sinus transversus, yang dihubungkan oleh anastomosis dengan sinus sagital dan dengan vena superfisial hemisfer. Oleh karena itu, pembentukan bekuan darah di sinus transversal dapat menyebabkan abses lobus temporal atau parietal otak.

Proses supuratif di telinga bagian dalam juga dapat menyebabkan peradangan difus pada meningen (leptomeningitis purulen) karena adanya pesan antara ruang subarachnoid otak dan ruang perilimfatik telinga bagian dalam. Dengan terobosan nanah dari telinga bagian dalam ke fossa kranial posterior melalui wajah posterior piramida tulang temporal yang hancur, abses serebelar dapat berkembang, yang sering terjadi melalui kontak dan dengan peradangan bernanah sel mastoid. Saraf yang melewati porus acusticus internus juga dapat menjadi penghantar infeksi dari telinga bagian dalam.

PRINSIP-PRINSIP OPERASI DI CRANIAL CAVITY

Tusukan tangki oksipital besar (tusukan suboksipital).

Indikasi. Pungsi suboksipital dilakukan untuk tujuan diagnostik untuk memeriksa cairan serebrospinal pada tingkat ini dan untuk memasukkan oksigen, udara atau agen kontras(lipiodol, dll.) ke dalam tangki besar untuk keperluan diagnostik sinar-X (pneumoencephalography, myelography).

Untuk tujuan terapeutik, tusukan suboksipital digunakan untuk mengelola berbagai zat obat.

Persiapan dan posisi pasien. Leher dan bagian bawah kulit kepala dicukur dan bidang bedah diperlakukan seperti biasa. Posisi pasien - lebih sering berbaring miring dengan bantal di bawah kepalanya sehingga tonjolan oksipital dan proses spinosus vertebra serviks dan toraks sejajar. Kepala dimiringkan ke depan sebanyak mungkin. Hal ini meningkatkan jarak antara lengkungan vertebra serviks I dan tepi foramen magnum.

Teknik operasi. Ahli bedah meraba-raba protuberantia occipitalis externa dan proses spinosus vertebra serviks kedua dan di area ini melakukan anestesi jaringan lunak dengan 5-10 ml larutan novocaine 2%. Tepat di tengah jarak antara protuberantia occipitalis externa dan proses spinosus vertebra serviks kedua. Dengan jarum khusus dengan mandrel, injeksi dilakukan di sepanjang garis tengah dengan arah miring ke atas pada sudut 45-50 ° sampai jarum berhenti di bagian bawah. tulang oksipital(kedalaman 3,0-3,5 cm). Ketika ujung jarum telah mencapai tulang oksipital, jarum itu sedikit ditarik ke belakang, ujung luarnya diangkat dan dimasukkan lagi jauh ke dalam tulang. Mengulangi manipulasi ini beberapa kali, secara bertahap, meluncur di sepanjang sisik tulang oksipital, mereka mencapai tepinya, menggerakkan jarum ke depan, menembus membrana atlantooccipitalis posterior.

Munculnya tetesan cairan serebrospinal setelah mengeluarkan mandrin dari jarum menunjukkan perjalanannya melalui membran atlanto-oksipital yang padat dan memasuki tangki besar. Ketika minuman keras dengan darah masuk dari jarum, tusukan harus dihentikan. Kedalaman di mana jarum harus dibenamkan tergantung pada usia, jenis kelamin, kondisi pasien. Kedalaman tusukan rata-rata adalah 4-5 cm.

Untuk melindungi dari bahaya kerusakan medula oblongata, pada jarum dipasang nozel karet khusus sesuai dengan kedalaman perendaman jarum yang diizinkan (4-5 cm).

Tusukan cisternal dikontraindikasikan pada tumor yang terletak di fossa kranial posterior dan di daerah serviks atas sumsum tulang belakang.

Tusukan ventrikel otak (ventrikulopunktur).

Indikasi. Pungsi ventrikel dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Pungsi diagnostik digunakan untuk mendapatkan cairan ventrikel untuk tujuan studinya, untuk menentukan tekanan intraventrikular, untuk memasukkan oksigen, udara atau zat kontras (lipiodol, dll.).

Ventrikulopunktur terapeutik diindikasikan jika pelepasan segera dari sistem cairan serebrospinal diperlukan dalam kasus gejala blokadenya, untuk mengeluarkan cairan dari sistem ventrikel untuk waktu yang lebih lama, mis. untuk drainase jangka panjang dari sistem cairan serebrospinal, serta untuk memasukkan obat ke dalam ventrikel otak.

Tusukan tanduk anterior ventrikel lateral otak

Untuk orientasi, pertama-tama gambar garis tengah dari pangkal hidung ke oksiput (sesuai dengan jahitan sagital) (Gbr. 7A,B). Kemudian garis jahitan koronal ditarik, terletak 10-11 cm di atas lengkungan superciliary. Dari perpotongan garis-garis ini, 2 cm ke samping dan 2 cm di depan sutura koronal, titik-titik untuk kraniotomi ditandai. Sayatan linier jaringan lunak sepanjang 3-4 cm dilakukan sejajar dengan jahitan sagital. Periosteum dikelupas dengan raspator dan lubang di tulang frontal dibor dengan pemotong pada titik yang diinginkan. Setelah membersihkan tepi lubang di tulang dengan sendok tajam, sayatan sepanjang 2 mm di duramater dibuat di area avaskular dengan pisau bedah tajam. Melalui sayatan ini, kanula tumpul khusus dengan lubang di sisinya digunakan untuk menusuk otak. Kanula dimajukan secara ketat sejajar dengan prosesus falsiformis mayor dengan inklinasi ke arah garis biurikularis ( garis bersyarat menghubungkan keduanya saluran telinga) hingga kedalaman 5-6 cm, yang diperhitungkan sesuai dengan skala yang dicetak pada permukaan kanula. Ketika kedalaman yang dibutuhkan tercapai, ahli bedah memperbaiki kanula dengan baik dengan jari-jarinya dan mengeluarkan mandrin darinya. Biasanya, cairan itu transparan dan disekresikan oleh tetesan langka. Dengan sakit otak, cairan serebrospinal terkadang mengalir deras. Setelah mengeluarkan jumlah CSF yang diperlukan, kanula dilepas dan luka dijahit dengan erat.

Beras. 7. Skema tusukan tanduk anterior dan posterior ventrikel lateral otak.

A - lokasi lubang duri dalam kaitannya dengan jahitan koronal dan sagital di luar proyeksi sinus sagital;

B - jarum dilewatkan melalui lubang duri hingga kedalaman 5-6 cm ke arah garis biauricular;

C - lokasi lubang duri dalam kaitannya dengan garis tengah dan tingkat oksiput (arah pukulan jarum ditunjukkan dalam bingkai);

D - jarum dilewatkan melalui lubang duri ke tanduk posterior ventrikel lateral. (Dari: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Bedah saraf operatif. - L., 1959.)

Tusukan tanduk posterior ventrikel lateral otak

Operasi dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan tusukan tanduk anterior ventrikel lateral (Gbr. 7 C, D). Pertama, titik diatur terletak 3-4 cm di atas buff oksipital dan 2,5-3,0 cm dari garis tengah ke kiri atau kanan. Itu tergantung pada ventrikel mana yang direncanakan untuk ditusuk (kanan atau kiri).

Setelah membuat lubang duri pada titik yang ditunjukkan, padatan dibedah dalam jarak pendek. meningen, setelah itu kanula dimasukkan dan maju ke depan sejauh 6-7 cm ke arah garis imajiner yang melewati dari tempat suntikan ke tepi luar atas orbit sisi yang sesuai.

Hentikan pendarahan dari sinus vena.

Dengan luka tembus tengkorak kadang-kadang diamati pendarahan berbahaya dari sinus venosus duramater, paling sering dari sinus sagital superior dan lebih jarang dari sinus transversus. Tergantung pada sifat cedera sinus, berbagai metode untuk menghentikan pendarahan digunakan: tamponade, penjahitan, dan ligasi sinus.

Tamponade sinus sagital superior.

Perawatan bedah utama dari luka dilakukan, sementara lubang duri yang cukup lebar (5-7 cm) dibuat di tulang sehingga area sinus yang utuh terlihat. Saat terjadi pendarahan, lubang di sinus ditekan dengan kapas. Kemudian mereka mengambil pita kasa panjang, yang secara metodis diletakkan di lipatan di atas tempat pendarahan. Tampon dimasukkan di kedua sisi lokasi cedera sinus, meletakkannya di antara pelat bagian dalam tulang tengkorak dan dura mater. Tampon menekan dinding atas sinus terhadap yang lebih rendah, menyebabkannya runtuh dan kemudian membentuk bekuan darah di tempat ini. Penyeka dihapus setelah 12-14 hari.

Dengan cacat kecil di dinding luar sinus vena, luka dapat ditutup dengan sepotong otot (misalnya, temporal) atau sepiring galea aponeurotica, yang dijahit dengan jahitan terpisah yang sering atau, lebih baik, terus menerus ke dura. materi. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menutup luka sinus dengan potongan flap dari lapisan luar dura mater menurut Burdenko. Pengenaan jahitan vaskular pada sinus hanya mungkin dengan diskontinuitas linier dinding atasnya.

Jika tidak mungkin menghentikan pendarahan dengan metode di atas, ikat kedua ujung sinus dengan pengikat sutra yang kuat pada jarum bundar besar.

Ligasi sinus sagitalis superior.

Menahan pendarahan sementara dengan menekan dengan jari telunjuk atau swab, cepat memperluas cacat pada tulang dengan jepit sehingga sinus longitudinal atas terbuka sampai batas yang cukup. Setelah itu, 1,5-2,0 cm dari garis tengah, dura mater diinsisi pada kedua sisi sejajar dengan sinus anterior dan posterior dari lokasi cedera. Dua pengikat dilewatkan melalui sayatan ini dengan jarum yang tebal dan melengkung tajam hingga kedalaman 1,5 cm dan sinus diikat. Kemudian ikat semua vena yang mengalir ke area sinus yang rusak.

Berpakaian a. media meningea.

Indikasi. tertutup dan kerusakan terbuka tengkorak, disertai dengan cedera pada arteri dan pembentukan hematoma epidural atau subdural.

Proyeksi cabang-cabang arteri meningea media ditentukan berdasarkan skema Krenlein. Oleh aturan umum trepanasi tengkorak memotong di daerah temporal (di sisi yang rusak) flap kulit-aponeurotik berbentuk tapal kuda dengan dasar pada lengkungan zygomatic dan kulit kepala ke bawah. Setelah itu, periosteum dibedah di dalam luka kulit, beberapa lubang dibor di tulang temporal dengan pemotong, flap muskuloskeletal terbentuk dan patah di pangkalan. Penyeka menghilangkan bekuan darah dan mencari pembuluh darah. Setelah menemukan tempat kerusakan, mereka menangkap arteri di atas dan di bawah luka dengan dua klem dan mengikatnya dengan dua pengikat. Di hadapan hematoma subdural, dura mater dibedah, dikeluarkan dengan hati-hati dengan jet garam fisiologis bekuan darah mengalirkan rongga dan menghasilkan hemostasis. Jahitan diterapkan pada dura mater. Flap ditempatkan di tempatnya dan luka dijahit berlapis-lapis.

Gambaran umum struktur belahan otak

Hemisfer serebral adalah bagian otak yang paling masif. Mereka menutupi otak kecil dan batang otak. Hemisfer serebral membentuk sekitar 78% dari total massa otak. Dalam proses perkembangan ontogenetik organisme, belahan otak berkembang dari kandung kemih serebral terminal tabung saraf, oleh karena itu bagian otak ini juga disebut telensefalon.

Hemisfer serebral dibagi sepanjang garis tengah oleh fisura vertikal yang dalam menjadi hemisfer kanan dan kiri.

Di kedalaman bagian tengah, kedua belahan dihubungkan oleh adhesi besar - corpus callosum. Di setiap belahan, lobus dibedakan; frontal, parietal, temporal, oksipital, dan insula.

Lobus belahan otak dipisahkan satu sama lain oleh alur yang dalam. Yang paling penting adalah tiga alur dalam: pusat (Roland) memisahkan lobus frontal dari parietal, lateral (Sylvian) memisahkan lobus temporal dari parietal, parietal-oksipital memisahkan lobus parietal dari oksipital pada permukaan bagian dalam. belahan bumi.

Setiap belahan memiliki permukaan atas-lateral (cembung), bawah dan dalam.

Setiap lobus hemisfer memiliki konvolusi serebral, dipisahkan satu sama lain oleh alur. Dari atas, belahan bumi ditutupi dengan kulit kayu - lapisan tipis materi abu-abu, yang terdiri dari sel saraf.

Korteks serebral adalah formasi evolusioner termuda dari sistem saraf pusat. Pada manusia, ia mencapai perkembangan tertinggi. Korteks serebral memiliki nilai bagus dalam pengaturan aktivitas vital organisme, dalam implementasi bentuk perilaku yang kompleks dan pembentukan fungsi neuropsik.

Di bawah korteks adalah materi putih hemisfer, terdiri dari proses sel saraf - konduktor. Karena pembentukan konvolusi serebral, permukaan total korteks serebral meningkat secara signifikan. Luas total korteks hemisfer adalah 1200 cm 2, dengan 2/3 permukaannya terletak di kedalaman alur, dan 1/3 pada permukaan hemisfer yang terlihat. Setiap lobus otak memiliki arti fungsional yang berbeda.

Lobus frontal menempati bagian anterior hemisfer. Ini dipisahkan dari lobus parietal oleh sulkus sentral, dan dari lobus temporal oleh sulkus lateral. Ada empat girus di lobus frontal: satu vertikal - precentral dan tiga horizontal - girus frontal superior, tengah dan inferior. Konvolusi dipisahkan satu sama lain oleh alur.

Pada permukaan bawah lobus frontal, girus langsung dan orbital dibedakan. Girus langsung terletak di antara tepi bagian dalam hemisfer, alur olfaktorius, dan tepi luar hemisfer.

Di kedalaman alur olfaktorius terletak bulbus olfaktorius dan traktus olfaktorius.

Lobus frontal manusia membentuk 25-28% dari korteks; massa rata-rata lobus frontal adalah 450 g.

Fungsi lobus frontal dikaitkan dengan organisasi gerakan sukarela, mekanisme motorik bicara, pengaturan bentuk perilaku yang kompleks, dan proses berpikir. Beberapa pusat yang penting secara fungsional terkonsentrasi di konvolusi lobus frontal. Gyrus sentral anterior adalah "representasi" dari zona motorik primer dengan proyeksi bagian tubuh yang ditentukan secara ketat. Wajah "terletak" di sepertiga bawah gyrus, tangan di sepertiga tengah, kaki di sepertiga atas. Batang diwakili di bagian posterior gyrus frontal superior. Dengan demikian, seseorang diproyeksikan di girus sentral anterior terbalik dan kepala ke bawah.

Girus sentral anterior, bersama dengan girus posterior dan frontal yang berdekatan, melakukan peran yang sangat penting secara fungsional. Ini adalah pusat gerakan sukarela. Di kedalaman korteks girus pusat, dari apa yang disebut sel piramidal - neuron motorik pusat - jalur motorik utama dimulai - jalur piramidal, kortikospinal. Proses perifer neuron motorik muncul dari korteks, berkumpul menjadi satu bundel kuat, melewati materi putih pusat hemisfer dan memasuki batang otak melalui kapsul internal; di ujung batang otak mereka menyilang sebagian (melewati satu sisi ke sisi lain) dan kemudian turun ke sumsum tulang belakang. Proses ini berakhir di materi abu-abu sumsum tulang belakang. Di sana mereka bersentuhan dengan neuron motorik perifer dan mengirimkan impuls ke sana dari neuron motorik pusat. Impuls gerakan sukarela ditransmisikan di sepanjang jalur piramidal.

Di bagian posterior girus frontal superior, ada juga pusat ekstrapiramidal korteks, yang secara anatomis dan fungsional terhubung erat dengan formasi yang disebut sistem ekstrapiramidal. Sistem ekstrapiramidal adalah sistem motorik yang membantu untuk melakukan gerakan volunter. Ini adalah sistem "menyediakan" gerakan sewenang-wenang. Menjadi lebih tua secara filogenetik, sistem ekstrapiramidal manusia menyediakan regulasi otomatis dari tindakan motorik yang "dipelajari", pemeliharaan tonus otot umum, kesiapan aparatus motorik perifer untuk melakukan gerakan, dan redistribusi tonus otot selama gerakan. Selain itu, ia terlibat dalam mempertahankan postur normal.

Korteks motorik terletak terutama di girus precentral dan lobulus paracentral pada permukaan medial hemisfer. Pisahkan wilayah primer dan sekunder. Bidang-bidang ini adalah motorik, tetapi menurut karakteristiknya, menurut penelitian Brain Institute, mereka berbeda. Korteks motorik primer mengandung neuron yang mempersarafi neuron motorik otot-otot wajah, badan, dan tungkai.

Ini memiliki proyeksi topografi yang jelas dari otot-otot tubuh. Pola utama representasi topografi adalah bahwa pengaturan aktivitas otot yang memberikan gerakan paling akurat dan beragam (berbicara, menulis, ekspresi wajah) membutuhkan partisipasi area korteks motorik yang luas. Lapangan 4 terisi penuh oleh pusat-pusat pergerakan yang terisolasi, lapangan 6 hanya terisi sebagian.

Pelestarian bidang 4 ternyata diperlukan untuk memperoleh gerakan selama stimulasi baik bidang 4 dan bidang 6. Pada bayi baru lahir, bidang 4 praktis matang. Iritasi pada korteks motorik primer menyebabkan kontraksi otot-otot sisi tubuh yang berlawanan (untuk otot-otot kepala, kontraksi dapat bilateral). Dengan kekalahan zona kortikal ini, kemampuan untuk mengkoordinir gerakan anggota badan dan terutama jari-jari menjadi hilang.

Korteks motorik sekunder memiliki signifikansi fungsional yang dominan dalam kaitannya dengan korteks motorik primer, melaksanakan fungsi motorik yang lebih tinggi yang terkait dengan perencanaan dan koordinasi gerakan sukarela. Di sini, sebagian besar, potensi kesiapan negatif yang meningkat perlahan dicatat, yang terjadi kira-kira 1 detik sebelum dimulainya gerakan. Korteks bidang 6 menerima sebagian besar impuls dari ganglia basal dan otak kecil, dan terlibat dalam pengkodean ulang informasi tentang gerakan kompleks.

Iritasi pada korteks bidang 6 menyebabkan gerakan terkoordinasi yang kompleks, seperti memutar kepala, mata dan batang tubuh ke arah yang berlawanan, kontraksi yang bersahabat dari fleksor atau ekstensor di sisi yang berlawanan. Korteks premotor berisi pusat motorik yang terkait dengan fungsi sosial manusia: pusat ucapan tertulis di bagian posterior girus frontal tengah, pusat bicara motorik Brock di bagian posterior girus frontal inferior, memberikan pidato, serta pusat motorik musikal, memberikan nada bicara , kemampuan menyanyi. Bagian bawah bidang b (subbidang boron), yang terletak di daerah ban, bereaksi terhadap arus listrik dengan gerakan mengunyah yang berirama. Neuron korteks motorik menerima input aferen melalui talamus dari reseptor otot, sendi, dan kulit, dari ganglia basalis, dan serebelum. Keluaran eferen utama dari korteks motorik ke batang dan pusat motorik tulang belakang adalah sel piramidal lapisan V.

Di bagian posterior girus frontal tengah adalah pusat okulomotor frontal, yang mengontrol rotasi kepala dan mata yang bersahabat dan simultan (pusat rotasi kepala dan mata ke arah yang berlawanan). Iritasi pada pusat ini menyebabkan kepala dan mata berputar ke arah yang berlawanan. Fungsi pusat ini sangat penting dalam penerapan apa yang disebut refleks orientasi (atau refleks "apa?"), yang sangat penting untuk pelestarian kehidupan hewan.

Bagian depan korteks serebral juga berperan aktif dalam pembentukan pemikiran, pengorganisasian aktivitas yang bertujuan, dan perencanaan jangka panjang.

Lobus parietal menempati permukaan lateral atas hemisfer. Dari lobus parietal frontal, depan dan samping, dibatasi oleh sulkus sentral, dari temporal dari bawah - oleh sulkus lateral, dari oksipital - oleh garis imajiner yang melewati dari tepi atas sulkus parietal-oksipital ke tepi bawah hemisfer.

Pada permukaan lateral atas lobus parietal ada tiga konvolusi: satu vertikal - posterior sentral dan dua horizontal - parietal superior dan parietal inferior. Bagian girus parietal inferior yang menyelubungi bagian posterior sulkus lateral disebut supramarginal (supramarginal), bagian yang mengelilingi girus temporalis superior disebut daerah nodal (sudut).

Lobus parietal, seperti lobus frontal, merupakan bagian penting dari belahan otak. Dalam istilah filogenetik, bagian lama dibedakan di dalamnya - girus tengah posterior, yang baru - girus parietal atas dan yang lebih baru - girus parietal bawah.

Fungsi lobus parietal dikaitkan dengan persepsi dan analisis rangsangan sensitif, orientasi spasial. Beberapa pusat fungsional terkonsentrasi di konvolusi lobus parietal.

Di girus sentral posterior, pusat sensitivitas diproyeksikan dengan proyeksi tubuh yang serupa dengan yang ada di girus sentral anterior. Di sepertiga bagian bawah gyrus, wajah diproyeksikan, di sepertiga tengah - lengan, batang tubuh, di sepertiga atas - kaki. Di girus parietal superior ada pusat yang bertanggung jawab atas jenis sensitivitas mendalam yang kompleks: otot-artikular, perasaan spasial dua dimensi, rasa berat dan volume gerakan, rasa mengenali objek dengan sentuhan.

Di belakang bagian atas girus sentral posterior, sebuah pusat terlokalisasi, yang memberikan kemampuan untuk mengenali tubuh sendiri, bagian-bagiannya, proporsinya, dan posisi timbal baliknya.

Bidang 1, 2, 3 dari area postcentral merupakan inti kortikal utama dari penganalisis kulit. Bersama dengan bidang 1, bidang 3 adalah yang utama, dan bidang 2 adalah area proyeksi sekunder dari penganalisis kulit. Wilayah postcentral dihubungkan oleh serat eferen dengan formasi subkortikal dan batang, dengan area presentral dan korteks serebral lainnya. Dengan demikian, bagian kortikal dari penganalisis sensitif dilokalisasi di lobus parietal.

Zona sensorik primer adalah area korteks sensorik, iritasi atau penghancuran yang menyebabkan perubahan yang jelas dan permanen pada sensitivitas tubuh (inti penganalisis, menurut I.P. Pavlov). Mereka terutama terdiri dari neuron monomodal dan membentuk sensasi dengan kualitas yang sama. Area sensorik primer biasanya memiliki representasi spasial (topografi) yang jelas dari bagian tubuh, bidang reseptornya.

Di sekitar area sensorik primer terdapat area sensorik sekunder yang kurang terlokalisasi, neuron yang merespons aksi beberapa rangsangan, mis. mereka polimodal.

Area sensorik yang paling penting adalah korteks parietal dari gyrus postcentral dan bagian yang sesuai dari lobulus paracentral pada permukaan medial hemisfer, yang ditetapkan sebagai area somatosensori I. Ada proyeksi sensitivitas kulit di sisi berlawanan dari otak. tubuh dari sentuhan, nyeri, reseptor suhu, sensitivitas interoseptif dan sensitivitas sistem muskuloskeletal - dari otot, sendi, reseptor tendon.

Selain wilayah somatosensori I, wilayah somatosensori II yang lebih kecil diisolasi, terletak di perbatasan persimpangan sulkus pusat dengan tepi atas lobus temporal, di kedalaman sulkus lateral. Tingkat lokalisasi bagian tubuh kurang menonjol di sini.

Pusat praksis terletak di lobus parietal bawah. Praksis dipahami sebagai gerakan bertujuan yang telah menjadi otomatis dalam proses pengulangan dan latihan, yang dikembangkan dalam proses pembelajaran dan latihan terus-menerus selama kehidupan individu. Berjalan, makan, berpakaian, menulis elemen mekanik, berbagai macam aktivitas tenaga kerja(misalnya, gerakan mengemudi pengemudi, memotong rumput, dll.) adalah praksis. Praksis adalah manifestasi tertinggi dari fungsi motorik manusia. Ini dilakukan sebagai hasil dari aktivitas gabungan dari berbagai area korteks serebral.

Di bagian bawah girus sentral anterior dan posterior, terdapat pusat penganalisis impuls interoseptif organ internal dan pembuluh darah. Bagian tengah memiliki ikatan erat dengan formasi vegetatif subkortikal.

Lobus temporal menempati permukaan inferolateral hemisfer. Dari lobus frontal dan parietal, lobus temporal dibatasi oleh alur lateral. Pada permukaan lateral atas lobus temporal ada tiga konvolusi: superior, tengah dan inferior.

Girus temporal superior terletak di antara sulkus temporalis sylvian dan superior, girus tengah terletak di antara sulkus temporal superior dan inferior, dan girus inferior terletak di antara sulkus temporal inferior dan fisura serebri transversal. Pada permukaan bawah lobus temporal, gyrus temporal inferior, gyrus occipitotemporal lateral, dan gyrus hippocampus (kaki kuda laut) dibedakan.

Fungsi lobus temporal dikaitkan dengan persepsi pendengaran, pengecapan, penciuman, analisis dan sintesis suara bicara, dan mekanisme memori. Pusat fungsional utama permukaan lateral superior lobus temporal terletak di girus temporal superior. Inilah pusat pendengaran, atau gnostik, (pusat Wernicke).

Area proyeksi utama yang dipelajari dengan baik adalah korteks pendengaran, yang terletak jauh di dalam sulkus lateral (korteks girus temporal transversal Heschl). Korteks proyeksi lobus temporal juga mencakup pusat penganalisis vestibular di girus temporal superior dan tengah.

Area proyeksi penciuman terletak di girus hipokampus, terutama di bagian anteriornya (yang disebut kait). Dekat dengan penciuman zona proyeksi berselera tinggi.

Lobus temporal memainkan peran penting dalam organisasi proses mental yang kompleks, khususnya memori.

Lobus oksipital menempati bagian posterior hemisfer. Pada permukaan cembung belahan bumi, lobus oksipital tidak memiliki batas tajam yang memisahkannya dari lobus parietal dan temporal, dengan pengecualian bagian atas sulkus parietal-oksipital, yang terletak di permukaan bagian dalam belahan bumi, memisahkan lobus parietal dari lobus oksipital. Alur dan lilitan permukaan lateral atas lobus oksipital tidak stabil dan memiliki struktur yang bervariasi. Pada permukaan bagian dalam lobus oksipital ada alur taji yang memisahkan baji (lobulus norma segitiga lobus oksipital) dari girus lingual dan girus oksipitotemporal.

Fungsi lobus oksipital dikaitkan dengan persepsi dan pemrosesan informasi visual, organisasi proses kompleks persepsi visual - sementara bagian atas retina diproyeksikan di area irisan, yang merasakan cahaya dari bawah bidang penglihatan; di wilayah lingular gyrus adalah bagian bawah retina, yang menerima cahaya dari bidang visual atas.

Area visual primer terletak di korteks oksipital (korteks girus sphenoid dan lobulus lingual). Ada representasi topikal dari reseptor retina di sini. Setiap titik retina sesuai dengan area korteks visualnya sendiri, sedangkan zona makula memiliki zona representasi yang relatif besar. Sehubungan dengan perpotongan jalur visual yang tidak lengkap, bagian retina yang sama diproyeksikan ke wilayah visual setiap belahan. Adanya proyeksi pada setiap belahan retina kedua mata merupakan dasar dari penglihatan binokular. Near field 17 adalah korteks area visual sekunder. Neuron zona ini bersifat polimodal dan tidak hanya merespons cahaya, tetapi juga terhadap rangsangan taktil dan pendengaran. Di area visual ini, berbagai jenis sensitivitas disintesis, gambar visual yang lebih kompleks muncul dan pengenalannya dilakukan.

Pulau kecil, atau yang disebut lobulus tertutup, terletak jauh di dalam alur lateral. Pulau ini dipisahkan dari bagian yang berdekatan yang berdekatan dengan alur melingkar. Permukaan pulau dibagi oleh alur tengah memanjang menjadi bagian anterior dan posterior. Sebuah penganalisis rasa diproyeksikan di pulau itu.

korteks limbik. Pada permukaan bagian dalam hemisfer di atas corpus callosum adalah cingulate gyrus. Gyrus ini, dengan tanah genting di belakang corpus callosum, masuk ke gyrus dekat kuda laut - gyrus parahippocampal. Gyrus cingulate bersama dengan gyrus parahippocampal membentuk gyrus berkubah.

Korteks limbik bersatu menjadi satu sistem fungsional- kompleks limbik-retikuler. Fungsi utama dari bagian-bagian otak ini tidak begitu banyak untuk menyediakan komunikasi dengan dunia luar, tetapi untuk mengatur nada korteks, dorongan dan kehidupan afektif. Mereka mengatur fungsi organ internal yang kompleks dan beragam dan respons perilaku. Kompleks limbik-retikuler adalah sistem integratif tubuh yang paling penting. Sistem limbik juga penting dalam pembentukan motivasi. Motivasi (atau motivasi internal) mencakup reaksi naluriah dan emosional yang paling kompleks (makanan, pertahanan, seksual). Sistem limbik juga terlibat dalam pengaturan tidur dan terjaga.

Korteks limbik juga melakukan fungsi penciuman yang penting. Bau adalah persepsi bahan kimia di udara. Otak penciuman manusia menyediakan indera penciuman, serta organisasi bentuk kompleks reaksi emosional dan perilaku. Otak penciuman adalah bagian dari sistem limbik.

Corpus callosum adalah pelat tipis arkuata, secara filogenetik muda, menghubungkan permukaan median kedua belahan otak. memanjang bagian tengah dari corpus callosum di belakang masuk ke penebalan, dan di depan melengkung dan melengkung ke bawah secara melengkung. Corpus callosum menghubungkan bagian-bagian hemisfer yang paling muda secara filogenetik dan memainkan peran penting dalam pertukaran informasi di antara mereka.

telensefalon (otak besar) terdiri dari hemisfer kanan dan kiri serta serabut-serabut yang menghubungkannya, membentuk corpus callosum dan perlengketan lainnya. Terletak di bawah corpus callosum kubah berupa dua untaian melengkung yang saling berhubungan dengan cara disolder. Bagian depan lengkungan, mengarah ke bawah, membentuk pilar. Bagian belakang, menyimpang ke samping, disebut kaki lengkung. Anterior ke batang lengkung adalah bundel serat melintang - komisura anterior (putih).

Anterior dari forniks pada bidang sagital adalah penghalang transparan, terdiri dari dua pelat sejajar. Di anterior dan superior, lempeng-lempeng ini terhubung ke bagian anterior corpus callosum. Di antara pelat ada rongga seperti celah sempit yang berisi sedikit cairan. Setiap lempeng membentuk dinding medial kornu anterior ventrikel lateral.

Setiap belahan otak terdiri dari materi abu-abu dan putih. Bagian perifer belahan bumi, ditutupi dengan alur dan lilitan, membentuk jas hujan ditutupi dengan lapisan tipis materi abu-abu korteks serebral. Luas permukaan kulit kayu sekitar 220.000 mm2. Di bawah korteks serebral adalah materi putih, di kedalaman yang ada akumulasi besar materi abu-abu - inti subkortikal -inti basal . Rongga hemisfer serebral adalah ventrikel lateral.

Ada tiga permukaan di setiap belahan bumi - lateral atas(cembung), tengah(datar) menghadap belahan bumi tetangga, dan dasar, memiliki relief kompleks yang sesuai dengan penyimpangan dasar internal tengkorak. Banyak depresi terlihat di permukaan belahan - alur dan ketinggian di antara alur - konvolusi

Setiap belahan memiliki lima saham : frontal, parietal, oksipital, temporal dan picik (pulau).

Alur dan gyrus dari belahan otak.

Lobus hemisfer dipisahkan satu sama lain oleh alur yang dalam.

sulkus sentralis(Rolandova) memisahkan lobus frontal dari parietal;

alur lateral(Silvieva) - temporal dari frontal dan parietal;

Sulkus parieto-oksipitalis memisahkan lobus parietal dan oksipital.

Di kedalaman alur lateral terletak bagian yang picik. Alur yang lebih kecil membagi lobus menjadi konvolusi.

Permukaan superolateral hemisfer serebri.

Di lobus frontal di depan dan sejajar dengan sulkus sentral berjalan sulkus presentral, yang memisahkan girus presentral. Dari sulkus precentral, kurang lebih secara horizontal, dua alur memanjang ke depan, memisahkan atas, tengah dan girus frontalis inferior. Di lobus parietal sulkus postcentral memisahkan gyrus dengan nama yang sama. Horisontal sulkus intraparietal berbagi atas dan lobus parietal bawah, Lobus oksipital memiliki beberapa konvolusi dan sulkus, yang paling konstan adalah melintang alur oksipital. Lobus temporal memiliki dua alur memanjang - atas dan temporal bawah pisahkan tiga girus temporal: atas, tengah dan dasar. Lobus insular di kedalaman sulkus lateral dipisahkan oleh alur melingkar pulau itu dari belahan bumi yang berdekatan,

Permukaan medial hemisfer serebri.

Semua lobusnya, kecuali temporal dan insular, mengambil bagian dalam pembentukan permukaan medial belahan otak. bentuk lengkung panjang sulkus corpus callosum memisahkannya dari girus singulata. Melewati cingulate gyrus alur korset, yang dimulai dari depan dan bawah dari paruh corpus callosum, naik, berbelok ke belakang, di sepanjang alur corpus callosum. Di posterior dan ke bawah, girus cingulate masuk ke girus parahippocampal, yang turun dan berakhir di depan merenda, dari atas, girus parahippocampal dibatasi oleh alur hippocampus. Gyrus cingulate, tanah gentingnya, dan gyrus parahippocampal disatukan dengan nama girus berkubah. Di kedalaman sulkus hipokampus terletak girus dentata. Di atas pada permukaan medial lobus oksipital terlihat sulkus parieto-oksipital, memisahkan lobus parietal dari lobus oksipital. Dari kutub posterior hemisfer ke isthmus gyrus berkubah lewat memacu alur. Antara sulkus parietal-oksipital di depan dan taji dari bawah terletak baji, miring tajam ke depan.

Permukaan inferior hemisfer serebral

Ini memiliki bantuan yang paling kompleks. Di depan adalah permukaan bawah lobus frontal, di belakangnya adalah kutub temporal (anterior) dan permukaan bawah lobus temporal dan oksipital, di antaranya tidak ada batas yang jelas. Pada permukaan bawah lobus frontal berjalan sejajar dengan fisura longitudinal alur penciuman, yang terlampir di bawah ini bohlam penciuman dan saluran penciuman, terus mundur ke segitiga penciuman. Di antara celah longitudinal dan alur penciuman terletak kurva lurus. Lateral dari lekukan olfaktorius terletak konvolusi oftalmik. Pada permukaan inferior lobus temporalis alur jaminan memisahkan girus oksipitotemporal medial dari parahippocampal. Sulkus oksipitotemporalis memisahkan girus oksipitotemporal lateral dari girus medial dengan nama yang sama.

Pada permukaan medial dan bawah, sejumlah formasi terkait dengan sistem limbik. Ini adalah bola penciuman, saluran penciuman, segitiga penciuman, zat berlubang anterior, terletak di permukaan bawah lobus frontal dan juga terkait dengan otak penciuman perifer, cingulate, parahippocampal (bersama-sama dengan hook) dan dentate gyrus.