Туляремия относится к особо опасным инфекциям. Заболевание входит в группу острых зоонозных инфекций, имеющих природную очаговость. Лечение туляремии не представляет особых трудностей. Применение антибиотиков при лечении практически свело к нулю летальность от данного заболевания. Возбудители туляремии (Francisella tularensis ) высокочувствительны к антибиотикам группы аминогликозидов и тетрациклина. Нагноившиеся лимфоузлы вскрываются хирургическим путем.
Профилактика туляремии подразделяется на специфическую и неспецифическую. Прививка от туляремии защищает от заболевания сроком на 5 — 7 лет. Мероприятия по эпидемическому надзору за заболеванием направлены на предупреждение заноса и распространение инфекции. Своевременно выявленные природные очаги заболевания среди животных, проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий предупреждают распространение заболевания среди грызунов и передачу заболевания человеку.
Туляремия является высокозаразным заболеванием. Она входит в перечень инфекций, подлежащих региональному (национальному) надзору. Естественная восприимчивость человека к заболеванию достигает 100%.
Рис. 1. В природе РФ бактерии туляремии чаще всего поражают зайцев, кроликов, хомяков, водяных крыс и мышей полевок. Заболевание у них протекает бурно и всегда заканчивается смертью.
Лечение туляремии
Антибактериальные препараты при лечении туляремии
Этиотпропная терапия предполагает воздействие на возбудителей туляремии. Хороший эффект в отношении Francisella tularensis оказывают антибиотики группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, канамицин) и тетрациклины (доксициклин). При аллергии на антибактериальные препараты данных групп рекомендовано применение цефалоспоринов III поколения, рифампицин и хлорамфеникол. Параллельно с назначением антибиотиков проводится профилактика развития дисбактериоза.
Патогенетическая терапия при лечении туляремии
Патогенетическая терапия при лечении заболевания направлена на борьбу с интоксикацией, гиповитаминозом, аллергизацией организма, на поддержание нормальной работы сердечно-сосудистой системы.
Местное лечение туляремии
При лечении кожных язв используются повязки с антисептиками. Показано физиолечение в виде кварца, лазерного облучения и диатермии. Нагноившиеся бубоны вскрываются хирургическим путем.
В палате у больного необходимо проводить текущую дезинфекцию с использованием современных дезинфицирующих средств.
Больной туляремией опасности для окружающих не представляет.
Рис. 2. Контактный (контакт с больными животными и их биологическим материалом), алиментарный (употребление зараженной пищи и воды), трансмиссивный (укусы инфицированных кровососущих) и аэрогенный (вдыхание инфицированной пыли) — пути передачи инфекции.
Профилактика туляремии
Профилактика туляремии подразделяется на специфическую и неспецифическую.
- Специфическая профилактика туляремии заключается в применении туляремийной вакцины.
- Неспецифическая профилактика включает в себя комплекс мер, направленных на проведение контроля над природными очагами, выявление вспышек заболевания среди животных и проведение мероприятий по уничтожению грызунов и насекомых.
Эпидемиологический надзор
Эпидемиологический надзор является одним из методов профилактики туляремии. Он включает в себя непрерывный мониторинг за заболеваемостью туляремией людей и животных, за циркуляцией возбудителей среди кровососущих членистоногих и животных, систематическое наблюдение за иммунным статусом человека. Полученные результаты используются при планировании и осуществлении комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Рис. 3. Первичный лимфоузел при заболевании имеет большие размеры — от грецкого ореха до 10 см в диаметре. Чаще всего увеличиваются бедренные, паховые, локтевые и подмышечные лимфоузлы.
Неспецифическая профилактика туляремии
Нейтрализация источников патогенных бактерий
Нейтрализация источников патогенных бактерий включает в себя проведение мероприятий по уничтожению грызунов (дератизация) и насекомых (дезинсекция).
Механическая дератизация проводится в жилищах человека, постройках хозяйственного назначения и в хранилищах зерновых. В постройках выявляются и заделываются места проникновения грызунов. Дератизация в полях не проводится.
Рис. 4. Нейтрализация источников патогенных бактерий включает в себя проведение мероприятий по уничтожению грызунов (дератизация) и насекомых (дезинсекция).
Нейтрализация факторов передачи инфекции
Переносят инфекцию комары, слепни и иксодовые и гамазовые клещи. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — , и туляремии.
Рис. 5. Защитная одежда предотвращает от заползания клещей на кожные покровы человека и укусы грызунов.
Рис. 6. Эффект отпугивания клещей при правильном использовании репеллентов и акарицидных средств достигает 95%.
Как уберечься от туляремии
- Главными источниками возбудителей заболевания являются грызуны и зайцеобразные. Чем больше численность грызунов, тем выше заболеваемость туляремией в их популяции. Для рыбаков опасность представляют водяные крысы. При работе в местах обитания больных животных носить специальную одежду.
- Для избежания заражения рекомендовано хранить продукты питания в герметических контейнерах, а воду — в закрытых емкостях. Употреблять только кипяченую воду.
- Категорически запрещено употреблять в пищу продукты со следами грызунов.
- При снятии шкурок с зайцев и ондатр необходимо пользоваться латексными перчатками. После разделки шкурок необходимо тщательно мыть и дезинфицировать руки.
- Для профилактики проникновения патогенных бактерий через рот следует плавать в открытых водоемах, где купание разрешено.
Профилактические мероприятия в очаге туляремии
При появлении больных проводится эпидемическое расследование (определяются пути заражения и передачи инфекции). Вопросы госпитализации и сроки лечения больного решается в индивидуальном порядке.
Больной туляремией опасности для окружающих не представляет
Обеззараживанию подлежат только вещи больного, загрязненные его выделениями. Прием антибиотиков используется в качестве мер экстренной профилактики. Назначается Рифампицин , Доксициклин или Тетрациклин .
Рис. 7. Прием антибиотиков рифампицина и доксициклина используется в качестве мер экстренной профилактики.
Вакцинация и прививка от туляремии
- Для прививки от заболевания используется живая ослабленная сухая туляремийная вакцина Эльберта-Гайского.
- Вакцинации подлежат лица с высоким риском заражения: рыбаки, охотники, промысловики, заготовители, сельскохозяйственные рабочие, строители, рабочие, выполняющие гидромелиоративные, дератизационные и дезинсекционные виды работ, геологи, рабочие лесозаготовок и расчистке мест отдыха, лица, чья работа связана с живыми культурами возбудителей туляремии.
- Прививка от туляремии проводится после предварительного обследования человека на предмет установления аллергии на компоненты вакцины.
- Прививка от туляремии способствует созданию прочного иммунитета до 5 — 7 лет, после чего проводится ревакцинация.
- Вакцина вводится внутрикожно или накожно (методом насечек) однократно.
- При накожной прививке проявления могут быть в виде небольшой красноты вдоль насечек в течение 2-х дней (отрицательный результат), до гиперемии и отека с 5-10 дня и появления везикул (положительный результат). Через 10 — 15 дней на месте насечек образуется корочка, после ее отпадания образуется рубчик.
- При внутрикожном введении вакцины от туляремии в течение 9 суток развивается местная реакция — гиперемия и инфильтрат до 4 см в диаметре. Увеличение лимфатических узлов и общая реакция возникают в единичных случаях.
Прививка от туляремии - так ли она необходима сегодня? Возможно, лечиться гораздо легче, нежели вкалывать неизвестную вакцину себе в организм? Попытаемся разобраться во всех за и против.
Краткий очерк
Прививка не есть обязательной согласно утвержденному календарю прививок. Да и, собственно, большая часть населения вообще не знакомы с данной болезнью, её причинами и последствиями.
Данное заболевание ранее именовалось как «болезнь грызунов», «малая чума» и «лихорадка кроликов». Люди точно отмечали её появление с присутствием мелких грызунов и находили некую схожесть со всем известной бубонной чумой . Домыслы и догадки оказались не такими уж и беспочвенными – учёные обнаружили причину возникновения болезни – бактерия Francisella tularensis.
Переносчиками в природе, такие действительно, являются грызуны мелких пород. Человек заражается контактным путём посредством плохой термической обработки мяса, загрязненную воду, укусы комаров и при попадании продуктов выделения животных на пищу. Именно поэтому, наибольшую угрозу туляремия несёт для жителей сельской местности, а также для работников животноводческих угодий.
Туляремия – это острое инфекционное заболевание очагового характера распространения, которое склонно к массовому поражению населения прилегающих территорий. Распространенных эпидемий история не встречала потому, что туляремия крайне тяжело передается.
На рубеже 1990-х и 2000-х годов, в России, констатировали не более 300 человек, подвергшихся заражению и сопряжено это было из-за того, что власти отменили обязательную вакцинацию, как им казалось от несерьёзной инфекции.
Данное заболевание почти в 100% случаев чувствительно к лечению стандартными антибиотиками широкого спектра действия (макролиды, фторхинолоны), однако процесс выздоровления может затянуться от 1-ого до 3-х месяцев.
Пожалуй, главным симптомом туляремии является увеличение лимфатических узлов, которые медицинским языком называются бубон. Воспаление бубона проходит по истечению 3 месяцев после начала активной терапии.
Смертельных исходов зарегистрировано не более половины процента от общего количества зараженных, но туляремия опасна своими дальнейшими осложнениями вроде крупозной пневмонии, энцефалопатии, острого делириозного психоза и множественного поражения суставов рук и ног. Для туляремии характерен переход в хроническое течение, после активной антибиотикотерапии. Произойти это может через несколько месяцев после лечения и если допустить этот процесс, то хроническое течение обострится, что повлечёт за собой тяжёлое поражение оболочек головного и спинного мозга. Однако, как уже упоминалось, такие случаи редки.
Характеристики, которая имеет прививка от туляремии
На сегодняшний день, вакцина от туляремии являет собой выдержку из патогенных, но не вирулентных, то есть тех, кто способен заразить, бактерий. Хранится вакцина строго в сухом и темном месте в ампуле, а прямо перед инъекцией её разводят в дистилляте воды.
Перед непосредственной инъекцией, следует провести так называемую пробу серологии, дабы определить наличие активного иммунитета против данного возбудителя. Проводится это посредством нанесения на кожу обработанную дезинфицирующим средством препарат, который содержит в себе туляремин и иглой для взятия крови из пальца делают небольшой прокол. В случае, если на месте прокола появится гиперемия и незначительный отёк, то это будет свидетельствовать о том, что клетки иммунной системы взаимодействуют с возбудителем, начиная одолевать его и в таком раскладе вакцинация не нужна.
Сам же процесс вакцинации похож по методике проведения. На внутреннюю поверхность верхней трети предплечья на расстоянии 3 см. наносят 2 капли вещества, а после скарификатором делается параллельный неглубокий надрез. Важно не порезать слишком глубоко, а лишь до мелких капелек крови. Прививку возможно осуществлять в разрез с другими вакцинациями, а можно и одновременно, если нужно привиться от чумы или бруцеллеза.
Активный стойкий иммунитет будет сформирован по истечению месяца и действовать в течении последующих пяти лет. После этого следует провести ревакцинацию.
Возможные реакции организма
Учитывая то, что вакцина от туляремии содержит в себе, хоть и не вирулентные, но всё же патогенные микроорганизмы Francisella tularensis, реакция организма на её введение должна быть типичной как для таких случаев. Зачастую, это проявляется в таком ключе:
- Гиперемия , микседема в месте инъекции на 3-5 день
- Образование мелких папул, которые со временем превратятся в корочки
- Общее недомогание
- Субфебрильная температура (37,5 – 38 °C) до 4 дней
- Периферическая лимфаденопатия
Прививка и ее побочные эффекты не грозят какой-либо опасностью, напротив, это свидетельствует об успешной вакцинации и начале формирования клеточного иммунитета организма. В случае, если данных реакций не наблюдается в течении недели, то следует провести ревакцинацию через 1 месяц.
Наравне с этим, порой, случаются и гораздо более опасные эффекты:
- Стойкий фебрилитет (40 и более °C)
- Анафилаксия
- Воспаление периферических лимфоузлов
Возможность появления побочных эффектов крайне невысока, однако ради исключения подобных реакций, специалисты рекомендуют быть под чётким контролем лечащего врача в течении часа-двух, который в случае возникновения описанного выше сможет максимально быстро оказать неотложную помощь.
Стоит заметить, что жёсткая реакция на прививку наблюдается при повторном вакцинировании и у людей, которые болели туляремией. Именно поэтому, абсолютным противопоказанием к прививке от туляремии является присутствие активного гуморальных антител, которые образуются в результате повторного попадания чужеродного агента, в лице бактерии, в организм. Имеют место рекомендации Всемирной Организации Здоровья, согласно которым прививка против туляремии детям в возрасте до семи лет не проводится не при каких обстоятельствах.
Абсолютные противопоказания:
- Беременность и/или кормление грудью
- Острые заболевания, обострение уже имеющихся
- Астматический статус
- В анамнезе, любая противоопухолевая терапия
- Онкология
- ВИЧ-статус
Если есть такая возможность, то вакцинирование проводится несколько позже, либо же исключается насовсем, всё это коррелирует с типом противопоказаний и эпид.обстановке на территории.
Показания к вакцинации
В связи с тем, что на данный момент вспышки туляремии носят преимущественно локальный характер, в перечне обязательных прививок она не включена. Однако есть некоторые категории населения, которые более подвержены заражению заболеть ею:
- Жители регионов, где была документально зафиксирована вспышка туляремии
- Работники в сфере сельского хозяйства и животноводства, служащие зерновых амбаров и мельниц
- Люди, занятые обработкой шкур мелких грызунов
- Живущие на территории с высоким поголовьем грызунов
- Охотящиеся на животных
Если предполагается контакт с возбудителем, то минимальное время, за которое стоит вакцинироваться должно быть не менее двух-трёх недель. Это представляется не всегда возможным, именно поэтому сельхозрабочим рекомендуется прививаться в начале сезона.
Вывод про вакцинацию от туляремии
Как итог, можно утверждать, что вакцина против туляремии необходима людям, которые проживают на эндемической территории или тем, работа у кого связана с животными. Прививка от туляремии за и против – вопрос крайне неоднозначный.
Проводится вакцинирование путём нанесения реагента на слегка порезанную кожу где, при нормальных обстоятельствах, должна возникнуть ответная реакция организма. Клеточный и гуморальный иммунитет образовавшись длится до пяти лет.
Если вы, при каких-либо обстоятельствах, вы были заражены туляремией – сразу же обратитесь к доктору для постановки точного диагноза! Врач-инфекционист, проведя диагностические мероприятия, установит наличие или отсутствие противопоказаний к вакцинированию, объяснит вам как работает препарат и что собой представляет, назначит лечение и даст рекомендации по поводу профилактики. После чего направит извещение о инфекционном заболевании в районную СЭС, для принятия мер по дератизации и дезинтоксикации очага поражения.
Многие родители, возможно, даже никогда не слышали о таком заболевании, как туляремия. Это объясняется тем, что встречается оно далеко не по всей России. Между тем в некоторых регионах заразиться этим недугом вполне реально. Поэтому актуальной темой становится вакцинация. Когда и как ребёнку можно сделать прививку от туляремии? Имеет ли вакцина противопоказания? Может ли вызвать осложнения?
Что такое туляремия
Восприимчивость человека к туляремии является практически стопроцентной. Это значит, что при наличии источника инфекции шансы заболеть крайне высокие.
Насекомые-переносчики могут заразить не только человека, но и домашних животных, с которыми так любят играть дети.
Насекомые-переносчики могут заразить и домашних животных, с которыми так любят играть дети
В человеческий организм бактерия (Francisella tularensis) может попасть разными способами:
- Непосредственный контакт с больными животными, предметами, на которых присутствуют их выделения (а также при купании в заражённой воде).
- Энтеральный путь (употребление в пищу заражённого продукта - мяса без достаточной термической обработки, воды).
- Аспирационный (вдыхание пыли, в которой есть бактерии).
- Трансмиссивный (посредством укусов насекомых).
Инфекция может попасть в человеческий организм разными способами, один из них - трансмиссивный (через укус насекомого-переносчика)
На месте внедрения возбудителя (коже, слизистой оболочке) часто образуется язвенно-некротическое образование. Бактерия проникает в лимфатические узлы, где вызывает воспаление - появляются характерные бубоны. Вторичные бубоны могут возникать в других местах (печени, мышцах, селезёнке). Заболевание вызывает интоксикацию организма, поднимается высокая температура.
Возбудитель проникает в лимфоузлы, вызывая их воспаление - появляются характерные бубоны
Из-за образования бубонов на лимфоузлах люди издавна сравнивали туляремию с бубонной чумой. Заболевание называли «малая чума», а также «болезнь грызунов», «лихорадка кроликов». Кстати, бактерия Francisella tularensis является очень жизнеспособной: она может существовать вне организма (в воде) недели и месяцы, однако погибает при воздействии высокой температурой и дезинфицирующими растворами.
Данное заболевание у человека весьма чувствительно к антибактериальной терапии (макролидами, фторхинолонами). Однако сложность в том, что процесс полного выздоровления может занимать от одного до трёх месяцев. Кроме того, туляремия опасна осложнениями: пневмонией, поражением суставов конечностей, острым делириозным психозом (сопровождающимся бредом). После активного лечения антибиотиками болезнь может перейти в хроническую форму и в любой момент обостриться. В редких случаях туляремия приводит к летальному исходу.
Поскольку источником заболевания являются грызуны, туляремия встречается в нашей стране не повсеместно. В зоне риска находятся люди, проживающие в определённых регионах, особенно в сельской местности. Там наблюдаются отдельные случаи поражения недугом, а также бывают эпидемические вспышки. Причём чаще всего заболевают дети, в основном школьного возраста.
Малыши первых двух лет жизни болеют редко: скорее всего, это связано с малым контактом с источниками инфекции.
Принцип действия вакцины от туляремии
Методы профилактики помогают предотвратить заражение тяжёлой инфекцией. Речь идёт о прививке. Вакцина против туляремии содержит порцию микробных клеток: они дают возможность иммунной системе сформировать правильную реакцию на возбудителя заболевания.
Препарат от туляремии (а он всего один) называется «Вакцина туляремийная живая». Ампула содержит сухое вещество - лиофилизат, предназначенный для растворения в жидкости. Помимо непосредственно действующего вещества, в состав средства входят дополнительные компоненты (сахароза, натрия глутамата моногидрат и пр.), способствующие усвоению.
Существует только один препарат для вакцинации против туляремии - «Вакцина туляремийная живая»
Варианты вакцинации
Существует два способа введения вакцины в организм человека:
- Подкожный. При этом в 0,1 мл восстановленного препарата находится (1,0±0,1) х 10 х 7 живых клеток возбудителя.
- Накожный. Нанесение на кожу мелких насечек. В 0,1 мл препарата уже будет (2,0±0,5) х 10 х 8 микробных клеток.
В каждом конкретном случае способ вакцинации выбирает лечащий врач.
Является ли вакцина против туляремии обязательной
Вакцина против туляремии не включена в календарь плановых прививок (как, например, прививка от туберкулёза, кори, столбняка, полиомиелита и пр.). То есть она не является обязательной, что вполне объяснимо: много граждан РФ живут в природных условиях, не располагающих к распространению данной инфекции. Однако если взрослые и дети проживают в регионе с опасной инфекционной ситуацией, прививка от туляремии детям уже проводится планово. Чаще всего её делают в школе (медработник заранее раздаёт ученикам бланки, где родители должны выразить своё согласие либо отказ от вакцинации), также с этой целью можно обратиться в поликлинику.
Чаще всего вакцинацию детям проводят прямо в школе
Естественно, насильно делать ребёнку прививку никто не будет. Но если в регионе наблюдаются периодические вспышки инфекционных очагов, медики будут настоятельно рекомендовать родителям провести вакцинацию.
Иммунизируют детей только с 7-летнего возраста. Прививка обеспечивает защиту от туляремии в течение 5 лет, после этого потребуется ревакцинация.
Следует знать, что некоторые категории населения особенно подвержены риску заражения туляремией. Это люди, работающие в сфере сельского хозяйства, животноводства, трудящиеся на мельницах, в зерновых амбарах, занимающиеся обработкой шкур мелких грызунов, охотники. Если отец или мать ребёнка заняты в подобных сферах, это дополнительный повод сделать малышу прививку.
Если папа ребёнка, к примеру, охотник, то риск заражения туляремией увеличивается
Иммунитет после введения вакцины вырабатывается спустя 20–30 дней. Однако на момент вакцинации ребёнок должен быть здоров. В противном случае может сработать обратный эффект: организм будет поражён бактерией вместо того, чтобы создавать против неё защиту.
Видео: что такое туляремия, и как сделать прививку от этого заболевания
Противопоказания к вакцинации
Делать прививку против туляремии разрешено далеко не всем детям. Противопоказаниями являются следующие ситуации:
- перенесённая в прошлом туляремия;
- аллергия на компонент вакцины;
- острое инфекционное заболевание;
- обострение хронического заболевания;
- онкологическое образование;
- заболевания крови;
- хроническое кожное заболевание;
- сниженный иммунитет;
- сахарный диабет;
- повышенная температура.
При определённых состояниях (например, остром инфенкционном заболевании) прививки противопоказана
Некоторые из этих противопоказаний полностью исключают введение вакцины (например, аллергия или заболевание туляремией в прошлом). Другие же предполагают просто отложить прививку (острая инфекция, обострение хронического недуга и пр.). В любом случае состояние ребёнка перед предполагаемой вакцинацией внимательно оценивает лечащий врач.
Порядок проведения процедуры
Если доктор допустил маленького пациента до прививки, то непосредственно перед вакцинацией необходимо провести пробу серологии. Она определяет, имеется ли у ребёнка иммунитет против туляремии. В ходе процедуры на продезинфицированной коже делается маленький прокол, на это место наносится препарат, содержащий возбудителя заболевания. Если в тестируемой области появится покраснение и небольшой отёк, это значит, что иммунные клетки контактируют с микробом, начинают бороться с ним. В этом случае вакцинация не нужна. Делать же прививку можно только при отрицательной реакции.
Сама вакцинация проводится следующим образом:
- Накожный метод. Вначале из сухой вакцины готовят суспензию. Затем верхнюю часть предплечья (с внутренней стороны) медик обрабатывает спиртом и наносит на кожу раствор, соблюдая особую технологию. После этого место прививки должно подсохнуть.
- Внутрикожный метод - инъекция во внешнюю сторону плеча.
Проведённая прививка обязательно регистрируется в медучреждении в установленной форме: указывается название препарата, его производитель, номер серии, дата вакцинации.
Результат прививки оценивается спустя 5–7 дней при накожном введении и через 4–5 дней при внутрикожном. При отрицательной реакции врач порекомендует повторную вакцинацию.
Реабилитации после прививки
После инъекции или накожного нанесения препарата место прививки нельзя мочить в течение суток (в том числе обрабатывать антисептическими средствами). Также не следует растирать зону укола или насечек руками, расчёсывать.
Реакция организма на вакцину
При накожном методе вакцинации развивается местная реакция. Примерно на 5-й день наблюдается покраснение ткани, образуется отёк. Эти явления должны исчезнуть где-то через две недели - в области инъекции появится корочка, которая после отделения оставит небольшой рубчик.
Также в первые пару дней после прививки типичными являются следующие реакции:
- общее недомогание;
- незначительное увеличение лимфоузлов, их небольшая болезненность;
- повышение температура тела (до 37,5–38 °C), иногда сопровождающееся ознобом;
- головная боль.
Подобные реакции не являются тревожным признаком. Наоборот, они указывают на то, что организм активно вырабатывает иммунитет на попавших внутрь него микробов.
В первые два дня после привики у ребёнка может наблюдаться небольшое недомогание, головная боль, припухлость лимфоузлов и пр. - это нормальная реакция организма
Однако если состояние ребёнка стремительно ухудшается (температура повышается вплоть до 40 °C, появляется сильная аллергическая реакция, сильно воспалены лимфоузлы), то следует немедленно обратиться к врачу.
Возбудитель туляремии распространён в природе достаточно широко. Опасность проникновения бактерии в организм людей может исходить от грызунов, насекомых, при использовании воды из открытых источников и даже пищевых продуктов. Заражению подвергаются и взрослые, и дети. Проведение прививок считается самой эффективной мерой профилактики туляремии.
Что такое туляремия
Туляремия (лат. tularemia) – острая зоонозная болезнь, входящая в список опасных инфекций. Имеет природную очаговость. Входит в реестр высокозаразных инфекций, обязательно подлежащих региональному наблюдению. Восприимчивость людей к бактерии достигает 100%.
Для туляремии характерна:
- интоксикация;
- лихорадка;
- регионарный ;
- воспаление в зоне входа инфекции.
Этиология заболевания
Переносчиком возбудителя заболевания являются свыше 140 видов животных (из которых 100 млекопитающих), 25 видов пернатых, некоторые виды рыб и лягушек. Но главным источником заражения в дикой природе считаются грызуны. Трупы этих животных содержат много бактерий, которые сохраняются длительное время и активно обсеменяют вокруг себя среду.
Среди домашних животных распространителями бактерий являются коровы, свиньи, овцы и лошади. Но заражается человек чаще всего на природе, контактируя прямо или косвенно с инфицированными грызунами. Проникает возбудитель заболевания через травмы кожного покрова, ротоглотку, дыхательные пути, органы зрения, слизистые миндалин, а также органы желудочно-кишечного тракта.
Заразившийся человек не является источником инфекции для окружающих. Но профилактика туляремии очень важна. Основная мера - вакцинация населения, проводимая один раз в 5 лет.
Профилактические мероприятия
Профилактика заболевания подразделяется на 2 вида:
- Специфическую.
- Неспецифическую.
Уничтожение грызунов и другие методы неспецифической профилактики
Неспецифическая профилактика направлена на проведение контроля над выявлением вспышек болезни среди домашних животных, природными очагами инфекции, периодическое выполнение дезинсекционных и дератизационных работ (уничтожение грызунов).
При инфицировании воды в колодце сначала его очищают от трупов животных, а потом проводят дезинфекцию колодца и воды. Среди населения, проживающего в неблагополучных областях, специалисты проводят санитарно-просветительную и разъяснительную работу. В жилище больного туляремией человека проводится дезинфекция.
Неспецифическая профилактика промысловых заражений включает использование перчаток при работе по снятию шкур с животных и дезинфицирование рук после её окончания. При обмолоте злаков, скирдовании сена используются защитные маски или очки. Профилактические мероприятия проводятся в складских помещениях.
При угрозе трансмиссивного (через кровь) заражения необходимо использовать защитный костюм, ограничить посещение неблагополучных мест и использовать репелленты (отпугивающие вещества).
Специфическая профилактика: когда можно делать прививку
Основу специфической профилактики составляет вакцинация жителей начиная с 7-летнего возраста. Это относится к людям, которые проживают в эндемичных областях по туляремии. Применяют живую сухую туляремийную вакцину (лиофилизат), которая вводится однократно внутрикожно или накожно.
Перед введением инъекции проводится кожная проба на присутствие специфического иммунитета. Вакцинация требуется только при отрицательных показателях.
Инструкция по применению: куда и как вводят вакцину
- Перед процедурой вакцина разводится водой, предназначенной для инъекций, её объём указывается на этикетке.
- Смесь встряхивается 3 минуты, чтобы получить гомогенную взвесь.
- Кожа в верхней части плеча дезинфицируется этиловым спиртом и пипеткой наносятся 2 капли препарата. Расстояние между каплями должно быть не менее 3 см.
- Далее стерильным пером на каждой капле делается по 2 насечки длиной не менее 1 см.
- После этого вакцина втирается в течение 20 секунд плоской стороной пера, высыхает она через 5 минут.
При внутрикожном способе обрабатывают спиртом место введения взвеси и вводят её в объёме 0,1 мл также в область плеча. В данном варианте вакцина дополнительно разбавляется 0,9% раствором натрия хлорида (пропорция 1:19).
Побочные реакции после вакцинации
При накожном введении препарата развивает местная реакция. На 5 день появляется отёк и гиперемия (перенаполнение кровью сосудов). Через 2 недели местные явления исчезают, в области введения инъекции будет заметна корочка, после её отделения на коже останется небольшой рубчик. Иногда возможно увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, появление озноба.
Оценка напряжённости иммунитета проводится на 6 и 13 день. Если будет получен отрицательный результат, то проводят повторную прививку. Состояние иммунитета проверяется через 5 лет после вакцинации, а в дальнейшем - один раз в 5 лет.
Ревакцинацию (повторную) проводят с целью увеличения силы иммунитета, его продолжительности при отрицательном результате иммунологической реакции.
Туляремия - видео
Меры предосторожности: как избежать побочных эффектов
При вакцинации требуется соблюдение следующих мер:
- Запрещено вводить средство, приготовленное для накожного нанесения (скарификации), внутрикожно.
- Вскрываются ампулы при чётком выполнении правил антисептики.
- Готовая вакцина не может храниться более 2 часов.
- Места проведения вакцинации должны обеспечиваться противошоковыми средствами.
- Вакцинированный человек должен быть под присмотром медработника 30 минут.
- Область введения вакцины расчёсывать и смачивать нельзя.
Показания и противопоказания
Необходимость вакцинации населения устанавливают центры Госсанэпиднадзора. Предусмотрена не только плановая, но и внеплановая вакцинация. Ревакцинация должна проводиться только по эпидемическим показаниям. Состояние иммунитета взрослого населения определяют, используя серологические и аллергические методы.
Кому обязательна вакцинация
Обязательно должны прививаться от инфекции:
- специалисты, выполняющие профилактические работы на заражённой территории;
- учёные, изучающие клетки возбудителя;
- туристы, выезжающие в неблагополучные по туляремии страны;
- персонал, работающий в скотоводческих и рыбных хозяйствах, расположенных в заражённых областях.
Когда делать прививку нельзя: осложнения при беременности
Вакцинация нежелательна или недопустима в следующих случаях:
- заболевания крови;
- злокачественные новообразования;
- дерматологические проблемы;
- или ОРЗ;
- наличие иммунитета к туляремии;
- на компоненты вакцины.
Вакцинация противопоказана беременным и кормящим грудью женщинам. Заболевание крайне негативно влияет на процесс вынашивания ребёнка, поэтому позаботиться о здоровье следует ещё в период планирования семьи. При обнаружении инфекции лечение женщины должен проводить только профильный специалист. Он принимает решение о назначении конкретных препаратов и целесообразности дальнейшего вынашивания плода.
Большая часть населения не имеет никакого представления о том, что это за болезнь - туляремия. Что она из себя представляет и опасна ли для людей? Поэтому вполне понятно нежелание слышать о необходимости проведения вакцинации против этого заболевания.
Прививка от туляремии - нужна ли она сегодня людям? Может быть, вылечиться легче и проще, чем вводить лишний раз в организм человека какой-то сомнительный препарат? В каких случаях можно обойтись без сомнительной защиты от неизвестной всем инфекции, а когда прививка нужна как воздух? Что ещё нужно знать об иммунизации против туляремии? Прививка от туляремии - все за и против в этой статье.
Зачем нужна прививка от туляремии
Эта инфекция относится к категории острых зоонозных, которая передаётся человеку от животных, а переносится насекомыми. Заболевание встречается лишь в отдельных регионах и странах. Россия входит в перечень государств, где можно встретиться с переносчиком. Клещи, москиты, комары и слепни могут заразить не только человека, но и домашних животных. Поэтому туляремия в последние годы начала набирать обороты.
увеличенный шейный лимфоузел
Почему проводится вакцинация от туляремии?
- В России за последние десятилетия количество случаев заболеваний увеличилось с 60 до 500 в год.
- Эта инфекция практически в 100% случаев поддаётся лечению обычными антибактериальными препаратами, но процесс излечения длится до нескольких месяцев.
- Один из симптомов - увеличение лимфоузлов, которые носят название бубоны, они могут заживать до 4 месяцев.
- Количество смертельных случаев не превышает 0,5%, но во время попадания возбудителя в кровь может развиться пневмония, воспаление головного мозга, психоз и даже воспаление многих суставов.
Так нужно ли делать прививку от туляремии? Она входит в календарь прививок по эпидемическим показаниям, то есть необязательна всем, но необходима для определённой категории людей, которые находятся в группе риска по возникновению туляремии. Лечить заболевание несколько месяцев, пытаться избавиться от осложнений, которые будут беспокоить человека ещё долгое время, и залечивать эстетически неприятные бубоны - дело хлопотное и не всегда эффективное. Заболевание иногда переходит в хроническое течение и периодически возобновляется во время резкого снижения иммунитета.
Прививка против туляремии нужна, но не всем поголовно, так как вероятность встречи с инфекцией у людей разных районов варьирует.
Показания к прививке
Показание единственное - плановая и экстренная профилактика туляремии в очагах инфекции. Вакцинация проводится определённому контингенту людей, кто может столкнуться с инфекцией в природе или по роду занятий. Хотя от такой встречи не застрахован каждый житель России. Вспышки инфекции регистрировались в Центральном, Северном и Западно-Сибирском регионах страны. Здесь за эпидемической обстановкой следят внимательно и регулярно делают прогнозы заболеваемости в следующем году. Поэтому вакцинация туляремии здесь проводится обязательно.
Кому делают прививку? Людей, нуждающихся в вакцинации, определяют в санэпиднадзоре. Это могут быть:
- люди, работающие в лабораториях с туляремийной культурой клеток;
- всех, кто участвует в обеззараживании территории со вспышками туляремии;
- прививки делают лицам, проживающим в заражённых районах;
- всех работников хозяйств и ферм, находящихся на неблагополучной по заболеванию территории;
- показания к прививке от туляремии - отдых в странах с высокой заболеваемостью;
- экстренно прививают работников, прибывших в районы, где зафиксировали вспышку инфекции: строителей, работников сельского хозяйства, геологов, заготовителей леса и других.
Правила введения вакцины
Когда делают прививку от туляремии? Вводят защиту от инфекции в двух случаях:
- для экстренной профилактики заболевания;
- в плановом порядке людям, проживающим на заражённой территории.
Экстренно делают прививки в случае вспышки инфекции, а также людям, которые готовятся посетить районы неблагополучные по этому инфекционному заболеванию.
Схема вакцинации против туляремии проста - прививку делают однократно. Ревакцинацию не проводят. Через 5–7 дней и спустя 2 недели, обязательно контролируют выработку иммунитета против инфекции. Проводят внутрикожную пробу с тулярином или исследование крови на присутствие антител к бактерии. Если результат отрицательный - прививку делают повторно.
Куда делают прививку против туляремии? Вводят препарат внутрикожно или накожно на передней поверхности средней трети плеча. Техника введения отличается в зависимости от способа.
- Кожу на плече обрабатывают, после высыхания пипеткой наносят по одной капле разведённого раствора в двух местах, расстояние между ними приблизительно 3–4 см. Затем в месте нанесения препарата делают по 2 тонких параллельных разреза или насечки.
- При внутрикожном введении препарат предварительно разводят и шприцем в дозе 0,1 мл вводят в наружную поверхность средней трети плеча.
Прививка детям от туляремии вводится, начиная с 7 лет. В очагах полевого типа рекомендуется вводить вакцину с 14 лет.
Противопоказания для прививки
Противопоказания к прививке от туляремии, следующие:
Реакция на прививку
В большинстве случаев вакцина переносится хорошо, но иногда возможны следующие реакции на прививку от туляремии.
После инъекции рекомендуется не обрабатывать кожу антисептическими средствами. Чтобы снизить вероятность осложнений на прививку нельзя купаться в течение суток. Постарайтесь не посещать активных людных мест. Можно ли мочить прививку от туляремии? Нет, в случае с вакциной от данной инфекции лучше не мочить место насечек.
Какие есть вакцины от туляремии
Выбор препаратов невелик. Точнее, есть всего один препарат от инфекции - применяется «Вакцина туляремийная живая».
В ампуле содержится сухое вещество. Его перед использованием разводят водой для инъекций и тщательно встряхивают в течение трёх минут до полного растворения вещества. Получается несколько доз. Перед применением вакцины всегда проверяют наличие иммунитета к заболеванию.
Правильно введённая вакцина от туляремии обеспечивает иммунитет в среднем на 5 лет.
Итак, нужна ли прививка от практически неопасного заболевания? Вакцинация необходима всем лицам, кто может столкнуться с переносчиками инфекции, или проживающими в заражённых районах. Полевые и домашние мыши, сельскохозяйственные животные, зайцы и водяные крысы - с этими переносчиками сталкиваются ежедневно многие, а значит, вероятность заболеть есть практически у каждого. Обезопасить себя и свою семью с помощью одной прививки намного легче, чем постоянно бороться с переносчиками возбудителя.
Loading...