ანტიეპილეფსიური ტაბლეტები ხელმისაწვდომია. ეპილეფსიის ეფექტური საშუალებები. ახალი თაობის წამლები

განახლებულია: 10.10.2019 14:57:59

ექსპერტი: ბორის კაგანოვიჩი

*საუკეთესო საიტების მიმოხილვა რედაქტორების მიხედვით. შერჩევის კრიტერიუმების შესახებ. ეს მასალა სუბიექტური ხასიათისაა, არ წარმოადგენს რეკლამას და არ წარმოადგენს შესყიდვის სახელმძღვანელოს. შეძენამდე საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

თქვენ არ გჭირდებათ სამედიცინო ხარისხი, რომ გაიგოთ რა არის კრუნჩხვები. თითოეულ ჩვენგანს ყველა გვყავდა. კრუნჩხვა არის მტკივნეული, არაპროგნოზირებადი და უნებლიე შეკუმშვაჩონჩხის კუნთები. მაგრამ ეს ხდება, რომ კუნთი მხოლოდ ოდნავ კანკალებს. ასე, მაგალითად, შეიძლება სპონტანურად თვალის კანკალი, უფრო სწორად, ქუთუთო. ეს არ არის სპაზმი, არამედ ფაშიკულაცია, ანუ არა მთელი კუნთის სინქრონული უნებლიე შეკუმშვა, არამედ ცალკეული ბოჭკოების კანკალი, რომლებიც ინერვაციულია მცირე საავტომობილო ტოტით. ეს შეიძლება იყოს შემაშფოთებელი და შემაშფოთებელი, მაგრამ უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ეს არ არის დაკავშირებული სტატიის თემასთან.

რა არის კრუნჩხვები?

აქ არის ჭეშმარიტი, მაგრამ ლოკალიზებული კრუნჩხვების მაგალითი. ხანდაზმული ადამიანები, ისევე როგორც პაციენტები გულის უკმარისობით და შეშუპებით, ხშირად იღებენ დიურეტიკებს. ფუროსემიდი, ან ლაზიქსი, რომელსაც აქვს გამოხატული შარდმდენი მოქმედება, ძალიან კარგად არის ცნობილი და ეფექტური. მაგრამ ამავე დროს მას აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი: ორგანიზმიდან სითხესთან ერთად გამოაქვს კალიუმიც. ამიტომ, თუ მას დიდი დოზით მიიღებთ და ამავდროულად არ ანაზღაურებთ კალიუმის მომავალში დანაკარგს (პანანგინის ან ასპარკამის ტაბლეტების) საშუალებით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ ჰიპოკალიემიის მდგომარეობას, რომელშიც კალიუმის კონცენტრაცია სისხლში. პლაზმა მცირდება. დიურეზულების მიღების შემდეგ ჰიპოკალიემიის დამახასიათებელი სიმპტომი იქნება კრუნჩხვები, ყველაზე ხშირად ღამით და ყველაზე ხშირად ხბოს კუნთებში. ეს არის ყველაზე საერთო მიზეზიკრუნჩხვები დიურეზულების არასანქცირებული დოზის გადაჭარბებით.

ფიზიოლოგიური სპაზმი შეიძლება ასევე მოხდეს ცივ წყალში ცურვისას, მატონიზირებელი შეკუმშვის რეფლექსის საფუძველზე - ბრძანება ინტენსიური მუშაობასისხლძარღვთა სპაზმისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის პირობებში.

ამ მაგალითებს შეგვიძლია დავამატოთ ექიმებისთვის ნაცნობი სხვა არაერთი მიზეზი. ეს:

1. მენინგიტი, ან ანთებითი დაავადებამენინგები;
2. ენცეფალიტი, თავის ტვინის ნივთიერების ანთება;
3. ფებრილური კრუნჩხვები ბავშვებში, რომლებიც უსაფრთხოა, მაგრამ მშობლებს ძალიან ეშინიათ;
4. ტეტანუსის დროს მატონიზირებელი კრუნჩხვები, რომლებიც იმდენად ძლიერია, რომ ძვლებიც კი ტყდება.

მაგრამ ამ მასალაში ჩვენ ვისაუბრებთ სრულიად განსხვავებულ კრუნჩხვებზე და სხვა მედიკამენტებზე - არა პანანგინზე და არა ანესთეზიაზე, რომელიც აჩერებს ოპისტოტონუსს (კრუნჩხვების გავრცელებას) ტეტანუსის დროს. ისინი ეხმარებიან იმ კრუნჩხვებს, რომლებიც იბადება არა თავად კუნთში ან კუნთების ჯგუფში, არამედ თავის ტვინის ქერქში. საავტომობილო ან სენსორული ნეირონების ერთდროული სინქრონული გამონადენი, ფოკუსური ან ზოგადი "გამონათება" იწვევს ან კრუნჩხვითი სინდრომის წარმოქმნას მთელი თავისი მრავალფეროვნებით, ან არაკონვულსიური ეკვივალენტებით (მგრძნობიარე აურა, ვეგეტატიური). ამ დაავადებას ეწოდება ეპილეფსია, ან დაცემის ავადმყოფობა. მაგრამ არსებობს ეპისინდრომიც. რა არის ეს და რა განსხვავებაა?

ეპილეფსია თუ ეპისინდრომი?

გარდა ეპილეფსიისა, რომელიც განიხილება პირველადი დაავადებაბოლომდე გაურკვეველი მიზეზების გამოკრუნჩხვითი სინდრომი (ეპისინდრომი) შეიძლება სხვა პათოლოგიითაც იყოს პროვოცირებული, მაგალითად თავის ტვინის სიმსივნე, ან ცერებრალური ჯირკვლის სიმსივნე, რომელიც პერიოდულად შეკუმშავს და აღიზიანებს თავის ტვინის ქერქს. ამ მდგომარეობას, რომლის დროსაც აშკარაა ქერქის გაღიზიანების მიზეზი, ეპილეფსია კი არ არის, არამედ ეპისინდრომი. ეპისინდრომი მეორეხარისხოვან მოვლენად ითვლება და მნიშვნელოვანია ამ მიზეზის დროულად აღმოჩენა. ხშირად ეს სინდრომი ვლინდება ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანების შედეგად, ჩირქოვანი ენცეფალიტის და მენინგიტის შედეგად და სხვა პირობებში. თუ მიზეზის ყველა დაჟინებული ძიების მიუხედავად, ისინი წარმატებული არ არიან და პაციენტს აქვს პერიოდულად აშკარა კრუნჩხვების სიმპტომები ან მათი ექვივალენტები, მაშინ სვამენ ეპილეფსიის დიაგნოზს.

EEG-ის როლი ეპილეფსიის დიაგნოზში

ეპილეფსიისა და ეპისინდრომის დიაგნოსტიკისთვის, გარდა აშკარა კლინიკისა, არსებობს მხოლოდ ერთი, მაგრამ ძალიან ზუსტი გზა. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა ვერსიებში. ეს არის EEG-ის ან ელექტროენცეფალოგრამის ჩანაწერი, რომელიც იჭერს ტვინის ნეირონების ბიოდინებას. თუ ენცეფალოგრამა შეიცავს სპეციალურ, პათოლოგიურ რითმებს, მაგალითად, პიკ-ტალღურ კომპლექსებს, მაშინ პაციენტს აქვს გაზრდილი კრუნჩხვითი მზადყოფნა და ეპილეფსიური აქტივობა. ასეთ ადამიანს არ მიეცემა მანქანის მართვის უფლება, ის ვერ იმსახურებს შეიარაღებულ ძალებში, ის არ იქნება მფრინავი, რადგან ნებისმიერ მომენტში ენცეფალოგრამაზე დაფიქსირებული ეს კრუნჩხვითი მზადყოფნა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ნამდვილი გულყრა. ასევე არსებობს არაკონვულსიური ეკვივალენტები, რომლებიც ასევე საჭიროებენ მკურნალობას.

ანტიკონვულსანტები არსებობს ეპილეფსიისა და კრუნჩხვების სამკურნალოდ, რომლებიც გამოწვეულია კეროვანი გამონადენით ცერებრალური ქერქის სხვადასხვა უბანში. მათი სხვა სახელია ანტიეპილეფსიური საშუალებები, AEDs.

არ უნდა იფიქროთ, რომ გრძელვადიანი და ზოგჯერ უწყვეტი მკურნალობა დადგენილი დიაგნოზიამ პრეპარატებით ეპილეფსია გამიზნულია მხოლოდ კრუნჩხვითი სინდრომის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, თუმცა ეს ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია. ანტიეპილეფსიური საშუალებების მიღება ხელს უწყობს პიროვნების დამახასიათებელი ცვლილებების განვითარებას, რომელსაც ეპილეპტოიდური ფსიქოპათია ეწოდება. მას ახასიათებს სიძულვილი, გადაჭარბებული პათოლოგიური საფუძვლიანობა, სკრუპულოზობა, საეჭვოობა, შემცირებული სახელების გამოყენების აბსურდული კონტრასტი ყოველდღიურ ცხოვრებაში ("დანა", "საწოლი") სისასტიკესთან ერთად.

ეპილეფსია საკმაოდ ხშირად დიაგნოზირებული დაავადებაა და არის განვითარებული ქვეყნები სოციალური პრობლემა. ამრიგად, აშშ-ში მოსახლეობის დაახლოებით 1%-ს აქვს ამ დაავადებასთან დაკავშირებული სხვადასხვა დიაგნოზი და უფრო ხშირად ეპილეფსიის დიაგნოსტირება ხდება მხოლოდ ინსულტით. მსოფლიოში დაახლოებით 50 მილიონი პაციენტია და რუსეთში ინფიცირების მაჩვენებელი საშუალოდ 7 შემთხვევაა 2000 მოსახლეზე, ანუ 1 შემთხვევა 285 ადამიანზე. ეს საკმაოდ ბევრია და PEP-ები მოთხოვნადია. ანტიკონვულანტების და სხეულზე მათი მოქმედების განხილვამდე, ეპილეფსიის მკურნალობის მცირე ისტორია.

ეპილეფსიის მკურნალობის ისტორიიდან

შესაძლოა, დღევანდელი, სამეცნიერო ეპილეფსია მე-19 საუკუნის შუა ხანებში დაიწყო. მანამდე პაციენტები იზოლირებულნი იყვნენ, მონასტრებში ცხოვრობდნენ და წმინდა სულელებად ან ჭეშმარიტების წინასწარმეტყველებად ითვლებოდნენ. მართალია, ხანდახან ცდილობდნენ მათ მკურნალობას კრანიოტომიით, რაც უფრო ხშირად სიკვდილით მთავრდებოდა.

პირველი წარმატებული პრეპარატი, რომელიც რეალურად ეფექტური იყო, იყო კალიუმის ბრომიდი და ბრომის ნაერთების გამოყენება დაიწყო როგორც სედატიური და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალება. ბრომის შემცველი პრეპარატების გამოწერის მიზეზი იყო ერთ-ერთი ცრუ თეორია, რომელიც თვლიდა, რომ ეპილეფსია გადაჭარბებული სექსუალური სურვილის გამო ხდება და პაციენტი უნდა დაამშვიდოს. ბრომით ისინი უბრალოდ "გამოიცნეს", ისევე როგორც სხვა აგენტებთან. დაახლოებით 50 წლის განმავლობაში ეპილეფსიას მკურნალობდნენ ბრომის შემცველი პრეპარატებით, მაგრამ მათ არ აქვთ ნამდვილი ანტიკონვულსიური მოქმედება და მხოლოდ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციებს თრგუნავენ.

მაგრამ მე-20 საუკუნის დასაწყისთან ერთად აღმოაჩინეს პირველი ჭეშმარიტი ანტიკონვულსიური მოქმედების მქონე პრეპარატი ბარბიტურატების ჯგუფიდან, სახელწოდებით ფენობარბიტალი. მრავალი ათწლეულის მანძილზე მას იყენებდნენ ეპილეფსიის სხვადასხვა ფორმის სამკურნალოდ და დღესაც გამოიყენება, თუმცა სერიოზული შეზღუდვებით. გასაკვირია, რომ ფენობარბიტალი ერთადერთი პრეპარატია, რომელიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე ბარბიტურატების ჯგუფიდან რუსეთში, რომლის შეძენაც სრულიად თავისუფლად შეიძლება, თუმცა არა მისი სუფთა სახით. ეს არის ჩვეულებრივი ვალოკორდინის ან კორვალოლის ნაწილი, პიტნის ზეთთან, ჰოპის ზეთთან, ეთილის ბრომიზოვალერატთან და ეთილის სპირტთან ერთად, რაც უზრუნველყოფს დამამშვიდებელ და ჰიპნოზურ ეფექტს.

მერე აღმოჩენები თითქო რქოვანისგან წვიმდა. ოცდაათიან წლებში აღმოაჩინეს ფენიტოინი, სამოციანი წლების ბოლოს - კარბამაზეპინი, რომელიც ჯერ კიდევ ითვლება "ოქროს სტანდარტად" ეპილეფსიის მკურნალობაში. შემდეგ, ოთხმოციანი და ოთხმოცდაათიანი წლებიდან, მე-2 და მე-3 თაობის ანტიეპილეფსიური საშუალებების გამოყენება დაიწყო მკურნალობის რეჟიმებში. ამ სტატიაში განხილულია პირველი და მეორე თაობის ყველაზე ცნობილი იარაღები - ხელმისაწვდომი და პოპულარული ენით.

ეპილეფსიის სამკურნალო ყველა წამალმა თავიდან უნდა აიცილოს ზოგადი იმპულსის სპონტანური განვითარება, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ ნეირონზე. ამისათვის აუცილებელია ნეირონების აქტივობის შემცირება, ანუ მოქმედების პოტენციალის და ნერვული უჯრედის უნარის შემცირება სხვა ნეირონებისგან აგზნების მიღებისა და გადაცემის შესახებ. ეს მიიღწევა სხვადასხვა მექანიზმით. ჯერ განიხილება პირველი თაობის ანტიეპილეფსიური საშუალებები, შემდეგ კი უფრო თანამედროვე. თითოეული წამლისთვის მოცემულია სინონიმები და კომერციული სახელები, რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე. დიაპაზონი მიეცემა წამლებს საცალო ფასები 2019 წლის სექტემბრისთვის რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე არსებული ყველა ფორმის საკუთრების აფთიაქებისთვის.

კრუნჩხვების თანამედროვე მედიკამენტების მიმოხილვა (ანტიეპილეფსიური საშუალებები, AEDs)

პირველი თაობის AED

გასაკვირია, რომ პირველი თაობის წამლების მთელი ანტიეპილეფსიური აქტივობა შემთხვევითი კვლევების შედეგად იქნა აღმოჩენილი. არ ყოფილა მიზნობრივი ძიება ან მოდიფიკაცია უკვე ცნობილი წამლების უფრო მაღალი აქტივობის ძიებაში. შემთხვევით აღმოჩნდა ფენობარბიტალი, ფენიტოინი, ვალპროატი, ეთოსქსიმიდი და სხვა პრეპარატები. განვიხილოთ ისინი, რომლებიც ჯერ კიდევ ეხმარებიან პაციენტებს, თუნდაც ეპილეფსიის მძიმე ფორმებით, და ზოგიერთ შემთხვევაში მათ მაინც უპირატესობას ანიჭებენ ეპილეპტოლოგი უახლესი წამლების მიმართაც კი.

კარბამაზეპინი (ფინლეფსინი, ტეგრეტოლი)

კარბამაზეპინი არის ალბათ ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ანტიეპილეფსიური პრეპარატი. ალბათ, ყველა სხვა წამალს აქვს ნაკლები გაყიდვები, ვიდრე მარტო კარბამაზეპინი.

და ეს იმიტომ ფარმაკოლოგიური ეფექტი- არა მხოლოდ კრუნჩხვის საწინააღმდეგო, არამედ ტკივილგამაყუჩებელი. ის ძალიან კარგად ხსნის ტკივილს განსაკუთრებულ სახეს, ნეიროპათიურ ტკივილს. ეს ტკივილი ვითარდება ეპილეფსიური კრუნჩხვის დროს ნეირონების აქტივობის აფეთქების მსგავსი მექანიზმით. ეს ტკივილი ჩნდება ჰერპეტური ნევრალგიის შემდეგ, ნევრალგიით სამწვერა ნერვი, და ხასიათდება ძალიან სწრაფი, პაროქსიზმული მიმდინარეობით, შეტევა ელექტროშოკის მსგავსია და აქვს უსიამოვნო, წვის ელფერი.

გარდა ამისა, კარბამაზეპინი გამოიყენება ფსიქიატრიაში, როგორც განწყობის სტაბილიზატორი და ანტიმანიაკალური საშუალება. კარბამაზეპინი მოქმედებს ნატრიუმის არხების ბლოკირებით და ამით თრგუნავს ნეირონების მოქმედების პოტენციალს. ეს იწვევს შემცირებული კრუნჩხვის ბარიერის ზრდას და ამცირებს კრუნჩხვის განვითარების რისკს. კარბამაზეპინი ნაჩვენებია მარტივი, ნაწილობრივი კრუნჩხვების, ასევე გენერალიზებული მდგომარეობებისთვის, რომლებსაც უწოდებენ ძირითად ტონურ-კლონურ კრუნჩხვებს.

ბავშვებში გამოყენებისას ეფექტურია დეპრესიისა და შფოთვის შესამცირებლად და გაღიზიანებისა და აგრესიის პოტენციალის შესამცირებლად. კარბამაზეპინი ასევე ინიშნება ქრონიკული ალკოჰოლიზმის სამკურნალოდ, ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის, სიმპტომების, როგორიცაა მომატებული აგზნებადობა და ტრემორი.

ასევე არის კარბამაზეპინი გახანგრძლივებული სახით, რომელიც უფრო დიდხანს გრძელდება, მაგალითად ფინლეფსინ რეტარდი. ამ ფორმის დამსახურებაა ის, რომ ნივთიერების კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში უფრო მუდმივი და სტაბილურია და ნაკლებად მგრძნობიარეა რყევების მიმართ. ეს აუმჯობესებს ანტიკონვულსანტულ ეფექტს. გახანგრძლივებული ფორმის დანერგვამ შესაძლებელი გახადა კარბამაზეპინის გამოყენება მხოლოდ დღეში ერთხელ.

კარბამაზეპინი ყოველწლიურად შედის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი წამლების სიაში (VED) და იაფია. ამრიგად, ფინლეფსინი 200 მგ დოზით No 50 ღირს 200-დან 270 რუბლამდე, ხოლო შიდა INN-გენერიკული კარბამაზეპინი, რომელიც წარმოებულია Obolenskoye-ს მიერ, შეგიძლიათ შეიძინოთ 60 რუბლამდეც კი. რა თქმა უნდა, არსებობს ეჭვი, რომ ის კარგად არ იმუშავებს, როგორც ცნობილი ბრენდები.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

კარბამაზეპინის უპირატესობად შეიძლება ჩაითვალოს მისი მოქმედების სიგანე, იგი გამოიყენება ეპილეფსიის სხვადასხვა ფორმის დროს და არა მხოლოდ მისთვის. იაფია, უპრობლემოდ ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ აქვს გარკვეული შეზღუდვები. არ უნდა იქნას გამოყენებული მძიმე ანემიის და სისხლში ლეიკოციტების დაქვეითების, გულის არითმიების დროს (ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიმართ მომატებული მგრძნობელობისას, რომლის წარმომადგენელიც ის არის.

სიფრთხილეა საჭირო გულის უკმარისობის დროს და განსაკუთრებით ქრონიკულ ალკოჰოლიზმთან ერთად, ანტიდიურეზული ჰორმონის მომატებული სეკრეციისა და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობისას, ასევე გლაუკომის დროს. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ორსულებს, რომლებმაც უნდა გამოიყენონ კარბამაზეპინი მინიმალური დოზებით. კიდევ ერთი მინუსი არის პრეპარატის საკმაოდ ხშირად მიღების აუცილებლობა (გარდა ჩამორჩენილი ფორმისა), დღეში სამჯერ. კარბამაზეპინი ასევე იწვევს სხვადასხვა გვერდით მოვლენებს, ყველაზე ხშირად ძილიანობას, თავბრუსხვევას, მადის დაკარგვას და სხვა დარღვევებს. ამიტომ, მკურნალობის დაწყების შემდეგ პაციენტს აუცილებლად უნდა აკვირდებოდეს ექიმი. ასევე არსებობს დოზის გადაჭარბების სიმპტომები და განსაკუთრებული შემთხვევებიურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან, მაგრამ ყველა მათგანი ცნობილია და კარგად შესწავლილი.

ვალპროის მჟავა (დეპაკინ-ქრონო, კონვულექსი)

ეს პირველი თაობის პრეპარატი ჩვენში ფართოდ არის ცნობილი Depakine-chrono-ს სახელწოდებით, რომელსაც აწარმოებს კომპანია Sanofi, ანუ Konvulex, ავსტრიული კომპანია Valeant. ეს წამალი ორჯერ ან სამჯერ უფრო ძვირია ვიდრე კარბამაზეპინი. დეპაკინი 500 მგ No30 ღირს 220-დან 650 რუბლამდე და დაახლოებით იგივე ღირებულება აქვს Convulex-ს.

კონვულექსის აქტიური ინგრედიენტია ვალპროის მჟავა, ამიტომ ექსპერტები ამ პრეპარატებს ვალპროატებს - ამ მჟავას ხსნად მარილებს უწოდებენ. ისინი გამოიყენება საავადმყოფოებში და ამბულატორიულ საფუძველზე, ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, სიროფში და ინტრავენური გამოყენების ამპულებშიც კი.

პრეპარატი, გარდა მისი ანტიკონვულსიური ეფექტისა, ამშვიდებს კუნთებს, მოქმედებს როგორც ცენტრალური კუნთების რელაქსანტი (Mydocalm, Sirdalud) და აწარმოებს სედატიური ეფექტი. ზრდის ინჰიბიტორული ნეიროტრანსმიტერის კონცენტრაციას, გამა-ამინობუტერინის მჟავა, რადგან ის ბლოკავს ფერმენტის მუშაობას, რომელიც ანადგურებს ამ შუამავალს.

ვალპროის მჟავა ნაჩვენებია საკმაოდ მძიმე დარღვევებისთვის, როგორიცაა ეპილეფსიური სტატუსი, როდესაც ის შეყვანილია ინტრავენურად. მედიკამენტები ასევე გამოიყენება გრანდიოზული ან გენერალიზებული კრუნჩხვების დროს მოზრდილებში და ბავშვებში, რომლებიც შეიძლება განსხვავებულად მოხდეს. კონვულექსი ასევე გამოიყენება გამომწვევი სპეციფიკური სინდრომების სამკურნალოდ მძიმე კურსიეპილეფსია ბავშვებში, როგორიცაა Lennox-Gastaut სინდრომი ან West სინდრომი. პრეპარატი გამოიყენება ფებრილური ბავშვობის კრუნჩხვების სამკურნალოდ, ასევე ფსიქიატრიაში მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სამკურნალოდ, რომელსაც ახლა ბიპოლარული ეწოდება. ემოციური აშლილობა. პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული დოზებით და ექიმის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით, გამორიცხულია ნებისმიერი თვითმკურნალობა.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

პრეპარატი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით დოზირების ფორმებიდა შეიძლება გამოყენებულ იქნას პედიატრიაში, ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში და გადაუდებელი პირობების მართვაში. ვალპროატის კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ პრეპარატი ეფექტურია ყველა სახის კრუნჩხვისა და ყველა სახის ეპილეფსიისთვის, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ ნებისმიერი ფორმის ეპილეფსიის მკურნალობა და ვალპროის მჟავა იქნება არჩევანის წამალი, ან პირველი ხაზი.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია, ჯერ კიდევ არ არის ძალიან ძვირი, მაგრამ აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. პირველ რიგში, ეს მძიმე დარღვევებიღვიძლისა და პანკრეასის ფუნქციები, ჰეპატიტი და პანკრეატიტი, სისხლის პლაზმაში თრომბოციტების დაქვეითება, ასევე ორსულობა და მენსტრუაცია ძუძუთი კვება. ვალპროატი დიდი სიფრთხილით ენიშნებათ ბავშვებს, განსაკუთრებით სამ წლამდე და ასევე, თუ ბავშვი ერთდროულად ღებულობს რამდენიმე ანტიეპილეფსიურ პრეპარატს. წამლების კომბინაცია ყოველთვის ნაკლებად პროგნოზირებადია, ვიდრე მონოთერაპია.

კონვულექსის და დეპაკინის უპირატესობად შეიძლება ჩაითვალოს საკმაოდ კარგი ტოლერანტობა და გვერდითი ეფექტების მცირე რაოდენობა, რაც დამოკიდებულია დოზაზე. თუ რაიმე არასასურველი რეაქციაა, ეს ყველაზე ხშირად არის გულისრევა, დაღლილობის შეგრძნება, თვალის წინ ლაქების ციმციმა, ანემია ან სხეულის წონის ცვლილება, როგორც ზემოთ, ისე ქვემოთ. პაციენტის ტესტებში შეიძლება გაიზარდოს ბილირუბინის დონე, ღვიძლის ტრანსამინაზების და აზოტის კონცენტრაცია.

ვალპროატის და კარბამაზეპინის ერთდროული მიღება არ უნდა იყოს კომბინირებული ერთ პაციენტში, ვინაიდან კონვულექსი კარბამაზეპინთან ერთად ხელს უწყობს ამ უკანასკნელის დოზის გადაჭარბებას. კონვულექსი არ უნდა დააკავშიროთ ფენობარბიტალთან, ანტიფსიქოტიკასთან, ანტიდეპრესანტებთან და კარბაპენემის ჯგუფის ზოგიერთ ანტიბიოტიკთან.

კატეგორიულად აკრძალულია ალკოჰოლის მიღება ვალპროატით მკურნალობის დროს, როგორც ეს სხვა მედიკამენტების შემთხვევაშია, რადგან ეთილის სპირტიაადვილებს გარეგნობას ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ეთანოლისა და ვალპროატის მიღების კომბინაცია იწვევს ღვიძლზე ტოქსიკური ეფექტის გაზრდას.

ეთოსუქსიმიდი (სუქსილეპი)

ეს პრეპარატი პირველი თაობის ანტიეპილეფსიური საშუალებების ჯგუფიდან შეიძლება ჩაითვალოს, რა თქმა უნდა, ყველაზე ძვირად. კაფსულის ბოთლი, თუმცა, 100 ცალი ოდენობით, ეღირება დაახლოებით 3000 რუბლი, ის იშვიათად გვხვდება აფთიაქებში და შესაძლოა დეფიციტიც კი იყოს. თუ ვსაუბრობთ საშუალო, ოპტიმალურ დღიურ დოზაზე, მაშინ ეს არის 15 მგ კგ წონაზე მოზრდილებში. ამიტომ, 80 კგ-ს წონით ადამიანს დასჭირდება დღეში 5 ასეთი ტაბლეტი, რაც ნიშნავს, რომ 3000 რუბლის შეფუთვა დასრულდება მისი მიღებიდან 20 დღის შემდეგ. ყოველთვიური კურსის ღირებულება იქნება დაახლოებით 4500 რუბლი.

რატომ გამოიყენება სუქსილეპი? უპირველეს ყოვლისა, მცირე ზომის სამკურნალოდ ეპილეფსიური კრუნჩხვები. მისი ნიშა არის სპეციალური პეტი მალ კრუნჩხვები მიოკლონური კომპონენტით, იმპულსური არასრულწლოვანთა კრუნჩხვები და სპეციალური ფორმებიარარსებობის კრუნჩხვები ამ "ვიწრო სპეციალიზაციამ" საშუალება მისცა სუქსილეპს ყოფილიყო ლიდერი "ვიწრო ნიშაში", მოთხოვნით, მიუხედავად მისი შედარებით მაღალი ღირებულებისა. როგორც ნებისმიერ სხვა შემთხვევაში, ანტიეპილეფსიური პრეპარატი სუქსილეპი იწყება დოზის ტიტრაციით, თანდათან იზრდება ერთი ტაბლეტი ყოველ 5 დღეში, სანამ კრუნჩხვები შემცირდება ან მთლიანად გაქრება. თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ პრეპარატი, მაგრამ მხოლოდ ზღვრამდე - დღეში არაუმეტეს 6 ტაბლეტის დოზამდე.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

სუქსილეპი ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება და უკუჩვენებები მოიცავს მძიმე ფუნქციურ დაქვეითებას შინაგანი ორგანოები: ღვიძლი და თირკმელები. პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში და ამ პრეპარატის გვერდითი მოვლენები დაახლოებით იგივეა, რაც კარბამაზეპინის. ბუნებრივია, პრეპარატის ყველაზე დიდი მინუსი არის მისი მაღალი ფასი და ის ყოველთვის არ არის აფთიაქებში. მაგრამ მაინც, ეპილეფსიის განსაკუთრებულ ფორმებზე მისი უნიკალური ეფექტის გათვალისწინებით, ჩვენ უნდა შევეგუოთ ამ ხარვეზებს - ბოლოს და ბოლოს, კონკურენტები ჯერ არ არის. პრეპარატი იწარმოება მხოლოდ იმპორტირებული: ფრანგული კომპანია Delpharm Lille, ან გერმანული კომპანიები Jena Pharm და Mibe Arzneimittel.

ფენობარბიტალი მართლაც იაფი პრეპარატია და უნდა ყოფილიყო ამოსავალი წერტილი კრუნჩხვითი მედიკამენტების განხილვისთვის. 10 ტაბლეტის ერთი შეფუთვა, თითო 100 მგ, იყიდება მხოლოდ 23 რუბლით. ფედერალურ საწარმოს, მოსკოვის ენდოკრინულ ქარხანას, აქვს ვირტუალური მონოპოლია ფენობარბიტალის წარმოებაზე. ამ დოზის გარდა, ის ხელმისაწვდომია 50 მგ და 5 მგ ტაბლეტებში.

ფენობარბიტალის ოფიციალურ ინსტრუქციებში ნათქვამია, რომ ის არა მხოლოდ ანტიეპილეფსიური, არამედ ჰიპნოტიკური პრეპარატია. ყველა ბარბიტურატის მსგავსად, ის ურთიერთქმედებს გამა-ამინობუტირმჟავას სპეციალურ სტრუქტურასთან და ამცირებს ნეირონების უჯრედის მემბრანების აგზნებადობას. ფენობარბიტალი იწვევს ძილიანობას დიდი დოზებით, ჰიპნოზური ეფექტიდა სედაცია. სწორედ ამიტომ შედის კორვალოლში.

ფენობარბიტალს აქვს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი თვისება, რომელიც არ არის დაკავშირებული ეპილეფსიასთან. ის მკურნალობს სიყვითლეს, მაგრამ მხოლოდ იმ სიყვითლეს, რომელიც ასოცირდება ჰემოლიზური დაავადებაახალშობილებში და არ არის ვირუსული და ალკოჰოლური ჰეპატიტის, ღვიძლის ციროზის შედეგი. ახალშობილებში ეპილეფსიისა და კრუნჩხვითი სინდრომის გარდა, პრეპარატი ნაჩვენებია სპასტიური დამბლის, აგზნების, ძილის დარღვევების დროს, თუ სპეციალური, ძვირადღირებული თანამედროვე მედიკამენტები არ არის ხელმისაწვდომი.

სწორედ ამ მიზეზით, „ხვრელების ჩასართავად“ იწარმოება Corvalol. თუ გამოვთვლით კორვალოლის რაოდენობას, რომელიც ყოველწლიურად იყიდება რუსეთში, მაშინ ფენობარბიტალი, თუნდაც წმინდა წონით, იქნება ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტიკონვულსანტი, რომელიც გამოიყენება სხვა ჩვენებებისთვის. ფენობარბიტალი უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით და მხოლოდ სპეციალისტის რეკომენდაციით! ცოტამ თუ იცის ამის შესახებ, მაგრამ პერორალურად მიღებულმა მხოლოდ 2გრ ფენობარბიტალმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, ხოლო 1გ-ის მიღება იწვევს სერიოზულ მოწამვლას. ეს ნიშნავს, რომ ნახევარი ჭიქა კორვალოლი, ანუ 100 მლ, დალია მაგალითად ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, შეიცავს 1,82გრ ფენობარბიტალს და ასეთი „დოზის“ შემდეგ შესაძლოა არ გაიღვიძოთ.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ფენობარბიტალის შესახებ, ან შეგიძლიათ ანდაზაში ჩასვათ: „მოხუცი ცხენი ღრმულს არ დაანგრევს“. ეს არის წამალი გრძელი წლებიდა ათწლეულების განმავლობაში იყო ეფექტური ანტიკონვულსანტი პრეპარატი, მაგრამ მისი ხანგრძლივი გამოყენება დადასტურდა, რომ იწვევს მნიშვნელოვან დაქვეითებას გონებრივი ფუნქციებირაც იწვევს ინტელექტის დაქვეითებას და მეხსიერების დეპრესიას. პაციენტებს, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდნენ ფენობარბიტალის მონოთერაპიაზე, განუვითარდათ საკმაოდ სერიოზული ფსიქოზები, განსაკუთრებით ბავშვობაში.

ამავდროულად, ფენობარბიტალის მოქმედების დიაპაზონი ეპილეფსიის სხვადასხვა ფორმაზე არ არის ისეთი ფართო, როგორც კარბამაზეპინის ან ვალპროის მჟავას, მაგალითად, თუ ვსაუბრობთ არარსებობის ეპილეფსიაზე, მაშინ, პირიქით, ის ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. დაავადების ეს ფორმა და ზოგჯერ კრუნჩხვების პროვოცირებასაც კი იწვევს. ამიტომ, ამჟამად, ფენობარბიტალი, მიუხედავად მისი გავრცელებისა და დაბალი ღირებულებისა, განიხილება საუკეთესო წამალიპირველი არჩევანი მხოლოდ მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ახალშობილებში კრუნჩხვებს.

მეორე თაობის კრუნჩხვის საწინააღმდეგო პრეპარატები

1990-იანი წლების დასაწყისიდან ქ კლინიკური პრაქტიკამოიცავს მეორე თაობის კრუნჩხვის საწინააღმდეგო პრეპარატებს. ეს არის ახლა ცნობილი წამლები, როგორიცაა ნეირონტინი და ლამიქტალი, კეპრა და ტრილეპტალი, ლირიკა და ტოპამაქსი. სხვა საშუალებები.

თუ მათ შევადარებთ პირველი თაობის წამლებს, მაშინ მათი მთავარი განსხვავება არის მიზანმიმართული ძებნა და არა შემთხვევითი აღმოჩენა და გვერდითი მოვლენების გაცილებით მცირე რაოდენობა. პირველი თაობის წამლები საკმაოდ ხშირად ახდენდა გავლენას სხვადასხვა ფერმენტულ სისტემაზე და აფერხებდა ან ზრდიდა მათ აქტივობას. ამან გამოიწვია ჰორმონალური დონის არასასურველი მატება და კოგნიტური დარღვევების პროვოცირება. ამიტომ, მეორე თაობის მედიკამენტებით ეპილეფსიის მკურნალობისას სქემებში უფრო დიდი სიმარტივეა და პაციენტის მკურნალობისადმი ერთგულება გაცილებით მაღალია. რა თქმა უნდა, ამ წამლების ღირებულება უფრო მაღალია.

იმის გათვალისწინებით, რომ პიროვნების ცვლილებები შეიძლება მოხდეს პაციენტებში, მაგალითად, გენერალიზებული ეპილეფსიით, ასეთი შესაბამისობა ან დაცვა აბსოლუტურად აუცილებელია წარმატებისთვის. ზოგადად, მათი მთავარი განსხვავებაა უფრო დიდი უსაფრთხოება და უკეთესი ტოლერანტობა. იმისათვის, რომ არ ჩამოვთვალოთ ან არ გავიმეოროთ, ჩვენ დაუყოვნებლივ ჩამოვთვლით გაბაპენტინის, ტოპამაქსისა და ლამოტრიგინის ყველაზე გავრცელებულ გვერდით ეფექტებს. ყველაზე ხშირად, რა თქმა უნდა, იყო თავბრუსხვევა, შემდეგ კი გარდამავალი დიპლოპია, ან ორმაგი ხედვა. ტოპამაქსის მიღებისას აღინიშნებოდა მეტყველების დარღვევები, მაგრამ ყველაზე ხშირი იყო ძილიანობა. მოდით შევხედოთ მეორე თაობის წამლების ყველაზე ტიპურ და პოპულარულ წარმომადგენლებს კრუნჩხვების სამკურნალოდ.

შესაძლოა, ლამოტრიგინი არის მეორე თაობის ყველაზე ცნობილი წამალი ეპილეპტოლოგებს შორის და ის არის ფოლიუმის მჟავის ანტაგონისტი და საკმაოდ კარგი ბლოკატორინატრიუმის არხები. მისი როლი არის ნეიროტრანსმიტერების განთავისუფლების ჩახშობა, რომლებიც აღაგზნებს ნეირონებს სინაფსურ ჭრილში. იგი სწრაფად შეიწოვება პერორალურად მიღებისას და ცოცხლობს ორგანიზმში საკმაოდ დიდხანს, მისი ნახევარგამოყოფის პერიოდი 30 საათზე მეტია. ამიტომ ლამოტრიგინის მიღება შესაძლებელია დილით, დღეში ერთხელ.

ლამოტრიგინი ნაჩვენებია 12 წელზე უფროსი ასაკის პირებში გამოსაყენებლად ეპილეფსიის სხვადასხვა ფორმის სამკურნალოდ, რომელთა ჩამონათვალში არაფერია მოცემული. სამედიცინო განათლება. მაგალითად, ეს არის კომბინირებული თერაპია რეფრაქტორული ნაწილობრივი ეპილეფსიისთვის, ასევე ბავშვებში ლენოქს-გასტაუტის სინდრომისთვის. მაგრამ ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას გრანდიოზული კრუნჩხვების, ანუ გენერალიზებული ეპილეფსიის სამკურნალოდ. მნიშვნელოვანია, რომ საერთაშორისო ლიგამ ეპილეფსიის წინააღმდეგ დაასახელა ხანდაზმულთა არჩევის წამალი ნაწილობრივი ფორმების სამკურნალოდ მაღალი დონის მტკიცებულებით.

ლამოტრიგინის საშუალო დღიური დოზა, მაგალითად, კარბამაზეპინთან ერთად არის 400 მგ. იგი ასევე გამოიყენება პარკინსონიზმის სამკურნალოდ და ბიპოლარული აშლილობის დროს დეპრესიის რისკის შესამცირებლად.

ორიგინალური პრეპარატი Lamictal, რომელსაც აწარმოებს Glaxosmithkline დიდი ბრიტანეთიდან, საშუალოდ 2000 რუბლი ეღირება. შეფუთვაზე (100 მგ კაფსულა No30), და ეს შეფუთვა შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირის განმავლობაში. შესაბამისად, ყოველთვიური კურსიორიგინალური წამლით მკურნალობა ეღირება 8000 რუბლი. თვეში. ეს ძალიან, ძალიან ძვირია რუსისთვის. გედეონ რიხტერის პრეპარატი Lamolep ეღირება 1400 რუბლი. იგივე დოზით და ყოველთვიური კურსი ეღირება 5500, მაგრამ ესეც მაღალი ფასი. უმეტესობა იაფი ანალოგი- ეს არის ლამოტრიგინი, INN ჯენერიკი Canonpharma-სგან და მისი ღირებულება დაახლოებით 600 რუბლია. თითო პაკეტზე.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ლამოტრიგინის გვერდითი მოვლენებიდან ყველაზე გავრცელებული და, სამწუხაროდ, უსიამოვნო და საშიშია კანის გამონაყარი, ანუ ეგზანთემა. საკმაოდ იშვიათად ვლინდება როგორც მძიმე სინდრომი - სტივენს-ჯონსონი ან ლაიელი, როცა კანი აქერცლება და ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია და მაღალი სიკვდილიანობა ხასიათდება. თუ პაციენტს აქვს კანის ცვლილებების ოდნავი მინიშნება ლამოტრიგინის მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ წყდება, რადგან უმეტეს შემთხვევაში გამონაყარი მუდმივი და შეუქცევადია. ეს, რა თქმა უნდა, ძალიან სერიოზული გვერდითი მოვლენაა, მაგრამ საბედნიეროდ ძალიან იშვიათია. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ სასურველი კონცენტრაციის შერჩევისას დოზას ძალიან ნელა გაზრდით.

კიდევ ერთი "გვერდი" შეიძლება ეწოდოს ვიტილიგო, ძილიანობა და გულისრევა, თრომბოციტების შემცირება სისხლის პლაზმაში, ლეიკოპენია და ღვიძლის ტრანსამინაზების მატება. მაგრამ თუ ვსაუბრობთ გვერდით მოვლენებზე პოპულაციაში, ლამოტრიგინი საკმაოდ კარგად გადაიტანება. პაციენტებში, ანტიეპილეფსიური ეფექტის გარდა, უმჯობესდება განწყობა, ავლენს ანტიდეპრესანტულ ეფექტს და აუმჯობესებს ყურადღებას. კერძოდ, ლამოტრიგინი კარგი სამკურნალო საშუალებაა ხანდაზმულებში ეპილეფსიისთვის და განსაკუთრებით დეპრესიის არსებობისას.

ორიგინალი Topamax, რომელსაც აწარმოებს Janssen Сilag შვეიცარიიდან, ღირს 1100-დან 1300 რუბლამდე თითო პაკეტი (60 კაფსულა 50 მგ). საშინაო ანალოგის შეძენა შესაძლებელია დაახლოებით 190 რუბლის ფასად, მაგრამ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ კონცენტრაცია არის ნახევარი, 25 მგ, ხოლო კაფსულების რაოდენობა ასევე ნახევარი (30 ცალი). ამიტომ აუცილებელია სასწრაფოდ გავამრავლოთ ოთხზე, რათა შედარება იყოს სამართლიანი. შემდეგ კი რუსეთში წარმოებული ტოპირამატის ექვივალენტური რაოდენობა დაახლოებით 800 რუბლი ეღირება. ამიტომ, ჯობია ცოტა მოთმინება და ორიგინალური შვეიცარული პრეპარატი იყიდოს.

ტოპამაქსი ამცირებს მოქმედების პოტენციალის სიხშირეს და მუშაობს გამა-ამინობუტირის მჟავასთან ნატრიუმის არხების ბლოკირებისთვის. იგი ნაჩვენებია მკაცრად ორ წელზე უფროსი ასაკის სამკურნალოდ, როგორც ახლად დიაგნოზირებული ეპილეფსიისთვის, ასევე, როგორც ნაწილი კომპლექსური მკურნალობასხვა პრეპარატებთან ერთად. მნიშვნელოვანია, რომ ტოპამაქსი შეიძლება გამოყენებულ იქნას შაკიკის შეტევების თავიდან ასაცილებლად და გამოიყენება მხოლოდ შეტევებს შორის პერიოდში.

ტოპამაქსი უნდა იქნას გამოყენებული კაფსულების გახსნით და ნებისმიერ რბილ საკვებთან შერევით, დაუყოვნებლივ გადაყლაპვით და დაღეჭვის გარეშე. შეგიძლიათ მთლიანად გადაყლაპოთ, მაგრამ პროდუქტის წინასწარი დაშლა იწვევს უფრო სწრაფ და ერთგვაროვან შეწოვას. საშუალო დღიური დოზა, რომელიც ყურადღებით უნდა შეირჩეს ექიმთან, არის დაახლოებით 300 მგ. ეს ნიშნავს, რომ ორიგინალური საშუალება გაგრძელდება 10 დღის განმავლობაში, ხოლო მკურნალობის ყოველთვიური კურსის ღირებულება იქნება დაახლოებით 3300 რუბლი.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ტოპირამატი კარგად გადაიტანება და არ არის მოხსნის სიმპტომები, თუ საჭიროა ამ პრეპარატის უეცრად შეწყვეტა. ყველაზე ხშირად, პაციენტებს აღენიშნებოდათ სხეულის წონის დოზადამოკიდებული შემცირება. სიმსუქნის თანდასწრებით, ეს არის ძალიან დადებითი, მაგრამ, სამწუხაროდ, არა აუცილებელი გვერდითი ეფექტი. თუმცა იყო რაღაც სხვა. კონცენტრაცია შემცირდა, თავბრუსხვევა, ძილიანობა და სისუსტე გამოჩნდა. ეს ნიშნავს, რომ ტოპამაქსით მკურნალობისას უმჯობესია არ მართოთ მანქანა. რა თქმა უნდა, ეს ეხება შაკიკის მქონე ადამიანებს, ვინაიდან ეპილეფსიით დაავადებულებს ეკრძალებათ ავტომობილის მართვა. გარდა ამისა, ტოპირამატი უკუნაჩვენებია ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში და უროლიტიზით დაავადებულ პაციენტებში, ვინაიდან პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს კალციუმის ან ფოსფატური ქვების წარმოქმნა - ის ატუტეებს შარდს. ქალები, რომლებიც იღებენ ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიტოპამაქსის მიღებისას. კონტრაცეპტივების ეფექტურობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.

ლევეტირაცეტამი (კეპრა, კომვირონი, ლევეტინოლი, ეპიტერა, ეპიტროპილი)

Keppra პირველად ხორვატულმა კომპანიამ Pliva-მ აწარმოა. ახლა მას აწარმოებს ბელგიური კომპანია UCB - Pharma, ხოლო რუსეთში პროდუქტს ლევეტირაცეტამის სახით აწარმოებენ კომპანიები Ozon და R-Pharm. Keppra ტაბლეტების ერთი პაკეტი 30 ცალი ოდენობით ეღირება დაახლოებით 800 რუბლი, თითო 250 მგ. საშინაო მედიცინაფასის ნახევარზე მეტი ეღირება; ლევეტირაცეტამის შეძენა ოზონის კომპანიისგან 315 რუბლში 2019 წლის სექტემბერში შეიძლება.

ეს პრეპარატი დიდწილად საიდუმლოდ რჩება, რადგან ლევეტირაცეტამის ანტიეპილეფსიური მექანიზმი ჯერ კიდევ გაურკვეველია. თუმცა, იგი გამოიყენება როგორც ნაწილობრივი კრუნჩხვების, ასევე პირველადი გენერალიზებული, გრანდიოზული კრუნჩხვების დროს მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ნაწილობრივი კრუნჩხვები შეიძლება იყოს ან არ ჰქონდეს მეორადი განზოგადება, მაგრამ ლევეტირაცეტამი საკმაოდ ეფექტური იქნება. გამოიყენება დღეში ორჯერ და იწყება დოზით ერთი ტაბლეტი დღეში ორჯერ. ეს არის წამალთან შეგუების და მისი ამტანობის შეფასების ეტაპი. 2 კვირის შემდეგ დოზა გაორმაგდება 1 გ-მდე დღეში. ჩვეულებრივ ამ დოზით იწყება სამკურნალო ეფექტიდა საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს, მაგრამ არაუმეტეს გაორმაგდეს 3 გ-მდე დღეში. გარდა ასეთი მონოთერაპიისა, შეიძლება იყოს კომპლექსური თერაპიაც, როდესაც ლევეტირაცეტამის გარდა სხვა წამალიც ინიშნება, მაშინ გაანგარიშება ხდება სხეულის წონის კილოგრამზე დოზის მიხედვით.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

კეპრა და მაღალი ხარისხის ლევეტირაცეტამი კარგად გადაიტანება და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ძილიანობა და რაც უფრო მაღალია დონე, მით უფრო გამოხატულია. მეორე ადგილზეა წონის დაკლება, დიარეა და ორმაგი მხედველობა. რა თქმა უნდა, ძილიანობა განვითარებული ადამიანებისთვის ავტომობილის მართვა არ არის მიზანშეწონილი, მაგრამ ეპილეფსიის დიაგნოზის მქონე პაციენტს არ შეუძლია ლიცენზიის აღება, ამიტომ ეს მდგომარეობა არც თუ ისე აქტუალურია. ასევე, ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტებს ეკრძალებათ მუშაობა საშიში პირობებიშრომა, მოძრავი მანქანებით და მექანიზმებით, ეს ასევე გასათვალისწინებელია. ბოლოს და ბოლოს, ახლად დიაგნოზირებული კრუნჩხვითი სინდრომის მქონე პაციენტს ყოველთვის არ შეუძლია დაუყოვნებლივ მოხსნას შრომის უსაფრთხოების დეპარტამენტი ან გადაიყვანოს არასაშიში სამუშაოზე. ლევეტირაცეტამის ტაბლეტები არ გამოიყენება ოთხ წლამდე ასაკის ბავშვებში, ხოლო ხსნარში - 1 თვემდე. სიფრთხილით ენიშნებათ ხანდაზმულებს და ღვიძლის მძიმე დაზიანების მქონე პირებს. ექსტრემალურ შემთხვევებში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ორსულებში და ძუძუთი კვების დროს, მაგრამ ეს უნდა გადაწყდეს საბჭომ.

მეორე თაობის ანტიეპილეფსიური საშუალებებისგან განსხვავებით, გაბაპენტინმა ეპილეფსიის მკურნალობის გარდა ტრიუმფალური პოპულარობა მოიპოვა, ხოლო სხვა სფეროში - ნეიროპათიური ტკივილის სამკურნალოდ და უფრო ეფექტურია, ვიდრე კარბამაზეპინის დანიშნულება. იგი ცნობილია, როგორც პრეპარატი, რომელიც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს ქრონიკული, მწველი ტკივილის დროს, რომელიც გაუძლებს კარბამაზეპინს. გაბაპენტინი მოქმედებს ისეთი პირობებისთვის, როგორიცაა ტრიგემინალური ნევრალგია, მდგომარეობა, რომელიც მოჰყვება ზვიგენს, რომელსაც ეწოდება პოსტჰერპეტური ნევრალგია.

Ყველაზე ძვირადღირებული პრეპარატიარის Pfizer-ის ორიგინალური პრეპარატი Neurontin. 300 მგ კაფსულის ერთი შეფუთვა 50 ცალი ოდენობით საშუალოდ 1000 რუბლი ეღირება. დაახლოებით იგივე ეღირება გედეონ რიხტერის პრეპარატი Tebantin. Convalis-ის მაქსიმალური ღირებულება (შიდა კომპანია Pharmstandard-დან არის 700 რუბლი), ხოლო Catena ბელუპოდან ღირს 350-დან 680 რუბლამდე.

როგორც ჩანს, ეს დაბალი ღირებულებაა, მაგრამ, სხვა პრეპარატებისგან განსხვავებით, გაბაპენტინის თერაპიის შერჩევას და დოზის გაზრდას შეიძლება ჰქონდეს საკმაოდ დიდი შეზღუდვები.

გაბაპენტინი მუშაობს ოდნავ განსხვავებულად, ვიდრე მარტივი ნატრიუმის არხის ბლოკატორი. ეს საერთოდ არ მოქმედებს GABA-ს, ამ ინჰიბიტორული ნეიროტრანსმიტერის დაჭერასა და მეტაბოლიზმზე. ითვლება, რომ ის ზოგადად გავლენას ახდენს არა ნატრიუმის არხზე, არამედ კალციუმის არხზე. მნიშვნელოვანია, რომ ის არ ახდენს გავლენას დოფამინის, სეროტონინის და ნორეპინეფრინის მეტაბოლიზმზე და არ გააჩნია SSRI-ების გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გამოიყენება როგორც ფართოდ გამოყენებული ანტიდეპრესანტები.

პრეპარატი ნაჩვენებია ძირითადად ნეიროპათიური ტკივილის სამკურნალოდ, ხოლო როგორც ანტიკონვულსანტი - ნაწილობრივი კრუნჩხვების სამკურნალოდ მეორადი განზოგადებით და მის გარეშე 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში. იგი ასევე გამოიყენება როგორც დამატებითი პრეპარატივ კომპლექსური თერაპიანაწილობრივი კრუნჩხვების სამკურნალოდ.

ზემოთ ითქვა, რომ ნეირონტინი და მისი ანალოგები იყიდება 300 მგ კაფსულებში და უნდა დაიწყოთ ერთი კაფსულით დღეში 3-ჯერ. მაქსიმალური დოზა 4-ჯერ მეტია, ანუ 3600 მგ დღეში. მაგრამ ექიმები აღნიშნავენ, რომ 1800 მგ-ზე მეტი დოზა დღეში ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჰქონდეს დადებითი ეფექტი; ჩვეულებრივ, ტკივილის შემცირება ან კრუნჩხვის საწინააღმდეგო მოქმედება მოქმედებს ამ დოზამდე, ანუ 2 კაფსულამდე 3-ჯერ დღეში.

არ არის საჭირო იმის შიში, რომ პრეპარატი ცუდად მოითმენს; ის კარგად გადაიტანება დღეში თითქმის 5 გ დოზით. სავარაუდოა, რომ ნეირონტინის ერთი შეფუთვა გაგრძელდება დაახლოებით 3 დღე საშუალო დოზის გაანგარიშებით. შემდეგ ყოველთვიური კურსი ეღირება 10000 რუბლი. და ნეიროპათიული ტკივილის სამკურნალოდ მისი ხანგრძლივი გამოყენების გათვალისწინებით, ეს ფარმაკოეკონომიკური ასპექტი წარმოადგენს ცნობილ პრობლემას.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

გაბაპენტინის დიდი უპირატესობა არის მისი ნამდვილად დადასტურებული ეფექტურობა, ამცირებს წვას და უსიამოვნო ტკივილი, რომელიც ღამით ტანჯავს ადამიანებს და თვითმკვლელობასაც კი იწვევს. უხერხულობად შეიძლება ჩაითვალოს ხშირი გამოყენება - დღეში სამჯერ, კაფსულების რაოდენობის დათვლა სასურველი ეფექტის მიღწევამდე. მეორეს მხრივ, გაბაპენტინი ძალიან კარგად მოითმენს თითქმის ყველას და ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს ყაბზობას, ქოშინს და მხედველობის დაბინდვას. ეფექტები დოზაზეა დამოკიდებული და მაღალი დოზებით შეიძლება ასევე მოხდეს ძილიანობა და კოორდინაციის დარღვევა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ის არ უნდა იქნას გამოყენებული 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში, როგორც ძირითადი პრეპარატი ნაწილობრივი კრუნჩხვების სამკურნალოდ. მისი გამოყენება შესაძლებელია ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს, მაგრამ ისევ, სპეციალისტების შეთანხმებით, თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება პოტენციური რისკინაყოფისთვის. ვინაიდან ეს წამალი გამოიყოფა დედის რძეში და მისი ეფექტი ან ნაკლებობა ჩვილზე გაურკვეველია, ძუძუთი კვება გაბაპენტინით მკურნალობის დროს მნიშვნელოვანია ამ რისკის გამო.

Რა არის შემდეგი?

დღეს 21-ე საუკუნე უკვე მეორე ათწლეულში შევიდა. მე-3 თაობის ფარმაცევტული საშუალებები უკვე მზადაა, მაგალითად ბრივიაკი. თუმცა, მათი დანიშნულება ჯერ კიდევ ჩამოუვარდება პირველი და მეორე თაობის წამლებს, რადგან მათი პოტენციალიც კი ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე ნათელი და მეორე თაობის წამლებიც კი ადვილად შეიძლება გამოყენებულ იქნას რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში ეპილეფსიის სამკურნალოდ.

მეორე მხრივ, ერთობლივი მიღების სქემები მუდმივად იხვეწება, იხსნება ახალი შესაძლებლობები და ნარკოტიკების კომბინაციები. ზოგიერთი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ არსებული მედიკამენტები საკმარისია. გაცილებით მეტი ეფექტი მიიღწევა მკურნალობის შემდეგი პრინციპების მაქსიმალურად უკეთესად დაცვით:

1. რაც შეიძლება ადრე დაიწყოთ ეპილეფსიის მკურნალობა, რაც იმას ნიშნავს, რომ აუცილებელია მისი დიაგნოსტიკა დროულად, რაც შეიძლება ზუსტად;
2. თქვენ უნდა აირჩიოთ წამალი მონოთერაპიის სახით. ეს, ანუ ერთი წამლით მკურნალობა ბევრად უფრო სასურველია, ვიდრე ორი ან თუნდაც სამი ანტიეპილეფსიური წამლის შეთავსება;
3. რაციონალურად აკონტროლეთ დოზა და შეამცირეთ იგი მისაღებ დონემდე, როდესაც ეფექტი აღემატება უმნიშვნელო გვერდით მოვლენებს.

გარდა ამისა, ამ უძველესი, მაგრამ ასე კარგი მკურნალობის არასამკურნალო მეთოდები ცნობილი დაავადება. ამიტომ, თუ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს გაუგებარი კრუნჩხვები გაქვთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ნევროლოგს. ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეპილეფსია ყოველთვის არ არის კრუნჩხვები. ისინი შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც დაცემა, გაუგებარი სისუსტე, ისტერიულის მსგავსი კრუნჩხვები, ასევე უბრალოდ გაუგებარი სისულელე და გაყინვა ერთ პოზიციაზე. ზოგჯერ ამბულატორია ავტომატურად ჩნდება. კარგია, თუ ეს პრესა არ არის კომპიუტერის გასაღები. მაგრამ ხანდახან ხახვის ნაცვლად შეგიძლიათ გააგრძელოთ საკუთარი თითების მოჭრა. მხოლოდ პროვოკაციით ელექტროენცეფალოგრაფიის შემდეგ და შესაძლოა რამდენჯერმე, ნევროლოგი - ეპილეპტოლოგის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება დაისვას დიაგნოზი და დაინიშნოს მკურნალობა.

ყურადღება! ეს რეიტინგი ბუნებით სუბიექტურია, არ არის რეკლამა და არ წარმოადგენს შესყიდვის სახელმძღვანელოს. შეძენამდე საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

ანტიეპილეფსიური საშუალებები ხელს უშლის და ამცირებს კრუნჩხვების სიხშირეს და ინტენსივობას და მათ შესაბამის ეკვივალენტებს ეპილეფსიაში. ეპილეფსია მოზრდილთა 0,5-1%-ს და ბავშვების 1-2%-ს აწუხებს.

ეპილეფსიის პათოგენეზი განპირობებულია ტვინში ეპილეპტოგენური ფოკუსის ფუნქციონირებით. მას ქმნიან ნეირონები (საკმარისია 8-10 უჯრედი) პათოლოგიურად შეცვლილი გარსებით, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი გამტარიანობა ნატრიუმის და კალციუმის იონების მიმართ. ამ ნეირონებს შეუძლიათ სპონტანური დეპოლარიზაცია და წარმოქმნიან ჰიპერსინქრონულ იმპულსებს, რომლებიც აღაგზნებს ტვინის ჯანსაღ უბნებს. ყველაზე ხშირად, ეპილეპტოგენური ფოკუსი ლოკალიზებულია აგზნების დაბალი ზღურბლის მქონე სტრუქტურებში - თავის ტვინის ქერქში, ჰიპოკამპში, ამიგდალაში, თალამუსში და შუა ტვინის რეტიკულურ ფორმირებაში. ის იშვიათად ჩნდება

ეპილეფსიის ფორმები		ანტიეპილეფსიური საშუალებები *
გენერალიზებული კრუნჩხვები
მატონიზირებელი-კლონური	ცნობიერების დაკარგვა, აურა (სენსორული, მოტორული, ვეგეტატიური,	კარბამაზეპინი
კრუნჩხვა	გონებრივი, ეპილეპტოგენური ფოკუსის ადგილმდებარეობის მიხედვით),
(გრანდიოზული კრუნჩხვები,	მატონიზირებელი კრუნჩხვები სუნთქვის გაჩერებით, კლონური კრუნჩხვები;	ვალპროატი
გრანდ მალ)	ხანგრძლივობა - 1-2 წუთი	ფენობარბიტალი
		ლამოტრიგინი
		ჰექსამიდინი
ეპილეფსიური	მორეციდივე ტონურ-კლონური კრუნჩხვები, როდესაც პაციენტი შუაშია.
	არ უბრუნდება გონს კრუნჩხვითი შეტევებით, ხშირად მთავრდება	ლორაზეპამი
	სიკვდილი დამბლისგან რესპირატორული ცენტრი, ფილტვების შეშუპება,	კლონაზეპამი
	ჰიპერთერმია. გულის მწვავე უკმარისობა	ფენობარბიტალი ნატრიუმი
		დიფენინის ნატრიუმი
		ანესთეტიკები
არარსებობა (მცირე)	ცნობიერების უეცარი დაკარგვა, ზოგჯერ ხანმოკლე პერიოდებით	ეთოსუქსიმიდი
კრუნჩხვა)	კრუნჩხვები (თავის ქნევა, პეკები); ხანგრძლივობა - დაახლოებით 30 წამი	კლონაზეპამი
		ვალპროატი
		ლამოტრიგინი
მიოკლონუსი -	მოკლე (ზოგჯერ 1 წამში) მოულოდნელი	ვალპროატი
ეპილეფსია	ერთი კიდურის კუნთების შეკუმშვა ან განზოგადებული	კლონაზეპამი
	კუნთების შეკუმშვა ცნობიერების დაკარგვის გარეშე

ეპილეფსიის ფორმები		ანტიეპილეფსიური პრეპარატები
ნაწილობრივი კრუნჩხვები
მარტივი კრუნჩხვები	სხვადასხვა სიმპტომები დამოკიდებულია ეპილეპტოგენის ადგილმდებარეობის მიხედვით	კარბამაზეპინი
	ფოკუსირება, მაგალითად, კრუნჩხვითი აქტივობით საავტომობილო ქერქში - კლონი-
	ფიზიკური კუნთების კრუნჩხვა სომატოსენსორული ქერქის სტიმულირებისას	ფენობარბიტალი
	პარესთეზია; შენარჩუნებულია ცნობიერება; ხანგრძლივობა - 20-60 წამი	ჰექსამიდინი
		ვალპროატი
		გაბაპენტინი
		ლამოტრიგინი
ფსიქომოტორული	ბინდის ცნობიერება ავტომატიზმებით და არაცნობიერი, უმოტივაციო	კარბამაზეპინი
კრუნჩხვები	ქმედებები, რომლებიც პაციენტს არ ახსოვს
		ვალპროატი
		ფენობარბიტალი
		ჰექსამიდინი
		კლონაზეპამი
		გაბაპენტინი
		ლამოტრიგინი

Შენიშვნა: * - აგენტები ჩამოთვლილია თერაპიული ეფექტურობის შემცირების მიხედვით.

striatum, cerebellum და pontine reticular formation, სადაც კარგად ფუნქციონირებს GABAergic ინჰიბიციის სისტემა.

არსებობს ეპილეფსიის გენერალიზებული და ნაწილობრივი (კეროვანი) ფორმები.

გენერალიზებული ტონურ-კლონური ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხდება ხშირი მოქმედების პოტენციალის შედეგად, რომელიც გამოწვეულია ნეირონებში ნატრიუმის იონების შეყვანით. დასვენების პოტენციალის დროს ნატრიუმის არხები იკეტება (გარე აქტივაციის კარიბჭე და უჯრედშიდა ინაქტივაციის კარიბჭე დახურულია); დეპოლარიზაციის დროს არხები იხსნება (ორივე ტიპის კარიბჭე ღიაა); რეპოლარიზაციის პერიოდში ნატრიუმის არხები ინაქტივირებულ მდგომარეობაშია (აქტივაციის კარი ღიაა, ინაქტივაციის კარიბჭე დახურულია).

ანტიეპილეფსიური საშუალებები, რომლებსაც აქვთ თერაპიული ეფექტი ტონურ-კლონური კრუნჩხვების დროს (დიფენინი, კარბამაზეპინი, ვალპროატი, ლამოტრიგინი) ახანგრძლივებს ნატრიუმის არხების ინაქტივირებულ მდგომარეობას და ანელებს რეპოლარიზაციას. ეს აჭიანურებს შემდეგი მოქმედების პოტენციალის დაწყებას და იწვევს ნეირონების გასროლას ნაკლებად ხშირად.

არარსებობის კრუნჩხვების დროს, კრუნჩხვითი აქტივობის აქცენტი ლოკალიზებულია თალამუსში. თალამუსის ნეირონები წარმოქმნიან მოქმედების პოტენციალს 3 სიხშირით 1 წამში კალციუმის იონების შეყვანის შედეგად G ტიპის არხებით. გარდამავალი- გარდამავალი, მოკლევადიანი). თალამუსის იმპულსები აღაგზნებს თავის ტვინის ქერქს. კალციუმის იონები, რომლებსაც აქვთ ნეიროტოქსიკური (აგზმოტოქსიური) ეფექტი, ქმნიან პროგრესირებადი ფსიქიკური აშლილობის საშიშროებას.

არარსებობის კრუნჩხვების დროს ეფექტური მედიკამენტები (ეთოსუკმიდი, ვალპროატი) ბლოკავს T- არხებს და თრგუნავს კალციუმის ტიპის მოქმედების პოტენციალს თალამუსში. აღმოფხვრას მათი მასტიმულირებელი მოქმედება ქერქზე. აქვს ნეიროპროტექტორული ეფექტი.

ეპილეფსიის დროს დარღვეულია ინჰიბიტორული GABAergic სინაფსების ფუნქცია და იზრდება სინაფსების ფუნქცია, რომლებიც გამოყოფენ ამგზნები ამინომჟავებს - გლუტამინს და ასპარტინს. ინჰიბიტორული სინაფსების აქტივობის მხოლოდ 20%-ით დაქვეითებას თან ახლავს კრუნჩხვითი კრუნჩხვების განვითარება.

ფენობარბიტალი, ბენზონალი, ჰექსამიდინი და კლონაზეპამი აძლიერებენ GABA-ს რეცეპტორებით გამოწვეულ GABA-ერგიულ ინჰიბიციას. ეს რეცეპტორები ნეირონების ქლორიდული არხების გახსნით ზრდის ქლორის იონების შეღწევას, რასაც თან ახლავს ჰიპერპოლარიზაცია.

ვალპროატები ააქტიურებენ ფერმენტს, რომელიც კატალიზებს GABA-ს წარმოქმნას გლუტამინის მჟავისგან, გლუტამატ დეკარბოქსილაზასგან, და ასევე აინჰიბირებს ფერმენტს, რომელიც აინაქტივირებს GABA-ს, GABA ტრანსამინაზას. ვიგაბატრინი შეუქცევად ბლოკავს GABA ტრანსამინაზას. გაბაპენტინი სამჯერ აძლიერებს GABA-ს გამოყოფას პრესინაფსური ტერმინალებიდან. შედეგად, ვალპროატი, ვიგაბატრინი და გაბაპენტინი იწვევენ ტვინში GABA-ს მნიშვნელოვან დაგროვებას. ლამოტრიგინი, პრესინაფსური მემბრანის ნატრიუმის არხების ბლოკირებით, ამცირებს გლუტამინისა და ასპარტის ამინომჟავების გამოყოფას.

ანტიეპილეფსიური საშუალებები თრგუნავენ ენერგიის გამომუშავებას ეპილეპტოგენურ ფოკუსში და ამცირებენ ფოლიუმის მჟავას შემცველობას, რაც აუცილებელია კრუნჩხვის განვითარებისთვის. დიფენინი და ფენობარბიტალი, ნაწლავური ფერმენტის ფოლატის დეკონიუგაზის ინჰიბირებით, ხელს უშლიან ფოლიუმის მჟავას შეწოვას; აჩქარებს ღვიძლში ფოლიუმის მჟავას ინაქტივაციას.

ამრიგად, ანტიეპილეფსიური საშუალებების თერაპიული ეფექტი პათოგენეტიკური ხასიათისაა.

მე-19 საუკუნეში ეპილეფსიის სამკურნალო ძირითადი საშუალება იყო ბრომიდები დიდი დოზით. 1912 წელს ფენობარბიტალი გამოიყენეს ეპილეფსიის სამკურნალოდ. მისმა ჰიპნოტურმა ეფექტმა აიძულა შერჩევითი ანტიკონვულსიური ეფექტის მქონე წამლის ძებნა. ასეთი პრეპარატი იყო დიფენინი, რომელიც აღმოაჩინეს 1938 წელს მრავალი ნაერთის სკრინინგის დროს ტონიკურ-კლონური ეპილეფსიური შეტევის მოდელში (მაქსიმალური ელექტროშოკი). 1965 წლამდე სამედიცინო პრაქტიკაში შემოვიდა მედიკამენტები ტრიმეთინი და ეთოსქსიმიდი აბსენტური კრუნჩხვების სამკურნალოდ; 1965 წლის შემდეგ შეიქმნა კარბამაზეპინი, ვალპროატი, ლამოტრიგინი და გაბაპენტინი.

ეპილეფსიით ავადმყოფის ფსიქიკა იტანჯება (ეპილეფსიური ხასიათი). შეინიშნება აზროვნების კონკრეტულობა, გონებრივი სიბლანტე, გადაჭარბებული პედანტურობა, აფექტური ფეთქებადი, წვრილმანი, წვრილმანი, სიჯიუტე და ეპილეფსიური დემენცია. ფსიქიკური დარღვევები გამოწვეულია ნეირონების გადაგვარებით. აღმგზნები ამინომჟავების რეცეპტორების მქონე. ხშირი არარსებობის კრუნჩხვები და მიოკლონური ეპილეფსია იწვევს პრაეკოქსის დემენციას. ბევრი ანტიეპილეფსიური პრეპარატი აუმჯობესებს პაციენტების ფსიქიკას.

დავიწყოთ ჯგუფის აღწერით ანტიეპილეფსიური პრეპარატები (AEDs).

ანტიეპილეფსიური პრეპარატებიშეუძლიათ თავიდან აიცილონ კრუნჩხვები ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში.

მოკლე ისტორიული ფონი შესახებ ანტიკონვულანტები.

1853 წლიდან ბრომიდებს იყენებდნენ ეპილეფსიური კრუნჩხვების სამკურნალოდ. ეს იყო არაეფექტური წამლები, იყენებდნენ დიდი დოზებით და ჰქონდათ მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები. ფენობარბიტალის გამოყენება 1912 წელს დაიწყო და ის უკვე უფრო ეფექტური საშუალებაა, ამიტომ დღესაც ინიშნება, მაგრამ დამთრგუნველად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. 1938 წლიდან სინთეზირებულია მისი ანალოგები ნაკლები გვერდითი ეფექტებით - ფენიტოინი, ბენზობარბიტალი, პრიმიდონი და ტრიმეტადონი. მოგვიანებით გამოიყენეს ეთოსქსიმიდი, კარბამაზეპინი, ლამოტრიგინი, გაბაპენტინი და სხვ.

Რა ხდება .

ეპილეფსიის დროს ხდება ტვინის ნეირონების დიფუზური ან ფოკალური სპონტანური აგზნება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები. აგზნების გააქტიურება ხდება უჯრედებიდან - "კარდიოსტიმულატორები" - ნეირონები, რომლებსაც აქვთ მემბრანაზე დასვენების არასტაბილური პოტენციალი. ანტიეპილეფსიური საშუალებების ეფექტი არის ამ ნეირონების მოსვენების პოტენციალის სტაბილიზაცია და ეპილეპტოგენური ფოკუსის აგზნებადობის შემცირება.

განსხვავებული.

ფენიტოინი, ლამოტრიგინი და ფენობარბიტალი აფერხებენ გლუტამატის გამოყოფას აგზნების ნეირონების ტერმინალებიდან, რაც ხელს უშლის ეპილეფსიური ფოკუსის ნეირონების გააქტიურებას.

ვალპროის მჟავა არის ნეირონების NMDA რეცეპტორების ანტაგონისტი და ხელს უშლის გლუტამატის ურთიერთქმედებას NMDA რეცეპტორებთან და ეს ამცირებს აგზნებას ეპილეფსიურ ფოკუსში.

ბენზოდიაზეპინები და ფენობარბიტალი ურთიერთქმედებენ GABA რეცეპტორების კომპლექსთან, ზრდის მგრძნობელობას GABA ინჰიბიტორების მიმართ და ზრდის ქლორის იონების ნაკადს ნეირონებში, რაც ზრდის მათ სტაბილურობას.

ტიაგაბინი ბლოკავს GABA-ს ხელახლა შეწოვას სინაფსური ნაპრალიდან, რაც აფერხებს ნეირონების აგზნებას. ვიგაბატრინი იწვევს ფერმენტის ინჰიბირებას, რომელიც ანადგურებს GABA-ს, რაც ზრდის ნერვულ უჯრედებში ინჰიბიტორული გადამცემის რაოდენობას.

გაბაპენტინი ზრდის GABA-ს წარმოქმნას მისი მეტაბოლიზმის შენელებით, ზრდის გლუტამატის, GABA-ს წინამორბედის გამოყენებას და ასევე ხსნის კალიუმის არხებს. ეს ყველაფერი ასტაბილურებს მემბრანას.

კარბამაზეპინი, ვალპროატი და ფენიტოინი ზღუდავენ ელექტრული პოტენციალის გავრცელებას ნატრიუმის დაბლოკვით. კალციუმის არხები. Ethosuximide ბლოკავს T- ტიპის კალციუმის არხებს.

აქ მოცემულია ანტიეპილეფსიური საშუალებების სია

სავაჭრო სახელები - 110; Ძირითადი ინგრედიენტები - 26.

აქტიური ნივთიერება		სავაჭრო სახელები
აცეტაზოლამიდი*		აცეტაზოლამიდიდიაკარბ ®
ბარბექსაკლონი*		მალიაზინი
ბეკლამიდი*		ქლორაკონიქლორაკონის ტაბლეტები 250 მგ
ბენზობარბიტალი*		ბენზობარბიტალიბენზონალი ბენზონალური ტაბლეტები 0,05გრ ბენზონალური ტაბლეტები 0,1გრ
ვალპროის მჟავა *		ვალპარინი ® ვალპარინი ® XPნატრიუმის ვალპროატი ვალპროის მჟავა Sandoz ® დეპაკინი ® დეპაკინი ® ქრონო დეპაკინი ® ქრონოსფერო ™ დეპაკინი ® Enterik 300 დიპრომალი კონვულექსი ® კონვულსოფინი ® ენკორატი Encorat chrono
ვალპრომიდი*		დეპამიდული
ვიგაბატრინი*		საბრილი
გაბაპენტინი *		გაბაგამა ® გაბაპენტინი გაპენტეკი ® კატენა ® კონვალისი ლეპსიტინი ნეირონტინი ® ტებაანტინი ® ეგვიპენტინი ეპლირონტინი
დიაზეპამი*		აპაურინი ვალიუმ როში დიაზეპა ბენე დიაზეპამი დიაზეპამი ნიკომედი დიაზეპამი-რატიოფარმი დიაზეპექსი დიაპამი რელანიუმი ® რელიუმი სედუქსენი სიბაზონი სიბაზონის საინექციო ხსნარი 0,5% სიბაზონის ტაბლეტები
ზონისამიდი*		ზონეგრანი ®
კარბამაზეპინი *		აქტინერვალი ® აპო-კარბამაზეპინი ზაგრეტოლი ზეპტოლი კარბალეფსინის რეტარდი კარბამაზეპინი კარბამაზეპინი ნიკომედი კარბამაზეპინის ტაბლეტები 0,2გრ კარბამაზეპინი-აკრი ® კარბამაზეპინი-ფერეინი კარბაპინი კარბასანის ჩამორჩენილობა მაზეპინი სტაზეპინი Storylat ტეგრეტოლი ® ტეგრეტოლი ® CR Finlepsin ® ფინლეფსინი ® რეტარდი ეპიალი
კლონაზეპამი*		კლონაზეპამი კლონოტრილი რივოტრილი
ლაკოსამიდი *		Vimpat ®
ლამოტრიგინი*		ვერო-ლამოტრიგინიკონვულსანი ლამეპტილი Lamictal ® ლამიტორი DT ლამიტორი ® ლამოლეპი ® ლამოტრიგინი ლამოტრიქსი ® სეიზარი ტრიჯინეტი
ლევეტირაცეტამი*		კეპრა®კომვირონი ლევეტინოლი ® ლევეტირაცეტამი ლევეტირაცეტამი Canon ეპიტერა
ოქსკარბაზეპინი *		ტრილეპტალი ®
პერამპანელი*		Fycompa™
პრეგაბალინი*		ალჟირილირიკა ® პრეგაბალინი პრეგაბალინ-რიხტერი
პრიმიდონი*		ჰექსამიდინიმისოლინი პრიმიდონი
რეტიგაბინი*		ტრობალტი
ტიაგაბინი*		გაბიტრილი
ტოპირამატი*		მაკსიტოპირი ®ტოპალეფსინი ტოპამაქსი ® ტოპირამატი ტოპირამატ-ტევა ტოპირომაქსი ტოპსავერი Toreal ® თ ორეპიმატ ეპიმაქსი ეპიტოპი
ფენიტოინი*		დიფენინი
ფენობარბიტალი*		ფენობარბიტალიფენობარბიტალი (ლუმინალი) ფენობარბიტალის ტაბლეტები ბავშვებისთვის ფენობარბიტალის ტაბლეტები ფენობარბიტალის ტაბლეტები ბავშვებისთვის 0.005
ესლიკარბაზეპინის აცეტატი		Exalief ®
ეთოსუქსიმიდი*		სუქსილეპი

ანტიეპილეფსიური საშუალებების მოქმედების მექანიზმიჯერ არ არის ბოლომდე შესწავლილი. მისი გარკვევისა და ახალი ეფექტური საშუალებების სინთეზისთვის სამეცნიერო კვლევები მიმდინარეობს. დადასტურებულია, რომ ნეირონების სტაბილიზაცია შესაძლებელია მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმით და მათი კომბინაციებით.

ამ ეტაპზე ექიმების არსენალში ბევრია ძველი და ახალი საკმაოდ ეფექტური და უსაფრთხო ანტიეპილეფსიური პრეპარატები.

შინაარსი

ამ ჯგუფის პრეპარატები გამოიყენება სხვადასხვა წარმოშობის კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად ან თავიდან ასაცილებლად. კრუნჩხვების სამკურნალო საშუალებები მოიცავს მედიკამენტების ჩამონათვალს, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ეპილეფსიის დროს და ეწოდება ანტიეპილეფსიური საშუალებები.

ანტიკონვულანტების ეფექტი

თავდასხმის დროს ადამიანი განიცდის არა მარტო კუნთის სპაზმები, არამედ ტკივილი მათ გამო. ანტიკონვულანტების მოქმედება მიზნად ისახავს ამ გამოვლინების აღმოფხვრას, შეტევის შეჩერებას, რათა არ გადავიდეს ტკივილიდან ეპილეფსიურ, კრუნჩხვით მოვლენებამდე. ნერვული იმპულსი აქტიურდება ნეირონების კონკრეტულ ჯგუფთან ერთად, ისევე როგორც ეს ხდება თავის ტვინის ქერქის საავტომობილო ნეირონებიდან გადაცემისას.

კრუნჩხვის საწინააღმდეგო აბებმა უნდა გაათავისუფლოს ტკივილი და კუნთების სპაზმი ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვის გარეშე. ასეთი მედიკამენტები შეირჩევა ინდივიდუალურად, პათოლოგიის სირთულის ხარისხის გათვალისწინებით. აქედან გამომდინარე, მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ან მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, თუ დაავადების გენეტიკური ან ქრონიკული ფორმა დიაგნოზირებულია.

ანტიკონვულანტების ჯგუფები

ეპილეფსიური კრუნჩხვებისა და კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად ექიმებმა შეიმუშავეს სხვადასხვა საშუალებები, რომლებიც განსხვავდება მათი მუშაობის პრინციპით. ექიმმა უნდა დანიშნოს სპეციფიკური ანტიკონვულანტები კრუნჩხვების ხასიათიდან გამომდინარე. გამოირჩევა ანტიკონვულანტების შემდეგი ჯგუფები:

	სახელი	მოქმედება
ბარბიტურატები და წარმოებულები	ფენობარბიტალი, ბენზამილი, ბენზოილბარბამილი, ბენზონალი, ბენზობამილი.	მიზნად ისახავს ეპილეფსიური ფოკუსის ნეირონების ინჰიბირებას. როგორც წესი, მას აქვს განურჩეველი დამთრგუნველი ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.
ბენზოდიაზეპინზე დაფუძნებული პრეპარატები	რივოტრილი, კლონაზეპამი, იქტორივილი, ანტელეფსინი, რავატრილი, კლონოპინი, იკტორილი.	ეს მედიკამენტები გავლენას ახდენს ინჰიბიტორული ნეირონების აქტივობაზე GABA რეცეპტორებზე მოქმედებით.
იმინოსტილბენები	კარბამაზეპინი, ზეპტოლი, ფინლეფსინი, ამიზეპინი, ტეგრეტოლი.	მათ აქვთ შემაკავებელი ეფექტი ნეირონების გასწვრივ ელექტრული პოტენციალის გავრცელებაზე.
ნატრიუმის ვალპროატი და წარმოებულები	აცედიპროლი, ეპილიმი, ნატრიუმის ვალპროატი, აპილეფსინი, ვალპარინი, დიპლექსილი, კონვულექსი.	მათ აქვთ დამამშვიდებელი, დამამშვიდებელი ეფექტი და აუმჯობესებენ პაციენტის ემოციურ მდგომარეობას.
სუქცინიმიდები	ეთოსუქსიმიდი, პუფემიდი, რონტონი, სუციმალი, ეტიმალი, სუქსილეპი, პიკნოლეფსინი, ვალპარინი, დიფენინი, ქსანაქსი, კეპრა, აქტინერვალი;	აბსენტური კრუნჩხვების სამკურნალოდ ინიშნება ტაბლეტები კალციუმის არხის ბლოკატორი. ნევრალგიის გამო კუნთების სპაზმების აღმოფხვრა.

ანტიკონვულანტები ეპილეფსიისთვის

ზოგიერთი პროდუქტი ხელმისაწვდომია რეცეპტის გარეშე, ზოგი მხოლოდ ერთით. ნებისმიერი აბი ეპილეფსიისთვის უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა, რათა თავიდან აიცილოს გვერდითი მოვლენები და არ გამოიწვიოს გართულებები. მნიშვნელოვანია საავადმყოფოში დროულად მისვლა, სწრაფი დიაგნოზი გაზრდის რემისიის შანსებს და წამლის მიღების ხანგრძლივობას. ეპილეფსიისთვის პოპულარული ანტიკონვულსანტები ჩამოთვლილია ქვემოთ:

1. ფენიტონი. ტაბლეტები მიეკუთვნება ჰიდანტოინის ჯგუფს და გამოიყენება ნერვული დაბოლოებების რეაქციის ოდნავ შესანელებლად. ეს ხელს უწყობს ნერვული მემბრანის სტაბილიზაციას. ჩვეულებრივ ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ხშირი კრუნჩხვები.
2. ფენობარბიტალი. შედის ბარბიტურატების სიაში, აქტიურად გამოიყენება თერაპიისთვის პირველ ეტაპებზე, რემისიის შესანარჩუნებლად. წამალს აქვს დამამშვიდებელი, რბილი ეფექტი, რომელიც ყოველთვის არ არის საკმარისი ეპილეფსიის დროს, ამიტომ ხშირად ინიშნება სხვა პრეპარატებთან ერთად.
3. ლამოტრიგინი. იგი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ძლიერ ანტიეპილეფსიური საშუალებად. სათანადოდ დანიშნულ მკურნალობის კურსს შეუძლია ნერვული სისტემის ფუნქციონირების სრული სტაბილიზაცია ამინომჟავების გამოყოფის დარღვევის გარეშე.
4. ბენზობამილი. ეს წამალიმას აქვს დაბალი ტოქსიკურობა და მსუბუქი ეფექტი, ამიტომ მისი დანიშვნა შეიძლება ბავშვს, რომელსაც აწუხებს კრუნჩხვები. პრეპარატი უკუნაჩვენებია გულის, თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგიების მქონე ადამიანებისთვის.
5. ნატრიუმის ვალპროატი.ეს არის ანტიეპილეფსიური პრეპარატი, რომელიც ასევე ინიშნება ქცევითი დარღვევების დროს. მას აქვს მთელი რიგი სერიოზული გვერდითი მოვლენები: გამონაყარის გამოჩენა, ცნობიერების სიცხადის გაუარესება, სისხლის შედედების დაქვეითება, სიმსუქნე და სისხლის მიმოქცევის გაუარესება.
6. პრიმიდონი. ეს ანტიეპილეფსიური პრეპარატი გამოიყენება ეპილეფსიის მძიმე შეტევებისთვის. პრეპარატს აქვს ძლიერი ინჰიბიტორული მოქმედება დაზიანებულ ნეირონებზე, რაც ხელს უწყობს შეტევების შეჩერებას. ამ ანტიკონვულანტის მიღება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ანტიკონვულანტები ნევრალგიისთვის

რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება ადრე, ამისათვის საჭიროა სპეციალისტთან კონსულტაცია დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ. თერაპია ეფუძნება მედიკამენტების მთელ სპექტრს, რათა აღმოფხვრას ნერვული დაზიანების მიზეზები და ნიშნები. ანტიკონვულანტები წამყვან როლს თამაშობენ მკურნალობაში. ისინი საჭიროა ეპილეფსიის შეტევებისა და კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად. ნევრალგიისთვის გამოიყენება შემდეგი ანტიკონვულანტები:

1. კლონაზეპამი. ეს არის ბენზოდიაზეპინის წარმოებული და განსხვავდება იმით, რომ მას აქვს ანქსიოლიზური, ანტიკონვულსიური და სედატიური ეფექტი. აქტიური ნივთიერების მოქმედების მექანიზმი ხელს უწყობს ძილის გაუმჯობესებას და კუნთების მოდუნებას. არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება ექიმის დანიშნულების გარეშე, თუნდაც ინსტრუქციის მიხედვით.
2. კარბამაზეპინი. კლასიფიკაციის მიხედვით, წამალი მიეკუთვნება იმოსტილბენებს. მას აქვს გამოხატული ანტიკონვულსიური, ზომიერი ანტიდეპრესანტული ეფექტი და ახდენს ემოციური ფონის ნორმალიზებას. მნიშვნელოვნად ამცირებს ნევრალგიის გამო ტკივილს. ანტიეპილეფსიური პრეპარატი სწრაფად მოქმედებს, მაგრამ კურსი ყოველთვის ხანგრძლივი იქნება, რადგან თუ წამლის მიღებას ნაადრევად შეწყვეტთ, ტკივილი შეიძლება დაბრუნდეს.
3. ფენობარბიტალი. მიეკუთვნება ბარბიტურატების ჯგუფს, რომლებიც მოქმედებს როგორც სედატიური ნევრალგიის სამკურნალოდ. საძილე აბები. ეს ანტიკონვულსანტი არ ინიშნება დიდი დოზებით, ის უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ექიმის დანიშნულებით, რადგან ანტიკონვულსანტების გვერდითი მოვლენები უკუნაჩვენებია რიგი სხვა დაავადებების დროს.

ანტიკონვულსანტები ბავშვებისთვის

არჩევანი ამ შემთხვევაში მოდის მედიკამენტებზე, რომლებმაც მნიშვნელოვნად უნდა შეამცირონ ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნებადობა. ამ ტიპის მრავალი მედიკამენტი შეიძლება საშიში იყოს ბავშვისთვის, რადგან ისინი თრგუნავენ სუნთქვას. ანტიკონვულსანტებიბავშვებისთვის იყოფა ორ ჯგუფად ბავშვისთვის საშიშროების ხარისხის მიხედვით:

• წამლები, რომლებიც მცირე გავლენას ახდენენ სუნთქვაზე: ლიდოკაინი, ბენზოდიაზეპინები, ჰიდროქსიბუტირატები, ფენტანილი, დროპერიდოლი.
• უფრო საშიში ნივთიერებები, რომლებსაც აქვთ ინჰიბიტორული ეფექტი: ბარბიტურატები, ქლორაჰიდრატი, მაგნიუმის სულფატი.

ბავშვებისთვის წამლის არჩევისას ძალზე მნიშვნელოვანია პრეპარატის ფარმაკოლოგია, მოზრდილები ნაკლებად არიან მიდრეკილნი გვერდითი მოვლენების მიმართ, ვიდრე ბავშვი. ბავშვების სამკურნალოდ გამოყენებული ძირითადი მედიკამენტების ჩამონათვალი მოიცავს შემდეგ მედიკამენტებს:

1. დროპერიდოლი, ფენტანილი- აქვს ეფექტური ეფექტი ჰიპოკამპუსზე, საიდანაც მოდის კრუნჩხვის სიგნალი, მაგრამ არ შეიცავს მორფინს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის პრობლემები 1 წლამდე ასაკის ჩვილებში. ეს პრობლემა შეიძლება აღმოიფხვრას ნალორფინით.
2. ბენზოდიაზეპინები– ჩვეულებრივ გამოიყენება სიბაზონი, რომელსაც შეიძლება ეწოდოს დიაზეპამი ან სედუქსენი. ინტრავენური შეყვანაპრეპარატი აჩერებს კრუნჩხვებს 5 წუთში; რესპირატორული დეპრესია შეიძლება შეინიშნოს პრეპარატის დიდი დოზებით. სიტუაციის გამოსწორება შესაძლებელია ფიზოსტიგმინის ინტრამუსკულარული შეყვანით.
3. ლიდოკაინი. პრეპარატს შეუძლია თითქმის დაუყოვნებლივ ჩაახშოს ნებისმიერი ტიპის კრუნჩხვები ბავშვებში ინტრავენურად შეყვანის შემთხვევაში. თერაპიაში, როგორც წესი, ჯერ შეჰყავთ გაჯერებული დოზა, შემდეგ გამოიყენება საწვეთური.
4. ფენობარბიტალი. გამოიყენება პრევენციისა და მკურნალობისთვის. ინიშნება, როგორც წესი, მსუბუქი შეტევებისთვის, რადგან გამოყენების შედეგი ვითარდება 4-6 საათში. წამლის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ბავშვებში ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს 2 დღემდე. კარგი შედეგები შეინიშნება ერთდროული მიღებასიბაზონით.
5. ჰექსენალი. ძლიერი ნარკოტიკი, მაგრამ აქვს დამთრგუნველი ეფექტი სუნთქვაზე, რაც მნიშვნელოვნად ზღუდავს მის გამოყენებას ბავშვებში.

ახალი თაობის ანტიკონვულსანტები

მედიკამენტის არჩევისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს პათოლოგიის წარმოშობა. ამოხსნაზეა მიმართული ახალი თაობის ანტიკონვულანტები უფრო დიდი სპექტრიმიზეზები, იწვევს გვერდითი ეფექტების მინიმალურ რაოდენობას. განვითარება გრძელდება, ასე რომ დროთა განმავლობაში უფრო და უფრო მეტი თანამედროვე საშუალებები, რომლის შეძენაც ონლაინ მაღაზიაში ან სახლში შეკვეთა შეუძლებელია. თანამედროვე ვარიანტებს შორის გამოირჩევა შემდეგი ეფექტური ახალი თაობის ანტიეპილეფსიური საშუალებები:

1. დიფენინი- მითითებულია მძიმე კრუნჩხვების, ტრიგემინალური ნევრალგიის დროს.
2. ზარონტინი (ანუ სუქსილეპი). წამალი, რომელიც დადასტურდა, რომ ძალიან ეფექტურია, მუდმივად უნდა განიხილებოდეს.
3. კეპრაშეიცავს ნივთიერება ლევეტირაცეტამს, სხეულზე მისი ზემოქმედების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები. ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ პრეპარატი მოქმედებს გლიცინის და გამა-ამინობუტირმჟავას რეცეპტორებზე. დადებითი ეფექტი დადასტურებულია ეპილეფსიის გენერალიზებული კრუნჩხვების და ნაწილობრივი კრუნჩხვების მკურნალობაში კეპრათი.
4. ოსპოლოტი- ახალი თაობის ანტიკონვულსანტი, აქტიური ნივთიერების მოქმედება ბოლომდე შესწავლილი არ არის. პრეპარატის გამოყენება ნაწილობრივი ეპილეფსიური კრუნჩხვების დროს გამართლებულია. ექიმი დანიშნავს დღიურ დოზას, რომელიც უნდა დაიყოს 2-3 დოზად.
5. პეტნიდანი- აქტიურ ნივთიერებას ეწოდება ეთოსუქსიმიდი, რომელიც ძალზე ეფექტურია არარსებობის კრუნჩხვების სამკურნალოდ. აუცილებელია თქვენი ვიზიტის კოორდინაცია ექიმთან.

ანტიკონვულანტების გვერდითი მოვლენები

ანტიკონვულსანტების უმეტესობა გაიცემა რეცეპტით და არ იყიდება ურეცეპტოდ. ეს გამოწვეულია წამლის ჭარბი დოზირების შედეგად გვერდითი ეფექტების დიდი რაოდენობით და მაღალი რისკით. ექიმს შეუძლია აირჩიოს სწორი პრეპარატი ტესტის შედეგების საფუძველზე, არ არის რეკომენდებული მედიკამენტების დამოუკიდებლად ყიდვა. წესების დარღვევით მიღებისას ანტიკონვულანტების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია:

• სიარულის დროს თავდაჯერებულობის ნაკლებობა;
• თავბრუსხვევა;
• ღებინება, ძილიანობა, გულისრევა;
• ორმაგი ხედვა;
• სუნთქვის დეპრესია;
• ალერგიული რეაქციები(გამონაყარი, ჰემატოპოეზის გაუარესება, ღვიძლის უკმარისობა).

ანტიკონვულანტების ფასი

მედიკამენტების უმეტესობა შეგიძლიათ ნახოთ კატალოგში აფთიაქების ვებსაიტებზე, მაგრამ მედიკამენტების ზოგიერთი ჯგუფისთვის დაგჭირდებათ ექიმის დანიშნულება. მედიკამენტების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს მწარმოებლისა და გაყიდვის ადგილის მიხედვით. მოსკოვის რეგიონში ანტიკონვულანტების სავარაუდო ფასი შემდეგია.

ეპილეფსია მძიმე ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ და სერიოზულ მკურნალობას. დღეს დაავადების რამდენიმე ფორმა არსებობს, მაგრამ მათ ყველა აერთიანებს მთავარი სიმპტომი - ეპილეფსიური კრუნჩხვების არსებობა.

დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიეპილეფსიური საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ კრუნჩხვების განმეორების თავიდან აცილებას და ასევე ეხმარება ეპილეფსიით დაავადებული ადამიანების ნორმალურ, სრულყოფილ ცხოვრებას დაუბრუნდეს.

წამლისმიერი მკურნალობა

ეპილეფსიის ნებისმიერი მკურნალობა მიზნად ისახავს ამ დაავადების დიაგნოზის მქონე პირის ცხოვრების ხარისხის მაქსიმალურ გაზრდას.

ეპილეფსიის საწინააღმდეგო წამალს ექიმი ირჩევს მკაცრად ინდივიდუალურად.

ამ შემთხვევაში ისეთი მნიშვნელოვანი ფაქტორებიროგორც ეპილეფსიის სახეობა, კლინიკური ფორმათავდასხმა, სხვის არსებობა ქრონიკული დაავადებებიპაციენტის ასაკი, სიმაღლე, წონა.

თერაპიის ძირითადი მიზნები:

• ახალი ეპილეფსიური კრუნჩხვების წარმოქმნის პრევენცია.
• მაქსიმალური ტკივილგამაყუჩებელი შეტევებისთვის, თუ მათ თან ახლავს მტკივნეული კრუნჩხვები.
• ეპილეფსიური კრუნჩხვების სიხშირისა და ხანგრძლივობის შემცირება.
• შეამცირეთ გვერდითი მოვლენები და არსებული რისკები მედიკამენტური თერაპიისგან.

ეპილეფსიისთვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტებია ანტიკონვულსანტები, სედატიური საშუალებები და ტრანკვილიზატორები.

ჩართულია ამ მომენტშიყველა მედიკამენტები, რომლებიც მიიღება ეპილეფსიის სამკურნალოდ, იყოფა "ახალ" და "ძველად".

ახალი თაობის წამლები გამოირჩევა მაღალი ეფექტურობით და მინიმალური სიით გვერდითი მოვლენები.

ანტიკონვულსანტები

ეპილეფსიის რომელი ანტიკონვულსანტები ითვლება ყველაზე ეფექტურ და ეფექტურად?

ამ დაავადების უახლესი მედიკამენტების სია ასეთია:

1. კარბამაზეპინი;
2. კლონაზეპამი;
3. ბეკლამიდი;
4. ფენობარბიტალი;
5. ფენიტოინი;
6. ვალპროატი;
7. პრიმიდონი;
8. ოქსკარბაზეპინი;
9. ლამოტრიგინი;
10. ტოპირამატი.

თუ ადამიანს დაუდგინდა ეპილეფსია, ზემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტები ეხმარებიან ეფექტურ ბრძოლას სხვადასხვა სახის ეპილეფსიასთან - დროებითი, კრიპტოგენური, იდიოპათიური, ფოკალური.

ნებისმიერი ანტიეპილეფსიური პრეპარატი ანტიკონვულსანტების კატეგორიიდან მიმართულია შეჩერებისკენ კუნთების კრუნჩხვებიწარმოშობის ბუნების მიუხედავად, "ინჰიბიტორულ" ფუნქციაზე პასუხისმგებელი ნეირონების გაზრდილი აქტივობა, ისევე როგორც ამგზნები ნეირონების მაქსიმალური ინჰიბირება.

ყოველივე ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ეპილეფსიური კრუნჩხვების სიხშირე და ხანგრძლივობა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ეპილეფსიის სამკურნალოდ ასეთ პრეპარატებს აქვთ გამოხატული ინჰიბიტორული მოქმედება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე; მათმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები:

• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• მუდმივი ძილიანობა;
• მოტორული დარღვევები;
• კოგნიტური პათოლოგიები;
• მეხსიერების დაქვეითება.

ანტიკონვულსანტები ყველაზე ხშირად იწარმოება ქვეყანაში ფარმაკოლოგიური ფორმატაბლეტები - მაგალითად, მიდაზოლამი, ნიტრაზეპამი, დიფენინი, დეპაკინი, კონვულექსი, კონვულსოფინი, ტეგრეტოლი, ლუმინალი, პაგლუფერალი.

დეპაკინი, ვალპროატი არის პოპულარული პრეპარატები ვალპროატის კატეგორიიდან, რომლებიც ხშირად გამოიყენება ეპილეფსიის სამკურნალოდ. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების, გრანულების, სიროფის სახით.

ეს წამლები შეიძლება ჰქონდეს ნეგატიური გავლენაღვიძლზე, ამიტომ აუცილებელია ღვიძლის ფერმენტების დონის მუდმივი მონიტორინგი. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს წონის მომატება, თმის ცვენა, ძილიანობა და კიდურების კანკალი.

კარბამაზეპინი, ტეგრეტოლი - გამოიყენება ნაწილობრივი და მეორად გენერალიზებული ეპილეფსიური კრუნჩხვების სამკურნალოდ. პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია 12 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებისთვის. მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 10-20 მგ კგ სხეულის მასაზე.

ზე გრძელვადიანი გამოყენებაკარბამაზეპინმა შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციები - თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება.

ლამოტრიგინი ყველაზე ეფექტურია გენერალიზებული ტონურ-კლონური კრუნჩხვების დროს. მას აქვს კრუნჩხვის საწინააღმდეგო ეფექტი, აუმჯობესებს განწყობას და ხსნის დეპრესიას. პრეპარატის საწყისი დოზა შეადგენს 1-3 მგ კგ სხეულის მასაზე დღეში, რეკომენდებულია დოზის თანდათან გაზრდა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მედიკამენტის მიღებას თან ახლავს ძილის დარღვევა, აგრესიულობა, ცრემლდენა, კანზე გამონაყარი და სხვა ალერგიული რეაქციები.

ტრანკვილიზატორები ეპილეფსიის სამკურნალოდ

ტრანკვილიზატორი არის ფსიქოტროპული წამალი, რომელიც გამოიყენება ცენტრალური ნერვული სისტემის გადაჭარბებული აგზნებადობის ჩასახშობად და შფოთვის შესამცირებლად. დამამშვიდებლების გამოყენების მთავარი უპირატესობა მათი სედატიური, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და ჰიპნოზური ეფექტია.

ბევრი სვამს კითხვას: ვიღებთ თუ არა ეპილეფსიის დამამშვიდებელ საშუალებებს, რამდენ ხანს უნდა გაგრძელდეს მკურნალობა?

უნდა გვახსოვდეს, რომ ტრანკვილიზატორების ჯგუფის პრეპარატები არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იქნას მიღებული ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს დამოკიდებულება და ნარკოტიკზე სრული ფიზიკური დამოკიდებულებაც კი. ამიტომ ტრანკვილიზატორების მიღების საკითხი ექსკლუზიურად ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, აბებმა შეიძლება გამოიწვიოს რიგი გვერდითი მოვლენები, რომელთა შორის შეგვიძლია გამოვყოთ ქრონიკული დაღლილობაძილიანობა, მეხსიერების, ყურადღების და კონცენტრაციის გაუარესება, მძიმე დეპრესიის განვითარება.

ორიგინალი თუ ზოგადი?

ეპილეფსიის თერაპიის ეფექტურობისთვის დიდი ღირებულებააქვს ფაქტი რომელი სამკურნალო პროდუქტიგამოიყენება - გენერიკა თუ უახლესი თაობის ორიგინალი?

როგორც სახელწოდებიდან ჩანს, ორიგინალი არის ახალი თაობის პროდუქტი, რომელიც დაპატენტებულია ფარმაცევტული მწარმოებელი კომპანიის მიერ და გავლილი აქვს ყველა საჭირო ლაბორატორიული და კლინიკური კვლევა.

თავის მხრივ, ჯენერიკი არის ეგრეთ წოდებული ანალოგი, უფრო იაფი პრეპარატი მსგავსი აქტიური ნივთიერება, მაგრამ სხვა მწარმოებლისგან.

უნდა აღინიშნოს, რომ ძირითადი წარმოების ტექნოლოგიები და გენერიკული პრეპარატის დამხმარე კომპონენტების შემადგენლობა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ორიგინალისგან.

ეპილეფსიის სამკურნალოდ უმჯობესია გამოიყენოთ ბრენდირებული, ორიგინალური მედიკამენტები. მაგრამ ბევრი პაციენტი ითხოვს ორიგინალური მედიკამენტების გენერიკებით შეცვლას - ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია დაბალი ღირებულებით.

მაგრამ ამ შემთხვევაში აუცილებელია პრეპარატის დოზის კორექტირება, უმეტეს შემთხვევაში ის იზრდება.

გარდა ამისა, ანალოგების გამოყენებისას, გვერდითი ეფექტების სიხშირე მნიშვნელოვნად იზრდება, რაც ასევე არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის კეთილდღეობაზე. ამიტომ, ეპილეფსიის საწინააღმდეგო მედიკამენტის არჩევანი მხოლოდ მკურნალ სპეციალისტს ეკისრება.

შესაძლებელია თუ არა სამუდამოდ განკურნება ეპილეფსიისგან?

როგორც სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, ეპილეფსიის სრული განკურნების ყველაზე მაღალი შანსი ბავშვებსა და მოზარდებში აქვთ. ამ კატეგორიაში განკურნების მაჩვენებელი 80-82%-ს აღწევს.

ზრდასრულ პაციენტებში გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი უკვე 45-50%-ია. შემთხვევების 32%-ში პაციენტები აღნიშნავენ, რომ ეპილეფსიური კრუნჩხვების სიხშირე, რაოდენობა და ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად შემცირდა.

სამწუხაროდ, სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა რეზისტენტული ეპილეფსია - ის შეადგენს დაავადების ყველა შემთხვევის დაახლოებით 20-23%-ს და ითვლება განუკურნებელად. მედიკამენტებით. ამ შემთხვევაში მხოლოდ ოპერაცია ეხმარება.

ქირურგიული მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია განუკურნებელი ეპილეფსიის დროს და იწვევს განკურნებას შემთხვევების 91%-ში.