Depew ბარძაყის ერთობლივი. სახსრის ენდოპროთეზების მოცილება. ენდოპროთეზების დამაგრების მეთოდები

11520 0

ბოლო 10 წლის განმავლობაში ტრავმის განყოფილებადონის როსტოვის რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფო ბარძაყის სახსრების დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანებების, მოტეხილობებისა და ბარძაყის კისრის ცრუ სახსრების, დაზიანებების გამო აცეტაბულუმი, სიმსივნური პროცესები 356 შემთხვევაში გამოიყენესტოტალური ენდოპროთეზები ბარძაყის სახსარი მწარმოებელი MATHYS, შვეიცარია.

რატომ ვიყენებთ ამ კომპანიის პროთეზირებას? ჩვენ შეგვიძლია ჩამოვთვალოთ შემდეგი პუნქტები, რამაც გვაფიქრებინა მათზე შეჩერება. ამ ბარძაყის სახსრის იმპლანტანტების ხარისხი საგრძნობლად მაღალია, ვიდრე შიდა, ცემენტის გარეშე და ცემენტირებული მოდელების ფართო ასორტიმენტი, პროთეზები რევიზიული ართროპლასტიკისთვის, ჭიქის ორიგინალობა და ფეხების შესანიშნავი ვარიანტები. კარგი, ადვილად გამოსაყენებელი, მაღალი ხარისხის ინსტრუმენტები საშუალებას აძლევს მოქმედ ტრავმატოლოგს წარმატებით განახორციელოს ოპერაციები.

356 პაციენტიდან იყო 144 კაცი და 212 ქალი.პაციენტთა ასაკი მერყეობდა: 22-დან 83 წლამდე, მაგრამ ყველაზე დიდი ჯგუფიოპერაციებში შედიოდა 40-დან 60 წლამდე პირები - 215 ადამიანი (61%). მიერ პათოლოგიური პროცესებიბარძაყის სახსრებში პაციენტები გადანაწილდნენ შემდეგნაირად: სხვადასხვა ეტიოლოგიის ბარძაყის სახსრის დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანებები - 202; ბარძაყის კისრის მოტეხილობები და შეუსაბამობა - 63; ბარძაყის დისპლაზია - 44; რევმატული დაზიანებები - 35; სიმსივნეები - 12. პაციენტების უმეტესობაში გამოიყენებოდა გარე ტრანსგლუტეალური წვდომა ჰარდინგის მიხედვით. თუ ეს შესაძლებელია, უპირატესობა ენიჭებოდა სპინალურ და ეპიდურული ანესთეზიას და ამ ტიპის ანესთეზია გამოიყენებოდა 164 შემთხვევაში, ენდოტრაქეალური ანესთეზია 192 შემთხვევაში. ინტრაოპერაციული სისხლის დაკარგვა მერყეობდა 150.0-დან 300 მლ-მდე პირველად ენდოპროთეზიაში, 1500 მლ-მდე რევიზიის ენდოპროთეტიკებში. Უახლოეს მომავალში პოსტოპერაციული პერიოდისისხლის დაკარგვა დრენაჟებით 500 მლ-მდე აღინიშნა 225-ში (63,2%), 500-დან 900 მლ-მდე - 90-ში (36,8%). ოპერაციის დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში გამოიყენებოდა დონორის პლაზმა და სისხლის წითელი უჯრედები, მაგრამ 36 შემთხვევაში გამოიყენებოდა აუტოლოგიური სისხლი.

ჩვენი დაკვირვებით უცემენტო ენდოპროთეზები გამოიყენეს 220-ჯერ, ცემენტის - 163. ცემენტი გამოიყენებოდა სხვადასხვა მწარმოებლის მიერ.

უცემენტო ართროპლასტიკისთვის გამოყენებული იქნა RM თასი ტიტანის საფარით, SHS (Spotorno ტიპის) და SVN (Zweimuller ტიპის) ღეროებით. ცემენტირებული ართროპლასტიკისთვის გამოყენებული იქნა სტანდარტული და გვერდითი SSA (Muller ტიპის) ღერო და SSA დაბალი პროფილის თასი. მიულერის გამაძლიერებელი CSE კომპონენტი გამოიყენებოდა 52 პაციენტში მძიმე აცეტაბულური დისპლაზიით, პოსტტრავმული დეფორმაციებით, პროტრუზიული კოქსართროზით და მძიმე ოსტეოპოროზით ხანდაზმულ პაციენტებში. ვაგნერის ღერო და რევიზია RM თასი გამოყენებული იქნა რევიზიონის ართროპლასტიკისთვის 10 შემთხვევაში. 26 პაციენტს ჩაუტარდა ოპერაცია ბარძაყის 2 სახსარზე. დაზარალებული ორმხრივი სახსრის ჩანაცვლების ოპერაცია ჩატარდა პირველის დღიდან არა უადრეს 3 თვისა ტოტალური ენდოპროთეზირება. განყოფილებაში არც ერთი ოპერაციული პაციენტი არ გარდაცვლილა. ჩვენ შეგვხვდა ისეთი სერიოზული გართულებები, როგორიცაა ღრმა ქსოვილის ჩახშობა, რომელიც მოითხოვდა პროთეზის მოხსნას 2 პაციენტში, რომლებსაც ჰქონდათ ანამნეზში ჩირქოვანი პროცესები ოპერაციულ ბარძაყის სახსარში. დაფიქსირდა ხელოვნური ბარძაყის სახსრის დისლოკაციის 4 შემთხვევა. 3 პაციენტში შემცირება წარმატებით განხორციელდა დახურული გამოსახულების გამაძლიერებლის ქვეშ და მხოლოდ ერთ პაციენტში - ღია გზა. ერთ პაციენტს დაუშვა შეცდომა პროთეზის ბარძაყში დაყენებისას - პროთეზის ფეხი პერფორირებულია. უკანა კედელიბარძაყის, რომელიც შემდგომში მოითხოვდა ბარძაყის კომპონენტის ხელახლა ენდოპროთეზირებას.

გრძელვადიანი შედეგები 1 წლიდან 10 წლამდე იყო მონიტორინგი 212 პაციენტში. შედეგები შეფასდა ჰარისის სკალის გამოყენებით. აუდიტი არ ყოფილა. კარგი შედეგები - 198 (93.3%) პაციენტში, დამაკმაყოფილებელი - 12 (5.6%), არადამაკმაყოფილებელი - 2 (0.9%).

რეგიონული კლინიკური საავადმყოფოს ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში 20 წლის განმავლობაში 1200-ზე მეტ პაციენტს ჩაუტარდა ოპერაცია. გამოყენებული იქნა ენდოპროთეზები Sivash, Virabov, Gerchev, Orthotech, Phoenix და ESI. ჩვენი გამოცდილება ასეთი პაციენტების მართვაში და თეძოს ჩანაცვლების ოპერაციების შედეგები Mathys-ის პროთეზებით გვაძლევს საშუალებას დავიჯეროთ, რომ ეს პროთეზები აკმაყოფილებენ როგორც ორთოპედი ტრავმატოლოგების, ასევე ოპერაციული პაციენტების მოთხოვნებს.


Zerkin G.D., Ivanov V.I., Antonets I.P., Basov S.V., Chernogorov P.V., Fedotov I.G., Elfimov A.L., Prokhorsky D.A., Ivanov D.V., Zinovchenkov V.A.
სახელმწიფო ჯანდაცვის დაწესებულება "როსტოვის რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფო"

სახსრის ენდოპროთეზირება ამჟამად არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპის ოპერაცია, რომელიც შესაძლებელს ხდის სახსრის ზოგიერთი კომპონენტის შეცვლას პროთეზებით, რომლებსაც აქვთ საჭირო ფორმა. ნორმალური ფუნქციონირებაერთობლივი ენდოპროთეზები ბევრ ადამიანს საშუალებას აძლევს დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრების წესს.

იმისთვის, რომ იმპლანტებმა გაიდგას ფესვი პაციენტის სხეულში და ამავდროულად ჰქონდეთ გაზრდილი სიმტკიცე, მათ წარმოებაში გამოიყენება სპეციალური მასალები. ამიტომ არის ენდოპროთეზის ღირებულება მუხლის სახსარიან ბარძაყის იმპლანტი საკმაოდ მაღალია. ამ ტიპის იმპლანტანტების დასამზადებლად გამოიყენება გარკვეული ლითონები, კერამიკა, პლასტმასი, რომლებიც გამძლეა და სხვა მაღალტექნოლოგიური მასალები.

მხრის, მუხლის ან ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზის თანამედროვე იმპლანტი, რომლის ფასი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მასალები გამოიყენეს მის წარმოებაში, არის ინოვაციური დიზაინი, რომლის შემუშავებისა და წარმოებისთვის არის უახლესი განვითარება მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების სხვადასხვა სფეროდან. გამოყენებული.

თანამედროვე იმპლანტანტებს, რომლებიც მოქმედებენ როგორც სახსრის კომპონენტები, შეუძლიათ ადამიანის სხეულში ფუნქციონირება დაახლოებით თხუთმეტიდან ოც წლამდე; ზოგიერთ ენდოპროთეზს აქვს ოცდაათ წლამდე მომსახურების ვადა. იმპლანტის ამოწურვის შემდეგ, იქნება ეს თეძოს, მუხლის, მხრის თუ სხვა ენდოპროთეზისა, ოპერაციულად იცვლება ახლით. Თანამედროვე მედიცინაიყენებს იმპლანტანტებს, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ კომპონენტები არა მხოლოდ დიდი სახსრები, არამედ პატარები, მაგალითად, თითების სახსრები.

ბოლო დროს დიდი მოთხოვნაა ბადისებრი ენდოპროთეზებზე, რომლებმაც ფართო გამოყენება ჰპოვა გულმკერდისა და მუცლის კედლების აღდგენის სფეროში. ბადისებრი ენდოპროთეზი ასევე დაგეხმარებათ თიაქრის მოცილებაში - ჰერნიოპლასტიკაში. ამ ტიპის იმპლანტის გამოყენება ხელს უწყობს თიაქრის აღმოფხვრას ძირითადი ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ქსელური ენდოპროთეზირება, რომლის შეძენაც შესაძლებელია სპეციალიზებულ კომპანიებში (მათ შორის ჩვენთან), ასევე შეუცვლელია მრავალი სხვა დაავადებისა და დეფექტის სამკურნალოდ.

ბიოლოგიური თავსებადობა პაციენტთან, ინფექციებისადმი კარგი გამძლეობა და გაზრდილი მექანიკური სიძლიერე არის ის ძირითადი თვისებები, რაც უნდა ჰქონდეს თანამედროვე ქსელის ენდოპროთეზს. ასეთი იმპლანტების ფასი მაღალია, რადგან მათ წარმოებაში ძვირადღირებული სინთეტიკური მასალები გამოიყენება. ბიოშეთავსებადობისა და ენდოპროთეზის სხვა თვისებების გასაუმჯობესებლად, ბადე ზოგჯერ დაფარულია სპეციალური პოლიმერული ფილმით, რომელიც არა მხოლოდ ამცირებს უარყოფის შანსს, არამედ ასტიმულირებს შემაერთებელი ქსოვილის ზრდას და ასევე ხელს უწყობს ერთიანი ნაწიბურის ფორმირებას, რომელიც წარმოიქმნება შემდეგ. ენდომეშის იმპლანტაცია.

აქ შეგიძლიათ იპოვოთ სხვადასხვა ტიპის ენდოპროთეზების ფართო არჩევანი სხვადასხვა საჭიროებისთვის. არსებობს იმპლანტების დიდი ასორტიმენტი DePuy-ის ბრენდიდან, რომელთა წარმოებას ახორციელებს Johnson & Johnson-ის კორპორაციის ნაწილი ამავე სახელწოდების კომპანიების ჯგუფი. De Pew ენდოპროთეზი არის თანამედროვე მაღალი ხარისხის იმპლანტი, რომლის ღირებულება შედარებით დაბალია, ხარისხი კი საერთაშორისო დონეზე.

სწორი ცემენტის მიულერის ღერო
M. Muller ენდოპროთეზი არის ყველაზე პოპულარული ცემენტის ენდოპროთეზი მსოფლიოში, იმპლანტაციის რეკორდული რაოდენობით. 2001 წლის შვედეთის რეესტრის მიხედვით, Sulzer-ის მიერ წარმოებული Müller ენდოპროთეზი აღიარებულია საუკეთესო ცემენტის ენდოპროთეზიდ მსოფლიოში. მიულერის ორიგინალური ენდოპროთეზი გამოიყენება სხვადასხვა მოდიფიკაციაში კლინიკური პრაქტიკა 25 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. 2003 წელს სულზერის მიერ წარმოებული 1 მილიონზე მეტი მიულერის ენდოპროთეზი ჩაუნერგეს მთელ მსოფლიოში. სამწუხაროდ, ბაზარი არსებობს დიდი რიცხვიამ ენდოპროთეზის არაავტორიზებული ასლები და ყალბი. მსოფლიოს კლინიკების ექიმების მრავალრიცხოვანი პუბლიკაციების მიხედვით, ორიგინალური ენდოპროთეზის გადარჩენის მაჩვენებელი 15 წლის განმავლობაში ფუნქციონირებს 98%.

ამ ინდიკატორმა მიულერის ენდოპროთეზს მიაწოდა "ოქროს სტანდარტის" კატეგორია ენდოპროთეტიკაში და პროფესორი მიულერი მსოფლიო კონგრესიტრავმატოლოგიასა და ორთოპედიაში მიენიჭა „საუკუნის ორთოპედის“ საპატიო წოდება. ენდოპროთეზის ფეხი არის კობალტ-ქრომის ან ფოლადის იმპლანტი, რომელიც ახორციელებს პროფესორ მიულერის იდეას მედულარული არხში პროთეზის თვითცენტრირებისა და თვითფიქსაციის შესახებ. ცემენტირებული თვითჩაკეტვის ღეროს აქვს უკეთესი ბრუნვის სტაბილურობა არაღრმა გრძივი ღარებითა და უხეში პროქსიმალური ზედაპირის გამო. ბრტყელი ორმაგი სოლი პროფილი უზრუნველყოფს საიმედო ფიქსაციას ღეროს სწორი განლაგებით (არ არის ვარუსი ან ვალგუსური გადახრა).

ამ ფეხს აქვს 8 სტანდარტული ზომა; თავი ჯდება სტანდარტულ ევროკონზე 12/14 მმ. კისრის ლილვის კუთხე არის 135. კისრის სიგრძის გასაზრდელად გამოიყენება ღეროს გვერდითი ვერსია. არის 8 ზომის იმპლანტი.

გამოყენების ჩვენებები:

• ყველა სახის კოქსართროზი პროქსიმალური ნაწილის გამოხატული დისპლასტიკური დეფორმაციის არარსებობის შემთხვევაში ბარძაყის ძვალი. თუ ბარძაყის კისერი გრძელია, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ გვერდითი ენდოპროთეზის ღერო.

• პროქსიმალური ბარძაყის დისპლასტიკური დეფორმაცია

ენდოპროთეზი M. Müller CDH (მონობლოკი) ავტორი M. Müller მასალა: Protasul S-30

CDH ენდოპროთეზი სპეციალურად შექმნილია იმპლანტაციისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მცირე აცეტაბულური ღრუ ჰიპ დისპლაზიის მძიმე განვითარებით, ასევე პაციენტებში ბარძაყის ძვლის ვიწრო მედულარული არხით. ენდოპროთეზის თავის დიამეტრი 22 მმ-ია, რაც უფრო გამძლე პოლიეთილენის ლაინერების გამოყენების საშუალებას იძლევა. ენდოპროთეზის ფიქსაცია ტარდება მედულარული არხში ფეხის თვითჩაკეტვის პრინციპით.

ენდოპროთეზს აქვს 5 ზომა

ჩვენებები:

• ყველა სახის კოქსართროზი პროქსიმალური ბარძაყის მძიმე დისპლასტიკური დეფორმაციის არარსებობის შემთხვევაში
• Რევმატოიდული ართრიტი
• ვიწრო მედულარული არხი

უკუჩვენებები:

• ბარძაყის მედულარული არხის პროქსიმალური ნაწილის ცილინდრული ფორმა

უცემენტო მოდულური სისტემა "METABLOC" მასალა: პროტასული - S30,-100

Metablock სისტემა უნიკალური სისტემაა, რომელიც აერთიანებს მსოფლიოში ცნობილი ენდოპროთეზების ძირითად მახასიათებლებს. სამგანზომილებიანი კონუსური ფორმა და ბრუნვის საწინააღმდეგო ნეკნები უზრუნველყოფს ენდოპროთეზის ცენტრირებას და თვითფიქსაციას. სისტემამ დაამტკიცა მაღალი დონეეფექტურობა, კონტროლირებადი, გრძელვადიანი კლინიკური დაკვირვების შედეგებმა აჩვენა 20 წლის განმავლობაში გადარჩენის 97%.

Metablock სისტემა ხელმისაწვდომია ორი ვერსიით, როგორც ცემენტირებული, ასევე უცემენტო ფიქსაციისთვის, რითაც მოიცავს მითითებების მაქსიმალურ დიაპაზონს.

უცემენტო და ცემენტირებული სისტემების იმპლანტაციის ინსტრუმენტების ნაკრები იგივეა, რაც საშუალებას აძლევს ქირურგს ინტრაოპერაციულად შეცვალოს ბარძაყის კომპონენტის ფიქსაციის ადრე დაგეგმილი ტიპი. მეტაბბლოკის ენდოპროთეზის ფიქსაცია ძირითადად მეტაფიზში ხდება მისი სამ-სამებრ. განზომილებიანი კონუსური ფორმა. ეს უზრუნველყოფს ფიზიოლოგიურ დატვირთვას ენდოპროთეზის დამაგრების ორივე ვარიანტისთვის. სამონტაჟო ტექნიკა შესაძლებელს ხდის ენდოპროთეზის ღეროსა და კორტიკალურ ძვალს შორის დატოვოს დაახლოებით 0,7 მმ სიცარიელე, დისტალურ მონაკვეთში დისტალური ფიქსაციის შესამცირებლად, ხოლო ცემენტის ღეროსთვის - მყარი, წრიული ცემენტის მანტიის ფორმირების შესაძლებლობა.

არსებობს 11 სტანდარტული ზომის უცემენტო ვერსია და 5 ცემენტის ვერსია. თავი ჯდება სტანდარტულ ევროკონზე 12/14 მმ. კისრის ლილვის კუთხე არის 140.

უცემენტო Metablok ღეროს დამონტაჟების ჩვენებები:

• პაციენტების ასაკი 60 წლამდე
• ოსტეოპოროზის ნიშნები არ არის (სინგის ინდექსი არანაკლებ 5)

უცემენტო Metablok ღეროს დაყენების უკუჩვენებები:

• პაციენტის ასაკი 60 წელზე მეტია
• Რევმატოიდული ართრიტი

Metablock ცემენტის ფეხის დაყენების ჩვენებები:

• ყველა სახის კოქსართროზი პროქსიმალური ბარძაყის საგრძნობლად გამოხატული დისპლასტიკური დეფორმაციის არარსებობის შემთხვევაში.

Metablock ცემენტის ფეხის დაყენების უკუჩვენებები:

• ბარძაყის მედულარული არხის პროქსიმალური ნაწილის ცილინდრული ფორმა
• ბარძაყის კისრის ანტევერსიის კუთხე 30 ან მეტი
• საგრძნობლად გამოხატული პროქსიმალური ბარძაყის დისპლასტიკური დეფორმაცია
• ამ ფეხის აქვს 6 სტანდარტული ზომა; თავი ჯდება სტანდარტულ ევროკონზე 12/14 მმ. კისრის ლილვის კუთხე არის 140

CLS ცემენტის გარეშე თეძოს სრული ჩანაცვლების სისტემა. L. SPOTORNO მასალა: პროტასულ-100

ამ ფეხს აქვს 13 სტანდარტული ზომა, თავი ჯდება სტანდარტულ ევროკონზე 12/14 მმ. კისრის ლილვის კუთხე არის 145.

გამოყენების ჩვენებები:

• პაციენტების ასაკი 60 წლამდე
• პაციენტებში ოსტეოპოროზის ნიშნები არ არის (სინგის ინდექსი არანაკლებ 5)
• ფლეიტის ფორმის ბარძაყის ძვალი
• კორტიკომორფოლოგიური ინდექსის მნიშვნელობა არ არის 2,7-ზე დაბალი

გამოყენების უკუჩვენებები:

• პაციენტის ასაკი 60 წელზე მეტია
• ზომიერი და მძიმე ოსტეოპოროზი პაციენტებში (სინგის ინდექსი 5-ზე ქვემოთ)
• ბარძაყის ძვლის დისპლასტიკური დეფორმაცია
• კორტიკომორფოლოგიური ინდექსის მნიშვნელობა 2,7-ზე დაბალია
• Რევმატოიდული ართრიტი

უცემენტო კონუსური ვაგნერის ენდოპროთეზი მასალა: პროტასულ-100ავტორი ჰ.ვაგნერი

ენდოპროთეზის ღერო არის სამი სიბრტყის პრეს-მორგება, რომელიც არის დომინანტური კონცეფცია უცემენტო ენდოპროთეზებისთვის ევროპაში. 3D press-fit სისტემა უზრუნველყოფს საიმედო ფიქსაციას ფლეიტის ფორმისა და ცილინდრული მედულარული არხის ფორმისთვის. სისტემას აქვს ყველაზე მაღალი გადარჩენის მაჩვენებელი უცემენტო ენდოპროთეზებისთვის მსოფლიოში. პროთეზის ოპტიმალური მორგება მიიღწევა ღეროს მედულარული არხში ჩასმით. ღეროს წინა და უკანა ზედაპირებს აქვთ პარალელური კონუსური ნეკნები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ღეროს ბრუნვის მდგრადობას. წარმოების სპეციალური ტექნოლოგია შესაძლებელს ხდის მიკროორგანიზმების მიღწევას ენდოპროთეზის ზედაპირზე 3-5 მკმ, ძვლის ტრაბეკულების ზომის შესაბამისი, რაც უზრუნველყოფს ყველაზე საიმედო მეორად ფიქსაციას ოსეოინტეგრაციის გამო.

შესანიშნავი პირველადი სტაბილურობა, ფიზიოლოგიური დატვირთვის გადაცემა და მასალის მაღალი ბიოთავსებადობა ტექსტურირებული ზედაპირით უზრუნველყოფს სწრაფ და ხანგრძლივ ოსეოინტეგრაციას და კარგ მეორად სტაბილურობას. ენდოპროთეზის მაღალი ბრუნვის სტაბილურობა მიიღწევა ფეხის მართკუთხა განივი კვეთის გამო, ხოლო ენდოპროთეზის სპეციალური ფორმა უზრუნველყოფს დატვირთვის ერთგვაროვან გადაცემას და ძვლოვანი ქსოვილის მაქსიმალურ შენარჩუნებას.

გამოყენების ჩვენებები

• ფლეიტის ფორმის პროქსიმალური ბარძაყის არხი
• პაციენტების ასაკი 60 წლამდე
• სინგჰ ინდექსი არანაკლებ 5
• კორტიკომორფოლოგიური ინდექსის მნიშვნელობა არ არის 2,7-ზე დაბალი

გამოყენების უკუჩვენებები:

• პროქსიმალური ბარძაყის არხის ცილინდრული ფორმა
• პაციენტის ასაკი 60 წელზე მეტია
• ზომიერი და მძიმე ოსტეოპოროზი პაციენტებში (სინგის ინდექსი 5-ზე ქვემოთ)
• ბარძაყის ძვლის დისპლასტიკური დეფორმაცია
• კორტიკომორფოლოგიური ინდექსის მნიშვნელობა 2,7-ზე დაბალია

ენდოპროთეზის კისრის დიაფიზური კუთხე არის 131 გრადუსი. არსებობს 12 სტანდარტული ზომა და ენდოპროთეზის რევიზიული ვერსია.

ვაგნერის კონუსური ენდოპროთეზი

დიზაინის მახასიათებლები

• სტანდარტული ღერო (135°) და ახალი ოფსეტი (125°)
• ოფსეტის მატებასთან ერთად იზრდება ძვალთან კონტაქტის არე
• უფრო თხელი კისერი სტანდარტული და ოფსეტური ვერსიებისთვის
• ახალი პროქსიმალური ფიქსაციის დიზაინი (მხრები და ნეკნები)

28 მმ პოლიეთილენის დაბალი პროფილის ჭიქა

ეს კომპონენტი არის დაბალი პროფილის ცემენტის ჭიქა შიდა დიამეტრით 28 მმ. თასი დამზადებულია ულტრამაღალმოლეკულური წონის პოლიეთილენისგან (Sulen), რომელსაც აქვს გაუმჯობესებული მახასიათებლები ტრადიციულად გამოყენებულ ქირულენთან შედარებით. თასს აქვს 12 სტანდარტული ზომა (42-დან 64 მმ-მდე), ფინჯანი დაყენებულია ცემენტზე აცეტაბულუმში, ან მიულერის გამაგრების რგოლში ან შესაბამისი ან Bursch-Schneider-ის გამაგრებით თასში. უფრო დიდი ზომამძიმე ოსტეოპოროზის ან აცეტაბულუმის მნიშვნელოვანი განადგურების შემთხვევაში.

მასალა: პროტასულ-ტი

სტანდარტული ჭიქა არის ენდოპროთეზის მოდულარული აცეტაბულური კომპონენტი, რომელიც შედგება ტიტანის კორპუსისგან და პოლიეთილენის ლაინერისაგან. ჭიქის დაყენება შესაძლებელია SULZER-ის ყველა ენდოპროთეზულ ღეროსთან ერთად. სხეულის უცემენტო ფიქსაცია აცეტაბულუმში მიიღწევა მჭიდრო „პრესის“ მორგების და შემდგომი ოსეოინტეგრაციის ეფექტის გამო. ხრახნებით დამატებითი ფიქსაცია შესაძლებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც ამას მოითხოვს აცეტაბულუმის მდგომარეობა.

პირველადი ფიქსაცია მიიღწევა აცეტაბულუმში ტიტანის ჭიქის კორპუსის დამაგრებით, დამუშავებული უფრო პატარა საჭრელით და სხეულის ზედაპირზე განლაგებული შტრიხებით, რაც უზრუნველყოფს იმპლანტის პოზიციის სტაბილურობას, ბრუნვის ჩათვლით. მეორადი ოსეოინტეგრაცია წარმოიქმნება თასის და ხერხემლის უხეში ზედაპირის გამო.

არის 10 ჭიქის ზომა.

გამოყენების ჩვენებები:

გამოყენების უკუჩვენებები:

• ძვლოვანი ქსოვილის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა აცეტაბულუმის მიდამოში
• სხვადასხვა ანატომიური დარღვევები აცეტაბულუმში.

გაფართოების ჭიქა SPOTORNO CLS. ავტორი L. Spotornoმასალა: პროტასულ-100

თასი შედგება კორპუსისგან და პოლიეთილენის ლაინერისაგან. ჩასმას აქვს ძაფი და ხრახნიანია სხეულში. ჭიქის ძირითადი ფორმა ოდნავ გადიდებული ნახევარსფეროა, სხეული ვარსკვლავისებურია, შედგება 6 წილისგან, თანაბრად იზრდება "ეკვატორისკენ". ამობურცული კბილები განლაგებულია რადიალურად სხვადასხვა დონეზე. ჭიქის ჩასმა აცეტაბულუმში შეკუმშვის პინცეპსის გამოყენებით ხდება და სპეციალური ხრახნიანი გაფართოების კონუსის დახმარებით მთლიანად იხსნება.

ძვალში ჩასმული კბილები უზრუნველყოფს ჭიქის პირველად ფიქსაციას და სტაბილურობას. იმპლანტის წნევის ერთგვაროვანი განაწილება ძვალზე ეკვატორულ რეგიონში გაფართოების მექანიზმისა და პრეს-ფიტის ეფექტის გამო იძლევა მაქსიმალურ ოსეოინტეგრაციას.

არის 9 ზომის ჭიქები.

გამოყენების ჩვენებები:

• ანატომიურად სწორად ჩამოყალიბებული აცეტაბულუმი სხვადასხვა ტიპის კოქსართროზის მქონე პაციენტებში.

გამოყენების უკუჩვენებები:

• ბარძაყის დისპლაზია
• ოსტეოპოროზი
• აცეტაბულუმის ანატომიური დეფექტების არსებობა
• Რევმატოიდული ართრიტი

აცეტაბულური გამაძლიერებელი მიულერის ბეჭედი მასალა: პროტასულ-ტი

ეს კომპონენტი არის პროფესორ მ. მიულერის მსოფლიოში ცნობილი ორიგინალური უცემენტო გამაგრების ბეჭედი. მისაღებ ფასად ბეჭედი აქვს ფართო არჩევანიგამოყენების ჩვენებები. რგოლი დამონტაჟებულია პრეს-ფითის მეთოდით დამატებითი ფიქსაციით 3-5 კანკალი ხრახნით, რაც უზრუნველყოფს მაღალი პირველადი სტაბილურობას დატვირთვის ზონაში.

რგოლი დამზადებულია აფეთქებული სუფთა ტიტანისგან, უნიკალური იზოთერმული გაყალბების მეთოდით, რაც უზრუნველყოფს მის განსაკუთრებულ სიმტკიცეს. ბეჭდის უხეში ზედაპირი ხელს უწყობს სწრაფ ოსეოინტეგრაციის პროცესს, რადგან იმპლანტის ზედაპირზე მიკროუხეშების ზომა შეესაბამება ძვლის ტრაბეკულების ზომას. ბეჭდის ქვედა ნაწილში ხვრელი საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ კონტაქტი ძვლოვან ქსოვილთან. პოლიეთილენის ლაინერის დამოუკიდებელი პოზიცია საშუალებას იძლევა ოპტიმალური ჭიქის ორიენტაცია და არსებობა საკმარისი რაოდენობითხვრელები საშუალებას იძლევა ხრახნების ჩასმა ყველაზე ანატომიურად გამართლებული მიმართულებით. იმპლანტის ზომის საკმაოდ დიდი რაოდენობაა ხელმისაწვდომი. ბეჭდის დამონტაჟება არ საჭიროებს სპეციალურ ინსტრუმენტებს.

გამოყენების ჩვენებები:

• პირველადი ენდოპროთეზის ჩანაცვლება ძვლოვანი ქსოვილის არასაკმარისი რეზერვით
• რევიზია ენდოპროთეტიკა აცეტაბულური დეფექტებისთვის
• ოსტეოპოროზის ფენომენები
• აცეტაბულური სახურავის კისტა
• აცეტაბულური დისპლაზია ან მცირე ზომის აცეტაბულა
• Რევმატოიდული ართრიტი

გამოყენების უკუჩვენებები:

• აცეტაბულუმის ძვლის მნიშვნელოვანი დეფექტები, რომლებიც არ იძლევა ბეჭდის ფიქსაციას სტაბილურობის სათანადო ხარისხით.
• აცეტაბულუმის პროტრუზია
• რგოლს აქვს 12 ზომა (36-დან 58 მმ-მდე)

სპონგური ხრახნი

Cancellous ხრახნები ხელმისაწვდომია ორი ტიპის - რგოლების გასამაგრებლად და უცემენტო ვაგნერის ჭიქებისთვის. ხრახნებს აქვს მაღალი სიმტკიცის თვისებები, დამზადებულია ტიტანისგან, თავის დიამეტრი 6,5 მმ, სიგრძე 15-დან 70 მმ-მდე.

Burch-Schneider ანტიპროტრუზიული ჭიქაBurch/Schneider მასალა - პროტასულ-ტი

Bursch-Schneider-ის ანტიპროტრუზიული ჭიქა არის ადეკვატური, საიმედო სტაბილიზატორი იმპლანტი, რომელიც გამოიყენება დამაჯერებელი შედეგებით 25 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. დღეს ეს პროდუქტი არის ეფექტური საშუალებები, გამოიყენება მრავალი ანატომიური და პათოლოგიური სიტუაციისთვის ძვლის ცუდი ხარისხით, განსაკუთრებით ხშირი გადასინჯვით.

მაღალი ხარისხიაცეტაბულუმის იატაკის პროტრუზია, ისევე როგორც რევიზიული ენდოპროთეზირების ოპერაციების მზარდი რაოდენობა, განაპირობებდა მისი შექმნის აუცილებლობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ კომპონენტის იმპლანტაცია ერთადერთი გამოსავალია პროტრუზიის პრობლემის გადასაჭრელად. თასს აქვს გარკვეული კოეფიციენტი და ელასტიურობის მოდული, რაც საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად ზუსტად მოაწყოთ დატვირთვის ფიზიოლოგიური განაწილება მენჯის არეში.

გამოყენების ჩვენებები:

• აცეტაბულუმის იატაკის პროტრუზია; ბარძაყის ართროპლასტიკის რევიზია იმ შემთხვევებში, როდესაც დიდი დეფექტებიაცეტაბულური ღრუს ქვედა ან სახურავი

  ტრიბოლოგიური წყვილი METASUL.

  

  ლითონ-ლითონის ტიპის უნიკალური ტრიბოლოგიური წყვილი (თავის ლაინერი) ცვეთა არაუმეტეს 1,5-2 მიკრონი/წელიწადში.

  Metasul-ის თავი ხელმისაწვდომია 28მმ დიამეტრით (S,M,L) და აქვს 12\14 კონუსი. ექსცენტრიული თავის ვარიანტი ხელმისაწვდომია კისრის 7.5° კუთხის გამოსასწორებლად ნებისმიერი მიმართულებით. და პირიქით. Metasul-ის ჩანართები ხელმისაწვდომია ყველა ტიპის ჭიქისთვის და გამაძლიერებელი რგოლებისთვის.

  Მნიშვნელოვანი!ნებადართულია მეტასულის თავის დაყენება მხოლოდ Metasul აცეტაბულური კომპონენტით.

ხშირად ეს არის საავტომობილო აქტივობის აღდგენის ერთადერთი მეთოდი. იმპლანტის დაყენება გამორიცხავს ტკივილის სინდრომს, რომელიც არ ტოვებს პაციენტს კუნთოვანი სისტემის დაავადებებს.

თანამედროვე ტიპის პროთეზები შექმნილია ორიგინალური სახსრის სრული იმიტაციისა და მისი ფუნქციური შესაძლებლობების შესასრულებლად.

ბარძაყის სახსრის იმპლანტი ლითონის ხახუნის წყვილით პრაქტიკაში სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება ლითონის ხახუნის პროდუქტების გამო.

დიდი რაოდენობით ენდოპროთეზებიდან შეგიძლიათ აირჩიოთ შესაფერისი იმპლანტი. ზოგჯერ პაციენტები ცდილობენ თავად აირჩიონ იმპლანტი, სწავლობენ ბრენდებს, მოდელებსა და ჯიშებს. ორთოპედები ხშირად ისმენენ პაციენტებისგან შემდეგს:

• ახლახან წავიკითხე, რომ ყველაზე საიმედო პროთეზი კერამიკისგან არის დამზადებული.
• ცემენტირებული პროთეზი მოძველებული მოდელია, ხოლო უცემენტო კარგი ვარიანტია.
• საუკეთესო პროთეზები უცხოურია, აქვთ...

პირველი მითი, რომელიც უნდა გაიფანტოს - საუკეთესო ენდოპროთეზირება არ არსებობს.

მეორე- ამისთვის ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლებაარსებობს ორთოპედიული დიზაინის მრავალი ვარიაცია: ზოგიერთი მათგანი უკეთესია, სხვები გარკვეულწილად დაბალია ერთი მხრივ, მაგრამ უფრო მაღალია მეორეში. საუბარია ცნობილ კომპანიებზე, რომლებიც რამდენიმე წელია ორთოპედიულ ბაზარზე მუშაობენ.

ყველაზე გამძლე და ძვირადღირებული იმპლანტი არის კერამიკული ხახუნის წყვილი. მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის: ჭარბწონიან და ძალიან აქტიურ ადამიანებს კერამიკა არ სჭირდებათ - მას შეუძლია დატვირთვის დროს გაიბზაროს.

არის იაფი მოდელები, მაგრამ არის ძვირადღირებული პროთეზებიც. ეს არ ნიშნავს, რომ იაფი ვარიანტი შეიძლება იყოს ბევრად უარესი და გამოიწვიოს გართულებები. იმპლანტის ახალი მოდელის გამოშვებისას კომპანია იძულებულია გაზარდოს მისი ღირებულება, ვინაიდან განვითარება, წარმოება, სახარჯო მასალებიმოითხოვს დიდ ინვესტიციებს. ახალი მოდელები გაითვალისწინებენ წინა ნაკლოვანებებს და აღარ შეიცავენ მათ. შესაძლებელია, რომ მომსახურების ვადა უფრო გრძელი იყოს.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს კერამიკის ბზარი.

მესამე შემთხვევაში აუცილებელია არა მხოლოდ პროთეზის ხარისხის, არამედ ქირურგის მუშაობის გათვალისწინება. ძვირადღირებული იმპლანტიც კი არ იძლევა ოპერაციის წარმატების გარანტიას, თუ ექიმი არ არის კვალიფიცირებული და არ აქვს ენდოპროთეზირების გამოცდილება. აქედან გამომდინარე, ღირს ფოკუსირება არა მხოლოდ მოდელებსა და კომპანიებზე, არამედ იმ ადამიანის ცოდნაზეც, ვინც თქვენზე იმუშავებს. არ დაივიწყოთ რეაბილიტაციის მნიშვნელობა. სრული აღდგენის კურსი იქნება წარმატებული აღდგენის გარანტია ნებისმიერი ტიპის პროთეზის დიზაინით.

წამყვანი უცხოური კომპანიების მოდელები დიდად არ განსხვავდება, ამიტომ ძნელი სათქმელია რომელია უკეთესი. შედარება - უფრო მეტად ფასი-ხარისხის სტანდარტებით. ცნობილი კომპანიები Zimmer, De-Puy, Biomet აწარმოებენ ეკვივალენტურ ნიმუშებს, რომლებსაც არ აქვთ გამოხატული განსხვავებები.

კერამიკულმა თავმა გაანადგურა აცეტაბულური კომპონენტი.

ნგრევის მეორე ფოტო.

პროთეზის არჩევისას შეხედეთ არა კომპანიას ან ღირებულებას, არამედ უფრო მეტს მნიშვნელოვანი თვისება, გავლენას ახდენს ადაპტაციის სერვისზე - ხახუნის წყვილი.

ენდოპროთეზების სახეები, მათი განსხვავებები

თუ საუბარია გარეგნობაპროთეზი არის ადამიანის მშობლიური სახსრის სრული იმიტაცია, რომელიც უძლებს ყოველდღიურ დატვირთვას და აქვს იგივე. ფუნქციური შესაძლებლობები, რომელიც ადრე განადგურდა.

მახასიათებლები და განსხვავებები გამოირჩევა ენდოპროთეტიკის ტიპის მიხედვით:

• ზედაპირული. მიმდინარეობს ბარძაყის სახსრის თავისა და აცეტაბულუმის შეცვლა;
• სულ. დაზიანებული ძვლისა და ხრტილის სრული ჩანაცვლება ბარძაყის კისრის ამოკვეთით.

ზედაპირული იმპლანტის მაგალითი Zimmer-ისგან.

იმპლანტები დამაგრების მეთოდით გამოირჩევა:

• ფიქსაცია სამედიცინო ცემენტის გარეშე. გამოიყენება პაციენტებისთვის ახალგაზრდაოსტეოპოროზის ნიშნები არ არის. ძვლის კარგი სიმკვრივით, ისინი იზრდებიან პროთეზში და უზრუნველყოფენ მას. ცემენტის გარეშე ფიქსაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტიტანის შენადნობის ღერო.
• დამაგრება ცემენტით. ტექნიკა გამოიყენება ხანდაზმულებში ან პაციენტებში, რომელთა ძვლის სიმკვრივე არ იძლევა ცემენტის გარეშე მეთოდის გამოყენების საშუალებას.

იმპლანტების დამაგრების მეთოდების სქემა.

ბოლო დროს ხშირად გესმით ტერმინი "თხევადი იმპლანტი". ეს არ არის დაკავშირებული სრულ ენდოპროთეზიასთან, ვინაიდან ეს არ არის პროთეზი. ვარაუდობენ, რომ შემოვა გარკვეული ტიპის მჟავები, რომელთა დანიშნულებაა... ნებისმიერი სპეციალისტი გეტყვით, რომ ეს შეუძლებელია. დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესის გავლენით პათოლოგიური სახსარი მთლიანად განადგურებულია და არ გააჩნია რეგენერაციის უნარი. ერთადერთი გამოსავალი ოპერაციაა.

ლითონ-პოლიეთილენი, პოლიეთილენ-კერამიკა, კერამიკა-კერამიკა.

განვიხილოთ ხახუნის წყვილები. აზრი არ აქვს კონკრეტული ბრენდის არჩევას ან ფასზე ფოკუსირებას, მაგრამ აზრი აქვს სხვა მახასიათებლების გათვალისწინებას, რადგან აცვიათ პროდუქტები უარყოფითად იმოქმედებს მიმდებარე რბილ ქსოვილებსა და ძვლებზე. ეს არის ის, რისი განხილვაც ნამდვილად გჭირდებათ ექიმთან.

არსებობს შემდეგი ჯიშები:

• ლითონი მეტალთან ერთად;
• ლითონი და პოლიეთილენი;
• კერამიკა პლუს კერამიკა;
• კერამიკისა და პოლიეთილენის კომბინაცია.

თითოეულ ტიპს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. არ შეიძლება ითქვას, რომ ზოგიერთი კომპონენტის კომბინაცია ცუდი იქნება და მეორე კარგი. პროთეზი, ისევე როგორც ხახუნის წყვილი, ინდივიდუალურად შეირჩევა. ის, რაც არ არის შესაფერისი ერთი პაციენტისთვის, შეიძლება რეკომენდებული იყოს მეორესთვის.

მრავალფეროვნება	დადებითი მხარეები	უარყოფითი მხარეები
კერამიკისა და კერამიკის კომბინაცია	ხახუნის კომპონენტები არატოქსიკურია მაღალი აცვიათ წინააღმდეგობა აყვანის შესაძლებლობა დიდი დიამეტრითავები	ფიზიკური აქტივობის დროს მასალის გაყოფის მაღალი რისკი საკმაოდ მაღალი ფასი ხშირად იწვევს ჩხვლეტას
ლითონი შერწყმულია მეტალთან	მოკლე მომსახურების ვადა მასალის სტაბილურობა, მაღალი მობილურობა ყოველწლიურად გამოდის ახალი, უფრო მოწინავე მოდელები (არჩევანს უამრავია)	Დაბალი ფასი ხახუნის პროდუქტების მაღალი ტოქსიკურობა ჭიქა მგრძნობიარეა დახრის მიმართ, სასურველია არ აღემატებოდეს 50 გრადუსს
ლითონი და პოლიეთილენი	ბიუჯეტის იმპლანტი, ღირებულება უფრო ხელმისაწვდომია ხახუნის წყვილის ყველაზე პოპულარული ტიპი დაბალ ფასთან ერთად, მას აქვს ღირსეული ხარისხი ჭიქის კუთხის დახრილობა შეიძლება მიაღწიოს 90 გრადუსს	სხვა ტიპებისგან განსხვავებით, ნაკლებად აცვიათ მდგრადი თავის დიამეტრი არ არის ხელმისაწვდომი 32 მმ-ზე მეტი არსებობს გარკვეული ტოქსიკურობა, თუმცა საკმაოდ მსუბუქი
კერამიკა და პოლიეთილენი	პროთეზის საუკეთესო ვარიანტი. შესაფერისია ყველასთვის, გამონაკლისის გარეშე, თუმცა რეკომენდებულია ხანდაზმული ადამიანებისთვის პასიური ცხოვრების წესით	მომსახურების ვადა საკმაოდ გრძელია

პოპულარული ვარიანტია ლითონის კომპონენტის კომბინაცია ლითონის კომპონენტთან დაბალი ფასის გამო, მაგრამ მისი დამონტაჟება ყველასთვის რეკომენდებული არ არის - მას აქვს მთელი რიგი შეზღუდვები. ის ხშირად იმპლანტირებულია მამაკაცებში, რომლებიც მიჩვეულნი არიან უფრო აქტიურ ცხოვრების წესს. კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას მომავალში: არსებობს მაღალი რისკისტოქსიკური პროდუქტების შეღწევა პლაცენტაში, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე. რიგ ქვეყნებში კომპონენტების ამ კომბინაციის გამოყენება აკრძალულია.

ლითონის კომპონენტების აცვიათ შეუიარაღებელი თვალით ჩანს.

კერამიკა უფრო ხშირად გამოიყენება პოლიეთილენთან ერთად: ის განკუთვნილია ნებისმიერი კატეგორიის პაციენტებისთვის და არ აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები. ჩანაცვლებისთვის რევიზიის ჩარევა შეიძლება საჭირო გახდეს 15-20 წლის შემდეგ.

ენდოპროთეზირების შემდეგ გართულებების 10-დან 15%-მდე ასოცირდება პროთეზის, უფრო კონკრეტულად კი, ხახუნის წყვილის არასწორ შერჩევასთან. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია კვალიფიციური ორთოპედის პოვნა და ყურადღება მიაქციოთ არა იმპლანტის ბრენდს, არამედ მის ხარისხს.

ყველაზე გრძელი მომსახურების ვადა არის "კერამიკა პლუს კერამიკა" ხახუნის წყვილისთვის. შესაფერისია თითქმის ყველა პაციენტისთვის, ერთადერთი უკუჩვენებაა ოსტეოპოროზის ასეთი პროთეზები ( დაბალი სიმკვრივექსოვილები) არ არის იმპლანტირებული. მთავარი პირობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ გამოყენების ხანგრძლივობა და შეამციროთ რისკი ხელახალი ოპერაცია- სტრუქტურული კომპონენტების სწორი მონტაჟი.

ბარძაყის სახსარი: პროთეზის ფასი

თვით იმპლანტი კი ორთოპედიული ქირურგიის სამედიცინო ცენტრზეა დამოკიდებული. საშუალო 2014 წლის სტატისტიკის მიხედვით არის 90,000-120,000 რუბლი. ამ ფასში არ შედის საავადმყოფოში ყოფნა და დიაგნოსტიკური ტესტები.

ორთოპედიული სტრუქტურების ფასი დამოკიდებულია მწარმოებელზე და გამოყენებულ მასალაზე. უცხოური კომპანიები სთავაზობენ იმპლანტებს 1300-2000 დოლარის ფარგლებში, შიდა კი რამდენჯერმე იაფია.

ენდოპროთეტიკის ხარისხზე გავლენას ახდენს არა ღირებულება, არამედ... ყველაზე ძვირადღირებული ენდოპროთეზიც კი არ იძლევა თერაპიული ეფექტის გარანტიას, თუ ჩარევა არასწორად არის შესრულებული და არ არის სათანადო აღდგენის პერიოდი.

სად ვიყიდო ბარძაყის პროთეზი?

თქვენ შეიძენთ იმპლანტს ბარძაყის სახსრის ჩასანაცვლებლად პირდაპირ ექიმთან. ისინი არიან, ვინც თანამშრომლობენ მწარმოებლებთან და შეძლებენ გითხრათ, რა ღირს გარკვეული ტიპი.

პროთეზის შეძენა შეგიძლიათ თავად სპეციალიზებული მაღაზიაან შეუკვეთეთ ონლაინ. მომსახურება შესაძლებელია იმ პირობით, რომ წინასწარ განიხილეთ ყველა ნიუანსი და გაარკვიეთ პროთეზის საჭირო სახეობა.

რუსეთის ქალაქებში არის კომპანიები, რომლებიც არიან ორთოპედიული იმპლანტების უცხოელი მწარმოებლების ოფიციალური დისტრიბუტორები. ხშირად გესმით Legacy MED-ის შესახებ (მუშაობს მსოფლიოში ცნობილ ამერიკულ კომპანია Johnson & Johnson-თან). აქ შეგიძლიათ შეიძინოთ ტიტანის და კერამიკული ენდოპროთეზები. ზუსტ ფასს კონსულტანტი გეტყვით.

ბარძაყის პროთეზის დისლოკაცია

ისეთი პათოლოგიის განვითარება, როგორიცაა ჩანაცვლების შემდეგ, იშვიათი შემთხვევაა, დიაგნოზირებულია არაუმეტეს 2-4-ჯერ 100 ოპერაციულ პაციენტზე. სიმპტომები არ განსხვავდება ჩანაცვლებამდე დისლოკაციისგან. კლინიკური სურათი ასეთია:

• ტკივილის სინდრომის განვითარება, რომლის მოხსნა შეუძლებელია ტკივილგამაყუჩებლებით;
• ქვედა კიდურის სიგრძის ცვლილება, მისი დამოკლება;
• მოძრაობის დიაპაზონის დაქვეითება, სიმტკიცე, მკვეთრი ვარდნაფიზიკური აქტივობა.

დისლოკაციის მიზეზი ტრავმაა, მაგრამ ისინი ხელს შეუწყობენ ამის თავიდან აცილებას ძლიერი კუნთებირეაბილიტაციის დროს გაწვრთნილი თეძოები.

სტრუქტურის მდგრადობის გასარკვევად, პაციენტს ათავსებენ ანესთეზიის მდგომარეობაში, სადაც ექიმი განზრახ ათავსებს პროთეზს და შემდეგ აღადგენს მას საწყის მდგომარეობაში. ეს პროცედურა საშუალებას გვაძლევს ვიწინასწარმეტყველოთ მიზეზები, რამაც გამოიწვია გართულება და მომავალში შეამციროს ხელახალი დისლოკაციის რისკი.

მკურნალობა მოიცავს დისლოკაციის შემცირებას და შემდგომში სპეციალური პროთეზის ტარებას, ფიზიოთერაპიის კურსს, ფიზიოთერაპიას და მასაჟს.

ზიმერი: ბარძაყის ჩანაცვლება

ორთოპედიული აღჭურვილობის ცნობილი მწარმოებელი კომპანია, რომელიც დაარსდა აშშ-ში ას წელზე მეტი ხნის წინ, არის Zimmer. მთელი თავისი არსებობის მანძილზე კომპანია მუდმივად ვითარდებოდა, ნერგავდა უახლეს ტექნოლოგიებს, ქმნიდა ახალ დიზაინებსა და პროთეზებს. მისი პროდუქცია ტრანსპორტირდება მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყანაში და გამოიყენება ისრაელის, რუსეთისა და ჩეხეთის სამედიცინო ცენტრებში.

ასეთი პოპულარობა დაკავშირებულია პროდუქციის ხარისხთან: გამოირჩევა გამძლეობითა და მაღალი ადაპტირებით.

ზიმერი არის ენდოპროთეზების მერსედესი.

კომპანიის ასორტიმენტი ფართოა, შესაძლებელია პროთეზის არჩევა ფასი-ხარისხის შეფარდებით. იაფ იმპლანტანტებსაც კი შეუძლიათ მთლიანად მიბაძონ სახსარს და ჰქონდეთ კარგი აცვიათ წინააღმდეგობა.

რა სახის პროთეზის შეძენა შემიძლია და რამდენ ხანს ძლებს? Production Zimmer აწარმოებს შემდეგ იმპლანტის სტრუქტურებს:

• მუხლის შემცვლელი პროთეზი. უდავო ლიდერი: ოპერაციების თითქმის ნახევარი ხორციელდება ამ კომპანიის პროთეზებით. მომსახურების ვადა - 15 წელი ან მეტი;
• ენდოპროთეზები მხრის სახსრის ჩანაცვლებისთვის. უნიკალური ინოვაციური განვითარება - სახსარი იმპლანტაციის მაქსიმალური დონით, რომელიც აღადგენს ხელის ფუნქციას 95%-ით;
• იმპლანტები ბარძაყის ჩანაცვლებისთვის. სახეობების დიდი არჩევანი, არის ინდივიდუალური შერჩევის შესაძლებლობა ფასის ჩათვლით.

Zimmer-ის პროდუქტებს შორის მთავარი განსხვავებაა პროთეზის მაღალი ადაპტაცია, რაც ამცირებს რეაბილიტაციის პერიოდს.

სტატისტიკის მიხედვით, ხელოვნური სახსრებიამ მწარმოებლისგან, 99% შემთხვევაში ისინი სტაბილურად რჩებიან ინსტალაციის შემდეგ 10-12 წლის განმავლობაში. Zimmer-ის მომსახურების ვადის თითქმის 85%-ში 15-18 წელია. ამიტომ, კომპანიის ასეთი პოპულარობა სავსებით გამართლებულია.

პაციენტები ხშირად სვამენ შემდეგ კითხვას: შესაძლებელია თუ არა ჩვენი პროთეზის დაყენება, რამდენ წელიწადს გაძლებს? შიდა მწარმოებლების ხარისხი არ არის ბევრად უარესი, არსებობს მრავალი ღირსეული ორთოპედიული კომპანია. სხვა კითხვაზე პასუხის გაცემისას ბევრი ფაქტორია გასათვალისწინებელი. აქ ყველაფერი დამოკიდებულია არა იმპლანტის ფასზე, არამედ არჩეულ დიზაინზე - ხახუნის წყვილი, ექიმისა და რეაბილიტატორის გამოცდილი ხელები.

ბარძაყის სახსრის ღირებულება

ზოგჯერ გართულებები შემდგომ ვითარდება; 10%-ში ისინი დაკავშირებულია არასწორად შერჩეულ იმპლანტთან. პაციენტებს დიაგნოზირებულია კისრის მოტეხილობა, განვითარება ინფექციური პროცესი, შეშუპება, ჰემატომები.

ფაქტი: არ არსებობს სპეციფიური პროთეზი - უნივერსალური მოდელი, რომელიც ყველას მოერგება და გვერდითი ეფექტების გამომწვევი არ არის.

მთავარი შეცდომა, რომელსაც ბევრი პაციენტი უშვებს, არის ენდოპროთეზირების დიზაინის არჩევა ინტერნეტის მიმოხილვებისა და ფასის საფუძველზე. ადამიანი ირჩევს უცხოური წარმოების ყველაზე ძვირადღირებულ პროთეზს და ოპერაციას მცირე გამოცდილების მქონე ქირურგი აკეთებს. შედეგად, ადაპტაცია ცუდია, გამოჯანმრთელება გრძელია და მრავალი გართულებაა.

თუ ენდოპროთეზირებას გადაწყვეტთ, გაითვალისწინეთ, რომ იმპლანტის, ზიმერის თუ კერამიკის ფასს არანაირი კავშირი არ აქვს მკურნალობის წარმატებასთან. აზრი აქვს აირჩიოს იაფი, მაგრამ შესაფერისი ორთოპედიული ნივთი.

გამოცდილ ქირურგს აქვს საკუთარი პრეფერენციები მოდელებსა და ბრენდებში, ამიტომ წინასწარი კონსულტაცია და შერჩევა უკიდურესად აუცილებელია. სპეციალისტები, როგორც კერძო დაწესებულებები, ასევე სახელმწიფო სამედიცინო ცენტრებიუფრო ხშირად ისინი გვირჩევენ აირჩიოთ Zimmer და DePuy. მიუხედავად იმისა, რომ ამ მწარმოებლების პროთეზებს არ აქვთ ფუნდამენტური განსხვავებები, ისინი სრულიად მსგავსია გარეგნულად, ისინი წარმოადგენენ მაღალხარისხიან პროდუქტებს დიზაინის არჩევის უნარით ფინანსური შესაძლებლობების გათვალისწინებით.

რა ღირს ასეთი ენდოპროთეზებით მკურნალობა? საშუალო ფასიმოსკოვში - 200 000 რუბლი კერძო კლინიკაში ყოფნის ჩათვლით, ლაბორატორიული კვლევა, საავადმყოფო და შემდგომი რეაბილიტაცია სპეციალიზებული ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ორთოპედიულ ქირურგიაში არის მნიშვნელოვანი მომენტი: წარმატებული აღდგენის საფუძველია აღდგენა. არც ერთი პროთეზი, თუნდაც ყველაზე ძვირი, არ იძლევა გარანტიას ოპერაციის წარმატებით შესრულების გარეშე.

პრაქტიკაში საკმარისია მაგალითები, როდესაც პაციენტებმა, რომლებმაც შეიძინეს ყველაზე ინოვაციური და ძვირადღირებული იმპლანტი, მთლიანად უგულებელყვეს რესტავრაცია, მიაჩნიათ, რომ მაღალი ფასის გამო ეს არ იყო საჭირო. შედეგი იყო ის, რომ პაციენტები ექიმთან დაბრუნდნენ რამდენიმე წლის შემდეგ შეშუპებისა და კოჭლობის განვითარებით ჩივილებით. კონსერვატიული მკურნალობაამ შემთხვევაში არ შეიძლება - ინიშნება რევიზიის ოპერაცია, რასაც მოჰყვება დამატებითი ხარჯები და გრძელვადიანი რეაბილიტაცია.

ძალიან ხშირად, მშობლიური სახსრის ხელოვნური სახსრის შეცვლა ერთადერთი გზაა კუნთოვანი სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების აღსადგენად. პასუხისმგებლობით მივუდგეთ პროთეზის, დიაგნოსტიკის, კლინიკის, ექიმის და შემდგომი გამოჯანმრთელების არჩევას.

ბარძაყის ჩანაცვლება არის სერიოზული ორთოპედიული ოპერაცია დაზიანებული სახსრის იმპლანტით ჩანაცვლებისთვის. ქირურგიული ჩარევის საფუძველი, როგორც წესი, არის სახსრის გაზრდილი ცვეთა, აგრეთვე სისხლჩაქცევები და დაზიანებები სახსრების მიდამოში, რაც იწვევს ფუნქციური დარღვევები. რა ღირს ენდოპროთეზირება და რომელი იმპლანტის ყიდვა ჯობია? ორთოპედიის სპეციალისტების რჩევები და რეკომენდაციები დაგეხმარებათ გაიგოთ თანამედროვე ენდოპროთეზების ოპტიმალური ტიპების არჩევის საკითხი.

როდესაც გეგმავთ იმპლანტის შეძენას თქვენთვის, არ უნდა დაეყრდნოთ მას მხოლოდ მისი ღირებულების დონეზე. ფაქტობრივად, ფასზე ნულების დიდი რაოდენობა ყოველთვის არ არის ენდოპროთეზის ხანგრძლივი და უნაკლო მომსახურების გარანტია. მისი ფასი დამოკიდებულია მოდელის ტიპზე და ძირითად დიაგნოზზე. მაგალითად, იმპლანტისთვის ქირურგიული მკურნალობაკოქსართროზი უფრო ძვირია, ვიდრე ბარძაყის მოტეხილობისთვის საჭირო ჩანაცვლება.

ტრავმატოლოგიაში მაღალი ღირებულებისა და შესანიშნავი ხარისხის კომბინაცია ყოველთვის არ გამოიყურება კარგად. ვინაიდან ბარძაყის ჩანაცვლება რთულ ოპერაციად ითვლება, მთავარია მისი შესრულების მაღალი დონე და არა იმპლანტის მაღალი ღირებულება. სამედიცინო შეცდომაშეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს უმაღლესი ხარისხის მასალაზეც კი. სწორი იქნება, თუ პაციენტი პროთეზის არჩევის უფლებას კვალიფიციურ ქირურგს ანდობს. ეს არის წარმატებული ენდოპროთეტიკის მთავარი ფაქტორი. გამოცდილ სპეციალისტს შეეძლება გადაწყვიტოს, თუ რომელი ტიპის ხელოვნური შემცვლელი უკეთესია თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.

იწარმოება ხელოვნური სახსრების ყველაზე პოპულარული მოდელები საერთაშორისო კომპანიებიდეპუი და ზიმერი. გარდა ამისა, აქტიური მონაწილეები თანამედროვე ბაზარიარიან კომპანიები Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer აწარმოებს მაღალი ხარისხის Zimmer Trilogy თასებს. DePuy ბრენდი ყველაზე ცნობილია ენდოპროთეზების Pinnacle ხაზით. დანიშნულებისა და მუშაობის თვალსაზრისით, Zimmer და DePuy პროდუქტები თითქმის იდენტურია, ამიტომ გააკეთეთ არჩევანი საუკეთესო ვარიანტიმხოლოდ პროფესიონალ ექიმს შეუძლია.

ჩვენებები და შეზღუდვები

ხელოვნური ორგანოს შემოღების ოპერაცია ჩვეულებრივ ინიშნება მენჯ-ბარძაყის სახსრის გარკვეული სახის დაავადებებისა და უარყოფითი პირობების არსებობისას:

• ბარძაყის კისრის მოტეხილობა და ტრავმული დაზიანებების შედეგები;
• კოქსართროზი (დეფორმირებადი ოსტეოართრიტი) და სხვა სახის ართრიტი, რომელიც იწვევს დეგენერაციულ ცვლილებებს;
• დისპლაზია;
• ბარძაყის თავის არეში სისხლის მიწოდების დარღვევა;
• თანდაყოლილი ანომალიები;
• ზოგიერთი სახის სიმსივნე;
• ასეპტიური ნეკროზი.

რომელიმე ჩამოთვლილი ნიშნის არსებობა არ არის სავალდებულო მაჩვენებელი ქირურგიული ჩარევა. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში პაციენტისთვის ენდოპროთეტიკის საკითხს წყვეტს დამსწრე ექიმი საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ. კერძოდ, კოქსართროზის დროს ოპერაცია ინიშნება მხოლოდ დაავადების 2-3 სტადიაზე. მენჯ-ბარძაყის სახსრის გაუსაძლისი ხანგრძლივი ტკივილის დროს ყენდება ენდოპროთეზიც, რომელიც ექვსი თვის განმავლობაში არ პასუხობს მკურნალობას.

შემდეგი გარემოებები შეიძლება იყოს უკუჩვენება ოპერაციისთვის ენდოპროთეზის ჩანაცვლების მიზნით:

1. დერმატოლოგიური დაავადებები და კანის დაზიანება ბარძაყის მიდამოში;

2. ქვედა კიდურების პერიფერიულ გემებთან დაკავშირებული პრობლემები;

3. ოთხთავის კუნთის დამბლა;

4. ონკოლოგიური დაავადებები;

5. მძიმე ფსიქიკური დარღვევები;

6. სხეულის ჭარბი წონა (120 კგ-ზე მეტი).

ენდოპროთეზის დაყენების შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა. ორთოპედიული ქირურგია არ არის რეკომენდებული ახალგაზრდებისთვის იმ შემთხვევებში, როდესაც შესაძლებელია ფუნქციების შენარჩუნება/აღდგენა მედიკამენტური მკურნალობის დახმარებით.

რა უნდა გავითვალისწინოთ შეძენისას?

გარეგნულად ხელოვნური სახსარი ძალიან ჰგავს რეალურს. კლასიკურ ვერსიაში იგი შედგება ქინძისთავით (ფეხი), ჭიქით და თავით. ენდოპროთეზირება ჩვეულებრივს იღებს ფიზიკური ვარჯიშიდა ასრულებს იგივე მოქმედებებს, როგორც ჯანსაღი ორგანო. დაზიანებული ბარძაყის სახსრის იმპლანტით ჩანაცვლების ოპერაციას ეწოდება პირველადი ბარძაყის ჩანაცვლება. როდესაც საქმე ეხება რევიზიის ართროპლასტიკას, ეს ნიშნავს ადრე დაყენებული სახსრის შეცვლას.

იყიდება პროთეზის მრავალი სახეობა, რომლებიც კლასიფიცირებულია რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით.

1. კონსტრუქციის ტიპი.

• უნიპოლარული - ბარძაყის სახსრის თავის გამოცვლა.
• ბიპოლარული - პროთეზები, რომლებიც დამონტაჟებულია ბარძაყის თავისა და აცეტაბულუმის ნაცვლად. ამ ტიპის ენდოპროთეტიკას ტოტალური ეწოდება. ხშირად ტარდება ორთოპედიასა და ტრავმატოლოგიაში.

2. ძირითადი მასალა (ჭიქა და ღერო).

• ლითონი და მეტალი არის აცვიათ მდგრადი კომბინაცია, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს მინიმუმ ორი ათწლეულის განმავლობაში. ლითონის ენდოპროთეზები საუკეთესოდ დაყენებულია აქტიური ცხოვრების წესის მქონე მამაკაცებისთვის. დიდი სახსრების თავების წყალობით, მოძრაობის ფართო დიაპაზონია შესაძლებელი. ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, პროთეზის გაკეთება არ არის რეკომენდებული ნაყოფში ლითონის იონების შეღწევის მაღალი ალბათობის გამო. მინუსებში შედის ენდოპროთეზის მაღალი ფასი. გარდა ამისა, ხელოვნური ზედაპირების ხახუნის შედეგად წარმოიქმნება ტოქსიკური პროდუქტები. ორთოპედების თქმით, ლითონის სახსრები პრაქტიკაში იშვიათად გამოიყენება, ზოგიერთ ქვეყანაში კი აკრძალულია.
• ლითონი და პლასტმასი არის იაფი ვარიანტი აბრაზიული პროდუქტების ზომიერი ტოქსიკურობით. მასალების კომბინაცია ითვლება ყველაზე ხანმოკლე (10-15 წელი). ასეთი პროთეზის შეძენა შეუძლიათ არაათლეტური ხასიათის ადამიანებს, მოზომილი და მშვიდი ცხოვრების წესით. დაბალი ფასის გამო, იმპლანტები ხელმისაწვდომია საპენსიო ასაკის პაციენტებისთვის.
• კერამიკული და კერამიკული ხელოვნური სახსრები ერთნაირად შესაფერისია ნებისმიერი სქესის და ასაკის პაციენტებისთვის. ისინი გამძლე და არატოქსიკურია. კერამიკული ენდოპროთეზის შეძენის მთავარი დაბრკოლებაა მაღალი ფასი. გარდა ამისა, იმპლანტანტებს მოძრაობის დროს შეუძლიათ ხრაშუნა, რაც მნიშვნელოვან დისკომფორტს უქმნის პაციენტებს.
• კერამიკა და პლასტმასი პროთეზის ყველაზე იაფი სახეობაა. კომბინაციას ახასიათებს სწრაფი ცვეთა და სისუსტე, ამიტომ უფრო შესაფერისია ორივე სქესის ხანდაზმული პაციენტებისთვის.

3. ფიქსაციის მეთოდი.

• უცემენტო/მექანიკური – ენდოპროთეზის ელემენტების მონტაჟი ძვლოვან ქსოვილში სველით ან დაჭერით. შეერთების წერტილები დაფარულია სპეციალური კომპოზიცია. ამ საფარის წყალობით, ძვალიენდოპროთეზის მასალასთან (ჩვეულებრივ ტიტანთან) "დააკრავენ", უსაფრთხოდ აფიქსირებენ მას. არაცემენტირებული პროთეზები კარგია ახალგაზრდა პაციენტებისთვის. ეს აადვილებს თეძოს ჩანაცვლების შემდგომ ქირურგიულ ჩარევას.
• ცემენტირებული - პროთეზის ყველა ნაწილი ფიქსირდება სპეციალური ბიოლოგიური ხსნარის გამოყენებით. კავშირის ეს მეთოდი უზრუნველყოფს საიმედო ფიქსაციას ოსტეოპოროზის დროსაც კი. ცემენტირებული ენდოპროთეზები საუკეთესოდ არის დაყენებული ხანდაზმულ პაციენტებში და შემცირებული ფიზიკური აქტივობის მქონე ადამიანებში.
• Hybrid-full - პროთეზის ცალკეული ნაწილების დამზადება შესაძლებელია განსხვავებული ტიპებიმასალები. ჭიქა ფიქსირდება უცემენტო მეთოდით. ხელოვნური ფეხები დამაგრებულია ხსნარით. ჰიბრიდული ენდოპროთეზები საუკეთესოდ არის რეკომენდებული საშუალო ასაკის პაციენტებისთვის.

ფასების მიმოხილვა

სინამდვილეში, ენდოპროთეტიკის ღირებულება ორი ნაწილისგან შედგება. ეს არის თავად იმპლანტის ფასი და ოპერაციის ღირებულება სტაციონარში ყოფნასთან ერთად. ტიპისა და მწარმოებლის მიხედვით, ენდოპროთეზი ღირს 60,000–80,000–დან 220,000–300,000 რუბლამდე. საშუალოდ, იმპლანტი ღირს 130,000 – 150,000.

რუსულ კლინიკებში ბარძაყის ჩანაცვლების ქირურგიის საშუალო ღირებულება შეადგენს 170 000–250 000. საერთო თანხა დამოკიდებულია ყოფნის პირობებზე და ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობაზე. საერთო ჯამში, ჰოსპიტალიზაციასთან ერთად ენდოპროთეზირება საშუალოდ 350,000–370,000 ღირს (30,000–220,000 ერთბოძიანი პროთეზისთვის, ჯამში 400,000–600,000 რუბლი). IN სხვა და სხვა ქვეყნებიიგი შეფასებულია $8000-დან $40000-მდე.