ძვლის აღდგენა. დაკარგული ძვლის მოცულობის შევსება. პაროდონტის დაავადება ძვლის განადგურებით - ხალხური საშუალებები

პროგრესირებადი პათოლოგიური პროცესია, რომელიც ხასიათდება ყბის ძვლებში ქსოვილის დაკარგვით. ახასიათებს ალვეოლური ქედის და მთლიანად ყბის ზომის შემცირება და ყბის სინუსების მოცულობის მატება. გარეგნულად ატროფია ვლინდება სახის ქვედა მესამედის დაქვეითებით, რასაც ახლავს ფიზიოლოგიური, მორფოლოგიური, ფუნქციური და ესთეტიკური დარღვევები. დიაგნოზირებულია ყბის კლინიკური გამოკვლევის, რენტგენოგრაფიის, CT, MRI გამოყენებით. მკურნალობა მოიცავს ძვლის მოცულობის აღდგენას ქირურგიული მეთოდებით.

ICD-10

K08.2უკბილო ალვეოლარული ზღვრის ატროფია

Ზოგადი ინფორმაცია

ყბის ატროფია არის ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბციის ქრონიკული შეუქცევადი პროცესი. პათოლოგიური პროცესიემართებათ ნებისმიერი ასაკის ადამიანს კბილის დაკარგვის შემდეგ (შემთხვევების 95%-ში – ქირურგიული მოცილების შემდეგ). უფრო ხშირია 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ძვლის დაკარგვის მაჩვენებელი წმინდა ინდივიდუალურია და განსხვავდება ყბის სხვადასხვა ნაწილში. კბილის ამოღებიდან ერთი წლის განმავლობაში ძვლის მოცულობა მცირდება 25%-ით. ძვლის არასაკმარისი მოცულობის შემთხვევაში შეუძლებელია დაკარგული კბილების აღდგენა პროთეზირებისა და იმპლანტების დამონტაჟების გზით. ადამიანი განიცდის პროთეზების არასაკმარის ფიქსაციას და სტაბილიზაციას, ესთეტიკური დეფექტი.

ყბის ძვლის ატროფიის მიზეზები

ძვლის რეზორბციის ძირითადი მიზეზი ქვედა ან ზედა ყბაარის კბილის დაკარგვა. ამასთან, ატროფიული პროცესების დაწყება და მათი პროგრესირების ეტაპები არ არის დამოკიდებული კბილის დაკარგვის მიზეზზე (ტრავმა, სტომატოლოგიური დაავადება, კბილის ამოღება). სამედიცინო ჩვენებები). არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებას:

• სტომატოლოგიური ქრონიკული დაავადებები. ქრონიკულ პაროდონტიტს, პერიოსტიტს, პაროდონტის დაავადებას, ოსტეომიელიტს, პერიჰილარულ კისტებსა და გრანულომას თან ახლავს ანთებითი პროცესები ყბის ქსოვილებში და იწვევს ალვეოლური პროცესის რეზორბციას. მოტეხილობები, სისხლჩაქცევები, კბილების მექანიკური დაზიანება და ალვეოლური პროცესი არღვევს ოსტეოგენეზის პროცესებს.
• თანდაყოლილი ანატომიური ანომალიები. ყბების განუვითარებლობა ზოგიერთი თანდაყოლილი დეფექტის კომპონენტია ყბა-სახის არე: ტუჩის ნაპრალი, ალვეოლური პროცესი და სასის, დისოსტოზი, რობინის სინდრომი. ზოგიერთი ადამიანი მიდრეკილია ატროფიისკენ გენეტიკური მიდრეკილების გამო.
• ონკოლოგიური დაავადებები. ძვლის რეზორბციის მიზეზი შეიძლება იყოს ყბის სხვადასხვა სიმსივნე: კიბო, ოდონტოგენური სარკომა, ოსტეომა, ქონდრომა, ფიბრომა, ჰემანგიომა, ამელობლასტომა, ოდონტომა, მიქსომა, ამელობლასტური ფიბრომა, ცემენტომა. სიმსივნეების მოცილება იწვევს ძვლის დეფექტს, რაც ასევე იწვევს ატროფიულ ცვლილებებს.
• სხეულის დაავადებები. 40-50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს აღენიშნებათ ოსტეოპოროზი - მეტაბოლური დარღვევა ძვლოვან ქსოვილში. დაავადებას თან ახლავს მიკროელემენტების პროგრესირებადი დაკარგვა, რეზორბციული პროცესების გაბატონება, ძვლის სტრუქტურის მოშლა და მათი სიმკვრივისა და მასის დაქვეითება. პათოლოგიის განვითარებაში მთავარ როლს ასრულებს კალციუმის, ფოსფორის, D ვიტამინის მეტაბოლური დარღვევები, აგრეთვე ფტორის, მაგნიუმის, ბრომის, სილიციუმის და ვიტამინების ნაკლებობა. ასევე, ატროფიის გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული, საჭმლის მომნელებელი და ნერვული სისტემების დაავადებები.

პათოგენეზი

ყბაზე ფუნქციური დატვირთვის შემცირებით ან არარსებობით, რომელიც დაკავშირებულია კბილის ამოღებასთან, ატროფიული პროცესები იწყება ძვალში. საკვების ღეჭვისას ზეწოლა კბილების ფესვებით ყბაზე გადადის, რაც ხელს უწყობს მის ფუნქციონალურობასა და ნორმალურ სტრუქტურას. ძვალი წარმოიქმნება და შეიწოვება დატვირთვის მიხედვით. მისი არარსებობის შემთხვევაში მცირდება ოსტეობლასტების აქტივობა და რეზორბციის პროცესი ჭარბობს ოსტეოგენეზის პროცესს. ატროფიის პირველი ნიშნები კბილის დაკარგვიდან 3 კვირაში ჩნდება, ამ მიდამოში შეინიშნება ტრაბეკულური ძვლის ქსელის სიმკვრივის დაქვეითება. ფუნქციური დატვირთვის არარსებობის პირველ წელს ხდება ქსოვილის შეუქცევადი ცვლილებები.

კლასიფიკაცია

სტომატოლოგიაში განასხვავებენ ჰორიზონტალურ რეზორბციას (ხდება ალვეოლური პროცესის სიგანის გასწვრივ) და ვერტიკალურ (წარმოიქმნება ქედის სიმაღლის შემცირებისას). ძვლის დაკარგვის პროცესი შეიძლება თანაბრად გადანაწილდეს ყბაზე ან არათანაბრად. ყბების არათანაბარი ატროფიის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• 1 ტიპი- მცირე ხარისხი. ყბის ალვეოლური პროცესი კარგად არის გამოხატული, ატროფიული პროცესები მინიმალურია. ქირურგიული ჩარევა არ არის ნაჩვენები. პროთეზირება აუცილებელია ძვლის რეზორბციის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.
• ტიპი 2 – საშუალო ხარისხი. ყბის მომზადების გარეშე იმპლანტის დამონტაჟება შეუძლებელია. ორთოპედიული პროთეზები კარგად არ ჯდება პირის ღრუში. ნაჩვენებია წინასწარი ოსტეოპლასტიკა და ძვლის მოცულობის გაზრდა.
• ტიპი 3- მძიმე ატროფია. ალვეოლური პროცესი საგრძნობლად ატროფირებულია. ორთოპედიული მკურნალობაშეუძლებელია ძვლოვანი ქსოვილის მოცულობის გაზრდის გარეშე. კბილებისა და პირის ღრუს ფუნქციის აღსადგენად აუცილებელია ოსტეორეპლანტაციის ოპერაცია.

ყბის ძვლის ატროფიის სიმპტომები

ატროფიის მთავარი ნიშანი ყბის გარეგნობის ცვლილებაა. ალვეოლური ქედი მნიშვნელოვნად შემცირებულია ზომით. როდესაც ორივე ყბა მთლიანად უკბილოა, შეინიშნება ხანდაზმული შთამომავლობა. ატროფიის გამო სახის ქვედა მესამედი დამოკლებულია, მისი გარეგნობა. ტუჩები იძირება პირის ღრუში და ნაოჭები წარმოიქმნება პირის გარშემო. ჩნდება მალოკლუზია, მეზობელი კბილები იხრება დაკარგულისკენ. შეინიშნება პოპოვ-გოდონის ფენომენი - მოპირდაპირე კბილები გადაადგილდება დაკარგული ანტაგონისტის ადგილზე. აღინიშნება ღეჭვის და მეტყველების ფუნქციების დარღვევა და სახის ესთეტიკის გაუარესება. ყბის ატროფიის მქონე ადამიანი თავის რეალურ ასაკზე უფრო ხანდაზმული გამოიყურება.

გართულებები

მთავარი და ყველაზე სერიოზული გართულებაარის კბილის მაღალი ხარისხის რესტავრაციის ჩატარების შეუძლებლობა. ალვეოლური პროცესის არასაკმარისი ზომის გამო პროთეზით ან იმპლანტაციით მკურნალობა შეუძლებელია, ვინაიდან არასაკმარისია ორთოპედიული სტრუქტურების ფიქსაცია და სტაბილიზაცია. ატროფიის გრძელვადიანი პროგრესირება იწვევს მტკივნეული შეგრძნებებიფსიქიკური ნერვების შეკუმშვის გამო. საღეჭი ფუნქციის დარღვევის შედეგია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები. ყბის პათოლოგიური მოტეხილობების რისკი გათხელებულ ადგილებში იზრდება.

დიაგნოსტიკა

ყბის ძვლოვანი ქსოვილის ატროფიის დიაგნოსტიკისთვის, როგორც ძირითადი, ასევე დამატებითი მეთოდებიკვლევა. იმისათვის, რომ მკურნალობა სწორად ჩატარდეს, საჭიროა განისაზღვროს ატროფიის ხარისხი და მისი ზუსტი მდებარეობა ყბის თითოეულ მიდამოში. თანამედროვე მეთოდებიდიაგნოსტიკა პათოლოგიის ამოცნობის შემდეგი მეთოდები გამოიყენება:

• გარე და ინტრაორალური გამოკვლევა.ვიზუალურად ფასდება სახის გარეგნობა, კლინიკური მდგომარეობა პირის ღრუში და დაკარგული კბილების რაოდენობა. ინსპექტირებისა და პალპაციით დგინდება ალვეოლარული პროცესების ფორმა და სტრუქტურა, დგინდება რეზორბციის ტიპი და კეთდება დასკვნები დისფუნქციის ხარისხის შესახებ.
• რადიოგრაფია.ერთი კბილის ამოღების შემდეგ ატროფიის ტიპისა და სიმძიმის დასადგენად გამოიყენება მიზნობრივი გამოსახულება. ორთოპანტომოგრაფია ვიზუალურად ასახავს ზედა და ქვედა ყბებს, კბილების და ფესვების მდგომარეობას და დროებით-ქვედა ყბის სახსრებს. აღინიშნება ყბის სინუსის პნევმატიზაციის ზრდა – მისი მოცულობის ზრდა. რეზორბციის გამო შეინიშნება მანძილის დაქვეითება ქვედა ყბის არხთან და ნერვამდე 7-8 მმ-ით. ლატერალურ პროექციაში ცეფალოგრამის გამოყენებით მონიტორინგდება ალვეოლური პროცესის ვესტიბულური, თანკბილვის და ენობრივი მხარეებიდან რეზორბციის ხარისხი.
• ყბის MRI და CT. ისინი ყველაზე ზუსტი და დეტალური კვლევებითან მაღალი ხარისხიინფორმაციის შინაარსი. ტომოგრამა ასახავს პირის ღრუს ყველა სტრუქტურას, რაც სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს სწორად შეაფასონ ატროფიის სიმძიმე ყბის თითოეულ ნაწილში და სწორად განახორციელონ ქირურგიული ჩარევა და პროთეზი.

ყბის ძვლის ატროფიის მკურნალობა

ყბის ძვლოვანი ქსოვილის მოცულობის გაზრდა სტომატოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე რთული ამოცანაა. ატროფიის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება სხვადასხვა ქირურგიული ტექნიკა. რეკონსტრუქცია ტარდება ბიოლოგიური და ხელოვნური ძვლის მასალის გამოყენებით. თითოეულ კლინიკურ სიტუაციაში სტომატოლოგი ინდივიდუალურად ირჩევს მასალის ტექნიკას და ტიპს. მკურნალობის შემდეგი მეთოდები გამოიყენება:

• ალვეოლური ქედის გაყოფა. ქერქთაშორისი ოსტეოტომიის ოპერაცია ნაჩვენებია თხელი ან ვიწრო ალვეოლარული ქედის არსებობისას. შედგება გრძივი ოსტეოტომიისგან: მათ შორის ჩასმულია სპეციალური ინსტრუმენტები კორტიკალური ფირფიტებიქერქი და გააფართოვოს მისი ალვეოლური ნაწილი. ფირფიტებს შორის სივრცე ივსება ოსტეშემცვლელი მასალით. მეთოდი ეფექტურია, მარტივი შესასრულებელი, სწრაფი განკურნება, კარგი ესთეტიკა.
• სენდვიჩ პლასტმასი. გამოიყენება ვერტიკალური ატროფიის სამკურნალოდ, როგორც ყბის გვერდითი, ისე წინა ნაწილებში. ოპერაცია შედგება ერთი ჰორიზონტალური ან ორი ვერტიკალური ჭრილობის გაკეთებისგან ფსიქიკურ ხვრელებსა და ძვლის მასალის იმპლანტაციას შორის. ინტერვენციის უპირატესობაა შედეგების პროგნოზირებადობა, ძვლის მასალის გადაადგილების ან რეზორბციის არარსებობა.
• განადგურების ოსტეოგენეზი. მეთოდი მითითებულია ყბის თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტებისთვის. ჩარევის მიზანია ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირების პროცესის გააქტიურება. ამისათვის ტარდება ოსტეოტომია დისტრაქტორის დაყენებით, მისი გააქტიურებით და მოცილებით ძვლის გადიდების შემდეგ.
• ძვლის ბლოკის გადანერგვა. ოპერაცია გულისხმობს ყბის მოცულობის გაზრდას ძვლის გადანერგვის გზით. ჩარევა ტარდება ყველა სახის ატროფიის დროს. აუტოტრანსპლანტებს ათავსებენ საჭირო ადგილას, ფიქსირდება ხრახნებით ან ტიტანის ბადით და იფარება დამცავი გარსით.
• სინუს ლიფტი. ზედა ყბის გვერდითი მიდამოში ზედა ყბის ატროფიისთვის ნაჩვენებია ყბის სინუსის იატაკის პლასტიკური ქირურგია. ოპერაციის არსი მდგომარეობს იმპლანტანტების დასაყენებლად საჭირო ზომის ძვლის აწყობაში. ქირურგიული ჩარევა ძალიან პოპულარული, ეფექტურია და შესაძლებელს ხდის იმპლანტაციის სხვადასხვა ტექნიკის განხორციელებას.

პროგნოზი და პრევენცია

ზე დროული მკურნალობაძვლის ატროფიისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია: ოსტეოპლასტიკის შემდეგ უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია წარმატებული პროთეზირების ჩატარება. ყბების პათოლოგიური მოტეხილობების დროს ხანგრძლივი და კომპლექსური მკურნალობა. ყბის ძვლის ატროფიის პროფილაქტიკა დროულად მოითხოვს სტომატოლოგიური მკურნალობა, წელიწადში 2-ჯერ სტომატოლოგთან ვიზიტი გამოკვლევისთვის. კბილის დაკარგვიდან 6 თვის განმავლობაში აუცილებელია პროთეზისა და იმპლანტაციის გამოყენებით დეფექტების აღდგენა. ზოგადი პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს პირის ღრუს გაწმენდას, მკურნალობას ქრონიკული დაავადებებიკბილები და მთლიანად ორგანიზმი, იმუნური სისტემის გაძლიერება, ცუდი ჩვევების მიტოვება.

ჩვენ ვკარგავთ არა მხოლოდ კბილებს, არამედ ძვლოვან ქსოვილსაც. მისი ატროფია ხდება კბილის ამოღების შემდეგ, მისი ხანგრძლივი არარსებობა, ყბა-სახის დაზიანებების შედეგად, გარკვეული ანატომიური მახასიათებლებით და თანდაყოლილი ანომალიებით, აგრეთვე რიგი სისტემური დაავადებები. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში პრობლემა შეიძლება იყოს ალვეოლური პროცესის ძვლის არასაკმარისი სისქე (სიგანე) ან სიმაღლე; იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ძვლოვანი ქსოვილის დეფიციტი როგორც სიმაღლეში, ასევე სიგანეში.

ძვლის რეგენერაცია იმპლანტაციამდე

დენტალური იმპლანტის განთავსება ჩვეულებრივი პრაქტიკაა თანამედროვე სტომატოლოგია. მაგრამ არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც ექიმი აწუხებს პაციენტს მოულოდნელი წინადადებით, რომ ჯერ გაიაროს ყბის ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენის პროცესი. არ ინერვიულოთ, თუ იმ პაციენტებს მიეკუთვნებით, რომლებსაც არ შეუძლიათ იმპლანტის დაუყონებლივ დაყენება ძვლის გადანერგვის გარეშე. და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ეძებოთ ექიმები, რომლებიც დათანხმდებიან თქვენს მოუთმენლობას და არ განახორციელონ ყბის ძვლის ქსოვილის აღდგენა - საბოლოოდ ეს კიდევ უფრო დიდი პრობლემებით დასრულდება.

როგორ აღდგება ძვლის მოცულობა?

ძვლოვანი ქსოვილის მოცულობის აღსადგენად სტომატოლოგიური ალვეოლის ადგილას ძალიან თხელ ადგილას, ძვალი იყოფა და ღრუ ივსება ძვლოვანი ქსოვილით (გამოიყენება ავტო-, ალო- ან სინთეზური გრაფტი). შემდეგ, ძვლის რეგენერაციის დასრულების შემდეგ, შესაძლებელია თავად იმპლანტის დაყენება. როდესაც საჭიროა ძვლის სიმაღლის გაზრდა, იმპლანტაციის პარალელურად, ძვლოვანი ქსოვილის გაზრდა ხდება სპეციალური პრეპარატის შემცვლელით. ზემოდან გამოიყენება მემბრანის საფარი. ალვეოლური ძვალი სხვადასხვა გაფართოების დიზაინით უნდა შეხორცდეს და გაძლიერდეს 4-6 თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც შესაძლებელია ხელოვნური კბილის (კერამიკული ან მეტალოკერამიკული გვირგვინის) დაყენება.

ყბის ძვლოვანი ქსოვილის აღსადგენად გამოიყენება აუტოგენური გრაფტი (თავად პაციენტს იღებენ ძვალს ყბის სხვა ნაწილიდან); ალოგრაფტი (დონორის ძვალი აღებულია სხვა ადამიანისგან) ან სინთეზური მასალები, რომლებიც ამსგავსებენ ძვლებს (ისინი შეიცავს კალციუმს და ფოსფორს).

აუცილებელია თუ არა ძვლის აღდგენა კბილის ამოღების შემდეგ?

აუცილებელია გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი კბილის ამოღებით, მაშინაც კი, თუ პაროდონტიტის ან ატროფიისკენ მიმავალი სხვა დაავადებების ნიშნები არ არის, კბილის ალვეოლის ადგილზე ძვლოვანი ქსოვილი საკმაოდ სწრაფად ატროფირდება (რამდენიმე თვეში). კბილის ამოღების შემდეგ ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენა სავალდებულოა.

ყბის ძვლის სერიოზული დეფექტი ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ჩირქოვანი გართულებების განვითარებით - ოსტეომიელიტი, რომელიც ჩნდება კბილის რთული ამოღების შემდეგ (მაგალითად, ამოუხსნელი ან დარტყმული კბილის ამოღება, ძვლის სიმსივნეების მოცილება). როგორც თავად ოპერაცია, რომელიც აზიანებს ძვალს, ასევე პოსტოპერაციული ჩირქოვანი გართულებები იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის ატროფიას. ასეთ შემთხვევებში, ძვლის დეფექტის გრაფტით შევსების გარდა, ოსტეოგენეზის სტიმულირებისთვის გამოიყენება სხვადასხვა საშუალებები. მაგალითად, ოსტეოპლასტიური ბიოკომპოზიტური მასალები (კოლაპანი), ფოტოდინამიკური თერაპია, ელექტრო ვიბრაციული მასაჟი.

ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენა პაროდონტიტისა და პაროდონტის დაავადების დროს

თითქმის ყველა ზრდასრული მოლარის დაკარგვის პრობლემას აწყდება. უმეტესობა საერთო მიზეზიიწვევს კბილის ამოღებას – პაროდონტიტს (ყბის ალვეოლური პროცესის სტრუქტურის პროგრესირებადი განადგურება). ეს დაავადება ძალიან გავრცელებულია, ის საწყისი ნიშნები(ღრძილების სისხლდენა, კბილის კისრის ზემოქმედება) გვხვდება ყველასთან 40-50 წლის შემდეგ. ნაკლებად გავრცელებულია პაროდონტის დაავადება, რომელიც ვითარდება პაროდონტის ქსოვილებში ნორმალური სისხლის მიწოდების არარსებობის შემთხვევაში. მაგალითად, როდის შაქრიანი დიაბეტიდა ათეროსკლეროზი. პაროდონტიტის ან პაროდონტის დაავადების დროს საჭიროა ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენა, როდესაც ხდება ყბების ალვეოლური პროცესების ძვლოვანი ქსოვილის ატროფია.

ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენა იმპლანტის მოცილებისა და ოპერაციის შემდეგ

იმპლანტის წარუმატებელი ინსტალაცია (ექიმის მიერ ძალიან თხელი ან მოკლე იმპლანტის არჩევანი, მისი არასწორი ინსტალაცია ნაკბენის გათვალისწინების გარეშე) იწვევს ქსოვილის ანთებას - პერიიმპლანტიტს, გაფხვიერებას, მსხვრევას ან იმპლანტირებული კბილის უარყოფას. ასეთ შემთხვევებში იმპლანტის ფრაგმენტები ამოღებულია ძვლიდან და შემდეგ საჭიროა ალვეოლარული პროცესის ძირითადი რეკონსტრუქცია.

პეპტიდები ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენისთვის სტომატოლოგიაში

არსებობს პეპტიდური ბიორეგულატორები, რომლებიც სპეციალურად ასტიმულირებენ ყბის ძვლის ქსოვილის რეგენერაციას და ხელს უწყობენ ძვლის ფორმირებას. მათ ასევე უწოდებენ ოდონტოტროპულს მარეგულირებელი პეპტიდები. პეპტიდები ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენისთვის სტომატოლოგიაში გამოიყენება როგორც სამკურნალო, ასევე პროფილაქტიკური მიზნით. ჯერ აუცილებლად უნდა ეწვიოთ სტომატოლოგს და მისი რჩევით აირჩიოთ წამალი - ბალზამი, კაფსულები ან კბილის პასტა. Მაგალითად, კბილის პასტა Revidont შეიცავს სამი ტიპის პეპტიდურ კომპლექსს (A-3, A-4, A-6) და სუპეროქსიდის დისმუტაზას. თერაპიული ეფექტიპასტები მოიცავს კბილების სტრუქტურის გაძლიერებას, პირის ღრუში მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას, ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენას და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს.

შესაძლებელია თუ არა ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენა ოსტეოპოროზის დროს?

ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება ან ოსტეოპოროზი უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, განსაკუთრებით პოსტმენოპაუზისა და მშობიარობის შემდეგ, ისევე როგორც ორივე სქესის ადამიანებში ჰორმონალური დისბალანსი. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა თერაპევტისა და ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია და დანიშნული მედიკამენტების მიღება. ოსტეოპოროზის დროს ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენა გართულებულია სისტემური მიზეზებიმისი შემცირება ადამიანის ჩონჩხში. თუმცა, იმპლანტაციის დროს ძვლის აღდგენისთვის გამოყენებული თანამედროვე ტექნოლოგიები და მასალები შესაძლებელს ხდის ახლის წარმატებით იმპლანტაციას. ხელოვნური კბილებიიცავს პაციენტებს ტარებისგან

) - სტომატოლოგ-თერაპევტი, პაროდონტოლოგი. სპეციალიზირებულია: ენდოდონტიის, ესთეტიკური და ფუნქციური რესტავრაციის სფეროში, პროფესიული ჰიგიენადა პაროდონტოლოგია.

კბილების ამოღების და დაკარგვის შემდეგ საღეჭი დატვირთვის ნაკლებობის გამო ხდება ყბის ძვლოვანი მასის დაქვეითება. თუ დაკარგული კბილის ფესვი არ იქნა ჩანაცვლებული იმპლანტით, ძვლოვანი ქსოვილი იწყებს შეკუმშვას. ამიტომ სტომატოლოგიაში ტარდება ძვლოვანი ქსოვილის აუგმენტაცია - ოპერაცია ძვლის მასის საჭირო მოცულობის აღდგენის მიზნით. როგორ ტარდება ოპერაცია და რა შემთხვევაშია პროთეზის იმპლანტაცია პაციენტებისთვის უკუნაჩვენები?

კბილის ამოღების შემდეგ ძვლის მასის მოცულობა ყოველთვის არ მცირდება; ზოგჯერ ყბის ძვლის ატროფიის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები;
• კბილების ან ყბის დაზიანებები;
• ყბის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლები;
• ცუდად დამზადებული მოსახსნელი პროთეზები;
• პაციენტის გენეტიკური მახასიათებლები;
• ინფექციური დაავადებებიპირის ღრუს.

ასაკთან ერთად, მეტაბოლური პროცესები ირღვევა, ძვლები ფხვიერი, მტვრევადი ხდება და მათგან კალციუმი აქტიურად ირეცხება. ყოველივე ეს იწვევს ძვლის ატროფიას და საჭიროებს კორექციას.

მოსახსნელი პროთეზის ხანგრძლივი ტარება უარყოფითად მოქმედებს ძვლოვან-ყბის სტრუქტურებზე: პროთეზი ვერ უზრუნველყოფს ყბის ძვლებზე საღეჭი ერთგვაროვან დატვირთვას, რაც იწვევს ატროფიას.

ატროფია შეიძლება იყოს გენებში და იყოს გენეტიკური მიდრეკილების შედეგი. თავის ქალას არანორმალური სტრუქტურა ძალზე იშვიათია.

ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურის ხარისხზე გავლენას ახდენს აგრეთვე პირის ღრუს ინფექციური დაავადებები - პაროდონტის პათოლოგიები, ცისტები, ნეოპლაზმები და სხვ. ეს გამოწვეულია ინფექციის შეღწევით ღრძილების ქსოვილში და დაზიანებების წარმოქმნით ჩირქოვანი ანთება. კბილის ფესვთან ახლოს ყალიბდება კისტა, რომელიც თანდათან ანადგურებს ძვლოვან ქსოვილს. პაროდონტიტის მოწინავე ფორმები იწვევს ჯანსაღი კბილების დაკარგვას ალვეოლარული პროცესების პათოლოგიური ცვლილებების გამო - ფესვის ყბის ძვალთან დამაკავშირებელი.

ქვედა ყბის ძვლის გადიდება განსხვავდება ზედა ყბის ძვლის მოცულობის აღდგენის ქირურგიისგან. ეს გამოწვეულია თავის ქალას სტრუქტურის თავისებურებით - ყბის სინუსების მდებარეობით. პროთეზის ქინძის სიგრძე არ იძლევა მათ ყბის ძვალში მყარად დამაგრების საშუალებას და არსებობს სინუსების მთლიანობის დარღვევის რისკი. ყბის სინუსის დეფორმაცია იწვევს ქსოვილის ინფექციას და ქრონიკული სინუსიტის განვითარებას.

ძვლის ატროფიის შედეგები

ძვლოვანი მასის შემცირება არა მხოლოდ იწვევს საღეჭი ფუნქციის დარღვევას, მას აქვს უარყოფითი ესთეტიკური და ფიზიოლოგიური შედეგები:

• სახის ფორმის შეცვლა - ჩაძირული ტუჩები, ჩაძირული ლოყები;
• ნაოჭების გამოჩენა ტუჩების ირგვლივ და მის მახლობლად;
• დიქციის ხარისხის ცვლილება - ლიფსი, გაურკვეველი არტიკულაცია;
• ნაკბენის ცვლილებები და მასთან დაკავშირებული პრობლემები;
• საღეჭი საკვების ცუდი ხარისხი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშლა.

დენტალური იმპლანტაციის უკუჩვენებები

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პროთეზირების იმპლანტაციას და მასთან დაკავშირებულ ოპერაციას ძვლის სტრუქტურების მოცულობის აღსადგენად აქვს უკუჩვენებები:

• ოსტეოპოროზის დაავადება;
• ფსიქონევროლოგიური დაავადებები;
• პირის ღრუს მწვავე ანთებითი პროცესები;
• ქრონიკული სინუსიტი და ოპერაცია ყბის სინუსებზე;
• ცხვირის პოლიპები და სხვა ნეოპლაზმები;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები, ცუდი სისხლის შედედება;
• იმუნური სისტემის დაავადებები - აივ, შიდსი.

თუ არსებობს ოსტეოპლასტიკა უკუნაჩვენებია ავთვისებიანი სიმსივნედა ხანდაზმული პაციენტები. ხშირ შემთხვევაში, მძიმე მწეველებს უარს ეუბნებიან ოპერაცია - იმპლანტირებული ბლოკი ძნელად იშლება და არსებობს გახეთქვის რისკი. ქირურგიული ნაკერებიდა იმპლანტის დაკარგვა.

როგორ იქმნება ძვლოვანი ქსოვილი?

დენტალური იმპლანტაციის დროს ძვლოვანი ქსოვილის ზრდა რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს. ქირურგი ჯერ პირის ღრუს იკვლევს და ადგენს სამუშაოს საჭირო რაოდენობას. გამოჩნდება პაციენტის ყბის მდგომარეობა რენტგენი- სად არის საჭირო ძვლის მოცულობის აღდგენა და რა რაოდენობით. შემდეგ შეირჩევა შემცვლელი მასალა.

ძვლის სამშენებლო მასალა:

• ქვედა ყბიდან ძვლის ბლოკის გადანერგვა;
• ძვლის ჩიპების გადანერგვა ცხოველისგან - ჩვეულებრივ ხარიდან;
• სინთეზური მასალა, რომელიც ასტიმულირებს ქსოვილის ზრდას.

ახლო წარსულში პრაქტიკაში ხორციელდებოდა ძვლის გადანერგვა ახლახან გარდაცვლილი ადამიანისგან. თუმცა ამ მეთოდითყოველთვის არ არის შესაფერისი, ისევე როგორც ცხოველის ძვლის შემცვლელი ბლოკი.

უფრო ხშირად, გაფართოებები მზადდება სინთეზური შემავსებლის გამოყენებით. ეს მასალა ეკოლოგიურად სუფთაა, არ იწვევს ალერგიას და კარგად იღებს ფესვებს. ერთადერთი მინუსი არის სინთეზური ბოჭკოს ღირებულება.

ქირურგის მოქმედებების ალგორითმი:

• ადგილობრივი ანესთეზია ან ზოგადი ანესთეზია;
• ღრძილების გაჭრა და ღრუს შევსება შემცვლელი მასალით;
• დამცავი გარსის გამოყენება და ლორწოვანი გარსის შეკერვა.

დისკომფორტის შესამცირებლად ღრძილების საკერვის ქირურგიული ნაკერები მზადდება თვითშეწოვის მასალისგან, ამიტომ ნაკერების ამოღება არ არის საჭირო. სტომატოლოგის მიერ დაგრძელება ორმოცი წუთიდან რამდენიმე საათამდე გრძელდება.

როდის არის დაყენებული პროთეზები? ზოგიერთ შემთხვევაში, (ზედა ყბის კორექციის) დროს დებენ დენტალურ იმპლანტებს. ეს შესაძლებელია დახურული სინუს ლიფტით, იმ შემთხვევაში ღია ოპერაციაპაციენტს ამაგრებენ პროთეზს ღრძილების სრული შეხორცების შემდეგ - ექვსი თვის შემდეგ.

მაქსიმალური სინუსის ლიფტი

რა მეთოდებით შეიძლება პაციენტში ძვლოვანი მასის იმპლანტაციის დაყენება? ამისათვის რამდენიმე ვარიანტია:

• სინუს ლიფტი ზედა ყბის კორექციისთვის;
• მიმართული ქსოვილის რეგენერაცია;
• განადგურების ოსტეოგენეზი;
• ავტოგენური ბლოკის გადანერგვა.

სინუსების ლიფტინგი შეიძლება განხორციელდეს ღია ან დახურული გზით. მცირე ატროფიის დროს კბილის იმპლანტების დამონტაჟებასთან ერთად გამოიყენება დახურული მეთოდი. მძიმე ატროფიის შემთხვევაში ტარდება ოპერაცია ღია ტიპის— ღრძილში ჭრილობით და საჭირო მოცულობის ძვლის ბლოკის დამონტაჟებით.

ღია სინუს ლიფტით მონტაჟდება დროებითი პლასტიკური კბილები, რომლებიც ექვსი თვის შემდეგ იცვლება მუდმივი კბილებით. სინუს ლიფტის უპირატესობა მოსახსნელ პროთეზებთან შედარებით არის სრული აღდგენასაღეჭი დატვირთვა ატროფიის შეწყვეტით. ეს განასხვავებს ძვლის გადანერგვას სხვა პროთეზირების მეთოდებისგან, რაც ვერ აფერხებს შემდგომ ატროფიას.

სინუსის ლიფტის ნაკლოვანებები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ გართულებებს:

• ქრონიკული რინიტი/სინუსიტი ყბის სინუსების დეფორმაციის შემთხვევაში;
• ქსოვილში ინფექციის გამო ანთების კერების წარმოქმნა;
• ძვლის ბლოკის სრული უარყოფა, ნაკერების გამოყოფა;
• დამცავი გარსის ექსპოზიცია.

ოპერაციის შემდეგ გართულება შეიძლება იყოს ტემპერატურის მომატება, მძიმე შეშუპებაქსოვილი, ტკივილი. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდირებულია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება და არა ორგანიზმის გადატვირთვა. ფიზიკური აქტივობადა ნუ დაიხარებ წინ. ეს გამოწვეულია თავის ქალაში წნევის სხვაობის შექმნის რისკით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების გახეთქვა და იმპლანტირებული იმპლანტის დაკარგვა.

სინუსების ლიფტინგის შემდეგ აკრძალულია:

• დაგეგმეთ საჰაერო მოგზაურობა სამი თვის განმავლობაში;
• ეწვიეთ სოლარიუმებს, საცურაო აუზებს, საუნებს და რუსული აბანოებს;
• დალიეთ სითხეები ჩალის მეშვეობით;
• მოწევა და ალკოჰოლის დალევა;
• მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულება.

ოსტეოპლასტიკის სხვა მეთოდები

განვიხილოთ ძვლის ბლოკის გადანერგვის, ხელმძღვანელობითი ქსოვილის რეგენერაციის, ყურადღების გადატანის ოსტეოგენეზის და ღრძილების კონტურის აღდგენის მეთოდები.

NTR მეთოდი

მიმართული ქსოვილის რეგენერაცია გულისხმობს საკუთარი ქსოვილების გააქტიურებას ზრდისთვის. ამ შემთხვევაში ხდება შემცვლელი ბიოლოგიური ქსოვილის იმპლანტაცია და იზოლირება ღრძილებიდან კბილის მემბრანის გამოყენებით. დამცავი ფილმი უზრუნველყოფს ბიომასალის უსაფრთხოებას გაჟონვისა და ექსპოზიციისგან გარეგანი ფაქტორები. თანდათანობით, ძვლოვანი მასა აღდგება ქსოვილის რეგენერაციის გამო.

მემბრანა შეიძლება დამზადდეს შთანთქმის მასალისგან. შეუწოვი მასალისგან დამზადებული მემბრანა ამოღებულია გარკვეული პერიოდის შემდეგ. მასალის არჩევანი დამოკიდებულია კლინიკური შემთხვევაპაციენტი და განისაზღვრება სტომატოლოგის მიერ.

ბლოკების გადარგვა

ოპერაციის ეს მეთოდი ტარდება პაციენტის სასის, ქვედა ყბის ან ნიკაპიდან ამოღებული დონორის ძვლის გამოყენებით. ავტოგრაფტი სწრაფად იღებს ფესვებს და არ იწვევს უარყოფას. თუმცა ამ მეთოდითვარგისია მხოლოდ ძვლის სიგანის გასასწორებლად, მაგრამ არ წყვეტს სიმაღლის პრობლემას. პირდაპირი ტრანსპლანტაციის კიდევ ერთი მინუსი არის პროთეზის ერთდროული დაყენების შეუძლებლობა: ბლოკმა ჯერ უნდა გაიდგას ფესვი. მთლიანობაში პაციენტი იძულებულია გაიაროს სამი ქირურგიული პროცედურა: დონორის მასალის მოცილება, ბლოკის იმპლანტაცია, იმპლანტების დამონტაჟება.

განადგურების ოსტეოგენეზი

განადგურების ოსტეოგენეზის მეთოდი გულისხმობს არსებული ძვლის მასის გაფართოებას (მოცულობის გაზრდას). ქირურგი ჭიმავს ძვალს და წარმოქმნილი სიცარიელე ივსება პაციენტის საკუთარი უჯრედებით - რეგენერაციით. მეთოდი გამოიყენება ყბის პათოლოგიური სტრუქტურის შემთხვევაში ან ყბის დაზიანების შემდეგ.

ქვედა ყბის პლასტიკური ქირურგია

როგორ ტარდება ქვედა ყბის პლასტიკური ქირურგია? მეთოდის სირთულე არის არტერიისა და ყბის კუნთების ფუნქციონირებაზე პასუხისმგებელი ნერვის მჭიდრო მდებარეობა. თუ ქირურგიული პროცედურა არახელსაყრელია, არსებობს საღეჭი ფუნქციის დაკარგვის და ენის დაბუჟების რისკი. ნერვის გადასატანად ტარდება მიკრო ოპერაცია 3D მოდელირების გამოყენებით, შედეგების შედარება მონაცემებთან კომპიუტერული ტომოგრაფიაყბები.

ღრძილების კონტურის აღდგენა

ძვლის ატროფია პირდაპირ გავლენას ახდენს ღრძილების ქსოვილის მოცულობის შემცირებაზე. ამ პათოლოგიის შედეგად კბილების ფესვები იშლება, რაც პაციენტს ფსიქოლოგიურ და ფიზიოლოგიურ დისკომფორტს უქმნის. ღია ფესვები არ არის დაცული მინანქრის საფარით და რეაგირებს ტკივილით თერმულ ცვლილებებზე. ესთეტიკური თვალსაზრისით, ღია გვირგვინები იწვევს დისკომფორტს კომუნიკაციის დროს. ძვლის მოცულობის აღდგენის შემდეგ ტარდება მანიპულაციები რბილი ქსოვილების რეგენერაციის დასაჩქარებლად.

ოსტეოპლასტიკა პაროდონტიტის დროს

პაროდონტის დაავადება უგულებელყოფილი ფორმაიწვევს ჯანსაღი კბილების დაკარგვას. სტომატოლოგები იყენებენ ხელმძღვანელობით ძვლის რეგენერაციას, რომელიც აღადგენს ყბის სიმაღლეს და ხელს უშლის ყბის ოსტეოპოროზის განვითარებას.

ოსტეოპლასტიკის სარგებელი

ბევრ პაციენტს ეშინია კბილის დაკარგვის პრობლემის ქირურგიული გადაწყვეტის და კმაყოფილია მოსახსნელი პროთეზით. თუმცა ისინი არ წყვეტენ ყბის სიჯანსაღის საკითხს, არამედ პროვოცირებენ ატროფიის შემდგომ განვითარებას. ჯერ ერთი, მოსახსნელი პროთეზები არ იძლევა თანაბარ საღეჭი დატვირთვას ყბაზე. მეორეც, ძვლის მასის შემდგომი შემცირების გამო, პროთეზები საჭიროებს კორექციას ან ჩანაცვლებას ზომის შეუსაბამობის გამო. ახალი ფორმაყბები.

მიუხედავად იმისა შესაძლო გართულებებიპოსტოპერაციულ პერიოდში ოსტეოპლასტიკა წყვეტს მნიშვნელოვანი კითხვებიესთეტიკა და ჯანმრთელობა:

• საღეჭი ფუნქციის სრული აღდგენა;
• სახის ბუნებრივი კონტურის აღდგენა;
• დენტალური იმპლანტების დაყენების შესაძლებლობა;
• ადგილობრივი ოსტეოპოროზის განვითარების პრევენცია.

ქვედა ხაზი

ოსტეოპლასტიკა ყბის ბუნებრივი ფუნქციების აღდგენის ერთადერთი მეთოდია პათოლოგიების განვითარების რისკის გარეშე. ატროფირებული ძვლის დიდი მოცულობის ჩანაცვლების ოპერაციის თავიდან აცილების მიზნით, აუცილებელია იმპლანტის დაუყონებლივ დაყენება დაკარგული კბილის ადგილზე. კბილის ფესვის ამოღებიდან ექვსი თვის შემდეგ იწყება ძვლოვანი ქსოვილის ატროფიის შეუქცევადი პროცესი.

გამოყენებული წყაროები:

• "დენტალური იმპლანტოლოგია: ქირურგიული ასპექტები" (Michael S. Block)
• "სტომატოლოგიური პროთეზირება იმპლანტებზე" (Surov O.N.)
• Lee, S. L. (2007). ორთოდონტიული მინი იმპლანტების აპლიკაციები. ჰანოვერის პარკი, IL: Quintessence Publishing Co, Inc.
• სანტო, კატაპანო; ფრანჩესკო, მოლიკა; ნიკოლა, მობილიო (2016-08-17). "კერამიკული მასალები, როგორც ტიტანის ალტერნატივა სტომატოლოგიური იმპლანტის წარმოებისთვის". სტომატოლოგიური იმპლანტოლოგია და ბიომასალა.

ხდება ისე, რომ კბილის დაკარგვის შემდეგ ადამიანი მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ ფიქრობს პროთეზირებაზე. ირჩევს საიმედო თანამედროვე ტექნოლოგიას - დენტალურ იმპლანტაციას. და ის აღმოაჩენს, რომ დროთა განმავლობაში ძვლოვანი ქსოვილი "მოდუნდა" - მისი მოცულობა და სიმკვრივე არასაკმარისი გახდა იმპლანტის სრული დამონტაჟებისთვის. წაიკითხეთ იმის შესახებ, თუ რატომ ხდება ყბის ძვლის დაკარგვა და შესაძლებელია თუ არა იმპლანტაცია ძვლის ქსოვილის გადიდების გარეშე ჩვენს მიმოხილვაში.

რა არის ყბის ძვლის ატროფია?

ძვალი- რთული, ცოცხალი, მუდმივად ცვალებადი სტრუქტურა. ნებისმიერი ცოცხალი ქსოვილის მსგავსად, ის შეიცავს წყალს - დაახლოებით 10%. საშუალოდ, ძვლის შემადგენლობის 25% ორგანული, "ცოცხალი" კომპონენტია. ეს არის ცილები, ძირითადად კოლაგენი და უჯრედები, რომლებიც არეგულირებენ ქსოვილის შემადგენლობას და სტრუქტურას. დარჩენილი წილი - არაორგანული ნივთიერებები(ძირითადად ჰიდროქსიაპატიტები). ეს არის ის ნივთიერებები, რომლებიც ანიჭებენ ძვლის ქსოვილის სიმტკიცეს და სიმტკიცეს. პროცენტი შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, ვსაუბრობთ სპონგურ ან კომპაქტურ ძვლოვან ქსოვილზე:

• სიმსივნური ძვალი- ფოროვანი და მსუბუქი, არის ბევრი თავისუფალი ადგილი ძვლის სტრუქტურებს შორის (ტრაბეკულები), სადაც ისინი გადიან. სისხლძარღვები. სტრუქტურაში დომინირებს ორგანული კომპონენტები.
• კომპაქტური (კორტიკალური) ძვალი- მჭიდროდ შეფუთული და ძალიან გამძლე. მასში ჭარბობს არაორგანული ნივთიერებები.

იქმნება ცოცხალი ძვლოვანი ქსოვილი ძვლის უჯრედები: ოსტეოციტებიდა ოსტეოკლასტები.

ოსტეოციტები- ეს არის ძვლოვანი ქსოვილის უჯრედები, რომლებიც ქმნიან მას და არეგულირებენ კალციფიკაციის პროცესს. ისინი ასინთეზებენ ძვლის ცილოვან სტრუქტურებს, არეგულირებენ მინერალიზაციას - კალციუმის და ფოსფორის მარილების კონცენტრაციას, რითაც ინარჩუნებენ წონასწორობას ორგანულ და არაორგანულ კომპონენტებს შორის.

ოსტეოკლასტებიგაანადგუროს "მოძველებული" ან დაზიანებული ძვლის სტრუქტურები.

ცოცხალი ორგანიზმის ნორმალურ მდგომარეობაში, ბალანსი განადგურებასა და შექმნას შორის მუდმივად შენარჩუნებულია - იმისათვის, რომ შექმნათ რაიმე ახალი, თქვენ უნდა "გაწმინდოთ მიწა". მაგრამ როდესაც რაიმე მიზეზით იწყება ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბციის (შეწოვის) პროცესის გაბატონება, ხდება ძვლოვანი ქსოვილის ატროფია.

ყველაზე ხშირად, ძვლის დაკარგვა ვითარდება კბილის ამოღების შემდეგ. ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, ნებისმიერმა ორგანომ უნდა იმუშაოს, ხოლო არამშრომელი სტრუქტურები ატროფია - სხეულს არ აქვს დახარჯვის საშუალება. ნუტრიენტებიდა ენერგია არაფუნქციონირებადი ორგანოს მუშა მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად. ყბის ძვლოვანი ქსოვილი ინარჩუნებს „მუშა“ მდგომარეობაში იმ დატვირთვით, რომელიც კბილების ფესვებით ღეჭვისას გადადის. კბილის ამოღებისთანავე დატვირთვა ქრება. თანდათანობით, სისხლძარღვები, რომლებიც კვებავდნენ ამოღებულ კბილს, წყვეტენ ფუნქციონირებას, რაც ნიშნავს, რომ კვება ასევე წყვეტს ყბის ქსოვილში შესვლას. ამოღებული კბილის მიდამოში ყბის ქსოვილი იწყებს დაშლას - ატროფია. როგორც გერმანელი მეცნიერების კვლევამ აჩვენა, კბილის დაკარგვის შემდეგ ასეთი ცვლილებები ხდება შემთხვევების 95%-ში. კბილის დაკარგვიდან 1 წლის განმავლობაში ძვლის მოცულობა მცირდება 25%-ით. სწორედ ამიტომ, სტომატოლოგები გვირჩევენ კბილის დაკარგვის შემდეგ რაც შეიძლება მალე იმპლანტის ადგილზე დაყენებას.

IN კლინიკური პრაქტიკაარსებობს ატროფიის 4 ხარისხი:

• უმნიშვნელო;
• ზომიერი;
• გამოხატული;
• უხეში.

ძვლის სიმკვრივის უმნიშვნელო დაქვეითების შემთხვევაში დენტალური იმპლანტაცია შესაძლებელია ოპტიმალური ზომის დენტალური იმპლანტების გამოყენებით. მძიმე ატროფიის შემთხვევაში იმპლანტაცია შესაძლებელია მხოლოდ ყბის რეკონსტრუქციის შემდეგ.

სიმკვრივის დაკარგვის და ყბის ძვლოვანი ქსოვილის დაკარგვის მიზეზები

კბილების დაკარგვა არ არის ძვლის სტრუქტურის ცვლილების ერთადერთი მიზეზი. ასეთი მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ღრძილების და პაროდონტის ანთება - კბილების მიმდებარე სტრუქტურები და მათი სტაბილურობის უზრუნველყოფა;
• კისტები და ანთება კბილების ფესვების მიდამოში ან ყბის სინუსებში;
• ყბის დაზიანებები;
• ოსტეოპოროზი;
• თანდაყოლილი ანატომიური მახასიათებლები.

მიუხედავად ამისა, ყბის ძვლის ატროფიის განვითარების ძირითადი მიზეზები კბილის ამოღების შემდეგ დროული პროთეზირებაა.

ძვლოვანი ქსოვილის "რელაქსაციის" შედეგები

ალვეოლური პროცესების ატროფია არ არის მხოლოდ "ლოკალური" პრობლემა. თანდათანობით გაძლიერებული პროცესი იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს:

• სახის გამომეტყველება იცვლება.იმის მიხედვით, თუ სად მდებარეობს დეფექტი, ზედა ან ქვედა ყბა, ტუჩები იძირება, მათ ირგვლივ ნაოჭები ყალიბდება. სახე იღებს დამახასიათებელ "სენილურ" იერს.
• კბილები იწყებენ გადაადგილებას "ცარიელი" სივრცისკენ.ასევე იზრდება მიმდებარე კბილების დაკარგვის ალბათობა. იმის გამო, რომ კბილების პოზიცია იცვლება, მათ შორის რჩება საკვების ნარჩენები: კარიესის განვითარება აჩქარებს. და ღეჭვა თავისთავად ხდება ნაკლებად ეფექტური, რაც იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემებს.

და მთავარი პრობლემა, რომელსაც პაციენტები აწყდებიან სტომატოლოგიური კლინიკები, - დენტალური იმპლანტაციის შეუძლებლობა. ადგილობრივი ექიმების თქმით, პაციენტების 35%-ში ყბის ძვლოვანი ქსოვილის რეკონსტრუქციის გარეშე შეუძლებელია.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ატროფიის პროცესი?

ვინაიდან ძვლის ატროფია ყველაზე ხშირად კბილის (ან რამდენიმე კბილის) ამოღების გამო ვითარდება, აშკარაა, რომ ამის თავიდან ასაცილებლად კბილები უნდა აღდგეს რაც შეიძლება მალე. ტრადიციულად გამოიყენება რამდენიმე ტექნიკა:

• ხიდის კონსტრუქციის მონტაჟი;
• მოსახსნელი პროთეზის დაყენება;
• იმპლანტაცია.

პირველი ორი მეთოდი შედარებით იაფია. მაგრამ, სამწუხაროდ, ისინი არ აღადგენს დატვირთვას ძვალზე ამოღებული კბილების ადგილზე. დატვირთვა ეცემა ჯანსაღი კბილები, პროთეზის დამაგრება, მოსახსნელი ხიდის შემთხვევაში - ღრძილებზე. შედეგად, ატროფია აგრძელებს განვითარებას. ხშირად ის უარყოფს პროთეზირების შედეგებს - ღრძილები ძვლოვან ქსოვილთან ერთად „იწითლება“ და პროთეზის ქვეშ ჩნდება უფსკრული. ეს არა მხოლოდ არაესთეტიკურია, არამედ საშიშიც - მიღებულ სივრცეში გროვდება საკვების ნარჩენები, რომელზედაც აქტიურად მრავლდება ანთების პროვოცირებადი მიკროორგანიზმები.

დენტალური იმპლანტაცია, სხვა პროთეზირების მეთოდებისგან განსხვავებით, საშუალებას გაძლევთ შექმნათ დატვირთვა უშუალოდ ძვლოვან ქსოვილზე ამოღებული კბილის მიდამოში. ამრიგად, ძვლოვანი ქსოვილი აგრძელებს ნორმალურ ფუნქციონირებას, რაც ნიშნავს, რომ მასში შენარჩუნებულია ყველა საჭირო მეტაბოლური პროცესი. ეს ხელს უშლის ყბის ძვლის გათხელებას.

მნიშვნელოვანი ატროფიით თანკბილვის აღდგენის ვარიანტები

მაგრამ რა უნდა გააკეთოს, თუ დრო იკარგება და ძვლოვანი ქსოვილის ატროფიის ხარისხი არ იძლევა კბილის იმპლანტაციას? დღეს ამ პრობლემის გადასაჭრელად ორი ძირითადი გზა არსებობს.

ყბის ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენა, რასაც მოჰყვება იმპლანტაცია დაგვიანებული დატვირთვით.

ეს კლასიკური ტექნიკადროში გამოცდილი. პირველ რიგში, ოპერაცია ტარდება ძვლოვანი ქსოვილის მოცულობის გაზრდის მიზნით. არსებობს სხვადასხვა ტექნიკა: სინუს ლიფტი, ალვეოლური პროცესის გაყოფა, ძვლის გრაფტის ან ხელოვნური ქსოვილის ხელახლა დარგვა. რომელი იქნება ოპტიმალური ამ კონკრეტულ შემთხვევაში, შეიძლება მხოლოდ დამსწრე ექიმმა გადაწყვიტოს. ოპერაციის შემდეგ ძვლის სტრუქტურების აღდგენას რამდენიმე თვიდან ექვს თვემდე დასჭირდება, რის შემდეგაც იმპლანტანტები ყბაში ინერგება, ჯერ-ჯერობით გვირგვინების გარეშე - და ისევ დაახლოებით ექვსი თვე სჭირდება მათ გამოჯანმრთელებას. მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება გვირგვინების დაყენება იმპლანტანტების ტიტანის ბაზაზე და ყბა საბოლოოდ იღებს დატვირთვას.

იმპლანტაცია დაუყოვნებელი დატვირთვით

ნათესავია ახალი ტექნიკაშესაძლებელი გახდა სპეციალური იმპლანტანტების წყალობით, რომლებიც ფიქსირდება არა ყბის ალვეოლურ ნაწილში, არამედ უფრო ღრმად მის ბაზალურ ნაწილში, რომელიც ძირითადად კომპაქტური ნივთიერებისგან შედგება. იმპლანტები შეირჩევა პაციენტის ყბის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. ისინი საჭიროებენ შეხორცების მინიმალურ დროს - პროთეზის დაყენება ხდება თავად იმპლანტის დამაგრებიდან უკვე 3-5-ე დღეს. იმის გამო, რომ ძვალი დაუყოვნებლივ იღებს დატვირთვას, მასში შენარჩუნებულია სისხლის მიმოქცევა და ნორმალური მეტაბოლიზმი, რაც აჩქარებს რეგენერაციას.

იმისათვის, რომ ორგანომ შეინარჩუნოს სტრუქტურა და ფუნქციები, მან უნდა იმუშაოს. ეს ასევე ეხება ყბის ძვლოვან ქსოვილს. კბილების დაკარგვა იწვევს ყბის ძვლის ატროფიას. ამ პროცესის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია კბილის ამოღების შემდეგ რაც შეიძლება მალე მისი ჩანაცვლება პროთეზით. დენტალური იმპლანტაცია ყველაზე ახლოს არის ბუნებრივი გზამათი აღდგენა, რაც საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს ძვლოვანი ქსოვილის მოცულობა და სიმკვრივე.

როგორ ავირჩიოთ სტომატოლოგიური კლინიკა?

ოლეგ ვლადიმიროვიჩ ფილიმონოვი, სტომატოლოგიური იმპლანტაციის ცენტრის იმპლანტოლოგი, საუბრობს იმაზე, თუ რას უნდა მივაქციოთ ყურადღება დენტალური იმპლანტაციის დაგეგმვისას:

„მინიმუმ, დაინტერესდით აღჭურვილობით, რომელზედაც მუშაობს კლინიკა და მწარმოებლების რა მასალებს იყენებს. მაგალითად, სტომატოლოგიაგაიღიმეთ-ერთხელ - ოფიციალური პარტნიორი ცნობილი მწარმოებლებიიმპლანტები: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann. ჩვენს საიტზე არის დეტალური ინფორმაციაჩვენ მიერ გამოყენებული ხელსაწყოების, აღჭურვილობის, პროგრამული უზრუნველყოფისა და ტექნოლოგიების შესახებ. აქ შეგიძლიათ ნახოთ ჩვენი ლიცენზიები, სერთიფიკატები და ჯილდოები.

მკურნალობის წარმატებისთვის მნიშვნელოვანია რამდენი ხანია არსებობდა კლინიკა, რა გამოცდილება აქვთ ექიმებს და გადიან თუ არა კვალიფიკაციის ამაღლების კურსებს. ჩვენი კლინიკის სპეციალისტებს აქვთ ათ წელზე მეტი სამუშაო გამოცდილება და რეგულარულად მონაწილეობენ სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციებში, სასწავლო პროგრამებსა და სხვა საგანმანათლებლო ღონისძიებებში. ამრიგად, SMILE-AT-ONCE-ის ყველა იმპლანტოლოგს აქვს მოქმედი სერთიფიკატი საერთაშორისო იმპლანტაციის ფონდიდან, რომელიც ადასტურებს მათ უფლებას ამ სფეროში მუშაობისთვის. კლინიკა იმპლანტოლოგთა საერთაშორისო თანამეგობრობის (International Team for Implantology. ITI) ნაწილია, რომელიც უკვე 30 წელია არსებობს. ჩვენ გთავაზობთ მომსახურების სრულ სპექტრს კბილის პროთეზირებისთვის იმპლანტანტების გამოყენებით შვიდ დღეში და ვუზრუნველყოფთ იმპლანტებზე სიცოცხლის გარანტიას, ასევე გთავაზობთ მოსახერხებელ მკურნალობის რეჟიმს როგორც მოსკოვიდან, ისე არამოსკოველი პაციენტებისთვის.

ლიცენზია LO-77-01-013995 2017 წლის 14 მარტი. მოსკოვის საქალაქო ჯანდაცვის დეპარტამენტის მიერ გაცემული

სარედაქციო მოსაზრება

თუ გადაწყვეტთ იმპლანტანტების ან სხვა სახის სტომატოლოგიური პროთეზირების დაყენებას, ჯერ ეწვიეთ პაროდონტოლოგს. თუ პათოლოგიები გამოვლენილია, საჭიროა მათი აღმოფხვრა. გარდა ამისა, პაროდონტის ჯიბეებისა და კბილების ჰიგიენური გაწმენდა აუცილებელია ნადებისა და კბილის ამოღების მიზნით.