მუცლის ღია დაზიანებები გამოწვეულია დანით, ნამსხვრევებით ან ცეცხლსასროლი იარაღით.

ნიშნები

ამისთვის ღია დაზიანებამუცელი დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები: მკვეთრი ტკივილი ჭრილობის მიდამოში, სისხლდენა (ნახ. 2), ემოციური აგზნება, სწრაფად მზარდი სისუსტე, ფერმკრთალი კანი, თავბრუსხვევა; ვრცელი, მაგალითად ნამსხვრევებით, ჭრილობებით შეიძლება დაფიქსირდეს ინვენტარიზაცია, ანუ ორგანოების დაკარგვა მუცლის ღრუ(კუჭის ნაწილები, ნაწლავის მარყუჟები) დაჭრილ ხვრელში მუცლის კედელი.

პირველი დახმარება მუცლის ღია დაზიანებებისთვის

პირველადი დახმარება მუცლის ღია დაზიანებებისას არის შემდეგი: შეაჩერე სისხლდენა ტამპონადის (ტამპონადის) გამოყენებით, ჭრილობის დამუშავება ზოგადი პრინციპების მიხედვით, ტკივილგამაყუჩებელი მხოლოდ ინექციით; ღონისძიების დროს, არ შეეხოთ ან გადატვირთოთ პროლაფსირებული ორგანოები! ისინი უნდა დაიფაროს სტერილური ხელსახოცით, მარლით ან ნებისმიერი სხვა სუფთა ბამბის მასალით, ან ამოვარდნილი ორგანოების გარშემო ლილვაკებიდან ჩამოყალიბდეს რგოლი ისე, რომ ის მათზე მაღალი იყოს; რის შემდეგაც შეგიძლიათ საგულდაგულოდ დაბანოთ (სურ. 3).

მუცლის ღია დაზიანების ყველა შემთხვევაში აუცილებელია დაზარალებულის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სამედიცინო დაწესებულებაში მწოლიარე მდგომარეობაში.

მუცლის ღრუს ჭრილობებისთვის პირველადი დახმარება ხდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით.

სახვევები მუცელზე და მენჯზე.სპირალური სახვევი ჩვეულებრივ გამოიყენება მუცლის არეში, მაგრამ გამაგრების მიზნით ხშირად საჭიროა მისი შერწყმა მენჯის სპიკას სახვევთან. ცალმხრივი სპიკას სახვევი ძალიან კომფორტულია. დანიშნულებიდან გამომდინარე, მას შეუძლია დაფაროს მუცლის ქვედა ნაწილი, ბარძაყის ზედა მესამედი და დუნდულო. სახვევის გადაკვეთის გაკეთების ადგილის მიხედვით გამოიყოფა უკანა, გვერდითი და წინა (საზარდულის) სახვევები. გამაძლიერებელი ბინტი წრის გარშემო წრიულად იდება, შემდეგ სახვევი უკნიდან წინ გადადის გვერდით, შემდეგ ბარძაყის წინა და შიდა ზედაპირის გასწვრივ. სახვევი ტრიალებს ბარძაყის უკანა ნახევარწრეში, გამოდის მისი გარე მხრიდან და ირიბად გადის საზარდულის მიდამოში ტანის უკანა ნახევარწრეში. სახვევების მოძრაობები მეორდება. სახვევი შეიძლება იყოს აღმავალი, თუ ყოველი შემდგომი სვლა წინაზე მაღალია, ან დაღმავალი, თუ ისინი დაბლა დაიდება (სურ. 76).

ორმხრივი სპიკას სახვევიგამოიყენება როგორც ბარძაყის, ასევე დუნდულოების ზედა მესამედის დასაფარავად. ისევე როგორც წინა, ის წრიული მოძრაობით იწყება წელის ირგვლივ, მაგრამ სახვევი გადადის მეორე საზარდულის წინა ზედაპირის გასწვრივ, შემდეგ ბარძაყის გარეთა ზედაპირის გასწვრივ, ფარავს მის უკანა ნახევარწრეს და გამოყვანილია შიდა ზედაპირიდა გაიარეთ საზარდულის არეში სხეულის უკანა ნახევარწრეში. აქედან სახვევი მოძრაობს ისე, როგორც ცალმხრივი სპიკას სახვევით. ბინტი ორივე კიდურზე მონაცვლეობით იდება, სანამ სხეულის დაზიანებული ნაწილი დაიფარება. სახვევი წრიული მოძრაობით არის დამაგრებული სხეულის გარშემო (სურ. 77).

Crotch bandage.წაისვით რვა ფიგურის სახვევი პერინეუმზე სახვევის გადაკვეთით (სურ. 78).

ტესტის საკონტროლო კითხვები გაკვეთილზე No6. დისციპლინა „პირველი დახმარება გადაუდებელ შემთხვევებში“.

1. Ზედა ზღვარიმუცელი გადის:

2. ლესგაფტის ხაზის გასწვრივ;

2. მუცლის გარეთა საზღვარი გადის:

1. ხიფოიდური პროცესიდან ნეკნების თაღების გასწვრივ;

2. ლესგაფტის ხაზის გასწვრივ;

3. იღლიის მწვერვალების, საზარდულის ნაოჭების და სიმფიზის ზედა კიდის გასწვრივ.

3. მუცლის ქვედა საზღვარი გადის:

1. ხიფოიდური პროცესიდან ნეკნების თაღების გასწვრივ;

2. ლესგაფტის ხაზის გასწვრივ;

4. კუჭის კარდიალური გახსნა მდებარეობს:

5. კუჭის ფსკერი მდებარეობს:

1. XI გულმკერდის ხერხემლის მარცხნივ;

2. X გულმკერდის ხერხემლის დონეზე;

3. XII გულმკერდის ხერხემლისა და xiphoid პროცესის დონეზე.

6. კუჭის მცირე გამრუდება მდებარეობს:

1. XI გულმკერდის ხერხემლის მარცხნივ;

2. X გულმკერდის ხერხემლის დონეზე;

3. XII გულმკერდის ხერხემლისა და xiphoid პროცესის დონეზე.

7. ღვიძლი განლაგებულია დონეზე:

1. X-XI გულმკერდის ხერხემლიანები;

2. VIII - IX გულმკერდის ხერხემლიანები;

3. VIII - VII გულმკერდის ხერხემლიანები.

8. ელენთა მდებარეობს:

1. მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში IX-XI ნეკნების დონეზე შუაღეროვანი ხაზის გასწვრივ;

2. მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში IX-XI ნეკნების დონეზე შუა ხაზთან ერთად;

3. მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში VIII - IX ნეკნების დონეზე შუა აქსილარული ხაზის გასწვრივ.

9. ელენთა:

1. დაწყვილებული პარენქიმული ორგანო;

2. დაუწყვილებელი პარენქიმული ორგანო;

3. დაწყვილებული ღრუ ორგანო.

10. ელენთის სავარაუდო ზომაა:

1. 8x5x1,5 სმ;

11. ელენთა მასა აქვს:

1. დაახლოებით 80 გ;

2. დაახლოებით 100 გ;

3. დაახლოებით 150 გ.

12. გამხდარი მთლიანი სიგრძე და ილეუმიშესახებ:

13. მსხვილი ნაწლავის საშუალო სიგრძეა:

14. თირკმელი:

1. დაწყვილებული ორგანო;

2. არა დაწყვილებული ორგანო.

15. თირკმელი ზომავს დაახლოებით:

16. თირკმელს აქვს მასა დაახლოებით:

17. თირკმელები განლაგებულია:

1. ჰიპოქონდრიაში;

2. საფეთქლის მიდამოში;

3. წელის არეში.

18. თირკმელები განლაგებულია ხერხემლის გვერდებზე დონეზე:

1. XI გულმკერდიდან I წელის ხერხემლის ჩათვლით;

2. XII გულმკერდიდან II წელის ხერხემლის ჩათვლით;

3.X გულმკერდიდან XII გულმკერდის ხერხემლიანამდე.

19. მას შემდეგ რაც შემთხვევის ადგილზე დაადგინეთ რა მოხდა ზუსტად, თქვენ უნდა:

1. დარწმუნდით, რომ საფრთხე არ გემუქრებათ;

2. მსხვერპლში პულსის არსებობის დადგენა;

3. გაარკვიეთ მსხვერპლის რაოდენობა.

20. დაზარალებულის პირველადი დათვალიერებისას მესამე ადგილზე ტარდება:

3. სუნთქვის ტესტი.

21. უგონო მსხვერპლის პულსი მოწმდება:

1. რადიალური არტერია;

2. მხრის არტერია;

3. საძილე არტერია.

22. საერთაშორისო სამაშველო პრაქტიკის ABC აბრევიატურაში ასო B ნიშნავს:

23. დაზარალებულის პირველადი დათვალიერებისას ჯერ შეასრულეთ:

1. მსხვერპლის რეაქციის შემოწმება;

2. ნაზად დახარეთ დაზარალებულის თავი უკან;

3. სუნთქვის ტესტი.

24. ცნობიერების არსებობას ადამიანში ჩვეულებრივ განსაზღვრავს:

1. პულსი;

2. მისი რეაქცია სიტყვაზე;

3. სუნთქვა.

25. უგონო მდგომარეობაში მყოფი მსხვერპლის სუნთქვა მოწმდება დროს:

1. 5 – 7 წამი;

2. 60 წამი;

3. 1-2 წუთი.

26. რეანიმაციული ღონისძიებები უფრო ეფექტური იქნება, თუ ჩატარდება:

1. საავადმყოფოს საწოლზე;

2. დივანზე;

3. იატაკზე.

27. საერთაშორისო სამაშველო პრაქტიკის ABC აბრევიატურაში ასო C ნიშნავს:

1. ფილტვის ხელოვნური ვენტილაცია (ALV);

2. სასუნთქი გზების გამავლობის კონტროლი და აღდგენა;

3. გარე (ირიბი) გულის მასაჟი (CMC).

28. ღვიძლის დახურული დაზიანება ხასიათდება:

1. ტკივილი მარჯვენა მხარეს;

2. ტკივილი მარცხენა მხარეს;

29. ელენთის დახურულ დაზიანებას ახასიათებს:

1. ტკივილი მარჯვენა მხარეს;

2. ტკივილი მარცხენა მხარეს;

3. ტკივილი მარჯვენა ინფრამამულ რეგიონში.

30. თუ დაზიანებულია მუცლის ღრუ ორგანოები, ვლინდება შემდეგი ნიშნები:

1. მკვეთრი ტკივილებიმკერდის უკან, იშვიათი პულსი;

2. მკვეთრი ტკივილები, რომლებიც ვრცელდება მთელ მუცელზე, „დაფის ფორმის კუჭი“, პულსი აჩქარებული, ქოშინი;

3. მკვეთრი ტკივილი მარჯვენა ქვედა სარძევე მიდამოში, ჰემოპტიზი.

ტრავმის მომენტიდან არაუგვიანეს 10-12 საათისა ჩატარებულმა ოპერაციამ შეიძლება გადაარჩინოს მუცლის შეღწევადი ჭრილობის და შინაგანი ორგანოების დაზიანების მქონე ადამიანი. თუ პაციენტს დროულად არ მიეწოდება სრული ქირურგიული დახმარება, მაშინ სიკვდილი თითქმის გარდაუვალი ხდება. მუცლის არეში ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ჭრილობის ბუნების სწრაფად და სწორად შეფასება და პირველადი დახმარების გაწევა.

არაშეღწევადი ჭრილობების სიმპტომები

ზოგიერთ შემთხვევაში, მუცლის ღრუს ცეცხლსასროლი იარაღიდან არაშეღწევადი ჭრილობები ექსტრაპერიტონეალური ორგანოს დაზიანების გარეშე კლასიფიცირდება როგორც მცირე დაზიანებები. ყველაზე მსუბუქია, როდესაც ტყვიის ან ჭურვის ფრენის გზა ან ბოლოში მათი ფრაგმენტები მუცლის ზედაპირის პერპენდიკულარულია. Ამ შემთხვევაში უცხო სხეულიშეიძლება დარჩეს მუცლის კედელში პერიტონეუმის დაზიანების გარეშე. მუცლის კედლის ირიბი ჭრილობებით, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ჭურვებით ან მათი ფრაგმენტებით, შეიძლება იყოს წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის მძიმე სისხლჩაქცევები, რასაც მოჰყვება მათი კედლის ნაწილის ნეკროზი და პერფორირებული პერიტონიტი. მუცლის კედლის ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობების დროს შეიძლება გამოვლინდეს შოკის სიმპტომები და მუცლის შეღწევადი ჭრილობის სიმპტომები. ამიტომ, ნებისმიერი ჭრილობა უნდა ჩაითვალოს პოტენციურად შეღწევად. არაშეღწევადი ჭრილობების მქონე დაჭრილები საჭიროებენ სასწრაფო ევაკუაციას სამედიცინო დაწესებულებაში, რათა დადგინდეს დაზიანების ნამდვილი ბუნება.

შეღწევადი ჭრილობების სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, მუცლის შეღწევად ჭრილობებს თან ახლავს მუცლის ღრუს ორგანოების (ღვიძლი, ელენთა, კუჭი, ნაწლავები, მეზენტერია) დაზიანებები. შარდის ბუშტიხერხემლისა და ზურგის ტვინის დაზიანებებთან ერთად).

მუცლის ღრუს ცეცხლსასროლი ჭრილობების კლინიკური სურათი და სიმპტომები განისაზღვრება სამის კომბინაციით პათოლოგიური პროცესები: შოკი, სისხლდენა და პერფორაცია ან ღრუს ან მილაკოვანი ორგანოს (ნაწლავები, კუჭი, ბუშტი) კედლის მთლიანობის დარღვევით, რის შედეგადაც მყარდება კავშირი ორგანოს ღრუსა და მის გარემოს შორის. ტრავმის შემდეგ პირველ საათებში დომინირებს სისხლის დაკარგვისა და შოკის კლინიკა. დაზიანების მომენტიდან 5-6 საათის შემდეგ ვითარდება პერიტონიტი.

მუცლის შეღწევადი ჭრილობების სიმპტომები: ჭრილობიდან შინაგანი ორგანოების დაკარგვა ან ჭრილობის არხიდან შიგთავსის შესაბამისი სითხის გაჟონვა. მუცლის ორგანოები. ასეთ შემთხვევებში მუცლის შეღწევადი ჭრილობის დიაგნოზი დგინდება პირველი გამოკვლევის დროს.

Პირველადი დახმარება

რათა ჩაიდინოს სწორი მოქმედებებიმუცლის დაზიანებისას პირველადი დახმარების გაწევისთვის საჭიროა სწორად შეფასდეს დაზიანების სიმძიმე და ბუნება . ტყვიის ან ნამსხვრევების ჭრილობები, რომლებიც სხეულში შედიან, იწვევს სხეულის დაზიანებას, რაც გარკვეულ განსხვავებებს აქვს სხეულის სხვა დაზიანებებისგან: ჭრილობები, როგორც წესი, ღრმაა, ხშირად დაბინძურებულია ქსოვილის ფრაგმენტებით, ჭურვებით, ძვლის ფრაგმენტებით, და დაჭრილი ობიექტი ხშირად რჩება შიგნით. სხეული. ცეცხლსასროლი ჭრილობის ეს მახასიათებლები გასათვალისწინებელია დაზარალებულისთვის პირველადი დახმარების გაწევისას. დაზიანების სიმძიმე უნდა შეფასდეს შესასვლელი ხვრელის ადგილმდებარეობისა და ტიპის, მსხვერპლის ქცევისა და სხვა ნიშნების მიხედვით.

მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანებებისთვის დაზარალებული ზის იატაკზე მჯდომარე პოზიცია. გაფრთხილება ჭრილობის ინფექცია: გაიკეთეთ ჭრილობის კიდეების დეზინფექცია, წაისვით სტერილური ხელსახოცი. ძლიერი სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში - ანტიშოკური თერაპია.

ჭრილობის შეღწევადობის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, თქვენ უნდა:

გაუკეთეთ მორფინის ინექცია.
დაფარეთ ჭრილობა მშრალი ასეპტიკური საფენით.
დაჭრილს აბსოლუტურად არ მიეცით სასმელი ან საკვები.
უსწრაფესი და გლუვი ტრანსპორტის უზრუნველსაყოფად.

შინაგანი ორგანოების დაკარგვის შემთხვევაში:

დაფარეთ მუცლის მთელი კედელი იმობილიზაციით (განსაკუთრებით თუ ჭრილობიდან ნაწლავის მარყუჟები ან ომენტუმი ამოვარდება) ფართო ასეპტიკური სახვევით, რომელიც დასველებულია ფურაცილინის ან ხსნარით. ვაზელინის ზეთი. პროლაფსირებული ორგანოები არ უნდა მოთავსდეს მუცლის ღრუში.
მოათავსეთ გაზის სახვევი ამოვარდნილი ორგანოების გარშემო. დაიტანეთ ასეპტიკური სახვევი ლილვაკებზე, ფრთხილად არ დააჭიროთ ამოვარდნილ ორგანოებს. წაისვით ბინტი მუცელზე.
ცივი წაისვით სახვევზე.
ანალგეტიკების, გულის წამლების მიღება, ტეტანუსის ტოქსოიდიდა მორფინის ჰიდროქლორიდი.
საჭიროების შემთხვევაში დაჭრილი თბილ საბანში შემოახვიეთ.
უზრუნველყოს დაჭრილების ნაზი ტრანსპორტირება საკაცით.
დარეკეთ" სასწრაფო დახმარება“, უზრუნველყოფილია დაზარალებულის მიწოდება მწოლიარე მდგომარეობაში მოხრილი მუხლებით, რომლის ქვეშ უნდა იყოს მოთავსებული საბანი.

Მნიშვნელოვანი! აკრძალულია დაჭრილებისთვის წყლის ან საკვების მიცემა. წყურვილის გრძნობის მოსაკლავად საჭიროა ტუჩების დასველება.

მკურნალობა

უმეტესობა ხშირი გართულებებივ პოსტოპერაციული პერიოდიკუჭში დაჭრილებში - პერიტონიტი და პნევმონია. პერიტონიტის ძირითადი ნიშნებია მუცლის ტკივილი, ენის სიმშრალე, წყურვილი, სახის ნაკვთები, ტაქიკარდია, მკერდის ტიპისუნთქვა, მუცლის წინა კედლის კუნთების დაძაბულობა, გავრცელებული და მკვეთრი ტკივილი მუცლის პალპაციით, დადებითი სიმპტომებიპერიტონეუმის გაღიზიანება, ნაწლავის პერისტალტიკის ბგერების არარსებობა.

მკურნალობა მოიცავს განმეორებითი ოპერაციებიპერიტონიტისთვის და შემდგომში კონსერვატიული მკურნალობამუცლის აბსცესების გახსნა, ოპერაციანაწლავის ფისტულები და სხვა აღდგენის ოპერაციებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე.

კომბინირებული რადიაციული დაზიანებების შემთხვევაში მუცლის ცეცხლსასროლი ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა იწყება კვალიფიკაციის სტადიაზე. სამედიცინო დახმარებადა უნდა იყოს შერწყმული რადიაციული დაავადების მკურნალობასთან. ოპერაციები უნდა იყოს ერთსაფეხურიანი და რადიკალური, ვინაიდან რადიაციული ავადმყოფობის განვითარებისას რისკი მკვეთრად იზრდება. ინფექციური გართულებები. პოსტოპერაციულ პერიოდში მასიური ანტიბაქტერიული თერაპია, სისხლის გადასხმა და პლაზმის შემცვლელები, ვიტამინების მიღება და ა.შ. მუცლის არეში კომბინირებული საბრძოლო დაზიანებების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციის ვადა უნდა გაგრძელდეს.

მუცლის არეში ცეცხლსასროლი ჭრილობების პროგნოზი არასახარბიელოა.

მუცლის დაზიანებები საშიშია პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც დიდია შინაგანი ორგანოების დაზიანების ალბათობა. მუცლის არეში ჭრილობებს, განსაკუთრებით შეღწევას, ახასიათებს ძლიერი ტკივილი, რის გამოც პაციენტი განიცდის შოკს. მუცლის ღრუ შეიცავს დიდ ორგანოებსა და ორგანოებს, როდესაც დაზიანებულია, თითქმის შეუძლებელია სისხლდენის შეჩერება, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს. ამიტომ უნდა იცოდეთ, როგორ ეწევა პირველადი დახმარება კუჭის დაზიანებისას.

ჭრილობების სახეები

ადრეული სამედიცინო დახმარების ბუნება დიდწილად დამოკიდებულია მუცლის (მუცლის) არეში დაზიანების ტიპზე. ყველაზე დიდი საფრთხეღია ჭრილობები ხასიათდება, რადგან მათ თან ახლავს სისხლდენა, ორგანოების შეღწევადი დაზიანება, ქსოვილებისა და სისხლძარღვების რღვევა. უმეტეს შემთხვევაში, ღია მუცლის დაზიანებები ხდება პუნქციის, ჭრილობის, ნაკლებად ხშირად ცხოველების ნაკბენისა და ცეცხლსასროლი ჭრილობების გამო.

მუცლის დახურული დაზიანებით, არ ხდება უცხო სხეულის შეღწევა ქსოვილში, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ დაზიანება ნაკლებად საშიშია. ზე მძიმე სისხლჩაქცევებინეკნების შესაძლო მოტეხილობა ნარჩენების შემდგომი შეღწევით ახლომდებარე ორგანოებში. ასევე, დახურულ დაზიანებებს შეიძლება ახლდეს შინაგანი სისხლდენა, ორგანოების რღვევები, დიდი გემები.

მუცლის კედლის კონტუზია ყველაზე ნაკლებად ითვლება საშიში პათოლოგია. მცირე ტრავმით და გართულებების გარეშე პათოლოგიური გამოვლინებებიგაივლის 2-3 კვირაში. დარტყმის ადგილზე არის ტკივილი და შეიძლება მოხდეს სისხლჩაქცევები.

ამრიგად, მუცლის დაზიანებები შეიძლება იყოს ღია ან დახურული და მნიშვნელოვანი საფრთხე შეუქმნას მსხვერპლის ჯანმრთელობას.

კლინიკური სურათი

პაციენტისთვის დახმარების გაწევამდე მნიშვნელოვანია დაზიანების სიმძიმის დადგენა. ამისათვის თქვენ უნდა გაეცნოთ იმ სიმპტომებს, რომლებიც აწუხებს პაციენტს. თან ახლავს მუცლის ჭრილობები ფართო არჩევანი კლინიკური გამოვლინებები, რომლის დახმარებითაც დგინდება დაზიანების ხასიათი.

მუცლის ჭრილობის სიმპტომები:

. ზე ღია დაზიანებებიქსოვილი დაზიანებულია, რაც იწვევს სისხლდენას დაზიანების ადგილზე. სისხლის ფერი იცვლება ჭრილობის ბუნებისა და სიღრმის მიხედვით. ზედაპირული დაზიანებით, სისხლი ჩვეულებრივ ღია წითელია, რაც მიუთითებს არტერიული გემების მთლიანობის დარღვევაზე. გადაჭარბებული სისხლდენა დაზიანებაზე მიუთითებს პარენქიმული ორგანოები, რომელიც მოიცავს პანკრეასს, ღვიძლს და ელენთას.
ტკივილის სინდრომი. ინტენსივობა და ლოკალიზაცია დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მდებარეობს დაზიანება, თუ არა შინაგანი ორგანოები. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ პაციენტში ტკივილი დაუყოვნებლივ არ ჩნდება, რაც საკმაოდ საშიშია, ვინაიდან ტკივილი შეიძლება არ იყოს შინაგანი ორგანოს დაზიანებისა და შინაგანი სისხლდენის შემთხვევაშიც კი.
. დაზიანებულ მიდამოში კანი ჩვეულებრივ შეშუპებულია და იძენს მოლურჯო ელფერს. ეს მიუთითებს ამ მიდამოში სისხლის მიწოდების დარღვევაზე. ხშირად ჩნდება დარტყმით გამოწვეული სისხლჩაქცევებით ბლაგვი საგნით, ეცემა, იკუმშება.
ცნობიერების დაკარგვა. სიმპტომი მიუთითებს სერიოზული ზიანიმუცლის ორგანოები. ყველაზე ხშირად, ცნობიერების დაკარგვა გამოწვეულია ღვიძლის მთლიანობის დარღვევით, რადგან ეს ვითარდება მძიმე სისხლდენადა პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება. ამავდროულად, აღინიშნება კანის სიფერმკრთალე, ცივი ოფლი, ზოგჯერ შემცივნება.
აფეთქება. მიუთითებს პანკრეასის დაზიანებაზე. ამ ორგანოს დაზიანება იშვიათი მოვლენაა, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება მუცლის სხვა ორგანოების დაზიანებასთან ერთად. გარდა შებერილობისა, მსხვერპლს შეიძლება განიცადოს დაძაბულობა მუცლის კუნთები, გაიზარდა გულისცემა.
გულისრევა და... ხდება მუცლის თითქმის ნებისმიერი დაზიანებით. წარმოიქმნება იმის გამო ფუნქციური დარღვევებიგამოწვეული შინაგანი ორგანოების მექანიკური სტრესით. ღებინების შეტევები შეიძლება განმეორდეს და მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ღებინების თანმიმდევრულობა და შინაარსი.

ზოგადად, მუცლის დაზიანებები თან ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაზიანების სიმძიმის დასადგენად.

Პირველადი დახმარება

სანამ დაზარალებულის დახმარებას გააგრძელებთ, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. ამის გაკეთება რეკომენდებულია სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი მძიმე დაზიანებებიან შინაგანი ორგანოების დაზიანება. უკიდურესად რთულია გართულებების დამოუკიდებლად დიაგნოსტიკა და, შესაბამისად, ამის გაკეთება მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია. შემდეგ ისინი გადადიან დაზარალებულის დახმარებაზე.

მოქმედებების ალგორითმი:

კომფორტულ პოზაში მოხვედრა. მსხვერპლს ენიჭება მისთვის ყველაზე კომფორტული სხეულის პოზიცია. უმჯობესია, თუ ჭრილობის მქონე ადამიანი იწვა. გაღუნვისას აუცილებლად მიაბრუნეთ პაციენტის თავი გვერდზე, რათა თავიდან აიცილოთ დახრჩობა. თუ მუცლის დაზიანება გამოწვეულია ბასრ საგანზე დაცემით, პაციენტი არ უნდა მოიხსნას ან გადააყენონ.
საჰაერო წვდომა. პაციენტი უზრუნველყოფილია ჟანგბადის შემოდინებით. თუ დაზიანება მიიღება შენობაში, გახსენით ფანჯრები, ოთახის კარგად ვენტილაცია. რეკომენდირებულია დაზარალებულის ტანსაცმლის მოხსნა, თუ ეს ხელს უშლის ნორმალურ სუნთქვას.
ცნობიერების შენარჩუნება. არ არის რეკომენდებული პაციენტის გონების დაკარგვა ექიმების მოსვლამდე. აუცილებელია მისი შენარჩუნება ცნობიერ მდგომარეობაში დიალოგის გზით. დაზარალებულს ეკითხებიან მისი სიმპტომების შესახებ და ამშვიდებენ. ეს საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ შეინარჩუნოს პაციენტის ცნობიერება, არამედ გადაიტანოს იგი ტკივილისგან და თავიდან აიცილოს პანიკის შეტევები.
. სისხლდენის შეჩერებამდე აუცილებელია ჭრილობების კიდეების გაწმენდა შესაძლო დაბინძურებისგან. უმჯობესია ამოიღოთ ჭუჭყიანი დაზიანებული ქსოვილებიდან ბამბის ტამპონით ან ბამბის ტამპონი. თუმცა, კატეგორიულად აკრძალულია რაიმე ნივთის მოთავსების მცდელობა ჭრილობის არხიზიანის სიღრმის შესაფასებლად.
შეაჩერე სისხლდენა. Თანდასწრებით ღია ჭრილობააუცილებელია მისი დაფარვა ანტისეპტიკური სახვევით ან ლოსიონით. თუ ხელთ არ არის სადეზინფექციო საშუალება, სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება ტანსაცმელი და სუფთა ცხვირსახოცი. ჭრილობის მკურნალობა თავად ანტისეპტიკებიᲐრარეკომენდირებული.
. მიეცით მსხვერპლს ნებისმიერი ანესთეტიკებიაბსოლუტურად აკრძალულია. უარყოფა ტკივილის სინდრომიბუნდოვდება გენერალი კლინიკური სურათი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი დიაგნოზი. გარდა ამისა, მუცლის დაზიანებების შემთხვევაში, დაზარალებულის ტკივილის მოხსნა შესაძლებელია მხოლოდ ძლიერი წამლების დახმარებით.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მუცლის ტრავმის მქონე მსხვერპლს არასოდეს არ უნდა მიეცეს რაიმე დასალევი ან ჭამა, თუნდაც ის ამას ითხოვს. ამ მდგომარეობაში შინაგანი ორგანოების დატვირთვა მიუღებელია. ზემოთ აღწერილი ზომების მიღების შემდეგ რეკომენდებულია დაზიანებულ ადგილზე ცივი წასმა. ეს შეამცირებს ტკივილის მგრძნობელობას და, გარკვეულწილად, შეამსუბუქებს დაზარალებულის მდგომარეობას სასწრაფოს მოსვლამდე.

ზოგადად, მუცლის ღრუს ჭრილობებისთვის პირველადი დახმარება მოიცავს პაციენტის გონების შენარჩუნებას და გართულებებისა და სისხლდენის თავიდან აცილებას.

დაზიანებები უცხო საგნების შეღწევით

მუცლის ღია შეღწევადი დაზიანებებით, ხშირად ხდება, რომ ქსოვილის გახეთქვის ადგილზე რჩება უცხო ობიექტი. მათ შორისაა სხვადასხვა იარაღები, რკინაბეტონის გამაგრება, ფრთიანი იარაღი, ტყვიები, ლურსმნები და სხვა საგნები. ამ შემთხვევაში, დახმარების ალგორითმი იცვლება.

უპირველეს ყოვლისა, ფასდება დაზარალებულის მდგომარეობის სიმძიმე. თუ პაციენტის მდგომარეობა რთულია, პირველი ნაბიჯი არის გადაუდებელი მზრუნველობა, რომლის დროსაც ექიმებს იძახიან. სხვა შემთხვევაში, სამედიცინო პერსონალის გამოძახება დაზარალებულისთვის დახმარების გაწევის პირველი ეტაპია.

თუ პაციენტმა დაკარგა გონება, მას ათავსებენ ზურგზე, თავი უკან გადააგდებენ და გვერდზე აბრუნებენ. ამ სიტუაციაში ეს უზრუნველყოფილია უფასო წვდომა, და ღებინება, რეფლექსური მოთხოვნის შემთხვევაში, ტოვებს სხეულს დაბრკოლებების გარეშე.

სასტიკად აკრძალულია მუცლიდან უცხო სხეულის ამოღება. პირველ რიგში, ეს ზრდის სისხლდენას. მეორეც, ექსტრაქციის დროს შესაძლებელია ორგანოს დაზიანება, რაც გამოიწვევს მსხვერპლის სიკვდილს. თუ ეს შესაძლებელია, უცხო სხეული შეიძლება ოდნავ მოიჭრას, რათა ხელი არ შეუშალოს პაციენტის ტრანსპორტირებას.

თუ მუცელში ჩარჩენილი საგანი გრძელია, ის იმობილიზებულია. ეს კეთდება ბაფთით ან მარლის გამოყენებით. საგანი საგულდაგულოდ არის შემოხვეული და ბოლოები ფიქსირდება მსხვერპლის ტანზე. სასწრაფოს მოსვლამდე პაციენტს თბილი საბანი აფარებენ და მის მდგომარეობას აკონტროლებენ. აკრძალულია საკვების და სითხის დასალევად.

თუ დაზიანება გამოწვეულია გასროლით, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ტყვიის გასასვლელი ხვრელის არსებობას. აღმოჩენის შემთხვევაში, ანტისეპტიკური ბაფთით ან კომპრესით გამოიყენება როგორც ამ ადგილას, ასევე შესასვლელში. თუ ტყვიით რამდენიმე ჭრილობაა, თითოეული უნდა დამუშავდეს.

შინაგანი ორგანოების პროლაფსი

ეს პათოლოგია შესაძლებელია დიდი ჭრილობებით ან დაჭრილი ჭრილობები. უპირველეს ყოვლისა, ფასდება, რამდენად სწრაფად შეუძლიათ ექიმების მოსვლა. თუ ექიმების მოსვლას 30 წუთში ელოდებათ, მაშინ ჯერ სასწრაფოს გამოძახება და ამის შემდეგ გადაუდებელი ზომების მიღება ხდება.

თუ ორგანოები პროლაფსს განიცდის, არ უნდა შეეცადოთ მათი დაბრუნება მუცლის ღრუში. ეს, სავარაუდოდ, ინფექციას გამოიწვევს. გარდა ამისა, შეუძლებელია ორგანოების სწორად შეკრება მუცლის ღრუში სპეციალური ცოდნის არარსებობის შემთხვევაში.

ამოვარდნილი ორგანოები საგულდაგულოდ უახლოვდება ერთმანეთს, ისე რომ მათ მიერ დაკავებული ფართობი მინიმალურია. შემდეგ ისინი მოთავსებულია პლასტმასის ჩანთაში ან ქსოვილის ჩანთაში და გამოიყენება ჭრილობის მახლობლად. თუ პროლაფსირებული ორგანოების გამოყოფა შეუძლებელია, მათ საგულდაგულოდ ახვევენ სახვევში და აკრავენ მუცლის ღრუში. ორგანოებზე რაიმე მანიპულაციის ჩატარებისას არ განახორციელოთ ზედმეტი წნევა და არ გაწუროთ ისინი.

ზემოაღნიშნული პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია მჯდომარე მდგომარეობაში. იმავე მდგომარეობაში ის ტრანსპორტირდება უახლოესთან სამედიცინო დაწესებულება. ექიმების მოსვლამდე რეგულარულად ატენიანებენ ამოვარდნილ ორგანოებს სუფთა წყალიმათი გაშრობის თავიდან ასაცილებლად.

მუცლის ღია ჭრილობების გამო ორგანოების პროლაფსი - სერიოზული გართულებასაჭიროებს სპეციალურ პირველად დახმარებას.

ვიდეოს ყურებისას გაიგებთ პირველადი დახმარების შესახებ მუცლის ჭრილობებისთვის.

ჭრილობები მუცლის არეში - სერიოზული პათოლოგია, რომელიც არყოფნის შემთხვევაში დროული მკურნალობა, იწვევს პაციენტის სიკვდილს. პირველადი დახმარების წესების ცოდნა მნიშვნელოვნად ზრდის მსხვერპლის გადარჩენის ალბათობას და ხელს უშლის ჯანმრთელობის შეუქცევად შედეგებს.

ზოგადი ქირურგია მუცლის ღია დაზიანებები (ჭრილობები). სიმპტომები და პირველადი დახმარება დაზიანებებისთვის

მუცლის ღია დაზიანებები (ჭრილობები). სიმპტომები და პირველადი დახმარება დაზიანებებისთვის

არის გამჭოლი და არაშეღწევადი ჭრილობები. არაშეღწევადობისას ზიანდება პერიტონეუმამდე ქსოვილები, პაციენტის მდგომარეობა ხშირად დამაკმაყოფილებელია, აქტიურია, მუცელი მონაწილეობს სუნთქვაში და უმტკივნეულოა ჭრილობის გარეთ პალპაციით.

გამჭოლი ჭრილობებით ზიანდება პერიტონეუმიც. ამას თან ახლავს ღრუ ან პარენქიმული ორგანოების დაზიანება, მაგრამ დაზიანება შესაძლებელია მათი დაზიანების გარეშე.

სიმპტომები

კლინიკური სურათი იგივეა, რაც ამ ორგანოების რღვევის შედეგად დახურული დაზიანება, მაგრამ იქნება ჭრილობა მუცლის წინა კედელზე. შეღწევადი ჭრილობის საიმედო ნიშანი არის შინაგანი ორგანოების პროლაფსი ჭრილობის გახსნის მეშვეობით.

ჭრილობის მდებარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება ვივარაუდოთ გარკვეული ორგანოების დაზიანება, მაგრამ ცეცხლსასროლი იარაღით ჭრილობის დროს ჭრილობის არხი ყოველთვის არ არის განლაგებული შესასვლელი და გასასვლელი ხვრელების დამაკავშირებელ სწორ ხაზზე. ამიტომ აუცილებელია დაზარალებულის უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევა.

გამჭოლი ჭრილობის დიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება რენტგენის დიაგნოსტიკა, ლაპაროსკოპია ან ლაპაროტომია. მედდაუნდა მოამზადოს ინსტრუმენტების საჭირო ნაკრები და მოამზადოს პაციენტი.

Პირველადი დახმარება

მუცლის დაზიანებების დროს პირველადი დახმარება გათვალისწინებულია შემდეგი ალგორითმის მიხედვით.

დროებით შეაჩერე სისხლდენა.
ჭრილობის ზედაპირის ტუალეტი.
დაამუშავეთ კანი ჭრილობის ირგვლივ ალკოჰოლური ხსნარიანტისეპტიკური (იოდინოლი, იოდონატი).
არ ამოიღოთ უცხო სხეულები ჭრილობის სიღრმიდან.
თუ შინაგანი ორგანოები (ნაწლავის მარყუჟი, ომენტუმი) ამოვარდა ჭრილობიდან, არ დააბრუნოთ ისინი! დააფარეთ სტერილური მასალით (ანტისეპტიკით დასველებული ტილოები, შემდეგ გააშრეთ, გარშემო ბამბის მარლის რულონით „დონატის“ ფორმის) და მჭიდროდ არ შეიხვიოთ.
ჩაატარეთ საანესთეზიო საშუალება (შოკის თავიდან ასაცილებლად).
არ მისცეთ არაფერი დასალევი.
თბილად დააფარეთ.
ჰოსპიტალიზებულია საკაცით.

ვ.დმიტრიევა, ა.კოშელევი, ა.ტეპლოვა

"მუცლის ღია დაზიანებები (ჭრილობები. სიმპტომები და პირველადი დახმარება დაზიანებების დროს" და სხვა სტატიები განყოფილებიდან.

ნიშნები

ღია მუცლის დაზიანებებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები: მკვეთრი ტკივილი ჭრილობის მიდამოში, სისხლდენა (სურ. 2), ემოციური აგზნება, სწრაფად მზარდი სისუსტე, კანის ფერმკრთალი, თავბრუსხვევა; ვრცელი, მაგალითად, ნამსხვრევებით, ჭრილობებით, შეიძლება დაფიქსირდეს ევენტრაცია, ანუ მუცლის ღრუს ორგანოების (კუჭის ნაწილები, ნაწლავის მარყუჟები) პროლაფსი მუცლის კედელში დაჭრილ ნახვრეტში.

პირველი დახმარება მუცლის ღია დაზიანებებისთვის

ორმხრივი სპიკას სახვევიგამოიყენება როგორც ბარძაყის, ასევე დუნდულოების ზედა მესამედის დასაფარავად. წინას მსგავსად, ის წრიული მოძრაობით იწყება წელის ირგვლივ, მაგრამ სახვევი ატარებს მეორე საზარდულის წინა ზედაპირის გასწვრივ, შემდეგ ბარძაყის გარეთა ზედაპირის გასწვრივ, ფარავს მის უკანა ნახევარწრეს, მიიყვანება შიდა ზედაპირზე და გადადის საზარდულის მიდამოს გასწვრივ ტანის უკანა ნახევარწრეში. აქედან სახვევი მოძრაობს ისე, როგორც ცალმხრივი სპიკას სახვევით. ბინტი ორივე კიდურზე მონაცვლეობით იდება, სანამ სხეულის დაზიანებული ნაწილი დაიფარება. სახვევი წრიული მოძრაობით არის დამაგრებული სხეულის გარშემო (სურ. 77).

Crotch bandage.წაისვით რვა ფიგურის სახვევი პერინეუმზე სახვევის გადაკვეთით (სურ. 78).

1. მუცლის ზედა საზღვარი გადის:

2. ლესგაფტის ხაზის გასწვრივ;

2. მუცლის გარეთა საზღვარი გადის:

1. ხიფოიდური პროცესიდან ნეკნების თაღების გასწვრივ;

2. ლესგაფტის ხაზის გასწვრივ;

3. მუცლის ქვედა საზღვარი გადის:

1. ხიფოიდური პროცესიდან ნეკნების თაღების გასწვრივ;

2. ლესგაფტის ხაზის გასწვრივ;

4. კუჭის კარდიალური გახსნა მდებარეობს:

5. კუჭის ფსკერი მდებარეობს:

1. XI გულმკერდის ხერხემლის მარცხნივ;

2. X გულმკერდის ხერხემლის დონეზე;

3. XII გულმკერდის ხერხემლისა და xiphoid პროცესის დონეზე.

6. კუჭის მცირე გამრუდება მდებარეობს:

1. XI გულმკერდის ხერხემლის მარცხნივ;

2. X გულმკერდის ხერხემლის დონეზე;

3. XII გულმკერდის ხერხემლისა და xiphoid პროცესის დონეზე.

7. ღვიძლი განლაგებულია დონეზე:

1. X-XI გულმკერდის ხერხემლიანები;

2. VIII - IX გულმკერდის ხერხემლიანები;

3. VIII - VII გულმკერდის ხერხემლიანები.

8. ელენთა მდებარეობს:

1. მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში IX-XI ნეკნების დონეზე შუაღეროვანი ხაზის გასწვრივ;

2. მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში IX-XI ნეკნების დონეზე შუა ხაზთან ერთად;

9. ელენთა:

1. დაწყვილებული პარენქიმული ორგანო;

2. დაუწყვილებელი პარენქიმული ორგანო;

3. დაწყვილებული ღრუ ორგანო.

10. ელენთის სავარაუდო ზომაა:

1. 8x5x1,5 სმ;

11. ელენთა მასა აქვს:

1. დაახლოებით 80 გ;

2. დაახლოებით 100 გ;

3. დაახლოებით 150 გ.

12. ჯეჯუნუმისა და ილეუმის მთლიანი სიგრძე დაახლოებით:

13. მსხვილი ნაწლავის საშუალო სიგრძეა:

14. თირკმელი:

1. დაწყვილებული ორგანო;

2. არა დაწყვილებული ორგანო.

15. თირკმელი ზომავს დაახლოებით:

16. თირკმელს აქვს მასა დაახლოებით:

17. თირკმელები განლაგებულია:

1. ჰიპოქონდრიაში;

2. საფეთქლის მიდამოში;

3. წელის არეში.

18. თირკმელები განლაგებულია ხერხემლის გვერდებზე დონეზე:

1. XI გულმკერდიდან I წელის ხერხემლის ჩათვლით;

2. XII გულმკერდიდან II წელის ხერხემლის ჩათვლით;

3.X გულმკერდიდან XII გულმკერდის ხერხემლიანამდე.

19. მას შემდეგ რაც შემთხვევის ადგილზე დაადგინეთ რა მოხდა ზუსტად, თქვენ უნდა:

1. დარწმუნდით, რომ საფრთხე არ გემუქრებათ;

2. მსხვერპლში პულსის არსებობის დადგენა;

3. გაარკვიეთ მსხვერპლის რაოდენობა.

20. დაზარალებულის პირველადი დათვალიერებისას მესამე ადგილზე ტარდება:

3. სუნთქვის ტესტი.

21. უგონო მსხვერპლის პულსი მოწმდება:

1. რადიალური არტერია;

2. მხრის არტერია;

3. საძილე არტერია.

22. საერთაშორისო სამაშველო პრაქტიკის ABC აბრევიატურაში ასო B ნიშნავს:

23. დაზარალებულის პირველადი დათვალიერებისას ჯერ შეასრულეთ:

1. მსხვერპლის რეაქციის შემოწმება;

2. ნაზად დახარეთ დაზარალებულის თავი უკან;

3. სუნთქვის ტესტი.

24. ცნობიერების არსებობას ადამიანში ჩვეულებრივ განსაზღვრავს:

1. პულსი;

2. მისი რეაქცია სიტყვაზე;

3. სუნთქვა.

25. უგონო მდგომარეობაში მყოფი მსხვერპლის სუნთქვა მოწმდება დროს:

1. 5 – 7 წამი;

2. 60 წამი;

3. 1-2 წუთი.

26. რეანიმაციული ღონისძიებები უფრო ეფექტური იქნება, თუ ჩატარდება:

1. საავადმყოფოს საწოლზე;

2. დივანზე;

3. იატაკზე.

27. საერთაშორისო სამაშველო პრაქტიკის ABC აბრევიატურაში ასო C ნიშნავს:

1. ფილტვის ხელოვნური ვენტილაცია (ALV);

2. სასუნთქი გზების გამავლობის კონტროლი და აღდგენა;

3. გარე (ირიბი) გულის მასაჟი (CMC).

28. ღვიძლის დახურული დაზიანება ხასიათდება:

1. ტკივილი მარჯვენა მხარეს;

2. ტკივილი მარცხენა მხარეს;

29. ელენთის დახურულ დაზიანებას ახასიათებს:

1. ტკივილი მარჯვენა მხარეს;

2. ტკივილი მარცხენა მხარეს;

3. ტკივილი მარჯვენა ინფრამამულ რეგიონში.

30. თუ დაზიანებულია მუცლის ღრუ ორგანოები, ვლინდება შემდეგი ნიშნები:

1. მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში, იშვიათი პულსი;

3. მკვეთრი ტკივილი მარჯვენა ქვედა სარძევე მიდამოში, ჰემოპტიზი.