ფსიქიატრიული ინვალიდობა. ინვალიდობა ფსიქიკური დაავადების გამო. როგორ ხდება ეს? შიზოფრენია: ინვალიდობის ჯგუფი და ხარვეზები მისი მინიჭებისას

სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა და ინვალიდობა ფსიქიკურ დაავადებებში (ზოგადი საკითხები)

ფსიქიკური აშლილობებით (დაავადებით), იტანჯება ადამიანის საქმიანობის ყველაზე რთული ინტეგრაციული დონე, რაც იწვევს ორგანიზმის მთლიანობის დაკარგვას, არღვევს სწორ ორიენტაციას და ადაპტაციას ცხოვრებისა და სამუშაო პირობების შეცვლასთან.
ფსიქიკური დაავადებები განსაკუთრებით ღრმად და ცალსახად არღვევს ადამიანის სამუშაო აქტივობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია მაღალი დაღლილობის ან ტემპის დარღვევით ფსიქიკური პროცესები. სხვებში, განსაკუთრებით ორგანულ დესტრუქციულ დაავადებებთან ერთად, დაკარგულია ახალი ცოდნის, უნარებისა და შესაძლებლობების შეძენისა და წარსულის გამოყენების უნარი. პროფესიონალური გამოცდილება. და ბოლოს, ხშირად ირღვევა არა მხოლოდ ინდივიდუალური ფსიქიკური თვისებები, არამედ იცვლება მთლიანობაში პიროვნება, ნადგურდება ან სუსტდება სოციალური და სოციალური თვისებები. ფსიქოლოგიური კავშირებისაზოგადოებასთან, სამუშაო ორიენტაცია, გარკვეული მიზნებისა და ამოცანების დასახვის უნარი, რადგან იცვლება ინდივიდის მოტივები, მისწრაფებები და დამოკიდებულებები.
ამავდროულად, შებრუნებული ურთიერთობა ასევე დამახასიათებელია ფსიქიკური დაავადებისთვის. ფსიქიურად დაავადებული ადამიანებისთვის სამუშაო არა მხოლოდ ყველაზე მნიშვნელოვანი სოციალური, არამედ სამკურნალო ფაქტორი. გავლისას მწვავე ეტაპიავადმყოფობა, ფსიქიურად დაავადებული ადამიანების დასაქმება განსაკუთრებულ როლს თამაშობს, ვინაიდან თავად დაავადების მიმდინარეობა გარკვეულწილად ამაზეა დამოკიდებული.
პაციენტის დროული ჩართვა სამუშაო აქტივობაში არის ძლიერი კომპენსატორული ფაქტორი, რომელიც ასუსტებს ფსიქიკურ დეფექტებს. ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანების სამუშაო აქტივობა ხელს უწყობს ახლის ჩამოყალიბებას ან ძველი შრომითი სტერეოტიპების შენარჩუნებას, ზრდის ინდივიდის თვითშეფასებას, მისი სოციალური მნიშვნელობის დონეს და ა.შ. პირიქით, საქმიანობისგან განცალკევება იწვევს დეგრადაციის გაღრმავებას გონებრივი ცხოვრებაავადმყოფი. ეს განსაზღვრავს დიდ პრევენციულ მნიშვნელობას სამედიცინო შრომითი გამოკვლევადა ფსიქიურად დაავადებული ადამიანების დასაქმება.
სპეციალიზებული ფსიქიატრიული ITU-ს მუშაობა მჭიდროდ უნდა იყოს დაკავშირებული დისპანსერების, შრომითი მკურნალობის სემინარების, სპეციალური სემინარებისა და დღის საავადმყოფოების ყველა სოციალურ და პრევენციულ საქმიანობასთან, ხოლო ITU-ს გადაწყვეტილებას, მის შრომის რეკომენდაციებს აქვს იურიდიული დოკუმენტის ძალა, რომელიც სავალდებულოა დაწესებულებებისთვის. რომელიც უზრუნველყოფს დასაქმებას.
სპეციალიზებული ფსიქიატრიული სამედიცინო გამოკვლევების ორგანიზება საფუძველზე ფსიქიატრიული საავადმყოფოებიხოლო ფსიქონევროლოგიური დისპანსერები იძლევა ინვალიდობის ხარისხის კვალიფიციურ შეფასებას და სამუშაო რეკომენდაციების გაცემის შესაძლებლობას.
ფსიქიატრიული ITU უნდა იყოს დაკომპლექტებული ისე, რომ კომისიის თავმჯდომარე და ერთ-ერთი წევრი იყოს კვალიფიციური ფსიქიატრი, ხოლო კომისიის მესამე წევრი იყოს თერაპევტი ან ნევროლოგი.
ფსიქიატრიული ITU ახორციელებს მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი ფსიქიკური დაავადებების მქონე პაციენტების შრომისუნარიანობის შემოწმებას. ფსიქიატრიული დაწესებულებებიდა მხოლოდ ფსიქიატრიული საავადმყოფოების და დისპანსერების IC-ებს შეუძლიათ პაციენტების გადაყვანა MSE-ში, ხოლო თუ არ არსებობს, სამედიცინო დაწესებულებების IC-ები ფსიქიატრის მონაწილეობით (ან კლინიკაში ნევროლოგი - ფსიქიატრის არყოფნის შემთხვევაში).

ინვალიდობის ჯგუფის დასადგენად ფსიქიკურად დაავადებული პაციენტების პირველადი გამოკვლევისთვის ITU-ში გაგზავნა დამსწრე ექიმისა და ინსტიტუციური ინსპექციის ძალიან საპასუხისმგებლო გადაწყვეტილებაა და დამაჯერებლად დასაბუთებული უნდა იყოს.
დაუშვებელია სამედიცინო დაწესებულებების მიერ პაციენტების MSE-ში გადაყვანა, თუ დიაგნოზი არ არის დაზუსტებული და აუცილებელი მკურნალობასტაციონარულ ან ამბულატორიულ პირობებში.
მხოლოდ დროებითი ინვალიდობის სერტიფიკატზე წელიწადში 4 ან 5 თვით ყოფნის საფუძველზე არ არის აუცილებელი ფსიქიკურად დაავადებულთათვის შეზღუდული შესაძლებლობის ჯგუფის შექმნა, ვინაიდან დროებითი ინვალიდობის ხანგრძლივობა თავისთავად არ შეიძლება გახდეს ინვალიდობის ჯგუფის დადგენის საფუძველი. . თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც ფსიქიკური დარღვევები, მიუხედავად იმისა აქტიური მკურნალობა, არიან მუდმივი ან შეუქცევადი და ხელს უშლიან პროფესიული სამუშაოს შესრულებას, საჭიროა ინვალიდობის ჯგუფის შექმნა.

წინა პროფესიაში უფრო ადვილი სამუშაო პირობების შექმნა (ღამის ცვლაში მუშაობისგან გათავისუფლება, დამატებითი დატვირთვისგან, მივლინებებიდან) ან პაციენტის სხვა სამუშაოზე გადაყვანა კვალიფიკაციის შემცირებისა და შემოსავლის შენარჩუნების გარეშე უნდა განხორციელდეს დასკვნის მიხედვით. სამედიცინო დაწესებულებების ინსტიტუციური კომიტეტი. ასეთ შემთხვევებში, VC-ის რეკომენდაციები გადამწყვეტ როლს თამაშობს რიგ ფსიქიკურ დაავადებებში მუშაობის უნარის შენარჩუნებაში და ხელს უწყობს ხელსაყრელი მდგომარეობის ჩამოყალიბებას. ფსიქოლოგიური მდგომარეობაავადმყოფი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ქ საწყისი ეტაპებიფსიქიკური დაავადება, როდესაც ის ვითარდება კლინიკური სიმპტომებიან მწვავე მტკივნეულ პირობებში, პაციენტები უნდა ჩაითვალონ დროებით ინვალიდად და არ უნდა გადაიყვანონ MSE-ში თერაპიის ეფექტურობის დადგენამდე.

განსაკუთრებული სიფრთხილე და სიფრთხილეა საჭირო ფსიქიკური დაავადებებისათვის ინვალიდობის ჯგუფის განსაზღვრისას, როგორიცაა მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, პოსტინფექციური ასთენიური მდგომარეობა, გახანგრძლივებული რეაქტიული დეპრესია და ნევროზები. ამ შემთხვევაში ინვალიდობის ჯგუფის ნაადრევი ჩამოყალიბება აუარესებს დაავადების მიმდინარეობას და ართულებს სარეაბილიტაციო ღონისძიებების განხორციელებას. როგორც წესი, ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტები, საკმარისად აქტიური თერაპიით და საჭიროების შემთხვევაში, დროებითი ინვალიდობის გამო სამსახურიდან 2-4 თვის განმავლობაში გათავისუფლებით, უბრუნდებიან სამსახურს. ასეთ შემთხვევებში ინვალიდობის ჯგუფის ჩამოყალიბების მიზნით ITU-ში გადამისამართების საკითხი ჩნდება, როდესაც დაავადება ხანმოკლე მკაფიო ინტერვალებით გაჭიანურებულ ან განუწყვეტლივ მორეციდივე კურსს იღებს.

სწორი ექსპერტის გადაწყვეტილება ეფუძნება სამედიცინო დაწესებულებების დაკვირვების მასალებს. ამის შესაბამისად, ფსიქიურად დაავადებული პაციენტის სამედიცინო გამოკვლევაზე გადაყვანისას დეტალურად უნდა იყოს გაშუქებული დაავადების ისტორია, კლინიკური სურათი, კურსი, თერაპიის მოცულობა და ეფექტურობა; მითითებულია გაფართოებული კლინიკური დიაგნოზი, დაავადების დინამიკა, სიხშირე, ხანგრძლივობა და დროებითი ინვალიდობის მიზეზი ბოლო 12 თვის განმავლობაში, აგრეთვე ინფორმაცია უფრო ადვილი და ხელმისაწვდომ სამუშაოზე გადაყვანის შესახებ VC-ის გადაწყვეტილების შესაბამისად. სამედიცინო დაწესებულება.

ITU-ში გაგზავნილი სამედიცინო ინფორმაცია, გარდა გონებრივისა და სომატური მდგომარეობაპაციენტი, ასევე არსებული დარღვევების ფუნქციური მახასიათებლები (ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის, ქირურგის და ა.შ. დეტალური დასკვნა).

ექსპერტის გასაკეთებლად ITU-ს გადაწყვეტილებებიუნდა განთავსდეს წარმოების მახასიათებლები, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას სამსახურში ფსიქიურად დაავადებული ადამიანის ქცევის, მისი შრომის პროდუქტიულობის, გუნდთან ურთიერთობის შესახებ და ა.შ. ამასთან, საჭიროა მონაცემები პაციენტის ქცევის შესახებ ოკუპაციური თერაპიის სემინარებში, დღის საავადმყოფოდა განსაკუთრებით ყოველდღიურ ცხოვრებაში. სამსახურში და სახლში პაციენტების ქცევის შესახებ ყველაზე სრულყოფილი ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია საავადმყოფოებში, ფსიქონევროლოგიურ დისპანსერებში ან სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრებში, აგრეთვე რაიონული და ქალაქის სოციალური დაცვის განყოფილებების ინსპექციისა და საზოგადოებრივი აქტივისტების მეშვეობით.

გაგზავნის ხარისხის გასაუმჯობესებლად ITU დოკუმენტებიუნდა ჩატარდეს სამედიცინო დაწესებულებების ექიმების სისტემატური ინსტრუქტაჟი MSE-ზე ფსიქიკურ დაავადებებზე.
მიუხედავად იმისა, რომ მიმართვა MSE-ზე (ფორმა No 88) შეიცავს მონაცემებს სამედიცინო დაწესებულებაში დინამიური დაკვირვებიდან, პაციენტების გამოკვლევისას MSE ასევე უნდა ასახოს მათ დოკუმენტაციაში კლინიკური და სამუშაო ისტორია, პროფესიული მარშრუტი და კვლევის შედეგები. ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტს დაუსვით ძირითადი და თანმხლები დაავადებების კლინიკური დიაგნოზი.

კვლევასთან ერთად გონებრივი ფუნქციებიაუცილებელია გამოკვლევების ნევროლოგიური და სომატური გამოკვლევა, ხოლო თანმხლები ოფთალმოლოგიური, ქირურგიული, გინეკოლოგიური და სხვა დაავადებების არსებობის შემთხვევაში ფსიქიატრიულ სამედიცინო ექსპერტებს უნდა ჰქონდეთ შესაბამისი სპეციალისტების ავტორიტეტული დასკვნა.

ინვალიდობის მიზეზის დადგენისას (დან ზოგადი ავადმყოფობადაავადებები ბავშვობიდან, სამუშაო ტრავმისგან, პროფესიული მოწამვლისგან, ფრონტზე ჭრილობებისა და კონტუზიებისგან, ფრონტზე ან სამხედრო სამსახურში ყოფნასთან დაკავშირებული დაავადებებისგან) ფსიქიატრიული ITU ხელმძღვანელობენ შესაბამისი ინსტრუქციებითა და მეთოდოლოგიური წერილებით.

სპეციალიზებული ფსიქიატრიულ-სამედიცინო გამომცდელთა ქსელის მნიშვნელოვანმა გაფართოებამ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა ფსიქიურად დაავადებული პაციენტების სამედიცინო და შრომითი გამოკვლევის ხარისხი. თუმცა, ანალიზი აჩვენებს, რომ ITU-ს ფუნქციონირების ყველაზე გავრცელებული დეფექტები არის მახასიათებლების არასაკმარისი გათვალისწინება. კლინიკური კურსი, დაავადების სტადია, კომპენსატორული წარმონაქმნები და სოციალური კრიტერიუმებიინვალიდობა. დაბალი შესრულებაშეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რეაბილიტაცია ზოგიერთ შემთხვევაში გამოწვეულია არაადეკვატური მოპყრობით.

ნოზოლოგიურ დიაგნოზში შეცდომები შედარებით იშვიათია, მაგრამ წამყვანი სინდრომი, ფსიქოპათოლოგიური აშლილობის თავისებურებები, დაავადების მიმდინარეობა და სტადია, რემისიის ან დეფექტის ტიპი, კომპენსაციის ხარისხი ყველაზე მეტად მოქმედებს ITU-ში. ზოგადი მონახაზიან საერთოდ არ არის მითითებული.

კლინიკური დიაგნოზი უნდა ასახავდეს არა მხოლოდ დაავადების ნოზოლოგიურ კუთვნილებას და მორფოლოგიურ არსს, არამედ პაციენტის ძირითად ფსიქონევროლოგიურ დარღვევებს და ფუნქციურ შესაძლებლობებს.
სწორი ფუნქციური დიაგნოზი შესაძლებელია დაავადების გამოვლინებების ობიექტური შეფასებით და სხეულის დამცავი თვისებების მდგომარეობის, შენარჩუნებული პიროვნული თვისებების და დაქვეითებული ფუნქციების კომპენსაციის შესაძლებლობების გათვალისწინებით. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, დიაგნოზი უნდა მიუთითებდეს წამყვანის ბუნებასა და სიმძიმეზე კლინიკური სინდრომები, პროცესის ეტაპი და დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები.

პათოლოგიური პროცესის დინამიკისა და მშობიარობის პროგნოზის კრიტერიუმების მსგავსებიდან გამომდინარე, ყველა ფსიქიკური დაავადება შეიძლება დაიყოს 5 ძირითად ჯგუფად:
1) პროგრესირებადი მიმდინარეობის მქონე დაავადებები (შიზოფრენია, ეპილეფსია, სისხლძარღვთა, პრესენილური და ხანდაზმული ფსიქოზები, ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაავადებები ფსიქიკური დარღვევებიმაგალითად, სხვადასხვა ნეიროინფექცია, სიფილისი, ენცეფალიტი);
2) ფაზური მდგომარეობების ტიპის მიხედვით წარმოქმნილი ფსიქოზები (მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, დეკომპენსაცია ფსიქოპათებში, პერიოდული ორგანული ფსიქოზები);
3) თანდაყოლილი ხასიათის ანომალიები (ფსიქოპათია);
4) თანდაყოლილი ან ადრეული შეძენილი შეუქცევადი ფსიქიკური დეფექტები (ოლიგოფრენია);
5) დაავადებები, რომლებსაც აქვთ გარდამავალი რეაქციების ხასიათი (რეაქტიული მდგომარეობები, ნევროზები).

დაავადების მიმდინარეობის ანალიზი საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ გადაწყვეტილება კლინიკური და სამუშაო პროგნოზისა და შესაძლო სოციალური აღდგენის ხარისხზე.
პაციენტის შესახებ ობიექტური ინფორმაცია დიდად უწყობს ხელს სწორი დიაგნოზიდა ადეკვატური ექსპერტის გადაწყვეტილება.
მათ შორის მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ამონაწერები სამედიცინო ისტორიიდან, მონაცემები სამსახურში და სახლში სოციალური გამოკვლევებიდან და სამედიცინო გამოკვლევაზე სრულფასოვანი მიმართვები. თუმცა, ITU-ს მასალებში არის რამდენიმე ყოველდღიური გამოკვლევის აქტი, ან ისინი ფორმალური ხასიათისაა და არ ავლენენ პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის მახასიათებლებს, რაც, არსებითად, განსაზღვრავს მის პოზიციას საზოგადოებაში და უნდა იყოს საფუძველი. ექსპერტის გადაწყვეტილება. MSE-ზე მიმართვა ხშირად არ ასახავს დაავადების მთლიან ფსიქოპათოლოგიურ სურათს.

ობიექტური მონაცემების, პაციენტის მდგომარეობის მახასიათებლებისა და ფსიქიკის ფუნქციური შესაძლებლობების საფუძვლიანი ანალიზი იძლევა საფუძველს ვიმსჯელოთ შრომის პროგნოზისა და შრომისუნარიანობის შესახებ, ინვალიდობის თავიდან აცილების ღონისძიებებზე, ფსიქიკური დაავადებების მქონე ინვალიდთა სოციალური და შრომითი რეაბილიტაციის გზებსა და შესაძლებლობებზე.

გთხოვთ ეცადეთ წაიკითხოთ, თუ გრცხვენიათ, რომ "გიჟი" გწერთ და აფუჭებს თქვენს ფორუმს თავისი თანდასწრებით (კითხვა-პასუხი), მაშინ მაინც მიპასუხეთ ელფოსტაზე გამარჯობა, მე უკვე მეორედ ვარ თქვენთან დაკავშირება. ბოლოს დავწერე, რომ შიზოტიპური პიროვნული აშლილობის დიაგნოზი დამისვეს და მსურს ინვალიდობის მიღება. მაგრამ, როგორც ჩანს, თქვენ არასწორად აღწერეთ პრობლემა, რადგან ვერ იპოვნეთ ჩამოყალიბებული კითხვა. ისევ. სადღაც გასული წლის შუა რიცხვებში ჩავიტარე გამოკვლევა და მკურნალობა ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში სამხედრო აღრიცხვისა და გაწვევის ოფისში და დამიდგინეს დიაგნოზი. ახლა ინვალიდობა მჭირდება. მაგრამ ისინი არ მეხმარებიან არც ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში და არც ჩვ. ITU-ს ბიურო. 02/09/10 შევიტანე განცხადება ატარებს ITUყველაფერი მივეცი ირბიტის 25-ე მთავარ ბიუროს Საჭირო საბუთები. იქ მომცეს ქაღალდი, რომ 11-ში წავსულიყავი ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში, რადგან 10-ში ჩამოვიდოდა ITU-ს სტუმარი გუნდი პერვურალსკიდან (ITU მთავარი ბიურო No. 45). დამირეკეს ბიუროს მთავარი ბიუროდან. 25 და მითხრეს, რომ 45-ე ბიუროს გუნდის ვიზიტი გაუქმდა, მითხრეს, რომ მათთან მოვედი. როცა მივედი, მითხრეს, რომ პერვორალსკში სამედიცინო გამოკვლევისთვის ჩემით წავალ, რადგან 25-ე ბიუროში ფსიქიატრიის სპეციალისტები არ იყვნენ. დამიბრუნეს საბუთები და დამამატეს ჩემი საბუთები (სტატისტიკური კუპონი No1, სოციალური დიაგნოსტიკური ბარათი, ITU-ს ბიუროს მიერ შემოწმების სერთიფიკატი), რომელშიც მხოლოდ ჩემი სრული სახელი, მისამართი და სხვა მონაცემები იყო შევსებული ITU-ს მიმართვისგან (არა შტამპები ან რამე), მომცეს რვეულის ფურცელი, მისამართით, ბიურო №45, მითითებები არ მომცეს დადგენილი ფორმით, მგონი, უბრალოდ, გადმოყარეს ჩემი განცხადება ვინმეს მიმართ. Კითხვა. შესაძლებელია თუ არა ჩემს საცხოვრებელ ადგილზე გასინჯვა კანონის შესაბამისად? ანუ პერვურალსკიდან აქ ჩამოსვლა. თუ შესაძლებელია საცხოვრებელ ადგილზე გამოცდის ჩაბარება, როგორ შეიძლება ამის მიღწევა? სად ვიჩივლო? მეტი. IN სამედიცინო დოკუმენტაციამომწერეს, რომ მაქვს აზროვნების დარღვევები: აზრების შეფერხება, აზრების შემოდინება, აზრების დაბნეულობა, ყურადღების აქტივობა გაფანტულია, არასტაბილური სწრაფი ცვლილებებიმიმართულება, კონცენტრაცია და ინტენსივობა, ფსევდოაბსტრაქტული აზროვნება რეზონანსული ელფერით, კონცენტრაციის სირთულეები. გაზრდილი გადაღლა, ყურადღების გაფანტულობა. შეცვლა მოტივაციური კომპონენტიმეხსიერება. კითხვა: მაქვს თუ არა ინვალიდობის შანსი? როგორც ჩანს, ისევ პრობლემაა. საავადმყოფოში 1,5 თვე გავატარე, დანარჩენი დრო ამბულატორიულად ვმკურნალობდი და ამ ხნის განმავლობაში გამუდმებით ვწუწუნებდი: ფიქრებში შეფერხებები, აზრების დაბნეულობა, კონცენტრაციის გაძნელება. გავიგე, რომ ინვალიდობის მისაღებად აუცილებელი სარეაბილიტაციო ღონისძიებები უნდა გაგრძელდეს 4 თვე, ასევე გავიგე, რომ კანონის კომენტარში „ ფსიქიატრიული დახმარებადა მისი უზრუნველყოფისას მოქალაქეთა უფლებების გარანტიები“ წერია, რომ ამბულატორიული მკურნალობაასევე ეხება სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. თუმცა, ექიმები რატომღაც თვლიან, რომ ინვალიდობის მისაღებად აუცილებელია 4 თვის განმავლობაში საავადმყოფოში გატარება. მაგრამ არსად წერია, რომ საავადმყოფო სავალდებულოა, ბოლოს და ბოლოს, აუცილებელია სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გატარება. ჰოსპიტალს რა სჭირს თუ არის რამე, რომ ამბულატორიულად იღებ იგივე წამლებს და არავინ გიყურებს, რა არის იქ ან აქ (მთელი რაუნდი შედგება დიალოგისგან - გამარჯობა, როგორ ხარ? - ნორმალური) კითხვა. შეუძლიათ თუ არა ITU-ში გამომაგდონ იმით, რომ 4 თვე არ ვყოფილვარ საავადმყოფოში? გთხოვთ მითხრათ, როგორც კარგ იურისტს, შესაძლებელია თუ არა ინვალიდობის მიღება საავადმყოფოში ყოფნის გარეშე? მე მზად ვარ გავაკეთო ყველაფერი, რათა თავიდან ავიცილო იქ ყოფნა, მზად ვარ გემების თაიგულისთვის, თუ ეს დამეხმარება, რა თქმა უნდა. თუ არა, მაშინ დავივიწყებ ინვალიდობას. და შემდგომ. აქ ვიღაცამ დაწერა, რომ PND (ფსიქო-ნევროლოგიური დისპანსერი) არ გასცემს მას სამედიცინო დოკუმენტების ასლებს, იმის მოტივით, რომ ეს არის სამედიცინო. დოკუმენტები შეიცავს ინფორმაციას მესამე მხარის შესახებ. თქვენ უპასუხეთ, რომ არ გესმით, როგორ შეიძლება ეს იყოს. დიახ, ეს შეიძლება მოხდეს. მაგალითად, რომელიმე პატივსაცემი მოქალაქე (მეზობელი, თანამშრომელი, ან ბოლოს თქვენი ოჯახის წევრი), რომელიც შენიშნავს არც თუ ისე ნორმალურ (დამძიმებულ) პიროვნებას, რომელიც არაადეკვატურად იქცევა (აგრესიული, თავს მესიად თვლის და ა.შ.), რეკავს პოლიციას ან სასწრაფო დახმარების მანქანა. როდესაც ეს პოლიცია (სასწრაფო დახმარების მანქანა) ჩამოვა, მან უნდა ჩაიწეროს ყველა ინფორმაცია, რომელიც საფუძვლად დაედო გამოძახებას, ისევე როგორც ყველაფერი ზარის შესახებ. ეს ინფორმაცია (ფსიქიკური აშლილობის ნიშნები) აუცილებელი საფუძველია სასამართლოსთვის, რათა დანიშნოს იძულებითი გამოკვლევა ან მკურნალობა და, ბუნებრივია, სასამართლოში ინფორმაციის მიწოდება ანონიმური პირისგან არ შეიძლება. ასევე, ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში სამედიცინო ისტორიის შენარჩუნების წესის მიხედვით, ექიმები ვალდებულნი არიან მასში შეიყვანონ, ვინც მიაწოდა ინფორმაცია ფსიქიკური აშლილობის შესახებ. აქედან გამომდინარე, იქ ჩნდება ინფორმაცია მესამე მხარისგან. Სხვა მაგალითი. როცა შევედი გამოკვლევაზე, დედაჩემმა შეავსო (გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ჩემს თვალწინ) კითხვარი, რომელშიც წერდა, რომ უფრო აგრესიული გავხდი. სასამართლო პროცესზე, როდესაც ვცდილობდი ამ ამბის ჩემი ასლის გატანას, რეჟისორი გაგიჟდა. დეპარტამენტი. დედაჩემს მესამე პირად მოიხსენიებდა. ამის შემდეგ, დედაჩემი დაიბარეს სასამართლოში, სადაც მან თანხმობა დაწერა, რომ მე მიმეღო სამედიცინო ისტორიის ასლი. Ბედნიერი დასასრული.

შიზოფრენიის დროს ინვალიდობა აქტუალური პრობლემაა თანამედროვე სამყარო, ვინაიდან ავადმყოფობის რისკი არსებობს მოსახლეობის 1%-ში. ადამიანები, რომლებმაც დაკარგეს სრული ან ნაწილობრივი ქმედუნარიანობა, ექმნებათ საკვებით, ტანსაცმლითა და საცხოვრებელი ფართით უზრუნველყოფის პრობლემა. სტატიაში განმარტებულია, თუ რა სახის მხარდაჭერას უწევს ამ შემთხვევაში რუსეთის სახელმწიფო.

არის თუ არა რაიმე ინვალიდობა შიზოფრენიისთვის? ეს კითხვა აწუხებს მათ, ვინც ამ დაავადების წინაშე დგას.

Მნიშვნელოვანი! შიზოფრენიით ინვალიდობა ავტომატურად არ არის მოცემული (დაავადების არსებობიდან გამომდინარე). ამ დაავადებით დაავადებულ ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია იმუშაოს, განვითარდეს შემოქმედებითი უნარებიდა კიდევ განაგრძო კარიერული ზრდა. ნათელია, რომ ამ შემთხვევაში ჯგუფი „მათ არ ემუქრება“.

პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ინვალიდობა, მაგრამ ერთი დიაგნოზი არ არის საკმარისი ჯგუფის დასანიშნად. დროს სამედიცინო გამოკვლევაუნდა გაანალიზდეს სხვადასხვა ინდიკატორი, კერძოდ:

• პაციენტის თვითმოვლის უნარის დონე;
• დამოუკიდებელი მოძრაობის დონე;
• სივრცეში და დროში ნავიგაციის უნარი;
• კომუნიკაბელურობის დონე;
• სწავლის უნარი;
• მუშაობის შესაძლებლობა;
• საკუთარი ქცევის კონტროლის უნარი.

სამედიცინო ისტორიას აგროვებს და აღრიცხავს ექიმი, რომელიც ამზადებს დასკვნას სამედიცინო გამოკვლევისთვის. გამოიყენება შემდეგი წყაროები:

• პაციენტის ჩივილები;
• მახასიათებლები სამუშაო ან საგანმანათლებლო დაწესებულებიდან;
• ისტორიები ახლობლებისგან;
• ამონაწერი სამედიცინო ისტორიიდან (თუ იყო გამოკვლევა და/ან მკურნალობა საავადმყოფოში).

ITU-ს კომისიის სპეციალისტები აფასებენ პაციენტში დაავადების სიმპტომების გამოვლენის დონეს და პროცენტულად აჩვენებენ მისი სასიცოცხლო აქტივობის დონის მაჩვენებლებს.

ინვალიდობის ჯგუფი შიზოფრენიისთვის. ვის ეძლევა ჯგუფი

როდესაც ექიმი აღნიშნავს პაციენტში პროგრესირების გაზრდის ტენდენციას, შეგვიძლია ვისაუბროთ ინვალიდობის დაწყებაზე. პროგრესი მიუთითებს ფსიქიკის დაზიანების სიღრმეზე.

ექიმები შიზოფრენიის სიმპტომების ორ ჯგუფს განასხვავებენ.

პროდუქტიული (დადებითი) სიმპტომები:

• დელირიუმი, დევნის მანია;
• პაციენტს შეუძლია ხმების მოსმენა;
• ტვინის ნორმალური აქტივობა ჩერდება;
• პაციენტი შეიძლება დიდხანს დარჩეს ერთ პოზაში, თითქოს იყინება;
• ავადმყოფი სახეს იკეთებს და სულელურად იქცევა.

დეფიციტის (უარყოფითი) სიმპტომები:

• შეუსაბამო არაბუნებრივი ემოციები;
• ცუდი მეტყველება;
• უმიზნო გატარება;
• იზოლაცია და კომუნიკაციის შიშიც კი.

პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიმართ სუბიექტური დამოკიდებულების მაქსიმალურად აღმოფხვრის მიზნით, არსებობს დაავადების სიმპტომების სიმძიმის დონის (პროცენტულად) შეფასების მათემატიკური სისტემა.

ეპიზოდური, მორეციდივე შიზოფრენიისთვის:

1. წელიწადში 2 კრუნჩხვა, რომელიც გრძელდება 16 კვირამდე; დაავადების შესუსტება მუდმივია, შენარჩუნებულია ძირითადი ცხოვრებისეული უნარები: გამოვლინება 10-30%.
2. წელიწადში 1-2 კრუნჩხვა, რომელიც გრძელდება 16 ან მეტ კვირამდე, ადრე გამოჩენილი დაავადების სიმპტომები არ არსებობს, ცხოვრებისეული უნარები დაქვეითებულია: გამოვლინება 40-60%.
3. გახანგრძლივებული ან ხშირი კრუნჩხვები, საერთო ხანგრძლივობით 40 კვირიდან ერთ წლამდე, განადგურებულია ცხოვრებისეული უნარები: გამოვლინება 70 - 80%.

ზე ეპიზოდური შიზოფრენიასტაბილური დეფექტით, ეპიზოდური შიზოფრენია მზარდი დეფექტით; პარანოიდული, ჰებეფრენიული, არადიფერენცირებული, დაუზუსტებელი, ნარჩენი შიზოფრენია:

1. წელიწადში არა უმეტეს ერთი კრუნჩხვის ხანგრძლივობა 16 კვირამდე, დაავადების მუდმივი შესუსტება მე-2 ტიპის სიმპტომების ეპიზოდებით, სასიცოცხლო უნარები მნიშვნელოვნად არ არის დაქვეითებული: გამოვლინება 10-30%-ით.
2. შეტევის ხანგრძლივობა 16 კვირაზე მეტია, დაავადების ხანმოკლე შესუსტება მე-2 ტიპის ზომიერი სიმპტომებით, დაქვეითებულია ცხოვრებისეული უნარები: გამოვლინება 40-60%-ით.
3. შეტევის ხანგრძლივობა 24 კვირაზე მეტია, დაავადების ხანმოკლე შესუსტება 2 ტიპის მძიმე სიმპტომებით, ცხოვრებისეული უნარების არარსებობა: გამოვლინება 70-80%.
4. შეტევის ხანგრძლივობა 40 კვირაზე მეტია მე-2 ტიპის მნიშვნელოვნად გამოხატული სიმპტომებით, მუდმივი მოვლისა და გამოკვლევის საჭიროება: გამოვლინება 90-100%-ია.

უწყვეტი და ნარჩენი შიზოფრენიისთვის:

1. ორივე ტიპის 1 და 2 სიმპტომები, ცხოვრებისეული უნარები მნიშვნელოვნად არ არის დაქვეითებული, პაციენტი ორიენტირებულია საზოგადოებაში, იცის თავისი დაავადება: გამოვლინება არის 20 - 30%.
2. 1 ტიპის ან ზომიერად ნეგატიური სიმპტომები, პიროვნების ცვლილებები დაკავშირებულია კომუნიკაციის სირთულეებთან: გამოვლინება არის 40-60%.
3. სიმპტომები მკაფიოდ გამოხატულია როგორც 1 და/ან ტიპი 2, პიროვნული ცვლილებები აშკარად შეიმჩნევა, პაციენტს არ ესმის თავისი ავადმყოფობა, ეშინია ხალხის ყოფნის: გამოვლინება 70-80%.
4. სიმპტომები გამოხატულია ტიპი 1 და/ან ტიპი 2, პიროვნების მნიშვნელოვანი ცვლილებები, მუდმივი მოვლისა და მეთვალყურეობის საჭიროება: 90 - 100% გამოვლინება.

უწყვეტი, კატატონური, არადიფერენცირებული, ნარჩენი, მარტივი შიზოფრენიისთვის:

1. დაავადების სწრაფი განვითარება დაავადების სტაბილური ნიშნების ფორმირების სწრაფი ტემპით, კომუნიკაციის სრული უუნარობა: გამოვლინება 70 - 80%.
2. დაავადების სწრაფი განვითარება დაავადების სტაბილური ნიშნების ფორმირებით, მუდმივი მოვლის საჭიროებით: 90 – 100%.

შიზოტიპური აშლილობა:

1. დაავადება პროგრესირებს, სიმპტომები 1-ლი ტიპისაა, პაციენტის სასიცოცხლო უნარები მნიშვნელოვნად არ არის დაქვეითებული, ის არის საზოგადოებაში ორიენტირებული, აცნობიერებს თავის დაავადებას: გამოვლინება 10-30%.
2. დაავადება პროგრესირებს, სიმპტომები ზომიერია 1 ტიპის მიხედვით, ფსიქოპათოლოგიური, პაციენტს უჭირს საზოგადოებასთან ადაპტაცია: გამოვლინება 40 - 60%.
3. დაავადება პროგრესირებს, სიმპტომები მუდმივი გამოხატულია ტიპი 1, ფსიქოპათოლოგიური, პაციენტი არ იცნობს თავის დაავადებას, ვერ მოითმენს ხალხის საზოგადოებას: მანიფესტაცია 70-80%.
4. დაავადება ნელა პროგრესირებს, ჩნდება გამოხატული პანიკური განწყობები, პაციენტს ესაჭიროება მუდმივი მოვლა და მეთვალყურეობა: გამოვლინება 90-100%-ია.

განწყობის დარღვევები:

1. მცირე ქცევითი დარღვევები, რომლებიც წარმატებით მკურნალობენ წამლები, დაავადების შესუსტება სტაბილურია, პაციენტს არ აწუხებს საზოგადოებაში ქცევის შეუძლებლობა: გამოვლინება 10 - 30% შეადგენს.
2. მდგრადი ხანგრძლივი ან ხშირი ქცევითი გადახრები, ზომიერად მიმდინარე, რომელიც გრძელდება წელიწადში 24 კვირაზე მეტი, პაციენტს უჭირს საზოგადოებაში ნავიგაცია: მანიფესტაცია 40-60%.
3. მდგრადი გრძელვადიანი ან ხშირი ქცევითი გადახრები, რომელიც გრძელდება წელიწადში 40 კვირაზე მეტი, მარტივი აქტივობების განხორციელება რთულია: მანიფესტაცია არის 70 - 80%.
4. მუდმივი გრძელვადიანი ან ხშირი ქცევითი დარღვევები, რომელიც გრძელდება წელიწადში 40 კვირაზე მეტი, საჭიროებს მუდმივ ზრუნვას და მეთვალყურეობას: 90 - 100%.

რა ინვალიდობის ჯგუფი შეიძლება დაენიშნოს შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტს? ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების ჯგუფს ენიჭება როდის განსხვავებული ტიპებიდაავადების კურსი. მთავარი კრიტერიუმია პროგრესირების დონე, ანუ დაავადების სიმპტომების გაღრმავების ხარისხი.

1 ჯგუფი(2 წლის ვადით) იღებენ პაციენტებს, რომლებშიც დაავადების ძირითადი სიმპტომები ვლინდება 90 - 100%-ით. ეს ადამიანები ვერ ზრუნავენ საკუთარ თავზე, ისინი არ აცნობიერებენ საკუთარ თავს რეალურ სამყაროში, არ არის ნათელი ინტერვალები დაავადების მიმდინარეობისას.

მე-2 ჯგუფიინვალიდობა (1 წლის ვადით) ენიჭება იმ პაციენტებს, რომლებშიც დაავადების ძირითადი სიმპტომები ვლინდება 70-80%-ით. დაავადება სწრაფად ვითარდება, სიმპტომები ხდება ავთვისებიანი, პაციენტი ხშირად იძულებულია გაიაროს ჰოსპიტალიზაცია ერთი წლის განმავლობაში, გაუმჯობესება უმნიშვნელო და შეუმჩნეველია.

3 ჯგუფი(1 წლის ვადით) ენიჭება პაციენტებს, რომლებშიც დაავადების ძირითადი სიმპტომები ვლინდება 40-60%-ით. პაციენტებში კრუნჩხვები იშვიათია და, მიუხედავად შეზღუდვებისა, ისინი კვლავ მუშაობენ.

კატეგორია „ბავშვობიდან ინვალიდი“ დგინდება, თუ ბავშვს ამჟღავნებს დაავადების ძირითადი სიმპტომები 40-100%-ის ფარგლებში. ინვალიდობა დგინდება 1 წლის, 2 წლის, 5 წლის ვადით ან ბავშვის სრულწლოვანებამდე.

მთელი რიგი დოკუმენტები ჯგუფის მისაღებად

შიზოფრენიისთვის ინვალიდობის მისაღებად პაციენტი უნდა მოვიდეს ITU დაწესებულებაში:

• განაცხადი ITU-ს ჩასატარებლად;
• პასპორტი და პასპორტის მონაცემების ასლი;
• ასლი სამუშაო წიგნი(თანდასწრებით);
• ზოგჯერ - შემოსავლის ცნობა;
• საავადმყოფოს ბარათი;
• ხელმისაწვდომი საავადმყოფოს ჩანაწერები და მათი ასლები;
• წერილობითი მითითება სამსახურიდან ან სკოლიდან.

ჯგუფის მიღების პროცედურა

შიზოფრენიისთვის ინვალიდობის ჯგუფის მისაღებად ქმედებების თანმიმდევრობა:

1. ეწვიეთ ადგილობრივ ექიმს.
2. ეწვიეთ სამედიცინო სპეციალისტებს თქვენი ადგილობრივი ექიმის მითითებით.
3. საავადმყოფოში გამოცდის ჩაბარება.
4. სამედიცინო გამოკვლევისთვის მიმართვის მისაღებად, ამისათვის საჭიროა გაიაროთ კომისია კლინიკაში ექიმებთან.
5. დაუკავშირდით ITU-ს სპეციალისტებს გამოკვლევის დროის განსაზღვრისათვის.
6. ITU კომისია.
7. თუ ინვალიდობა აღიარებულია, პაციენტი იღებს ინვალიდობის სერტიფიკატს და ინდივიდუალურ სარეაბილიტაციო პროგრამას (IRP).
8. მინიჭებული ინვალიდობის მოწმობით, თქვენ უნდა მიხვიდეთ საპენსიო ფონდში (ან MFC) პენსიის დასანიშნად, გარდა ამისა, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სოციალური დაცვასახელმწიფო შეღავათების მისაღებად.

Მნიშვნელოვანი!ინვალიდობისათვის დადგენილი ვადის გასვლის შემდეგ უნდა ჩატარდეს ავადმყოფის - ინვალიდის ხელახალი გამოკვლევა.

შიზოფრენიის გამო ინვალიდობის პენსია

შიზოფრენიის პენსია გაიცემა 1, 2 და 3 ჯგუფების ინვალიდებზე, ხოლო ბავშვობიდან შშმ პირებზე. ასეთი სოციალური პენსიის ზომა განისაზღვრება ინვალიდობის ჯგუფის მიხედვით:

• 1 გრ. – 10068,53 რუბლი/თვეში;
• შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები ბავშვობიდან 1 გრ. – 12082,06 რუბლი/თვეში;
• 2 გრ. – 5034,25 რუბლი/თვეში;
• შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები ბავშვობიდან 2 გრ. – 10068,53 რუბლი/თვეში;
• 3 გრ. – 4279,14 რუბლი/თვეში.

ასევე, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად, განისაზღვრება ყოველთვიური თანხები: ნაღდი ანგარიშსწორებით(EDV):

• 1 გრ. – 3538,52 რუბლი/თვეში;
• 2 გრ. – 2527,06 რუბლი/თვეში;
• 3 გრ. – 2022,94 რუბლი/თვეში;
• შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები ბავშვობიდან – 2527,06 რუბლი/თვეში.

ამრიგად, პენსია შედგება საპენსიო ინდიკატორისაგან, რომელიც დამოკიდებულია ინვალიდობის ჯგუფზე, და ყოველთვიური შემწეობისგან იმავე ჯგუფისთვის.

ინვალიდობის მიღების ზოგადი სქემის შესახებ როცა სხვადასხვა დაავადებები, მათ შორის ფსიქიკური აშლილობები, ახსნილია ამ ვიდეოში

ასე რომ, შიზოფრენიისთვის ინვალიდობას აძლევენ! დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, პაციენტს ენიჭება გარკვეული ინვალიდობის ჯგუფი და ეძლევა შესაბამისი პენსია. ამისათვის პაციენტმა ახლობლების დახმარებით უნდა შეაგროვოს მთელი რიგი დოკუმენტები და სწორად გაიაროს ჯგუფში შესვლის მთელი პროცედურა.