თავის ტვინის ღეროში ინტრაცერებრული სისხლდენა. ინტრაცერებრალური სისხლდენის დიაგნოზი. სისხლდენა თავის ტვინის თალამუსში

ტვინი ცენტრალურის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია ნერვული სისტემა. ცერებრალური ნახევარსფეროები შეადგენს ტვინის მთლიანი მასის დაახლოებით 80%-ს. ისინი ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ტვინი შედგება 25 მილიარდი ნეირონისგან. ცნობილია, რომ მამაკაცის ტვინი უფრო მეტს იწონის ვიდრე ქალის ტვინი. თუმცა გონებრივი შესაძლებლობებიარ არის დამოკიდებული მის წონაზე. თითოეული ნახევარსფერო შედგება ნაცრისფერი მატერიის გროვებისგან, რომლებიც შეიცავს ბევრ მნიშვნელოვან ცენტრს. ნახევარსფეროები იყოფა ფრონტალურ, დროებით, პარიეტულ და კეფის წილი. ყველა ეს აქცია პასუხისმგებელია გარკვეული ფუნქციების შესრულებაზე. ტვინის თითოეულ ნახევარს აქვს სხვადასხვა ფუნქციებიდა წარმოადგენს რთული სისტემაპასუხისმგებელია ემოციებზე, გრძნობებზე, მოძრაობებზე.

მარჯვენა მხარე ძირითადად პასუხისმგებელია ადამიანის ემოციებზე. ამიტომ, კაცობრიობის ქალი ნახევარს მიეწერება მარჯვენა ნახევარსფეროს დომინირება. მარჯვენა ნახევარი პასუხისმგებელია არავერბალური ინფორმაციის დამუშავებაზე, ანუ გამოსახულების, სიმბოლოების და სიტყვების სახით მიღებული ინფორმაციის დამუშავებაზე. მისი დახმარებით ადამიანს შეუძლია იოცნებოს, ფანტაზიოროს, დაწეროს და ისწავლოს პოეზია, მიიღოს გადაწყვეტილებები და გადაჭრას პრობლემები. ადამიანების უმეტესობისთვის ერთი ნახევარსფერო დომინანტურია. დაბადებისას ადამიანის ორი ნახევარსფერო თანაბრად არის განვითარებული. მაგრამ განვითარების პროცესში ერთ-ერთი ნახევარსფერო უფრო აქტიურად ვითარდება.

ჰემორაგიული ინსულტი მარჯვენა მხარე არის სპონტანური სისხლდენა მარჯვენა ნახევარსფეროტვინი, გემის რღვევის გამო. მარჯვენა მხარეს ინსულტი განსხვავდება იმით, რომ ძნელია დიაგნოზის დადგენა კატასტროფის პირველ წუთებში, მაგრამ ამ დაავადებისეს ძალზე მნიშვნელოვანია, ხშირ შემთხვევაში მასზეა დამოკიდებული პაციენტის სიცოცხლე. დიაგნოზის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ დაავადების ყველაზე გავრცელებული ნიშანია მეტყველების დარღვევა, ვინაიდან თავის ტვინის მარჯვენა ნახევარსფერო არ არის პასუხისმგებელი მეტყველების ფუნქციაზე, მაშინ ასეთი ინსულტის დროს მეტყველება ხშირად არ არის დაქვეითებული. მეტყველების დაქვეითება შეინიშნება მხოლოდ მემარცხენე ადამიანებში, იმის გამო, რომ მათი მეტყველების ცენტრი მარჯვნივ არის. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომის არარსებობა იწვევს ძვირფასი დროის დაკარგვას და შედეგად სიკვდილს. დიდი რიცხვი ნერვული უჯრედები.

ჰემორაგიული ინსულტის მიზეზები მარჯვენა მხარეს

მარჯვენა მხარის ჰემორაგიული ინსულტი - სიმპტომები

• არტერიული წნევის მატება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში (არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმლის პათოლოგია)
• თავის სისხლძარღვთა დეფექტები
• ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებები
• თრომბოფლებიტი
• სისხლის დაავადებები

ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ცერებრალური გემის გახეთქვას:

• ფიზიკური გადატვირთვა
• სტრესული სიტუაციები
• ჰიპერტონული კრიზისი
• ჰიპერთერმია

ინსულტის სიმპტომები მარჯვენა მხარეს

მარჯვენა მხარის ინსულტი იწყება ზოგადი ცერებრალური სიმპტომების გამოვლინებით, როგორიცაა:

• მწვავე თავის ტკივილი, რომელიც ჩნდება ფიზიკური ან ემოციური სტრესის შემდეგ
• თავბრუსხვევა
• Გულისრევა და ღებინება
• ცნობიერების დაკარგვა
• მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა
• კოორდინაციის დაკარგვა

სპეციფიკური სიმპტომები

სპეციფიკური სიმპტომებიდამახასიათებელია ისეთი დაავადებისთვის, როგორიცაა ტვინის მარჯვენა ნახევარსფეროს ინსულტი.

• სხეულის მარცხენა მხარის დამბლა. დამბლა შეიძლება გავლენა იქონიოს კიდურებზე ან მთლიანად მარცხენა მხარესხეულები. მარჯვენა მხარეს ჰემორაგიულ ინსულტს თან ახლავს სახის კუნთების დისფუნქცია. ჩნდება პირის კუთხის და მარცხენა მხარეს თვალის გარე კუთხის დახრილობა. ზოგჯერ არის დისფუნქცია შინაგანი ორგანოებიდატოვა. დროულად უზრუნველყოფის შემთხვევაში სამედიცინო დახმარებავითარდება მარცხენა თვალის მუდმივი დამბლა და სმენის დაქვეითება.
• სხეულის გარკვეული ნაწილის აღქმის დარღვევა. პაციენტი კარგავს ტკივილის, ტაქტილური და ტემპერატურის მგრძნობელობის უნარს სხეულის მარცხენა ნახევარში.

ჰემორაგიული ინსულტის წინამორბედები მარჯვენა მხარეს

უმეტეს შემთხვევაში, არსებობს მრავალი ნიშანი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის შესაძლო გაჩენაზე, რამაც უნდა გააფრთხილოს ადამიანი. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ როგორც ხანდაზმულ ასაკში, ასევე ახალგაზრდობაში. ხშირად ამ ნიშნებს სათანადო ყურადღებას არავინ აქცევს. მათ შორისაა თვალის წინ ბატის მუწუკების გამოჩენა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, რომლებიც დროთა განმავლობაში გადის და დავიწყებას მიეცა. კიდევ ერთი სერიოზული წინაპირობა არის დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევა, რომელიც გრძელდება მცირე ხნით და მთავრდება ნერვული უჯრედების ყველა ფუნქციის სრული აღდგენით. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

დიაგნოსტიკა

ჰემორაგიული ინსულტის დიაგნოზი

მარჯვენა მხარის ინსულტის სწრაფად დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა სთხოვოთ ადამიანს შეასრულოს რამდენიმე მარტივი მოძრაობა.

• გაიღიმე. თუ მარჯვენა მხარეს არის ჰემორაგიული ინსულტი, მაშინ პირის კუთხე მარცხნივ ჩამოვარდება.
• მეტყველება. როგორც წესი, მარჯვენა ნახევარსფერო არ ზიანდება ინსულტით, გარდა მემარცხენეებისა.
• მოძრაობები. თუ ადამიანს სთხოვთ ხელების აწევას, ხედავთ ასიმეტრიას. მარჯვენა მხარეს სისხლდენას თან ახლავს მარცხენა ხელის სიძლიერის დაქვეითება.
• თქვენ უნდა დაუსვათ ადამიანს რამდენიმე მარტივი საორიენტაციო შეკითხვა. როგორც წესი, ცნობიერება დაბნეულია ან სრულიად არ არსებობს.

თუ ეს სიმპტომები გამოვლინდა, აუცილებელია პაციენტის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში მოთავსება, შემოდინების უზრუნველყოფა სუფთა ჰაერითუ გტკივა ჰიპერტენზია, მიეცით აბები, რომლებიც ამცირებს არტერიული წნევადა სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

მარჯვენა მხარის ჰემორაგიული ინსულტის დიაგნოზი დგება შემდეგი გამოკვლევების საფუძველზე:

• CT სკანირება
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

კომპიუტერულ ტომოგრაფიასა და მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას შეუძლია გამოავლინოს ვრცელი წარმონაქმნი თავის ტვინის ქსოვილში მარჯვნივ. ჰემატომა იწვევს ტვინის ქსოვილის შეკუმშვას, რაც იწვევს ტვინის მატერიის შერევას. თუ შესაძლებელია MRI-ს ჩატარება, მაშინ სასურველია. ეს მეთოდი უფრო ზუსტია და ამ მეთოდის წყალობით შესაძლებელია მცირე ჰემატომების ამოცნობაც.

მკურნალობის მეთოდი

მარჯვენა ნახევარსფეროს ჰემორაგიული ინსულტი მკურნალობის პრინციპებიდან გამომდინარე არაფრით განსხვავდება მარცხენა მხარისგან.

ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობა ხდება ორი გზით:

1. ქირურგიული- მეთოდი, რომლითაც ეს ხდება ოპერაციაჰემატომის მოსაშორებლად. იგი ტარდება ფართო სისხლდენის დროს, რომელიც იწვევს ტვინის ქსოვილის შეკუმშვას.
2. კონსერვატიული– წამლების გამოყენება, რომლებიც აღმოფხვრის ცერებრალური შეშუპებას, აქვეითებს არტერიულ წნევას და ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას, წამლები, რომლებიც იცავს ტვინს განმეორებითი კატასტროფებისგან.

• სხეულის მარცხენა მხარის დამბლა.

დამბლა მერყეობს მცირე სისუსტიდან სრულ დამბლამდე (სრული დაკარგვა საავტომობილო ფუნქციებისხეულის მარცხენა მხარე).

• მხედველობის პრობლემები.

ცერებრალური სისხლდენის კიდევ ერთი შედეგი ვლინდება ობიექტებს შორის მანძილის განსაზღვრის შეუძლებლობაში.

• ქცევის შეცვლა.

მარჯვენა მხარის დაზიანების შემდეგ ხდება პიროვნების ცვლილება, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტვინის ეს მხარე პასუხისმგებელია ემოციებზე.

მოგვიანებით პოტენციური სირთულის კიდევ ერთი გამაფრთხილებელი ნიშანი არის ძალიან მცირე იშემიური ინსულტების სერია, რომელსაც ლაგუონური ინფარქტი ეწოდება, რაც იწვევს მოუხერხებლობას, სისუსტეს და ემოციურ ცვალებადობას. ძირითადი სიმპტომები იშემიური ინსულტი: თუ ძირითადი იშემიური ინსულტი გამოწვეულია დიდი დგუშით, რომელიც გაიარა და იმყოფებოდა თავის ტვინის არტერიაში, უეცარი დაწყება. თავის ტკივილი და კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს დაბლოკვის შემდეგ რამდენიმე წამში. როდესაც თრომბოზი, შეკეთებულ არტერიაში წარმოქმნილი თრომბი, იწვევს ინსულტს, დაწყება ჩვეულებრივ ხდება თანდათანობით რამდენიმე წუთის განმავლობაში რამდენიმე საათის განმავლობაში; იშვიათ შემთხვევებში, ის პროგრესირებს რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე.

• Მეხსიერების დაკარგვა.

ძირითადად ზარალი ხდება მოკლევადიანი მეხსიერებაპაციენტს ავიწყდება ის, რაც ახლახან მოხდა, ამავდროულად იხსენებს მრავალი წლის წინანდელ მოვლენებს.

პროგნოზი

ჰემორაგიული ინსულტის პროგნოზი მარჯვნივ დამოკიდებულია ჰემატომის ზომაზე, დაზარალებულის ასაკზე და სამედიცინო დახმარების დროულობაზე.<Сколько живут после этого заболевания?>ეს კითხვა ჩნდება ყველა ადამიანში, ვინც ოდესმე შეხვედრია ამ საშინელ პათოლოგიას. თუ ჰემატომა მცირეა და დახმარება დროულად არის მოწოდებული, მაშინ პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია, შესაძლოა, თუნდაც სრული აღდგენაყველა დაკარგული ფუნქცია.

აღდგენა

მარჯვენა მხარის სისხლდენის შემდეგ გამოჯანმრთელება უფრო გრძელია, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთი პაციენტები არ გრძნობენ სიტუაციის სიმძიმეს და არ ისწრაფვიან სწრაფი გამოჯანმრთელებისკენ. პაციენტებისთვის სწრაფი აღდგენაინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნერვული სისტემის აქტივობის ნორმალიზებას. აღდგენის სტანდარტული ზომები მოიცავს მასაჟის სესიებს, თერაპიული ვარჯიშები, ფიზიოთერაპია.

მსგავსი სტატიები არ არსებობს

ინტრაცერებრული სისხლდენა არის ადგილობრივი სისხლდენა სისხლძარღვებითავის ტვინის პარენქიმაში. სისხლდენის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად რჩება არტერიული ჰიპერტენზია. ჰემორაგიული ინსულტის ტიპიური გამოვლინებებია კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები, უეცარი თავის ტკივილი, გულისრევა და ცნობიერების დარღვევა. დიაგნოზი დასტურდება CT შედეგებით. მკურნალობა მოიცავს არტერიული წნევის კონტროლს, სიმპტომურ თერაპიას და ზოგიერთ შემთხვევაში ჰემატომების ქირურგიულ ევაკუაციას.

სისხლჩაქცევები შეიძლება მოხდეს თავის ტვინის თითქმის ნებისმიერ უბანში - ბაზალურ განგლიებში, თავის ტვინის ღეროში, შუა ტვინში ან ცერებრუმში, ასევე თავის ტვინის ნახევარსფეროებში. უფრო ხშირად შიგნით კლინიკური პრაქტიკასისხლჩაქცევები შეინიშნება ბაზალური განგლიის მიდამოში, თავის ტვინის წილები, ცერებრუმი ან პონსი.

ცერებრალური სისხლდენა ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც ათეროსკლეროზული მცირე კალიბრის არტერია სკდება არტერიული წნევის ხანგრძლივი ზრდის ფონზე. არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ცერებრალური სისხლჩაქცევები შეიძლება იყოს იზოლირებული, ვრცელი და კატასტროფული. მძიმე გარდამავალი არტერიული ჰიპერტენზია და სისხლდენა შეიძლება პროვოცირებული იყოს კოკაინისა და სხვა სიმპათომიმეტური საშუალებებით. Ნაკლები საერთო მიზეზებისისხლჩაქცევები არის თანდაყოლილი ანევრიზმა, არტერიოვენური ან სხვა სისხლძარღვთა მანკი, ტრავმა, მიკოზური ანევრიზმა, ცერებრალური ინფარქტი, პირველადი ან მეტასტაზური თავის ტვინის სიმსივნე, გადაჭარბებული ანტიკოაგულაციური თერაპია, დაუყოვნებელი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, სისხლის დაავადებები, ვასკულიტი და სხვა სისტემური დაავადებები.

ხშირად, თავის ტვინის პოლუსების მიდამოში სისხლჩაქცევები ამილოიდური ანგიოპათიის შედეგია, რომელიც ძირითადად ხანდაზმულ ადამიანებს აწუხებთ.

წარმოქმნილი ჰემატომა ანაწილებს, შეკუმშავს და ანაცვლებს მიმდებარე ტვინის ქსოვილს, არღვევს მის ფუნქციას. დიდი ჰემატომები იწვევს ზრდას ინტრაკრანიალური წნევა. სუპრატენტორული ჰემატომით და თანმხლები ცერებრალური შეშუპებით შექმნილმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტრანსტენტორიალური ცერებრალური თიაქარი, გამოიწვიოს ტვინის ღეროს შეკუმშვა და ხშირად მეორადი სისხლჩაქცევები შუა ტვინში და პონსში. თუ სისხლი შეიჭრება პარკუჭოვან სისტემაში (ინტრავენტრიკულური სისხლდენა), შეიძლება განვითარდეს მწვავე ჰიდროცეფალია. ცერებრალური ჰემატომა, რომელიც იზრდება ზომაში, შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭოვანი სისტემის ბლოკადა მწვავე ჰიდროცეფალიის განვითარებით და ტვინის ღეროს შეკუმშვით. თავის ტვინის თიაქარი, სისხლდენა შუა ტვინში ან ღერძზე, ინტრავენტრიკულურ სისხლდენას, მწვავე ჰიდროცეფალიას ან ღეროს შეკუმშვას თან ახლავს ცნობიერების დაქვეითება, კომა და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

ინტრაცერებრალური სისხლდენის სიმპტომები

ცერებრალური სისხლდენა ჩვეულებრივ იწყება მწვავედ, უეცარი თავის ტკივილით, ხშირად ინტენსიური ვარჯიშის შემდეგ. ცნობიერების შესაძლო დაკარგვა რამდენიმე წუთში, გულისრევა, ღებინება, დელირიუმი, ნაწილობრივი ან გენერალიზებული კრუნჩხვები. ნევროლოგიური სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება და ძლიერდება. ვრცელი სისხლჩაქცევები ნახევარსფეროებში იწვევს ჰემიპარეზს და ში უკანა ფოსო- ცერებრულის ან თავის ტვინის ღეროს დაზიანების სიმპტომები (მზერის პარეზი ან ოფთალმოპლეგია, სტერტორული სუნთქვა, თვალის გუგა, კომა). პაციენტების ნახევარზე მეტში ფართო სისხლჩაქცევები მთავრდება ფატალურირამდენიმე დღეში. გადარჩენილებში ცნობიერება ბრუნდება და ნევროლოგიური დეფიციტი თანდათან უკუგანვითარდება, როცა დაღვრილი სისხლი ქრება.

ნაკლებად ფართო სისხლჩაქცევებმა შეიძლება გამოიწვიოს კეროვანი სიმპტომები გონების დაკარგვის გარეშე, მსუბუქი თავის ტკივილით და გულისრევით ან მის გარეშე. ისინი წარმოიქმნება იშემიური ინსულტის სახით და სიმპტომების ბუნება დამოკიდებულია სისხლდენის ადგილმდებარეობაზე.

ცერებრალური სისხლდენის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

თქვენ უნდა იფიქროთ ცერებრალური სისხლდენაზე თავის ტკივილის უეცარი გაჩენით, კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომებით და ცნობიერების დარღვევით, განსაკუთრებით რისკ-ფაქტორების მქონე პაციენტებში. ცერებრალური სისხლდენა უნდა განვასხვავოთ იშემიური ინსულტისგან, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევებისგან და მწვავე ნევროლოგიური დარღვევების სხვა მიზეზებისგან. კრუნჩხვითი სინდრომიჰიპოგლიკემია).

ნაჩვენებია სასწრაფო CT სკანირება და საწოლის გვერდით შრატის გლუკოზის ტესტირება. სისხლდენის CT ნიშნების არარსებობის და სუბარაქნოიდული სისხლდენის სასარგებლოდ კლინიკური მონაცემების არსებობის შემთხვევაში პაციენტს უტარდება წელის პუნქცია.

ცერებრალური სისხლდენის მკურნალობა

მკურნალობა მოიცავს სიმპტომური თერაპიადა კონტროლი გენერალ სამედიცინო ფაქტორებირისკი. ანტიკოაგულანტები და ანტითრომბოციტული პრეპარატები უკუნაჩვენებია, თუ პაციენტმა ადრე მიიღო ანტიკოაგულანტები; მათი ეფექტი უნდა განეიტრალდეს ახლად გაყინული პლაზმის, K ვიტამინის ან თრომბოციტების გადასხმით, თუ ეს ჩვენებაა. არტერიული ჰიპერტენზიამედიკამენტებით მკურნალობა უნდა მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საშუალო არტერიული წნევა 130 მმ Hg-ზე მეტია. ან სისტოლური არტერიული წნევა 185 მმ Hg-ზე მეტი. თავდაპირველად ნიკარდიპინი ინტრავენურად შეჰყავთ 5 მგ/სთ დოზით; შემდეგ დოზა იზრდება 2,5 მგ/სთ ყოველ 5 წუთში, სანამ მაქსიმალური დოზა 15 მგ/სთ, სისტოლური არტერიული წნევის 10-15%-ით შესამცირებლად. 3 სმ-ზე მეტი დიამეტრის მქონე ცერებრალური ნახევარსფეროების ჰემატომის დროს, რომელიც იწვევს თავის ტვინის დისლოკაციას, ქირურგიული ევაკუაცია არის ჩარევა სასიცოცხლო ჩვენებებისთვის. დიდი ნახევარსფერული ჰემატომების ადრეულ დაცლას შეუძლია ასევე გადაარჩინოს პაციენტის სიცოცხლე, მაგრამ მათ ახასიათებთ სისხლდენის ხშირი რეციდივები, რაც იწვევს ნევროლოგიური დარღვევების ზრდას. ღრმა ჰემატომების ადრეული დაცლის ჩვენებები ძალზე იშვიათია, ვინაიდან ოპერაციაასოცირებულია მაღალი სიკვდილიანობასთან და ნევროლოგიურ გართულებებთან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნევროლოგიური დარღვევები მინიმალურია იმის გამო, რომ ინტრაცერებრალური სისხლდენა ნაკლებად დესტრუქციულ გავლენას ახდენს ტვინის პარენქიმაზე, ვიდრე გულის შეტევა.