გარე სასქესო ორგანოების ლეიკოპლაკია ქალებში, ტიპი. ვულვის ლეიკოპლაკია: მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები. დაავადების ძირითადი მიზეზები

ლეიკოპლაკიას ახასიათებს მრავალშრიანი კერატინიზაცია და გასქელება ბრტყელი ეპითელიუმი.

ვულვის ლეიკოპლაკიის მიზეზები

ლეიკოპლაკიის განვითარება ეფუძნება ცვლილებებით გამოწვეულ რთულ ნეიროენდოკრინულ და მეტაბოლურ პროცესებს ნერვული სისტემა. ხშირად ლეიკოპლაკია წარმოიქმნება საკვერცხეების, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის და რიგი სხვა ჯირკვლების დისფუნქციის შედეგად. შინაგანი სეკრეცია. დაავადების გაჩენას და განვითარებას ხელს უწყობს ასაკთან დაკავშირებული ატროფიული პროცესები ვულვაში, გამოწვეული ნეიროენდოკრინული სისტემის რესტრუქტურიზაციის შედეგად.

მიუხედავად იმისა, რომ ლეიკოპლაკია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, დაავადება ყველაზე ხშირად მენოპაუზისა და მენოპაუზის დროს შეინიშნება. სასქესო ჯირკვლების დარღვევის მქონე ქალებში დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებში.

ლეიკოპლაკიის განვითარებაში გარკვეულ როლს თამაშობს ვიტამინების ნაკლებობა, განსაკუთრებით A- ჰიპოვიტამინოზი.

ვულვის ლეიკოპლაკიის ნიშნები

ლეიკოპლაკიის მთავარი სიმპტომია დეპიგმენტაციის კერები - მოთეთრო ლაქები, რომლებიც ჩვეულებრივ სიმეტრიულადაა განლაგებული. ყველაზე ხშირად ისინი ლოკალიზებულია მცირე ტუჩებზე, კლიტორზე და ასევე შიდა ზედაპირი labia majora (გარე ზედაპირი, როგორც წესი, არ ზიანდება), შემდგომში ვრცელდება პერინეუმსა და საზარდულის ნაკეცებზე.

TO დამახასიათებელი ნიშნებიდაავადება ასევე მოიცავს გარე სასქესო ორგანოების ქავილს, რომელიც ჩვეულებრივ ღამით ხდება. ასევე იგრძნობა დაბუჟების, წვის, ჩხვლეტის და ცოცვის შეგრძნება.

ლეიკოპლაკია შეიძლება იყოს შეზღუდული, ანუ შედგებოდეს ინდივიდუალური დაფებისაგან, ან დიფუზური - შერწყმული დაზიანებების სახით. გასქელებული ფენის სიმძიმის ბუნების მიხედვით განასხვავებენ დაავადების 3 ფორმას: ბრტყელ (მარტივი), ჰიპერტროფიულ (ჰიპერკერატოზურ) და მეჭეჭიანს. შეზღუდული დაზიანებებისთვის დამახასიათებელია ჰიპერტროფიული და ბუჩქოვანი ლეიკოპლაკია.

ლეიკოპლაკია ხშირად წინ უსწრებს მთლიანი სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმის ატროფიას.

ვულვის სკლეროზული ცვლილებებით, კლიტორი და მცირე ლაბია დეფორმირებულია, დიდი ლაბია საგრძნობლად ბრტყელდება და სქელდება, კანი და ლორწოვანი გარსები მჭიდროდ იზრდებიან ქვედა ქსოვილთან ერთად, ავიწროებენ საშოში შესასვლელს, ასევე (ნაკლებად ხშირად) გარე გახსნა ურეთრა. მთლიანი ქსოვილების პრიალა-მარგალიტისფერი ელფერი, რომლებმაც დაკარგეს ელასტიურობა, წააგავს დაქუცმაცებულ პერგამენტის ფურცელს (პერგამენტის სიმპტომი). ბზარების და წყლულების არსებობა ხელს უწყობს ქსოვილების ინფექციას და წარმოქმნას ანთებითი რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი, შეშუპება და სიწითლე.

ვულვის გახანგრძლივებული ქავილი ხელს უწყობს რიგი ემოციური და ნევროზული აშლილობის გაჩენას უძილობის, გაღიზიანების, დეპრესიის და შრომისუნარიანობის დაქვეითების სახით. ამას ემატება რთული ან მტკივნეული შარდვა და სექსუალური ცხოვრების შეუძლებლობა.

ვულვის ლეიკოპლაკიის დიაგნოზი

ლეიკოპლაკიის უბნები შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. თუმცა, დიაგნოზის აშკარა სიმარტივე საშიშია იმ შემთხვევებში, როდესაც ლეიკოპლაკია შერწყმულია ვულვის კიბოსთან. ამიტომ ექიმი ავსებს ვულვის ვიზუალურ გამოკვლევას მისი გამოკვლევით კოლპოსკოპით. საეჭვო შემთხვევებში, მან შეიძლება მიმართოს ქსოვილის საეჭვო უბნის ბიოფსიას, რასაც მოჰყვება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ვულვის ლეიკოპლაკიის მკურნალობა

როგორც თერაპიული ზომებიგვირილითა და სხვა მწვანილებით დაბანა და ჩამოსხმა გარკვეულწილად ამცირებს დისკომფორტი, მაგრამ არ განკურნოთ ეს დაავადება. იმის გამო, რომ ეს არის კიბოსწინარე დაავადება, აუცილებელია გინეკოლოგის დაკვირვება, შესაძლებელია დაზიანებების ამოკვეთა ან ელექტროკოაგულაცია.

ყველაზე ეფექტური კომპლექსური თერაპია, რომელიც შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად.

ლეიკოპლაკიის არაოპერაციული მკურნალობა მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს: ფსიქოთერაპია, ჰიდროკორტიზონის ფონოფორეზი ვულვის მიდამოზე. ინტრამუსკულარული ინექციებიტოკოფეროლის აცეტატის 5-10%-იანი ხსნარი ზეთში, 1 მლ, მიღება ასკორბინის მჟავა. ასევე რეკომენდებულია ყოველდღიურად ჩატარება კანქვეშა ინექციებიბიოგენური სტიმულატორები (ალოეს ექსტრაქტი, FiBS, სუსპენზია ან პლაცენტის ექსტრაქტი - ყველა 1 მლ) თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონალური ფუნქციის გასააქტიურებლად. მკურნალობის კურსი (30 ინექცია) მეორდება 3-4 თვის შემდეგ. ბიოსტიმულატორების გამოყენებასთან ერთად, როგორც ადგილობრივი თერაპიული აგენტიშეგიძლიათ გამოიყენოთ ფოლიკულინის მალამო (20000 ერთეული) და ალოეს ლინიმენტი.

ლეიკოპლაკიის სამკურნალოდ გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდების შემცველი მალამოები. მათ აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული თვისებები, ასევე აქრობენ ან ამცირებენ ქავილის შეგრძნებას. ყველაზე მიზანშეწონილია ჰიდროკორტიზონის (1% და 2.5%), პრედნიზოლონის (0.5%), ფტოროკორტიკის (შეიცავს 0.1% ტრიამცინოლონ აცეტონიდს) მალამოების გამოყენება.

მკურნალობის წარმატების შეუცვლელი წინაპირობაა გარეთა სასქესო ორგანოებისა და პერინეუმის საფუძვლიანი, სისტემატური ტუალეტის ჩატარება. დასაბანად გამოიყენეთ მხოლოდ ადუღებული წყალი, დაამატეთ ნატრიუმის ბიკარბონატი, გვირილა ან კალენდულას ინფუზია. გამოიყენეთ კალიუმის პერმანგანატის ხსნარები და ბორის მჟავა, ისევე როგორც სხვადასხვა საპნები, არასასურველია, ამიტომ კატა. ისინი აშრობენ და ამით აღიზიანებენ ქსოვილებს, ამძიმებენ დისკომფორტს.

საცვალი ნატურალური ქსოვილისგან უნდა იყოს დამზადებული, მჭიდროდ არ უნდა მოერგოს გარე სასქესო ორგანოებს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ქავილი შეიძლება გაიზარდოს.

მოწევა და ალკოჰოლის დალევა თავიდან უნდა იქნას აცილებული. დიეტის საფუძველი უნდა იყოს რძის პროდუქტები, მოხარშული ხორცი (განსაკუთრებით ღვიძლი და თირკმელები), მოხარშული თევზი, ბოსტნეული, კენკრა და ხილი. უნდა გამოირიცხოს მშრალი საკვები, სანელებლები, ცხარე საკვები, მოწევა, ძლიერი ჩაი და ყავა.

ტრადიციული მედიცინა გთავაზობთ ვულვის ლეიკოპლაკიის მკურნალობის საკუთარ მეთოდებს - აკუპუნქტურა, წყლის პროცედურებიბალახებისა და მცენარეების გამოყენებით. მაგალითად, ძილის წინ დაწოლისას და გაღვიძებისთანავე, სასარგებლოა ოთახის ტემპერატურის ერთი ჭიქა ადუღებული წყლის დალევა.

ლეიკოპლაკია არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ლორწოვანი გარსის კერატინიზაცია და მისი ჩანაცვლება კანის ეპიდერმისის მსგავსი ქსოვილებით. დაავადებამ შეიძლება დააზიანოს ნებისმიერი ორგანო (პირი, ენა, ლოყები, საშვილოსნოს ყელი, პენისი). ქალებში მენოპაუზის დროს ყველაზე ხშირად ვლინდება გარეთა სასქესო ორგანოების ლეიკოპლაკია.

დაავადება კიბოსწინარეა, ამიტომ მნიშვნელოვანია ლეიკოპლაკიის დიაგნოსტიკა რაც შეიძლება მალე და დაიწყოს ადეკვატური თერაპია.

პათოლოგიური პროცესის განვითარების მიზეზები

ლეიკოპლაკია არის ლორწოვანი გარსის რეაქცია გამღიზიანებლებზე. შემდეგი ფაქტორები იწვევს მის გარეგნობას:

• ნეიროენდოკრინული დაავადებები (ენდოკრინული ჯირკვლების დარღვევები: ჰიპოთირეოზი, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე და სხვ.);
• შიდა და გარე სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი პროცესები (ჰერპესი, HPV);
• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია;
• გარე სასქესო ორგანოების დაზიანება;
• პირადი ჰიგიენის წესების უგულებელყოფა;
• სტრესი და ფსიქო-ემოციური გადატვირთვა;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• ვიტამინის დეფიციტი (განსაკუთრებით A ვიტამინის დეფიციტი);
• ინსოლაცია;
• ცუდი ჩვევები.

Შენიშვნა! ლეიკოპლაკიისადმი მიდრეკილება მემკვიდრეობითია.

დაავადების აღწერა

ლეიკოპლაკია ქალებში ვითარდება მენოპაუზის დროს, ე.ი. როდესაც მენსტრუაცია შეწყდა. ამ დროს სხეულში ხდება ასაკთან დაკავშირებული ინვოლუცია - ეს არის ბუნებრივი პროცესიდაბერება.

სქესობრივი ჰორმონების დონე მცირდება, რადგან ჯირკვლები და ქსოვილები ატროფია, კანი და ლორწოვანი გარსები მშრალი ხდება, ელასტიურობა იკარგება და ტრავმა იზრდება.

Ბოლო დროსექიმები ამჩნევენ, რომ ეს დაავადება „ახალგაზრდავდება“, ე.ი. 40 წლამდე ქალებს აღენიშნებათ პათოლოგიური სიმპტომები.

ლაბიის ლეიკოპლაკია ქრონიკული, მორეციდივე პროცესია. დაავადება ნელა ვითარდება და თავიდან სიმპტომები ყოველთვის არ არის შესამჩნევი ქალისთვის.

ლეიკოპლაკიის სახეები:

• ბრტყელი - დაზიანებებს აქვს მკაფიო საზღვრები, პრაქტიკულად არ ამოდის ზედაპირზე, ჰგავს ფილმს, რომლის ამოღებაც შეუძლებელია სპატულით. ფერი - თეთრი ნაცრისფერი. ფორმირების ზედაპირი მშრალი და უხეშია;

• verrucous - plaques თეთრი ყვითელი ან ნაცრისფერილორწოვანზე მაღლა აწევა. ან სიმსივნური წარმონაქმნები, მეჭეჭების მსგავსი, 3 მმ-მდე სიმაღლეზე. ეს ფორმა შეიძლება განვითარდეს ბრტყელ ლეიკოპლაკებზე;

• ეროზიული - ეროზიის სიმძიმითა და მოცულობით განსხვავებული, რომელიც ვითარდება წინა ორი ფორმის ნაცვლად. ხშირად ჩნდება ბზარები. ეს ფორმადაავადება იწვევს ტკივილს და დისკომფორტს.

ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების ლეიკოპლაკიის ფოტო

ვერუკოზური ან მეჭეჭისებრი ლეიკოპლაკია ლეიკოპლაკია მოწინავე სტადიაში მრავალჯერადი ბრტყელი ლეიკოპლაკია

ლეიკოპლაკიის განვითარება შეიძლება შეჩერდეს, თუ მკურნალობა დაინიშნება ან პროვოცირების ფაქტორების ეფექტი აღმოიფხვრება. IN ამ შემთხვევაში, დაავადება რეგრესიულია. თუ დაავადება უყურადღებოდ დარჩება, ლეიკოპლაკიის ფორმები თანდათან ენაცვლება ერთმანეთს და პროცესი სიმსივნით გადაიქცევა.

დაავადების სიმპტომები

ლეიკოპლაკია თავდაპირველად ასიმპტომურია. კლიტორის ან მცირე ლაბიის მიდამოში ჩნდება პატარა მრავლობითი თეთრი ლაქები, ნადების მსგავსი.

თანდათანობით, ლაქები კერატინიზდება, მათი ფერი იცვლება ნაცრისფერში მარგალიტისფერი ელფერით. იზრდება დაზიანების არე (ლაბია დიდი, საშო და ა.შ.). ნადები ერწყმის ერთმანეთს და სქელი ხდება.

რაც უფრო მეტად იცვლება ლორწოვანი გარსი, მით უფრო რთულდება დაავადება. ეს ყველაფერი იწვევს პათოლოგიური სიმპტომების გამოვლენას:

• აუტანელი ქავილიგარეთა სასქესო ორგანოების მიდამოში, რომელიც მატულობს ღამით და შარდვის შემდეგ;
• წვის შეგრძნება;
• ვულვისა და კლიტორის დაბუჟება და ჩხვლეტა;
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს.

თანდათან ჩნდება ეროზია და ბზარები, რომლებიც ადვილად ინფიცირდება. როდესაც ფენა ბაქტერიული ინფექციაიქმნება ანთების კერები.

დაავადების სიმპტომები ცვლის ქალის ცხოვრებას: უძილობა, შესრულების დაქვეითება, დეპრესია და გაღიზიანება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

კოლპო- და ვულვოსკოპია

პათოლოგიური გამოვლინებებიაიძულეთ პაციენტი მიმართოს გინეკოლოგს. ექიმი ატარებს გარე შემოწმებადა ნიშნავს დამატებითი მეთოდებიდიაგნოსტიკა:

• კოლპო- და ვულვოსკოპია - საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა მიკროსკოპის ქვეშ. ეს მეთოდისაშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• შილერის ტესტი - დაზიანების შეღებვა იოდის ხსნარით, ლეიკოპლაკიის უბნები არ არის დახატული და აშკარად ჩანს;
• ნაცხი მიკროფლორასა და ონკოციტოლოგიისთვის;
• ბიოფსია - დაზარალებული ქსოვილის ნიმუშის აღება და მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევა. ლეიკოპლაკიის დიაგნოსტიკის ყველაზე ზუსტი მეთოდი.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება სიფილისთან, კონდილომებთან, პაპილომებთან, ვიტილიგოსთან, ნეიროდერმატიტთან, სასქესო ორგანოების ქავილთან, შაქრიანი დიაბეტიდა ა.შ.

პათოლოგიის მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა კომპლექსურია. Ეს შეიცავს სამედიცინო დახმარება, ფიზიოთერაპია, დიეტა, ფსიქოთერაპევტის კონსულტაცია მოთხოვნით. ტექნიკის არჩევა ხდება პაციენტის ასაკის, დაზიანების ხარისხისა და სამედიცინო ისტორიის მიხედვით.

1. ჰორმონალური მალამოებიჰიდროკორტიზონით ან პრედნიზოლონით დაზიანებულ უბნებზე დღეში ორჯერ 1-2 კვირის განმავლობაში.
2. ორალური ჰორმონალური პრეპარატები: ესტროგენ-პროგესტოგენი (COC) ან ესტროგენები და ანდროგენები. ასეთი წამლებიშეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად. ზოგიერთი მათგანი: Janine, Norkolut, Logest, Tri-Mercy.
3. ქავილის საწინააღმდეგო მალამოები გამოიყენება ადგილობრივად არა უმეტეს ერთი კვირის განმავლობაში: Akriderm, Beloderm, Triderm.
4. ანტიჰისტამინების მიღება შესაძლებელია პერორალურადაც: სუპრასტინი, კლარიტინი, ფენკაროლი.
5. თუ ყოველივე ზემოთქმული არ ხსნის ქავილს და წვას, ინიშნება ნოვოკაინის ბლოკადა (კლინიკაში ან საავადმყოფოში).
6. მალამოები ან სუპოზიტორები ანტიბიოტიკებითა და ანტისეპტიკებით ათავისუფლებს ანთებას; ისინი ინიშნება, თუ არსებობს თანმხლები პათოლოგიური მიკროფლორა: Baneocin, Polygynax, Elzhina, Pimafukort.
7. ფსიქოთერაპევტის რეკომენდაციით შესაძლებელია გამოყენება სედატიური საშუალებებიდა ტრანკვილიზატორები უძილობისა და გაღიზიანების სამკურნალოდ.
8. კომპლექსური ვიტამინებიდა მიკროელემენტები 2-3 თვის განმავლობაში.

ფიზიოთერაპია მოიცავს ულტრაფონოფორეზს წამლები, ბალნეოთერაპია და ოქსიგენოთერაპია.

თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობა არ დაგვეხმარება, მიმართავენ ქირურგიულ მკურნალობას. ლეიკოპლაკიის იზოლირებული უბნებისთვის გამოიყენება შემდეგი:

• cryodestruction - დაზიანებების განადგურება თხევადი ნიტროგენი;
• ლაზერული თერაპია - მათი აორთქლება ლაზერის გამოყენებით;
• რადიო დანა ან სკალპელი - დაზიანებული უბნების რადიკალური ამოკვეთა.

თუ გარე სასქესო ორგანოს დაზიანება ფართოა, მიმართავენ ვულვის ექსტირპაციას. ეს ოპერაცია ხორციელდება ჩვეულებრივი სკალპელისა და რადიო დანის გამოყენებით.

ლეიკოპლაკით დაავადებული ქალების ქცევის ზოგადი წესები:

• საჭიროა გარეცხვა თბილი წყალისაპნის გარეშე, შეგიძლიათ გამოიყენოთ დამამშვიდებელი ბალახების დეკორქცია (გვირილა, კალენდულა);
• საცვლები უნდა იყოს დამზადებული ბუნებრივი ქსოვილებისგან;
• ძილის დროს ჯობია მსუბუქი საბანი დაიფაროთ;
• არ მიიღოთ ცხელი აბაზანები;
• ჩაერთოს ფიზიოთერაპიაში;
• გაისეირნეთ სუფთა ჰაერი;
• მკურნალობის დროს მოერიდეთ საუნებს, საცურაო აუზებს და ა.შ.

ლეიკოპლაკიის დიეტა მოიცავს უცხიმო ჯიშებიხორცი და თევზი, რძის პროდუქტები, ბოსტნეული და მარცვლეული. აუცილებელია მთლიანად გამორიცხოთ შემწვარი, მარილიანი, ცხარე, ასევე ალკოჰოლი. მოიხმარეთ საკმარისი რაოდენობითსითხეები (მინიმუმ 2 ლიტრი დღეში).

ლეიკოპლაკით დაავადებულებს არა მხოლოდ გინეკოლოგი, არამედ ონკოლოგიც ათვალიერებს. აუცილებლად უნდა გაიაროთ ექიმმა წელიწადში 2-ჯერ მაინც, ჩაიტაროთ ანალიზები და ციტოლოგია.

პროგნოზი

პროგნოზი ზე საწყისი ფორმალეიკოპლაკია ითვლება ხელსაყრელად. ამ ტიპის დაავადება ხშირად განიცდის რეგრესიას. მაგრამ ბურუსიანი და ეროზიული ფორმით, ყველაფერი ბევრად უფრო რთულია.

ისინი ძალიან ხშირად ხდებიან ავთვისებიანი (გამოიყვანს კიბოს). ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია რაც შეიძლება ადრე გამოვლენა პათოლოგიური სიმპტომებიდა დაიწყეთ დაავადების მკურნალობა.

1 კომენტარი

ახალი კომენტარების სანახავად დააჭირეთ Ctrl+F5

ყველა ინფორმაცია წარმოდგენილია საგანმანათლებლო მიზნებისთვის. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, ეს საშიშია! ზუსტი დიაგნოზიდიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

პოპულაციაში ხანდაზმული ქალების მზარდი პროპორციის გამო, ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების კრაუროზი და ლეიკოპლაკია ახლა უფრო ადრე დაიწყო. ამ დაავადებების მნიშვნელობა ქალის რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიაში განისაზღვრება არა მხოლოდ სიმპტომების მდგრადობით და არაეფექტური თერაპიით, არამედ იმითაც, რომ შემთხვევების გარკვეულ პროცენტში ეს დაავადებები, განსაკუთრებით ლეიკოპლაკია, შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში. უკვე მრავალი წელია, ორივე დაავადება კარგი მიზეზითკლასიფიცირებული როგორც კიბოსწინარე.
ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების კრაუროზი და ლეიკოპლაკია ჩვეულებრივ ხდება მენოპაუზის დროს (მენსტრუაციის შეწყვეტა), როდესაც ხდება საპირისპირო განვითარების პროცესები ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში. ესენი ფიზიოლოგიური ცვლილებებიქალის გარე სასქესო ორგანოებზე აღმოჩენილი მიკროსკოპული გამოკვლევის დროს ძალიან ჰგავს საწყისი ეტაპიმათი განვითარება არის ის, რაც გვხვდება კრაუროზისა და ლეიკოპლაკიის დროს. მართლაც, ასაკის მატებასთან ერთად ქალის სხეულიდა ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების ქსოვილებში, იწყება ატროფიული პროცესების გაბატონება, რაც გამოიხატება კანის სიმშრალით, თმის ცვენით, კანის ელასტიურობის დაკარგვით და კანის მსუბუქი ტრავმით.

კრაუროზისა და ლეიკოპლაკიის კლინიკური სურათიქალის გარე სასქესო ორგანო საკმაოდ დამახასიათებელია. როგორც წესი, დაავადება თანდათან ვითარდება და ძნელად შესამჩნევია პაციენტებისთვის. საწყისი სიმპტომი(ნიშანი) – ქავილი გარეთა სასქესო ორგანოს მიდამოში, რომელსაც თავდაპირველად ქალი დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებს. ქავილი ყველაზე ხშირად ჩნდება ღამით და ქრება დღისით. ატროფიის პროცესები იწყება მცირე ლაბიის, კლიტორის სიმეტრიული დაზიანებით, რის შემდეგაც დაავადება ვრცელდება გარეთა სასქესო ორგანოების სხვა უბნებზე, გადაადგილების გარეშე. სკალპი. მომავალში პროცესი შესაძლოა გავრცელდეს პერინეუმზე, ანუსის მახლობლად და საზარდულის ნაკეცებზე.
საკმაოდ დამახასიათებელია ატროფიული პროცესის სურათი. შეიმჩნევა კანისა და მიმდებარე ლორწოვანი გარსების დეპიგმენტაცია, ხდება მოთეთრო და ბზინვარე. ეს ცვლილებები ყველაზე მეტად გამოხატულია კლიტორისა და მცირე ლაბიის მიდამოში, ხოლო დაავადების დასაწყისში ლაბია ინარჩუნებს პირვანდელ ფორმას და გარეგნობა. მოგვიანებით პათოლოგიური პროცესი აზიანებს ლაბიას ლაბიას, ხოლო თმის ხაზი შესამჩნევად თხელდება. კანი და ლორწოვანი გარსები კარგავენ ნორმალურ ფორმებს, ხდებიან გლუვი, ქვეითდება მათი ელასტიურობა, თხელდება და ადვილად დაუცველი ხდება. შესამჩნევად იცვლება გარე სასქესო ორგანოების კანის ფერიც, რომელიც იძენს დამახასიათებელ მოთეთრო-ნაცრისფერ ან ღია ვარდისფერ ფერს. ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების ქსოვილების ნაოჭი იწვევს ვაგინალური ხვრელის შევიწროებას. ამ მოვლენებს თან ახლავს მუდმივი მტკივნეული ქავილი, რის შედეგადაც ბევრი პაციენტი განიცდის სხვადასხვა ნევროზულ რეაქციას.
დაავადების შემდგომი პროგრესირებისა და სკლეროზის ფენომენების შესახებ პათოლოგიური ცვლილებებიგარე სასქესო ორგანოების მხრივ უფრო გამოხატული ხდება. კლიტორი და მცირე ლაბია მთლიანად ატროფია, თხელი თმით დაფარული ლაბია საგრძნობლად სქელი და ბრტყელი ხდება. ხდება არა მხოლოდ საშოში შესასვლელის შევიწროება, არამედ შარდსადენის გარე ღიობაც.
ზემოთ აღწერილი კრაუროზი ხშირად შერწყმულია ლეიკოპლაკასთან. ნაკლებად ხშირად ლეიკოპლაკია გარე სასქესო ორგანოების დაავადების ერთადერთი გამოვლინებაა.
კრაუროზისგან განსხვავებით, ლეიკოპლაკიას ახასიათებს ჰიპერკერატოზის პროცესები (გადაჭარბებული კერატინიზაცია). გარე სასქესო ორგანოებზე კი ჩნდება ტიპიური მოთეთრო ლაქები, რომლებიც გარშემორტყმულია ბალიშით. დაფების ზომა შეიძლება მერყეობდეს ფეტვის მარცვლიდან ხუთ კაპიკიან მონეტამდე. ლეიკოპლაკია შეიძლება იყოს იზოლირებული ან დიფუზური (ფართოდ გავრცელებული). დაავადების დიფუზური ფორმის დროს შეიმჩნევა შერწყმული დაზიანებების გამოჩენა, რომლებიც მოიცავს გარე სასქესო ორგანოების კანს მნიშვნელოვნად.
ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების კრაუროზისა და ლეიკოპლაკიის თვალსაჩინო სურათი მნიშვნელოვნად იცვლება მეორადი ინფექციის დამატებით, რომელიც შეაღწევს კანის ზედაპირულ ფენებში ნაკაწრების დროს. ამ შემთხვევაში შეიმჩნევა გამოხატული სიწითლე, ნადები და ყველი ფენები, რომელთა მოხსნის შემდეგ ბამბის ტამპონით იხსნება სისხლდენა, ეროზიული ზედაპირი.
კრაუროზი და ლეიკოპლაკია ხასიათდება ქრონიკული, ხანგრძლივი მიმდინარეობით მრავალრიცხოვანი გამეორებით.

მკურნალობალეიკოპლაკითა და ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების კრაუროზით დაავადებულთა მკურნალობა რთული და ჯერ კიდევ ბოლომდე გადაუჭრელი პრობლემაა. თერაპია უნდა დაიწყოს ზოგადი ეფექტებით, რომლებიც ფართოდ არის შერწყმული ადგილობრივ პროცედურებთან. ფსიქოთერაპიას დიდი მნიშვნელობა აქვს, რომელიც მიზნად ისახავს პირველ რიგში პაციენტში ნდობის განვითარებას ამ ხანგრძლივი და მტკივნეული დაავადების განკურნების შესაძლებლობის შესახებ. რეკომენდებულია მუშაობისა და დასვენების რაციონალური რეჟიმის დაცვა; ფართოდ გამოყენებული ტანვარჯიშის ვარჯიშები, დადის ღია ცის ქვეშ. ძილი უნდა იყოს ნორმალიზებული, თუ უძილობა გაქვთ. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიეტა თერაპია. რაციონალური დიეტა თერაპია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. კვება უნდა იყოს სრული, საკმარისი კალორიებითა და ვიტამინებით. ნახშირწყლების მიღება გარკვეულწილად შეზღუდული უნდა იყოს. გამორიცხულია გამაღიზიანებელი კერძები და სანელებლები.
დიდი მნიშვნელობა აქვს ჰიგიენის აუცილებელ რეჟიმს. საცვალი მჭიდროდ არ უნდა მოერგოს სხეულს, რათა არ გამოიწვიოს ქავილის დამატებითი შეგრძნება. მთლიანად უნდა მოერიდოთ სინთეტიკური ქსოვილისგან დამზადებული საცვლების ტარებას. პაციენტმა სისტემატურად უნდა დაიბანოს გარეთა სასქესო ორგანოები გვირილის საინფუზიო ან საცხობი სოდის ხსნარით.
წამლისმიერი მკურნალობამოიცავს დანიშნულებას ზოგადი და ადგილობრივი გავლენა, მიზანშეწონილია მისი შერწყმა ნოვოკაინის ბლოკადასთან და ფიზიოთერაპიასთან. ზოგიერთ უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში, თუ კონსერვატიული თერაპია წარუმატებელი აღმოჩნდა, საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა.

ლეიკოპლაკია არის დაავადება, რომლის დროსაც ლორწოვანი გარსები განიცდის ცვლილებებს მთლიანი ნაწილის კერატინიზაციის სახით. სტრატიფიცირებული ეპითელიუმი(დისკერატოზის ფენომენები). გინეკოლოგიაში უფრო ხშირია საშოს, ლაბიისა და ვულვის, საშვილოსნოს ყელის და კლიტორის ლეიკოპლაკია, ამ ორგანოების ზედაპირზე თეთრი ან მონაცრისფრო ლაქები ჩნდება. ლეიკოპლაკიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, რადგან პათოლოგია განიხილება კიბოსწინარე: შემთხვევების 5-15%-ში ის გადაგვარდება. სიმსივნური სიმსივნე. მაგრამ ზოგიერთი სახის დაავადება ( მარტივი ფორმა) არ მაქვს ატიპიური უჯრედებიამიტომ ითვლება შედარებით უსაფრთხოდ. დაავადება ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია 40 წლის და უფროსი ასაკის ასაკში და მისი მიზეზები ყოველთვის არ არის ნათელი. საშვილოსნოს ყელის ყველა პათოლოგიას შორის ლეიკოპლაკია შეადგენს 3-7%-მდე.

ლეიკოპლაკიის სახეები

კლასიფიკაცია მოიცავს პათოლოგიის დაყოფას 3 ფორმად:

1. მარტივი ლეიკოპლაკია;
2. ქერცლიანი ლეიკოპლაკია;
3. ეროზიული ლეიკოპლაკია.

საშვილოსნოს ყელის მარტივი ლეიკოპლაკია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს არ ჩანს, ვლინდება მხოლოდ შეღებვით კოლპოსკოპიის შემდეგ. ეს არის მონაცრისფრო ფერის თხელი ფილმი, შეხებით მშრალი, გარკვეულწილად უხეში, მაგრამ არ არის გამოწეული ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე. მარტივი ლეიკოპლაკია არის დაავადება, რომელიც ხშირად აზიანებს საშოს კედლებსა და ლაბიის მიდამოებს.

ბრტყელი ლეიკოპლაკიის დროს დაზარალებული ეპითელიუმი სქელდება, მისი სტრუქტურა ხდება ტუბერკულოზური. ლაქების ფერი ნაცრისფერი, თეთრია, ისინი გამოდიან საშოს ლორწოვანი გარსის და საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე 1-3 მმ-ით. ხშირად ლაქები ერთმანეთზე ფენიანია, სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის დიდი უბნები ხდება სიმსივნე. დაავადების გამოვლენა მარტივია რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. მკურნალობა სავალდებულოა: ქერცლიანი ლეიკოპლაკიის გაჩენის შემდეგ ყველაზე ხშირად კიბო ვითარდება.

ეროზიული ტიპის პათოლოგია იწვევს თეთრი ლაქების გაჩენას, რომლებიც ღრმავდება ზედა ფენალორწოვანის ეპითელიუმი ეროზიის სახით. შეიძლება ჰქონდეთ სხვადასხვა ხარისხითგამოვლინებები და არათანაბარი ზომები, ეროზიებზე ხშირად წარმოიქმნება ბზარები. ამ ტიპის დაავადება თითქმის ყოველთვის იძლევა ნათელ კლინიკურ სურათს.

დაავადების ბოლო ორი ფორმა ითვლება პროლიფერაციულად. პროლიფერაციული ტრანსფორმაციის შემდეგ ირღვევა ლორწოვანი გარსის ფენებად დიფერენცირება, ჩნდება ატიპიური სტრუქტურის ელემენტები, ანუ ხდება კიბოსწინარე პროცესის საწყისი ფოკალური ეტაპი. თანდათანობით, ლეიკოპლაკიის პროლიფერაციული ფორმები ვითარდება დისპლაზიაში, ანუ ინტრაეპითელურ ნეოპლაზიაში.

სხვა კლასიფიკაციის მიხედვით, ლეიკოპლაკია იყოფა:

1. პირველადი (სინამდვილეში, დაავადების ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული სახეობა);
2. მეორადი (ლეიკოპლაკია ხდება სხვა დაავადების სიმპტომი, მაგალითად, გენიტალური სიფილისი).

ლეიკოპლაკიის მიზეზები

ამჟამად, დაავადების ზუსტი მიზეზები საკამათო საკითხია. ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ პათოლოგიური პროცესის საფუძველი ჰორმონალური დისბალანსია, რაც იწვევს ესტროგენის - ქალის სასქესო ჰორმონების ნაკლებობას. პაციენტების ჰორმონალური სტატუსის შესწავლისას ისიც ვლინდება არასწორი თანაფარდობაესტრადიოლი და სხვა ესტროგენები სისხლში. უცნაურად საკმარისია, რომ პროგესტერონის დეფიციტი ჰიპერესტრაგენიით ასევე შეიძლება გახდეს ლეიკოპლაკიის განვითარების წინაპირობა. ქალებს, რომლებსაც დიაგნოზი დაუსვეს დაავადება, ხშირად აქვთ არანორმალური მენსტრუალური ციკლი (მაგ., ამენორეა).

ლეიკოპლაკიის გამომწვევი მიზეზები ხშირად ასოცირდება საშოს, ლაბიის ან საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის დაზიანებასთან. ამრიგად, ქალების მნიშვნელოვან ნაწილს საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკიის სიმპტომები წარმოიქმნა ელექტროკოაგულაციის საშუალებით ეროზიის გამომწვავის შემდეგ. ზოგჯერ დაავადება ხდება აბორტის, კიურეტაჟის და სხვა მანიპულაციების შემდეგ, რომლებიც გავლენას ახდენენ საშოსა და საშვილოსნოს ყელზე.

აღინიშნა, რომ ქალებში გენიტალური ლეიკოპლაკიის გამომწვევი მიზეზები ხშირად ასოცირდება დისტროფიული ცვლილებებილორწოვანი გარსი ქრონიკული ვაგინიტის, ენდომეტრიტის, ადნექსიტის დროს, ორგანიზმში ინვოლუციური პროცესებით, ხდება მორეციდივე ექტოპიის დროს.

ლეიკოპლაკიის განვითარების რისკის ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს:

• სამუშაო საშიშროების პირობებში;
• მოწევა;
• გართულებული მემკვიდრეობა (დისკერატოზის ოჯახური ისტორია);
• ვიტამინის დეფიციტი (განსაკუთრებით A ვიტამინის დეფიციტი);
• სგგი (ურეთაპლაზმოზი, ქლამიდია, გენიტალური ჰერპესი, HPV);
• ადგილობრივი და ზოგადი იმუნიტეტის დაქვეითება;
• ცუდი სექსუალური ჰიგიენა.

ზოგჯერ ლეიკოპლაკია უარესდება ორსულობის დროს, როდესაც სერიოზულია ჰორმონალური ცვლილებებიორგანიზმში. საშვილოსნოს ყელის ტრავმის მქონე შრომამ ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების სწრაფ პროგრესირებას.

ლეიკოპლაკიის სიმპტომები

საშვილოსნოს ყელის ან საშოს კედლების გამოკვლევისას ვლინდება დაზიანებები ცალკეული მონაცრისფრო-თეთრი ლაქების სახით, ან შეინიშნება ლორწოვანი გარსის ჯგუფური ან ფართო დაზიანება. ხშირად, ფართოდ გავრცელებული, მოწინავე პათოლოგია შერწყმულია საშვილოსნოს ყელის ჰიპერტროფიასთან ან ნაწიბურებთან და ადჰეზიებთან. საწყის ეტაპზე ლეიკოპლაკიის დაზიანებები არის ანთებითი კაშკაშა წითელი უბნები და მხოლოდ მოგვიანებით იფარება ნაცრისფერი საფარით, რომლის ამოღებაც შეუძლებელია გინეკოლოგიური სპატულით.

მარტივი ლეიკოპლაკიის კლინიკური სიმპტომები იშვიათია. მაგრამ დაფარვისას პათოლოგიური პროცესებიმნიშვნელოვანი სფეროები შეიძლება შეინიშნოს:

• ქავილი პერინეუმის მიდამოში (ჩვეულებრივ ღამით);
• ტკივილი, დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს;
• სიმშრალის შეგრძნება საშოში;
• შებოჭილობის შეგრძნება, გაღიზიანება ვულვის, პერინეუმის მიდამოში;
• ლაბიაზე მიკრობზარების გამოჩენა;
• გარე სასქესო ორგანოებზე მეჭეჭების მსგავსი უბნების წარმოქმნა, ეროზია, აქერცვლა და ბზარი, მკაფიო კონტურებით.

თუ დაავადება არ განიხილება, თანდათანობით, მარტივი ლეიკოპლაკიის ფონზე, შეიძლება განვითარდეს ქერცლიანი ან ეროზიული ლეიკოპლაკია პროლიფერაციის ტენდენციით. დაზიანებების ზრდა ხდება არა მხოლოდ სიგანეში, არამედ ზევით, რის შედეგადაც წარმოიქმნება დაფა 2-3 მმ. სიმაღლე. ნადები ხდება ერთობლიობა, ჩნდება ბზარები და მიკროეროზია.

დაავადება ათწლეულების განმავლობაში არსებობს, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს მისი ავთვისებიანი გადაგვარება. ქალებში ავთვისებიანი სიმსივნის პერიოდი მერყეობს და გრძელდება ერთი წლიდან რამდენიმე წლამდე. როგორც წესი, ავთვისებიანი დაზიანებები გარეგნულად არათანაბრად შეკუმშულია და ტუბეროზი და ეროზია მათ მხოლოდ გარკვეულ ნაწილს იკავებს. მაგრამ ლეიკოპლაკიის აშკარად კეთილთვისებიანი ფორმაც კი შეიძლება იყოს მიდრეკილი კიბოს ტრანსფორმაციისკენ, ამიტომ მისი გამოვლენისას ყოველთვის ტარდება ჰისტოლოგიური ანალიზი.

ლეიკოპლაკიის დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოსტიკური პროგრამა მოიცავს ჩვეულებრივ გინეკოლოგიური გამოკვლევა, კოლპოსკოპია და მასალის შეგროვება ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. აუცილებლობის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ნაცხის ანალიზი, ნაცხის ან სისხლის ტესტი სგგი-ის პათოგენების ანტისხეულებზე (თუ ეჭვი არსებობს ინფექციაზე) და სხვა გამოკვლევები.

პათოლოგიური ცვლილებები სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმში ყველაზე კარგად ჩანს კოლპოსკოპით გამოკვლევისას. ის ბევრჯერ ადიდებს სურათს, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ქსოვილის სტრუქტურა და ტიპი. დამატებით ტარდება შილერის ტესტი (უჯრედების შეღებვა ლუგოლის ხსნარით). ამ შემთხვევაში ატიპიური დეგენერაციის მქონე უბნები არ არის შეღებილი ყავისფერი, მაგრამ იგივე რჩება ჩრდილში.

ციტოლოგიის ჩასატარებლად იღებენ ნაცხს საშვილოსნოს ყელიდან და საშოდან, ასევე საშვილოსნოს ყელის არხი. თუ ლეიკოპლაკია მოხდა, ნაცხი ვლინდება დიდი რიცხვიდისკერაციტები, კერატინი. ჩვენების მიხედვით იღებენ ბიოფსიას, რის შემდეგაც ტარდება ბიოფსიის ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. თუ ანალიზი ნათლად აჩვენებს ეპითელიუმის დისპლაზიას, პროცესი კიბოსწინარეა.

დაავადების დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი მეთოდია მიკროკოლპოჰისტეროსკოპია. ასეთი კვლევის დროს სპეციალისტი იკვლევს სასქესო ორგანოების ეპითელიუმის მდგომარეობას და ასევე შეუძლია ბიოფსიის აღება პათოლოგიური უბნებიდან. ლეიკოპლაკია უნდა განვასხვავოთ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის, ეროზიისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოსგან.

ლეიკოპლაკიის სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობა

ლეიკოპლაკიის მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება იმის მიხედვით, გამოვლინდა თუ არა მისი მარტივი ან პროლიფერაციული ფორმა. ამისთვის სრული აღდგენააუცილებელია ყველა პათოლოგიური კერის მოცილება. საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკიას არ მკურნალობენ მედიკამენტებით, მაგრამ თანმხლები პათოლოგიების მკურნალობა სავალდებულოა. ის შეიძლება შეიცავდეს ანტივირუსული საშუალებებიანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო, იმუნომოდულატორული საშუალებები, ჰორმონალური პრეპარატები. თქვენ არ შეგიძლიათ დანიშნოთ მედიკამენტები ქსოვილების რეგენერაციის დასაჩქარებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დისპლაზიის განვითარების სტიმულირება.

თუ არსებობს ინტრაეპითელური ნეოპლაზია, ხშირად ტარდება საშვილოსნოს კონიზაცია ან საშვილოსნოს ყელის ამოკვეთა. კიბოსწინარე ცვლილებების არსებობის გარეშე, ლეიკოპლაკიის კერების მინიმალური ინვაზიური მოცილება ხორციელდება გამოყენებით თანამედროვე ტექნიკა. პროცედურის შემდეგ, რომელიც ტარდება ადგილობრივი (ნაკლებად, ზოგადი) ანესთეზიით, გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება 2-8 კვირა. ამ დროის განმავლობაში თქვენ არ შეგიძლიათ იყოთ სექსუალურად აქტიური ან გამოიყენოთ კონტრაცეფციის რაიმე მეთოდი.

ქიმიური კოაგულაცია

ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ვულვის ლეიკოპლაკიის სამკურნალოდ. ქიმიური კოაგულაცია, ან ლეიკოპლაკიის დაზიანებების კაუტერიზაციას სპეციალური პრეპარატების გამოყენებით, ახორციელებს სოლკოვაგინი. მკურნალობა გულისხმობს დაზიანებული უბნების დამუშავებას ამ ნივთიერებით, ლორწოვანი გარსის ჯანსაღი უბნების გამოკლებით. თერაპიის ეს მეთოდი პრაქტიკულად უმტკივნეულო და ძალიან ეფექტურია: გამოჯანმრთელება მის შემდეგ აღინიშნება ქალების 75-96%-ში.

ელექტროკოაგულაცია

ელექტროკოაგულაციის მკურნალობა არის ლეიკოპლაკიის კაუტერიზაცია ელექტრო დენი. მიუხედავად იმისა სრული მოხსნადაფები და ეროზია ამ ტექნიკის შემდეგ ხშირად ვითარდება სერიოზული გვერდითი მოვლენები. მათ შორისაა იმპლანტაციის ენდომეტრიოზი, მძიმე სისხლდენა, საკვერცხეების დაავადებების გამწვავება, დარღვევები მენსტრუალური ციკლიქსოვილის ინფექცია. ამიტომ ლეიკოპლაკიის ელექტროკოაგულაცია ხშირად არ გამოიყენება.

კრიოდესტრუქცია

ცივი მკურნალობა, ან ლეიკოპლაკიის უბნების მკურნალობა თხევადი აზოტით, ხელს უწყობს ქსოვილის სიკვდილს და უარყოფას. პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 5 წუთისა, უმტკივნეულოა და ტარდება ერთხელ. ტექნიკის ეფექტურობა 96%-ს აღწევს. დარჩენილი 4% არის რეციდივები და უმეტეს შემთხვევაში ისინი გვხვდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი.

ლაზერული კაუტერიზაცია

ლეიკოპლაკიის ლაზერული მოცილება თანამედროვე და, კრიოდესტრუქციასთან ერთად, დაავადების ყველაზე სასურველი მკურნალობაა. ტექნიკა გამორიცხავს უშუალო კონტაქტს ქსოვილებთან, არის სრულიად ასეპტიკური და არ იწვევს ტკივილს. პროცედურის შემდეგ ასევე არ არის სისხლდენა, რადგან ლაზერის სხივი ხურავს დაზიანებულ ქსოვილს და ხელს უშლის მათში მიკრობების შეღწევას. თუ დაავადება მოიცავს სასქესო ორგანოების დიდ უბნებს, მკურნალობა ტარდება რამდენიმე ეტაპად. ქსოვილის სრული შეხორცება ხდება 4-5 კვირაში.

რადიოტალღური კაუტერიზაცია

ლეიკოპლაკიის რადიოტალღური მკურნალობა არანაკლებ ეფექტურია, ვიდრე ლაზერული მკურნალობა, მაგრამ გარკვეულწილად უფრო ძვირია. მას ურჩევენ ნულიპაროზი ქალებირომლებიც გეგმავენ ორსულობას უახლოეს მომავალში. პროცედურა ტარდება რადიოს დანით, რომელიც აორთქლდება დაზიანებულ უბნებს გამოყენებით მაღალი ტემპერატურა. მკურნალობის ეს მეთოდი არ საჭიროებს ანესთეზიას და არ იწვევს სისხლდენას ან სეპტიკურ გართულებებს.

ლეიკოპლაკიის ხალხური საშუალებები

ექიმები არ გირჩევენ ლეიკოპლაკიის მკურნალობას ხალხური საშუალებები, თუ ეს დაკავშირებულია ტამპონების გამოყენებასთან, დუშინგთან, რადგან თავად პროცედურამ შეიძლება გააძლიეროს ნადების ზრდა და კერატინიზაცია, გამოიწვიოს სისხლდენა ეროზიიდან და ბზარებიდან. ასევე, ექსკლუზიურად გამოყენებით ტრადიციული მეთოდები, შეიძლება გამოტოვოთ დრო და დროულად არ აღმოაჩინოთ კიბო. მაგრამ დიაგნოზისა და მკურნალობის შემდეგ, შემდეგი რეცეპტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას პარალელურად:

1. გარეთა სასქესო ორგანოების ზედაპირული გამორეცხვა გვირილის, კალენდულას, ევკალიპტის, წმინდა იოანეს ვორტის ინფუზიებით დღეში ორჯერ 14 დღის განმავლობაში. ინფუზიები მზადდება ნორმის მიხედვით: 4 სუფრის კოვზი ნედლეული ლიტრ მდუღარე წყალში, დატოვეთ 1 საათი.
2. ვულვის ლეიკოპლაკიის დროს შეგიძლიათ ნაზად შეიზილოთ იგი მტკივნეული ადგილებიასეთი მალამო. გაადნეთ 100 გრ. პალმის ზეთი წყლის აბაზანაში, დაამატეთ 3 გრამი. კალენდულას ნაყენი, 10 მლ. გლიცერინი, 1 მლ. ვიტამინი A, 2 მლ. პროპოლისის ნაყენები და ევკალიპტის ნაყენები. მალამოს მაცივარში გაგრილების შემდეგ, გამოიყენება დღეში ორჯერ, ჩამობანის გარეშე, 10 დღის განმავლობაში.
3. შეგიძლიათ მიიღოთ ბორის საშვილოსნოს ინფუზია შინაგანად, რაც აუმჯობესებს რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირებას ქალებში. მას ამზადებენ 2 სუფრის კოვზი მწვანილის ერთი ჭიქა მდუღარე წყალთან ერთად. მიიღეთ 50 მლ. ოთხჯერ დღეში 21 დღის განმავლობაში, მენსტრუაციის გამოკლებით.

ლეიკოპლაკია ორსულობის დროს

ლეიკოპლაკისა და ორსულობის შერწყმა, როგორც წესი, ძალიან აშინებს ქალს, როდესაც სტანდარტული გამოკვლევის დროს გამოვლინდება პათოლოგია. დაავადება თავისთავად არ ახდენს მავნე გავლენას ბავშვზე და ორსულობაზე. მაგრამ არსებობს რისკი მომავალი დედაჰორმონალური და იმუნური ცვლილებების გამო, საშვილოსნოს დაჭიმვა ხშირად იწვევს ლეიკოპლაკიის პროგრესირებას. IN მძიმე შემთხვევებიორსულობის დროს დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში. თუ ლეიკოპლაკია იდენტიფიცირებულია დაგეგმვის ეტაპზე, მისი მოცილება ხდება დაბალი ტრავმული მეთოდებით. ხშირად პათოლოგიის დიდი კერები უნდა მოხდეს გესტაციის პერიოდში, განსაკუთრებით თუ ციტოლოგიური ანალიზის შემდეგ გამოვლინდა ატიპიური უჯრედები.

ლეიკოპლაკიის პრევენცია

ლეიკოპლაკიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• ეროზიების, სგგი-ების, სასქესო ორგანოების ანთებების დროული მკურნალობა;
• თავიდან აიცილოთ ნებისმიერი გინეკოლოგიური დაავადება ქრონიკული გახდეს;
• გამორიცხეთ აბორტები;
• აირჩიეთ მხოლოდ სანდო კლინიკები გინეკოლოგიური პროცედურებისთვის;
• ინტიმური ჰიგიენის დაცვა;
• გყავს მუდმივი, სანდო პარტნიორი;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევების გაჩენისთანავე მკურნალობა;
• რეგულარულად აკვირდებიან გინეკოლოგს;
• შეწყვიტე მოწევა.

თუ ლეიკოპლაკიის მკურნალობიდან 2 წლის განმავლობაში არ მოხდა რეციდივი, ქალი ითვლება გამოჯანმრთელებულად, რის შემდეგაც იგი ამოღებულია რეესტრიდან.

მენოპაუზისა და მენოპაუზის პერიოდები ყოველთვის ასოცირდება ქალის ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებთან და ხშირად გართულებულია სხვადასხვა სახის გამოვლინებით. უსიამოვნო სიმპტომებიდა დაავადებები. ერთ-ერთი ასეთი გინეკოლოგიური დაავადება დაკავშირებულია კიბოსწინარე პირობები, არის ვულვის ლეიკოპლაკია. თავდაპირველად, ეს დაავადება შეიძლება იყოს სრულიად ასიმპტომური და არარსებობის შემთხვევაში დროული მკურნალობაშეიძლება გამოიწვიოს კიბოს განვითარება.

ვულვის ლეიკოპლაკია (ან ლიქენი სკლეროზუსი) არის ვულვის დისტროფიული დაავადება ვულვის მოპირკეთების სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმის ბრტყელი ჰიპერპლაზიის გამოვლინებით. ამ დაავადებით, ვულვის ქსოვილებში შეინიშნება ჩვეულებრივ არარსებობის რქოვანი და მარცვლოვანი ფენების გამოჩენა, რაც იწვევს პარა- და ჰიპერკერატოზის განვითარებას. ეს დაავადება შეიძლება გაერთიანდეს ვულვის კრაუროზთან და ასეთ კლინიკურ შემთხვევებში ბოლო წლებისულ უფრო მეტად შეინიშნება გინეკოლოგების პრაქტიკაში. ვულვის ლეიკოპლაკია, უჯრედების ავთვისებიანი სიმსივნე და ვულვის კიბოს განვითარება აღინიშნება პაციენტების 13-30% -ში, ხოლო კრაუროზთან ერთად, გაჩენის რისკი იზრდება. სამწუხაროდ, ექიმებიც აღნიშნავენ, რომ ეს გინეკოლოგიური დაავადებახდება "ახალგაზრდა" და სულ უფრო მეტად გამოვლინდება ახალგაზრდა ქალებში.

ამ სტატიაში გაგაცნობთ ვულვის ლეიკოპლაკიის მიზეზებს, სიმპტომებს, დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პროფილაქტიკის მეთოდებს. ეს ინფორმაცია საშუალებას მოგცემთ დროულად დაიწყოთ მკურნალობა და თავიდან აიცილოთ მძიმე გართულებების განვითარება.

Მიზეზები

მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიცინას არ შეუძლია ზუსტი პასუხის გაცემა თითოეულ კონკრეტულ ვულვის ლეიკოპლაკიის განვითარების მიზეზზე კლინიკური შემთხვევა, მაგრამ ექიმებმა კარგად იციან ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები ფიჭური შემადგენლობავულვის ეპითელიუმი. Ესენი მოიცავს:

• სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები;
• საშვილოსნოს ყელის ეროზია და დისპლაზია;
• გენიტალური დაზიანებები;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ინფექცია;
• პირადი ჰიგიენის წესების უგულებელყოფა;

ყველა ეს ფაქტორი განსაკუთრებით საშიში ხდება 40 წლის შემდეგ ან მენოპაუზის დროს.

ფსიქიატრები ლეიკოპლაკიას განიხილავენ ფსიქოსომატურ დაავადებად, რომელიც პროვოცირებულია ფსიქო-ემოციური დარღვევების მთელი კომპლექსით და შეიძლება გამოსწორდეს აზროვნების შეცვლით. როგორც წესი, ამ დიაგნოზის მქონე ქალები განიცდიან მუდმივ უკმაყოფილებას საკუთარი თავისა და გარშემომყოფების ქმედებების მიმართ, აყენებენ გაზრდილ მოთხოვნებს საკუთარ თავზე და ღრმა უნდობლობას ახლობლებისა და ახლობლების მიმართ.

გაცილებით ნაკლებად ხშირად ვითარდება ვულვის ლეიკოპლაკია ბავშვობა. თუმცა, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები ვულვის ლორწოვან გარსში გოგონებში. ამიტომ ამ ასაკში მნიშვნელოვანი ხდება რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები და როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

სიმპტომები

ზოგჯერ ვულვის ლეიკოპლაკია უსიმპტომოა დიდი ხნის განმავლობაში და ქალები იგებენ მის განვითარებას დაგეგმილი ან პრევენციული გამოკვლევაგინეკოლოგთან. პათოლოგია შეიძლება შემთხვევით გამოვლინდეს კლიტორისა და მცირე ლაბიის გამოკვლევისას. მათ ლორწოვან გარსზე ჩნდება პატარა, ჩვეულებრივ მრავლობითი, მოთეთრო ლაქები. დროთა განმავლობაში ისინი სქელდებიან, ხდებიან კერატინიზებული, ოდნავ ამოდიან ლორწოვანის ზედაპირზე და იძენენ რუხი – თეთრ ფერს მარგალიტისფერი ელფერით. შეცვლილი ლორწოვანის კერები შეიძლება გაიზარდოს ზომაში, შერწყმა და გავრცელდეს ვულვის მნიშვნელოვან ზედაპირზე. პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ პარესთეზია კერატოზის მიდამოში დაბუჟების ან ჩხვლეტის სახით.

ლეიკოპლაკიის უბნების დაინფიცირების ან სკლეროზის დროს ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს უეცარი შეშუპება და უჩივის ლორწოვანი გარსის სიმშრალეს, დაჭიმულობას და დაჭიმულობას სასქესო არეში, ინტენსიური, რომელიც ძლიერდება ღამით ან მოძრაობისას, სქესობრივი აქტისა და შარდვა. ვულვის ხანგრძლივი ქავილი იწვევს ფსიქო-ემოციურ დარღვევებს, ნერვული სისტემის გამოფიტვას და შრომისუნარიანობის დაკარგვას.

ლეიკოპლაკიის მიდამოებში შეიძლება გამოჩნდეს მრავლობითი სუბეპითელური სისხლჩაქცევები. ჩართულია გვიანი ეტაპებიდაავადებები ჰიპერკერატოზი და სკლეროზი მაქსიმუმს აღწევს. ლორწოვანი გარსები ხდება ხისტი, დაკეცილი და პრიალა-მარგალიტის ფერის. მათ ზედაპირზე ჩნდება ტელანგიექტაზიები და სუბეპითელური სისხლჩაქცევები. Labia majora ხდება გასქელებული ქედებივით, მცირე ლაბია თითქმის არ არის გამოკვეთილი და საშოში შესასვლელი მკვეთრად ვიწროვდება.

ლეიკოპლაკიის ფორმების კლასიფიკაცია

ჰიპერკერატოზის სიმძიმის მიხედვით, ლეიკოპლაკია შეიძლება იყოს:

1. Ბინა.ვულვაზე ჩნდება ბრტყელი, მოთეთრო ლაქები ნიშნების გარეშე ანთებითი პროცესი. ტამპონით მოხსნის შემდეგ ისევ ჩნდებიან. ლაქები შეიძლება აღმოჩნდეს ვულვის შეზღუდულ ადგილებში და განზოგადებული კურსით ისინი ფარავს ლორწოვანი გარსის დიდ ზედაპირს.
2. ჰიპერტროფიული.ლორწოვანი გარსის ცვლილებების ფოკუსები ჰგავს ნაცრისფერ-თეთრ ლაქებს მკაფიოდ გამოხატული კონტურებით, ისინი მაღლა იწევს ზედაპირზე და ზოგჯერ ერწყმის ერთმანეთს და არ შეიძლება ამოღებულ იქნას ნაცხი.
3. მეჭეჭიანი.დაზიანებები მნიშვნელოვანი და ჰგავს მეჭეჭოვანი წარმონაქმნები. შესაძლოა გართულდეს წყლულები, ანთება, შეშუპება და სიწითლეების, წყლულების, ბზარების და ეროზიების გამოჩენა. ლეიკოპლაკიის ეს ფორმა ითვლება კიბოსწინარე მდგომარეობად.

ვულვის ლეიკოპლაკია და ორსულობა

ზოგიერთ შემთხვევაში, ვულვის ლეიკოპლაკია შეიძლება განვითარდეს ორსულობის დროს. დროული და კომპეტენტურად დადგენილი დახმარებით წამლის თერაპიაჩვეულებრივ, შესაძლებელია სტაბილური მდგომარეობის მიღწევა სიმპტომების პროგრესირების გარეშე გესტაციის პერიოდში და ადრეულ პერიოდში მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. ასეთ შემთხვევებში ქალებს ურჩევენ მშობიარობას ბუნებრივად. ძლიერი სიმშრალის, გათხელების, ხანგრძლივი შეხორცების წყლულების, ბზარების და ლეიკოპლაკიის ფართო კერების არსებობისას რეკომენდებულია მშობიარობისთვის საკეისრო კვეთა.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად პაციენტებს ენიშნებათ შემდეგი სახის გამოკვლევა:

• სამედიცინო ისტორია და გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• ნაცხი ფლორაზე ურეთრიდან, საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან;
• ანალიზი PCR მეთოდიადამიანის პაპილომავირუსის არსებობისთვის ვირუსის ტიპის დადგენით;
• ბიოფსია და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
• საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნაკაწრების ციტოლოგიური გამოკვლევა ატიპიური უჯრედებისთვის;
• ვულვოსკოპია (მარტივი და მოწინავე საღებავების გამოყენებით);
• კოლპოსკოპია;
• საშვილოსნოს ღრუს და/ან საშვილოსნოს ყელის არხის შიგთავსის ასპირაცია, რასაც მოჰყვება მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
• იმუნოგრამა.

ჩართულია ადრეული ეტაპებიტარდება ვულვის ლეიკოპლაკია დიფერენციალური დიაგნოზიეს დაავადება ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა:

• ნეიროდერმატიტი - ქავილი ჩნდება სხეულის სხვა ნაწილებშიც, ეპითელიუმი დატკეპნილი, მშრალი და შესქელებულია, კანი შეწითლებულია, ვარდისფერ-ყავისფერი ფერის ანთებული პაპულებით და აქვს გაძლიერებული ნიმუში;
• - ამ დაავადებით არ არის პიგმენტაციის ადგილები, ქავილი მსუბუქია, არ არის ატროფიული ცვლილებები კანის დაზიანებულ ადგილებში;
• შაქრიანი დიაბეტი - ვულვის ქსოვილები არის ანთებული, შეშუპებული, პასტისებრი კონსისტენციის, ძლიერი ქავილი;
• პლანშეტური ლიქენი - ამ დაავადებით გამონაყარი პაპულარულია, მრავლობითი და მიდრეკილია დაგროვებისკენ; პაპულების გახსნის შემდეგ კანზე წარმოიქმნება ატროფიის ან სკლეროზის უბნები ნაწიბუროვანი ცვლილებების წარმოქმნით.

კანის დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში ქალს რეკომენდებულია დერმატოლოგის კონსულტაცია.

თუ ქალს განუვითარდა ფსიქონევროლოგიური დარღვევები, ენიშნებათ ფსიქოთერაპევტის კონსულტაცია.

მკურნალობა

ვულვის ლეიკოპლაკიის მქონე ყველა პაციენტი ექვემდებარება რეგულარულ მეთვალყურეობას გინეკოლოგთან ან ონკოლოგთან (თუ არსებობს ავთვისებიანი დაზიანება). ლეიკოპლაკიის უბნების მდგომარეობის მონიტორინგისთვის გამოიყენება გამოკვლევის მეთოდები, როგორიცაა ციტოლოგიური ანალიზიდა კოლპოსკოპიური გამოკვლევა.

ვულვის ლეიკოპლაკიის მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ვულვის ლორწოვან გარსში ცვლილებების ხარისხსა და ბუნებაზე და მიზნად ისახავს დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას და დაფების გადაგვარების თავიდან აცილებას. დაავადების საწყის ეტაპზე პაციენტს ენიშნება ხანგრძლივი კომპლექსური კონსერვატიული თერაპია, რომელიც მოითხოვს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას და მისი ეფექტურობის მონიტორინგს (ტესტის შედეგების საფუძველზე).

კონსერვატიული თერაპია

ამისთვის კონსერვატიული მკურნალობავულვრის ლეიკოპლაკიის მქონე პაციენტს რეკომენდებულია:

• მედიკამენტების მიღება;
• ჰიგიენური ღონისძიებების სწორად განხორციელება;
• დიეტა;
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

წამლის თერაპია

დაავადების უსიამოვნო სიმპტომების აღმოსაფხვრელად ინიშნება შემდეგი:

• ადგილობრივი პრეპარატები ანთების აღმოსაფხვრელად: Baneocin, Elidel cream, Beloderm მალამო, Dermovate მალამო, Clobetasol propionate და ა.შ.;
• ადგილობრივი პრეპარატები ქავილის აღმოსაფხვრელად: აკრიდერმი, სინაფლანის მალამო, ბელოდერმი, ტრიდერმი, სელესტოდერმი, პროგესტერონის კრემი და სხვ.;
• : ტავიგილი, ლორატადინი, კლარისენსი, ფენკაროლი და სხვ.;
• ადგილობრივი ჰორმონალური პრეპარატები: ესტრიოლის კრემი, პროგესტერონის კრემი, ტესტოსტერონის პროპიონატის მალამო და სხვ.;
• ანტიბაქტერიული აგენტები ადგილობრივი აპლიკაცია(მეორადი ინფექციებისთვის): ლევომიკოლი, ზეთის ხსნარიქლოროფილიპტი, 5% სინტომიცინის ლინიმენტი, სინტომიცინის სუპოზიტორები, ქლორჰექსიდინის ემულსია და ა.შ.

ორგანიზმის ზოგადად გასაძლიერებლად და ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღება.

თუ შეუძლებელია ვულვის ქავილის აღმოფხვრა მედიკამენტებიგარეგანი გამოყენებისთვის ინიშნება ნოვოკაინის ვულვის ბლოკადა და ვულვის კანის რადიოტალღური პუნქცია.

მძიმე ანთების და მეორადი ინფექციის დროს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული პრეპარატებიტაბლეტების ან ინექციების სახით. აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტები იმუნური კორექციისთვის.

ფსიქონევროლოგიური აშლილობის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ფსიქოკორექციული კლასები და ანტიდეპრესანტების და ტრანკვილიზატორების გამოყენება.

ჰიგიენური ზომები

1. მოერიდეთ სხეულის გადახურებას.
2. არ ჩაიცვათ სინთეტიკური ან მჭიდრო საცვლები.
3. მოერიდეთ მზეზე ზემოქმედებას.
4. მოერიდეთ ცხელი აბაზანების მიღებას, საუნებსა და ორთქლის აბაზანებს.
5. დასაბანად არ გამოიყენოთ ისეთი რამ, რაც კანს გამოაშრობს. ანტისეპტიკური ხსნარებიდა საპონი, ოღონდ გამოიყენეთ ადუღებული წყალი სოდის (დარბილებისთვის) და მცენარეული დეკორქციის (გვირილა, კალენდულა, ჭინჭრის, სალბი) დამატებით.
6. არ დაიბანოთ.
7. მოერიდეთ სინთეტიკური ბალიშებისა და ტამპონების გამოყენებას.

დიეტა