შეიძლება კბილის ფესვი ამოვიდეს? რა უნდა გააკეთოს, თუ ფრაგმენტი რჩება კბილის ამოღების შემდეგ

გარედან გაუგებარია, თუ როგორ იშლება კბილების ფესვები, თუ კბილი ძალიან დაზიანებულია, რადგან ხელსაწყოს დასაჭერი არაფერია. არსებობს გზები, რომლითაც სტომატოლოგებს შეუძლიათ მარტივად გაუმკლავდნენ ამ ამოცანას პაციენტისთვის ფსიქოლოგიური და ფიზიოლოგიური ტკივილის მიყენების გარეშე.

როდის არის საჭირო კბილის ფესვის ამოღება?

ყველა ადამიანის ამოცანა, რომელიც ზრუნავს თავის ჯანმრთელობაზე, არის რაც შეიძლება მეტი კბილის შენარჩუნება. მაგრამ ხანდახან არის სიტუაციები, როდესაც აუცილებელია ერთი ან მეტის მოშორება, რადგან პირის ღრუში მათმა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდევ უფრო დიდი პრობლემები.

• აპიკალურ ნაწილში ჩამოყალიბდა კისტა, რომელსაც აქვს ჩირქისკენ მიდრეკილება;
• კბილის ფესვის მობილურობა;
• დიაგნოზირებული პაროდონტის ქსოვილის დაავადებები;
• კბილის ფესვის მოტეხილობა, რომელიც არ შეიძლება გაძლიერდეს ქინძისთავის სტრუქტურებით;
• კბილს რჩება მხოლოდ ფესვი, რომლის კედლები განლაგებულია ღრძილის დონის ქვემოთ, ამიტომ მისი გამოყენება პროთეზირების საყრდენად არ შეიძლება;
• კბილი გაუფერულდა, განადგურებულია კარიესის ან მისი გართულებების გამო;
• ფესვი გადაჭარბებულია და დარჩენილია წინა მოცილების შემდეგ;
• კბილის ფესვის ატიპიური მდებარეობა.

უკუჩვენებები

გაფუჭებული კბილის ამოღება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. არსებობს უკუჩვენებები, რომლებშიც ექსტირპაციამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ზოგად მდგომარეობას.

• მიოკარდიუმის ინფარქტიდან პირველი კვირების განმავლობაში, ისევე როგორც მისი თანმხლები დროს მწვავე შეტევებისტენოკარდია ან გულის ასთმა;
• ჰიპერტონული კრიზისი;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნებისმიერი დაავადება მწვავე სტადიაში;
• სიმსივნის ზრდის არეში ამოღებული კბილის ფესვის მდებარეობა;
• კბილის მდებარეობა ჰემანგიომის ზრდის ადგილზე;
• ლორწოვანი გარსების ანთებითი დაავადებების შემთხვევაში, როგორიცაა, მოცილება უნდა გადაიდოს პროცესების რემისიამდე.

სანამ ექიმები ამოიღებენ ზედმეტად გაზრდილ კბილის ფესვს, მათ უნდა გამოკითხონ პაციენტი, თუ რა ქრონიკული დაავადებები აწუხებს მას და ადრე ჰქონდა თუ არა ალერგია. ეს მიდგომა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ყველა შესაძლო უკუჩვენება და დავიცვათ პაციენტის სიცოცხლე.

ოპერაციისთვის მზადება

ფესვის მოცილებისთვის მომზადების ეტაპზე ხდება ყბა-სახის მიდამოს და უშუალოდ გამომწვევი კბილის გამოკვლევა, სტომატოლოგიური ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება, სტომატოლოგიური ფოტოების ანალიზი, ზოგიერთ შემთხვევაში სისხლის ანალიზები. სრული ყოვლისმომცველი გამოკვლევასაშუალებას აძლევს ექიმს ოპერაციამდე იცოდეს ფესვის ადგილმდებარეობის თავისებურებების შესახებ.

ბევრი პაციენტი ეკითხება თავის სტომატოლოგს, გტკივა თუ არა კბილის ფესვის ამოღება? პროცედურა სრულიად უმტკივნეულოა სათანადო და ადეკვატური ტკივილგამაყუჩებლით, რადგან კბილის ფესვის ამოღებამდე ხდება საანესთეზიო პრეპარატის ინექცია. IN გამონაკლისი შემთხვევებიპაციენტმა შეიძლება განიცადოს გარკვეული ტკივილი და დისკომფორტი, რაც ჩვეულებრივ ასოცირდება მწვავე ანთების არსებობასთან, რის გამოც საანესთეზიო არ შეუძლია სრულად იმოქმედოს.

კბილის ფესვის მოცილების მეთოდები

ექსტირპაციის სტანდარტული ტექნიკის გარდა, არსებობს მეთოდებიც, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ მთელი ჯანსაღი ფესვი ან მისი ნაწილი, რათა მომავალში ასეთი კბილი გამოიყენოთ პროთეზირებისთვის.

პაციენტებს ასევე აქვთ მრავალი კითხვა, თუ როგორ უნდა ამოიღონ კბილი, თუ მხოლოდ ფესვი რჩება, რადგან არაინფორმირებულ ადამიანს ეჩვენება, რომ ეს საკმაოდ რთული ან მტკივნეულია. სინამდვილეში, ფესვის ან მთლიანი კბილის ამოღების ოპერაციები, როგორც წესი, არ განსხვავდება.

ასევე არსებობს მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გადაარჩინოთ კბილი დაავადებული კბილის ფესვის მხოლოდ ნაწილის მოცილებით.

ჰემისექცია

მეთოდი, რომელიც გულისხმობს კბილის ორ ნაწილად დაყოფას, ხოლო მწვერვალზე ანთებითი პროცესის მქონე ფესვი ექვემდებარება ამოღებას, ხოლო კბილის ზედა ჯირკვლის ნაწილის დარჩენილი სეგმენტი დაფარულია ხელოვნური გვირგვინით.

ჰემისექციის დროს საჭიროა არა მარტო ფესვების, არამედ მიმდებარე კორონალური ნაწილის გამოყოფა. ამ გზით კბილის ჯანსაღი ნახევარი რჩება ბუდეში, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც საყრდენი.

ამპუტაცია

ეს ოპერაცია ნიშნავს მხოლოდ პრობლემური ფესვის ამოკვეთას გვირგვინის მთლიანობის შენარჩუნებით. ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება კბილის ფესვების მოსაშორებლად. ზედა ყბაროდესაც ერთ-ერთ მათგანს აქვს კისტა ან გრანულომა მწვერვალზე.

ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ და სრულიად უმტკივნეულოა. ფესვის დაკარგული ნაწილი დროთა განმავლობაში უნდა შეხორცდეს, ამიტომ კბილი მყარად დამაგრდება ალვეოლაში.

ცისტექტომია

პროცედურა ტარდება მაშინ, როცა დაავადებული კბილის გადარჩენის მიზნით აუცილებელია აპიკალური ზონიდან კისტის ამოღება. IN ამ შემთხვევაშიქვედა და ზედა ყბის კბილების ფესვები არ არის ამოღებული - ქირურგი მხოლოდ კბილის მწვერვალზე აშორებს წარმონაქმნს. ამისათვის, ძვალზე წვდომის შექმნის შემდეგ ბურუსის გამოყენებით, კეთდება ხვრელი ალვეოლარული პროცესიფესვის მწვერვალის პროექციაში, რის შემდეგაც კეთდება კირეტაჟი, ანტისეპტიკური მკურნალობადა ჭრილობის შეკერვა.

Ქირურგიული ინსტრუმენტები

ღრძილში დარჩენილი ფესვის მოსაშორებლად საჭიროა სპეციალური ხელსაწყოები. მისი ამოღება ხდება ქირურგიული პინცეტის გამოყენებით, მაგრამ კბილის ფესვის კომპლექსური ამოღების შემთხვევაში ექიმს შეიძლება დასჭირდეს ლიფტები, ჩიზლები და ზოგჯერ ბურღი.

არსებობს ხელსაწყოების დაყოფა, რაც დამოკიდებულია გამომწვევი კბილის მდებარეობაზე, მხარეს და ყბაზე, რომელზეც ის მდებარეობს. დამახასიათებელი თვისებაფესვის პინცეტი არის ის, რომ მათი ლოყები არ იხურება, განსხვავებით სტომატოლოგიური პინცეტისგან, რომლის გვირგვინის ნაწილი შენარჩუნებულია.

მოდით განვიხილოთ, რა ინსტრუმენტებით ხდება კბილის ფესვის ნაწილის ამოკვეთა ზედა და ქვედა ყბაში:

• სწორი პინცეტი გამოიყენება ცენტრალური კბილების ამოსაღებად (კანინი და საჭრელი).
• ხელსაწყოებით S-bendკალმები გამოიყენება ზედა ყბის მოლარებისა და პრემოლარების მოსაშორებლად. მოსახვევის მხარე განსაზღვრავს, ასეთი პინცეტი უნდა იქნას გამოყენებული მარჯვნივ თუ მარცხნივ.
• სიბრძნის კბილების ამოსაღებად რეკომენდირებულია ბაიონეტის ფორმის, მაგრამ მათ ასევე შეუძლიათ წინა კბილების ფესვების ამოღება.
• წვერის ფორმის პინცეტი, კიდეზე მოხრილი, განკუთვნილია ქვედა მოლარებისა და პრემოლარების მოსაშორებლად.
• წვერის ფორმის პინცეტი, მოხრილი სიბრტყის გასწვრივ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მერვე კბილების ამოსაღებად, როდესაც მათზე წვდომა რთულია ან პირის ღრუს გახსნა შეზღუდულია.

კომპლექსური მოცილებისთვის გამოიყენება ლიფტი, რომელიც შეიძლება იყოს სწორი, მოხრილი ან ბაიონეტის ფორმის. ამ ინსტრუმენტს აქვს მასიური სახელური, რაც აადვილებს ექიმის ხელისგულში დაჭერას და წვეტიანი, თხელი სამუშაო ნაწილი. ფესვის მოსაშორებლად ექიმმა უნდა მოათავსოს ინსტრუმენტის ლოყა ხვრელის კიდეზე და გამოიყენოს ძალა. დისლოკაცია ხდება ბერკეტის მეთოდის გამოყენებით.

თუ საჭიროა ერთი ფესვის გამოყოფა მრავალფესვიანი კბილისგან, ან საჭიროა მათი გაკვეთა ბიფურკაციის გასწვრივ, მაშინ ამისთვის შესაძლოა დაგჭირდეთ ჩიზლი და ბურღიც.

ხვრელის დამუშავება კბილის ფესვის ამოღების შემდეგ

კბილების ფესვების ამოღების შემდეგ ექიმი იწყებს ხვრელის დამუშავებას. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ჭრილობა შეხორცდეს ტკივილის გარეშე. . თავდაპირველად ალვეოლს რეცხავენ ანტისეპტიკური ხსნარით, რის შემდეგაც ანთების ნიშნების გამოვლენისას სტომატოლოგი ბუდეში ათავსებს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებას (ალვოგელს), რომელიც ხელს უშლის ოპერაციის შემდგომი გართულებების განვითარების რისკს.

თუ კბილის ფესვის ამოღების დროს გაკეთდა ჭრილობები, ან რბილი ქსოვილის ტრავმული დაზიანება მოხდა, მაშინ საჭიროა ლორწოვანი ფლაპის ადგილზე მოთავსება და რამდენიმე ნაკერით დამაგრება. კომპეტენტური მიდგომით, მომავალში არ უნდა დარჩეს ნაწიბურები, თუ ქსოვილები ზუსტად შედარებულია. ნაკერების წასმა თავიდან აიცილებს ბუდის ინფექციას, განმეორებით სისხლდენას და ხელს უწყობს სწრაფ შეხორცებას.

მას შემდეგ, რაც ჩაუტარდა კბილის რთული ამოღება ფესვის გამოყოფით, სტომატოლოგი დანიშნავს ტკივილგამაყუჩებლებს და ანტიბაქტერიულ საშუალებებს და რამდენიმე დღის შემდეგ ნიშნავს შემდგომ შეხვედრას ალვეოლების მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

გართულებები

განადგურებული ფესვი არ უნდა დარჩეს ღრძილში, რადგან ის ინფექციის დამატებითი წყაროა პირის ღრუს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთების განვითარება.

თუ ის დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდა ხვრელში, მისი ამოღების შემდეგ იზრდება გართულებებისა და უსიამოვნო შედეგების რისკი, რაც შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ტოტის დაზიანება სამწვერა ნერვიფესვების მის არხთან ახლოს მდებარეობის გამო, განსაკუთრებით ქვედა ყბაზე;
• სხეულის ან ყბის კუთხის მოტეხილობა, დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დისლოკაცია ინსტრუმენტთან გადაჭარბებული წნევის გამო;
• მიმდებარე კბილების გვირგვინების დაზიანება;
• ყბის სინუსის ფსკერის პერფორაცია იმ სიტუაციებში, როდესაც ფესვები მჭიდროდ არის მიმდებარე ან სინუსშიც კი იზრდება;
• ალვეოლიტი;
• სისხლდენა დაზიანებული სისხლძარღვებიდან, რომელიც მოითხოვს ჭრილობის შეკერვას ან დამჭერების შეჩერებას.

დაზიანებული კორონალური ნაწილით კბილის ფესვის ამოღება სირთულეებს უქმნის როგორც ექიმს, ასევე პაციენტს. თუ დაიცავთ სტომატოლოგის ყველა რჩევას და რეკომენდაციას, რომელმაც ამოიღო პრობლემური ფესვი, შეხორცება ჩვეულებრივ გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. თუ რამდენიმე დღის შემდეგ ბუდეში ტკივილი არ ჩაცხრება, ან გამოჩნდება ანთების ნიშნები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს უსიამოვნო სიმპტომების აღმოსაფხვრელად.

სასარგებლო ვიდეო კისტის მკურნალობის დროს კბილის ფესვის ნაწილობრივი მოცილების შესახებ

• ორთოპედიული სტომატოლოგი მარტინოვი დ.ვ. პირადი საიტი.
• აქტუალური ინფორმაცია სტომატოლოგიური პროთეზირებისა და თანამედროვე სტომატოლოგიის შესახებ.

დაზიანებული კბილების აღდგენა

ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ძლიერ დაზიანებულ „კბილებზე“, რომელთაგან მხოლოდ გვირგვინის ნაწილი ან მხოლოდ ფესვი რჩება. როგორც წესი, ეს არის უპულსური კბილები ამოვარდნილი ძველი შიგთავსით, გატეხილი კედლები ან გაცვეთილი საღეჭი ზედაპირი. უმეტეს შემთხვევაში ასეთ კბილებში რბილობი არ არის: ის ან ნეკროზულია, ან ფესვის არხები უკვე ამოვსებულია.

კბილების გაფუჭების მიზეზები

ყველაზე ხშირად კბილები ნადგურდება კარიესის და მისი გართულებების, ან დაზიანებების შედეგად.

• კარიესი არასოდეს ქრება თავისით. თუ სტომატოლოგს არ მიმართავთ, კბილი კვლავ გაფუჭდება.
• ძველი შიგთავსები, განსაკუთრებით ცემენტის, დროთა განმავლობაში ცვდება და ჩნდება მათი გამოცვლა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კბილი განადგურდება.
• დეპულპირებული კბილები დროთა განმავლობაში ბნელდება და მტვრევადი ხდება. მნიშვნელოვანია მათი დროულად დაფარვა გვირგვინებით, რათა მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაგრძელდეს. ამის გარეშე, არსებობს კბილის გვირგვინის ნაწილის გახეხვის მაღალი რისკი.

დროთა განმავლობაში ამ პრობლემებისადმი არასერიოზული დამოკიდებულება იწვევს კბილების მნიშვნელოვან გაფუჭებას.

ტაქტიკა ძლიერ დაზიანებული კბილებისთვის

1. გამოკითხვა და გრძელვადიანი შეფასება

ჯერ უნდა გადაწყვიტოთ, შეინახოთ თუ არა ასეთი კბილი? ეს დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ.

2. დაზიანებული კბილის „კბილის ღეროს“ აღდგენა ქინძისთავებით ან ინლეით.

კბილის აღდგენის მეთოდი დამოკიდებულია მისი განადგურების ხარისხზე, პაციენტის ასაკზე და მთლიანად პირის ღრუს მდგომარეობაზე. არსებობს 2 ძირითადი მეთოდი: ქინძისთავები (ტიტანის ან მინაბოჭკოვანი) ან ქინძისთავის ღეროების გამოყენებით. ამ ეტაპზე ექიმი აძლიერებს და აღადგენს შიდა ნაწილიკბილი, რომელიც შემდგომში გამოყენებული იქნება ხელოვნური გვირგვინის საყრდენად. შესაძლოა საჭირო გახდეს ამ კბილზე ჯერ ფესვის არხის დამუშავება.

3. აღდგენილი კბილისთვის ხელოვნური გვირგვინის დამზადება.

აღდგენილი კბილი დაცული უნდა იყოს შემდგომი განადგურებისგან. ეს მიიღწევა მის დასაფარად გვირგვინის გაკეთებით.

რა მოხდება, თუ დაზიანებული კბილი არ აღდგება?

მნიშვნელოვნად დაზიანებული კბილები თითქმის არ მონაწილეობენ საკვების ღეჭვაში, რადგან მათ არ აქვთ საღეჭი ზედაპირი. ისინი უბრალოდ იკავებენ ადგილს პირის ღრუში. მათზე საღეჭი ზეწოლა ყოველთვის გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე დატვირთვა, რომელიც მათზე აწვება. ჯანსაღი კბილები. ასეთ პირობებში ასეთი კბილები შეიძლება არსებობდეს პირის ღრუში წლების განმავლობაში. ეს შესაძლებელია იმ პირობით, რომ ფესვის არხები სათანადოდ არის დალუქული. თუ მათი ფესვების ირგვლივ პათოლოგიური ცვლილებებია, მაშინ ასეთი კბილი ორგანიზმში ქრონიკული ანთების მუდმივი წყაროა. ისეთი კერა ბაქტერიული ინფექციაშეუძლია "გასროლა" ყველაზე შეუფერებელ მომენტში. შესაბამისად, ძლიერ დაზიანებული კბილების შენარჩუნების საკითხი დაუყოვნებლივ უნდა გადაიჭრას, როდესაც ისინი გამოჩნდება პირის ღრუში.

არსებობს მხოლოდ ორი გამოსავალი: ან კბილის შენარჩუნება ან ამოღება. თუ ის გაგრძელდა, მაშინ საჭიროა მისი აღდგენა. თუ ამოღებულია, მაშინ აუცილებელია თანკბილვის მთლიანობის აღდგენა ძლიერ დაზიანებული კბილის ამოღების შემდეგ.

უნდა გადავარჩინო თუ არა დაზიანებული კბილები?

დღეს კითხვა არ არის "როგორ აღვადგინოთ კბილი". თანამედროვე სტომატოლოგიაშეუძლია ნებისმიერი კბილის აღდგენა, თუნდაც ერთი, საიდანაც მხოლოდ ფესვი რჩება. მთელი საკითხი არის ასეთი აღდგენის მიზანშეწონილობა. ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც გასათვალისწინებელია ამ გადაწყვეტილების მიღებისას, არის:

1. გრძელვადიანი პერსპექტიული შეფასება.

ეს არის მთავარი გასათვალისწინებელი. როგორც ზემოთ აღინიშნა, დაზიანებული კბილები თითქმის არ მონაწილეობს ღეჭვაში. ამ მდგომარეობაში ისინი შეიძლება დარჩეს პირის ღრუში წლების განმავლობაში. თუ ასეთი კბილის გვირგვინი აღდგება, მასზე საღეჭი დატვირთვა საგრძნობლად გაიზრდება! დატვირთულ მდგომარეობაში ამ კბილის სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაცილებით მოკლე იქნება! თუ კბილის არხები ცუდად არის დალუქული, მაშინ გაზრდილი დატვირთვა გამოიწვევს ქრონიკული ანთების გამწვავებას და აღდგენილი კბილის ამოღება მოგიწევთ.

2. კბილის ფესვის მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა.

Მიხედვით რენტგენიაფასებს ფესვის არხის შევსების ხარისხს დაზიანებულ კბილში. საკმაოდ ხშირად საჭიროა განმეორებითი ენდოდონტიური მკურნალობის ჩატარება, თუკი კბილის გადარჩენას გადაწყვეტთ. ეს გამოწვეულია ფესვის არხების არასრული შევსებით, ან კბილის ფესვების გარშემო ქრონიკული ანთების კერებით. ექიმი ასევე აფასებს კბილის მოძრაობას. თუ ის არსებობს, მაშინ ყოველთვის არ არის მიზანშეწონილი კბილის შენახვა.

3. შენარჩუნებული კბილის მძიმე ქსოვილების მოცულობა.

• თუ კბილს მხოლოდ ფესვი დარჩა, განადგურებული ღრძილების დონის ქვემოთ, მაშინ კბილი ამოღებულია.
• თუ კბილის გვირგვინი მთლიანად განადგურებულია, მაგრამ დარჩენილი ფესვი უმოძრაოა და ღრძილზე 2-3 მმ-ით მაინც ამოწეულია, მაშინ ის უნდა იყოს შენახული და შეტანილი პროთეზირების გეგმაში.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს უნდა იყოს ჯანსაღი მძიმე ქსოვილები. მაშინაც კი, თუ გვირგვინის ნაწილი რჩება კბილზე, მაგრამ მთელი მისი ფესვი დაზიანებულია კარიესით, მაშინ ასეთი კბილი ამოღებულია.

საკამათო კბილის გადარჩენა ან მისი ამოღება ყოველთვის პაციენტის გადასაწყვეტია. ექიმის ამოცანაა შეაფასოს ასეთი კბილის "ფუნქციონირების" რეალური ვადები, თუ ის აღდგება და ეს ნათლად აუხსნას პაციენტს. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია და მხოლოდ სტომატოლოგს, რომელმაც ჩაატარა სრული დიაგნოზი, შეუძლია შეადგინოს ადეკვატური მკურნალობის გეგმა. ამ საკითხის ინტერნეტით გადაჭრის მცდელობა უსარგებლოა. პაციენტის მთავარი ამოცანაა გააცნობიეროს ასეთი „კბილების“ შენარჩუნების პოტენციური რისკი და გააკეთოს არჩევანი სტომატოლოგის რეკომენდაციებზე და მათ შესაძლებლობებზე.

კბილების აღდგენა ქინძისთავების გამოყენებით

ადრე სტომატოლოგები აქტიურად იყენებდნენ ტიტანის წამყვან ქინძისთავებს. დღესდღეობით, პრეფერენციები გადავიდა მინაბოჭკოვანი ქინძისთავებისკენ. მათი ფიზიკური და მექანიკური თვისებების მიხედვით, ისინი უფრო შეესაბამება კბილის ქსოვილს, ვიდრე ტიტანს. ქინძისთავი ცემენტირებულია კბილის ადრე გაფართოებულ ფესვის არხში. ამის შემდეგ იგი დაფარულია სპეციალური კომპოზიციური მასალით. მეთოდის უპირატესობა დროის დაზოგვაა. ექიმი ატარებს მთელ პროცედურას ერთ ვიზიტში.

კბილების რესტავრაცია ინტრაფესვიანი ინლეიტების გამოყენებით

ქარხნული ქინძისთავების ნაცვლად გამოიყენება ინდივიდუალურად დამზადებული ქინძისთავები. ისინი ჩამოსხმულია სტომატოლოგიურ ლაბორატორიაში კეთილშობილური (ოქრო-პლატინის შენადნობი) ან ფუძე (კობალტ-ქრომი) ლითონის შენადნობებისგან.

აღდგენილ კბილებზე ზრუნვა

აღდგენილი კბილი ყოველთვის ნაკლებად საიმედოა ვიდრე ჯანმრთელი. ის მოითხოვს ფრთხილად დამოკიდებულებას საკუთარი თავის მიმართ. ჩვეულებად აქციეთ ყოველთვის დანის და ჩანგლის გამოყენება. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ გჭირდებათ რაიმე სახის დიეტა. უბრალოდ შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ მძიმე და უხეში საკვები: თხილი, კრეკერი, თესლი. თუ წინა კბილი (საჭრელი) გაქვთ აღდგენილი, მაშინ არ უნდა დაკბინოთ მყარი ხილი (მსხალი, ვაშლი) ან მკაცრი ხორცი (ქაბაბი).

მეორე მნიშვნელოვანი წესი არის პირის ღრუს შესანიშნავი ჰიგიენის დაცვა. ეს ხელს უშლის მეორადი კარიესის წარმოქმნას, რომელსაც შეუძლია გაანადგუროს ადრე აღდგენილი კბილი. ამ შემთხვევაში მისი შენახვა აღარ იქნება შესაძლებელი.

რა უნდა გააკეთოთ, როდესაც გადაწყვეტთ საკამათო კბილის ამოღებას? - პროთეზირება იმპლანტებზე

თუ კბილი ძლიერ დაზიანებულია და ექიმი გაფრთხილებთ მისი შენარჩუნების საეჭვო გრძელვადიან პერსპექტივაზე, მაშინ იმპლანტაციაზე უნდა იფიქროთ. ამისთვის ხდება გაფუჭებული კბილის ამოღება და მის ადგილას დენტალური იმპლანტის დაყენება. ოპერაციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ სტომატოლოგი აკეთებს ხელოვნური გვირგვინიმხარს უჭერს ამ იმპლანტს.

ამ ხსნარის უპირატესობა ის არის, რომ არ არის საჭირო მიმდებარე კბილების მომზადება. ეს უნდა გაკეთდეს, თუ ხიდი აირჩევა მუდმივ ნაგებობად. ძლიერ დაზიანებული კბილის ამოღებით თქვენ დაიცვათ თავი მისი აღდგენის პოტენციური რისკებისგან: მეორადი კარიესი და ქრონიკული ანთების გამწვავება პერიოდონტიუმში.

შესაძლებელია თუ არა ძლიერ დაზიანებული კბილების აღდგენა?

კბილები, ისევე როგორც ცოცხალი ორგანიზმის ნებისმიერი ორგანო, ადამიანს ერთხელ ეძლევა და, შესაბამისად, საჭიროებს განსაკუთრებულ ზრუნვას, რადგან ისინი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ საჭმლის მონელების პროცესის დასაწყისში და პასუხისმგებელნი არიან იმაზე, თუ რამდენად ეფექტურად ხდება საკვების დაწურვა მასში შესვლამდე. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. მაგრამ რა უნდა გავაკეთოთ, თუ გარკვეული გარემოებების გამო (მეტაბოლური დარღვევები, დაზიანებები, გენეტიკური მიდრეკილება ან უბრალოდ ცუდი მოვლა) კბილები იწყებს ცვენას? შესაძლებელია თუ არა ძლიერ დაზიანებული კბილების აღდგენა??

დაშლილი კბილების აღდგენა შრომატევადი პროცესია, მაგრამ შესაძლებელია. უპირველეს ყოვლისა, ფასდება კბილის ქსოვილების (ფესვი და გვირგვინი) დაზიანების ხარისხი და კბილის მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა (პერიოდონტი, ლორწოვანი, ყბის ძვლოვანი ქსოვილი). სტომატოლოგები ჯერ ამოწმებენ რამდენად სტაბილურია კბილი და არის თუ არა პათოლოგიური პროცესები კბილის მიმდებარე უბნებში (ანთება, დაჩირქება, კისტები, ძვლოვანი ქსოვილის დაკარგვა). თუ კბილის ფესვი ჯანსაღი და სტაბილურია, ხოლო მიმდებარე ქსოვილები მოწესრიგებულია (ადრე მკურნალობდა პაროდონტოლოგი), მაშინ შეიძლება დაიწყოს კბილის განადგურებული გვირგვინის ნაწილის აღდგენის პროცესი. ამის ორი გზა არსებობს: კბილის გვირგვინის ნაწილის კოსმეტიკური აღდგენა და კბილის გვირგვინის ნაწილის პროთეზირება.

კბილის გვირგვინის ნაწილის კოსმეტიკური აღდგენა შეიძლება გაკეთდეს ანკერის ან მინაბოჭკოვანი ქინძისთავზე, რომლის ერთი ნაწილი ფიქსირდება ფესვში, ხოლო მეორე უჭირავს ჩამოყალიბებული გვირგვინის ნაწილის შევსების მასალას. სტომატოლოგიური აღდგენის ეს ფორმა შესაფერისია კბილებისთვის, რომელთა გვირგვინის ნაწილი არ არის განადგურებული ძირამდე და არის კედლები, რომლებიც შეზღუდავს შიგთავსის მობილურობას. შემავსებელ მასალად გამოიყენება კომპოზიტური მასები, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია ფენებად და თანდათან ქმნიან კორონალური ნაწილის სასურველ ფორმას.

ამ ტიპის მინუსი დაზიანებული კბილების აღდგენამიიჩნევს მათ დაბალ გამძლეობას, ამიტომ კომპოზიტებით აღდგენილი კბილები საჭიროებს ფრთხილად მოპყრობას, რბილ საკვებს და ცუდი ჩვევების (ძვლების ხრაშუნა, თესლის, ტკბილეულის და ა.შ.) მიტოვებას. კომპოზიციური კბილებით თქვენ არ შეგიძლიათ დაკბინოთ მყარი ძეხვის ნაჭერი, მშრალი თევზი, მყარი ორცხობილა, პურის ქერქი, მძიმე ხილი და ბოსტნეული.

თუ კბილის კორონალური ნაწილი მნიშვნელოვნად დაზიანებულია, რეკომენდებულია კბილის დაფარვა ხელოვნური გვირგვინით (პლასტმასის, მეტალოპლასტმასის, შტამპიანი ფოლადი, ჩამოსხმული ძირი და ძვირფასი ლითონებისგან, მეტალ-კერამიკა, კერამიკა), რომელიც ფარავს ყველა დაზიანებულს. კორონალური ნაწილის ზედაპირებს და თითქმის 100%-ით აღადგენს ღეჭვის ეფექტურობას. პლასტიკური კონსტრუქციები საჭიროებს ფრთხილად დამუშავებას, რადგან ისინი ცვდებიან და იბზარება კბილზე გადაჭარბებული დატვირთვისგან; კერამიკული მასები არ მოითმენს ტემპერატურის ცვლილებებს (ცხელი და ძალიან ცივი საკვებისა და სასმელის უეცარი ცვლილებები).

კბილის მთლიანად განადგურებული გვირგვინის ნაწილები კარგად შენახული ფესვით აღდგება ქინძისთავის კბილების ან ფესვის ღეროების ჩასმებით. ორივე ტიპის სტრუქტურა მზადდება ჩამოსხმის გზით. ქინძისთავის კბილსა და საყრდენს შორის განსხვავება იმაში მდგომარეობს, რომ ქინძისთავის კბილში კბილის გვირგვინის ნაწილი ერთდროულად ჩამოსხმულია, ხოლო ჩამოსხმული საყრდენი საჭიროებს მასზე შერჩეული ტიპის ხელოვნური გვირგვინის განთავსებას.

დაზიანებული კბილების აღდგენის ნებისმიერი მეთოდი მოითხოვს დამატებით ზომებს მეტაბოლური პროცესების დასარეგულირებლად, მინერალებითა და ვიტამინებით თერაპიას და ასევე მოიცავს პირის ღრუს ფრთხილად მოვლას, რათა კბილების დარჩენილი ნაწილები, საყრდენების მსგავსად, შენარჩუნდეს რაც შეიძლება დიდხანს. .

როგორ ამოიღება ფესვი, თუ ის რჩება ღრძილში, მაგრამ კბილი მთლიანად განადგურებულია და დამსხვრეულია?

სტომატოლოგთან ვიზიტი ბევრისთვის განსაცდელია. პაციენტებს მიაჩნიათ, რომ ფესვის ამოღებას თან ახლავს ტკივილი, ასევე ღრძილების სავალდებულო ამოჭრა და დაკერვა. თუმცა, თანამედროვე მეთოდები, ინსტრუმენტები და მასალები იძლევა საშუალებას, რომ ოპერაცია ჩატარდეს პრაქტიკულად ყოველგვარი დისკომფორტისა და გართულების გარეშე.

აუცილებელია თუ არა გაფუჭებული კბილის ფესვის ამოღება?

როდესაც არ არის კბილის გვირგვინი, მაგრამ არის ღრძილებში ფესვები, უნდა დაადგინოთ რა მდგომარეობაში არიან ისინი. კორონალური ნაწილი შეიძლება განადგურდეს როგორც კბილზე ნერვიით, ასევე უპულსურად. თუ კბილის ფესვები ძლიერ დაზიანებულია, მისი აღდგენა შეუძლებელია. თანკბილვა აღდგება იმპლანტის ან ხიდის დაყენებით განყოფილების ფრაგმენტების ამოღების შემდეგ.

კბილები უნდა მოიხსნას თუ არ გტკივა? პაციენტები ხშირად მიმართავენ სტომატოლოგებს შემდეგი სიმპტომებით: კბილი ძირამდე დაიმსხვრა და გაფუჭდა, მაგრამ ადამიანს არ აწუხებს. მტკივნეული შეგრძნებები. იმუნური სისტემის სიძლიერე საშუალებას გაძლევთ შეზღუდოთ ინფექციის გავრცელება გარკვეული დროით, მაგრამ დგება დრო, როდესაც ხდება მწვავე ანთება, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება. შემდეგ შეგიძლიათ დაკარგოთ როგორც განადგურებული ერთეული, ასევე მისი მეზობლები.

მოხსნის აბსოლუტური ჩვენებები

დამპალი ფესვის ამპუტაცია სავალდებულოა, რადგან ის ინფექციის გამრავლების საფუძველია. პრობლემა მხოლოდ უსიამოვნო სუნი არ არის - ბაქტერიები მრავლდებიან ერთეულის ნაშთებში, მათზე არის სუპრაგინგივალური ან ღრძილქვეშა კენჭი, რაც იწვევს ღრძილების ანთებას. თითქმის ყოველთვის, ფესვების ზედა ნაწილი ინფიცირებულია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გრანულომას წარმოქმნა, რაც შემდგომში იწვევს გუგუნას. როგორ გამოიყურება გაფუჭებული კბილი ფოტოზე ხედავთ.

მოცილება მითითებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• პაროდონტის დაავადებები;
• თუ კბილი მოშვებულია;
• კისტის, აბსცესის არსებობა;
• კარიესის დაზიანება;
• კბილის რთული მოტეხილობა;
• ხვრელში ღრმად ჩარჩენილი ფრაგმენტების არსებობა;
• განყოფილების ატიპიური პოზიცია.

სიბრძნის კბილის ფესვების ამოღება თითქმის ყოველთვის საჭიროა. ეს არის შორს განლაგებული მოლარები, რომელთა მოვლა შეუძლებელია, ამიტომ "რვიანები" სწრაფად ნადგურდებიან. სიბრძნის კბილები ხშირად იწვევენ სხვა ნაწილების გადაადგილებას და მუდმივ ანთებას ლოყების კბენის გამო. ერთეულები ინახება, თუ ისინი სწორად გაიზარდა და არ არის ძალიან დაზიანებული. გვირგვინი იდება სიბრძნის კბილზე ან გამოიყენება ხიდის გამოყენებით რიგის შემდგომი აღდგენისთვის.

როდის შეიძლება ფესვის დატოვება, თუ კბილი დამსხვრეულია?

თუ ეს შესაძლებელია, სტომატოლოგები ცდილობენ შეინარჩუნონ დაზიანებული მრავალძირიანი კბილის მინიმუმ ერთი ფესვი. ის შეიძლება გახდეს გვირგვინის საყრდენი, რომლის წყალობითაც განყოფილება გააგრძელებს თავისი ფუნქციების შესრულებას.

თუ კედელი ან მხოლოდ ფესვი არსებობს უპულსური კბილის ავსების დაკარგვის ან მისი ნაწილის ჩირქის გამო, დარჩენილი ნაწილების შენარჩუნება შესაძლებელია. ეს კეთდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ფესვი ან მიმდებარე ქსოვილები არ არის მგრძნობიარე პათოლოგიური პროცესების მიმართ.

სტომატოლოგი იყენებს მკურნალობის კონსერვატიულ და კონსერვატიულ-ქირურგიულ მეთოდებს. პირველ შემთხვევაში, ფესვი ივსება და თერაპიის შემდეგ განყოფილება აღდგება ქინძისთავის ან ღეროს ჩასმის გამოყენებით. გვირგვინი მოთავსებულია ლითონის ბაზაზე, რომელიც კბილს საშუალებას მისცემს სრულად შეასრულოს თავისი ფუნქცია.

კონსერვატიული ქირურგიული ტექნიკა საჭიროა მწვერვალზე ანთების არსებობისას ფესვის არხი. ოპერაცია ტარდება ნახევარ საათში - ექიმი ფესვს აჭრის.

ზოგჯერ შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული ანთება ქირურგიული ჩარევა– ექიმი არხში შეჰყავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატს. პროდუქტი მასში შეიძლება დარჩეს 2-3 თვიდან 1-2 წლამდე, ამ დროს აღდგება ფესვის მწვერვალთან არსებული ძვალი. თუმცა, როდესაც ხდება ძვლოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაკარგვა, სპეციალისტები ხშირად მიმართავენ ქირურგიულ მეთოდებს კბილის ნარჩენების შესანარჩუნებლად.

როგორ ხდება ფესვის ამოღება?

ბევრ პაციენტს აინტერესებს კითხვა, თუ როგორ მოიხსნება ფესვები, რადგან თქვენ უნდა მოემზადოთ პროცედურისთვის არა მხოლოდ ფიზიკურად, არამედ გონებრივადაც. თუ კბილი გაფუჭდა, მისი ამოსაღებად შეიძლება რამდენიმე მეთოდის გამოყენება:

ოპერაციისთვის მზადება

თუ კბილი გაფუჭდა და პაციენტი გადაწყვეტს ოპერაციის გაკეთებას, აუცილებელია ამისთვის მომზადება. პირს უტარდება პირის ღრუს სრული გამოკვლევა. რბილი დეპოზიტები და ქვები ამოღებულია დაავადებული ნაწილის მიმდებარე კბილებიდან.

პროცედურის დაწყებამდე უშუალოდ სტომატოლოგი ამოწმებს ლორწოვან გარსს ანთებით ან დაჩირქებით. ის ახორციელებს რბილი ქსოვილების ჰიგიენურ მკურნალობას, რათა თავიდან აიცილოს მიკრობების შეღწევა ჭრილობაში, რომელიც რჩება ჩარევის შემდეგ. პაციენტი პირს იბანს ელუდრილით ან ქლორჰექსიდინით - ეს კლავს პათოგენების 90%-ს.

კბილის ფესვის კომპლექსური მოცილებამდე საჭირო იქნება დამატებითი მკურნალობა. ექიმი პაციენტს სახეს სპირტით ან ქლორექსიდინით წმენდს. კონცხი იდება მკერდზე, რათა დაიცვას ტანსაცმელი ნერწყვთან, სისხლთან და ა.შ შესაძლო შეხებისაგან. მანიპულირება არ დააზარალებს - ანესთეზიის მეთოდი შეირჩევა მომზადების ეტაპზე, პაციენტის ასაკის, ალერგიის და სხვადასხვა დაავადებების მიხედვით. თუ ფესვი ღრმაა, საჭიროა რბილი ქსოვილის ჭრილობა.

საჭირო ინსტრუმენტები

გაფუჭებული კბილის ამოსაღებად ექიმები იყენებენ რამდენიმე სახის ინსტრუმენტს:

1. ფორცეპსი. არსებობს განსხვავებული ტიპებიპინცეტები, ქვედა და ზედა ყბების ცალკეული ინსტრუმენტების ჩათვლით, ფესვების ამოღების მოწყობილობები პირის შეზღუდული გახსნით და ა.შ.
2. ლიფტები. თითოეული ტიპის ხელსაწყო (სწორი, კუთხოვანი და ა.შ.) განკუთვნილია ცალკე ჯგუფიკბილები.
3. საბურღი. მოწყობილობა აუცილებელია კბილის დასახვრეტად და ფესვების ან მისი ნაწილების მოსაშორებლად.

ამპუტაციის პროცესი

ოპერაცია იწყება განყოფილების გარშემო ქსოვილის მოცილებით. კბილის ფესვის ამპუტაცია ხორციელდება გარკვეული სამუშაო მეთოდების გამოყენებით:

ფესვის მოცილების მეთოდის არჩევაზე გავლენას ახდენს კბილის დაზიანების ხარისხი და ძვლოვან ქსოვილში ტრანსფორმაციების არსებობა. თუ ფესვი დამპალია და ძვალი ოდნავ დეფორმირებულია ანთების გამო, მაშინ სპეციალისტს ექსტრაქციისთვის მხოლოდ პინცეტი დასჭირდება. ისინი გამოიყენება ბოლო ეტაპზე ალვეოლისა და ღრძილების გამოყოფის შემდეგ. როდესაც ეს ინსტრუმენტი ვერ უმკლავდება დავალებას, ექიმი იყენებს ლიფტს.

რა უნდა გააკეთოს, თუ კბილი ღრძილამდე დამპალია? ამ შემთხვევაში, საბურღი გამოიყენება. მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ დაჭრათ ერთეული ნაჭრებად, შემდეგ კი თითოეული ნაწილი ცალკე ამოღებულია. ფრაგმენტები ამოღებულია სხვა ხელსაწყოთი. სიბრძნის კბილების ამოღებისას გამოიყენება დამატებითი მოწყობილობები.

თუ ფესვი სრულ განადგურებამდე გაიყვანება, ოპერაცია არ გაუჭირდება. პროცედურა ჩვეულებრივ დაახლოებით 10 წუთი სჭირდება. 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ექსტრაქცია საკმაოდ მარტივია, ვინაიდან ალვეოლი ატროფირდება და იქმნება ანთების ფოკუსი - ორგანიზმი დამოუკიდებლად უარყოფს დარჩენილი კბილის ნაწილს. როდესაც რამდენიმე ფესვის ამოღება იგეგმება, პროცედურა კომპლექსურად ითვლება.

შესაძლო შედეგები

კბილის ან ფესვის ამოღების შემდეგ გართულებები არის ფენომენი, რომელიც ხდება ექიმის გამოცდილების ნაკლებობის ან მისი დაუდევრობის გამო. თუ დანადგარი ამოვარდა ტრავმის გამო, ღირს რენტგენის გადაღება, რათა ექიმმა დარწმუნდეს, რომ ხვრელში ფრაგმენტები არ არის დარჩენილი. პროცედურის დროს შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

1. ფესვის ზედა ნაწილის მოწყვეტა. ჭრილობიდან სისხლი გამოდისასე რომ, ფრაგმენტები ყოველთვის არ არის შესამჩნევი. სპეციალისტმა უნდა დანიშნოს განმეორებითი მოცილება.
2. ფრაგმენტი ღრმად ჩარჩა ხვრელში. კბილის ნაწილი რენტგენის გარეშე არ ჩანს, ის დაფარულია ეპითელური ქსოვილით და თავიდან არ გაწუხებთ. შემდგომში, კაფსულა საწყისი ბოჭკოვანი ქსოვილიდა ფრაგმენტი პროვოცირებს აბსცესის ან ფლეგმონის წარმოქმნას.
3. ძვლის ნაჭრები ილექება რბილ ქსოვილში. ეს არის ადგილობრივი გართულება; ფრაგმენტების ამოღება ხშირად შესაძლებელია დამოუკიდებლად ან ექიმის კაბინეტში ანესთეზიის ქვეშ (ქსოვილის მოჭრის გარეშე).

მჭირდება კბილის დარჩენილი ფრაგმენტების ამოღება? ჭრილობაში მათი დატოვება მიუღებელია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები:

რა უნდა გააკეთოს, თუ ამოღების შემდეგ ნაჭერი დარჩა?

თუ ღრძილში ფრაგმენტი დარჩა, ექიმთან ვიზიტი არ უნდა გადადოთ. სპეციალისტი ამოიღებს ნარჩენ ფრაგმენტებს და დაამუშავებს ჭრილობას ანტისეპტიკით. ოპერაცია ხორციელდება ორი გზით:

• როდესაც ფრაგმენტი ზედაპირზეა, ექსტრაქცია ხორციელდება რამდენიმე წუთში სპეციალური ხელსაწყოთი;
• თუ ნაჭერი ღრმაა, ღრძილში კეთდება ჭრილობა მის ამოსაღებად.

ზოგჯერ ექიმებს ექმნებათ სიტუაცია, როდესაც ნატეხი ღრძილებით არის დაფარული - ის მთლიანად დაფარულია ლორწოვანი გარსით. ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

შესაძლებელია თუ არა სახლში დამპალი კბილის ფესვის ამოღება?

ინტერნეტში ბევრი ვიდეოა, სადაც ჩანს, როგორ ცდილობენ ადამიანები კბილების ამოღებას სახლში. ღირს საკუთარ თავზე ასე სასტიკად ექსპერიმენტების ჩატარება? თვითგამორკვევის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები მრავალი მიზეზის გამო:

• საანესთეზიო საშუალების არჩევა და მისი სწორი დოზით ღრძილებში შეყვანა ძალიან პრობლემურია სამედიცინო განათლების გარეშე;
• ძნელია სახლში სტერილობის შენარჩუნება, ამიტომ ჭრილობის ინფექციის რისკი მაღალია;
• ქსოვილის არასწორმა ჭრილმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული სისხლდენა;
• ანესთეზიის გამოყენების გარეშე შესაძლებელია მტკივნეული შოკი.

მიუხედავად იმისა, რომ ჯერ კიდევ შესაძლებელია ძლიერი, მთლიანი კბილის ამოღება, დამპალი ფესვის ამოღება შეუძლებელია. კბილის გვირგვინი ან მისი ღრძილქვეშა ნაწილი შეიძლება დაიმსხვრას, ფრაგმენტები გაიჭედოს ბუდეში, იშლება და აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებს. სტომატოლოგები კატეგორიულად არ გირჩევენ არა მხოლოდ მუდმივი, არამედ სარძევე კბილების ამოღებას საკუთარი ძალებით.

ძლიერ დაზიანებული კბილების აღდგენა რეალურია: ექსპერტის მოსაზრება

საიდუმლო არ არის, რომ ბევრი ადამიანი აჩერებს სტომატოლოგთან ვიზიტს ბოლო წუთამდე, როდესაც შესაძლოა კბილი ცოტა დარჩეს. შესაძლებელია თუ არა ძლიერ დაზიანებული კბილის აღდგენა და როგორ ხდება ეს? მთავარი ექიმიამერიკული სტომატოლოგიური ცენტრი "დანტისტი" ბაბაიან დავიდ ვიაჩესლავოვიჩი.

32 top: რომელი კბილი ითვლება ძლიერ დაზიანებულად?

ბაბაიან დ.: ძლიერ დაზიანებულ კბილად ითვლება ის, რომლის არეალის 50%-ზე მეტი აღდგენილია პნევმატურით ან საერთოდ არ არის აღდგენილი. მიზეზები, რის გამოც კბილები ძლიერ ზიანდება, განსხვავებულია. კარიესი, ტრავმა, ექიმის შეცდომა, უდროო ვიზიტისტომატოლოგის პაციენტი, ცუდი ჩვევები(თესლები, თხილი და ა.შ.), ასევე მიზეზი შეიძლება იყოს კბილების მომატებული ცვეთა.

32ტოპი: მართლა შესაძლებელია თუ არა ძლიერ დაზიანებული კბილის ხარისხობრივად აღდგენა? რა შემთხვევაში აღარ ხდება კბილის აღდგენა?

ბაბაიან დ.: თითქმის ნებისმიერი კბილის აღდგენა შესაძლებელია, გარდა მძიმე ანთებაძირში, რომელიც არ ექვემდებარება თერაპიულ მკურნალობას.

კბილის აღდგენა ასევე შეუძლებელია, როდესაც კბილი ღრმად არის განადგურებული ღრძილის ქვეშ, ან როდესაც კბილი მოძრავია.

ყველა სხვა შემთხვევაში, არსებობს ძლიერ დაზიანებული კბილების აღდგენის თანამედროვე გზა. შემდეგ კი აღდგენილი კბილი პაციენტს დიდხანს ემსახურება. მთავარია, პრობლემის მოსაგვარებლად დროულად დაუკავშირდით კვალიფიციურ სპეციალისტს.

32 top: რა მეთოდები არსებობს ძლიერ დაზიანებული კბილის გვირგვინის აღდგენისთვის?

Babayan D.: ბევრი სტომატოლოგი ასეთ სიტუაციებში აყენებს დიდ მსუბუქი შევსებები, აძლიერებს მათ ტიტანის ქინძისთავებით. მაგრამ ჩვენი კლინიკის სპეციალისტები და პირადად მე არ ვართ კბილების აღდგენის ამ მეთოდის მომხრეები, გარკვეული მინუსების გამო. ასეთი პაციენტი უნდა ნახოს ორთოპედიულმა სტომატოლოგმა. კბილის განადგურების მასშტაბიდან გამომდინარე, ორთოპედიულმა სტომატოლოგმა უნდა აირჩიოს რესტავრაციის დიზაინი. შესაძლებელია შემდეგი ვარიანტები: ღეროს ჩასმა (ინლეი, ონლეი, გადაფარვა) ან ქინძისთავის ჩასმა, რასაც მოჰყვება გვირგვინით დაფარვა.

32ტოპი: რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვს შუქმყარი ქინძისთავების შიგთავსს?

ბაბაიან დ.: ასეთი ქინძისთავები ხრახნიან კბილის ფესვის არხში ძაფის გასწვრივ, ისევე, როგორც თვითდამჭერი ხრახნი ხრახნიან ხეში. თქვენ შეგიძლიათ წარმოიდგინოთ, თუ რა ზეწოლას ახდენდა კბილის ფესვის არხზე ქინძისთავის ხრახნის პროცესში და ასეთი კბილის გამოყენებისას საღეჭი მოქმედებების დროს. დიდია კბილის ფესვის ბზარების და მოტეხილობის რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კბილის ამოღება. კიდევ ერთი მინუსი არის თავად კომპოზიტური მასალა, რომელიც დროთა განმავლობაში იკუმშება და მის ქვეშ წარმოიქმნება ეგრეთ წოდებული „მეორადი კარიესი“. როდესაც ეს მოხდება, თქვენ უნდა ამოიღოთ მთელი ეს სტრუქტურა პირის ღრუდან, ამოკვეთოთ ახალი კარიესული ქსოვილი და კვლავ აღადგინოთ კბილი. და ეს პროცესი 3-5 წელიწადში ერთხელ განმეორდება.

32ტოპი: რამდენად სანდოა კბილების აღდგენის ეს მეთოდი?

ბაბაიან დ.: თანამედროვე სტომატოლოგია დიდი ხანია შორდება ქინძისთავებით კბილების აღდგენას. ვერავინ იტყვის, რამდენ ხანს გაძლებს ქინძისთავი კბილი. ღეჭვისას შეიძლება გაიზარდოს ქინძისთავზე დატვირთვა, შემდეგ კი ქინძისთავმა შეიძლება ფესვი გატეხოს ან ფესვში ბზარი წარმოიქმნას, რის შემდეგაც კბილი უნდა მოიხსნას. შესაძლოა კბილის კედელიც გატყდეს, რადგან... დიდი შიგთავსი მასზე ზეწოლას მოახდენს.

32ტოპ: რა ალტერნატივები არსებობს შუქმყარი ქინძისთავების შიგთავსისთვის?

Babayan D.: შესაძლებელია შემდეგი ვარიანტები:

• ღეროს ჩანართი (ინლეიტი, ჩასმა, გადაფარვა)
• უფრო გავრცელებული მეთოდია პოსტ-ბირთვული ჩასმა, რომელიც შემდგომში დაფარულია ხელოვნური გვირგვინით
• კბილის ამოღება და მის ადგილზე დენტალური იმპლანტის დაყენება, რასაც მოჰყვება მასზე გვირგვინის დაყენება

32ტოპ: შეუძლია თუ არა ბირთვის ინლეი ეფექტურად გადაჭრას ძლიერ დაზიანებული კბილის აღდგენის პრობლემა და როგორ ხდება ეს?

ბაბაიანი დ.: რა თქმა უნდა. ექიმი ამზადებს კბილს, ქმნის ადგილს მომავალი ჩასმის დასამაგრებლად და განსაზღვრავს მომავალი სტრუქტურის ფერს. შემდეგ ექიმი იღებს ზუსტ ანაბეჭდებს ყველა კბილზე კონკრეტულ კბილთან ერთად. მიღებული შთაბეჭდილებებიდან გამომდინარე, სტომატოლოგიურ ლაბორატორიაში ასხამენ თაბაშირის ნიმუშებს, საიდანაც სტომატოლოგი აკეთებს ბირთვის ჩასმას. რის შემდეგაც ექიმი ცემენტით აფიქსირებს პირის ღრუში და პაციენტი ამ კბილს ბუნებრივად იყენებს.

32ტოპ: რა უპირატესობები და ნაკლოვანებები აქვს ბირთვის ჩასმას?

ბაბაიან დ.: ეს ინლეი მყარია, რითაც თანაბრად ანაწილებს დატვირთვას მთელ კბილზე. ასევე, ყუნწის ჩასადები არ იკუმშება და არ დეფორმირდება, რის შედეგადაც არ წარმოიქმნება „მეორადი კარიესი“. ტუმბოს ჩასმა აქვს ძალიან მაღალი სიმტკიცე და ესთეტიკური მახასიათებლები და არანაირად არ განსხვავდება ბუნებრივი კბილებისგან. უბრალოდ არ არსებობს მინუსები ღეროების ჩასმას.

32ტოპ: რა თავისებურებები აქვს ძლიერ დაზიანებული კბილების აღდგენას ქინძისთავის ჩასმით?

ბაბაიან დ.: ექიმი ამზადებს ადრე შევსებულ ფესვის არხს, ხსნის მას სიგრძის 2/3-მდე, აფართოებს, იღებს ანაბეჭდებს თაბაშირის მოდელების ჩამოსხმისთვის სტომატოლოგიურ ლაბორატორიაში. ტექნიკოსი აწარმოებს სამომავლო ინსტალაციის მოდელირებას ცვილით, რის შემდეგაც ცვილი იცვლება იმ მასალით, რომლის სამომავლო ჩასმა დამზადდება (ლითონი ან ცირკონიუმის დიოქსიდი). შემდეგ, ექიმი აფიქსირებს ამ ჩანართს კბილში ადრე მომზადებულ ღრუში და არსად არ ახვევს არაფერს. ტიტანის ქინძისთავისგან ყველაზე დიდი განსხვავება ისაა, რომ ქინძისთავის ჩასმის მთელი არე ფიქსირდება მომზადებულ კბილზე და თანაბრად ანაწილებს საღეჭი დატვირთვას. მოტეხილობისა და ფესვის ბზარების რისკი ქრება. ჩანართის დამაგრების შემდეგ ვიღებთ მინიატურულ კბილს, შემდეგ კი მასზე კეთდება ხელოვნური კბილის გვირგვინი. ეს დიზაინი 3-ჯერ მეტხანს ძლებს, ვიდრე დიზაინი ტიტანის ქინძისთავზე და გამოიყურება ბევრად უფრო ესთეტიურად სასიამოვნო, ვიდრე შევსება.

32ტოპი: შესაძლებელია თუ არა გართულებები მძიმედ დაზიანებული კბილის აღდგენისას და როგორ ავიცილოთ თავიდან ისინი?

ბაბაიან დ.: თუ ექიმმა და ტექნიკოსმა ყველაფერი სწორად გააკეთეს, მაშინ გართულებები არ შეიძლება იყოს. პაციენტმა არ უნდა იგრძნოს რაიმე ჩასმა და გვირგვინი პირის ღრუში, მათ არ უნდა შეუშალონ ხელი პაციენტს. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გართულებები კომპეტენტური სპეციალისტისა და კარგი რეპუტაციის მქონე კლინიკის არჩევით. თუ ეს პუნქტები დაკმაყოფილებულია, რჩება მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციების მოსმენა და მაშინ პაციენტის კბილებს საფრთხე არ ემუქრება.

დაზიანებული ან დამპალი კბილის ფესვის ამოღება: გტკივა, ამოღების პროცესი

გასულ საუკუნეში კითხვაზე, მტკივნეულია თუ არა კბილის ფესვის ამოღება, თუ გვირგვინი მთლიანად განადგურებულია, ბევრი სტომატოლოგი დადებით პასუხს გასცემდა. პროცედურის დროს და მის შემდეგ ტკივილი, ანესთეზიის გართულებები და დისკომფორტი ბევრ პაციენტს აწუხებდა. მაგრამ დღეს სიტუაცია შეიცვალა - დაავადებული კბილის და მისი ფესვის ამოღება აბსოლუტურად უმტკივნეულოდ არის შესაძლებელი.

ვის მოუწევს კბილის განშორება?

ექიმის კაბინეტში კბილის ამოღების შემდეგ გართულებები ძალზე იშვიათია. უფრო ხშირად, სამწუხარო შედეგები ხდება, როდესაც ის სპონტანურად ამოვარდება განადგურების ან დაზიანების გამო. ასეთ შემთხვევაში ორი ვარიანტია: დენტინისა და მინანქრის აღდგენა ან კბილის ფესვის მოცილება.

კბილის ფესვი უნდა მოიხსნას, თუ შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• მუდმივი დისკომფორტი ღრძილებში;
• მკვეთრი ტკივილი ღეჭვისას;
• ადიდებულმა რბილი ქსოვილები;
• სისხლდენა;
• ჩირქის გამოჩენა.

დარწმუნებული ნიშანი ანთებითი პროცესიღრძილებში - სხეულის ტემპერატურის მომატება სხვა დაავადების სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში.

Მნიშვნელოვანი! თქვენ არ შეგიძლიათ გადადოთ სტომატოლოგთან ვიზიტი, თუნდაც ამ სიმპტომებიდან მხოლოდ ერთი გამოჩნდეს. ნებისმიერი ეჭვი, რომ კბილის ფესვი რჩება ღრძილში და დაიწყო ლპობა, უნდა აიძულოს სასწრაფო ვიზიტი ექიმთან.

რა არის კბილების ფესვები, ნახეთ ფოტო:

დროებითი უკუჩვენებები

გაფუჭებული კბილის ფესვის ქირურგიული მოცილება უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• რთული ფსიქიკური აშლილობის რეციდივი;
• ARVI- ის მწვავე ფაზა;
• ნევროლოგიური დაავადების გამწვავება;
• რეაბილიტაცია გულის შეტევის შემდეგ.

სტომატოლოგიურ კლინიკებში ექიმებმა იციან ექსტრაქციის ყველა უკუჩვენება. მაგრამ ყველა მდგომარეობას არ აქვს მკაფიო კლინიკური ნიშნები, ამიტომ უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექიმის გაფრთხილება დაავადების შესახებ.

კბილის ამოღების გენერალიზებული სქემა

ნებისმიერი კბილის ამოღების პროცესი მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

1. ანამნეზის გამოკვლევა და შეგროვება (ალერგიული მდგომარეობა, ინფორმაცია ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და სტომატოლოგიური აპარატის შესახებ).
2. ქირურგიული ველის მომზადება: ინექციის ადგილის დამუშავება, პირის ღრუს ამორეცხვა ანტისეპტიკით.
3. ანესთეზია.
4. ღრძილების მოცილება კბილიდან კალთის გამოყენებით.
5. კბილის გაფხვიერება პინცეტით.
6. კბილის ამოღება მისი ბუდედან.
7. ხვრელის დამუშავება ანტისეპტიკით.
8. შეაჩერე სისხლდენა ტამპონადით.

ამ სქემის მიხედვით, მარტივი მოცილება ხორციელდება. ზოგიერთ სიტუაციაში, მაგალითად, სიბრძნის კბილის ან ძლიერ დაზიანებული მოლარის ამოღებისას, საჭიროა კომპლექსური ექსტრაქცია. მისი მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ფორსპსის გარდა, სტომატოლოგი იყენებს ბურღს ძვლოვანი ქსოვილის მოსაჭრელად ან ფესვის ნაჭრებად, ჩიზლს, ჩაქუჩს და სხვა სტომატოლოგიურ ინსტრუმენტებს.

სიბრძნის კბილის ამოღების დიაგრამა

როგორ ამოღებულია გაფუჭებული კბილი?

კბილის ამოღების პროცესი მარტივი სტომატოლოგიური ოპერაციაა. სირთულე მატულობს, როცა მთლიანად განადგურებული კბილის ფესვის ამოღება გჭირდებათ. ფაქტორები, რომლებიც საჭიროებენ გამოცდილი სპეციალისტის ჩარევას:

• დარჩენილი გვირგვინის მცირე ზომა;
• მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა;
• დარჩენილი მძიმე კბილის ქსოვილების მდებარეობა ღრძილების ზედა კიდის ქვეშ;
• ღრძილების, ფესვების დეფექტები.

გავლენას ახდენს ოპერაციის სირთულეზე და ზედა ან ქვედა ყბის პოზიციაზე. ზედა ყბაში ბუდეების კედლები უფრო გრძელი და სქელია, შესაბამისად, მათგან კბილები დიდი გაჭირვებით იშლება - მანიპულაციის ჩასატარებლად საჭიროა მაღალკვალიფიციური სტომატოლოგი.

სიბრძნის კბილებს, საიდანაც მხოლოდ ფესვი რჩება, ისე იღებენ ჩვეულებრივ მოლარებს, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში ასეთი ჩარევის შემდეგ შეხორცება ძალიან მტკივნეულია.

როგორ იშლება კბილის ფესვი, ნაჩვენებია ვიდეოში:

გამოკვლევა და მომზადება

პროცედურა იწყება პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევით და მომზადებით. კლინიკაში პირველად მისვლისას ექიმი გადაიღებს რენტგენს და გამოიკვლევს პირის ღრუს.

• დაადგინეთ კბილის მდგომარეობა, შეაფასეთ განადგურების ხარისხი;
• ალერგიის, უკუჩვენებების, ანთების არსებობის გარკვევა;
• აირჩიე ტკივილის შემსუბუქების მეთოდი;
• საოპერაციო გეგმის შედგენა;
• მოამზადეთ იარაღები.

დამპალი კბილის ფესვის მოსაშორებლად გამოყენებული ხელსაწყოებია ბურღი, პინცეტი და ლიფტების ნაკრები (ფოტო).

წინაპირობაა მიმდებარე ქსოვილების ჰიგიენური მკურნალობა. ექსტრაქცია შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ველის მიმდებარე მოლარებიდან, საჭრელი ან ძაღლების კენჭების და ნადების მოცილების შემდეგ. ექსტრაქციამდე უშუალოდ პირის ღრუს მკურნალობენ ქლორჰექსიდინის ხსნარით.

ანესთეზია

არის შემთხვევები, როდესაც დენტინი ნადგურდება თანდათან, ანთების გარეშე, ლპობის გაჩენის გარეშე. ასეთ სიტუაციებში ფესვის უმტკივნეულო მოცილება შესაძლებელია ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენების გარეშე, თუმცა ანესთეზია უფრო ხშირად საჭიროა.

წამლის არჩევა ხორციელდება შემდეგნაირად:

• ასაკი;
• ალერგიული მდგომარეობა;
• სომატური დაავადებების არსებობა;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა წამლების მიმართ;
• ქრონიკული დაავადებების არსებობა: ეპილეფსია, დიაბეტი;
• მომავალი ოპერაციის სირთულე.

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა აცნობოს სტომატოლოგს ნებისმიერი გადახრის შესახებ. უმეტეს შემთხვევაში, კბილის ფესვი ამოღებულია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ - ერთი ან ორი ინექცია საჭრელად, 2-დან 4 ინექცია ღრძილში მოლარებისთვის. მაგრამ თუ ორი კბილი განადგურებულია, ან ყბა უნდა გაიხსნას, პაციენტი იღებს ზოგადი ანესთეზია- დაიძინებს, სანამ ექიმი კბილის ამოღებას არ დაასრულებს.

დამპალი ფესვის მქონე კბილის ტკივილის შემსუბუქების თვისებები

კბილის ფესვების პროექციის ადგილზე კეთდება საანესთეზიო ინექცია. მაგრამ თუ წამალი შეჰყავთ დამპალ ადგილას, შეიძლება არ იმუშაოს და ამოღების პროცესში ადამიანი დაზარალდეს.

დამპალი ფესვების მქონე პაციენტების მკურნალობა ორ ეტაპად ტარდება. პირველი ვიზიტის დროს სტომატოლოგი ღრძილს უბუჟებს, ამზადებს და ასუფთავებს ჩირქისგან. მეორე ვიზიტის დროს ანესთეზია მეორდება და ექიმი ამოიღებს ღრძილის შიგნით დამპალ ფესვს.

ექიმი წყვეტს, როგორ ამოიღოს კბილი, თუ მხოლოდ ფესვი რჩება. ჩვეულებრივ, ისინი იწყებენ პინცეტის გამოყენებით. მაშინაც კი, თუ განადგურებული ფესვები ღრძილის ქვეშ რჩება, ხვრელები ბოლომდე არ შეხორცდება - სტომატოლოგს შეუძლია ფრთხილად აიღოს მყარი ქსოვილის ნარჩენები და ადვილად ამოიღოს ისინი.

თუ კბილი ძირამდე დაიმსხვრა, მისი ამოღება ხდება ლიფტით. ღრძილსა და დენტინს შორის ინსტრუმენტის ჩასმის შემდეგ, ექიმი აჭერს სახელურს და აკეთებს მცირე ამპლიტუდის ბრუნვის მოძრაობებს. შედეგად, პაროდონტის ბოჭკოები გადაინაცვლებს და ფესვი იწელება ბუდედან.

საბურღი გამოიყენება მაშინ, როდესაც საჭიროა მოლარის მყარი ქსოვილების დატკეპნა მოცილებამდე. სათანადო ანესთეზიით ეს პროცედურა უმტკივნეულოა, დისკომფორტი შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როცა ღრძილები უკვე შეხორცებულია.

ანთების განმუხტვა

დამპალი ფესვის მოცილებისას ხშირად ვლინდება ანთებითი პროცესი. იმისათვის, რომ ჭრილობა უსაფრთხოდ შეხორცდეს და არ გაფუჭდეს, ჩვეულებრივია მისი მკურნალობა ანტისეპტიკით. მაგრამ ერთი მკურნალობა არ უზრუნველყოფს ადეკვატურ პრევენციას, ამიტომ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი მოთავსებულია ახალ ხვრელში. მასთან ერთად ხვრელი უფრო სწრაფად შეხორცდება და პაციენტს ალვეოლიტის განვითარების ნაკლები შანსი ექნება.

ნაკერი

ფესვთა სისტემის ამოსაღებად ექიმი გამოყოფს და აწევს რბილი ქსოვილის ნაპრალებს; მათი დამაგრება შესაძლებელია მხოლოდ ნაკერებით. ჩვეულებრივია ხვრელების კიდეების ძაფებით გამკაცრება ორმაგი ან სამმაგი ამოღების დროს, როდესაც რეზინის მნიშვნელოვანი ნაწილი ექვემდებარება მომზადებას. ეს კეთდება იმისთვის, რომ დაზიანებული ტერიტორია უფრო სწრაფად განიკურნოს და არ შეუქმნას დისკომფორტი პაციენტს.

თუ ხვრელში დარჩა ფესვის ფრაგმენტები

თუ ჭრილობის კიდეები გამკაცრდა კატგუტით, პაციენტის მკურნალობა შეიძლება ჩაითვალოს დასრულებულად. თუ გამოიყენებოდა შეუწოვი მასალა, პაციენტს მოუწევს სტომატოლოგთან დაბრუნება ერთი კვირის შემდეგ ნაკერების მოსაცილებლად. ამ დროის განმავლობაში აუცილებელია ღრძილების მდგომარეობის, საკუთარი შეგრძნებების მონიტორინგი და ექიმს აცნობოს, თუ:

ეს ნიშნავს, რომ კბილის ქსოვილის მცირე ფრაგმენტები, რომლებიც შესაძლოა ამოღების დროს შეუმჩნეველი დარჩა, ხვრელში ლპება. ექიმმა უნდა დანიშნოს პაციენტს განმეორებითი რენტგენი, შეამოწმოს ოპერაციის ხარისხი და გაარკვიოს დაავადების მიზეზი. უმოქმედობა სავსეა ალვეოლიტის (სოკეტის ანთება), ოსტეომიელიტის, ფლეგმონის და სხვა სერიოზული დაავადებების განვითარებით.

როგორ მოვიშოროთ დამპალი კბილის ფესვი გვირგვინის შენარჩუნებისას

კბილი, რომელშიც მხოლოდ ფესვი რჩება, ყოველთვის არ არის ამოღებული მთლიანად. მაგალითად, თუ ფესვის მწვერვალზე ვითარდება ანთებითი პროცესი, მაგრამ თავად კბილის შენახვა მაინც შესაძლებელია, ტარდება ფესვის მწვერვალის რეზექცია - ნაწილობრივი ამოღება.

პროცედურა ტარდება არხების შევსების შემდეგ, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაცია მარტივია და გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა. მისი ძირითადი ეტაპები:

1. ანამნეზის კოლექცია.
2. ქირურგიული ველის მომზადება.
3. ანესთეზია.
4. ღრძილების მოჭრა ფესვზე მისასვლელად.
5. რბილი ქსოვილების დელამინაცია.
6. ძვალში "ფანჯრის" ამოკვეთა.
7. ფესვის ანთებითი უბნის მოკვეთა გრანულომით ან კისტით.
8. ღრუში წამლების მოთავსება, რომლებიც ასტიმულირებენ ძვლის ზრდას.
9. ნაკერი.

რა უნდა გააკეთოს წაშლის შემდეგ

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიცვას სტომატოლოგის ყველა რეკომენდაცია, ასევე:

• პროცედურის შემდეგ 2 საათის განმავლობაში არ ჭამოთ;
• გაცივდეს სახის რბილი ქსოვილები ამოღებული ფესვის პროექციაში;
• შეწყვიტე მოწევა ორი დღის განმავლობაში;
• დანიშნულ ტკივილგამაყუჩებელ წამალს;
• ანტისეპტიკური აპლიკაციების გაკეთება;
• დააკვირდით, რომ სხვა კბილები იშლება თუ არა.

ზოგჯერ კომპლექსური ექსტრაქციის შემდეგ სტომატოლოგები პაციენტებს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს.ამ დანიშვნის იგნორირება არ შეიძლება - კბილის ამოღების შემდეგ მასში ინფექციის ფოკუსი ყალიბდება, რომლის ჩაქრობა მხოლოდ მედიკამენტების დახმარებითაა შესაძლებელი.

ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში სქემატურად არის ნაჩვენები ქვედა და ზედა ყბის საჭრელი კბილების, ძაღლების, მოლარებისა და პრემოლარების ამოღების სხვადასხვა მეთოდი.

ხდება ისე, რომ რთული კბილის ამოღების შემდეგ ღრძილში ფესვი რჩება, რატომ ხდება ასე?

ფესვის ამოღება ყოველთვის არ არის საჭირო. თუ არ არის პაროდონტის ანთება, კისტები, მობილურობა, აბსცესები ან პულპიტი, განყოფილება შეიძლება აღდგეს.

ფესვის არხები მუშავდება და ივსება. ამის შემდეგ კეთდება ლითონის ქინძისთავის ან ღეროს ჩასმა, რომელზედაც ფიქსირდება ხელოვნური გვირგვინი.

მოხსნის ხელსაწყოები

როგორ ამოიღებენ სტომატოლოგები კბილს, თუ მხოლოდ ფესვი რჩება? ექსტრაქციისთვის გამოიყენება სპეციალური ხელსაწყოები: პინცეტები, ლიფტები, სასუქები, საბურღი.

ფესვის ფორსპსს აქვს ერთმანეთზე გადაბმული ყბები. ქვედა მწკრივზე კბილის ფესვის ამოღება ხორციელდება სწორი, S-ის ფორმის, ბაიონეტის ხელსაწყოთი. მხოლოდ ვიწრო ყბების ფორსპსი არის შესაფერისი საჭრელი კბილების ამოსაღებად. თუ საჭიროა დიდი მოლარების ნარჩენების ამოღება, გამოიყენეთ ინსტრუმენტი ერთ ლოყაზე წვეტიანი.

ლიფტები არის ლითონის ღერო, რომელსაც აქვს სახელური ერთ მხარეს და ლოყა მეორეზე. არის სწორი, ბაიონეტის, კუთხოვანი, კიდეზე მოხრილი და პერიოსტალური ინსტრუმენტები. ისინი შეირჩევა მოხსნის კონკრეტული შემთხვევის გათვალისწინებით.

სტომატოლოგი გამოყოფს ლორწოვან გარსებს პერიოსტეუმისგან, რათა გამოიყენოს პინცეტი და შესრულდეს მოცილება. გამოიყენეთ სწორი, ნეკნი, მოხრილი, ორმხრივი დანა-გამწვარი.

მოხსნის მეთოდები

მოხსნის შემდეგ, სტომატოლოგი ამოწმებს ჭრილობას ფრაგმენტების არსებობაზე. შლის დაზიანებულ ქსოვილს, აშორებს ანთების კერებს. გარეცხეთ ხვრელი ანტისეპტიკური ხსნარით, დადეთ ანტიბაქტერიული წამალი. თუ ჭრილობა საკმარისად ვრცელი რჩება, იკერება. ეს იცავს ინფექციისა და სისხლდენისგან.

კბილი ღრძილამდე დამპალი აქვს, ფესვი ამოღებულია, სახლში რა ვქნათ? სტომატოლოგის კაბინეტიდან გასვლისას თქვენ მიიღებთ მკაფიო ინსტრუქციებს, თუ როგორ უნდა მოუაროთ პირის ღრუს ექსტრაქციის შემდეგ. პირველი 2 საათის განმავლობაში არ უნდა ჭამოთ და არ დალიოთ, ამოღების დღეს არ უნდა ჩამოიბანოთ პირი, ცხელი აბაზანა, ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, საჭიროა ფრთხილად გაიხეხეთ კბილები ხვრელთან ახლოს. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს ანტიბიოტიკოთერაპია.

მოხსნის ღირებულება

რა ღირს გაფუჭებული კბილის ფესვის ამოღება? ფასი ოპერაციადამოკიდებული იქნება მის სირთულეზე და სტომატოლოგიურ კლინიკაში მომსახურების ფასებზე.

ღირებულებაში შედის არა მხოლოდ თავად კბილის ფესვის მოცილება, არამედ რენტგენი, ნაკერი, ხვრელის პოსტოპერაციული მკურნალობა და აღდგენის პერიოდის მკურნალობის გრაფიკის შედგენა. პროცედურა ძალიან რთულია, ამიტომ ის უნდა მიანდო გამოცდილ პროფესიონალებს.

გართულებები

project-n.ru

რატომ უნდა მოიხსნას კბილის ფესვების დამპალი, განადგურებული ნაშთები?

სტომატოლოგის თვალსაზრისით, სიტუაცია, როდესაც პაციენტი წლების განმავლობაში დადის მიწამდე განადგურებული დამპალი კბილით, ასე გამოიყურება: ამ ადამიანს არ სწყინდება თავი. ფაქტია, რომ ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფოდ ამოიღოთ კბილების ფესვები (იხილეთ მაგალითი ქვემოთ მოცემულ ფოტოში).

მიზეზი მარტივია: დამპალი ფესვები ინფექციის გამრავლების საფუძველია და რაც უფრო მეტია პირის ღრუში, მით უფრო მწვავეა პრობლემები და ისინი შორს არ შემოიფარგლება მუდმივი ცუდი სუნით. ეს ფოროვანი "დამპალი ნივთები", როგორიცაა მტვერსასრუტი, შთანთქავს ბაქტერიებს და საკვების ნაწილაკებს. გარდა ლპობის საკვებისა, კბილის ნაშთები ასევე შეიცავს ძნელად ამოსაღებ ნაოჭებს და თითქმის ყოველთვის ზედა და ღრძილქვეშა ქერტლს, რის გამოც ღრძილები იტანჯებიან.

ასეთი შემთხვევების თითქმის 100%-ში ზედა დამპალი ფესვებიშეინიშნება ანთებითი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს ძვლოვანი ქსოვილის დაკარგვა და წარმოიქმნება გრანულომა ან კისტა. მარტივად რომ ვთქვათ, ფესვის თავზე ჩამოკიდებულია ჩირქოვანი ტომარა, რომელიც მხოლოდ ფრთებში ელოდება გარღვევას და წარმოქმნის „ნაკადს“.

ქვემოთ მოცემულ ფოტოში ნაჩვენებია ამოღებული კბილების მაგალითი ფესვებზე კისტებით:

მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობის ფონზე, ადამიანის იმუნური სისტემა იძულებულია მუდმივად დახარჯოს თავისი რესურსები ინფექციასთან საბრძოლველად, რათა როგორმე ანაზღაურდეს ეს პრობლემა (შეიძლება მოხდეს ხშირი დაავადებები).

თუ ასეთი კბილის ფესვი არ მოიხსნება, ადრე თუ გვიან დგება მომენტი, როდესაც სხეულის ძალები ვეღარ აფერხებენ ინფექციის გავრცელებას - მოხდება მწვავე ანთებითი პროცესი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს მნიშვნელოვანი შეშუპება. ასეთი პაციენტების საყვარელი ფრაზა: "ფესვი ლპებოდა ამდენი წლის განმავლობაში, არ მტკიოდა, შემდეგ კი მოულოდნელად ლოყა უცებ შეშუპებული იყო და, როგორც ყოველთვის, არასწორ დროს."

შენიშვნაზე

და, შეიძლება ვიკითხოთ, როგორ უნდა მოაშოროს სტომატოლოგმა უმტკივნეულოდ კბილის ფესვი ისეთი პაციენტს, რომელსაც ღრძილები აქვს, რომელსაც ღრძილზე ოდნავი შეხება იწვევს ძლიერ ტკივილს? ანესთეზია ხომ თითქმის ყოველთვის კეთდება ღრძილზე კბილის ფესვების პროექციისას და ამ მომენტში იქ გროვდება ჩირქის მნიშვნელოვანი რაოდენობა. ქირურგს აქ არჩევანი აქვს: როგორმე შეეცადოს საანესთეზიო შეყვანა რაც შეიძლება უმტკივნეულოდ, ღრძილის მოჭრა, ჩირქის გამოთავისუფლება და პაციენტი სახლში გაგზავნა და რამდენიმე დღის შემდეგ, როცა თავს უკეთ იგრძნობს, მშვიდად ამოიღოს განადგურებული კბილის ფესვი.

ან შეგიძლიათ ამოიღოთ ის აქ და ახლა, მაგრამ ამ შემთხვევაში ძალიან მაღალი რისკია, რომ ფესვის ამოღება მტკივნეული იყოს.

როგორც ხედავთ, დამპალი კბილის ფესვების მოცილების გადადებას აზრი არ აქვს – ისინი აუცილებლად უნდა მოიხსნას და რაც უფრო ადრე, მით უკეთესი.

რა შემთხვევაში შეიძლება კბილის ფესვების შენარჩუნება და რა მეთოდებით ხდება ეს?

დავუშვათ, რომ თქვენს პირის ღრუში გაქვთ კბილი (ან თუნდაც რამდენიმე), რომელსაც განადგურების გამო ძნელად შეიძლება ეწოდოს სრულფასოვანი კბილი, მაგრამ ის ასევე ძნელად მიეკუთვნება იმ კატეგორიას, რომელსაც პოპულარულად უწოდებენ "ფესვ".

Მაგალითად, დიდი ხანის განმვლობაშიმკვდარ კბილებზე დიდი ფილტვები იყო, რომლებიც რატომღაც ამოვარდნილი იყო და კბილს მხოლოდ „რქები და ფეხები“ რჩებოდა: ერთი ან ორი კედელი ან კბილის კედლების ნარჩენები. ან, მაგალითად, ჭამის დროს, მნიშვნელოვანი ნაჭერი ჩამოიშალა მოლარისგან და დარჩა მხოლოდ "ნაკბენი" მკვეთრი კიდეებით.

საჭიროა თუ არა ასეთ შემთხვევებში კბილის ფესვების ამოღება, თუ შესაძლებელია თუ არა რაიმეს მოფიქრება მათ შესანარჩუნებლად გვირგვინის ნაწილის შემდგომი პროთეზირებით?

ასე რომ, დღეს ბევრია ე.წ კბილის შენარჩუნების ტექნიკა - ძირითადი იყოფა კონსერვატიულ და კონსერვატიულ-ქირურგიულ.

კბილის კონსერვაციის კონსერვატიული მეთოდები არ გულისხმობს ქირურგიულ ჩარევებს, ხოლო ფესვის (კბილის ღეროს) შენარჩუნება ხორციელდება არხების მომზადებით (საჭიროების შემთხვევაში) და კორონალური ნაწილის აღდგენით. შესაფერისი მეთოდიმაგალითად, რესტავრაციის გამოყენება შუქმყარი მასალით ქინძისთავზე, ან ჩასმა და გვირგვინი.

კბილის ფესვის მწვერვალზე ანთებითი პროცესის დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს კონსერვატიულ-ქირურგიული მეთოდი: კბილის არხების შევსების შემდეგ (ყველაზე ხშირად კბილის ცემენტით), ფესვის მწვერვალის რეზექცია ხდება იმავე დღეს ან დაგვიანებით. მანერა. ეს ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და შეიძლება ჩატარდეს როგორც ერთძირიან, ასევე მრავალფესვიან კბილებზე. ოპერაცია ზოგადად მარტივია და ჩვეულებრივ 15-30 წუთს იღებს.

თუმცა, ზოგჯერ ფესვის მწვერვალზე ან თუნდაც ფესვებში ანთებითი პროცესის დროს შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის გარეშეც - თუ შესაძლებელია მკურნალობის ჩატარება არხ(ებ)ში ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის შეყვანით, მაშინ. სტომატოლოგი სვამს წამლებს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (2-3 თვიდან 1-2 წლამდე) ფესვის მწვერვალის გარშემო ძვლის აღდგენის მოლოდინში. თუ ძვლოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაკარგვაა, ექიმი, დიდი ალბათობით, მაინც შეარჩევს ქირურგიულ კონსერვატიულ მეთოდს - ან კბილის გადარჩენის ერთადერთ გზას, ან მკურნალობის დროის შემცირების მიზნით (მაგალითად, არა ერთი წელი, არამედ 1- 2 თვე).

შენიშვნაზე

კბილის ფესვის მწვერვალის რეზექცია რამდენიმე ეტაპად ტარდება. პირველ ეტაპზე არსებობს წინასწარი მომზადება(ანამნეზის კრებული, განსაკუთრებით ალერგიის, ქირურგიული ველის მკურნალობა) და ანესთეზია (ყველაზე ხშირად არტიკაინის პრეპარატებით).

მეორე ეტაპი მოიცავს თავად ოპერაციის დაწყებას: ღრძილში ჭრილობის მეშვეობით ფესვის მწვერვალზე წვდომის შექმნა, რბილი ქსოვილის მოცილება, ძვალში სპეციალური პატარა „ფანჯრის“ ამოკვეთა და პრობლემის ფესვის იდენტიფიცირება.

მესამე ეტაპზე ფესვის ნაწილს კისტა ან გრანულომა ჭრიან ბურღით, რის შემდეგაც ჭრილობაში ათავსებენ წამლებს ძვლოვანი ქსოვილის ზრდის სტიმულირებისთვის და შეხორცების დაჩქარების მიზნით. ჭრილობა ნაკერია. წამლების გამოწერა სახლის მკურნალობა(ტკივილგამაყუჩებლების ჩათვლით) საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ შესაძლო მტკივნეული შეგრძნებები და საშუალებას აძლევს პაციენტს რამდენიმე დღეში დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას.

გაცილებით ნაკლებად პოპულარული ტექნიკა მთელი კბილის ამოღების თავიდან ასაცილებლად არის ჰემისექცია და ფესვის ამპუტაცია.

ჰემისექციის დროს დაზიანებული ფესვი ამოღებულია კბილის დამპალი გვირგვინის ნაწილით, ხოლო ჯანსაღი ფესვები დარჩენილი უცვლელი გვირგვინის ნაწილით რჩება პროთეზირებისთვის.

კბილის ფესვის ამპუტაცია, ჰემისექციისგან განსხვავებით, არ გულისხმობს კორონალური ნაწილის ამოკვეთას: ამოღებულია მხოლოდ ფესვი (მთელი) მასზე არსებული კისტა ან გრანულომა.

Ეს საინტერესოა

ძლიერ დაზიანებული კბილის კონსერვაციის ექსკლუზიური ვარიანტებია კორონორადიკულური გამოყოფა და კბილის რეპლანტაცია (მაგალითად, თუ კბილი ამოხეთქილია მექანიკური ზემოქმედების გამო).

კორონადიკულური გამოყოფა ტარდება მსხვილ მოლარებთან მიმართებაში, როდესაც ფესვების ბიფურკაციის ან ტრიფურკაციის არეში (სადაც ფესვები განშტოება) არის ანთების ფოკუსი, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია. კბილს ორ ნაწილად ჭრიან და ფესვებს შორის დაზიანებულ ქსოვილს აშორებენ. შემდგომში, კბილის თითოეული სეგმენტი დაფარულია შედუღებული გვირგვინებით, რათა აღდგეს თანკბილვის დაკარგული ფუნქცია.

კბილის რეპლანტაცია - მარტივად რომ ვთქვათ, არის კბილის ბუდეში დაბრუნება, რომელიც ამა თუ იმ მიზეზით ადრე იყო ამოღებული მისგან (განზრახ, ან, მაგალითად, შემთხვევით ჩამოვარდნილი დარტყმით). წარმოუდგენლად ჟღერს, მაგრამ ასეა. დღეს ასეთი ოპერაციები იშვიათად ტარდება, ჩვეულებრივ, იმ შემთხვევებში, როდესაც კბილი სტომატოლოგთან ახლახან ამოვარდნილი მიყვანილია.

IN საბჭოთა დრო, როდესაც რთული განადგურებული ფესვების შენარჩუნების თანამედროვე მეთოდები არ იყო ხელმისაწვდომი, ასეთი მეთოდები მეტ-ნაკლებად პოპულარული იყო წარუმატებელი კონსერვატიული მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტებისთვის. მაგალითად, სტომატოლოგს შეეძლო კბილის ფრთხილად ამოღება, ხოლო თერაპევტი ჩაატარებდა ინტრაკანალურ მკურნალობას ფესვის მწვერვალის შევსებით და (ზოგჯერ) რეზექციის გზით (ამპუტაცია, ჰემისექცია). მომზადებული კბილი (ან მისი ნაწილი) დამაგრებული იყო ბუდეში თავდაპირველ ადგილას ნაკერების გამოყენებით, რამდენიმე კვირის განმავლობაში ნაკბენისგან გამორიცხვით.

ტექნიკური სირთულის და არა ყოველთვის გამართლების გამო, დღეს კბილის რეპლანტაციის მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ გამონაკლის სიტუაციებში.

რა შემთხვევაში უნდა მოიხსნას ფესვი?

თუ კბილის შენარჩუნების არცერთი მეთოდის გამოყენება შეუძლებელია, მაშინ კბილის ფესვები უნდა მოიხსნას.

ქვემოთ მოცემულია ყველაზე გავრცელებული სიტუაციები სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში, რომელიც მოიცავს კბილის ფესვების მოცილებას:

და ზოგიერთი სხვა.

თუმცა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყველა კბილის მოტეხილობა არ საჭიროებს დარჩენილი ფესვების მოცილებას. ნამსხვრევი შეიძლება გატყდეს როგორც ცოცხალი, ასევე მკვდარი კბილიდან, ანუ ადრე დეპულპირებული, ხოლო მკვდარი ამ მხრივ უფრო დაუცველია, რადგან დროთა განმავლობაში ისინი მყიფე ხდება. ასე რომ, თუ ფესვი არ არის ძლიერ დაზიანებული და აქვს მყარი ფუძე, მაშინ კბილის აღდგენა ხდება ჩვეულებრივი მეთოდებით: არხის დამუშავება (თუ კბილი ცოცხალი იყო) და კორონალური ნაწილის აღდგენა ხდება რესტავრაციის ან პროთეზირების გამოყენებით.

სიბრძნის კბილების ფესვებთან დაკავშირებით არსებობს ნიუანსი: ბევრი პაციენტი ჩქარობს ასეთი კბილების რაც შეიძლება მალე მოშორებას - მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• ზოგჯერ სიბრძნის კბილების ჰიგიენა რთულია და ისინი სწრაფად ნადგურდებიან კარიესის გამო;
• ამოსული სიბრძნის კბილები შეიძლება გამოიწვიოს დარჩენილი კბილების გადაადგილება თანკბილვაში, რაც ხშირად იწვევს მალოკლუზიას;
• ზოგჯერ რვიანები იწვევს ლოყების რეგულარულ კბენას, ანუ ლორწოვანი გარსის ქრონიკულ დაზიანებას და ეს საშიშია ავთვისებიანი წარმონაქმნების რისკით.

Და ასე შემდეგ. თუმცა, სანამ რვიანის ამოღებას იჩქარებთ, გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ არის შემთხვევები, როდესაც ერთი შეხედვით ძლიერ დაზიანებული სიბრძნის კბილიც კი მნიშვნელოვანია მოსახსნელი ან ფიქსირებული პროთეზირებისთვის. ყველა ადამიანს არ შეუძლია დენტალური იმპლანტანტების „გადაგდება“ თუნდაც ასეთი კბილების საშუალებით.

ამიტომ, გარკვეულ სიტუაციებში, სტომატოლოგს შეუძლია შეინარჩუნოს სიბრძნის კბილის ფესვები სრული ენდოდონტიური მკურნალობისა და კბილის აღდგენის გზით (მაგალითად, ინლეით), რასაც მოჰყვება მისი ერთ-ერთი საყრდენის გამოყენება, მაგალითად, ხიდი.

სტომატოლოგის პრაქტიკიდან

სინამდვილეში, სტომატოლოგების უმეტესობა საკმაოდ სავარაუდოთ იცავს კბილის ან მისი ფესვების ამოღების ჩვენებების ჩამონათვალს. ფაქტია, რომ მუშაობის წლების განმავლობაში პრაქტიკოსმა ექიმმა ჩამოაყალიბა საკუთარი მოსაზრება მოცემულ კლინიკურ სიტუაციაში კბილის გადარჩენის შესაძლებლობის შესახებ (ხშირად ეს მრავალი ცდისა და შეცდომის შედეგია).

მაგალითად, გამოუცდელმა ორთოპედიულმა სტომატოლოგმა შეიძლება დაჟინებით მოითხოვოს გარკვეული კბილის ფესვების მომზადება მომავალი ხიდის პროთეზისთვის, რაზეც კომპეტენტური და გამოცდილი სტომატოლოგი-თერაპევტი, ვივარაუდოთ, უარს ამბობს და ამას ამართლებს ფესვის (ან ფესვების) მობილურობით. ), რადიკულშორისი ძგიდის განადგურება ან ობსტრუქციული არხები მრავალი წლის წინ ჩატარებული რეზორცინოლ-ფორმალინით მკურნალობის მეთოდის გამო, ან ფესვის მწვერვალზე მნიშვნელოვანი ანთებითი ფოკუსის გამო. ჩამოთვლილი ერთ-ერთი მიზეზიც კი სავსებით საკმარისია ასეთი წამოწყებაზე უარის თქმისთვის.

გარდა ამისა, არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა "კბილის ფუნქციური ღირებულება": თუნდაც კბილის ფესვის ტექნიკურად აღდგენა. ხელმისაწვდომი გზით, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მთელი კლინიკური სიტუაციის დეტალური ანალიზის გარეშე ღირს ამის დაუყოვნებლივ მიღება. შეძლებს თუ არა კბილი ნორმალურად მუშაობას მომავალში? თუ არა, მაშინ მის შენახვას აზრი არ აქვს. მაგალითად, ეს ეხება კბილების ფესვებს, რომლებიც კბილების გარეთ არიან, ან სიბრძნის კბილებს, რომლებსაც არ აქვთ ანტაგონისტები (ანუ, ისინი ვერ ასრულებენ საღეჭი ფუნქციას).

კბილის ფესვების მოცილების მეთოდები: მარტივიდან რთულამდე

ძველი საბჭოთა სკოლის ზოგიერთი პაციენტისთვის ექიმის შეტყობინება კბილის ფესვის ამოღების აუცილებლობის შესახებ თითქმის პანიკას იწვევს. როგორც წესი, ეს რეაქცია ასოცირდება შემდეგ შიშებთან:

”ჩემი ქვედა მარცხენა მოლარი დაიშალა, მითხრეს, რომ ფესვები უნდა ამოვიღოო. მერწმუნეთ, ეს საშინლად მტკივნეულია, ამას წინათ მე თვითონ გამოვიარე. და ისიც მითხრეს, რომ თითქმის ვერაფერს ვგრძნობ, მამშვიდებდნენ, რომ ძალიან არ მეშინოდეს. ეს საშინელებაა, ცრემლები წამომივიდა ზუსტად სავარძელში, დამამშვიდებელი საშუალებაც კი მომცეს. ყბა მომჭრიდა და გამიტყდა მთელი საათიექიმს უკვე მთელი ოფლიანობა მოსდიოდა. ტკივილი ველურია, მიუხედავად სამი ინექციისა...“

ოქსანა, პეტერბურგი

Შიში სტომატოლოგიური კაბინეტიხშირად მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ადამიანს შეუძლია წლების განმავლობაში სიარული კბილის დამპალი ნაშთებით პირში: ის სარკეში იყურება - ფესვი ჯერ ბოლომდე არ დამპალი და არ მტკივა, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას ჯერ კიდევ შეუძლია მოთმინება. მთელი ამ ხნის განმავლობაში კბილის ნაშთები ექვემდებარება მზარდ კარიესულ განადგურებას, რამაც მომავალში შესაძლოა კიდევ უფრო გაართულოს ფესვის ამოღების პროცესი.

იმავდროულად, თუ ბოლო წუთს არ დაელოდებით, სტომატოლოგს საკმაოდ გაუადვილდება კბილის ფესვების ამოღება სპეციალურად ამისთვის ადაპტირებული ლოყებით პინცეტის გამოყენებით. მაშინაც კი, თუ ფესვები ნაწილობრივ დაფარულია რეზინით, ჭრილობები არ კეთდება. უფრო მეტიც, მხედველობიდან გაუჩინარებულ ფესვებს აქვს მისასვლელი ხაზი, ანუ ღრძილები ვერ ხურავს „დამპალ ლაქებს“ წლების განმავლობაშიც კი, ამიტომ სტომატოლოგს შეუძლია მხოლოდ ოდნავ გახსნას ისინი კალთით და ამოიღოს პინცეტით. . ამას ჩვეულებრივ დაახლოებით 3-10 წუთი სჭირდება.

ქვემოთ მოცემულ ფოტოებზე ნაჩვენებია კბილის ამოღება, რომლის გვირგვინის ნაწილი თითქმის ღრძილის დონეზეა განადგურებული:

სტომატოლოგის პრაქტიკიდან

მოწიფული ასაკის პაციენტებში (40 წელზე მეტი), დამპალი კბილის ფესვების მოცილება უმეტეს შემთხვევაში არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს, ვინაიდან ალვეოლარული ატროფიის ფონზე, ძგიდის სიმაღლის დაქვეითება და ანთებითი პროცესის ფონზე. ფესვები, როგორც ჩანს, სხეული "უარყოფს თავად ამ ფესვებს", ამიტომ ხშირად არის მათი მობილურობა ამა თუ იმ ხარისხით. პრაქტიკოსმა ექიმებმა კარგად იციან, რომ რაც უფრო ძველია პაციენტი, მით უკეთესი, რადგან ანესთეზიასთან ერთად ამოღებას თითქმის ყოველთვის რამდენიმე წუთი სჭირდება - პაციენტისა და ექიმის გასახარებლად.

ახლა ორიოდე სიტყვა კბილის ფესვების ჩიზლისა და ჩაქუჩის გამოყენებით.არის რთული შემთხვევები, როდესაც არის 2-3 ან მეტი ფესვის ტანდემი, ანუ მათ შორის არის სრულფასოვანი დანაყოფი და პაციენტის ასაკი შედარებით ახალგაზრდაა, ფესვების ირგვლივ ძვლოვანი ქსოვილი სავსეა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, აშკარად არ არსებობს საჩუქარი სტომატოლოგისთვის.

ასეთ შემთხვევებში ფორსპსი იშვიათად ეხმარება პრობლემის გადაჭრაში და პროფესიონალი სტომატოლოგი თავის თავზე იღებს... არა, ჩიზლი და ჩაქუჩი არა. ამჟამად უპირატესობას პროფესიონალ სტომატოლოგს ანიჭებს თანამედროვე მიდგომებიასეთი ფესვების მოსაშორებლად: ბურღის გამოყენებით დაჭერა და ფესვების ცალკე ამოღება ლიფტის და (ან) პინცეტის გამოყენებით. ეს განსაკუთრებით ეხება მეექვსე კბილებს და სიბრძნის კბილებს.

კბილის ფოტო, რომლის ფესვები გამოყოფილია ბურღით ამოღებამდე:

მერე მაინც რა შემთხვევაში მიმართავენ ჩაქუჩს და ჩიზს?

ეს ძალზე იშვიათია, ცენტრალური რუსეთის მკვრივ სოფლებში (ფიგურალურად რომ ვთქვათ), ეს ტექნიკა გამოიყენება - უფრო მეტიც, იგი გამოიყენება როგორც მთავარი, რადგან სტომატოლოგმა ქირურგმა ან არ იცის ბურღის გამოყენებით ფესვების ამოღება და კბილებსაც კი სწევს. თითქმის სრული გვირგვინით, ან მას არ აქვს საბურღი ხელმისაწვდომი (ეს ყველაფერი ოფისების ცუდი აღჭურვილობის გამო).

რაც შეეხება ტკივილს პროცედურის დროს: კბილის ფესვების ამოღებისას ანესთეზია ხარისხით და ტექნიკით აბსოლუტურად იგივეა, რაც გვირგვინის ნაწილით კბილების ამოღებისას. თუ სტომატოლოგი თავის საქმიანობაში იყენებს მოძველებულ საანესთეზიო საშუალებას და, მეტიც, არ ფლობს ანესთეზიის ტექნიკას, შედეგი დამღუპველი იქნება, განსაკუთრებით პაციენტისთვის.

შენიშვნაზე

ხალხში საკმაოდ აქტიურად განხილული თემაა, შესაძლებელია თუ არა გაფუჭებული კბილის ამოღება თავად ქლიბით? ამ ხელსაწყოთი ამოღების შემზარავი (პროფესიონალური თვალსაზრისით) მაგალითებიც კი არსებობს. ჯერ ერთი, ხშირ შემთხვევაში, დაავადებული კბილი, თუნდაც ღრმა კარიესული დესტრუქცია იყოს, არ უნდა მოიხსნას, მაგრამ სტომატოლოგმა წარმატებით უმკურნალოს. მეორეც, მოცილება მოითხოვს ანესთეზიას და ამის გარეშე ტკივილი ძალიან მძიმე იქნება. მესამე, ასეთი კბილის ამოღებით სახლში, ჭრილობაში ინფექციის შეყვანის მაღალი რისკია გართულებების შემდგომი განვითარებით. და აქ აღარაფერი ვთქვათ იმ ფაქტზე, რომ ბევრ გაბედულს შეუძლია უბრალოდ დაამტვრიოს ან გატეხოს კბილის ნაწილი ქლიბით და დატოვოს ფესვები და ფრაგმენტები ხვრელში.

სიტუაციების შესახებ, როდესაც კბილის ამოღების შემდეგ მისი ნარჩენები ბუდეში რჩება

პაციენტების შიში ხშირად ეხება არა მხოლოდ კბილის ფესვების ამოღების შიშს, არამედ ექიმის უყურადღებობის გამო კბილის შესაძლო დარჩენის პერსპექტივას (მაგალითად, მოწყვეტილი ფესვი კისტათი ან ფრაგმენტებით). მართლაც, პრაქტიკაში არც თუ ისე გამოცდილი სპეციალისტები ზოგჯერ ხვდებიან მსგავს პრეცედენტებს. საინტერესოა, რომ ამ სტომატოლოგთა ნაწილი მტკიცედ არის დარწმუნებული, რომ ყველაფერი კარგად იქნება და ეუბნება თავის პაციენტებს: „ნუ ინერვიულებთ, დროთა განმავლობაში ფესვი თავისით გამოვა“.

რა მოხდება, თუ ექიმმა კბილის ფესვი მთლიანად არ მოიხსნა?

კბილის ფესვის რთული ამოღების დროს სტომატოლოგი ხშირად ხვდება ისეთ სიტუაციაში, როდესაც ფესვის მწვერვალი (წვერი) იშლება და შემდგომი მოქმედების ხედვა იბლოკება ბუდედან გაზრდილი სისხლდენით (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბუდე მთლიანად არის სისხლით სავსე და ძნელია მასში რაიმეს დანახვა). პროფესიონალს შეუძლია ან ბრმად იმუშაოს, საკუთარ გამოცდილებაზე დაყრდნობით, ან გადადოს შეხვედრა, კომპეტენტურად აუხსნას ადამიანს რა უნდა გააკეთოს და როდის უნდა მოინახულოს იგი სამუშაოს დასასრულებლად.

მაგრამ თუ ექიმს არ აქვს დიდი გამოცდილება კბილის ამოღების საკითხში, ან ფუნდამენტურად ურჩევნია "ჩაურევლობის" ტაქტიკა (ზოგჯერ იმისთვის, რომ დრო არ დაკარგოს), მაშინ ის პაციენტს ურჩევს, უბრალოდ დაელოდოს სანამ ფესვი "გამოვა". საკუთარი." ისინი ამბობენ, არ ინერვიულოთ, პრობლემა თავისთავად მოგვარდება.

სტომატოლოგის აზრი

გატეხილი კბილის ფესვის დატოვების პრაქტიკა იმ იმედით, რომ ყველაფერი კარგად იქნება, მანკიერია. მართლაც, ხშირ შემთხვევაში, მიტოვებულმა ფესვმა ან ფრაგმენტმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ შეგაწუხოთ და ჭრილობა უბრალოდ არ შეხორცდეს წლების განმავლობაში - რჩება რაღაც არხის ან ფისტულის ტრაქტის მსგავსი და ფესვი თანდათან გადადის ზედაპირზე. რეზინა. ამას შეიძლება ძალიან დიდი დრო დასჭირდეს (რამდენიმე წლამდე) და ასეთი არასრულად ამოღებული კბილის მფლობელისთვის კარგი არაფერია: ფესვის მწვერვალზე ინფექციური პროცესი აგრძელებს უარყოფით გავლენას სხეულზე.

ყველაზე უარესი ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ფესვის მწვერვალი რჩება გრანულომასთან ან კისტასთან. პრობლემები წარმოიქმნება ან დაუყოვნებლივ ღრძილებზე ჩირქოვანი ანთების სახით („ნაკადად“), ან დაგვიანებით, მაგრამ ისინი თითქმის აუცილებლად წარმოიქმნება (ისინი შეიძლება მოხდეს 10 წლის შემდეგაც კი). ყველაზე უსიამოვნო სიტუაციაა, როდესაც მარცხენა ფესვი ღრძილით იწევს და მის გარშემო ახალი ძვალი წარმოიქმნება, ანუ კბილის დარჩენილი ნაწილი დევს ერთგვარ კაფსულაში, რომელიც გამოყოფს მას ჯანსაღი ქსოვილისგან. რამდენი დრო დასჭირდება სანამ ეს ყველაფერი თავს იგრძნობს, არ არის მნიშვნელოვანი, მაგრამ რაც უფრო გვიან მოჰყვება სტომატოლოგთან ვიზიტი, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ჩირქოვანი პროცესის გამწვავება (პერიოსტიტი, ოსტეომიელიტი, აბსცესი, ფლეგმონა) განვითარდება. , დახმარება უკვე საავადმყოფოში იქნება საოპერაციო მაგიდაზე.

ამდენად, თუ კბილი ბოლომდე არ იყო ამოღებული (კბილის ამოღების შემდეგ ფესვის ფრაგმენტი ბუდეში დარჩა), მაშინ მიზანშეწონილია მიიღოთ ზომები ექიმის მიერ დაწყებული სამუშაოს დასასრულებლად და ეს უნდა გაკეთდეს უახლოეს მომავალში. ეს საშუალებას მოგცემთ არ დატოვოთ ანთებითი აქცენტი გრძელი წლები, მიუხედავად დამსწრე ექიმის მტკიცებისა, დაელოდო სანამ ყველაფერი თავისთავად გაქრება. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება სასარგებლო იყოს სხვა სტომატოლოგთან დაკავშირება ყბაში დროის ბომბის დატოვების გარეშე.

კბილის ამოღების შემდეგ შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ მისი ფესვები მთლიანად მოიხსნება, მაგრამ ღრძილების დონეზე სახლში ნახავთ რამდენიმე პატარა ფრაგმენტს. უფრო მეტიც, სტომატოლოგს შეუძლია გამოსახულებიდან განაცხადოს, რომ ბუდეში ფესვები არ არის, მაგრამ სათანადო ყურადღებას არ მიაქცევს ღრძილების ზღვარს. აქ საქმე ისაა, რომ კარიესით განადგურებული კბილი ამოღების დროს ხშირად იშლება და ღრძილთან დაკავშირებულ ცალკეულ ფრაგმენტებს სტომატოლოგი რამდენიმე მიზეზის გამო არ აშორებს:

• ცუდი ხედვა დაზიანებული ქსოვილების სისხლდენის გამო;
• ექიმის უყურადღებობა;
• დაუდევრობა.

თუ ეს ნამსხვრევები რჩება ხვრელში (თუნდაც კარიესული კბილების პატარა ნაჭრები), მაშინ გარკვეულწილად არსებობს ალვეოლიტის განვითარების რისკი - ინფექციური ანთება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი, შეშუპება, სხეულის ტემპერატურის მომატება. ზოგადი სისუსტედა სხვა უსიამოვნო სიმპტომები. სწორედ ამიტომ, კომპეტენტური სტომატოლოგი არა მხოლოდ ამოიღებს კბილის ყველა ფესვს, არამედ ამოწმებს ჭრილობას კბილის პატარა ფრაგმენტების, ძვლის ნაჭრების (თუ ამოღება რთული იყო) და შემავსებელი მასალის არსებობაზე.

სუფთა ჭრილობა, როგორც წესი, ბევრად უფრო სწრაფად და კომფორტულად კურნავს, ვიდრე დაბინძურებული, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ სტომატოლოგს და გაიწმინდოთ ხვრელი, თუ მასში რაიმე უცხო შეინიშნება.

შესაძლებელია თუ არა თავად კბილის ფესვის ამოღება?

დღეს ინტერნეტში ხშირად შეგიძლიათ ნახოთ ვიდეო მიმოხილვები იმის შესახებ, თუ როგორ ამოიღებენ ადამიანები საკუთარ კბილებს სახლში. უფრო მეტიც, არის არა მხოლოდ ვიდეო მიმოხილვები, სადაც მოზრდილები და, რბილად რომ ვთქვათ, წვრილფეხა მამაკაცები დამოუკიდებლად ამოიღებენ დანგრეულ კბილებს, არამედ არის ბავშვებში სარძევე კბილების თვითმოხსნის მაგალითებიც.

ვნახოთ, ღირს თუ არა ამის ექსპერიმენტი?

ის არამარტო ესთეტიკური თვალსაზრისით არც თუ ისე მიმზიდველად გამოიყურება (ადამიანები ტკივილებისგან იღვრებიან, თითებზე ფაქტიურად სისხლი ეშვება), არამედ მთავარი საზრუნავი, პირველ რიგში, პროცედურის დროს სტერილური პირობების არარსებობაა. საერთოდ არ არის საჭირო პროფესიონალურ კომპონენტზე ლაპარაკი: თუ მეტ-ნაკლებად მთლიანი კბილის ამოღება მაინც შესაძლებელია მეათე დროის შემდეგ (იმ პირობით, რომ გვირგვინის ნაწილი ფრაგმენტებად არ დაიმსხვრა), მაშინ ფესვებამდე განადგურებული კბილები. მათი დამოუკიდებლად ამოღება პრაქტიკულად შეუძლებელია.

ამიტომ, სახლის პირობებში კბილების „ამოღება“ (მათ შორის მოშვებული რძის კბილები) ცდად არც კი ღირს.

საინტერესო ვიდეო: ორი კბილის ფესვის ამოღება, რასაც მოჰყვება ჭრილობის შეკერვა

plomba911.ru

ჩვენებები კბილის ფესვის ამოღების პროცედურის შესახებ

კბილის ფესვის ამოღების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს სპეციალისტი. ტარდება წინასწარი ექსპერტიზა. ყველაზე ხშირად, გაფუჭებული კბილის ფესვს მკვდარი ნერვი აქვს. ამ მიზეზით, ეს არ იწვევს დიდ პრობლემებს.

ამოღების ძირითადი ჩვენებები:

• მტკივნეული და მკვეთრი კრუნჩხვითი ტკივილები;
• ღრძილების მცირე შეშუპება ფესვთან ახლოს;
• ანთება;
• ფესვების განადგურება;
• კისტა.

თუ შესაძლებელია კბილის აღდგენა, უმჯობესია არა ფესვების ამოღება, არამედ მკურნალობის დაწყება. შეგიძლიათ დააყენოთ სპეციალური პინი და დააინსტალიროთ იმპლანტი. თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობების გამოყენებით, შეგიძლიათ სცადოთ კბილის გაზრდა. ანთებითი პროცესის არსებობის შემთხვევაშიც, სპეციალისტები ჩაატარებენ თერაპიულ თერაპიას, რის შემდეგაც პროთეზირებაზე გადავლენ.

სტომატოლოგები ხშირად აკვირდებიან შემდეგ სურათს: პაციენტს აქვს ერთი ან რამდენიმე კბილი, რომელიც ისეა განადგურებული, რომ ძნელია მათი კბილების გამოძახება, მაგრამ ისინი არ ჰგავს ფესვებს. ეს შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც გარკვეული მიზეზების გამო ფილტვები ამოვარდება და კბილიდან პრაქტიკულად აღარაფერი რჩება.

კონსერვატიული ჩარევა საჭირო იქნება თუ ანთება და შეშუპება მოხდება, ან კისტა ჩამოყალიბდა. თუ სიტუაცია ნაკლებად მტკივნეულია, შეგიძლიათ შეინახოთ ფესვი, გაიწმინდოთ არხები, სცადოთ ახალი შიგთავსის დადება ან კბილის დაგრძელება. თუ პაციენტს სურს პროთეზირება, ფესვის ამოღება მოუწევს.

უმეტეს შემთხვევაში აუცილებელია ფესვის ან მისი ნარჩენების ამოღება. სტომატოლოგიური ქირურგია რეკომენდირებულია, თუ ფესვმა დაიწყო გახრწნა. თუ პროცედურა დროულად არ ჩატარდა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

რატომ არის მნიშვნელოვანი კბილის ფესვების ამოღება?

სტომატოლოგები დარწმუნებულნი არიან, რომ შეუძლებელია წლების განმავლობაში სიარული ფესვის ნარჩენებით, რომლებიც თანდათან იწყებენ ლპობას. მათი მოშორებაა საჭირო სავალდებულოდა რაც მალე მით უკეთესი. მიზეზი მარტივია: დაშლილი ფესვების ნაშთები ინფექციის კონცენტრაციაა და რაც მეტია, მით უფრო უარესია მდგომარეობა მთელი ღრუსთვის.

შეიძლება თანდათან გამოჩნდეს ცუდი სუნიპირიდან. დამპალი ფესვები აგროვებს საკვების ნარჩენებს, მტვერს და ნადებს ახლოს. ამის გამო სხვა კბილები და ღრძილები იტანჯება. უმეტეს შემთხვევაში, ანთება და გაღიზიანება ხდება და შეიძლება ჩამოყალიბდეს კისტა. თუ დაიწყებთ პროცესს და არ მოაშორებთ ფესვს, ადრე თუ გვიან ორგანიზმის დამცავი ფუნქციები ჩაიშლება, ინფექცია დაიწყებს გავრცელებას და შეშუპება.

პროცედურისთვის მომზადება

როგორ მოვაცილოთ კბილის ფესვი სწორად, თუ კბილი განადგურებულია? მოსამზადებელი პროცესი მოიცავს პირის ღრუს და თავად ფესვის წინასწარ გამოკვლევას. ამ ფაზაში სპეციალისტი ირჩევს აუცილებელ ტკივილგამაყუჩებელს ასაკის, არსებობის მიხედვით სერიოზული დაავადებები, ალერგია.

ექიმი ირჩევს ინსტრუმენტს, რომლითაც მუშაობა უფრო მოსახერხებელი იქნება. ოპერაციის დაწყებამდე საჭიროა ღრძილების გამოკვლევა ანთების გამო. ეს დაგეხმარებათ შეადგინოთ მკაფიო სამოქმედო გეგმა. სტომატოლოგი ოპერაციას ატარებს ხელთათმანებითა და ნიღბით. ფესვის ამოღების შემდეგ ტარდება პირის ღრუს ჰიგიენა. ზოგჯერ საჭიროა კბილის ან ნადების ამოღება რიგი კბილებიდან.

თუ პაციენტს უტარდება სერიოზული ოპერაცია, სახის დამატებით დეზინფექცია ხდება. ხშირად, ამოღებამდე ღრძილში კეთდება ჭრილობა, განსაკუთრებით თუ ფესვი ბუდეში ღრმაა.

გამოყენებული ინსტრუმენტები

როგორ აშორებენ ძირში განადგურებულ კბილს? კბილის ფესვის ამოღების ოპერაციის შესასრულებლად გამოიყენება შემდეგი:

• შპრიცები;
• სხვადასხვა ლიფტები;
• საბურღი.

იმის მიხედვით, თუ რომელი ინსტრუმენტები შეირჩა, შეირჩევა შესაბამისი მეთოდოლოგია. ოპერაციის ეფექტურად შესასრულებლად მიზანშეწონილია წრიული ლიგატის მოხსნა. მოცილების მეთოდები ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად უნდა მოიხსნას ფესვი.

ძირითადად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ფორსპსით გამოყვანა.თუ გსურთ ზედა ფესვის ამოღება, უნდა აირჩიოთ პინცეტი სწორი ბოლოებით, ქვედა ფესვებისთვის შესაფერისია წვერის ფორმის ინსტრუმენტი. ბაიონეტის პინცეტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ზედა, ასევე ქვედა კბილებისთვის.
• Როტაცია.განსხვავებული როტაცია გამოიყენება მხოლოდ ერთი ფესვის მქონე კბილისთვის. მრავალფესვიანი კბილი უნდა დაიშალოს.
• ფესვის ამოღება ლიფტის გამოყენებით.ინსტრუმენტი საგულდაგულოდ არის ჩასმული ფესვებს შორის, ამ შემთხვევაში ის მოქმედებს როგორც ბერკეტი.

მოხსნის სირთულე

შემდეგი სიტუაციები ართულებს სტომატოლოგის მუშაობას:

• კბილი ძალიან მყიფეა;
• პაციენტს არ შეუძლია საკმარისად ფართოდ გააღოს პირი;
• ინტენსიურად იწარმოება ნერწყვი;
• პაციენტს აწუხებს მაღალი წნევა.

კბილის ფესვის ამოღება ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს, შესაძლებელია მცირე დისკომფორტი და ზეწოლის შეგრძნება. პროცედურის სირთულიდან გამომდინარე, შეირჩევა საანესთეზიო პრეპარატი.

მტკივნეულია ფესვის ამოღება?

მტკივნეულია თუ არა გაფუჭებული კბილის ფესვების ამოღება? უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაციის დროს ტკივილი არ არის. ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმი შეარჩევს არასწორ ტკივილგამაყუჩებელს ან დაიწყებს მოცილების პროცედურას, როდესაც წამალს არ ჰქონდა დრო მოქმედებისთვის.

ზოგიერთი სტომატოლოგი იყენებს ორი სახის საანესთეზიო საშუალებებს და ინექციას აკეთებს მცირე ინტერვალით. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს მცირე წნევა ფესვის გადახვევისას, უსიამოვნო და უჩვეულო შეგრძნება, მეტი არაფერი. როგორ მოვიშოროთ კბილის ფესვი, თუ კბილი განადგურებულია, ტკივილის გარეშე? რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ კარგი სპეციალისტი. ნუ გადადებთ ექიმთან მისვლას, რადგან შედეგები შეიძლება იმედგაცრუებული იყოს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

თუ შეუძლებელია ფესვის ამოღება პინცეტის გამოყენებით, შესაძლებელია ლიფტის გამოყენება. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ფესვი ძალიან შორს არის. ლიფტი მუშაობს ბერკეტის პრინციპით. ხელსაწყო ჩასმულია კბილსა და ნახვრეტს შორის, იხსნება ფესვი და მცდელობაა მისასვლელად. თუ ფესვი ნაწილობრივ ზედაპირზე ჩნდება, მას იჭერენ პინცეტით და აშორებენ. ინსტრუმენტი, რომელსაც აქვს კუთხოვანი ფორმა, გამოიყენება ქვედა ფესვებისა და მათი ნარჩენების მოსაშორებლად. სიბრძნის კბილების ამოსაღებად გამოიყენება ბაიონეტის ლიფტი.

საბურღი გამოიყენება, თუ ღრძილების შიგნით არის კბილის ფრაგმენტები ან არის მოხრილი თხელი ფესვები. აქ არც მაშები დაგვეხმარება და არც ლიფტი. პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში.

ფესვის წარმატებით მოცილების შემდეგ მას ანტისეპტიკით რეცხავენ, მტკივნეულ ადგილას კი სპეციალური წამალი სვამენ, რომელიც ხელს უშლის ანთებას. ლორწოვანი გარსი უნდა დაიდგას ადგილზე და წაისვათ ნაკერები. ეს ხელს შეუწყობს სისხლდენის თავიდან აცილებას. დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, ნაკერი მოიხსნება. პაციენტს ენიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიბიოტიკები.

ფესვის მოცილების პროცედურას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გართულებები:

• ნერვის დაზიანება, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ამოღებული სიბრძნის კბილები;
• მიმდებარე კბილების დაზიანება;
• ძვლის ნაწილაკების შეღწევა ბუდეში;
• სოკეტის ანთება;
• გადაჭარბებული სისხლდენა, რომელიც შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვების რღვევის გამო.

თუ ჩაატარებთ კომპეტენტურ დიაგნოზს, შეარჩიეთ საჭირო ტკივილგამაყუჩებელი, ჩაატარეთ ოპერაცია სწორად და შემდეგ დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები, ჭრილობა სწრაფად შეხორცდება და მთელი პროცესი უმტკივნეულო იქნება.

როგორ მოვიშოროთ კბილის ფესვი, თუ კბილი განადგურებულია, სახლში

თუ პაციენტს არ სურდა სტომატოლოგთან მისვლა, როდესაც კბილი ნელ-ნელა ფუჭდებოდა, მას არ მოუნდება მის მონახულება ფესვის მოსაშორებლად. ზოგჯერ პაციენტმა შეიძლება იფიქროს იმაზე, თუ როგორ ამოიღოს კბილის ფესვი, თუ კბილი განადგურებულია, სახლში.

ერთის მხრივ, შეიძლება ჩანდეს, რომ ღრძილების მოჭრა და ფესვის ამოღება სულაც არ არის რთული. რამდენიმე მოძრაობა და შეგიძლიათ სამუდამოდ დაივიწყოთ პრობლემა. თუმცა, ამის გაკეთება სახლში არ არის რეკომენდებული. ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• ძალიან პრობლემურია სწორი ტკივილგამაყუჩებლის არჩევა, ამ შემთხვევაში აუცილებელია პრეპარატის სწორად შეყვანა ღრძილებში, გარკვეული დრო დაელოდოთ და საჭიროების შემთხვევაში გაიმეოროთ ნაბიჯები. ადამიანი, რომელსაც განსაკუთრებული ცოდნა არ აქვს, ნებისმიერ შემთხვევაში უშვებს შეცდომას.
• ჭრილობის დროს ინფექცია ადვილად შეიძლება მოხდეს და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის განვითარება. სახლში სრული სტერილობის შენარჩუნება რთულია.
• თუ ჭრილობა არასწორად არის გაკეთებული, ეს გამოიწვევს სერიოზულ დაზიანებას და მძიმე სისხლდენას.
• ფესვის მთლიანად ამოღება შეუძლებელი იქნება, ხვრელში აუცილებლად მოხვდება პატარა ფრაგმენტები, რომლებიც იშლება, აზიანებს და აზიანებს ქსოვილს.
• თუ ანესთეზია არ გამოიყენება, პროცესი ძალიან მტკივნეული იქნება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული შოკი და სტრესული შოკი.

ახლა თქვენ იცით, როგორ ამოიღოთ კბილის ფესვი, თუ კბილი განადგურებულია. ეს პროცედურა არ არის რთული ოპერაცია. მაშინაც კი, თუ კბილი მთლიანად განადგურებულია, გამოცდილი სპეციალისტი შეარჩევს სწორ ტკივილგამაყუჩებელს და პროცედურას სწრაფად და ეფექტურად ჩაატარებს. არ უნდა შეგეშინდეთ ტკივილის თანამედროვე მედიცინაგამორიცხავს ამ შესაძლებლობას.

საკმარისია მხოლოდ ერთი ვიზიტი სტომატოლოგთან და პრობლემა, რომელიც პაციენტს დიდი ხანია აწუხებს, სამუდამოდ შეიძლება დაივიწყოს. არავითარ შემთხვევაში არ შეეცადოთ გაიმეოროთ პროცედურა სახლში, წინააღმდეგ შემთხვევაში პრობლემას არ მოიშორებთ, არამედ მხოლოდ გააუარესებთ მას.

fb.ru

რა შეიძლება და არ შეიძლება გაკეთდეს კბილის ამოღების შემდეგ

• რა არ უნდა გააკეთოს
• რა უნდა გავაკეთოთ

კბილის ამოღება ძირითადი სტომატოლოგიური ოპერაციაა. ასეთი პროცედურის შემდეგ აღდგენის პერიოდს შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს და გაგრძელდეს სამი დღიდან შვიდ დღემდე. არსებობს ჩვენებები და უკუჩვენებები იმის შესახებ, თუ რა ზომები უნდა მიიღოს პაციენტმა, რათა უზრუნველყოს რეაბილიტაციის პროცესი რაც შეიძლება სწრაფად და წარმატებით. თუ მკაცრად დაიცავთ სტომატოლოგის რეკომენდაციებს და პოსტოპერაციული პერიოდის ზოგად წესებს, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად დააახლოოთ გამოჯანმრთელების მომენტი და თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო ან თუნდაც საშიში გართულებები.

ექიმის მიერ კბილის ამოღების შემდეგ გამოჯანმრთელების ქცევის წესები შეიძლება განსხვავდებოდეს შესრულებული ოპერაციის სიმძიმის, მისი ტიპის, პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის, მისი ჩვევებისა და ასაკის მიხედვით. თუმცა, არსებობს ზოგადი რეკომენდაციები, რომლებიც აქტუალურია ნებისმიერი პოსტოპერაციული სიტუაციისთვის.

რა უნდა გავაკეთოთ კბილის ამოღების შემდეგ

მას შემდეგ, რაც სტომატოლოგმა დაასრულა მოცილების ყველა პროცედურა, პაციენტმა უნდა მიიღოს შემდეგი ზომები:

1. ტამპონი, რომელიც ექიმმა ნახვრეტზე დადო, უნდა მოიხსნას არაუგვიანეს ნახევარი საათისა. თუ პაციენტს აქვს ცუდი სისხლის შედედება, შეგიძლიათ შეინახოთ კომპრესიული საფენი 60 წუთის განმავლობაში;
2. პირის ღრუს ან სახის რბილი ქსოვილების შეშუპების ალბათობის შესამცირებლად მიზანშეწონილია ლოყაზე რაიმე ცივი წაისვათ. ეს სამკურნალო ღონისძიება ეფექტური იქნება ოპერაციიდან მხოლოდ პირველ საათებში. ნაჭერში გახვეული ყინულის ან გაყინული ხორცის ნაჭერი ლოყაზე რამდენჯერმე წაისვით 5 წუთის განმავლობაში;
3. პირველ დღეს, ანთების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ გააკეთოთ ანტისეპტიკური აბაზანები;
4. აუცილებელია პირის ღრუში ნაზად, ფრთხილად, მაგრამ ზედმიწევნით ჩატარდეს ყველა ჰიგიენური პროცედურა, არ გამოირიცხოს კბილის ამოღების ადგილი.

ამ წესების დაცვა მოხსნის შემდეგ ხელს შეუწყობს ხვრელის სწრაფ შეხორცებას და თავიდან აიცილებს ინფექციას.

რა უნდა გააკეთოს სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

მესამე მოლარის ამოღება ჩვეულებრივ ხდება მის ირგვლივ გაჩენილი ანთების გამო. ამავდროულად, ჩირქი და ინფექციური აგენტები სავარაუდოდ მოხვდება ჭრილობაში. ამიტომ, პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტმა უნდა დაიცვას ზოგადი რეკომენდაციები, ასევე იყოს მაქსიმალურად ყურადღებიანი მისი გრძნობების მიმართ და აღნიშნოს ოდნავი ცვლილებები მის მდგომარეობაში.

როგორც კი ხვრელი სისხლდენას შეწყვეტს, სასწრაფოდ უნდა ამოიღოთ კომპრესიული ტამპონი. ჭრილობაში მისი არსებობა ბაქტერიების გამრავლების პროვოცირებას ახდენს და ზრდის ანთებითი პროცესის დაწყების ალბათობას.

პაციენტი მზად უნდა იყოს იმისთვის, რომ ღრძილები მტკივა პროცედურის დასრულებიდან 3-5 დღის განმავლობაში. თქვენ უნდა შეიძინოთ რეკომენდებული ანესთეტიკები და მიიღოთ ისინი გრაფიკის მიხედვით. თუ ტკივილის სინდრომიგაძლიერდა, სახის და ღრძილების შეშუპება მატულობს რამდენიმე დღის განმავლობაში, ამაღლებული ტემპერატურა არ იკლებს და ბუდედან უსიამოვნო სუნი გამოდის - საჭიროა სტომატოლოგთან დარეკვა.

რა არ უნდა გააკეთოს

ნებისმიერი კბილის ამოღების ოპერაციის შემდეგ რაიმე გართულების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. არ ჭამოთ და არ დალიოთ არაფერი ოპერაციის შემდეგ 3 საათის განმავლობაში;
2. არ არის რეკომენდებული ცხელი, ცხარე, მყარი და წვრილმარცვლოვანი საკვების მიღება, ცხელი სასმელების დალევა. ტვირთი საკვების ღეჭვისას უნდა გადაიტანოს ჯანსაღი მხარეყბები;
3. ლიმიტი 3 დღით ფიზიკური აქტივობადა პროცედურები, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას ან ზრდის სისხლის ნაკადს. არ მიიღოთ ცხელი აბაზანები. აკრძალულია აბაზანა, საუნა, სოლარიუმი, სანაპიროზე გასვლა;
4. არ შეეხოთ ხვრელს ენით, თითით, კბილის ჯაგრისით ან კბილის ჩხირით;
5. არ ჩამოიბანოთ პირი;
6. ნუ უგულებელყოფთ სტომატოლოგის რჩევებს, რეკომენდაციებსა და დანიშნულებებს. არ დაარღვიოთ თქვენი მედიკამენტების გრაფიკი.

თუ პაციენტს აქვს რაიმე ეჭვი მის მდგომარეობასთან დაკავშირებით ან შეკითხვები ექიმთან, მან არ უნდა გადადოს კლინიკის გამოძახება „მოგვიანებით“.

რა უნდა გავაკეთოთ

მოცილების პროცედურის შემდეგ საჭიროა გარკვეული ხნით შეზღუდოთ თქვენი აქტივობა, დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესი და დიეტა.

უმჯობესია, ეგრეთ წოდებული "ავადმყოფი შვებულება" - გაატაროთ დრო სახლში მშვიდ გარემოში, ყურადღებით აკონტროლოთ თქვენი მდგომარეობა.

აკრძალულია მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების დალევა, უმჯობესია თავი შეიკავოთ მათგან.

გამოჯანმრთელების პერიოდის მენიუ უნდა შედგებოდეს მკვებავი საკვებისგან, რომელიც არ საჭიროებს საფუძვლიან ღეჭვას. კერძების კალორიული შემცველობის გაზრდით ჯობია კერძების რაოდენობის შემცირება.

აუცილებელია ჰიგიენური პროცედურების ჩატარება, რადგან მათი უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი ამოღებული კბილის ბუდეში.

პირის ღრუს გამორეცხვა აკრძალულია, უმჯობესია მისი ჩანაცვლება სამკურნალო აბაზანებით.

თქვენ უნდა უზრუნველყოთ ეს პოსტოპერაციული ნაკერებიარ არის განცალკევებული, ამისათვის არ უნდა გააღოთ პირი ფართოდ ან დაძაბოთ სახის კუნთები.

რა უნდა გავაკეთოთ კბილის ფესვის ამოღების შემდეგ

ფესვის ამოღებას ხშირად თან ახლავს გარემოებები, რომლებიც ართულებს სტომატოლოგის მუშაობას და შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობასა და კურსზე.

იმისთვის, რომ რეაბილიტაცია ნორმალური ტემპით წარიმართოს და კბილის რეკონსტრუქცია დაიწყოს, პაციენტმა უნდა დაიცვას აღდგენის პერიოდის წესები.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული ანთების გაჩენა მოწყვეტილი ფესვის მიდამოში. ამისთვის დაგჭირდებათ:

1. პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
2. არ გადახუროთ თავის არე;
3. არ ჩამოიბანოთ და არ შეეხოთ დაზიანებულ ადგილს ენით;
4. Კეთება სამკურნალო აბაზანები, მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები, დაიწყეთ ანტიბიოტიკების მიღება, თუ ექიმი მოგცემთ ასეთ რეკომენდაციას.

თქვენ უნდა შეეცადოთ მაქსიმალურად დაიცვათ დახეული ფესვის არე, რადგან მოცილების ადგილზე ნებისმიერი ინფექციური პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

ვინაიდან მოცილების პროცედურის შემდეგ გამორეცხვა აკრძალულია, აუცილებელია აბაზანების გაკეთება.

ექიმები ჩვეულებრივ გვირჩევენ აბაზანის გაკეთებას სოდისა და მარილის გამოყენებით. მედიკამენტებიან სხვადასხვა დეკორქცია სამკურნალო მცენარეები. ამ მიზნებისათვის შესაფერისია ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა მირამისტინი და ქლორჰექსიდინის წყალხსნარი.

პროცედურის ჩატარება მარტივია. თქვენ უბრალოდ უნდა ჩაიდოთ პირში მცირე რაოდენობით აბაზანის სითხე, დახაროთ თავი ისე, რომ სითხე ამოღებული კბილის მიდამოში გადავიდეს და ამ მდგომარეობაში გაყინოთ 30-60 წამის განმავლობაში. არ არის საჭირო რაიმე აქტიური ქმედების განხორციელება, სამკურნალო ხსნარმა უბრალოდ ნაზად უნდა დაიბანოს დაზიანებული ღრძილის ქსოვილი. ამის შემდეგ სითხე უნდა გამოფურთხონ.

ანტისეპტიკური ან თერაპიული აბაზანები რეკომენდებულია დღის განმავლობაში ყოველ 3 საათში ერთხელ, სასურველია ჭამის შემდეგ და პირის ღრუს გაწმენდის შემდეგ.

პაციენტის აბაზანის მიღების შემდეგ, სასურველია 1 საათის განმავლობაში არ მიირთვათ საკვები და სასმელიც კი.

რა უნდა გააკეთოს ბავშვის კბილის ამოღების შემდეგ

ბავშვის სარძევე ან მოლარული კბილების ამოღების შემდეგ მშობლებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვის მდგომარეობა და კეთილდღეობა.

აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვი დაიცვას შემდეგი წესები:

1. არ ჩამოიბანოთ პირი და არ გადაფურთხოთ, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის ამოღება ბუდედან;
2. არ ჩაერთო ენერგიულ ფიზიკურ ვარჯიშებში და არ გადახურდა;
3. გაიხეხეთ კბილები ეფექტურად და პასუხისმგებლობით, მოერიდეთ დაზიანებულ ადგილს ჯაგრისით;
4. მიიღეთ საჭირო მედიკამენტები სრულად და ექიმის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით;
5. ფრთხილად და დროულად გაკეთებული აბაზანები ანტისეპტიკური ან სამკურნალო საშუალებებით;
6. პირში უცხო საგნები არ ჩაუდია და ბუდეს არც თითებით და არც ენით არ შეხებია.

აუცილებელია ბავშვის სხეულის ტემპერატურის მონიტორინგი, რბილი ქსოვილების შეშუპება და ბავშვის სუნთქვა. გართულებების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

რა უნდა გავაკეთოთ კისტის მქონე კბილის ამოღების შემდეგ

მას შემდეგ რაც ექიმი ამოიღებს კბილს კისტათი, თქვენ უნდა დაიცვან აღდგენის პერიოდის ზოგადი რეკომენდაციები, მაგრამ Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღება მიაქციეთ ჭრილობის ინფექციის ალბათობის შემცირებას.

პროცედურის შემდეგ საწყის პერიოდში აუცილებელია ყბის მტკივნეული მხარის გაგრილება 3-4 ცივი კომპრესის გამოყენებით. შემდეგი, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ, რომ სახის ოპერაციული ნაწილი არ გადახურდეს. აკრძალულია გამათბობელი კომპრესების გაკეთება, ცხელი აბაზანების მიღება ან მზის აბაზანების მიღება. ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები.

აუცილებელია თავი ავარიდოთ სამკურნალო ხვრელის დაზიანებას - საკვები რბილია ან თხევადი, არა ცხელი; გაიხეხეთ კბილები რაც შეიძლება ფრთხილად; არ ჩამოიბანოთ პირი. აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა და ადგილობრივი და ზოგადი ტემპერატურის მონიტორინგი. თუ ტკივილი სითბოსხეული და შეშუპება გრძელდება 2 დღეზე მეტი - მიმართეთ ექიმს. თუ ჩირქი იწყებს გამონადენს ან ნახვრეტიდან უსიამოვნო სუნი მოდის, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს.

ტემპერატურა იზრდება კბილის ამოღების შემდეგ

მცირე ზრდა ზოგადი ტემპერატურასხეულის ან ლოკალური - ოპერაციის არეში, ნორმალურად ითვლება. ეს არის სხეულის ბუნებრივი რეაქცია სტომატოლოგიურ ქირურგიაზე.

თუ ტემპერატურა შენარჩუნებულია 37-38°C ფარგლებში, არ არის საჭირო მისი დაწევა. თუ ტემპერატურა 38°C-ს აჭარბებს, საჭიროა სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება. მოერიდეთ ასპირინის გამოყენებას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ბუდედან.

ტემპერატურის მატება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (ზედიზედ 2 ან მეტი დღე), რომელსაც თან ახლავს ანთების ნიშნები - ძლიერი ტკივილი, შეშუპება, რბილი ქსოვილების შეშუპება, ჭრილობიდან უსიამოვნო სუნი, გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების პირდაპირ ჩვენებაა.

დასკვნა

ძირითადი წესების დაცვა სარეაბილიტაციო პერიოდისტომატოლოგიური ქირურგიის შემდეგ – გასაღები სწრაფი აღდგენისა და გართულებების შესაძლებლობის მინიმიზაციისთვის. რაც უფრო სწრაფად შეხორცდება ხვრელი და შეხორცდება ამოღების შემდეგ, მით უფრო სწრაფად შეგიძლიათ დაიწყოთ თანკბილვის რეკონსტრუქცია და აღდგენა.

www.stomatologia-ilatan.ru

რატომ ჩნდება ტკივილი კბილის ამოღების შემდეგ?

ზედა და ქვედა ყბის ინერვაციის თავისებურებები

ზედა და ქვედა ყბა ინერვატირდება, შესაბამისად, ზემო და ქვედა ალვეოლარული ნერვებით, რომლებიც წარმოადგენს სამწვერა ნერვის (თავისა და სახის მთავარი სენსორული ნერვის) ტოტებს და ქმნიან ზემო და ქვედა ალვეოლარული ნერვის პლექსუსებს.

ზემო და ქვედა ალვეოლარული ნერვები ანერვიებს შემდეგ ანატომიურ სტრუქტურებს:

• ღრძილები;
• პაროდონტიუმი - ქსოვილების კომპლექსი კბილის ფესვის გარშემო;
• კბილები: სტომატოლოგიური ნერვები სისხლძარღვებთან ერთად პულპში ხვდება ფესვის მწვერვალზე არსებული ხვრელის მეშვეობით.

კბილთან ერთად სტომატოლოგი შლის მასში მდებარე ნერვს. მაგრამ ნერვული დაბოლოებები, რომლებიც მდებარეობს ღრძილსა და პაროდონტში, რჩება. მათი გაღიზიანება პასუხისმგებელია კბილის ამოღების შემდეგ ტკივილის გაჩენაზე.

რამდენ ხანს გრძელდება ტკივილი კბილის ამოღების შემდეგ?

როგორც წესი, ტკივილი გრძელდება 4-დან 7 დღემდე.

ფაქტორები, რომლებზეც ეს დამოკიდებულია:

• ჩარევის სირთულე: კბილის მდებარეობა (საჭრელები, ძაღლები, პატარა ან დიდი მოლარები), კბილის მდგომარეობა და მიმდებარე ძვლოვანი ქსოვილი, კბილის ფესვის ზომა;
• მოხსნის შემდეგ სტომატოლოგის რეკომენდაციების დაცვით: თუ ისინი შესრულებულია, მაშინ ტკივილის თავიდან აცილება შესაძლებელია;
• ექიმის გამოცდილება, რამდენად ფრთხილად ამოიღებს ექიმი კბილებს;
• აღჭურვილობა სტომატოლოგიური კლინიკა : რაც უფრო მეტ თანამედროვე ინსტრუმენტებს იყენებენ კბილის ამოსაღებად, მით ნაკლები ტკივილი შეგაწუხებთ;
• პაციენტის მახასიათებლები: ზოგი ადამიანი უფრო მძაფრად გრძნობს ტკივილს, ზოგიც არა იმდენად.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ტკივილი დიდხანს გაგრძელდება?

საუკეთესო გამოსავალია კვლავ დაუკავშირდით თქვენს სტომატოლოგს გამოკვლევისა და კონსულტაციისთვის. ტკივილგამაყუჩებლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დროებითი ღონისძიება.

როგორ გამოიყურება ხვრელი კბილის ამოღების შემდეგ?

კბილის ამოღების შემდეგ რჩება პატარა ჭრილობა.

სოკეტის შეხორცების ეტაპები კბილის ამოღების შემდეგ:

1 დღე	ლენკაში ყალიბდება სისხლის შედედება. ამისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ნორმალური პროცესისამკურნალო. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს მოწყვეტილი ან ამოღებული.
მე-3 დღე	განკურნების პირველი ნიშნები. ჭრილობაზე იწყება ეპითელიუმის თხელი ფენა.
3-4 დღე	ჭრილობის ადგილზე წარმოიქმნება გრანულაციები - შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც მონაწილეობს შეხორცების პროცესში.
7-8 დღე	შედედება უკვე თითქმის მთლიანად შეიცვალა გრანულაციებით. მისი მხოლოდ მცირე ნაწილია შემორჩენილი ხვრელის შიგნით. გარედან ჭრილობა აქტიურად არის დაფარული ეპითელიუმით. ახალი ძვლოვანი ქსოვილი იწყებს ფორმირებას შიგნით.
14-18 დღე	ამოღებული კბილის ადგილზე ჭრილობა მთლიანად გადაჭარბებულია ეპითელიუმით. თრომბი შიგნით მთლიანად იცვლება გრანულაციებით და ძვლოვანი ქსოვილი იწყებს მათში ზრდას.
30 დღე	ახალი ძვლოვანი ქსოვილი ავსებს თითქმის მთელ ხვრელს.
2-3 თვე	მთელი ხვრელი ივსება ძვლოვანი ქსოვილით.
4 თვე	სოკეტის შიგნით არსებული ძვლოვანი ქსოვილი იძენს იგივე სტრუქტურას, როგორც ზედა ან ქვედა ყბა. ბუდის და ალვეოლის კიდეების სიმაღლე მცირდება კბილის ფესვის სიმაღლის დაახლოებით 1/3-ით. ალვეოლური ქედი თხელდება.

ამოღებული კბილის ადგილზე ჭრილობა ყველა აღწერილ ეტაპს გადის მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პროთეზირება არ კეთდება.

რა უნდა გააკეთოთ კბილის ამოღების შემდეგ?

ჩვეულებრივ, კბილის ამოღების შემდეგ სტომატოლოგი აძლევს პაციენტს რეკომენდაციებს. თუ მათ მკაცრად დაიცავთ, შეგიძლიათ ან მთლიანად აიცილოთ კბილის ტკივილი ან მნიშვნელოვნად შეამციროთ მისი ინტენსივობა და ხანგრძლივობა.

• მოერიდეთ ფიზიკური აქტივობა. დასვენება შეძლებისდაგვარად პასიური უნდა იყოს. მინიმუმ პირველი ორი დღის განმავლობაში კბილის ამოღების შემდეგ.
• პროცედურის დასრულებიდან პირველი 2-3 საათის განმავლობაში არ ჭამოთ. საკვები აზიანებს ახალ ჭრილობას და იწვევს ტკივილი, რომელიც შემდეგ შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში.
• რამდენიმე დღის განმავლობაში არ უნდა დაღეჭოთ საკვები იმ მხარეს, სადაც კბილი ამოიღეს.
• მოერიდეთ მოწევას და ალკოჰოლური სასმელების დალევას რამდენიმე დღის განმავლობაში. სიგარეტის კვამლი და ეთილის სპირტი აღიზიანებს ღრძილების ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს ტკივილის განვითარებას და გაძლიერებას.
• არ შეეხოთ ხვრელს ენით, შეეხეთ მას კბილის ჩხირებით ან სხვა ნივთებით. ბუდეში არის სისხლის შედედება, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია შეხორცებისთვის. თუ საკვების ნაწილაკები ღეჭვისას ხვრელში მოხვდება, მაშინ არ უნდა სცადოთ მათი ამოღება: შეგიძლიათ მათთან ერთად ამოიღოთ თრომბი. ჭამის შემდეგ უმჯობესია ჩამოიბანოთ პირი.
• კბილის ამოღების შემდეგ პირის ღრუს გამოსავლები სასარგებლოა. მაგრამ თქვენ არ უნდა დაიწყოთ ისინი პირველი დღიდან.
• თუ ტკივილი გაძლიერდა, შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები. მაგრამ სანამ ამას გააკეთებთ, მიზანშეწონილია ექიმთან კონსულტაციები.

როგორ ჩამოიბანოთ პირი კბილის ამოღების შემდეგ?

პირის ღრუს გამოვლების დაწყება შესაძლებელია კბილის ამოღებიდან მეორე დღიდან. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სტომატოლოგის მიერ დანიშნული ხსნარები.

ნარკოტიკი	აღწერა	განაცხადი
ქლორჰექსიდინი	ანტისეპტიკური. გამოიყენება კბილის ამოღების შემდეგ სოკეტის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. აფთიაქებში იყიდება მზა 0,05%-იანი წყალხსნარის სახით პირის ღრუს გამოსავლად, რომელსაც აქვს მწარე გემო.	ჩამოიბანეთ პირი დღეში რამდენჯერმე. გამორეცხვისას შეინახეთ ხსნარი პირის ღრუში მინიმუმ 1 წუთის განმავლობაში.
მირამისტინი	ანტისეპტიკური ხსნარი. მისი უნარი გაანადგუროს პათოგენები ქლორჰექსიდინის ხსნარზე უფრო დაბალია, მაგრამ აქტიურია ჰერპესის ვირუსების წინააღმდეგ. ხელმისაწვდომია ბოთლებში, რომლებსაც მოყვება სპრეის საქშენი.	ჩამოიბანეთ პირი მირამისტინის ხსნარით 2-3-ჯერ დღეში. გამორეცხვისას შეინახეთ ხსნარი პირის ღრუში 1-3 წუთის განმავლობაში.
სოდა-მარილის აბაზანები	ჩამოიბანეთ პირი მარილისა და სუფრის სოდის ძლიერი ხსნარით. როგორც წესი, სტომატოლოგების მიერ რეკომენდებულია ღრძილში ანთებითი პროცესის დროს, ჩირქის გასათავისუფლებლად ჭრილობის გაკეთებისას.
მცენარეული ინფუზიები	იყიდება მზა აფთიაქებში. სასურველია გამოიყენოთ გვირილის, კალენდულას და ევკალიპტის ინფუზიები. მათ აქვთ სუსტი ანტისეპტიკური ეფექტი (ბევრად სუსტი ვიდრე ქლორექსიდინი ან მირამისტინი)	ჩამოიბანეთ პირი 2-3-ჯერ დღეში. გამორეცხვისას შეინახეთ ხსნარი პირის ღრუში 1-3 წუთის განმავლობაში.
ფურაცილინის ხსნარი	ფურაცილინი არის ანტიმიკრობული აგენტი, რომელიც ეფექტურია მრავალი სახის პათოგენის წინააღმდეგ. ხელმისაწვდომია ორი ფორმით: პირის ღრუს გამრეცხვის მზა ხსნარი ბოთლებში. აბები. გამრეცხი ხსნარის მოსამზადებლად საჭიროა ფურაცილინის ორი ტაბლეტი გახსენით ჭიქა წყალში (200 მლ).	ჩამოიბანეთ პირი 2-3-ჯერ დღეში. გამორეცხვისას შეინახეთ ხსნარი პირის ღრუში 1-3 წუთის განმავლობაში.

როგორ ჩამოიბანოთ პირი სწორად კბილის ამოღების შემდეგ?

კბილის ამოღებიდან პირველ დღეს პირის ღრუს გამორეცხვა არ კეთდება. სისხლის შედედება, რომელიც არის ხვრელში, ჯერ კიდევ ძალიან სუსტია და ადვილად მოიხსნება. მაგრამ ეს ძალზე მნიშვნელოვანია ნორმალური სამკურნალოდ.

დაიწყეთ პირის ღრუს გამორეცხვა მე-2 დღიდან სტომატოლოგის დანიშნულებით. ამ შემთხვევაში ინტენსიური გამორეცხვა მიუღებელია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის მოცილება. აბაზანები ტარდება: პაციენტი იღებს მცირე რაოდენობით სითხეს პირში და ატარებს მას ხვრელთან 1-დან 3 წუთის განმავლობაში. შემდეგ სითხე იფურთხება.

როგორ ვიკვებოთ სწორად კბილის ამოღების შემდეგ?

კბილის ამოღებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისგან. პირველი დღის განმავლობაში არ უნდა მიირთვათ ცხელი საკვები, რადგან ის გაღიზიანებს ჭრილობას და იწვევს ტკივილს.

• მიირთვით მხოლოდ რბილი საკვები
• მოერიდეთ ტკბილეულს და ძალიან ცხელ საკვებს
• არ დალიოთ სასმელი ჩალის მეშვეობით
• უარი თქვით ალკოჰოლზე
• არ გამოიყენოთ კბილის ჩხირები: შეცვალეთ ისინი პირის ღრუს სავლებით (აბანებით) ყოველი ჭამის შემდეგ

რამდენ ხანს შეიძლება სისხლდენა ბუდედან კბილის ამოღების შემდეგ?

კბილის ამოღების შემდეგ სისხლდენა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში. თუ ამ დროის განმავლობაში ნერწყვში იჩორის ნაზავი გამოჩნდება, ეს ნორმალურია.

ზომები, რომლებიც შეიძლება იქნას მიღებული, თუ მძიმე სისხლდენა ხდება კბილის ამოღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ:

• გაწურეთ მარლის ტამპონი ხვრელზე და გააჩერეთ ცოტა ხნით. სისხლდენა უნდა შეწყდეს.
• წაისვით ცივად იმ ადგილას, სადაც ამოღებული კბილია.

თუ ეს არ დაგვეხმარება და ძლიერი სისხლდენა გრძელდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს.

ლოყის შეშუპება კბილის ამოღების შემდეგ

Მიზეზები.

კბილის ამოღება ითვლება მიკროქირურგიულ ჩარევად სტომატოლოგიაში. ეს არის პირის ღრუს ქსოვილების ტრავმა. რთული ამოღების შემდეგ (არარეგულარული ფორმის კბილის ფესვები, გვირგვინის არარსებობა, სიბრძნის კბილის ამოღება) თითქმის ყოველთვის ვითარდება შეშუპება. როგორც წესი, ეს არ არის ძალიან გამოხატული და დიდხანს არ გრძელდება (დამოკიდებულია ჩარევის სირთულეზე).

თუ შეშუპება საკმაოდ მძიმეა და დიდხანს გრძელდება, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს გამოწვეულია ანთებითი პროცესით.

ანთებითი პროცესის შესაძლო მიზეზები, რომელიც იწვევს ლოყის შეშუპებას კბილის ამოღების შემდეგ:

• შეცდომები ექიმის მიერ კბილის ამოღების დროს ასეპსისისა და ანტისეპსის წესებთან შესაბამისობაში
• პაციენტის მიერ სტომატოლოგის რეკომენდაციების დარღვევა
• არასაკმარისი სანიტარია (პათოგენური მიკროორგანიზმებისგან გაწმენდა) კბილის ამოღების შემდეგ ჭრილობის სტომატოლოგის მიერ
• ალერგიული რეაქციები მანიპულირების დროს გამოყენებულ მედიკამენტებზე;
• პაციენტის იმუნური დაცვის შემცირება

Რა უნდა ვქნა?

თუ კბილის ამოღების შემდეგ სახეზე მცირე შეშუპებაა, მისი რეზორბცია შეიძლება დაჩქარდეს შემდეგი ზომებით:

• პირველ საათებში - ლოყაზე ცივი წასმა
• შემდეგ გამოიყენეთ მშრალი სითბო.

ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო დახმარებასტომატოლოგი:

• შეშუპება ძალიან გამოხატულია
• შეშუპება დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება
• ჩნდება ძლიერი ტკივილი, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში
• სხეულის ტემპერატურა იმატებს 39-40⁰C-მდე
• პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა დარღვეულია: თავის ტკივილი, მომატებული დაღლილობა, ძილიანობა, ლეთარგია
• დროთა განმავლობაში ეს სიმპტომები არა მხოლოდ არ მცირდება, არამედ კიდევ უფრო იზრდება

ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს სტომატოლოგს. სავარაუდოდ, ექიმი გამოკვლევის შემდეგ დანიშნავს ანტიბიოტიკებს. შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი ტესტები: სისხლის სრული დათვლა, ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევაპირის ღრუს ტამპონები და ა.შ.

კბილის ამოღების შემდეგ სხეულის ტემპერატურის მატება

Მიზეზები.

ჩვეულებრივ, სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 38⁰C-მდე არა უმეტეს 1 დღის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება ვისაუბროთ ანთებითი პროცესის განვითარებაზე. მისი მიზეზები და ძირითადი სიმპტომები მსგავსია ზემოთ აღწერილი ლოყების შეშუპების განხილვისას.

Რა უნდა ვქნა?

თუ სხეულის ტემპერატურა პირველ დღეს 38⁰C-მდე მოიმატებს, საკმარისია უბრალოდ დაიცვან სტომატოლოგის რეკომენდაციები. თუ ტემპერატურა მატულობს და დიდხანს გაგრძელდება, აუცილებლად უნდა ეწვიოთ სტომატოლოგს ან დარეკოთ სახლში.

გართულებები კბილის ამოღების შემდეგ.

მშრალი ხვრელი.

მშრალი სოკეტი- ყველაზე გავრცელებული გართულება კბილის ამოღების შემდეგ. სწორედ ეს არის უფრო სერიოზული გართულების - ალვეოლიტის განვითარების მთავარი მიზეზი.

მშრალი სოკეტის მიზეზები:

• კბილის ამოღების შემდეგ ბუდეში სისხლის შედედება არ წარმოიქმნება
• თრომბი წარმოიქმნა, მაგრამ შემდეგ ამოღებულ იქნა მძიმე საკვების მიღების გამო მოცილებიდან პირველ დღეს, ძალიან ენერგიულად ჩამოიბანეთ და ცდილობდა ამოეღოთ ბუდეში ჩარჩენილი საკვები კბილის ჩხირებით და სხვა მძიმე საგნებით.

მშრალი სოკეტის მკურნალობა

თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ გაქვთ ეს გართულება, უნდა ეწვიოთ თქვენს სტომატოლოგს რაც შეიძლება მალე. როგორც წესი, ექიმი დებს კომპრესებს კბილზე სამკურნალო ნივთიერებებიდა აძლევს პაციენტს დამატებით რეკომენდაციებს. მშრალი ბუდის მკურნალობის ძირითადი მიზნებია შეხორცების პროცესის დაჩქარება და ალვეოლიტის განვითარების პრევენცია.

ალვეოლიტი.

ალვეოლიტი– კბილის ალვეოლის ანთება, ღრუს, რომელშიც კბილის ფესვი იყო განთავსებული.
ალვეოლიტის მიზეზები:

• პაციენტის მიერ კბილის ამოღების შემდეგ სტომატოლოგის რეკომენდაციების დარღვევა და პირის ღრუს ჰიგიენის წესები.
• ბუდეში მდებარე თრომბის დაზიანება და მოცილება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება საკვების ნაწილაკების გამოდევნის მცდელობისას, ინტენსიური გამორეცხვის დროს.
• ხვრელის არასაკმარისი დამუშავება, სტომატოლოგის მიერ კბილის ამოღებისას ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესების დარღვევა.
• დაქვეითებული იმუნიტეტი პაციენტში.

ალვეოლიტის სიმპტომები:

• კბილის ამოღებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ტკივილი ძლიერდება ახალი ძალადა ის არ გადის.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 38⁰C-ზე მეტი.
• დამახასიათებელი ცუდი სუნის გამოჩენა.
• ღრძილების შეხებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.
• პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესება: თავის ტკივილი, მომატებული დაღლილობა, ძილიანობა.

ალვეოლიტის მკურნალობა

თუ ზემოთ აღწერილი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს სტომატოლოგს.

აქტივობები, რომლებიც ტარდება სტომატოლოგის კაბინეტში:

• ანესთეზია (ლიდოკაინის ან ნოვოკაინის ხსნარის ინექცია ღრძილებში).
• ინფიცირებული სისხლის შედედების მოცილება, ბუდის საფუძვლიანად გაწმენდა.
• Თუ საჭიროა - კიურეტაჟიხვრელები - მათი გახეხვა, ყველა ამოღება უცხო სხეულები, გრანულაციები.
• ხვრელის შიდა ზედაპირის დამუშავება ანტისეპტიკური ხსნარებით.
• ხვრელზე წამალში დასველებული ტამპონი დევს.

სამომავლოდ აუცილებელია პირის ღრუს ყოველდღიურად ჩამობანა ანტისეპტიკური ხსნარებით და მკაცრად დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია. საჭიროების შემთხვევაში სტომატოლოგი დანიშნავს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს.

გამოყენებული ანტიბიოტიკები

წამლის სახელი	აღწერა	განაცხადის რეჟიმი
ჯოსამიცინი (ვალპროფენი)	საკმაოდ ძლიერი ანტიბაქტერიული პრეპარატი, რომელსაც იშვიათად, სხვებისგან განსხვავებით, უვითარდება წინააღმდეგობა მიკროორგანიზმების მიმართ. ეფექტურად ანადგურებს პათოგენების უმეტესობას ანთებითი დაავადებებიპირის ღრუს. ხელმისაწვდომია 500 მგ ტაბლეტების სახით.	მოზრდილები და 14 წელზე უფროსი მოზარდები იღებენ პრეპარატს 1-2 გ დოზით დღეში (ჩვეულებრივ, თავდაპირველად ინიშნება 1 ტაბლეტი 500 მგ დღეში ერთხელ). ტაბლეტი გადაიყლაპება მთლიანად, ჩამოიბანეთ მცირე რაოდენობით წყლით.
ჰექსალიზაცია	კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს: ბიკლოტიმოლი- ანტისეპტიკური, ეფექტურია დიდი რაოდენობით პათოგენების წინააღმდეგ, აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ლიზოზიმი- ფერმენტი, რომელსაც აქვს ანტიმიკრობული ეფექტი. ენოქსოლონი- პრეპარატი ანტივირუსული, ანტიმიკრობული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტებით. ჰექსალიზაციახელმისაწვდომია ტაბლეტებში, თითოეული შეიცავს 5 გ თითოეულს აქტიური ნივთიერება.	მოზრდილებში ინიშნება 1 ტაბლეტი ყოველ 2 საათში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 8 ტაბლეტი.
ჰექსასპრეი	Hexaliz-ის თითქმის ანალოგი. აქტიური ნივთიერება არის ბიკლოტიმოლი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ქილებში, როგორც სპრეი პირში შესხურებისთვის.	ინჰალაცია ტარდება 3-ჯერ დღეში, 2 ინექცია.
გრამიციდინი (გრამიდინი)	გრამიდინიარის ძლიერი ანტიბიოტიკი, რომელიც ანადგურებს პირის ღრუში არსებულ პათოგენების უმეტესობას. ხელმისაწვდომია პასტილების სახით, რომელთაგან თითოეული შეიცავს 1,5 მგ აქტიურ ნივთიერებას (შეესაბამება 500 მოქმედების ერთეულს).	რეცეპტი მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის: 2 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში (მიიღეთ ერთი ტაბლეტი, 20 წუთის შემდეგ - მეორე). რეცეპტი 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის: 1-2 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში. ალვეოლიტისთვის გრამიციდინის მიღების საერთო ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 5-დან 6 დღემდეა.
ნეომიცინი (სინონიმები: კოლიმიცინი, მიცერინი, სოფრამიცინი, ფურამიცეტინი)	ანტიბიოტიკი ფართო არჩევანი- ეფექტურია მრავალი სახის მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ.	ხვრელის გაწმენდის შემდეგ სტომატოლოგი მასში ფხვნილს აყენებს ნეომიცინიდა დაფარავს მას ტამპონით. ამის შემდეგ მალევე ქრება ტკივილი და ალვეოლიტის სხვა სიმპტომები. ხშირად საჭიროა პროცედურის გამეორება 1-2 დღის შემდეგ.
ოლეთტრინი	კომბინირებული ანტიბაქტერიული პრეპარატი. არის ნარევი ოლეანდრომიცინიდა ტეტრაციკლინი 1:2 თანაფარდობით.	ოლეთტრინიგამოიყენება ანალოგიურად ნეომიცინი: ხვრელში მოთავსებულია ანტიბიოტიკის ფხვნილი. ზოგჯერ ანტიბიოტიკებს ემატება ტკივილის შესამცირებლად. ადგილობრივი საანესთეზიო- ანესთეზინი.

ალვეოლიტის გართულებები:

• პერიოსტიტი– ყბის პერიოსტეუმის ანთება
• აბსცესები და ფლეგმონები– წყლულები ლორწოვანი გარსის ქვეშ, კანის
• ოსტეომიელიტი- ყბის ანთება

იშვიათი გართულებები კბილის ამოღების შემდეგ

ოსტეომიელიტი

ოსტეომიელიტი - ჩირქოვანი ანთებაზედა ან ქვედა ყბა. როგორც წესი, ალვეოლიტის გართულებაა.

ყბის ოსტეომიელიტის სიმპტომები:

• ძლიერი ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში ძლიერდება
• გამოხატული შეშუპება სახეზე ამოღებული კბილის ადგილზე
• სხეულის ტემპერატურის მომატება
• ჯანმრთელობის პრობლემები: თავის ტკივილი, მომატებული დაღლილობა, ძილიანობა
• შემდგომში, ანთება შეიძლება გავრცელდეს მეზობელ კბილებზე, რაც მოიცავს ძვლის უფრო დიდ უბნებს, ხოლო პაციენტის კეთილდღეობა უარესდება

ყბის ოსტეომიელიტის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.

მკურნალობის მიმართულებები:

• ქირურგიული ჩარევა
• ანტიბიოტიკების გამოყენება

ნერვის დაზიანება

ზოგჯერ კბილის ამოღების დროს შეიძლება დაზიანდეს ახლომდებარე ნერვი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც კბილის ფესვს აქვს არარეგულარული, რთული ფორმა, ან როდესაც სტომატოლოგს არასაკმარისი გამოცდილება აქვს.

თუ კბილის ამოღების დროს ნერვი დაზიანებულია, შეინიშნება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაბუჟება ლოყებზე, ტუჩებზე, ენასა და სასის არეში (დამოკიდებულია კბილის მდებარეობაზე). ნერვული დაზიანებები, როგორც წესი, უმნიშვნელოა და ქრება რამდენიმე დღეში. თუ გამოჯანმრთელება არ მოხდა, უნდა მიმართოთ ექიმს. დაინიშნება ფიზიოთერაპია.

პერიოდონტიტი რა არის ჰიპერტროფიული პულპიტი სიბრძნის კბილების სუნი.

კბილის გვირგვინის განადგურების შემდეგ ღრძილში დარჩენილი ფესვების ამოღება ძალიან რთული პროცედურაა. ეს დამოკიდებულია ანატომიური სტრუქტურის მახასიათებლებზე, მდებარეობაზე და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების არსებობაზე. სირთულეები გამოწვეულია ფესვების ღრმა მდებარეობით ან ამოღების შემდეგ ღრძილებში დარჩენილი მათი ფრაგმენტებით.

თითოეულ შემთხვევაში სტომატოლოგი რენტგენის საფუძველზე ადგენს ფესვის მდგომარეობას. თუ ინფექცია არ არის და ირგვლივ ძვლოვანი ქსოვილი ჯანმრთელია, არხები მუშავდება, ივსება და მონტაჟდება ქინძისთავის ან ღეროს ჩასმა.

შემდეგ ხელოვნური გვირგვინი დამაგრებულია ცემენტზე. უნდა მოიხსნას, თუ:

ფესვი შეიძლება გახდეს ბაქტერიების დაგროვების ფოკუსი და გამოიწვიოს ანთება, დაჩირქება და ოსტეომიელიტი. ამიტომ რეკომენდებულია მისი ამოღება.

Ქირურგიული ინსტრუმენტები

როგორ ამოიღება კბილის ფესვები, თუ კბილი მთლიანად განადგურებულია? ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური ხელსაწყოები.

ასევე წაიკითხეთ:

კბილის ამოღება და ალკოჰოლი: შესაძლებელია?

მოხსნის სირთულე

• კბილის სისუსტე.
• პაციენტს არ შეუძლია პირის ფართოდ გახსნა.
• გაიზარდა ნერწყვდენა.
• Სისხლის მაღალი წნევა.

ეს ფაქტორები ბევრად ართულებს სტომატოლოგის მუშაობას.

ფესვის ამოღების პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი არ იგრძნობს ტკივილს. ტკივილგამაყუჩებლები შეირჩევა ოპერაციის სირთულის, პაციენტის მდგომარეობისა და მოცილების ხანგრძლივობის გათვალისწინებით.

ჯერ რენტგენი იღება იმის გასაგებად, შენარჩუნებულია თუ არა შემაერთებელი ადჰეზია, ფესვების სიგრძე და ფორმა.

პინცეტის გამოყენება

ფორსპსს, რომელიც გამოიყენება ფესვების გამოსაყვანად, აქვს ვიწრო, ერთმანეთზე გადაბმული ლოყის ბოლოები.

როგორ ამოვიღოთ კბილის ფესვი პინცეტით, თუ კბილი განადგურებულია? ანთების არარსებობის შემთხვევაში ექიმი ფრთხილად აშორებს ღრძილსა და წრიულ ლიგატებს ფესვიდან ღრძილით, რათა ის დაიჭიროს პინცეტით. ღრმავდება დაახლოებით 1 სმ-ით, ძლიერად ამაგრებს ფორსპსის ლოყებს. წრიული მოძრაობების გამოყენებით ფესვს ნახვრეტიდან აშორებს.

თუ შეუძლებელია მჭიდრო დამჭერის მიღწევა, პერიოსტეუმი ამოღებულია ბუდედან. შემდეგ სტომატოლოგი ქანებს და ამოაქვს ფესვის ნამსხვრევები.

ფესვები ზედა და ქვედა ყბაზე

ქვედა მწკრივში მყოფი ერთეულების ამოღება უფრო ადვილია პინცეტით, ვიდრე ზედა რიგში. მათი ფესვები უფრო მოკლეა, მაგრამ ხვრელების კედლები უფრო სქელია. ამისათვის გამოიყენეთ მოხრილი ხელსაწყო ვიწრო ლოყებით. კბილთა ამოღება უფრო რთულია; შესაფერისია ფართო ყბებით ფორსპები.

პინცეტის არჩევისას, კბილი მდებარეობს მარჯვენა მხარეს თუ მარცხენა მხარეს, აქვს მნიშვნელობა რამდენად ფართოდ შეუძლია პაციენტს პირის ღრუს გახსნა.

ლიფტის გამოყენება

მაგრამ ხდება ისე, რომ მიმდებარე ქსოვილები დნება, ფესვი ძალიან ღრმად არის განლაგებული და მისი ამოღება ფორსპსით შეუძლებელია. დაზიანებული კბილის ფესვი ამოღებულია ლიფტის გამოყენებით. ინსტრუმენტი მუშაობს ბერკეტის პრინციპით.

ლიფტი მოთავსებულია ხვრელის კედელსა და ფესვს შორის, შემდეგ წნევით ბრუნავს და მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოძრავებს. თუ ღრძილის ზედაპირის ზემოთ ყველა ფესვი არ გამოჩნდება, მას იღებენ პინცეტით და ამოიღებენ.

ეს კუთხოვანი ხელსაწყო შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქვედა ერთეულების ცალკეული ფესვების მოსაშორებლად. იღებენ და სათითაოდ აყრიან.

სიბრძნის კბილების ფესვები ამოღებულია ბაიონეტის ლიფტის გამოყენებით, თუ მიმდებარე ნაწილები ძლიერია. ხელსაწყო ჩასმულია ბუდის ფესვსა და კედელს შორის მეორე მოლარის მხრიდან, დაჭერით და იშლება. არასწორად განთავსებული რვიანებიც ამოღებულია.

საბურღი

თუ ამოღების შემდეგ ღრძილში ღრმად დარჩა ფრაგმენტები ან კბილს აქვს რამდენიმე მოხრილი, წვრილი ფესვი და ისინი განსხვავდებიან სხვადასხვა მიმართულებით, კბილი მთლიანად იმალება ძვალში, ფორსპსი და ლიფტი ვერ დაეხმარება. მოცილება ხორციელდება ბურღით, ანესთეზიის ქვეშ და შეიძლება გაგრძელდეს 2-დან 3 საათამდე.

კბილის ფესვის მოცილება

ერთ-ერთ ყველაზე უსიამოვნო სტომატოლოგიურ პროცედურად ითვლება კბილის ფესვის ამოღება, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით, მდებარეობის, მიმდებარე ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებების არსებობის და მისი ზომის მიხედვით. ეს ყველაფერი განსაზღვრავს, პროცედურა რთული იქნება თუ მარტივი, მაგრამ ასეთი მანიპულირება მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა განახორციელოს და მხოლოდ სტომატოლოგიური ქირურგიის კაბინეტში. როგორც წესი, სირთულეები წარმოიქმნება, თუ ფესვის დარჩენილი ნაწილი ღრძილში ღრმად მდებარეობს, რაც ხშირად წინა წარუმატებელი ოპერაციის შედეგია.

კბილის ფესვის სიმპტომები

დაზიანებული კბილის ფესვის სიმპტომები

ტრავმის ან არასწორი მოპყრობის გამო დაზიანებული ფესვი ჩვეულებრივ აწუხებს პაციენტს ნაკლებად გამოხატული ხასიათის ტკივილებით ან დისკომფორტით. და თუ კბილის ამოღების დროს ფესვი რჩება, მაშინ ყველაზე ხშირად პაციენტი დიდხანს გრძნობს დისკომფორტს, მას ასვენებს იმის განცდა, რომ რაღაც ერევა. არის შემთხვევები, როდესაც ფესვის ნარჩენი დიდი ხნის განმავლობაში თავს არ იჩენს და მისი არსებობა მხოლოდ რენტგენოლოგიურად შეიძლება დადგინდეს, მაგრამ ეს იშვიათია. ძირითადად პაციენტმა ყოველთვის იცის ამის შესახებ. მაგრამ ადამიანების უმეტესობა უგულებელყოფს ორგანიზმის სიგნალს არსებული პრობლემის შესახებ და კატეგორიულად უარს ამბობს სტომატოლოგთან ვიზიტზე, რაც ხშირად იწვევს გართულებების განვითარებას.

გართულებები ფესვის ნარჩენების არსებობისას

თუ კბილი დაზიანებულია ტრავმის გამო, იზრდება ჭრილობის ზედაპირის დაინფიცირების რისკი, ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას დარჩენილი ფესვი და დაზიანებული კბილის ბუდე და ღრძილები გაიწმინდოს. თუ განადგურების მიზეზი კარიესია, მაშინ ინფექციის ქრონიკული ფოკუსის არსებობა იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას. ლიგატური აპარატიკბილი და ღრძილები. თავის მხრივ, ღრძილების ლოკალური ანთება შეიძლება ქრონიკული გახდეს და გამოიწვიოს პაროდონტის დაავადება. ამ შემთხვევაში, ინფიცირებული და ანთებული ხვრელი გაცილებით უარესად შეხორცდება.

ფესვის ნაწილის არსებობა ძვლის სისქეში ხშირად იწვევს განვითარებას პათოლოგიური პროცესიმიმდებარე ქსოვილები.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მიზეზი ადრე თუ გვიან ხდება კბილის ფესვების დროული ამოღება სხვადასხვა გართულებები. მოთხოვნების აბსოლუტური უმრავლესობა ხდება აბსოლუტურად მოწინავე ეტაპზე, სტერეოტიპის არსებობის გამო, რომ კბილების და მათი ფესვების ამოღება მტკივნეული პროცედურაა.

ანესთეზია მოცილებამდე

მიუხედავად თითოეული ორგანიზმის მთლიანობაში, კერძოდ ტკივილის ბარიერი, მგრძნობელობა, საეჭვოობა, უმეტესწილად, კბილის ფესვის ამოღება უმტკივნეულო პროცედურაა. დღეს კბილის ფესვის ამოღება ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რომელიც ტარდება უშუალოდ ოპერაციამდე. საანესთეზიო საშუალების დოზის სწორად გაანგარიშება საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი მთელი პროცედურის განმავლობაში, მიუხედავად იმისა, დასჭირდება რამდენიმე წუთი თუ ორი საათი, პროცესის ადგილმდებარეობისა და ფორმის მიუხედავად (მწვავე თუ ქრონიკული), ინსტრუმენტების მიუხედავად. გამოყენებული.

ქირურგის ინსტრუმენტები

კბილების თითოეული ჯგუფისთვის არის ინსტრუმენტების გარკვეული ნაკრები, რომელსაც სტომატოლოგი წინასწარ ამზადებს კბილის ფესვის ამოღებამდე.
წარმოდგენილია თანამედროვე სტომატოლოგიური ქირურგიული ინსტრუმენტები სხვადასხვა სახისმაშები და ლიფტები. ორივე ტიპის ხელსაწყო მუშაობს ბერკეტის პრინციპით.

პინცეტების სახეები

• ზედა და ქვედა ყბებზე მდებარე კბილებისა და ფესვების მოსაშორებლად
• ფორსეფსი კორონალური (შენახული გვირგვინით) კბილებისა და ფესვების მოსაცილებლად
• ფორსეფსი ზედა და ქვედა ყბის კბილების ცალკეული ჯგუფების მოსაშორებლად
• ფორსეფსი დიდი პირველი, დიდი მეორე, ზედა მოლარების მოსაცილებლად
• ქვედა ყბის კბილების ამოსაღებად, გამოიყენება პირის ღრუს შეზღუდული გახსნის დროს

კბილის ამოღების პინცეტი

თითოეული ტიპის პინცეტის დიზაინი არ არის ერთნაირი, განსხვავდება კბილის ანატომიური სტრუქტურისა და მდებარეობის მიხედვით თანკბილვასთან შედარებით, აგრეთვე კბილის გვირგვინის სტრუქტურისა და ფესვების რაოდენობის მიხედვით.

მაგალითად, ზედა ყბის ცენტრალური ან გვერდითი საჭრელის ამოღება ხორციელდება სწორი პინცეტით. ზედა ყბის წვრილი მოლარების ამოღება ხორციელდება S- ფორმის პინცეპსის გამოყენებით.

ქვედა ყბის კბილებისა და ფესვების ამოღებისას გამოიყენება წვერის ფორმის პინცეტი.

ლიფტების ტიპები

სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ლიფტების ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:

• პირდაპირ
• კუთხოვანი
• ბაიონეტის ფორმის

ისევე როგორც პინცეტი, თითოეული ტიპის ლიფტი, რომელიც მუშაობს ბერკეტის პრინციპით, განკუთვნილია კბილების ცალკეული ჯგუფისთვის, მათი მდებარეობის მიხედვით თანკბილვაში და ასევე გამოიყენება ექიმის შეხედულებისამებრ, განურჩევლად მდებარეობისა. ფესვი.

კბილის ფესვის მოცილების ძირითადი პრინციპები

კბილის ფესვის ამოღების ფაქტობრივი პროცესი სხვადასხვა გზით ტარდება, რაც დამოკიდებულია დაზიანებული კბილის მდებარეობაზე, მის მთლიანობაზე და მიმდებარე ძვლოვან ქსოვილში პათოლოგიური ცვლილებების არსებობაზე.

ანთების არარსებობის შემთხვევაში, სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით, კერძოდ, ვიწრო ბრტყელი ღორღის ან გამწმენდი რკინის გამოყენებით, ქირურგი გამოყოფს წრიულ ლიგატს კბილის კისერიდან, ხოლო ღრძილს ალვეოლის კიდიდან. შემდეგ პინცეტს ფრთხილად და ფრთხილად იყენებენ.

ანთების და, შედეგად, მიმდებარე ქსოვილის დნობის არსებობისას, პინცეტის შეძლებისდაგვარად ღრმად გამოყენება ნაკლებად რთულია. არ არის საჭირო სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენება.

ხშირად კბილის ფესვის მოცილების მცდელობას ფორსპსით შედეგი არ მოაქვს, ამ შემთხვევაში ისინი ლიფტების გამოყენებას მიმართავენ. მთავარი განსხვავება პინცესთან მუშაობისგან: ლიფტი ჩასმულია კბილის ფესვსა და ბუდის კედელს შორის, ან ფესვებს შორის.

ზედა ყბის ერთი ფესვებით მუშაობა ხორციელდება პირდაპირი ლიფტის გამოყენებით. მოწყობილობის კუთხოვანი ვერსია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად იმუშაოთ ქვედა ყბასთან.

მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დარჩენილი ფესვის გადარჩენა მხოლოდ პინცეტით და ლიფტით, რადგან ზოგიერთ კბილს ორი ან მეტი ფესვი აქვს. ამ შემთხვევაში ქირურგი მიმართავს ბურღის დახმარებას, რომელიც ყოველთვის შეუცვლელია. კბილების ფესვები გამოყოფილია ერთმანეთისგან და შემდეგ ადვილად ამოღებულია ბუდედან ტიპიური ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ერთადერთი შემთხვევა, როდესაც არჩეული ინსტრუმენტების, ექიმის გამოცდილებისა და პროცესის განვითარების ხარისხის მიუხედავად, სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას, არის სიბრძნის კბილის ფესვის ამოღება.

სიბრძნის კბილის ფესვის ამოღების თავისებურებები

სიბრძნის კბილების ამოღების თავისებურებები

სიბრძნის კბილები თავისთავად განსაკუთრებული კბილებია, თუნდაც მათი მაქსიმალური ფიზიოლოგიური განვითარებით. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ისინი იზრდებიან ყბის გრძივი ღერძის პერპენდიკულარულად, უხეშად რომ ვთქვათ, დარჩენილი კბილების ფესვებზე, რაც ხშირად იწვევს უამრავ გართულებას ამოფრქვევის პროცესში. და ყველაზე ხშირად, სიბრძნის კბილები ამოღებულია თითქმის დაუყოვნებლივ.

მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც სიბრძნის კბილი მთლიანად ჩამოყალიბებულია, თუნდაც არასწორი ღერძით. თუ კბილის გვირგვინი არსებობს, ქირურგს შეუძლია სუბიექტურად შეაფასოს კბილისა და მისი ფესვების სწორი მდებარეობა, მაგრამ როდესაც გვირგვინის ნაწილი აკლია ან განადგურებულია, სუბიექტური შეფასებაც კი შეუძლებელი ხდება. ამ შემთხვევაში პაციენტს უნიშნავენ რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას, რომლის დროსაც დადგინდება ფესვების მდებარეობა.

შესაძლოა, სიბრძნის კბილების ფესვების ამოღებისას რენტგენის სავალდებულო გამოყენების აუცილებლობა მისი მთავარი მახასიათებელია. რენტგენოლოგიური დიაგნოზის შემდეგ სიბრძნის კბილის ფესვი ამოღებულია ძირითადი წესებისა და პრინციპების მიხედვით. ასევე უჩვეულო ხდება ინსტრუმენტების ნაკრები, რომელიც შეირჩევა ფესვის მდებარეობისა და მისი ანომალიების არსებობის გათვალისწინებით.

ზოგადად ფესვის მოცილების შესახებ

განურჩევლად მდებარეობისა, კბილის ფესვის ამოღება არ არის რთული ოპერაცია და მიმოხილვები უფრო მეტია, ვიდრე დადებითი, ეს არ არის ისეთი საშინელი და მტკივნეული პროცედურა.

კბილის ფესვის ამოღების პროცესი ტარდება ანესთეზიის ქვეშ და ოპერაციის შემდგომი ტკივილის შემთხვევაში, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, სასურველია ამის შესახებ წინასწარ განიხილოთ ექიმთან. ხშირად, კბილების ან ცალკეული ფესვების ამოღების შემდეგ ქირურგი დანიშნავს ანტიბიოტიკს ან კომპლექსურ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატს, რომელიც ტკივილს მოგიხსნით.

თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ კბილის ფესვის ამოღების ვიდეო, რომელიც დაგეხმარებათ გაიგოთ პროცესის არსი და მისი განხორციელების მეთოდები. შესაძლოა, საკითხის შიგნიდან დეტალურად შესწავლის შემდეგ, ყველა ნიუანსის გათვალისწინებით, ადამიანები, რომლებსაც ეშინიათ სტომატოლოგების, შეწყვეტენ ნერვიულობას ექიმის კაბინეტში ჯდომისას, ხოლო ვინც არ ეშინოდა, შეძლებს აუხსნას მოპირდაპირე ბანაკს. რატომ არ არის ისეთი საშინელი და მტკივნეული. ამრიგად, ადამიანის მოტივაცია დროულად მიმართოს სტომატოლოგიურ დახმარებას.