ნერვული ანორექსია არის პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში კვებითი აშლილობა. მძიმეა ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ან მნიშვნელოვნად დაქვეითებული მადის ან საკვების მიმართ სრული ზიზღით.
ნერვული ანორექსიით დაავადებულ პაციენტს, რომელსაც ხშირად უბრალოდ "ანორექსიას" უწოდებენ (თუმცა მნიშვნელობა განსხვავებულია), აქვს სხეულის დამახინჯებული სურათი და ჭარბი წონისა და სიმსუქნის გადაჭარბებული შიში - და, შესაბამისად, ძალისხმევას მიმართავს წონის შესამცირებლად.
ანორექსია არ უნდა აგვერიოს ნერვულ ანორექსიაში.
- ანორექსია არის მადის ზოგადი დაკარგვა ან საკვებისადმი ინტერესის დაკარგვა.
- ნერვული ანორექსია მძიმე ფსიქიკური დაავადებაა. პაციენტები არ „კარგავდნენ“ ინტერესს საკვების მიმართ, ისინი მიზანმიმართულად ზღუდავდნენ საკვების მიღებას მსუქნის არარაციონალური შიშის გამო.
თუმცა უბრალო ადამიანები ხშირად იყენებენ ტერმინს „ანორექსია“ სერიოზულ ფსიქიკურ აშლილობაზე საუბრისას.
როგორც მედიცინის ეროვნული ბიბლიოთეკის განმარტებით, ანორექსია ნერვოზა არის კვებითი დარღვევა, რომელიც იწვევს პაციენტს უფრო მეტ წონაში დაკლებას, ვიდრე ეს ნორმად ითვლება მისი სიმაღლისა და ასაკის მიხედვით.
ანორექსიის აშლილობის მქონე ადამიანი შეიძლება იყოს დაბალი წონა, მაგრამ მაინც განიცდის ძლიერი შიშიაკრეფამდე. ეს ადამიანები შეიძლება ზედმეტად ივარჯიშონ, ზედმეტად მკაცრად იკვებონ, გამოიყენონ საფაღარათო საშუალებები და გამოიყენონ სხვა მეთოდები, რომ გახდნენ გამხდარი.
ნერვული ანორექსია ჩვეულებრივ იწყება მოზარდობაში ან ადრეულ ასაკში ზრდასრული ცხოვრებაპირი. ეს არის მესამე ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული დაავადება მოზარდებში.
ნერვული ანორექსიისა და მასთან დაკავშირებული აშლილობების ეროვნული ასოციაცია (აშშ) ამბობს, რომ ამ დაავადებით ან ნერვული ბულიმიით დაავადებულთა 85-90% ქალია.
ბევრმა კვლევამ აჩვენა, რომ ანორექსიით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ თვითმკვლელობის რისკი. კვლევამ, რომელიც გამოქვეყნდა ჟურნალში PLoS ONE-ში, აჩვენა, რომ კვებითი აშლილობებიდან ნერვულ ანორექსიას აქვს თვითმკვლელობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი, მაგრამ არა მცდელობის.
თუმცა, მეცნიერები წერენ American Journal of Public Health-ში, რომ „შედეგები ვარაუდობენ, რომ თვითმკვლელობის მაჩვენებელი არ არის ამაღლებული იმ ადამიანებში, რომლებსაც ამჟამად აწუხებთ ანორექსია ნერვოზა“.
ჯეიმს ლოკი, მედიცინის დოქტორი, სტენფორდის უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლის ფსიქიატრიისა და ქცევითი მეცნიერებების პროფესორი, ამბობს, რომ ნერვული ანორექსია კლავს დაახლოებით ერთს მეათე პაციენტში (ყველა მიზეზი და არა მხოლოდ თვითმკვლელობა).
ნერვული ანორექსიის მიზეზები
ნერვულ ანორექსიას არ აქვს ერთი მიზეზი. ეროვნული სერვისიჯანდაცვის სერვისები (დიდი ბრიტანეთი) ამბობს, რომ ექსპერტების უმეტესობა თვლის, რომ ფსიქიკური დაავადება გამოწვეულია ბიოლოგიური, გარემო და ფსიქოლოგიური ფაქტორების კომბინაციით.
ითვლება, რომ ზოგიერთ ადამიანს აქვს პიროვნული თვისებები, რაც ზრდის დაავადების განვითარების ალბათობას.
ჭარბწონიანობამ და არასწორმა კვებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტვინზე, გაზარდოს ქცევები და აკვიატებული აზრები, რომლებიც დაკავშირებულია ნერვულ ანორექსიასთან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არასაკმარისი კვება და წონის ნაკლებობა შეიძლება დაიწყოს შემდგომი წონის დაკლებისა და არასაკმარისი კვების ციკლი.
შემდეგი რისკ-ფაქტორები დაკავშირებულია ნერვულ ანორექსიასთან:
- წესებით გადაჭარბებული აკვიატება.
- მიდრეკილება დეპრესიისკენ.
- გადაჭარბებული შეშფოთება თქვენი წონისა და ფორმის შესახებ.
- გადაჭარბებული შეშფოთება, ეჭვი და/ან შიში თქვენი მომავლის შესახებ.
- პერფექციონიზმი.
- უარყოფითი თვითშეფასების ქონა.
- კვების პრობლემები აქვს ადრეული ბავშვობაან ჩვილობის ასაკში.
- ხელმისაწვდომობა შფოთვითი დარღვევებიბავშვობაში.
- სილამაზისა და ჯანმრთელობის შესახებ სპეციფიკური კულტურული/სოციალური იდეების დაცვა.
- რეპრესია - ადამიანი ზღუდავს ან აკონტროლებს მის ქცევას და გამოხატვას.
Გარემო ფაქტორები
გარემო ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს ჰორმონალური ცვლილებებისიმპტომები, რომლებიც ვლინდება პუბერტატის დროს, შფოთვის გრძნობა, სტრესი და დაბალი თვითშეფასება.
ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ დასავლური კულტურის ზოგიერთი ახალგაზრდა ქალი ექვემდებარება მრავალ მედია მესიჯს მასმედიაადამიანები, რომლებსაც სჯერათ, რომ გამხდარი ყოფნა ლამაზია, უფრო მეტად უვითარდებათ ნერვული ანორექსია.
თუმცა, გრანადას (ესპანეთი) უნივერსიტეტში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ კვებითი დარღვევების სიხშირე მნიშვნელოვნად მაღალი იყო მუსლიმ მოზარდებში, ვიდრე მათ ქრისტიან თანატოლებში.
სხვა გარემო ფაქტორები, რომლებსაც ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების განვითარებას, არის ფიზიკური და სექსუალური ძალადობა, პრობლემები ოჯახური ურთიერთობები, ბულინგი, სტრესი სკოლაში (მაგ. გამოცდები), დაღუპვა, ცხოვრებისეული სტრესული მოვლენები (მაგ. დაშორება ან სამსახურიდან გათავისუფლება).
ბიოლოგიური ფაქტორები
კვების დარღვევების ეროვნული ასოციაციის თანახმად, კვლევამ აჩვენა, რომ კვების დარღვევების მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს დისბალანსი გარკვეულ ქიმიკატებში, რომლებიც აკონტროლებენ საჭმლის მონელებას, მადას და შიმშილს. არავინ იცის, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ამას - შემდგომი კვლევა მიმდინარეობს, რათა გაირკვეს.
ექსპერტები თვლიან, რომ კვებითი დარღვევების განვითარების ტენდენცია შეიძლება ნაწილობრივ განპირობებული იყოს ადამიანის გენებით. ხშირ შემთხვევაში, ნერვული ანორექსია, ნერვული ბულიმია და სხვა კვებითი დარღვევები გვხვდება ოჯახებში.
სიმპტომი არის ის, რასაც პაციენტი გრძნობს და აღწერს (მაგალითად, ტკივილს), ხოლო ნიშანი შეიძლება გამოვლინდეს სხვების მიერ (მაგალითად, გამონაყარი).
მერილენდის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრის მიხედვით, მძიმე წონის დაკლება ნერვული ანორექსიის მთავარი სიმპტომია. როგორც წესი, პაციენტები ცდილობენ შეამცირონ წონა საკვების მიღების მკვეთრი შეზღუდვით.
წონის დაკლების დასაჩქარებლად ადამიანებმა შეიძლება მიიღონ საფაღარათო საშუალებები და ღებინება ჭამის ან გადაჭარბებული ვარჯიშის შემდეგ.
ყველა შემთხვევაში, პაციენტი ამტკიცებს, რომ მას აქვს ჭარბი წონა.
ნერვული ანორექსიის ფიზიკური ნიშნები და სიმპტომები
- მძიმე წონის დაკარგვა
- ლეთარგია, დაღლილობა, დაღლილობა
- ჰიპოტენზია - არტერიული წნევანორმალურის ქვემოთ
- ჰიპოთერმია - სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება
- კუჭის აშლილობა
- აფეთქება
- მშრალი კანი
- ცივი ხელები და ფეხები
- ხელების და ფეხების შეშუპება
- ალოპეცია - თმის ცვენა
- არ არის მენსტრუაცია (ან გაცილებით ნაკლებად ხშირი)
- უნაყოფობა
- უძილობა
- ოსტეოპოროზი - ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება
- მტვრევადი ფრჩხილები
- არითმია – არარეგულარული/არარეგულარული გულის რიტმი
- უსიამოვნო სუნი და კბილების გაფუჭება - გამოწვეულია ღებინების მჟავით
- ლანუგო - თხელი, ფუმფულა თმა, რომელიც იზრდება მთელ სხეულზე
- მეტი თმა სახეზე
- ყაბზობა
- თავბრუსხვევა
ნერვული ანორექსიის ფსიქოლოგიური სიმპტომები და ნიშნები
- დაბალი წონის მქონე პაციენტები ამტკიცებენ, რომ ჭარბი წონა აქვთ.
- ღებინება ჭამის შემდეგ.
- პაციენტები ხშირად იწონიან თავს, სარკეში უყურებენ და ზომავენ.
- აკვიატებული აზრები საჭმელზე - ადამიანმა შეიძლება დიდი დრო დაუთმოს რეცეპტებისა და კულინარიული წიგნების კითხვას.
- პაციენტები იტყუებიან იმაზე, თუ რას ჭამდნენ.
- ისინი არ ჭამენ, ისინი უარს ამბობენ ჭამაზე.
- ემოციების ნაკლებობა.
- დეპრესიული განწყობა.
- ლიბიდოს დაქვეითება (სექსუალური ლტოლვა).
- მეხსიერების დაქვეითება.
- თვითუარყოფა - პაციენტები უარს ამბობენ იმის აღიარებაზე, რომ მათ აქვთ პრობლემები ან სერიოზული ავადმყოფობა.
- ობსესიურ-კომპულსიური ქცევა.
- გაღიზიანებადობა.
- გადაჭარბებული ფიზიკური მომზადება.
გამოკვლევა და დიაგნოზი
პაციენტებს კვებითი დარღვევების დიაგნოზი ადრეული სტადიახოლო მათ, ვინც სწორი მკურნალობა ჩაატარა, უკეთესი შედეგი აქვს.
კვების დარღვევების დიაგნოსტიკა შეიძლება რთული იყოს. თუ ექიმმა აღმოაჩინა დაბალი BMI (სხეულის მასის ინდექსი), გულის რითმის დარღვევა, კანის ცვლილებები, კუჭ-ნაწლავის დარღვევებიდა სხვა ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ნერვული ანორექსიის არსებობაზე, მან შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტირება სხვა დაავადებების გამოსარიცხად.
შემდეგი სამედიცინო პრობლემებიშეიძლება ჰქონდეს მსგავსი ნიშნები და სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია კვების დარღვევებთან: შაქრიანი დიაბეტიადისონის დაავადება, ქრონიკული ინფექციები, მალაბსორბციის სინდრომი, იმუნოდეფიციტი, ანთებითი დაავადებებინაწლავები, კიბო და ჰიპერთირეოზი.
დიაგნოსტიკური ტესტები შეიძლება შეიცავდეს:
- სისხლის ტესტები - ზოგადი ანალიზისისხლის, ელექტროლიტების და ცილების დონე. სისხლის ანალიზს შეუძლია აჩვენოს ნორმალურად ფუნქციონირებს თუ არა თქვენი თირკმელები, ღვიძლი და ფარისებრი ჯირკვალი.
- ვიზუალიზაციის ტესტები - გულის პრობლემების, ძვლების მოტეხილობებისა და პნევმონიის გამოსავლენად.
- ელექტროკარდიოგრამა - გულის დარღვევების გამოსავლენად.
ნერვული ანორექსიის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები ( DSM-5)
- პაციენტს არ სურს სხეულის წონის შენარჩუნება, რაც, შესაბამისად მინიმუმ, მინიმალური ნორმალური წონა მისი სიმაღლისა და ასაკისთვის.
- მაშინაც კი, თუ პაციენტს აქვს მცირე წონა, მას აქვს მსუქანი გახდომის ან წონის მომატების ძლიერი შიში.
- პაციენტი უარს ამბობს იმის აღიარებაზე, რომ აქვს სერიოზული პრობლემასხეულის დაბალი წონა, ან რომ მას აქვს დამახინჯებული შეხედულება მის ფორმასა თუ გარეგნობაზე.
ბევრი ექიმი თვლის, რომ ეს კრიტერიუმები ძალიან მკაცრია, რადგან ისინი არ მოიცავს პაციენტებს, რომლებსაც აშკარად აქვთ კვების დარღვევა და საჭიროებენ სამედიცინო დახმარებას.
იდეალურ შემთხვევაში, მკურნალობა უნდა შედგებოდეს კომბინაციით წამლები, ფსიქოთერაპია, ოჯახური თერაპია და კვების კონსულტაცია.
მიუხედავად იმისა, რომ ანორექსიით დაავადებული პაციენტის ჩართვა ქ სამკურნალო პროცესიზოგჯერ რთული ამოცანაა, მისი მონაწილეობა მნიშვნელოვანია. თანამშრომლობა და სამედიცინო და ფსიქოლოგიური პრობლემის არსებობის აღიარება შეიძლება იყოს მყიფე. მკურნალობა ხშირად ხანგრძლივია და პაციენტებს შეიძლება განიცადონ რეციდივები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც განიცდიან სტრესის პერიოდებს.
პაციენტებს სჭირდებათ ყოვლისმომცველი მკურნალობის გეგმა, რომელიც სპეციალურად შექმნილია მათი საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად. მკურნალობას აქვს შემდეგი მიზნები:
- პაციენტის წონის ნორმალურ დონეზე აღდგენა.
- ემოციური პრობლემების მკურნალობა, დაბალი თვითშეფასების ჩათვლით.
- დამახინჯებული აზროვნების გამოსწორება.
- ეხმარება პაციენტს ქცევითი ცვლილებების განვითარებაში, რომელიც გაგრძელდება დროთა განმავლობაში.
ფსიქოთერაპია
ინდივიდუალური კონსულტაცია მიზნად ისახავს პაციენტის აზროვნების (კოგნიტური თერაპია) და ქცევის (ქცევითი თერაპია) შეცვლას.
პაციენტს ასწავლიან, როგორ ჩამოაყალიბოს ჯანსაღი დამოკიდებულება კვებისა და სხეულის წონის მიმართ და როგორ მოახდინოს ეფექტური რეაგირება სტრესულ ან რთულ სიტუაციებზე.
მხარდაჭერა ოჯახისა და მეგობრებისგან - მნიშვნელოვანი კომპონენტიწარმატებული და მდგრადი მკურნალობის შედეგები. ოჯახის წევრებმა უნდა გაიგონ რა არის ანორექსია და სწრაფად აღიარონ მისი სიმპტომები და ნიშნები. დადასტურებულია, რომ ოჯახური თერაპია მნიშვნელოვნად ეხმარება პაციენტებს.
წამლის თერაპია
არა სპეციფიკური მკურნალობანერვული ანორექსია. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები შფოთვისა და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გასაკონტროლებლად, ან ანტიდეპრესანტები.
სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs), ანტიდეპრესანტის ტიპი, შეიძლება დაინიშნოს, როდესაც პაციენტი არის მათი წონის მინიმუმ 95%. ნორმალური ღირებულებამისი სიმაღლისა და ასაკის მიხედვით.
ოლანზაპინი არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ფსიქოზის სამკურნალოდ. ის შეიძლება სასარგებლო იყოს იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს ძალიან აწუხებს მათი დიეტა და წონა.
კვების კონსულტაცია
კონსულტაციის მიზანია დაეხმაროს პაციენტს დაიბრუნოს ჯანსაღი მიდგომა სხეულის წონის, კვებისა და კვების მიმართ. ზოგჯერ ეს მოითხოვს ყოვლისმომცველ ტრენინგს როლის შესახებ. დაბალანსებული კვებაკარგი ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში.
ჰოსპიტალიზაცია
IN მძიმე შემთხვევებიწონის დაკლება, ჭამაზე მუდმივი უარი, ფსიქიატრიული გადაუდებელი პირობებიშესაძლოა საჭირო გახდეს პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, თუნდაც სავალდებულო მკურნალობა.
ნერვული ანორექსიის გართულებები
პაციენტებში, რომლებსაც ადრეულ ეტაპზე ანორექსიის დიაგნოზი დაუსვეს და რომლებმაც მიიღეს სწორი მკურნალობა, გართულებები შეინიშნება გაცილებით იშვიათად.
- სიკვდილი - კვების აშლილობას აქვს სიკვდილიანობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი ყველა ფსიქიკურ დაავადებას შორის. ანორექსიით დაავადებულთა 5%-დან 10%-მდე იღუპება დაავადების განვითარებიდან 10 წლის განმავლობაში (18-20% 20 წლის განმავლობაში).
- გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები - ჰოსპიტალიზებული პაციენტების 95%-მდე აქვს დაბალი სიხშირეგულისცემა. ეს ცვლილებები ზრდის მიოკარდიუმის დაზიანების რისკს.
- ჰემატოლოგიური პრობლემები - მაღალია ლეიკოპენიის (სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალი რაოდენობა) და ანემიის (სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობა) განვითარების რისკი.
- კუჭ-ნაწლავის პრობლემები - ნაწლავის მოძრაობა საგრძნობლად ნელდება, თუ ადამიანი ძლიერ არასრულფასოვანი კვებაა და ძალიან ცოტას ჭამს. ეს ქრება, როდესაც ისინი ნორმალურად იწყებენ ჭამას.
- თირკმელების პრობლემები - ნერვული ანორექსიით დაავადებული ადამიანები ხშირად განიცდიან დეჰიდრატაციას, რაც თავის მხრივ იწვევს მაღალი კონცენტრაციაშარდის. პაციენტები განიცდიან პოლიურიას, რადგან თირკმელებს არ შეუძლიათ შარდის კონცენტრირება. როდესაც პაციენტის წონა ნორმას უბრუნდება, თირკმელები ჩვეულებრივ აღდგება.
- ჰორმონალური პრობლემები - ანორექსიით დაავადებულ ზოგიერთ პაციენტს აქვს დაბალი დონეებიზრდის ჰორმონები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მოზარდებში ზრდის შეფერხება. როდესაც პაციენტი იწყებს ჯანსაღი საკვების ჭამას, ნორმალური ზრდა აღდგება.
Farmamir ვებსაიტის ძვირფასო სტუმრებო. ეს სტატია არ წარმოადგენს სამედიცინო რჩევას და არ უნდა იყოს შემცვლელი ექიმთან კონსულტაციისთვის.
ნერვული ანორექსია არის ფსიქოლოგიური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს საკუთარი სხეულის სწორი აღქმის დარღვევა, შიში. ჭარბი წონა, საკვებში თავის შეზღუდვა და კვებითი ქცევის შემდგომი შეცვლა, ე.ი. სრული უარისაკვებიდან.
რისკის ჯგუფში შედის ძირითადად ახალგაზრდა ქალები, გოგონები და ბიჭები, რომლებიც მოზარდობის ასაკში არიან.
დაავადების განვითარების ეტაპები
ნერვული ანორექსიის პროგრესირებაში რამდენიმე ეტაპია:
რა არის ბოროტების ფესვი?
ანორექსიის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს და თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ერთ-ერთ არახელსაყრელ ფაქტორს შეუძლია გადამწყვეტი როლი ითამაშოს დაავადების დაწყებაში. Ესენი მოიცავს:
- ფიზიოლოგიური მახასიათებლები- სიმსუქნე, ადრეული ფიზიკური განვითარება, გარეგნობის ხარვეზები.
- ხასიათის თვისებები- დაბალი თვითშეფასება, თავდაჯერებულობის ნაკლებობა, უკეთესობის სურვილი, არასრულფასოვნების გრძნობა, იდეალიზაციისკენ მიდრეკილება.
- ფსიქოლოგიური ტრავმა.
- სოციალურ-კულტურული ფაქტორები. ასეთი მოტივები განპირობებულია თანამედროვე მოდის მიერ ნაკარნახევი ნორმებისა და ტენდენციების დაცვის სურვილით.
- მემკვიდრეობითობა. უამრავმა კვლევამ აჩვენა, რომ არსებობს გარკვეული გენი, რომელსაც შეუძლია შექმნას მიდრეკილება ამ პათოლოგიის მიმართ, ანუ სხვა არახელსაყრელი ფაქტორების არსებობის შემთხვევაში დაავადებისადმი მიდრეკილ ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ ანორექსია.
დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის ნათესავების ყოფნას, რომლებიც განიცდიდნენ ფსიქიკურ აშლილობას და ალკოჰოლიზმს.
როგორ გამოიყურება ეს რეალურ ცხოვრებაში?
დაავადების ყველა გამოვლინება შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად. ნერვული ანორექსიის გარეგანი სიმპტომები მოიცავს:
ფსიქოლოგიური ნიშნები:
- გაღიზიანება და დეპრესია;
- ემოციური არასტაბილურობა;
- მეხსიერების დაქვეითება;
- დიდი ხნის განმავლობაში კონცენტრირების უუნარობა;
- მადის დაქვეითება;
- წონის მომატების მუდმივი შიში;
- დაბალი თვითშეფასება, აშკარა უკმაყოფილება საკუთარი თავის მიმართ;
- სპორტით გატაცება;
- სურვილი იყო სრულყოფილი;
- დანაშაულისა და შფოთვის გრძნობა.
ქცევის ნიშნები:
ანორექსიის ნერვოზული ტესტები და დიაგნოზი
თუ დაავადების სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- პირადი საუბარი პაციენტთან ან მის ნათესავებთან. საუბარი ტარდება დაავადების განვითარების რისკ-ფაქტორების დასადგენად, სიმპტომებისა და არსებული გართულებების იდენტიფიცირებისთვის.
- სხეულის მასის ინდექსის გაანგარიშება. ამისათვის გამოიყენეთ სპეციალური ფორმულა: წონა კილოგრამებში იყოფა სიმაღლეზე კვადრატულ მეტრებში. მაგალითად, თუ თქვენი სხეულის წონაა 65 კგ და სიმაღლე 1 მეტრი 75 სანტიმეტრი, მაშინ თქვენი BMI იქნება 22,5. ოპტიმალური მაჩვენებელი ითვლება 18.5-დან 24.99-მდე. ქვემოთ მოყვანილი ინდიკატორები შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე.
- სისხლის, შარდის, ჰორმონების ანალიზი- ტარდება ჰემოგლობინის დონის შემცირების, ჰორმონის დეფიციტის და წყალ-ელექტროლიტური დისბალანსის დასადგენად.
- ჩონჩხის რენტგენი- გვიჩვენებს ძვლების გათხელებას.
- კუჭისა და ნაწლავების ულტრაბგერა- ამოიცნობს დაავადებებს.
- ელექტროკარდიოგრაფია- აღმოაჩენს გულის დაავადებას.
კომპლექსური თერაპიის მიდგომა
ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტის მკურნალობას სამი ძირითადი მიზანი აქვს:
- ნორმალური ფიზიკური მდგომარეობის დაბრუნება;
- დაბრუნება სწორი რეჟიმიკვება;
- თვითშეფასების კორექტირება.
პირველადი თერაპია
თერაპიის ფორმა შეირჩევა დაავადების ხარისხის გათვალისწინებით. მკურნალობა ძირითადად ტარდება საავადმყოფოში ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
მძიმე ანორექსიის მქონე პაციენტებში სხეულის წონის ნორმალიზება ხორციელდება თანდათანობით - კვირაში 0,5 კგ-დან 1,5 კგ-მდე. ინიშნება ინდივიდუალური დიეტა, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანიზმის საჭირო რაოდენობის საკვები ნივთიერებების მიღებას.
დიეტა დაფუძნებული იქნება დაღლილობის ხარისხზე, BMI-ზე და ნებისმიერი მიკროელემენტის დეფიციტის სიმპტომებზე. მაგალითად, თუ ძვლის სიმკვრივე მცირდება, საკვები უნდა შეიცავდეს დიდი რაოდენობით კალციუმს.
ძალიან კარგია, თუ ანორექსიკი საჭმელს არ უარს ამბობს და თავისით ჭამს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, იძულებითი კვება ხორციელდება მილის გამოყენებით.
წამლის თერაპია
მედიკამენტებით მკურნალობა გულისხმობს დაავადების გართულებების შეჩერებას. ამ შემთხვევაში მიენიჭება შემდეგი: 
- ჰორმონალური აგენტები - მენსტრუალური ციკლის დარღვევის შემთხვევაში;
- კალციუმის დანამატები, ვიტამინი D- ძვლის სიმკვრივის დაქვეითებით;
- ანტიდეპრესანტები: პროზაკი, ოლანზაპინი - ფსიქიკური აშლილობის აღმოსაფხვრელად.
მკურნალობის ხანგრძლივობა და დოზა შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ.
ფსიქოთერაპია
ფსიქოლოგიური დახმარება ქ ამ შემთხვევაშიუზარმაზარ და ზოგჯერ გადამწყვეტ როლს თამაშობს. სპეციალისტის მთავარი ამოცანაა გამოავლინოს ნეგატიური აზრები და გრძნობები, რომლებიც გადამწყვეტია კვებითი აშლილობისთვის და მათი ჩანაცვლება ჯანსაღი, ადეკვატური რწმენით.
ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტს ასწავლოს დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს უარყოფით ემოციებს, პრობლემებს ინტერპერსონალური ურთიერთობებიდა გაატარეთ თქვენი გრძნობები პოზიტიური მიმართულებით.
ანორექსიის სამკურნალოდ გამოიყენება ფსიქოთერაპიის ორი მიმართულება:
- ოჯახი- მოზარდი პაციენტებისთვის;
- ქცევითი- ზრდასრული პაციენტებისთვის.
კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება პაციენტზე. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს.
დაავადების შედეგები
ნერვული ანორექსია სავსეა ძალიან სერიოზული შედეგებით. აქ არის რამდენიმე მათგანი:
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.
- პათოლოგიური დარღვევები ენდოკრინულ სისტემაშიტრიიოდოთირონინის და თიროქსინის (ჰორმონების) წარმოების შემცირების ფონზე ფარისებრი ჯირკვალი) და სქესობრივი ჰორმონები. ამის შედეგად არა მხოლოდ მენსტრუაცია ჩერდება, არამედ იკლებს რეპროდუქციული ფუნქცია, ანუ გოგონას შეიძლება შემდგომში შვილები არ ჰყავდეს.
- მყიფე ძვლები ორგანიზმში კალციუმის დეფიციტის გამო. ასეთი ადამიანები სისტემატურად განიცდიან სხვადასხვა მოტეხილობას.
- საყლაპავის ანთება და კბილის მინანქრის გაუარესებაკუჭის მჟავას ზემოქმედების გამო, რომელიც გამოიყოფა ღებინების მუდმივი პროვოცირებისას.
- ფსიქო-ემოციური აშლილობა- ასეთი ადამიანები მუდმივად არიან დეპრესიულები, გაღიზიანებულები, ემოციურად არასტაბილურები.
- Ყველაზე საშინელი შედეგიანორექსია არის სიკვდილი, რაც შეიძლება მოხდეს, თუ დროულად არ მიაქცევთ ამ პრობლემას ყურადღებას და ნებას დართეთ სიტუაციამ თავისი გზა გაიაროს.
რა უნდა გააკეთოს საყვარელი ადამიანებისთვის
ნათესავების როლი ანორექსიების რეაბილიტაციაში უბრალოდ უზარმაზარია. თუ ოჯახში ასეთი პრობლემა ჩნდება, ზუსტად უნდა გესმოდეთ, როგორ მოიქცეთ. აქ არის რამდენიმე სასარგებლო წესებირაც დაგეხმარებათ აირჩიოთ სწორი მოქმედებები:
- პირველ რიგში ფსიქოლოგს უნდა მიმართოთ;
- იყოს მისაბაძი - ჯანსაღი კვების, კარგი ფიზიკური ფორმა, სპორტი;
- არანაირად არ გააკრიტიკო გარეგნობაგარშემომყოფები;
- მოერიდეთ მუქარის და დაშინების ტაქტიკას;
- დაიცვას პაციენტი ნებისმიერი გავლენისგან უარყოფითი ემოციებიდა სტრესი;
- უზრუნველყოს სრული ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა.
მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს ინსტრუქციები დაიცავით და სწორად შეარჩიეთ დროული მკურნალობაშეგიძლიათ მიაღწიოთ კარგ შედეგებს და დაბრუნდეთ საყვარელი ადამიანინორმალურამდე.
დაავადების საშიშროება იმაში მდგომარეობს, რომ ანორექსიკი რეალურად არ ესმის, რომ ავად არის და სურს უფრო და უფრო მეტი წონაში დაიკლოს. ის არ იღებს სხვების სიტყვებს, რომ წონაში დაიკლო, ეჩვენება, რომ ეს ასე არ არის.
ასეთ სიტუაციაში თავად პაციენტზე ცოტა რამ არის დამოკიდებული, ის შეპყრობილია თავისი ფიქსირებული იდეით, ამიტომ ოჯახმა უნდა მიიღოს მონაწილეობა მისი ნორმალურ ცხოვრებაში დაბრუნების პროცესში.
ნერვული ანორექსია არის დაავადება, რომელიც უფრო ხშირია მოზარდებში და მოზარდებში, უფრო ხშირად ქალებში. ეს პათოლოგიური პროცესი ხასიათდება ჭამაზე მიზანმიმართული უარით, რაც საბოლოოდ იწვევს სხეულის წონის კრიტიკულ შემცირებას და სრულ გამოფიტვას. ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება შეუქცევადი პათოლოგიური პროცესი, რაც იწვევს სიკვდილს.
უნდა გვესმოდეს, რომ ეს დაავადება ფსიქოლოგიური ხასიათისაა. ამ შემთხვევაში ადამიანი ადეკვატურად და ლოიალურად არ აფასებს საკუთარ სხეულს, თუნდაც კრიტიკულად დაბალი წონით, თვლის, რომ მას აქვს ჭარბი წონა და ამის ფონზე მთლიანად უარს ამბობს საკვებზე ან იცავს მკაცრ დიეტას. ამის საფუძველზე შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ნერვული ანორექსია მოზარდებსა და მოზრდილებში მოითხოვს მკურნალობის ინტეგრირებულ მიდგომას. მიერ საერთაშორისო კლასიფიკაციამეათე რევიზიის დაავადებები (ICD-10), ამ დაავადებას ენიჭება კოდი F 50.0.
ეტიოლოგია
ანორექსიის ნერვიულობა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ეტიოლოგიური ფაქტორებით:
- ფსიქოლოგიური გავლენა ადამიანზე - შეურაცხყოფა, უარყოფითი განცხადებები მის ფიგურასთან, წონასთან დაკავშირებით;
- ფსიქოლოგიური დაავადებები;
- ჭარბი წონის მატების პათოლოგიური შიში;
- გარემოზე ზემოქმედება;
- დისჰარმონიული თინეიჯერული კრიზისი.
ცალკე უნდა აღინიშნოს ამ პათოლოგიური პროცესის განვითარების რისკის ფაქტორები:
- გენეტიკური - ამ დაავადების განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს 1p34 გენმა, რომელიც აქტიურდება მძიმე და გადაჭარბებული ნერვული დაძაბულობის დროს;
- ოჯახი - რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც ამ დაავადებით ოჯახში ნათესავები ჰყავთ;
- პირადი - დაბალი თვითშეფასება, გაზრდილი მიდრეკილება სხვების არაადეკვატური კრიტიკისადმი, მორალური ზეწოლა;
- ანთროპოლოგიური - ჭამის სურვილისა და ნორმალური კვების შიშის დაძლევა;
- სოციალური - ვიღაცის მიბაძვა, მოდა ზედმეტი სიგამხდრისთვის.
ყველაზე ხშირად, ასეთი აშლილობის განვითარება გამოწვეულია სწორედ გარედან ფსიქოლოგიური ზემოქმედებით და მოდის ტენდენციების მიყოლის სურვილით.
კლასიფიკაცია
ამ პათოლოგიური პროცესის განვითარების ოთხი ხარისხი არსებობს:
- პრეანორექსიული - ჩნდება აზრები "სისრულეზე", საკუთარი ფიგურის სიმახინჯეზე, ადამიანი იწყებს გზების ძიებას "ზედმეტი" კილოგრამებისგან რაც შეიძლება სწრაფად მოშორების მიზნით;
- ანორექსიული - თითქმის სრული შიმშილი, წონა მცირდება კრიტიკულ მინიმუმამდე, მაგრამ ადამიანი არ ჩერდება, არამედ, პირიქით, ამკაცრებს დიეტას;
- კახექტიკა - ცხიმოვანი ქსოვილის თითქმის სრული არარსებობა და ამოწურვა. იწყება გადაგვარების შეუქცევადი პროცესი შინაგანი ორგანოები. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ეტაპი შეინიშნება ამ პათოლოგიური პროცესის განვითარების დაწყებიდან ერთი წლის შემდეგ.
ჩართულია ბოლო ეტაპიდაავადების განვითარება არსებობს სიკვდილის მაღალი რისკი, რადგან სხეულის უკიდურესი ამოწურვისა და შინაგანი ორგანოების გადაგვარების ფონზე, თანმხლები დაავადებები. ამავე დროს, უნდა აღინიშნოს, რომ სხეულის დამცავი ფუნქციები თითქმის მთლიანად არ არსებობს, რაც იწვევს გართულებებს.
სიმპტომები
ნერვული ანორექსიის ნიშნები, როგორც წესი, პირველ ან მეორე ეტაპზე ვლინდება ასეთი სახით. კლინიკური სურათი:
- კატეგორიული უარი ჭამაზე, რაც თანდათანობით ვლინდება - რაციონიდან მკვებავი საკვების გამორიცხვიდან მხოლოდ ჭამამდე მინერალური წყალი;
- ფერმკრთალი კანი, თმის ცვენა, მტვრევადი ფრჩხილები;
- ხშირი თავბრუსხვევა;
- დაღლილობის მდგომარეობა;
- დარღვევა პულსი;
- სიცივის შეგრძნება მთელ სხეულში;
- არსებული ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
- მენსტრუალური ციკლის მოშლა და პათოლოგიური პროცესის გამწვავებისას, მენსტრუაციის სრული არარსებობა;
- გადაჭარბებული მგრძნობელობა ფიზიკური გავლენის მიმართ;
- დარღვევები ფსიქოლოგიური ბუნება- განწყობის უეცარი ცვალებადობა, აპათია გარშემო ყველაფრის მიმართ, დეპრესია, სუიციდური მიდრეკილება;
- სისუსტე, ძილიანობა.
ვინაიდან ნერვული ანორექსიის სინდრომი საკმაოდ ხშირად აღინიშნება მოზარდებში, ზოგიერთში სპეციფიკური სიმპტომებიამ დაავადების განვითარება:
- უკმაყოფილება თქვენი ფიგურით, სიმსუქნის შიში;
- მუდმივი კალორიების დათვლა;
- რადიკალური დიეტა;
- საფაღარათო და შარდმდენების მიღება, წონის დაკლებისთვის სპეციალური პრეპარატები;
- ქცევის ცვლილება - მოზარდმა შეიძლება უარი თქვას ჩვეულ გატარებაზე;
- ირგვლივ ყველაფრის დაკვირვება შეიძლება;
- განწყობის უეცარი ცვალებადობა, აგრესია, გაღიზიანება;
- ჩივილი ხელებსა და ფეხებში სიცივის მუდმივი შეგრძნების შესახებ;
- მოზარდი მკვეთრად უარყოფს თავის პათოლოგიურ სიგამხდრეს;
- საკვებისადმი ზიზღი, რაც იწვევს ღებინებას, თუნდაც მინიმალური რაოდენობის საკვების მიღებისას.
დიაგნოსტიკა
თავდაპირველად ფსიქოთერაპევტი აწარმოებს საუბარს პაციენტთან ჩივილებზე და მის დამოკიდებულებაზე მისი ავადმყოფობის მიმართ, შემდეგ ირკვევა დაავადების და ცხოვრების ოჯახის ისტორია. ამის შემდეგ ტარდება პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა. დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება შემდეგი:
- ზოგადი და დეტალური ბიოქიმიური ანალიზისისხლი;
- შარდის ზოგადი ანალიზი;
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზი;
- თავის ტვინის CT სკანირება;
- მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.
ზუსტი დიაგნოსტიკური პროგრამა დამოკიდებული იქნება მიმდინარე კლინიკურ სურათზე. გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმი განსაზღვრავს დაავადების განვითარების სტადიას და დანიშნავს ყველაზე მეტს ეფექტური კურსიმკურნალობა.
მკურნალობა
ნერვული ანორექსიისთვის ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებაა პათოლოგიური პროცესის განვითარების 3-4 გრადუსი. ასეთი დაავადების თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, მედიკამენტური მკურნალობით და სავალდებულო დიეტით.
წამლის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგი მედიკამენტების მიღებას:
- ჰორმონალური;
- ანტიდეპრესანტები;
- სედატიური საშუალებები;
- ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- გადაწყვეტილებები წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის აღსადგენად.
რაც შეეხება დიეტას, მკურნალობის საწყის ეტაპზე რაციონში უნდა შეიტანოთ მხოლოდ მსუბუქი, ზომიერად მაღალკალორიული საკვები. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებასთან ერთად შეგიძლიათ გაზარდოთ კერძების კალორიული შემცველობა და პორციების ზომა. თქვენ ასევე უნდა გაითვალისწინოთ პაციენტის შემდეგი დიეტური რეკომენდაციები:
- განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ტარდება პარენტერალური მარშრუტიკვება;
- საკვები უნდა იყოს მხოლოდ თხევადი, შიგნით როგორც ბოლო საშუალებაპიურე;
- კვება უნდა იყოს ხშირი (5-6 ჯერ დღეში), მაგრამ მცირე ულუფებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კუჭი ამხელა რაოდენობის საკვების მონელებას ვერ შეძლებს;
- სასმელის ოპტიმალური რეჟიმი;
- რეკომენდებულია დიეტაში ჩართვა კვების დანამატები, რომელიც შეიცავს მიკროელემენტებს;
- თუ პაციენტის მდგომარეობა არ არის კრიტიკული, მაშინ ინიშნება დიეტური ცხრილი No11 პევზნერის მიხედვით.
ზოგადად დიეტა ინიშნება ინდივიდუალურად, დაავადების განვითარების სტადიის, კლინიკური მაჩვენებლებისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით.
პროგნოზი და შესაძლო გართულებები
თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, განვითარება სერიოზული გართულებებითავიდან აცილება შეიძლება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს შემდეგი საშიში ცვლილებების განვითარების დიდი ალბათობა:
- ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, რაც გამოწვეულია თავის ტვინის არასაკმარისი კვებით;
- კლება დამცავი ფუნქციებისხეული, რომლის ფონზეც ადამიანი ხშირად ავადდება;
- დარღვევა მინერალური მეტაბოლიზმი;
- ცხარე;
ზოგადად, გამოფიტული სხეულის ფონზე, თითქმის ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესი შეიძლება განვითარდეს.
პრევენცია
- სწორი, დაბალანსებული კვება;
- უარყოფითის გამორიცხვა ფსიქოლოგიური გავლენა;
- მძიმე შემთხვევაში ემოციური მდგომარეობებიდაუკავშირდით ფსიქონევროლოგს.
ზე თავს ცუდად გრძნობსროგორც ფიზიკურად, ასევე ფსიქოლოგიურად უნდა მიმართოთ ექიმს და არა თვითმკურნალობა.
სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?
უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა
მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:
ვიტამინის დეფიციტი არის ადამიანის მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც ხდება ადამიანის ორგანიზმში ვიტამინების მწვავე ნაკლებობის შედეგად. არსებობს გაზაფხულზე და ზამთარში ვიტამინის დეფიციტი. შეზღუდვები სქესთან დაკავშირებით და ასაკობრივი ჯგუფი, ამ შემთხვევაში არა.
არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც მიეკუთვნება კვებითი აშლილობების ჯგუფს, რომელიც ხასიათდება სხეულის გამოსახულების არმიღებით, საკვებზე უარის თქმით, მის შეწოვაზე დაბრკოლებების შექმნით და მეტაბოლიზმის სტიმულირებით წონის დაკლების მიზნით. ძირითადი სიმპტომებია საკვების მიღებისგან თავის არიდება, პორციების შეზღუდვა, დამღლელი ვარჯიში, მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამცირებენ მადას და აჩქარებენ ნივთიერებათა ცვლას, სისუსტე, აპათია, გაღიზიანებადობა და ფიზიკური დაავადებები. დიაგნოსტიკა მოიცავს კლინიკური ინტერვიუ, დაკვირვება და ფსიქოლოგიური ტესტირება. მკურნალობა ტარდება ფსიქოთერაპიის, დიეტის თერაპიისა და მედიკამენტების კორექციის გამოყენებით.
ICD-10
F50.0 F50.1
Ზოგადი ინფორმაცია
ძველი ბერძნულიდან თარგმნილი სიტყვა „ანორექსია“ ნიშნავს „ჭამის სურვილის არქონას“. ნერვული ანორექსია ხშირად თან ახლავს შიზოფრენიას, ფსიქოპათიას, მეტაბოლურ დაავადებებს, ინფექციებსა და კუჭ-ნაწლავის დაავადებებს. ეს შეიძლება იყოს ბულიმიის შედეგი ან წინ უსწრებდეს მას. ანორექსიის გავრცელებას ეკონომიკური, კულტურული და ინდივიდუალურ-ოჯახური ფაქტორები განაპირობებს. ევროპის ქვეყნებში და რუსეთში 15-დან 45 წლამდე ქალებში ეპიდემიოლოგიური მაჩვენებელი 0,5%-ს აღწევს. მსოფლიო მასშტაბით მაჩვენებლები 0.3-დან 4.3%-მდე მერყეობს. პიკური შემთხვევა ფიქსირდება 15-20 წლის გოგონებში, პაციენტების ეს ჯგუფი შეადგენს პაციენტთა საერთო რაოდენობის 40%-მდე. ანორექსია იშვიათია მამაკაცებში.
ანორექსიის მიზეზები
დაავადების ეტიოლოგია პოლიმორფულია. როგორც წესი, დაავადება ვითარდება რამდენიმე ფაქტორის ერთობლიობის გამო: ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური, მიკრო და მაკროსოციალური. Ჯგუფში მაღალი რისკისარიან გოგონები სოციალურად აყვავებული ოჯახებიდან, რომლებიც გამოირჩევიან სრულყოფილების სურვილით და აქვთ ნორმალური ან გაზრდილი BMI. შესაძლო მიზეზებიდაავადებები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:
- გენეტიკური.დაავადების ალბათობა განისაზღვრება რამდენიმე გენით, რომლებიც არეგულირებენ ნეიროქიმიურ ფაქტორებს კვების დარღვევებიმოქმედება. დღეისათვის შესწავლილია HTR2A გენი, რომელიც აკოდირებს სეროტონინის რეცეპტორს და BDNF გენი, რომელიც გავლენას ახდენს ჰიპოთალამუსის აქტივობაზე. არსებობს გარკვეული ხასიათის თვისებების გენეტიკური განსაზღვრა, რომელიც მიდრეკილია დაავადებისკენ.
- ბიოლოგიური.კვებითი ქცევა უფრო ხშირად დარღვეულია ჭარბი წონის, სიმსუქნის და ადრეული მენარქეს მქონე ადამიანებში. ის ეფუძნება ნეიროტრანსმიტერების (სეროტონინი, დოფამინი, ნორეპინეფრინი) დისფუნქციას და ლეპტინის გადაჭარბებულ წარმოებას, ჰორმონს, რომელიც ამცირებს მადას.
- მიკროსოციალური.დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მშობლებისა და სხვა ნათესავების დამოკიდებულება კვების, ჭარბი წონისა და სიგამხდრის მიმართ. ანორექსია უფრო ხშირია ოჯახებში, სადაც ახლობლებს აქვთ დაავადების დადასტურებული დიაგნოზი, სადაც ვლინდება საკვების უგულებელყოფა და ჭამაზე უარის თქმა.
- პირადი.ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების ტიპის მქონე პირები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ აშლილობის მიმართ. სიგამხდრის, შიმშილისა და დამღლელი სტრესის სურვილს მხარს უჭერს პერფექციონიზმი, დაბალი თვითშეფასება, გაურკვევლობა, შფოთვა და ეჭვი.
- კულტურული.ინდუსტრიაში განვითარებული ქვეყნებისიგამხდრე გამოცხადებულია ქალის სილამაზის ერთ-ერთ მთავარ კრიტერიუმად. გამხდარი სხეულის იდეალები პროპაგანდაა სხვადასხვა დონეზე, რაც ახალგაზრდებში უქმნის წონის დაკლების სურვილს რაიმე ფორმით.
- სტრესული.ანორექსიის გამომწვევი ფაქტორი შეიძლება იყოს საყვარელი ადამიანის სიკვდილი, სექსუალური ან ფიზიკური ძალადობა. მოზარდობის ასაკში და ახალგაზრდა ასაკშიმიზეზი არის მომავალში გაურკვევლობა, სასურველი მიზნების მიღწევის შეუძლებლობა. წონის დაკლების პროცესი ცვლის ცხოვრების იმ სფეროებს, რომლებშიც პაციენტი ვერ აცნობიერებს საკუთარ თავს.
პათოგენეზი
ანორექსიის განვითარების მთავარი მექანიზმი არის საკუთარი სხეულის აღქმის მტკივნეული დამახინჯება, წარმოსახვითი ან რეალური დეფექტის გადაჭარბებული შეშფოთება - დისმორფოფობია. Გავლენის ქვეშ ეტიოლოგიური ფაქტორებიაკვიატებული, ბოდვითი აზრები ჭარბი წონა, საკუთარი მიზიდულობა, სიმახინჯე. როგორც წესი, სხეულის „მე“-ს გამოსახულება დამახინჯებულია; სინამდვილეში, პაციენტის წონა შეესაბამება ნორმას ან ოდნავ აღემატება მას. გავლენა მოახდინა აკვიატებული აზრებიემოციები და ქცევა იცვლება. მოქმედებები და აზრები მიზნად ისახავს წონის დაკლებას და სიგამხდრის მიღწევას.
დაწესებულია მკაცრი დიეტური შეზღუდვები, კვების ინსტინქტიდა დათრგუნულია თვითგადარჩენის ინსტინქტი. საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა ააქტიურებს ფიზიოლოგიურ დამცავ მექანიზმებს, ნელდება ნივთიერებათა ცვლა, მცირდება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეცია. ნაღვლის მჟავებიდა ინსულინი. საჭმლის მონელების პროცესი თავდაპირველად იწვევს დისკომფორტს. ანორექსიის შემდგომ ეტაპებზე საკვების შეწოვა შეუძლებელი ხდება. კახექსიის მდგომარეობა ხდება სიკვდილის რისკით.
კლასიფიკაცია
ანორექსიის მიმდინარეობისას რამდენიმე ეტაპია. არა პირველი, პირველი, პაციენტის ინტერესები თანდათან იცვლება, იდეები სხეულის სილამაზისა და მისი მიმზიდველობის შესახებ დამახინჯებულია. ეს პერიოდი რამდენიმე წელიწადს გრძელდება. შემდეგ მოდის აქტიური ანორექსიის ეტაპი, რომელსაც ახასიათებს წონის დაკლების გამოხატული სურვილი და შესაბამისი ქცევის ჩამოყალიბება. დასკვნით, კახექტიკურ სტადიაზე სხეული ამოწურულია, პაციენტის კრიტიკული აზროვნება დაქვეითებულია და სიკვდილის რისკი იზრდება. კლინიკური ნიშნებიდან გამომდინარე, დაავადების სამი ტიპი გამოირჩევა:
- ანორექსია მონოთემატური დისმორფოფობიით.დაავადების კლასიკური ვერსია ის არის, რომ წონის დაკლების მუდმივი იდეა მხარს უჭერს სათანადო ქცევას.
- ანორექსია ბულიმიის პერიოდებით.მარხვის პერიოდები და საკვების მკაცრი შეზღუდვა ენაცვლება დეზინჰიბირების ეპიზოდებს და დაქვეითებულ ფოკუსს, რომლის დროსაც ვითარდება სიხარბე.
- ანორექსია ბულიმიით და ღებინებასთან ერთად.მარხვა პერიოდულად უთმობს გზას სიხარბეს და შემდგომში ღებინების პროვოცირებას.
ანორექსიის სიმპტომები
დაავადების სავალდებულო სიმპტომია მოხმარებული საკვების რაოდენობის შეგნებული შეზღუდვა. შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ფორმები. დაავადების ადრეულ სტადიაზე პაციენტები ატყუებენ სხვებს, რომ გრძნობენ სავსეს, სანამ ეს მოხდება, და ღეჭავენ საკვებს დიდი ხნის განმავლობაში, რათა შექმნან ხანგრძლივი და უხვი მოხმარების იერსახე. მოგვიანებით, ისინი იწყებენ სადილის მაგიდასთან ნათესავებთან და მეგობრებთან შეხვედრის თავიდან აცილებას, პოულობენ მიზეზებს, რომ არ დაესწრონ საოჯახო ვახშმებსა და ლანჩებს, საუბრობენ სავარაუდოდ. არსებული დაავადება(გასტრიტი, კუჭის წყლული, ალერგია), რაც მოითხოვს მკაცრი დიეტის დაცვას. ჩართულია გვიანი ეტაპიანორექსიამ შეიძლება გამოიწვიოს კვების სრული შეწყვეტა.
მადის დასათრგუნად პაციენტები მიმართავენ მიღებას ქიმიური ნივთიერებები. ფსიქოსტიმულანტებს, ზოგიერთ ანტიდეპრესანტს, მატონიზირებელ ნარევებს, ყავას და ჩაის აქვთ ანორექსიგენური ეფექტი. შედეგად, ყალიბდება დამოკიდებულება და დამოკიდებულების ქცევა. ანორექსიის კიდევ ერთი გავრცელებული სიმპტომია მეტაბოლიზმის გაზრდის მცდელობები. პაციენტები ბევრს ვარჯიშობენ, აქტიურად სტუმრობენ საუნებს და ორთქლის აბაზანებს და ატარებენ რამდენიმე ფენის ტანსაცმელს ოფლიანობის გასაძლიერებლად.
საკვების შეწოვის შესამცირებლად პაციენტები ხელოვნურად იწვევენ ღებინებას. ისინი იწვევენ ღებინებას ჭამის შემდეგ, როგორც კი შესაძლებელი გახდება ტუალეტში მოხვედრა. ხშირად ეს ქცევა ხდება სოციალური სიტუაციებიროდესაც შეუძლებელია სხვა ადამიანებთან ერთად ჭამაზე უარის თქმა. პირველად ხდება ღებინება მექანიკურად, შემდეგ წარმოიქმნება დამოუკიდებლად, უნებურად, როდესაც აღმოჩნდებით შესაფერის გარემოში (ტუალეტი, იზოლირებული ოთახი). ხანდახან იმისთვის სწრაფი გადარჩენასითხეებიდან და საკვებიდან პაციენტები იღებენ შარდმდენებს და საფაღარათო საშუალებებს. დიარეა და დიურეზი თანდათან შეიძლება გახდეს იგივე უნებლიე მოქმედება, როგორც ღებინება.
ქცევითი აშლილობის საერთო გამოვლინებაა საკვების ჭარბი რაოდენობა, ანუ საკვების ჭარბი რაოდენობა. ეს უკონტროლო კრუნჩხვებიდიდი რაოდენობით საკვების მიღება მოკლე დროში. ჭარბი ჭამით პაციენტები ვერ ირჩევენ საკვებს, ტკბებიან გემოთი და არეგულირებენ მიღებულ საკვებს. "ბეჯითი სასმელი" ხდება მარტოობაში. ის ყოველთვის არ ასოცირდება შიმშილის გრძნობასთან; იგი გამოიყენება როგორც დამშვიდების, სტრესის განმუხტვისა და დასვენების საშუალება. ზედმეტი ჭამის შემდეგ ჩნდება დანაშაულის გრძნობა და საკუთარი თავის სიძულვილი, დეპრესია და სუიციდური აზრები.
გართულებები
ფსიქოთერაპიული და წამლების დახმარების გარეშე ანორექსია იწვევს სხვადასხვა სომატურ დაავადებებს. ყველაზე ხშირად, ახალგაზრდები განიცდიან დაგვიანებულ ზრდას და სექსუალურ განვითარებას. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები წარმოდგენილია მძიმე არითმიით, გულის უეცარი გაჩერებით მიოკარდიუმში ელექტროლიტების დეფიციტის გამო. ცილების ნაკლებობის გამო პაციენტების კანი მშრალი, ფერმკრთალი, პასტისებრი და შეშუპებულია. გართულებები საჭმლის მომნელებელი სისტემაარის ქრონიკული ყაბზობა და კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი. ენდოკრინული გართულებებია ჰიპოთირეოზი (ჰიპოთირეოზი), მეორადი ამენორეა ქალებში და უნაყოფობა. ძვლები მყიფე ხდება, მოტეხილობები ხშირდება და ვითარდება ოსტეოპენია და ოსტეოპოროზი. ბოროტად გამოყენება ფსიქოაქტიური ნივთიერებებიდა დეპრესია ზრდის თვითმკვლელობის რისკს (ყველა სიკვდილიანობის 20%).
დიაგნოსტიკა
ანორექსია არის დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ერთეული და აქვს მკაფიო კლინიკური ნიშნები, რომლებსაც ადვილად ცნობენ ფსიქიატრები და ფსიქოთერაპევტები. დიაგნოზს აქვს მაღალი შეთანხმება კლინიცისტებს შორის და საიმედოა, მაგრამ შეიძლება გართულდეს პაციენტის დისიმულაციით - განზრახ დამალვა, სიმპტომების დამალვა. დიფერენციალური დიაგნოზიგულისხმობს ქრონიკული დამამშვიდებელი დაავადებების და ნაწლავური დარღვევების გამორიცხვას, წონის უეცარ კლებას მძიმე დეპრესიის ფონზე.
დიაგნოზი დგინდება კლინიკური სურათის საფუძველზე, ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ფსიქოდიაგნოსტიკური კითხვარები (კოგნიტურ-ქცევითი ნიმუშები ანორექსიის ნერვოზასთვის). ანორექსია დასტურდება, თუ არსებობს შემდეგი ხუთი ნიშანი:
- სხეულის წონის დეფიციტი.პაციენტის წონა ნორმაზე მინიმუმ 15%-ით ნაკლებია. BMI არის 17,5 ან ნაკლები.
- პაციენტის ინიციატივა.წონის დაკლება გამოიწვია აქტიური ქმედებებითავად პაციენტი და არა სომატური დაავადებებით ან გარე სიტუაციური პირობებით (იძულებითი შიმშილი). ვლინდება ჭამაზე თავის არიდება, ჭამაზე ღია უარი, ღებინების პროვოცირება, მედიკამენტების მიღება და გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა.
- აკვიატება და სხეულის დისმორფული აშლილობა.ანორექსიის დროს ყოველთვის არის პაციენტის უკმაყოფილება მისი სხეულით, წონისა და გარეგნობის არაადეკვატური შეფასება. სიმსუქნის შიში და წონის დაკლების სურვილი გადაჭარბებულ იდეებად იქცევა.
- ენდოკრინული დისფუნქცია. ჰორმონალური დარღვევებიგავლენას ახდენს ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-გონადალურ ღერძზე. ქალებში ვლინდება ამენორეის სახით, მამაკაცებში - ლიბიდოს დაქვეითება, პოტენციის დაქვეითება.
- დაგვიანებული სქესობრივი მომწიფება.პუბერტატში ანორექსიის დაწყებისას მეორადი სექსუალური მახასიათებლები არ ყალიბდება ან ყალიბდება დაგვიანებით. ზრდა ჩერდება, გოგონებში სარძევე ჯირკვლები არ იზრდება, ბიჭებში სასქესო ორგანოები არასრულწლოვანი რჩება.
ანორექსიის მკურნალობა
თერაპიის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე, მის მიზეზებზე, პაციენტის ასაკზე, მის ფსიქიკურ და ფიზიკური მდგომარეობა. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ ან სტაციონარულ საფუძველზე, ზოგჯერ ქ ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, რომელიც მიზნად ისახავს სომატური ჯანმრთელობის აღდგენას, საკუთარი სხეულის შესახებ ადეკვატური აზრის ჩამოყალიბებას და დიეტის ნორმალიზებას. ყოვლისმომცველი დახმარებაპაციენტები მოიცავს სამ კომპონენტს:
- დიეტა თერაპია.დიეტოლოგი ეუბნება პაციენტს და მის ახლობლებს საკვები ნივთიერებების საკმარისი მიღების მნიშვნელობაზე, უხსნის ორგანიზმის საჭიროებებს და მარხვის შედეგებს. მკურნალობის მენიუ შედგენილია პაციენტის გემოვნების პრეფერენციების გათვალისწინებით. ნორმალური კვების აღსადგენად და წონის მოსამატებლად დიეტის კალორიული შემცველობა თანდათან იზრდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. მძიმე შემთხვევებში, გლუკოზის ხსნარები ჯერ ინტრავენურად შეჰყავთ, შემდეგ პაციენტი იწყებს კვების ნარევების მოხმარებას და მხოლოდ ამის შემდეგ გადადის რეგულარულ კვებაზე.
- ფსიქოთერაპია.ყველაზე ეფექტური მიმართულება არის კოგნიტური ქცევითი ფსიქოთერაპია. საწყის ეტაპზე იმართება საუბრები, რომლის დროსაც განიხილება დაავადების მახასიათებლები, მისი შესაძლო შედეგები და აქვს თუ არა პაციენტს არჩევანი. ყალიბდება პიროვნებისა და სხეულის იმიჯის პოზიტიური აღქმა, მცირდება შფოთვა და წყდება შინაგანი კონფლიქტი. ქცევის ეტაპზე შემუშავებულია და ათვისებულია ტექნიკები, რათა დაეხმაროს ნორმალური დიეტის აღდგენას, ისწავლოს საკვების, მოძრაობისა და კომუნიკაციის სიამოვნება.
- მედიკამენტების კორექცია.სქესობრივი მომწიფების დაჩქარების, ჩონჩხის ძვლების ზრდისა და გამაგრების მიზნით ინიშნება ჩანაცვლებითი თერაპიასასქესო ჰორმონები. H1-ჰისტამინის ბლოკატორები გამოიყენება წონის მომატებისთვის. ნეიროლეპტიკები აღმოფხვრის ობსესიურ-კომპულსიურ სიმპტომებს და მოტორულ აგზნებას და ხელს უწყობს წონის მატებას. ანტიდეპრესანტები ნაჩვენებია დეპრესიისთვის, SSRI-ები გამოიყენება რეციდივის რისკის შესამცირებლად პაციენტებში აღდგენილი კვებით და წონის მომატებით.
პროგნოზი და პრევენცია
ანორექსიის შედეგი დიდწილად განისაზღვრება თერაპიის დაწყების დროით. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ხელსაყრელია პროგნოზი. გამოჯანმრთელება ხშირად ხდება ინტეგრირებული თერაპიული მიდგომით, ოჯახის მხარდაჭერით და დაავადების პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრით. პრევენცია უნდა განხორციელდეს სახელმწიფოს, საზოგადოებისა და ოჯახის დონეზე. პროპაგანდაა საჭირო ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება, სპორტი, დაბალანსებული კვება და ნორმალური წონა. ოჯახში მნიშვნელოვანია საკვების გაზიარების ტრადიციის შენარჩუნება, რაც დაკავშირებულია დადებით ემოციებთან, ასწავლოს ბავშვებს დაბალანსებული კერძების მომზადება და გარეგნობისადმი პოზიტიური დამოკიდებულების განვითარება.
ანორექსია (ანორექსია ნერვოზა) არის სერიოზული ფსიქიკური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს წონის დაკლების აკვიატება, ჭამაზე უარის თქმა და წონის მომატების ძლიერი შიში. როგორც წესი, ნერვული ანორექსია პროგრესირებს გოგონებში და ახალგაზრდა ქალებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი თვითშეფასება და ამავე დროს ძალიან დიდ მოთხოვნებს უყენებენ საკუთარ გარეგნობას.
გამოირჩევა შემდეგი: ნერვული ანორექსიის ძირითადი სიმპტომებია:
ნერვული ანორექსიის მიზეზები
ნერვული ანორექსიის სინდრომის ჩამოყალიბებისთვის საჭიროა მთელი რიგი სოციალური და ბიოლოგიური წინაპირობა. ნერვული ანორექსიის გამოვლენაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორები, ეგზოგენური ზიანი სიცოცხლის პირველ წლებში. პიროვნული მახასიათებლები, ისევე როგორც მიკროსოციალური ფაქტორები, როგორიცაა ოჯახის მნიშვნელობა. ასევე მნიშვნელოვანია დეპრესიული მდგომარეობები, დაღლილობა, ზიზღი საკვების მიმართ, სტრესი.არსებობს რისკის ფაქტორები, ზრდის ნერვული ანორექსიის ალბათობას. Ესენი მოიცავს:
ანორექსიის სახეები
პირველი ტიპი- შემზღუდველი, რაც ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი ზღუდავს თავის თავს საკვების მიღებაში, ხოლო პაციენტი თითქმის არასოდეს ჭამს, სანამ არ იგრძნობა სავსე, ჭამის შემდეგ კი ხელოვნურად იწვევს ღებინებას.მეორე ტიპი- გაწმენდა. მისი განსხვავება იმაში მდგომარეობს, რომ ანორექსიით დაავადებული ადამიანი გამუდმებით ჭამს, სანამ არ იგრძნობა სავსე, რის შემდეგაც იწვევს ღებინებას, ნაწლავის მოძრაობას (საფაღარათო საშუალებების მიღებით), იყენებს შარდმდენებს და ა.შ. ნერვული ანორექსიის გამწმენდი ტიპის მქონე ადამიანები ჩვეულებრივ ბევრს ჭამენ (მეტს ჯანმრთელი კაციმსგავსი აღნაგობა), რადგან მათ არ აქვთ შინაგანი კონტროლი საკვების მიღებაზე.
ანორექსიის ნიშნები და სიმპტომები
ნერვული ანორექსიით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა, მიუხედავად იმისა, რომ საკმაოდ გამხდარია, იწყებს ფიქრს ჭარბი წონის გამო და ცდილობს შეზღუდოს საკუთარი თავი საკვების მიღებამდე, სანამ არ გამოფიტავს. აქედან გამომდინარეობს, რომ ნერვული ანორექსიის გამოჩენის წინაპირობა შეიძლება იყოს თქვენი სხეულის დამახინჯებული აღქმა.სტატისტიკის მიხედვით:
- ანორექსიით დაავადებულთა რიცხვი მნიშვნელოვნად გაიზარდა ბოლო 20 წლის განმავლობაში ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში.
- 90 შემთხვევიდან 1 სიხშირით, ანორექსია აწუხებს 16 წლის და უფროსი ასაკის გოგონებს.
- ანორექსიით დაავადებულთა 10%, რომლებიც არ მიმართავენ მკურნალობას, იღუპება
1) ნერვული ანორექსიით დაავადებული ადამიანები დიდ დროს უთმობენ საკვებს: ისინი სწავლობენ დიეტას და გარკვეული საკვების კალორიულ შემცველობას, აგროვებენ რეცეპტების კოლექციებს, ამზადებენ გემრიელ კერძებს სხვების მოსავლელად, თავად კი უარს ამბობენ საჭმელზე - ხვდებიან, რა არის ცუდი. დიდი ხანია ჭამს, არ შია, ასევე შეუძლია თავი ჭამადაც მოაჩვენოს (საჭმელს არ ყლაპავს, მალავს და ა.შ.).
2) ჩვეულებრივ ანორექსიული ადამიანი მალავს თავის წონაზე გატაცებას და ცდილობს არ მოახდინოს დეკლასიფიცირება, რომ ყოველი ჭამის შემდეგ ხელოვნურად იწვევს ღებინებას.
3) ნერვული ანორექსიით დაავადებულთა დაახლოებით 50 პროცენტს უვითარდება შიმშილის მძიმე, მუდმივი განცდა, რომელსაც აკმაყოფილებენ დიდი რაოდენობით საკვებით (ე.წ. ბულიმია). შემდეგ ადამიანი ორგანიზმიდან გამოაქვს მიღებულ საკვებს ღებინების გამოწვევით ან სხვა მეთოდების გამოყენებით.
4) ნერვული ანორექსიის მქონე პაციენტები დიდ ყურადღებას აქცევენ ფიზიკურ ვარჯიშს, რჩებიან აქტიურები და მობილურები.
5) ჩვეულებრივ, ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები კარგავენ ინტერესს სექსის მიმართ.
6) საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის გამო ხდება დარღვევა ჰორმონალური ბალანსი, რაც ხშირად იწვევს მენსტრუალური ციკლის შეწყვეტას (ჩნდება ამენორეა - მენსტრუაციის არარსებობა).
7) ნერვული ანორექსიის მქონე პაციენტებს აქვთ დაბალი სხეულის ტემპერატურა და არტერიული წნევა. შესაძლოა აღინიშნებოდეს გულის კუნთის ფუნქციონირების შეფერხების შეგრძნება, ეს გამოწვეულია ორგანიზმში საჭირო ელექტროლიტების ნაკლებობით (ღებინების დროს იკარგება დიდი რაოდენობით კალიუმი).
8) ნერვული ანორექსიის მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ყაბზობა, მეტეორიზმი (შებერილობა) და დისკომფორტის შეგრძნება მუცლის არეში.
ნერვული ანორექსიის შედეგები
ჟონავს დიდი დროარანამკურნალევ ნერვულ ანორექსიას შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული შედეგები, როგორიცაა:იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების და ქალის სასქესო ჰორმონების წარმოების შემცირებას შესრულების დარღვევა ენდოკრინული სისტემა . ამ დარღვევების შედეგად წყდება მენსტრუაცია, ქრება სექსუალური ლტოლვა, ლეთარგია, უნაყოფობა და ა.შ.
კალციუმის ნაკლებობაიწვევს გათხელებას და ძვლების მყიფეობის გაზრდას. ანორექსიის მძიმე ფორმებში, ძვალზე უმნიშვნელო ზემოქმედებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა.
ანორექსიებში ღებინების ხშირი ხელოვნური პროვოცირება იწვევს იმ ფაქტს, რომ კუჭის მჟავე შიგთავსი აზიანებს საყლაპავს და კბილებს: საყლაპავის ლორწოვანი გარსი ანთებულია(ეზოფაგიტი), განადგურებულია კბილის მინანქარი.
ნერვული ანორექსია ხშირად თან ახლავს დეპრესიის შეგრძნება, დეპრესიაკონცენტრაციის უუნარობა. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება თვითმკვლელობით დასრულდეს.
ხშირად ნერვული ანორექსიის მქონე პაციენტები თავს ავადმყოფად არ აღიქვამენ და ყურადღებას არ აქცევენ მათ მდგომარეობას. თუმცა, ნერვული ანორექსია არის სერიოზული დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები, სიკვდილიც კი. ამიტომ ანორექსიის სიმპტომების მქონე ადამიანების ნათესავებმა და მეგობრებმა დროულად უნდა ამოიცნონ ეს დაავადება და დაარწმუნონ პაციენტი ექიმთან.
ანორექსიის დიაგნოზი
როდესაც ნერვული ანორექსიის ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები გამოჩნდება, საჭიროა ფსიქიატრთან კონსულტაცია. ის დასვამს სწორ დიაგნოზს და განსაზღვრავს მკურნალობის კურსს.ანორექსიის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდებია:
1.
საუბარი პაციენტთან ან მის ნათესავებთან და ახლობლებთან. საუბრისას ექიმი პაემანზე მისულებს კითხვებს უსვამს მისთვის საინტერესო. როგორც წესი, ასეთი საუბრის დროს სპეციალისტი განსაზღვრავს ანორექსიის განვითარების არსებულ რისკ-ფაქტორებს, დაავადების გარკვეული ნიშნებისა და სიმპტომების არსებობას, ასევე ანორექსიის გართულებებს.
2.
სხეულის მასის ინდექსის (BMI) გაანგარიშება ანორექსიის დიაგნოსტირებას უწყობს ხელს. BMI-ს გამოსათვლელად გამოიყენეთ შემდეგი ფორმულა: სხეულის წონა კილოგრამებში გაყოფილი სიმაღლეზე კვადრატულ მეტრებში.
მაგალითად, თუ თქვენი სხეულის წონაა 65 კგ და სიმაღლე 1,7 მ, თქვენი სხეულის მასის ინდექსი იქნება 22,5.
ნორმალური სხეულის მასის ინდექსი შეიძლება იყოს 18,5-დან 24,99-მდე. BMI 17.5-ზე დაბალი შეიძლება მიუთითებდეს ანორექსიაზე.
3.
ანორექსიის შედეგების დასადგენად, როგორიცაა ჰემოგლობინის დაქვეითება, ელექტროლიტების დეფიციტი, ჰორმონების ნაკლებობა და ა.შ., ტარდება შემდეგი ტესტები: ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ზოგადი სისხლისა და შარდის ანალიზი, სისხლში ჰორმონის დონის განსაზღვრა. გარდა ამისა, ანორექსიის შედეგების დიაგნოსტიკისთვის იყენებენ ჩონჩხის ძვლების რენტგენოგრაფიას (ძვლების გათხელების გამოვლენას), ფიბროეზოფაგოგასტროსკოპიას (საყლაპავისა და კუჭის დაავადებების გამოვლენას), ელექტროკარდიოგრაფიას (გულის დარღვევების გამოვლენა) და ა.შ.
ნერვული ანორექსიის მკურნალობა
დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, არჩეულია ნერვული ანორექსიის მკურნალობის ფორმა. უმეტეს შემთხვევაში მძიმე ანორექსიით დაავადებულთა მკურნალობა ტარდება სპეციალიზებულ დაწესებულებაში, სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. ანორექსიის მკურნალობის ძირითადი მიზნებია: სხეულის წონის თანდათანობითი ნორმალიზება, ორგანიზმში სითხისა და ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენა და ფსიქოლოგიური დახმარება.მძიმე ანორექსიის მქონე პაციენტებში სხეულის წონის ნორმალიზებაიგი ტარდება თანდათანობით: კვირაში ნახევარი კილოგრამიდან ერთნახევარ კილოგრამამდე. პაციენტებს ენიშნებათ ინდივიდუალური დიეტა, რომელიც შეიცავს საჭირო ნუტრიენტებივ საკმარისი რაოდენობით. ინდივიდუალური დიეტის შედგენისას მხედველობაში მიიღება დაღლილობის ხარისხი, სხეულის მასის ინდექსი და რაიმე ნივთიერების დეფიციტის სიმპტომების არსებობა (მაგალითად, თუ ძვლის სიმკვრივე მცირდება, საჭიროა კალციუმით მდიდარი საკვები და ა.შ.) . საუკეთესო ვარიანტია ადამიანმა იკვებოს, მაგრამ თუ პაციენტი უარს ამბობს ჭამაზე, შესაძლებელია სპეციალური მილის საშუალებით, რომელიც ცხვირით კუჭში შეჰყავთ (ე.წ. ნაზოგასტრიკული მილი).
წამლისმიერი მკურნალობაანორექსიამოიცავს ყველა სახის მედიკამენტს, რომელიც აღმოფხვრის ანორექსიის შედეგებს: მაგალითად, თუ მენსტრუაცია არ არის, ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები; თუ ძვლის სიმკვრივე მცირდება, გამოიყენება კალციუმის დანამატები და D ვიტამინი და ა.შ. დიდი მნიშვნელობანერვული ანორექსიის, ანტიდეპრესანტების და სხვა მედიკამენტების სამკურნალოდ, რომლებიც გამოიყენება ფსიქიკური დაავადება: მაგალითად, პროზაკი (ფლუოქსეტინი), ოლანზაპინი და ა.შ. ამ მედიკამენტების გამოყენების ხანგრძლივობისა და დოზის განსაზღვრა შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ არსებული სიმპტომების ცოდნის საფუძველზე.
ფსიქოთერაპიაარის ნერვული ანორექსიის მკურნალობის უაღრესად მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ანორექსიის დროს გამოიყენება ფსიქოთერაპიის ორი ძირითადი ტიპი: ოჯახური (გამოიყენება მოზარდებისთვის) და ქცევითი (ყველაზე დიდი ეფექტი მოზრდილებში). როგორც წესი, ფსიქოთერაპიის კურსების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტზე. ეს შეიძლება გაგრძელდეს ერთი წელი პაციენტებისთვის, რომლებმაც აღიდგინეს ნორმალური წონა და ორი წელი პაციენტებისთვის, რომელთა წონა ჯერ კიდევ ნორმაზე დაბალია.
ანორექსიით დაავადებული პაციენტის მკურნალობა ასევე გულისხმობს ახლო ნათესავებისა და მეგობრების მონაწილეობას, რომლებიც უნდა იყვნენ მოთმინებით, მაგრამ დაჟინებით განაგრძონ ამ მძიმე დაავადების მკურნალობა.
Ჩატვირთვა...