რა არის დიაბეტი? შაქრიანი დიაბეტის საწყისი და ადრეული ნიშნები მოზრდილებში. დიაბეტის ნიშნები, რომლებიც დაკავშირებულია ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებასთან

დიაბეტი ( შაქრიანი დიაბეტი, დიაბეტი) - ქრონიკული მეტაბოლური დაავადება, რომელიც ვლინდება სისხლში პანკრეასის ცილოვანი ჰორმონის აბსოლუტური ან ფარდობითი დეფიციტის სახით, რომელსაც ეწოდება ინსულინი, და ხასიათდება ორგანიზმში დექსტროზის მეტაბოლიზმის დარღვევით - მუდმივი ჰიპერგლიკემიით, რაც შემდგომში იწვევს დარღვევებს. ცხიმების, ცილების, მინერალური მარილების და წყლის მეტაბოლიზმის შესახებ.

შაქრიანი დიაბეტის სახეები (კლასიფიკაცია)

შაქრიანი დიაბეტის კლასიფიკაცია მიზეზების მიხედვით:

1. ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი - ხასიათდება სისხლში ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტით
   1. აუტოიმუნური - ანტისხეულები თავს ესხმიან პანკრეასის β - უჯრედებს და მთლიანად ანადგურებენ მათ;
   2. იდიოპათიური (არ არის ცნობილი მიზეზი);
2. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი არის ინსულინის შედარებითი დეფიციტი სისხლში. ეს ნიშნავს, რომ ინსულინის დონის რაოდენობრივი მაჩვენებელი რჩება ნორმალურ ფარგლებში, მაგრამ მცირდება ჰორმონის რეცეპტორების რაოდენობა სამიზნე უჯრედების გარსებზე (ტვინი, ღვიძლი, ცხიმოვანი ქსოვილი, კუნთები).
3. გესტაციური დიაბეტი არის მწვავე ან ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ორსულობის დროს ჰიპერგლიკემიის სახით.
4. შაქრიანი დიაბეტის სხვა (სიტუაციური) მიზეზებია გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია პანკრეასის პათოლოგიასთან დაკავშირებული მიზეზებით. ისინი შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი.

დიაბეტის სახეები:

• ნარკოტიკი;
• ინფექციური;
• ინსულინის მოლეკულის ან მისი რეცეპტორების გენეტიკური დეფექტები;
• ასოცირებული სხვა ენდოკრინულ პათოლოგიებთან:
  • თირკმელზედა ჯირკვლის ადენომა;
  • გრეივსის დაავადება.

შაქრიანი დიაბეტის კლასიფიკაცია სიმძიმის მიხედვით:

• მსუბუქი ფორმა -ახასიათებს ჰიპერგლიკემია არაუმეტეს 8 მმოლ/ლ, შაქრის დონის უმნიშვნელო ყოველდღიური რყევები და გლუკოზურიის არარსებობა (შარდში შაქარი). არ საჭიროებს ფარმაკოლოგიურ კორექციას ინსულინთან ერთად.

ხშირად, ამ ეტაპზე დაავადების კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს, მაგრამ დროს ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაუკვე აღმოჩენილია საწყისი ფორმებიტიპიური გართულებები პერიფერიული ნერვების, ბადურის მიკრო-სისხლძარღვების, თირკმელების და გულის დაზიანებით.

• საშუალო სიმძიმის -გლუკოზის დონე პერიფერიული სისხლიაღწევს 14 მმოლ/ლ, ჩნდება გლუკოზურია (40 გ/ლ-მდე), შემომავალი - მკვეთრი ზრდა კეტონის სხეულები(ცხიმის დაშლის მეტაბოლიტები).

კეტონის სხეულები წარმოიქმნება უჯრედების ენერგეტიკული შიმშილის გამო. თითქმის მთელი გლუკოზა ცირკულირებს სისხლში და არ აღწევს უჯრედში და ის იწყებს ცხიმის მარაგების გამოყენებას ატფ-ის წარმოებისთვის. ამ ეტაპზე გლუკოზის დონის კონტროლი ხდება დიეტოთერაპიისა და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების (მეტფორმინი, აკარბოზა და ა.შ.) გამოყენებით.

კლინიკურად ვლინდება თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, გულის სისხლძარღვთა სისტემა, მხედველობა, ნევროლოგიური სიმპტომები.

• მძიმე დენი -სისხლში შაქარი აღემატება 14 მმოლ/ლ, რყევებით 20-30 მმოლ-მდე, გლუკოზურია 50 მმოლ/ლ-ზე მეტი. სრული დამოკიდებულება ინსულინის თერაპიაზე, სერიოზული დისფუნქციაგემები, ნერვები, ორგანოთა სისტემები.

კლასიფიკაცია ჰიპერგლიკემიის კომპენსაციის დონის მიხედვით:

კომპენსაცია- ეს არის ორგანიზმის პირობითად ნორმალური მდგომარეობა ქრონიკული განუკურნებელი დაავადების არსებობისას. დაავადებას აქვს 3 ეტაპი:

1. კომპენსაცია - დიეტა ან ინსულინოთერაპია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სისხლში გლუკოზის ნორმალურ დონეს. ანგიოპათია და ნეიროპათია არ პროგრესირებს. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში რჩება დამაკმაყოფილებელი. არ არის თირკმელებში შაქრის მეტაბოლიზმის დარღვევა, კეტონური სხეულები, აცეტონი. გლიკოზირებული ჰემოგლობინი არ აღემატება "5%-ს";
2. თანქვეკომპენსაცია - მკურნალობა სრულად არ ასწორებს სისხლის რაოდენობას და დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს. სისხლში გლუკოზა არ არის 14 მმოლ/ლ-ზე მეტი. შაქრის მოლეკულები აზიანებენ სისხლის წითელ უჯრედებს და ჩნდება გლიკოზირებული ჰემოგლობინი, თირკმელებში მიკროსისხლძარღვების დაზიანება ვლინდება შარდში მცირე რაოდენობით გლუკოზის სახით (40 გ/ლ-მდე). აცეტონი შარდში არ არის გამოვლენილი, მაგრამ შესაძლებელია კეტოაციდოზის მსუბუქი გამოვლინებები;
3. დეკომპენსაცია - დიაბეტით დაავადებულთა ყველაზე მძიმე ფაზა. ჩვეულებრივ ხდება დაავადების გვიან სტადიაზე ან პანკრეასის, ასევე ინსულინის რეცეპტორების მთლიანი დაზიანება. ახასიათებს პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა კომამდე. გლუკოზის დონის კორექტირება ფარმაცევტული საშუალებებით შეუძლებელია. წამლები (14 მმოლ/ლ-ზე მეტი). შარდში შაქრის მაღალი დონე (50გ/ლ-ზე მეტი), აცეტონი. გლიკოზირებული ჰემოგლობინი მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, ხდება ჰიპოქსია. თუ ეს მდგომარეობა გახანგრძლივდა, იწვევს კომას და სიკვდილს.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტი (შემოკლებით DM) არის პოლიეტიოლოგიური დაავადება.

ამ პათოლოგიის მქონე ყველა ადამიანში შაქრიანი დიაბეტის გამომწვევი ერთი ფაქტორი არ არსებობს.

დაავადების განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზები:

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი I:

• დიაბეტის გენეტიკური მიზეზები:
  • β - პანკრეასის უჯრედების თანდაყოლილი დეფიციტი;
  • ინსულინის სინთეზზე პასუხისმგებელი გენების მემკვიდრეობითი მუტაციები;
  • გენეტიკური მიდრეკილება β-უჯრედებზე იმუნური აუტოაგრესიისადმი (ახლო ნათესავებს აქვთ დიაბეტი);
• შაქრიანი დიაბეტის ინფექციური მიზეზები:
  • პანკრეატოტროპული (პანკრეასის ზემოქმედება) ვირუსები: ჰერპესი ტიპი 4, B, C. ადამიანის იმუნური სისტემა ამ ვირუსებთან ერთად იწყებს პანკრეასის უჯრედების განადგურებას, რაც იწვევს შაქრიან დიაბეტს.

გაქვთ II ტიპის დიაბეტი შემდეგი მიზეზებიშემთხვევა:

• მემკვიდრეობა (შაქრიანი დიაბეტის არსებობა ახლო ნათესავებში);
• ვისცერული სიმსუქნე;
• ასაკი (ჩვეულებრივ 50-60 წელზე მეტი);
• ბოჭკოს დაბალი მიღება და რაფინირებული ცხიმებისა და მარტივი ნახშირწყლების მაღალი მიღება;
• ჰიპერტონული დაავადება;
• ათეროსკლეროზი.

პროვოცირების ფაქტორები

ფაქტორების ეს ჯგუფი თავისთავად არ იწვევს დაავადებას, მაგრამ საგრძნობლად ზრდის მისი განვითარების შანსებს, თუ არსებობს. გენეტიკური მიდრეკილება.

• ფიზიკური უმოქმედობა (პასიური ცხოვრების წესი);
• სიმსუქნე;
• მოწევა;
• ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება;
• პანკრეასის დამაზიანებელი ნივთიერებების გამოყენება (მაგალითად: ნარკოტიკები);
• ჭარბი ცხიმები და მარტივი ნახშირწყლები დიეტაში.

დიაბეტის სიმპტომები

დიაბეტი - ქრონიკული დაავადებაასე რომ, სიმპტომები არასოდეს ჩნდება მოულოდნელად. სიმპტომები ქალებში და სიმპტომები მამაკაცებში თითქმის იგივეა. დაავადების დროს შესაძლებელია შემდეგი გამოვლინებები სხვადასხვა ხარისხით: კლინიკური ნიშნები.

• მუდმივი სისუსტე, შესრულების დაქვეითება- ვითარდება ტვინის უჯრედების და ჩონჩხის კუნთების ქრონიკული ენერგეტიკული შიმშილის შედეგად;
• მშრალი და ქავილი კანი- შარდში სითხის მუდმივი დაკარგვის გამო;
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი- დიაბეტის ნიშნები - ცერებრალური სისხლძარღვების მოცირკულირე სისხლში გლუკოზის ნაკლებობის გამო;
• Ხშირი შარდვა- წარმოიქმნება თირკმელების ნეფრონების გლომერულების კაპილარების დაზიანების გამო;
• იმუნიტეტის დაქვეითება (კანის ჭრილობების ხშირი, გახანგრძლივებული შეხორცება)- დაქვეითებულია T-უჯრედების იმუნიტეტის აქტივობა, კანი უარესად ასრულებს ბარიერულ ფუნქციას;
• პოლიფაგია – მუდმივი განცდაშიმშილი - ეს მდგომარეობა ვითარდება შარდში გლუკოზის სწრაფი დაკარგვისა და უჯრედებში მისი არასაკმარისი ტრანსპორტირების გამო;
• მხედველობის დაქვეითება -მიზეზი - ბადურის მიკროსკოპული გემების დაზიანება;
• პოლიდიფსია- ხშირი შარდვის შედეგად წარმოქმნილი მუდმივი წყურვილი;
• კიდურების დაბუჟება -გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია იწვევს სპეციფიკურ პოლინეიროპათიას - სენსორული ნერვების დაზიანებას მთელ სხეულში;
• ტკივილი გულის არეში -შევიწროება კორონარული გემებიათეროსკლეროზის გამო იწვევს მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდების დაქვეითებას და სპასტიურ ტკივილს;
• სექსუალური ფუნქციის დაქვეითება -პირდაპირ კავშირშია სისხლის ცუდ მიმოქცევასთან სასქესო ჰორმონების გამომმუშავებელ ორგანოებში.

დიაბეტის დიაგნოზი

დიაბეტის დიაგნოსტიკა ყველაზე ხშირად არ არის რთული კვალიფიციური სპეციალისტისთვის. ექიმს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს დაავადებაზე შემდეგი ფაქტორების საფუძველზე:

• დიაბეტით დაავადებული პაციენტი უჩივის პოლიურიას (დღიური შარდის რაოდენობის გაზრდას), პოლიფაგიას (მუდმივი შიმშილი), სისუსტეს, თავის ტკივილს და სხვა კლინიკურ სიმპტომებს.
• პრევენციული სისხლის ანალიზის დროს, დონე ცარიელ კუჭზე 6,1 მმოლ/ლ-ზე მაღალი იყო, ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ 11,1 მმოლ/ლ.

თუ ეს სიმპტომები გამოვლინდა, ტარდება ტესტების სერია დიაგნოზის დასადასტურებლად/უარსაყოფად და მიზეზების დასადგენად.

დიაბეტის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი(OGTT)

სტანდარტული ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს ინსულინის ფუნქციურ უნარს გლუკოზის შებოჭვისა და სისხლში მისი ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად.

მეთოდის არსი:დილით, 8-საათიანი მარხვის დროს, იღებენ სისხლს უზმოზე გლუკოზის დონის შესაფასებლად. 5 წუთის შემდეგ ექიმი პაციენტს აძლევს 250 მლ წყალში გახსნილი 75 გ გლუკოზის დალევას. 2 საათის შემდეგ კვლავ იღებენ სისხლს და კვლავ დგინდება შაქრის დონე.

ჩვეულებრივ, იმავე პერიოდში ჩნდებიან საწყისი სიმპტომებიშაქრიანი დიაბეტი

OGTT ანალიზის შეფასების კრიტერიუმები:

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის (C – HbA1c) დონის განსაზღვრა

ან HbA1 გ- ეს არის ერითროციტების ჰემოგლობინი, რომელიც ტრანსფორმაციას განიცდის გლუკოზასთან შეხების შედეგად. სისხლში მისი კონცენტრაცია პირდაპირ კავშირშია გლუკოზის დონესთან, რაც შესაძლებელს ხდის დიაბეტური პაციენტის მდგომარეობის კომპენსაციის შეფასებას.

ნორმა - 6% -მდე

• საეჭვო შედეგი – 6 – 6,4%;
• შაქრიანი დიაბეტისთვის – 6,4%-ზე მეტი.

C-პეპტიდის დონის განსაზღვრა

C - პეპტიდიარის პროინსულინის მოლეკულის ფრაგმენტი. როდესაც C- პეპტიდი იშლება, ინსულინი ფუნქციურად აქტიური ხდება. სისხლში ამ ნივთიერების კონცენტრაცია საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ინსულინის სეკრეცია პანკრეასში.

ნორმალური: 0,79 - 1,90 ნგ/მლ (SI: 0,27-0,64 მმოლ/ლ).

პროინსულინის დონის განსაზღვრა

ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ სხვადასხვა დაავადებებიპანკრეასი და შაქრიანი დიაბეტი. სისხლში პროინსულინის მატება ყველაზე ხშირად მიუთითებს ენდოკრინულ სიმსივნეზე - ინსულინომაზე (საკმაოდ იშვიათი პათოლოგია). ასევე, პროინსულინის მოლეკულების მაღალი კონცენტრაცია შეიძლება მიუთითებდეს ტიპი 2 დიაბეტზე.

ნორმაა 3,3 – 28 პმოლ/ლ.

პანკრეასის ბეტა უჯრედების ანტისხეულების დონის განსაზღვრა

ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი ტესტი დიაბეტის არსებობისა და მიზეზების დასადგენად. ტესტი ტარდება რისკის ჯგუფებში (ადამიანები დიაბეტისადმი მიდრეკილებით, მაგალითად, თუ ახლო ნათესავებს აქვთ ეს დაავადება), ასევე პაციენტებში გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევით OGTT-ის დროს.

რაც უფრო მაღალია სპეციფიკური ანტისხეულების ტიტრი, მით უფრო მაღალია დაავადების აუტოიმუნური ეტიოლოგიის ალბათობა და უფრო სწრაფად ნადგურდება ბეტა უჯრედები და მცირდება ინსულინის დონე სისხლში. დიაბეტით დაავადებულებში ის ჩვეულებრივ აღემატება 1:10-ს.

ნორმალური – ტიტრი: 1:5-ზე ნაკლები.

• თუ ანტისხეულების ტიტრი რჩება ნორმალურ დიაპაზონში, მაგრამ უზმოზე გლუკოზის კონცენტრაცია 6,1-ზე მეტია, სვამენ ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზს.

ანტისხეულების დონე ინსულინის მიმართ

კიდევ ერთი სპეციფიკური იმუნოლოგიური ანალიზი. იგი ტარდება დიფერენციალური დიაგნოზისთვის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში (ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი). თუ გლუკოზის ტოლერანტობა დაქვეითებულია, იღებენ სისხლს და ტარდება სეროლოგიური ტესტი. ასევე შეიძლება მიუთითებდეს დიაბეტის მიზეზებზე.

ინსულინზე AT-ის ნორმაა 0 – 10 ე/მლ.

• თუ C (AT) ნორმაზე მაღალია, დიაგნოზი არის ტიპი 1 დიაბეტი. აუტოიმუნური შაქრიანი დიაბეტი;
• თუ C (AT) არის საცნობარო მნიშვნელობების ფარგლებში, დიაგნოზი არის ტიპი 2 დიაბეტი.

დონის ტესტიანტისხეულები GAD (გლუტამინის მჟავა დეკარბოქსილაზა)

GAD არის ცენტრალური მემბრანის სპეციფიკური ფერმენტი ნერვული სისტემა. ლოგიკური კორელაცია GAD-ის მიმართ ანტისხეულების კონცენტრაციასა და 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას შორის ჯერ კიდევ არ არის ნათელი, მაგრამ პაციენტების 80%-90%-ში ეს ანტისხეულები აღმოჩენილია სისხლში. AT GAD-ის ანალიზი რეკომენდირებულია რისკ ჯგუფებში პრედიაბეტის დიაგნოსტიკისა და პროფილაქტიკური დიეტისა და ფარმაკოლოგიური თერაპიის დასანიშნად.

AT GAD ნორმა არის 0 – 5 სე/მლ.

• ნორმალური გლიკემიის დადებითი შედეგი მიუთითებს 1 ტიპის დიაბეტის მაღალ რისკზე;
• სისხლში გლუკოზის მომატებული დონის უარყოფითი შედეგი მიუთითებს ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებაზე.

ტესტი სისხლში ინსულინის დონისთვის

ინსულინი- ენდოკრინული პანკრეასის უაღრესად აქტიური ჰორმონი, სინთეზირებულია ლანგერჰანსის კუნძულების ბეტა უჯრედებში. მისი მთავარი ფუნქციაა გლუკოზის გადატანა სომატურ უჯრედებში. ინსულინის დონის დაქვეითება ყველაზე მნიშვნელოვანი რგოლია დაავადების პათოგენეზში.

ინსულინის ნორმალური კონცენტრაცია – 2,6 – 24,9 μU/ml

• ნორმის ქვემოთ - დიაბეტისა და სხვა დაავადებების შესაძლო განვითარება;
• ნორმაზე მაღლა - პანკრეასის სიმსივნე (ინსულინომა).

დიაბეტის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

პანკრეასის ულტრაბგერა

მეთოდი ულტრაბგერითი სკანირებასაშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ მორფოლოგიური ცვლილებები ჯირკვლის ქსოვილებში.

როგორც წესი, შაქრიანი დიაბეტის დროს დგინდება დიფუზური დაზიანება (სკლეროზის არეები - ფუნქციურად აქტიური შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების ჩანაცვლება).

პანკრეასი ასევე შეიძლება იყოს გადიდებული და შეშუპების ნიშნები.

ქვედა კიდურების გემების ანგიოგრაფია

შაქრიანი დიაბეტის სამიზნე ორგანოა ქვედა კიდურების არტერიები. გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია იწვევს სისხლში ქოლესტერინის მომატებას და ათეროსკლეროზს, რაც იწვევს ქსოვილების პერფუზიის დაქვეითებას.

მეთოდის არსი არის სპეციალური კონტრასტული აგენტისისხლძარღვში ერთდროულად მონიტორინგის დროს კომპიუტერული ტომოგრაფისისხლძარღვთა გამტარიანობა.

თუ ქვედა კიდურების ფეხების დონეზე სისხლის მიწოდება მნიშვნელოვნად შემცირდა, წარმოიქმნება ე.წ. ამ კვლევის მეთოდს ეფუძნება შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი.

თირკმელების ულტრაბგერა და გულის ECHO CG

თირკმელების ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ამ ორგანოების დაზიანება შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის არსებობისას.

მიკროანგიოპათიები ვითარდება გულსა და თირკმელებში - სისხლძარღვების დაზიანება მათი სანათურის მნიშვნელოვანი დაქვეითებით და, შესაბამისად, გაუარესებით. ფუნქციური შესაძლებლობები. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ დიაბეტის გართულებები.

ბადურის სისხლძარღვების რეტინოგრაფია ან ანგიოგრაფია

ბადურის მიკროსკოპული სისხლძარღვები ყველაზე მგრძნობიარეა ჰიპერგლიკემიის მიმართ, ამიტომ მათში დაზიანების განვითარება იწყება შაქრიანი დიაბეტის პირველ კლინიკურ ნიშნებამდეც კი.

კონტრასტის გამოყენებით განისაზღვრება სისხლძარღვების შევიწროების ან სრული დახშობის ხარისხი. ასევე, დიაბეტის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანი იქნება ფუნდუსში მიკროეროზიების და წყლულების არსებობა.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი არის კომპლექსური ღონისძიება, რომელიც ეფუძნება სამედიცინო ისტორიის მონაცემებს, სპეციალისტის ობიექტურ გამოკვლევას, ლაბორატორიულ ტესტებს და ინსტრუმენტულ კვლევებს. მხოლოდ ერთი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმის გამოყენებით შეუძლებელია 100%-ით სწორი დიაგნოზის დადგენა.

თუ თქვენ მიეკუთვნებით რისკ ჯგუფს, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, რათა გაიგოთ მეტი რა არის შაქრიანი დიაბეტი და რა არის საჭირო ასეთი დიაგნოზის დროს.

მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა არის ღონისძიებების ერთობლიობა გლიკემიის, ქოლესტერინის, კეტონური სხეულების, აცეტონის, რძემჟავას დონის კორექტირებისთვის, გართულებების სწრაფი განვითარების თავიდან ასაცილებლად და ადამიანის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია მკურნალობის ყველა მეთოდის გამოყენება.

შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ გამოყენებული მეთოდები

• ფარმაკოლოგიური თერაპია (ინსულინოთერაპია);
• დიეტა;
• რეგულარული ფიზიკური აქტივობა;
• პრევენციული ღონისძიებები დაავადების პროგრესირებისა და გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად;
• ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა.

1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობა

ფარმაკოლოგიური კორექცია ინსულინით

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინსულინის ინექციების საჭიროება, მისი ტიპი და მიღების სიხშირე მკაცრად ინდივიდუალურია და შეირჩევა სპეციალისტების მიერ (თერაპევტი, ენდოკრინოლოგი, კარდიოლოგი, ნევროლოგი, ჰეპატოლოგი, დიაბეტოლოგი). ისინი ყოველთვის აქცევენ ყურადღებას დიაბეტის სიმპტომებს, ატარებენ დიფერენციალურ დიაგნოზს, ამოწმებენ და აფასებენ მედიკამენტების ეფექტურობას.

ინსულინის სახეები:

• სწრაფი მოქმედება(ულტრამოკლე მოქმედების) - იწყებს მოქმედებას შეყვანისთანავე და მოქმედებს 3-4 საათის განმავლობაში. გამოიყენება ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ მის შემდეგ. (ინსულინი – Apidra, Insulin – Humalog);
• მოკლე მსახიობობა- მოქმედებს მიღებიდან 20-30 წუთის შემდეგ. ის უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრად ჭამამდე 10-15 წუთით ადრე (ინსულინი - აქტრაპიდი, ჰუმულინი რეგულარი);
• საშუალო ხანგრძლივობა- გამოიყენება უწყვეტი გამოყენებისთვის და ეფექტურია ინექციიდან 12-18 საათის განმავლობაში. საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ შაქრიანი დიაბეტის გართულებები (Protafan, Humodar br);
• ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი- საჭიროებს მუდმივ ყოველდღიურ გამოყენებას. ძალაშია 18-დან 24 საათამდე. ის არ გამოიყენება სისხლში გლუკოზის დონის შესამცირებლად, არამედ მხოლოდ აკონტროლებს მის დღიურ კონცენტრაციას და არ აძლევს მას გადაჭარბების საშუალებას ნორმალური ღირებულებები(ტუჯეო სოლოსტარი, ბასაგლარი);
• კომბინირებულიინსულინი- შეიცავს ულტრამოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინს სხვადასხვა პროპორციით. ძირითადად გამოიყენება ინტენსიური ზრუნვატიპი 1 დიაბეტი (Insuman Comb, Novomix).

დიეტა თერაპია შაქრიანი დიაბეტისთვის

დიეტა 50%-ით წარმატებულია დიაბეტით დაავადებული პაციენტის გლიკემიის დონის კონტროლში.

რა საკვები უნდა მიირთვათ?

• ხილი და ბოსტნეული, რომელიც შეიცავს შაქრის ნაკლებობას და მაღალი კონცენტრაციებივიტამინები და მინერალები (ვაშლი, სტაფილო, კომბოსტო, ჭარხალი
• ხორცი, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით ცხოველურ ცხიმს (ძროხის, ინდაურის, მწყერის ხორცი)
• მარცვლეული და ფაფები (წიწიბურა, ხორბალი, ბრინჯი, ქერი, მარგალიტის ქერი)
• თევზი (საუკეთესოა ზღვის თევზი)
• სასმელების საუკეთესო არჩევანი ძლიერი ჩაი, ხილის დეკორქცია.

რაზე უარი თქვას

• ტკბილეული, მაკარონი, ფქვილი
• კონცენტრირებული წვენები
• ცხიმიანი ხორცი და რძის პროდუქტები
• ცხარე და შებოლილი პროდუქტები
• ალკოჰოლი

ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა

საწყის ეტაპებზე ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი კარგად მკურნალობს დიეტოთერაპიით, ისევე როგორც შაქრიანი დიაბეტი 1. დიეტის შეუსრულებლობის შემთხვევაში, ასევე დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისას, ფარმაკოლოგიური თერაპია გამოიყენება გლუკოზის შემამცირებელი საშუალებები. კიდევ უფრო იშვიათად, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ინსულინი.

ანტიჰიპერგლიკემიური პრეპარატები

• გლიბენკლამიდი- პრეპარატი, რომელიც ასტიმულირებს პანკრეასში ინსულინის გამომუშავებას.
• რეპაგლინიდი- ასტიმულირებს ბეტა უჯრედებს ინსულინის სინთეზში
• აკარბოზა- მუშაობს ნაწლავებში, აფერხებს წვრილი ნაწლავის ფერმენტების აქტივობას, რომლებიც ანადგურებენ პოლისაქარიდებს გლუკოზაში.
• პიოგლიტაზონი -პრეპარატი პოლინეიროპათიის, თირკმელების, გულის და ბადურის მიკრო-მაკროანგიოპათიის პროფილაქტიკისთვის.

ხალხური საშუალებები შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ

ტრადიციული მეთოდები მოიცავს სამზარეულოს სხვადასხვა დეკორქციამწვანილი, ხილი და ბოსტნეული, რომლებიც ამა თუ იმ ხარისხით ასწორებენ გლიკემიის დონეს.

• Cryphaea amurica - მზა ხავსის ექსტრაქტი. კრიფეას გამოყენება იწვევს პანკრეასის ჰორმონების სინთეზის ზრდას: ლიპაზა, ამილაზა, პროტეაზა. მას ასევე აქვს ანტიალერგიული და იმუნომოდულატორული ეფექტი, ამცირებს დიაბეტის ძირითად სიმპტომებს.
• ოხრახუშის ფესვი + ლიმონის ცედრა + ნიორი - ეს პროდუქტები შეიცავს დიდი რიცხვივიტამინი C, E, A, სელენი და სხვა მიკროელემენტები. ყველა ესსაჭიროა დაფქვა, შერევა და შედუღება დაახლოებით 2 კვირის განმავლობაში. გამოიყენეთ 1 ჩაის კოვზი პერორალურად ჭამის წინ.
• მუხის მუხა - შეიცავს ტანინს, დიაბეტის ძალიან ეფექტურ საშუალებას. ეს ნივთიერება ასტიმულირებს იმუნურ სისტემას, აქვს ანთების საწინააღმდეგო და შეშუპების საწინააღმდეგო მოქმედება, ამაგრებს სისხლძარღვთა კედელს და ხსნის მძიმე ტიპებს. Acorns უნდა დაფქული ფხვნილი და მიიღოს 1 ჩაის კოვზი ყოველი ჭამის წინ.

ვარჯიში დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტის დროს რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია დიაბეტის გართულებების მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის. დილის ვარჯიშები, სირბილი, ცურვა ხელს უწყობს სიმსუქნის თავიდან აცილებას, კუნთებისა და ორგანოების სისხლით მომარაგების გაუმჯობესებას, სისხლძარღვების გაძლიერებას და ნერვული სისტემის ფუნქციონირების სტაბილიზაციას.

დაავადების პრევენცია

თუ არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება, დაავადების პრევენცია შეუძლებელია. თუმცა, რისკის ქვეშ მყოფმა ადამიანებმა უნდა მიიღონ მთელი რიგი ზომები გლიკემიისა და დიაბეტის გართულებების განვითარების სიჩქარის გასაკონტროლებლად.

• არახელსაყრელი მემკვიდრეობის მქონე ბავშვებს (მშობლებს, ბებიებს და ბაბუებს აქვთ დიაბეტი) წელიწადში ერთხელ უნდა გაიარონ ტესტირება სისხლში შაქრის დონეზე, ასევე მონიტორინგი მათი მდგომარეობისა და დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენისთვის. ასევე, მნიშვნელოვანი ღონისძიება იქნება ყოველწლიური კონსულტაციები ოფთალმოლოგთან, ნევროლოგთან, ენდოკრინოლოგთან, კარდიოლოგთან, რათა მოხდეს დიაბეტის პირველი სიმპტომების იდენტიფიცირება და დიაბეტის გართულებების პრევენცია.
• 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებმა ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს გლიკემიური დონე, რათა თავიდან აიცილონ ტიპი 2 დიაბეტი;
• ყველა დიაბეტით დაავადებულმა უნდა გამოიყენოს სპეციალური მოწყობილობებისისხლში შაქრის დონის გასაკონტროლებლად - გლუკომეტრები.

​ თქვენ ასევე უნდა გაარკვიოთ ყველაფერი დიაბეტის შესახებ, რა არის შესაძლებელი და რა არა, დაწყებული სახეობიდან და დამთავრებული დაავადების გამომწვევი მიზეზებით სპეციალურად თქვენთვის, ამისთვის საჭიროა ექიმთან ხანგრძლივი საუბარი, ის გირჩევთ, მოგმართავთ საჭირო გამოკვლევების ჩასატარებლად და დაგინიშნავთ მკურნალობას.

აღდგენის პროგნოზი

შაქრიანი დიაბეტი განუკურნებელი დაავადებაა, ამიტომ გამოჯანმრთელების პროგნოზი არასახარბიელოა. თუმცა, თანამედროვე მიღწევებიინსულინთან ფარმაკოლოგიურ თერაპიაში შეიძლება მნიშვნელოვნად გახანგრძლივდეს დიაბეტის სიცოცხლე, ხოლო ორგანოთა სისტემების ტიპიური დარღვევების რეგულარული დიაგნოზი იწვევს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.

ვიდეოები თემაზე

საინტერესოა

ადამიანები ისე ხშირად ავადდებიან დიაბეტით, რომ ექიმები მთელი მსოფლიოდან აღარ საუბრობენ „ავადმყოფობაზე“, არამედ ეპიდემიაზე. და მართლაც: მხოლოდ რუსეთში 10 მილიონზე მეტი ადამიანი დაავადებულია დიაბეტით. რა არის დიაბეტი და რატომ არის ის საშიში?

დიაბეტი: რა ხდება და ვინ არის დამნაშავე

შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის მუდმივი მაღალი დონეა. როგორც ჩანს - მაშ, რა არის ამაში ცუდი?

"ზედმეტად ტკბილი" სისხლი იწვევს თავისუფალი რადიკალების გაჩენას, რომლებიც აზიანებენ სხეულის უჯრედებს. და მზაკვრული გლუკოზა აერთიანებს ცილებსა და დნმ-ს და აქცევს მათ ნივთიერებებად, რომლებიც იწვევენ არტერიების კედლების გასქელებას. სისხლძარღვები ვიწროვდება და ეს იწვევს გულის დაავადებებს.

თუ ჭარბი შაქარი დროულად არ მოიხსნება სისხლიდან, ადამიანი თანდათან კარგავს ორიენტაციას სივრცეში, იწყებს ბოდვას და კარგავს ცნობიერებას. გარეშე სამედიცინო დახმარებაშაქრიანი დიაბეტით დაავადებული შეიძლება მოკვდეს.

იმის გამო, რომ სისტემა, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლიდან უჯრედებში შაქრის გადატანაზე, შეიძლება დაიშალოს სხვადასხვა გზით, დიაბეტიც სხვადასხვა ფორმით გვხვდება და სხვაგვარად მკურნალობას საჭიროებს.

ამ სტატიაში ვისაუბრებთ შაქრიანი დიაბეტის სამ ტიპზე, აგიხსნით, საიდან მოდის დაავადება და რა უნდა გავაკეთოთ.

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1

ადამიანი ავადდება, თუ პანკრეასის უჯრედები ვერ გამოიმუშავებენ ინსულინს, ჰორმონს, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლიდან უჯრედებში საკვები გლუკოზის გადატანაზე. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ჩვეულებრივ გვხვდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში.

ჩნდებატიპი 1 დიაბეტი უკმარისობის გამო იმუნური სისტემა, რომლის დროსაც იმუნური სისტემა იწყებს პანკრეასის β-უჯრედებზე შეტევას. ნაკლებად ხშირად, დაავადება ვითარდება იმის გამო ვირუსული დაავადებებიდა სტრესი.

ნიშნებიდაავადებები მკვეთრად ვლინდება, ამიტომ შეუძლებელია მათი შემჩნევა. ადამიანი განიცდის მღელვარებას და საშინელ წყურვილს და ამავდროულად გამუდმებით "გარბის" ტუალეტში. მის სუნთქვას აცეტონის სუნი აქვს, კანი ქავილი აქვს და თავი მტკივა. თუ ადამიანს არ დაეხმარებიან, შეიძლება კომაში ჩავარდეს და მოკვდეს.

მკურნალობატიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი ინსულინის რეგულარული ინექციებით. სამწუხაროდ, ასეთი ადამიანების დასახმარებლად სხვა გზა არ არსებობს: ბოლოს და ბოლოს, პანკრეასის მკვდარი β-უჯრედების მხარდაჭერა და „აღორძინება“ ჯერ არ არსებობს.

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2

დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმი წყვეტს საკმარისი ინსულინის გამომუშავებას, ან მცირდება მისი მგრძნობელობა მის მიმართ. ამავდროულად, პანკრეასის β-უჯრედებთან ყველაფერი რიგზეა. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ჩვეულებრივ აზიანებს 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს.

ჩნდებატიპი 2 დიაბეტი იმ ადამიანებში, რომლებმაც მემკვიდრეობით მიიღეს ცუდი მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ მშობლებისგან. მათ გარდა რისკის ქვეშ არიან ისინი, ვისაც უყვარს მეტი ჭამა და ნაკლები მოძრაობა. გლუკოზის უწყვეტ ნაკადთან გასამკლავებლად, პანკრეასის უჯრედები ყოველდღიურად გამოყოფენ უფრო და უფრო მეტ ინსულინს სისხლში, „იძაბება“ და წყვეტს ჰორმონის გამომუშავებას, რის გამოც დროთა განმავლობაში დიაბეტი ვითარდება.

ნიშნებიდაავადებები გვიან იჩენს თავს, ამიტომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანები ხშირად იგებენ თავიანთი დაავადების შესახებ სისხლის შემთხვევით გასინჯვით. ამის გამო ტიპი 2 დიაბეტის გამოვლენა ხშირად ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სისხლში ჭარბი გლუკოზა თავის ბინძურ საქმეს აკეთებს: მან გამოიწვია ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი ან გულის კორონარული დაავადება.

ამიტომ, თუ ზრდასრულ ადამიანს უეცრად დაეწყო ქავილი და უჩვეულო წყურვილი, თუ მას რეგულარულად ეძინება, სამსახურში სწრაფად იღლება, ხშირად ავადდება ან ფეხებში ჩხვლეტა, უნდა მიმართოს ექიმს რაც შეიძლება მალე. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დიაბეტი, მით უფრო ადვილია მისი შემდგომი კონტროლი.

მკურნალობაშაქრიანი დიაბეტი კომპლექსურია: ისინი იღებენ წამლებს, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს, ცდილობენ მიირთვან რაც შეიძლება ნაკლები ცხიმიანი და ტკბილი საკვები და ცდილობენ მეტი მოძრაობა. შეუძლებელია 2 ტიპის დიაბეტის სრულად განკურნება, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ თქვენი ცხოვრება ისე, რომ დიაბეტი არ შეგიშალოთ ხელი თქვენს სიამოვნებაში.

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 3

ადამიანს უვითარდება ტიპი 3 დიაბეტი პანკრეასის სერიოზული პრობლემების გამო. დაავადება ვითარდება ანთების, სიმსივნეების ან ოპერაციის დროს პანკრეასის მოცილების გამო.

ტიპი 3 დიაბეტი მსგავსია როგორც 1, ასევე ტიპის 2 დიაბეტის. თუ ოდესმე გქონიათ პანკრეასის პრობლემები, ნუ დაუმალავთ ამას თქვენი ექიმისგან, რათა თავიდან აიცილოთ არასწორი დიაგნოზი.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა იცოდეთ დიაბეტის შესახებ

ტიპი 1 დიაბეტის განვითარების ალბათობა ძალიან დაბალია. თუ ეს ბავშვობაში არ მომხდარა, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს არ მოხდება.

თუმცა, პანკრეასი უნდა იყოს დაცული. ამისათვის თქვენ უნდა მიატოვოთ სწრაფი კვება და მოწევა და ეცადოთ მეტი ბოსტნეული მიირთვათ. ტიპი 2 და 3 დიაბეტი არა მხოლოდ მემკვიდრეობითია, არამედ ცხოვრების წესიც. იმ ადამიანებსაც კი, რომლებსაც ორივე მშობელი აწუხებდა დიაბეტით, შეუძლიათ თავი აარიდონ ავადმყოფობას, თუ ისინი აქტიურად მოძრაობენ, მიირთმევენ ბევრ მცენარეულ საკვებს და ცოტა არაჯანსაღ დესერტს. დიაბეტის საუკეთესო პროფილაქტიკა ჯანსაღი ცხოვრების წესია!

უფრო მეტიც, ეს წესი ვრცელდება იმ ადამიანებზეც, რომლებსაც ჯერ კიდევ „უიღბლო“ აქვთ დიაბეტი. დადასტურებულია, რომ თუ რეგულარულად გაზომავთ გლუკოზის დონეს და იღებთ დანიშნულ მედიკამენტებს, შეგიძლიათ წარმატებით აკონტროლოთ სისხლში შაქრის დონე და იცხოვროთ სრულფასოვანი ცხოვრებით.

- ქრონიკული მეტაბოლური დარღვევა, რომელიც ემყარება საკუთარი ინსულინის წარმოქმნის დეფიციტს და სისხლში გლუკოზის დონის მატებას. ვლინდება წყურვილის შეგრძნებით, გამოყოფილი შარდის რაოდენობის მატებით, მადის მომატებით, სისუსტე, თავბრუსხვევა, ჭრილობების ნელი შეხორცება და ა.შ. დაავადება ქრონიკულია, ხშირად პროგრესირებადი მიმდინარეობით. მაღალია ინსულტის, თირკმლის უკმარისობის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, კიდურების განგრენის და სიბრმავის მაღალი რისკი. სისხლში შაქრის მკვეთრი რყევები იწვევს სიცოცხლისთვის საშიშ პირობებს: ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიურ კომას.

ICD-10

E10-E14

Ზოგადი ინფორმაცია

მეტაბოლურ დარღვევებს შორის შაქრიანი დიაბეტი მეორე ადგილზეა სიმსუქნის შემდეგ. მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 10% დაავადებულია დიაბეტით, თუმცა, თუ გავითვალისწინებთ დაავადების ფარულ ფორმებს, ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 3-4-ჯერ მეტი. შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ინსულინის ქრონიკული დეფიციტის შედეგად და თან ახლავს ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების ცვლის დარღვევა. ინსულინი წარმოიქმნება პანკრეასში ლანგერჰანსის კუნძულების β-უჯრედებით.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში მონაწილეობით, ინსულინი ზრდის გლუკოზის მიწოდებას უჯრედებში, ხელს უწყობს ღვიძლში გლიკოგენის სინთეზს და დაგროვებას და აფერხებს ნახშირწყლების ნაერთების დაშლას. ცილის ცვლის პროცესში ინსულინი აძლიერებს ნუკლეინის მჟავებისა და ცილების სინთეზს და თრგუნავს მის დაშლას. ინსულინის მოქმედება ცხიმის მეტაბოლიზმზე არის გლუკოზის შეყვანის გააქტიურება ცხიმოვან უჯრედებში, უჯრედებში ენერგეტიკული პროცესების, სინთეზის. ცხიმოვანი მჟავებიდა ცხიმების დაშლის შენელებას. ინსულინის მონაწილეობით ძლიერდება ნატრიუმის უჯრედში შეღწევის პროცესი. ინსულინით კონტროლირებადი მეტაბოლური პროცესების დარღვევები შეიძლება განვითარდეს ინსულინის არასაკმარისი სინთეზით (ტიპი I შაქრიანი დიაბეტი) ან ქსოვილის რეზისტენტობით ინსულინის მიმართ (II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი).

განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი უფრო ხშირად ვლინდება 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდა პაციენტებში. ინსულინის სინთეზის დარღვევა ვითარდება პანკრეასის აუტოიმუნური დაზიანებისა და ინსულინის გამომმუშავებელი β-უჯრედების განადგურების შედეგად. უმრავლეს პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ვირუსული ინფექციის (ყბაყურა, წითურა, ვირუსული ჰეპატიტი) ან ტოქსიკური ზემოქმედების (ნიტროზამინები, პესტიციდები) შემდეგ. სამკურნალო ნივთიერებებიდა ა.შ.), რომლის იმუნური პასუხი იწვევს პანკრეასის უჯრედების სიკვდილს. შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ინსულინის წარმომქმნელი უჯრედების 80%-ზე მეტის დაზიანებით. როგორც აუტოიმუნური დაავადება, I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ხშირად შერწყმულია აუტოიმუნური წარმოშობის სხვა პროცესებთან: თირეოტოქსიკოზი, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი და ა.შ.

არსებობს შაქრიანი დიაბეტის სიმძიმის სამი ხარისხი: მსუბუქი (I), ზომიერი (II) და მძიმე (III) და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების კომპენსაციის სამი მდგომარეობა: კომპენსირებული, სუბკომპენსირებული და დეკომპენსირებული.

სიმპტომები

I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარება სწრაფად ხდება, ხოლო II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი თანდათან ვითარდება. ხშირად შეინიშნება შაქრიანი დიაბეტის ლატენტური, უსიმპტომო მიმდინარეობა და მისი გამოვლენა შემთხვევით ხდება ფსკერის ან ფსკერის გამოკვლევისას. ლაბორატორიული განსაზღვრაშაქარი სისხლში და შარდში. კლინიკურად, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი I და II განსხვავებულად ვლინდება, მაგრამ მათთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• წყურვილი და პირის სიმშრალე, რომელსაც თან ახლავს პოლიდიფსია (სითხის მოხმარების გაზრდა) დღეში 8-10 ლიტრამდე;
• პოლიურია (ბევრი და ხშირი შარდვა);
• პოლიფაგია (მადის მომატება);
• კანისა და ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, რომელსაც თან ახლავს ქავილი (პერინეუმის ჩათვლით), კანის პუსტულური ინფექციები;
• ძილის დარღვევა, სისუსტე, შესრულების დაქვეითება;
• კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში;
• მხედველობის დაქვეითება.

I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინებებს ახასიათებს უკიდურესი წყურვილი, გახშირებული შარდვა, გულისრევა, სისუსტე, ღებინება, მომატებული დაღლილობა, მუდმივი განცდაშიმშილი, წონის დაკლება (ნორმალური ან გაზრდილი კვება), გაღიზიანებადობა. ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის ნიშანია წოლითი დასველება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს ადრე არ დასველებია საწოლი. I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს უფრო ხშირად ვითარდება ჰიპერგლიკემიური (სისხლში შაქრის კრიტიკულად მაღალი დონის მქონე) და ჰიპოგლიკემიური (სისხლში კრიტიკულად მაღალი შაქრის შემცველობით) სიმპტომები. დაბალი შემცველობასისხლში შაქარი) მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს გადაუდებელ ზომებს.

II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს ჭარბობს კანის ქავილიწყურვილი, მხედველობის დაბინდვა, ძლიერი ძილიანობა და დაღლილობა, კანის ინფექციები, ჭრილობების ნელი შეხორცება, პარესთეზია და ფეხების დაბუჟება. II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები ხშირად სიმსუქნეები არიან.

შაქრიანი დიაბეტის მიმდინარეობას ხშირად თან ახლავს თმის ცვენა ქვედა კიდურებზე და სახეზე თმის ზრდის მატება, ქსანთომას (სხეულზე მცირე მოყვითალო გამონაყარი), ბალანოპოსტიტი მამაკაცებში და ვულვოვაგინიტი ქალებში. შაქრიანი დიაბეტის პროგრესირებასთან ერთად, ყველა სახის ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას და ინფექციებისადმი წინააღმდეგობის შემცირებას. გრძელვადიანი დიაბეტი იწვევს ზიანს ძვლოვანი სისტემა, გამოიხატება ოსტეოპოროზით (ძვლის ქსოვილის დაკარგვით). ტკივილი ჩნდება წელის ქვედა არეში, ძვლებში, სახსრებში, ხერხემლისა და სახსრების დისლოკაციები და სუბლუქსაციები, მოტეხილობები და ძვლების დეფორმაცია, რაც იწვევს ინვალიდობას.

გართულებები

შაქრიანი დიაბეტის მიმდინარეობა შეიძლება გართულდეს მრავალი ორგანოს დარღვევის განვითარებით:

• დიაბეტური ანგიოპათია - გაზრდილი სისხლძარღვთა გამტარიანობა, სისუსტე, თრომბოზი, ათეროსკლეროზი, რაც იწვევს გულის კორონარული დაავადების განვითარებას, წყვეტილი კლოდიკაციას, დიაბეტურ ენცეფალოპათიას;
• დიაბეტური პოლინეიროპათია – პერიფერიული ნერვების დაზიანება პაციენტთა 75%-ში, რის შედეგადაც ხდება მგრძნობელობის დაქვეითება, კიდურების შეშუპება და გაციება, წვის შეგრძნება და ბატის „მცოცავი“ ჩიყვი. დიაბეტური ნეიროპათია ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის შემდეგ წლების შემდეგ და უფრო ხშირია არაინსულინდამოკიდებულ ტიპში;
• დიაბეტური რეტინოპათია - თვალის ბადურის, არტერიების, ვენების და კაპილარების განადგურება, მხედველობის დაქვეითება, სავსე ბადურის გამოყოფით და სრული სიბრმავე. I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს ვლინდება 10-15 წლის შემდეგ, II ტიპის - უფრო ადრე, გამოვლენილი პაციენტების 80-95%-ში;
• დიაბეტური ნეფროპათია – დაზიანება თირკმლის გემებითირკმლის ფუნქციის დარღვევით და თირკმლის უკმარისობის განვითარებით. აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა 40-45%-ში დაავადების დაწყებიდან 15-20 წლის შემდეგ;
• დიაბეტური ფეხი - ქვედა კიდურების ცუდი ცირკულაცია, ტკივილი ხბოს კუნთებში, ტროფიკული წყლულები, ძვლებისა და ფეხების სახსრების განადგურება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს კრიტიკული, მწვავე მდგომარეობაა დიაბეტური (ჰიპერგლიკემიური) და ჰიპოგლიკემიური კომა.

სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი და მნიშვნელოვანი ზრდის შედეგად ვითარდება ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა და კომა. ჰიპერგლიკემიის დამახასიათებელი ნიშნებია ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, თავის ტკივილი, დეპრესია, მადის დაკარგვა. შემდეგ ჩნდება მუცლის ტკივილი, კუსმაულის ხმაურიანი სუნთქვა, ღებინება პირიდან აცეტონის სუნით, პროგრესირებადი აპათია და ძილიანობა და არტერიული წნევის დაქვეითება. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია კეტოაციდოზით (კეტონის სხეულების დაგროვებით) სისხლში და შეიძლება გამოიწვიოს გონების დაკარგვა - დიაბეტური კომა და პაციენტის სიკვდილი.

შაქრიანი დიაბეტის საპირისპირო კრიტიკული მდგომარეობაა ჰიპოგლიკემიური კომა, რომელიც ვითარდება სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნისას, ხშირად ინსულინის დოზის გადაჭარბების გამო. ჰიპოგლიკემიის მატება უეცარი და სწრაფია. ჩნდება უეცარი შიმშილის შეგრძნება, სისუსტე, კანკალი კიდურებში, ზედაპირული სუნთქვა, არტერიული ჰიპერტენზია, პაციენტის კანი ცივი, ნესტიანია, ზოგჯერ ვითარდება კრუნჩხვები.

შაქრიანი დიაბეტის დროს გართულებების პრევენცია შესაძლებელია მუდმივი მკურნალობადა სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი.

დიაგნოსტიკა

შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე მიუთითებს სისხლში უზმოზე კაპილარული გლუკოზის დონე 6,5 მმოლ/ლ-ზე მეტი. ჩვეულებრივ, შარდში გლუკოზა არ არის, რადგან ის სხეულში ინახება თირკმლის ფილტრით. როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება 8,8-9,9 მმოლ/ლ-ზე მეტი (160-180 მგ%), თირკმლის ბარიერი ვერ უმკლავდება და გლუკოზას შარდში შეღწევის საშუალებას აძლევს. შარდში შაქრის არსებობა განისაზღვრება სპეციალური ტესტის ზოლებით. სისხლში გლუკოზის მინიმალურ დონეს, რომლითაც იგი შარდში გამოვლენილია, ეწოდება "თირკმლის ბარიერი".

შაქრიანი დიაბეტის საეჭვო გამოკვლევა მოიცავს:

• უზმოზე გლუკოზა კაპილარულ სისხლში (თითიდან);
• გლუკოზისა და კეტონის სხეულები შარდში - მათი არსებობა მიუთითებს შაქრიან დიაბეტზე;
• გლიკოზირებული ჰემოგლობინი - მნიშვნელოვნად იზრდება შაქრიანი დიაბეტის დროს;
• C-პეპტიდი და ინსულინი სისხლში - I ტიპის დიაბეტის დროს ორივე მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად შემცირებულია, II ტიპის - პრაქტიკულად უცვლელი;
• სტრეს ტესტის ჩატარება (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი): გლუკოზის განსაზღვრა ცარიელ კუჭზე და მიღებიდან 1 და 2 საათის შემდეგ 75 გრ შაქარი გახსნილი 1,5 ჭიქა ადუღებულ წყალში. ტესტის შედეგი უარყოფითად ითვლება (არ ადასტურებს შაქრიან დიაბეტს) ტესტირებისას: ცარიელ კუჭზე< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 მმოლ/ლ პირველი გაზომვისას და >11,1 მმოლ/ლ გლუკოზის დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ.

შაქრიანი დიაბეტის გართულებების დიაგნოსტიკისთვის ტარდება დამატებითი გამოკვლევები: თირკმელების ექოსკოპია, ქვედა კიდურების რევასოგრაფია, რეოენცეფალოგრაფია, თავის ტვინის ეეგ.

მკურნალობა

დიაბეტოლოგის რეკომენდაციების შესაბამისად, შაქრიანი დიაბეტის თვითკონტროლი და მკურნალობა ტარდება უვადოდ და შეიძლება მნიშვნელოვნად შეანელოს ან თავიდან აიცილოს დაავადების მიმდინარეობის გართულებული ვარიანტები. დიაბეტის ნებისმიერი ფორმის მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას, მეტაბოლური ეტაპების ნორმალიზებას და გართულებების თავიდან აცილებას.

დიაბეტის ყველა ფორმის მკურნალობის საფუძველია დიეტა თერაპია, პაციენტის სქესის, ასაკის, სხეულის წონის და ფიზიკური აქტივობის გათვალისწინებით. ტრენინგი გათვალისწინებულია დიეტის კალორიული შემცველობის გამოთვლის პრინციპებში ნახშირწყლების, ცხიმების, ცილების, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების შემცველობის გათვალისწინებით. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის დროს რეკომენდებულია ნახშირწყლების მიღება იმავე საათებში, რათა ხელი შეუწყოს გლუკოზის დონის კონტროლს და კორექციას ინსულინთან ერთად. I ტიპის IDDM-ში, ცხიმოვანი საკვების მიღება, რომელიც ხელს უწყობს კეტოაციდოზს, შეზღუდულია. არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის დროს გამოირიცხება ყველა სახის შაქარი და მცირდება საკვების მთლიანი კალორიული შემცველობა.

კვება უნდა იყოს მცირე (მინიმუმ 4-5-ჯერ დღეში), ნახშირწყლების თანაბარი განაწილებით, გლუკოზის სტაბილური დონის ხელშემწყობი და ბაზალური მეტაბოლიზმის შენარჩუნებით. რეკომენდებულია დამატკბობლებზე დაფუძნებული სპეციალური დიაბეტური პროდუქტები (ასპარტამი, საქარინი, ქსილიტოლი, სორბიტოლი, ფრუქტოზა და ა.შ.). დიაბეტური დარღვევების გამოსწორება მხოლოდ დიეტით გამოიყენება მსუბუქი ხარისხიდაავადებები.

შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალო წამლის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ნაჩვენებია ინსულინოთერაპია; II ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის ნაჩვენებია დიეტა და ჰიპოგლიკემიური საშუალებები (ინსულინი ინიშნება ტაბლეტების ფორმების არაეფექტურობის, კეტოაზიდოზის და პრეკომატოზის განვითარების შემთხვევაში, ტუბერკულოზი, ქრონიკული პიელონეფრიტიღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა).

ინსულინი ინიშნება სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის სისტემატური მონიტორინგის ქვეშ. არსებობს ინსულინის სამი ძირითადი ტიპი მათი მექანიზმისა და მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით: ხანგრძლივი (ხანგრძლივი მოქმედების), შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ინიშნება დღეში ერთხელ, საკვების მიღების მიუხედავად. უფრო ხშირად, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ინექციები ინიშნება შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატებთან ერთად, რაც შესაძლებელს ხდის შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის მიღწევას.

ინსულინის გამოყენება საშიშია დოზის გადაჭარბების გამო, რაც იწვევს შაქრის მკვეთრ დაქვეითებას, ჰიპოგლიკემიის განვითარებას და კომას. წამლებისა და ინსულინის დოზების შერჩევა ხდება პაციენტის ფიზიკური აქტივობის ცვლილებების გათვალისწინებით დღის განმავლობაში, სისხლში შაქრის დონის სტაბილურობა, კალორიების მიღება, ფრაქციული კვება, ინსულინის ტოლერანტობა და ა.შ. ინსულინოთერაპიით შესაძლებელია ადგილობრივი განვითარება ( ტკივილი, სიწითლე, შეშუპება ინექციის ადგილზე) და ზოგადი (ანაფილაქსიამდე) ალერგიული რეაქციები. ასევე, ინსულინოთერაპია შეიძლება გართულდეს ლიპოდისტროფიით - ცხიმოვან ქსოვილში ინსულინის შეყვანის ადგილზე „ჩაძირვა“.

ანტიჰიპერგლიკემიური ტაბლეტები ინიშნება არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის დროს დიეტის გარდა. სისხლში შაქრის შემცირების მექანიზმის მიხედვით განასხვავებენ ჰიპოგლიკემიური აგენტების შემდეგ ჯგუფებს:

• სულფონილშარდოვანას პრეპარატები (გლიქვიდონი, გლიბენკლამიდი, ქლორპროპამიდი, კარბუტამიდი) - ასტიმულირებენ პანკრეასის β-უჯრედების მიერ ინსულინის გამომუშავებას და ხელს უწყობენ გლუკოზის შეღწევას ქსოვილებში. ამ ჯგუფის წამლების ოპტიმალურად შერჩეული დოზა ინარჩუნებს გლუკოზის დონეს არა > 8 მმოლ/ლ. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია და კომა.
• ბიგუანიდები (მეტფორმინი, ბუფორმინი და სხვ.) – ამცირებს გლუკოზის შეწოვას ნაწლავში და ხელს უწყობს პერიფერიული ქსოვილების გაჯერებას. ბიგუანიდებს შეუძლიათ გაზარდონ შარდმჟავას დონე სისხლში და გამოიწვიონ განვითარება მძიმე მდგომარეობა- ლაქტური აციდოზი 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, აგრეთვე ღვიძლის და თირკმლის უკმარისობა, ქრონიკული ინფექციები. ბიგუანიდები უფრო ხშირად ინიშნება არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის დროს ახალგაზრდა სიმსუქნე პაციენტებში.
• მეგლიტინიდები (ნატეგლინიდი, რეპაგლინიდი) - იწვევენ შაქრის დონის შემცირებას პანკრეასის ინსულინის გამოყოფის სტიმულირებით. ამ პრეპარატების ეფექტი დამოკიდებულია სისხლში შაქრის დონეზე და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას.
• ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები (მიგლიტოლი, აკარბოზა) - ანელებს სისხლში შაქრის მატებას სახამებლის შეწოვაში მონაწილე ფერმენტების ბლოკირებით. Გვერდითი მოვლენები- მეტეორიზმი და დიარეა.
• თიაზოლიდინედიონები - ამცირებს ღვიძლისგან გამოთავისუფლებული შაქრის რაოდენობას და ზრდის ცხიმოვანი უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. უკუნაჩვენებია გულის უკმარისობის დროს.

შაქრიანი დიაბეტის დროს მნიშვნელოვანია პაციენტს და მისი ოჯახის წევრებს ასწავლონ პაციენტის კეთილდღეობისა და მდგომარეობის მონიტორინგის უნარები და პირველადი დახმარების ზომები პრეკომატოზური და კომატოზური მდგომარეობების განვითარებისთვის. შაქრიანი დიაბეტის დროს სასარგებლო თერაპიული ეფექტის შემცირებაა ჭარბი წონადა ინდივიდუალური ზომიერი ფიზიკური აქტივობა. კუნთების ძალისხმევის გამო, გლუკოზის დაჟანგვა იზრდება და მისი შემცველობა სისხლში მცირდება. თუმცა, ვარჯიში არ უნდა დაიწყოს, თუ გლუკოზის დონე > 15 მმოლ/ლ-ზე მეტია, პირველ რიგში, საჭიროა დაველოდოთ, სანამ ის შემცირდება წამლების გავლენის ქვეშ. შაქრიანი დიაბეტის დროს ფიზიკური აქტივობა თანაბრად უნდა გადანაწილდეს კუნთების ყველა ჯგუფში.

პროგნოზი და პრევენცია

დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები რეგისტრირებულნი არიან ენდოკრინოლოგთან. სწორი ცხოვრების წესის, კვების და მკურნალობის ორგანიზებით, პაციენტს შეუძლია თავი დამაკმაყოფილებლად იგრძნოს გრძელი წლები. მწვავე და ქრონიკულად განვითარებადი გართულებები ამძიმებს შაქრიანი დიაბეტის პროგნოზს და ამცირებს პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის პრევენცია გამოწვეულია ინფექციების მიმართ სხეულის წინააღმდეგობის გაზრდით და პანკრეასზე სხვადასხვა აგენტების ტოქსიკური ზემოქმედების აღმოფხვრაზე. პრევენციული ღონისძიებები II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი გულისხმობს სიმსუქნის განვითარების პრევენციას და კვების კორექტირებას, განსაკუთრებით ოჯახური ისტორიის მქონე ადამიანებში. შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციისა და გართულებული კურსის პრევენცია მდგომარეობს მის სწორ, სისტემატურ მკურნალობაში.

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება ენდოკრინული სისტემა, რომელიც ჩნდება ინსულინის ნაკლებობის გამო და ახასიათებს მეტაბოლური დარღვევები და, კერძოდ, ნახშირწყლების ცვლა. შაქრიანი დიაბეტის დროს პანკრეასი კარგავს უნარს გამოიყოს საჭირო რაოდენობის ინსულინი ან გამოიმუშაოს საჭირო ხარისხის ინსულინი.

სახელწოდება "შაქრიანი დიაბეტი", ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის 1985 წლის დადგენილების მიხედვით, არის დაავადების მთელი ჩამონათვალის სახელი, რომლებსაც აქვთ საერთო ნიშნები: სხვადასხვა ფაქტორების გამო, რომელიმე ამ დაავადების მფლობელს აქვს მომატებული სისხლში შაქარი (გლუკოზა. ) დონეები.

შაქრიანი დიაბეტი იშვიათად დიაგნოზირებული დაავადებაა.

არის ნომერი ფაქტორებირაც იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას. პირველ რიგში არის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება; დიაბეტის მეორე წამყვანი მიზეზი სიმსუქნეა; მესამე მიზეზი არის ზოგიერთი დაავადება, რომელიც იწვევს ბეტა უჯრედების დაზიანებას, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს (ეს არის პანკრეასის დაავადებები - პანკრეატიტი, პანკრეასის კიბო, სხვა ჯირკვლების დაავადებები. შინაგანი სეკრეცია). მეოთხე მიზეზია სხვადასხვა ვირუსული ინფექციები (წითურა, ჩუტყვავილა, ეპიდემიური ჰეპატიტი და ზოგიერთი სხვა დაავადება, მათ შორის გრიპი); მეხუთე ადგილზე ნერვული სტრესიროგორც წინასწარგანწყობის ფაქტორი; რისკის ფაქტორებს შორის მეექვსე ადგილზეა ასაკი. რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო მეტი მიზეზი აქვს მას დიაბეტის შიში. ითვლება, რომ ასაკის ყოველი ათი წლის მატებასთან ერთად დიაბეტის განვითარების ალბათობა ორმაგდება.

იშვიათ შემთხვევებში, გარკვეული ჰორმონალური დარღვევები იწვევს დიაბეტს; ზოგჯერ დიაბეტი გამოწვეულია პანკრეასის დაზიანებით, რაც ხდება გარკვეული მედიკამენტების გამოყენების შემდეგ ან ალკოჰოლის ხანგრძლივი ბოროტად გამოყენების გამო.

სისხლში გლუკოზის მომატების მიზეზებიდან გამომდინარე, შაქრიანი დიაბეტი იყოფა ორი ძირითადი ჯგუფი: შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 და შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2.

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1- ინსულინზე დამოკიდებული. ის დაკავშირებულია პანკრეასის დაზიანებასთან, საკუთარი ინსულინის აბსოლუტურ უკმარისობასთან და საჭიროებს ინსულინის მიღებას. ტიპი 1 დიაბეტი ჩვეულებრივ გვხვდება ახალგაზრდა ასაკში (შაქრიანი დიაბეტის ეს ფორმა ძირითადად 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებს ემართებათ).

ტიპი 2 დიაბეტი- ინსულინის დამოუკიდებელი, ჩნდება ინსულინის შედარებით ნაკლებობის გამო. დაავადების ადრეულ სტადიაზე ინსულინის მიღება ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ზრდასრული ასაკის დაავადებაა (უმთავრესად ხანდაზმულებს ემართებათ). ასეთ პაციენტებში ინსულინი იწარმოება და დიეტის დაცვით და აქტიური ცხოვრების წესით, ამ ადამიანებს შეუძლიათ უზრუნველყონ, რომ შაქრის დონე საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ნორმალური დარჩეს და გართულებები უსაფრთხოდ აიცილონ თავიდან. ამ ტიპის დიაბეტის მკურნალობა შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ ტაბლეტების მიღებით, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში დროთა განმავლობაში ჩნდება დამატებითი ინსულინის საჭიროება. Არ არის მსუბუქი ფორმაშაქრიანი დიაბეტი, როგორც ადრე ითვლებოდა, ვინაიდან ტიპი 2 დიაბეტი არის გულის კორონარული დაავადების (სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი), ჰიპერტენზიის და სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების ერთ-ერთი მთავარი რისკფაქტორი.

სიმპტომები

არსებობს ორივე ტიპის დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების ნაკრები: ხშირი შარდვა და დაუოკებელი წყურვილის შეგრძნება; წონის სწრაფი კლება, ხშირად კარგი მადის გამო; სისუსტის ან დაღლილობის შეგრძნება; სწრაფი დაღლილობა; ბუნდოვანი ხედვა ("თეთრი ფარდა" თვალების წინ); სექსუალური აქტივობის დაქვეითება, პოტენცია; დაბუჟება და ჩხვლეტა კიდურებში; სიმძიმის შეგრძნება ფეხებში; თავბრუსხვევა; ინფექციური დაავადებების გახანგრძლივებული კურსი; ჭრილობის ნელი შეხორცება; სხეულის ტემპერატურის ვარდნა საშუალოზე ქვემოთ; ხბოს კუნთების კრუნჩხვები.

არის შემთხვევები, როდესაც სისხლში შაქრის ქრონიკულ მატებას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შესაძლოა არ ჰქონდეს დიაბეტის ისეთი ტიპიური სიმპტომები, როგორიცაა წყურვილი ან შარდის ყოველდღიური რაოდენობის მნიშვნელოვანი მატება. და მხოლოდ დროთა განმავლობაში პაციენტები აქცევენ ყურადღებას ზოგადი სისუსტე, მუდმივად ცუდი განწყობაქავილი, კანის უფრო ხშირი პუსტულოზული დაზიანება, წონის პროგრესირებადი კლება.

ტიპი 1 დიაბეტის დაწყებას ახასიათებს ჯანმრთელობის სწრაფი გაუარესება ან მეტი მძიმე სიმპტომებისხეულის გაუწყლოება. ასეთი პაციენტები საჭიროებენ სასწრაფოდ ინსულინის პრეპარატების გამოწერას. შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, ეს შეიძლება მოხდეს სიცოცხლისათვის საშიშიმდგომარეობა - დიაბეტური კომა. ტიპი 2 დიაბეტისთვის, თითქმის ყველა შემთხვევაში, წონის დაკლება და მნიშვნელოვანი ვარჯიში ხელს უშლის დიაბეტის პროგრესირებას და სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებას.

ინსტალაციის მიზნით დიაგნოზიდიაბეტი, აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრა. თუ უზმოზე სისხლში შაქრის დონე 7,0 მმოლ/ლ-ზე ნაკლებია, მაგრამ 5,6 მმოლ/ლ-ზე მეტი, უნდა ჩატარდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის გასარკვევად. ამ ტესტის პროცედურა ასეთია: უზმოზე სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრის შემდეგ (მარხვის პერიოდი მინიმუმ 10 საათი) საჭიროა 75 გ გლუკოზის მიღება. სისხლში შაქრის შემდეგი გაზომვა ხდება 2 საათის შემდეგ. თუ სისხლში შაქრის დონე 11,1-ზე მეტია, შეგვიძლია ვისაუბროთ დიაბეტის არსებობაზე. თუ სისხლში შაქრის დონე 11,1 მმოლ/ლ-ზე ნაკლებია, მაგრამ 7,8 მმოლ/ლ-ზე მეტი, ისინი საუბრობენ ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითებაზე. მეტით დაბალი განაკვეთებისისხლში შაქრის ტესტი უნდა განმეორდეს 3-6 თვის შემდეგ.

მკურნალობადამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე. I ტიპის დიაბეტი ყოველთვის უნდა მკურნალობდეს ინსულინით, რაც ანაზღაურებს ორგანიზმში მისი არარსებობას. II ტიპის დიაბეტის მკურნალობა პირველ რიგში შესაძლებელია დიეტით და თუ ეს მკურნალობა არასაკმარისია, ემატება ტაბლეტები (პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებები, ე.ი. მიღებული პერორალურად); დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ადამიანი გადადის ინსულინოთერაპიაზე. უმეტეს ქვეყნებში თანამედროვე სამყაროპაციენტების ინსულინის საჭიროებები სრულად ფარავს გენეტიკურად ინჟინერიით შექმნილი ადამიანის ინსულინის პრეპარატებს. ეს არის ბიოსინთეზური ან რეკომბინანტული ადამიანის ინსულინი და ეს არის ის დოზირების ფორმებიმის საფუძველზე მიღებული. დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაციის მონაცემებით, 2004 წლის ბოლოს, მსოფლიოს ქვეყნების 65%-ზე მეტში, მხოლოდ გენეტიკური ინჟინერიით შექმნილი ადამიანის ინსულინები გამოიყენებოდა დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალოდ.

არსებობს ხანმოკლე მოქმედების, შუალედური მოქმედების და ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატები. მათთან ერთად გამოიყენება დამატებითი თვისებების მქონე ინსულინის ანალოგებიც. მათ შორისაა ულტრა მოკლე მოქმედების და ხანგრძლივი მოქმედების (ხანგრძლივი მოქმედების) ინსულინები. როგორც წესი, ასეთი პრეპარატები შეჰყავთ კანქვეშ, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად.

მტკიცედ არის დადგენილი, რომ დიაბეტი არ შეიძლება დაინფიცირდეს ისე, როგორც გრიპი ან ტუბერკულოზი შეიძლება. შაქრიანი დიაბეტი სამართლიანად კლასიფიცირდება როგორც ცივილიზაციის დაავადება, ანუ დიაბეტის მიზეზი ხშირ შემთხვევაში არის ჭარბი „ცივილიზებული“ საკვები, მდიდარია ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლებით.

შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე გავრცელებულია ენდოკრინული დაავადებამთელ მსოფლიოში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მონაცემებით, შაქრიანი დიაბეტი ნაადრევი სიკვდილიანობის მეოთხე წამყვანი მიზეზია, ხოლო დიაბეტით სიკვდილიანობა, სავარაუდოდ, გაიზრდება 50%-ზე მეტით მომდევნო 10 წლის განმავლობაში, თუ გადაუდებელი ზომები არ იქნება მიღებული.

მიუხედავად ჯანდაცვის ორგანიზაციებისა და ამ დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში მიღებული ეროვნული პროგრამებისა, ამ დიაგნოზით დაავადებულთა რიცხვი მუდმივად იზრდება. დიაბეტის შემთხვევები იზრდება არა მხოლოდ 40 წელზე უფროსი ასაკის ჯგუფში, არამედ უფრო და უფრო მეტი ბავშვი და მოზარდი ავადდება. დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაციისა და ჯანმო-ს მონაცემებით, ამჟამად მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში 200 მილიონზე მეტი დიაბეტია დაავადებული.

ექსპერტების შეფასებით, 2010 წლისთვის ეს მაჩვენებელი 239,4 მლნ-მდე გაიზრდება, ხოლო 2030 წლისთვის - 380 მილიონამდე. შემთხვევათა 90%-ზე მეტი მე-2 ტიპის დიაბეტით არის დაავადებული.

ეს მნიშვნელობები შეიძლება მნიშვნელოვნად შეფასდეს, რადგან დიაბეტით დაავადებულთა 50%-მდე დღეს რჩება დიაგნოზის გარეშე. ეს ადამიანები არ იღებენ გლუკოზის დამწევ თერაპიას და ინარჩუნებენ სტაბილურ ჰიპერგლიკემიას, რაც ხელსაყრელ პირობებს ქმნის სისხლძარღვთა და სხვა გართულებების განვითარებისთვის.

ყოველ 10-15 წელიწადში ერთხელ საერთო რაოდენობაპაციენტების რაოდენობა გაორმაგდება. საშუალოდ, მსოფლიოს მოსახლეობის 4-5%-ს აწუხებს დიაბეტი, რუსეთში - 3-დან 6%-მდე, აშშ-ში - 10-დან 20%-მდე.

დღეს რუსეთში შაქრიანი დიაბეტის სიხშირე ეპიდემიოლოგიურ ზღვარს მიუახლოვდა. რუსეთში 2,3 მილიონზე მეტი დიაბეტია რეგისტრირებული (არაოფიციალური სტატისტიკა მიუთითებს მაჩვენებლებზე 8,4-დან 11,2 მილიონამდე ადამიანი), რომელთაგან 750 ათასზე მეტი მოითხოვს ინსულინის ყოველდღიურ მიღებას.

მასალა მომზადდა ღია წყაროებიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე