შეავსეთ Nimesil ცხელი ან ცივი წყლით. გამოყენების ჩვენებები. ნიმესილი და ალკოჰოლი: თავსებადობა

შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი ანთებითი პროცესი, მოაქვს მნიშვნელოვანი დისკომფორტი და იწვევს გართულებებს. გამოცდილი სპეციალისტი დაგეხმარებათ მკურნალობის გადაწყვეტილებაში, დანიშნულ მედიკამენტებს შორის ხშირად ინიშნება Nimesil ფხვნილი. ჩვენ დეტალურად გეტყვით, თუ როგორ უნდა დალიოთ Nimesil ფხვნილი, მაგრამ გაითვალისწინეთ, რომ არ არის რეკომენდებული მედიკამენტების მიღება ექიმის დანიშნულების გარეშე.

პრეპარატის შესახებ

Nimesil არის არასტეროიდული სულფონამიდი, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი. საფუძვლები აქტიური ნივთიერება- ნიმესულიდი. ის ანელებს ქიმიური რეაქციაპროსტაგლანდინი E2 ანთების ადგილზე და ნოციცეპტური სისტემის აღმავალ გზებზე. პროსტაგლანდინების კონცენტრაციის შემცირება ორგანიზმში ქმნის ტკივილგამაყუჩებელ და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს.

პრეპარატს აწარმოებს ფარმაკოლოგიური ბაზრის ლიდერი კომპანია Berlin-Chemie. მადლობა თანამედროვე ტექნოლოგიებიგერმანელი მწარმოებლები თავიანთ პროდუქტებს ახალი თაობის კომპონენტებზე აყალიბებენ. ნიმესულიდის ჯგუფს ეკუთვნის ეს, აქვს მაქსიმალური ეფექტიმინიმალური გვერდითი ეფექტებით. Ფართო არჩევანიჩვენებები საშუალებას იძლევა Nimesil გამოიყენონ მედიცინის სხვადასხვა დარგში.

პრეპარატი შეიცავს დამხმარე ნივთიერებებიკეტომაკროგოლი 1000, საქაროზა, მალტოდექსტრინი, ლიმონმჟავა და ფორთოხლის არომატიზატორი გემოს დასამატებლად.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი ინიშნება 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და ხელმისაწვდომია რამდენიმე ფორმით:

1. ფხვნილი.
2. შეჩერება.
3. პასტილები.
4. ხსნადი ტაბლეტები.

ღვიძლი უმთავრესად პასუხისმგებელია პრეპარატის შეწოვაზე; დარჩენილი პრეპარატის 50% გამოიყოფა თირკმელებით. სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაციაშეინიშნება მიღებიდან 2-3 საათის შემდეგ. პრეპარატის მოქმედების სპექტრი ფართოა, მისი გამოყენების ჩვენებები მოიცავს:

1. ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში.
2. ტკივილი შიგნით წელის რეგიონიდა უკან.
3. მყესების (ტენდერიტი), პერიარტიკულური ქსოვილების ანთება (ბურსიტი).
4. სპორტული დაზიანებები, დაჭიმულობა, სისხლჩაქცევები.
5. Კბილის ტკივილი.
6. ტკივილის სინდრომი ოსტეოქონდროზისა და ოსტეოართრიტის დროს.
7. ტკივილი მენსტრუალური ციკლის დროს.
8. აღდგენა შემდეგ ქირურგიული ჩარევა(ანთებისა და ტკივილის შემსუბუქება).
9. გაციება, სიცხე.

პრეპარატი მიიღება პერორალურად; ფხვნილი ჯერ იხსნება თბილ წყალში სუსპენზიის შესაქმნელად. გამოყენებამდე მნიშვნელოვანია გაეცნოთ უკუჩვენებებს.

უკუჩვენებები

თითოეული ორგანიზმი უნიკალურია, ამიტომ პრეპარატის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს, ის დაგეხმარებათ ამოცნობაში შესაძლო გართულებებიინდივიდუალური მახასიათებლებისა და სხვა პრეპარატებთან თავსებადობის გათვალისწინებით. არ არის რეკომენდებული Nimesil-ის დალევა შემდეგ შემთხვევებში:

1. ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდი.
2. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები მწვავე სტადიაში.
3. ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა.
4. ბრონქული ასთმა მწვავე მიმდინარეობისას.
5. ჰემოფილია და ცუდი სისხლის შედედების სხვა მიზეზები.
6. თრომბოფილია.
7. 12 წლამდე ასაკის ბავშვები.
8. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ტენდენცია.
9. ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული გულის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში. სისხლძარღვთა სისტემა, მხედველობის დაქვეითება, მაღალი წნევა. ხანდაზმულ ასაკში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. 12 წლამდე ბავშვებს შეიძლება მიეცეს ბავშვებისთვის განკუთვნილი ფორმები, 6 წლამდე ასაკის ბავშვისთვის Nimesil-ის დანიშვნისას საჭიროა პედიატრის მკაცრი მეთვალყურეობა.

თუ Nimesil-ის გამოყენება მითითებულია თქვენთვის, მაშინ მნიშვნელოვანია დოზის სწორად გათვალისწინება.

გამოყენება და დოზა

პრეპარატის გაყიდვის საერთო ვარიანტია ფხვნილი, შეფუთული 2 გრამიან პაკეტებში. წამლის ეს რაოდენობა არის ერთჯერადი დოზა 100 მლ უნდა განზავდეს თბილი წყალი. სტანდარტული გამოყენება მოიცავს 2 პაკეტს დღეში მოზრდილებში. ბავშვებისთვის დოზა გამოითვლება წონის მიხედვით, 1,5 მგ 1 კგ-ზე 3-ჯერ დღეში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი იღებს სხვა მედიკამენტები, აქვს ღვიძლის პრობლემები ან თირკმლის უკმარისობა, ექიმმა შესაძლოა შეამციროს თქვენი დოზა. მწვავე ტკივილის დროს დოზა შეიძლება გაიზარდოს. Ბავშვებისთვის მაქსიმალური დოზაარის 5 მგ 1 კგ-ზე 3-ჯერ დღეში.

პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ექიმის დანიშნულებით კურსის მკურნალობადღიური დოზა მინიმალურია, კურსის ხანგრძლივობა 15 დღე.

პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა და ძილიანობა, ამიტომ ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ თქვენი მდგომარეობა; თუ საჭესთან ჯდომა გჭირდებათ, უმჯობესია უარი თქვათ იდეაზე. წამლის ორგანიზმიდან მოცილებამდე უმჯობესია მოერიდოთ ავტომობილის მართვას.

ამისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დოზირება ეფექტური აპლიკაციადა გვერდითი ეფექტების თავიდან აცილება.

გვერდითი სიმპტომები

უსიამოვნო სიმპტომები ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს დარღვევა დასაშვები ნორმა, ეს მოიცავს:

1. გულისრევა, გულძმარვა და ღებინება.
2. ძილიანობა, დაღლილობის შეგრძნება და აპათია.
3. დაწინაურება სისხლის წნევა, თავბრუსხვევა.
4. ალერგიული რეაქცია: დერმატიტი, ჭინჭრის ციება.
5. იშვიათ შემთხვევებში გამწვავება ქრონიკული დაავადებები: წყლულოვანი სისხლდენა, ასთმის შეტევები, თირკმლის უკმარისობის გამწვავება.
6. მძიმე დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია ანაფილაქსიური შოკიდა კომა.

ნიმესილი კბილის ტკივილისთვის

პროდუქტი მიეკუთვნება ნარკოტიკებს ფართო მოქმედებადა შეიძლება დაინიშნოს კბილის ტკივილის დროს. ტკივილის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ფხვნილი განზავდეს ინსტრუქციის მიხედვით. სუსპენზიის დალევა უმჯობესია ჭამის შემდეგ. ეფექტი იგრძნობა მიღებიდან 20 წუთის შემდეგ, პრეპარატი მოქმედებს 12 საათის განმავლობაში.

მისი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის გამო, Nimesil შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღრძილების დაავადებების დროს, როგორც ღრძილების ან რბილი ქსოვილების სხვა ანთების თერაპიის ნაწილი. გახსოვდეთ, რომ პრეპარატი მხოლოდ ამსუბუქებს სიმპტომებს, მაგრამ ვერ კურნავს პირის ღრუს დაავადებებს, ამიტომ აუცილებელია სტომატოლოგთან ვიზიტი.

ეს წამალი არის ეფექტური გზამოიცილეთ ტკივილი და ანთება. მადლობა ფართო სიაჩვენებები და უკუჩვენებების მინიმალური რაოდენობა, Nimesil ხშირად გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკა. პრეპარატის ღირებულება ასევე მისი უპირატესობაა. ერთი პაკეტი ღირს 25 რუბლიდან, 30 ცალი პაკეტში. დაახლოებით 730 რუბლის გადახდა მოგიწევთ.

ფარმაკოლოგიაში სხვა პრეპარატები შეიქმნა ძირითადი აქტიური ინგრედიენტის ნიმესულიდის საფუძველზე. ანალოგები მოიცავს:

1. Nimesulide ტაბლეტები, მათი უპირატესობა არის ფასი, საშუალო ფასი 20 ტაბლეტის შეფუთვა - 40 რუბლი.
2. Nise ტაბლეტები, ფასი 170 რუბლი 20 ტაბლეტი.
3. ლარი Nise ამისთვის ადგილობრივი აპლიკაცია, ღირებულება 150 რუბლიდან 20 მგ.
4. Nimika ტაბლეტები, ფასი 120 რუბლიდან 20 ც.

Nimesil-ის ფხვნილის უპირატესობა მისი ფორმაა, სუსპენზია სწრაფად შეიწოვება ნაწლავის კედლებში და იძლევა სწრაფ ეფექტს. სპეციალისტების ყველა რეკომენდაციის დაცვით, თქვენ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მოიცილოთ ტკივილი მცირე თანხით.

Nimesil ინსტრუქციები - ვიდეო

Nimesil არის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება სულფონამიდების კლასს.

Nimesil-ის ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ინსტრუქციის მიხედვით, Nimesil-ს აქვს გამოხატული სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. პრეპარატი კარგად მოითმენს ხანგრძლივი გამოყენებისას. პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ნიმსულიდი. Nimesil აქვს სწრაფად განვითარებადი თერაპიული ეფექტი გამოყენების დროს. Nimesil-ის მოქმედება გრძელდება მიღებიდან ექვსი საათის განმავლობაში.

გამოშვების ფორმები

იწარმოება Nimesil ფხვნილი (ის შეიძლება იყოს გრანულების სახით), საიდანაც მზადდება სუსპენზია პერორალური მიღებისთვის. აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი 100 მგ ნიმესულიდის შემცველ პაკეტებში.

Nimesil-ის გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციის მიხედვით, Nimesil გამოიყენება ძირითადად მოსაშორებლად ინფექციური ანთება. Nimesil-ის გამოყენება ეფექტურია დეგენერაციული დაავადებების სამკურნალოდ ანთებითი პათოლოგიებიკუნთოვანი სისტემა. მიმოხილვების თანახმად, Nimesil ხშირად გამოიყენება ართრიტის, ბურსიტის, ოსტეოქონდროზის, რადიკულიტისა და რევმატიზმის დაავადებების დროს. Nimesil-ის გამოყენება ასევე გამოიყენება ცხელების აღმოსაფხვრელად სხვადასხვა წარმოშობის. ზოგჯერ პრეპარატი ასევე გამოიყენება კბილის ტკივილის შესამსუბუქებლად.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

Nimesil ფხვნილი მიიღება პერორალურად გახსნილი ფორმით. გამოიყენეთ 1 პაკეტი დღეში ორჯერ. ნიმესილის მიღება რეკომენდებულია ჭამის შემდეგ. პაკეტის შიგთავსი უნდა ჩაასხათ ჭიქაში და გაიხსნათ დაახლოებით 100 მლ წყალში. მომზადებული ხსნარი არ ინახება. Nimesil ეძლევა 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს, ერთი პაკეტი დღეში ორჯერ.

უკუჩვენებები

Nimesil არ გამოიყენება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში სამკურნალოდ. ინსტრუქციის მიხედვით, Nimesil უკუნაჩვენებია წყლულების მქონე პაციენტებში და მძიმე სისხლდენაკუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. Nimesil ფხვნილი არ გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტისთვის, მძიმე თირკმლის პათოლოგია, დიარეა, ჰიპერმგრძნობელობა, გულძმარვა და ღებინება. გული შეგუბებითი უკმარისობა, სისხლის მაღალი წნევადა მუცლის ტკივილის ჩივილები ასევე არის Nimesil-ის გამოყენების უკუჩვენება.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს

ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ქალების გამოყენებისთვის.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ნიმესილმა შეიძლება გამოიწვიოს აპათია, ძილიანობა, გულისრევა, ღებინება და მუცლის ტკივილი. მიმოხილვების თანახმად, ნიმესილმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში. პრეპარატის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება. ასევე შესაძლებელია ისეთი მოვლენები, როგორიცაა თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რესპირატორული დეპრესია და კომა და ანაფილაქტოიდური რეაქციები.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ჩაატარეთ შემდეგი მკურნალობა: აუცილებელია ღებინების გამოწვევა და აქტივირებული ნახშირის მიღება. მოზრდილებს სჭირდებათ 60-დან 100 გრამამდე გააქტიურებული ნახშირბადი. შეგიძლიათ მიიღოთ ოსმოსური საფაღარათო საშუალება.

Nimesil-ის გვერდითი მოვლენები

Nimesil ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. თერაპიის დასაწყისში და ინდივიდუალური მგრძნობელობით, თავბრუსხვევა, ნერვიულობა, ენცეფალოპათია, შფოთვა, თავის ტკივილი, ტაქიკარდია. ასევე შესაძლებელია ცხელი ციმციმები, არტერიული წნევის მომატება და სისხლჩაქცევები.

მძიმე გვერდითი ეფექტების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ Nimesil-ის მიღება. ასეთ სიტუაციაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

შენახვის პირობები და ვადები

Nimesil უნდა ინახებოდეს მშრალ, მზისგან დაცულ ადგილას. პრეპარატი მიუწვდომელი უნდა იყოს ბავშვებისთვის. შენახვის ტემპერატურა რეკომენდებულია არაუმეტეს 25 გრადუსისა.

Nimesil შეიძლება ინახებოდეს ორი წლის განმავლობაში. არ გამოიყენოთ პრეპარატი ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ, რომელიც მითითებულია პრეპარატის შეფუთვაზე.

ფარმაკოდინამიკა.ნიმესულიდი (4-ნიტრო-2-ფენოქსიმეთანოსულფონანილიდი) არის მეთანესულფონანილიდების ჯგუფის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება. თერაპიული ეფექტინიმესულიდი განპირობებულია იმით, რომ ის გავლენას ახდენს არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმზე და ამცირებს პროსტაგლანდინების ბიოსინთეზს COX-ის ინჰიბირებით. Იმის გამო შერჩევითი მოქმედება COX-2 არ ერევა კუჭის ლორწოვან გარსზე ციტოპროტექტორული ეფექტის მქონე პროსტაგლანდინების სინთეზში და მცირდება გვერდითი ეფექტების რისკი. გარდა ამისა, ნიმესულიდი ამცირებს ნეიტროფილური გრანულოციტების მიერ სუპეროქსიდის ანიონების წარმოქმნას და აფერხებს ანთების დროს წარმოქმნილი თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას.
ფარმაკოკინეტიკა.კარგად შეიწოვება როცა ზეპირად Cmax აღწევს სისხლის პლაზმაში 2-3 საათის შემდეგ.ნიმესულიდის 97,5%-მდე უერთდება სისხლის პლაზმის ცილებს.
ნიმესულიდი აქტიურად მეტაბოლიზდება ღვიძლში CYP 2C9-ის, ციტოქრომ P450-ის იზოფერმენტის მონაწილეობით. მთავარი მეტაბოლიტი არის პარაჰიდროქსი წარმოებული, რომელსაც ასევე აქვს ფარმაკოლოგიური აქტივობა. T1/2 - 3,2-6 სთ.ნიმესულიდი ორგანიზმიდან გამოიყოფა შარდით - მიღებული დოზის დაახლოებით 50%. მიღებული დოზის დაახლოებით 29% გამოიყოფა განავლით მეტაბოლიზებული სახით და მხოლოდ 1-3% გამოიყოფა ორგანიზმიდან უცვლელი სახით. ხანდაზმულებში ფარმაკოკინეტიკური პროფილი არ იცვლება. ხანგრძლივი გამოყენებისას არ გროვდება ორგანიზმში.

პრეპარატის Nimesil-ის გამოყენების ჩვენებები

ცხარე ტკივილის სინდრომი. სიმპტომური მკურნალობაოსტეოართრიტი ტკივილის სინდრომით. პირველადი დისმენორეა.

პრეპარატის Nimesil-ის გამოყენება

ნიმესილი ინიშნება სარგებელი/რისკის თანაფარდობის საფუძვლიანი შეფასების შემდეგ. გამოიყენეთ მინიმალური ეფექტური დოზაუმოკლეს დროში გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად. Nimesil-ით მკურნალობის მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 15 დღე.
მოზარდები და მოხუცები: 1 პაკეტი 100 მგ 2-ჯერ დღეში ( დღიური დოზა- 200 მგ). 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები: დოზის კორექცია საჭირო არ არის.
პაციენტები თირკმლის ფუნქციის დარღვევით: პაციენტებისთვის მსუბუქი ან ზომიერი ხარისხითირკმლის უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი - 30-80 მლ/წთ) დოზის კორექცია საჭირო არ არის.
პორციული პაკეტების შიგთავსს ასხამენ ჭიქაში, ხსნიან წყალში და იღებენ პერორალურად ჭამის შემდეგ.

პრეპარატის Nimesil-ის გამოყენების უკუჩვენებები

გაზრდილი მგრძნობელობანიმესულიდზე ან პრეპარატის რომელიმე კომპონენტზე. ჰიპერერგიული რეაქციების ისტორია (ბრონქოსპაზმი, რინიტი, ჭინჭრის ციება) გამოყენებასთან დაკავშირებით აცეტილსალიცილის მჟავაან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ნიმესულიდზე ჰეპატოტოქსიური რეაქციის ისტორია. პეპტიური წყლული ან თორმეტგოჯა ნაწლავიმწვავე ფაზაში მორეციდივე პეპტიური წყლულები ან კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ცერებროვასკულური სისხლდენა ან სხვა მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა. სისხლდენის მნიშვნელოვანი დარღვევა. გულის მძიმე უკმარისობა. თირკმლის მძიმე უკმარისობა. ღვიძლის უკმარისობა. 12 წლამდე ასაკის ბავშვები. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და ძუძუთი კვების პერიოდში. Ცხელებასხეულისა და გრიპის მსგავსი სიმპტომები, მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის ეჭვი. არ გამოიყენოთ ერთდროულად სხვა პრეპარატებთან, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰეპატოტოქსიური რეაქციები. ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია.

პრეპარატის Nimesil-ის გვერდითი მოვლენები

გვერდითი ეფექტების სიხშირე კლასიფიცირდება შემდეგნაირად: ძალიან ხშირად (≤1/10); ხშირად (1/100 და ≤1/10); ზოგჯერ (1/1000 და ≤1/100); იშვიათი (1/10000 და ≤1/1000); ძალიან იშვიათი (≤1/10000), მათ შორის განსაკუთრებული შემთხვევები.

• იშვიათად ანემია, ეოზინოფილია.
• ძალიან იშვიათად თრომბოციტოპენია, პანციტოპენია, პურპურა.

იმუნური სისტემიდან:

• იშვიათად ჰიპერმგრძნობელობა
• ძალიან იშვიათი ანაფილაქსია

მეტაბოლური და მეტაბოლური დარღვევები:

• იშვიათად ჰიპერკალიემია

ფსიქიკური დარღვევები:

• იშვიათად შიშის შეგრძნება, ნერვიულობა, კოშმარები

ნერვული სისტემიდან:

• ზოგჯერ თავბრუსხვევა
• ძალიან იშვიათი თავის ტკივილი, ძილიანობა, ენცეფალოპათია (რეის სინდრომი)

• იშვიათად მხედველობის დაბინდვა
• ძალიან იშვიათი მხედველობის დაქვეითება

სმენისა და წონასწორობის ორგანოდან:

• ძალიან იშვიათი თავბრუსხვევა

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:

• ზოგჯერ ჰიპერტენზია
• იშვიათად ტაქიკარდია, სისხლჩაქცევები, არტერიული წნევის ლაბილობა, ცხელი ციმციმები

სასუნთქი სისტემისგან:

• ზოგჯერ ქოშინი
• ძალიან იშვიათი ასთმა, ბრონქოსპაზმი

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:

• ხშირი დიარეა, გულისრევა, ღებინება
• ზოგჯერ ყაბზობა, მეტეორიზმი, გასტრიტი
• ძალიან იშვიათად მუცლის ტკივილი, დისპეფსია, სტომატიტი, შავი განავალი (მელენა), კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, წყლული, პერფორირებული კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული

ღვიძლისა და ბილიარული სისტემიდან:

• ძალიან იშვიათი ჰეპატიტი, ფულმინანტური ჰეპატიტი (ლეტალური შემთხვევების ჩათვლით), სიყვითლე, ქოლესტაზი

კანიდან და დანამატებიდან:

• ზოგჯერ ქავილი კანის გამონაყარი, გაიზარდა ოფლიანობა
• იშვიათად ერითემა, დერმატიტი
• ძალიან იშვიათად: ​​ურტიკარია, ანგიონევროზული შეშუპება, სახის შეშუპება, მულტიფორმული ერითემა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი

• იშვიათად: ​​დიზურია, ჰემატურია, შარდის შეკავება.
• ძალიან იშვიათი თირკმლის უკმარისობა, ოლიგურია, ინტერსტიციული ნეფრიტი

ზოგადი დარღვევები:

• ზოგჯერ შეშუპება
• იშვიათად სისუსტე, ასთენია
• ძალიან იშვიათი ჰიპოთერმია

ლაბორატორიული მონაცემები:

• ხშირად ღვიძლის ტრანსამინაზების დონის მატება.

სპეციალური ინსტრუქციები პრეპარატის Nimesil-ის გამოყენების შესახებ

გაჩენის რისკი გვერდითი მოვლენებიშეიძლება შემცირდეს ნიმესულიდის გამოყენების შემთხვევაში, თუ ეს შესაძლებელია, მინიმალური დროის განმავლობაში. მკურნალობა უნდა შეწყდეს, თუ არ არის დადებითი კლინიკური ეფექტი რამდენიმე დღის განმავლობაში. თუ სხეულის ტემპერატურა მოიმატებს და გრიპის მსგავსი სიმპტომები გამოჩნდება პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ნიმსულიდს, პრეპარატი უნდა შეწყდეს. დაფიქსირდა ცნობები ნიმესულიდის გამოყენებისას სერიოზული გართულებების შესახებ. არასასურველი რეაქციებიღვიძლისგან (ძალიან იშვიათად ფატალური შედეგით), ამიტომ ნიმესულიდის ხანგრძლივი გამოყენებისას აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების მონიტორინგი 2 კვირაში ერთხელ. თუ პაციენტები, რომლებიც იღებენ ნიმსულიდს, აღენიშნებათ ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების ცვლილება (ALT, AST, ALP გაზრდილი), ღვიძლის დაზიანების სიმპტომები გამოჩნდება (ანორექსია, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, მუქი შარდი), პრეპარატი წყდება და აღარ ინიშნება. იყო შეტყობინებები ღვიძლის დაზიანების შესახებ (რომელთა უმეტესობა შექცევადია) პრეპარატის ხანმოკლე გამოყენების შემდეგ. ნიმესულიდით მკურნალობისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული მისი კომბინირებული გამოყენება ჰეპატოტოქსიური ეფექტის მქონე წამლებთან, ისევე როგორც ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, რადგან ამ ნივთიერებებმა შეიძლება გაზარდოს ღვიძლის მხრიდან არასასურველი რეაქციების რისკი. ნიმესულიდით მკურნალობისას თავი უნდა შეიკავოთ სხვა ანალგეტიკების გამოყენებისგან.
ნიმესულიდი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს პაციენტებში კუჭ-ნაწლავის დარღვევებით (პეპტიური წყლული, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ისტორია, წყლულოვანი კოლიტიან კრონის დაავადება). მკურნალობის ნებისმიერ ეტაპზე ნიმესულიდს შეუძლია კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის, პეპტიური წყლულების ან ღრუ ორგანოს პერფორაციის პროვოცირება, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა დაავადების ისტორია. საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ასეთი გართულებების შემთხვევაში, ნიმესულიდით მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
თირკმელების ან გულის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ნიმესილი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს ეს დარღვევები. ამ შემთხვევაში, Nimesil თერაპია უნდა შეწყდეს. პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში სითხის შეკავება, ამიტომ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში ( არტერიული ჰიპერტენზია) და გულის უკმარისობა, ის უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით.
პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა ან თავბრუსხვევა. ხანდაზმული ადამიანები უფრო მეტად განვითარდებიან გვერდითი მოვლენებიარასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებისას, როგორიცაა კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან პერფორაცია, გულის, ღვიძლის ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, ამიტომ ეს პაციენტები საჭიროებენ მუდმივ სამედიცინო მონიტორინგს. ნიმესულიდმა შეიძლება ხელი შეუშალოს თრომბოციტების ფუნქციას, ამიტომ სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ჰემორაგიული დიათეზის დროს.
Nimesil არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც აცეტილსალიცილის მჟავის შემცვლელი გულ-სისხლძარღვთა პროფილაქტიკისთვის. ნიმესულიდმა შეიძლება შენიღბოს სხეულის ტემპერატურის მომატება, რომელიც დაკავშირებულია ბაქტერიულ ინფექციასთან.
ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.არ არის რეკომენდებული ნიმესულიდის დანიშვნა ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას. პაციენტებმა, რომლებსაც აქვთ გართულებული ორსულობა ან ქალები, რომლებიც უნაყოფობის გამოკვლევებს უტარდებათ, არ უნდა მიიღონ ნიმესულიდი. არ არის რეკომენდებული ნიმესულიდის გამოყენება ძუძუთი კვების დროს.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და ზუსტი მექანიზმებით მუშაობის უნარზე.ნიმესულიდის ეფექტის შესწავლა მანქანების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე არ ჩატარებულა. თუ ნიმესულიდის გამოყენებისას მოხდა თავბრუსხვევა ან ძილიანობა, უნდა შეწყვიტოთ მისი მიღება. მსგავსი ტიპებისაქმიანობის.

პრეპარატის Nimesil-ის ურთიერთქმედება

პაციენტებს, რომლებიც იყენებენ ვარფარინს ან სხვა არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს, ან აცეტილსალიცილის მჟავას, აქვთ გაზრდილი რისკისისხლდენის გაჩენა ნიმესილის ერთდროული გამოყენებისას, ამიტომ ეს კომბინაცია არ არის რეკომენდებული და თუ მძიმე ფორმებისისხლდენის დარღვევა, უკუნაჩვენებია. თუ ასეთი კომბინაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია, აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი. ჯანმრთელ ადამიანებში ნიმესულიდი დროებით მცირდება შარდმდენი ეფექტიფუროსემიდი და ნატრიუმის და, ნაკლებად, კალიუმის ექსკრეცია, ამიტომ ნიმესულიდის და ფუროსემიდის ერთდროული გამოყენებისას თირკმლის ან გულის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო. არსებობს მტკიცებულება, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ ლითიუმის კლირენსს, რაც იწვევს პლაზმაში ლითიუმის დონის მატებას და ტოქსიკურობის გაზრდას. თუ ნიმესილი ინიშნება პაციენტს, რომელიც იღებს ლითიუმის პრეპარატებს, საჭიროა სისხლის პლაზმაში ლითიუმის დონის ხშირი მონიტორინგი.
გლიბენკლამიდთან, თეოფილინთან, ვარფარინთან, დიგოქსინთან, ციმეტიდინთან და ანტაციდებიარ აღინიშნა კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება. სიფრთხილეა საჭირო, თუ ნიმესულიდი ინიშნება მეთოტრექსატის მიღებამდე 24 საათზე ნაკლებ დროში ან მის შემდეგ, ვინაიდან შესაძლებელია ამ უკანასკნელის დონის მომატება სისხლის პლაზმაში და მისი ტოქსიკურობის გაზრდა. ციკლოსპორინთან ერთდროული გამოყენებისას ამ უკანასკნელის ნეფროტოქსიურობა შეიძლება გაიზარდოს.

პრეპარატის Nimesil-ის დოზის გადაჭარბება, სიმპტომები და მკურნალობა

სიმპტომები:აპათია, ძილიანობა, გულისრევა, ღებინება, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში. ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ შექცევადია. შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ჰიპერტენზია (არტერიული ჰიპერტენზია), თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რესპირატორული დეპრესია და კომა. თუმცა, ასეთი ფენომენი იშვიათად შეინიშნება.
მკურნალობა: სიმპტომური; არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი. არ არსებობს მონაცემები ჰემოდიალიზით ნიმესულიდის ელიმინაციის შესახებ, მაგრამ იმის გათვალისწინებით მაღალი ხარისხინიმესულიდის დაკავშირება პლაზმის ცილებთან (97,5%-მდე), ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დიალიზი ეფექტური იქნება. ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა და გააქტიურებული ნახშირბადის გამოყენება.

პრეპარატის Nimesil-ის შენახვის პირობები

მშრალ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას, ოთახის ტემპერატურაზე.

აფთიაქების სია, სადაც შეგიძლიათ შეიძინოთ Nimesil:

• სანქტ-პეტერბურგი

ორსულად ყველა ქალს აინტერესებს რომელი მედიკამენტები უნდა მიიღოს და რომელი უნდა მიატოვოს. მაგალითად, განვიხილოთ ისეთი პოპულარული წამალი, როგორიცაა Nimesil.

რაში ეხმარება Nimesil?

Nimesil მიეკუთვნება არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (აასს), რომლებსაც აქვთ გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მისი გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია:

• ტკივილის სინდრომი, რომელიც მოიცავს კბილის ტკივილს, თავის ტკივილს, პოსტოპერაციულ ტკივილს და ა.შ.
• ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ანთებითი ხასიათის დაავადებები (ართრიტი, ართროზი, რადიკულიტი და სხვ.);
• დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• ინფექციური და ანთებითი ხასიათის ტრავმული დაავადებები;
• გინეკოლოგიური და უროლოგიური პრობლემები.

ნაერთი

პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ნიმესულიდი, რომელიც, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უმეტესობისგან განსხვავებით, არ თრგუნავს დაცვისთვის საჭირო ფერმენტების მოქმედებას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიყველა სახის მექანიკური და ქიმიური დაზიანებისგან.

TO დამატებითი კომპონენტებიშემადგენლობაში შედის მალტოდექსტრინი, ლიმონმჟავა, საქაროზა, ხელოვნური ფორთოხლის არომატი და კეტომაკროგოლი 1000.

Nimesil ფხვნილის გამოყენების ინსტრუქცია: როგორ განზავდეს?

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, პაკეტი უნდა გაიხსნას 100 მლ თბილ ადუღებულ წყალში. ფხვნილის წყალში ჩასხმის შემდეგ ნაზავი კარგად უნდა აურიოთ ერთგვაროვანი მასამდე. ვინაიდან წამალი არ ექვემდებარება გრძელვადიანი შენახვა, მაშინ უნდა დალიოთ მორევისთანავე.

გაციებისა და სიცხის წამალი

იმიტომ რომ გაციებაჩვეულებრივ თან ახლავს არა მხოლოდ ტემპერატურის მნიშვნელოვანი მატება, არამედ ძლიერი თავის ტკივილი, ისევე როგორც გარეგნობა ტკივილიკუნთებსა და სახსრებში, მაშინ Nimesil შეიძლება იყოს მხოლოდ წამალი, რომელიც დაგეხმარებათ დაავადებისგან რაც შეიძლება სწრაფად გამოჯანმრთელებაში.

Nimesil-ის აშკარა უპირატესობები მოიცავს მის კარგ შეწოვას, მოქმედების ხანგრძლივობას (6-8 საათი) და მინიმალური ზიანიჯანმრთელობა მისი ხანგრძლივი გამოყენებისას.

მენსტრუაციის დროს

Nimesil ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მძიმე მენსტრუალური ტკივილი, რომელიც საკმაოდ ხშირად ასვენებს ქალებს მენსტრუაციის პირველ დღეებში. გარდა ამისა, შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატი როგორც ფხვნილის სახით, ასევე ტაბლეტების სახით.

გამოყენების ინსტრუქცია ძუძუთი კვების დროს

ისევე როგორც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების უმეტესობა, Nimesil არასასურველია არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ ორსულობის დროსაც. ძუძუთი კვება. მხოლოდ შესაძლო ვარიანტი- მიღებული დოზის შემცირება, თუმცა ეს მეთოდი უარყოფილია სპეციალისტების უმეტესობის მიერ.

დღეში რამდენჯერ შეგიძლიათ დალიოთ?

მკურნალობის მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 15 დღე. Nimesil-ის რეკომენდებული დღიური დოზაა 1 პაკეტი დღეში ორჯერ ჭამის შემდეგ.

შეიძლება თუ არა მისი მიცემა ბავშვებს: რა ასაკში?
ინსტრუქციის მიხედვით, ბავშვის მინიმალური ასაკი, რომელზედაც მას ნებადართულია Nimesil-ის მიღება, არის 12 წელი. თუმცა, ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს, თავი შეიკავოთ პრეპარატის მიღებისგან სრულწლოვანებამდე.

პროპორციები ბავშვებისთვის

12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს შეუძლიათ ფხვნილის მიღება ისევე, როგორც მოზრდილებში, კერძოდ 1 პაკეტი დღეში ორჯერ ჭამის შემდეგ.

ნიმესილი ორსულობის დროს

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, Nimesil უკუნაჩვენებია ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ წამალმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს როგორც ორსულობაზე, ასევე ნაყოფის განვითარებაზე.

გამოყენების ჩვენებები

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები ორსულობის დროს მაინც უნიშნავენ ნიმესილს. რისკების შესამცირებლად სხვადასხვა დაავადებებიდა პათოლოგიებზე, პრეპარატი ინიშნება უფრო მცირე დოზებით და მხოლოდ რამდენიმე დღის განმავლობაში.

რამდენი დრო სჭირდება მუშაობის დაწყებას: მიმოხილვები

როგორც მიმოხილვების უმეტესობა მიუთითებს, პრეპარატის ეფექტი იგრძნობა მიღებიდან 40-50 წუთში. Nimesil-ის მოქმედება ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით 8 საათის განმავლობაში, ამიტომ მისი ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი საკმაოდ მაღალია.

Nimesil ანალოგები უფრო იაფია

ზოგიერთ შემთხვევაში, Nimesil შეიძლება საკმაოდ ძვირი იყოს და ეს შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ოჯახის ბიუჯეტზე. უფრო იაფებზე, მაგრამ არანაკლებ ეფექტური ანალოგებიმოიცავს Nimulid, Nise, Aponil. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, წამლის არჩევის წინ სავალდებულოსაჭიროა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან, რომელიც მისცემს ნებართვას კონკრეტული წამლის გამოყენებაზე.

პრეპარატის სავაჭრო დაპატენტებული დასახელება: Nimesil ®

საერთაშორისო ზოგადი სახელი(MIN):ნიმესულიდი

დოზირების ფორმა: გრანულები პერორალური მიღების სუსპენზიის მოსამზადებლად.

ნაერთი:

1 პაკეტი შეიცავს:
აქტიური ნივთიერება:ნიმესულიდი 100 მგ;
დამხმარე ნივთიერებები:კეტომაკროგოლი 1000, საქაროზა, მალტოდექსტრინი, უწყლო ლიმონმჟავა, ფორთოხლის არომატი.

აღწერა:ღია ყვითელი მარცვლოვანი ფხვნილი ფორთოხლის სუნით.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs).

ATX კოდი: M01AX17

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა Nimesulide არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი (NSAID) სულფონამიდების კლასიდან. აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი. ნიმესულიდი მოქმედებს როგორც ციკლოოქსიგენაზას ფერმენტის ინჰიბიტორი, რომელიც პასუხისმგებელია პროსტაგლანდინების სინთეზზე და აინჰიბირებს ძირითადად ციკლოოქსიგენაზა 2-ს.

ფარმაკოკინეტიკაპერორალური მიღების შემდეგ პრეპარატი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში 2-3 საათის შემდეგ; პლაზმის ცილებთან კავშირი - 97,5%; ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 3,2-6 საათს. ადვილად აღწევს ჰისტოჰემატურ ბარიერებში.
მეტაბოლიზდება ღვიძლში ციტოქრომ P450 (CYP) 2C9 იზოფერმენტის გამოყენებით. მთავარი მეტაბოლიტი არის ნიმესულიდის ფარმაკოლოგიურად აქტიური პარაჰიდროქსი წარმოებული - ჰიდროქსინიმსულიდი. ჰიდროქსინიმესულიდი გამოიყოფა ნაღველში მეტაბოლიზებული ფორმით (გამოიყოფა ექსკლუზიურად გლუკურონატის სახით - დაახლოებით 29%). ნიმესულიდი გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ძირითადად თირკმელებით (მიღებული დოზის დაახლოებით 50%). ნიმესულიდის ფარმაკოკინეტიკური პროფილი ხანდაზმულებში არ იცვლება ერთჯერადი და მრავალჯერადი/განმეორებითი დოზების მიღებისას.
Მიხედვით ექსპერიმენტული კვლევა, ჩატარებული თირკმელების მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებისა (კრეატინინის კლირენსი 30-80 მლ/წთ) და ჯანმრთელი მოხალისეების მონაწილეობით, ნიმესულიდის და მისი მეტაბოლიტის მაქსიმალური კონცენტრაცია პაციენტების პლაზმაში არ აღემატებოდა ნიმსულიდის კონცენტრაციას ჯანმრთელ მოხალისეებში. . ფართობი კონცენტრაცია-დროის მრუდის ქვეშ (AUC) და ნახევარგამოყოფის პერიოდი თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში იყო 50%-ით მაღალი, მაგრამ ფარმაკოკინეტიკური დიაპაზონის ფარგლებში. პრეპარატის ხელახალი მიღებისას დაგროვება არ შეინიშნება.

გამოყენების ჩვენებები

• მკურნალობა მწვავე ტკივილი(ტკივილი ზურგში, წელის ქვედა ნაწილში; ტკივილის სინდრომი კუნთოვანი სისტემა, მათ შორის დაზიანებები, დაჭიმულობა და სახსრების დისლოკაციები; ტენდონიტი, ბურსიტი; კბილის ტკივილი);
• ოსტეოართრიტის სიმპტომური მკურნალობა ტკივილის სინდრომით;
• ალგოდისმენორეა.

პრეპარატი განკუთვნილია სიმპტომური თერაპია, ამცირებს ტკივილს და ანთებას გამოყენების დროს.

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა ნიმესულიდის ან პრეპარატის ერთ-ერთი კომპონენტის მიმართ.
• ჰიპერერგიული რეაქციები (ისტორიაში), მაგალითად, ბრონქოსპაზმი, რინიტი, ჭინჭრის ციება, ასოცირებული აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასთან, ნიმესულიდის ჩათვლით. ჰეპატოტოქსიური რეაქციები ნიმესულიდზე (ისტორია).
• ერთდროული (ერთდროული) მიღება წამლებიპოტენციური ჰეპატოტოქსიურობით, მაგალითად, პარაცეტამოლი ან სხვა ტკივილგამაყუჩებელი ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
• ნაწლავის ანთებითი დაავადებები (კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი) მწვავე ფაზაში. კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის შემდგომი პერიოდი.
• ცხელების სინდრომი გაციებით და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით.
• სრული ან არასრული კომბინაცია ბრონქული ასთმაცხვირის ან პარანასალური სინუსების მორეციდივე პოლიპოზი აცეტილსალიცილის მჟავას და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ შეუწყნარებლობით (ისტორიის ჩათვლით);
• კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული მწვავე ფაზაში, ანამნეზში წყლულები, პერფორაცია ან სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
• ანამნეზში ცერებროვასკულური სისხლდენა ან სხვა სისხლდენა, ისევე როგორც დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს სისხლდენა.
• სისხლის შედედების მძიმე დარღვევები.
• გულის მძიმე უკმარისობა.
• თირკმლის მძიმე უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი<30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• ღვიძლის უკმარისობა ან ღვიძლის ნებისმიერი აქტიური დაავადება.
• 12 წლამდე ასაკის ბავშვები.
• ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი.
• ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.

ფრთხილად:არტერიული ჰიპერტენზიის მძიმე ფორმები, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, გულის უკმარისობა, გულის კორონარული დაავადება, ცერებროვასკულური დაავადებები, დისლიპიდემია/ჰიპერლიპიდემია, პერიფერიული არტერიული დაავადება, მოწევა, კრეატინინის კლირენსი 60 მლ/წთ-ზე ნაკლები.

ანამნეზური მონაცემები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანებების, Helicobacter pylori-ით გამოწვეული ინფექციის არსებობის შესახებ; ხანდაზმული ასაკი; არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გრძელვადიანი წინა გამოყენება; მძიმე სომატური დაავადებები.

თანმხლები თერაპია შემდეგი პრეპარატებით: ანტიკოაგულანტები (მაგალითად, ვარფარინი), ანტითრომბოციტების აგენტები (მაგალითად, აცეტილსალიცილის მჟავა, კლოპიდოგრელი), პერორალური გლუკოკორტიკოსტეროიდები (მაგალითად, პრედნიზოლონი), სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (მაგალითად, ციტალოპრამი, პაროქსეტოქსინე). სერტრალინი). Nimesil ®-ის დანიშვნის გადაწყვეტილება უნდა ეფუძნებოდეს ინდივიდუალურ რისკ-სარგებლის შეფასებას პრეპარატის მიღებისას.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

Nimesil მიიღება პერორალურად, 1 პაკეტი (100 მგ ნიმესულიდი) დღეში ორჯერ. რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ჭამის შემდეგ. პაკეტის შიგთავსს ასხამენ ჭიქაში და ხსნიან დაახლოებით 100 მლ წყალში. მომზადებული ხსნარის შენახვა შეუძლებელია.

Nimesil ® გამოიყენება მხოლოდ 12 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების სამკურნალოდ.

მოზარდები (12-დან 18 წლამდე):ნიმესულიდის ფარმაკოკინეტიკური პროფილისა და ფარმაკოდინამიკური მახასიათებლების მიხედვით, მოზარდებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტები:ფარმაკოკინეტიკური მონაცემების საფუძველზე, არ არის საჭირო დოზის კორექცია პაციენტებში თირკმლის უკმარისობის მსუბუქი და ზომიერი ფორმებით (კრეატინინის კლირენსი 30-80 მლ/წთ).

ხანდაზმული პაციენტები:ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობისას დღიური დოზის კორექტირების აუცილებლობას განსაზღვრავს ექიმი სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედების შესაძლებლობის საფუძველზე.

ნიმესულიდით მკურნალობის მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 15 დღე.

არასასურველი გვერდითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად მინიმალური ეფექტური დოზა უნდა იქნას გამოყენებული უმოკლეს კურსში.

Გვერდითი მოვლენები

სიხშირე კლასიფიცირდება სათაურების მიხედვით, შემთხვევის შემთხვევის მიხედვით: ძალიან ხშირად (>10), ხშირად (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).

სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემების დარღვევები:იშვიათად - ანემია, ეოზინოფილია, ჰემორაგიები; ძალიან იშვიათად - თრომბოციტოპენია, პანციტოპენია, თრომბოციტოპენიური პურპურა.

ალერგიული რეაქციები:იშვიათი - ქავილი, გამონაყარი, გაძლიერებული ოფლიანობა; იშვიათად - ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, ერითემა, დერმატიტი; ძალიან იშვიათად - ანაფილაქტოიდური რეაქციები, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება, მულტიფორმული ერითემა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლაიელის სინდრომი).

ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები:იშვიათად - თავბრუსხვევა; იშვიათად - შიშის განცდა, ნერვიულობა, კოშმარები; ძალიან იშვიათად - თავის ტკივილი, ძილიანობა, ენცეფალოპათია (რეის სინდრომი).

სენსორული ორგანოების დარღვევები:იშვიათად - მხედველობის დაბინდვა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები:იშვიათად - არტერიული ჰიპერტენზია, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის ლაბილობა, ცხელი ციმციმები.

სასუნთქი სისტემის დარღვევები:იშვიათად - ქოშინი; ძალიან იშვიათად - ბრონქული ასთმის გამწვავება, ბრონქოსპაზმი.

კუჭ-ნაწლავის დარღვევები:ხშირად - დიარეა, გულისრევა, ღებინება; იშვიათად - ყაბზობა, მეტეორიზმი, გასტრიტი; ძალიან იშვიათად - მუცლის ტკივილი, დისპეფსია, სტომატიტი, ფისოვანი განავალი, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, წყლული და/ან კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პერფორაცია.

ღვიძლისა და ბილიარული სისტემის დარღვევები:ძალიან იშვიათად - ჰეპატიტი, ფულმინანტური ჰეპატიტი, სიყვითლე, ქოლესტაზი, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება.

თირკმელებისა და შარდსასქესო სისტემის დარღვევები:იშვიათად - დიზურია, ჰემატურია, შარდის შეკავება; ძალიან იშვიათად - თირკმლის უკმარისობა, ოლიგურია, ინტერსტიციული ნეფრიტი.

ზოგადი დარღვევები:იშვიათად - სისუსტე, ასთენია; ძალიან იშვიათად - ჰიპოთერმია.

სხვები:იშვიათად - ჰიპერკალიემია.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:აპათია, ძილიანობა, გულისრევა, ღებინება, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში. გასტროპათიის შემანარჩუნებელი თერაპიით, ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ შექცევადია. შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია არტერიული წნევის მომატება, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რესპირატორული დეპრესია და კომა და ანაფილაქტოიდური რეაქციები.

მკურნალობა:სიმპტომური. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. თუ დოზის გადაჭარბება მოხდა ბოლო 4 საათის განმავლობაში, აუცილებელია ღებინების გამოწვევა და/ან გააქტიურებული ნახშირბადის (60-დან 100 გ-მდე მოზრდილებში) და/ან ოსმოსური საფაღარათო საშუალება. ფორსირებული დიურეზი და ჰემოდიალიზი არაეფექტურია პრეპარატის ცილებთან მაღალი შეკავშირების გამო (97,5%-მდე). ნაჩვენებია თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ფარმაკოდინამიკური ურთიერთქმედება:

გლუკოკორტიკოსტეროიდები: ზრდის კუჭ-ნაწლავის წყლულების ან სისხლდენის რისკს.

ანტითრომბოციტების აგენტები და სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs), როგორიცაა ფლუოქსეტინი: ზრდის კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკს.

ანტიკოაგულანტები: NSAID-ებმა შეიძლება გააძლიერონ ისეთი ანტიკოაგულანტების მოქმედება, როგორიცაა ვარფარინი. სისხლდენის გაზრდილი რისკის გამო, ეს კომბინაცია არ არის რეკომენდებული და უკუნაჩვენებია პაციენტებში კოაგულაციის მძიმე დარღვევებით. თუ კომბინირებული თერაპიის თავიდან აცილება შეუძლებელია, აუცილებელია სისხლის შედედების მაჩვენებლების ფრთხილად მონიტორინგი.

შარდმდენი საშუალებები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებმა შეიძლება შეამცირონ დიურეზულების მოქმედება.

ჯანმრთელ მოხალისეებში ნიმესულიდი დროებით ამცირებს ნატრიუმის გამოყოფას ფუროსემიდის გავლენის ქვეშ, ნაკლებად კალიუმის გამოყოფას და ამცირებს თავად შარდმდენი ეფექტს.

ნიმესულიდის და ფუროსემიდის ერთდროული გამოყენება იწვევს კონცენტრაცია-დროის მრუდის ქვეშ (AUC) ქვეშ მდებარე არეალის შემცირებას (დაახლოებით 20%-ით) და ფუროსემიდის კუმულაციური ექსკრეციის შემცირებას ფუროსემიდის თირკმლის კლირენსის შეცვლის გარეშე.

ფუროსემიდის და ნიმესულიდის ერთდროული გამოყენება სიფრთხილეს მოითხოვს თირკმლის ან გულის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

აგფ ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები

არასტეროიდულ საშუალებებს შეუძლიათ შეამცირონ ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების მოქმედება. თირკმელების მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 30-80 მლ/წთ), აგფ ინჰიბიტორებთან, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტებთან ან ნივთიერებებთან ერთად, რომლებიც თრგუნავენ ციკლოოქსიგენაზას სისტემას (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტითრომბოციტული საშუალებები), თირკმლის ფუნქციის შემდგომი გაუარესება. და შეიძლება განვითარდეს თირკმლის მწვავე დაავადება, უკმარისობა, რომელიც ჩვეულებრივ შექცევადია. ეს ურთიერთქმედება მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ნიმესილს აგფ ინჰიბიტორებთან ან ანგიოტენზინ I რეცეპტორის ანტაგონისტებთან ერთად. ამიტომ ამ პრეპარატების ერთდროული მიღება სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს, განსაკუთრებით ხანდაზმული პაციენტებისთვის. პაციენტები უნდა იყვნენ ადეკვატურად ჰიდრატირებული და თირკმლის ფუნქციის მჭიდრო მონიტორინგი უნდა მოხდეს თანმხლები თერაპიის დაწყების შემდეგ.

ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან:

არსებობს მტკიცებულება, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ ლითიუმის კლირენსს, რაც იწვევს პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაციის გაზრდას და მის ტოქსიკურობას. ნიმესულიდის დანიშვნისას პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ლითიუმით თერაპიას, პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაცია რეგულარულად უნდა კონტროლდებოდეს.

არ დაფიქსირებულა კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება გლიბენკლამიდთან, თეოფილინთან, დიგოქსინთან, ციმეტიდინთან და ანტაციდურ პრეპარატებთან (მაგალითად, ალუმინის და მაგნიუმის ჰიდროქსიდების კომბინაცია).

ნიმესულიდი აფერხებს CYP2C9 იზოფერმენტის აქტივობას. წამლების მიღებისას, რომლებიც წარმოადგენენ ამ ფერმენტის სუბსტრატს ნიმესულიდთან ერთად, ამ პრეპარატების კონცენტრაცია პლაზმაში შეიძლება გაიზარდოს.

ნიმესულიდის დანიშვნისას მეტოტრექსატის მიღებამდე 24 საათით ადრე ან მის შემდეგ, სიფრთხილეა საჭირო, რადგან ასეთ შემთხვევებში შეიძლება გაიზარდოს მეთოტრექსატის პლაზმური დონე და, შესაბამისად, ამ პრეპარატის ტოქსიკური ეფექტი. თირკმლის პროსტაგლანდინებზე მათი ზემოქმედების გამო, პროსტაგლანდინის სინთეზის ინჰიბიტორებმა, როგორიცაა ნიმესულიდი, შეიძლება გაზარდონ ციკლოსპორინების ნეფროტოქსიურობა.

სხვა პრეპარატების ურთიერთქმედება ნიმესულიდთან:

ინ ვიტრო კვლევებმა აჩვენა, რომ ნიმესულიდი შემაკავშირებელ ადგილებიდან გადაადგილდება ტოლბუტამიდით, სალიცილის მჟავით და ვალპროის მჟავით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ურთიერთქმედება განისაზღვრა სისხლის პლაზმაში, ეს ეფექტები არ დაფიქსირებულა პრეპარატის კლინიკური გამოყენებისას.

სპეციალური მითითებები

არასასურველი გვერდითი ეფექტების მინიმუმამდე დაყვანა შესაძლებელია პრეპარატის მინიმალური ეფექტური დოზის გამოყენებით უმოკლეს კურსში. Nimesil ® სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ანამნეზში (წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება), ვინაიდან შესაძლებელია ამ დაავადებების გამწვავება.

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის, წყლულის დაწყლულების ან წყლულის პერფორაციის რისკი იზრდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დოზის მატებასთან ერთად პაციენტებში წყლულების ანამნეზში, განსაკუთრებით სისხლდენით ან პერფორაციით გართულებულ პაციენტებში და ხანდაზმულ პაციენტებში, ამიტომ მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება დაბალი დოზით. პაციენტები, რომლებიც იღებენ წამლებს, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას ან თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას, ასევე ზრდის კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკს. თუ კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან წყლულები აღინიშნებოდა პაციენტებში, რომლებიც იღებენ Nimesil ®-ს, პრეპარატით მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

ვინაიდან Nimesil ® ნაწილობრივ გამოიყოფა თირკმელებით, მისი დოზა თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის უნდა შემცირდეს შარდვის დონის მიხედვით. არსებობს ღვიძლის რეაქციების იშვიათი შემთხვევების მტკიცებულება. ღვიძლის დაზიანების ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში (ქავილი, კანის გაყვითლება, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, მუქი შარდი, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება), უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და მიმართოთ ექიმს. მხედველობის დაქვეითების იშვიათობის მიუხედავად პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ნიმსულიდს სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან ერთად, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. მხედველობის რაიმე დარღვევის შემთხვევაში, პაციენტი უნდა შემოწმდეს ოფთალმოლოგთან. პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილებში სითხის შეკავება, ამიტომ მაღალი წნევის და გულის პრობლემების მქონე პაციენტებმა უნდა გამოიყენონ Nimesil ® უკიდურესი სიფრთხილით.

თირკმლის ან გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ნიმესილი ® სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, ვინაიდან თირკმლის ფუნქცია შეიძლება გაუარესდეს. თუ მდგომარეობა გაუარესდება, Nimesil-ით მკურნალობა უნდა შეწყდეს. კლინიკური კვლევები და ეპიდემიოლოგიური მონაცემები ვარაუდობენ, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით და ხანგრძლივი გამოყენებისას, შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის მცირე რისკი. არ არის საკმარისი მონაცემები ნიმესულიდის გამოყენებისას ასეთი მოვლენების რისკის გამოსარიცხად. პრეპარატი შეიცავს საქაროზას, ეს უნდა გაითვალისწინონ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტებმა (0,15-0,18 XE წამალზე 100 მგ) და დაბალკალორიულ დიეტაზე მყოფებმა. Nimesil ® არ არის რეკომენდებული ფრუქტოზის აუტანლობის იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებების მქონე პაციენტებში, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციით ან საქაროზა-იზომალტოზის დეფიციტით.

თუ Nimesil ®-ით მკურნალობისას გამოვლინდა „გაციების“ ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის ნიშნები, პრეპარატი უნდა შეწყდეს. Nimesil ® არ უნდა იქნას გამოყენებული ერთდროულად სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან.

ნიმესულიდს შეუძლია შეცვალოს თრომბოციტების თვისებები, ამიტომ სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის გამოყენებისას ჰემორაგიული დიათეზის მქონე ადამიანებში, თუმცა პრეპარატი არ ცვლის აცეტილსალიცილის მჟავას პრევენციულ ეფექტს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს.

ხანდაზმული პაციენტები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ გვერდითი რეაქციების მიმართ, მათ შორის სიცოცხლისათვის საშიში კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის და პერფორაციის რისკის, აგრეთვე თირკმლის, ღვიძლის და გულის ფუნქციის გაუარესების. პრეპარატის Nimesil ® მიღებისას ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის აუცილებელია სათანადო კლინიკური მონიტორინგი.

ისევე როგორც სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კლასის, რომლებიც აინჰიბირებენ პროსტაგლანდინების სინთეზს, ნიმესულიდს შეუძლია უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობაზე და/ან ემბრიონის განვითარებაზე და შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული სადინრის ნაადრევი დახურვა, ფილტვის არტერიის სისტემაში ჰიპერტენზია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა. ოლიგოჰიდრამნიით, სისხლდენის გაზრდილი რისკით, საშვილოსნოს შეკუმშვის დაქვეითებით და პერიფერიული შეშუპებით. ამასთან დაკავშირებით, ნიმესულიდი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. Nimesil ®-ის გამოყენებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ქალის ნაყოფიერებაზე და არ არის რეკომენდებული ორსულობის დაგეგმვის მქონე ქალებისთვის. ორსულობის დაგეგმვისას აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

არსებობს მტკიცებულება კანის რეაქციების იშვიათ შემთხვევებში (როგორიცაა ექსფოლიაციური დერმატიტი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი) ნიმესულიდის, ისევე როგორც სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოვლენის შესახებ. კანზე გამონაყარის პირველი ნიშნების, ლორწოვანი გარსების დაზიანების ან ალერგიული რეაქციის სხვა ნიშნების დროს Nimesil ® უნდა შეწყდეს.

პრეპარატის გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

პრეპარატის Nimesil ® ზემოქმედება სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე არ არის შესწავლილი, ამიტომ პრეპარატი Nimesil ®-ით მკურნალობისას სიფრთხილეა საჭირო მანქანების მართვისას და პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და სიჩქარეს. ფსიქომოტორული რეაქციების.

გამოშვების ფორმა

გრანულები პერორალური მიღების სუსპენზიის მოსამზადებლად, 100 მგ.

2 გ გრანულატი სამ ფენის პაკეტებში (ქაღალდი/ალუმინი/პოლიეთილენი).

9, 15 ან 30 ჩანთა გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მუყაოს კოლოფში.

შენახვის პირობები

სია B.

ინახება მშრალ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. Მოარიდეთ ბავშვებს!

საუკეთესოა თარიღამდე

არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

გამოშვება აფთიაქებიდან

ექიმის დანიშნულებით.

განმცხადებელი/მწარმოებელი:

"Laboratory Guidotti S.P.A.", იტალია, წარმოებული "Laboratory Menarini S.A.", ესპანეთი
დისტრიბუტორი: ბერლინი - Chemie/Menarini Pharma GmbH Glinker Weg 125, 12489, ბერლინი, გერმანია
პრეტენზიების შეტანის მისამართი: 115162, მოსკოვი, ქ. შაბოლოვკა კორპუსი 31 კორპუსი ბ