რას ნიშნავს pzo ოფთალმოლოგიაში? თვალის წინა-უკანა ზომა ნორმალურია. ახლომხედველების სოციალური ადაპტაცია

მიოპია არის შესაბამისი კლინიკური და სოციალური პრობლემა. სკოლის მოსწავლეებს შორის საშუალო სკოლა 10-20%-ს აწუხებს მიოპია. მიოპიის იგივე სიხშირე შეინიშნება ზრდასრულ მოსახლეობაში, რადგან ის ძირითადად გვხვდება

ი.ლ.ფერფილფაინი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, მთავარი მკვლევარი, იუ.ლ.პოვეშჩენკო, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი; ინვალიდობის სამედიცინო და სოციალური პრობლემების კვლევითი ინსტიტუტი, დნეპროპეტროვსკი

მიოპია აქტუალური კლინიკური და სოციალური პრობლემაა. საშუალო სკოლის მოსწავლეებს შორის 10-20%-ს აწუხებს მიოპია. მიოპიის იგივე სიხშირე შეინიშნება ზრდასრულ პოპულაციაში, ვინაიდან ის ძირითადად ახალგაზრდა ასაკში ჩნდება და წლების განმავლობაში არ ქრება. უკრაინაში, ბოლო წლებში, ყოველწლიურად დაახლოებით 2 ათასი ადამიანი აღიარებულია ინვალიდად მიოპიის გამო და დაახლოებით 6 ათასი რეგისტრირებულია სამედიცინო, სოციალურ და საექსპერტო კომისიებში.

პათოგენეზი და კლინიკა

მოსახლეობის შორის მიოპიის მნიშვნელოვანი გავრცელების ფაქტი განსაზღვრავს პრობლემის აქტუალურობას. თუმცა, მთავარია განსხვავებული მოსაზრებები ცნების არსსა და შინაარსთან დაკავშირებით "მიოპია". მკურნალობა, პრევენცია, პროფესიული ხელმძღვანელობა და ვარგისიანობა, დაავადების მემკვიდრეობითი გადაცემის შესაძლებლობა და პროგნოზი დამოკიდებულია მიოპიის პათოგენეზისა და კლინიკური სურათის ინტერპრეტაციაზე.

საქმე იმაშია, რომ მიოპია, როგორც ბიოლოგიური კატეგორია, ორაზროვანი მოვლენაა: უმეტეს შემთხვევაში ის არ არის დაავადება, არამედ ნორმის ბიოლოგიური ვარიანტი.

მიოპიის ყველა შემთხვევა გაერთიანებულია მანიფესტური ნიშნით - თვალის ოპტიკური გასწორება. ეს არის ფიზიკური კატეგორია, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ რქოვანას გარკვეული ოპტიკური პარამეტრების კომბინაციით, ლინზები და თვალის ანტეროპოსტერიული ღერძის სიგრძე (APA), ოპტიკური სისტემის ძირითადი აქცენტი მდებარეობს ბადურის წინ. . ეს ოპტიკური ნიშანი დამახასიათებელია ყველა სახის მიოპიისთვის. თვალის ეს ოპტიკური გასწორება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო: ანტეროპოსტერიული ღერძის გახანგრძლივება თვალის კაკალიან რქოვანას და ლინზების მაღალი ოპტიკური სიმძლავრე ნორმალური PZO სიგრძით.

მიოპიის წარმოქმნის საწყისი პათოგენეტიკური მექანიზმები საკმარისად არ არის შესწავლილი, მათ შორის მემკვიდრეობითი პათოლოგია, საშვილოსნოსშიდა დაავადებები, ბიოქიმიური და სტრუქტურული ცვლილებები თვალის კაკლის ქსოვილებში სხეულის ზრდის დროს და ა.შ. კარგად არის ცნობილი მიოპიური რეფრაქციის (პათოგენეზის) წარმოქმნის უშუალო მიზეზები.

მიოპიის ძირითად მახასიათებლებად ითვლება თვალბუდის PZO-ს შედარებით დიდი სიგრძე და ზრდა ოპტიკური სიმძლავრეთვალის კაკლის რეფრაქციული სისტემა.

POV-ის გაზრდის ყველა შემთხვევაში, თვალის ოპტიკური განლაგება ხდება მიოპიური. მიოპიის ტიპი განსაზღვრავს თვალის კაკლის სიგრძის გაზრდის შემდეგ მიზეზებს:

თვალბუდის ზრდა გენეტიკურად არის განსაზღვრული (ნორმალური ვარიანტი) - ნორმალური, ფიზიოლოგიური მიოპია;
გადაჭარბებული ზრდა თვალის ვიზუალურ მუშაობასთან ადაპტაციის გამო - ადაპტაციური (სამუშაო) მიოპია;
მიოპია თვალბუდის ფორმისა და ზომის თანდაყოლილი მალფორმაციის გამო;
სკლერის დაავადებები, რაც იწვევს მის დაჭიმვას და გათხელებას - დეგენერაციული მიოპია.

თვალის კაკლის რეფრაქციული სისტემის ოპტიკური სიმძლავრის მატება მიოპიის ერთ-ერთი მთავარი მახასიათებელია. თვალის ეს ოპტიკური გასწორება შეინიშნება, როდესაც:

თანდაყოლილი კერატოკონუსი ან ფაკოკონუსი (წინა ან უკანა);
შეძენილი პროგრესირებადი კერატოკონუსი, ანუ რქოვანას დაჭიმვა მისი პათოლოგიის გამო;
ფაკოგლობუსი - ლინზის შეძენილი სფერული ფორმა ცილიარული ლიგატების შესუსტების ან რღვევის გამო, რომლებიც მხარს უჭერენ მის ელიფსოიდურ ფორმას (მარფანის დაავადების დროს ან დაზიანების გამო);
ლინზის ფორმის დროებითი ცვლილება ცილიარული კუნთის დისფუნქციის გამო - აკომოდაციის სპაზმი.

მიოპიის ფორმირების სხვადასხვა მექანიზმმა განსაზღვრა მიოპიის პათოგენეტიკური კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც მიოპია იყოფა სამ ჯგუფად.

ნორმალური ან ფიზიოლოგიური მიოპია (ჯანსაღი თვალები ახლომხედველობის რეფრაქციით) ჯანსაღი თვალის ვარიანტია.
პირობითად პათოლოგიური მიოპია: ადაპტაცია (სამუშაო) და ცრუ მიოპია.
პათოლოგიური მიოპია: დეგენერაციული, თვალბუდის ფორმისა და ზომის თანდაყოლილი მალფორმაციის გამო, თანდაყოლილი და იუვენილური გლაუკომა, რქოვანას და ლინზების მალფორმაცია და დაავადება.

ჯანმრთელი მიოპიური თვალები და ადაპტური მიოპია რეგისტრირებულია შემთხვევების 90-98%-ში. ეს ფაქტი ძალზე მნიშვნელოვანია მოზარდის ოფთალმოლოგიური პრაქტიკისთვის.

განსახლების სპაზმი იშვიათია. მოსაზრება, რომ ეს არის საერთო მდგომარეობა, რომელიც წინ უსწრებს ჭეშმარიტი მიოპიის დაწყებას, აღიარებულია რამდენიმე ოფთალმოლოგის მიერ. ჩვენი გამოცდილება აჩვენებს, რომ საწყის მიოპიაში „აკომოდაციის სპაზმის“ დიაგნოზი უმეტეს შემთხვევაში კვლევის დეფექტის შედეგია.

მიოპიის პათოლოგიური ტიპები თვალის სერიოზული დაავადებებია საერთო მიზეზიმხედველობის დაქვეითება და ინვალიდობა ხდება მხოლოდ 2-4%-ში.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ფიზიოლოგიური მიოპია უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება პირველი კლასის მოსწავლეებში და თანდათან პროგრესირებს, სანამ ზრდა არ დასრულდება (გოგონებისთვის - 18 წლამდე, ბიჭებისთვის - 22 წლამდე), მაგრამ ის შეიძლება შეჩერდეს უფრო ადრე. ხშირად ასეთი მიოპია შეინიშნება მშობლებში (ერთი ან ორივე). ნორმალური მიოპია შეიძლება მიაღწიოს 7 დიოპტრიას, მაგრამ უფრო ხშირად ის სუსტია (0,5-3 დიოპტრია) ან ზომიერი (3,25-6 დიოპტრია). ამავდროულად, მხედველობის სიმახვილე (სათვალეებით) და სხვა მხედველობითი ფუნქციები ნორმალურია, არ შეინიშნება პათოლოგიური ცვლილებები ლინზაში, რქოვანას ან თვალის კაკლის გარსებში. ხშირად ფიზიოლოგიური მიოპიის დროს ვლინდება აკომოდაციის სისუსტე, რაც დამატებითი ფაქტორი ხდება მიოპიის პროგრესირებაში.

ფიზიოლოგიური მიოპია შეიძლება გაერთიანდეს სამუშაო (ადაპტირებულ) მიოპიასთან. საბინაო აპარატის ფუნქციის არასაკმარისი ნაწილობრივ განპირობებულია იმით, რომ ახლომხედველები არ იყენებენ სათვალეს ახლო მუშაობისას, შემდეგ კი განსახლების აპარატი უმოქმედოა და, როგორც ნებისმიერ შემთხვევაში. ფიზიოლოგიური სისტემა, მისი ფუნქციონირება შემცირებულია.

ადაპტური (სამუშაო) მიოპია, როგორც წესი, სუსტია და ნაკლებად ხშირად ზომიერი. ვიზუალური მუშაობის პირობების შეცვლა და განსახლების ნორმალური მოცულობის აღდგენა აჩერებს მის პროგრესს.

აკომოდაციის სპაზმი - ცრუ მიოპია - ხდება არახელსაყრელ პირობებში ვიზუალური მუშაობისთვის. მისი დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივად ხდება: ჯერ დგინდება მიოპიის ხარისხი და აკომოდაციის რაოდენობა და ატროპინის მსგავსი ნივთიერებების თვალებში ჩაწვეთებით მიიღწევა ციკლოპლეგია - ცილიარული კუნთის მოდუნება, რომელიც არეგულირებს ფორმას და შესაბამისად, ლინზის ოპტიკური სიმძლავრე. შემდეგ ხელახლა დგინდება აკომოდაციის მოცულობა (0-0,5 დიოპტრი – სრული ციკლოპლეგია) და მიოპიის ხარისხი. განსხვავება მიოპიის ხარისხს შორის დასაწყისში და ციკლოპლეგიის ფონზე იქნება აკომოდაციის სპაზმის სიდიდე. ამ სადიაგნოსტიკო პროცედურას ატარებს ოფთალმოლოგი, ატროპინის მიმართ პაციენტის მომატებული მგრძნობელობის შესაძლებლობის გათვალისწინებით.

დეგენერაციული მიოპია რეგისტრირებულია დაავადებათა საერთაშორისო სტატისტიკურ კლასიფიკაციაში ICD-10. ადრე, იგი განისაზღვრა როგორც დისტროფიული თვალის ქსოვილში დისტროფიული ცვლილებების უპირატესობის გამო მის კლინიკურ გამოვლინებებში. ზოგიერთი ავტორი მას მიოპიურ დაავადებას, ავთვისებიან მიოპიას უწოდებს. დეგენერაციული მიოპია შედარებით იშვიათია და გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 2-3%-ში. ფრენკ ბ.ტომპსონის თქმით, ევროპის ქვეყნებში პათოლოგიური მიოპიის სიხშირე 1-4,1%-ია. ნ.მ. სერგიენკოს თქმით, უკრაინაში დისტროფიული (შეძენილი) მიოპია გვხვდება შემთხვევების 2%-ში.

დეგენერაციული მიოპია თვალის კაკლის დაავადების მძიმე ფორმაა, რომელიც შეიძლება თანდაყოლილი იყოს და ხშირად იწყება სკოლამდელი ასაკი. მისი მთავარი მახასიათებელია ეკვატორული და განსაკუთრებით თვალის კაკლის უკანა ნაწილის თანდათანობითი, მთელი სიცოცხლის მანძილზე, დაჭიმვა. თვალის გაფართოება წინა ღერძის გასწვრივ შეიძლება მიაღწიოს 30-40 მმ-ს, ხოლო მიოპიის ხარისხი შეიძლება იყოს 38-40 დიოპტრია. პათოლოგია პროგრესირებს და სხეულის ზრდის დასრულების შემდეგ სკლერის დაჭიმვით, ბადურა და ქოროიდი იჭიმება.

ჩვენმა კლინიკურმა და ჰისტოლოგიურმა კვლევებმა გამოავლინა მნიშვნელოვანი ანატომიური ცვლილებები თვალის კაკლის სისხლძარღვებში დეგენერაციულ მიოპიაში ცილიარული არტერიების, ცინ-ჰალერის წრის გემების დონეზე, რაც იწვევს თვალის გარსებში დისტროფიული ცვლილებების განვითარებას. (სკლერის ჩათვლით), სისხლჩაქცევები, ბადურის გამოყოფა, ატროფიული კერების წარმოქმნა და ა.შ.. სწორედ დეგენერაციული მიოპიის ეს გამოვლინებები იწვევს დაქვეითებას ვიზუალური ფუნქციებიძირითადად მხედველობის სიმახვილე და ინვალიდობა.

დეგენერაციული მიოპიის დროს თვალის ფსკერის პათოლოგიური ცვლილებები დამოკიდებულია თვალის გარსების დაჭიმვის ხარისხზე.

თვალბუდის ფორმისა და ზომის თანდაყოლილი მალფორმაციის გამო მიოპიას ახასიათებს თვალბუდის გადიდება და, შესაბამისად, მაღალი მიოპია დაბადებისას. დაბადების შემდეგ მიოპიის მიმდინარეობა სტაბილიზდება; ბავშვის ზრდის პერიოდში შესაძლებელია მხოლოდ უმნიშვნელო პროგრესირება. ასეთი მიოპიის დამახასიათებელია თვალის გარსების დაჭიმვის ნიშნების არარსებობა და ფსკერის დისტროფიული ცვლილებები, მიუხედავად თვალბუდის დიდი ზომისა.

თანდაყოლილი ან იუვენილური გლაუკომის მიოპია გამოწვეულია მაღალი თვალშიდა წნევით, რაც იწვევს სკლერის დაჭიმვას და, შესაბამისად, მიოპიას. იგი შეინიშნება ადამიანებში ახალგაზრდა, რომელშიც თვალბუდის სკლერის ფორმირება ჯერ არ დასრულებულა. მოზრდილებში გლაუკომა არ იწვევს მიოპიას.

რქოვანას და ლინზების თანდაყოლილი მანკებისა და დაავადებების გამო მიოპია ადვილად დიაგნოსტირდება ნაპრალის გამოყენებით (ბიომიკროსკოპია). უნდა გვახსოვდეს, რომ რქოვანას მძიმე დაავადება - პროგრესირებადი კერატოკონუსი - თავდაპირველად შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მსუბუქი მიოპია. მიოპიის მოცემული შემთხვევები თვალბუდის ფორმისა და ზომის თანდაყოლილი მანკით, რქოვანას და ლინზაში ერთადერთი არ არის. ბრაიან ჯ. კურტინის მონოგრაფიაში მოცემულია თვალის თანდაყოლილი დეფექტების 40 ტიპი, რომელსაც თან ახლავს მიოპია (როგორც წესი, ეს არის სინდრომული დაავადებები).

პრევენცია

გენეტიკურად განსაზღვრული ნორმალური მიოპიის პრევენცია შეუძლებელია. ამავდროულად, ფაქტორების აღმოფხვრა, რომლებიც ხელს უწყობენ მის ფორმირებას, ხელს უშლის მიოპიის სწრაფ პროგრესირებას. საუბარია ინტენსიურ ვიზუალურ მუშაობაზე, ცუდ განსახლებაზე, ბავშვის სხვა დაავადებებზე (სქოლიოზი, ქრონიკული სისტემური დაავადებები), რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მიოპიის მიმდინარეობაზე. უფრო მეტიც, ნორმალური მიოპია ხშირად შერწყმულია ადაპტირებულ მიოპიასთან.

სამუშაო (ადაპტაციური) მიოპიის პრევენცია შესაძლებელია, თუ გამოირიცხება ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ მის ჩამოყალიბებას. ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია სკოლამდელ ბავშვებში საცხოვრებლის შესწავლა. დასუსტებული განსახლების მქონე სკოლის მოსწავლეებს აქვთ მიოპიის განვითარების რისკი. ამ შემთხვევებში განსახლება სრულად უნდა აღდგეს, შექმნა ოპტიმალური პირობებივიზუალური მუშაობისთვის ოფთალმოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ მიოპია მემკვიდრეობითია, მაშინ მისი პრევენცია შესაძლებელია რეპროდუქციული მედიცინის მეთოდების გამოყენებით. ეს შესაძლებლობა ძალიან აქტუალური და პერსპექტიულია. უსინათლო და მხედველობის დაქვეითებული ბავშვების დაახლოებით ნახევარში მძიმე ინვალიდობა გამოწვეულია თვალის მემკვიდრეობითი დაავადებებით. უსინათლო და მხედველობადაქვეითებული ადამიანების საცხოვრებელი და სამუშაო პირობები ყალიბდება მანკიერი წრეკომუნიკაცია. მკვეთრად იზრდება მემკვიდრეობითი პათოლოგიების მქონე ბავშვების გაჩენის ალბათობა. ამ მოჯადოებულ წრეს მხოლოდ საგანმანათლებლო შრომით ვერ გაწყვეტს მემკვიდრეობითი პათოლოგიის მატარებელი მშობლები, რათა დაიცვან შვილები მძიმე ბედისგან. მემკვიდრეობითი სიბრმავე და დაქვეითებული მხედველობის პრევენცია შეიძლება მოგვარდეს სპეციალური ეროვნული პროგრამის განხორციელებით, რომელიც უზრუნველყოფს გენეტიკური კონსულტაციადა რეპროდუქციული მედიცინის მეთოდები უსინათლოთა და მხედველობადაქვეითებულთათვის - მემკვიდრეობითი პათოლოგიის მატარებლებისთვის.

მკურნალობა

მკურნალობაში, ისევე როგორც პრევენციაში, მიოპიის ტიპს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს.

ნორმალური (ფიზიოლოგიური) მიოპიის დროს შეუძლებელია თვალის კაკლის გენეტიკურად განსაზღვრული პარამეტრების და ოპტიკური აპარატის მახასიათებლების აღმოფხვრა მკურნალობის გზით. თქვენ შეგიძლიათ შეასწოროთ მხოლოდ არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენა, რომლებიც ხელს უწყობენ მიოპიის პროგრესირებას.

ფიზიოლოგიური და ადაპტური მიოპიის მკურნალობისას მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მეთოდები, რომლებიც განავითარებენ აკომოდაციას და ხელს უშლიან მის გადაჭარბებას. განსახლების განვითარებისთვის გამოიყენება მრავალი მეთოდი, რომელთაგან თითოეულს განსაკუთრებული უპირატესობა არ გააჩნია. თითოეულ ოპტომეტრისტს აქვს საკუთარი საყვარელი მკურნალობის მეთოდები.

განვითარების დეფექტების გამო მიოპიისთვის, მკურნალობის ვარიანტები ძალიან შეზღუდულია: თვალის ფორმა და ზომა არ შეიძლება შეიცვალოს. არჩევანის მეთოდები ცვლის რქოვანას ოპტიკურ ძალას ( ქირურგიულად) და გამჭვირვალე ლინზების ექსტრაქცია.

დეგენერაციული მიოპიის მკურნალობისას არ არსებობს მეთოდები, რომლებიც რადიკალურად იმოქმედებენ თვალბუდის დაჭიმვის პროცესზე. ამ შემთხვევაში ტარდება რეფრაქციული ქირურგია და დეგენერაციული პროცესების (მედიკამენტები და ლაზერული) მკურნალობა. ბადურის საწყისი დისტროფიული ცვლილებებისთვის გამოიყენება ანგიოპროტექტორები (დიცინონი, დოქსიუმი, პროდექტინი, ასკორუტინი); მინის სხეულში ან ბადურაზე ახალი სისხლჩაქცევებისთვის - ანტითრომბოციტების (Trental, Tiklid) და ჰემოსტატიკური საშუალებები. ექსტრავაზაციის შესამცირებლად დროს სველი ფორმაცენტრალური ქორიორეტინალური დისტროფიის დროს გამოიყენება შარდმდენები და კორტიკოსტეროიდები. დისტროფიების საპირისპირო განვითარების ფაზაში რეკომენდებულია აბსორბციული საშუალებების (კოლალიზინი, ფიბრინოლიზინი, ლეკოზიმი) დანიშვნა, აგრეთვე ფიზიოთერაპიული მკურნალობა: მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი, მიკროტალღური თერაპია. ბადურის პერიფერიული ცრემლის თავიდან ასაცილებლად, ნაჩვენებია ლაზერული და ფოტოკოაგულაცია.

ცალკე უნდა ვისაუბროთ სკლეროპლასტიკის მეთოდებით მიოპიის მკურნალობის საკითხებზე. აშშ-სა და დასავლეთ ევროპის ქვეყნებში დიდი ხნის წინ მიტოვებული იყო, როგორც არაეფექტური. ამავდროულად, სკლეროპლასტიკა ძალიან გავრცელდა დსთ-ს ქვეყნებში (მას იყენებენ ფიზიოლოგიური ან ადაპტური მიოპიის მქონე ბავშვებშიც კი, რომლებშიც ის არ არის დაკავშირებული თვალბუდის დაჭიმვასთან, არამედ სხეულის ზრდის შედეგია). ხშირად ბავშვებში მიოპიის პროგრესირების შეწყვეტა განმარტებულია, როგორც სკლეროპლასტიკის წარმატება.

ჩვენმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სკლეროპლასტიკა არა მხოლოდ უსარგებლო და ალოგიკურია ნორმალური და ადაპტური მიოპიისთვის (კერძოდ, ამ ტიპის მიოპია სკოლის მოსწავლეების უმეტესობაში), არამედ არაეფექტურია დეგენერაციული მიოპიისთვის. გარდა ამისა, ამ ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები.

მიოპიის ოპტიკური კორექცია

მიოპიის ოპტიკური კორექციის ჩატარებამდე საჭიროა ორი საკითხის გადაჭრა. პირველ რიგში, სჭირდებათ თუ არა ფიზიოლოგიური და ადაპტური მიოპიის მქონე ბავშვებს სათვალეები და კონტაქტური ლინზები და რა შემთხვევაში? მეორეც, როგორი უნდა იყოს ოპტიკური კორექცია მაღალი და ძალიან მაღალი მიოპიის მქონე პაციენტებში. ექიმები ხშირად თვლიან, რომ მსუბუქი მიოპიის დროს არ არის საჭირო სათვალეების ტარება, რადგან ეს არის განსახლების სპაზმი და ისინი ამ დასკვნას აკეთებენ შესაბამისი დიფერენციალური დიაგნოზის გარეშე. ხშირ შემთხვევაში სათვალე ინიშნება მხოლოდ დისტანციური ხედვისთვის. ექიმების ეს მოსაზრებები არ არის მეცნიერულად დაფუძნებული. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აკომოდაციის სისუსტე ხელს უწყობს მიოპიის პროგრესირებას, ხოლო აკომოდაციის სისუსტე ხელს უწყობს სათვალის გარეშე მუშაობას. ამრიგად, თუ მიოპიის მქონე სკოლის მოსწავლე არ იყენებს სათვალეს, მაშინ მისი პროგრესირება გაუარესდება.

ჩვენი კვლევა და პრაქტიკული გამოცდილება აჩვენებს, რომ სკოლის მოსწავლეები მცირე და საშუალო ხარისხიმიოპია, მუდმივი ტარებისთვის აუცილებელია სრული კორექციის (სათვალე ან კონტაქტური ლინზების) დანიშვნა. ეს უზრუნველყოფს ნორმალური ფუნქციაჯანსაღი თვალისთვის დამახასიათებელი განსახლების აპარატი.

10-12 დიოპტრიაზე მიოპიის ოპტიკური კორექციის საკითხი რთული საკითხია. ასეთი მიოპიის დროს პაციენტები ხშირად ვერ იტანენ სრულ კორექციას და, შესაბამისად, მათი მხედველობის სიმახვილე სრულად ვერ აღდგება სათვალეების დახმარებით. კვლევამ აჩვენა, რომ, ერთი მხრივ, სათვალის კორექციის აუტანლობა უფრო ხშირად აღინიშნება სუსტი ვესტიბულური აპარატის მქონე ადამიანებში; მეორე მხრივ, მაქსიმალური კორექცია თავისთავად შეიძლება იყოს ვესტიბულური დარღვევების მიზეზი (Yu. L. Poveshchenko, 2001). ამიტომ, დანიშვნისას უნდა გავითვალისწინოთ პაციენტის სუბიექტური შეგრძნებები და თანდათან გაიზარდოს სათვალეების ოპტიკური ძალა. ასეთი პაციენტები უფრო ადვილად იტანენ კონტაქტურ ლინზებს და უზრუნველყოფენ უფრო მაღალ მხედველობას.

ახლომხედველების სოციალური ადაპტაცია

ეს კითხვა ჩნდება პროფესიის არჩევისას და სწავლისას, მიოპიის მიმდინარეობისთვის უვნებელი პირობების უზრუნველყოფისას და ბოლოს ინვალიდობასთან დაკავშირებით.

ნორმალური (ფიზიოლოგიური) მიოპიით, თითქმის ყველა ტიპი ხელმისაწვდომია პროფესიული საქმიანობაგარდა იმათისა, სადაც საჭიროა მაღალი მხედველობის სიმახვილე ოპტიკური კორექციის გარეშე. გასათვალისწინებელია, რომ პროფესიული საქმიანობის არახელსაყრელი პირობები შეიძლება გახდეს მიოპიის პროგრესირების დამატებითი ფაქტორი. ეს, პირველ რიგში, ბავშვებსა და მოზარდებს ეხება. IN თანამედროვე პირობებიაქტუალური საკითხია კომპიუტერებთან მუშაობის რეჟიმი, რომელიც რეგულირდება SES-ის სპეციალური ბრძანებებით.

სამუშაოთი (ადაპტაციური მიოპია) პროფესიების ფართო სპექტრია ხელმისაწვდომი. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რა უწყობს ხელს ამ ტიპის მიოპიის ფორმირებას: განსახლების სისუსტე, მცირე ობიექტებთან ახლოს მუშაობა არასაკმარისი განათებით და კონტრასტით. ნორმალური და ადაპტური მიოპიის შემთხვევაში პრობლემა სამუშაო აქტივობის შეზღუდვაში კი არა, დაკვირვებაშია გარკვეული პირობებივიზუალური ჰიგიენა.

პათოლოგიური მიოპიის მქონე პირთა სოციალური ადაპტაციის საკითხები ფუნდამენტურად განსხვავებული გზით წყდება. თვალის მძიმე დაავადებების დროს, რომელთა მკურნალობა არაეფექტურია, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პროფესიისა და სამუშაო პირობების არჩევა. პათოლოგიური მიოპიის მქონე ადამიანებს შორის მხოლოდ მესამედია აღიარებული ინვალიდად. დანარჩენი მადლობა სწორი არჩევანიპროფესიული აქტივობით და სისტემატური დამხმარე მოპყრობით ისინი თითქმის მთელი ცხოვრება ინარჩუნებენ სოციალურ სტატუსს, რაც, რა თქმა უნდა, უფრო ღირსეულია, ვიდრე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის სტატუსი. არის სხვა შემთხვევები, როდესაც დეგენერაციული მიოპიის მქონე ახალგაზრდები იკავებენ სამუშაოებს, რომლებიც არ ითვალისწინებენ მათი მხედველობის მდგომარეობას (როგორც წესი, ეს არის მძიმე არაკვალიფიციური ფიზიკური შრომა). დროთა განმავლობაში, დაავადების პროგრესირების გამო, ისინი კარგავენ სამუშაოს და მათი ახალი დასაქმების შესაძლებლობა უკიდურესად შეზღუდულია.

უნდა აღინიშნოს, რომ პათოლოგიური მიოპიის მქონე ადამიანების სოციალური კეთილდღეობა დიდწილად დამოკიდებულია ოპტიკურ კორექციაზე, მათ შორის ქირურგიულ კორექციაზე.

დასასრულს, მინდა აღვნიშნო შემდეგი. მოკლე სტატიაში შეუძლებელია ისეთი რთული პრობლემის ყველა ასპექტის წარმოჩენა, როგორიც არის მიოპია. მთავარი, რაზეც ავტორები ცდილობდნენ ფოკუსირებას, არის შემდეგი:

მკურნალობაში მნიშვნელოვანია პრევენცია, შრომისუნარიანობის გამოკვლევა დიფერენციალური დიაგნოზიმიოპიის ტიპი;
არ არის საჭირო სკოლის მოსწავლეებში მიოპიის ფაქტის დრამატიზირება, იშვიათი გამონაკლისის გარდა, ის არ არის პათოლოგიური;
დეგენერაციული და სხვა სახის პათოლოგიური მიოპია - თვალის მძიმე დაავადებები, რომლებიც იწვევს მხედველობის დაქვეითებას და ინვალიდობას, მოითხოვს მუდმივი მკურნალობადა დისპანსერული დაკვირვება;
სკლეროპლასტიკა არაეფექტურია და არ არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის.

ლიტერატურა

ავეტისოვი ე.ს. მიოპია. მ., მედიცინა, 1986 წ.
ზოლოტარევი A.V., Stebnev S.D. მიოპიის მკურნალობის ზოგიერთი ტენდენციის შესახებ 10 წლის განმავლობაში. საერთაშორისო სიმპოზიუმის მასალები, 2001, გვ. 34-35.
ტრონი ე.ჟ. თვალის ოპტიკური აპარატის ელემენტების ცვალებადობა და მისი მნიშვნელობა კლინიკისთვის. ლ., 1947 წ.
პოვეშჩენკო იუ.ლ. მოკლემხედველობის ინვალიდობის კლინიკური მახასიათებლები // სამედიცინო პერსპექტივები, 1999, No3, ნაწილი 1, გვ. 66-69.
პოვეშჩენკო იუ.ლ. სკლეროპლასტიკა და მიოპიის გამო ინვალიდობის პრევენციის შესაძლებლობა // ოფთალმოლოგიური ჟურნალი, 1998, No1, გვ.16-20.
პოვეშჩენკო იუ.ლ. სტრუქტურული ცვლილებები სისხლძარღვებითვალბუდის უკანა ნაწილი და სკლერა დისტროფიულ მიოპიაში//Ophthalmological Journal, 2000, No1, გვ. 66-70 წწ.
ფერფილფაინ ი.ლ. მიოპიის კლინიკური ექსპერტის კლასიფიკაცია // ოფთალმოლოგიური ჟურნალი, 1974, No 8, გვ. 608-614 წწ.
ფერფილფაინ ი.ლ. ინვალიდობა მიოპიის გამო. შრომისუნარიანობის გამოკვლევის კლინიკური და პათოგენეტიკური კრიტერიუმები: მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორის დისერტაციის რეზიუმე, მ., 1975, 32 გვ.
Ferfilfain I.L., Kryzhanovskaya T.V. და სხვა თვალის მძიმე პათოლოგია ბავშვებში და ინვალიდობა//ოფთალმოლოგიური ჟურნალი, No4, გვ. 225-227 წწ.
ფერფილფაინ ი.ლ. მიოპიის კლასიფიკაციის საკითხზე. დნიპროპეტროვსკის სახელმწიფო უნივერსიტეტი, 1999, გვ. 96-102 წწ.
კურტინ B. I. მიოპია. 1985 წ.
ფრენკ ბ. ტომპსონი, M.D. მიოპიის ქირურგია (წინა და უკანა სეგმენტები). 1990 წ.

მხედველობის ორგანოების ფუნქცია ადამიანის სენსორული სისტემების მნიშვნელოვანი კომპონენტია. მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება მნიშვნელოვნად აისახება ცხოვრების ხარისხზე, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სიმპტომების ან რაიმე პათოლოგიური პროცესის ეჭვის გამოვლენისას.

პირველი ნაბიჯი არის ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. შემოწმების შემდეგ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს სია დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები მონაცემების გასარკვევად და დიაგნოზის დასადგენად. ერთ-ერთი ასეთი მეთოდია თვალის ულტრაბგერა.

თვალის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ეკოგრაფია) არის მანიპულაცია, რომელიც ეფუძნება მაღალი სიხშირის ტალღების შეღწევას და ასახვას სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებიდან, რასაც მოჰყვება მოწყობილობის სენსორის მიერ სიგნალების აღება. პროცედურამ მოიპოვა პოპულარობა იმის გამო, რომ ის არის უაღრესად ინფორმაციული, უსაფრთხო და უმტკივნეულო.

გარდა ამისა, მეთოდი არ საჭიროებს დიდ დროს და სპეციალურ წინასწარ მომზადებას. ულტრაბგერა შესაძლებელს ხდის თვალის კუნთების, ბადურის, კრისტალური, სტრუქტურული მახასიათებლების შესწავლას, ზოგადი მდგომარეობაფსკერი და თვალის ქსოვილები. ხშირად პროცედურა ინიშნება ქირურგიულ ჩარევამდე და მის შემდეგ, ასევე საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად და დაავადების დინამიკის მონიტორინგისთვის.

ფსკერის, ორბიტის და ორბიტის ულტრაბგერითი ჩვენებები

ჩვენებების სია:

მიოპია (ახლომხედველობა) და ჰიპერმეტროპია (შორსმხედველობა) სხვადასხვა სიმძიმის;
კატარაქტა;
გლაუკომა;
ბადურის დეზინსერცია;
დაზიანებები სხვადასხვა წარმოშობისდა სიმძიმე;
ფსკერის და ბადურის პათოლოგიები;
კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია თვალის კუნთების, სისხლძარღვების და ნერვების, კერძოდ, მხედველობის ნერვის პათოლოგიასთან;
ისტორია ჰიპერტენზიაშაქრიანი დიაბეტი, ნეფროპათია და ა.შ.

გარდა ზემოაღნიშნულისა, ბავშვის თვალის ექოსკოპია ასევე ტარდება ორბიტებისა და თვალბუდის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიების დროს. ვინაიდან მეთოდს ბევრი აქვს დადებითი თვისებები, ბავშვის ჯანმრთელობას საფრთხე არ ემუქრება.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა შეუცვლელია თვალის მედიის გამჭვირვალობის (დაბინდვის) შემთხვევაში, ვინაიდან ამ სიტუაციაში შეუძლებელი ხდება თვალის ფსკერის შესწავლა სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია ჩაატაროს ფსკერის ულტრაბგერითი და შეაფასოს სტრუქტურების მდგომარეობა.

აღსანიშნავია, რომ თვალბუდის ულტრაბგერას არ აქვს უკუჩვენება. ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს აბსოლუტურად ყველა ადამიანზე, მათ შორის ორსულებსა და ბავშვებს. IN ოფთალმოლოგიური პრაქტიკათვალის სტრუქტურების შესასწავლად ულტრაბგერა უბრალოდ აუცილებელი პროცედურაა. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ ამ ტიპის გამოკვლევისგან.

სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას მხოლოდ თვალის გარკვეული სახის ტრავმული დაზიანებების შემთხვევაში (თვალისა და ქუთუთოების ღია ჭრილობები, სისხლდენა), რომლებშიც კვლევა უბრალოდ შეუძლებელი ხდება.

როგორ კეთდება თვალის ულტრაბგერა?

პაციენტს მიმართავს ოფთალმოლოგი მანიპულაციისთვის. წინასწარი მომზადებაარ არის საჭირო გავლა. პაციენტებს ურჩევენ ულტრაბგერითი სკანირების წინ მოიშორონ მაკიაჟი თვალის მიდამოდან, რადგან სენსორი დამონტაჟდება ზედა ქუთუთო. არსებობს თვალბუდის ულტრაბგერითი გამოკვლევის რამდენიმე სახეობა, რაც დამოკიდებულია დაზუსტებას საჭირო მონაცემებზე.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ეფუძნება ექოლოკაციას და ტარდება რამდენიმეში სპეციალური რეჟიმები. პირველი გამოიყენება ორბიტის ზომის, წინა კამერის სიღრმის, ლინზის სისქის და ოპტიკური ღერძის სიგრძის გასაზომად. მეორე რეჟიმი აუცილებელია თვალის კაკლის სტრუქტურების ვიზუალიზაციისთვის. ხშირად ულტრაბგერითი ეკოგრაფიასთან ერთად ტარდება დოპლეროგრაფიაც - ულტრაბგერითითვალის გემები.

მანიპულაციის დროს პაციენტი იკავებს მჯდომარე ან მწოლიარე პოზიციას დივანზე დახუჭული თვალებით. შემდეგ ექიმი მიმართავს სპეციალურ ჰიპოალერგიულ გელს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაზედა ქუთუთოზე და აყენებს მოწყობილობის სენსორს. თვალის კაკლისა და ორბიტის სხვადასხვა სტრუქტურების უკეთ დეტალურად აღსანიშნავად ექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს რამდენიმე ფუნქციური ტესტის გაკეთება - თვალის მოძრაობა სხვადასხვა მხარესწავლის დროს.

თვალის კაკლის ექოსკოპიას დაახლოებით 20-30 წუთი სჭირდება. თავად გამოკვლევის ჩატარებისა და შედეგების ჩაწერის შემდეგ სონოლოგი ავსებს სპეციალურ გამოკვლევის ოქმს და აძლევს პაციენტს დასკვნას. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ შესაბამისი კატეგორიის სპეციალისტ ექიმს შეუძლია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მონაცემების გაშიფვრა.

თვალის ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია

გამოკვლევის შემდეგ ექიმი ადარებს და სწავლობს მიღებულ მონაცემებს. გარდა ამისა, გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, დასკვნა მოცემულია როგორც ნორმალური ან პათოლოგიური. არსებობს ცხრილი კვლევის შედეგების შესამოწმებლად ნორმალური ღირებულებები:

ობიექტივი გამჭვირვალეა;
ჩანს ლინზის უკანა კაფსულა;
მინისებრი სხეული გამჭვირვალეა;
თვალის ღერძის სიგრძე 22,4–27,3 მმ;
თვალის რეფრაქციული ძალა 52,6–64,21 დიოპტრია;
მხედველობის ნერვის ჰიპოექოური სტრუქტურის სიგანე 2-2,5 მმ-ია.
შიდა ჭურვების სისქე 0,7–1 მმ;
მინისებური მოცულობა 4 სმ3;
ზომა წინა-უკანა ღერძიმინისებრი არის 16,5 მმ.

სად უნდა გავაკეთოთ თვალის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

დღეს არის დიდი რიცხვისახელმწიფო მულტიდისციპლინური და კერძო ოფთალმოლოგიური კლინიკები, სადაც შეგიძლიათ გააკეთოთ თვალის ორბიტების ულტრაბგერითი. პროცედურის ღირებულება დამოკიდებულია დონეზე სამედიცინო დაწესებულება, აპარატურა, სპეციალისტის კვალიფიკაცია. ამიტომ, კვლევის ჩატარებამდე, ღირს პასუხისმგებლობით მიდგომა ოფთალმოლოგის, ასევე იმ კლინიკის არჩევისას, სადაც პაციენტს დაკვირვება მოხდება.

თვალის ულტრაბგერითი გამოკვლევა – მოწინავე დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ექოლოკაციის პრინციპს.

პროცედურა გამოიყენება ოფთალმოლოგიური პათოლოგიების გამოვლენის შემთხვევაში დიაგნოზის გასარკვევად და მათი რაოდენობრივი მნიშვნელობების დასადგენად.

რა არის თვალის ულტრაბგერა?

თვალის კაკლისა და თვალის ორბიტების ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ლოკალიზაციის არეები პათოლოგიური პროცესები, რომლის დადგენა შესაძლებელია ასეთი უბნებიდან გაგზავნილი მაღალი სიხშირის ტალღების არეკვლის გამო.

მეთოდი არის სწრაფი და მარტივი შესრულება და პრაქტიკულად სრული არარსებობაწინასწარი მომზადება.

ამ შემთხვევაში, ოფთალმოლოგი იღებს ყველაზე სრულ სურათს თვალის ქსოვილებისა და თვალის ფსკერის მდგომარეობის შესახებ, ასევე შეუძლია შეაფასოს თვალის კუნთების სტრუქტურა და დაინახოს დარღვევები ბადურის სტრუქტურაში.

ეს არის არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ პრევენციული პროცედურა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ტარდება როგორც ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, ისე მის წინ, რისკების შესაფასებლად და ოპტიმალური მკურნალობის დანიშვნის მიზნით.

ამ მეთოდის გამოყენების ჩვენებები

სხვადასხვა სახის მოღრუბლულობა;
ყოფნა მხედველობის ორგანოებში უცხო სხეულებიმათი ზუსტი ზომისა და მდებარეობის განსაზღვრის უნარით;
სხვადასხვა ტიპის ნეოპლაზმები და სიმსივნეები;
შორსმჭვრეტელობა და მიოპია;
კატარაქტა;
გლაუკომა;
ლინზების ლუქსაცია;
მხედველობის ნერვის პათოლოგიები;
ბადურის გამოყოფა;
მინისებრი სხეულის ქსოვილებში ადჰეზიები და მისი სტრუქტურის დარღვევა;
დაზიანებები მათი სიმძიმისა და ბუნების განსაზღვრის უნარით;
თვალის კუნთების ფუნქციონირების დარღვევა;
თვალის კაკლის სტრუქტურაში ნებისმიერი მემკვიდრეობითი, შეძენილი და თანდაყოლილი ანომალია;
სისხლჩაქცევები თვალში.

გარდა ამისა, ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა განისაზღვროს თვალის ოპტიკური მედიის მახასიათებლების ცვლილებები და შეფასდეს ორბიტის ზომა.

ულტრაბგერა ასევე ხელს უწყობს ცხიმოვანი ქსოვილის სისქის და მისი შემადგენლობის გაზომვას, რაც აუცილებელი ინფორმაციაა ეგზოფთალმოსის („გამობურცული თვალები“) ფორმების დიფერენცირებისას.

უკუჩვენებები

თვალის კაკლის ღია დაზიანებები მისი ზედაპირის მთლიანობის დარღვევით;
სისხლჩაქცევები რეტრობულბარულ მიდამოში;
თვალის არეალის ნებისმიერი დაზიანება (ქუთუთოების დაზიანებების ჩათვლით).

რას აჩვენებს თვალის ექოსკოპია: რა პათოლოგიების აღმოჩენაა შესაძლებელი

თვალის ულტრაბგერა გვიჩვენებს ბევრ ოფთალმოლოგიურ დაავადებას, კერძოდ, შესაძლებელია ისეთი დაავადებების დიაგნოსტიკა, როგორიცაა რეფრაქციული შეცდომები (შორსმხედველობა, მიოპია, ასტიგმატიზმი), გლაუკომა, კატარაქტა, მხედველობის ნერვის პათოლოგიები, ბადურის დეგენერაციული პროცესები, სიმსივნეების არსებობა. და ნეოპლაზმები.

ასევე, პროცედურის საშუალებით შეგიძლიათ აკონტროლოთ პათოლოგიების მდგომარეობა მკურნალობის დროს, ასევე ნებისმიერი ოფთალმოლოგიური ანთებითი პროცესებიდა პათოლოგიური ცვლილებები ლინზების ქსოვილში.

როგორ კეთდება თვალის ულტრაბგერა?

თანამედროვე ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში გამოიყენება რამდენიმე სახის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელთაგან თითოეული განკუთვნილია კონკრეტული ამოცანების შესასრულებლად და კეთდება საკუთარი ტექნიკური მახასიათებლების გამოყენებით:

B-რეჟიმში ანესთეზია არ არის საჭირო, ვინაიდან სპეციალისტი ანაცვლებს სენსორს ქუთუთოზე დახუჭული თვალიდა უზრუნველყოს ნორმალური ქცევაპროცედურის დროს საკმარისია ქუთუთოს შეზეთვა სპეციალური გელით, რაც ხელს შეუწყობს ასეთ სრიალს.

ჯანსაღი თვალის ნორმალური მაჩვენებლები ულტრაბგერის დროს

ულტრაბგერითი პროცედურის შემდეგ, სპეციალისტი გადასცემს დასრულებულ პაციენტის ბარათს დამსწრე ექიმს, რომელიც გაშიფრავს ჩვენებებს.

პროცედურის ჩვეულებრივი ჩვენებებია:

სასარგებლო ვიდეო

ამ ვიდეოში ნაჩვენებია თვალის ულტრაბგერა:

ამ მახასიათებლების მცირე გადახრები მისაღებია, მაგრამ თუ მნიშვნელობები ბევრად სცილდება ასეთ მაჩვენებლებს, ეს არის მიზეზი, რომ გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევები დაავადების დასადასტურებლად და პაციენტისთვის ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნა.

მიოპიის მიზეზები

დღეს ეს ფენომენი ძალიან ხშირად გვხვდება. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ დაახლოებით მილიარდი ადამიანი მთელს მსოფლიოში იტანჯება მიოპიით. ოფთალმოლოგები მას ნებისმიერ ასაკში სვამენ. თუმცა პირველად 7-დან 12 წლამდე ბავშვებში ვლინდება და დაავადება მოზარდობის პერიოდში ძლიერდება. 18-დან 40 წლამდე, მხედველობის სიმახვილე ჩვეულებრივ სტაბილიზდება. ასე რომ, მოდით გავეცნოთ მიოპიის მიზეზებს.

მოკლედ დაავადების შესახებ

ექიმების მიერ გამოყენებული დაავადების მეორე სახელია მიოპია. ეს არის მხედველობის დარღვევა, რომლის დროსაც პაციენტი მშვენივრად ხედავს ახლო ობიექტებს და ცუდად ხედავს მათ, რომლებიც შორს არიან. ტერმინი „მიოპია“ შემოიღო არისტოტელემ, რომელმაც შენიშნა, რომ ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ცუდი დისტანციური ხედვა, ხუჭავენ თვალებს.

ოფთალმოლოგების ენაზე საუბრისას, მიოპია არის თვალის რეფრაქციის პათოლოგია, როდესაც საგნების გამოსახულება ჩნდება ბადურის წინ. ასეთ ადამიანებში თვალის სიგრძე გაიზარდა ან რქოვანას აქვს მაღალი რეფრაქციული ძალა. სწორედ ამიტომ ხდება რეფრაქციული მიოპია. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ყველაზე ხშირად ეს ორი პათოლოგია გაერთიანებულია. მიოპიის დროს მხედველობის სიმახვილე მცირდება.

მიოპია იყოფა ძლიერ, სუსტად და ზომიერად.

რატომ ჩნდება მიოპია?

ოფთალმოლოგები ასახელებენ მიოპიის განვითარების რამდენიმე მიზეზს. აქ არის მთავარი:

თვალის კაკლის არარეგულარული ფორმა. ამ შემთხვევაში, მხედველობის ორგანოს წინა ღერძის სიგრძე ნორმაზე მეტია, ხოლო ფოკუსირებისას სინათლის სხივები უბრალოდ არ აღწევს ბადურას. თვალბუდის წაგრძელებული ფორმა დაჭიმულია უკანა კედელითვალები. მხედველობის სისტემის ამ მდგომარეობას შეუძლია შეცვალოს თვალის ფსკერი, მაგალითად, ხელი შეუწყოს ბადურის გამოყოფას, მიოპიურ კონუსს და დისტროფიულ დარღვევებს მაკულარული ზონაში.
სინათლის სხივების გადაჭარბებული რეფრაქცია თვალის ოპტიკური სისტემის მიერ. თვალის ზომა ნორმას შეესაბამება, თუმცა ძლიერი რეფრაქცია იწვევს სინათლის სხივების ფოკუსირებას ბადურის წინ და არა ტრადიციულად მასზე.

მიოპიის ამ მიზეზების გარდა, ოფთალმოლოგები ასევე ადგენენ ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ თვალის დაავადების განვითარებას. ეს არის შემდეგი გარემოებები:

Გენეტიკური მიდრეკილება. ოფთალმოლოგიის დარგის ექსპერტები აცხადებენ, რომ ადამიანები არ იღებენ მემკვიდრეობას ცუდი მხედველობა, მაგრამ მის მიმართ ფიზიოლოგიური მიდრეკილება. და პირველი რისკის ქვეშ არიან ის პაციენტები, რომელთა მამა და დედა ახლომხედველები არიან. თუ მხოლოდ ერთ მშობელს აქვს მიოპია, მაშინ მათი შვილის ან ქალიშვილის დაავადების განვითარების შანსი მცირდება 30 პროცენტით.
სკლერული ქსოვილის შესუსტება ხშირად ზრდის თვალის კაკლის ზომას გაზრდის გავლენის ქვეშ თვალშიდა წნევა. ამის შედეგია ადამიანში მიოპიის განვითარება.
აკომოდაციის სისუსტე, რაც იწვევს თვალის კაკლის დაჭიმვას.
სხეულის ზოგადი შესუსტება, როგორც მიოპიის ფორმირების საფუძველი. ეს ხშირად ხდება როგორც ზედმეტი მუშაობის, ასევე არასწორი კვების შედეგი.
ორგანიზმში ალერგიული და ინფექციური დაავადებების არსებობა (დიფტერია, ალისფერი ცხელება, წითელა, ჰეპატიტი).
დაბადებისა და ტვინის დაზიანებები.
ნაზოფარინქსისა და პირის ღრუს დაავადებები ტონზილიტის, ადენოიდების, სინუსიტის სახით.
არახელსაყრელი ოპერაციული პირობები ვიზუალური სისტემა. ოფთალმოლოგები მოიცავს თვალის გადაჭარბებულ დაძაბვას და მათ ზედმეტ დატვირთვას; კითხვა მოძრავ მანქანებში, სიბნელეში, მწოლიარე მდგომარეობაში; მრავალი საათის განმავლობაში ჯდომა შესვენების გარეშე კომპიუტერის ან ტელევიზორის ეკრანის წინ; სამუშაო ადგილის ცუდი განათება; არასწორი პოზა წერისა და კითხვის დროს.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზი და ფაქტორი, განსაკუთრებით რამდენიმე მათგანის კომბინაცია, ხელს უწყობს მიოპიის განვითარებას ბავშვებში და მოზრდილებში.

მიზანი: PZO-ს დინამიკის შესწავლა ჯანსაღი თვალის რეფრაქციის გათვალისწინებით 1 თვის და უფროსი ასაკის ჯანმრთელ ბავშვებში. 7 წლამდე და შეადარეთ თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე თვალების PZO-ს იმავე ასაკის ბავშვებში.
მასალა და მეთოდები: კვლევები ჩატარდა 132 თვალზე თანდაყოლილი გლაუკომით და 322 ჯანმრთელ თვალზე. ასაკის მიხედვით, თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე და ჯანმრთელი თვალების მქონე ბავშვები განაწილდნენ E.S. ავეტისოვა (2003). ამრიგად, გლაუკომით დაავადებული იყო 30 ახალშობილი (55 თვალი), 1 წლამდე 25 (46 თვალი) და 55 3 წლამდე (31 თვალი). ჯანმრთელი თვალების მქონე სუბიექტებს შორის: ახალშობილები - 30 თვალი, 1 წლამდე - 25 თვალი, 3 წლამდე - 55 თვალი, 4-6 წელი - 111 თვალი, 7-14 წელი - 101 თვალი. გამოყენებული იქნა კვლევის შემდეგი მეთოდები: ტონომეტრია, ნესტეროვის ტონოგრაფია და ელასტოტონომეტრია, ბიომიკროსკოპია, გონიოსკოპია, ოფთალმოსკოპია, A/B სკანირება ODM-2100 Ultrasonik A/B სკანერის გამოყენებით ორთალმოლოგიაში.
შედეგები და დასკვნები: სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში თვალის ნორმალური PZO-ს შესწავლისას, ჩვენ გამოვავლინეთ PZO ინდიკატორებში რყევების მნიშვნელოვანი დიაპაზონი, რომელთა უკიდურესი მნიშვნელობები შეიძლება შეესაბამებოდეს პათოლოგიურს. თანდაყოლილი გლაუკომის დროს თვალის წინა-უკანა ღერძის ზომის ზრდა დამოკიდებულია არა მხოლოდ თვალის ჰემოჰიდროდინამიკური პროცესების დარღვევაზე დაგროვებით. თვალშიდა სითხე, არამედ თვალის პათოლოგიური ზრდის ასაკთან დაკავშირებულ დინამიკასა და რეფრაქციის ხარისხზე.
საკვანძო სიტყვები: თვალის წინა-უკანა ღერძი, თანდაყოლილი გლაუკომა.

Აბსტრაქტული
თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე პაციენტებისა და ჯანმრთელების თვალის წინა-უკანა ღერძის შედარებითი ანალიზი
პაციენტების გათვალისწინებით ასაკიასპექტი
იუ.ა. ხამროევა, ბ.ტ. ბუზრუკოვი

პედიატრიული სამედიცინო ინსტიტუტი, ტაშკენტი, უზბეკეთი
მიზანი: APA-ს დინამიკის შესწავლა ჯანმრთელ ბავშვებში ერთი თვიდან შვიდ წლამდე ასაკის ჯანმრთელი თვალების რეფრაქციის გათვალისწინებით, იმავე ასაკის თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე პაციენტების APA-სთან შედარებით.
მეთოდები: კვლევა ჩატარდა 132 თვალზე თანდაყოლილი გლაუკომით და 322 ჯანმრთელ თვალზე. თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე პაციენტები და ჯანმრთელი სუბიექტები განაწილდნენ ასაკის მიხედვით E.S. ავეტისოვი (2003), 30 ახალშობილი (55 თვალი), 25 პაციენტი 1 წლამდე (46 თვალი), 55 ჯანმრთელი პაციენტი 3 წლამდე, (31 თვალი) და ახალშობილი (30 თვალი), 1 წლამდე (25 თვალი) , 3 წლამდე (55 თვალი), 4-6 წლამდე (111 თვალი), 7-დან 14 წლამდე (101 თვალი). ჩატარდა ტონომეტრია, ტონოგრაფია, ელასტოტონომეტრია, ბიომიკროსკოპია, გონიოსკოპია, ოფთალმოსკოპია, A/B სკანირება.
შედეგები და დასკვნა: გამოვლინდა APA-ის ინდექსების მნიშვნელოვანი ამპლიტუდა სხვადასხვა ასაკის პაციენტებში. უკიდურესი მნიშვნელობები შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე. თანდაყოლილი გლაუკომის დროს APA-ს ზომის ზრდა დამოკიდებულია არა მხოლოდ ჰიდროდინამიკური პროცესების განსხვავებულობაზე, არამედ თვალის ზრდისა და რეფრაქციის ასაკობრივ დინამიკაზე.
საკვანძო სიტყვები: თვალის წინა-უკანა ღერძი (APA), თანდაყოლილი გლაუკომა.

შესავალი
ახლა დადგინდა, რომ გლაუკომატოზური პროცესის განვითარების მთავარი გამომწვევი ფაქტორია თვალშიდა წნევის (IOP) ზრდა სამიზნეზე მაღლა. IOP თვალის მნიშვნელოვანი ფიზიოლოგიური მუდმივია. ცნობილია IOP რეგულირების რამდენიმე ტიპი. ამავდროულად, IOP-ის ზუსტ მაჩვენებლებზე, განსაკუთრებით ბავშვებში, გავლენას ახდენს რამდენიმე ანატომიური და ფიზიოლოგიური ფაქტორი, რომელთაგან მთავარია თვალის მოცულობა და მისი წინა-უკანა ღერძის (APA) ზომა. Კვლევა ბოლო წლებშიაჩვენებს, რომ გლაუკომატოზური დაზიანების განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი შეიძლება იყოს თვალის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების ბიომექანიკური სტაბილურობის ცვლილება, არა მხოლოდ მხედველობის ნერვის თავის არეში (OND), არამედ ბოჭკოვანი. კაფსულა მთლიანად. ამ განცხადებას მხარს უჭერს სკლერისა და რქოვანას თანდათანობითი გათხელება.
მიზანი: PZO-ს დინამიკის შესწავლა ჯანსაღი თვალის რეფრაქციის გათვალისწინებით 1 თვის და უფროსი ასაკის ჯანმრთელ ბავშვებში. 7 წლამდე და შეადარეთ თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე თვალების PZO-ს იმავე ასაკის ბავშვებში.
მასალა და მეთოდები
კვლევები ჩატარდა 132 თვალზე თანდაყოლილი გლაუკომით და 322 ჯანმრთელ თვალზე. ბავშვები ასაკის მიხედვით გადანაწილდნენ E.S. კლასიფიკაციის მიხედვით. ავეტისოვა (2003): თანდაყოლილი გლაუკომით: ახალშობილები - 30 პაციენტი (55 თვალი), 1 წლამდე - 25 (46 თვალი), 3 წლამდე - 55 (31 თვალი); ჯანმრთელი თვალების მქონე ბავშვები: ახალშობილები - 30 თვალი, 1 წლამდე - 25 თვალი, 3 წლამდე - 55 თვალი, 4-6 წლამდე - 111 თვალი, 7-14 წლამდე - 101 თვალი.
გამოყენებული იქნა კვლევის შემდეგი მეთოდები: ტონომეტრია, ნესტეროვის ტონოგრაფია და ელასტოტონომეტრია, ბიომიკროსკოპია, გონიოსკოპია, ოფთალმოსკოპია. A/B სკანირება ODM-2100 Ultrasonik A/C სკანერზე ოფთალმოლოგიაში. დაავადების სტადიებისა და ასაკის მიხედვით, თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე პაციენტები გადანაწილდნენ შემდეგნაირად (ცხრილი 1).
შედეგები და დისკუსია
იმისდა მიუხედავად, რომ არსებობს მონაცემები ჯანსაღი თვალების ანატომიური და ოპტიკური ელემენტების საშუალო მნიშვნელობების შესახებ, მათ შორის თვალების წინა-უკანა ღერძი (APA) ახალშობილიდან 25 წლამდე ასაკში (Avetisov E.S., et al. , 1987) და 14 წლამდე ახალშობილებისგან (Avetisov E.S., 2003, ცხრილი 2), ასეთი კვლევები ადრე არ ჩატარებულა უზბეკეთის რესპუბლიკაში. ამიტომ, გადაწყდა, რომ ჩატარდეს PZO ინდიკატორების ექობიომეტრიული კვლევები 1 თვიდან 322 ჯანმრთელ თვალზე. 7 წლამდე, თვალის რეფრაქციის ხარისხის გათვალისწინებით და მიღებული მონაცემების შედარება იმავე ასაკის ბავშვებში თანდაყოლილი გლაუკომით (132 თვალი) თვალებზე მსგავსი კვლევების შედეგებთან. კვლევის შედეგები წარმოდგენილია ცხრილში 3.
PZO ინდიკატორები თითქმის ყველაში ნორმალურია ასაკობრივი ჯგუფები, გარდა ახალშობილებისა, პრაქტიკულად დაემთხვა ცხრილში მოცემულ მონაცემებს ე.ს. ავეტისოვა (2003).
ცხრილი 4 წარმოადგენს მონაცემებს ნორმალური თვალის PZO-ს შესახებ, რაც დამოკიდებულია რეფრაქციისა და ასაკის მიხედვით.
რეფრაქციის ხარისხის შედარებითი დამოკიდებულება თვალის PZO-ს დამოკლებაზე აღინიშნა მხოლოდ 2 წლის ასაკიდან (1,8-1,9 მმ-ით).
ცნობილია, რომ თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე თვალებში IOP შესწავლისას წარმოიქმნება სირთულეები იმის დადგენაში, თუ რამდენად ახასიათებს ეს IOP ნორმალურ ჰიდროდინამიკურ პროცესებს ან მათ პათოლოგიას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მცირეწლოვან ბავშვებში თვალების გარსები რბილი და ადვილად გაფართოებულია. ინტრაოკულური სითხის დაგროვებისას ისინი იჭიმება, თვალის მოცულობა იზრდება და IOP ნორმალურ მნიშვნელობებში რჩება. თუმცა, ეს პროცესი იწვევს მეტაბოლური დარღვევებიაზიანებს მხედველობის ნერვის ბოჭკოებს და აუარესებს მეტაბოლურ პროცესებს განგლიურ უჯრედებში. გარდა ამისა, აუცილებელია მკაფიოდ განვასხვავოთ ბავშვის თვალის პათოლოგიური და ბუნებრივი ასაკობრივი ზრდა.
სწავლის შემდეგ ნორმალური მაჩვენებლებითვალის PZO სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში, ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ ამ მაჩვენებლების უკიდურესი მნიშვნელობები შეიძლება შეესაბამებოდეს პათოლოგიის მნიშვნელობებს. იმისათვის, რომ მკაფიოდ განვსაზღვროთ, არის თუ არა თვალბუდის გაჭიმვა პათოლოგიური, ჩვენ ერთდროულად გავაანალიზეთ PZO ინდიკატორების კავშირი IOP-თან, რეფრაქციასთან, გლაუკომატოზური გათხრების არსებობასთან, მის ზომასა და სიღრმეზე, რქოვანას ჰორიზონტალურ ზომასთან და მის ლიმბუსთან.
ამრიგად, დაავადების მოწინავე ეტაპზე ახალშობილთა 10 თვალში POV = 21 მმ, ტონომეტრიული წნევა (Pt) იყო 23,7 ± 1,6 მმ Hg. Ხელოვნება. (p≤0,05), დისკის გათხრა - 0,3±0,02 (p≤0,05); 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში (36 თვალი) PPV = 22 მმ Pt ტოლი იყო 26,2 ± 0,68 მმ Hg. Ხელოვნება. (p≤0.05), დისკის გათხრა - 0.35±0.3 (p≤0.05). 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში (10 თვალი) PPV = 23,5 მმ Pt მიაღწია 24,8 ± 1,5 მმ Hg. Ხელოვნება. (p≥0.05), დისკის გათხრა - 0.36±0.1 (p≤0.05). თვალის PZ ზომა თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფში აჭარბებდა საშუალო სტატისტიკურ ნორმას შესაბამისად 2,9, 2,3 და 2,3 მმ-ით.
გლაუკომის მოწინავე სტადიის შემთხვევაში 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში (45 თვალი) PZ ზომა იყო 24,5 მმ, Pt - 28,0±0,6 მმ Hg. Ხელოვნება. (p≤0,05), დისკის გათხრა - 0,5±0,04 (p≤0,05), 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში (10 თვალი) PZO 26 მმ Pt მიაღწია 30,0±1,3 მმ Hg. Ხელოვნება. (p≤0.05), დისკის გათხრა - 0.4±0.1 (p≤0.05). 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში (11 თვალი), POV 27,5 მმ-ით, Pt ტოლი იყო 29 ± 1,1 მმ Hg. Ხელოვნება. (p≤0.05), დისკის გათხრა - 0.6±0.005 (p≤0.05). ტერმინალურ ეტაპზე (10 თვალი) PPV 28,7 მმ-ით, Pt იყო 32,0 ± 1,2 მმ Hg. Ხელოვნება. (p≥0.05), დისკის გათხრა - 0.9±0.04 (p≤0.05). ამ ბავშვებში თვალის PZ ზომა საშუალო სტატისტიკურ ნორმას აჭარბებდა 4,7, 4,8, 6,3 მმ-ით, ხოლო ტერმინალურ ეტაპზე - 7,5 მმ-ით.

დასკვნები
1. თანდაყოლილი გლაუკომის დროს თვალის PZO-ს ზომის ზრდა დამოკიდებულია არა მხოლოდ თვალის ჰემოჰიდროდინამიკური პროცესების დარღვევაზე თვალშიდა სითხის დაგროვებით, არამედ თვალის პათოლოგიური ზრდის ასაკობრივ დინამიკაზე და რეფრაქციის ხარისხი.
2. თანდაყოლილი გლაუკომის დიაგნოზი უნდა ეყრდნობოდეს გამოკვლევის მონაცემებს, როგორიცაა ექობიომეტრიის, გონიოსკოპიის, IOP-ის შედეგები, თვალის ბოჭკოვანი გარსის სიხისტის და დაწყებული გლაუკომატოზური მხედველობის ნეიროპათიის გათვალისწინებით.

ლიტერატურა
1. აკოფიანი ა.ი., ერიჩევი ვ.პ., იომდინა ე.ნ. თვალის ბიომექანიკური პარამეტრების მნიშვნელობა გლაუკომის, მიოპიის და კომბინირებული პათოლოგიის განვითარების ინტერპრეტაციაში // გლაუკომა. 2008. No1. გვ 9-14.
2. ჰარუტიუნიანი ლ.ლ. თვალის ვიზო-ელასტიური თვისებების როლი სამიზნე წნევის განსაზღვრაში და გლაუკომატოზური პროცესის განვითარების შეფასებაში: თეზისის რეზიუმე. დის. ...კანდელი. თაფლი. მეცნიერება. მ., 2009. 24 გვ.
3. ბუზიკინი მ.ა. თვალის აკომოდაციური აპარატის ულტრაბგერითი ანატომიური და ფიზიოლოგიური სურათი ახალგაზრდებში in vivo: თეზისის რეზიუმე. დის. ...კანდელი. თაფლი. მეცნიერება. პეტერბურგი, 2005 წ.
4. ვოლკოვი ვ.ვ. ღიაკუთხოვანი გლაუკომის სამკომპონენტიანი კლასიფიკაცია // გლაუკომა, 2004. No1. გვ.57-68.
5. გულიდოვა ე.გ., სტრახოვი ვ.ვ. მიოპიური თვალის აკომოდაცია და ჰიდროდინამიკა // რუსეთის ეროვნული ოფთალმოლოგიური ფორუმი: შატ. სამეცნიერო ნაშრომები. მ., 2008. გვ.529-532.
6. კოზლოვი ვ.ი. ახალი მეთოდითვალის გაფართოების და ელასტიურობის შესწავლა ოფთალმოტონუსის ცვლილებების დროს // ვესტი. ოფთალმოლი. 1967. No 2. გვ 5-7.
7. ევროპული გლაუკომის პრევენციის სასწავლო ჯგუფი (EGPS). ცენტრალური რქოვანას სისქე ევროპის გლაუკომის პრევენციის სასწავლო ჯგუფში // ოფთალმოლოგია. 2006. ტ. 22. გვ 468-470 წ.
8. კობაიაში ჰ., ონო ჰ., კირიუ ჯ. და სხვ. წინა კამერის კუთხის განვითარების ულტრაბგერითი ბიომიკროსკოპიული გაზომვა // Br J. Ophthalmol. 1999.ტ. 83. N 5. გვ 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. თვალის ჭიქა ულტრაბგერითი ბიომიკროსკოპიისთვის // Ophthalmic Surg. 1994. ტ. 25, N. 2. გვ 131-132.
10. Rogers D.L., Cantor R.N., Catoira Y. და სხვ. ცენტრალური რქოვანას სისქე და მხედველობის ველის დაკარგვა ღია ტერფის გლაუკომის მქონე პაციენტების თანამემამულე თვალებში // Am. ჯ.ოფთალმოლი. 2007. ტ. 143. N 1. გვ.159-161.

ამჟამად შემუშავებულია ფორმულების დიდი რაოდენობა იმპლანტირებული ინტრაოკულარული ლინზის (IOL) ოპტიკური სიმძლავრის ზუსტად გამოსათვლელად. ყველა მათგანი ითვალისწინებს თვალბუდის ანტეროპოსტერიული ღერძის (APA) მნიშვნელობას.

ერთგანზომილებიანი ეკოგრაფიის კონტაქტური მეთოდი (A-მეთოდი) ფართოდ გამოიყენება ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში თვალის კაკლის PZO-ს შესასწავლად, თუმცა მისი სიზუსტე შემოიფარგლება მოწყობილობის გარჩევადობით (0,2 მმ). გარდა ამისა, რქოვანაზე სენსორის არასწორმა პოზიციამ და გადაჭარბებულმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი შეცდომები თვალის ბიომეტრიული პარამეტრების გაზომვისას.

ოპტიკური თანმიმდევრული ბიომეტრიის (OCB) მეთოდი, კონტაქტის A მეთოდისგან განსხვავებით, საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ PZO უფრო მაღალი სიზუსტით და შემდეგ გამოვთვალოთ IOL-ის ოპტიკური სიმძლავრე.

ამ ტექნიკის გარჩევადობაა 0.01-0.02 მმ.

ამჟამად, OCB-თან ერთად, ულტრაბგერითი ჩაძირვის ბიომეტრია არის უაღრესად ინფორმაციული მეთოდი PZO-ს გაზომვისთვის. მისი გარჩევადობაა 0,15 მმ.

ჩაძირვის ტექნიკის განუყოფელი ნაწილია სენსორის ჩაძირვა ჩაძირვის გარემოში, რაც გამორიცხავს სენსორის პირდაპირ კონტაქტს რქოვანასთან და, შესაბამისად, ზრდის გაზომვების სიზუსტეს.

ჯ. ლენდერსმა აჩვენა, რომ IOLMaster მოწყობილობის გამოყენებით ჩატარებული ნაწილობრივი თანმიმდევრული ინტერფერომეტრია საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტი შედეგების მიღება, ვიდრე ჩაძირვის ბიომეტრია, თუმცა ჯ. ნარვაესმა და თანაავტორებმა მათ კვლევაში არ მიიღეს მნიშვნელოვანი განსხვავებები გაზომილი თვალების ბიომეტრიულ პარამეტრებს შორის. ამ მეთოდებით.

სამიზნე- თვალის POV გაზომვების შედარებითი შეფასება IB და OCB გამოყენებით IOL ოპტიკური სიმძლავრის გამოსათვლელად პაციენტებში ასაკთან დაკავშირებული კატარაქტით.

მასალა და მეთოდები. გამოიკვლია 12 პაციენტი (22 თვალი) კატარაქტით 56-დან 73 წლამდე. Საშუალო ასაკიპაციენტების იყო 63.8±5.6 წელი. 2 პაციენტს დაუდგინდა მომწიფებული კატარაქტა ერთ თვალში (2 თვალი), გაუაზრებელი კატარაქტა დაწყვილებულ თვალში (2 თვალი); 8 პაციენტს აღენიშნებოდა ორივე თვალის მოუმწიფებელი კატარაქტა; 2 პაციენტს ჰქონდა თავდაპირველი კატარაქტი ერთ თვალში (2 თვალი). რქოვანას პათოლოგიური ცვლილებების გამო 2 პაციენტში თანამემამულე თვალები არ იყო გამოკვლეული (რქოვანას პოსტტრავმული კატარაქტა - 1 თვალი, რქოვანას გრაფტის დაბინდვა - 1 თვალი).

გარდა ამისა ტრადიციული მეთოდებიკვლევები, მათ შორის ვიზომეტრია, რეფრაქტომეტრია, ტონომეტრია, თვალის წინა სეგმენტის ბიომიკროსკოპია, ბიომიკროოფთალმოსკოპია; ყველა პაციენტს ჩაუტარდა თვალის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მათ შორის A- და B სკანირება NIDEK US-4000 ექო სკანერის გამოყენებით. IOL-ის ოპტიკური სიმძლავრის გამოსათვლელად, PZO გაზომილი იყო IB-ის გამოყენებით Accutome A-scan სინერგიის მოწყობილობაზე და OKB-ის გამოყენებით IOLMaster 500 (Carl Zeiss) და AL-Scan (NIDEK) მოწყობილობებზე.

შედეგები და დისკუსია. PPV დიაპაზონი 22.0-დან 25.0 მმ-მდე დაფიქსირდა 11 პაციენტში (20 თვალი). ერთ პაციენტში (2 თვალი) მარჯვენა თვალის POV იყო 26,39 მმ, მარცხენა თვალში - 26,44 მმ. ულტრაბგერითი IB მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელი გახდა PZO-ს გაზომვა ყველა პაციენტში, მიუხედავად კატარაქტის სიმკვრივისა. 4 პაციენტში (2 თვალი - მომწიფებული კატარაქტა, 2 თვალი - გამჭვირვალეობის ლოკალიზაცია ლინზის უკანა კაფსულის ქვეშ) OCB-ის დროს IOLMaster მოწყობილობის გამოყენებით, PZO მონაცემები არ იყო განსაზღვრული მაღალი სიმკვრივისლინზების გამჭვირვალობა და პაციენტების არასაკმარისი ვიზუალური სიმახვილე მათი მზერის დასაფიქსირებლად. AL-Scan აპარატის გამოყენებით OCB-ს ჩატარებისას PZO არ იყო დაფიქსირებული მხოლოდ 2 პაციენტში უკანა კაფსულური კატარაქტით.

თვალის ბიომეტრიული პარამეტრების კვლევის შედეგების შედარებითმა ანალიზმა აჩვენა, რომ IOL-Master-ისა და AL-scan-ით გაზომილ PPV ინდიკატორებს შორის განსხვავება 0-დან 0.01 მმ-მდე (საშუალოდ - 0.014 მმ) მერყეობდა; IOL-Master და IB - 0,06-დან 0,09 მმ-მდე (საშუალოდ - 0,07 მმ); AL-სკანირება და IB - 0,04-დან 0,11 მმ-მდე (საშუალოდ - 0,068 მმ). თვალის ბიომეტრიული პარამეტრების გაზომვის შედეგებზე დაფუძნებული IOL გაანგარიშების მონაცემები OCB და ულტრაბგერითი IB გამოყენებით იდენტური იყო.

გარდა ამისა, წინა კამერის (ACD) გაზომვებში სხვაობა IOL-Master-სა და AL-scan-ს შორის მერყეობდა 0,01-დან 0,34 მმ-მდე (საშუალოდ 0,103 მმ).

რქოვანას ჰორიზონტალური დიამეტრის გაზომვისას (თეთრიდან თეთრამდე ან WTW), მნიშვნელობების სხვაობა IOL-Master და AL-სკანირების მოწყობილობებს შორის მერყეობდა 0,1-დან 0,9 მმ-მდე (საშუალოდ 0,33), WTW და ACD უფრო მაღალი იყო AL-სკანირებაზე. IOLMaster-თან შედარებით.

შეუძლებელი იყო IOL-Master-ზე და AL-scan-ზე მიღებული კერატომეტრიული მაჩვენებლების შედარება, რადგან ეს გაზომვები ტარდება რქოვანას სხვადასხვა ნაწილში: IOLMaster-ზე - რქოვანას ოპტიკური ცენტრიდან 3.0 მმ მანძილზე. AL-სკანირებაზე - ორ ზონაში: რქოვანას ოპტიკური ცენტრიდან 2,4 და 3,3 მმ მანძილზე. IOL-ის ოპტიკური სიმძლავრის გამოთვლის მონაცემები, რომელიც ეფუძნება თვალის ბიომეტრიული პარამეტრების გაზომვის შედეგებს OCB და ულტრაბგერითი ჩაძირვის ბიომეტრიის გამოყენებით, დაემთხვა, გარდა მაღალი მიოპიის შემთხვევებისა. უნდა აღინიშნოს, რომ AL-სკანირების გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა ბიომეტრიული ინდიკატორების გაზომვა 3D კონტროლის რეჟიმში პაციენტის თვალის მოძრაობებზე, რაც რა თქმა უნდა ზრდის მიღებული შედეგების საინფორმაციო შინაარსს.

დასკვნები.

1. ჩვენი კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ განსხვავება PZO გაზომვებში IS და OCB გამოყენებით მინიმალურია.

2. ჩაძირვის ბიომეტრიის ჩატარებისას PZ მნიშვნელობები განისაზღვრა ყველა პაციენტში, მიუხედავად კატარაქტის სიმწიფის ხარისხისა. AL-სკანირების გამოყენება, IOLMaster-ისგან განსხვავებით, შესაძლებელს ხდის PZO მონაცემების მიღებას უფრო მკვრივი კატარაქტისთვის.

3. არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავებები ბიომეტრიულ პარამეტრებსა და IOL ოპტიკური სიმძლავრის ინდიკატორებს შორის, რომლებიც მიღებულ იქნა IB და OKB გამოყენებით.