საყლაპავის თიაქრის მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები. ჰიატალური თიაქრის მიზეზები და სახლის მკურნალობის მეთოდები. ჰიატალური თიაქრის ინსტრუმენტული დიაგნოზი

ჰიატალური თიაქარი არის ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც იცვლება საყლაპავისა და კუჭის პოზიცია სხეულში. მათი კედლებიდან წარმოიქმნება პათოლოგიური თიაქრის გამონაყარი.

პროცესი გამოწვეულია კუნთოვანი და ლიგატური აპარატის მოდუნებასთან, დიაფრაგმული რგოლის გაფართოებით. საყლაპავის თიაქარი შედგება შემდეგი ნაწილებისგან: თიაქრის კარიბჭე, თიაქარი და თიაქრის შიგთავსი.

კარიბჭე ყველაზე ხშირად დიაფრაგმის რგოლია. თიაქარი ტომარა წარმოიქმნება ორგანოს კედლიდან. თიაქრის შემცველობა არის ყველაფერი, რაც ხვდება თიაქრის პარკში: საკვები, მიმდებარე კედლები.

დაავადება ვლინდება და პროგრესირებს სიბერეში. ძალზე იშვიათია ახალგაზრდებში, მხოლოდ მაშინ თანდაყოლილი პათოლოგიები. განვითარების რისკი 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

გამოვლენილია შემდეგი მიზეზები:

• საყლაპავის თანდაყოლილი ანომალია. თიაქარი დიაგნოზირებულია დაბადებისთანავე ან მცირეწლოვან ბავშვებში. მისი განვითარების პროცენტი არ არის მნიშვნელოვანი.
• ასაკთან დაკავშირებული რელაქსაცია და საყლაპავისა და დიაფრაგმის დაჭიმვა.
• სიმსუქნე, ჭარბი წონა. ამავდროულად, იმატებს მუცლის შიდა წნევა, ინაცვლებს შინაგანი ორგანოები, რაც იწვევს თიაქრის გამონაყარს.
• დრამატული წონის დაკარგვა. თვეში 20 კგ-ზე მეტი წონა ითვლება კრიტიკულად.
• ქრონიკული პროცესები ღვიძლში მისი ზომის ცვლილებით: ჰეპატიტი, ციროზი.
• გადაჭარბებული ჭამა.
• ძლიერი ფიზიკური აქტივობა.
• ქირურგიული ჩარევა შინაგან ორგანოებზე, განსაკუთრებით საყლაპავზე, კუჭზე, ტრაქეაზე, გულზე.
• მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება არის ასციტი.
• ზოგჯერ ორსულობის დროს.
• ყაბზობა.
• საყლაპავის ორგანული დაზიანებები.
• შიგნიდან იწვის მარილებით და მჟავებით.
• ინსულტის შემდგომი მდგომარეობა.
• მუცლის ბლაგვი დაზიანებები.

დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

თუ პათოლოგიური ფოკუსი არ არის დიდი ზომის და მდებარეობს ადრეული ეტაპები, მაშინ დაავადება შეიძლება პრაქტიკულად არ გამოვლინდეს. როდესაც თიაქარი უფრო დიდი ხდება, ფუნქციები, ინერვაცია და სისხლის მიწოდება ირღვევა და პაციენტები იწყებენ ჩივილს.

რა შეიძლება იყოს ჰიატალური თიაქრის სიმპტომები:

• ტკივილის სინდრომი.

თითოეული პაციენტის თიაქარი ინდივიდუალურად ვლინდება, მაგრამ მაინც არსებობს Ზოგადი მახასიათებლები. ტკივილი არის უეცარი, ძლიერი, მომზიდველი ან მტკივნეული ხასიათი, ზოგჯერ ჩხვლეტის შეგრძნება იგრძნობა.

ლოკალიზებულია ეპიგასტრიკულ რეგიონში, "კუჭის ქვეშ" ან მარცხენა ჰიპოქონდრიაში. აძლევს მარცხენა ხელი, ზურგი, ნეკნთაშუა სივრცეები. ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვით, სწრაფი სუნთქვით, ჭამის დროს ან მის შემდეგ.

ტკივილი შეიძლება გაქრეს სხეულის პოზიციის შეცვლით ან ცივი წყლის გადაყლაპვით.

• ყლაპვის გაძნელება. პაციენტს უჭირს საკვების ბოლუსის გადაყლაპვა.
• ძლიერი გულძმარვა.

ეს არის წვის შეგრძნება საყლაპავში. ეს ხდება საყლაპავის მოძრაობის დარღვევისა და მარილმჟავას საპირისპირო ნაკადის გამო კუჭიდან საყლაპავში. სიმპტომი მუდმივია და აწუხებს პაციენტებს ღამითაც კი. მედიკამენტები აცილებენ მას რამდენიმე საათის განმავლობაში.

• ცოტა ხნის წინ ნაჭამი საკვები.

შეიძლება იყოს მჟავე ჰაერის წიაღში.

• ხველა.

ჩნდება არა ფილტვებში არსებული პრობლემების გამო, არამედ ტრაქეის შეკუმშვის გამო გადაადგილებული საყლაპავის ან თიაქრის წარმონაქმნის გამო. მშრალი და მუდმივი ხასიათისაა, ყელიდან გამოდის, მაგრამ თან ნახველი არ არის, ამიტომ ხველება საკმაოდ რთულია.

არ შეიძლება ხველის საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობა. თუ ასეთი ხველა დიდხანს, 2 თვეზე მეტ ხანს გაგრძელდა, აუცილებელია ექიმის კონსულტაცია.

• სიმწარე პირში, ცუდი სუნი.
• სლოკინი.

ჩნდება დარღვევის გამო საშოს ნერვი. ამავე დროს, დიაფრაგმა იწყებს ქაოტურ შეკუმშვას.

• გულისრევა.

სიმპტომების შესამსუბუქებლად, პაციენტები ხშირად იწვევენ ღებინებას.

• დისპეფსიური დარღვევები.

ყველაზე ხშირად ეს არის განავალი დიარეის სახით.

• დისფაგია.

საყლაპავში საკვების გატარების სირთულე.

• ხმის ჩახლეჩა.

თუ რამდენიმე სიმპტომი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს დიაგნოზის დასადგენად და საჭირო მკურნალობის დანიშვნას.

კლასიფიკაცია

ექიმები განასხვავებენ ჰიატალური თიაქრის 3 ხარისხს.

• 1 ხარისხი.

მას ახასიათებს მცირე გამონაყარი, მცირე დაზიანებული უბანი. ორგანოების ფუნქციები პრაქტიკულად არ ირღვევა. ინერვაცია და სისხლის მიწოდება არ იმოქმედებს, შეიძლება არ იყოს სიმპტომები. ისინი შემთხვევით აღმოაჩინეს რუტინული გამოკვლევების დროს.

თუ 1 ხარისხის თიაქარი გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, ის დაგინიშნავთ აუცილებელი მკურნალობა. ეს მოიცავს ყოველდღიური რუტინისა და კვების, დიეტის დაცვას და წამლის თერაპიის დანიშვნას. არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

• მე-2 ხარისხი.

Განათლება უფრო დიდი ზომა, ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები: ჩივილი ტკივილზე, დისკომფორტზე, გულძმარვაზე, წელზე. საყლაპავისა და კუჭის ფუნქციები იტანჯება. მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ დიაგნოსტიკური პროცედურების შედეგების საფუძველზე.

• მე-3 ხარისხი.

დაავადების მოწინავე და გვიანი ფორმა. ვლინდება მძიმე სიმპტომებით. პაციენტი იტანჯება მწვავე ტკივილიმწვავე, ძლიერი გულძმარვა და ხახუნება, ჭამაზე უარის თქმა.

განიცდიან საჭმლის მომნელებელი თვისებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და ჰოსპიტალიზაციას, კომპლექსურ მკურნალობას.

ჯერ ახორციელებენ ოპერაციათიაქრის აღმოსაფხვრელად. დაჭიმული იოგები იკერება, იდება დამჭერი ბადე და შემდეგ ინიშნება წამლის მკურნალობა.

რჩეული პრეპარატებია ანტისპაზმოდები, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები, ანტაციდები და პროკინეტიკები. უნდა დაიცვათ მკაცრი ნაზი დიეტა: გამორიცხეთ ცხელი, ცხიმოვანი, შემწვარი და ცხარე საკვები.

დასაშვებია თხევადი ან დაფქული საკვების ჭამა, მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული ან გახეხილი.

რამდენად საშიშია დაავადება?

ჰიატალური თიაქრის ყველაზე საშიში გართულება არის დახშობა. იგი ვლინდება ხანგრძლივი პროცესის შემდეგ აუცილებელი თერაპიის გარეშე ან მწვავედ, მოულოდნელად, როგორც პათოლოგიის პირველი გამოვლინება.

როგორ ვლინდება ეს:

• უეცარი მწვავე მკვეთრი ტკივილივ ზედა სექციებიმუცელი ან შუა მკერდი. ახსენებს სტენოკარდიის ან გულის შეტევის ხასიათს. ის ყოველთვის ასხივებს მხრის პირს, საყელოს, კისერს, მარცხნივ ენას. შეტევა უარესდება ჭამის ან ფიზიკური აქტივობის შემდეგ, ტკივილი აუტანელი ხდება და პაციენტებმა შეიძლება დაკარგონ ცნობიერება. არ შეიძლება აღმოიფხვრას მედიკამენტებით.
• ტკივილის სიმაღლეზე ღებინება ხდება. არ მუშაობს დიდი ხანის განმვლობაშირამდენიმე დღემდე არ მოაქვს შვება. შეიძლება იყოს სისხლის მინარევები. თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• შებერილობა და დაჭიმვა მუცლის არეში.
• გახშირებული გულისცემა, მაღალი წნევა.

თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანოთ საავადმყოფოში.

დარღვევის გარდა, გამოირჩევა შემდეგი საშიში პირობები:

• ეროზიული ან წყლულოვანი ეზოფაგიტის ფორმირება.
• საყლაპავის პეპტიური წყლულები.
• სტენოზი და ციკატრიული ცვლილებები საყლაპავში, მისი სანათურის შევიწროება.
• Შინაგანი სისხლდენა.
• ავთვისებიანი სიმსივნე.
• ორგანოს კედლის პერფორაცია.
• მეორადი ინფექციის მიმაგრება, პერიტონიტი.

დიაგნოსტიკა

რათა დადგინდეს საჭირო დიაპაზონი კვლევები და მიწოდება ზუსტი დიაგნოზი, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ კვალიფიციურ პროფესიონალს. ჯერ ექიმი აკითხავს პაციენტს და ამოწმებს. ეს ხელს უწყობს საჩივრების დეტალიზაციას და საჭირო ინფორმაციის შეგროვებას.

მუცლის პალპაციისას, თიაქრის გამონაყარი დაუყოვნებლივ შეიძლება გამოვლინდეს. ამის შემდეგ ინიშნება ზოგადი კლინიკური ტესტები: ზოგადი შარდის ტესტი, ზოგადი სისხლის ტესტი, განავლის ტესტი კოპროგრამისთვის.

შეიძლება იყოს ანემია და მცირე ანთებითი ცვლილებები სისხლში. კოპროგრამაში ფასდება ორგანოების საჭმლის მომნელებელი და ფერმენტული ფუნქციები. შემდეგი, ჩვენ ვიწყებთ ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს.

რენტგენი შესავალით კონტრასტული აგენტი. რენტგენი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სტრუქტურების მდებარეობა და გამოავლინოთ თიაქარი.

თიაქრის ნიშნები იქნება:

• მუცლის საყლაპავის გადაადგილება.
• მაღალი დიაფრაგმის გუმბათი.
• თიაქარი ტომრის არსებობა.
• დიაფრაგმული რგოლის გაფართოება.

ნიშნების დეტალურად, ისინი ინიშნება ენდოსკოპიური მეთოდები. ჰიატალური თიაქრის შემთხვევაში, ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა, ორგანოების მოძრაობა, პროტრუზიის ზომა, ნაკეცების და ღიობების გაფართოება. ამის საფუძველზე შესაძლებელია საბოლოო დიაგნოზის დადგენა.

ლაპაროსკოპია

ვრცელდება როგორც დიაგნოსტიკაზე, ასევე თერაპიული მეთოდები. ინიშნება პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის არასაკმარისი შეგროვების შემთხვევაში.

ლაპაროსკოპია არის ქირურგიული ტექნიკის ტიპი, რომელიც მოიცავს მუცლის ღრუში მცირე პუნქციების გაკეთებას. კამერები ამ პუნქციებით არის ჩასმული და საჭირო იარაღები, ეს ყველაფერი ლითონის მილების სახით.

კამერების სურათი ნაჩვენებია კომპიუტერის მონიტორზე. თიაქრის აღმოჩენის შემთხვევაში ხდება მისი ამოკვეთა, გამოკვლევა და შეკერვა. ოპერაცია არ არის ხანგრძლივი, მინიმალური ინვაზიური, არატრავმული.

ამის შემდეგ არ ჩნდება გართულებები ან უზარმაზარი ნაწიბურები, გამოჯანმრთელების პერიოდი ხანმოკლეა. ეს მეთოდიაქტიურად გამოიყენება ქირურგიაში.

როგორ და რით ვუმკურნალოთ დაავადებას

ჰიატალური თიაქრის მკურნალობა რამდენიმე ვარიანტს მოიცავს:

• დიეტა თერაპია.
• კონსერვატიული მედიკამენტები;
• ქირურგიული ოპერაცია;
• შერეული კომბინირებული.

შესაძლებელია თუ არა თიაქრის განკურნება ოპერაციის გარეშე?

მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში, შემდეგი პირობები დაკმაყოფილებულია:

• თიაქარი მცირე ზომის უნდა იყოს.
• ეს არ უნდა ჩაერიოს შიდა სისტემების ფუნქციონირებაში.
• სისხლის მიმოქცევა არ არის დარღვეული.
• პაციენტს აწუხებს უმნიშვნელო სიმპტომები.
• სიმპტომების სიმძიმე არ არის მწვავე.
• შენარჩუნებულია საყლაპავის გამტარიანობა.
• კონსერვატიული თერაპია ტარდება დაავადების 1-2 გრადუსზე.
• მე-3 სტადიის თიაქარი მკურნალობს მხოლოდ ქირურგიულად ან შერეული გზით.

როგორ ვუმკურნალოთ თიაქარს ოპერაციის გარეშე

ოპერაციის გარეშე დაავადების სამკურნალოდ აუცილებელია დიეტის დაცვა, მედიკამენტების რეგულარული მიღება და ტანვარჯიშის გაკეთება.

კვება, დიეტა და მენიუ ჰიატალური თიაქრის დროს:

• სრული თავშეკავება ცხარე საკვებისგან. პროდუქტების ჩამონათვალში შედის: ხახვი, წიწაკა, ნიორი, სანელებლები, სოუსი, მაიონეზი, კეტჩუპი.
• მოერიდეთ შემწვარი, მარილიანი, მჟავე, შებოლილი საკვების ჭამას.
• ალკოჰოლის, მოწევის, გაზიანი სასმელების, წვენების, ყავის, ენერგეტიკული სასმელების აკრძალვა.
• ხილის შეზღუდვა. რაციონიდან გამორიცხეთ ლიმონი, მოცვი, ბროწეული, კივი, ყურძენი და ციტრუსები.
• ბოსტნეული და ხილი უნდა მიირთვათ გახეხილი ფორმით.

დიეტა მოიცავს გაყოფილი კვებას დღეში 6-ჯერ, პორციები უნდა იყოს მცირე. არ ჩაერთო ფიზიკური აქტივობაჭამიდან ერთი საათის განმავლობაში დაიძინეთ საწოლის თავი აწეული. ჭამის შემდეგ არ დაწექით.

მენიუს პარამეტრები

პათოლოგიის შემთხვევაში უნდა დაიცვან შემდეგი პროდუქტები:

• ჩირი: ჩირი გარგარი, ქლიავი, ქიშმიში. ისინი საუკეთესოდ მიიღება შუადღის საჭმელად ან დესერტად.
• უცხიმო რძის პროდუქტები. შეიძლება გამოვიყენოთ როგორც საუზმე და ბოლო კვება.
• ბოსტნეულის სუპები შეწვის გარეშე ლანჩზე, როგორც პირველი კერძი.
• მოხარშული თევზი, ფრინველი. გვერდითი კერძისთვის ან სადილისთვის. ამზადებენ ხორცის ბურთულებს, ორთქლზე მოხარშულ კოტლეტებს და სუფლეს.
• საუზმეზე ფაფა წყლით.
• კომპოტი, ჩაი და ხილის სალათი დესერტად. რეკომენდებულია დღეში 1,5 ლიტრი სითხის დალევა.

მედიკამენტებიდან წამლებიდანიშნოს:

• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები - ომეზი, ლანსოპრაზოლი.
• ანტაციდები - მაალოქსი, ალმაგელი.
• პროკინეტიკა - ცერუკალი.
• ანტისპაზმური საშუალებები - დუსპატალინი, დროტავერინი.
• პრობიოტიკები - Linex, Enterol.

ვარჯიშები და ტანვარჯიში

• პაციენტის პოზიცია წევს მარჯვენა მხარეს. მოათავსეთ მყარი ბალიში თავისა და მხრების ქვეშ ისე, რომ ისინი აწეული იყოს 45 გრადუსიანი კუთხით. ჩასუნთქვისას ვძაბავთ მუცლის კედელს და თანდათან გამოვყოფთ მუცელს. ამოისუნთქეთ მკვეთრად. ამ მომენტში ჩვენ ვამშვიდებთ მუცლის კედელს. გააკეთეთ დღეში 2-ჯერ 10-15 წუთის განმავლობაში.
  პაციენტი დგას მოხრილ მუხლებზე. სხეული სწორია. ნელა ვსუნთქავთ. ამ დროს სხეული მაქსიმალურად დახარეთ მარცხნივ, შემდეგ მარჯვნივ. ამოისუნთქეთ გასწორებისას. შეასრულეთ ერთხელ 10 წუთის განმავლობაში.
  მოათავსეთ პაციენტი ზურგზე მწოლიარე. ჩასუნთქვისას სხეული ცალ მხარეს გადააქციეთ. ამოსუნთქვისას დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. შემდეგი სუნთქვა არის შემობრუნება სხვა მიმართულებით. და ასე გააკეთეთ 10 მონაცვლეობა 2-3-ჯერ დღეში.

თიაქრის ოპერაცია

ოპერაციის დროს ხდება თიაქრის ხვრელის ამოკვეთა, ორგანოს მდგომარეობის გამოკვლევა და თავის ადგილზე დაბრუნება. თიაქარი და კარიბჭე იკერება. დამჭერი ბადე გამოიყენება დაუცველ ადგილებში.

შეასრულეთ შემდეგი ტაქტიკა:

• ფუნდოპლიკაცია Nissen-ის მიხედვით - სპეციალური ბადის გამოყენებით, გადატანა ხდება კუჭიდან ისე, რომ არ მოხდეს ორგანოების გადაადგილება.
• ბელსის ოპერაცია. საყლაპავის ქვედა ნაწილი იკერება დიაფრაგმაზე და ლიგატური აპარატი. ამ მდგომარეობაში თიაქარი კვლავ ვერ ჩამოყალიბდება.

დიეტა ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ პირველი 24 საათის განმავლობაში მოქმედებს შემდეგი პრინციპები: სიცივე, შიმშილი და დასვენება. ეს ნიშნავს, რომ ოპერაციიდან 24 საათის განმავლობაში პაციენტი იღებს მხოლოდ საწოლის დასვენებააკრძალულია ადგომა.

ყინულის სახით ან გამაცხელებელი ბალიშები გამოიყენება ქირურგიულ მიდამოზე. თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა, შეგიძლიათ დალიოთ წყალი მცირე ყლუპებით.

24 საათის შემდეგ შეგიძლიათ ნახევრად მჯდომარე პოზიცია მკვეთრად ადგომის გარეშე. მოერიდეთ ყოველგვარ ფიზიკურ აქტივობას. მიირთვით ცივი, დაფქული და წყლის შემცველი საკვები: დაფქული ბანანი, შვრიის ფაფა, ჟელე.

მე-3 დღეს ინიშნება ნაზი დიეტა. ყველაფერი მოხარშული და დაფქული. როგორც კი პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ის უბრუნდება ჩვეულ კვებას.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

• ასპენის ქერქის დეკორქცია.

გამხმარი პრეპარატი გახეხეთ. 1 სუფრის კოვზს დაასხით 250 მლ წყალი და ხარშეთ დაბალ ცეცხლზე. მოხარშეთ 30 წუთის განმავლობაში აქტიური ადუღების გარეშე.

შემდეგ გააგრილეთ, გადაწურეთ და შეიძლება გაცივებული წყლით განზავდეს. დალიეთ 50 მლ 3-ჯერ დღეში. ხსნის ანთებას ტკივილის სიმპტომი, გულძმარვა.

• ბატის ცინიკოსის დეკორქცია.

ორ სუფრის კოვზ მშრალ, დაქუცმაცებულ ნარევს დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალი, დააფარეთ და გააჩერეთ 2 საათი. გადაწურეთ, მაგარი. დალიეთ ნახევარი ჭიქა 2-ჯერ დღეში 1 თვის განმავლობაში.

• გვირილის ჩაი

ხსნის ტკივილს, ანთებას, კუნთების სპაზმს. 2 ჩაის პაკეტს დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი. გაჟღენთილი, მაგარი. მიიღეთ როგორც ჩაი.

ნებისმიერმა ადამიანმა იცის, რომ თიაქრის ფორმირება არის საშიში რამ, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მასში შემავალი ორგანოების დაჭიმვა და საშიში პირობების პროვოცირება, მათ შორის ქსოვილის სიკვდილი. გასტროენტეროლოგიურ პრობლემებს შორის ძალზე ხშირია კუნთოვანი ფირფიტის საყლაპავის გახსნის დიაფრაგმული ფორმირება. ეს პრობლემა სხვადასხვანაირად იჩენს თავს, მაგრამ აუცილებლად მკურნალობას საჭიროებს. იმისათვის, რომ მკურნალობა სწორად დაინიშნოს, ძალზე მნიშვნელოვანია დაავადების საწყისი მიზეზის დადგენა.

ჰიატალური თიაქარი: პრობლემის აღწერა

ჰიატალური თიაქარი არის არანორმალური მდგომარეობა, რომლის დროსაც საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოების ნაწილი მუცლის ღრუდან გულმკერდის ღრუში გადადის დიაფრაგმის ფირფიტაში საყლაპავის გაფართოებული ხვრელის მეშვეობით. როგორც წესი, ეს ეხება საყლაპავის და კუჭის ნაწილებს, მაგრამ მარყუჟებიც კი შეიძლება გადაადგილდეს. წვრილი ნაწლავი. ეს ფენომენიჰიატალური თიაქარი ეწოდება.

ექიმის შენიშვნა: ბევრ პაციენტში თიაქარი დიდი ხნის განმავლობაში საერთოდ არ იგრძნობს თავს, უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. თუმცა, არ უნდა ვივარაუდოთ, რომ ეს მდგომარეობა უვნებელია, რადგან, როგორც ნებისმიერი სხვა თიაქარი, საყლაპავის თიაქარიც შეიძლება შეკუმშვას, ღიობილიდან გამავალი ორგანოების დაჭერით. მდგომარეობა ემუქრება ანემიას, სისხლდენას და სხვა უსიამოვნო შედეგებს.

საყლაპავის თიაქარი გავრცელებული დაავადებაა, სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ყოველი მეხუთე ზრდასრული განიცდის ამ პრობლემას. რისკის ჯგუფში შედიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებები და (ან) არიან 50 წელზე მეტი ასაკის.

რას ჰგავს ჰიატალური თიაქარი?

თიაქრების სახეები

თიაქრის ფორმირების სპეციფიკური სიტუაციიდან და მდებარეობიდან გამომდინარე, ექსპერტები განასხვავებენ რამდენიმე ტიპს ამ დაავადების.

ჰიატალური თიაქრის ტიპი	აღწერა
სრიალი (ფიქსირებული და არა ფიქსირებული)	კუჭის ზედა ნაწილი გადადის დიაფრაგმული ფირფიტის ზემოთ მიდამოში (ში გულმკერდის ღრუ), რითაც მონაწილეობს თიაქრის ტომრის წარმოქმნაში. მდგომარეობის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ კუჭი გადაადგილებულია არა საყლაპავის მილთან, არამედ მისი ღერძის გასწვრივ. არაფიქსირებული „დემპინგი“ არ არის მუდმივი, ის ჩნდება მხოლოდ გარკვეულ გარემოებებში, ხშირად პროვოცირების გარეშე. სპეციფიკური სიმპტომები, რაც დიდად ართულებს დიაგნოზს. ფიქსირებული კონცეფცია ნიშნავს, რომ თიაქრის მდებარეობა არ არის დამოკიდებული სხეულის პოზიციის ცვლილებებზე, მაგრამ არამუდმივი თიაქარი ცვლის თავის მდებარეობას, მაგალითად, როდესაც ადამიანი იღებს ვერტიკალურ პოზიციას.
მუდმივი (პერიოეზოფაგური)	ამ სიტუაციაში საყლაპავის მილის ქვედა ნაწილი და კარდია (საყლაპავთან და კუჭთან დამაკავშირებელი კუნთოვანი რგოლი) რჩება ნორმალურ მდგომარეობაში და დიაფრაგმის ხვრელის მეშვეობით, ძლიერად მოხრილი, კუჭის ნაწილი გამოდის გულმკერდის ღრუში. თითქოს თავად საყლაპავის პარალელურად. ამ მდგომარეობას თან ახლავს აშკარა სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია საკვების მიღების სირთულესთან.
შერეული ტიპი	შერეული ტიპი დიაგნოზირებულია, როდესაც ფორმირების მექანიზმი არ შეიძლება მიეკუთვნოს ამა თუ იმ ჯიშს.

Მიზეზები

სწორი მკურნალობის დასანიშნად დიდი მნიშვნელობა აქვს ჰიატალური თიაქრის წარმოქმნის მექანიზმის დადგენას. ექსპერტები ამბობენ, რომ არსებობს მიზეზების ორი ძირითადი ჯგუფი - დიაფრაგმის კუნთების სისუსტე და ძალიან ბევრი მაღალი წნევამუცლის ღრუს შიგნით. ასეთ პირობებს შეუძლია როგორც მოცურების, ისე მუდმივი თიაქრის წარმოქმნის პროვოცირება. მოდით განვიხილოთ საერთო მიზეზები უფრო დეტალურად:

• ცვლილებები კუნთებში, რომლებიც ქმნიან თავად საყლაპავის გახსნას - ისინი მოდუნდებიან, იჭიმებიან და ქმნიან თიაქრის ხვრელს. რელაქსაცია შეიძლება მოხდეს ნერვის ჩაკეტვის ან ტრავმული დაზიანების გამო;
• დიაფრაგმული ფირფიტის ქვეშ ასაკთან ერთად იხსნება ცხიმოვანი ქსოვილირაც იწვევს კუნთების შესუსტებას;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• საყლაპავის მილის ატიპიური აწევა (მისი საავტომობილო ფუნქციის დარღვევის გამო, დამოკლება ქიმიური და თერმული დამწვრობის ფონზე ნაწიბურების გამო);
• დახურული და ღია დაზიანებები;
• თანდაყოლილი პათოლოგიური თვისებადიაფრაგმული ფირფიტის ან საყლაპავის მილის სტრუქტურა;
• წნევის მნიშვნელოვანი ზრდა სხეულის მუცლის ღრუში. იმის გამო, რომ გულმკერდის ღრუში წნევა უკვე უფრო დაბალია, ვიდრე მუცლის ღრუში, მისი მატებისას ზეწოლა ხდება დიაფრაგმაზე და ის იხრება, რის დროსაც ხვრელი ფართოვდება. თუ ეს ხდება მუდმივად, მაშინ ორგანოებს შეუძლიათ ადვილად შექმნან თიაქარი ტომარა. ამ მდგომარეობის პირდაპირი მიზეზი შეიძლება იყოს: ორსულობა, ძლიერი გამო ქრონიკული დაავადებები სასუნთქი სისტემა, მძიმე აწევა, მძიმე სიმსუქნე, ზედმეტი კვება და ხშირი დარღვევებიგანავალი, კერძოდ ყაბზობა;
• სფინქტერის ტონის დაქვეითება შეიძლება გამოიწვიოს ნიკოტინისა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებამ, გარკვეული ჰორმონების და წამლები, რაც ასევე ქმნის ხელსაყრელ პირობებს თიაქრის გაჩენისთვის.

იმაზეც შეიძლება ითქვას კონკრეტული მიზეზებიგარკვეული ტიპის ჰიატალური თიაქრის პროვოცირება. ამრიგად, თანდაყოლილი მოცურების თიაქარი შეიძლება ჩამოყალიბდეს დროს საშვილოსნოსშიდა განვითარებაკუჭის შიგნით მოძრაობის შენელების გამო მუცლის ღრუ. ასევე შეიძლება არსებობდეს წინასწარ ჩამოყალიბებული „ჩანთა“ (ადგილი, სადაც ორგანოები შეიძლება მომავალში ჩამოვიდეს), რომელიც წარმოიქმნება დიაფრაგმული ფირფიტის დროული ან არასრული შერწყმის გამო იმ პერიოდში, როდესაც კუჭი უკვე დაეცა. ეს ხდება, რომ შეძენილი მიზეზები, რომლებიც შეიძლება იყოს მოცურების ჰიატალური თიაქრის გამოჩენის სათავეში, მოიცავს საყლაპავის მილის ძლიერი რეფლექსური შეკუმშვის არსებობას პეპტიური წყლულის ან ქოლეცისტიტის გამო.

მუდმივი შესახებ ჰიატალური თიაქარიითვლება უფრო საშიშად, რადგან სწორედ ეს წარმონაქმნია ყველაზე ხშირად დაჭერილი. გარდა ამისა საერთო მიზეზები, ეს მდგომარეობა შეიძლება პროვოცირებული იყოს საყლაპავის მილის დისკინეზიით - დარღვევა საავტომობილო ფუნქციადაზიანებების გარეშე ორგანული ხასიათი. ფორმირება შეიძლება დაიჭედოს ან კუჭის გადაადგილებისთანავე ან გარკვეული დროის შემდეგ გარკვეული ფაქტორების გავლენის გამო:

• ძლიერი სიცილი;
• დიდი რაოდენობით საკვების მიღება;
• ფიზიკური სტრესი მძიმე აწევის გამო;
• სიმაღლიდან დაცემა;
• ნაწლავების გადინება განავლით და ა.შ.

ვიდეო ჰიატალური თიაქრის შესახებ

შეუძლებელია თიაქრის ყველა შესაძლო მიზეზის თავიდან აცილება, მაგრამ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ მისი გაჩენის რისკი: ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დროულად მკურნალობა, ტრავმის თავიდან აცილება. პრობლემის პროვოცირების მრავალი ფაქტორი არსებობს და მათი უმეტესობა თანდაყოლილი. ძალზე მნიშვნელოვანია საკუთარი და ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგი, რათა დაავადების სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

თერაპიული ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველად. ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადებების დროული დიაგნოსტიკა და შესაბამისი თერაპიის შერჩევა. საყლაპავის თიაქარი, რომლის მკურნალობაც დეტალურად იქნება განხილული ქვემოთ, ყალიბდება მუცლის ღრუს ორგანოების გულმკერდის ღრუში გადაადგილებისას.

ეს ხდება მაშინ, როდესაც საყლაპავის რგოლი დაჭიმულია და წნევის სხვაობა წარმოიქმნება ღრუებში. დახრჩობის სახით გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჩატარდეს დროული მკურნალობა. მოდით გავარკვიოთ, როგორ მკურნალობენ ჰიატალური თიაქარი.

ჰიატალური თიაქრის მკურნალობა კომპლექსურია. იგი შედგება სხვადასხვა მიმართულებისგან. Ესენი მოიცავს:

• კონსერვატიული თერაპია;
• ოპერაცია.

პირველი, თავის მხრივ, შედგება მიმართულებების მრავალფეროვანი ნაკრებისგან. ჰიატალური თიაქრის დროს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის შემდეგ მეთოდებს:

• შესაბამისის დანიშვნა დიეტები;
• ფიზიოთერაპია;
• კომპლექსი თერაპიული ვარჯიშები.

ეს არის მკურნალობა ჰიატალური თიაქრის დიაგნოზისთვის. ოპერაცია რეკომენდირებულია უზარმაზარი თიაქრებისა და ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. კონსერვატიული თერაპია. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ აბებით მკურნალობა არ აშორებს თიაქარს, არამედ მხოლოდ აცილებს სიმპტომებს.

კონსერვატიული მეთოდები, როგორც მკურნალობის მეთოდი

როდესაც ჰიატალური თიაქარი დიაგნოზირებულია, მკურნალობა კომპლექსურია. ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებმა უნდა შეცვალონ ცხოვრების წესი. თუ გადავხედავთ ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უწყობენ თიაქრის გაჩენას, პირველი რაც უნდა შეიცვალოს არის დიეტა. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ კონსერვატიული მეთოდები ეფექტურია მცირე ზომის და მსუბუქი სიმპტომების შემთხვევაში.

ჰიატალური თიაქრის დიაგნოსტიკისას, ამ დაავადების მკურნალობის მიზეზები და მეთოდები განსხვავებულია, ამიტომ მათ შემდგომ განვიხილავთ.

დიეტა და ცხოვრების წესი

ჰიატალური თიაქრის მკურნალობა შედგება ნაზი რეჟიმის გამოყენებით. ყველა პროდუქტი კარგად არის დამსხვრეული, უხეში მექანიკური საკვების გამოკლებით. პროდუქტები უნდა დაემატოს გაზრდილი შინაარსიბოჭკოვანი. ეს ყველაფერი შესაძლებელია მარცვლეული, ბოსტნეულიდა ხილი. შეზღუდეთ პარკოსნები და მაკარონი. წინაპირობაა ძილის წინ სამი საათით ადრე ჭამა. რეკომენდირებულია 30 გრადუსით აწეული თავსაფარით ძილი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც აქვს GERD თიაქრის კომბინაციაში. სასურველია შეზღუდოთ ყავის და გაზიანი სასმელების მიღება. შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ცუდი ჩვევები.

დეტალები შესახებ სწორი რეჟიმიკვება, ჯანსაღი და მავნე პროდუქტებიჩვენ ვეუბნებით.

თქვენი ცხოვრების წესი უნდა შეიცვალოს უფრო აქტიურით. სხეულის ჭარბი წონა დამამძიმებელი გარემოებაა. ჰიატალური თიაქრის მქონე სპორტი რეკომენდებულია შეზღუდული იყოს მაღალი ფიზიკური დატვირთვით ვარჯიშების შესრულების თვალსაზრისით. თქვენ უნდა დაიცვან სავარჯიშო თერაპია.

მედიკამენტების მეთოდები

როგორ ვუმკურნალოთ ჰიატალური თიაქარს? მკურნალობა მსგავსია. ამიტომ ინიშნება მედიკამენტები მარილმჟავას აგრესიის შესამცირებლად და საჭმლის მონელების გასაუმჯობესებლად.

როგორ ვუმკურნალოთ ჰიატალური თიაქარს? მიანიჭეთ შემდეგი მედიკამენტებიჰიატალური თიაქრისთვის:

გარკვეული მედიკამენტების მიღება პირდაპირ დამოკიდებულია თავად თიაქრის მძიმე სიმპტომებზე და თანმხლებ დაავადებებზე GERD-ის სახით. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰიატალური თიაქრის მედიკამენტებით მკურნალობის საკითხში.

სავარჯიშო თერაპია

თერაპიული ტანვარჯიში მიზნად ისახავს წინა კუნთების გაძლიერებას მუცლის კედელი. სავარჯიშოები აგებულია იმავე პრინციპით. ყველა მოძრაობა უნდა გაკეთდეს ჩასუნთქვის ან ამოსუნთქვის დროს. მაგალითად, საწყისი პოზიცია დგას. ხელები გვერდებზე. ფეხების სიგანე თვითნებურია. ჩასუნთქვისას მუცელი უნდა გამოყოთ გარეთ. არ გადააჭარბოთ. ამოსუნთქვისას დაისვენეთ მუცლის წინა კედელი.

კიდევ ერთი მაგალითი. მწოლიარე პოზიცია. ჩასუნთქვისას ტანი ერთი მიმართულებით გადაატრიალეთ, ამოსუნთქვისას კი სხეული მეორე მიმართულებით. ასეთი ვარჯიშების ჩატარება მიზანშეწონილია ყოველდღე. შესაბამისად, მძიმე სიმპტომებით, მხოლოდ სავარჯიშო თერაპიას არ ექნება სასურველი ეფექტი. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია მიმართოთ სპეციალიზებულ სამედიცინო დახმარებას.

ქირურგიული ჩარევა

როდესაც ჰიატალური თიაქარი დიაგნოზირებულია, მკურნალობა უნდა მოიცავდეს ქირურგიულ ჩარევას. მითითებულია ნებისმიერი ტიპის თიაქრის დროს.

ოპერაციის ჩვენებები არსებობს:

• გამოხატული კლინიკური სურათიტკივილის სახით;
• გართულებების განვითარების შემთხვევაში;
• თუ თიაქართან ერთად პაციენტს აქვს რეფლუქსი, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია;
• ფილტვის სისტემასა და გულზე გართულებებით თიაქრის დროს;
• თუ ბიოფსიის დროს არ ირკვევა საყლაპავის კუჭში გადასვლის ადგილი დამახასიათებელი გარეგნობაეპითელიუმი. ანუ ვითარდება დისპლაზია, შემდგომი მეტაპლაზია და კიბო.

ყველა ოპერაცია იყოფა 4 ტიპად.

სასარგებლო ვიდეო

როგორ განკურნოს ჰიატალური თიაქარი? თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი ამ საკითხის შესახებ ამ საინტერესო ვიდეოს გამოყენებით.

როგორ ამოვიცნოთ ჰიატუსის თიაქარი? — გაიგებთ თიაქრის რა ხარისხებს, როგორ განვასხვავოთ თიაქრის სიმპტომები გულის ტკივილისგან, გაეცნობით დამახასიათებელ და ნაკლებად ნათელი ნიშნებიჰიატალური თიაქარი და მისი დახშობა.

საყლაპავის მცირე თიაქარი, როგორც წესი, საწყის ეტაპზე არანაირად არ იჩენს თავს, ამიტომ ადამიანი არ გრძნობს საეჭვო ნიშნებს.

თიაქრის ზომის შემდგომი გაზრდისას ჩნდება შემდეგი სიმპტომები.

1. გულძმარვა- ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული და დამახასიათებელი ნიშანი. როგორც წესი, გულძმარვა ჩნდება ჭამის შემდეგ, ასევე ღამით, როცა პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია დიდი ხნის განმავლობაში. უსიამოვნო სიმპტომებიშეიძლება გაძლიერდეს სხეულის უეცარი წინ გადახრით. გულძმარვის ინტენსივობა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს: ეპიზოდური შემთხვევებიდან მტკივნეულ შეტევებამდე და შრომისუნარიანობის დაკარგვამდეც კი.
2. ტკივილი- გვხვდება უმეტეს პაციენტებში. ყველაზე ხშირად ტკივილი ჩნდება რეტროსტერნალურ რეგიონში ან ჰიპოქონდრიაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი ლოკალიზებულია ეპიგასტრიუმში (უფრო ახლოს მუცლის ზედა ნაწილში). ზოგჯერ პაციენტები გრძნობენ ტკივილს გულში, თუმცა ამ ორგანოს პრობლემები არ აქვს. გარეგნობის მთავარი მიზეზი ტკივილიჰიატალური თიაქრით, ხდება საშოს ნერვის ტოტების შეკუმშვა, რომელიც გადის დიაფრაგმის ხვრელში. თუ გამონაყარი მოულოდნელად დაიჭედა, ტკივილი შეიძლება იყოს ძალიან მკვეთრი - ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია დარეკვა სასწრაფო დახმარება.
3. დისფაგია- საყლაპავში საკვების გადაადგილების სირთულეები. ეს სიმპტომი ვლინდება დაავადების ყველა შემთხვევის 40%-ში. დისფაგია შეიძლება მოხდეს თხევადი ან ნახევრად თხევადი საკვების დროსაც კი, და პაციენტები შეიძლება უჩივიან ბოლუსს ან სითხის გაჭედვას. ხშირად ხდება ეგრეთ წოდებული პარადოქსული დისფაგია. ამ შემთხვევაში მყარი საკვები გაცილებით ადვილად გადის საყლაპავში, ვიდრე თხევადი საკვები. ეს სიმპტომი ძლიერდება ზედმეტად ცხელი ან ცივი საკვების მიღებისას, ასევე ძალიან სწრაფად ჭამის დროს.
4. ბელჩირება- გვხვდება დაავადების ყველა შემთხვევის დაახლოებით ნახევარში. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ჰაერის ან საკვების ღრიალი. ამ შემთხვევაში ხშირია ეპიგასტრიკულ რეგიონში მნიშვნელოვანი დაჭიმვის შეგრძნება. წელვის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა გარკვეულწილად უმჯობესდება.
5. ხმის ჩახლეჩა- წარმოიქმნება კუჭის შიგთავსის რეფლუქსის გამო ხორხსა და პირის ღრუში, რაც იწვევს პეპტიურ დამწვრობას. გარეგნობის თავიდან ასაცილებლად უსიამოვნო შედეგებირეკომენდებულია ერთი ან ორი ყლუპის დალევა სუფთა წყალირეგურგიტაციის ყოველი ეპიზოდის შემდეგ.
6. სლოკინი- შეიძლება იყოს მუდმივი და გამოიწვიოს პაციენტს მნიშვნელოვანი დისკომფორტი. გახანგრძლივებული სლოკინის ძირითადი მიზეზი არის საშოს ნერვის ტოტების გაღიზიანება და შედეგად დიაფრაგმის კრუნჩხვითი შეკუმშვა.
7. ხველა- ასევე ხდება საშოს ნერვის დარღვევის გამო. ამ სიმპტომს შეიძლება თან ახლდეს დახრჩობის შეტევები და დარღვევები პულსი.

ჰიატალური თიაქრის არსებობისას ზემოაღნიშნული სიმპტომები ყველა შემთხვევაში არ ვლინდება.

მათი გაჩენის ალბათობა დიდწილად დამოკიდებულია თიაქრის ტიპზე, მის ზომაზე და სხვა რიგ ფაქტორებზე.

რა განსხვავებაა მოცურების თიაქარს შორის?

დიაფრაგმული თიაქარი მოიცავს თიაქრის მოცურებას. ახასიათებს საყლაპავის ან კუჭის ნაწილის შეღწევა გულმკერდის ღრუში დიაფრაგმის დასუსტებული ხვრელის მეშვეობით. ზოგჯერ ორგანოები ბრუნდებიან იქ, სადაც უნდა იყვნენ, რაც იწვევს სიმპტომების გარკვეული დროით გაქრობას. მუცლის კუნთების ხშირი დაძაბულობა და გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა იწვევს დაავადების განმეორებას.

ამისთვის მოცურების თიაქარიახასიათებს წვის ტკივილი, რომელიც იგრძნობა გულმკერდის ან მუცლის ზედა ნაწილში.

ის განსაკუთრებით მძაფრად იგრძნობა მწოლიარე მდგომარეობაში და მცირე მოხვევებით.

ტკივილის გარდა, აღინიშნება შემდეგი:

• გულისრევა;
• belching;
• გულძმარვა.

ზოგიერთი ტიპის დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები

დიაფრაგმული თიაქრის ტიპის მიხედვით, დაავადების კლინიკური სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს გარეგნულად სხვადასხვა სიმპტომები. მოდით შევხედოთ ყველაზე დამახასიათებელ ნიშნებს ცალკეული სახეობებიჰიატალური თიაქარი.

მოცურების თიაქარი ვლინდება თიაქრის პარკში გაჩენილი პროტრუზიით, პერიტონეუმით შემოსილი. დაავადების ამ ფორმის დროს სიმპტომები ჩნდება, როდესაც კუჭის შიგთავსი საყლაპავისკენ უბრუნდება, ანუ ხდება გასტროეზოფაგური რეფლუქსი. ამ შემთხვევაში პაციენტი ჩვეულებრივ უჩივის ისეთ დამახასიათებელ სიმპტომებს, როგორიცაა წიწაკა, გულძმარვა, ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში ან ნეკნებს შორის და კუჭის შიგთავსის ხშირი რეგურგიტაცია. შემდგომში ხშირად ჩნდება დისფაგია, რაც ართულებს საკვების გავლას საყლაპავში.

პარაეზოფაგური თიაქარი სხვა ტიპის დაავადებისგან იმით განსხვავდება, რომ მისი არსებობისას საკვები კუჭში ჩერდება. ამ შემთხვევაში კუჭი ნაწილობრივ მდებარეობს გულმკერდის ღრუსთან, რაც იწვევს დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენას.

პარაეზოფაგური თიაქრის არსებობისას ავადმყოფი განიცდის მწვავე ტკივილს რეტროსტერნალურ მიდამოში, რომელიც ხშირად ძლიერდება ჭამის შემდეგ.

დაავადების საშიშროება ის არის, რომ სიმპტომების პროგრესირებასთან ერთად პაციენტები ამცირებენ საკვების რაოდენობას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი საერთოდ წყვეტენ ჭამას.

პარაეზოფაგური და მოცურების თიაქრის შერწყმისას ასევე შეინიშნება გულძმარვის სიმპტომები და საჭმლის საყლაპავში გადაადგილების გაძნელება.

დახშობილი თიაქარი ხასიათდება მკვეთრი ტკივილის გამოვლენით ეპიგასტრიკულ ან რეტროსტერნალურ მიდამოში.

თუ დარღვევა ხდება საყლაპავის ქვედა სფინქტერის მიდამოში, მაშინ ხშირად ხდება მტკივნეული ღებინება, მაგრამ თავად ღებინების პროცესი არ ხდება კუჭის ზედა მესამე ნაწილის ან საყლაპავის ქვედა ნაწილის შეკუმშვის გამო. . ასევე, თითქმის შეუძლებელი ხდება საკვების გადატანა საყლაპავში კუჭში.

თუ კუჭის ზედა მესამედი შეკუმშულია, პაციენტს აღენიშნება კუჭის შიგთავსის ძლიერი ღებინება. ღებინებაში შეიძლება გამოჩნდეს ნაღველი ან სისხლის კომპონენტები. ხშირად შეიმჩნევა სეფსისის და ინტოქსიკაციის ნიშნები: ცივი ოფლიანობა, ფერმკრთალი კანი, გახშირებული გულისცემა, ქოშინი, სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ვინაიდან დიაფრაგმული თიაქრის დახრჩობა ძალიან საშიში მდგომარეობა, მაშინ თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. პაციენტის გადასარჩენად რაიმე ქმედების არარსებობის შემთხვევაში, ის შეიძლება დაგროვდეს გულმკერდის ღრუში. უფასო სითხე, და დაჭიმული ორგანო შეიძლება ზედმეტად გაიჭიმოს და გასკდეს კიდეც.

ღერძულ თიაქარს ახასიათებს კუჭის ნაწილის გადაადგილება გულმკერდის ღრუში საყლაპავის დიაფრაგმული გახსნით. როდესაც ის გამოჩნდება, პაციენტი განიცდის ტკივილს გულმკერდში, საყლაპავში ან გულში. ტკივილი ასევე შეიძლება გავრცელდეს ზურგზე ან კისერზე. ინტენსივობა ტკივილის სინდრომიშეიძლება იყოს განსხვავებული და დამოკიდებულია თიაქრის პროტრუზიის ზომაზე, ნერვის ჩაკეტვის ხარისხზე და სხვა ფაქტორებზე.

ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს ჭამის, ხველების ან მძიმე საგნების აწევის შემდეგ.

ვლინდება სხვა სიმპტომებიც: ღებინება, წიწაკა, გულისრევა, რეგურგიტაცია, გულძმარვა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნერწყვის მომატება და საკვების გადაყლაპვის გაძნელება ხდება.

ხშირად გარეგნობის გამო ღერძული თიაქარიწარმოიქმნება სხვა დაავადებები: კოლიტი, ქოლეცისტიტი, წყლულოვანი დაავადება - და ჩნდება ამ დაავადებებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები.

პარაეზოფაგური თიაქარი ხასიათდება კუჭის ნაწილის მდებარეობით საყლაპავის გვერდით დიაფრაგმის ზემოთ. ეს მდგომარეობა ხასიათდება იმით, რომ საწყის ეტაპზე შეიძლება არ იყოს სიმპტომები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს დარღვევა შემთხვევით ვლინდება სხვა დაავადების გამოკვლევის დროს.

დიაფრაგმული თიაქრის ზომის მნიშვნელოვანი ზრდით, ხდება საყლაპავის შეკუმშვა, რაც იწვევს პაციენტებში დისფაგიას (საკვების გადაყლაპვის დარღვევას).

ინკარცირებული პარაეზოფაგური თიაქარი ვლინდება ძლიერი ტკივილით, რომელიც ლოკალიზებულია ეპიგასტრიკულ ან რეტროსტერნალურ მიდამოში.

თანდაყოლილი მოკლე საყლაპავის მიერ გამოწვეულ თიაქარს ახასიათებს ღერძული დიაფრაგმული თიაქრის მსგავსი სიმპტომები. საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ანამნეზის მიხედვით.

საყლაპავის თიაქარი გულის უკმარისობასთან ერთად. ამ ტიპის დიაფრაგმული თიაქრის დროს მთავარი დამახასიათებელი სიმპტომია გულძმარვა. გულძმარვის გამოვლინებები შეიძლება მოხდეს როგორც ჭამის შემდეგ, ასევე სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილების შედეგად. ეს სიმპტომი ხშირად ვლინდება ღამით, რაც განპირობებულია სხეულის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დასვენების დროს საშოს ნერვის ტონუსის მატებით, რაც იწვევს საყლაპავის ქვედა სფინქტერის მოდუნებას.

გულძმარვა შეიძლება იყოს მსუბუქი ან საკმაოდ დამღლელი.

ამ სიმპტომის ინტენსივობა დამოკიდებულია მჟავიანობაზე კუჭის წვენი, საყლაპავის დაჭიმვის ხარისხი და სხვა ფაქტორები.

კიდევ ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია ტკივილის გამოჩენა გულმკერდის არეში. ტკივილი, როგორც წესი, ძლიერდება როგორც სხეულის ჰორიზონტალური პოზიციის აღებისას, ასევე სხეულის წინ მოხრისას. ტკივილის ხასიათი: ეკლიანი, წვა, მკვეთრი.

დაავადების ამ ფორმისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომებია წიწილა, ტკივილი კანთაშორის მიდამოში და საკვების საყლაპავში გადატანის გარკვეული სირთულე. ბეჭედი აღინიშნება ყველა პაციენტის ნახევარში და შვება არ ხდება დანიშნული მედიკამენტების მიღების შედეგადაც კი.

საყლაპავის თიაქარი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა პათოლოგიებთან (GIT) კომბინაციაში. გამორჩეული თვისებაამ ტიპის დაავადებაა ის, რომ თიაქრის სიმპტომები შეიძლება დიდხანს დარჩეს ამოუცნობი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევებისთვის დამახასიათებელი ნიშნების არსებობის გამო.

ყველაზე ხშირად დიაფრაგმული თიაქარი შერწყმულია თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება, ასევე კუჭის წყლულით. ასეთ შემთხვევებში პაციენტები ჩივიან, რომ ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში ჩნდება საკვების მიღების ფაქტის მიუხედავად, მაგრამ ტკივილი საგრძნობლად მატულობს სხეულის პოზიციის ნებისმიერი ცვლილებისას.

გულის უკმარისობისთვის დამახასიათებელი ნიშნებიც შეიძლება შეინიშნოს, თუნდაც სრული არარსებობა პათოლოგიური ცვლილებებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემისგან.

ზოგადად დიაფრაგმული თიაქრებისთვის დამახასიათებელი ძირითადი ნიშნები სხვადასხვა სახის, მიირთვით ზოგადი მახასიათებლებიმაგალითად, ტკივილის ან გულძმარვის არსებობა, მაგრამ განსხვავდება სხვა გამორჩეული მახასიათებლები. დიაგნოზის ზუსტად დასაყენებლად, რომელიმე ზემოაღნიშნული სიმპტომის გამოვლენისას აუცილებელია გასტროენტეროლოგის დეტალური გამოკვლევა თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით.

დამახინჯებული თიაქრის ნიშნები

დახრჩობილი თიაქარი - სერიოზული გართულება. ხდება შემდეგ ხანგრძლივი მკურნალობაან დაავადების პირველი გამოვლინებაა. შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

1. მკვეთრი, უეცარი ტკივილი გულმკერდის ქვედა ნაწილში ან მუცლის ზედა ნაწილში. შემდეგ ის ვლინდება საფეთქელში ან ყელის ძვლის ზემოთ ფოსოში. არასწორმა დიეტამ, მედიკამენტებმა ან სითხეებმა შეიძლება გააუარესოს ტკივილი. ინტენსივობა მაღალია, ზოგჯერ იწვევს შოკის მდგომარეობას.
2. უწყვეტი ღებინება რამდენიმე საათის ან თუნდაც დღის განმავლობაში. რაც უფრო ძლიერია ტკივილი, მით უფრო ძლიერია ღებინება.
3. ძლიერი შებერილობა, დისკომფორტი.

ზემოთ ჩამოთვლილი ნებისმიერი სიმპტომი არის სიგნალი იმისა, რომ საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

თვითმკურნალობა მიუღებელია.

ჰიატალური თიაქრის ხარისხი

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ძლიერად არის გადაადგილებული კუჭი გულმკერდის არეში, არსებობს თიაქრის 3 გრადუსი:

1. საყლაპავის მუცლის ნაწილი მდებარეობს დიაფრაგმის ზემოთ, კარდია დიაფრაგმის დონეზეა, კუჭი კი მის მიმდებარედ.
2. საყლაპავის მუცლის ნაწილი გადაადგილებულია გულმკერდის არეში, კუჭი მდებარეობს დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის ადგილზე.
3. საყლაპავის მუცლის ნაწილი, კარდია და მთელი კუჭი გადატანილია გულმკერდის არეში.

როგორ განვასხვავოთ გულმკერდის ტკივილი თიაქრით გულის ტკივილისგან?

პირველ რიგში, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ სიმპტომების მსგავსება:

1. მტკივნეული ან წვის ტკივილი.
2. ტკივილი იგრძნობა მხრის პირების უკან და გულმკერდის არეში.
3. ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვის დროს და მის შემდეგ.

განსხვავებები ჰიატალური თიაქრის ტკივილსა და გულის დაავადებას შორის:

ტკივილი ჰიატალური თიაქრით	Გულის ტკივილი
მატულობს მოხმარების შემდეგ დიდი რაოდენობითსაკვები.	ეს არ არის დაკავშირებული იმასთან, თუ რა საკვები მიირთვით წინა დღეს და რა რაოდენობით.
შეიძლება მოხდეს წოლის ან წინ დახრისას.	არ არის დამოკიდებული სხეულის პოზიციაზე.
ასოცირდება მუცლის შიდა წნევასთან: ვლინდება ხველებით, ყაბზობით და შარდვის პრობლემებით.	არ არსებობს კავშირი ხველასთან, ყაბზობასთან ან შარდის პრობლემებთან.
შეიძლება გამოჩნდეს გაზის წარმოქმნის გაზრდის გამო.	გაზის წარმოქმნის გაზრდას არანაირი ეფექტი არ აქვს.
ქრება ან მცირდება ღებინების, ღებინების შემდეგ. ნაკლებად გამოხატული ხდება ღრმა სუნთქვით.	ღებინება ან ღებინება არ აუმჯობესებს მას.
ქრება ან სუსტდება სითხის დალევის შემდეგ, განსაკუთრებით ტუტე.	სითხის მიღების შემდეგ შვება არ არის.
ხანდახან თითქოს სხეულს „გარს ეხვევა“.	ტკივილი არ იგრძნობა მუცლის ზედა ნაწილში.
ნიტრატების მიღება არ მოქმედებს ტკივილის შემსუბუქებაზე.	ნიტრატების მიღება იწვევს შვებას.
	Ფიზიკური ვარჯიშიგავლენა მოახდინოს.

ღირს სიმპტომების ცალკე შედარება ჩახშობილი თიაქარიმიოკარდიუმის ინფარქტით, რადგან ისინი ყველაზე ხშირად იბნევიან.

ხველა და ფილტვების დაავადებები

ძლიერი ხველა გაღვიძებს ძილისგან და იწვევს ტკივილს გულმკერდის არეში. ის ძლიერდება, თუ ვახშამი იყო ძილის წინ.

ამის მიზეზი არის შეჭამილი საკვების გადინება საყლაპავში, იქიდან კი ხორხში, ტრაქეასა და ბრონქებში.

შედეგი არის ბრონქიტისა და ასთმის შეტევების გამოჩენა.

ენის ტკივილი და ხმის ჩახლეჩა

ანემია

ამ დაავადებას ახასიათებს თავბრუსხვევა, ფერმკრთალი კანი, ძალისა და ენერგიის უმიზეზო ნაკლებობა, თვალების დაბნელება.

ტესტების მიღებისას შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ჰემოგლობინის და/ან სისხლის წითელი უჯრედების დონე ნორმაზე დაბალია. ეს საუბრობს შინაგანი სისხლდენა, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს კუჭის წვენიდან საყლაპავის კედლების დაზიანებით.

შეხვედრისას ექიმი პაციენტს ჰკითხავს, ​​აქვს თუ არა შავი ფაღარათი.

ყლაპვის დარღვევა

საკვების გადაყლაპვის გაძნელება ჰიატალური თიაქრის საერთო სიმპტომია. ყელში გამუდმებით გრძნობთ სიმსივნეს, განსაკუთრებით თხევადი საკვების მიღების შემდეგ. დარღვევები ბუნებით ცვალებადია.

პაციენტის შეხსენება

1. მოცურების თიაქარს აქვს ცვალებადი სიმპტომები; მას ახასიათებს ღებინება, გულძმარვა, წვა და წვის ტკივილი.
2. არსებობს ჰიატალური თიაქრის 3 გრადუსი იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად არის კუჭი გადაადგილებული გულმკერდის ღრუში.
3. ჰიატალური თიაქრის დროს ტკივილი, გულის ტკივილისგან განსხვავებით, დამოკიდებულია მოხმარებული საკვების რაოდენობაზე, სხეულის მდგომარეობაზე, მუცლის ღრუში წნევაზე და მნიშვნელოვნად იხსნება ღებინების ან ღებინების შემდეგ. ნიტრატების მიღება არ ათავისუფლებს სიმპტომებს.
4. ჰიატალური თიაქრით ტკივილი განსხვავდება მიოკარდიუმის ინფარქტის ტკივილისგან იმით, რომ ის ბუნებით იწვის და აჭრის. წნევა ეცემა და ღებინება შეიძლება იყოს სისხლიანი.
5. ჰიატალური თიაქრის სხვა ნიშნებია ყლაპვის გაძნელება, ენის ტკივილი, ხმის ჩახლეჩა, ანემია, ხველა და ფილტვის დაავადება.

განახლება: 2018 წლის ნოემბერი

დღეს, მრავალი ექსპერტის აზრით, ჰიატალური თიაქარი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც მესამე ადგილზეა კუჭის წყლულისა და ქოლეცისტიტის შემდეგ.

უფრო მეტიც, შემთხვევათა 50%-ში დიაფრაგმული თიაქარი ჩნდება ლატენტურად, უსიმპტომოდ ან მინიმალური სიმპტომებითა და დისკომფორტით. როგორც წესი, ის შემთხვევით აღმოჩენილია გავლისას ენდოსკოპიური გამოკვლევაან კუჭისა და საყლაპავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

ჰიატალური თიაქრის მქონე პაციენტთა 30%-ში პირველადი ჩივილები, რომლითაც პაციენტები მიდიან ექიმთან, არის ტკივილი გულში - არაკორონაროგენული კარდიალგია და გულის რითმის დარღვევა - პაროქსიზმული ტაქიკარდია და ექსტრასისტოლია. ეს ყველაზე ხშირად იწვევს დიაგნოსტიკურ შეცდომებს და კარდიოლოგის არაეფექტურ თერაპიას, ვინაიდან თიაქარი გულის დარღვევების შესაძლო მიზეზია.

ეს დაავადება, როგორც წესი, შერწყმულია გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადებასთან, რაც იწვევს არა მხოლოდ გულის დარღვევებს, არამედ ადამიანის ორგანიზმში ფილტვისმიერი და დისპეფსიური დარღვევების მთელ კომპლექსს.

დიაფრაგმული თიაქარი არის დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის გაფართოება, რომლის დროსაც კუჭისა და საყლაპავის დამაკავშირებელი ლიგატები იჭიმება.

ასეთი დარღვევა იწვევს ნაღვლისა და კუჭის წვენის რეფლუქს საყლაპავში, თანდათანობით ხდება ანთება და მის ლორწოვან გარსში ცვლილებები, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს ავთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნას.

მსოფლიო გასტროენტეროლოგიური ასოციაციების კვლევის მიხედვით, თიაქრის ადეკვატური დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, 7-10 წლის შემდეგ პაციენტის საყლაპავის კიბოს განვითარების რისკი იზრდება. თუ 7 წელი არ არის მკურნალობა, მაშინ კიბოს განვითარების რისკი 280%-ით იზრდება, თუ დაავადება 10 წელზე მეტია, მაშინ რისკი იზრდება 400%-მდე.

თიაქრის სიმპტომები

მტკივნეული შეგრძნებები

• ტკივილი როცა დიაფრაგმული თიაქარისაყლაპავი ძალიან მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია მის ტიპზე, დაავადების ხანგრძლივობაზე და პაციენტის ასაკზე:
• ტკივილის ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია არის ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ჩნდება სხეულის პოზიციის შეცვლისას, ჭამის შემდეგ.
• ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მხრის პირებს შორის ან ზურგზე.
• ასევე შესაძლებელია განიცადოთ სარტყელი ტკივილი, რომელიც შეიძლება დაემსგავსოს ისეთი დაავადებისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს, როგორიცაა პანკრეატიტი.
• პაციენტთა მეხუთედს, განსაკუთრებით ხანდაზმულებს, აღენიშნებათ ტკივილი გულის არეში; ეს შესაძლოა ასოცირებული იყოს თანმხლებ დაავადებებთან - გულის კორონარული დაავადება, სტენოკარდია.
• როდესაც თიაქარი იწვევს სხვადასხვა გართულებას, იცვლება ტკივილის მიმართულება, ბუნება და ინტენსივობა. სოლარიუმში ტკივილი გაუსაძლისად იწვის და მისი ინტენსივობა მატულობს ეპიგასტრიკულ მიდამოში წნევის მატებასთან ერთად და როცა პაციენტი წინ იხრება, ეს უფრო ადვილი ხდება. როდესაც პერივისცერიტი ვითარდება, ტკივილი მტკივნეულია, მოსაწყენი, უწყვეტი და კონცენტრირებულია ეპიგასტრიკულ რეგიონში. დარღვევის შემთხვევაში თიაქარი ტომარა, პირსინგი, ჩხვლეტის ტკივილი ჩნდება მკერდის უკან, რომელიც ასხივებს მხრის პირებს შორის (იხ.)

მაწონი

წივილების დროს პირში რჩება სიმწარის ან ნაღვლის გემო, ან პაციენტს უჩნდება ჰაერის ძალიან ხშირი წიაღები, ყველაზე ხშირად ეს ხდება ჭამის შემდეგ.

• რეგურგიტაცია, ღებინება

ეს სიმპტომი ყველაზე ხშირად ვლინდება ღამით, ჭამის შემდეგ ან წოლისას და არ ახლავს გულისრევა. თუ რეგურგიტაციის რაოდენობა მნიშვნელოვანია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ასპირაციული პნევმონია.

• დისფაგია

ეს არ არის ჰიატალური თიაქრის მუდმივი სიმპტომი; ის შეიძლება მოვიდეს და წავიდეს. თუ თქვენ მიირთმევთ ცხელ ან ზედმეტად ცივ თხევად საკვებს ან ძალიან სწრაფად გადაყლაპავთ მას, შეიძლება გაგიჭირდეთ საკვების გავლა საყლაპავში. რაც შეეხება მყარ საკვებს, ის უფრო ადვილად და სწრაფად მოძრაობს საყლაპავ მილში. თუ საყლაპავის თიაქრის ეს ნიშანი მუდმივ ხასიათს ატარებს, ეს არის ონკოლოგიის, სტრიქტურის, საყლაპავის წყლულის ან დახშობილი თიაქრის დიაგნოსტიკის მიზეზი.

• გულძმარვა

ჰიატალური თიაქრის ყველაზე დამახასიათებელი, გამოხატული და ხშირი ნიშანი. ეს ხდება ჭამის შემდეგ, ღამით და მწოლიარე მდგომარეობაში. უმეტეს პაციენტებში ასეა მუდმივი სიმპტომიდა გადამწყვეტ როლს თამაშობს დიაფრაგმული თიაქრის დიაგნოზში.

• სლოკინი

არ არის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომი, რადგან ის გვხვდება პაციენტების მხოლოდ 4%-ში. თუ ეს მოხდა, მას ახასიათებს ხანგრძლივი პერიოდი, პაციენტს შეუძლია სლოკინი რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე.

• ტკივილი, ენის წვა

იშვიათი სიმპტომია, ის ვლინდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კუჭის შიგთავსი მოხვდება პირში ან ხორხში და შეიძლება მოხდეს ხმის ჩახლეჩა.

• ჰიატალური თიაქრის კომბინაცია რესპირატორულ სისტემაში დარღვევებთან

ყველაზე ხშირად, ჰიატალური თიაქარი თან ახლავს ბრონქული ასთმაობსტრუქციული ბრონქიტი, ასპირაციული პნევმონია. ამ პათოლოგიებიდან ყველაზე საშიშია კუჭის მასების ასპირაცია სასუნთქ გზებში. ამ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება დახრჩობა, მუდმივი ხველა და გულმკერდის ტკივილი.

თიაქრის გამო საყლაპავის ტკივილის დიფერენცირებისთვის, რომლის სიმპტომებიც მსგავსია და სხვა დაავადებებისათვის დამახასიათებელია, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ფაქტორები, რომლებიც ახასიათებს პაციენტში დიაფრაგმული თიაქრის არსებობას:

• ჭამის შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, ტკივილი ძლიერდება და ტკივილის ინტენსივობა მატულობს ხველებით, ფიზიკური აქტივობით, ნებისმიერი დაძაბულობით, თუნდაც მხოლოდ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.
• ღებინების, ღებინების ან რეგურგიტაციის შემდეგ, ღრმად ჩაისუნთქეტკივილი იკლებს ან ჩერდება. სოდის, წყლის და წოლა ასევე ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას.
• ტკივილის ხასიათი საკმაოდ ზომიერია, მტკივნეული, მოსაწყენი, მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი ტკივილი.

რა განსხვავებაა მოცურების თიაქარს შორის?

დიაფრაგმული თიაქრის ერთ-ერთი სახეობაა სრიალისებური თიაქარი. ამ შემთხვევაში, მეშვეობით სისუსტედიაფრაგმა საშუალებას აძლევს საყლაპავის ან კუჭის ნაწილს შევიდეს გულმკერდის ღრუში. პერიოდულად უბრუნდებიან ნორმალურ მდებარეობას (მუცლის ღრუში), რაც იწვევს სიმპტომების გაქრობას. ფიზიკური დატვირთვა, მუცლის კუნთების დაძაბულობა და რიგი სხვა ფაქტორები იწვევს ჰიატალური თიაქრის ხელახლა წარმოქმნას.

სრიალის თიაქრის დამახასიათებელი სიმპტომია წვის ტკივილი, რომელიც მდებარეობს მკერდის უკან ან მუცლის ზედა ნაწილში. ის ძლიერდება „დაწოლის“ მდგომარეობაში და ძლიერი მოხვევებით და ხშირად თან ახლავს წელვა, გულძმარვა ან გულისრევა.

რა ნიშნები ახასიათებს დახრჩობის თიაქარს?

დიაფრაგმული თიაქრის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულებაა დახრჩობა. ეს შეიძლება მოხდეს ან დაავადების ხანგრძლივი კურსის შემდეგ ან იყოს დაავადების პირველი გამოვლინება. იმისათვის, რომ დროულად მოხდეს დარღვევის იდენტიფიცირება, პაციენტი უნდა შეფასდეს შემდეგი სიმპტომებისთვის:

1. უეცარი მკვეთრი ან სროლის ტკივილი გულმკერდის ქვედა ნახევარში/მუცლის ზედა მესამედში. ხშირად ის ასხივებს სკაპულას ან სუპრაკლავიკულურ ფოსას. გაძლიერებული ტკივილის პროვოცირება ხდება ნაწლავის მოძრაობის გაზრდით (კვების მიღების, სითხეების, გარკვეული მედიკამენტების და ა.შ. გამო). ტკივილის ინტენსივობა უკიდურესად მაღალია, იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს შოკი;
2. ღებინება, რომელიც არ ჩერდება დიდი ხნის განმავლობაში (რამდენიმე საათიდან დღემდე). როგორც წესი, ტკივილის სიმაღლეზე ძლიერდება;
3. მუცლის ძლიერი შებერილობა გაძლიერებული ტკივილით.

ერთ-ერთი ამ ნიშნის არსებობა მოითხოვს პაციენტის სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ჰიატალური თიაქრის ძირითადი მიზეზები

დიაფრაგმული თიაქრის ნიშნები ყველაზე ხშირად ვლინდება ხანდაზმულებში, როდესაც სხეული ბუნებრივი მიზეზების გამო იწურება და ქსოვილები, კუნთები და შინაგანი ორგანოები კარგავენ ელასტიურობას. თიაქრის პროგრესირებასთან ერთად, ზოგიერთ პაციენტში 60 წლის ასაკში შეიძლება წარმოიქმნას ეგრეთ წოდებული „თიაქრის ხვრელი“, როდესაც საყლაპავის გახსნა შეიძლება გაიზარდოს რამდენიმე სანტიმეტრით.

ჰიატუსის თიაქრის მიზეზები:

• ასაკთან დაკავშირებული საყლაპავის კუნთებისა და ლიგატების შესუსტება
• ცხიმოვანი ქსოვილის რეზორბცია დიაფრაგმის ქვეშ
• შინაგანი ორგანოების პოზიციის ცვლილებები, მაგალითად, ორსულობის დროს
• ღვიძლის მარცხენა მხარის ატროფია
• საყლაპავის დისკინეზია
• , მუცლის კუნთების დაძაბულობა
• გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა
• თანდაყოლილი მანკები - დამოკლებული საყლაპავი
• ოპერაცია საყლაპავზე
• ცხელი საკვებიდან თერმული დამწვრობა იწვევს საყლაპავის შეკუმშვას და თიაქრის წარმოქმნის პროვოცირებას.

არსებობს დაავადების როგორც უსიმპტომო მიმდინარეობა, ასევე, პირიქით, პაციენტებში კომბინაციაში სხვადასხვა დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ასევე გამოვლენილია ჰიატალური თიაქარი. ამრიგად, ზოგიერთი მონაცემებით, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით დაავადებულთა 40-60%-ს, ქრონიკული გასტროდუოდენიტის მქონე პაციენტების 50%-ს, ქოლეცისტიტით დაავადებულთა 20-40%-ს (იხ. და პანკრეატიტი (იხ.) დიაგნოზირებულია დიაფრაგმული თიაქარი.

დიაგნოსტიკა

დიაფრაგმული თიაქრის გამოვლენის პირველი ნაბიჯი არის პაციენტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებისა და შესაძლო მიზეზების ძიება. ამის შემდეგ აუცილებელია პირდაპირი გამოკვლევის გაგრძელება, რომლის დროსაც შესაძლებელია გამოვლენა შემდეგი ნიშნებიდაავადებები:

• ინსპექტირება - ჰიატალური თიაქრის დროს გულმკერდი პრაქტიკულად არ მოძრაობს სუნთქვის დროს, დიაფრაგმის დისფუნქციის გამო. თუ ადამიანს დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს ეს პათოლოგია, მუცელი "ჩაძირული" ხდება. ეს სიმპტომი შეიძლება არ შეინიშნოს ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში;
• მუცლის შეგრძნება (პალპაცია)– მკვრივდება მუცლის კედლის ზედა ნაწილებში, კუნთების ძლიერი დაძაბულობის გამო. ასევე შესაძლებელია ტკივილი პალპაციით;
• აუსკულტაცია (სმენა ფონენდოსკოპით)- დიაფრაგმული თიაქრის დამახასიათებელი ნიშანია ნაწლავის ხმების გამოჩენა გულმკერდის ღრუში. სუნთქვის ნორმალური ხმა ჩვეულებრივ არ არსებობს ან მნიშვნელოვნად შემცირებულია.

ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნები საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად. თუმცა, ჰიატალური თიაქრის არსებობა საიმედოდ შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით.

გულმკერდის უბრალო რენტგენი/ფლუოროგრაფია

ეს საკმარისი არ არის ინფორმაციული მეთოდითუმცა, აუცილებელია დიაფრაგმის პათოლოგიის გამოყოფა გულმკერდის ღრუს დაავადებებისგან (პნევმოთორაქსი, პლევრიტი, პნევმონია და სხვ.). თქვენ ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ რამდენიმე არაპირდაპირი ნიშნებიჰიატალური თიაქარი:

• დიაფრაგმის გუმბათი მდებარეობს ნორმაზე მაღლა;
• ნაწლავის მარყუჟების/კუჭის გაზის ბუშტის არსებობა გულმკერდის ღრუში;
• შუასაყარის ჩრდილის გადაადგილება (განყოფილება თეთრიფილტვებს შორის რენტგენი) შუა ხაზიდან მოშორებით.

საკმაოდ რთულია ამ ცვლილებების გამოვლენა რენტგენის/ფლუოროგრაფიაზე შესაბამისი გამოცდილების გარეშე. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ გამოსახულება შეისწავლოს კვალიფიციური ექიმის მიერ.

საყლაპავის და კუჭის რენტგენი კონტრასტით

კომპიუტერული ტომოგრაფიის არარსებობის შემთხვევაში ტარდება რენტგენის კონტრასტული დიაგნოსტიკა საუკეთესო გზადაადასტურეთ დიაფრაგმული თიაქარი. ამ მიზნით პაციენტს სვამენ კონტრასტული აგენტის ხსნარს (დაახლოებით 200 მლ ბარიუმის სულფატი), რის შემდეგაც ხდება რენტგენის გადაღება. დიაფრაგმული თიაქრის საიმედო ნიშანია კუჭის არსებობა ან წვრილი ნაწლავი.

როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის?

რენტგენის ოპტიმალური ხარისხისთვის, მომზადება უნდა დაიწყოს პროცედურამდე 3 დღით ადრე:

• ამ პერიოდში პაციენტს უნიშნავენ დიეტას ბოჭკოს მინიმალური რაოდენობით. უნდა გამოირიცხოს: ჭვავის პური, მარგალიტის ქერი და სიმინდის მარცვლები, რძის პროდუქტები, ხილი, ბოსტნეული და მათი წარმოებულები (წვენები, ჯემი და ა.შ.);
• კონტრასტული რენტგენოგრაფიამდე 12 საათით ადრე უნდა დაიცვათ "შიმშილის" დიეტა;
• პროცედურის დაწყებამდე საღამოს და დილით პაციენტს ეძლევა ერთი გამწმენდი კლიმატი.

აღსანიშნავია, რომ საფაღარათო საშუალებების მიღება არ არის რეკომენდებული, რადგან ისინი ზრდიან ნაწლავებში თავისუფალი აირების რაოდენობას და ამცირებენ დიაგნოსტიკის ხარისხს.

პლევრის ღრუს ულტრაბგერა

დამატებითი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება, როდესაც რენტგენის შედეგები საეჭვოა. ულტრაბგერის გამოყენებით წვრილი ნაწლავის ან კუჭის მარყუჟები განასხვავებენ გულმკერდის სხვა პათოლოგიურ პროცესებს. პროცედურა არ საჭიროებს არანაირ მომზადებას და გრძელდება 7-10 წუთი.

გულმკერდის და მუცლის CT სკანირება

ამ ძვირადღირებული რენტგენოლოგიური გამოკვლევის გამოყენებით დიაფრაგმული თიაქარი გამოვლენილია შემთხვევების 100%-ში. ცრუ შედეგების არსებობა გამორიცხულია შესანიშნავი ვიზუალიზაციის გამო. სამწუხაროდ, კომპიუტერული ტომოგრაფიმხოლოდ დიდ ქალაქებს აქვთ საავადმყოფოები და რეგიონალური ცენტრები. კვლევა, როგორც წესი, ტარდება ანაზღაურებით (საშუალო ფასი დაახლოებით 2000 რუბლია) ამით აიხსნება მისი იშვიათი გამოყენება.

ლაპაროსკოპია/თორაკოსკოპია

ეს არ არის მხოლოდ დიაფრაგმული თიაქრის დიაგნოსტიკის საშუალება, არამედ სრულფასოვანი ქირურგიული ჩარევა. მისი პრინციპი მარტივია - გარკვეულ ანატომიურ მიდამოში (შესაბამისად, მუცელი ან გულმკერდი) კეთდება 1-2 სმ სიგრძის ორი ჭრილობა, მათი მეშვეობით ვიწრო ლითონის მილების სახით დამზადებული ენდოსკოპიური ინსტრუმენტი გარკვეული სამუშაო წვერით (ტოტები). ) ჩასმულია ღრუში. ერთ-ერთ მათგანს უნდა ჰქონდეს ვიდეოკამერა სინათლის წყაროთი. ამრიგად, ქირურგს შეუძლია უშუალოდ შეისწავლოს დიაფრაგმა და აირჩიოს შემდგომი ტაქტიკა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პროცედურები ყველაზე ხშირად გამოიყენება, როდესაც მძიმე დაზიანებებიმუცელი ან მკერდი. როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი, ლაპაროსკოპია და თორაკოსკოპია იშვიათად გამოიყენება.

დიაფრაგმული თიაქრის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ჰიატალური თიაქრის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია. ამ დაავადებისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა ოპერაციაა. ეს უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება მალე, რადგან დიდი ხნის ლოდინი შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები: ჩახშობილი თიაქარი, ობსტრუქცია საჭმლის მომნელებელი სისტემა, სუნთქვის უკმარისობადა ა.შ.

ამ ოპერაციას არ აქვს აბსოლუტური უკუჩვენებებიგანსახორციელებლად, ამიტომ მისი ჩატარება შესაძლებელია ყველა პაციენტზე. მათი მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, იგი ტარდება ან სასწრაფოდ (2 საათის განმავლობაში) ან დაგეგმილი. გადაუდებელი ჩარევა ნაჩვენებია შემდეგ პაციენტებში:

• ჰიატალური თიაქრის დახრჩობით;
• მძიმე სუნთქვის უკმარისობით;
• თიაქრით გამოწვეული გულის ფუნქციონირების დარღვევისთვის;
• თან მძიმე სიმპტომები(უკონტროლო ღებინება, ინტენსიური მწვავე ტკივილი და ა.შ.).

სხვა შემთხვევაში ოპერაცია ტარდება დაგეგმილის მიხედვით (ხანგრძლივობა შეზღუდული არ არის, მაგრამ რეკომენდებულია რამდენიმე კვირაში) სპეციალიზებულ "გულმკერდის ქირურგიის" განყოფილებაში.

მზადება დაგეგმილი ოპერაციისთვის

მანამდე ქირურგიული მკურნალობაანესთეზიოლოგი/ქირურგი დეტალურად აკითხავს პაციენტს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის, ალერგიის, წინა სისხლის გადასხმის შესახებ და ა.შ. პაციენტს ენიშნება მთელი რიგი კვლევები, რომლებიც შეაფასებს ძირითადი ორგანოების ფუნქციებს: ზოგადი ტესტებისისხლი და შარდი ბიოქიმიური ანალიზი ვენური სისხლი, მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობა, ეკგ.

აუცილებლობის შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობა გარკვეულწილად უმჯობესდება (წნევა, გულის აქტივობა, სუნთქვის ფუნქცია სტაბილიზებულია და ა.შ.). ოპერაციამდე უშუალოდ ნაწლავების გაწმენდა ხდება (საყლაპავის თიაქრის დახრჩობის არარსებობის შემთხვევაში), შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია და საჭირო მედიკამენტების შეყვანა.

როგორ ვუმკურნალოთ ჰიატალური თიაქარს?

ოპერაციის მთავარი მიზანია თიაქრის გამონაყარის შემცირება მუცლის ღრუში და დიაფრაგმის დაზიანებული უბნის შეკერვა. ამისათვის ქირურგს შეუძლია შეასრულოს ორი მიდგომადან ერთი: მუცლის წინა კედლის გაჭრა შუა ხაზის გასწვრივ ან თორაკოტომია (გახსენით გულმკერდის ქვედა ნაწილები). დახშობილი დიაფრაგმული თიაქრის დროს ექიმს ორივე ეს მიდგომა სჭირდება.

თუ ოპერაცია ჩატარდება დაგეგმილის მიხედვით გულმკერდის ქირურგიის განყოფილებაში, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს თიაქრის მკურნალობის უფრო თანამედროვე მეთოდი - ვიდეო ენდოსკოპიური ქირურგია. ისევე როგორც დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიაკეთდება ორი 1-2 სმ ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც გულმკერდის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური ინსტრუმენტები. ერთ-ერთი მათგანი აუცილებლად აღჭურვილია ვიდეოკამერით ფანრით, რომლის მეშვეობითაც ქირურგი აკონტროლებს თავის ქმედებებს. მეორეს შეუძლია შეასრულოს პინცეტის, ელექტრო/პლაზმური დანის, სითხის შეწოვის და ა.შ.

ორგანოების გადაადგილების შემდეგ მუცლის ღრუში, დიაფრაგმა იკერება და ძლიერდება სხეულის ქსოვილით (ყველაზე ხშირად მყესით ან აპონევროზით) ჰიატალური თიაქრის განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ

საყლაპავის თიაქრის ქირურგიული მკურნალობა საკმაოდ ტრავმულია. ამიტომ, პოსტოპერაციულ ფაზაში პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ტკივილი, საჭმლის მონელების პრობლემები ან ინფექციური გართულებები. ამის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ შემდეგ ზომებს:

ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება

როგორც წესი, ამისთვის საკმარისია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ინიშნება ინტრამუსკულური ინექციები(დუნდულოში). ყველაზე ხშირად - კეტოროლაკი/კეტოროლი. ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში შესაძლებელია შეყვანა ადგილობრივი ანესთეტიკები(ლიდოკაინი ან ნოვოკაინი) ქირურგიულ ჭრილში ან ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით.

როგორ კეთდება ეპიდურული ანესთეზია (ტკივილგამაყუჩებელი)?ექიმი იყენებს ბლაგვი ნემსს წამლის (ლიდოკაინი, ნოვოკაინი) ინექციისთვის ხერხემლის არხში, შორის სივრცეში. ზურგის ტვინიდა შიდა ზედაპირიხერხემლიანები საჭიროების შემთხვევაში, ეპიდურული ანალგეზია შეიძლება შენარჩუნდეს განუწყვეტლივ, თუ მითითებულ სივრცეში დამონტაჟებულია მილი, რომლითაც მუდმივად მიეწოდება საანესთეზიო.

დიეტა

დიეტური მკურნალობა: ჰიატალური თიაქარი ხშირად არღვევს საკვების ნორმალურ მოძრაობას ნაწლავებში. ამიტომ პოსტოპერაციულ ფაზაში მნიშვნელოვანია მისი ფუნქციის ეტაპობრივი აღდგენა. პაციენტებს რეკომენდებულია დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ფქვილს, მარილიან, ცხარე და ცხიმოვან საკვებს. დიეტაში უნდა იყოს ფაფები (ბრინჯი, წიწიბურა, სიმინდი), რომელიც შეიცავს ზომიერი რაოდენობითბოჭკოვანი; მოხარშული ხორცი (ქათამი ან საქონლის ხორცი); ქათმის ბულიონით დამზადებული სუპები;

თრომბოემბოლიური გართულებების პრევენცია

ოპერაციების უმეტესობის შემდეგ არსებობს ამ გართულებების განვითარების რისკი. ამ შემთხვევაში პაციენტში სისხლძარღვის კედელზე იზრდება თრომბი, რომელსაც შეუძლია გაწყდეს და დახუროს სასიცოცხლო არტერიების სანათური (ფილტვის, კორონარული, ხერხემლის და სხვ.) ან შევიდეს გულის ღრუში. ამის თავიდან ასაცილებლად პაციენტებს ურჩევენ ტარება კომპრესიული წინდებიდა განახორციელეთ ინექციები ჰეპარინის პრეპარატებით (თუ მნიშვნელოვანი სისხლდენა არ არის).

ჰიატალური თიაქარი შეიძლება გახდეს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, თუ დაელოდებით ან მკურნალობთ მას ხალხური საშუალებები. ამიტომ, დიაგნოზის დასმის შემდეგ, აუცილებელია გადაწყვიტოს ოპერაციის თარიღი და მისი განხორციელების ტექნიკა. თუ ოპერაცია დროულად ჩატარდა, პაციენტის პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. სათანადო რეაბილიტაცია და პრევენცია პოსტოპერაციული გართულებებისაშუალებას აძლევს პაციენტს დაუბრუნდეს ცხოვრების წინა ხარისხს მოკლე დროში.