ლათინურიდან თარგმნილი ამ სახელს აქვს შემდეგი მნიშვნელობა: ლევარე - აღმართავს, palpebral - საუკუნოვანი, უმაღლესი - ზედა.

მისი მდებარეობისა და ინერვაციის გათვალისწინებით, ეს კუნთი ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება როგორც ორბიტალური კუნთი. უჩვეულოა იმით, რომ შეიცავს ვისცერული და სომატური კუნთების ბოჭკოები, და ითვლება მთლიანი orbicularis oculi კუნთის ქუთუთოს ნაწილის ანტაგონისტად, რის გამოც ამწევი კუნთის დამბლა იწვევს ქუთუთოს თვალის კაკლზე დავარდნას.

კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს - ფუნქციები და თვისებები

Კლინიკური მახასიათებლები

ეს კუნთი განივზოლიანი, ინერვატულია მესამე წყვილი კრანიალური ნერვები . ზედა ტარსალური კუნთი ძალიან გლუვია და ინერვატირდება საშვილოსნოს ყელის განგლიონის სიმპათიკური პოსტგანგლიური ბოჭკოებით. სიმპათიკური რეფლექსური დისტროფიის (სუდეკის ატროფიის) მკურნალობისას ამ კვანძის ბლოკადა გავლენას მოახდენს იპსილატერალური ქუთუთოს დავარდნაზე. კუნთების პარეზით ზედა ქუთუთოასევე მიდის ქვემოთ. პარეზი იწვევს პტოზს.

პტოზი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ვითარდება ქუთუთოს დავარდნა. ყველაზე გავრცელებული შემთხვევებია ცალმხრივი ფტოზი, მაგრამ შესაძლებელია ორივე მხრიდან ქუთუთოების დავარდნა. როდესაც ხდება პტოზი ზედა ქუთუთო 1,5-დან 2,0 მმ-მდე, არის ქუთუთოების ასიმეტრიული პოზიცია, რაც ესთეტიკური პრობლემაა. პტოზის მძიმე შემთხვევებში გუგა იკეტება ქუთუთოებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაქვეითება.

ფუნქციები

• აწევს ქუთუთოს;
• მონაწილეობს მოციმციმეობაში;
• აკონტროლებს პალპებრული ნაპრალის სიგანეს (თუმცა, პალპებრული ნაპრალის სიგანეს ყველაზე ზუსტად აკონტროლებს სიმპათიკური ნერვული სისტემა და ტარსალური კუნთები);
• აქტიური კუნთია გაღვიძებისას.

სტრუქტურული მახასიათებლები

ეს კუნთი მიმაგრებულია ხრტილის ორბიტალურ ზედა კიდესთან. იგი იწყება პერიოსტეუმიდან, რომელიც მდებარეობს ოპტიკური გახსნის არეში. ის წინ მიიწევს ორბიტის კედლის გასწვრივ, ოდნავ უახლოვდება მის ზედა კიდეს და ლამაზად გადადის მყესში, რომლის სიგანე ზომით განსხვავდება უფრო დიდი მიმართულებით.

მყესის წინა ბოჭკოები მიმაგრებულია ხრტილზე და მიმართულია მთავარი orbicularis oculi კუნთის პალპებრულ შეკვრაზე, ასევე თავად ქუთუთოს კანზე. უკანა ნაწილის ბოჭკოები მიმაგრებულია გარდამავალი ზემო ნაკეცის კონიუნქტივაზე. რაც შეეხება ამ მყესის შუა ნაწილის ბოჭკოებს, ისინი ასევე მიმაგრებულია ხრტილზე და წარმოადგენს კუნთის ბოლოს. თავად კუნთს, რომელიც ამაღლებს ზედა ქუთუთოს, აქვს მჭიდრო კავშირილევატორთან და მდებარეობს მის წინა ბოლოში. მყესების ასეთი ჰარმონიული განაწილებით უზრუნველყოფილია ქუთუთოს ყველა კომპონენტის ერთდროული აწევა, კერძოდ: ხრტილი, კანი და კონიუნქტივაგარდამავალი ზედა ნაკეცი.

ამ განაწილებას ჩვეულებრივ უწოდებენ კუნთების სამ ნაწილს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს, უზრუნველყოფს ქუთუთოს ერთდროულ მოძრაობას ხრტილის (ეს არის შუა ნაწილი), კონიუნქტივის ზედა ფორნიქსის (უკანა ნაწილი) და კანის (წინა ნაწილი) მეშვეობით.

რაც შეეხება ინერვაციას, მაშინ შუა ნაწილიშედგება გამორჩეული სიგლუვის ბოჭკოებისგან და არის სიმპათიკური ნერვი, ხოლო დანარჩენი ორი ფეხი თვალის მოტორული ნერვია.

ქუთუთოს უკანა ზედაპირი დაფარულია კონიუნქტივით, რომელიც მჭიდროდ არის შერწყმული ხრტილით.

ზედა ქუთუთო, სწორი ამწევი ტონით, იკავებს პოზიციას, რომელიც ხელს უწყობს რქოვანას დახურვას 2 მმ-ით. "ლიფტის" ფუნქცია შეიძლება დაზიანდეს პტოზის გამო, და ასევე ორბიტოპალპებრალური ზედა ღეროს სიგლუვის გამო.

კუნთის მოძრაობა განლაგებულია ზედა ირიბი კუნთის გვერდით და ოდნავ მაღლა სწორი ნაწლავის კუნთზე. ორბიტის ზემო ნაწილის წინ, მთელი ლევატორი გარშემორტყმულია ცხიმოვანი ქსოვილის თხელი ფენით და თან ახლავს ზედა ორბიტალური არტერია, ტროქლეარული და შუბლის ნერვები. ეს ნერვები გამოყოფს ამწევ კუნთს ორბიტის სახურავიდან.

rectus superioris კუნთი და ქუთუთოს ამწევი საკმაოდ იოლად გამოიყოფა ერთმანეთისგან, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ახლოს არიან; მაგრამ არა მედიალურ ნაწილში, იქ ისინი დაკავშირებულია ფასციალური გარსით. ეს კუნთები თანაბრად გამოდიან მეზოდერმიდან და ინერვირდებიან ტოტით, რომელიც მიეკუთვნება ოკულომოტორულ ნერვს. ნერვი კუნთებში შედის ქვემოდან ორბიტის მწვერვალიდან დაახლოებით 12 მმ დაშორებით. ნერვულ ღეროს ასევე შეუძლია მიუახლოვდეს ამწევ კუნთს სწორი ნაწლავის კუნთის მეორე მხარეს.

ორბიტის ზედა კიდის უკანა მხარეს ლევატორზე მიმაგრებულია მცირე ფართობი ბოჭკოვანი სქელი ქსოვილი რომელიც მხარს უჭერს თვალის კაკლს. ამ ქსოვილს უითნელის ზედა განივი ლიგატი ეწოდება.

კავშირი ლევატორსა და ორბიტის ზედა კიდის უკანა ასპექტს შორის ძალიან ძლიერია; განსაკუთრებით შიდა და გარე ნაწილებში, ეს ნიშნავს, რომ მათი განცალკევება შესაძლებელია მხოლოდ ცენტრში მდებარე ადგილებში.

მედიალური მხრიდან, უითნელის ლიგატი მთავრდება ტროხლეასთან უფრო ახლოს, მაგრამ მაინც გადის ბოჭკოვანი თოკების გარეგნობის ქვეშ ზემო ირიბი კუნთის უკან, რის შემდეგაც იგი ერევა ფასციას, რომელიც ფარავს ზედა ორბიტალურ ჭრილს. გარეგნულად, უიტნელის ლიგატი აკავშირებს საცრემლე ჯირკვლის ფიბროზულ კაფსულას და შუბლის ძვლის პერიოსტეუმს.

უიტნელი თვლის, რომ მისი ლიგატის მთავარი ფუნქციაა გადაადგილების შეზღუდვის უნარიკუნთის (დაძაბულობა) უკანა მხარეს. მისი თეორიის ავტორმა წამოაყენა ეს ვარაუდი, ამ ფუნქციის ლოკალიზაციისა და განაწილების საფუძველზე, როგორც გარე კუნთების შემზღუდველი ლიგატების ანალოგი. ფიქრობდა, რომ მსგავსება იყო. დაძაბვით, ლიგატი ხელს უწყობს ზედა ქუთუთოს მხარდაჭერას. მისი განადგურების შემთხვევაში, ქუთუთოს ამწევი მკვეთრად გასქელდება და შიგ პტოზი წარმოიქმნება.

განივი ლიგატიდან ხრტილოვანი ფირფიტის ძირამდე მანძილი 14-დან 20 მმ-მდეა; ლევატორული აპონევროზიდან კანის წრიულ ჩანართამდე - არაუმეტეს 7 მმ.

ლევატორული აპონევროზი, პალპებრალური ჩანართის გარდა, აყალიბებს ბოჭკოვან ტვინს (საკმაოდ განიერ), რომელიც მიმაგრებულია ქუთუთოს გარე და შიდა ლიგატების უკან ორბიტის კიდეზე. ამ ბმულებს უწოდებენ: შიდა "რქა", გარე "რქა". იმის გამო, რომ ისინი ხისტია, ლევატორის რეზექციის პერიოდში აღინიშნება ზედა ქუთუთოს დამხმარე ფუნქცია. სწორი პოზიცია„რქის“ დამატებითი ხელსაწყოთი დამაგრებით.

გარე "რქა" არის მტევანი ბოჭკოვანი ქსოვილი, ახასიათებს სიმძლავრე და ზოგან ლაკრიმალური ჯირკვლის შიდა ნაწილის ორ ნაწილად გაყოფა. იგი მდებარეობს ქვემოთ, მიმაგრებულია ორბიტის ტუბერკულოზის მიდამოში გარედან ქუთუთოს გარე ლიგატამდე. თუ ეს ანატომიური თავისებურება არ იქნება გათვალისწინებული და საჭიროების შემთხვევაში ჩატარდება ოპერაცია საცრემლე ჯირკვლის სიმსივნის მოსაშორებლად, შესაძლოა მოხდეს ფტოზი (ქუთუთოების გვერდითი ნაწილი).

შიდა "რქა", პირიქით, თხელია და ფილმს ჰგავს. ამ ფილმის მდებარეობა არის ირიბი მყესის ზემოთ უმაღლესი კუნთი, ქუთუთოს შიდა ლიგატისკენ და უკანა საცრემლე წვერისკენ.

რაც შეეხება ზედა ქუთუთოს ამწევი მყესის ბოჭკოებს, ისინი ნაქსოვია შემაერთებელი ქსოვილიხრტილოვანი ფირფიტა მესამე დონეზე. კუნთების შეკუმშვისას ქუთუთო ამოდის, რის შედეგადაც პრეაპონევროზული ქუთუთო იკლებს და პოსტაპონევროზული ქუთუთო გრძელდება.

ზოგადად, ქუთუთოები კარგად არის მომარაგებული სისხლძარღვებით საძილე შიდა არტერიის სისტემაში ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტების და საძილე სისტემაში ყბის და სახის არტერიების ანასტომოზების წყალობით. გარე არტერია. როდესაც ეს გემები განშტოდებიან, წარმოიქმნება არტერიული თაღები, ერთი ქვედა ქუთუთოში და ორი ზედა.

თვალის კუნთები ასრულებენ მნიშვნელოვან ფუნქციას.

ისინი აკონტროლებენ თვალის კაკლების მოძრაობას, ხუჭავენ ქუთუთოებს და ასრულებენ დამცავ ფუნქციას.

ხედვის ფოკუსირება დამოკიდებულია მათ მუშაობაზე.

ისინი შეუცვლელი ელემენტია ვიზუალური აპარატი. სტრუქტურა დამოკიდებულია ბევრ მნიშვნელოვან ელემენტზე.

სტრუქტურა

ქუთუთოების სტრუქტურა ძალიან საინტერესო და უნიკალურია. თითოეული ნაწილი პასუხისმგებელია მრავალ ფუნქციაზე. დეტალურად უნდა იქნას შესწავლილი ამ საოცარი კუნთების ფუნქციონირება და სტრუქტურა. ქუთუთოები ფარავს თვალების გარეთა მხარეს და იცავს ექსპოზიციისგან გარეგანი ფაქტორები. ძირითადი ფუნქციები:

• დაცვა მცირე ნაწილაკებისგან, უცხო ობიექტები;
• ცრემლსადენი სითხის ერთგვაროვანი განაწილება;
• პასუხისმგებელია რქოვანას და კონიუნქტივის დატენიანებაზე;
• შლის წვრილ ნაწილაკებს ლორწოვანის ზედაპირიდან;
• დაიცავით თვალები ძილის დროს გამოშრობისგან;
• პასუხისმგებელნი არიან მოციმციმე პროცესზე.

ქუთუთოების კიდეები 2 მმ სისქის. თვალების დახუჭვისას ქვედა და ზედა ქუთუთოები მჭიდროდ იხურება. წამწამები იზრდება გათლილ წინა ნეკნზე. შიდა უფრო მკვეთრია და მჭიდროდ ერგება თვალის კაკლს. მარგინალური სივრცე განლაგებულია ქუთუთოების სიგრძის გასწვრივ წინა და უკანა ნაწილებს შორის. კანი თხელია, ამიტომ ნაკეცებად გროვდება. როდესაც თვალები იხსნება, ის იკეცება შიგნით იმ კუნთების დახმარებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ქუთუთოების ამაღლებაზე. ეს ქმნის ღრმა ნაოჭს. კიდევ ერთი ნაკლებად გამოხატული მდებარეობს ქვედა ქუთუთოზე.

ასევე არის წრიული კუნთი, რომელიც მდებარეობს კანის ქვეშ ორბიტალურ ან პალპებრულ ნაწილში. ქუთუთოების დახურვის პროცესში ორივე კუნთი იკუმშება. მკვრივი შეკვრა, რომელიც გამოდის ფრონტალური საწყისიდან ზედა ყბა, არის ქუთუთოს ლიგატი შიგნით. ის ორად იკვეთება და უერთდება ქუთუთოების ხრტილის ბოლოებს.

დეტალური სტრუქტურასაუკუნე წარმოდგენილია ამ სურათზე:

თავისებურებები

კუნთი განივზოლიანია. ზედა კუნთი საოცრად გლუვია და მას ტარსალურ კუნთს უწოდებენ. ფუნქციონირებს საშვილოსნოს ყელის კვანძების ბოჭკოების დახმარებით.სუდეკის ატროფიის მკურნალობისას ასეთი კვანძების ბლოკადის რისკი იზრდება. პარეზის გაჩენა იწვევს ზედა ქუთუთოს დავარდნას. ამ ფონზე ხდება პტოზი.

პტოზი არის გამოხატული პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს ქუთუთოს (ძირითადად ზედა) დავარდნა. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ცალმხრივია. ორმხრივი დაზიანებები იშვიათად აღინიშნება. ქუთუთოების ასიმეტრია იწვევს არა მარტო ესთეტიკური დეფექტი, მაგრამ ასევე შეიძლება გააუარესოს მხედველობა. გამოხატული ფორმით შეიძლება განვითარდეს მძიმე ოფთალმოლოგიური დაავადებები.

კუნთი მიმაგრებულია ზედა ხრტილის ორბიტაზე. დასაწყისი არის ოპტიკური გახსნის არეალი. ის გადადის მყესში, რომლის სიგანე გაცილებით დიდია. მისი წინა ნაწილი მიმაგრებულია ხრტილზე და მიდის ორბიკულარული კუნთისკენ. ბოჭკოები, რომლებიც განლაგებულია ზურგზე, უერთდებიან კონიუნქტივას და გადადიან ზედა ნაკეცში. ბოჭკოები განლაგებულია მყესის შუა ნაწილზე. ისინი ასრულებენ კუნთების სტრუქტურას.

კუნთი, რომელიც ამაღლებს ქუთუთოს, მჭიდრო კავშირშია ამწევ კუნთთან. იგი მდებარეობს მის წინა ბოლოსთან ახლოს. გარდა ამისა, ეს სტრუქტურა უზრუნველყოფს არა მხოლოდ ქუთუთოს, არამედ მისი ყველა ნაწილის: ხრტილის, კანის, კონიუნქტივის ამაღლებას, რომელიც გადადის ზედა ნაკეცში.

ზედა ქუთუთოს შუა ნაწილის ინერვაციას აქვს გლუვი ბოჭკოები. ამიტომ ითვლება სიმპათიკურ ნერვად. უკანა ზედაპირი მთლიანად დაფარულია ხრტილთან დაკავშირებული კონიუნქტივით. თუ ამწევის ტონი ჩართულია კარგ მდგომარეობაში, შემდეგ ზედა ქუთუთო ფარავს რქოვანას დაახლოებით 2 მმ-ით. ფუნქცია, რომელიც პასუხისმგებელია მის ამაღლებაზე, დარღვეულია ფტოზის დროს.

საინტერესოა, რომ ლევატორი გარშემორტყმულია ცხიმოვანი ქსოვილის მცირე ფენით. გარდა ამისა, იქ განლაგებულია ტროქლეარული, შუბლის ნერვები და არტერიები. ეს გამოყოფს მას ორბიტის მწვერვალისგან.

ძალიან ადვილია განასხვავოთ ამწევი კუნთი ზემო კუნთისგან. ისინი დაკავშირებულია სახის გარსით. ისინი ასევე ინერვაციას ახდენენ მიმაგრებული ტოტით მხედველობის ნერვი . ის გადადის ქვედა კუნთებში და მდებარეობს ორბიტის ზემოდან დაახლოებით 12 მმ-ში. ნერვული ღერო უახლოვდება ლევატორს. ზედა კიდის უკანა მხარე უკავშირდება ქსოვილს, რომელიც მხარს უჭერს თვალის კაკლებს. მედიცინაში მას უიტნელის ლიგატს უწოდებენ. ახასიათებს ძლიერი კავშირი. მათი განცალკევება შესაძლებელია მხოლოდ ერთ ადგილას - ცენტრში.

ეს ლიგატი გადის უკანა ირიბი კუნთის ქვეშ. შემდეგ ის ერევა ფასციას და ფარავს თვალის ზემოთ მიდამოს. გარედან იგი მიმაგრებულია ცრემლსადენი ჯირკვლის კაფსულაზე. ძირითადი ფუნქცია ზღუდავს კუნთების გადაადგილებას უკანა მხარეს. ეს თეორია დასტურდება ასეთი ფუნქციონირების ლოკალიზაციით. დაძაბულობისას ლიგატი მხარს უჭერს ზედა ქუთუთოს. თუ ეს ფუნქცია არ შესრულდა, პტოზი გამოჩნდება.

მანძილი განივი ლიგატიდან ხრტილამდე არის მაქსიმუმ 20 მმ. ლიფატორი პასუხისმგებელია ფართო ბოჭკოვანი ზოლის შექმნაზე. უერთდება თვალის ბუდეს. ლიგატები იყოფა შიდა და გარე რქა. ისინი ხისტია და ამაგრებენ ზედა ქუთუთოს სწორ მდგომარეობაში ფიქსაციის დახმარებით. ასევე პასუხისმგებელია მოციმციმე პროცესზე.

რქა არის ბოჭკოვანი ქსოვილების ერთობლიობა, რომელსაც აქვს ძალიან ძლიერი ეფექტი. მდებარეობს თვალის კაკლის ქვედა ნაწილში ქუთუთოს გარეთა მხარეს. თუ ასეთ თავისებურებებს ყურადღებას არ მიაქცევთ და დროულად არ ჩაატარებთ ოპერაციას, შესაძლოა განვითარდეს ფტოზი. შიდა რქაფილმს ჰგავს. ლოკალიზებულია ზედა ირიბი კუნთის მყესზე. ასრულებს მაინც მნიშვნელოვანი ფუნქციები. არანორმალურმა განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ოფთალმოლოგიური პათოლოგიების განვითარება.

ლევატორი შედგება მყესის ბოჭკოებისგან. ისინი ჩაქსოვილი ხრტილის შემაერთებელ ქსოვილშია. კუნთების შეკუმშვის მომენტში ქუთუთო ამოდის.ქუთუთოები კარგად არის აღჭურვილი სისხლძარღვებით. როდესაც ჭურჭელი იყოფა ტოტებად, ჩნდება თავისებური არტერიული თაღები. ისინი განლაგებულია გარკვეული ნიმუშის უკან. ერთი გადის ქვედა ქუთუთოს ქვეშ, ორი კი ზევით. თითოეული სტრუქტურის ფუნქციონირება ძალიან მნიშვნელოვანია. ყველა იმ კუნთის მუშაობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ქუთუთოების ამაღლება-დაწევაზე, დამოკიდებულია თითოეულ ნაწილზე.

ფუნქციები

ქუთუთოები ვიზუალური აპარატის შეუცვლელი ნაწილია. ისინი ასრულებენ ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციებს:

• ქუთუთოების აწევა;
• პასუხისმგებელი მოციმციმე პროცესზე;
• აქტიური კუნთი პასუხისმგებელია სიფხიზლეზე;
• ატენიანებს ლორწოვან გარსს;
• ხელს უშლის რქოვანას გამოშრობას ძილის დროს.

ამისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ქუთუთოების მდგომარეობა ჯანსაღი მდგომარეობათვალი. პალპებრალური ნაპრალების სიგანის კონტროლიც მათ მიერ განისაზღვრება. ექსპოზიცია სხვადასხვა პათოლოგიური დაავადებებიდა პროცესები. ყველაზე გავრცელებული არის პათოლოგია, რომელსაც პტოზი ეწოდება. შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ხარისხითდაზიანებები და იწვევს მძიმე გართულებებს.

ძილის დროს თვალებს საშუალება აქვთ დაისვენონ და დაისვენონ. ქუთუთოები უზრუნველყოფენ ამ დასვენებას. ისინი აკონტროლებენ ცრემლსადენი სითხის განაწილებას, ატენიანებენ ლორწოვან გარსს და ხელს უშლიან ძილის დროს გამოშრობას. გარდა ამისა, ისინი იცავენ თვალებს მცირე ნაწილაკებისა და უცხო საგნებისგან.

თარიღი: 26.04.2016წ

კომენტარები: 0

კომენტარები: 0

ბევრი ადამიანი იცნობს გრძნობას, როდესაც ზედა ქუთუთოს იკეცება. Რატომ ხდება ეს? რის თქმას ცდილობს სხეული ასეთი ნიშნების მიცემით და რა შეიძლება გაკეთდეს იმისათვის, რომ ქუთუთო არ აკანკალდეს? ყოველივე ამის შემდეგ, როგორც მოგეხსენებათ, ადამიანის სხეული- დელიკატური ინსტრუმენტი და მასში არსებული სხვადასხვა პრობლემები შეიძლება სრულიად მოულოდნელად გამოვლინდეს.

ზედა ქუთუთოს კანკალი: მახასიათებლები

ეს არის ჰიპერკინეზის გამოვლინება, ჩნდება ტვინის ცენტრებში გაუმართაობის დროს, პასუხისმგებელიუკან საავტომობილო აქტივობა. არასანქცირებული იმპულსი ტვინში იგზავნება ზედმეტად აგზნებული ნეირონებით, რაც იწვევს იძულებითი მოძრაობა. უფრო ხშირად ზედა ქუთუთო რეაგირებს ამაზე, რადგან ის შეიცავს უფრო მეტ ნერვულ დაბოლოებებს, ვიდრე ქვედა ქუთუთო. ამ შეტევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც მარცხენა თვალის, ასევე მარჯვენა ქუთუთოზე.

ზოგჯერ ზედა ქუთუთოს უმნიშვნელო კვნეტა შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, მაგრამ ასევე ხდება, რომ თავიდან იწყება ქუთუთოს კანკალიმარჯვენა თვალი, მაგრამ ადამიანი ამას დიდი ხნის განმავლობაში არ აქცევს ყურადღებას. შემდეგ იგივე ფენომენი მოქმედებს მარცხენა ქუთუთოზე. შემდეგი, წარბი და თვალის კუთხე ამოდის. შემდგომში ტიკი პროგრესირებს და ყველაფერი უნებურად იწყებს დაცემას.

ქუთუთოების კანკალი ართულებს კონცენტრირებას, აღიზიანებს და ხშირად თან ახლავს განწყობის ცვალებადობას, ლეთარგიას, უაზრობას, დაღლილობას, მუდმივ დაძაბულობას და ემოციურ დისბალანსს.

არსებობს პირველადი და მეორადი ჰიპერკინეზი. მეორადი ჰიპერკინეზის მიზეზი მდგომარეობს იმაში სერიოზული დარღვევებიტვინი.

უბრალო ტიკით ქუთუთო დიდხანს არ იკეცება, შესაძლებელია ერთჯერადი გამოვლინებები. კომპლექსური მოქმედებების დროს მოძრაობები მეორდება და ხანგრძლივდება: თავდაპირველად მათი ხანგრძლივობა არ აღემატება რამდენიმე წუთს, მოგვიანებით კი არ ჩერდება საათობით.

შინაარსზე დაბრუნება

რა არის დაავადების გამომწვევი მიზეზები

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ტიკების გაჩენის პროვოცირებას ახდენს, მთავარი კი ნერვული და ემოციური გადაღლაა.

ეს შეიძლება მოხდეს მუდმივი ინტენსიური გონებრივი აქტივობით, ძილის ხშირი ნაკლებობით, მოგზაურობით და ფრენებით, დასვენების ნაკლებობით, რეგულარული სტრესული სიტუაციებიწარმოიქმნება სამსახურში ან ოჯახში. მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

ზემოაღნიშნული მიზეზები, როგორც წესი, პროვოცირებულია თავად ადამიანის მიერ, რაც იწვევს ქუთუთოების სინდრომს.

ზოგჯერ გვხვდება ჰელმინთების არსებობაც, რომელთა არსებობაზეც ადამიანს ეჭვიც კი არ ეპარება. ტიკის დაწყება განპირობებულია არსებობით საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი, როდესაც ზედა ქუთუთოს კუნთთან დაკავშირებული სპეციფიკური ნერვები დაჭყლეტილია. ხანდახან ეს საწინდარია სერიოზული დაავადებები: ცერებრალური ათეროსკლეროზი, პარკინსონის დაავადება, მენინგიტი, ქალასშიდა წნევა.

შინაარსზე დაბრუნება

რა შეიძლება გაკეთდეს პრევენციისთვის

თუ თქვენი თვალი არაერთხელ იკეცება, თქვენ უბრალოდ არ შეგიძლიათ ამის იგნორირება.საწყის ეტაპზე, თქვენ უნდა გაანალიზოთ თქვენი მდგომარეობა და დაადგინოთ, რამ გამოიწვია ეს სიგნალი. თქვენ უნდა იფიქროთ კარგად, რადიკალურად შეცვალოთ საკუთარი თავი და შეცვალოთ თქვენი პრეფერენციები და ცხოვრების რიტმი.

1. პირველი, რაც მიზანშეწონილია, რაციონიდან ამოიღოთ ყავა და ალკოჰოლური სასმელები.
2. თუ ადამიანი ბევრს და ბევრს შრომობს და იშვიათად ისვენებს, მაშინ შესაძლოა აზრი ჰქონდეს მოკლე შვებულებას და წავიდეს, მაგალითად, ზღვაზე. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ შეგიძლიათ რამდენჯერმე მოინახულოთ სპა: ფიზიკური რელაქსაციის პროცედურები იძლევა შესაძლებლობას დაისვენოთ არა მხოლოდ სხეული - ფსიქიკური მდგომარეობაც ნორმალიზდება.
3. მსუბუქი სედატიური საშუალებების სრული კურსის დალევა: ვალერიანის, დედის, პეონის ნაყენი ზოგჯერ საკმარისია, რომ არ გახსოვდეს ტიკი. გვირილა და პიტნის ჩაი. გერანიუმის ფოთლების ინფუზიები, თაფლი და ლიმონი.
4. დამამშვიდებელი ეფექტი აქვს იგივე მწვანილის ნაყენებისგან დამზადებულ ქუთუთოებზე კომპრესებს.
5. იძინეთ კარგად და შეცვალეთ თქვენი ყოველდღიური რუტინა, დააბალანსეთ ენერგიული აქტივობა და კარგი ძილი. ეს უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 7 - 9 საათი, ეს დამოკიდებულია ორგანიზმის საჭიროებებზე.

თუ კომპიუტერთან კომუნიკაცია დაკავშირებულია ადამიანის ძირითად საქმიანობასთან, მაშინ რეკომენდირებულია თვალების დასვენება ყოველ საათში, ფაქტიურად 10, ან თუნდაც 5 წუთი საკმარისია, რომ ქუთუთოების ცახცახმა აღარ შეგაწუხოთ.

თუ თქვენ გადალახავთ პრობლემებს სახლში და სამსახურში, მაშინ ფსიქოლოგთან ერთჯერადი ვიზიტი მაინც დაგეხმარებათ ქცევის სწორი ხაზის არჩევაში, რათა ფსიქო-გამაღიზიანებელ ფაქტორზე ჭკვიანურად და თავშეკავებულად რეაგირება მოახდინოთ.

სპეციალისტი გეტყვით და აჩვენებს სავარჯიშოებს, რომლებიც ხელს უწყობენ რელაქსაციას.

და რა თქმა უნდა, არ უნდა დავივიწყოთ ფიზიკური აღზრდა, სპორტდარბაზში ვარჯიში, აუზში ცურვა.

გარე დასვენება, სუფთა ჰაერი, გასეირნება პარკში, ტყეში - ეს ყველაფერი უნდა იყოს, რათა თავიდან აიცილოთ ზედმეტი დატვირთვა და სერიოზული დაავადებების განვითარება.

შინაარსზე დაბრუნება

მათი ტაბლეტების ან აბების მიღება ხელს უწყობს ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დეფიციტის თავიდან აცილებას.

საწყის ეტაპზე შეგიძლიათ ოდნავ გადააჭარბოთ შეფუთვაზე მითითებულ დოზას და შემდეგ გამოიყენოთ ისინი ინსტრუქციის მიხედვით. მაგრამ კვების კორექცია ყველაზე მნიშვნელოვანია. თევზის, ბარდას, შოკოლადის, ბანანის, სეზამის მარცვლების, კამა, ისპანახი, ბროკოლი, კაკაო, ხახვი და ნუშის მოხმარება დაგეხმარებათ მაგნიუმის და კალიუმის ნაკლებობის კომპენსირებაში.

ვიტამინი B, რომელიც აუცილებელია სწორი ფუნქციონირებისთვის ნერვული სისტემანაპოვნია კვერცხებში, შავ პურში, ძროხის ღვიძლი, საფუარი, ლობიო, ხორბლის ყლორტები. ზოგჯერ ექიმი რეკომენდაციას უწევს ვიტამინის კომპლექსის ინტრამუსკულარულ ინექციებს.

ზე ალერგიული რეაქციებიუკეთესი გამოყენება ანტიჰისტამინური ტაბლეტები, ვინაიდან წვეთები აშრობს თვალის ლორწოვან გარსს და პროვოცირებას ახდენს შემდგომი განვითარებათვალის ტიკი.

თუ დაიცავთ ყველა ზემოხსენებულ რეკომენდაციას, ქუთუთო შეწყვეტს კრუნჩხვას, სხეული დაისვენებს, ძალას მოიმატებს და აწმყო უფრო მხიარული და ბედნიერი გეჩვენებათ. მაგრამ თუ შედეგი არ არის და სიმპტომები კვლავ გამოჩნდება, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ნევროლოგს. სპეციალისტს შეეძლება დაავადების წარმოშობის დადგენა და შესაბამისი თერაპიის დანიშვნა.

თუ წარმოშობა ხერხემალშია დამალული, მაშინ ექიმი, როგორც წესი, ხსნის პრობლემას დახმარებით მედიკამენტებიდა მასაჟი. მაგრამ თქვენ არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ აბებს. საჭირო ფიზიოთერაპიასტატიკური პოზების თავიდან აცილება და ფიზიკური აქტივობის გაზრდა.

ექიმები ხშირად გირჩევენ აკუპუნქტურას, სუნთქვის ვარჯიშები. ოფთალმოლოგთან ვიზიტი აღმოფხვრის თვალის ანთებას. გამომშრალი ლორწოვანი გარსების წვეთები ან ექიმის მიერ დანიშნული ანთების საწინააღმდეგო მალამოები აღმოფხვრის დაავადებას.

ეს ასევე მოიცავს კუნთს, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს (m. levator palpebrae superioris).

დაწყება : თხელი ვიწრო მყესი, რომელიც ფიქსირდება სფენოიდური ძვლის მცირე ფრთაზე, ცინის საერთო მყესის რგოლზე და ოპტიკური ხვრელის გარეთ.

დანართი : ორბიტალური ძგიდის ხრტილის კიდეზე 2-3 მმ ზემოთ (ქუთუთოების კიდიდან 8-10 მმ).

სისხლის მიწოდება : ზედა (გვერდითი) კუნთოვანი არტერია (ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტი), სუპრაორბიტალური არტერია, უკანა ეთმოიდური არტერია, ზედა ქუთუთოს პერიფერიული არტერიული რკალი.

ინერვაცია : ორმხრივი ზედა ტოტის გავლით ოკულომოტორული ნერვი(ნ. III). ზედა ტოტი n. III შედის ლევატორში ქვემოდან მისი უკანა და შუა მესამედის საზღვარზე - ორბიტის მწვერვალიდან 12–13 მმ.

ანატომიის დეტალები : მუცლის სიგრძე - 40 მმ, აპონევროზი - 20-40 მმ.

კუნთების სამი პორცია:

• შუა კუნთის ნაწილი, რომელიც აქ შედგება გლუვი ბოჭკოების თხელი ფენისგან (rostio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), არის ჩაქსოვილი ხრტილის ზედა კიდეში; ამ ნაწილის ინერვაცია ხდება საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური ნერვის მიერ, ხოლო განივზოლიანი ლევატორის ბოჭკოების დარჩენილი მასა ინერვაციას იღებს თვალის მოტორული ნერვიდან.
• ლევატორის დაბოლოების წინა ნაწილი, რომელიც გადაიქცევა ფართო აპონევროზში, მიმართულია ტარსო-ორბიტალური ფასციისკენ; ზემო ორბიტალურ-პალპებრალური ღარიდან ოდნავ ქვემოთ, იგი ცალ-ცალკე შეკვრაში აღწევს ამ ფასციაში, აღწევს ხრტილის წინა ზედაპირს და ვრცელდება ქუთუთოს კანამდე.
• დაბოლოს, ლევატორის მესამე, უკანა ნაწილი (ასევე მყესი) მიმართულია კონიუნქტივის ზედა ფორნიქსისკენ.

კუნთის ასეთი სამმაგი დაბოლოება, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს, მისი შეკუმშვის დროს, უზრუნველყოფს მთლიანი ზედა ქუთუთოს ერთობლივი მოძრაობის შესაძლებლობას ხრტილის (შუა ნაწილის), ზედა ქუთუთოს კანის (წინა ნაწილის) და ზედა კონიუნქტივალური ფორნიქსი (კუნთის უკანა ნაწილი).

ნორმალური ამწევის ტონით, ზედა ქუთუთო ისეთ პოზიციას იკავებს, რომ მისი კიდე ფარავს რქოვანას დაახლოებით 2 მმ-ით. ლიფტის დისფუნქცია გამოიხატება ძირითადი სიმპტომით - ზედა ქუთუთოს დავარდნა (პტოზი) და გარდა ამისა, ზედა ორბიტალურ-პალპებრალური ღარის სიგლუვეს.

ქვედა ქუთუთოში არ არის ლევატორის მსგავსი ფორმალიზებული კუნთი, ანუ ქუთუთოს "დაღმავალი". თუმცა, ქვედა ქუთუთო უკან იხევს, როდესაც თვალი ქვევით ბრუნდება ფასციალური პროცესებით, რომლებიც შეაღწევენ ქუთუთოს სისქეში და კონიუნქტივის ქვედა გარდამავალ ნაოჭში ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთის გარსიდან. თვალის კაკალი. ამ თოკებს, რომლებსაც გლუვკუნთოვანი ბოჭკოები შეიძლება შერეული იყოს, ზოგიერთი ავტორის მიერ მიანიჭეს სახელს m. tarsalis inferior.

კუნთის მიმდინარეობა განლაგებულია ზემო ირიბი კუნთის გვერდით და ზემო სწორი ნაწლავის კუნთზე. IN წინა განყოფილებაორბიტის ზედა ნაწილში, ლევატორი გარშემორტყმულია ცხიმოვანი ქსოვილის თხელი ფენით და აქ მას თან ახლავს ზედა ორბიტალური არტერია, შუბლის და ტროქლეარული ნერვები, რომლებიც გამოყოფენ მას ორბიტის სახურავიდან.

ზედა ქუთუთოს ზედა სწორი ნაწლავი და ლევატორი ადვილად გამოიყოფა, მიუხედავად მათი სიახლოვისა, გარდა მათი მედიალური ნაწილისა, სადაც ისინი დაკავშირებულია ფასციალური გარსით. ორივე კუნთი სათავეს იღებს მეზოდერმის ერთი და იგივე უბნიდან. ორივე კუნთი ინერვარდება თვალის მოტორული ნერვის ზედა ტოტით. ნერვი კუნთებში შეაღწევს ქვედა მხრიდან ორბიტის მწვერვალიდან 12-13 მმ დაშორებით. როგორც წესი, ნერვული ღერო უახლოვდება ლევატორს ზედა სწორი ნაწლავის კუნთის გარედან, მაგრამ მას ასევე შეუძლია მისი გახვრეტა.

ორბიტის ზედა კიდის უკან, მკვრივი ბოჭკოვანი ქსოვილის ნაწილი (Witnell-ის ზედა განივი ლიგატი, რომელიც მხარს უჭერს თვალის კაკალს) მიმაგრებულია მაღლა ლევატორზე. მათ შორის კავშირი საკმაოდ ძლიერია, განსაკუთრებით გარე და შიდა ნაწილებში. ამასთან დაკავშირებით მათი გამოყოფა მხოლოდ ცენტრალურ უბნებშია შესაძლებელი. მედიალურ მხარეს უინელის ლიგამენტი მთავრდება ტროქლეასთან ახლოს, ხოლო ბოჭკოვანი თოკების სახით გადის თვალის ზემო ირიბი კუნთის ქვეშ, ერევა ფასციას, რომელიც ფარავს სუპრაორბიტალურ ჩაღრმავებას. გარედან უინელის ლიგატი უერთდება ცრემლსადენი ჯირკვლის ბოჭკოვან კაფსულას და შუბლის ძვლის პერიოსტეუმს.

უიტნელი ვარაუდობს, რომ ამ ლიგატის მთავარი ფუნქციაა კუნთის უკანა გადაადგილების (დაძაბულობის) შეზღუდვა. ავტორმა წამოაყენა ეს ვარაუდი იმის გამო, რომ მისი ლოკალიზაცია და განაწილება მსგავსია თვალის გარე კუნთების შემზღუდველი ლიგატებისა. ლიგატის დაძაბულობა უზრუნველყოფს ზედა ქუთუთოს მხარდაჭერას. თუ ლიგატი განადგურებულია, ზედა ქუთუთოს ლევატორი მკვეთრად სქელდება და თან შიგნითხდება პტოზი.

უინელის განივი ლიგამენტიდან ხრტილოვანი ფირფიტის ქვედა კიდემდე მანძილი არის 14-20 მმ, ხოლო ლევატორული აპონევროზიდან წრიულ და კანის ჩანართამდე 7 მმ.

პალპებრალური ჩასმის გარდა, ლევატორული აპონევროზი აყალიბებს ფართო ბოჭკოვან ტვინს, რომელიც მიმაგრებულია ორბიტის კიდეზე უშუალოდ ქუთუთოს შიდა და გარე ლიგატების უკან. მათ შიდა „რქას“ და გარე „რქას“ უწოდებენ. ვინაიდან ისინი საკმაოდ ხისტია, ლევატორის რეზექციის დროს შესაძლებელია ზედა ქუთუთოს სასურველ მდგომარეობაში შენარჩუნება ინსტრუმენტთან „რქის“ დამაგრებით.

გარე "რქა" არის ბოჭკოვანი ქსოვილის საკმაოდ ძლიერი შეკვრა, რომელიც ნაწილობრივ ყოფს ცრემლსადენი ჯირკვლის შიდა ნაწილს ორ ნაწილად. იგი მდებარეობს ქვემოთ, ორბიტის გარე ტუბერკულოზის მიდამოში ქუთუთოს გარე ლიგატთან მიმაგრებული. ამას არ ითვალისწინებს ანატომიური თვისებაცრემლსადენი ჯირკვლის სიმსივნის მოცილების დროს შეიძლება გამოიწვიოს ზედა ქუთუთოს გვერდითი ნაწილის ფტოზი. პირიქით, შიდა „რქა“ თხელდება, იქცევა თხელ გარსად, რომელიც გადის ზემო ირიბი კუნთის მყესზე ქუთუთოს შიდა ლიგატისა და უკანა ცრემლსადენი ქედისკენ.

ამწევი მყესის ბოჭკოები ჩაქსოვილია ზედა ქუთუთოს ხრტილოვანი ფირფიტის შემაერთებელ ქსოვილში, დაახლოებით მისი ზედა მესამედის დონეზე. კუნთის შეკუმშვისას ქუთუთო მაღლა იწევს და ამავდროულად პრეაპონევროზული სივრცე მცირდება და პოსტაპონევროზული სივრცე გრძელდება.

სახის ტანვარჯიშისა და მასაჟის შესრულებისას კარგი შედეგის გასაღები სახის ანატომიის ზუსტი ცოდნაა.

დაბერების წინააღმდეგ ბრძოლა ქალისთვის, როგორც წესი, იწყება თვალების გარშემო კანით, რადგან სწორედ აქ ჩნდება ასაკთან დაკავშირებული პირველი პრობლემები: კანი კარგავს სიახლეს, შეშუპება და წვრილი ნაოჭები ჩნდება.

და გასაკვირი არ არის: თვალის არეში ეპიდერმისის ფენა ძალიან თხელია - მხოლოდ ნახევარი მილიმეტრი. გარდა ამისა, თითქმის არ არსებობს ცხიმოვანი ჯირკვლები, კანქვეშა ცხიმის "რბილი ბალიშია" და ძალიან ცოტა კუნთი მისი ელასტიურობის შესანარჩუნებლად. კოლაგენური ბოჭკოები (კანის „გამაგრება“) აქ ბადის სახითაა განლაგებული, ამიტომ ქუთუთოების კანი ადვილად იჭიმება. და სიფხიზლის გამო კანქვეშა ქსოვილიის ასევე მიდრეკილია შეშუპებისკენ. გარდა ამისა, ის მუდმივად მოძრაობაშია: თვალები უციმციმებს, ჭკნება და „იღიმება“. შედეგად, თვალების ირგვლივ კანი განსაკუთრებით დაძაბულია.
ამიტომ, ამ უბნიდან დავიწყოთ სახის სტრუქტურის გაგება.

თვალების ირგვლივ არეალის ანატომია

ქუთუთოები და პერიორბიტალური რეგიონი არის ერთიანი კომპლექსი, რომელიც შედგება მრავალი ანატომიური სტრუქტურისგან, რომლებიც განიცდიან ცვლილებებს ქირურგიული მანიპულაციის დროს.

ქუთუთოების კანი ყველაზე თხელია სხეულზე. ქუთუთოს კანის სისქე მილიმეტრზე ნაკლებია.

სხვა ანატომიური უბნებისგან განსხვავებით, სადაც კანის ქვეშ დევს ცხიმოვანი ქსოვილი, მხოლოდ ქუთუთოების კანის ქვეშ დევს ბრტყელი orbicularis oculi კუნთი, რომელიც პირობითად იყოფა სამ ნაწილად: შიდა, მედიანური და გარე.
ინტერიერი orbicularis oculi კუნთი მდებარეობს ზედა და ქვედა ქუთუთოების ხრტილოვანი ფირფიტების ზემოთ, შუა კუნთი არის ინტრაორბიტალური ცხიმის ზემოთ, გარე კუნთი მდებარეობს ორბიტის ძვლების ზემოთ და ზემოდან არის ნაქსოვი შუბლის კუნთებში და ქვემოთ. სახის კუნთოვან-ფასიალურ სისტემაში (SMAS).
Orbicularis oculi კუნთი იცავს თვალის კაკლს, ასრულებს მოციმციმეს და ფუნქციონირებს როგორც "ცრემლის ტუმბო".

ქუთუთოების საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა ასრულებს დამხმარე ფუნქციას და წარმოდგენილია ხრტილის თხელი ზოლებით - ტარსალური ფირფიტებით, გვერდითი კანთალური მყესებით და მრავალი დამატებითი ლიგატით.
ზედა ტარსალური ფირფიტა განლაგებულია ზედა ქუთუთოს ქვედა კიდეზე ორბიკულარული ოკულის კუნთის ქვეშ და ჩვეულებრივ არის 30 მმ სიგრძით და 10 მმ სიგანეში, ის მყარად არის დაკავშირებული ორბიკულარული ოკულის კუნთის შიდა ნაწილთან, აპონევროზთან. levator superioris palpebral კუნთი, მიულერის კუნთი და კონიუნქტივა. ქვედა ტარსალური ფირფიტა განლაგებულია ქვედა ქუთუთოს ზედა კიდეზე, ჩვეულებრივ 28 მმ სიგრძისა და 4 მმ სიგანისაა და მიმაგრებულია ორბიკულარულ კუნთზე, კაფსულოპალპებრულ ფასციასა და კონიუნქტივაზე. გვერდითი კანთალური მყესები განლაგებულია ორბიკულარული ოკულის კუნთის ქვეშ და მყარად არის დაკავშირებული მასთან. ისინი აკავშირებენ ტარსალის ფირფიტებს ორბიტის ძვლოვან კიდეებთან.

ორბიკულარული კუნთის ქვეშ დევს აგრეთვე ორბიტალური სეპტიუმი - თხელი, მაგრამ ძალიან ძლიერი გარსი; ერთი კიდე ჩაქსოვილია თვალის კაკლის მიმდებარე ძვლების პერიოსტეუმში, ხოლო მეორე კიდე ქუთუთოების კანშია ჩაქსოვილი. ორბიტალური სეპტუმი ინარჩუნებს ინტრაორბიტალურ ცხიმს ორბიტაში.

ორბიტალური ძგიდის ქვეშ არის ინტრაორბიტალური ცხიმი, რომელიც მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი და აკრავს თვალის კაკლს ყველა მხრიდან.
ზედა და ქვედა ინტრაორბიტალური ცხიმის ნაწილები იყოფა შიდა, ცენტრალურ და გარედ. ზედა გარე ნაწილის გვერდით არის ცრემლსადენი ჯირკვალი.

კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს, ხსნის თვალს და მდებარეობს ზედა ქუთუთოში ცხიმის ბალიშის ქვეშ. ეს კუნთი მიმაგრებულია ზედა ტარსალური ხრტილზე.
ზედა ქუთუთოს კანი ჩვეულებრივ მიმაგრებულია levator palpebrae superioris კუნთთან. ამ კუნთზე კანის მიმაგრების ადგილას როცა ღია თვალიზედა ქუთუთოზე იქმნება ნაოჭი.
ეს სუპრაორბიტალური ნაოჭი განსხვავებული ხალხიძალიან განსხვავებული. მაგალითად, აზიის ხალხში ის სუსტად არის გამოხატული ან საერთოდ არ არის გამოხატული, ევროპელებში - კარგად გამოხატული.

1 - მიულერის კუნთი, 2 - ზედა ქუთუთოს ლევატორული კუნთი 3 - ზედა სწორი კუნთი 4 - ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთი 5 - ქვედა ირიბი კუნთი 6 - ორბიტალური ძვლები 7 - თვალის კაკლის კიდე 8 - SOOF - ინფრაორბიტალური ცხიმი 9 - ორბიტალური ლიგატი 10 - ორბიტალური სეპტიუმი 11 - ინტრაორბიტალური ცხიმი 12 - კაფსულოპალპებრული ფასცია	13 - ქვედა პრეტარსალური კუნთი 14 - ქვედა ტარსალური ფირფიტა 15 - ზედა პრეტარსალური კუნთი 16 - ზედა ტარსალური ფირფიტა 17 - კონიუნქტივა 18 - ბმულები 19 - კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს 20 - ორბიტალური სეპტიუმი 21 - ინტრაორბიტალური ცხიმი 22 - წარბი 23 - წარბის ცხიმი 24 - ორბიტის ძვლები

ამ სტრუქტურების მიღმა არის თავად თვალის კაკალი, რომელიც მიეწოდება სისხლით და ინერვაცირდება უკანთვალის ბუდეები.
კუნთები, რომლებიც თვალს ამოძრავებს, ერთ ბოლოზე მიმაგრებულია თვალის კაკლზე და დევს მის ზედაპირზე, ხოლო მეორე ბოლოში მიმაგრებულია ორბიტის ძვლებზე.
ნერვები, რომლებიც აკონტროლებენ კუნთებს, არის პატარა ტოტები სახის ნერვიდა შევიდეს orbicularis oculi კუნთში ყველა მხრიდან მისი გარე კიდეებიდან.

ქვედა ქუთუთოს ანატომიური სტრუქტურები და შუა ზონასახეები მჭიდრო კავშირშია და გავლენას ახდენს შუა ზონის ანატომიის ცვლილებები გარეგნობაქვედა ქუთუთოს. პერიორბიტალური ცხიმის ნაწილის გარდა, ცხიმოვანი ქსოვილის ორი დამატებითი ფენა არსებობს შუა სახეზე.

orbicularis oculi კუნთის გარე ნაწილის ქვეშ დევს ინფრაორბიტალური ცხიმი (SOOF). SOOF-ის ყველაზე დიდი სისქე გარედან და გვერდებზეა.
SOOF ღრმაა სახის ზედაპირული კუნთოვანი აპონევროზული სისტემისკენ (SMAS) და ფარავს ზიგომატურ ძირითად და მცირე კუნთებს.
გარდა SOOF, zygomatic ცხიმოვანი ფენა- ცხიმის დაგროვება სამკუთხედის სახით ან ე.წ. "საღებავი" ცხიმი მდებარეობს კანის ქვეშ, SMAS-ის ზემოთ.

შუა სახის დაბერებას ხშირად თან ახლავს მალარის ცხიმოვანი ქსოვილის დაქვეითება, რაც იწვევს სახეზე შესამჩნევი ზიგომატური ან ე.წ.

შუა სახის ძირითადი დამხმარე სტრუქტურა არის ორბიტოზიგომატური ლიგატი, რომელიც ძვლებიდან გადის თითქმის ორბიტის კიდეზე კანამდე. ეს ხელს უწყობს ზიგომატური „საღებავი“ ჩანთის ფორმირებას და ასაკთან ერთად თვალსაჩინო ქუთუთო-ლოყის განცალკევებას.

იდეალური პროპორციებითვალები

როგორც წესი, კარგი ესთეტიკური შედეგი მიიღება მხოლოდ მაშინ, როცა თვალისა და ქუთუთოების პროპორციები სახის პროპორციების შესაბამისია. გარეთ, ქუთუთოები და პარაორბიტალური რეგიონი წარმოდგენილია მრავალი ანატომიური სტრუქტურით.

პალპებრული ნაპრალი წარმოიქმნება ზედა და ქვედა ქუთუთოების კიდეზე. თუ თქვენ გაზომავთ თვალს, ის ჩვეულებრივ ზომავს 30-31 მმ ჰორიზონტალურად და 8-10 მმ ვერტიკალურად.

გარეთა კანტუსი ჩვეულებრივ განლაგებულია მამაკაცებში შიდა კანტუსის ზემოთ 2 მმ-ით, ხოლო ქალებში 4 მმ-ით, ქმნის 10-15 გრადუსიანი დახრის კუთხეს, ე.ი. პალპებრული ნაპრალი ოდნავ დახრილია გარედან შიგნით და ზემოდან ქვემოდან.
თუმცა, თვალის გარე კუთხის პოზიცია შეიძლება შეიცვალოს ასაკის გამო და შეიძლება გავლენა იქონიოს მემკვიდრეობითობამ, რასამ და სქესმა.

ზედა ქუთუთოს კიდე ჩვეულებრივ ფარავს ირისს დაახლოებით 1,5 მმ-ით, ხოლო ქვედა ქუთუთოს იწყება უშუალოდ ირისის ქვედა კიდის ქვემოთ.

თვალის კაკლის ნორმალური პოზიცია (პროტრუზია) ორბიტის ძვლოვან კედლებთან მიმართებაში აღინიშნება მოსახლეობის 65%-ში და ის მერყეობს 15-დან 17 მმ-მდე.
ღრმად ჩამწკრივებულ თვალებს აქვთ 15 მმ-ზე ნაკლები ამობურცულობა და ამობურცული თვალებიაქვთ 18 მმ-ზე მეტი გამონაყარი.

ირისის ზომა ყველა ადამიანში დაახლოებით ერთნაირია, მაგრამ სკლერული სამკუთხედების ფორმა (სამკუთხედები) თეთრიირისსა და თვალის კუთხეებს შორის) შეიძლება განსხვავდებოდეს.
როგორც წესი, ცხვირის სკლერული სამკუთხედი უფრო მცირეა, ვიდრე გვერდითი და აქვს უფრო ბლაგვი კუთხე.
ქუთუთოების მოდუნებასთან და ასაკთან ერთად, ეს სამკუთხედები კარგავენ ფორმას, განსაკუთრებით გვერდითი სკლერული სამკუთხედის.

ზედა ქუთუთოში ჰორიზონტალური ნაოჭი იქმნება levator palpebrae superioris კუნთის აპონევროზით, რომელიც კანშია ჩაქსოვილი, გადის ორბიკულარული ოკულის კუნთში.
ჭარბი კანი და კუნთი კიდია ნაოჭზე, რომელიც ფიქსირებული ხაზია. ორივე ზედა ქუთუთოების ნაკეცები და მათზე დაკიდებული კანის რაოდენობა განსხვავდება სხვადასხვა რასის ადამიანებში და გავლენას ახდენს სქესი და ასაკი.

ევროპელებში ზედა ქუთუთოს ნაკეცი არის ქუთუთოს კიდეზე დაახლოებით 7 მმ-ით ზემოთ, ხაზის გასწვრივ, რომელიც გავლებულია გუგის ცენტრში მამაკაცებში და 10 მმ ქუთუთოს კიდეზე ქალებში. IN ქვედა ქუთუთოებიაჰ, არის მსგავსი ნაკეცები, რომლებიც ქუთუთოების კიდეზე 2-3 მმ-ით ქვემოთაა. ჩვეულებრივ, ქვედა ქუთუთოების ნაკეცები უფრო შესამჩნევია ახალგაზრდა ასაკშიდა ასაკთან ერთად ნაკლებად შესამჩნევია. აზიელებში ზედა ქუთუთოს ნაკეცი ან ქვედაა - არაუმეტეს 3-4 მმ ქუთუთოს კიდეზე მაღლა, ან არ არსებობს.

ქალისა და მამაკაცის თვალებს შორის განსხვავებები ასევე ვლინდება რამდენიმე სხვა პუნქტშიც: პალპებრალური ნაპრალის დახრილობა (გარედან შიგნით და ზემოდან ქვემოდან) მამაკაცებში ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ქალებში. ძვლის სტრუქტურებითვალის ზემოთ უფრო სავსეა და თავად წარბი ჩვეულებრივ უფრო ფართო, ქვედა და ნაკლებად თაღოვანია.

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ზედა და ქვედა ქუთუთოებში

ახალგაზრდა ქუთუთოების ძირითადი მახასიათებლებია გლუვი კონტური, რომელიც ვრცელდება წარბიდან ზედა ქუთუთოებამდე და ქვედა ქუთუთოდან ლოყაზე და შუა სახემდე. ქუთუთო-ლოყის განყოფილება მდებარეობს ორბიტის კიდეზე და ჩვეულებრივ 5-12 მმ-ით ქვედა ქუთუთოს კიდეზეა, კანი დაჭიმულია და ქსოვილები სავსეა. შიდა კანტუსიდან გარე კანტუსამდე თვალის ჰორიზონტალურ ღერძს აღმავალი დახრილობა აქვს.

ამის საპირისპიროდ, ასაკთან ერთად, თვალები ღრუ ჩანს, მკაფიო საზღვარი წარბსა და ზედა ქუთუთოს, ქვედა ქუთუთოსა და ლოყას შორის. ადამიანთა უმრავლესობაში, პალპებრული ნაპრალი ასაკთან ერთად უფრო პატარა და/ან მომრგვალდება ზედა და ქვედა ქუთუთოების ქვევით გადაადგილების გამო. ქუთუთო-ლოყის განყოფილება განლაგებულია ორბიტის კიდეს საგრძნობლად ქვემოთ, ქვედა ქუთუთოს კიდიდან 15-18 მმ-ზე და ფერდობი შიდა კანტუსიდან გარეთა კანტუსისკენ ქვევით ხდება. რაც თვალებს უფრო სევდიან იერს აძლევს.

ახალგაზრდულ ზედა ქუთუთოს ჩვეულებრივ აქვს მინიმალური ზედმეტი კანი. დერმატოხალაზი, ანუ ჭარბი კანი, ზედა ქუთუთოს დაბერების მთავარი მახასიათებელია.

თვალების მიმდებარე კუნთების მუდმივი შეკუმშვა, შუბლის ჩამოშვებული ქსოვილების ცოცხალი და კანის ელასტიური თვისებების დაკარგვა იწვევს ე.წ. " ყვავის ფეხები“ - ვენტილატორის ფორმის ნაოჭები, რომლებიც მდებარეობს თვალის გარეთა კუთხეში და წვრილი ნაოჭები ქვედა ქუთუთოს ქვეშ.

ახალგაზრდულ ქვედა ქუთუთოს აქვს გლუვი, უწყვეტი გარდამავალი ზონა ქუთუთოსა და ლოყას შორის, ორბიტალური ცხიმის ამობურცვის, ჩაღრმავების ან პიგმენტაციის გარეშე.
ასაკთან ერთად, ორბიტის პროგრესირებადი ჩონჩხი ხდება (თვალის ირგვლივ ძვლების რელიეფი უფრო შესამჩნევი ხდება), რადგან ორბიტის ჩარჩოს ფარავს კანქვეშა ცხიმი ატროფირდება და ქვევით მიიწევს. ცხიმის ეს ქვევით გადაადგილება იწვევს ლოყების ამოზნექილობის დაკარგვას.
ასევე, ქვედა ქუთუთოზე შესაძლოა გაჩნდეს პიგმენტაცია (კანის გამუქება) ან ე.წ. "წრეები თვალების ქვეშ" ინფრაორბიტალური დეპრესიებით ან მის გარეშე.
ქუთუთოების ჩანთები ან თიაქარი შეიძლება გამოწვეული იყოს ორბიტალური ძგიდის ორბიტალური შესუსტებით, რაც იჭიმება და იწვევს ორბიტალური ცხიმის გამოყოფას.

♦ ქვედა ქუთუთოს სიგრძის (სიმაღლის) ზრდა

ნასოლაკრიმულმა ღარმა და ზიგომატურმა ღარმა, რომლებიც ასაკთან ერთად ჩნდება, შეუძლია თვალის მიდამოს არაესთეტიკური იერი მისცეს. დაბერებასთან დაკავშირებული ინტრაორბიტალური ცხიმის ატროფიამ შეიძლება თვალები ჩაძირული და ჩონჩხი გამოაჩინოს.
ბევრი ნაოჭი თვალის ირგვლივ შეიძლება ასახავდეს კანის ელასტიურობის დაკარგვას.

ქუთუთოების დაბერება. მიზეზები და გამოვლინებები

ძირითადი მიზეზები ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიქუთუთოების მიდამოში ხდება ლიგატების, კუნთების და სახის კანის დაჭიმვა და შესუსტება გრავიტაციული ძალების - მიზიდულობის გავლენის ქვეშ. სახის ლიგატების ელასტიურობა სუსტდება, ისინი გრძელდებიან, მაგრამ მყარად რჩებიან ძვლებზე და კანზე.
შესაბამისად, ყველაზე მოძრავ ადგილებში, ლიგატების კანზე მინიმალური ფიქსაციით, გრავიტაცია ქსოვილს ქვევით წევს პროტრუზიების წარმოქმნით. ისინი სავსეა ღრმა პირებით ცხიმოვანი ქსოვილი, როგორიცაა ქვედა ან ზედა ქუთუთოს „ცხიმოვანი თიაქარი“.
იქ, სადაც ლიგატები უფრო მყარად უჭერენ კანს და კუნთებს, ჩნდება დეპრესიები ან ღარები - რელიეფური ნაკეცები.

ზედა ქუთუთოების მიდამოში ეს ცვლილებები შეიძლება გამოიყურებოდეს კანისა და ცხიმოვანი ქსოვილის გადახურვაზე თვალის გარე კუთხეების მიდამოში (გარე „ჩანთები“ - სურ. 1) და თვალის შიდა კუთხეები ( შიდა „ჩანთები“ - სურ. 2), მხოლოდ კანის გადახურვა მთელ ქუთუთოს უფსკრულის გასწვრივ ან მხოლოდ გარედან (დერმატოხალაზი - სურ. 3), მთელი ზედა ქუთუთოს დავარდნა (პტოზი - სურ. 4).

ქვედა ქუთუთოების მიდამოში ეს ცვლილებები შეიძლება გამოიყურებოდეს ქვედა ქუთუთოს დავარდნას (სკლერის გამოვლენა - სურ. 5), თვალის მიმდებარე კუნთის ქვედა ნაწილის ზრდა (orbicularis oculi - ჰიპერტროფია -). სურ. 6), თვალების ქვეშ „ჩანთების“ გამოჩენა, როდესაც ორბიტალური ცხიმი აღარ არის შენარჩუნებული ორბიტის შიგნით ორბიკულარული ოკულის კუნთისა და ორბიტალური ძგიდის მიერ, კარგავს ტონუსს („ცხიმოვანი თიაქარი“ - სურ. 7, სურ. 8. ).

♦ ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების კლასიფიკაცია ქუთუთოებში

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ქვედა ქუთუთოს მიდამოში დროთა განმავლობაში ვითარდება და შეიძლება დაიყოს შემდეგ ოთხ ტიპად:

	ტიპი I- ცვლილებები შემოიფარგლება ქვედა ქუთუთოების მიდამოებით; შეიძლება შეინიშნოს თვალის მიმდებარე კუნთების ტონის შესუსტება და ორბიტალური ცხიმის ამობურცვა.
	ტიპი II- ცვლილებები სცილდება ქვედა ქუთუთოების საზღვრებს; შეიძლება შეინიშნოს თვალის ირგვლივ არსებული კუნთების ტონუსის შესუსტება, კანის ტონის შესუსტება და ჭარბი კანის გამოჩენა, ლოყის ქსოვილის უმნიშვნელო დავარდნა და ქუთუთო-ლოყის გამოყოფის გამოჩენა. .
	III ტიპის- ცვლილებები გავლენას ახდენს ქუთუთოების მოსაზღვრე ყველა ქსოვილზე, ლოყების და ზიგომატური ზონის ქსოვილების დაწევა, ქუთუთო-ლოყის გამოყოფის გაზრდა, ორბიტის ჩონჩხი - ორბიტის ძვლები შესამჩნევი ხდება, ნასოლაბიალური ნაკეცები ღრმავდება.
	IV ტიპის- ქუთუთო-ლოყის გამოყოფის შემდგომი დაწევა, ცხვირ-ხახის ღარების გაღრმავება, გაჩენა ე.წ. „მალარური“ ან ზიგომატური „ჩანთები“, თვალის გარე კუთხეების დავარდნა და სკლერის გამოვლენა.

ეს კლასიფიკაცია ხელს უწყობს ქუთუთოების არეში ასაკობრივი ცვლილებების თითოეული ტიპისთვის დამახასიათებელი პრობლემების გადაჭრას.

კლასიფიკაცია აჩვენებს, რომ ქვედა ქუთუთოების და შუა სახის არეალის დაბერება არსებითად არის დაკავშირებული ერთმანეთთან და ერთი უბნის გაახალგაზრდავება მეორის გარეშე, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება გამოიწვიოს არასაკმარისი ან არადამაკმაყოფილებელი შედეგები.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ ცვლილებების ერთ-ერთი საფუძველია ქუთუთოებისა და ლოყების ქსოვილის მოცულობის რეალური და აშკარა დაკარგვა და მხოლოდ მის აღდგენას შეუძლია ზოგჯერ მდგომარეობის გაუმჯობესება.