პროთრომბინი Quick-ის მიხედვით გაიზარდა, რას ნიშნავს ეს. პროთრომბინის ინდექსი: ნორმა და გადახრები

სტატიაში განვიხილავთ რას ნიშნავს ეს - პროთრომბინი კუიქის მიხედვით გაიზარდა.

თანამედროვე მედიცინა შესაძლებელს ხდის მაღალი სიზუსტის კვლევების ჩატარებას, რაც ხელს უწყობს სერიოზული დიაგნოსტიკას პათოლოგიური დაავადებებიადრეულ ეტაპებზე. ერთ-ერთი მათგანია სისხლში პროთრომბინის სწრაფი ტესტი. რა მიზნებს ისახავს ასეთი კვლევის ჩატარება? რაზე მიუთითებს მისი შედეგები?

პროთრომბინის ინდექსისა და პროთრომბინის ნორმა მოცემულია ქვემოთ.

Თვისებები

პროთრომბინი არის რთული ცილა, რომელიც აქტიურად მონაწილეობს სისხლის შედედების პროცესში. ცილის მოლეკულების ბიოსინთეზი ხდება ღვიძლში. ასეთი რთული პროცესი მოითხოვს ბევრ მიკროელემენტს და მოითხოვს K ვიტამინის დიდ ნაწილს. დადასტურებულია, რომ ამ უკანასკნელის დეფიციტი ასინთეზებს პათოლოგიურ მოლეკულებს, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლის შედედების წარმოქმნა - სასიკვდილო თრომბები, რომლებიც ხელს უშლიან ნორმალურ სისხლის ნაკადს. პროთრომბინის მთავარი თვისებაა სისხლის შედედების ნორმალიზება. სწორედ ამ მიზნით გამოიყენება კოაგულოგრამა, რომელიც შესაძლებელს ხდის პაციენტებში სისხლის პათოლოგიების არსებობის დადგენას. პროთრომბინის ინდექსის წყალობით, რომელიც ახასიათებს სისხლის შედედების დონეს, შესაძლებელს ხდის კონკრეტული დაავადების დეტალური სურათის მიღებას. პროთრომბინს ზოგჯერ უწოდებენ ლაბორატორიული ანალიზი, მაგრამ ეს ცნებები უნდა იყოს დიფერენცირებული. პროთრომბინის ანალიზისაშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ სისხლის შედედების სიჩქარე და პროთრომბინი უშუალოდ მონაწილეობს ამ პროცესში.

თუ Quick-ის მიხედვით პროთრომბინი ამაღლებულია, ყველამ არ იცის რას ნიშნავს ეს.

ჩვენებები ანალიზისთვის

სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს პაციენტის სისხლის ასეთი ტესტი კოაგულაციისთვის შემდეგი შემთხვევები:

• სისხლდენის დარღვევების არსებობისას, რომლებიც ხასიათდება ხანგრძლივი სისხლდენით;
• ღვიძლის ფერმენტების და თავად ღვიძლის მუშაობის დაქვეითებით;
• ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას სისხლის შედედების მონიტორინგისას;
• თუ არსებობს ეჭვი ორგანიზმში სისხლის ონკოლოგიური პათოლოგიების არსებობაზე.

არსებობს სისხლის ასეთი ანალიზის სხვა არაპირდაპირი ჩვენებები, რომლებიც განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. ანალიზი ყველაზე ხშირად ტარდება ქალებისთვის, რომელთა ასაკი 45-დან 60 წლამდეა. სისხლის სტრუქტურა, მისი ხარისხი და რაოდენობრივი მახასიათებლებიცვლილება ჰორმონალური ცვლილებების გამო.

ამ პერიოდის განმავლობაში ქალის ორგანიზმი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა კიბოს განვითარების მიმართ, რომლის დიაგნოსტიკაშიც ასეთი გამოკვლევა დაგეხმარებათ.

ექიმი გეტყვის რა არის - პროთრომბინი კუიქის მიხედვით.

სწავლისთვის მზადება

სისხლი იღება 11 საათამდე. დილის დრო. ყველაზე ზუსტი შედეგები შეინიშნება ანალიზის ცარიელ კუჭზე ჩატარებისას. მნიშვნელოვანია, რომ მოემზადოთ კვლევისთვის შემდეგი რეკომენდაციების დაცვით:

• ტესტირებამდე 2-3 დღით ადრე უარი თქვით ცხიმიან შემწვარ საკვებზე და ძლიერ ალკოჰოლურ სასმელებზე, რომლებიც დამატებით ამძიმებენ ღვიძლს;
• პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს მოწევა სისხლის ანალიზამდე სამი საათით ადრე, რადგან ნიკოტინმა შეიძლება გამოიწვიოს პროთრომბინის ინდექსის მკვეთრი შემცირება;
• თუ საჭიროა მუდმივი გამოყენება წამლებიმათი გამოყენება უნდა შეწყდეს კვლევამდე ექვსი საათით ადრე;
• ზღვარი ფიზიკური ვარჯიში, იწვევს დაღლილობას;
• ქალებისთვის სისხლის აღება არ არის რეკომენდებული თვიურიროდესაც სხეულში სისხლი განახლდება;
• ორსულობის დროს, კვლევის შედეგებს ექნებათ საკუთარი შეცდომები ნორმის გადანაცვლება რამდენიმე პუნქტით.

ვენიდან აღებული სისხლი მოთავსებულია სინჯარაში, რომელიც შეიცავს ფიზიოლოგიური ხსნარი. შემდეგ მილი მოთავსებულია ცენტრიფუგაში და ელოდება პლაზმის გამოყოფას. ეს უკანასკნელი უფრო დეტალურად მოგვიანებით იქნება განხილული.

როდესაც Quick-ის მიხედვით პროთრომბინი ამაღლებულია, რას ნიშნავს ეს ბევრს აინტერესებს.

რა კვლევები ეხმარება პროთრომბინის დადგენას?

არსებობს რამდენიმე ფორმა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროთრომბინის ხარისხი:

• პროთრომბინი Quick-ის მიხედვით არის სისხლის პლაზმის კოაგულაციის ანალიზის ყველაზე ზუსტი და პოპულარული მეთოდი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პლაზმური აქტივობის პროპორცია მისი შედედების დროისთვის მასალის საკონტროლო ნიმუშში არის Quick-ის პროთრომბინი. PTI, PTV აღწერილი იქნება ქვემოთ.
• პროთრომბინის ინდექსი INR, ანუ საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა, არის შედარებითი ანალიზი, რომელსაც არ აქვს ულტრა ზუსტი მაჩვენებლები. ეფექტურია ისეთ სიტუაციებში, როდესაც არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით მკურნალობისას აუცილებელია კოაგულაციის მუდმივი მონიტორინგი.
• PTI, ან პროთრომბინის ინდექსი. მისი შედეგები საპირისპიროა ზემოაღნიშნული ანალიზისა, რაც საშუალებას იძლევა დაადგინოს ნორმალური პროთრომბინის დროის თანაფარდობა დიაგნოზირებული პაციენტის ინდიკატორებთან. ეს კვლევა მოძველებულია, რადგან არსებობს მრავალი ანალოგი, რომელსაც აქვს უფრო ზუსტი მონაცემები.
• PTT, ანუ პროთრომბინის დრო, არის რიცხვითი მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს სისხლის შედედების სიჩქარეს.

ქვემოთ მოცემულია პროთრომბინის, ინდექსისა და დროის ნორმები.

აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ INR კვლევა ფარდობითია, რადგან ის მხოლოდ საშუალებას იძლევა მიიღოთ ანალიზი სისხლის ნიმუშის პროთრომბინის ინდექსი ნორმალურ ზოგადად მიღებულ მნიშვნელობებამდე. INR ყოველთვის არ არის დადგენილი, როგორც რუტინული გამოკვლევა. მას ყველაზე ხშირად იყენებენ ჯანმო-ს ექსპერტები, რომლებიც მუშაობენ მიკრობიოლოგიის ინდუსტრიაში. INR მნიშვნელობები გარკვეულწილად განსხვავდება სწრაფი შედეგებისგან, მაგრამ ანალიზის მნიშვნელობა მსგავსია. სწრაფი კვლევა შესაძლებელს ხდის გაფართოებული შედეგების მიღებას. ეს ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს შეცდომების არსებობისას, რადგან ის მაღალი სიზუსტითსაშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად დააყენოთ პროთრომბინის დრო და ინდექსი.

ვნახოთ პროთრომბინის მაჩვენებლები და ნორმა Quick-ის მიხედვით.

რა არის ანალიზის მეტრიკა?

ადრე ითქვა, რომ სწრაფი ანალიზი შესაძლებელს ხდის ორის დადგენას მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიპროთრომბინის დრო - დრო წამებში, რომლის დროსაც პროთრომბინის ცილებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ პლაზმის კოაგულაციაზე; პროთრომბინის ინდექსი - მნიშვნელობა, რომელიც გამოითვლება ნორმალური პროთრომბინის დროის მნიშვნელობების პროპორციით პაციენტის ტესტის მასალის მონაცემებთან.

Quick's-ის პროთრომბინის ანალიზი ეხმარება პროთრომბინის ინდექსისა და დროის დადგენას საკონტროლო გრაფიკის აგებით, რომელიც აჩვენებს კოაგულაციის პარამეტრების პროცენტს ჰემოსტაზის ორი ფაზის დროს.

პროთრომბინის ნორმის ინდიკატორები Quick, PTI PTV-ის მიხედვით

უნდა გვახსოვდეს, რომ დეკოდირება ამ კვლევასშეიძლება იყოს ინდივიდუალური თითოეულ ლაბორატორიაში. ეს დამოკიდებულია ისეთ პარამეტრებზე, როგორიცაა: ინდივიდუალურად დადგენილი სტანდარტები; აღჭურვილობის მოდერნიზაცია და რეაგენტების ხარისხი; პაციენტის სამედიცინო ისტორიის სპეციფიკა (ანტიბიოტიკების, ანტიკოაგულანტების და სხვა პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინდიკატორებზე). კვლევის შედეგები წარმოდგენილია გრაფიკის სახით, სადაც ნაჩვენებია საკონტროლო წერტილები, რომლებიც აჩვენებს სისხლის შედედების ხარისხს გარკვეულ დროს.

ასაკობრივი სტანდარტები შემდეგია:

• დაბადებიდან ექვს წლამდე - 80-დან 100%-მდე;
• ექვსიდან თორმეტამდე - 79-დან 102%-მდე;
• თორმეტიდან თვრამეტი - 78-დან 110%-მდე;
• თვრამეტიდან ოცდახუთამდე - 82-დან 115%-მდე;
• 25-დან 45 წლამდე - 78-დან 135%-მდე;
• 45-დან 65 წლამდე - 78-დან 142%-მდე.

ქალებისა და მამაკაცებისთვის, ინდიკატორები თითქმის იდენტურია, ისინი უმეტესწილად დამოკიდებულია პაციენტში კონკრეტული პათოლოგიის არსებობაზე და არა სქესზე. პროთრომბინის დრო ჩვეულებრივ მერყეობს ცხრადან თორმეტ წამამდე. ეს დრო ითვლება ოპტიმალურად, რაც ახასიათებს სისხლის შედედებას.

რა არის პროთრომბინის ნორმალური ინდექსი ქალებისთვის ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს ქალებისთვის სავალდებულო ტესტია კოაგულოგრამა, რომელიც შეიცავს სავალდებულო ელემენტს - პროთრომბინის დროს ან პროთრომბინის ინდექსს. თუ ისინი ნორმაზე მაღალი ან დაბალია, მაშინ ეს არის პაციენტის უფრო დეტალური გამოკვლევისა და ჰოსპიტალიზაციის მიზეზი. როგორც წესი, ორსულობის დროს ქალებში პროთრომბინის ინდექსი 85-152%-ის ფარგლებშია.

დეკოდირების თავისებურებები: რაზე მიუთითებს ნორმიდან გადახრა?

როდესაც მიღებული კვლევის შედეგები ზოგადად დადგენილ ნორმებზე მაღალი ან დაბალია, ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში გარკვეული დარღვევებია. ჩვეულებრივ, ჩანაწერი პირს მიეწოდება ცხრილის სახით, სადაც მითითებულია არა მხოლოდ პროცენტი, არამედ მნიშვნელობებში გადახრების მიზეზები. პროთრომბინის დაბალი ინდექსი მიუთითებს შემდეგ დარღვევებზე: K ვიტამინის დეფიციტი; პანკრეასის და ღვიძლის არასათანადო ფუნქციონირება; წამლების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე.

მაშ, სწრაფი პროთრომბინი ნორმაზე დაბალია, რა უნდა გააკეთოთ?

ნორმალურის ქვემოთ

უნდა აღინიშნოს, რომ პროთრომბინის დაბალი ინდექსი ხდება სისხლდენის გამომწვევი ფაქტორი. რაც უფრო დაბალია ქულა, მით უფრო მაღალია მძიმე სისხლდენის რისკი, რომელიც სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

დაბალი პროთრომბინის ინდექსის ნიშნები შეიძლება იყოს მნიშვნელობები დაავადების დამახასიათებელიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და ღვიძლი. ამ შემთხვევაში შეინიშნება წონის დაკლება, სისუსტე და გემოვნების კვირტების ცვლილება. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია უხვი სისხლდენაპატარა ჭრილით. იდაყვის არეში აბრაზიის შემთხვევაში, ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს 300 მლ სისხლი, თუ მას აქვს დაბალი პროთრომბინის ინდექსი.

რას ნიშნავს, თუ პროთრომბინი გაიზარდა Quick-ის მიხედვით?

ნორმაზე მაღლა

თუ პირიქით, მაჩვენებლები ნორმაზე მაღალია, ეს მიუთითებს ჯანმრთელობის შემდეგ პრობლემებზე: აქტიური შედედების ინჰიბიტორის - ჰეპარინის მაღალი შემცველობა; K ვიტამინის სინთეზის გაზრდა; თრომბოფლებიტი და თრომბოემბოლია; გულის პრობლემები (ინფარქტამდელი მდგომარეობა და ინფარქტი); ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ფორმირება.

უნდა აღინიშნოს, რომ გაზრდილი ღირებულებამიუთითებს, რომ სისხლის სიბლანტე ძალიან ძლიერია, რის შედეგადაც ხდება მისი ტრანსპორტირება და გამტარუნარიანობამცირდება. ნორმის ნებისმიერი დარღვევა დეტალურად უნდა იქნას გამოძიებული. ამაღლებული ან შემცირებული მაჩვენებელიპროთრომბინი არის გავლის მიზეზი ყოვლისმომცველი გამოკითხვადარღვევების რეალური მიზეზების იდენტიფიცირება.

კომპიუტერის შესწავლა ორსულობის დროს

ორსულობის დროს, შედედების ტესტი სავალდებულოა ქალებისთვის, როგორც საჭირო ანალიზი, რომელიც კოაგულოგრამის ნაწილია კოაგულაციის ინდექსთან ერთად. კომპიუტერზე ანალიზის დეკოდირებისა და კოაგულაციის ინდექსის წყალობით, ექიმს შეეძლება ყურადღებით აკონტროლოს პაციენტის ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოს მრავალი სერიოზული გართულება.

პროთრომბინის დაქვეითება კუიქის მიხედვით ნორმალურია?

უნდა ითქვას, რომ ორსულობის დროს ქალის კომპიუტერის მაჩვენებელი ოდნავ იკლებს მისგან ბავშვში სისხლის მიმოქცევის ახალი წრის ჩამოყალიბების გამო. გარდა ამისა, ნორმალურზე მაღალი დონე ხელს უწყობს მშობიარობის დროს სისხლის ძლიერი დაკარგვის მომზადებას. ორსულობის დროს PC-ის ამაღლებით, ისინი შეიძლება განვითარდეს მძიმე სისხლდენამშობიარობის დროს, მათ შორის შიდა. ამ ინდიკატორისადმი უყურადღებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური შოკი. ეს აშლილობა იწვევს მშობიარობის დროს სიკვდილიანობის უფრო მაღალ მაჩვენებელს, ვიდრე სხვა მიზეზები. თუ მაჩვენებელი ნორმაზე დაბალია, ინიშნება კოაგულანტები. ორსულობის დროს PC-ის დაქვეითება ემუქრება პაციენტს სისხლძარღვთა ბლოკირებით, თრომბოზით და მასთან დაკავშირებული გართულებებით. ასეთ სიტუაციებში ექიმები ყველაზე ხშირად ნიშნავენ გამათხელებელ საშუალებებს - ანტიკოაგულანტებს (ვარფარინს).

ჩვენ გადავხედეთ პროთრომბინის ნორმის დეკოდირებას და მნიშვნელობებს Quick-ის მიხედვით.

Რა უნდა ვქნა?

თუ ტესტის შედეგები ოდნავ გადახრილია, სპეციალისტმა შეიძლება დანიშნოს პაციენტს სპეციალური დიეტა მაღალი შემცველობახილი და ბოსტნეული. გარდა ამისა, თქვენ უნდა დალიოთ მინიმუმ ორი ლიტრი წყალი ყოველდღე, რათა ორგანიზმს ჰქონდეს შესაძლებლობა გააკონტროლოს თავად პროთრომბინის გამომუშავება. სისხლდენის პრევენცია ნიშნავს თავიდან აცილებას დიდი რაოდენობითმედიკამენტები, ასევე შემდეგი დეკორქციის მიღება სამკურნალო მცენარეები: ტანზი, ჭინჭრის ციება, იარუსი.

დასკვნა

ამრიგად, პროთრომბინის შესწავლა აუცილებელია და მნიშვნელოვანია, ის ხელს უწყობს სისხლის შედედების სიჩქარის დადგენას. თუ დეკოდირებაში სერიოზული გადახრებია, ეს მიუთითებს ჯანმრთელობის პრობლემებზე, რომლებიც უნდა გამოსწორდეს.

თუ Quick-ის მიხედვით პროთრომბინი გაიზარდა, ეს რას ნიშნავს ახლა გასაგებია.

ადამიანის სისხლი შეიცავს ბევრ კომპონენტს, რომლითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ სხეულის მდგომარეობაზე. არის კომპლექსი ლაბორატორიული კვლევა, რომელიც აჩვენებს კონკრეტული ინდიკატორის ნორმის ან გადახრის ხარისხს.

Ერთ - ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებისაჭიროებს რეგულარულ შემოწმებას ავადმყოფობის შემთხვევაში შაქრიანი დიაბეტი- სისხლის შედედება.

სისხლის შედედება არის ინდიკატორი, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლდენის ხარისხის რეგულირებაზე. როდესაც სისხლძარღვები ზიანდება, ნივთიერებები, რომლებიც ქმნიან სისხლს, წარმოქმნიან თრომბებს, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შემდგომ დაკარგვას. ნორმალური შედედების დროს 10 წუთში. ჭურჭლის მცირე დაზიანების შემდეგ წარმოიქმნება სისხლის შედედება.

თუ თრომბის წარმოქმნის პროცესი ბევრად უფრო სწრაფად იწყება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს გაიზარდა შედედებასისხლი - თრომბოფილია. თრომბოფილია არის სისხლის დაავადება, რომელიც იწვევს თრომბების წარმოქმნას სისხლძარღვებსა და კაპილარებში, რაც იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას ადამიანის ქსოვილებსა და ორგანოებში, იწვევს გულის შეტევას, ინსულტს, ვარიკოზულ ვენებს, თრომბოზისა და შინაგანი ორგანოების დაავადებებს.

ნივთიერებები, რომლებიც არეგულირებენ სისხლის შედედების ხარისხს, არის პროთრომბინი და ფიბრინოგენი.

პროთრომბინი

პროთრომბინი არის სისხლის პლაზმის მნიშვნელოვანი ცილა, რომელიც მიუთითებს სისხლის შედედების ხარისხზე. ის გავლენას ახდენს სისხლის შედედების წარმოქმნის ხარისხზე და წინ უსწრებს თრომბინს, პროტეინს, რომელიც ასტიმულირებს სისხლის შედედების წარმოქმნას.

პროთრომბინი წარმოიქმნება ღვიძლში K ვიტამინის დახმარებით. პროთრომბინის ინდექსის გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ ღვიძლის ფუნქცია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

ანალიზი იძლევა შემდეგ ინდიკატორებს:

• პროთრომბინის დრო არის ინდიკატორი, რომელიც ახასიათებს სისხლის შედედების სიჩქარეს, რაც რეალურად მიუთითებს სისხლში პროთრომბინის კონცენტრაციის ხარისხზე. შედეგი მითითებულია წამებში. ნორმა 9-13 წამია;
• პროთრომბინი Quick-ის მიხედვით არის პროთრომბინის აქტივობის დამახასიათებელი ინდიკატორი, გამოხატული პროცენტულად, დადგენილი კალიბრაციის გრაფიკის გამოყენებით ნორმალური პლაზმის ხსნარებში პროთრომბინის დროის ცვლილებების საფუძველზე. ნორმა გამოყენებული აღჭურვილობის მიხედვით შეადგენს 77-120%-ს;
• პროთრომბინის ინდექსი - განისაზღვრება პროთრომბინის დროის თანაფარდობით, დამახასიათებელი ჯანმრთელი ადამიანიიმ ადამიანის დროით, რომელსაც აქვს ცუდი სისხლის შედედება. ნორმა – 80-110%;
• INR ინდექსი არის ინდიკატორი, რომელიც გამოიყენება მედიკამენტებით მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან აცილებას. ჯანმრთელ ადამიანებში ეს მაჩვენებელი 80-115%-ის ფარგლებშია.

ანალიზის პროცედურა

ანალიზისთვის სისხლის აღებამდე ექიმმა უნდა გაარკვიოს მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც დიაბეტი ღებულობს. თუ არსებობს წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ კვლევის შედეგებზე, დროებით შეწყვიტეთ მათი მიღება.

კვლევის ჩასატარებლად თქვენ არ გჭირდებათ დამორჩილება სპეციალური დიეტებიან დაიცავით დიეტა (გარდა დიეტისა და დიაბეტისთვის აუცილებელი რეჟიმისა).

სისხლი იჭრება მკლავის ვენიდან, რის შემდეგაც ინექციის ადგილს აჭერენ ბამბით სისხლდენის შეწყვეტამდე. თუ პუნქციის ადგილზე სისხლჩაქცევა ჩამოყალიბდა, ინიშნება დათბობის პროცედურები.

ნორმიდან გადახრები

პროთრომბინის დროის გაზრდილი მაჩვენებელი (13 წამზე მეტი) მიუთითებს თრომბოფილიის განვითარების შესაძლებლობაზე K ვიტამინის ჭარბი რაოდენობით (დაწვრილებით ცხიმში ხსნადი ვიტამინები, რომელიც შეიცავს K ვიტამინს, წაიკითხეთ ეს სტატია). დიაბეტის მქონე ადამიანებში საშუალო მაჩვენებელი ძალიან მაღალია, ამიტომ მნიშვნელოვანია პერიოდულად ჩატარდეს ანალიზი, რათა დადგინდეს გადახრის ხარისხი.

პროთრომბინის დროის მნიშვნელობა, რომელიც ნორმიდან ქვევით გადახრილია (9 წამზე ნაკლები) შეიძლება იყოს სისხლის შედედების დაქვეითების შედეგი, რაც მიუთითებს K ვიტამინის ნაკლებობაზე ან ნაწლავში ვიტამინის ცუდად შეწოვაზე დისბიოზისა და ენტეროკოლიტის შედეგად.

რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს პროთრომბინის ტესტის არასწორი შედეგის მიღებას:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება საცდელი მილის მასალასთან უყურადღებო მოპყრობის გამო;
• კაპილარული სისხლის აღება.

დროული დიაგნოზი ხელს უწყობს დაავადების დროულად გამოვლენას. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ სიმპტომებს. როგორც მეთოდი ადრეული დიაგნოზიგამოიყენება პროთრომბინის სისხლის ტესტი. მისი ნორმასთან შეუსაბამობა რიგ გადახრებზე მიუთითებს. თუ იგნორირებულია ან დროულად დანიშნეთ მკურნალობა, ამ ინდიკატორის გადახრა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

რა არის პროთრომბინის ინდექსი

აღწერა

პროთრომბინის როლი სისხლში მნიშვნელოვანია, რადგან ეს ცილოვანი ნაერთი მონაწილეობს სისხლის შედედებაში.

ეს კომპონენტი წარმოიქმნება ღვიძლის მიდამოში, სისხლში ის არააქტიური ნაერთია.

გემის დაზიანების დროს ხდება კოაგულაცია. პროთრომბინის აქტიური ფორმის მიღებისას ის თანდათან გადაიქცევა თრომბინად. ეს კომპონენტი არის სისხლის შედედების წარმოქმნის საფუძველი.

ანალიზის მიღებისას განისაზღვრება არა მხოლოდ ამ ინდიკატორის ნორმა, არამედ სხვებიც, მათი გადახრები შესამჩნევი ხდება. სისხლის ფაქტორებს აქვს 13 კომპონენტი. თითოეული მათგანი ასრულებს თავის ფუნქციურ სამუშაოს. მათ შორის პროთრომბინს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია, კერძოდ, მისი რიგით მეორე ადგილზეა ცხრილში.

Მნიშვნელოვანი! სხეულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის ყველა ორგანო და უჯრედი უნდა მიიღოს ჟანგბადი საჭირო რაოდენობით, ისევე როგორც კვების კომპონენტები. სისხლისა და სისხლძარღვებში მისი მიმოქცევის დახმარებით ეს პროცესი წარმატებით მიმდინარეობს.

ინდიკატორის ნორმა

ამ ტიპის დიაგნოზი საკმაოდ რთულია. მოლეკულური ნაწილაკების დაშლის სიჩქარის გამო, ძნელია მათი ზუსტი რაოდენობის დადგენა. IN სამედიცინო პრაქტიკაგამოიყენეთ Kwik ინდიკატორი. ის შედარებულია ჯანმრთელი ადამიანის შედედების დროს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ამ შედარების შედეგებზე დაყრდნობით, ექსპერტები განიხილავენ პროთრომბინის გაზრდას ან შემცირებას. გაანგარიშებისთვის ზუსტი ღირებულებაპროცენტების გამოყენება. მეცნიერულად დადასტურებულია რომ ნორმალური დონეპროთრომბინი ჯანმრთელი ადამიანისთვის არის 70 - 120%.

კვიკის მიხედვით ინდიკატორის გაანგარიშებისას რაც არის რთული პროცედურა, განსაზღვრეთ სხვა მნიშვნელობები. მისი დახმარებით სპეციალისტებს შეუძლიათ შეაფასონ პროთრომბინის ინდექსის დონე, დრო და INR. ყოვლისმომცველი შეფასება ხელს უწყობს მიწოდებას ზუსტი დიაგნოზი, სრულად შეაფასეთ სისხლის შედედების პროცესი.

Მნიშვნელოვანი! დეკოდირება საკმარისია რთული პროცესირომელსაც სპეციალისტმა უნდა მოაგვაროს.

აღსანიშნავია, რომ ნორმალური მაჩვენებელიიგივე მნიშვნელობა აქვს მამაკაცებსა და ქალებს.

• ცხრილის მიხედვით, განასხვავებენ პროთრომბინის ნორმალური დონის გარკვეულ საზღვრებს. კერძოდ, 6 წლამდე ასაკის ბავშვისთვის ეს არის 80-100%.
• 12 წლამდე ნორმალური ცილის დონეა 79-102%. სრულწლოვანებამდე ეს მაჩვენებელი 78 – 110%-მდე იზრდება. 82–115% მაჩვენებელი ითვლება ნორმად 18–25 წლის პირისთვის.
• 78-135% დამახასიათებელია 25-49 წლის ადამიანისთვის. 60 წლამდე პროთრომბინის ნორმალური დონეა 78-142%.

ყურადღება! პროთრომბინი საკმაოდ რთულია თავისი მახასიათებლებით. მისი დარღვევები გავლენას ახდენს სისხლის შედედების წარმოქმნაზე.

მიზანი

აღსანიშნავია, რომ ყველას არ ენიშნება პროთრომბინის ტესტი. ამ კატეგორიაში შედის ისინი, ვისაც სჭირდება ზუსტი დიაგნოზისისხლის შედედების არეში. ყველაზე ხშირად, ანალიზი ინიშნება ორსულ ქალებზე, პაციენტებზე ადრე ქირურგიული ჩარევაქირურგიულად.

სპეციალისტის მიერ ანალიზის სწორი ინტერპრეტაცია საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ საშიში გადახრები, რომლებიც დაიცავს ადამიანის სიცოცხლეს. თუ ეს არ გაკეთებულა, ოპერაციის დროს შეიძლება მოხდეს სისხლის დაკარგვა.

ორსულობის დროს პროთრომბინის დონეს დიდი მნიშვნელობა აქვს. ექსპერტები გვირჩევენ, რომ ორსულ ქალებს ტესტის პროცედურა ყოველთვიურად გაიარონ. ამრიგად, ექიმი მუდმივად არეგულირებს სხეულის მდგომარეობას და კოაგულაციის დონეს. თუ გადახრები გამოვლენილია, ის იღებს აუცილებელ ზომებს.

პროთრომბინის როლი

ორსულობის განხილვისას ღირს ამ მდგომარეობისთვის დამახასიათებელი ცვლილებების გათვალისწინება. კერძოდ, პირველ ნახევარში პროთრომბინი შემცირებულ მდგომარეობაშია, რაც ნორმად ითვლება. გადახრა აიხსნება იმით, რომ სხეული გრძნობს ნაკლებობას ვიტამინის კომპლექსი, თანდათან აღდგება.

ორსულობის ბოლოს, ამ მაჩვენებლების ნორმალიზება შეინიშნება. არის ბავშვის დაბადებამდე გაზრდის შემთხვევები. ეს გადახრა მოითხოვს კორექტირებას, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს გართულებები.

ყურადღება! ორსულობის დროს ქალმა უნდა გაიაროს ეს ტესტი.

მისი დახმარებით შესაძლებელია დროულად დადგინდეს შესაძლო გადახრები, გააკეთეთ კორექტირება დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

ექსპერტები გამოყოფენ ადამიანთა რამდენიმე კატეგორიას, ვისთვისაც ამ პროცედურასსაჭიროა რეგულარულად. ესენი არიან პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ცუდი სისხლის შედედება. ღვიძლის დაავადებების, ან იმ დაავადებების დროს, რომლებიც გავლენას ახდენენ K ვიტამინზე, ეს პროცედურა ინიშნება. პროთრომბინის დონის შესამოწმებლად საჭიროა რეგულარული ტესტირება. ანტიკოაგულანტებით მკურნალობისას ამ მაჩვენებელს განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება.

გაზრდილი შესრულება

ეს ტენდენცია შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი თანდასწრებით:

• ონკოლოგიური დაავადებები. ცნობილია, რომ კიბოს უჯრედებიაქვს მავნე გავლენა ცილის კომპონენტების წარმოებაზე. მთლიანობაში ის გავლენას ახდენს სისხლის შედედების პროცესზე;
• ღვიძლის დაავადებები, როგორც ქრონიკული, ასევე მწვავე. ღვიძლი არის ორგანო, რომელშიც წარმოიქმნება კომპონენტი. ერთის ნორმალური ფუნქციონალური მუშაობის დროს შეინიშნება მეორე ელემენტის მსგავსი მაჩვენებლები;
• პოლიციტემიით შესაძლებელია პათოლოგიური ცვლილება. ეს დაავადებავითარდება იმის გამო ამაღლებული მდგომარეობასისხლის წითელი უჯრედები ეს პროცესი საშიშია თრომბოზისა და სისხლდენის სერიის გამო;
• პროთრომბინის დონის გაზრდის ფონზე ხდება თრომბოემბოლია. ამ ტიპის დაავადება ვლინდება თრომბის სახით;
• ნორმიდან გადახრაზე მოქმედებს მედიკამენტების გამოყენებაც. მათ შორის გვერდითი მოვლენებიხაზს უსვამს ღირებულების ზრდას. მნიშვნელოვანია ინსტრუქციის წაკითხვა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს და აცნობეთ მედიკამენტების ყველა ჯგუფის შესახებ, რომელსაც იღებთ.

გაზრდილი შესრულება

შემცირებული შესრულება

ამ მდგომარეობას შესაძლოა ახლდეს სისხლდენა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. პათოლოგიებს შორის, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ პროცესზე, არის:

• ჰეპატიტით ან ღვიძლის ციროზით, ორგანო ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს ნორმალურად ფუნქციური პასუხისმგებლობები. ეს ყველაფერი პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლის შედედების პროცესზე;
• ანტიკოაგულანტების გამოყენების შემთხვევაში;
• ვიტამინი K სინთეზირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. დისბაქტერიოზის ან ამ ზონის დაავადებების დროს, აღინიშნება ვიტამინის წარმოების დეფიციტი და პროთრომბინის დონის დაქვეითება;
• ფიბრინოგენის არასაკმარისი სინთეზი გავლენას ახდენს ინდიკატორის გადახრაზე.

შემცირებული შესრულება

დასკვნები

მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ ექიმს. საკმარისია აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობის ხარისხი და ყურადღება მიაქციოთ თქვენთვის არადამახასიათებელ სიმპტომებს. კერძოდ, ღრძილებიდან, ცხვირიდან გახანგრძლივებული სისხლდენით ან სისხლჩაქცევების გაჩენის გარეშე კონკრეტული მიზეზის გამო, კეთდება დასკვნები პროთრომბინის დონის შემცირების შესახებ.

ტესტის გავლისას სპეციალისტი აფასებს ჯანმრთელობის მდგომარეობას, მიუთითებს შესაძლო მიზეზებიგადახრები. ამ ყველაფრის საფუძველზე მხოლოდ მას შეუძლია დანიშნოს ეფექტური კურსიმკურნალობა.

იგი შეიქმნა 1935 წელს ამერიკელმა ექიმმა და მკვლევარმა არმანდ ჯეიმს კუიკმა. გაცილებით მოგვიანებით, მე-20 საუკუნის 80-იან წლებში, შემოთავაზებული იქნა გამოთვლილი INR მაჩვენებელი, რათა გაეთვალისწინებინა PT-ის შედეგები პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების, უპირველეს ყოვლისა ვარფარინის მოქმედების ეფექტურად კონტროლის უნარმა განაპირობა კოაგულაციის ამ ტექნიკის მოთხოვნა და ფართო გამოყენება.

მეთოდის პრინციპი

PT ეფუძნება კოაგულაციის დროის განსაზღვრას BTP-ში თრომბოპლასტინის დამატების შემდეგ. ეს უკანასკნელი არის ბიოლოგიური წარმოშობის პროკოაგულანტი ნივთიერება, რომელიც შეიცავს ფოსფოლიპიდებს და ქსოვილოვან ფაქტორს. PT-ში კოაგულაციის ინდუქცია ხდება ქსოვილის ფაქტორით პროკონვერტინის გააქტიურების გამო, ფოსფოლიპიდების და Ca ++ იონების არსებობისას.

რეაგენტები და აღჭურვილობა

• თრომბოპლასტინ-კალციუმის რეაგენტი.
• ფიზიოლოგიური 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი (გამოიყენება BTP ნიმუშების განზავებისთვის პროთრომბინის აქტივობის შესწავლისას Quick-ის მიხედვით).
• ნორმალური FTP-ის ნიმუში.
• კოაგულომეტრი (თუ კოაგულომეტრი არ არის - წყლის აბაზანადა წამზომი).

სისხლის ნიმუშები კვლევისთვის PT-ის დასადგენად გამოიყენება BTP. BTP ნიმუშების მომზადების თავისებურებები დეტალურად არის განხილული დანართ 3-ში.

კვლევის შედეგების შეფასება

ნორმალური PT მნიშვნელობები ჩვეულებრივ მითითებულია თრომბოპლასტინის-კალციუმის რეაგენტის მწარმოებლის მიერ, მაგრამ ეს ინფორმაცია უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ნორმალური დიაპაზონის სავარაუდო შეფასებით, რადგან ტესტის შედეგები დამოკიდებულია გამოყენებულ ტექნიკაზე, სერიების რაოდენობაზე. რეაგენტი და მრავალი სხვა ფაქტორი. PT-ის შედეგების უფრო ეფექტურად შესაფასებლად, ჩვეულებრივ გამოიყენება გამოთვლილი ინდიკატორები (CR, MHO და ა.შ.) ტესტისა და საკონტროლო (ნორმალური) ნიმუშებში PT-ის განსაზღვრის შედეგებზე დაყრდნობით.

პროთრომბინის თანაფარდობა (PR).

პროგრამული უზრუნველყოფის გამოსათვლელად გამოიყენეთ შემდეგი ფორმულა:

PT = PT(b) / PT(k), სადაც PT(b) არის პაციენტის პროთრომბინის დრო, PT(k) არის ნორმალური BTP-ის პროთრომბინის დრო.

პროგრამული უზრუნველყოფა არ ითვალისწინებს თრომბოპლასტინების უნარს განსხვავებულად იმოქმედოს დეკარბოქსილირებულ კოაგულაციის ფაქტორებთან (PIVKA), ამიტომ ეს ინდიკატორი შესაფერისია მხოლოდ გარე კოაგულაციის მექანიზმის სკრინინგისთვის იმ პაციენტებში, რომლებიც არ იღებენ არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს (ციროზით, დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომით. და ა.შ.). PT-ისგან განსხვავებით, თრომბოპლასტინის ცვალებად ვარიაციას არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა PT-ის გამოთვლის შედეგებზე.

ჩვეულებრივ, პროგრამული უზრუნველყოფა არ აღემატება 1.3-ს. ამ ინდიკატორის 0.8-ზე დაქვეითება ხშირად მიუთითებს დეფექტებზე კვლევის პრეანალიტიკურ ეტაპზე ან შეცდომაზე ნორმალური BTP ნიმუშის PV-ის გაზომვისას.

საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა.

ცნობილია, რომ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ჰიპოკოაგულაციური მოქმედება ეფუძნება K ვიტამინის ეპოქსიდრედუქტაზას (VKOR) ინჰიბირებას, რომელიც არეგულირებს გლუტამილ კარბოქსილაზას უნარს პროთრომბინის კომპლექსის (II, VII, IX და X) და ფიზიოლოგიური ანტიკოაგულანტების კარბოქსილატის ფაქტორების მიმართ. (ცილები C და S).

პაციენტს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების დანიშვნა ბუნებრივად არღვევს გარე კოაგულაციის გზას, თუმცა PT-ის გახანგრძლივების ხარისხი მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული გამოყენებული თრომბოპლასტინის რაოდენობაზე. გამოთვლილი MHO ინდიკატორი, რომელიც მიღებულია 1983 წელს ჯანმო-ს ჰემატოლოგიის სტანდარტიზაციის კომიტეტის მიერ, გამიზნულია PT-ის განსაზღვრის შედეგების სტანდარტიზებისთვის პაციენტებში, რომლებიც იღებენ არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს. მის გამოსათვლელად საჭიროა ინფორმაცია თრომბოპლასტინის MIC-ის შესახებ.

MHO = (PO)mich, სადაც PO არის პროთრომბინის თანაფარდობა, MICH არის თრომბოპლასტინის მგრძნობელობის საერთაშორისო ინდექსი.

ჩვეულებრივი არ არის MHO ინდიკატორის ნორმალური დიაპაზონის მითითება, რადგან ეს მაჩვენებელი ძირითადად განკუთვნილია პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს. თერაპიული MHO ინტერვალი უმეტეს კლინიკურ სიტუაციებში, რომლებიც დაკავშირებულია არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით თრომბოზული დარღვევების პრევენციის აუცილებლობასთან არის 2-3 დიაპაზონში. თუმცა, ზოგიერთ სიტუაციაში ეს დიაპაზონი განსხვავებული უნდა იყოს. ამ ინდიკატორის 0.8-ზე დაქვეითება ხშირად მიუთითებს დეფექტებზე კვლევის პრეანალიტიკურ ეტაპზე ან შეცდომაზე ნორმალური BTP ნიმუშის PV-ის გაზომვისას.

პროთრომბინის აქტივობის ინდექსი Quick-ის მიხედვით.

ტესტის კიდევ ერთი ვარიანტია პროთრომბინის აქტივობის განსაზღვრა Quick-ის მიხედვით. ამ ინდიკატორის განსაზღვრის ტექნიკა არ განსხვავდება PO და MHO-ს შეფასებისას, თუმცა დამატებით საჭიროა PO გაზომვა ნორმალური PRP-ის განზავებულ ნიმუშებში. შედეგები მიიღება კალიბრაციის გრაფიკის გამოყენებით, რომელიც ასახავს ნორმალური BTP-ის კოაგულაციის დროის დამოკიდებულებას მისი განზავების ხარისხზე. განუზავებელი ნორმალური გაერთიანებული პლაზმის პროთრომბინის აქტივობა ფასდება როგორც 100%, იგივე პლაზმის შედედების დრო, განზავებული 2-ჯერ, როგორც 50%, 4-ჯერ - 25%, 8-ჯერ - 12.5%.

პლაზმის პროთრომბინის აქტივობა Quick-ის მიხედვით არ განიხილება სტანდარტიზებულ ინდიკატორად, ამიტომ განსაზღვრის შედეგები განსხვავდება სხვადასხვა თრომბოპლასტინების გამოყენებისას. ეს მაჩვენებელი შესაფერისია გარე კოაგულაციის გზის შესაფასებლად პაციენტებში, რომლებიც არ იღებენ არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს (ციროზით, დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომით და ა.შ.).

ჯანმრთელ ადამიანებში, პლაზმური პროთრომბინის აქტივობის სწრაფი ინდექსი დამოკიდებულია გამოყენებული თრომბოპლასტინის ტიპზე, გამოყენებულ აღჭურვილობაზე და სხვა ფაქტორებზე, ამიტომ თითოეული ლაბორატორიისთვის მიზანშეწონილია ადგილობრივი ნორმალური დიაპაზონის გარკვევა. ამ ინდიკატორის 120%-ზე მეტით მატება ხშირად მიუთითებს კვლევის პრეანალიტიკურ ეტაპზე დეფექტებზე ან ნორმალური PCP-ის ნიმუშის PT-ის გაზომვის შეცდომაზე.

პროთრომბინის ინდექსი.

პროთრომბინის ინდექსი არის PT აღრიცხვის შედეგების შეფასების მოძველებული გზა. ეს მაჩვენებელი არ უნდა იქნას გამოყენებული ამ დროს.

კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია

PT არის კოაგულაციური ჰემოსტაზის შესწავლის ერთ-ერთი ძირითადი მეთოდი. PT-ის გახანგრძლივება (PO, MHO გაზრდილი, პროთრომბინის აქტივობის დაქვეითება Quick-ის მიხედვით) შეინიშნება შემდეგი კოაგულაციის ფაქტორების დაბალი აქტივობით ან ფუნქციური არასრულფასოვნებით: VII, V, X, II და ფიბრინოგენი. სწორედ ამიტომ PT პაციენტებში ღვიძლის დაავადებებით და სანაღვლე გზებიხშირად ავლენს გარე კოაგულაციის მექანიზმის დისფუნქციას. გარდა ამისა, სისხლში ინჰიბიტორების არსებობისას, მოხმარების კოაგულოპათია და პირდაპირი ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას ეს ტესტი ასევე აჩვენებს პათოლოგიურ მნიშვნელობებს.

Stewart-Prower ფაქტორის და პროთრომბინის თანდაყოლილი დეფიციტი, ისევე როგორც ჰიპოპროკონვერტინემია, K ვიტამინის დეფიციტი, ჰიპო-, დის- და აფიბრინოგენემია ძალიან იშვიათია კლინიკურ პრაქტიკაში, მაგრამ მათი არსებობა ყოველთვის უნდა ახსოვდეს პაციენტში გახანგრძლივებული PT-ის გამოვლენისას. ჰემორაგიული სინდრომიდა ნორმალური ფუნქციაღვიძლი.

მკურნალობის დროს რეკომბინანტული ფაქტორივილა, PV-ის მნიშვნელოვანი შემცირება ხდება.

PT-ის სტანდარტიზაცია ამჟამად ტარდება PIVKA ფაქტორების შემცველი პლაზმის ნიმუშებში PT-ის განსაზღვრის შედეგების საფუძველზე და თრომბოპლასტინის MIC გაანგარიშებით, ამიტომ მეტ-ნაკლებად განმეორებადი შედეგები მიიღება მხოლოდ MHO ინდიკატორის გამოყენებისას პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს. სამწუხაროდ, I, I, V, VII, X შედედების ფაქტორების უკმარისობით გამოწვეული კოაგულოპათიების შემთხვევაში, ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები, PT სხვადასხვა მწარმოებლის თრომბოპლასტინების გამოყენებისას (თუნდაც MHO-ს გაანგარიშებისას) მნიშვნელოვნად განსხვავდება.

შეცდომების მიზეზები

• ვენური კათეტერიდან ჰეპარინი შედის ტესტის სისხლში.
• ჰემოლიზი.
• ეგრეთ წოდებული პროთრომბინის ინდექსის და არასტანდარტიზებული თრომბოპლასტინების გამოყენება იწვევს უხეშ შეცდომებს PT-ის ინტერპრეტაციაში.
• შიდა ხარისხის კონტროლის სისტემის ნაკლებობა ან არაეფექტურობა.
• სხვადასხვა ინდიკატორის ერთდროული გამოყენება PT-ის შედეგების შესაფასებლად (მაგალითად, MHO და პლაზმური პროთრომბინის აქტივობა Quick-ის მიხედვით) პაციენტებში, რომლებიც იღებენ არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს, ბუნებრივია, იწვევს დაბნეულობას შედეგების შეფასებაში. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით მკურნალობის მონიტორინგისთვის სავალდებულო და განუხილველი მოთხოვნაა MHO ინდიკატორის გაანგარიშება.

სხვა ანალიტიკური ტექნოლოგიები

PT-ის დასადგენად გამოიყენება სხვადასხვა თრომბოპლასტინები. ეს რეაგენტები მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან მომზადების ტექნოლოგიით, ნედლეულის წყაროებით (კურდღლის ტვინი, პლაცენტა და ა.შ.), აგრეთვე გარე კოაგულაციის მექანიზმში სხვადასხვა დეფექტების გამოვლენის უნარით.

PT-ის კიდევ ერთი ვარიანტია პლაზმის შესწავლა ოურენის მიხედვით. კოაგულაციის გარე გზის შესაფასებლად ამ ვარიანტის განსახორციელებლად, რეაგენტს დამატებით ემატება კოაგულაციის ფაქტორი V და ფიბრინოგენი, რაც გამორიცხავს კოაგულაციის კასკადის ამ ორი კომპონენტის გავლენას PT-ის შედეგებზე.

ზოგიერთი სპეციალური კოაგულომეტრი ახორციელებს ტექნოლოგიებს MHO ინდიკატორის დასადგენად, მშრალი ქიმიის მეთოდების (INR დეტექტორების) გამოყენებით.

ლუპუსის ტიპის ინჰიბიტორების ეფექტის გამოსავლენად მიზანშეწონილია გამოიყენოთ განზავებული თრომბოპლასტინი, რომელსაც შეუძლია ნორმალური PTP-ის კოაგულაცია 40-45 წმ-ში.

პროთრომბინის ტესტი(PT, % Quick-ის მიხედვით, INR/INR)

ვარფარინი ბლოკავს ღვიძლში K ვიტამინზე დამოკიდებული სისხლის შედედების ფაქტორების, კერძოდ II, VII, IX და X ფაქტორების სინთეზს. სისხლში ამ კომპონენტების კონცენტრაცია მცირდება და შედედების პროცესი შენელდება. ოპტიმალური ანტიკოაგულაციური ეფექტი შეინიშნება პრეპარატის გამოყენების დაწყებიდან მე-3 - მე-5 დღეს. ვარფარინი ქრება ბოლო დოზის მიღებიდან 3-5 დღის შემდეგ. პრეპარატი თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ორალური ანტიკოაგულანტების მიღებისას INR უნდა შემოწმდეს ყოველ 3 დღეში. რეკომენდებული თერაპიული INR დონის სტაბილური მიღწევის შემდეგ, გადადით თვეში ერთხელ. INR-ის განსაზღვრის სიხშირე უნდა გაიზარდოს ახალი პრეპარატების შემოღებით, რომლებიც შეიძლება გავლენა იქონიონ ანტიკოაგულაციის ეფექტურობაზე, ცვლილებები კლინიკური სურათი, წამლის ახალ პარტიაზე გადასვლა. კრიტიკული INR მნიშვნელობები >

დროის გახანგრძლივება	დროის შემცირება

გამოყენების ჩვენებები
II,V, VII, X. დისფიბრინოგენემია;
შედეგების ინტერპრეტაცია
K ვიტამინის დეფიციტი;	თრომბოზული პირობები; ჰიპერგლობულინემია; ანტიჰისტამინები; ავთვისებიანი სიმსივნეები;

აღწერა:

პროთრომბინი არის ცილა, ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორებისისხლის კოაგულაციის სისტემა (II ფაქტორი), თრომბინის წინამორბედი, რომელიც ასტიმულირებს ფიბრინოგენის ფიბრინზე გადასვლას. პროთრომბინი ღვიძლში სინთეზირდება K ვიტამინის მონაწილეობით, ამიტომ ღვიძლის დაავადებები, რომლებიც იწვევს ცილის სინთეზირების ფუნქციის დარღვევას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (პირველ რიგში ნაწლავების) დარღვევას, რაც იწვევს K ვიტამინის სინთეზის დარღვევას, გავლენას ახდენს პროთრომბინის ტესტის შედეგებზე.

პროთრომბინის ტესტი არის სკრინინგული ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ახდენს სისხლის კოაგულაციის გარეგანი გზის სიმულაციას: ეს არის რეკალციფიცირებული პლაზმის შედედების დრო პროთრომბინის კომპლექსური ფაქტორების დეფიციტის მიმართ გარკვეული მგრძნობელობის ქსოვილის თრომბოპლასტინის დამატების შემდეგ (ფაქტორები V, VII, X და. თავად პროთრომბინი – II ფაქტორი) და Ca იონები. ტესტი გამოიყენება პროთრომბინის კომპლექსის ფაქტორების დეფიციტის შესაფასებლად და გარე კოაგულაციის გზის ან კოაგულაციის ინჰიბიტორების არსებობის შესაფასებლად, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღების კონტროლისთვის და როგორც დამატებითი ტესტი ღვიძლის ცილის სინთეზური ფუნქციის შესაფასებლად.
პროთრომბინის ტესტის შედეგები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სხვადასხვა ფორმები. ML "Sinevo"-ში შედეგები მოცემულია შემდეგი ფორმებით:

• პროთრომბინის დრო (PT), წამებში, ასახავს პლაზმის შედედების დროს თრომბოპლასტინ-კალციუმის ნარევის დამატების შემდეგ. დამოკიდებულია გამოყენებული თრომბოპლასტინის აქტივობაზე, ამიტომ არასწორია სხვადასხვა ლაბორატორიაში მიღებული აბსოლუტური მნიშვნელობების შედარება.
• % პროთრომბინი Quick-ის მიხედვით. 1935 წელს A. Quik-მა შესთავაზა პროთრომბინის აქტივობის პროცენტულად შეფასება: პაციენტის PT შედარებულია საკონტროლო პლაზმური PT-ის კალიბრაციის გრაფიკთან. ამ კალიბრაციის გრაფიკის აგების პრინციპია PT-ის დამოკიდებულება პროთრომბინის კომპლექსური ფაქტორების % შემცველობაზე. Ამიტომაც ამ ფორმასპროთრომბინის დრო გამოიხატება %. დღეს ეს ფორმა აღიარებულია მთელ მსოფლიოში, უფრო სტანდარტიზებულია პროთრომბინის ინდექსთან შედარებით და უფრო მაღალია. დიაგნოსტიკური მგრძნობელობაფაქტორების ნაკლებობა დაბალი მნიშვნელობების არეალში. გასათვალისწინებელია, რომ პირდაპირი კორელაცია პროთრომბინის ინდექსის შედეგებსა და პროთრომბინის პროცენტულ შედეგებს შორის Quick-ის მიხედვით შეინიშნება მხოლოდ ზონაში. ნორმალური ღირებულებები: პროთრომბინის კომპლექსის აქტივობის შემცირებით, მზარდი განსხვავება შეინიშნება. ML "Sinevo" არ განსაზღვრავს პროთრომბინის ინდექსს (საკონტროლო პლაზმის შედედების დროის თანაფარდობა პაციენტის პლაზმის შედედების დროს, გამოხატული %), რადგან ეს მაჩვენებელი არ ასახავს გამოყენებული თრომბოპლასტინის მგრძნობელობას და არ ემთხვევა სწრაფი % მნიშვნელობებს, განსაკუთრებით დაბალი მნიშვნელობების ზონაში, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია კლინიკური პრაქტიკა, არ იძლევა მიღებული შედეგების შედარების საშუალებას სხვადასხვა დროსთუნდაც იმავე ლაბორატორიაში, რადგან არ ითვალისწინებს თრომბოპლასტინის მგრძნობელობას.
• INR (International Normalized Ratio), ლათინური აბრევიატურა INR (International Normalized Ratio) არის პროთრომბინის ტესტის შედეგების წარმოდგენის სტანდარტიზებული გზა, რომელიც სპეციალურად შემუშავებულია და რეკომენდებულია არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით თერაპიის მონიტორინგისთვის ჯანმო-ს ექსპერტთა კომიტეტის, თრომბოზის და საერთაშორისო კომიტეტის მიერ. ჰემოსტაზი და ჰემატოლოგიაში სტანდარტიზაციის საერთაშორისო კომიტეტი.

INR გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით:

INR (INR) = (პაციენტის პროთრომბინის დრო / ნორმალური საშუალო პროთრომბინის დრო) x ISI,
სადაც ISI (თრომბოპლასტინის საერთაშორისო სენსიტიურობის ინდექსი), ასევე ცნობილი როგორც MICH (საერთაშორისო მგრძნობელობის ინდექსი) არის გამოყენებული თრომბოპლასტინის მგრძნობელობის მაჩვენებელი, რომელიც სტანდარტიზებს მის მიმართ საერთაშორისო სტანდარტი. მსოფლიოში გამოყენებული თრომბოპლასტინების ISI მნიშვნელობები მერყეობს 1-დან 3-მდე და ასევე დადგენილია ტესტის სისტემის მწარმოებლების მიერ რეაგენტების თითოეული ჯგუფისთვის. ML "Sinevo" იყენებს მაღალი მგრძნობელობის თრომბოპლასტინებს (MIC დაახლოებით 1.0).

INR არის მათემატიკური კორექტირება, რომელიც არეგულირებს პროთრომბინის დროს, რომელიც იზომება სხვადასხვა თრომბოპლასტინების გამოყენებით, რომლებსაც აქვთ განსხვავებული მგრძნობელობა. INR-ის ოპტიმალური ლიმიტები, რომლებიც უნდა მიღწეულ იქნას არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით მკურნალობის დროს, დამოკიდებულია თერაპიულ მიზნებზე და განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ. INR (INR) = 2.0-3.0 შეინიშნება უმეტესობაში კლინიკური შემთხვევები(პირველადი და მეორადი პრევენციათრომბოზი, სისტემური ემბოლიის პროფილაქტიკა პაციენტებში წინაგულების ფიბრილაციადა ა.შ.).

INR (INR) = 2,5 -- 3,5 აღინიშნება ღრმა ვენების მორეციდივე თრომბოზით (ორი ან მეტი შემთხვევა), მორეციდივე სისტემური ემბოლია, დამონტაჟებული მექანიკური გულის სარქველები და ა.შ.

ვარფარინი ბლოკავს ღვიძლში K ვიტამინზე დამოკიდებული სისხლის შედედების ფაქტორების, კერძოდ II, VII, IX და X ფაქტორების სინთეზს. სისხლში ამ კომპონენტების კონცენტრაცია მცირდება და შედედების პროცესი შენელდება. ოპტიმალური ანტიკოაგულაციური ეფექტი შეინიშნება პრეპარატის გამოყენების დაწყებიდან მე-3 - მე-5 დღეს. ვარფარინი ქრება ბოლო დოზის მიღებიდან 3-5 დღის შემდეგ. პრეპარატი თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ორალური ანტიკოაგულანტების მიღებისას INR უნდა შემოწმდეს ყოველ 3 დღეში. რეკომენდებული თერაპიული INR დონის სტაბილური მიღწევის შემდეგ გადადით თვეში ერთხელ. INR-ის განსაზღვრის სიხშირე უნდა გაიზარდოს ახალი მედიკამენტების შემოღებით, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ანტიკოაგულაციის ეფექტურობაზე, კლინიკურ სურათში ცვლილებებზე ან პრეპარატის ახალ პარტიაზე გადასვლაზე. კრიტიკული INR მნიშვნელობები > 6.0 არის სისხლდენის რისკი, განსაკუთრებით პაციენტებში კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, არტერიული ჰიპერტენზიათირკმელების დაავადებები, ცერებროვასკულური დაავადებები და ა.შ. გასათვალისწინებელია, რომ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ეგრეთ წოდებული „ვარფარინის კანის ნეკროზი“ - გართულება, რომელიც გამოწვეულია C ცილის დეფიციტის მქონე პაციენტში, ამიტომ თერაპიის დაწყებამდე იგი აუცილებელია ამ პათოლოგიის გამოსარიცხად.

INR და % პროთრომბინი Quick-ის მიხედვით უარყოფითად არის დაკავშირებული - პროთრომბინის შემცირება Quick-ის მიხედვით შეესაბამება INR-ის ზრდას და პროთრომბინის დროის გახანგრძლივებას. პროთრომბინის დროის ზრდა მიუთითებს ჰიპოკოაგულაციაზე, შემცირება მიუთითებს ჰიპერკოაგულაციაზე.

პროთრომბინის ტესტი არ ასახავს VIII, IX, XI, XII და XIII ფაქტორების დეფიციტს და ნაკლებად არის დამოკიდებული ჰეპარინის გამოყენებაზე (თერაპიულ დოზებში).

ჩარევის ფაქტორები. Წამლები
დროის გახანგრძლივება	დროის შემცირება
Ალკოჰოლის მოხმარება, ცხიმიანი საკვები; მედიკამენტები: K ვიტამინის ანტაგონისტები (არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები), ანტიბიოტიკები, ანაბოლური სტეროიდები, ასპირინი (მაღალი დოზებით), აცეტამინოფენი, ალოპურინოლი, ვიტამინი A, ჰეპარინი, გლუკაგონი, შარდმდენები, MAO ინჰიბიტორები, ინდომეტაცინი, კლოფიბრატი, ლევოთიროქსინი, მერკაპტოპაპტოპურინი მითრამიცინი, ნალიდიქსინის მჟავა, ნორტრიპტილინი, პროპილთიურაცილი, რეზერპინი, ტამოქსიფენი, ტოლბუტამიდი, ფენილბუტაზონი, ფენიტოინი, ციმეტიდინი	K ვიტამინის გადაჭარბებული დიეტური მიღება (აღმოჩენილია საქონლის ხორცში ან ღორის ღვიძლი, მწვანე ჩაი, ბროკოლი, წიწაკა, კომბოსტო, ტურპი, სოიო, მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეული); დიარეა და ღებინება (დეჰიდრატაციის და სისხლის სიბლანტის გაზრდის გამო); მედიკამენტები: ვიკასოლი (K ვიტამინის ანალოგი), ანტაციდები, ანტიჰისტამინები, ასკორბინის მჟავაბარბიტურატები, გრიზეოფულვინი, დიგიტალისი, დიურეზულები, კოლხიცინი, კორტიკოსტეროიდები, კოფეინი, ქსანტინები, მეპრობამატი, ორალური კონტრაცეპტივები, რიფამპიცინი, თეოფილინი, ფენობარბიტალი, ქლორალის ჰიდრატი

გამოყენების ჩვენებები
სკრინინგული ტესტი ფაქტორების დეფიციტის შესაფასებლადII,V, VII, X. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით მკურნალობის მონიტორინგი პროთრომბინის კომპლექსური ფაქტორების იზოლირებული ან კომბინირებული დეფიციტით გამოწვეული სისხლის კოაგულაციის პათოლოგიის სკრინინგი; კოაგულაციის ინჰიბიტორების (BA, სხვა) გამოვლენა; ანტიკოაგულანტული თერაპიის მონიტორინგი (INR); დისფიბრინოგენემია; ღვიძლში ცილის სინთეზის ფუნქციის მონიტორინგი; ჰემოსტაზის მაჩვენებლების წინასწარი წინასაოპერაციო სკრინინგი
შედეგების ინტერპრეტაცია
პროთრომბინის დროის გახანგრძლივება / INR-ის გაზრდა, პროთრომბინის % შემცირება Quick-ის მიხედვით	პროთრომბინის დროის შემცირება
არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღება; II, V, VII, X ფაქტორების თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფიციტი; K ვიტამინის დეფიციტი; ღვიძლის დაავადებები ცილის სინთეზირების ფუნქციის დარღვევით; ნაწლავის დაავადებები (K ვიტამინის სინთეზის დარღვევა); ჰიპოფიბრინოგენემია/დისფიბრინოგენემია; DIC სინდრომით (ჰიპოკოაგულაციის ფაზა ფაქტორების გაზრდილი მოხმარებით); კოაგულაციის ინჰიბიტორების არსებობა (PDF, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი); ჰეპარინოთერაპია (ანტიკოაგულანტის მაღალი კონცენტრაცია); დარღვევების მიღება კვლევისთვის სისხლის მიღების პროცესში (ჰემოლიზი, ნატრიუმის ციტრატის დოზის გადაჭარბება, ჰეპარინირებული კათეტერიდან სისხლის აღება)	თრომბოზული პირობები; პოლიციტემია (სისხლ-ანტიკოაგულანტების თანაფარდობა იცვლება); ჰიპერგლობულინემია; მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ კუმარინის მოქმედებას (ბარბიტურატები, ვიტამინი K) ან შეუძლიათ მისი დათრგუნვა (კორტიკოსტეროიდები, ორალური კონტრაცეპტივები); ანტიჰისტამინები; ავთვისებიანი სიმსივნეები; მასალის აღება ცენტრალური ვენური კათეტერით, პლაზმის ხანგრძლივი ექსპოზიცია 4 °C ტემპერატურაზე (VII ფაქტორი გააქტიურებულია)

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის:

სისხლის ანალიზი

იმისათვის, რომ გამორიცხოთ ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ კვლევის შედეგებზე, უნდა დაიცვან შემდეგი მომზადების წესები:

• კვლევისთვის სისხლი მხოლოდ ცარიელ კუჭზეა გაცემული!
• მიწოდებამდე ვენური სისხლისასურველია 15 წუთი დასვენება;
• ტესტირებამდე 12 საათით ადრე უნდა მოერიდოთ ალკოჰოლის დალევას, მოწევას, ჭამას და ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას;
• მოერიდეთ მედიკამენტების მიღებას. თუ შეუძლებელია მედიკამენტის მიღების შეწყვეტა, უნდა ეცნობოს ლაბორატორიას;
• 5 წლამდე ასაკის ბავშვებს სისხლის ჩაბარებამდე უნდა მიეცეთ ადუღებული წყალი (ნაწილებად, 150-200 მლ-მდე, 30 წუთის განმავლობაში)