შფოთვითი აშლილობა: მიზეზები, სიმპტომები, ფორმები და მკურნალობის მეთოდები. შფოთვითი აშლილობა: დიაგნოზი, სიმპტომები და მკურნალობა. გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა რომელი ექიმი მკურნალობს შფოთვით დარღვევებს

შფოთვითი აშლილობა არის ნევროზული მდგომარეობა. მას ახასიათებს პაციენტების მუდმივი შფოთვა ცხოვრებისეული გარემოებების, მათი გარეგნობის ან სხვა ადამიანებთან ურთიერთობის შესახებ.

შინაგანი დისკომფორტისა და უსიამოვნო ფიქრების გამო პაციენტები ხშირად თავს იკავებენ, ზღუდავენ სოციალურ წრეს და არ ავითარებენ შესაძლებლობებს.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის აღწერა მე-20 საუკუნის დასაწყისიდან ცნობილი ფსიქიატრების ნაშრომებში იქნა ნაპოვნი; მეცნიერებმა აღნიშნეს, რომ გაზრდილი შფოთვა ხშირად შერწყმულია სხვა ფსიქიკურ აშლილობებთან და ხანგრძლივ სომატურ დაავადებებთან.

დღესდღეობით დაავადების შესახებ ემპირიული და პრაქტიკული ცოდნა დაგროვდა, აშლილობის მკურნალობის მეთოდები (მედიკამენტები და ფსიქოთერაპიული ტექნიკა) ცნობილია და გამოცდილია.

სპეციალისტები, რომელთა კომპეტენციაში შედის ნევროზის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, მოიცავს ფსიქიატრებს და სამედიცინო ფსიქოლოგებს.

ხაზი შორის ნორმა და პათოლოგია შფოთვის გრძნობა ძალიან დახვეწილია, რადგან ასეთი შფოთვა არის ბუნებრივი თავდაცვის მექანიზმი, რომელიც წარმოიქმნება გარე გარემოებების საპასუხოდ. Ამიტომაც საკუთარი თავის აღმოჩენასაკუთარ თავში ან დაავადების მკურნალობა მიუღებელია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნევროზული მდგომარეობის გამწვავება და გართულება.

თუ ეჭვი გაქვთ შფოთვით აშლილობაზე, მნიშვნელოვანია მიმართოთ პროფესიონალურ დახმარებას სამედიცინო დაწესებულებაში.

ICD-10 კოდი

სამეცნიერო წრეებში ამ ნევროზს აქვს თავისი განმარტება, კლასიფიკაცია და სამედიცინო კოდი (F41) .

შფოთვითი პიროვნული აშლილობა შედის ნევროზული აშლილობების კატეგორიაში, შიშებთან და ფობიებთან, საეჭვოობასთან და პოსტტრავმული მდგომარეობებთან ერთად.

მეცნიერთათვის პათოლოგიური შფოთვის ერთ-ერთი განმსაზღვრელი ნიშანია პროვოცირების ფაქტორზე თავდაცვითი რეაქციის არაპროპორციულობა, ე.ი. ჩვეულებრივი ცხოვრებისეული მოვლენაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფებში ძალადობრივი ნეგატიური რეაქცია, ემოციური აშლილობა და სომატური ჩივილები.

პათოლოგია საკმაოდ გავრცელებულია მსოფლიოში, სტატისტიკის მიხედვით, მისი ნიშნები გამოკვლეულიდან ოთხიდან ერთში გვხვდება და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, დაავადება გამოვლენილია. 2%-ზე მეტიდედამიწის მოსახლეობა.

Მიზეზები

დაავადების ეტიოლოგია (წარმოშობა) ბოლომდე არ არის გასაგები, ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ ის პროვოცირებულია შემდეგი ფაქტორებით:

• გულის ქრონიკული დაავადება ან ჰორმონალური დაავადებებისისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები;
• მიღება ფსიქოაქტიური ნივთიერებებიან მათი უეცარი მოხსნა, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი ან ნარკომანია;
• თავის დაზიანებები და მათი შედეგები;
• გახანგრძლივებული სტრესული სიტუაციები;
• მელანქოლიური ტემპერამენტი ან ხასიათის შფოთვითი აქცენტირება;
• ფსიქიკური ტრავმა ში ადრეული ბავშვობაან მოზრდილებში ექსტრემალური სიტუაციები(ომი, სიცოცხლისა და სიკვდილის ზღვარზე ყოფნა, საყვარელი ადამიანების წასვლა ან მათი მხარდაჭერის ჩამორთმევა);
• მაღალი მგრძნობელობა საფრთხეების მიმართ, მათი გადაჭარბება;
• ნევროზული პირობები (ნევრასთენია, დეპრესია, ისტერია) ან ფსიქიკური დაავადება(შიზოფრენია, პარანოია, მანია).

სხვადასხვა ფსიქოლოგიურ სკოლაში გაზრდილი შფოთვის გაჩენა განიხილება ძირითადი მიდგომის თვალსაზრისით. გონებრივი აქტივობაპირი:

1. ფსიქოანალიზი . ამ თეორიაში შფოთვითი აშლილობის გაჩენა ხდება ადამიანის დაუსრულებელი მოთხოვნილებების დათრგუნვისა და დამახინჯების გამო. სოციალური და შინაგანი აკრძალვების გამო ადამიანები მუდმივად რთავენ სურვილების დათრგუნვის მექანიზმს, რაზეც ფსიქიკა რეაგირებს არაადეკვატური ნევროზული რეაქციებით და შფოთვითი აშლილობით.

2. ბიჰევიორიზმი . Იმაში სამეცნიერო მიმართულებამაღალი შფოთვა განიხილება გარე სტიმულსა და მასზე ფსიქიკურ რეაქციას შორის კავშირის დარღვევის შედეგად, ე.ი. შფოთვა წარმოიქმნება არსაიდან.

3. შემეცნებითი კონცეფცია განმარტავს შფოთვით აშლილობას, როგორც რეაქციას გონებაში დამახინჯებულ ფსიქიკურ გამოსახულებებზე; უსაფრთხო სტიმულები პაციენტების მიერ გარდაიქმნება მუქარისებებად.

დიაგნოსტიკა

დაავადების იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება შემდეგი:

• გამოკითხვის დროს ინდივიდუალური კონსულტაცია(პაციენტების ემოციური რეაქციების, მათი ცხოვრების სტილის, მოტივაციისა და ინტერესების შესახებ ინფორმაციის შეგროვება);
• ფსიქოდიაგნოსტიკური გამოკვლევა, როგორც წესი, სპეციალიზებული კითხვარების (სპილბერგ-ჰანინის სკალა და ა.შ.) და პროექციული ტესტის (მარკეტის ნახატი, რორშახის ლაქები და ა.შ.) გამოყენებით გაზრდილი შფოთვის ნიშნების და თანმხლები აშლილობების იდენტიფიცირება;
• დაკვირვება პაციენტის ცხოვრებაზე, მის სოციალურ კონტაქტებზე და სხვებთან ურთიერთობაზე.

სახეები

1. შფოთვა-დეპრესიულიდარღვევას ახასიათებს შეგრძნებები მუდმივი შფოთვარეალური საფრთხის გარეშე. იგი გამოიხატება პაციენტების პიროვნებისა და მათი ფიზიკური ჯანმრთელობის პათოლოგიური ცვლილებებით.

2. შეშფოთებული-ფობიურიმდგომარეობა გამოწვეულია საფრთხის მუდმივი განცდით, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის ცხოვრებაში წარსულში მომხდარ ტრავმულ მოვლენებზე ან მომავლის წარმოსახვითი შიშებით.

3. სოციალურიაშლილობა ვლინდება სხვებთან ყოველგვარი კონტაქტის გულმოდგინე თავიდან აცილებით, პაციენტების ქმედებებზე მათი უბრალო დაკვირვებაც კი იწვევს მათ ემოციურ დისკომფორტს, კრიტიკა უკიდურესად მტკივნეულია ასეთი პაციენტებისთვის.

4. ადაპტაციურიფობია ჩნდება ახალ საცხოვრებელ პირობებში შესვლის შიშით.

5. ორგანულიშფოთვითი მდგომარეობა სომატური დაავადების შედეგია, ამიტომ, შფოთვის გარდა, პაციენტებს აღენიშნებათ სხეულის დაზიანების სხვა ნიშნები (მუდმივი თავის ტკივილი სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვით, მეხსიერების დაქვეითება ან გულის ფუნქციონირების მძიმე დარღვევა. პანკრეასი, ღვიძლი და ა.შ.).

6. შერეულიაშლილობას ახასიათებს შფოთვის ნიშნები და ერთდროულად დაქვეითებული განწყობა.

სიმპტომები

შფოთვითი აშლილობის ყველა ფორმისთვის საერთო ფსიქიკური და ავტონომიური აშლილობის ნიშნებია:

დაავადების თითოეულ ტიპს შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი გამორჩეული თვისებები. Ისე განზოგადებული შფოთვითი აშლილობა, რომლის სიმპტომები გამოწვეულია ტოტალური შფოთვით თითქმის ნებისმიერამდე ცხოვრებისეული გარემოებები, გამოიხატება სახლში ან სამსახურში რაიმე აქტივობაზე კონცენტრირების სირთულეებში, მოდუნების შეუძლებლობაში და მუდმივ მოტორულ დაძაბულობაში, კუჭის ტკივილსა და საჭმლის მონელების დარღვევებში, გულის დარღვევებში.

ა შფოთვა-დეპრესიული პანიკური შეტევის აშლილობა ვლინდება შფოთვითი შეტევებით დეპრესიის ფონზე და ახასიათებს:

• ცხოვრებისა და საყვარელი ადამიანებისადმი ინტერესის ნაკლებობა;
• დადებითი ემოციების ნაკლებობა;
• შიშის უეცარი შეგრძნება;
• ვეგეტატიური პათოლოგია: გახშირებული გულისცემა, შეკუმშვის შეგრძნება მკერდის არეში და სიახლოვე სისუსტესთან, ჰაერის ნაკლებობა, ჭარბი ოფლიანობა.

მკურნალობა

დაავადების მკურნალობაში თერაპიული დახმარება შედგება:

• პაციენტების მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზებაში ( რაციონალური კვება, ფიზიკური და ემოციური სტრესი, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა);
• ექიმის დანიშნულებით მედიკამენტების მიღება: ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები (Xanax, Eglonil);
• ფსიქოთერაპიის კურსები (კოგნიტური, ქცევითი, რაციონალური, ფსიქოანალიტიკური და ა.შ.).

ყველაზე ხშირად, გაზრდილი შფოთვის თერაპია ყოვლისმომცველია, მაგრამ თუ ექიმი დაადასტურებს მის ფსიქოგენურ წარმოშობას, რეკომენდებულია დაავადების დახმარება ინდივიდუალური და ჯგუფური კლასებიპაციენტებთან ერთად.

მკურნალობის ჩატარება გარეშე ფსიქოთერაპიის სესიებზე დაყრდნობით, სპეციალისტები იყენებენ:

• პაციენტების თანდათანობითი ზემოქმედება პროვოცირების სტიმულებზე მათზე დამოკიდებულების ტიპის მიხედვით;
• დაშინების ფაქტორებისადმი დამოკიდებულების შეცვლა ლოგიკური დარწმუნებით;
• ტრავმული სიტუაციების გამოვლენა და გაცნობიერება, წარსულის შესახებ აზრების გაძლიერება და მათი მნიშვნელობის დაკარგვა რეალურ ცხოვრებაში;
• რელაქსაციის ტექნიკის სწავლება ემოციური და კუნთოვანი რელაქსაციისთვის.

თერაპიის დადებითი შედეგია პაციენტების ქცევის მდგრადი ცვლილება, მათი ადექვატური რეაქციები სტრესულ მოვლენებზე, მოგონებებზე ან მათი მომავლის დაგეგმვაში.

ვიდეო:

შფოთვითი აშლილობა არის სპეციფიკური ფსიქოპათიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სპეციფიკური სიმპტომებით. ყველა საგანი პერიოდულად განიცდის შფოთვას, იმის გამო სხვადასხვა სიტუაციებში, პრობლემები, სახიფათო ან მძიმე სამუშაო პირობები და ა.შ. შფოთვის გაჩენა შეიძლება ჩაითვალოს ერთგვარ სიგნალად, რომელიც აცნობებს ინდივიდს მის სხეულში, სხეულში ან გარე გარემოში მომხდარი ცვლილებების შესახებ. აქედან გამომდინარეობს, რომ შფოთვის განცდა მოქმედებს როგორც ადაპტაციური ფაქტორი, იმ პირობით, რომ ის არ არის ზედმეტად გამოხატული.

დღეს ყველაზე გავრცელებულ შფოთვით მდგომარეობებს შორის არის განზოგადებული და ადაპტირებული. გენერალიზებული აშლილობა ხასიათდება მძიმე მუდმივი შფოთვით, რომელიც მიმართულია ცხოვრების სხვადასხვა სიტუაციებზე. ადაპტური აშლილობა ხასიათდება ძლიერი შფოთვით ან სხვა ემოციური გამოვლინებები, რომლებიც წარმოიქმნება კონკრეტულ სტრესულ მოვლენასთან ადაპტაციის სირთულეებთან ერთად.

შფოთვითი აშლილობის მიზეზები

საგანგაშო პათოლოგიების ჩამოყალიბების მიზეზები დღეს ბოლომდე არ არის გასაგები. შფოთვითი აშლილობის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია ფსიქიკური და სომატური მდგომარეობა. ზოგიერთ სუბიექტში ეს პირობები შეიძლება გამოჩნდეს მკაფიო ტრიგერების გარეშე. შფოთვის გრძნობა შეიძლება იყოს პასუხი გარე სტრესულ სტიმულებზე. ასევე ცალკე სომატური დაავადებებითავად არიან შფოთვის მიზეზი. ასეთი დაავადებებია გულის უკმარისობა, ბრონქული ასთმა, ჰიპერთირეოზი და ა.შ. მაგალითად, ორგანული შფოთვითი აშლილობა შეიძლება შეინიშნოს კარდიოცერებრალური და გულის დარღვევების, ჰიპოგლიკემიის, თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიის გამო. ენდოკრინული დარღვევები, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები.

TO ფიზიკური მიზეზებიშეიძლება მოიცავდეს მედიკამენტების ან წამლების მიღებას. სედატიური საშუალებების, ალკოჰოლის და ზოგიერთი ფსიქოაქტიური წამლის გაუქმებამ შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვა.

დღეს მეცნიერები ხაზს უსვამენ ფსიქოლოგიურ თეორიებს და ბიოლოგიურ ცნებებს, რომლებიც ხსნიან შფოთვითი აშლილობის მიზეზებს.

ფსიქოანალიტიკური თეორიის თვალსაზრისით, შფოთვა არის მიუღებელი, აკრძალული მოთხოვნილების ჩამოყალიბების სიგნალი, ან აგრესიული ან ინტიმური ხასიათის გზავნილი, რომელიც ინდივიდს უბიძგებს გაუცნობიერებლად აღკვეთოს მათი გამოხატვა.

ასეთ შემთხვევებში შფოთვის სიმპტომები განიხილება, როგორც მიუღებელი საჭიროების არასრული შეკავება ან ჩახშობა.

ქცევითი ცნებები განიხილავს შფოთვას და, კერძოდ, სხვადასხვა ფობიები თავდაპირველად წარმოიქმნება როგორც პირობითი რეფლექსური რეაქცია საშიში ან მტკივნეული სტიმულის მიმართ. შემდგომში, საგანგაშო რეაქციები შეიძლება მოხდეს შეტყობინების გარეშე. კოგნიტური ფსიქოლოგია, რომელიც ახლახან გამოჩნდა, ყურადღებას ამახვილებს დამახინჯებულ და არასწორ ფსიქიკურ სურათებზე, რომლებიც წინ უსწრებს შფოთვის სიმპტომების განვითარებას.

ბიოლოგიური ცნებების პერსპექტივიდან, შფოთვითი აშლილობები არის ბიოლოგიური ანომალიების შედეგი, ნეიროტრანსმიტერების წარმოების მკვეთრი მატებით.

ბევრ ადამიანს, რომელსაც აქვს შფოთვა-პანიკური აშლილობა, ასევე აქვს უკიდურესი მგრძნობელობა ჰაერში ნახშირორჟანგის კონცენტრაციის მცირე მატების მიმართ. შინაური ტაქსონომიის შესაბამისად, შფოთვითი აშლილობები კლასიფიცირდება როგორც ფუნქციური აშლილობების ჯგუფად, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფსიქოგენურად განსაზღვრული დაავადების მდგომარეობები, რომლებიც ხასიათდება დაავადების შესახებ ინფორმირებულობით და პიროვნული თვითშეგნების ტრანსფორმაციების არარსებობით.

შფოთვითი პიროვნული აშლილობა ასევე შეიძლება განვითარდეს სუბიექტის ტემპერამენტის მემკვიდრეობითი მახასიათებლების გამო. ხშირად ასახელებენ მონაცემებს განსხვავებული ტიპებიდაკავშირებულია მემკვიდრეობითი ხასიათის ქცევასთან და მოიცავს შემდეგ მახასიათებლებს: შიშს, იზოლაციას, მორცხვობას, არასოციალურობას გაურკვეველ სიტუაციაში აღმოჩენის შემთხვევაში.

შფოთვითი აშლილობის სიმპტომები

ამ მდგომარეობის ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს სუბიექტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. ზოგიერთს აწუხებს ძლიერი შფოთვითი შეტევები, რომლებიც მოულოდნელად მოდის, ზოგი კი განიცდის ინტრუზიულ შეშფოთებულ აზრებს, რომლებიც წარმოიქმნება, მაგალითად, ახალი ამბების რეპორტაჟის შემდეგ. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ებრძოლოს სხვადასხვა აკვიატებულ შიშს ან უკონტროლო აზრებს, ზოგი კი მუდმივ დაძაბულობაში ცხოვრობს, რაც მათ საერთოდ არ აწუხებს. თუმცა, მიუხედავად სხვადასხვა გამოვლინებისა, ეს ყველაფერი ერთად წარმოადგენს შფოთვით აშლილობას. მთავარ სიმპტომად ითვლება მუდმივი ყოფნა ან შფოთვა ისეთ სიტუაციებში, როდესაც ადამიანების უმეტესობა თავს დაცულად გრძნობს.

პათოლოგიური მდგომარეობის ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს ემოციური და ფიზიკური ხასიათის გამოვლინებად.

ემოციური ხასიათის გამოვლინებები, გარდა ირაციონალური, უზარმაზარი შიშისა და შფოთვისა, ასევე მოიცავს საშიშროების განცდას, კონცენტრაციის გაძნელებას, ყველაზე უარესის დაშვებას, ემოციურ დაძაბულობას, გაღიზიანებადობის გაზრდას და სიცარიელის განცდას.

შფოთვა უფრო მეტია, ვიდრე უბრალოდ გრძნობა. ის შეიძლება ჩაითვალოს ინდივიდის ფიზიკური სხეულის მზადყოფნის ფაქტორად გაქცევის ან ბრძოლისთვის. იგი შეიცავს ფიზიკური სიმპტომების ფართო სპექტრს. ფიზიკური სიმპტომების მრავალფეროვნების გამო, შფოთვითი აშლილობის მქონე სუბიექტები ხშირად შეცდომით თავიანთ სიმპტომებს ფიზიკურ დაავადებად თვლიან.

ფიზიკური შფოთვითი აშლილობის სიმპტომებია: აჩქარებული გულისცემა, დისპეფსია, ინტენსიური ოფლიანობა, შარდვის მომატება, თავბრუსხვევა, ქოშინი, კიდურების ტრემორი, კუნთების დაძაბულობა, დაღლილობა, ქრონიკული დაღლილობა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა.

ასევე აღინიშნა კავშირი შფოთვითი პიროვნების აშლილობასა და. ვინაიდან შფოთვითი აშლილობის მქონე ბევრ ადამიანს აქვს დეპრესიის ისტორია. დეპრესიული მდგომარეობებიდა შფოთვა ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია ფსიქო-ემოციური დაუცველობით. ამიტომაც ხშირად ახლდებიან ერთმანეთს. დეპრესიამ შეიძლება გააუარესოს შფოთვა და პირიქით.

შფოთვითი პიროვნული აშლილობები არის განზოგადებული, ორგანული, დეპრესიული, პანიკა, შერეული ტიპირის შედეგადაც სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მაგალითად, ორგანულ შფოთვით აშლილობას ახასიათებს კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც თვისობრივად იდენტურია შფოთვა-ფობიური აშლილობის სიმპტომების, მაგრამ ორგანული შფოთვითი სინდრომის დიაგნოსტირებისთვის აუცილებელია ეტიოლოგიური ფაქტორი, რომელიც იწვევს შფოთვას, როგორც მეორად გამოვლინებას.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა

ფსიქიკურ აშლილობას, რომელსაც ახასიათებს ზოგადი მუდმივი შფოთვა, რომელიც არ არის დაკავშირებული კონკრეტულ მოვლენებთან, ობიექტებთან ან სიტუაციებთან, ეწოდება გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა.

ამ ტიპის აშლილობის მქონე პირებს ახასიათებთ შფოთვა, რომელსაც ახასიათებს სტაბილურობა (ხანგრძლივობა მინიმუმ 6 თვე), განზოგადება (ანუ შფოთვა ვლინდება გამოხატული დაძაბულობით, მოუსვენრობით, მომავლის პრობლემების განცდაში ყოველდღიურ მოვლენებში, თანდასწრებით. სხვადასხვა შიშები და წინასწარმეტყველებები), არ არის დაფიქსირებული (ანუ შფოთვა არ შემოიფარგლება რაიმე კონკრეტული მოვლენით ან პირობებით).

დღეს ამ ტიპის აშლილობის სიმპტომების სამი ჯგუფი არსებობს: შფოთვა და შიში, მოტორული დაძაბულობა და ჰიპერაქტიურობა. შიშები და წუხილი საკმაოდ რთულია კონტროლირებადი და უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა. წუხილი არ არის ფოკუსირებული კონკრეტულ პრობლემებზე, როგორიცაა ამის ალბათობა პანიკის შეტევართულ სიტუაციაში მოხვედრა და ა.შ საავტომობილო დაძაბულობა შეიძლება გამოიხატოს კუნთების დაძაბულობით, თავის ტკივილით, კიდურების კანკალით და მოდუნების უუნარობით. ნერვული სისტემის ჰიპერაქტიურობა გამოხატულია გაიზარდა ოფლიანობა, აჩქარებული გულისცემა, პირის სიმშრალის შეგრძნება და დისკომფორტი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, თავბრუსხვევა.

მათ შორის ტიპიური სიმპტომებიგენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა ასევე შეიძლება მოიცავდეს გაღიზიანებას და ხმაურის მიმართ მომატებულ მგრძნობელობას. სხვა საავტომობილო სიმპტომები მოიცავს კუნთების ტკივილს და კუნთების სიმტკიცეს, განსაკუთრებით მხრის არეში. თავის მხრივ, მცენარეული სიმპტომები შეიძლება დაჯგუფდეს ფუნქციური სისტემების მიხედვით: კუჭ-ნაწლავი (პირის სიმშრალის შეგრძნება, ყლაპვის გაძნელება, დისკომფორტი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, გაიზარდა გაზის წარმოქმნა), რესპირატორული (ჩასუნთქვის გაძნელება, შეკუმშვის შეგრძნება გულმკერდის არეში), გულ-სისხლძარღვთა (დისკომფორტი გულის არეში, აჩქარებული გულისცემა, საშვილოსნოს ყელის სისხლძარღვების პულსაცია), უროგენიტალური ( ხშირი შარდვამამაკაცებში – ერექციის გაქრობა, ლიბიდოს დაქვეითება, ქალებში – მენსტრუაციის დარღვევა), ნერვული სისტემა (შემაძრწუნებელი, ბუნდოვანი მხედველობის შეგრძნება, თავბრუსხვევა და პარესთეზია).

შფოთვას ძილის დარღვევაც ახასიათებს. ამ აშლილობის მქონე ადამიანებს შეიძლება უჭირთ დაძინება და გაღვიძებისას თავს მოუსვენრად გრძნობენ. ასეთ პაციენტებში ძილი ხასიათდება წყვეტილი და უსიამოვნო სიზმრების არსებობით. განზოგადებული შფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ კოშმარები. ისინი ხშირად იღვიძებენ დაღლილობის გრძნობით.

ამ აშლილობის მქონე ინდივიდს ხშირად აქვს სპეციფიკური გარეგნობა. სახე და პოზა დაძაბული ჩანს, წარბები შეჭმუხნული, მოუსვენარია, ტანში ხშირად კანკალი უჩნდება. Კანიასეთი ავადმყოფი ფერმკრთალია. პაციენტები მიდრეკილნი არიან ტირილისკენ, რაც ასახავს დეპრესიულ განწყობას. ამ აშლილობის სხვა სიმპტომებია დაღლილობა, დეპრესიული და აკვიატებული სიმპტომები და დეპერსონალიზაცია. ჩამოთვლილი სიმპტომები მეორეხარისხოვანია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს სიმპტომები წამყვანია, გენერალიზებული შფოთვითი პიროვნული აშლილობის დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია. ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნა პერიოდული ჰიპერვენტილაცია.

შფოთვა-დეპრესიული აშლილობა

თანამედროვე დაავადებას შეიძლება ვუწოდოთ შფოთვით-დეპრესიული აშლილობა, რომელიც მნიშვნელოვნად ამცირებს ინდივიდის ცხოვრების ხარისხს.

შფოთვით-დეპრესიული აშლილობა უნდა კლასიფიცირდეს ნევროზული აშლილობების ჯგუფად (ნევროზები). ნევროზები ფსიქოგენურად განსაზღვრული მდგომარეობებია, რომლებიც ხასიათდება მნიშვნელოვანი მრავალფეროვნებით სიმპტომური გამოვლინებები, პიროვნული თვითშეგნებისა და დაავადების ცნობიერების გარდაქმნების ნაკლებობა.

სიცოცხლის განმავლობაში შფოთვისა და დეპრესიის განვითარების რისკი დაახლოებით 20%-ია. ამავდროულად, ავადმყოფთა მხოლოდ მესამედი მიმართავს სპეციალისტებს.

მთავარი სიმპტომი, რომელიც განსაზღვრავს შფოთვა-დეპრესიული აშლილობის არსებობას, არის ბუნდოვანი შფოთვის მუდმივი განცდა, რომლის ობიექტური მიზეზები არ არსებობს. შფოთვას შეიძლება ეწოდოს მოსალოდნელი საფრთხის მუდმივი განცდა, კატასტროფა, უბედური შემთხვევა, რომელიც ემუქრება ახლობლებს ან თავად ინდივიდს. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ შფოთვა-დეპრესიული სინდრომის დროს ინდივიდი განიცდის არა კონკრეტული საფრთხის შიშს, რომელიც რეალურად არსებობს. ის მხოლოდ საფრთხის ბუნდოვან გრძნობას გრძნობს. ეს დაავადება საშიშია, რადგან მუდმივი შფოთვის გრძნობა ასტიმულირებს ადრენალინის გამომუშავებას, რაც ხელს უწყობს ემოციური მდგომარეობა.

ამ აშლილობის სიმპტომები იყოფა კლინიკურ გამოვლინებად და ავტონომიურ სიმპტომებად. TO კლინიკური გამოვლინებებიმოიცავს განწყობის მუდმივ დაქვეითებას, მომატებულ შფოთვას, შფოთვის მუდმივ განცდას, ემოციური მდგომარეობის მკვეთრ რყევებს, ძილის მუდმივ აშლილობას, სხვადასხვა ტიპის აკვიატებულ შიშებს, ასთენია, სისუსტე, მუდმივი დაძაბულობა, მოუსვენრობა, დაღლილობა; შემცირდა კონცენტრაცია, შესრულება, აზროვნების სიჩქარე და ახალი მასალის შესწავლა.

ავტონომიური სიმპტომები მოიცავს აჩქარებულ ან ინტენსიურ გულისცემას, კანკალს, დახრჩობის შეგრძნებას, გაძლიერებულ ოფლიანობას, ცხელ ციმციმებს, სველ ხელებს, მტკივნეული შეგრძნებებიტერიტორიაზე მზის წნული, შემცივნება, განავლის დარღვევა, ხშირი შარდვა, მუცლის ტკივილი, კუნთების დაძაბულობა.

ბევრი ადამიანი განიცდის მსგავს არასასიამოვნო შეგრძნებებს. სტრესული სიტუაციები, მაგრამ შფოთვა-დეპრესიული სინდრომის დიაგნოსტირებისთვის პაციენტს სულ რამდენიმე სიმპტომი უნდა ჰქონდეს, რომლებიც შეინიშნება რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში.

არსებობს რისკ ჯგუფები, რომლებიც უფრო მეტად განიცდიან შფოთვით აშლილობას. მაგალითად, ქალები უფრო მეტად განიცდიან შფოთვით და დეპრესიულ აშლილობებს, ვიდრე მოსახლეობის მამრობითი ნახევარი. ვინაიდან კაცობრიობის სამართლიანი ნახევარი მამაკაცებთან შედარებით უფრო გამოხატული ემოციურობით ხასიათდება. ამიტომ ქალებმა უნდა ისწავლონ მოდუნება და დაგროვილი დაძაბულობის მოხსნა. ქალებში ნევროზების გაჩენის ხელშემწყობ ფაქტორებს შორის შეიძლება გამოვყოთ ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები ფაზებთან დაკავშირებით. მენსტრუალური ციკლი, ორსულობა ან მშობიარობის შემდგომი მდგომარეობა, მენოპაუზა.

ადამიანები, რომლებსაც არ აქვთ მუდმივი ადგილიმუშები უფრო მეტად განიცდიან შფოთვას და დეპრესიას, ვიდრე მომუშავე პირები. ფინანსური გადახდისუუნარობის განცდა, სამუშაოს მუდმივი ძებნა და გასაუბრებაზე განმეორებითი წარუმატებლობა იწვევს უიმედობის განცდას. ნარკოტიკები და ალკოჰოლი ასევე არის ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ შფოთვისა და დეპრესიის განვითარებას. ალკოჰოლი ან ნარკომანია ანგრევს ინდივიდის პიროვნებას და იწვევს ფსიქიკური დარღვევები. მუდმივი თანმხლები დეპრესია გაიძულებს ეძებო ბედნიერება და კმაყოფილება ალკოჰოლის ახალ პორციაში ან წამლის დოზით, რაც მხოლოდ გაამწვავებს დეპრესიას. არახელსაყრელი მემკვიდრეობა ხშირად რისკფაქტორია შფოთვითი და დეპრესიული აშლილობების განვითარებისთვის.

შფოთვითი აშლილობები უფრო ხშირია ბავშვებში, რომელთა მშობლებს აწუხებთ ფსიქიკური აშლილობა, ვიდრე ჯანმრთელი მშობლების მქონე ბავშვებში.

სიბერე ასევე შეიძლება იყოს ნევროზული აშლილობის გაჩენის წინაპირობა. ამ ასაკში ადამიანები კარგავენ სოციალური მნიშვნელობა, მათი შვილები უკვე გაიზარდნენ და შეწყვიტეს მათზე დამოკიდებულება, ბევრი მეგობარი დაიღუპა, კომუნიკაციაში განიცდიან დეპრივაციას.

განათლების დაბალი დონე იწვევს შფოთვით აშლილობას.

მძიმე სომატური დაავადებები შფოთვითი და დეპრესიული აშლილობის მქონე პაციენტების ყველაზე მძიმე ჯგუფს ქმნის. ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრ ადამიანს ხშირად აწუხებს განუკურნებელი დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი და დისკომფორტი.

შფოთვა-ფობიური დარღვევები

აშლილობების ჯგუფს, რომლებიც წარმოიქმნება ფსიქოლოგიური ფაქტორებისა და გარეგანი მიზეზების შერწყმის შედეგად, ეწოდება შფოთვა-ფობიური აშლილობა. ისინი წარმოიქმნება ფსიქოტრავმული სტიმულის ზემოქმედების, ოჯახური პრობლემების, საყვარელი ადამიანების დაკარგვის, იმედგაცრუების, სამუშაოსთან დაკავშირებული პრობლემების, წინა დანაშაულისთვის მოსალოდნელი სასჯელის, სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის საფრთხის შედეგად. გამაღიზიანებელს შეიძლება ჰქონდეს ერთჯერადი, სუპერ ძლიერი ზემოქმედება (მწვავე ფსიქიკური ტრავმა) ან მრავალჯერადი სუსტი ეფექტი (ქრონიკული ფსიქიკური ტრავმა). თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები, სხვადასხვა სახის ინფექციები, ინტოქსიკაცია, დაავადებები შინაგანი ორგანოებიდა ჯირკვლის დაავადებები შინაგანი სეკრეცია, ძილის გახანგრძლივება, მუდმივი ზედმეტი მუშაობა, კვების რეჟიმის დარღვევა, ხანგრძლივი ემოციური სტრესი არის ის ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ფსიქოგენური დაავადებების გაჩენას.

ფობიური ნევროზული აშლილობის ძირითადი გამოვლინებები მოიცავს: პანიკის შეტევებიდა ჰიპოქონდრიული ხასიათის ფობიები.

ისინი შეიძლება გამოიხატოს ყოვლისმომცველი შიშის და სიკვდილის მოახლოების გრძნობის სახით. მათ თან ახლავს ვეგეტატიური სიმპტომები, როგორიცაა აჩქარებული გულისცემა, ქოშინის შეგრძნება, ოფლიანობა, გულისრევა და თავბრუსხვევა. პანიკის შეტევები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან ერთ საათამდე. ხშირად ასეთი შეტევების დროს პაციენტებს ეშინიათ ქცევაზე კონტროლის დაკარგვის ან გაგიჟების. ძირითადად, პანიკის შეტევები სპონტანურად ჩნდება, მაგრამ ზოგჯერ მათი გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ამინდის პირობების უეცარი ცვლილებებით, სტრესით, ძილის ნაკლებობით. ფიზიკური გადატვირთვა, გადაჭარბებული სექსუალური აქტივობა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. ასევე, ზოგიერთმა სომატურმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს პირველი პანიკის შეტევები. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება: გასტრიტი, ოსტეოქონდროზი, პანკრეატიტი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ზოგიერთი დაავადება, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები.

შფოთვითი პიროვნების აშლილობის ფსიქოთერაპია მიზნად ისახავს შფოთვის აღმოფხვრას და არასათანადო ქცევის გამოსწორებას. ასევე თერაპიის დროს პაციენტებს ასწავლიან რელაქსაციის საფუძვლებს. ინდივიდუალური ან ჯგუფური ფსიქოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას შფოთვითი აშლილობის მქონე პირების სამკურნალოდ. თუ დაავადების ისტორიაში დომინირებს ფობიები, მაშინ პაციენტებს სჭირდებათ ფსიქო-ემოციური მხარდაჭერის თერაპია ასეთი პაციენტების ფსიქოლოგიური მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ქცევითი ფსიქოთერაპია და ჰიპნოზის გამოყენება შეიძლება აღმოფხვრას ფობიები. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობაში აკვიატებული შიშებიდა რაციონალური ფსიქოთერაპია, რომელშიც პაციენტს ეხსნება მათი დაავადების არსი და ავადმყოფის მიერ ვითარდება დაავადების სიმპტომების ადეკვატური გაგება.

შერეული შფოთვით-დეპრესიული აშლილობა

Შესაბამისად საერთაშორისო კლასიფიკაციაშფოთვითი აშლილობები იყოფა შფოთვა-ფობიურ აშლილობებად და სხვა შფოთვით აშლილობად, რომლებიც მოიცავს შერეულ შფოთვა-დეპრესიულ აშლილობას, გენერალიზებულ და პანიკურ აშლილობას, ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობებს და რეაქციას მძიმე სტრესზე, ადაპტაციის აშლილობებს, პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის ჩათვლით.

შერეული შფოთვა-დეპრესიული სინდრომის დიაგნოზი შესაძლებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს ავლენს შფოთვისა და დეპრესიის სიმპტომები დაახლოებით იგივე სიმძიმის ხარისხით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შფოთვასთან და მის ვეგეტატიურ სიმპტომებთან ერთად, ხასიათდება განწყობის დაქვეითება, წინა ინტერესების დაკარგვა, დაქვეითება. გონებრივი აქტივობა, მოძრაობის ჩამორჩენა, თავდაჯერებულობის დაკარგვა. თუმცა, პაციენტის მდგომარეობა პირდაპირ არ შეიძლება იყოს დაკავშირებული რაიმე ტრავმულ მოვლენებთან ან სტრესულ სიტუაციებთან.

შერეული შფოთვა-დეპრესიული სინდრომის კრიტერიუმები მოიცავს დროებით ან მუდმივ დისფორულ განწყობას, რომელიც შეინიშნება 4 ან მეტი სიმპტომით მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში. ასეთი სიმპტომებია: კონცენტრაციის გაძნელება ან ნელი აზროვნება, ძილის დარღვევა, დაღლილობა ან დაღლილობა, ცრემლდენა, გაღიზიანება, შფოთვა, უიმედობა, გაზრდილი სიფხიზლე, დაბალი თვითშეფასება ან უღირსობის განცდა. ასევე, ჩამოთვლილმა სიმპტომებმა უნდა გამოიწვიონ დარღვევები პროფესიულ სფეროში, სოციალურ ან სხვა მნიშვნელოვან სფეროში სუბიექტის ცხოვრებაში, ან გამოიწვიოს კლინიკურად მნიშვნელოვანი დისტრესი. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი არ არის გამოწვეული რაიმე მედიკამენტის მიღებით.

შფოთვითი აშლილობის მკურნალობა

ფსიქოთერაპია შფოთვითი აშლილობისა და წამლის მკურნალობაშფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე მედიკამენტები მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია. კოგნიტური ქცევითი თერაპიის გამოყენება შფოთვის სამკურნალოდ საშუალებას აძლევს ადამიანს გამოავლინოს და დაძლიოს ნეგატიური აზროვნების შაბლონები და ალოგიკური შეხედულებები, რომლებიც ამძაფრებს შფოთვას. გაზრდილი შფოთვის სამკურნალოდ, ჩვეულებრივ გამოიყენება ხუთიდან ოცამდე ყოველდღიური სესია.

თერაპიისთვის ასევე გამოიყენება დესენსიბილიზაცია და კონფრონტაცია. მკურნალობის დროს პაციენტი საკუთარ შიშებს უპირისპირდება არასაშიში გარემოში, რომელსაც აკონტროლებს თერაპევტი. განმეორებითი ჩაძირვის გზით, წარმოსახვაში ან რეალობაში, შიშის გამომწვევ სიტუაციაში, პაციენტი იძენს უფრო დიდი გრძნობაკონტროლი. თქვენი შიშის პირდაპირ დაპირისპირება საშუალებას გაძლევთ თანდათან შეამციროთ თქვენი შფოთვა.

ჰიპნოზი არის საიმედო და სწრაფი მექანიზმი, რომელიც გამოიყენება შფოთვითი აშლილობების სამკურნალოდ. როდესაც ინდივიდი ღრმა სხეულებრივ და გონებრივ რელაქსაციაშია, თერაპევტი იყენებს სხვადასხვა თერაპიულ ტექნიკას, რათა დაეხმაროს პაციენტს საკუთარი შიშების დაძლევაში და მათ დასაძლევად.

ამ პათოლოგიის მკურნალობის დამატებით პროცედურას წარმოადგენს ფიზიკური რეაბილიტაცია, რომელიც ეფუძნება იოგადან აღებულ ვარჯიშებს. კვლევებმა აჩვენა შფოთვის შემცირების ეფექტურობა კვირაში სამიდან ხუთჯერ ოცდაათწუთიანი სპეციალური ვარჯიშების შესრულების შემდეგ.

შფოთვითი აშლილობის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი. წამლებიმათ შორის ანტიდეპრესანტები, ბეტა-ბლოკატორები და ტრანკვილიზატორები. ნებისმიერი წამლის მკურნალობა აჩვენებს თავის ეფექტურობას მხოლოდ ფსიქოთერაპიის სესიებთან ერთად.

ბეტა ბლოკატორები გამოიყენება მცენარეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ტრანკვილიზატორები ამცირებენ შფოთვისა და შიშის სიმძიმეს, ხელს უწყობენ კუნთების დაძაბულობის მოხსნას და ძილის ნორმალიზებას. ტრანკვილიზატორების მინუსი არის დამოკიდებულების გამოწვევის უნარი, რის გამოც პაციენტი ხდება დამოკიდებული; ასეთი დამოკიდებულების შედეგი იქნება მოხსნის სინდრომი. ამიტომ ისინი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ სერიოზული ჩვენებებისა და ხანმოკლე კურსისთვის.

ანტიდეპრესანტები არის მედიკამენტები, რომლებიც ნორმალიზებენ პათოლოგიურად შეცვლილ დეპრესიულ განწყობას და ხელს უწყობენ დეპრესიით გამოწვეული სომატოვეგეტატიური, კოგნიტური და მოტორული გამოვლინებების შემცირებას. ამასთან, ბევრ ანტიდეპრესანტს აქვს შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტიც.

ბავშვებში შფოთვითი აშლილობები ასევე მკურნალობენ კოგნიტური ქცევითი თერაპიით, წამლებიან მათი კომბინაცია. ფსიქიატრებს შორის გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ქცევითი თერაპია ყველაზე დიდ გავლენას ახდენს ბავშვების მკურნალობაში. მისი მეთოდები ეფუძნება საშიში სიტუაციების მოდელირებას, რომლებიც იწვევს ინტრუზიული აზრებიდა არასასურველი რეაქციების თავიდან აცილების ღონისძიებების ერთობლიობა. მედიკამენტების გამოყენებას უფრო ხანმოკლე და ნაკლებად დადებითი ეფექტი აქვს.

შფოთვითი აშლილობის უმეტესობა არ საჭიროებს მედიკამენტებს. ჩვეულებრივ, თერაპევტთან საუბარი და მისი დარწმუნება საკმარისია შფოთვითი აშლილობის მქონე ინდივიდისთვის. საუბარი არ უნდა იყოს ხანგრძლივი. პაციენტმა უნდა იგრძნოს, რომ მას აქვს თერაპევტის სრული ყურადღება, რომ მას ესმით და თანაუგრძნობენ. თერაპევტმა უნდა მიაწოდოს პაციენტს ნებისმიერის მკაფიო ახსნა სომატური სიმპტომებირომლებიც დაკავშირებულია შფოთვასთან. აუცილებელია ინდივიდს დაეხმაროს დაავადებასთან დაკავშირებული ნებისმიერი სოციალური პრობლემის დაძლევაში ან შეგუებაში. ამრიგად, გაურკვევლობამ შეიძლება მხოლოდ გაზარდოს შფოთვა და მკაფიო მკურნალობის გეგმა ხელს უწყობს მის შემცირებას.

შფოთვისა და დაძაბულობის მდგომარეობა პერიოდულად ჩნდება ყველა ადამიანში, ასე იყო აუცილებელი კომპონენტიგადარჩენა წარსულში და დღეს ეხმარება ადამიანს მთელი ძალის მობილიზებაში ან სიფრთხილის გაორმაგებაში. მაგრამ თუ შფოთვისა და მოუსვენრობის გრძნობა პრაქტიკულად არ ტოვებს ადამიანს და ხელს უშლის მას ნორმალურ ცხოვრებას, ღირს დაფიქრება: იქნებ ეს არის შფოთვითი პიროვნული აშლილობა?

შფოთვითი (აცილებადი, მორიდებით) პიროვნული აშლილობა არის პიროვნული აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს შფოთვის მუდმივი გრძნობა, თვითშეფასების დაქვეითება, სხვების აზრზე დამოკიდებულება და სოციალური ურთიერთქმედების თავიდან აცილების სურვილი. პიროვნების აცილების აშლილობის მქონე ადამიანები ვერ ათავისუფლებენ შფოთვისა და შიშის გრძნობას, განიცდიან უსიამოვნო განცდებს ნაცნობ და ხშირად განმეორებით სიტუაციებშიც კი, უკიდურესად არ არიან დარწმუნებული საკუთარ თავში და ცდილობენ მინიმალური კონტაქტი ჰქონდეთ სხვებთან. ნეგატიური ემოციებიდა კომუნიკაციის თავიდან აცილების სურვილი იწვევს შეზღუდულ სოციალურ კონტაქტებს, პაციენტებს ყველაზეგაატარეთ დრო მარტო, უჭირთ სხვა ადამიანებთან ურთიერთობა.

პიროვნული აცილების აშლილობა, როგორც წესი, იწყებს განვითარებას ბავშვობაში ან მოზარდობაში, მაგრამ შესამჩნევი ხდება 18-დან 24 წლამდე ასაკის სრულწლოვანებამდე, როდესაც ახალგაზრდები ყველაზე აქტიურად არიან ჩართული მათ გარშემო არსებულ სამყაროში.

არეულობის მიზეზები

შფოთვითი პიროვნული აშლილობა შეიძლება წარმოიშვას ფსიქოლოგიური და სომატური მიზეზები, და ყველაზე ხშირად ადამიანზე ერთდროულად რამდენიმე ტრავმული ფაქტორი მოქმედებს. ასევე, ფსიქოლოგების აზრით, აშლილობის გაჩენაზე გავლენას ახდენს ადამიანის ფსიქიკური ჯანმრთელობა, ანუ ის ვითარდება ნერვული სისტემის პათოლოგიის ფონზე.

ძირითადი რისკის ფაქტორები:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება - შეიძლება იყოს გენეტიკურად გადამდები გაიზარდა მგრძნობელობანერვული სისტემა, პიროვნების მახასიათებლები, ასევე ფსიქიკური დაავადების განვითარების ტენდენცია.
• არასწორი აღზრდა - ზედმეტად მკაცრი აღზრდა, ბავშვის მიმართ სისასტიკემ, მშობლების ზედმეტმა დაცვამ ან ყურადღების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვითი აშლილობის განვითარება.
• მახასიათებლები - აცილებული პიროვნების აშლილობა ხშირად ვლინდება მგრძნობიარე, საეჭვო, შფოთვისკენ მიდრეკილი და დაბალი თვითშეფასების მქონე ადამიანებში.
• სტრესი პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. შფოთვითი პიროვნული აშლილობა ხდება განმეორებითი ან რეგულარული სტრესით. ასე რომ, თუ სკოლაში ბავშვს გამუდმებით აკრიტიკებენ ან აბუჩადებენ, შესაძლოა მას ეს პათოლოგია განუვითარდეს.
• დაბადების დაზიანებები და ნერვული სისტემის დაავადებები - ჟანგბადის ნაკლებობა უკიდურესად საზიანო გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე და შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარების პროვოცირება, მათ შორის ფსიქიკურიც.
• სომატური დაავადებები - ბრონქული ასთმა, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიეპილეფსია და ზოგიერთი სხვა პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვები და ძლიერი ტკივილი პაციენტებში ძლიერი შიში, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვის განვითარება.
• გარკვეული მედიკამენტების ან ნარკოტიკული ნივთიერებების მიღებამ – მედიკამენტების არასწორმა შერჩევამ, დოზის გადაჭარბებამ ან ძალიან ხანგრძლივმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია და ნერვული სისტემის დაზიანება.

სიმპტომები

სხვადასხვა ადამიანში პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დარღვევის ტიპის, მისი სიმძიმისა და პაციენტის ხასიათის მახასიათებლების მიხედვით. მაგრამ არსებობს რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი, რომლებიც საერთოა ყველა სახის დაავადებისთვის:

1. ემოციური სიმპტომები
2. ფიზიკური სიმპტომები.

ემოციური სიმპტომები

შფოთვითი აშლილობის ყველაზე დამახასიათებელი და ცნობადი სიმპტომია მუდმივი უსაფუძვლო შიში და შფოთვა, რომლისგან თავის დაღწევა ადამიანს არ შეუძლია.

გარდა ამისა, მას აწუხებს შემდეგი სიმპტომები:

• შფოთვა
• სახიფათო გრძნობა
• კონცენტრაციის დარღვევა
• ემოციური სტრესი
• გაღიზიანებადობა.

პიროვნული აშლილობის თავიდან აცილება ასევე ვლინდება თვითშეფასების დაქვეითებით, სხვა ადამიანების თვალში სასაცილოდ გამოჩენის ან რაიმე არასწორის გაკეთების მუდმივი შიშით. ამით დაავადებული ადამიანები უკიდურესად არიან დამოკიდებულნი სხვების აზრზე, მათ არ შეუძლიათ თავიანთი აზრის დაცვა, ეშინიათ ყურადღების ცენტრში ყოფნის და განიცდიან შფოთვას და შიშს ყველაზე ჩვეულებრივ სიტუაციებშიც კი: საჭიროების შემთხვევაში, მიმართეთ უცნობს, გააკეთე განცხადება, რაღაცაზე შეთანხმდნენ და ა.შ.

ფიზიკური სიმპტომები

პიროვნული აშლილობის თავიდან აცილება არ შემოიფარგლება მხოლოდ ძლიერი გრძნობაშფოთვა, არამედ სხვადასხვა ფიზიკური გამოვლინებით:

• გაიზარდა და გაიზარდა გულისცემა
• ტკივილი მუცლის ან გულმკერდის არეში
• გულისრევა, ღებინება, ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა
• გაიზარდა ოფლიანობა
• მოშარდვის ცრუ სურვილი
• ზედა და ქვედა კიდურების ტრემორი
• კუნთების ჰიპერტონიურობა
• კუნთების დაძაბულობა
• დაღლილობისა და დაღლილობის შეგრძნება
• თავის ტკივილი
• ძილის დარღვევა და მადის დაკარგვა.

სახეები

დღეს ამ დაავადების რამდენიმე სახეობა არსებობს.

• პანიკა - მთავარი სიმპტომია უეცარი პანიკის შეტევები. შიშის ძლიერ განცდას თან ახლავს ქოშინი, გულისცემის გახშირება და ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს გარკვეულ სიტუაციებში - დახურულ ოთახში, დიდი მტევანიხალხი ან გაურკვეველი მიზეზის გამო.
• სოციალური შფოთვითი აშლილობა, ადაპტაციური აშლილობა ან სოციალური ფობია - ძირითადი სიმპტომები ჩნდება სიტუაციებში, რომლებიც საჭიროებენ სოციალურ ინტერაქციას - საჯაროდ საუბარი, უცნობ ადამიანებთან ურთიერთობა, ყურადღების ცენტრში ყოფნა.
• განზოგადებულ შეშფოთებულ მუდმივ შიშისა და დაძაბულობის განცდას რეალური საფუძველი არ აქვს და დიდად ასუსტებს და ამოწურავს ადამიანს.
• სპეციფიკური ფობიები - ამ ტიპის ადამიანებს ეშინიათ გარკვეული ნივთების ან სიტუაციების: მწერების, სიბნელის, სიმაღლეების და ა.შ. ასეთი დარღვევები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი.
• შფოთვითი ან აცილებული პიროვნების აშლილობა - მთავარი სიმპტომია არაადეკვატურობის განცდა.

შიშისა და შფოთვის გრძნობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეზღუდოს ადამიანი და მნიშვნელოვნად შეაფერხოს მისი ცხოვრების ხარისხი. შფოთვითი პიროვნული აშლილობა იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს, არღვევს სხვა ადამიანებთან ურთიერთობას და ხელს უშლის კარიერის ან პირადი ურთიერთობების ჩამოყალიბებას.

მკურნალობა

პათოლოგიის მკურნალობა ტარდება ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ, ვინაიდან მსგავსი სიმპტომებიშეიძლება ასევე მოხდეს სხვა დაავადებებში. აუცილებელია გამოირიცხოს ფსიქოპათოლოგიები, ჰორმონალური დარღვევები და ზოგიერთი სომატური პათოლოგია (მაგალითად, ტვინის სიმსივნე). დიაგნოზის დასმის შემდეგ პაციენტს სთავაზობენ სიმპტომური მკურნალობადა ფსიქოთერაპია.

სიმპტომური მკურნალობა მოიცავს სედატიური საშუალებების, ანტიდეპრესანტების და უმეტესობის მიღებას მძიმე შემთხვევები- ნეიროლეპტიკების მიღება.

მსუბუქი დარღვევების დროს, როგორც წესი, საკმარისია მცენარეული მიღება სედატიური საშუალებები– ვალერიანის, დედის, პეონის ექსტრაქტი და მათზე დაფუძნებული პრეპარატები. ამ მედიკამენტებს აქვთ საკმაოდ მსუბუქი ეფექტი და არ იწვევს გვერდითი მოვლენებიდა თითქმის არ აქვს უკუჩვენებები. მათი მთავარი მინუსი არის სუსტი სედატიური ეფექტი და ხანგრძლივი მკურნალობის საჭიროება: მისი მიღების ეფექტი ხდება მხოლოდ რამდენიმე კვირის გამოყენების შემდეგ.

უფრო მძიმე შემთხვევებში - გენერალიზებული აშლილობის, სოციალური შფოთვის და სხვა ფობიების დროს რეკომენდებულია ანტიდეპრესანტების მიღება: ამიტრიპტილინი, ფლუოქსეტინი და სხვა. ეს პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ დანიშნულების მიხედვით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან მათ აქვთ მრავალი უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენა.

Ყველაზე ეფექტური მკურნალობადღეს ფსიქოთერაპია განიხილება: კოგნიტურ-ბიჰევიორალური, ფსიქოანალიზი და სხვა მეთოდები. ფსიქოთერაპია ეხმარება ადამიანს გააცნობიეროს არეულობის მიზეზი, გაიგოს რა პირობებში ჩნდება შფოთვა და ასევე შეიმუშაოს გზები შფოთვის შეტევებთან გამკლავებისა და მისი წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად.

- ფსიქიკური აშლილობა, რომლის მთავარი სიმპტომია მუდმივი შფოთვა, რომელიც არ არის დაკავშირებული კონკრეტულ ობიექტებთან ან სიტუაციებთან. თან ახლავს ნერვიულობა, აურზაური, კუნთების დაძაბულობაოფლიანობა, თავბრუსხვევა, მოდუნების უუნარობა და უბედურების მუდმივი, მაგრამ ბუნდოვანი წინათგრძნობა, რომელიც შეიძლება დაემართოს თავად პაციენტს ან მის ახლობლებს. ჩვეულებრივ ხდება ქრონიკული სტრესის სიტუაციებში. დიაგნოზი დგინდება ანამნეზის, პაციენტის ჩივილებისა და დამატებითი კვლევის მონაცემების საფუძველზე. მკურნალობა - ფსიქოთერაპია, წამლის თერაპია.

ICD-10

F41.1

Ზოგადი ინფორმაცია

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მიზეზები

GAD-ის მთავარი გამოვლინება არის პათოლოგიური შფოთვა. გარე გარემოებებით პროვოცირებული ჩვეულებრივი სიტუაციური შფოთვისგან განსხვავებით, ასეთი შფოთვა არის სხეულის ფიზიოლოგიური რეაქციებისა და პაციენტის აღქმის ფსიქოლოგიური მახასიათებლების შედეგი. პათოლოგიური შფოთვის განვითარების მექანიზმის პირველი კონცეფცია ეკუთვნის ზიგმუნდ ფროიდს, რომელმაც სხვა ფსიქიკურ აშლილობებთან ერთად აღწერა განზოგადებული შფოთვითი აშლილობა (შფოთვითი ნევროზი).

ფსიქოანალიზის ფუძემდებელს სჯეროდა, რომ პათოლოგიური შფოთვა, ნევროზული აშლილობის სხვა სიმპტომებთან ერთად, წარმოიქმნება შინაგანი კონფლიქტის სიტუაციაში Id-ს (ინსტინქტური დრაივები) და სუპერ-ეგოს (ზნეობრივი და მორალური ნორმები ბავშვობიდან ჩამოყალიბებული) შორის. ფროიდის მიმდევრებმა განავითარეს და გააფართოვეს ეს კონცეფცია. თანამედროვე ფსიქოანალიტიკოსები თვლიან, რომ შფოთვითი აშლილობა არის ღრმა შიდა კონფლიქტის ანარეკლი, რომელიც წარმოიშვა მომავლის მუდმივი გადაულახავი საფრთხის ან პაციენტის ძირითადი მოთხოვნილებების ხანგრძლივი დაუკმაყოფილებლობის პირობებში.

ბიჰევიორიზმის მომხრეები შფოთვით აშლილობას განიხილავენ როგორც სწავლის შედეგს, სტაბილური პირობითი რეფლექსური რეაქციის გაჩენას საშიშ ან მტკივნეულ სტიმულებზე. ამჟამად ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარულია ბეკის კოგნიტური თეორია, რომელიც პათოლოგიურ შფოთვას განიხილავს, როგორც საფრთხეზე ნორმალური რეაქციის დარღვევას. შფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტი ყურადღებას ამახვილებს გარე სიტუაციის შესაძლო უარყოფით შედეგებზე და საკუთარ ქმედებებზე.

შერჩევითი ყურადღება ქმნის დამახინჯებას ინფორმაციის აღქმასა და დამუშავებაში, რის შედეგადაც შფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტი გადაჭარბებულად აფასებს საფრთხეს და თავს უძლურად გრძნობს გარემოებების წინაშე. მუდმივი შფოთვის გამო პაციენტი სწრაფად იღლება და საჭირო საქმეებსაც კი არ აკეთებს, რაც ცხოვრებაში პრობლემებს იწვევს. პროფესიული საქმიანობა, სოციალური და პირადი სფერო. პრობლემების დაგროვება, თავის მხრივ, ზრდის პათოლოგიური შფოთვის დონეს. ჩნდება მანკიერი წრე, რომელიც ხდება ძირითადი შფოთვითი აშლილობა.

GAD-ის განვითარების იმპულსი შეიძლება იყოს ოჯახური ურთიერთობების გაუარესება, ქრონიკული სტრესი, კონფლიქტი სამსახურში ან ჩვეული რუტინის შეცვლა: კოლეჯში შესვლა, გადაადგილება, სამუშაოს მიღება. ახალი სამუშაოშფოთვითი აშლილობის რისკ-ფაქტორებს შორის ფსიქოლოგები განიხილავენ დაბალ თვითშეფასებას, სტრესისადმი არასაკმარის წინააღმდეგობას, უსიცოცხლო ცხოვრების წესისიცოცხლე, მოწევა, ნარკოტიკების მოხმარება, ალკოჰოლი, სტიმულატორები (ძლიერი ყავა, მატონიზირებელი სასმელები) და ზოგიერთი მედიკამენტი.

მნიშვნელოვანია პაციენტების მახასიათებლები და პიროვნება. გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა ხშირად ვითარდება შთამბეჭდავ, დაუცველ პაციენტებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან დაუმალონ თავიანთი გამოცდილება სხვებისგან, ისევე როგორც პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ალექსითიმია (არასაკმარისი ამოცნობისა და გამოხატვის უნარი). საკუთარი გრძნობები). დადგინდა, რომ GAD ასევე ხშირად დიაგნოზირებულია ადამიანებში, რომლებმაც განიცადეს ფიზიკური, სექსუალური ან ფსიქოლოგიური ძალადობა. კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს შფოთვითი აშლილობის განვითარებას, არის ხანგრძლივი სიღარიბე და ფინანსური მდგომარეობის გაუმჯობესების პერსპექტივის ნაკლებობა.

არსებობს კვლევები, რომლებიც მიუთითებს კავშირზე GAD-სა და ტვინში ნეიროტრანსმიტერების დონის ცვლილებას შორის. თუმცა, მკვლევართა უმეტესობა შფოთვით აშლილობას შერეულ მდგომარეობად მიიჩნევს (ნაწილობრივ თანდაყოლილ, ნაწილობრივ შეძენილ). გენეტიკურად განსაზღვრულ ტენდენციას შეშფოთება უმნიშვნელო მიზეზებით ამძიმებს მშობლებისა და მასწავლებლების მცდარი ქმედებებით: გადაჭარბებული კრიტიკა, არარეალური მოთხოვნები, ბავშვის დამსახურებებისა და მიღწევების არაღიარება, ემოციური მხარდაჭერის ნაკლებობა მნიშვნელოვან სიტუაციებში. ყოველივე ზემოაღნიშნული ქმნის მუდმივი საფრთხისა და სიტუაციასთან გამკლავების უუნარობის განცდას, ხდება ნაყოფიერი ნიადაგი პათოლოგიური შფოთვის განვითარებისთვის.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის სიმპტომები

არსებობს GAD-ის სიმპტომების სამი ძირითადი ჯგუფი: დაუფიქსირებელი შფოთვა, მოტორული დაძაბულობა და გაზრდილი აქტივობაავტონომიური ნერვული სისტემა. გამოუსწორებელი შფოთვა ვლინდება შესაძლო უბედურების მუდმივი წინასწარმეტყველებით, რამაც შესაძლოა საფრთხე შეუქმნას პაციენტს ან მის ახლობლებს. არანაირი კავშირი არ არის შფოთვასა და კონკრეტულ ობიექტსა თუ სიტუაციას შორის: დღეს პაციენტმა შეიძლება წარმოიდგინოს ავტოკატასტროფა, რომელშიც დაგვიანებული პარტნიორი შეიძლება მოხვდეს, ხვალ - ინერვიულოს, რომ ბავშვს მეორე წელი დარჩება ცუდი შეფასებების გამო, დღეს. ხვალინდელი დღის შემდეგ - ინერვიულეთ კოლეგებთან შესაძლო კონფლიქტის გამო. განზოგადებული შფოთვითი აშლილობის დროს შფოთვის გამორჩეული თვისებაა საშინელი, კატასტროფული შედეგების ბუნდოვანი, ბუნდოვანი, მაგრამ მუდმივი წინასწარმეტყველება, როგორც წესი, უკიდურესად ნაკლებად სავარაუდოა.

მუდმივი შფოთვა გრძელდება კვირების, თვეების ან წლების განმავლობაშიც კი. მომავალი წარუმატებლობის შესახებ მუდმივი წუხილი ამოწურავს პაციენტს და აუარესებს მის ცხოვრების ხარისხს. შფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტს უჭირს კონცენტრაციის მცდელობა, ადვილად იღლება, ადვილად იფანტება ყურადღება და მუდმივად განიცდის უძლურების განცდას. არსებობს გაღიზიანება, მომატებული მგრძნობელობა ხმამაღალი ბგერებისა და კაშკაშა სინათლის მიმართ. მეხსიერების შესაძლო დაქვეითება უგუნებობის გამო და დაღლილობა. შფოთვითი აშლილობის მქონე ბევრი პაციენტი უჩივის დეპრესიულ განწყობას და ზოგჯერ ვლინდება გარდამავალი აკვიატებები.

მძიმე შემთხვევებში შფოთვითი აშლილობის არანარკოტიკული მკურნალობა ტარდება ფარმაკოთერაპიის ფონზე. მედიკამენტოზური თერაპია, როგორც წესი, თავდაპირველად ინიშნება სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად, პაციენტის მდგომარეობის სწრაფად გასაუმჯობესებლად და ეფექტური ფსიქოთერაპიისთვის ხელსაყრელი პირობების უზრუნველსაყოფად. როგორც წესი, შფოთვითი აშლილობის დროს ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები გამოიყენება. დამოკიდებულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ტრანკვილიზატორების მიღების პერიოდი შემოიფარგლება რამდენიმე კვირით. მუდმივი ტაქიკარდიისთვის ზოგჯერ გამოიყენება ბეტა ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატები.

შფოთვითი აშლილობის პროგნოზი

შფოთვითი აშლილობის პროგნოზი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მსუბუქი სიმპტომებით, ფსიქოთერაპევტთან ადრეული კონტაქტით, ექიმის რეკომენდაციების დაცვით, კარგი სოციალური ადაპტაციით შფოთვითი აშლილობის სიმპტომების გაჩენის დროს და სხვა ფსიქიკური აშლილობის არარსებობით, შესაძლებელია სრული აღდგენა. ამერიკელი ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტების მიერ ჩატარებულმა ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ შემთხვევების 39%-ში ყველა სიმპტომი ქრება პირველი მკურნალობიდან 2 წლის განმავლობაში. შემთხვევების 40%-ში შფოთვითი აშლილობის გამოვლინებები გრძელდება 5 წელი ან მეტი. შესაძლებელია ტალღოვანი ან უწყვეტი ქრონიკული კურსი.

შფოთვითი (ავარიული, აცილებული) პიროვნების აშლილობა- პიროვნული აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს სოციალური გაყვანის მუდმივი სურვილი, არასრულფასოვნების განცდა, უკიდურესი მგრძნობელობა სხვების ნეგატიური შეფასებების მიმართ და სოციალური ურთიერთქმედების თავიდან აცილება. შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანებს ხშირად სჯერათ, რომ ისინი ცუდად არიან სოციალიზაციაში ან რომ მათი პიროვნება არამიმზიდველია და თავს არიდებენ სოციალურ ინტერაქციას დაცინვის, დამცირების, უარყოფის ან არ მოსწონთ. ისინი ხშირად წარმოადგენენ თავს ინდივიდუალისტებად და საუბრობენ საზოგადოებისგან გაუცხოების გრძნობაზე.

აღწერა

ბევრი ადამიანი, მათ შორის პაციენტები სხვადასხვა კლინიკური სინდრომები, ზოგჯერ გამოიყენეთ აცილება შფოთვის შესამსუბუქებლად ან თავიდან ასაცილებლად რთული სიტუაციები. აცილებული პიროვნების აშლილობა (APD) ხასიათდება ქცევის, ემოციების და შემეცნების ტოტალური აცილებით. ამ აცილებას მხარს უჭერს ისეთი შემეცნებითი თემები, როგორიცაა თვითგანსჯა, ინტერპერსონალური უარყოფის მოლოდინი და რწმენა, რომ უსიამოვნო ემოციები და აზრები აუტანელია.

ფსიქოთერაპიის დროს IPD-ით დაავადებული პაციენტები აცხადებენ სიყვარულის, მიღებისა და მეგობრობის სურვილს, მაგრამ სინამდვილეში მათ, როგორც წესი, ცოტა მეგობარი ჰყავთ და არავისთან მჭიდრო ურთიერთობაში არ შედიან. მათთვის რთულია ფსიქოთერაპევტთანაც კი ურთიერთობა. მათი ხშირი მარტოობა და სევდა გამოწვეულია უარყოფის შიშით, რაც ხელს უშლის მათ მეგობრობის დაწყებას ან გაღრმავებას.

IPD-ის ტიპიურ პაციენტს ექნება რწმენა: „მე ვარ სოციალურად უვარგისი და არასასურველი“ და „სხვები ჩემზე მაღლა დგას და უარს ან მაკრიტიკებენ, როგორც კი გამიცნობენ“.

ყველაზე ხშირად, შფოთვითი პიროვნული აშლილობა პირველად შეინიშნება 18-დან 24 წლამდე, რაც მას ბავშვობაში მშობლების ან თანატოლების მხრიდან აღქმულ ან რეალურ უარყოფასთან ასოცირდება. დღემდე, საკამათო რჩება, არის თუ არა უარყოფის გრძნობა ამ აშლილობის მქონე ადამიანებისთვის დამახასიათებელი ინტერპერსონალური ურთიერთქმედებისადმი ყურადღების გაზრდის შედეგი.

საბჭოთა ტრადიციაში ყველაზე ახლო დიაგნოზი ფსიასთენიაა.

დიაგნოსტიკური ინდიკატორები

ICD-10

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია "ICD-10", რომელიც ოფიციალურად გამოიყენება რუსეთში, შფოთვითი პიროვნული აშლილობის დიაგნოსტიკისთვის მოითხოვს პიროვნების აშლილობის ზოგადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების არსებობას, პლუს სამი ან მეტი პიროვნების შემდეგი მახასიათებლის არსებობას:

• ა) მუდმივი ზოგადი განცდადაძაბულობა და მძიმე წინათგრძნობა;
• ბ) იდეები საკუთარი სოციალური უუნარობის, პიროვნული არამიმზიდველობისა და არასრულფასოვნების შესახებ სხვებთან მიმართებაში;
• გ) გაზრდილი შეშფოთება სოციალურ სიტუაციებში კრიტიკის ან უარყოფის შესახებ;
• დ) მოწონების გარანტიის გარეშე ურთიერთობის დადების სურვილი;
• ე) შეზღუდული ცხოვრების წესი ფიზიკური უსაფრთხოების საჭიროების გამო;
• ვ) სოციალური ან პროფესიული საქმიანობის თავიდან აცილება, რომელიც დაკავშირებულია მნიშვნელოვან ინტერპერსონალურ კონტაქტებთან კრიტიკის, უარყოფის ან უარყოფის შიშის გამო.

დამატებითი ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს ჰიპერმგრძნობელობას უარყოფისა და კრიტიკის მიმართ.

გამორიცხულია:

DSM-IV-TR და DSM-5

ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციის DSM-IV-TR, ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკის ოფიციალური გზამკვლევი შეერთებულ შტატებში, განსაზღვრავს აცილებულ პიროვნულ აშლილობას, როგორც სოციალური გაყვანის მუდმივ სურვილს, არასრულფასოვნების გრძნობას, ჰიპერმგრძნობელობას ნეგატიური შეფასებების მიმართ და იწყება 18 წლის ასაკიდან. და 24, წარმოდგენილია სხვადასხვა ფორმით და ვლინდება, გარდა პიროვნების აშლილობის ზოგადი კრიტერიუმებისა, ოთხი (ან მეტი) შემდეგი ნიშნით:

1. პროფესიული საქმიანობის თავიდან აცილება, რომელიც მოითხოვს მნიშვნელოვან ინტერპერსონალურ კონტაქტს კრიტიკის, განსჯის ან უარყოფის შიშის გამო.
2. ადამიანის უხალისობა ადამიანებთან ურთიერთობის გარეშე დარწმუნების გარეშე, რომ მას მოეწონება.
3. საკუთარი თავის შეკავება ახლო ურთიერთობების დამყარებისგან იმის შიშით, რომ შერცხვენის, დაცინვის ან უარყოფის დაბალი თვითშეფასების გამო.
4. შეშფოთება სოციალურ სიტუაციებში შესაძლო კრიტიკის ან უარყოფის შესახებ.
5. დათრგუნვა ახალ სოციალურ სიტუაციებში არაადეკვატურობის განცდის გამო.
6. საკუთარი თავის აღქმა, როგორც სოციალურად უუნარო, უსიამოვნო პიროვნებად ან „მეორე კლასის“ სხვებთან მიმართებაში.
7. გაზრდილი უხალისობა რისკების ან ახალ აქტივობებში ჩართვისთვის, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს სირცხვილის გრძნობა.

DSM-5-ის ახალ გამოცემაში მოცემულია იგივე დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები.

დიფერენციალური დიაგნოზი

შფოთვითი პიროვნული აშლილობა ხშირად აირევა ანტისოციალურ პიროვნულ აშლილობასთან (სოციოპათია) თავისი სახელის გამო; კლინიკურად, ტერმინი „ანტისოციალური“ ნიშნავს საზოგადოების ნორმებისა და წესების უპატივცემულობას და არა სოციალურ გარიყვას.

მორიდება სოციალური აქტივობებიდამახასიათებელია როგორც შფოთვითი პიროვნული აშლილობის, ასევე შიზოიდური პიროვნების აშლილობის მქონე პირებისთვის. შიზოიდს ახასიათებს "მოსაწყენი" აფექტი და მარტო დარჩენის სურვილი, ხოლო შეშფოთებულ ტიპს სურს კომუნიკაცია, მაგრამ გრძნობს შიშს და საკუთარ თავში ეჭვს. შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანებს ეშინიათ, რომ მათი იდენტობა უარყოფილი იქნება და გაუფასურდება, ამიტომ თავს არიდებენ კომუნიკაციას.

დამოკიდებულ პიროვნულ აშლილობაში, მსგავსი კლინიკური სურათი, განსხვავება ისაა, რომ დამოკიდებული პიროვნების ტიპი გრძნობს განშორების შიშს, ხოლო შეშფოთებული პიროვნების ტიპი გრძნობს კონტაქტის დამყარების შიშს.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მიზეზები ბოლომდე გასაგები არ არის. სოციალური, გენეტიკური და ფსიქოლოგიური ფაქტორების ერთობლიობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს აშლილობის გაჩენაზე. დარღვევა შეიძლება მოხდეს ტემპერამენტული ფაქტორების გამო, რომლებიც მემკვიდრეობითია. კერძოდ, სხვადასხვა შემაშფოთებელი დაავადებებიბავშვობაში და მოზარდობაში შეიძლება იყოს დაკავშირებული მელანქოლიური ტემპერამენტიახასიათებს მემკვიდრეობითი ქცევა, მათ შორის ისეთი თვისებები, როგორიცაა მორცხვი, შიში და ახალ სიტუაციებში თავშეკავება.

შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ბევრ ადამიანს აქვს მშობლების და/ან სხვების მხრიდან მუდმივი უარყოფისა და კრიტიკის მტკივნეული გამოცდილება. უარის თქმის მშობლებთან კავშირის არ გაწყვეტის სურვილი ასეთ ადამიანს სწყურია ურთიერთობებისთვის, მაგრამ მისი სურვილი თანდათან გადაიქცევა დამცავ გარსად მუდმივი კრიტიკისგან.

სიმპტომები

სიმპტომებისთვის, რომლებიც არ არის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, მოიცავს:

• სხვებისგან უარყოფის ან უარყოფის გადაჭარბებული შიში;
• ინტერპერსონალური ურთიერთობების თავიდან აცილება;
• პირადი არაადეკვატურობის განცდა;
• დაქვეითებული თვითშეფასება;
• უნდობლობა სხვების მიმართ;
• საზოგადოებისგან თვითიზოლაცია;
• მორცხვის/მორცხვობის უკიდურესი ხარისხი;
• ემოციური დისტანცირება ინტიმურ ურთიერთობებში;
• გადაჭარბებული სიმორცხვე;
• სხვებთან ურთიერთობის პრობლემების შესახებ თვითკრიტიკა;
• ჰიპერმგრძნობელობა კრიტიკის მიმართ;
• უკიდურესი შფოთვა და უხერხულობა სოციალურ სიტუაციებში;
• პრობლემები პროფესიულ საქმიანობაში;
• მარტოობის განცდა;
• სხვებთან შედარებით „მეორე კლასის“ განცდა;
• ქრონიკული ბოროტად გამოყენება ან გარკვეულ ნივთიერებებზე დამოკიდებულება.

შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანები ზედმეტად არიან დაკავებულნი თავიანთი ნაკლოვანებებით და აყალიბებენ ურთიერთობას სხვებთან მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი დარწმუნებულნი არიან, რომ მათ არ მიიღებენ უარს. დაკარგვა და უარყოფა იმდენად მტკივნეულია, რომ ეს ადამიანები ირჩევენ მარტო ყოფნას, ვიდრე რისკზე წასვლას და ადამიანებთან დაკავშირებას.

ამბავი

ტერმინი აცილებული პიროვნება პირველად გამოიყენა მილონმა (1969). მან აღწერა ეს პიროვნება, როგორც "აქტიური გაყვანის" ნიმუში, რომელიც გამოიხატება "სხვა ადამიანების შიშით და უნდობლობით".

„ეს ადამიანები მუდმივად ზრუნავენ, რომ მათმა მოტივაციამ და სიყვარულის სურვილმა არ გამოიწვიოს იმ ტკივილისა და ტანჯვის გამეორება, რომელიც ადრე განიცადეს სხვა ადამიანებთან ურთიერთობაში. მათ შეუძლიათ საკუთარი თავის დაცვა მხოლოდ კონტაქტის აქტიური თავიდან აცილებით. ადამიანებთან დაკავშირების სურვილის მიუხედავად, მათ ისწავლეს, რომ უმჯობესია ამ გრძნობების იგნორირება და ინტერპერსონალური ურთიერთობების დროს დისტანციის შენარჩუნება“ (Millon, 1981, გვ. 61).

Millon-ის IRL-ის განმარტება ძირითადად ეფუძნება სოციალური სწავლის თეორიას. ობიექტური ურთიერთობების თეორეტიკოსებმა ბერნჰემმა, გლადსტონმა და გიბსონმა (1969) შემოიტანეს კონცეფცია, რომელიც ხაზს უსვამს მოტივაციის როლს და გამოჰყავს IPD-ის სიმპტომები მოთხოვნილება-შიშის დილემიდან.

„მას აქვს გარე სამყაროს სტრუქტურირებისა და კონტროლის გამოხატული მოთხოვნილება... მისი არსებობა დამოკიდებულია ობიექტებთან კონტაქტის შენარჩუნებაზე...

საგნებისადმი მისი მოთხოვნილების სიძლიერე ასევე ხდის მათ უკიდურესად საშიშს და შიშს, რადგან მათ შეუძლიათ გაანადგურონ იგი კონტაქტზე უარის თქმის გზით. შესაბამისად, ეშინია და არ ენდობა მათ.

მოთხოვნილება-შიშის დილემით გამოწვეული ტკივილის თავიდან აცილების ან შემსუბუქების ერთ-ერთი გზა არის საგნის თავიდან აცილება...

სხვა ადამიანების მცდელობა, ჩართონ იგი ინტერაქციაში, განიხილება, როგორც შეჭრა, რომელიც საფრთხეს უქმნის დეზორგანიზაციას“.

კოგნიტურ მიდგომასთან უფრო ახლოს ხედვა გვხვდება კარენ ჰორნის ნაშრომში (1945), რომელმაც აღწერა „ინტერპერსონალურად აცილებული“ პიროვნება 40 წელზე მეტი ხნის წინ მის განსაზღვრებამდე DSM-III-R-ში: „არის აუტანელი დაძაბულობა ადამიანებთან ურთიერთობა და მარტოობა ხდება მისი თავიდან აცილების მთავარი საშუალება... არსებობს ზოგადი ტენდენცია ყველა გრძნობის დათრგუნვის, თუნდაც მათი არსებობის უარყოფისა“ (გვ. 73-82). გვიანდელ ნაშრომში (ჰორნი, 1950), ჰორნი იძლევა აცილებული პიროვნების აღწერას, რომელიც შეესაბამება კოგნიტურ ფორმულირებებს:

”მცირე ან ყოველგვარი პროვოკაციით, ის გრძნობს, რომ სხვები სძულთ მას, არ აღიქვამენ სერიოზულად, არ სურთ მის კომპანიაში ყოფნა და რეალურად უგულებელყოფენ მას. საკუთარი თავის ზიზღი... აიძულებს... დიდად ეჭვქვეშ აყენებს მის მიმართ სხვების დამოკიდებულებას. არ იღებს საკუთარ თავს ისეთად, როგორიც არის, მას არ შეუძლია დაიჯეროს, რომ სხვები, იცოდნენ მისი ყველა ნაკლოვანება, შეიძლება მეგობრულად იყვნენ მის მიმართ ან კარგად იფიქრონ მასზე.

მკურნალობა და თერაპია

თერაპია შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა ტექნიკამაგ., სოციალური უნარების ტრენინგი, კოგნიტური ფსიქოთერაპია, სოციალური კონტაქტების თანდათანობითი ზრდა, ჯგუფური თერაპია სოციალური უნარების პრაქტიკაში და, ზოგჯერ, ფარმაკოთერაპია.

პაციენტის ნდობის მოპოვება და შენარჩუნება თერაპიაში მთავარია, რადგან შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანები ხშირად იწყებენ თერაპიის სესიების თავიდან აცილებას, თუ არ ენდობიან თერაპევტს. როგორც ინდივიდუალური თერაპიის, ასევე ჯგუფური სოციალური უნარების ტრენინგის უპირველესი მიზანია პაციენტს ეჭვქვეშ დააყენოს თავისი გაზვიადებული უარყოფითი შეხედულებები საკუთარ თავზე.

კვლევა და სტატისტიკა

მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანებს შეიძლება ასევე განიცადონ სოციალური შფოთვა, ზედმეტად აკვირდებიან საკუთარ შინაგან გრძნობებს სოციალური ურთიერთობის დროს. თუმცა, სოციალური ფობებისგან განსხვავებით, ისინი ასევე ზედმეტად ყურადღებიანი არიან იმ ადამიანების რეაქციების მიმართ, ვისთანაც ურთიერთობენ. ამ მონიტორინგით გამოწვეულმა ექსტრემალურმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს გაურკვეველი მეტყველება და თავბრუსხვევა შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ბევრ ადამიანში. ისინი იმდენად არიან დაკავებულნი საკუთარ თავზე და სხვებზე დაკვირვებით, რომ გამართული მეტყველება რთულდება.

შფოთვითი პიროვნული აშლილობა ყველაზე გავრცელებულია შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანებში, თუმცა თანმხლები დაავადების ალბათობა მერყეობს დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტების განსხვავების გამო. მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ პანიკური აშლილობისა და აგორაფობიის მქონე ადამიანების დაახლოებით 10-50%-ს აქვს შფოთვითი პიროვნული აშლილობა, ისევე როგორც სოციალური ფობიის მქონე ადამიანების 20-40%. ზოგიერთი კვლევა მიუთითებს, რომ შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანების 45%-მდე და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანების 56%-მდე აქვს შფოთვითი პიროვნული აშლილობა. მიუხედავად იმისა, რომ DSM-IV-ში არ იყო ნახსენები, თეორეტიკოსებმა ადრე გამოავლინეს „შერეული აცილება-სასაზღვრო პიროვნება“ (APD/BPD), რომელიც იყო სასაზღვრო პიროვნების აშლილობისა და შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მახასიათებლების ერთობლიობა.

ლიტერატურა

• Comer, R. J. აცილებული პიროვნების აშლილობა // არანორმალური ფსიქოლოგიის საფუძვლები. - მე-4 გამოცემა. - New York: Worth Publishers, 2004. - 497გვ. - ISBN 978-0716786252.
• Eckleberry, Sharon C. ორმაგი დიაგნოზი და აცილებული პიროვნების აშლილობა. წაკითხვის თარიღი: 2007 წლის 6 თებერვალი. დაარქივებულია ორიგინალიდან 2012 წლის 16 მარტს. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 2000 წლის 25 მარტი
• Kantor, M. აცილებული პიროვნების აშლილობა // დისტანცია: გზამკვლევი აცილებისა და აცილების პიროვნების აშლილობისა. გადამუშავებული და დამატებითი რედ. - Westport, Connecticut: Praeger Publishers, 2003. - 296 გვ. - ISBN 978-0275978297.
• რეტიუ, D.C. პიროვნული აშლილობის თავიდან აცილება: დიაგნოზის საზღვრები // ჟურნალი Psychiatric Times. - 2006 წლის 1 ივლისი
• ვან ველზენი, C. J. M. სოციალური ფობია და პიროვნული აშლილობები: კომორბიდობა და მკურნალობის საკითხები. - გრონინგენი: გრონინგენის უნივერსიტეტის ბიბლიოთეკა, 2002 წ.