ზურგის ტვინი დაფარულია სამი გარსით: გარეთა - დურა, შუა - არაქნოიდული და შიდა - სისხლძარღვოვანი (სურ. 11.14).

დურა ჭურვი ზურგის ტვინიშედგება მკვრივი, ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილიდა იწყება კეფის ხვრელის კიდეებიდან ჩანთის სახით, რომელიც ეშვება მე-2 საკრალური ხერხემლის დონეზე და შემდეგ მიდის როგორც ტერმინალური ძაფის ნაწილი, აყალიბებს მის გარე შრეს, მე-2 კუდუსუნის ხერხემლის დონემდე. . ზურგის ტვინის დურა მატერი ზურგის ტვინის გარედან გარს გრძელი ტომრის სახით. ის არ არის მიმდებარე ზურგის არხის პერიოსტეუმთან. მასსა და პერიოსტეუმს შორის არის ეპიდურული სივრცე, რომელშიც განლაგებულია ცხიმოვანი ქსოვილი და ვენური წნული.

11.14. ზურგის ტვინის გარსები.

არაქნოიდიზურგის ტვინი არის თხელი და გამჭვირვალე, ავასკულარული, შემაერთებელი ქსოვილის ფურცელი, რომელიც მდებარეობს დურა მატერის ქვეშ და მისგან გამოყოფილია სუბდურული სივრცით.

ქოროიდიზურგის ტვინი მჭიდროდ არის მიმდებარე ზურგის ტვინის ნივთიერებასთან. იგი შედგება ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომელიც მდიდარია სისხლძარღვებით, რომლებიც ამარაგებენ სისხლს ზურგის ტვინს.

ზურგის ტვინის გარსებს შორის სამი სივრცეა: 1) ზემყარი (ეპიდურული); 2) დადასტურებული (სუბდურული); 3) სუბარაქნოიდული.

არაქნოიდულ და რბილ გარსებს შორის არის სუბარაქნოიდული (სუბარაქნოიდური) სივრცე, რომელიც შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს. ეს სივრცე განსაკუთრებით ფართოა ბოლოში, ცხენის კუდის მიდამოში. ავსებს მას ცერებროსპინალური სითხეურთიერთობს თავის ტვინის და მისი პარკუჭების სუბარაქნოიდული სივრცეების სითხესთან. ამ სივრცეში ზურგის გვერდებზე დევს სერატუსი, რომელიც ამაგრებს ზურგის ტვინს თავის პოზიციაში.

ზემყარი სივრცე(ეპიდურული) მდებარეობს დურა მატერსა და ზურგის არხის პერიოსტეუმს შორის. ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით, ლიმფური გემებიდა ვენური წნულები, რომლებიც აგროვებენ ვენურ სისხლს ზურგის ტვინიდან, მისი გარსებიდან და ზურგის სვეტიდან.

დადასტურებული სივრცე(სუბდურალური) არის ვიწრო უფსკრული დურა მატერსა და არაქნოიდს შორის.

სხვადასხვა მოძრაობა, თუნდაც ძალიან მკვეთრი (ნახტომი, სალტო და ა.შ.), არ არღვევს ზურგის ტვინის საიმედოობას, რადგან ის კარგად არის დამაგრებული. ზევით ზურგის ტვინი უკავშირდება ტვინს, ბოლოში კი მისი ბოლო ძაფები ერწყმის კუდუსუნის ხერხემლის პერიოსტეუმს.

სუბარაქნოიდული სივრცის მიდამოში კარგად არის განვითარებული ლიგატები: დაკბილული ლიგატი და უკანა სუბარაქნოიდული სეპტი. დაკბილული ლიგატიმდებარეობს სხეულის შუბლის სიბრტყეში, იწყება როგორც მარჯვნივ, ასევე მარცხნივ ზურგის ტვინის გვერდითი ზედაპირებიდან, დაფარული რბილი გარსით. ლიგატის გარეთა კიდე დაყოფილია კბილებად, რომლებიც აღწევენ არაქნოიდამდე და მიმაგრებულია დურა მატერზე ისე, რომ უკანა, სენსორული ფესვები გადის დაკბილული ლიგატის უკან, ხოლო წინა, მოტორული ფესვები - წინ. უკანა სუბარაქნოიდული სეპტიუმიმდებარეობს სხეულის საგიტალურ სიბრტყეში და გამოდის უკანა მედიანური ღრმულიდან, რომელიც აკავშირებს ზურგის ტვინის პია მატერს არაქნოიდთან.

ზურგის ტვინის ფიქსაციისთვის ასევე მნიშვნელოვანია ზემყარი სივრცის ფორმირება ( ცხიმოვანი ქსოვილივენური წნულები), რომლებიც მოქმედებენ როგორც ელასტიური გარსი და ცერებროსპინალური სითხე, რომელშიც ზურგის ტვინია ჩაძირული.

ყველა ის ფაქტორი, რომელიც აფიქსირებს ზურგის ტვინს, ხელს არ უშლის მას დაიცვას ზურგის სვეტის მოძრაობა, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია სხეულის ზოგიერთ პოზიციაში (ტანვარჯიშის ხიდი, ჭიდაობის ხიდი და ა.შ.) კონტინენტებიდან.

ზურგის ტვინი დაფარულია სამი შემაერთებელი ქსოვილის გარსით, მენინგით. ეს ჭურვები ასეთია, თუ ზედაპირიდან შიგნით გადახვალთ: მყარი გარსი, დურა მატერი; arachnoid გარსი, arachnoidea და რბილი გარსი, pia mater. კრანიალურად, სამივე მემბრანა გრძელდება თავის ტვინის იმავე გარსებში.

ზურგის ტვინის მყარი გარსი, dura mater spinalis, ფარავს ზურგის ტვინის გარე მხარეს ტომრის სახით. იგი მჭიდროდ არ ეკვრის ზურგის არხის კედლებს, რომლებიც დაფარულია პერიოსტეუმით. ამ უკანასკნელს ასევე უწოდებენ დურა მატერის გარე შრეს. პერიოსტეუმსა და დურა მატერს შორის არის ეპიდურული სივრცე, cavitas epiduralis. იგი შეიცავს ცხიმოვან ქსოვილს და ვენურ წნულებს, plexus vendsi vertebrales interni, რომელშიც ვენური სისხლი მიედინება ზურგის ტვინიდან და ხერხემლიდან.

კრანიალურად, მყარი გარსი ერწყმის კეფის ძვლის დიდი ხვრელის კიდეებს და კუდიანად მთავრდება II-III საკრალური ხერხემლის დონეზე, მცირდება ძაფის სახით, filum diirae matris spinalis, რომელიც მიმაგრებულია კოქსიქსი.

ზურგის ტვინის არაქნოიდური გარსი, arachnoidea spinalis, წარმოდგენილია სუბდურული სივრცეში თხელი ჯვარედინი ზოლებით, spatium subdurale. არაქნოიდულ გარსსა და რბილ გარსს შორის, რომელიც უშუალოდ ფარავს ზურგის ტვინს, არის სუბარაქნოიდული სივრცე cavitas subarachnoidalis, რომელშიც თავისუფლად დევს ტვინი და ნერვული ფესვები, გარშემორტყმული დიდი რაოდენობით ცერებროსპინალური სითხით, ლიქიორით cerebrospinalis. ცერებროსპინალური სითხე გროვდება ამ სივრციდან ანალიზისთვის. ეს სივრცე განსაკუთრებით ფართოა არაქნოიდული ტომრის ქვედა ნაწილში, სადაც ის გარს აკრავს ზურგის ტვინის კუდას (cisterna terminalis). სუბარაქნოიდული სივრცის შემავსებელი სითხე უწყვეტ კავშირშია თავის ტვინის სუბარაქნოიდული სივრცეებისა და პარკუჭების სითხესთან.

არაქნოიდულ გარსსა და ზურგის ტვინს ფარავს პია მატერს შორის საშვილოსნოს ყელის რეგიონიუკან, გასწვრივ შუა ხაზიძგიდე იქმნება, septum cervie ale intermedium. გარდა ამისა, ზურგის ტვინის გვერდებზე შუბლის სიბრტყეში არის დაკბილული ლიგატი, ligamentum denticulatum, რომელიც შედგება 19-23 კბილისგან, რომელიც გადის წინა და უკანა ფესვებს შორის არსებულ სივრცეებში. დაკბილული ლიგატები ემსახურება თავის ტვინის შეკავებას, რაც ხელს უშლის მის სიგრძეში გაჭიმვას. ორივე ლიგის მეშვეობით. denticulatae, სუბარაქნოიდული სივრცე იყოფა წინა და უკანა განყოფილებებად.

რბილი ჭურვიზურგის ტვინის, pia mater spinalis, ზედაპირზე დაფარული ენდოთელიუმით, პირდაპირ ფარავს ზურგის ტვინს და შეიცავს ჭურჭლებს მის ორ ფოთოლს შორის, რომლებთან ერთად იგი შედის მის ღარებსა და მედულაში და ქმნის პერივასკულარულ სივრცეებს ​​გემების გარშემო.

დასკვნა

ზურგის ტვინი - ნაწილი ცენტრალური ნერვული სისტემახერხემლიანები და ადამიანები, რომლებიც მდებარეობს ხერხემლის არხში; ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა ნაწილებზე მეტად, მან შეინარჩუნა აკორდების პრიმიტიული ტვინის მილის თვისებები. ზურგის ტვინს აქვს ცილინდრული ტვინის ფორმა შიდა ღრუთი (ზურგის არხი); იგი დაფარულია სამი მენინგით: რბილი ან სისხლძარღვოვანი (შიდა), arachnoid (შუა) და dura (გარე) და მუდმივ მდგომარეობაშია ლიგატებით, რომლებიც გადიან გარსებიდან ძვლის არხის შიდა კედელამდე. სივრცე პია მატერსა და არაქნოიდულ გარსს (სუბარაქნოიდულ) და თავის ტვინს შორის, როგორც ზურგის არხი, ივსება თავზურგტვინის სითხით. ზურგის ტვინის წინა (ზედა) ბოლო გადადის medulla oblongata-ში, უკანა (ქვედა) filum terminale-ში.

ზურგის ტვინი პირობითად იყოფა სეგმენტებად ხერხემლიანების რაოდენობის მიხედვით. ადამიანს აქვს 31 სეგმენტი: 8 საშვილოსნოს ყელის, 12 გულმკერდის, 5 წელის, 5 საკრალური და 1 კუდუსუნის. თითოეული სეგმენტიდან გამოდის ნერვული ბოჭკოების ჯგუფი - რადიკულური ძაფები, რომლებიც შეერთებისას ქმნიან ზურგის ფესვებს. თითოეული წყვილი ფესვი შეესაბამება ერთ-ერთ ხერხემლიანს და გამოდის ზურგის არხიდან მათ შორის არსებული ღიობის მეშვეობით. ზურგის ზურგის ფესვები ატარებს მგრძნობიარე (აფერენტულ) ნერვულ ბოჭკოებს, რომლის მეშვეობითაც კანის, კუნთების, მყესების, სახსრებისა და შინაგანი ორგანოების რეცეპტორების იმპულსები გადაეცემა ზურგის ტვინს. წინა ფესვები შეიცავს საავტომობილო (ეფერენტულ) ნერვულ ბოჭკოებს, რომელთა მეშვეობითაც ზურგის ტვინის საავტომობილო ან სიმპათიკური უჯრედებიდან იმპულსები გადაეცემა პერიფერიაზე (ჩონჩხის კუნთებს, სისხლძარღვთა გლუვ კუნთებს და შინაგან ორგანოებს). უკანა და წინა ფესვები ერთიანდებიან მალთაშუა ხვრელში შესვლამდე და ხერხემლიდან გამოსვლისას ქმნიან შერეულ ნერვულ ღეროებს.

ზურგის ტვინი შედგება ორი სიმეტრიული ნახევრისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ვიწრო ხიდით; ნერვული უჯრედები და მათი მოკლე გასროლაყალიბდება ზურგის არხის გარშემო რუხი მატერია. ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან აღმავალ და დაღმავალ ტრაქტებს, ქმნიან თეთრ ნივთიერებას ნაცრისფერი ნივთიერების კიდეებზე. ნაცრისფერი ნივთიერების გამონაზარდები (წინა, უკანა და გვერდითი რქები) თეთრ ნივთიერებას ყოფს სამ ნაწილად - წინა, უკანა და გვერდითი თოკები, რომელთა შორის საზღვრები არის წინა და უკანა ზურგის ფესვების გასასვლელი წერტილები.

ზურგის ტვინის აქტივობა რეფლექსური ხასიათისაა. რეფლექსები წარმოიქმნება აფერენტული სიგნალების გავლენის ქვეშ, რომლებიც შედიან ზურგის ტვინში რეცეპტორებიდან, რომლებიც დასაწყისია. რეფლექსური რკალი, ასევე სიგნალების გავლენის ქვეშ, რომლებიც ჯერ ტვინში მიდიან, შემდეგ კი დაღმავალი გზების გასწვრივ ზურგის ტვინში ეშვებიან. ზურგის ტვინის ყველაზე რთული რეფლექსური რეაქციები კონტროლდება ტვინის სხვადასხვა ცენტრების მიერ. ზურგის ტვინი ემსახურება არა მხოლოდ ტვინიდან სიგნალების გადაცემას აღმასრულებელი ორგანოები: ამ სიგნალებს ამუშავებენ ინტერნეირონები და ერწყმის სიგნალებს, რომლებიც ერთდროულად მოდიან პერიფერიული რეცეპტორებიდან.

ზურგის ტვინი გარედან დაფარულია გარსებით, რომლებიც წარმოადგენს თავის ტვინის გარსების გაგრძელებას. ასრულებს დაცვის ფუნქციებს წინააღმდეგ მექანიკური დაზიანებაუზრუნველყოფს ნეირონების კვებას, აკონტროლებს წყლის მეტაბოლიზმს და ნერვული ქსოვილის მეტაბოლიზმს. ცერებროსპინალური სითხე, რომელიც პასუხისმგებელია მეტაბოლიზმზე, ცირკულირებს გარსებს შორის.

ზურგის ტვინი და ტვინი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ნაწილები, რომლებიც რეაგირებენ და აკონტროლებენ ორგანიზმში მიმდინარე ყველა პროცესს - გონებრივიდან ფიზიოლოგიურამდე. ტვინის ფუნქციები უფრო ფართოა. ზურგის ტვინი პასუხისმგებელია საავტომობილო აქტივობა, შეხება, ხელების და ფეხების მგრძნობელობა. ზურგის ტვინის მემბრანები ასრულებენ სპეციფიკურ დავალებებს და უზრუნველყოფენ კოორდინირებულ მუშაობას კვების უზრუნველსაყოფად და ტვინის ქსოვილიდან მეტაბოლური პროდუქტების ამოღების მიზნით.

ზურგის ტვინის და მიმდებარე ქსოვილების სტრუქტურა

თუ გულდასმით შეისწავლით ხერხემლის სტრუქტურას, ცხადი გახდება, რომ ნაცრისფერი მატერია საიმედოდ იმალება ჯერ მოძრავი ხერხემლის უკან, შემდეგ გარსების უკან, რომელთაგან სამია, რასაც მოჰყვება ზურგის ტვინის თეთრი ნივთიერება, რომელიც უზრუნველყოფს აღმავალი და დაღმავალი იმპულსების გატარებას. ზურგის სვეტზე ასვლისას თეთრი ნივთიერების რაოდენობა იზრდება, რადგან უფრო კონტროლირებადი უბნები ჩნდება - მკლავები, კისერი.

თეთრი ნივთიერება არის აქსონები (ნერვული უჯრედები) დაფარული მიელინის გარსით.

რუხი ნივთიერება უზრუნველყოფს კომუნიკაციას შინაგან ორგანოებსა და ტვინს შორის თეთრი ნივთიერების გამოყენებით. პასუხისმგებელია მეხსიერების პროცესებზე, მხედველობაზე, ემოციურ მდგომარეობაზე. რუხი ნივთიერების ნეირონები არ არის დაცული მიელინის გარსით და ძალიან დაუცველები არიან.

ნაცრისფერი მატერიის ნეირონების კვებით ერთდროულად უზრუნველსაყოფად და დაზიანებისა და ინფექციისგან დასაცავად, ბუნებამ შექმნა რამდენიმე დაბრკოლება ზურგის გარსების სახით. ტვინსა და ზურგის ტვინს ერთნაირი დაცვა აქვთ: ზურგის ტვინის გარსები თავის ტვინის გარსების გაგრძელებაა. იმის გასაგებად, თუ როგორ მუშაობს ხერხემლის არხი, აუცილებელია მისი თითოეული ცალკეული ნაწილის მორფოფუნქციური დახასიათება.

მყარი გარსის ფუნქციები

დურა მატერი მდებარეობს ზურგის არხის კედლების უკან. ის ყველაზე მკვრივია და შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან. გარედან აქვს უხეში სტრუქტურა, გლუვი მხარე კი შიგნითაა. უხეში ფენა უზრუნველყოფს მჭიდროდ დახურვას ხერხემლის ძვლებთან და იკავებს რბილი ქსოვილებიზურგის სვეტში. ზურგის ტვინის გლუვი ენდოთელიუმის ფენა ყველაზე მეტია მნიშვნელოვანი კომპონენტი. მის ფუნქციებში შედის:

• ჰორმონების - თრომბინისა და ფიბრინის წარმოება;
• ქსოვილისა და ლიმფური სითხის გაცვლა;
• არტერიული წნევის კონტროლი;
• ანთების საწინააღმდეგო და იმუნომოდულატორული.

ემბრიონის განვითარების დროს შემაერთებელი ქსოვილი მოდის მეზენქიმიდან - უჯრედებიდან, საიდანაც შემდგომ ვითარდება სისხლძარღვები, კუნთები და კანი.

სტრუქტურა გარე გარსიზურგის ტვინი განისაზღვრება ნაცრისფერი და თეთრი ნივთიერების დაცვის აუცილებელი ხარისხით: რაც უფრო მაღალია, მით უფრო სქელი და მკვრივია. ზევით ერწყმის კეფის ძვალიდა კუდუსუნის მიდამოში თხელდება უჯრედების რამდენიმე ფენამდე და ძაფს ჰგავს.

იგივე ტიპის შემაერთებელი ქსოვილი ქმნის დაცვას ზურგის ნერვები, რომელიც მიმაგრებულია ძვლებზე და საიმედოდ აფიქსირებს ცენტრალურ არხს. არსებობს რამდენიმე სახის ლიგატები, რომლებითაც გარე შემაერთებელი ქსოვილი მიმაგრებულია პერიოსტეუმზე: ეს არის გვერდითი, წინა და დორსალური შემაერთებელი ელემენტები. თუ საჭიროა ხერხემლის ძვლებიდან მყარი გარსის ამოღება - ოპერაცია- ეს ლიგატები (ან თოკები) პრობლემას უქმნის ქირურგის მათი სტრუქტურის გამო.

არაქნოიდი

ჭურვების განლაგება აღწერილია გარედან შიდა. ზურგის ტვინის არაქნოიდული გარსი მდებარეობს დურა მატერის უკან. მცირე სივრცის მეშვეობით იგი შიგნიდან ახლდება ენდოთელიუმს და ასევე დაფარულია ენდოთელური უჯრედებით. გამჭვირვალე ჩანს. არაქნოიდული მემბრანა შეიცავს დიდი თანხაგლიალური უჯრედები, რომლებიც გენერირებას უწყობს ხელს ნერვული იმპულსები, მონაწილეობს ნეირონების მეტაბოლურ პროცესებში, გამოყოფს ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს და ასრულებს დამხმარე ფუნქციას.

არაქნოიდური ფირის ინერვაციის საკითხი საკამათოა ექიმებისთვის. არ აქვს სისხლძარღვები. ასევე, ზოგიერთი მეცნიერი ფილმს რბილი გარსის ნაწილად მიიჩნევს, რადგან მე-11 ხერხემლის დონეზე ისინი ერთდება.

ზურგის ტვინის მემბრანას ეწოდება არაქნოიდი, რადგან მას აქვს ძალიან თხელი სტრუქტურაქსელის სახით. შეიცავს ფიბრობლასტებს - უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან უჯრედგარე მატრიქსს. თავის მხრივ, ის უზრუნველყოფს საკვები ნივთიერებებისა და ქიმიკატების ტრანსპორტირებას. არაქნოიდული გარსის დახმარებით ცერებროსპინალური სითხე გადადის ვენურ სისხლში.

ზურგის ტვინის მედიალური გარსის გრანულაციები არის ვილები, რომლებიც აღწევენ გარე მყარ გარსში და ცვლიან ლიქიორულ სითხეს ვენური სინუსების მეშვეობით.

შიდა გარსი

ზურგის ტვინის რბილი გარსი ლიგატების დახმარებით მყარ გარსს უკავშირდება. ლიგატის უფრო ფართო არე რბილ გარსს უახლოვდება, ხოლო ვიწრო გარე გარსს. ამ გზით ზურგის ტვინის სამი გარსი იკვრება და ფიქსირდება.

რბილი ფენის ანატომია უფრო რთულია. ეს არის ფხვიერი ქსოვილი, რომელიც შეიცავს სისხლძარღვებს, რომლებიც კვებავს ნეირონებს. კაპილარების დიდი რაოდენობის გამო ქსოვილის ფერი ვარდისფერია. რბილი მემბრანა მთლიანად აკრავს ზურგის ტვინს, მისი სტრუქტურა უფრო მკვრივია, ვიდრე ტვინის მსგავსი ქსოვილი. მემბრანა ისე მჭიდროდ ეკვრის თეთრ მატერიას, რომ როცა ოდნავი გაჭრაგამოდის ჭრილიდან.

აღსანიშნავია, რომ ასეთი სტრუქტურა გვხვდება მხოლოდ ადამიანებში და სხვა ძუძუმწოვრებში.

ეს ფენა კარგად არის გარეცხილი სისხლით და ამის წყალობით ასრულებს დამცავი ფუნქციარადგან ის სისხლშია დიდი რიცხვილეიკოციტები და სხვა უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ადამიანის იმუნიტეტზე. ეს ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან მიკრობების ან ბაქტერიების შეყვანა ზურგის ტვინში შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია, მოწამვლა და ნეირონების სიკვდილი. ასეთ სიტუაციაში შეიძლება დაკარგოთ სხეულის გარკვეული უბნების მგრძნობელობა, რომლებზეც პასუხისმგებელი იყო მკვდარი ნერვული უჯრედები.

რბილ გარსს აქვს ორფენიანი სტრუქტურა. შიდა ფენა არის იგივე გლიალური უჯრედები, რომლებიც უშუალო კავშირშია ზურგის ტვინთან და უზრუნველყოფს მის კვებას და ნარჩენების მოცილებას, ასევე მონაწილეობს ნერვული იმპულსების გადაცემაში.

სივრცეები ზურგის ტვინის გარსებს შორის

3 ჭურვი ერთმანეთს მჭიდროდ არ ეხება. მათ შორის არის სივრცეები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი ფუნქციები და სახელები.

ეპიდურულისივრცე არის ხერხემლის ძვლებსა და მყარ გარსს შორის. ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით. ეს არის ერთგვარი დაცვა კვების ნაკლებობისგან. IN საგანგებო სიტუაციებიცხიმი შეიძლება გახდეს ნეირონების კვების წყარო, რაც საშუალებას აძლევს ნერვულ სისტემას ფუნქციონირდეს და გააკონტროლოს ორგანიზმში მიმდინარე პროცესები.

ცხიმოვანი ქსოვილის გაფხვიერება არის ამორტიზატორი, რომელიც მექანიკური მოქმედებით ამცირებს დატვირთვას ზურგის ტვინის ღრმა ფენებზე - თეთრ და ნაცრისფერ მატერიაზე, ხელს უშლის მათ დეფორმაციას. ზურგის ტვინის გარსები და მათ შორის არსებული სივრცეები წარმოადგენს ბუფერს, რომლის მეშვეობითაც ქსოვილის ზედა და ღრმა ფენები ურთიერთობენ.

სუბდურულისივრცე არის დურა მატერსა და არაქნოიდულ (არააქნოიდულ) გარსს შორის. იგი ივსება ცერებროსპინალური სითხით. ეს არის ყველაზე ხშირად ცვალებადი საშუალება, რომლის მოცულობა არის დაახლოებით 150 - 250 მლ მოზრდილებში. სითხე გამოიმუშავებს ორგანიზმს და განახლდება დღეში 4-ჯერ. მხოლოდ ერთ დღეში ტვინი გამოიმუშავებს 700 მლ-მდე ცერებროსპინალურ სითხეს (CSF).

ლიქიორი ასრულებს დამცავ და ტროფიკულ ფუნქციებს.

1. მექანიკური ზემოქმედების შემთხვევაში - დარტყმა, ვარდნა, ინარჩუნებს წნევას და ხელს უშლის რბილი ქსოვილების დეფორმაციას, თუნდაც ხერხემლის ძვლებში მოტეხილობებისა და ბზარების დროს.
2. ალკოჰოლი შეიცავს ნუტრიენტები- ცილები, მინერალები.
3. სისხლის თეთრი უჯრედები და ლიმფოციტები ცერებროსპინალურ სითხეში თრგუნავენ ინფექციის განვითარებას ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან ახლოს ბაქტერიებისა და მიკროორგანიზმების შთანთქმით.

CSF არის მნიშვნელოვანი სითხე, რომელსაც ექიმები იყენებენ იმის დასადგენად, აქვს თუ არა ადამიანს ინსულტი ან ტვინის დაზიანება, რომელშიც დარღვეულია ჰემატოენცეფალური ბარიერი. ამ შემთხვევაში სითხეში ჩნდება სისხლის წითელი უჯრედები, რაც ჩვეულებრივ ასე არ უნდა იყოს.

ცერებროსპინალური სითხის შემადგენლობა იცვლება ადამიანის სხვა ორგანოებისა და სისტემების მუშაობის მიხედვით. მაგალითად, საჭმლის მომნელებელ სისტემაში დარღვევების შემთხვევაში, სითხე უფრო ბლანტი ხდება, რის შედეგადაც დინება რთულდება და მტკივნეული შეგრძნებები, ძირითადად თავის ტკივილი.

ჟანგბადის დონის დაქვეითება ასევე არღვევს ნერვული სისტემის მუშაობას. ჯერ იცვლება სისხლისა და უჯრედშორისი სითხის შემადგენლობა, შემდეგ პროცესი გადადის ცერებროსპინალურ სითხეში.

ორგანიზმისთვის დიდი პრობლემაა დეჰიდრატაცია. პირველ რიგში ზიანდება ცენტრალური ნერვული სისტემა, რომელიც მკაცრი პირობები შიდა გარემოვერ აკონტროლებს სხვა ორგანოების მუშაობას.

ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდული სივრცე (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სუბარაქნოიდული) მდებარეობს პია მატერსა და არაქნოიდს შორის. სწორედ აქ მდებარეობს ალკოჰოლის ყველაზე დიდი რაოდენობა. ეს გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეული ნაწილების მაქსიმალური უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად. მაგალითად, ტვინის ღერო, ცერებრელი ან მედულა მოგრძო. ღეროს მიდამოში განსაკუთრებით ბევრია ცერებროსპინალური სითხე, რადგან იქ მდებარეობს ყველა სასიცოცხლო განყოფილება, რომელიც პასუხისმგებელია რეფლექსებზე და სუნთქვაზე.

Თანდასწრებით საკმარისი რაოდენობითსითხეები, მექანიკური გარე გავლენებიტვინის ან ხერხემლის ფართობი მათ გაცილებით ნაკლებ ზომით აღწევს, რადგან სითხე ანაზღაურებს და ამცირებს ზემოქმედებას გარედან.

სითხე ცირკულირებს არაქნოიდულ სივრცეში სხვადასხვა მიმართულებები. სიჩქარე დამოკიდებულია მოძრაობების სიხშირეზე, სუნთქვაზე, ანუ პირდაპირ კავშირშია მუშაობასთან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. ამიტომ მნიშვნელოვანია რეჟიმის დაცვა ფიზიკური აქტივობა, სეირნობა, სწორი კვება და სასმელი წყალი.

ცერებროსპინალური სითხის გაცვლა

ლიქიორი შედის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ვენური სინუსების მეშვეობით და შემდეგ იგზავნება გასაწმენდად. სისტემა, რომელიც გამოიმუშავებს სითხეს, იცავს მას სისხლიდან ტოქსიკური ნივთიერებების შესაძლო შეღწევისგან და, შესაბამისად, შერჩევით გადააქვს ელემენტები სისხლიდან ცერებროსპინალურ სითხეში.

ზურგის ტვინის მემბრანები და გარსთაშორისი სივრცეები ირეცხება ცერებროსპინალური სითხის დახურული სისტემით, ამიტომ, როდესაც ნორმალური პირობებიუზრუნველყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის სტაბილური ფუნქციონირება.

სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც იწყება ცენტრალური ნერვული სისტემის ნებისმიერ ნაწილში, შეიძლება გავრცელდეს მეზობელზე. ამის მიზეზი არის ცერებროსპინალური სითხის უწყვეტი მიმოქცევა და ინფექციის გადატანა თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ყველა ნაწილზე. არა მხოლოდ ინფექციური, არამედ დეგენერაციული, ასევე მეტაბოლური დარღვევებიგავლენას ახდენს მთელ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი გადამწყვეტია ქსოვილის დაზიანების ხარისხის დასადგენად. ცერებროსპინალური სითხის მდგომარეობა საშუალებას გაძლევთ წინასწარ განსაზღვროთ დაავადების მიმდინარეობა და აკონტროლოთ მკურნალობის ეფექტურობა.

ჭარბი CO2, აზოტის და რძემჟავა გამოიყოფა სისხლში ისე, რომ არ შეიქმნას ტოქსიკური ეფექტებინერვულ უჯრედებზე. შეიძლება ითქვას, რომ ცერებროსპინალურ სითხეს აქვს მკაცრად მუდმივი შემადგენლობა და ინარჩუნებს ამ მუდმივობას გამაღიზიანებლის გამოჩენაზე ორგანიზმის რეაქციების დახმარებით. ხდება მანკიერი წრე: ორგანიზმი ცდილობს გაახაროს ნერვული სისტემა ბალანსის შენარჩუნებით, ხოლო ნერვული სისტემა გამარტივებული რეაქციების დახმარებით ეხმარება ორგანიზმს ამ წონასწორობის შენარჩუნებაში. ამ პროცესს ჰომეოსტაზს უწოდებენ. ეს არის ადამიანის გარე გარემოში გადარჩენის ერთ-ერთი პირობა.

კავშირი ჭურვებს შორის

ზურგის ტვინის მემბრანებს შორის კავშირი ფორმირების ადრეული მომენტიდან - ემბრიონის განვითარების საფეხურზე შეიძლება მივაკვლიოთ. 4 კვირის ასაკში ემბრიონს უკვე აქვს ცენტრალური ნერვული სისტემის რუდიმენტები, რომელშიც მხოლოდ რამდენიმე ტიპის უჯრედი იქმნება. სხვადასხვა ქსოვილებისხეული. ნერვული სისტემის შემთხვევაში, ეს არის მეზენქიმა, რომელიც წარმოშობს შემაერთებელ ქსოვილს, რომელიც ქმნის ზურგის ტვინის გარსებს.

ჩამოყალიბებულ ორგანიზმში ზოგიერთი მემბრანა აღწევს ერთმანეთში, რაც უზრუნველყოფს მეტაბოლიზმს და შესრულებას ზოგადი ფუნქციებიზურგის ტვინის დაცვა გარე გავლენისგან.

ზურგის ტვინი და ტვინი დაფარულია სამი გარსით:

გარე - მყარი გარსი (დურა მატერი);

შუა გარსი - arachnoid (arachnoidea);

- შიდა გარსი - რბილი (პია მატერი).

ზურგის ტვინის გარსები მაგნუმის ხვრელის მიდამოში გრძელდება თავის ტვინის ამავე სახელწოდების გარსებში.

პირდაპირ თავის ტვინის გარე ზედაპირზე, ზურგისა და თავის მიმდებარედ რბილი (ქოროიდული) მემბრანა, რომელიც გადადის ყველა ნაპრალსა და ღარში. რბილი გარსი ძალიან თხელია, წარმოიქმნება ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც მდიდარია ელასტიური ბოჭკოებითა და სისხლძარღვებით. მისგან შორდება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები, რომლებიც სისხლძარღვებთან ერთად აღწევენ ტვინის ნივთიერებაში.

გარედან ქოროიდიმდებარეობს arachnoid . რბილ გარსსა და არაქნოიდულ გარსს შორის არის სუბარაქნოიდული (სუბარაქნოიდური) სივრცე,ივსება ცერებროსპინალური სითხით -120-140 მლ. ზურგის არხის ქვედა ნაწილში, სუბარაქნოიდულ სივრცეში, ქვედა (საკრალური) ზურგის ნერვების ფესვები თავისუფლად ცურავს და ქმნის ე.წ. "ცხენის კუდი".თავის ქალას ღრუში დიდი ნაპრალებისა და ღარების ზემოთ, სუბარაქნოიდული სივრცე ფართოა და ქმნის კონტეინერებს - ტანკები.

ყველაზე დიდი ტანკებია ცერებრულ-ცერებრალური,დევს ტვინსა და ტვინს შორის, გვერდითი ფოსოს ცისტერნა- მდებარეობს ამავე სახელწოდების ღარის მიდამოში, ოპტიკური ქიაზმის ავზიმდებარეობს ოპტიკური ქიაზმის წინ, ინტერპედუკულარული ცისტერნამდებარეობს თავის ტვინის ფრჩხილებს შორის. თავისა და ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდული სივრცეები ერთმანეთთან ურთიერთობენ ზურგისა და თავის ტვინის შეერთებისას.

მიედინება სუბარაქნოიდულ სივრცეში ცერებროსპინალური სითხე,წარმოიქმნება თავის ტვინის პარკუჭებში. თავის ტვინის გვერდითი, მესამე და მეოთხე პარკუჭებში არის ქოროიდული წნული,ლიქიორის ფორმირება. ისინი შედგება ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან დიდი რაოდენობით სისხლის კაპილარებით.

გვერდითი პარკუჭებიდან, პარკუჭთაშუა ხვრელის გავლით, სითხე მიედინება მესამე პარკუჭში, მესამედან ცერებრალური აკვედუქით მეოთხეში და მეოთხედან სამი ღიობის (გვერდითი და მედიანური) გავლით სუბარაქნოიდული სივრცის ცერებრულ-ცერებრალური ცისტერნაში. . ცერებროსპინალური სითხის გადინება სუბარაქნოიდული სივრციდან სისხლში ხდება პროტრუზიების მეშვეობით - არაქნოიდული მემბრანის გრანულაცია,შეაღწევს თავის ტვინის დურა მატერის სინუსების სანათურში, აგრეთვე სისხლის კაპილარებში კრანიალური და ზურგის ნერვების ფესვების გამოსვლის ადგილას კრანიალური ღრუდან და ზურგის არხიდან. ამ მექანიზმის წყალობით, ცერებროსპინალური სითხე მუდმივად ყალიბდება პარკუჭებში და იმავე სიჩქარით შეიწოვება სისხლში.

არაქნოიდული მემბრანის გარეთ მდებარეობს დურა მატერი , რომელიც წარმოიქმნება მკვრივი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით. ზურგის არხში, ზურგის ტვინის დურა მატერი არის გრძელი ტომარა, რომელიც შეიცავს ზურგის ტვინს ზურგის ნერვული ფესვებით, ზურგის განგლიებით, პია მატერით, არაქნოიდული გარსით და ცერებროსპინალური სითხით. ზურგის ტვინის დურა მატერის გარე ზედაპირი გამოყოფილია ზურგის არხის პერიოსტეუმისგან შიგნიდან. ეპიდურული სივრცე, ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით და ვენური წნულით. ზურგის ტვინის დურა მატერი ზედა ნაწილში გადადის თავის ტვინის დურა მატერში.

თავის ტვინის დურა მატერი ერწყმის პერიოსტეუმს, ამიტომ იგი პირდაპირ ფარავს თავის ქალას ძვლების შიდა ზედაპირს. დურა მატერსა და არაქნოიდულ გარსს შორის არის ვიწრო სუბდურული სივრცე, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით სითხეს.

ზოგიერთ უბანში, ტვინის დურა მატერი აყალიბებს პროცესებს, რომლებიც შედგება ორი ფურცლისგან და ღრმად ამოდის ბზარებში, რომლებიც გამოყოფენ ტვინის ნაწილებს ერთმანეთისგან. იმ ადგილებში, სადაც პროცესები წარმოიქმნება, ფოთლები იშლება, ქმნიან არხებს სამკუთხა ფორმა - დურა მატერიის სინუსები.ვენური სისხლი ტვინიდან ვენების გავლით მიედინება სინუსებში, რომელიც შემდეგ შედის შიდა საუღლე ვენებში.

დურა მატერის ყველაზე დიდი პროცესია ნამგალი დიდი ტვინი. ფალქსი გამოყოფს თავის ტვინის ნახევარსფეროებს ერთმანეთისგან. Falx cerebri-ის ძირში არის მისი ფოთლების გაყოფა - ზედა საგიტალური სინუსი.ნამგლის თავისუფალი ქვედა კიდის სისქეში არის ქვედა საგიტალური სინუსი.

კიდევ ერთი დიდი გასროლა - tentorium cerebellumჰყოფს კეფის წილებინახევარსფეროები ცერებრულიდან. ტენტორიუმის ცერებრუმი მიმაგრებულია წინა ძვლების ზედა კიდეებზე, ხოლო უკანა კეფის ძვალზე. ცერებრალური ტენტორიუმის კეფის ძვალთან მიმაგრების ხაზის გასწვრივ, მის ფოთლებს შორის განივი სინუსი,რომელიც გვერდებზე გრძელდება ორთქლის ოთახში სიგმოიდური სინუსი.თითოეულ მხარეს სიგმოიდური სინუსი გადადის შიდა საუღლე ვენაში.

ცერებრალური ნახევარსფეროებს შორის არის falx cerebellum,უკანა მიმაგრება შიდა თხემზე. ცერებრალური ყელის კეფის ძვალთან მიმაგრების ხაზის გასწვრივ მის გაყოფაში არის კეფის სინუსი.

ჰიპოფიზის ჯირკვლის ზემოთ, მყარი გარსი იქმნება sella turcica-ს დიაფრაგმა, რომელიც ჰყოფს ჰიპოფიზის ფოსოს თავის ქალას ღრუსგან.

sella turcica-ს გვერდებზე არის კავერნოზული სინუსი. ამ სინუსში გადის შიდა საძილე არტერია, აგრეთვე თვალის მოტორული, ტროქლეარული და გამტაცებელი კრანიალური ნერვები და ოფთალმოლოგიური ტოტი. სამწვერა ნერვი,

ორივე კავერნოზული სინუსი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული განივი კავერნოზული სინუსები.ორმაგები ზედადა ქვედა პეტროზალური სინუსები,წევს პირამიდის ამავე სახელწოდების კიდეებს დროებითი ძვალი, წინ ისინი უკავშირდებიან შესაბამის კავერნოზულ სინუსს, ხოლო უკან და გვერდით განივი და სიგმოიდური სინუსები.

თითოეულ მხარეს სიგმოიდური სინუსი გადადის შიდა საუღლე ვენაში.

ცერებროსპინალური სითხე (CSF)

ბიოლოგიური სითხე, რომელიც აუცილებელია ტვინის ქსოვილის გამართული ფუნქციონირებისთვის.
ფიზიოლოგიური მნიშვნელობაცერებროსპინალური სითხე:
1.თავის ტვინის მექანიკური დაცვა;
2. გამომყოფი, ე.ი. შლის მეტაბოლურ პროდუქტებს ნერვული უჯრედები;
3. ტრანსპორტირება, გადააქვს სხვადასხვა ნივთიერებები, მათ შორის ჟანგბადი, ჰორმონები და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები;
4.თავის ტვინის ქსოვილის სტაბილიზაცია: ინარჩუნებს კათიონების, ანიონებისა და pH-ის გარკვეულ კონცენტრაციას, რაც უზრუნველყოფს ნეირონების ნორმალურ აგზნებადობას;
5.ახორციელებს სპეციფიკური დამცავი იმუნობიოლოგიური ბარიერის ფუნქციას.

ლიქიორის ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები
შედარებითი სიმკვრივე. ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური ხვედრითი წონა არის

1004 – 1006. ამ მაჩვენებლის მატება ფიქსირდება მენინგიტით, ურემიით, შაქრიანი დიაბეტიდა ა.შ. და შემცირება – ჰიდროცეფალიით.
გამჭვირვალობა. ჩვეულებრივ, ცერებროსპინალური სითხე უფერო და გამჭვირვალეა, როგორც გამოხდილი წყალი. ცერებროსპინალური სითხის მოღრუბლულობა დამოკიდებულია უჯრედული ელემენტების (ერითროციტები, ლეიკოციტები, ქსოვილის უჯრედული ელემენტები), ბაქტერიების, სოკოების და ცილის შემცველობის მატებაზე.
ფიბრინი (ფიბრინოზული) ფილმი. ჩვეულებრივ, ცერებროსპინალური სითხე პრაქტიკულად არ შეიცავს ფიბრინოგენს. ცერებროსპინალურ სითხეში მისი გამოჩენა გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებით, შეფერხების გამომწვევიჰემატოენცეფალური ბარიერი. ფიბრინოზული ფილმის წარმოქმნა შეინიშნება ჩირქოვან და სეროზული მენინგიტი, ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეები, ცერებრალური სისხლდენა და სხვ.
ფერი. ჩვეულებრივ, ცერებროსპინალური სითხე უფეროა. ფერის გამოჩენა ჩვეულებრივ მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. თუმცა, ცერებროსპინალური სითხის მონაცრისფრო ან მონაცრისფრო-ვარდისფერი შეფერილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს წარუმატებელი პუნქციის ან სუბარაქნოიდული სისხლდენით.
ერითროციტარქია.ჩვეულებრივ, სისხლის წითელი უჯრედები არ არის გამოვლენილი ცერებროსპინალურ სითხეში.
ცერებროსპინალურ სითხეში სისხლის არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს მაკრო და მიკროსკოპულად. არსებობს მოგზაური ერითროციტერქია (არტეფაქტი) და ნამდვილი ერითროციტარქია.
ბილიკი ერითროციტარქიაგამოწვეულია ცერებროსპინალურ სითხეში სისხლის მოხვედრით სისხლძარღვების პუნქციის დროს დაზიანებისას.
ნამდვილი ერითროციტარქიახდება სისხლჩაქცევების დროს ცერებროსპინალურ სითხის სივრცეებში სისხლძარღვების რღვევის გამო ჰემორაგიული ინსულტის, თავის ტვინის სიმსივნეების და ტვინის ტრავმული დაზიანებების დროს.
ბილირუბინარქია (ქსანთოქრომია)- ბილირუბინის და სისხლის დაშლის სხვა პროდუქტების არსებობა ცერებროსპინალურ სითხეში.
ჩვეულებრივ, ბილირუბინი არ არის გამოვლენილი ცერებროსპინალურ სითხეში.
Არიან, იმყოფებიან:
1.ჰემორაგიული ბილირუბინარქიაგამოწვეულია ცერებროსპინალური სითხის სივრცეებში სისხლის მოხვედრით, რომლის დაშლაც იწვევს ცერებროსპინალური სითხის შეფერილობას ვარდისფერში, შემდეგ კი ნარინჯისფერში; ყვითელი.
აღინიშნება: ჰემორაგიული ინსულტი, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, ცერებრალური ანევრიზმის გახეთქვა.
ცერებროსპინალურ სითხეში სისხლისა და ბილირუბინის განსაზღვრა საშუალებას იძლევა, დადგინდეს სისხლდენის გაჩენის დრო ცერებროსპინალურ სითხის სივრცეებში, მისი შეწყვეტა და ცერებროსპინალური სითხის თანდათანობითი გათავისუფლება სისხლის დაშლის პროდუქტებიდან.
2.შეგუბებითი ბილირუბინარქია- ეს არის ტვინის სისხლძარღვებში ნელი სისხლის ნაკადის შედეგი, როდესაც სისხლძარღვის კედლების გაზრდილი გამტარიანობის გამო სისხლის პლაზმა ხვდება ცერებროსპინალურ სითხეში.
ეს შეინიშნება: ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეების, მენინგიტის, არაქნოიდიტის დროს.
pH. ეს არის ცერებროსპინალური სითხის ერთ-ერთი შედარებით სტაბილური მაჩვენებელი.
ჩვეულებრივ, ცერებროსპინალური სითხის pH არის 7.4 – 7.6.
ლიქიორში pH-ის ცვლილება გავლენას ახდენს ცერებრალური მიმოქცევადა ცნობიერება.
ცერებროსპინალური სითხის პირველადი აციდოზი ვლინდება ნერვული სისტემის დაავადებებში: მძიმე ცერებრალური სისხლჩაქცევები, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები, ცერებრალური ინფარქტი, ჩირქოვანი მენინგიტი, ეპილეფსიის სტატუსი, თავის ტვინის მეტასტაზები და ა.შ.
პროტეინარქია (მთლიანი ცილა) – ცილის არსებობა ლიქიორში.
ჩვეულებრივ, ცილის შემცველობა ცერებროსპინალურ სითხეში არის 0,15 – 0,35 გ/ლ.
ჰიპერპროტეინარქია - ცერებროსპინალურ სითხეში ცილის შემცველობის მატება, ინდიკატორის ფუნქციას ასრულებს პათოლოგიური პროცესი. აღინიშნება: ანთებით, სიმსივნეებით, თავის ტვინის დაზიანებებით, სუბარაქნოიდული სისხლდენით.
გლიკოარქია- გლუკოზის არსებობა ლიქიორში.
ჩვეულებრივ, ცერებროსპინალურ სითხეში გლუკოზის დონეა: 4,10 – 4,17 მმოლ/ლ.
ცერებროსპინალურ სითხეში გლუკოზის დონე ჰემატოენცეფალური ბარიერის ფუნქციონირების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია.
ჰიპოგლიკოარქია არის გლუკოზის დონის დაქვეითება ცერებროსპინალურ სითხეში. შეინიშნება: ბაქტერიულ და სოკოვან მენინგიტებში, მენინგების სიმსივნეებში.
ჰიპერგლიკოარქია - ცერებროსპინალურ სითხეში გლუკოზის დონის მატება იშვიათია. აღინიშნება: ჰიპერგლიკემია, ტვინის დაზიანება.
მიკროსკოპული გამოკვლევაცერებროსპინალური სითხე.
დასადგენად ტარდება ცერებროსპინალური სითხის ციტოლოგიური გამოკვლევა ციტოზი – საერთო რაოდენობაფიჭური ელემენტები 1 მკლ ცერებროსპინალურ სითხეში უჯრედული ელემენტების შემდგომი დიფერენცირებით (ცერებროსპინალური სითხის ფორმულა).
ჩვეულებრივ, ცერებროსპინალურ სითხეში პრაქტიკულად არ არის ფიჭური ელემენტები: უჯრედის შემცველობა ნებადართულია 0 – 8 * 10 6 / ლ.
უჯრედების რაოდენობის გაზრდა ( პლეოციტოზი ) ცერებროსპინალურ სითხეში ითვლება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნად.
უჯრედების მთლიანი რაოდენობის დათვლის შემდეგ ხდება უჯრედების დიფერენციაცია. ცერებროსპინალურ სითხეში შეიძლება იყოს შემდეგი უჯრედები:
ლიმფოციტები.მათი რიცხვი იზრდება ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეებთან ერთად. ლიმფოციტები ვლინდება მემბრანებში ქრონიკული ანთებითი პროცესების დროს ( ტუბერკულოზური მენინგიტიცისტიცერკოზული არაქნოიდიტი).
პლაზმური უჯრედები.პლაზმური უჯრედები გვხვდება მხოლოდ პათოლოგიურ შემთხვევებში თავის ტვინში და გარსებში ხანგრძლივი ანთებითი პროცესებით, ენცეფალიტით, ტუბერკულოზური მენინგიტით, ცისტიცერკოზული არაქნოიდიტით და სხვა დაავადებებით. პოსტოპერაციული პერიოდი, დუნე ჭრილობის შეხორცებით.
ქსოვილის მონოციტები.აღმოაჩინეს შემდეგ ქირურგიული ჩარევაცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გარსებში ხანგრძლივი ანთებითი პროცესებით. ქსოვილის მონოციტების არსებობა მიუთითებს ქსოვილის აქტიურ რეაქციაზე და ჭრილობის ნორმალურ შეხორცებაზე.
მაკროფაგები.მაკროფაგები არ გვხვდება ნორმალურ ცერებროსპინალურ სითხეში. ნორმალური ციტოზის მქონე მაკროფაგების არსებობა შეინიშნება სისხლდენის შემდეგ ან ანთებითი პროცესის დროს. როგორც წესი, ისინი ჩნდება პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ნეიტროფილები.ნეიტროფილების არსებობა ცერებროსპინალურ სითხეში, თუნდაც მინიმალური რაოდენობით, მიუთითებს ყოფილ ან არსებულ ანთებით რეაქციაზე.

ეოზინოფილებიგვხვდება სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევების, მენინგიტის, ტუბერკულოზური და სიფილისური ტვინის სიმსივნეების დროს.
Ეპითელიუმის უჯრედები. სუბარაქნოიდული სივრცის გამიჯნული ეპითელური უჯრედები იშვიათია. ისინი გვხვდება ნეოპლაზმების დროს, ზოგჯერ ანთებითი პროცესების დროს.

თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის გარსები წარმოდგენილია მყარი, რბილი და არაქნოიდური სახით, რომელსაც აქვს ლათინური სახელები dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. ამ ანატომიური სტრუქტურების დანიშნულებაა უზრუნველყოს როგორც თავის ტვინის, ასევე ზურგის სვეტის გამტარ ქსოვილის დაცვა, ასევე მოცულობითი სივრცის შექმნა, რომელშიც ცერებროსპინალური სითხე და ცერებროსპინალური სითხე ცირკულირებს.

დურა მატერი

Ეს ნაწილი დამცავი სტრუქტურებიტვინი წარმოდგენილია შემაერთებელი ქსოვილით, მკვრივი თანმიმდევრულობით, ბოჭკოვანი სტრუქტურით. მას აქვს ორი ზედაპირი - გარე და შიდა. გარეგანი კარგად არის მომარაგებული სისხლით, მოიცავს დიდი რაოდენობით სისხლძარღვებს და უერთდება თავის ქალას ძვლებს. ეს ზედაპირი ფუნქციონირებს როგორც პერიოსტეუმი კრანიალური ძვლების შიდა ზედაპირზე.

დურა მატერს (dura mater) აქვს რამდენიმე ნაწილი, რომელიც აღწევს თავის ქალას ღრუში. ეს პროცესები არის შემაერთებელი ქსოვილის დუბლირება (ნაკეცები).

გამოირჩევა შემდეგი ფორმირებები:

• falx cerebellum - მდებარეობს ცერებრელის ნახევრებით შემოფარგლულ სივრცეში მარჯვნივ და მარცხნივ, ლათინური სახელი falx cerebelli:
• falx cerebri - პირველის მსგავსად, რომელიც მდებარეობს ტვინის ინტერჰემისფერულ სივრცეში, ლათინური სახელია falx cerebri;
• ცერებრალური ტენტორიუმი მდებარეობს უკანა კრანიალური ფოსოს ზემოთ ჰორიზონტალური სიბრტყეშორის დროებითი ძვალიდა განივი კეფის ღარი, ის ზღუდავს ცერებრალური ნახევარსფეროს ზედა ზედაპირს და კეფის ცერებრალური წილების ზედა ზედაპირს;
• sella diaphragm - მდებარეობს sella turcica-ს ზემოთ, ქმნის მის ჭერს (operculum).

მენინგების ფენის სტრუქტურა

თავის ტვინის დურა მატერის პროცესებსა და ფენებს შორის სივრცეს ეწოდება სინუსები, რომელთა დანიშნულებაა თავის ტვინის გემებიდან ვენური სისხლისთვის სივრცის შექმნა, ლათინური სახელია sinus dures matris.

არსებობს შემდეგი სინუსები:

• ზემო საგიტალური სინუსი - მდებარეობს დიდი ფალსიფორმული პროცესის მიდამოში მისი ზედა კიდის ამობურცულ მხარეს. სისხლი ამ ღრუში შედის განივი სინუსში (transversus);
• ქვედა საგიტალური სინუსი, რომელიც მდებარეობს იმავე მიდამოში, მაგრამ ფალსიფორმული პროცესის ქვედა კიდეზე, მიედინება სწორ სინუსში (rectus);
• განივი სინუსი - მდებარეობს კეფის ძვლის განივი ღარში, გადადის სინუს სიგმოიდეუსში, გადის პარიეტალური ძვლის მიდამოში, მასტოიდური კუთხის მახლობლად;
• სწორი სინუსი მდებარეობს ტენტორიუმის ცერებრუმისა და უფრო დიდი ფალსიფორმული ნაოჭის შეერთებაზე, მისგან სისხლი შედის სინუს განივი სინუსში ისევე, როგორც დიდი განივი სინუსის შემთხვევაში;
• კავერნოზული სინუსი - მდებარეობს მარჯვნივ და მარცხნივ sella turcica-ს მახლობლად, აქვს სამკუთხედის ფორმა ჯვარედინი კვეთით. მის კედლებში ტოტები გადის კრანიალური ნერვები: ზედა – ოკულომოტორული და ტროქლეარული, გვერდითი – მხედველობის ნერვი. გამტაცებელი ნერვი მდებარეობს ოფთალმოლოგიურ და ტროქლეარულ ნერვებს შორის. რაც შეეხება ამ უბნის სისხლძარღვებს, სინუსის შიგნით არის შიდა საძილე არტერიაერთად საძილე წნულის, გარეცხილი ვენური სისხლი. ოფთალმოლოგიური ვენის ზედა ტოტი მიედინება ამ ღრუში. არსებობს კომუნიკაციები მარჯვენა და მარცხენა კავერნოზულ სინუსებს შორის, რომლებსაც უწოდებენ წინა და უკანა კავერნოზულ სინუსებს;
• ზედა პეტროზალური სინუსი არის ადრე აღწერილი სინუსის გაგრძელება, რომელიც მდებარეობს დროებითი ძვლის მიდამოში (მისი პირამიდის ზედა კიდეზე), არის კავშირი განივი და კავერნოზული სინუსებს შორის;
• inferior petrosal sinus - მდებარეობს ქვედა პეტროზალური ღარში, რომლის კიდეებზე არის დროებითი ძვლის პირამიდა და კეფის ძვალი. ურთიერთობს სინუს კავერნოზთან. ამ მიდამოში ვენების განივი შემაერთებელი ტოტების შერწყმით წარმოიქმნება ვენების ბაზილარული წნული;
• კეფის სინუსი - წარმოიქმნება შიდა კეფის კეფის მიდამოში (პროტრუზია) სინუსური განივიდან. ეს სინუსი იყოფა ორ ნაწილად, ორივე მხრიდან ფარავს კეფის ხვრელის კიდეებს და მიედინება სიგმოიდურ სინუსში. ამ სინუსების შეერთებაზე არის ვენური წნული, რომელსაც ეწოდება confluens sinuum (სინუსების შერწყმა).

არაქნოიდი

ტვინის დურა მატერზე უფრო ღრმაა არაქნოიდი, რომელიც მოიცავს ცენტრალური ნერვული სისტემის მთელ სტრუქტურას. იგი დაფარულია ენდოთელური ქსოვილით და უკავშირდება შემაერთებელი ქსოვილის მიერ წარმოქმნილ მყარ და რბილ ზედა და სუბარაქნოიდულ ძგიდეებს. მყართან ერთად ის ქმნის სუბდურული სივრცეს, რომელშიც ცირკულირებს მცირე მოცულობის ცერებროსპინალური სითხე (CSF, ცერებროსპინალური სითხე).

ზურგის ტვინის მენინგების სქემატური წარმოდგენა

ჩართულია გარე ზედაპირიარაქნოიდულ გარსს ზოგან აქვს გამონაზარდები, რომლებიც წარმოდგენილია მრგვალი ვარდისფერი სხეულებით - გრანულაციები. ისინი აღწევენ მყარ ქსოვილში და ხელს უწყობენ ცერებროსპინალური სითხის გადინებას თავის ქალას ვენურ სისტემაში ფილტრაციის გზით. თავის ტვინის ქსოვილის მიმდებარე გარსის ზედაპირი თხელი ძაფებით არის დაკავშირებული რბილთან, მათ შორის იქმნება სივრცე, რომელსაც ეწოდება სუბარაქნოიდული ან სუბარაქნოიდული.

თავის ტვინის რბილი გარსი

ეს არის მედულასთან ყველაზე ახლოს მდებარე გარსი, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურებისგან, ფხვიერი კონსისტენციისგან, შეიცავს სისხლძარღვების და ნერვების პლექსებს. მცირე არტერიებიმის გავლით, უკავშირდებიან ტვინის სისხლძარღვს, რომელიც გამოყოფილია მხოლოდ ვიწრო სივრცით ტვინის ზედა ზედაპირიდან. ამ სივრცეს ეწოდება სუპრაცერებრალური ან სუბპიალური.

პია მატერი გამოყოფილია სუბარაქნოიდული სივრცისგან პერივასკულარული სივრცით მრავალი სისხლძარღვით. ენცეფალონისა და ტვინის განივი მიზნებისთვის იგი განლაგებულია მათ შემზღუდველ უბნებს შორის, რის შედეგადაც მესამე და მეოთხე პარკუჭების სივრცეები იკეტება და უკავშირდება ქოროიდულ წნულებს.

ზურგის ტვინის გარსები

ზურგის ტვინი ასევე გარშემორტყმულია შემაერთებელი ქსოვილის მემბრანების სამი ფენით. ზურგის ტვინის დურა მატერი განსხვავდება ენცეფალონის მიმდებარესგან იმით, რომ მჭიდროდ არ ჯდება ზურგის არხის კიდეებზე, რომელიც დაფარულია საკუთარი პერიოსტეუმით. სივრცეს, რომელიც წარმოიქმნება ამ გარსებს შორის, ეწოდება ეპიდურული; ის შეიცავს ვენურ პლექსუსებს და ცხიმოვან ქსოვილს. მყარი გარსი თავისი პროცესებით აღწევს მალთაშუა ხვრელებში, ფარავს ზურგის ნერვების ფესვებს.

ხერხემალი და მიმდებარე სტრუქტურები

ზურგის ტვინის რბილი მემბრანა წარმოდგენილია ორი ფენით, მთავარი თვისებაეს წარმონაქმნი არის ის, რომ მასში გადის მრავალი არტერია, ვენა და ნერვი. მედულა ამ გარსის მიმდებარედ არის. რბილსა და რთულს შორის არის არაქნოიდი, რომელიც წარმოდგენილია შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფურცლით.

გარედან არის სუბდურული სივრცე, რომელიც ქვედა ნაწილში გადადის ტერმინალურ პარკუჭში. ღრუში, რომელიც წარმოიქმნება მყარი და არაქნოიდული გარსებიცენტრალური ნერვული სისტემა ცირკულირებს ცერებროსპინალურ სითხეს, ანუ ცერებროსპინალურ სითხეს, რომელიც ასევე შედის ენცეფალონის პარკუჭების სუბარაქნოიდულ სივრცეებში.

თავის ტვინის მთელ სიგრძეზე ზურგის სტრუქტურები მიმდებარეა დაკბილულ ლიგატთან, რომელიც აღწევს ფესვებს შორის და ყოფს სუბარაქნოიდულ სივრცეს ორ ნაწილად - წინა და უკანა სივრცედ. უკანა განყოფილება შუალედური საშვილოსნოს ყელის ძგიდის მიერ იყოფა ორ ნაწილად - მარცხენა და მარჯვენა ნაწილებად.