თირკმელების დაავადების დიაგნოსტიკა ეფუძნება პაციენტის გამოკითხვას, მისი ჩივილების გარკვევას, ფიზიკური, ლაბორატორიული, რენტგენოლოგიური და ინსტრუმენტული გამოკვლევების მონაცემებს.
ინტერვიუს დროს ირკვევა ტკივილის ლოკალიზაცია და ბუნება, მისი დასხივება, შარდვის დარღვევების არსებობა და რამდენი ხნის წინ გამოჩნდა შარდში სისხლი ან ჩირქი. ყურადღებით დაადგინეთ დაავადების ისტორია, ტრავმის არსებობა და წარსული დაავადებები.
პაციენტის გასინჯვისას ზოგჯერ შესაძლებელია გამოვლინდეს მუცლის წინა გვერდითი კედლის ამოვარდნა ჰიპოქონდრიაში გადიდების გამო (სიმსივნე, ჰიდრონეფროზი). თირკმელების პალპაცია ტარდება იმ მომენტში, როდესაც პაციენტი მოთავსებულია ზურგზე მოხრილი ფეხებით ღრმად ჩაისუნთქეავადმყოფი. პალპაცია კეთდება ორივე ხელით - მარცხენა თირკმლის პალპაციისას მარჯვენა ხელიისინი შეჰყავთ პაციენტის წელის არეში, ხოლო მარცხენას ათავსებენ ჰიპოქონდრიის მიდამოზე და ჩასუნთქვისას თითები ერთმანეთს უერთდებიან.
თირკმელების პალპაცია ასევე შეიძლება განხორციელდეს გვერდით მწოლიარე პაციენტით. ეს ტექნიკა ხელს უწყობს თირკმლის პროლაფსის დიაგნოზს. ჯანმრთელ ადამიანებში თირკმელები ვერ იგრძნობა; ჩამოვარდნილი კვირტი განისაზღვრება, როგორც მობილური, ელასტიური ოვალური სხეული, რომელიც მოძრაობს ზემოთ. თირკმლის სიმსივნე განისაზღვრება, როგორც მკვრივი, ერთიანად, არააქტიური წარმონაქმნი, მტკივნეული როდესაც. გადიდებული, გლუვი, მტკივნეული თირკმელი განისაზღვრება პალპაციით ჰიდრონეფროზის დროს; გადიდებული, ტუბერკულოზური თირკმელები - პოლიკისტოზური დაავადებით.
დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს ტკივილს მე-12 ნეკნის ქვემოთ წელის არეში დაჭერისას.
თირკმელების დაავადებების დიაგნოსტიკაში გამოიყენება მეთოდი, რომელიც შეისწავლის თირკმელების წყლის გამოყოფისა და კონცენტრაციის ფუნქციებს. წყლის ექსკრეციული ფუნქციის მაჩვენებელია დღეში გამოყოფილი შარდის რაოდენობა (დღიური დიურეზი) დღეში მოხმარებული სითხის რაოდენობასთან შედარებით. კონცენტრაციის ფუნქცია განისაზღვრება შარდის სპეციფიკური სიმძიმის გაზომვით ერთჯერად სამსაათიან ნაწილებში. გამოყოფილი შარდის რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება - ოლიგურია (იხ.), შარდის გამოყოფის ნაკლებობა - ანურია (იხ.) ან შარდის გამოყოფის მომატება - (იხ.) თირკმელების ფუნქციის დარღვევის ინდიკატორად გვევლინება.
შარდის ხვედრითი სიმძიმის დაქვეითება (1008-1014) - ჰიპოსთენურია, ისევე როგორც შარდის ხვედრითი წონა რყევების გარეშე - იზოსთენურია თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დარღვევის ნიშანია, რაც ჩვეულებრივ ვლინდება ორივე სიმპტომის, ე.ი. იზოჰიპოსთენურიის ერთობლიობით. ამ ფუნქციების გასარკვევად ტარდება ფუნქციური ტესტები - წყლის ტესტი (განზავების ტესტი) და კონცენტრაციის ტესტი. წყლის ტესტი მოიცავს შემდეგს: პაციენტი სვამს 1,5 ლიტრ წყალს უზმოზე, შემდეგ 30 წუთის შემდეგ. დაიწყეთ შარდის რაოდენობის გაზომვა, რომლებიც გამოიყოფა 4 საათის განმავლობაში. თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის ტესტი: დღის განმავლობაში პაციენტი ჭამს მხოლოდ ცილებით მდიდარ საკვებს (ხორცი, კვერცხი და ა.შ.), ამ დროს დილით შარდს აგროვებენ მისგან ყოველ 2 საათში, მისი რაოდენობისა და სპეციფიკის გაზომვით. სიმძიმე თითოეულ ნაწილში.
ზე ნორმალური ფუნქციათირკმლის წყლის ტესტი აჩვენებს ყველა მთვრალი სითხის სწრაფ გამოყოფას დაბალი სპეციფიკური სიმძიმის - 1002-1004; კონცენტრაციის ტესტირებისას, შარდის რაოდენობა ყოველ მომდევნო ნაწილში მცირდება და ხვედრითი წონა იზრდება 1030-მდე ან მეტამდე.
უფრო ფიზიოლოგიურია ფუნქციური ტესტიზიმნიცკი; მასთან არ არის საჭირო დიდი რაოდენობით სითხის ჩატვირთვა ან მისი სრული მოცილება. ნორმალური კვების მქონე პაციენტისგან შარდი გროვდება ყოველ 3 საათში (8 პორცია); გამოყოფენ ღამისა და დღის ნაწილებს, გაზომეთ შარდის რაოდენობა და თითოეული ნაწილის სპეციფიკური წონა. თირკმელების ნორმალური ფუნქციით, შარდის სპეციფიკური სიმძიმისა და რაოდენობის რყევები სხვადასხვა ნაწილში მნიშვნელოვანია და უმეტესობაშარდი გამოიყოფა დღის განმავლობაში. თანაბრად დაბალი ხვედრითი წონა ყველა ნაწილში მიუთითებს თირკმლის ფუნქციის დარღვევაზე.
თირკმელების ფუნქციის მნიშვნელოვანი კვლევაა სისხლის შრატში აზოტის ნარჩენების - ეგრეთ წოდებული ნარჩენი აზოტის განსაზღვრა, რომელიც ჩვეულებრივ შეიცავს არაუმეტეს 40 მგ%. როდესაც ნარჩენი აზოტის რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ%-მდე და მეტი - აზოტემია (იხ.). ამჟამად, კლინიკურ პირობებში, თირკმლის ფუნქცია განისაზღვრება უფრო დახვეწილი ბიოქიმიური კვლევების გამოყენებით: კლირენსის ტესტი და რადიოიზოტოპური კვლევების გამოყენებით - იზოტოპური რენოგრაფიისა და თირკმელების გამოყენებით. იზოტოპური რენოგრაფიის მეთოდის პრინციპია ის, რომ თირკმელებში ინტრავენურად შეყვანილი რადიოაქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია აღირიცხება გარე გაზომვით დეტექტორის გამოყენებით, რომელიც მდებარეობს თირკმელების არეში წელის მხარეს. თირკმელების რადიოაქტიური სკანირება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მათი ფორმა, ზომა და თირკმელებში კეროვანი დაზიანებების არსებობა. სპეციალური მოწყობილობა- . წამყვანი მნიშვნელობა დიაგნოსტიკაში უროლოგიური დაავადებებიაქვს თირკმელი, რომელიც უნდა დაიწყოს გამოკითხვის სურათით საშარდე სისტემა. სურათის გადაღებამდე პაციენტი საგულდაგულოდ უნდა მოემზადოს დიეტური და გამწმენდი კლიმათებით. მიმოხილვის სურათიდან შეგიძლიათ განსაზღვროთ თირკმელების კონტურები, მათი მდებარეობა, არსებობა ან საშარდე გზები. თირკმლის ფუნქციის იდენტიფიცირებისთვის ტარდება ექსკრეტორული ტესტი (იხ.), რომელშიც ადრე რენტგენის გამოკვლევაშეჰყავთ ვენაში რადიოგამჭვირვალე აგენტი: 20 მლ 40% ხსნარი
თირკმელები ძალიან მნიშვნელოვანი დაწყვილებული ორგანოა, რომელიც პასუხისმგებელია ტოქსინების აღმოფხვრაზე.
სხვადასხვა დაავადება იწვევს სხეულის ყველა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას.
ამიტომ ნებისმიერმა ადამიანმა უნდა იცოდეს როგორ შეამოწმოს თირკმელები, რა გამოკვლევები უნდა გაიკეთოს და რომელი ექიმი ამოწმებს თირკმელებს.
თუ ადამიანს აქვს თირკმელების რაიმე პრობლემა, მას ექნება შემდეგი სიმპტომები:
- სისხლის (არტერიული) წნევის რეგულარული მატება;
- შარდის ფერის შეცვლა, მასში მინარევების გამოჩენა (სისხლის ჩათვლით) და უსიამოვნო სუნი;
- შარდვის მუდმივი სურვილი (განსაკუთრებით ღამით);
- გამომუშავებული შარდის მოცულობის შემცირება ან გაზრდა;
- ტკივილი შარდვის დროს;
- მკვეთრი ან მომაბეზრებელი ტკივილიწელის არეში;
- ფეხებისა და სახის შეშუპება;
- მუდმივი წყურვილი და მადის დაქვეითება;
- ქოშინის გამოჩენა.
თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გამოჩნდება, რეკომენდებულია გამოკვლევა. მისი დახმარებით შესაძლებელია დაავადების განვითარების დაწყების დროულად გამოვლენა. ასევე, გამოკვლევის წინაპირობა შეიძლება იყოს მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აფერხებენ თირკმელების მუშაობას (აციკლოვირი, ბისეპტოლი, შარდმდენები და სხვ.).
ტკივილი წელის არეში უფრო ინტენსიური ხდება ჰიპოთერმიის ან ვირუსული დაავადების განვითარებით.
ვინ არის რისკის ქვეშ?
ის ადამიანები, რომლებიც რეგულარულად სვამენ ალკოჰოლურ სასმელებს, ეწევიან, იღებენ დიდი რიცხვისხვადასხვა მედიკამენტები.
არასწორმა კვებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებების განვითარება. თირკმელების დაავადება ხშირია ადამიანებში ჭარბი წონადა დიაბეტი.
დიაგნოსტიკური მეთოდები სახლში
როგორ შევამოწმოთ თირკმელები სახლში? ზუსტი დიაგნოზისახლში ტესტირება შეუძლებელია, მაგრამ ზოგიერთი აქტივობა დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, გაქვთ თუ არა თირკმლის დაავადება. პირველი, გახსოვდეთ, გაწუხებთ თუ არა ტკივილი წელის არეში: მწვავე და მწვავე ტკივილი სიმპტომია თირკმლის კოლიკადა ტკივილი მიუთითებს ქრონიკული კურსიდაავადებები.
შეაგროვეთ თქვენი დილის შარდი სუფთა კონტეინერში. მიზანშეწონილია, რომ ის იყოს თეთრი, მაგრამ შეგიძლიათ გამოიყენოთ გამჭვირვალე. შარდი ყურადღებით შეისწავლეთ: მასში უცხო ნივთიერება არ უნდა იყოს, ნორმალური ფერი ყვითელია. თუ შეამჩნევთ შარდის ფერის ცვლილებას ან ფანტელების არსებობას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს! განსაკუთრებით საშიშია ყავისფერი ან წითელი ფერის შარდი.
კიდევ ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდია გამოყოფილი შარდის ყოველდღიური მოცულობის გამოთვლა. ამისათვის მოშარდეთ ერთ ჭურჭელში 24 საათის განმავლობაში, შემდეგ გაზომეთ მისი შიგთავსის რაოდენობა.
ჩვეულებრივ, ადამიანი დღეში დაახლოებით 2 ლიტრ შარდს გამოყოფს. თუ ეს რიცხვი მეტია, ეს მიუთითებს პოლიურიაზე, თუ ნაკლებია, ეს მიუთითებს ოლიგურიაზე.
ანურიის დროს თირკმელები საერთოდ არ გამოიმუშავებენ შარდს. თუ რაიმე გადახრები შეინიშნება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
თირკმლის დისფუნქციის კიდევ ერთი ნიშანია სახეზე შეშუპება. მათ ადვილად ამოიცნობთ გადიდებული ქუთუთოებით და ოდნავ შეშუპებული სახით. თირკმელების დაავადების დროს შეშუპება ძალიან სწრაფად ყალიბდება და კანი ფერმკრთალი ხდება. ისინი შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ სახეზე, არამედ სხეულის სხვა ნაწილებზეც.
ხშირად თან ახლავს შეშუპება ზოგადი სისუსტე. თუ შეამჩნევთ ასეთ სიმპტომს, მიმართეთ ექიმს!
რა გამოკვლევების ჩატარება გჭირდებათ თირკმელების შესამოწმებლად?
თირკმლის დაავადების ამოცნობისა და მისი ფუნქციის შესამოწმებლად აუცილებელია კლინიკაში გამოკვლევა. უპირველეს ყოვლისა, სპეციალისტი შემოგთავაზებთ შარდისა და სისხლის ანალიზს.
ყოველ ადამიანმა უნდა გაიაროს შარდის ტესტი ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. ლაბორატორიაში ხდება შარდის შესწავლა, ლეიკოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის დადგენა, ფერის, გამჭვირვალობის და მჟავიანობის განსაზღვრა. ექსპერტები ასევე აღმოაჩენენ პათოგენური მინარევების არსებობას.
რა შარდის ანალიზი უნდა გავიკეთო თირკმელების შესამოწმებლად? ზოგადი ანალიზის გარდა, არსებობს კიდევ ორი სახის შარდის ტესტი, რომლებიც გამოიყენება თირკმლის დაავადებისთვის:
- ნეჩიპორენკოს თქმით - გამოავლენს პიელონეფრიტს, ცისტიტს და სხვა ანთებით პროცესებს;
- ბენს ჯონსის პროტეინისთვის - მისი გამოყენება შესაძლებელია გამოსავლენად ავთვისებიანი ნეოპლაზმებითირკმელებში.
სისხლის ზოგადი ანალიზი
სისხლს იღებენ ლაბორატორიაში ვენიდან და თითიდან.
პირველ შემთხვევაში, ანალიზი აჩვენებს კრეატინინის რაოდენობას და შარდმჟავას, მეორეში - ანთების ხარისხი (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).
სისხლის ჩაბარებამდე ერთი დღის განმავლობაში აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების და მედიკამენტების მიღება.
შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ყველაზე ეფექტურია და უსაფრთხო მეთოდიამ ორგანოს პათოლოგიების შესწავლა. და რას მოიცავს კვლევისთვის მომზადება, წაიკითხეთ.
თქვენ შეისწავლით როგორ ამოიღოთ ქვები შარდსადენიდან. ჩვენ ასევე განვიხილავთ პრევენციულ ზომებს რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
ნეიროგენული შარდის ბუშტი- დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია სამუშაოს დაქვეითებასთან ნერვული სისტემა. ამ ბმულის გამოყენებით განვიხილავთ ქალებში პათოლოგიის მიზეზებსა და სიმპტომებს.
დამატებითი გამოკვლევები
შარდისა და სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს დამატებითი გამოკვლევები:
- Გამოყენებით ამ მეთოდითსპეციალისტი აფასებს თირკმელების სტრუქტურას. ულტრაბგერა უსაფრთხოა პატარა ბავშვებისთვისაც კი.
- რენტგენი.იდენტიფიცირების საშუალებას გაძლევთ სხვადასხვა ნეოპლაზმებითირკმელებში. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება უროგრაფია. ამისათვის კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ პროცედურის დაწყებამდე.
- სცინტიგრაფია.ეს მეთოდი, ულტრაბგერისგან განსხვავებით, საშუალებას გვაძლევს ამოვიცნოთ არა მხოლოდ ორგანოების ზომა, არამედ ფუნქციური დარღვევებიც.
ყველა ეს მეთოდი მისცემს სრულ სურათს სუბიექტის თირკმელების მდგომარეობის შესახებ.
თირკმლის სკინტიგრაფია
თირკმელების ყველაზე გავრცელებული დაავადებები და მათი სიმპტომები
არსებობს მრავალი დაავადება, რომელიც იწვევს თირკმელების პრობლემებს, მაგრამ ზოგიერთი განსაკუთრებით ხშირია.
უროლიტიზის დაავადება
ამ დაავადების მთავარი სიმპტომია თირკმლის კოლიკა. ეს თირკმელიდან კენჭის შარდსაწვეთში გადასვლის შედეგია, რაც იწვევს შარდის გადინების დარღვევას და კედლების დაზიანებას. საშარდე გზების. მწვავე ტკივილიშეიძლება გავრცელდეს მთელ მენჯის არეში, ზოგჯერ კი შიდა ზედაპირითეძოები.
თირკმლის კოლიკით დაავადებული ვერ პოულობს პოზიციას, რომელშიც ტკივილი გაქრება. შარდში არის სისხლის შერევა, ზოგჯერ შესამჩნევია ქვიშა.
ანთება (ცისტიტი, პიელონეფრიტი)
ყველაზე გავრცელებული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს თირკმელების ანთება და საშარდე გზებისეს არის ცისტიტი და პიელონეფრიტი.
ამ დაავადებებთან ერთად, პაციენტი განიცდის მაღალი ცხელება, ლეთარგია და მადის დაკარგვა.
ტკივილი შეიძლება იყოს მტკივნეული ან მკვეთრი. წელის არეში სიმძიმის შეგრძნებაა. ხშირად ცისტიტს და პიელონეფრიტს თან ახლავს ხშირი და მტკივნეული შარდვა.
ინფექციები (გლომერულონეფრიტი)
გლომერულონეფრიტი არის ინფექცია. დაავადების პირველ სტადიაზე შარდში შესამჩნევია სისხლი და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება მოხდეს ანურია (შარდის გამომუშავების შეწყვეტა). გლომერულონეფრიტით, ელექტროლიტური ბალანსივითარდება ფართო შეშუპება, მაგრამ არ არის თირკმელების დაავადებებისათვის დამახასიათებელი ტკივილი. უმეტესობა სერიოზული გართულება- თავის ტვინის და ფილტვების შეშუპება.
პრევენციული ღონისძიებები
თირკმელები ჩვენი ორგანიზმის ბუნებრივი ფილტრია, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მათ მდგომარეობაზე ზრუნვა და შესაძლო პათოლოგიების განვითარების თავიდან აცილება წინასწარ.ამისათვის საკმარისია დაიცვას მარტივი რჩევებიდა რეკომენდაციები, ძირითადად დაკავშირებული ყოველდღიური დიეტადა ცხოვრების წესი.
აქ არის სია პრევენციული ზომებირაც ხელს შეუწყობს თირკმლის დაავადების განვითარების თავიდან აცილებას:
- შეზღუდეთ საკვების რაოდენობა მაღალი შემცველობაცილა, რომელიც იწვევს თირკმლის ქვების წარმოქმნას. ცილის ნორმა დღეში ზრდასრული ადამიანისთვის არის 0,7 გრამი კგ წონაზე.
- აუცილებელია ალკოჰოლური სასმელების დალევის შეწყვეტა.
- მიირთვით მეტი თირკმელებისთვის ჯანსაღი საკვები: კენკრა (ლინგონი, მოცვი, მარწყვი, მოცვი), საზამთრო და ნესვი, ვარდის თეძოები, ახალი მწვანილიბოსტნეული (კომბოსტო, კიტრი, გოგრა, წიწაკა), ვაშლი, თევზი (სასურველია ზღვა).
- დაიცავით სასმელის რეჟიმი. თუ არ გაქვთ თირკმელების ქრონიკული დაავადება, დალიეთ დღეში 1,5 ლიტრამდე წყალი, ცხელ ამინდში, გაუწყლოებისას (დიარეა და ღებინება), ინტენსიური ვარჯიშის დროს კი ეს მოცულობა იზრდება.
- მოერიდეთ ყოველგვარ ჰიპოთერმიას, რადგან ეს ზრდის თირკმელების დატვირთვას.
- დაკავდით სპორტით (მაგრამ არ გადატვირთოთ; ცეკვა და იოგა კარგია თირკმელების დაავადების პროფილაქტიკისთვის).
- გამაგრდით და გააძლიერეთ იმუნური სისტემა.
- დააკვირდით თქვენს წონას.
თირკმელები საკმაოდ მგრძნობიარე ორგანოა, ამიტომ მათ განსაკუთრებული ყურადღებით უნდა მოეპყროთ.თუ შეამჩნევთ რაიმე სიმპტომს, რომელიც მიუთითებს თირკმლის დაავადების განვითარებაზე, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. გახსოვდეთ, რომ დაავადების მკურნალობა საწყის ეტაპზე უფრო ადვილია.
ზოგჯერ პათოლოგიების არსებობა საშარდე სისტემათქვენ თვითონ შეგიძლიათ ეჭვი გეპაროთ. თუ შარდში ხედავთ თეთრ ფანტელებს, უნდა მიმართოთ ექიმს დიაგნოზის დასადგენად. Შეიძლება ეს იყოს ამ ფენომენსნორმალური?
რატომ გტკივათ თირკმელები ორსულობისას და რა შეიძლება გაკეთდეს სამკურნალოდ, ამას ბმულზე გადადით.
ვიდეო თემაზე
ნეფროლოგი აუცილებლად გეტყვით, თუ რა სახის თირკმელების გამოკვლევები უნდა გაიაროთ, თუ პაციენტი უჩივის ტკივილს წელის არეში და ეჭვობს კონკრეტული პათოლოგიის არსებობას.
ძირითადი მეთოდებია ულტრაბგერითი და კომპიუტერული კვლევები, ასევე კეთდება ქრომოცისტოსკოპია, რენტგენოგრაფია და უროგრაფია. მაგრამ ეს ყველაფერი იწყება ექიმის მიერ გამოკვლევით და შარდის ნიმუშით ზოგადი ანალიზისთვის.
დეტალები იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა შეამოწმოთ თირკმელები და რა ძირითადი გამოკვლევები უნდა გაიაროთ ამისათვის აღწერილია ამ მასალაში.
როგორ ამოწმებს ექიმი თირკმელებს: პაციენტის გამოკვლევა
პაციენტს ამოწმებს ექიმი, თუ არის ჩივილები ძირითადად წელის არეში ხერხემლის მარჯვნივ ან მარცხნივ და დიზურიული დარღვევების შესახებ.
თირკმელების გამოკვლევის ძირითადი გზა არის პალპაცია. ექიმი მას ატარებს ზურგზე ან გვერდზე მწოლიარე ავადმყოფთან ერთად, თირკმელების ადგილმდებარეობისა და ზომის განსაზღვრისას, ასევე პალპაციის დროს გაძლიერებულ ტკივილს.
ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში მნიშვნელოვანი ცხიმოვანი ქსოვილი წინა მხარეს მუცლის კედელიეს შემოწმება შეიძლება იყოს მნიშვნელოვნად რთული ან თუნდაც შეუძლებელი.
პასტერნაცკის სიმპტომი თირკმლის გამოკვლევის დროს აღინიშნება (ზოგჯერ დადებითი) მრავალი ანთებითი და არაანთებითი დაავადების, თირკმელების და პერინეფრული ქსოვილის დაზიანებისას.
ეს სიმპტომი არ არის სპეციფიკური და შეიძლება გამოწვეული იყოს მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების დაავადებით:წელის კუნთები, ნეკნები, პლევრა, ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი, პანკრეასი, ნაწლავები, აპენდიქსი, ელენთა, მსხვილი გემები.
არსი გარეგნობაში მდგომარეობს ტკივილიმსუბუქი დარტყმით წელის არეში. უმჯობესია კვლევა ჩაატაროთ მჯდომარე ან მდგარ მდგომარეობაში.
თირკმელების გამოკვლევა ქრომოცისტოსკოპია
ზე სრული გამოკვლევათირკმელების ქრომოცისტოსკოპია სავალდებულოა. ეს მეთოდი პრაქტიკაში 1903 წელს იქნა დანერგილი ვოელკერისა და ჯოზეფის მიერ და გამოიყენება როგორც კვლევის დამატებითი ფუნქციური მეთოდი. ქირურგიული დაავადებებითირკმელებისა და ზედა საშარდე გზების, ასევე ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზითირკმლის კოლიკა სხვებთან ერთად მწვავე დაავადებებიორგანოები მუცლის ღრუ.
უკუჩვენებები მწვავეა ანთებითი დაავადებები ურეთრა, სკროტუმის ორგანოები, პროსტატის ჯირკვალი.
გამოკვლევის ეს მეთოდი ეფუძნება თირკმელებით გამოყოფას 2-5 მლ ინდიგო კარმინის 0,4%-იანი ხსნარის პაციენტს ინტრავენურად ან 15 მლ ინტრამუსკულარულად. დაიწყეთ შარდის ბუშტში ცისტოსკოპის ჩასმით და ბუშტის გამოკვლევით.
თირკმელებისა და ზედა საშარდე გზების ნორმალური ფუნქციონირებით, შარდის ინტენსიურად ლურჯი ნაკადი შედის ბუშტში ( ინტრავენური შეყვანაპრეპარატის 3-5 წუთის განმავლობაში, ხოლო ინტრამუსკულური ინექციისთვის - 8-15 წუთის განმავლობაში). აღინიშნება შარდის შეფერილობის ინტენსივობა, შარდსაწვეთის ხვრელის შეკუმშვის სიხშირე და ფერადი შარდის ნაკადის გამოდევნის ბუნება.
თირკმელების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა
ასევე როცა ყოვლისმომცველი გამოკვლევატარდება თირკმელების ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია. ეს მეთოდი, რომელიც პირველად დაინერგა 1896 წელს, დღესაც არ დაუკარგავს აქტუალობას. ის იძლევა წარმოდგენას თირკმელების ადგილმდებარეობის, მათი ზომისა და ქვების არსებობის შესახებ, რომლებიც არ გადასცემენ რენტგენის სხივებს.
ამისათვის გამწმენდი კლიმატი ჯერ კეთდება საღამოს გამოკვლევის წინ, დილით, გამოკვლევის დღეს. სუფთა წყალირათა ნაწლავის შიგთავსმა და გაზებმა არ შექმნან გარე ჩრდილები.
თირკმელების კონტრასტული გამოკვლევა: ექსკრეტორული უროგრაფია
თირკმელების გამოკვლევის მეთოდი, ექსკრეტორული უროგრაფია, ეფუძნება თირკმელების უნარს გამოიყოს ორგანიზმში შეყვანილი გარკვეული ნივთიერებები (რადიოგამჭვირვალე, იოდის შემცველი), რის შედეგადაც რენტგენოგრაფიაზე ჩნდება თირკმელებისა და საშარდე გზების გამოსახულება.
მითითება ექსკრეტორული უროგრაფიაარის თირკმელების, მენჯის, შარდსაწვეთების და შარდის ბუშტის, უპირველეს ყოვლისა, ანატომიური და ფუნქციური (მცირე ზომით) მდგომარეობის განსაზღვრის აუცილებლობა. თირკმელების გამოკვლევისთვის კონტრასტული საშუალებები შეჰყავთ ძირითადად ინტრავენურად.
ექსკრეტორული უროგრაფიის მთავარი უკუჩვენებაა იოდის შემცველი პრეპარატების შეუწყნარებლობა.
ამ მეთოდით თირკმელების გამოკვლევამდე, პაციენტის მომზადება იგივეა, რაც ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიისთვის.
მაგრამ მაინც, ამ ტიპის გამოკვლევებს აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები, კერძოდ, ისინი საჭიროებენ პაციენტის მომზადებას და თავად პაციენტი იღებს რენტგენის გამოსხივებას, თუმცა მცირე დოზას. აქედან გამომდინარე, ისინი იცვლება უფრო მეტით თანამედროვე ხედებიგამოკვლევები.
თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი)
ღირს უფრო დეტალურად ვისაუბროთ თირკმელების გამოკვლევის ამ მეთოდზე, როგორიცაა ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი გამოკვლევა).
ეს არავისთვის აღარ არის საიდუმლო ულტრაბგერითი გამოკვლევები(ულტრაბგერა) საკმაოდ ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში, რადგან ისინი უვნებელია პაციენტისთვის და ყველაზე ხელმისაწვდომია სხვათა შორის. ბუნებრივია, ექოსკოპია ასევე გამოიყენება საშარდე სისტემის, კერძოდ თირკმელების მდგომარეობის შესაფასებლად.
კვლევა მოიცავს თირკმლის ზომის გაზომვას, მისი სტრუქტურის, პოზიციისა და მობილობის შეფასებას. ფასდება თირკმლის მენჯის და ჯირკვლის გაფართოების ხარისხი და ქვების არსებობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები შესაძლებელს ხდის თირკმლის სისხლის ნაკადის გამოკვლევას. ამრიგად, თირკმლის სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობის სიჩქარის გაზომვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ მის ფუნქციურ მდგომარეობაზე.
ცალკე უნდა ითქვას თირკმლის სიმსივნის გამოვლენის შესაძლებლობის შესახებ. და რაც ძალიან მნიშვნელოვანია, სიმსივნეები მცირე ზომისაა, როცა პაციენტი არ უჩივის. ასეთი სიმსივნეების გამოვლენა ჩვეულებრივ ხდება რუტინული პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს.
სამწუხაროდ, როდესაც სიმსივნე იწყებს თავის გამოვლენას (ტკივილი, სისხლი შარდში), ის უკვე ზომით არის მნიშვნელოვანი და არსებობს მეტასტაზების საშიშროება. ამიტომ თირკმელების ექოსკოპია რეკომენდირებულია თითქმის ყველასთვის პრევენციის მიზნით, ფილტვების ფლუოროგრაფიის მსგავსად, რომელსაც ყველა დიდი ხანია შევეჩვიეთ.
თირკმლის ექოსკოპიისთვის არ არის საჭირო პაციენტის სპეციალური მომზადება.
თირკმელების გამოკვლევის მეთოდები: CT და შარდის ანალიზი
კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) არის თირკმელების გამოკვლევის ყველაზე ზუსტი მეთოდი, რომელიც იძლევა წარმოდგენას ამ ორგანოების მდგომარეობის შესახებ გარკვეულ დონეზე, დიაგნოსტირებაც კი. ყველაზე პატარა წარმონაქმნებიქვები. იგი ტარდება როგორც შეყვანის გარეშე, ასევე ინტრავენურად კონტრასტული აგენტი(სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია ბოლუსური გაძლიერებით).
ზოგადი ანალიზიშარდი გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. ზოგადი ან კლინიკური გამოკვლევის დროს, ის საშუალებას იძლევა გამოავლინოს თირკმლის პათოლოგია პაციენტის მხრიდან ჩივილების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.
კერძოდ, შარდის ნალექში კრისტალების არსებობა მიუთითებს უროლიტიზიან მისადმი მიდრეკილება, რაც საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას. შარდის ზოგადი ანალიზი ასევე ემსახურება მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგს.
თირკმელების დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ეხმარება დროულად და დროულად ადრეული ეტაპებიდაწყვილებული ორგანოს ფუნქციონირებაში პათოლოგიის იდენტიფიცირება, რაც ნიშნავს, რომ წარმატებული მკურნალობის შანსები იზრდება. არსებობს სხვადასხვა მეთოდებიდაწყვილებული ორგანოს ფუნქციის შესწავლა, რომელიც უმტკივნეულოა და შიგნით რაც შეიძლება მალეზუსტი შედეგების მიცემა. განვიხილოთ დიაგნოსტიკური ზომები, რომლებიც მითითებულია დაწყვილებული ორგანოს საეჭვო დაავადებაზე, რა არის და რით განსხვავდებიან ერთმანეთისგან.
ანამნეზის აღება და პაციენტის გამოკვლევა
თირკმლის პირველადი გამოკვლევა და პაციენტის გამოკვლევა იწყება ნეფროლოგის კაბინეტში, რომელიც აგროვებს ინფორმაციას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ და დაინტერესებულია ასოცირებული სიმპტომებირამდენი ხნის წინ გაჩნდნენ, რა მწვავედ გაწუხებენ. შემდეგ პაციენტს დასჭირდება გაშიშვლება, რათა ექიმმა შეძლოს ორგანოს პალპაციირება.
ჯერ გამოიკვლიეთ წელის რეგიონი, შემდეგ ორგანოს პალპაციით განსაზღვრეთ ტკივილი მსუბუქად დაჭერისას. გამოკვლევის შემდეგ უტარდება შარდის ბუშტის გამოკვლევა და ბოლოს ექიმი ათვალიერებს გარეთა სასქესო ორგანოს. პალპაციის დროს პაციენტს სჭირდება დაწოლა და მუცლის კუნთების მოდუნება. ჯერ ერთი თირკმელი პალპაცირდება, მარჯვენა, შემდეგ კი მარცხენა. თირკმლის პალპაციისას დგინდება ზომა, კონსისტენცია და ფორმა, ასევე ექიმი ამოწმებს ორგანოს სიმსივნეების არსებობაზე. მას შემდეგ, რაც ექიმი დარწმუნდება, რომ ადამიანს უვითარდება თირკმელების დაავადება, პაციენტი იგზავნება უფრო დეტალური დიაგნოსტიკისთვის, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების ძირეული მიზეზის იდენტიფიცირებას, საბოლოო დიაგნოზის დასმას და წამლის მკურნალობის დაწყებას.
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
შარდის ტესტები
მეტისთვის ზუსტი შედეგისაჭიროა დილის შარდის გამოყენება. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკათირკმელების დაავადება მოიცავს სისხლისა და შარდის ნიმუშების გამოკვლევას. შარდის ტესტები გვეხმარება იმის დადგენაში, არის თუ არა ანთება თირკმელებში, რამდენად მოწინავეა და არის თუ არა სხვა პრობლემები. მნიშვნელოვანია ნიმუშის სწორად შეგროვება ტესტირებისთვის. იმისათვის, რომ შედეგები მაქსიმალურად ზუსტი იყოს, რეკომენდებულია დილის შარდის შეგროვება სტერილურ სუფთა კონტეინერში. საჭიროა საშუალო პორცია, შარდვამდე ადამიანმა უნდა ჰიგიენის პროცედურებიგარე სასქესო ორგანოები და გაწურეთ. IN კარგ მდგომარეობაშიშარდში ჯანმრთელი ადამიანიარ უნდა იყოს 4-6-ზე მეტი ლეიკოციტი, ხოლო სისხლის წითელი უჯრედები და ცილა სრულიად არ უნდა იყოს. თუ ეს მაჩვენებლები აღემატება ნორმას, პაციენტს ურჩევენ ნიმუშის ხელახლა აღებას. როცა სურათი მეორედ არ იცვლება, ნიშნავენ დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები.
სისხლის ანალიზი
ზე პათოლოგიური დაავადებებიდაწყვილებული ორგანოს სისხლის ტესტებში მნიშვნელოვნად იზრდება ლეიკოციტების, ერითროციტების და ESR დონე. პრობლემების ბიოქიმიური დიაგნოსტიკა აჩვენებს შარდოვანას კონცენტრაციისა და კრეატინის დონის ზრდას. თუ ლაბორატორიული ტესტების შედეგებს ასეთი სურათი ექნება, ექიმს ეჭვი არ ეპარება, რომ ადამიანს აქვს თირკმელების პრობლემები. სხეულის უფრო დეტალურად შესასწავლად ინიშნება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები.
დაავადებების დიაგნოსტიკის ფუნქციური მეთოდები
ფუნქციონალური შესწავლახელს შეუწყობს ორგანოს მუშაობის დადგენას. ასეთი კვლევის მეთოდები ხელს უწყობს დონის დადგენას ფუნქციური მდგომარეობათირკმელები, რამდენად სრულად შეუძლიათ მათ თავიანთი ფუნქციების შესრულება. დიაგნოზი კეთდება დაწყვილებული ორგანოს უნარზე, დამოუკიდებლად მოაწესრიგოს თავისი ფუნქციები. ნეფრონების გაუმართაობის შემთხვევაში ორგანო ცუდად არის მომარაგებული სისხლით, ხოლო საერთო გეოდინამიკა ირღვევა და ვითარდება თირკმლის პათოლოგია.
ზიმნიცკის მიხედვით თირკმელების ფუნქციის შესწავლის მეთოდები ხელს უწყობს შარდის სიმკვრივის შეფასებას და თუ ის გაიზარდა, ეს ნიშნავს, რომ თირკმელები კარგად არ ფუნქციონირებს. მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, თუ რამდენად ფუნქციონირებს თირკმელები ორგანიზმის გაწმენდისას. ამისათვის ისინი ატარებენ შეწყვილებული ორგანოს გამწმენდი ფუნქციების შესწავლას და თუ კრეატინის და შარდოვანას დონე ნორმაზე მაღალია, პაციენტს ეჭვი ეპარება. თირკმლის უკმარისობაან სხვა დაავადებები.
ულტრასონოგრაფია
ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით ექიმი ადგენს თირკმელების ზომასა და ფორმას. რეალურ დროში ხედავთ თირკმელების ანთების არსებობას, რამდენად არის ის განვითარებული და არის თუ არა ქსოვილებზე ნეოპლაზმები. დოპლერის ექოსკოპია დაგეხმარებათ გაარკვიოთ, არის თუ არა პრობლემები ორგანოების სისხლმომარაგებასთან დაკავშირებით და რამდენად განვითარებულია ისინი.
რენტგენის მეთოდები თირკმელების გამოკვლევისთვის
დიაგნოსტიკა მიზნად ისახავს თირკმლის ფუნქციის დარღვევების იდენტიფიცირებას. თირკმელების გამოკვლევის რენტგენის მეთოდები საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს მდგომარეობა, არის თუ არა ანთება ქსოვილებში და პათოლოგიური ჩანართების არსებობა. კვლევა ტარდება კონტრასტული საშუალების გამოყენებით, რომელიც ინტრავენურად შეჰყავთ პროცედურის დაწყებამდე. თავიდანვე კეთდება მიმოხილვის კადრი, სადაც შეგიძლიათ ნახოთ ყველა ორგანო შარდსასქესო სისტემაპაციენტი. კონტრასტი ხელს უწყობს უფრო ზუსტი და მკაფიო გამოსახულების მიღებას და იმისთვის, რომ შედეგები იყოს სანდო, კვლევის დაწყებამდე პაციენტს ურჩევენ ნაწლავების გაწმენდას და გამორიცხოს საკვების პროვოცირება. გაიზარდა გაზის წარმოქმნა. სცინტიგრაფია შესაძლებელს ხდის დაავადების დიაგნოსტირებას ადრეულ სტადიაზე.
თირკმლის სკინტიგრაფია ნაჩვენებია შარდსასქესო სისტემის საეჭვო პრობლემების მქონე პაციენტებისთვის. არსებობს დინამიური, სტატიკური და რადიონუკლიდური ანგიოგრაფია. სტატიკური სკინტიგრაფიით ექიმი ადგენს, რამდენად სრულად ფუნქციონირებს თირკმელები და არის თუ არა უბნები პათოლოგიური დარღვევები. დინამიური სკინტიგრაფია ხელს შეუწყობს თირკმელების ფუნქციონირების შეფასებას, დაზიანებული უბნების ლოკალიზებული შესწავლას და ხარისხის შეფასებას. რადიონუკლიდური მეთოდი გამოიყენება სტატიკურ და დინამიურ კვლევებთან ერთად, როგორც დამატებითი მეთოდიდიაგნოსტიკა.
7.1. გამოკითხვა, გამოკვლევა, პალპაცია და პერკუსია თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებების დიაგნოსტიკაში
დაკითხვა. თირკმელებისა და საშარდე სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტების ძირითადი ჩივილები: ტკივილი, შეშუპება, პოლიურია, ოლიგურია, დიზურია, ნოქტურია და ა.შ.
თირკმლის არეალის გამოკვლევა. კანის გაუფერულება და შეშუპება წელის არეში.
თირკმელებისა და ბუშტის პალპაცია. თირკმელების პალპაციის წესები და ტექნიკა. თირკმლის გადიდების, პროლაფსის და ტკივილის გამოვლენა. შარდსაწვეთის ზედა და ქვედა წერტილების პალპაცია.
პერკუსია. პასტერნაცკის სიმპტომის განმარტება და მისი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. შარდის ბუშტის ზედა საზღვრის პერკუსია.
7.2. თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებების ძირითადი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები
ლაბორატორია და ინსტრუმენტული მეთოდებიშარდსასქესო სისტემის შესწავლა. შარდის ლაბორატორიული გამოკვლევა. შარდის გამოკვლევა ნეჩიპორენკოს, ზიმნიცკის მიხედვით. რეჰბერგის ტესტი. რენტგენის და ენდოსკოპიური მეთოდები თირკმელების შესწავლისთვის. თირკმელების რადიოიზოტოპური და ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თირკმლის ბიოფსია.
7.3. თირკმელების დაავადებების ძირითადი კლინიკური სინდრომები და თირკმელების კერძო პათოლოგიის საფუძვლები.
ძირითადი კლინიკური სინდრომებითირკმლის დაავადებები: თირკმლის კოლიკა, თირკმლის არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმლის ეკლამფსია, შარდის სინდრომი, ნეფროზული სინდრომი, თირკმლის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა.
თირკმელების და საშარდე გზების კერძო პათოლოგიის საფუძვლები. მწვავე და ქრონიკული გლომერულონეფრიტის, პიელონეფრიტის, უროლიტიზის სიმპტომები და დიაგნოზი.
8. სისხლის დაავადებების მქონე პაციენტების შესწავლის მეთოდები
ინსპექტირება, პალპაცია, პერკუსია და აუსკულტაცია სისხლის სისტემის გამოკვლევისას. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები (სისხლის მორფოლოგიური გამოკვლევა, სისხლმბადი ორგანოების პუნქცია, ჰემოლიზის შეფასება). ჰემორაგიული სინდრომის შესწავლა.
სისხლის დაავადებების ძირითადი კლინიკური სინდრომები (ანემიის სინდრომი, ლიმფო- და მიელოპროლიფერაციული სინდრომები). სისხლის სისტემის კერძო პათოლოგიის საფუძვლები (რკინადეფიციტური და B 12 დეფიციტური ანემია; მწვავე და ქრონიკული ლეიკემია).
9. ენდოკრინული სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტების შესწავლის მეთოდები
Კვლევის მეთოდები ენდოკრინული სისტემა. პალპაცია ფარისებრი ჯირკვალი. კვლევის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების განსაზღვრა, სისხლის გლიკემიური პროფილი, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიზოტოპური და ულტრაბგერითი გამოკვლევა). ძირითადი კლინიკური სინდრომები ენდოკრინული სისტემის დაავადებებში და კონკრეტული პათოლოგიების საფუძველი (დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი, ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი).
Ჩატვირთვა...