სწორი ნაწლავი ამოვარდა. სწორი ნაწლავის პროლაფსი (რექტალური პროლაფსი): ნიშნები და გართულებები, დიაგნოზი, მკურნალობის მეთოდები. სწორი ნაწლავის პროლაფსის კონსერვატიული მკურნალობის პროგნოზი

რექტალური პროლაფსი ყველა შემთხვევის მეათედს შეადგენს. მედიცინაში გამოიყენება ტერმინი "რექტალური პროლაფსი". პროქტოლოგები განასხვავებენ სხვადასხვა ტიპებს, მაგრამ სინამდვილეში ყველა მათგანს თან ახლავს გასასვლელი ანუსის გავლით სწორი ნაწლავის ბოლო ნაწილის შიდა ნაწილის ევერსიით.

ამოვარდნილი სეგმენტის სიგრძე 2 სმ-დან 20-მდე ან მეტია. დაავადება გვხვდება ოთხ წლამდე ასაკის ბავშვებში. ეს აიხსნება ბავშვებში ნაწლავის განვითარების ანატომიური თავისებურებებით. ზრდასრულ პაციენტებს შორის დაახლოებით 70% მამაკაცია, 2-ჯერ ნაკლები ქალი. ყველაზე ხშირად ავადდებიან სამუშაო ასაკის ადამიანები, 20-50 წლის.

რა ცვლილებები ხდება სწორ ნაწლავში?

ანატომიური სტრუქტურასწორი ნაწლავი აპირებს მას შეასრულოს შეკავებისა და ამოღების ფუნქცია განავალი. ფაქტობრივად, განყოფილება არ არის სწორი, რადგან მას აქვს 2 მოსახვევი (საკრალური და პერინეალური). გამოყოფილია 3 განყოფილება, ქვემოდან ზევით: ანალური, ამპულარული და ზემოდან. ამპულა ყველაზე ფართო და გრძელი ნაწილია.

ლორწოვანი გარსი, რომელიც ფარავს შიდა მხარეკედლები გაფორმებულია ეპითელიუმით გობლეტის უჯრედებით, რომლებიც წარმოქმნიან დამცავ ლორწოს. კუნთებს აქვთ გრძივი და წრიული მიმართულება. განსაკუთრებით ძლიერია სფინქტერის მიდამოში. სწორი ნაწლავის პროლაფსის და სხვა დაავადებების დროს სფინქტერების სიძლიერე მცირდება 4-ჯერ.

ქალებში სწორი ნაწლავის წინ, პერიტონეუმი ქმნის ჯიბეს, ის შემოიფარგლება საშვილოსნოთ, უკანა კედელისაშო. გვერდებზე არის მძლავრი სწორი ნაწლავის კუნთები, რომლებიც ამაგრებენ მენჯის ორგანოებს საკრულთან, ამაგრებენ ორგანოებს. ამ სივრცეს დუგლას სივრცეს უწოდებენ. ქირურგები ამას ითვალისწინებენ, როცა ეჭვი ეპარებათ.

კონკრეტული ტიპის იდენტიფიკაცია ხორციელდება შემოწმების დროს

სწორი ნაწლავის პროლაფსი შეიძლება მოხდეს თიაქრის მექანიზმით ან ინვაგინაციის (მოხრის) მეშვეობით. თიაქრის პროლაფსი გამოწვეულია დუგლასის ჩანთის ქვევით გადაადგილებით ნაწლავის წინა კედელთან ერთად. Კუნთების სისუსტე მენჯის იატაკიიწვევს ეტაპობრივ სრულ დაცემას და ანუსში გასვლას.

ჩართულია ყველა ფენა, წვრილი ნაწლავის მარყუჟი და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი. ინვაგინაციის შემთხვევაში პროცესი შემოიფარგლება სწორ ან სიგმოიდურ რეგიონს შორის შიდა შეღწევით. გამოსავალი არ არის.

რატომ ხდება თმის ცვენა?

სწორი ნაწლავის პროლაფსის ძირითადი მიზეზები:

სწორი ნაწლავის ლიგატური სტრუქტურების შესუსტება;
ინტრააბდომინალური წნევის მომატება.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის კუნთოვანი დამხმარე აპარატის განვითარება. ეს მოიცავს კუნთებს:

მენჯის იატაკი;
აბდომინალები;
სფინქტერები ანუსის(როგორც შიდა, ასევე გარე).

შესუსტება შესაძლებელია, თუ ტანჯვის შედეგად დაირღვა ინერვაცია, სისხლით მომარაგება ანთებითი პროცესიდიზენტერიის შემდეგ, წყლულოვანი კოლიტით, ზოგადი დისტროფიით და წონის უეცარი დაკლებით. ანატომიური მახასიათებლები, რომლებიც ზრდის სწორი ნაწლავის პროლაფსის რისკს, მოიცავს ნაწლავის ბოლო ნაწილის გრძელ მეზენტერიას, სასის მცირე ჩაღრმავებას.

ინტრააბდომინალური წნევის მატება ხდება:

მძიმე საგნების აწევისას;
ყაბზობით დაავადებულ ადამიანებში;
ქალებში მშობიარობის დროს.

მოსახვევი იქმნება სასქესო ზურგის ღრუს გასწვრივ. თუ ის არასაკმარისად არის გამოხატული ან არ არსებობს, ნაწლავი არ ჩერდება და ძირს სრიალებს.

ფოტოზე ნაჩვენებია რექტოსკოპიის პროცედურა

რისკის ფაქტორების ერთობლიობა იწვევს სწორი ნაწლავის პროლაფსს ზომიერი დაძაბვის შემთხვევაშიც კი. კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტებში პროლაფსის ძირითადი მიზეზები იყო:

40% - დაავადებები ხანგრძლივი ყაბზობით;
შემთხვევათა 37%-ში – ტვირთის აწევასთან დაკავშირებული მძიმე შრომა;
13% - ხერხემლის დაზიანებები და ზურგის ტვინიგამოწვეული სიმაღლიდან დუნდულოებზე დაცემით, პარაშუტით დაშვებით ან სასის ძლიერი დარტყმით;
ქალების 7%-მა შენიშნა ნიშნები რთული მშობიარობის შემდეგ;
3%-ს აწუხებდა ხშირი დიარეა და მნიშვნელოვნად დაიკლო წონა.

დაძაბვა შეიძლება გამოწვეული იყოს მძიმე ხველა(განსაკუთრებით ბავშვებში, მწეველებში), სწორი ნაწლავის პოლიპები და სიმსივნეები, პროსტატის ადენომა მამაკაცებში, უროლიტიზიფიმოზი ბიჭებში.
ხშირი ორსულობა შრომითი საქმიანობამრავალჯერადი დაბადების ფონზე, ვიწრო მენჯი, დიდი ხილითან ახლავს საშოსა და საშვილოსნოს ერთდროული პროლაფსი და შარდის შეუკავებლობის განვითარება.

პროქტოლოგები ყურადღებას ამახვილებენ ანალური სექსის რთულ როლზე. პროლაფსი ჩნდება ცემინების, სიცილის ან დეფეკაციის დროს.

დარღვევების სახეები და ხარისხი

ჩვეულებრივია გარჩევა განსხვავებული ტიპებიდაკარგვა:

ლორწოვანი გარსი;
ანუსი;
სწორი ნაწლავის ყველა ფენა;
შიდა ინვაგინაცია;
ინვაგინირებული უბნის გარედან გასასვლელით.

რექტალური პროლაფსი იყოფა ხარისხებად:

I - ხდება მხოლოდ დეფეკაციის დროს;
II - ასოცირდება როგორც დეფეკაციასთან, ასევე ლიფტინგთან;
III - ხდება სიარულის დროს და დამატებითი დატვირთვის გარეშე ხანგრძლივი დგომის დროს.

დაავადების კლინიკური მიმდინარეობა განსხვავდება ეტაპების მიხედვით:

კომპენსაცია (საწყისი ეტაპი) - დეფეკაციის დროს შეინიშნება პროლაფსი, ის მცირდება თავისი ძალისხმევის გარეშე;
სუბკომპენსაცია - შეინიშნება როგორც დეფეკაციის დროს, ასევე ზომიერი ფიზიკური დატვირთვის დროს, შემცირება შესაძლებელია მხოლოდ ხელით, გამოკვლევით ვლინდება 1-ლი ხარისხის ანალური სფინქტერის უკმარისობა;
დეკომპენსაცია - პროლაფსი ხდება ხველების, ცემინების, სიცილის დროს, ამავდროულად განავალი და გაზები არ ჩერდება, დგინდება II–III ხარისხის სფინქტერის უკმარისობა.

როგორ ვლინდება დაავადება?

სწორი ნაწლავის პროლაფსის სიმპტომები თანდათან ვითარდება. ნაპრალისა და ბუასილისგან განსხვავებით, ტკივილის სინდრომი ნაკლებად გამოხატულია. პირველადი პროლაფსი შეიძლება მოხდეს წონის უეცარი მატებით, ნაწლავის მოძრაობის დროს დაძაბვისას. სკამის შემდეგ, ყოველ ჯერზე ხელით უნდა გადაიტანოთ ადგილი თავის ადგილზე.

არის ტვირთის აწევასთან დაკავშირებული მოულოდნელი დაკარგვის შემთხვევები, რასაც თან ახლავს ისეთი ძლიერი ტკივილი, რომ ადამიანი კარგავს გონებას. ტკივილის სინდრომი გამოწვეულია მეზენტერიის დაძაბულობით. ყველაზე ხშირად პაციენტები უჩივიან:

ზომიერამდე მოზიდვა და ტკივილი, გაძლიერებული დეფეკაციის, ფიზიკური მუშაობის შემდეგ, ქრება გადასწორებისას;
ანუსში უცხო ობიექტის შეგრძნება;
განავლის და გაზების შეუკავებლობა;
ცრუ მოთხოვნილებებიდაცლამდე (ტენესმი);
ლორწოს უხვი სეკრეცია, სისხლი განავალში (სისხლი გამოიყოფა ლორწოვანი გარსის ან ბუასილის დაზიანებისას);
ხშირად შარდის შეუკავებლობა, ხშირი შარდვა.

პაციენტები გრძნობენ ტენიანობას ანუსის გარშემო, კანის ქავილს ამ მიდამოში

შინაგანი ინვაგინაციის დროს ნაწლავის წინა კედლის მიდამოში ვლინდება შეშუპება და ჰიპერემია; შესაძლებელია 20-30 მმ დიამეტრის მრავალკუთხა ფორმის წყლული. აქვს არაღრმა ფსკერი გრანულაციის გარეშე, გლუვი კიდეები.

თუ შემცირება შესრულებულია არასწორად ან გვიან, მაშინ ხდება დარღვევა. შეშუპების ზრდა აუარესებს სისხლის მიწოდების პირობებს. ეს იწვევს პროლაფსირებული ქსოვილის ნეკროზს. ყველაზე საშიშია წვრილი ნაწლავის მარყუჟების პროლაფსი სწორ ნაწლავთან ერთად დუგლასის ჩანთაში. სურათი სწრაფად ვითარდება მწვავე ობსტრუქციადა პერიტონიტი.

გამოვლენის მეთოდები

დიაგნოსტიკა მოიცავს პროქტოლოგის მიერ გამოკვლევას, ფუნქციურ და ინსტრუმენტულ ტესტებს. პაციენტს სთხოვენ დაძაბვას. ნაწლავის ამოვარდნილი მონაკვეთი ჰგავს კონუსს, ცილინდრს ან ბურთულას, რომელსაც აქვს ჭრილის მსგავსი ნახვრეტი ცენტრში, ფერი არის ნათელი წითელი ან მოლურჯო. შეხებისას სისხლდენა.

შემცირების შემდეგ სისხლის მიმოქცევა აღდგება და ლორწოვანი გარსი ნორმალური ხდება. ციფრული გამოკვლევის დროს პროქტოლოგი აფასებს სფინქტერის სიძლიერეს და ადგენს ბუასილს და ანალურ პოლიპებს. სწორი ნაწლავის პროლაფსის ნიშნების მქონე ქალებისთვის გინეკოლოგის გამოკვლევა სავალდებულოა.

სიგმოიდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ შიდა ინვაგინაცია და წინა კედლის წყლული. კოლონოსკოპიული გამოკვლევა აზუსტებს პროლაფსის მიზეზებს (დივერტიკულიტი, სიმსივნე) და შესაძლებელს ხდის ლორწოვანი გარსიდან საეჭვო მასალის აღებას ბიოფსიისა და ციტოლოგიური ანალიზისთვის. ტარდება კიბოს დიფერენციალური დიაგნოზი.

ირიგოსკოპიის მეთოდი კონტრასტის დანერგვით ემსახურება ინვაგინაციის, გრძელი მსხვილი ნაწლავის (დოლიქოსიგმის) იდენტიფიცირებას, ხელს უწყობს ობსტრუქციის, ატონიის იდენტიფიცირებას. პროლაფსის ხარისხი განისაზღვრება დეფექტოგრაფიის გამოყენებით.

სწავლა რენტგენის კონტრასტული აგენტიშესრულებული დეფეკაციის იმიტირებული აქტის ფონზე. ანორექტალური მანომეტრია საშუალებას გაძლევთ ობიექტურად შეაფასოთ სამუშაო კუნთოვანი აპარატიმენჯის იატაკი.

რა უნდა გავაკეთოთ დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე?

სწორი ნაწლავის პროლაფსის მკურნალობა მოიცავს კონსერვატიულ ზომებს და ქირურგიას. პროქტოლოგთა უმეტესობა სკეპტიკურად უყურებს მედიკამენტოზურ თერაპიას და განსაკუთრებით მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს.

გამართლებულად ითვლება კონსერვატიული ტაქტიკის არჩევა პირთა მოპყრობისას ახალგაზრდანაწილობრივი პროლაფსი, შიდა ინვაგინაცია. ექსპერტები ელიან დადებითი შედეგიმხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება გრძელდება არა უმეტეს სამი წლისა.

გამოიყენება:

სპეციალური ვარჯიშები მენჯის იატაკის კუნთების გასაძლიერებლად;
დიეტა შეირჩევა განავლის დარღვევის მიხედვით (საფაღარათო ან კონსოლიდაციური);
გლიცერინის რექტალური სუპოზიტორები ხელს უწყობს შეკრულობას, ბელადონასთან ერთად - ათავისუფლებს ტკივილს და დისკომფორტი;
კუნთების ელექტრო სტიმულაცია;
სკლეროზული საშუალებების დანერგვა, რომლებიც დროებით აფიქსირებენ ლორწოვანს.

ანესტეზოლის სუპოზიტორები შესაფერისია ადგილობრივი ანესთეზია

კუნთების ტონის აღსადგენად ვარჯიშები განსაკუთრებით შესაფერისია მშობიარობის შემდეგ ქალებისთვის. მათი შესრულება მარტივია, ამიტომ მათი გაკეთება შესაძლებელია სახლში. თითოეული ვარჯიში უნდა განმეორდეს მინიმუმ 20-ჯერ, თანდათან გაზარდოთ დატვირთვა.

ზურგზე დაწოლისას ფეხები მოხარეთ და რაც შეიძლება ახლოს მიიტანეთ დუნდულოებთან. გააკეთეთ გასასვლელი ხიდზე თქვენი მხრის პირებით და ძალით მიიზიდეთ დუნდულოები და მუცელი. რამდენიმე აწევის შემდეგ შეგიძლიათ სტატიკურად იდგეთ ერთი წუთის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია, რომ არ შეიკავოთ სუნთქვა.

მჯდომარე პოზიციიდან გაშლილი ფეხებით, დუნდულოებზე „იარეთ“ წინ და უკან. პერინეუმის კუნთების შეკუმშვა შეიძლება ჩუმად მოხდეს სამუშაოზე, სკამზე ჯდომისას ან ტრანსპორტში. გაწურვისას გააჩერეთ რამდენიმე წამი.

ქირურგიის გამოყენება

მხოლოდ ოპერაციაიძლევა გარანტიას სრული აღდგენადა სწორი ნაწლავის გაძლიერება. ოპერაციისთვის გამოიყენება პერინეალური წვდომა და ლაპაროტომია (მუცლის გაკვეთა). მსუბუქ შემთხვევებში წარმატებით გამოიყენება ლაპაროსკოპიული ტექნიკა.

Გამოყენებულია შემდეგი ტიპებიინტერვენციები:

სწორი ნაწლავის პროლაფსირებული ნაწილის რეზექცია (მოკვეთა) ხდება წრიული ან პაჩვორული ჭრის გზით, კუნთოვანი კედლის გაძლიერება მიიღწევა შემგროვებელი ნაკერით.
კუნთებისა და ანალური არხის პლასტიკური ქირურგია - ხორციელდება ანუსის შევიწროების მიზნით, ამწევი კუნთების სწორი ნაწლავის შეკერვით. ფიქსაცია სპეციალური მავთულის ჩარჩოთი, ძაფებით, ავტოპლასტიკური და სინთეტიკური მასალებით იძლევა ხშირი გართულებები, რეციდივები, შესაბამისად ნაკლებად პრაქტიკული.
მსხვილი ნაწლავის რეზექცია აუცილებელია დოლიქოსიგმისა და წყლულების არსებობისთვის. თუ დახრჩობილი უბნის ნეკროზი გამოვლინდა, ნაწლავის ნაწილი ამოღებულია სიგმოიდთან კავშირის შესაქმნელად.
ბოლო მონაკვეთის ფიქსაცია (რექტოპექსია) - ხერხემლის ან სასის გრძივი ლიგატების შეკერვა. ჩარევის კომბინირებული ტიპები აერთიანებს სწორი ნაწლავის მონაკვეთის მოცილებას დარჩენილი მონაკვეთის ფიქსაციასთან და კუნთების პლასტიკურ ქირურგიასთან.

თქვენ შეგიძლიათ დეტალურად გაეცნოთ სწორი ნაწლავის პროლაფსის მქონე ბავშვების მკურნალობის ტაქტიკას.

როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება უეცარი დაკარგვის შემთხვევაში?

დაავადების საწყის სტადიაზე მოზრდილებში, პროლაფსირებული ნაწლავი მცირდება მცირე ძალისხმევით, მაგრამ დამოუკიდებლად. ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს ნებისყოფა ანუსის კუნთების შეკუმშვისა და ნაწლავის ამოწურვის მიზნით.

სხვა მეთოდები დაფუძნებულია მუცელზე აწეული მენჯის დაჭერით, დუნდულოების შეკუმშვით ხელებით, ღრმა სუნთქვამუხლ-იდაყვის პოზიციაში. ადამიანი საკმაოდ კარგად უმკლავდება ადაპტაციას. ძლიერი ტკივილისა და საეჭვო ტრავმის შემთხვევაში სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ.

უმჯობესია ბავშვს ერთად დავეხმაროთ. ბავშვს ათავსებენ ზურგზე. ერთი ადამიანი აწევს და ავრცელებს ბავშვს ფეხებს. მეორე ვაზელინით ასველებს ამოვარდნილ ნაწილს და თითებით ნაზი მოძრაობებით ნაწლავს ბოლოდან დაწყებული ანუსში შეჰყავს. იმისათვის, რომ ნაწლავის მონაკვეთი არ ჩამოიჩეხოს ხელში, დაიჭირეთ იგი მარლით ან სუფთა საფენით.

ბავშვის დუნდულოების ხელახლა ამოვარდნის თავიდან ასაცილებლად, მათ საფენში ახვევენ.

ტრადიციული მეთოდები

საჯდომი აბაზანები სალბის, ცხენის წაბლის, ღვეზელის, მუხის ქერქის, გვირილის ყვავილების ნახარშის დამატებით;
კომპრესები კომშის წვენისგან, მწყემსის ჩანთის დეკორქციისგან;
კალამუს ფესვი პერორალური მიღებისთვის.

განაგრძო მოწევა მუდმივი ხველაგააუარესოს პროლაფსის მდგომარეობა

არანამკურნალევი პროლაფსის შედეგები

პაციენტებში ქირურგიულ მკურნალობაზე უარის თქმის შემთხვევაში, ეს არ არის გამორიცხული უარყოფითი შედეგებისახით: ნაწლავის დახშობილი ნაწილის განგრენა, იშემიური კოლიტიპოლიპები, ადგილობრივი ანთება (პროქტიტი, პარაპროქტიტი), ტროფიკული წყლულებილორწოვანი გარსის, სწორი ნაწლავის კიბო.

მკურნალობის ეფექტურობა

პროქტოლოგები პროლაფსის სრულ აღმოფხვრას დროული ოპერაციით აღწევენ პაციენტების 75%-ში. მნიშვნელოვანია, რომ მუდმივი დადებითი ეფექტიპაციენტმა სწორად უნდა დაიცვას რეჟიმი და გააკონტროლოს კვება. ფიზიკური აქტივობა მკაცრად უკუნაჩვენებია. აუცილებელია აღმოიფხვრას დაავადების ყველა რისკფაქტორი და მიზეზი.

პრევენცია

რისკის ქვეშ მყოფმა ადამიანებმა უნდა გამოიყენონ ზომები ნაწლავის პროლაფსის თავიდან ასაცილებლად. Ეს მოიცავს:

ქრონიკული შეკრულობის აღმოფხვრა დიეტის საშუალებით, დღეში მინიმუმ 1,5 ლიტრი წყლის დალევა;
დაავადებების მკურნალობა, იწვევს ხველას, მოწევის შეწყვეტა;
"სავარჯიშოების" შესრულება პერინეუმის და ანუსის კუნთების ტონუსისთვის;
მძიმეზე უარის თქმა ფიზიკური აქტივობახანგრძლივი სიარული ან დგომა.

სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში არ მოერიდეთ, მიმართეთ სპეციალისტ ექიმს და მიჰყევით მის რჩევებს. მკურნალობა ხელს შეუწყობს მომავალში დიდი პრობლემების თავიდან აცილებას.

ადამიანს აღენიშნება ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება, აწუხებს სისხლდენა, ყაბზობა, ფეკალური შეუკავებლობა, სწორი ნაწლავის პროლაფსის დროს, რომლის მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპზე. მაგრამ მნიშვნელოვანია ადეკვატურად შეფასდეს დაავადების არსებული სიმპტომები, ხარისხი და სიმძიმე.

პათოლოგიის მიზეზები

სწორი ნაწლავის პროლაფსი, ანუ სწორი ნაწლავის პროლაფსი უფრო ხშირად აღინიშნება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში და 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ფორმა არის:

შიდა, როდესაც სწორი ნაწლავი გადაადგილებულია ანუსის მიღმა;
ნაწილობრივი ლორწოვანი გარსის ცალკეული ფრაგმენტის ნაწლავში გადაადგილების შემთხვევაში;
სრულდება, როდესაც ნაწლავი გარედან პროლაფსირებულია კუნთების ლორწოვანი გარსის მოძრაობის ფონზე, ანუსის გავლით.

ნაწლავის ნაწილობრივ ან მთლიანად გამოსვლის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის ქრონიკული ყაბზობა. როგორც წესი, თმის ცვენის პროვოცირების ფაქტორები მოქმედებს კომბინაციაში:

გადაჭარბებული ძალისხმევის გამოყენება დეფეკაციის დროს ქრონიკული შეკრულობის ფონზე;
კისტოზური ფიბროზი (ბავშვებში) გაზრდილი წნევით პერიტონეუმის ღრუში;
ჰემოროიდები (მოზარდებში) მენჯის კუნთების შესუსტების გამო ანალური ზონა, სწორი ნაწლავის მხარდაჭერის დაქვეითება;
ორსულობა, ტრავმა მშობიარობის დროს ქალებში;
ზურგის ტვინის სიმსივნე, ანუსი;
საჭმლის მომნელებელი პრობლემები;
გაფანტული სკლეროზის;
პოლიპოზი;
ფიმოზი ბიჭებში შარდვის დარღვევით, დეფეკაციის დროს ხანგრძლივი დაძაბვით, რაც იწვევს სფინქტერის დისფუნქციას.

ხშირად მდგომარეობა ორსულ ქალებში შეინიშნება ნაწლავში ლორწოვანი გარსის ცალკეული ფენების პირდაპირი პროლაფსის სახით ესტროგენის გამომუშავების შემცირების ფონზე ან პოსტმენოპაუზის პერიოდში საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსის გამო.

ნაწლავის პროლაფსი

მამაკაცებში სწორი ნაწლავის პროლაფსი გამოწვეულია მძიმე ფიზიკური შრომით და მძიმე აწევით.

თმის ცვენის სიმპტომები

გარეგნულად, პათოლოგია ჰგავს ლურჯ-წითელ გამონაყარს სწორი ნაწლავიდან. პროლაფსის ნიშნები განსხვავდება მწვავე ან ქრონიკული კურსიდაავადებები. გამწვავების მომენტებში ძლიერი ძალისხმევის ან მძიმე აწევის ფონზე ნათლად არის გამოხატული შემდეგი:

პერიტონეუმის კედლების კუნთების დაჭიმვა წინა ნაწილში;
მწვავე ტკივილი ანუსის მახლობლად;
დისკომფორტი პერინეუმის მიდამოში;
ტკივილი შარდვის დროს.

დაავადების ქრონიკულ მდგომარეობაზე გადასვლა იწვევს სისხლდენას გამოვარდნილი კვანძებიდან, შარდვის გაძნელებასა და მუცლის ტკივილს.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს სპონტანურად, თუ პროვოცირებულია ქალებში მშობიარობის დროს ძლიერი ბიძგებით ან დეფეკაციით, ძლიერი ხველებით ან სიმძიმის აწევით.

გარეგნულად, პროლაფსირებულ ნაწლავს აქვს დამახასიათებელი ბზინვარება. ის გამოდის ანუსიდან სიარულის ან ხველების დროს. ქრონიკული პროლაფსი, ქავილი, სისველე, ლორწოს, სისხლდენა, როცა ნაწლავი თავისთავად ვეღარ ახერხებს შიგნით გადაადგილებას, ის მთლიანად ამოვარდება.

პროლაფსის აღმოფხვრა

დაკარგვის სხვა ნიშნები:

გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა;
მწვავე ტკივილი დეფეკაციის დროს;
ნაწლავის ხელით შემცირების შეუძლებლობა;
უცხო სხეულის შეგრძნება;
ნაწლავის დისფუნქცია, ყაბზობა, რასაც მოჰყვება დიარეა;
განავლის უკონტროლო გავლა;
დეფეკაციის ცრუ სურვილი.

დროთა განმავლობაში ლორწოვანი გარსი მთლიანად ამოვარდება. სფინქტერის შესუსტების გამო, ის ვეღარ მოძრაობს თავის შიგნით. მცირე დაძაბულობაც კი იწვევს დაკარგვას.

ჩნდება ნეკროზული ადგილები და ეროზია ლორწოვან გარსზე. ნაწლავი პროლაფსს განიცდის მოსვენებულ მდგომარეობაში, მდგარ მდგომარეობაში. ანუსის გარეთ არსებული უბნები აშკარად ჩანს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი.

მკურნალობა სახლში

სწორი ნაწლავის პროლაფსის მკურნალობის მრავალი დადასტურებული ძველი მეთოდი არსებობს. ეს არის ნაყენები, დეკორქცია, მალამოები, სუპოზიტორები. საწყის სტადიაზე კარგად გვეხმარება კენჭები, ნახარშები და ორთქლის აბაზანები.

ნახარშები, ორთქლის აბაზანები სამკურნალო ბალახების ნახარშებით, მასაჟი, ტანვარჯიში სეგმენტის დაკარგვის რისკის შესამცირებლად და სფინქტერისა და პერინეუმის კუნთების გაზრდილი ტონუსი ხელს შეუწყობს ჭრილობების შეხორცებას, ტკივილგამაყუჩებელ, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს.

ზუსტად ტრადიციული მეთოდებიდაეხმარეთ შემაშფოთებელი უსიამოვნო სიმპტომების მოშორებას. სასარგებლოა კომბინირება ტრადიციული მეთოდებიმედიკამენტური მკურნალობით.

თერაპიული ვარჯიშები თმის ცვენისთვის

სფინქტერის კუნთის ტონუსის შემცირებით გამოწვეული სწორი ნაწლავის პროლაფსი შეიძლება აღმოიფხვრას თერაპიული ვარჯიშებით მენჯის იატაკისთვის მარტივი ვარჯიშების გამოყენებით.

ფიზიოთერაპიაპროლაფსით

მკურნალობის მთავარი მიზანია კუნთების ტონუსის ამაღლება და სწორი ნაწლავისა და ანუსის სეგმენტების პროლაფსის პრევენცია.

დაჭიმეთ კუნთები, გააჩერეთ 8-10 წამი, შემდეგ დაისვენეთ. გაიმეორეთ 10-ჯერ.
დაწექით ზურგზე, მოათავსეთ ხელები გვერდებზე, მოხარეთ ფეხები მუხლებზე. გააკეთეთ სავარჯიშოები იატაკიდან მენჯის ასაწევად, მონაცვლეობით აწიეთ და ჩამოწიეთ, ხოლო ხელები, ფეხები და სხეულის სხვა ნაწილები იმავე მდგომარეობაში დატოვეთ. განახორციელეთ 10-მდე გამეორება.

ახორციელებს თერაპიული ვარჯიშებიყოველდღიური ხელს შეუწყობს მნიშვნელოვნად გააძლიეროს მენჯის იატაკის კუნთები და გააუმჯობესოს კეთილდღეობა.

თერაპიის ტრადიციული მეთოდები

ხალხური რეცეპტებით ძნელად შესაძლებელია ნაწლავის ამოვარდნილის სრულად განკურნება. თუმცა შესაძლებელია სპაზმის აღმოფხვრა და ნაწლავის კუნთოვანი შრის გაძლიერება პროლაფსის საწყის ეტაპზე.

ორთქლის აბაზანა სწორი ნაწლავიდან ლორწოვანი გარსის პროლაფსისთვის გვირილის, მუხის ქერქის, დოპის ფოთლების დამატებით. 1 ს.კ. ლ. შეგროვება, დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი, ჩაასხით ლითონის ჭურჭელში, დადექით, პირსახოცით დაიფარეთ, რომ ორთქლი პირდაპირ იმოქმედოს დაზიანებულ ადგილზე და არ გასცდეს იქით. გაიარეთ პროცედურები 15 წუთის განმავლობაში.
ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების, ბზარების და ჭრილობების მოსაშუშებლად სამკურნალო ბალახების (კინოფილი, ცერეცო, ორეგანო, გვირილა) დამატებით კლიმატი. 1 სუფრის კოვზ ნარევს დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალი, ადუღეთ და გააჩერეთ 2 საათი. შეავსეთ ნაწლავი 100 მლ დეკორქცია და ჩადეთ სწორ ნაწლავში. პროცედურების ჩატარება დღეში 2-ჯერ, 10 დღის განმავლობაში.
ნახარში: გააცხელეთ კომშის წვენი, დაასველეთ მარლი, წაისვით გამოშვებულ ნაწლავზე. ეს ვარიანტი ეფექტურია ნაწილობრივი (სრული) პროლაფსისთვის და ჰემოროიდების სამკურნალოდ.
მჯდომარე აბაზანა სამკურნალო ბალახების დამატებით, ნაწლავების დასამშვიდებლად, ანთების და ტკივილის მოსახსნელად, ანუსის შეშუპების აღმოსაფხვრელად და სისხლის მიმოქცევის სტიმულირებისთვის. შეგიძლიათ დაამატოთ ეთერზეთები (ღვია, როზმარინი, ლავანდა, ლიმონი).
მწვანილის ჩაი. პლანეტა და ჭინჭარი. 1 ჩ.კ. დაასხით მდუღარე წყალი (1 ჭიქა), გააჩერეთ 0,5 საათი, მიიღეთ მტკივნეული ნიშნების გაქრობამდე.
ინფუზია: დაასხით არაყი (0,5 ლ) მწყემსის ჩანთაზე (0,5 კგ), შეინახეთ ბნელ ადგილას 2 კვირის განმავლობაში, პერიოდულად შეანჯღრიეთ კონტეინერი. გადაწურეთ და გაწურეთ დაზიანებული ადგილები ტამპონით.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობის დაწყებამდე, უმჯობესია, პირველ რიგში მიმართოთ ექიმს, რათა თავიდან აიცილოთ პროლაფსის გაუარესება და მეტი ზიანის მიყენება.

პროლაფსის სრულად აღმოსაფხვრელად, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ზედმეტი დაძაბვა ნაწლავის მოძრაობის დროს და მიიღოთ ზომები ყაბზობისგან თავის დასაღწევად. ტრადიციული რეცეპტები ვერ კურნავს სწორი ნაწლავის პროლაფსს და მხოლოდ უსიამოვნო სიმპტომებს შეამსუბუქებს. ეს არის რთული დაავადება, სავსეა გართულებებით. საჭიროებს ნაწლავის პათოლოგიის ქირურგიული მოცილებას.

სამკურნალო მცენარეებიპროლაფსის სამკურნალოდ

პროლაფსის შესაძლო შედეგები

თუ პროლაფსი არ განიხილება, არ მიიღოთ გადაუდებელი ზომებისწორი ნაწლავის პროლაფსის აღმოსაფხვრელად, სწორი ნაწლავის 3-4 სტადიის პროლაფსი გამოიწვევს შემდეგ გართულებებს:

პერიტონიტი;
ნაწლავის გაუვალობა;
ნაწლავის ნეკროზი;
ანუსის ცალკეული ნაწილების დარღვევა მუდმივი პროტრუზიით.

პროლაფსის გართულებები არა მხოლოდ მტკივნეულია, არამედ სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში ქირურგიული ჩარევა თავიდან აიცილებს სერიოზულ შედეგებს.

პროლაფსის პრევენცია

სწორი ნაწლავის პროლაფსის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ნაწლავის ნორმალური მიკროფლორის შენარჩუნება, საჭმლის მონელების და კვების დარეგულირება. ექიმები გვირჩევენ:

შედის ბოჭკოვანი (ბოსტნეული, ხილი, რძის პროდუქტები);
შეამცირეთ ცხარე, შემწვარი, მარილიანი საკვების, სანელებლების მოხმარება;
არ დაიძაბოთ ნაწლავის მოძრაობის დროს;
შეაჩერე მძიმე საგნების აწევა;
მიიღეთ ფიზიკური აქტივობა, არ გადააჭარბოთ მას;
აღმოფხვრა პასიური ცხოვრების წესი, მეტი მოძრაობა;
რეგულარული ვარჯიში;
გააძლიეროს ანუსის კუნთები სწორი ნაწლავისა და პერინეუმში;
თავიდან აიცილოთ ქრონიკული ყაბზობა;
იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა მიზეზები, რომლებიც პროვოცირებს კუნთების დაძაბულობას პერიტონეუმის ღრუში.

ნაწლავის გაუვალობა

პრევენციის ზომები მარტივია, მაგრამ ეფექტური. სწორი ნაწლავის პროლაფსის და განვითარების რისკი სერიოზული დაავადებებიიქნება მინიმუმამდე დაყვანილი.

მნიშვნელოვანია თქვენი ცხოვრების წესის გადახედვა, აღმოფხვრა ცუდი ჩვევები, შეცვალეთ თქვენი დიეტა. ზომები ხელს შეუწყობს თავიდან აცილებას ქირურგიული ჩარევანაწლავის პრობლემებისთვის.

სწორი ნაწლავის პროლაფსისას, ანუსის ზემოთ მდებარე ცალკეული ნაწილი იწყებს გაჭიმვას, რაც იწვევს ანუსის გარეთ გამოსვლას. ანალური გადასასვლელი. სფინქტერი კარგავს ფორმას და ვეღარ აკავებს ლორწოსა და განავლის გამოყოფას. ქალები ხშირად განიცდიან გართულებული მშობიარობის დროს. შესაძლებელია სწორი ნაწლავის ნაწილობრივი გაკვეთა.

პირველადი ნეგატიური სიმპტომების გამოვლენა, ანუსიდან სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის პროლაფსი უნდა იყოს პროქტოლოგთან დაკავშირების მიზეზი. სრული გამოკვლევა. მხოლოდ დამსწრე ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ ეფექტური მკურნალობა და შეარჩიონ ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმი.

რა არის სწორი ნაწლავის პროლაფსი ან ამოვარდნა, შეგიძლიათ გაიგოთ ვიდეოდან:

ადამიანს ხშირად აღენიშნება სწორი ნაწლავის პროლაფსი, რაც დაკავშირებულია სხვადასხვა მიზეზებთან. სწორი ნაწლავის პროლაფსის დროს ირღვევა ანატომიური მდგომარეობა, რის შედეგადაც ორგანო გადაადგილდება უკანა არხის სფინქტერის მიღმა. სწორი ნაწლავის პროლაფსი მტკივნეულია და ადამიანს არ შეუძლია განავლის შეკავება. ტუალეტში წასვლისას პაციენტს აღენიშნება სისხლი და ლორწო და ხშირად უჩნდება დეფეკაციის ცრუ სურვილი.

სწორი ნაწლავის პროლაფსი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე გზით: გარეგანი ფაქტორები, დაავადებები, ანატომიური თავისებურებები სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში.

ჯიშები

მედიცინაში რექტალური ინვერსია ჩვეულებრივ იყოფა 2 ტიპად:

ინვაგინაცია. მიკერძოება სწორი ნაწლავიხდება ექსკლუზიურად ანუსის შიგნით და ორგანო არ ცვივა ანუსიდან.
თიაქარი. სწორი ნაწლავის წინა კედელი მოძრაობს ქვევით, რაც დაკავშირებულია მუცლის შიდა წნევის მომატებასთან. ამ შემთხვევაში შეინიშნება ნაწლავის ნაწილობრივი ან სრული პროლაფსი უკანა ღიობიდან.

ზოგჯერ პაციენტები თავად ცდილობენ სწორი ნაწლავის გასწორებას, რაც აბსოლუტურად შეუძლებელია. ასეთი მანიპულაციები საშიშია და დეფეკაციის დროს ნაწლავი უკან ამოვარდება.

ძირითადი მიზეზები

სწორი ნაწლავის პროლაფსის ყველა წყარო იყოფა 2 ჯგუფად: გამომწვევი და სავარაუდო. სავარაუდო მიზეზები მოიცავს ისეთებს, რომლებიც ირიბად მოქმედებს პროლაფსის განვითარებაზე. ამ შემთხვევაში, პრობლემა ვითარდება შემდეგი დარღვევებით:

ოპერაციებმა, ხშირმა ვარჯიშმა, ყაბზობამ, წყლულებმა შეიძლება გამოიწვიოს სწორი ნაწლავის პროლაფსი

ნაწლავის ოპერაციის შემდეგ;
ქრონიკული ყაბზობის გამო მძიმე დაძაბვის შედეგად;
მშობიარობის შემდეგ, რამაც გამოიწვია გართულებები და გამოიწვია მენჯის ფსკერზე ლოკალიზებული კუნთების დაზიანება;
საკრალური ზონის დაზიანება ხერხემალი, ზურგის სვეტი;
ნაწლავის წყლული;
ბუასილი;
დამღლელი ფიზიკური შრომა, მოითხოვს DC ძაბვამუცლის კუნთები.

ანუსიდან სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის პროლაფსზე მოქმედი წინასწარგანწყობილი წყაროები მოიცავს:

მენჯში მდებარე კუნთოვანი სტრუქტურების ფუნქციის დარღვევა;
სწორი ნაწლავის კუნთების დაძაბვა;
გაზრდილი წნევა პერიტონეუმის შიგნით;
სფინქტერის კუნთების ტონუსის შესუსტება;
წაგრძელებული სწორი ნაწლავი;
რთული ორსულობა;
კუდუსუნის ანატომიური მდებარეობა ვერტიკალურია.

პათოლოგიის ხარისხები

სცენა	სახელი	თავისებურებები
1	კომპენსირებული	ლორწოვანი გარსი ოდნავ გამოდის ანალური არხიდან
		თვითგამოჯანმრთელება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ
2	სუბკომპრომისული	მცირე დანაკარგი და ნელი აღდგენა
		ტკივილი ანუსში და სისხლი განავალში
3	დეკომპენსირებული	დაკარგვა ნაწლავის მოძრაობის დროს, სექსის დროს და მცირე დაძაბვა
		ნაწლავის ლორწოვანი გარსი არ უბრუნდება თავდაპირველ მდგომარეობას
		ანუსიდან მნიშვნელოვანი სისხლდენა
		განავლის და გაზების შეუკავებლობა
4	ღრმა დეკომპენსირებული	მუდმივი დანაკარგი წინა დატვირთვების გარეშე
		სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანება
		ქსოვილის ნეკროზის გაჩენა გაზრდილი ქავილის შეგრძნებით

დამახასიათებელი სიმპტომები

სწორი ნაწლავის პროლაფსი გამოიწვევს ტუალეტში წასვლის ხშირ სურვილს, ტკივილს, შებერილობას და უცხო საგნის შეგრძნებას.

სწორი ნაწლავის პროლაფსი ხდება თანდათანობით ან მოულოდნელად, გარეშე თანმხლები სიმპტომები. როდესაც ორგანო მოულოდნელად გამოდის, ეს მიუთითებს ინტრააბდომინალურ წნევაზე ფიზიკური აქტივობის ან ბიძგების გამო. უეცარი პროლაფსის დროს ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს მუცლის არეში. მაგრამ, როგორც წესი, უეცარი დაკარგვა იშვიათია და უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია თანდათანობითი განვითარებასწორი ნაწლავის პროლაფსი. ჯერ ლორწოვანი გარსი ცვივა, რომელიც მალევე ბრუნდება ანუსში. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად პაციენტს აწუხებს შემდეგი სიმპტომები:

ანუსში უცხო სხეულის შეგრძნება;
ცრუ გასეირნება ტუალეტში, რომლის დროსაც არ ხდება ნაწლავის მოძრაობა;
ტკივილი და დისკომფორტი პერიტონეუმში;
მეტეორიზმი;
ანალური სფინქტერის უკმარისობა.

როდესაც ხდება პროლაფსი, ზიანდება ქოროიდული წნულები, რაც იწვევს განავალში სისხლიანი და ლორწოვანი მინარევების აღმოჩენას. ზე დროული მკურნალობაადამიანში ირღვევა შარდის გამოყოფის პროცესი, რომლის დროსაც უხშირდება მოთხოვნილება და შარდი წყვეტილი გამოდის. როგორც იზრდება პათოლოგიური ნიშნები, წვრილი ნაწლავის მარყუჟები დახრჩობილია. პათოლოგიის ფონზე პაციენტის თავდაცვის მექანიზმებიიმუნური სისტემა და შრომისუნარიანობის დაქვეითება.

პაციენტები ხშირად ურევენ ბუასილის გამო სწორი ნაწლავის პროლაფსს და გირჩების ამოვარდნას. გამორჩეული თვისებაბუასილი პროლაფსიდან არის გრძივი ნაკეცები ამოვარდნილ ფორმირებაზე. როდესაც პროლაფსი ხდება, ლორწოვანი გარსის ნაკეცები განლაგებულია განივი.

თვისებები ორსულობის დროს

სუსტი კუნთებიდა ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულ ქალში სწორი ნაწლავის პროლაფსი.

ორსულებში პროლაფსი დაკავშირებულია კუნთების ტონუსის შესუსტებასთან, რის შედეგადაც სწორი ნაწლავი გამოდის. ხშირად პრობლემა ჩნდება მშობიარობის შემდეგ, რაც ბავშვის დაბადებისას ბიძგებს უკავშირდება. ამ შემთხვევაში, სწორი ნაწლავი შეიძლება გამოვიდეს საშოდან. მსგავსი პათოლოგია ხშირად ვლინდება ქალებში მენოპაუზის დროს. თუ ორსულობის დროს სწორი ნაწლავის პროლაფსი საშოში მოხდა, მაშინ ინიშნება დამხმარე დახმარება. წამლის მკურნალობა. მშობიარობის შემდეგ ქალს უტარდება სწორი ნაწლავის ქირურგიული რეპოზიცია თავის ადგილზე.

დიაგნოსტიკა

გართულებების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია მოზრდილებში და ბავშვებში პათოლოგიის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა. ამ მიზნით, თავიდანვე აუცილებელია პათოლოგიური გამოვლინებებიმიმართეთ ექიმს და მიიღეთ ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა. პირველ რიგში, ექიმი შეისწავლის დაზიანებულ ადგილს, შემდეგ დანიშნავს შემდეგ დიაგნოსტიკურ პროცედურებს:

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ან დეფექტოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს სტრუქტურული მახასიათებლები და ფუნქციონირება;
სიგმოიდოსკოპია, ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის გამოკვლევა;
კოლონოსკოპია, რომელიც ავლენს პროლაფსის გამომწვევ ანომალიას;
ანორექტალური მანომეტრია, სფინქტერის შეკუმშვის შეფასება.

როგორ ვუმკურნალოთ?

სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის პროლაფსი კარგად არ გამოიყურება და პაციენტს მოაქვს ტკივილი და დისკომფორტი, ამიტომ აუცილებელია პრობლემის რაც შეიძლება სწრაფად მოშორება. თითოეული პაციენტისთვის სწორი ნაწლავის პროლაფსის მკურნალობა ინიშნება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. ადრეულ ეტაპებზე შესაძლებელია პათოლოგიის განკურნება მედიკამენტების დახმარებით და სპეციალური ვარჯიშები. გვიანი ეტაპებისაჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას და მკაცრი დიეტის დაცვას.

ნარკოტიკები

პირველი დახმარება არის ყაბზობის აღმოფხვრა, რათა არ გამწვავდეს სიტუაცია. ამ მიზნით ექიმი დანიშნავს სპეციალურ მედიკამენტებს, რომლებიც განავლის ნორმალიზებას და მსხვილი და წვრილი ნაწლავების პრობლემებს აღმოფხვრის. პაციენტებს რეკომენდირებულია რექტალური სუპოზიტორები, რომლებიც ახდენენ განავლის ნორმალიზებას და აღმოფხვრას მტკივნეული შეგრძნებები. ასევე ტარდება ინექციები სკლეროზული მედიკამენტების გამოყენებით. ფარმაცევტული საშუალებების გამოყენება არაეფექტურია, როდესაც მძიმე ეტაპებიდაავადებები. ამ შემთხვევაში კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება როგორც დამხმარე თერაპია ოპერაციის დროს.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

სწორი ნაწლავის პროლაფსის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით დასაშვებია მხოლოდ დამსწრე ექიმის დამტკიცების შემდეგ. ასეთი თერაპია მოიტანს შედეგს პროლაფსის საწყის ეტაპზე ან სხვასთან ერთად თერაპიული ზომები. ბუნებრივი კომპონენტები აღმოფხვრის მტკივნეულ სიმპტომებს. ამ მიზნით რეკომენდებულია სამკურნალო კომპრესების, აბაზანების და სხვა პროცედურების გაკეთება. სახლში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისინი ხალხური რეცეპტებისწორი ნაწლავის პროლაფსის წინააღმდეგ:

სწორი ნაწლავის პროლაფსისთვის სამკურნალო დეკორქცია შეამცირებს დისკომფორტს და გაათავისუფლებს შეშუპებას.

ჭაობის კალამუსი. კომპონენტისგან მზადდება ინფუზია, რომელიც მიიღება პერორალურად. თქვენ უნდა მიიღოთ 1 ჩ.კ. დაჭრილი კალამუსი დაასხით 200 მლ ცივი წყალი. დატოვეთ წამალი 12 საათის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ და დალიეთ 2 ყლუპი ჭამის შემდეგ.
ჩვეულებრივი მანჟეტი. ინფუზიის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 1 ჩ.კ. ძირითადი კომპონენტი და 200 მლ მდუღარე წყალი. პროდუქტი შეჰყავთ ნახევარი დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ინფუზიას სვამენ მთელი დღის განმავლობაში მცირე ყლუპებით.
გვირილა. ბალახს იყენებენ ორთქლის აბაზანებისთვის, რომლის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 1 ჩ.კ. მდუღარე წყალში განზავებული გვირილა. შემდეგ ისინი სხედან ორთქლზე მეოთხედი საათის განმავლობაში და თავს პირსახოცში ახვევენ აბაზანის ეფექტის შესაქმნელად.
ნაგაზის ჩანთა. კომპონენტისგან მზადდება ინფუზია, რომელიც გამოიყენება დაზიანებული უბნის სამკურნალოდ.

სწორ ნაწლავთან დაკავშირებული ერთ-ერთი ყველაზე იშვიათი პათოლოგია არის სწორი ნაწლავის პროლაფსი. უფრო ხშირად ამ მდგომარეობას რექტალური პროლაფსი ეწოდება. ეს დაავადება, თუნდაც საკმარისი მძიმე კურსიარ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ თან ახლავს ძალიან უსიამოვნო, დამამშვიდებელი სიმპტომები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტი.

Ფიზიოლოგია

ყველა პროქტოლოგიურ პაციენტში რექტალური პროლაფსი აღირიცხება მხოლოდ 0,5%-ში. დაავადება შეიძლება განვითარდეს ყველა ადამიანში ასაკობრივი ჯგუფები. ქალებში ორჯერ ნაკლებია, ვიდრე მამაკაცებში. ექსპერტები ამას იმით ხსნიან, რომ ძლიერი სქესის წარმომადგენლები ბევრად უფრო ხშირად ექვემდებარებიან მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას.

სწორი ნაწლავის პროლაფსი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც სწორი ნაწლავი მთლიანად ან ნაწილობრივ ვრცელდება ანუსის მიღმა.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის დროს ნაწლავის თერმული, ქვედა სეგმენტი ხდება მოძრავი, თანდათან იჭიმება და საბოლოოდ იწყებს ანუსიდან ამოვარდნას. ამოვარდნილ ადგილს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სიგრძე, ჩვეულებრივ ის მერყეობს 1-დან 20 სმ-მდე.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის მიზეზები

ყოველთვის არ ხდება, რომ ერთი კონკრეტული მიზეზი იწვევს ნაწლავის პროლაფსს; ყველაზე გავრცელებული მიზეზების ერთობლიობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ამას. სხვადასხვა ფაქტორები. ეს პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

მუდმივი ძლიერი დაძაბვა ნაწლავის მოძრაობის დროს, როგორც წესი, ეს ხდება ყაბზობით;
დიარეა, უმეტეს შემთხვევაში ეს იწვევს ბავშვებში სწორი ნაწლავის პროლაფსს, როგორც წესი, მათ თან ახლავს ნაწლავური ინფექციები (სალმონელოზი, დიზენტერია), დისბაქტერიოზი, ენტეროკოლიტი ან დისპეფსია;
- სიმსივნეები, პოლიპები;
წინა ადრეულმა ოპერაციებმა, მენჯის ორგანოების დაზიანებებმა, სისტემატურმა არატრადიციულმა სექსმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიამდე;
ქალებში სწორი ნაწლავის პროლაფსი შეიძლება იყოს რთული მშობიარობის შედეგი, მის დროს გართულებები, მაგალითად, ანუსის კუნთების დაზიანება, პერინეუმის გახეთქვა;
მძიმე საგნების აწევა, რის გამოც ასეთი დარღვევა დამახასიათებელია სპორტსმენებისთვის და მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავებული ადამიანებისთვის;
ნევრალგიური დარღვევები - ანთება, პარეზი, დამბლა, თავის ტვინის სიმსივნე, დაზიანებები, შეიძლება გამოიწვიოს სწორი ნაწლავის სფინქტერისა და მენჯის კუნთების ინერვაციის დარღვევა.

ნაწლავის პროლაფსის მიზეზები შეიძლება მდგომარეობდეს მენჯის და ნაწლავების ინდივიდუალურ ანატომიურ მახასიათებლებში. Ისინი შეიცავენ:

სასის და კუდუსუნის ვერტიკალური პოზიცია;
წაგრძელებული მეზენტერია და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი;
კუნთების დაჭიმვა, რომლებიც ატარებენ სწორ ნაწლავს;
გაიზარდა ინტრააბდომინალური წნევა;
მენჯის იატაკის კუნთების პათოლოგიური ცვლილებები;
სფინქტერის კუნთების ტონის დაქვეითება.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის სიმპტომები

პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს მოულოდნელად ან თანდათანობით. უეცარი პროლაფსი ჩვეულებრივ გამოწვეულია მუცლის შიდა წნევის მკვეთრი მატებით. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობით, დაძაბვით, თუნდაც ხველებით ან ცემინებით. ამ შემთხვევაში პროლაფსს ისეთი ძლიერი ტკივილი ახლავს, რომ შეიძლება ადამიანი შოკში ჩააგდოს.

ყველაზე ხშირად, სწორი ნაწლავის პროლაფსი თანდათან ვითარდება. თავდაპირველად ლორწოვანი გარსის პროლაფსი მხოლოდ დეფეკაციის აქტის დროს ხდება და ის თავისთავად მცირდება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ნაწლავი წყვეტს თავის მორგებას და პაციენტმა უნდა გააკეთოს ეს ხელით.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის სიმპტომები შემდეგია:

ნაწლავებში უცხო სხეულის მუდმივი შეგრძნება, დეფეკაციის ცრუ სურვილი;
დისკომფორტის შეგრძნება, ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ნაწლავის მოძრაობასთან ერთად, მძიმე ტვირთები, სიარული, უეცარი დაკარგვა მწვავე ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში;
აირების, განავლის შეუკავებლობა, ისინი დაკავშირებულია სფინქტერის სისუსტესთან;
ლორწოვანი ან სისხლიანი საკითხებიანუსიდან ისინი წარმოიქმნება სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევის გამო;
ნაწლავის კედელზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს შეშუპება, სიწითლე და წყლულები.

დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისა და მკურნალობის არარსებობისას წარმოიქმნება შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული პრობლემები - წყვეტილი, გაძნელებული შარდვა, გახშირებული სურვილი. თუ ნაწლავი არასწორად ან დროულად არის მორგებული, შესაძლებელია დახრჩობა. ასეთ შემთხვევებში ირღვევა სისხლის მიმოქცევა, სწრაფად მატულობს შეშუპება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის ნეკროზი.

რა განსხვავებაა ბუასილსა და სწორი ნაწლავის პროლაფსს შორის?

აღსანიშნავია, რომ ბუასილი და სწორი ნაწლავის პროლაფსი მსგავსი სიმპტომებია. ორივე დაავადებას ახასიათებს სისხლდენა და ანუსის ქსოვილის დაკარგვა. თუმცა, განსხვავება მათ შორის მნიშვნელოვანია:

სწორი ნაწლავის ბუასილით, რომლებიც წარმოიქმნება ანუსის მახლობლად;
პროლაფსით გამოდის სწორი ნაწლავის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს ანალური არხის ზემოთ.

ერთი პათოლოგია მეორისგან შეიძლება განვასხვავოთ ლორწოვანი გარსების განლაგებით. ნაწლავის პროლაფსის დროს ისინი განივია, ბუასილის დროს კი შეინიშნება გრძივი ნაკეცები.

სწორი ნაწლავის პროლაფსი მნიშვნელოვნად აზიანებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს. გარდა ადგილობრივი გამოვლინებებისა, დაავადება იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას, რაც პაციენტს ხდის დაუცველს სხვა დაავადებების მიმართ, ხდება გაღიზიანებული, ნერვიული და შეიძლება დაკარგოს ცხოვრებისადმი ინტერესი.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის ეტაპები და ფორმები

უპირველეს ყოვლისა, დაავადება ჩვეულებრივ იყოფა განვითარების მექანიზმის მიხედვით. ექსპერტები განასხვავებენ 4 გრადუსს:

სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის პროლაფსი ხდება მხოლოდ ნაწლავის მოძრაობის დროს, მაგრამ ის მაშინვე უბრუნდება თავის ადგილს.
ლორწოვანი გარსი გამოდის დეფეკაციის დროს, ბრუნდება თავისთავად, მაგრამ ძალიან ნელა. ზე ამ სახელმწიფოსმცირე სისხლდენა ხდება.
დაკარგვა შეინიშნება არა მხოლოდ ნაწლავის მოძრაობის დროს, არამედ ფიზიკური დატვირთვის დროსაც. თავად ნაწლავი ვეღარ იკლებს. ამ შემთხვევაში მდგომარეობას ჩვეულებრივ თან ახლავს ხშირი სისხლდენა, აირებისა და განავლის შეუკავებლობა.
ნაწლავს შეუძლია პროლაფსირება, როდესაც ადამიანი უბრალოდ დადის ან თავდაყირა დგას. ლორწოვან გარსზე შეინიშნება ნეკროზული პროცესები, ჩნდება ანუსის ქავილი და დაქვეითებულია მისი მგრძნობელობა.

ასევე არსებობს რექტალური პროლაფსის 4 ეტაპი:

ცვივა მხოლოდ ნაწლავის ლორწოვანი გარსი, ნაწლავის მოძრაობის დროს მისი მემბრანის მცირე ნაწილი იშლება;
ხდება ანალური ნაწლავის ყველა ფენის დაკარგვა;
ნაწლავი მთლიანად ამოვარდება;
ნაწლავებთან ერთად ანუსიც ამოვარდება.

თითქმის ყველა ადამიანს, ვისაც აწუხებს სწორი ნაწლავის პროლაფსი, უვითარდება სწორი ნაწლავის სფინქტერის უკმარისობა. ეს პათოლოგია თავდაპირველად ვლინდება მხოლოდ გაზის შეუკავებლობის სახით. თანდათანობით სფინქტერი კარგავს თხევადი განავლის შეკავების უნარს, ხოლო მოწინავე შემთხვევებში მკვრივი განავლის.

დიაგნოსტიკა

რექტალური პროლაფსი ჩვეულებრივ ადვილია დიაგნოსტიკა. ხშირად შესაძლებელია დიაგნოზის დადგენა ანორექტალური უბნის გამოკვლევის შემდეგ. თუ დაავადება საწყის სტადიაშია, რომელშიც ნაწლავი არ ჩანს, ექიმი პაციენტს სთხოვს დაძაბვას, ნაწლავის მოძრაობის სიმულაციას. თუ ნაწლავი გამოჩნდება ანუსიდან, დიაგნოზი დასტურდება. გარდა ამისა, ლორწოვანი გარსის რელიეფისა და ელასტიურობის შესაფასებლად, კუნთების ტონუსის და სფინქტერის მდგომარეობის შესაფასებლად ტარდება ციფრული გამოკვლევა.

დიაგნოზის გასარკვევად შეიძლება საჭირო გახდეს ინსტრუმენტული კვლევა. ყველაზე ხშირად გამოიყენება სწორი ნაწლავის პროლაფსისთვის:

რენტგენის გამოკვლევა . ეს შესაძლებელს ხდის სწორი ნაწლავის ფუნქციონირების შეფასებას და მის ანატომიური მახასიათებლები, ორგანოს კუნთების ტონუსი და მდგომარეობა;
. მისი დახმარებით ვიზუალურად ფასდება ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა და დგინდება გართულებების არსებობა;
ანორექტალური მანომეტრია. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ანალური სფინქტერის ხარისხი;
კოლონოსკოპია. ეს ჩვეულებრივ კეთდება იმ დაავადებების გამოსავლენად, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის პროლაფსი.

: როგორ მიდის პროცედურა და როგორ მოვემზადოთ ამისთვის?

მკურნალობის მეთოდები

სწორი ნაწლავის პროლაფსის სამკურნალოდ გამოიყენება როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდები. კონსერვატიულმა თერაპიამ შეიძლება დადებითი შედეგი მოგვცეს მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპებზე. სწორი ნაწლავის პროლაფსის ქირურგიული მკურნალობა რეკომენდირებულია გარე პროტრუზიის არსებობისას ან კონსერვატიული თერაპიის წარუმატებლობის შემთხვევაში.

კონსერვატიული თერაპია. ის, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას - განავალთან დაკავშირებული პრობლემები, მსხვილი ნაწლავის დაავადებები, არატრადიციული სექსი, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა. თერაპიის მეორე მიზანია პერინეუმის და მენჯის ფსკერის კუნთების გაძლიერება. ეს კეთდება სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით. პაციენტს ასევე შეიძლება დაენიშნოს ფიზიოთერაპია საჭირო კუნთების სტიმულირებისთვის. ელექტრო შოკიდა რექტალური მასაჟი. შესაძლებელია სწორი ნაწლავის მიმდებარე ქსოვილში ინექციები. რაიმე განსაკუთრებული წამლებინაწლავის პროლაფსის მკურნალობა არ არსებობს.
ქირურგია. ჩართულია ამ მომენტშიარსებობს მრავალი განსხვავებული ოპერაცია და მათი მოდიფიკაციები, რომლებიც გამოიყენება სწორი ნაწლავის პროლაფსის სამკურნალოდ. ესენია სწორი ნაწლავის შეჩერება, ნაწლავის ნაწილის მოცილება, პროლაფსირებული მონაკვეთის მოცილება, სწორი ნაწლავის არხის ან მენჯის იატაკის კუნთების პლასტიკური ქირურგია და ა.შ. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს მუცლის ღრუში ან ანუსის მეშვეობით გაკეთებული ჭრილობით. მკურნალობის ამა თუ იმ მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, დაავადების ხარისხზე, გართულებების არსებობაზე და ა.შ.

სწორი ნაწლავის პროლაფსი (ან სწორი ნაწლავის პროლაფსი) იშვიათი პროქტოლოგიური პათოლოგიაა და გამოვლენილია პაციენტების მხოლოდ 0,5%-ში. მისი განვითარების საწყის ეტაპზე ის არ წარმოადგენს მნიშვნელოვან საფრთხეს პაციენტის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს, მაგრამ მისი არსებობა მნიშვნელოვნად ამძიმებს სიცოცხლეს და აუარესებს მის ხარისხს, აღიზიანებს ორივეს. ყოველდღიური პრობლემებიდა ფსიქიკის მდგომარეობაზე მოქმედი ფაქტორები.

ამ სტატიაში გაგაცნობთ რიგ მიზეზებს, ფორმებსა და სტადიებს, ნიშნებს, დიაგნოსტიკის მეთოდებს, კონსერვატიულ, ქირურგიულ მკურნალობას და სწორი ნაწლავის პროლაფსის პროფილაქტიკას. ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ გაიგოთ დაავადების არსი, მასზე ადრევე შეძლებთ ეჭვის შეტანას გამაფრთხილებელი ნიშნებიდა დროულად მიმართეთ ექიმს.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის დროს ნაწლავის ეს ნაწილი ნაწილობრივ ან მთლიანად გამოდის ანუსიდან. დაავადება გამოწვეულია ნაწლავის ქვედა სეგმენტის მობილურობით. ამის გამო, სწორი ნაწლავი იჭიმება და იწყებს "ჩავარდნას" ანუსში, გამოდის. ამ პათოლოგიით პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ნაწლავის 1-დან 20 სმ-მდე.

სტატისტიკის მიხედვით, დაავადება ადამიანებში იგივე სიხშირით ვლინდება სხვადასხვა ასაკის. რექტალური პროლაფსი ორჯერ უფრო ხშირია მამაკაცებში და ეს ფაქტი აიხსნება იმით, რომ სწორედ ძლიერი სქესის წარმომადგენლები იძულებულნი არიან დაკავდნენ მძიმე ფიზიკური შრომით.

Მიზეზები

სწორი ნაწლავის პროლაფსის ერთ-ერთი მიზეზი არის ბუასილი.

უმეტეს შემთხვევაში, სწორი ნაწლავის პროლაფსი გამოწვეულია რამდენიმე მიზეზითა და მიდრეკილებით. ამ დაავადების ეს პოლიეტიოლოგია დაკავშირებულია ნაწლავის ამ ნაწილის სტრუქტურულ თავისებურებებთან.

პროლაფსის გამოჩენის მთავარ მიდრეკილ ფაქტორებს წარმოადგენს შემდეგი კონსტიტუციური და ანატომიური მახასიათებლები:

წაგრძელებული მეზენტერია;
ხერხემლის სვეტის საკროკოციგეალური ნაწილის ვერტიკალური მდებარეობა;
წაგრძელებული სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი;
მენჯის იატაკის კუნთების გადაჭიმვა ან პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც ნაწლავის დისტალურ ნაწილებს ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში ატარებენ;
გაიზარდა ინტრააბდომინალური წნევა;
ანალური სფინქტერის შეკუმშვის დაქვეითება ან უფსკრული ანუსის.

ზოგიერთმა პათოლოგიურმა მდგომარეობამ და დაავადებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სწორი ნაწლავის პროლაფსი:

ან ;
დიარეისადმი მიდრეკილება, რაც იწვევს ხშირ დაძაბვას ნაწლავის მოძრაობის დროს;
დაზიანებები და წინა ოპერაციები მენჯის ორგანოების დაავადებებით;
მძიმე მშობიარობა, რომელსაც თან ახლავს პერინეუმის რღვევა ან ანალური დაზიანებები;
ნევროლოგიური პათოლოგიები: პარეზი, ნერვის დაზიანებები, დამბლა, თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის ნეოპლაზმები;
სპორტული ან პროფესიული აქტივობები, რომლებიც დაკავშირებულია მძიმე აწევასთან ან მძიმე ფიზიკურ აქტივობასთან;
ხშირი სქესობრივი აქტი სწორ ნაწლავში.

ფორმები

სიმძიმის მიხედვით კლინიკური გამოვლინებებიექსპერტები განასხვავებენ რექტალური პროლაფსის სიმძიმის 4 ხარისხს:

I – ანუსის სანათურიდან ნაწლავის ნაწილის დაკარგვა ხდება მხოლოდ დაძაბვისას და მისი გაჩერების შემდეგ ნაწლავი უკან იხევს თავის ადგილზე;
II - ნაწლავის ლორწოვანი ნაწილი ხილული ხდება მხოლოდ დეფეკაციის დროს და მას შეუძლია დამოუკიდებლად დაუბრუნდეს თავის ადგილს, მაგრამ მხოლოდ ეს პროცესი მიმდინარეობს უკიდურესად ნელა და შედეგად პათოლოგიური მდგომარეობაშეიძლება თან ახლდეს მცირე სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია წვრილი სისხლძარღვების გასკდომით, როდესაც ნაწლავის ნაწილები იკეცება ნაკეცებად;
III – ნაწლავის ნაწილის პროლაფსი ხდება არა მხოლოდ დეფეკაციის დროს, არამედ სხვა ფიზიკური აქტივობის დროსაც და სწორი ნაწლავი თავისთავად ვეღარ იკლებს და პაციენტს ხშირად აღენიშნება სისხლდენა, განავლის და გაზების შეუკავებლობა;
IV – ნაწლავის ნაწილი ცვივა ჩვეულებრივი აქტივობის დროსაც კი (სიარული, სკამიდან ადგომის მცდელობა და ა.შ.), მისი დამოუკიდებლად შემცირება შეუძლებელია, ლორწოვანზე ჩნდება ნეკროზული დაზიანებების ნიშნები და პაციენტი უჩივის მგრძნობელობის დაქვეითებას. და ანუსის ქავილი.

სიმპტომები

სწორი ნაწლავის პროლაფსი შეიძლება განვითარდეს თანდათანობით ან, უფრო იშვიათ შემთხვევებში, მოულოდნელად, რადგან ამ პათოლოგიის გაჩენის სიჩქარე დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზთა სიმძიმეზე და ერთობლიობაზე.

დაავადების უეცარი პირველი ნიშნების გამოჩენის მიზეზი შეიძლება იყოს:

გადაჭარბებული დაძაბვა ნაწლავის მოძრაობის დროს;
ხველა, ძლიერი ცემინება;
მძიმე საგნის აწევა.

ასეთ შემთხვევებში ნაწლავის ნაწილის გამოყოფას ანუსიდან თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და ზოგიერთ პაციენტში ასეთი ძლიერი ტკივილის გამო შესაძლოა განვითარდეს შოკური რეაქცია.

უფრო ხშირად, სწორი ნაწლავის პროლაფსი არ ხდება მოულოდნელად, არამედ თანდათანობით. ჩვეულებრივ, პირველად ლორწოვანი გარსის ნაწილი ცვივა ანუსიდან განავლის გამოყოფისას, მაგრამ ამის შემდეგ ნაწლავი თავისთავად ბრუნდება. ამ სიმპტომის გამოვლენა შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს ზოგიერთი პაციენტისთვის, მაგრამ სხვების მიერ შეფასებულია, როგორც დისკომფორტი და შეშფოთების მიზეზი.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მისი ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა პაციენტში და განისაზღვრება დაავადების გამომწვევი მიზეზების კომბინაციით, სწორი ნაწლავის ამოვარდნილი ნაწილის დამოუკიდებლად დაყენება შეუძლებელია და პაციენტმა უნდა დააბრუნოს იგი. მისი ხელების დახმარებით. გარდა ამისა, ჩნდება ერთი ან სხვა ნაკრები შემდეგი ნიშნებიდაავადებები:

დისკომფორტის ან/და უცხო სხეულის შეგრძნება ანალური მიდამოში;
დეფეკაციის ცრუ სურვილის შეგრძნება;
ტკივილის გამოჩენა, რომელიც ძლიერდება უფრო ინტენსიური ვარჯიშით და განავლის გამოყოფით;
ინტენსიური ტკივილის სინდრომი (შოკურ რეაქციებამდე) ნაწლავის ნაწილის უეცარი პროლაფსით;
საცვლებზე კვალის გამოჩენა ნაწლავის სანათურიდან ლორწოვანი ან სისხლიანი გამონადენის გამოყოფის გამო;
სწორი ნაწლავის ლორწოვანზე წყლულების სახით შეშუპების, სიწითლისა და დესტრუქციული პროცესების გამოჩენა.

თუ სწორი ნაწლავის პროლაფსი დიდხანს გრძელდება და პაციენტი არ მიმართავს ექიმს ადეკვატური მკურნალობა, მაშინ პათოლოგიას ამძიმებს შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. ეს ნიშნები ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

შარდვის მიზნით ტუალეტში წასვლის ხშირი მოთხოვნილება;
შარდის გამოყოფის სირთულე;
წყვეტილი შარდვა.

თუ ნაწლავის პროლაფსირებული ნაწილი დროულად ან არასწორად არის დაყენებული, მაშინ მისი ნაწილები შეიძლება დაიჭედოს. შედეგად ასეთ ადგილებში ვითარდება იშემია და შეშუპება. გარდა ამისა, სწორი ნაწლავის ნაწილის ასეთმა არასწორმა კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი ნეკროზი და მნიშვნელოვნად გაართულოს შემდგომი მკურნალობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, შემდეგი სიტუაციები წარმოიქმნება:

სწორი ნაწლავის პროლაფსი შერწყმულია პროქტოლოგიურ დაავადებასთან, როგორიცაა ბუასილი;
ადამიანები, რომელთა პროფესია არ არის დაკავშირებული მედიცინასთან, ერთმანეთში ურევს დისტალური ნაწლავის ამ ორ პათოლოგიას, რომლებსაც მსგავსი გამოვლინებები აქვთ.

პირველ შემთხვევაში დაავადების სიმპტომები გაცილებით მკვეთრად იგრძნობა და თან უფრო ხშირი და მძიმე სისხლდენაც მოჰყვება. გარდა ამისა, პროლაფსირებული ნაწლავის ნაწილის პალპაციის მცდელობისას, პაციენტს შეეძლება აღმოაჩინოს მის ზედაპირზე მცირე ზომის შეკუმშვის – ბუასილის არსებობა.

მცდარი თვითდიაგნოსტიკის შემთხვევაში, ანუ მეორე შემთხვევაში, პაციენტები ჩვეულებრივ ურევენ ამ ორ პროქტოლოგიურ პათოლოგიას სიმპტომების მსგავსების გამო, რადგან პროლაფსის დროს ნაწლავის ნაწილი ამოვარდება ანუსიდან, ხოლო ბუასილით - მხოლოდ. ბუასილი. ასეთი დაავადებების ამოცნობისას შეცდომას აღმოფხვრის შემდეგი ფაქტი: პროლაფსის გამო ნაწლავის ამოვარდნილი ნაწილის პალპაციისას ლორწოვანზე ღარების განივი განლაგება იგრძნობა, ბუასილის შემთხვევაში კი გრძივი ნაკეცების სახით.

დაავადების ეტაპები

პაციენტს აწუხებს დისკომფორტი ანუსის არეში, ცრუ მოთხოვნილებები და ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს.

კლინიკური სიმპტომების სიმძიმიდან გამომდინარე, პროქტოლოგები განასხვავებენ რექტალური პროლაფსის 4 ძირითად სტადიას:

I – ანუსიდან ამოვარდება მხოლოდ დისტალური ნაწლავის ლორწოვანი გარსი და ჩანს მხოლოდ დეფეკაციის დროს;
II – სწორი ნაწლავის ყველა ნაწილი ცვივა ანუსიდან, მაგრამ მათი დამოუკიდებლად შემცირება შესაძლებელია;
III – ანუსიდან ამოვარდება მთელი სწორი ნაწლავი და მისი შემცირება დახმარების გარეშე აღარ შეიძლება;
IV – ანუსიდან ამოვარდება არა მხოლოდ სწორი ნაწლავი, არამედ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ზოგიერთი ნაწილი.

დიაგნოსტიკა

უმეტეს შემთხვევაში, სწორი ნაწლავის პროლაფსის დიაგნოსტირებისას არ არის სირთულეები, ვინაიდან ეს დაავადება ადვილად იდენტიფიცირებულია და იშვიათად საჭიროებს დიფერენცირებას სხვა პათოლოგიებისგან. თუ ავადმყოფი დაავადების ადრეულ სტადიაზე მიმართავს პროქტოლოგს, მაშინ სპეციალურ სავარძელში გასინჯვისას ექიმი სთხოვს მას დეფეკაციის (ანუ დაძაბვის) პროცესის სიმულაციას. როდესაც დისტალური სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ნაწილი ჩნდება, დიაგნოზი დასტურდება. ამის შემდეგ ექიმი ატარებს სწორი ნაწლავის ციფრულ გამოკვლევას და აფასებს ლორწოვანი გარსის რელიეფის მდგომარეობას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზის დასადასტურებლად და ანუსის და სწორი ნაწლავის ქსოვილის დაზიანების ხარისხის გასარკვევად, ინიშნება შემდეგი სახის გამოკვლევები:

რენტგენოგრაფია ბარიუმის სუსპენზიით - საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სწორი ნაწლავის კუნთოვანი ქსოვილის ანატომიური მახასიათებლები, ფუნქციონირება, ტონუსი და მდგომარეობა;
- შესაძლებელს ხდის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის ვიზუალურად შეფასებას და პროლაფსით გამოწვეული გართულებების სიმძიმის დადგენას;
ანორექტალური ანოსკოპია - ხორციელდება ანალური სფინქტერის ფუნქციების შესაფასებლად;
- შესრულებულია იდენტიფიცირებისთვის პათოლოგიური ცვლილებებირამაც გამოიწვია სწორი ნაწლავის პროლაფსი.

ზემოაღნიშნული კვლევების ჩატარებისას შესაძლოა გამოვლინდეს დღეს საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიის - სწორი ნაწლავის კიბოს ნიშნები. თუ ნაწლავის ამ ნაწილში ეჭვმიტანილია ნეოპლაზმების არსებობა, კეთდება ქსოვილის ბიოფსია საეჭვო უბნებიდან და კეთდება ჰისტოლოგიური ანალიზი ამ დაავადების დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის.

მკურნალობა

სწორი ნაწლავის პროლაფსის მკურნალობის გეგმა განისაზღვრება პათოლოგიის სიმძიმის, ასაკისა და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მიხედვით. ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ამ დაავადებისხშირად გამოწვეული, ხშირად საკმარისია განავლის დარღვევის მიზეზების აღმოფხვრა და კონსერვატიული თერაპიის ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთების ნიშნების აღმოფხვრას. იგივე მკურნალობის გეგმა შეიძლება დაინიშნოს ზოგიერთ მსუბუქ კლინიკურ შემთხვევაზე მოზრდილ პაციენტებში.

კონსერვატიული მკურნალობის გეგმა შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ რეკომენდაციებს:

განავლის დარღვევების აღმოფხვრა (მაგალითად, დიეტის შეცვლა, განავლის დარღვევის გამომწვევი დაავადებების მკურნალობა და ა.შ.);
მძიმე ფიზიკური აქტივობის გამორიცხვა;
ანალურ სქესობრივ კავშირზე უარის თქმა;
მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერება სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშების დახმარებით: სფინქტერის კუნთებისა და პერინეალური მიდამოს მონაცვლეობით შეკუმშვა და მენჯის ზემოთ აწევა დაწოლილ მდგომარეობაში, მუხლებში მოხრილი ფეხებით (ფეხები უნდა იყოს იატაკზე);
ფიზიოთერაპია: რექტალური მასაჟი, სტიმულაცია კუნთების ბოჭკოებიელექტრო შოკი, ოზონოთერაპია, ბალნეოთერაპია;
ინექციური პრეპარატების მიღება რექტალური მიდამოში ქსოვილის გასაძლიერებლად.

გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს სხვადასხვა სიმპტომური საშუალებები: ანალგეტიკები, ვიტამინები, აღდგენითი ან ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ექსპერტების უმეტესობა აღნიშნავს, რომ კონსერვატიული თერაპია ეფექტურია მხოლოდ მაშინ, როდესაც სწორი ნაწლავის პროლაფსი გრძელდება არა უმეტეს 3 წლისა და პაციენტს არ აქვს გამოხატული ცვლილებებიამ ტერიტორიის კონსტიტუციურ და ანატომიურ სტრუქტურაში. მაშინაც კი, თუ მკურნალობის ეს მეთოდი ეფექტურია, პაციენტს შეიძლება შემდგომში განიცადოს რეციდივები. ამიტომ, სწორი ნაწლავის პროლაფსთან დაკავშირებული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად და ფეკალური შეუკავებლობის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტების უმეტესობას ინიშნება ქირურგიული ოპერაციები, შესრულებულია სხვადასხვა მეთოდით.

სწორი ნაწლავის პროლაფსისთვის ქირურგიული ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია სწორი ნაწლავისა და მიმდებარე ქსოვილების სტრუქტურის დარღვევის ბუნებაზე. მათი აღმოსაფხვრელად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

მენჯის იატაკისა და ანალური არხის პლასტიკური ქირურგია;
ნაწლავის პროლაფსირებული ნაწილის კორექცია;
დისტალური სწორი ნაწლავის ფიქსაცია;
მსხვილი ნაწლავის ინტრააბდომინალური რეზექცია;
ზემოაღნიშნული მეთოდების კომბინაცია.

დღესდღეობით, პროლაფსის გამოსწორების მიზნით, შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა ოპერაციები მუცლის კედელში ან ანუსის მეშვეობით:

მიკულიჩის მეთოდი – ნაწლავის ნაწილის წრიული ამოკვეთა;
დელორომის მეთოდი - ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ამოკვეთა კუნთოვან კედელზე ნაკერების სერიით, რომლებიც აგროვებენ მას და თავსდება ანუსის ზემოთ როლიკერის სახით;
ნელატონის მეთოდი - პროლაფსირებული ნაწლავის ნაწილის პაჩვორული ამოკვეთა.

დელორომის ოპერაცია ყველაზე ხშირად კეთდება, ვინაიდან ის ყველაზე უსაფრთხოა პოსტოპერაციული გართულებების მხრივ, იძლევა ხანგრძლივ შედეგს და ტექნიკურად მარტივი შესასრულებელია. თუმცა, ის არ არის უნივერსალური და სხვა ტიპის რეკომენდირებულია ბევრი პაციენტისთვის. ქირურგიული ჩარევებიპროლაფსის აღმოსაფხვრელად. ეს მოიცავს შემდეგს:

პლასტიკური ქირურგია მენჯის იატაკზე ლევატორების შეკერვით, რომელსაც თან ახლავს ან არ ახლავს სწორ ნაწლავში ნაკერი. ასეთი ჩარევა იშვიათად ხორციელდება როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი, მაგრამ სხვა ქირურგიულ მეთოდებთან ერთად კარგ შედეგს იძლევა.
სწორი ნაწლავისა და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის რეზექცია. ისინი ტარდება მხოლოდ სპეციალური მითითებისთვის. შესრულებულია, როგორც სხვა მეთოდების დამატება.
დისტალური ნაწლავის ინტრააბდომინალური რეზექცია. არიან ყველაზე რადიკალური მეთოდები, მაგრამ ტრავმის მაღალი დონის გამო ისინი მხოლოდ მცირერიცხოვან პაციენტებს უტარდებათ.
ჩარევების დაფიქსირება. ასეთი ოპერაციები მოიცავს გამოყენებას სხვადასხვა საშუალებებინაწლავის სწორ მდგომარეობაში მხარდასაჭერად (მაგალითად, ტეფლონის ბადე).

ყველაზე ფართოდ გამოყენებული კლასიკური ქირურგიული ტექნიკაა:

რიპშტეინის მეთოდი – ნაწლავის ფიქსაცია ტეფლონის ბადით პრომონტორიუმზე;
რიპშტეინის ტექნიკის მოდიფიკაცია - უკანა მარყუჟის ფიქსაცია საკრალურ მიდამოზე სინთეტიკური ბადით;
Zerenin-Kümmel მეთოდი - ნაწლავის ფიქსაცია ზურგის სვეტის გრძივი ლიგატზე პრომონტორულ მიდამოში შეწყვეტილი ნაკერებით (როგორც წესი, ეს მეთოდი ყველაზე შესაფერისია 35 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის).

ქირურგიაში ლაპაროსკოპიული მეთოდების გამოჩენის შემდეგ, პროქტოლოგებმა დაიწყეს მათი სულ უფრო დანერგვა პრაქტიკაში სწორი ნაწლავის პროლაფსის აღმოსაფხვრელად. ლაპაროსკოპიის გამოყენებით შეიძლება ჩატარდეს ინტერვენციები ტეფლონის ბადით უკანა მარყუჟის ფიქსაციის პრინციპით. ამ ტექნიკის დაბალი ინვაზიურობა მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის რეაბილიტაციის დროს ოპერაციის შემდეგ და ამცირებს დღეების რაოდენობას, რომელიც მას მოუწევს საავადმყოფოში მკურნალობაში გატარება.

განსხვავებულის კომბინაციის მაგალითი ქირურგიული ტექნიკაშეიძლება იყოს ვენგლოვსკის ოპერაცია. იგი აერთიანებს ლევატოროპლასტიკის მეთოდს და ნაწლავის პროლაფსირებული ნაწილის ამოკვეთას. და კიდევ ერთი ტექნიკა ავტორის ვ.ვიშნევსკის მიხედვით გულისხმობს ანუსის შევიწროებას ნაწლავის პარალელური ინტრააბდომინალური ფიქსაციით შარდის ბუშტთან/საშვილოსნოსთან და ნაწლავის ფიქსაცია სასის ლიგატების დისტალურ საზღვართან.

ამ სტატიის ფარგლებში განიხილება მხოლოდ ყველაზე პოპულარული მეთოდები და პროქტოლოგიურ პრაქტიკაში შეიძლება იყოს 200-ზე მეტი. ამიტომ მხოლოდ დამსწრე ექიმი, რომელიც მეთოდის არჩევისას ითვალისწინებს დაავადების ყველა მახასიათებელს. , შეუძლია უკეთ ახსნას ინტერვენციის არსი.

დასრულება პოსტოპერაციული მკურნალობაპაციენტს ეძლევა რეკომენდაციები რეაბილიტაციისთვის. მათი მოცულობა დამოკიდებულია შესრულებული ჩარევის ტიპზე.

პრევენციის მეთოდები

სწორი კვებაყაბზობის ან ფაღარათის განვითარების პრევენცია არის სწორი ნაწლავის პროლაფსის პრევენციის ერთ-ერთი ღონისძიება.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის თავიდან ასაცილებლად, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ პროქტოლოგიური დაავადების რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის, შეიძლება რეკომენდებული იყოს შემდეგი ზომები:

მენიუს სწორად შედგენა და მასში იმ პროდუქტების ჩართვა, რომლებიც ხელს უწყობენ ყაბზობის ან დიარეის აღმოფხვრას. ნახევარფაბრიკატების, ცხიმოვანი, შებოლილი და მარილიანი საკვების რაციონიდან გამორიცხვა.
განავლის დარღვევების სრული მკურნალობა.
იმ დაავადებების დროული გამოვლენა და მკურნალობა, რომლებიც ხელს უწყობენ სწორი ნაწლავის პროლაფსის განვითარებას.
ფიზიკური აქტივობის რაციონალური დოზირება. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით საშიშია მენჯის ფსკერის კუნთების გადაჭარბებული დაძაბვის უეცარი შემთხვევები (მაგალითად, სიმძიმის აწევისას).
ანალური სექსის უარი.

პედიატრები და პედიატრი პროქტოლოგები გვირჩევენ, რომ ბავშვების მშობლებმა მცირე ასაკიდანვე ასწავლონ შვილებს, რომ ნაწლავის მოძრაობა უნდა იყოს რეგულარული, ნაწლავის მოძრაობის დროს კი არ უნდა დაიძაბოს პერინეალური არე.

პროგნოზები

სწორი ნაწლავის პროლაფსის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ანატომიური ცვლილებების სიმძიმეზე, მკურნალობის დროულობასა და სისწორეზე. ზოგიერთი სტატისტიკის მიხედვით, პროლაფსის აღმოფხვრა და ნაწლავის ევაკუაციის ფუნქციის გაუმჯობესება შესაძლებელია პაციენტების დაახლოებით 75%-ში.

რომელ ექიმს მივმართო?

სწორი ნაწლავის პროლაფსის ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში, რომელიც პაციენტმა შეიძლება აღმოაჩინოს თითებით ან ვიზუალურად, აუცილებელია პროქტოლოგის კონსულტაცია. დიაგნოზის დასადგენად ექიმი ატარებს ციფრულ გამოკვლევას და დანიშნავს გამოკვლევის მთელ რიგ მეთოდებს, რომლებიც საშუალებას იძლევა შეისწავლოს ქსოვილის ცვლილებების ხასიათი (რენტგენი, სიგმოიდოსკოპია, ანორექტალური ანოსკოპია, კოლონოსკოპია). თუ ეჭვმიტანილია სიმსივნის არსებობა სწორ ნაწლავში, პაციენტს უტარდება ქსოვილის ბიოფსია საეჭვო უბნებიდან, რეკომენდებულია მიღებული ბიოფსიის ჰისტოლოგიური ანალიზი და ონკოლოგის კონსულტაცია.

სწორი ნაწლავის პროლაფსი იშვიათი პროქტოლოგიური პათოლოგიაა და მოითხოვს დროული მკურნალობა, ვინაიდან ამ დაავადების ხანგრძლივი კურსით პაციენტი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გართულებები, ამძიმებს მის შედეგს და მნიშვნელოვნად არღვევს ჩვეულ ცხოვრების წესს. ზოგიერთ შემთხვევაში საკმარისია ნაწლავის ამ ნაწილის პროლაფსის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა და კონსერვატიული თერაპიის ჩატარება, მაგრამ უმეტეს კლინიკურ სიტუაციებში პაციენტებს ურჩევენ ქირურგიულ მკურნალობას, რაც არსებული პრობლემის უფრო რადიკალურად გადაჭრისა და გრძელვადიანი უზრუნველყოფის საშუალებას იძლევა. რემისიები ან სრული განკურნება.