12-osios dvylikapirštės žarnos struktūriniai ypatumai. Žmogaus dvylikapirštės žarnos funkcijos. Dvylikapirštės žarnos sfinkteriai ir Vater papiloma

dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos, yra pradinė plonosios žarnos dalis, esanti ant galinės pilvo ertmės sienelės. Gyvo žmogaus dvylikapirštės žarnos ilgis yra 17-21 cm, o lavono - 25-30 cm.Žarnas prasideda nuo pylorus, o paskui pasagos pavidalu eina aplink kasos galvą. Jį sudaro keturios dalys: viršutinė, besileidžianti, horizontali ir kylanti.

Viršutinė dalis,pars pranašesnis, prasideda nuo stulpelio į dešinę nuo XII krūtinės arba I juosmens slankstelio, eina į dešinę, šiek tiek atgal ir į viršų ir sudaro viršutinį dvylikapirštės žarnos vingį, Flexura dvylika- ni pranašesnis, pereinant prie nusileidžiančios dalies. Šios dvylikapirštės žarnos dalies ilgis yra 4-5 cm.

Už viršutinės dalies yra vartų vena, bendras tulžies latakas, o jos viršutinis paviršius liečiasi su kvadratine kepenų skiltele.

nusileidžianti dalis,pars descendens, prasideda nuo viršutinės dvylikapirštės žarnos lenkimo I juosmens slankstelio lygyje ir nusileidžia palei dešinįjį stuburo kraštą žemyn, kur staigiai pasisuka į kairę III juosmens slankstelio lygyje, todėl susidaro apatinis dvylikapirštės žarnos lenkimas, Flexura duodeni prastesnis. Nusileidžiančios dalies ilgis 8-10 cm Dešinysis inkstas yra už nusileidžiančios dalies, bendras tulžies latakas eina į kairę ir šiek tiek užpakalį. Iš priekio dvylikapirštę žarną kerta skersinės gaubtinės žarnos mezenterijos šaknis ir greta kepenų.

horizontali dalis,pars horizontalis, prasideda nuo apatinio dvylikapirštės žarnos vingio, kūno lygyje eina horizontaliai į kairę III juosmens slankstelis, kerta apatinę tuščiąją veną, gulinčią ant stuburo priekyje, tada pasisuka aukštyn ir tęsiasi in kylanti dalis.

kylanti dalis,pars ascendens, baigiasi staigiu lenkimu žemyn, į priekį ir į kairę kairiajame II juosmens slankstelio kūno krašte - tai yra dvylika ir liesas lenkimas, Flexura duodenojejunalis, arba dvylikapirštės žarnos jungtis in liesas. Lenkimas pritvirtintas prie diafragmos su raumenys, sustabdantys dvylikapirštę žarnąT.suspensorius duodeni. Už kylančios dalies yra pilvinė aortos dalis, o horizontaliosios dalies perėjimo į kylančiąją per dvylikapirštę žarną vietoje praeina viršutinė mezenterinė arterija ir vena, patenkančios į plonosios žarnos mezenterijos šaknį. Tarp besileidžiančios dalies ir kasos galvos yra griovelis, kuriame yra bendro tulžies latako galas. Susijungęs su kasos lataku, jis atsidaro į dvylikapirštės žarnos spindį ant pagrindinės papilės.

Dvylikapirštėje žarnoje nėra mezenterijos ir ji yra retroperitone. Pilvaplėvė yra greta žarnos priekyje, išskyrus tas vietas, kur ją kerta skersinės gaubtinės žarnos šaknis (pars descendens) ir plonosios žarnos mezenterijos šaknis (pars hori- sontalis). Pradinė dvylikapirštės žarnos dalis yra jos ampulė ("lemputė"),ampulė, iš visų pusių padengtas pilvaplėve.

Vidiniame dvylikapirštės žarnos sienelės paviršiuje matomi apskritos klostės,plicae apskritimai, būdingas visai plonajai žarnai, taip pat išilginės raukšlės, kurios yra pradinėje žarnyno dalyje, jo ampulėje. Be to, išilginė dvylikapirštės žarnos raukšlėplica longitudinalis duodeni, esantis nusileidžiančios dalies medialinėje sienelėje. Lankstymo apačioje yra didžioji dvylikapirštės žarnos papilė,papiloma duodeni majoras, kur bendras tulžies latakas ir kasos latakas atsiveria bendra anga. Virš pagrindinės papilės maža dvylikapirštės žarnos papilė,papiloma duodeni nepilnametis, kuriame yra papildomo kasos latako anga. Atidarykite dvylikapirštės žarnos spindį dvylikapirštės žarnos liauka, liaukos dvylikapirštės žarnos. Jie yra žarnyno sienelės poodinėje membranoje.

Dvylikapirštės žarnos kraujagyslės ir nervai. Prie dvylikapirštės žarnos artėja viršutinės priekinės ir užpakalinės kasos dvylikapirštės žarnos arterijos (iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos) ir apatinė kasos dvylikapirštės žarnos arterija (nuo viršutinės mezenterinės arterijos), kurios anastomizuojasi viena su kita ir suteikia žarnyno sienelei dvylikapirštės žarnos šakas. To paties pavadinimo venos nuteka į vartų veną ir jos intakus. Žarnyno limfagyslės siunčiamos į kasos ir dvylikapirštės žarnos, mezenterinius (viršutinius), celiakinius ir juosmens limfmazgius. Dvylikapirštės žarnos inervaciją atlieka tiesioginės klajoklio nervų šakos ir iš skrandžio, inkstų ir viršutinių mezenterinių rezginių.

Dvylikapirštės žarnos rentgeno anatomija. Paskirstykite pradinę dvylikapirštės žarnos dalį, vadinamą "lemputė",bulbusas duodeni, kuris matomas trikampio šešėlio pavidalu, o trikampio pagrindas yra atsuktas į skrandžio stulpą ir yra nuo jo atskirtas siauru susiaurėjimu (pilorinio sfinkterio redukcija). "Lemputės" viršus atitinka pirmosios apskritos dvylikapirštės žarnos gleivinės raukšlės lygį. Dvylikapirštės žarnos forma skiriasi individualiai. Taigi pasagos forma, kai visos jos dalys yra gerai išreikštos, pasitaiko 60% atvejų. 25% atvejų dvylikapirštės žarnos forma yra žiedas, o 15% atvejų - kilpa, esanti vertikaliai, primenanti raidę "U". Galimos ir pereinamosios dvylikapirštės žarnos formos.

Plonosios žarnos mezenterinė dalis, į kurią tęsiasi dvylikapirštė žarna, yra žemiau skersinės gaubtinės žarnos ir jos žarnos ir sudaro 14-16 kilpų, kurias priekyje dengia didžioji žarna. Tik "/z visų kilpų yra paviršiuje ir yra prieinama peržiūrai, o 2/z guli pilvo ertmės gilumoje ir jų tyrimui reikia ištiesinti žarną. Apie 2/b mezenterinės dalies plonoji žarna priklauso tuščiajai žarnai, o 3 D - klubinei žarnai.Aiškios ribos tarp šių plonosios žarnos skyrių neegzistuoja.

Dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos, – plonosios žarnos dalis, kuri kyla tiesiai iš skrandžio. Jis gavo savo pavadinimą dėl to, kad jo ilgis yra vidutiniškai lygus 12 žmogaus piršto skersmenų. Iš esmės jis turi pasagos formą, tačiau yra ir žiedo bei V formos. Dvylikapirštės žarnos ilgis 25-30 cm, o plotis 4-6 cm, jos įgaubtas kraštas apgaubia galvą.
Dvylikapirštė žarna – svarbus virškinimo sistemos organas, į kurį suteka didžiųjų virškinimo liaukų (ir kasos) latakai. Jos gleivinėje susidaro hormonai: sekretinas, pankreoziminas-cholecistokininas, skrandį slopinantis peptidas, vazoaktyvus žarnyno peptidas, motilinas, enterogliukagonas ir kt. Dvylikapirštė žarna yra padalinta į keturias dalis:- Viršutinė, pars superior,
- Mažėjantis, pars descendens;
- Horizontalus, pars horizontalis;
ir kylantis, pars ascendens.
Viršutinė dalis, pars superior, s. bulbus, - trumpiausias, jo ilgis yra
3-4 cm, skersmuo - iki 4 cm.Jis kyla iš vartininko II juosmens slankstelio lygyje, eina atgal ir į dešinę palei dešinįjį stuburo paviršių, flexura duodeni superior.
Iš kepenų vartų į viršutinę dvylikapirštės žarnos dalį praeina hepatoduodenalinis raištis, lig. hepatoduodenalinė, kurioje yra: bendras tulžies latakas, vartų vena ir tinkama kepenų arterija, limfagyslės ir nervai. Raištis svarbus chirurginėje praktikoje atliekant operacijas kasos dvylikapirštės žarnos srityje.
Mažėjanti dalis, pars descendens, - ilgis 9-12 cm, skersmuo 4-5 cm. Užima viršutinio žarnyno vingio pradžią, eina arkiškai arba vertikaliai ir pasiekia III-IV juosmens slankstelių lygį , kur jis sudaro apatinį vingį, flexura duodeni inferior. Vidurinėje dalyje kairėje į žarnyną įteka bendrasis tulžies latakas ir kasos latakas, ant gleivinės susidaro išilginė raukšlė plica longitudinalis duodeni, stambi dvylikapirštės žarnos papilė, papilla duodeni major (Vateri).
Virš jo gali būti maža papilė, papilė duodeni minor; Jis atveria papildomą kasos lataką ductus pancreaticus accessorius. Tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą reguliuoja kepenų-kasos ampulės uždaromasis raumuo, m. sfinkterio ampulės (s. Oddi). Uždarą [sfinkterį] sudaro žiedinių, įstrižų ir išilginių raumenų skaidulų pluoštai, kurie yra susipynę ir veikia nepriklausomai nuo žarnyno raumenų.
horizontali dalis, pars horizontalis, - yra iki 9 cm ilgio, eina III-IV juosmens slankstelių lygyje iš dešinės į kairę po skersinės gaubtinės žarnos mezenterija.
Kylančioji dalis, pars ascendens, - 6-13 cm ilgio, kyla į kairįjį I-II juosmens slankstelių kraštą, kur susidaro dvylikapirštės žarnos įdubimas, flexura duodenojejunalis, perėjimo į tuščią žarną vieta. Lenkimas fiksuojamas pakabinant dvylikapirštės žarnos raumenį, m. suspensorius duodeni s. m. (Treitzy). Raumenų skaidulos kyla iš apskrito žarnyno sluoksnio lenkimo vietoje ir kyla aukštyn už kasos, kur yra įaustos į kairiosios diafragmos dalies fasciją ir raumenų skaidulas. Dvylikapirštės žarnos lenkimas dėl fiksacijos kairėje antrojo juosmens slankstelio pusėje yra kognityvinis orientyras chirurgijoje, padedantis rasti tuščiosios žarnos pradžią.

Dvylikapirštės žarnos topografija

Dvylikapirštė žarna turi sudėtingų topografinių ir anatominių ryšių su kaimyniniais organais. Jis yra retroperitoninėje erdvėje, daugiausia už skrandžio. Nusileidžianti žarnyno dalis yra dešinėje nuo stuburo, o horizontaliosios dalys kerta jos vidurinę plokštumą. Kylanti dvylikapirštės žarnos dalis yra greta stuburo kairėje.
Skeletotopija. Viršutinė dalis yra antrojo juosmens slankstelio (kartais XII krūtinės ląstos) lygyje. Jis kerta vidurinę plokštumą iš dešinės į kairę. Nusileidžianti žarnos dalis yra greta dešiniojo II-III juosmens slankstelio kūnų paviršiaus ir siekia III juosmens slankstelio apatinį kraštą. Horizontalioji dalis yra III juosmens slankstelio lygyje, ji kerta jo vidurinę plokštumą iš dešinės į kairę skersine kryptimi. Kylanti dalis pasiekia II juosmens slankstelio lygį kairėje ir eina į dvylikapirštės žarnos tuščią vingį, flexura duodenojejunalis.
Sintopija. Prie dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies, pars superior, yra šie organai: iš viršaus - dešinioji kepenų skiltis, bendrasis tulžies latakas, tulžies pūslės kaklelis ir v. portaer, iš apačios - kasos galva ir dalis skersinės gaubtinės žarnos; priekyje - kairioji kepenų skiltis; už - hepatoduodenalinis raištis, lig. hepatoduodenale.
Mažėjanti dalis, pars descendens, dvylikapirštę žarną riboja tokie organai: priekyje - skersinės storosios žarnos raibuliai; už – dešiniuoju inkstu ir iš dalies dešiniuoju šlapimtakiu. Nusileidžiančios dalies užpakaliniame paviršiuje, jos kairiajame krašte, yra jungtinis tulžies latakas ductus choledohus ir kasos latakas ductus pancreatics, kurie susilieja nusileidžiančios dalies viduryje. Kairėje pusėje kasos galva ribojasi su nusileidžiančia dalimi, o dešinėje - su plonosios žarnos kilpomis.
Horizontalioji dalis, pars horizontalis, ribojama: iš viršaus – apatiniu kasos kraštu; iš apačios - plonosios žarnos kilpos; už - pilvo aorta, dešinėje - apatinė tuščioji vena; priekyje - plonosios žarnos kilpos.
Kylanti dalis, pars ascendens, apribota: dešinėje - a. mesenterica superior, iš viršaus - apatiniu kasos kūno paviršiumi, likusios pusės - plonosios žarnos kilpomis. (Dvylikapirštės žarnos sienelės struktūra nagrinėjama kartu su tuščiąja ir dvitaškiu).

Dvylikapirštės žarnos anomalijos

Dvylikapirštės žarnos anomalijos dažniausiai pasireiškia kaip ilga ir per daug judri žarna arba atskiros jos dalys bei atvirkštinė padėtis (GA Zedgenidze, 1983). Šiuo atveju nepilnas žarnyno pailgėjimas arba judrumo padidėjimas gali būti apribotas tik viršutine horizontalia dalimi, o kartais ir nusileidžiančia žarnyno dalimi. Dėl savo žarnos pailgos dalies susidaro jai neįprasti įlinkimai ir kilpos, kurios kabo žemyn ir pasislenka plačiose ribose.
Netipiška žarnyno vingis gali atsirasti iškart po svogūnėlio arba dvylikapirštės žarnos apatinio kelio srityje. Tokiu atveju žarnyno kilpa pasukama ne į kairę, o į priekį ir į dešinę, dėl to nelieka tuščios dvylikapirštės žarnos lenkimo.
Kraujo atsargos. Dvylikapirštės žarnos kraują aprūpina viršutinė ir apatinė kasos dvylikapirštės žarnos arterijos, aa. pankreaticoduodenals superior et inferior (a. gastroduodenalis ir a. mesenterica superior atšaka). Venų nutekėjimas atliekamas tomis pačiomis suporuotomis venomis, vv. pancriaticoduodenales superior et inferior, į viršutinę mezenterinę ir blužnies veną, o po to į vartų veną, v. portae.
Limfa iš dvylikapirštės žarnos teka į pylorinį [portalą], dešinįjį skrandžio, kepenų, juosmens ir viršutinius mezenterinius limfmazgius.
inervacija Dvylikapirštę žarną atlieka klajoklio nervų šakos, kepenų, skrandžio ir viršutinio mezenterinio nervo rezginio.

Kur skauda dvylikapirštę žarną, stebisi, kam staiga suskaudo pilvą. Kur jis yra ir kokį vaidmenį jis atlieka organizme?

Kodėl to reikia, kaip ir kur skauda dvylikapirštę žarną:

Pažiūrėkime į paprastą pavyzdį:

Jūs valgėte per pietus, nesvarbu, ką, tik griežtai. Suvalgytas maistas jūsų skrandyje išliks apie 6–8 valandas.
Dalimis jis pradeda kauptis viršutinėje skrandžio dalyje. Tada jis sumaišomas, sukraunamas sluoksnių pavidalu.
Mes neturime pamiršti apie saiką valgydami. tai įmanoma, jei valgote paskubomis.
Tada jis mažomis porcijomis patenka į plonąją žarną, sujungtą su skrandžiu. Plonoji žarna prasideda nuo dvylikapirštės žarnos.
Tačiau jame, padedant kasos gaminamoms sultims, jos fermentams, kepenų tulžiui, prasideda maisto skaidymas.
Aktyviai apdorojami angliavandeniai, baltymai, riebalai.
Visos dvylikapirštės žarnos sienelės yra padengtos daugybe gaurelių. Visi jie turi savo kraujagysles, kapiliarus.
Juose pasisavinamos gerai virškinamos medžiagos: pvz., gliukozė, aminorūgštys, glicerolis.
Virškinimas vyksta per visą plonosios žarnos ilgį.
Nesuvirškinto maisto likučiai per 12 valandų patenka į storąją žarną. Iš čia daugiausia vandens pasisavinama kraujyje.
Ilgis yra dvylika pirštų (pirštų). Jei kas nors šioje srityje neveikia, sutrinka visas virškinimas.

Dvylikapirštės žarnos skyriai:

Viršutinė dalis (pirmojo juosmens slankstelio lygis). Kitaip jis vadinamas – svogūnu dėl apvalios formos. Ilgis penki, šeši centimetrai.
Nusileidžianti dalis (nusileidžia iki trečiojo juosmens slankstelio).
Horizontali dalis (trečiojo juosmens slankstelio lygis).
Kylanti dalis (kyla iki antrojo juosmens slankstelio).

Matomi lenkimai tarp žarnyno sekcijų:

Viršutinis lenkimas.
Apatinis lenkimas.
Dvylikapirštės žarnos perėjimo taškas į tuščiąją žarną.

Kur yra dvylikapirštė žarna ir kaip ją skauda:

Dvylikapirštė žarna yra epigastriniame regione, virš bambos. Paspaudžia priekinę pilvo sieną.

Tiksliau sakant, jis supa kasą „pasagos“ pavidalu.

Į žarnyną iš kasos, taip pat iš kasos teka du latakai. Ši vieta laikoma pagrindine, čia patenka visi virškinimo fermentai. Amilazė, lipazė, proteazė pradeda maisto skaidymą.

Remiantis tuo, yra penkios dvylikapirštės žarnos formos:

Dvylikapirštės žarnos formos:

Iki 60% - pasagos formos.
Iki 20% - sulankstyta forma.
Iki 11% - V formos.
Iki 3% – C – vaizdinis.
Iki 6% - žiediniai.

Dvylikapirštės žarnos sienelės struktūra:

Pati gleivinė (riebalų, aminorūgščių, gliukozės pasisavinimas).
Submukozinis pagrindas.
Raumenų sluoksnis (motorinė-evakuacinė funkcija).

Kur skauda dvylikapirštę žarną, skausmo priežastys:

Dvylikapirštė žarna kone pirmoji moka už mūsų mitybos sutrikimus, prastą vandens kokybę, mūsų stresą, nuolat varomą organizmo būklę.

Yra labai daug įvairių nervų receptorių. Jiems reikalingas normalus aprūpinimas krauju, mityba.

Gedimų atveju kenčia visi, dvylikapirštės žarnos irgi.

Žarnyno ligos gali išprovokuoti:

Diabetas.
Cholelitiazė.
Paveldimumas.

Uždegiminis dvylikapirštės žarnos procesas:

Vadinamasis duodenitas.

Kur skauda sergant šia liga:

Arba dešinėje pusėje tiesiai po šonkauliais (nuobodus skausmas).
Pykinimas.
Arba epigastriniame regione.
Pavalgius plečiasi skrandis
Vemti.
Atsisakymas valgyti
svorio metimas.

Pavojingas duodenitas (arba tulžies pūslės uždegimas) arba pankreatitas (uždegimas). Neretai išsivysto opa.

Visi šie organai yra šalia ir bendrauja tarpusavyje. Paprastai jie sako, kad šie organai serga kartu.

Žarnyno uždegimo priežastis gali būti:

Bet kokia virusinė infekcija: (Helicobacter pylori) mums labiausiai žinoma.

Nustačius diagnozę, skiriamas gydymas:

Antibiotikai (tik pagal gydytojo receptą, atsižvelgiant į visus tyrimus). Jie gydomi dvi savaites, kad sunaikintų infekciją.
Protonų siurblio inhibitoriai skiriami kartu su antibiotikais, siekiant apsaugoti žarnyno ir skrandžio gleivinę.
Antispazminiai vaistai: dratoverinas, bet - shpa, papaverinas.
Antracitai, mažinantys skausmą ir žarnyno rūgštingumą: Almagelis, omeprazolas.
Maalox skiriamas esant žarnyno sutrikimams.
Fizioterapija: magnetoterapija, ultragarsas, parafino terapija, šildymas.

Iš raciono pašalinami maisto produktai, didinantys skrandžio rūgšties gamybą.

Maistas imamas šiltas. Maistas dažnai, mažomis porcijomis.

Draudžiama:

Riebus, keptas maistas, sultiniai.
Rūgštūs vaisiai.
Prieskoniai (pipirai, actas, druska, garstyčios).
Alkoholis, nikotinas.
Šviežiai spaustos vaisių ir daržovių sultys.
Rūkyti, sūdyti produktai.
Grybai.
Marinuoti produktai.
Gazuoti saldūs gėrimai.
Kava Arbata.
Daržovės, žali vaisiai.
Ankštiniai augalai.

Leidžiama:

Maistas ruošiamas garuose arba verdamas.

Augaliniai riebalai (alyvuogių, saulėgrąžų aliejus).
Gleivinės, virtos sriubos.
Mėsa, virta neriebios veislės (vištiena, kalakutiena).
Žuvis virta.

Žarnyno vėžys:

Mūsų laikais tai nėra reta liga.

Ankstyvieji simptomai:

Skausmas jaučiamas iš karto dešinėje pusėje, tiesiai po šonkauliais, išplitęs į kitus organus.

Užkietėja viduriai, esate priversti gerti vidurius laisvinančius vaistus.
Kraujas tuštinimosi metu išmatose. Nedvejokite, pažiūrėkite į tualetą – tai jūsų kūno darbas.
Kraujas, jei jo yra, turi būti raudonas (neatmetama juoda, vyšninė spalva).
Nuolatinis noras tuštintis. Nuėjai į tualetą, bet reikia vėl ten, nors kėdės nėra.
Yra išangės susiaurėjimas.
Pradeda formuotis dujos, išsipučia skrandis.
Gelta, karščiavimas.
Odos niežėjimas (padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, sudirgę odos receptoriai). Nuolatinis niežėjimas sukelia nemigą, dirglumą.

Jei šie simptomai atsiranda ir jus trikdo, tyrimo neatidėliokite. Tai gelbsti gyvybes.

Gydymas prasideda chirurgija, chemoterapija, spinduline terapija. Chirurginės intervencijos dydis ir būdas priklauso nuo sergančiojo ligos stadijos (organų pažeidimo).

Dvylikapirštės žarnos opa, kai skauda:

Paprastai jis vystosi dvylikapirštės žarnos svogūnėlio srityje.

Yra aiškus virškinimo sutrikimas.
Kenčia nuo dažnų, laisvų išmatų.
Yra absoliutus pieno produktų netoleravimas.
Geltonos spalvos apnašos ant liežuvio (tulžies takų spazmas).
Skauda dešinę pusę, skausmas aštrus iki varginančio skaudančio charakterio. Tai atsitinka su išpuoliais arba atvirkščiai ilgą laiką.
Suteikia apatinei nugaros ar krūtinės ląstos stuburui. Kai kuriems pacientams skausmas jaučiamas raktikaulio srityje.
Išsigelbėjimas nuo skausmo – valgymas. Tokie skausmai vadinami „alkanais“.
Gelsva oda.
Ant skaudamų gleivinės dėmių atsiranda randai.
Atsiranda pykinimas, vėmimas.

Gydymas labai rimtas, ilgas. Paskirtas po pilnos apžiūros visam gyvenimui.

Siekiant sunaikinti Helicobacter pylori, vartojami antibiotikai (eritromicinas, metranidazolas).
Siekiant sumažinti druskos rūgšties susidarymą – omeprazolą.
Antracito paskyrimas sumažina skausmą.

Kur skauda dvylikapirštę žarną, diagnozė:

Paskiriama gastroskopija – endoskopas su maža televizijos kamera gale. Per burną patekti į skrandį, tada į dvylikapirštę žarną.
Endoskopu apžiūrima žarnyno gleivinė, randamos ligotos vietos, paimamas nedidelis gabaliukas analizei (biopsijai).
Norėdami tinkamai gydyti, nustatykite ligos priežastį.

Didžiulę reikšmę gydant ir sveikstant pacientą turi dietinė mityba. Ženkliai sumažėja ligos paūmėjimų atvejų, pagerėja sergančiųjų savijauta.

Laiku diagnozuokite, kad aptiktumėte Helicobacter pylori ir gautumėte gydymą. Galite be gydymo.

Laikykitės dienos režimo, ilsėkitės saikingai. Stenkitės nevalgyti greito maisto, jūsų kūnas jums padėkos.

Ir linkiu sveikatos jums ir jūsų šeimai!

Dažniau žiūrėk į mane.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie dvylikapirštę žarną:

Nuo dvylikapirštės žarnos prasideda žmogaus žarnynas- jis yra iškart už skrandžio ir yra palyginti mažo dydžio, palyginti su kitomis šio organo dalimis (žr. nuotrauką aukščiau). Taip pat sutrumpintai vadinamas DPK.

Kodėl jis buvo pavadintas taip: Viduramžių mokslininkai – anatomai neturėjo modernių matavimo priemonių ir, pirštais išmatavę šio organo ilgį, gavo 12 pirštų skersmens rodiklį – 25 – 30 cm.

Dvylikapirštės žarnos funkcijos

Dvylikapirštė žarna vaidina svarbų vaidmenį visame virškinimo procese. Kadangi tai yra pradinė žarnyno grandis, čia aktyviai vyksta maistinių medžiagų pasisavinimo iš gaunamo maisto ir skysčio procesai. Tai padidina maisto rūgščių ir šarmų indeksą iki tokio lygio, kuris bus optimaliai tinkamas tolesniems virškinimo žarnyne etapams. Būtent šiame organe prasideda žarnyno virškinimo etapas.

Kitas neatsiejamas šios žarnyno dalies darbo etapas – kasos išskiriamų kasos fermentų, taip pat tulžies reguliavimas, priklausomai nuo maisto boliuso rūgštingumo ir cheminės sudėties.

Dvylikapirštė žarna veikia tinkamą skrandžio sekrecinės funkcijos veikimą, nes vyksta atvirkštinė sąveika. Jį sudaro pylorus atidarymas ir uždarymas bei humoralinė sekrecija.

Evakuacija ir motorinės funkcijos.

12 Dvylikapirštės žarnos funkcija yra toliau perkelti fermentais apdorotą maisto košę į kitą plonosios žarnos dalį. Taip yra dėl masyvaus dvylikapirštės žarnos sienelės raumeninio sluoksnio.

Organo struktūros ypatumai (forma, vieta, tvirtinimas)

Daugumos žmonių forma yra įvairi, o tam pačiam žmogui visą gyvenimą gali keistis ir dvylikapirštės žarnos forma, ir vieta. Jis gali būti V formos, primena pasagą, kilpą ir kitas formas. Vyresniame amžiuje arba numetus svorio jis sumažėja, palyginti su tuo, kur yra dvylikapirštės žarnos vieta jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms bei esant antsvoriui. Tačiau dažniausiai jis atsiranda septintojo krūtinės ląstos arba pirmojo juosmens slankstelio, esančio iš kairės į dešinę, lygyje. Tada yra lenkimas su nusileidimu iki trečiojo juosmens slankstelio, kitas lenkimas su pakilimu lygiagrečiai viršutinei daliai ir žarnynas baigiasi antrojo juosmens slankstelio srityje.

Jis yra pritvirtintas prie pilvo ertmės organų sienelių jungiamaisiais pluoštais. Mažiausiai tokių priedų yra ties viršutine dvylikapirštės žarnos dalimi, todėl ji yra mobili – gali judėti iš vienos pusės į kitą.

Dvylikapirštės žarnos sienelės struktūra:

serozinis išorinis sluoksnis atlieka mechanines apsaugines funkcijas.
raumenų sluoksnis yra atsakingas už organo peristaltiką maisto virškinimo procese.
pogleivinis sluoksnis neša nervinius ir kraujagyslių mazgus.
vidinis sluoksnis yra gleivinė, išmarginta daugybe gaurelių, raukšlių ir įdubimų.

Organai, esantys šalia dvylikapirštės žarnos

Ši žarnyno dalis iš visų pusių liečiasi su kitais pilvo ertmės organais:

ir pagrindinis kanalas;
dešinysis inkstas ir šlapimtakis;
kylančioji storosios žarnos dalis.

Tokia anatominė kūno padėtis turi didžiulę įtaką jame pasitaikančių ligų savybėms ir eigai.

Dažniausios dvylikapirštės žarnos ligos.

- dažniausia ūminio ar lėtinio tipo dvylikapirštės žarnos liga, pasireiškianti gleivinės uždegimu.
Opaligė- išsivysto dėl lėtinio duodenito. Lėtinis dvylikapirštės žarnos pažeidimas, kurio metu gleiviniame sluoksnyje susidaro opos.
Vėžio auglys- piktybinis navikas, lokalizuotas skirtinguose dvylikapirštės žarnos sienelės sluoksniuose.

Duodenitas

Daugiau nei 90% pacientų išsivysto lėtinio tipo duodenitas. Jis gali išsivystyti dėl daugelio veiksnių, įskaitant:

žemos kokybės produktų vartojimas;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
rūkymas;
svetimkūnių ir toksinių medžiagų patekimas;
kitos lėtinės žarnyno ligos.

Ši liga pasireiškia kaip vidutinio intensyvumo epigastrinis skausmas, silpnumas, raugėjimas, rėmuo, pykinimas, pereinantis į vėmimą. Simptomus dažnai lydi karščiavimas.

Šio uždegiminio reiškinio variantas yra toks, kai patologinis procesas vyksta tik dvylikapirštės žarnos 12 svogūnėlyje. Ši duodenito forma atsiranda ne šiaip – tai kitų žarnyno ar skrandžio patologijų pasekmė. Bulbito priežastis gali būti:

arba DPK.

Jei liga yra ūmios stadijos, žmogus jaučia skausmą ir pykinimą, kenčia nuo pakartotinio vėmimo. Ūminis bulbitas išsivysto ilgai vartojant didelę vaistų grupę arba apsinuodijus. Lėtinėje formoje taip pat yra skausmingo pobūdžio skausmo sindromas, kartais jį gali lydėti pykinimas.

Pacientai taip pat turi lėtinę dvylikapirštės žarnos obstrukciją, kuri atsiranda dėl navikinių procesų, vystymosi anomalijų ir kitų dvylikapirštės žarnos sutrikimų. Jis išreiškiamas pažeidžiant motorinę ir evakuacinę funkciją šioje žarnyno dalyje ir jam būdingi šie simptomai:

apetito praradimas;
sunkumo ir diskomforto jausmas epigastriniame regione;
vidurių užkietėjimas;
ūžesys ir gurgimas.

Šios ligos pasireiškimui įtakos turi priežastys, sukėlusios dvylikapirštės žarnos nepraeinamumą, eigos stadija ir nuo to, kiek seniai liga atsirado.

pepsinė opa

Pagrindinė šios pavojingos ligos priežastis – rūgšties refliuksas iš skrandžio turinio ir žalingas jos poveikis šios žarnyno dalies gleivinei. Tačiau šis patologinis procesas vystosi tik tada, kai žarnyno paviršiniai sluoksniai nesusitvarko su savo apsauginėmis funkcijomis. Opa lokalizuota pradinėje dvylikapirštės žarnos dalyje ir svogūnėlyje, tai yra toje žarnyno srityje, kuri yra minimaliu atstumu nuo skrandžio.

Daugelis gastroenterologų vieningai kalba apie neigiamą dažno priešuždegiminių vaistų, mažinančių apsauginį dvylikapirštės žarnos gleivinės barjerą, vartojimo poveikį. Šie vaistai yra aspirinas ir jo pagrindu pagamintos dozavimo formos, ibuprofenas, diklofenakas ir kt.. Todėl, jei įmanoma, turėtumėte kiek įmanoma apriboti šios grupės vaistų vartojimą.

Dvylikapirštės žarnos opalige gali tapti ir prastai gydomas ar pažengęs duodenitas, piktnaudžiavimas alkoholiu, organizmui kenksmingų produktų vartojimas.

Taip pat ji linkusi paveikti ne tik skrandį, bet ir 12-osios dvylikapirštės žarnos gleivinę. Tai gana dažna opinės patologijos priežastis, atverianti kelią rūgščiai į gleivinius žarnyno sluoksnius. 19 iš 20 atvejų, kai išsivysto šio organo opa, kalta bakterija Helicobacter.

Simptomai:

Kadangi šis negalavimas yra labai dažnas gastroenterologinėje praktikoje, turėtumėte žinoti, koks simptominis vaizdas jis pasireiškia. Tai paroksizminio pobūdžio skausmo sindromas viršutinėje pilvo dalyje, šiek tiek žemiau krūtinkaulio. alkio jausmo metu arba, atvirkščiai, iškart po valgio. Simptomai pablogėja po valgio:

pykinimas;
noras eiti į tualetą.

Pagrindinės pavojingos šios dvylikapirštės žarnos ligos komplikacijos – kraujavimas ar perforacija, dėl kurių reikia skubios ir greitos pagalbos. Kraujavimas kupinas pavojingo kraujo netekimo ir pilvo ertmės užpildymo. Perforacija yra tada, kai maistas su visais fermentais ir rūgštimis patenka į pilvo ertmę per žarnyne susidariusią opą.

Jei medicininė pagalba nesuteikiama laiku, tokios komplikacijos gali baigtis paciento mirtimi. Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai pepsinė opa virsta vėžine būkle.

Opaligė, kaip ir kiti dvylikapirštės žarnos pažeidimai, diagnozuojama endoskopijos būdu. Šios procedūros pagalba gastroenterologas gali vizualiai įvertinti visų virškinimo sistemos organų būklę. Taip pat gali prireikti kraujo tyrimo, ypač kai kalbama apie dvylikapirštės žarnos opą, kurią sukelia bakterija Helicobacter. Kompleksinė diagnostika taip pat gali apimti pažeistos žarnyno srities biopsiją - ji atliekama tiesiai endoskopinio tyrimo metu (nedidelio paveikto audinio kiekio paėmimo laboratoriniams tyrimams procedūra).

12-osios dvylikapirštės žarnos vėžys

, šlapimo pūslė;

didelio kiekio gyvūninės kilmės maisto vartojimas.

Mokslininkų teigimu, kavos komponentai kartu su nikotinu taip pat gali turėti įtakos dvylikapirštės žarnos vėžio išsivystymui. Todėl gydytojai nerekomenduoja užsikrėsti kava: reikėtų apsiriboti gaminant ne daugiau kaip 2–3 puodelius per dieną. Dvylikapirštės žarnos vėžį gali sukelti ir nuolatinis kancerogenų bei visam virškinamajam traktui neigiamą poveikį turinčių cheminių medžiagų nurijimas. Nepalanki ekologinė padėtis gyvenamajame regione neabejotinai turi įtakos daugelio ligų grupių, įskaitant vėžį, vystymuisi. Tiek vyrams, tiek moterims, vyresniems nei 50 metų, gresia pavojus.

Ši liga laikoma klastinga, nes ją sunku diagnozuoti pradiniame vystymosi etape. Pirmuosius ligos požymius galima lengvai supainioti su įprastais virškinamojo trakto sutrikimais. Vėliau prie šių pojūčių prisideda ir skausmai vystantis onkologijai, ypač kai žmogus jaučia alkį, sunkumą. Pacientas jaučiasi silpnas, dingsta apetitas, pastebimas depresinis sindromas. Ši simptomatika yra susijusi su intoksikacijos procesu.

Žmogui, sergančiam dvylikapirštės žarnos vėžiu, daug didesnė tikimybė normaliai baigtis, jei navikas nustatomas pirminėse vystymosi stadijose. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama EGDS ir pažeistos žarnyno srities biopsija, taip pat prie jų prijungiamas laboratorinių tyrimų kompleksas (Ąžuolas ir kt.). Po to reikia skubiai atlikti naviko ir arčiausiai jo esančių limfmazgių pašalinimo operaciją.

Iš to, kas pasakyta, galima padaryti paprastą ir logišką išvadą. Dvylikapirštė žarna, kaip ir visi organai, yra labai svarbi mūsų kūno dalis. Jis atlieka sudėtingas ir svarbias virškinimo sistemos funkcijas, todėl kiekvienas žmogus turėtų būti atidus savo priklausomybei nuo maisto – jei įmanoma, išbraukite iš savo raciono kenksmingus maisto produktus ir atsisakykite žalingų įpročių. Juk daug lengviau užkirsti kelią ligoms, nei eiti pas gydytojus ir gulėti ligoninėje, tikintis jas įveikti.

Susiję vaizdo įrašai

Įdomus

Žmogaus kūnas yra linkęs į įvairias ligas. Negalavimai gali paveikti bet kurį vidaus organą. Dvylikapirštė žarna nėra išimtis. Labiausiai žinomas šios virškinimo sistemos dalies negalavimas yra pepsinė opa. Daugeliui žmonių tai asocijuojasi su skrandžiu, bet iš tikrųjų ne tik su juo. Dvylikapirštės žarnos dažnai dalyvauja patologiniame procese. Kas tai per negalavimas? Kokios kitos ligos gali paveikti dvylikapirštę žarną? Prieš ieškant atsakymų į šiuos klausimus, verta pagalvoti apie įvardintos virškinimo sistemos skyriaus sandarą.

Dvylikapirštės žarnos sandara

Žmogaus virškinimo sistema yra sudėtinga. Vienas iš jo komponentų yra dvylikapirštės žarnos. Tai laikoma pradine plonosios žarnos dalimi. Dvylikapirštė žarna kyla iš dvylikapirštės žarnos ir baigiasi dvylikapirštės žarnos lenkimu, kuris pereina į kitą plonosios žarnos dalį (tuščiąją žarną).

Dvylikapirštėje žarnoje išskiriami keli komponentai:

viršutinė dalis, kurios ilgis yra nuo 5 iki 6 cm;
nusileidžianti dalis, kurios ilgis yra 7-12 cm;
horizontali dalis, kurios ilgis yra 6-8 cm;
kylanti dalis, lygi 4-5 cm ilgio.

Dvylikapirštės žarnos funkcijos

Dvylikapirštė žarna atlieka keletą svarbių funkcijų:

Procesas prasideda čia.Iš skrandžio gaunamas maistas čia atnešamas iki šarminio pH, kuris nedirgina kitų žarnyno dalių.
Dvylikapirštė žarna reguliuoja tulžies ir kasos fermentų gamybą, priklausomai nuo maisto, gaunamo iš skrandžio, cheminės sudėties ir rūgštingumo.
Pradinė atlieka ir evakuacijos funkciją. Iš jo iš skrandžio atėjusios maisto košės siunčiamos į kitas žarnyno dalis.

Kai kurios ligos, kurios gali būti susijusios su dvylikapiršte žarna 12

Viena iš dvylikapirštės žarnos ligų yra duodenitas. Šis terminas reiškia uždegiminius-distrofinius gleivinės pokyčius. Jie atsiranda dėl kenksmingų veiksnių poveikio organizmui: maisto toksinių infekcijų, toksinių medžiagų, kurios, patekusios į virškinimo sistemą, sukelia apsinuodijimą, aštraus maisto, alkoholinių gėrimų, svetimkūnių. Sergant duodenitu, jaučiamas skausmas epigastriniame regione, pykinimas, vėmimas, silpnumas, pakyla kūno temperatūra.

Dvylikapirštės žarnos ligos taip pat apima lėtinę dvylikapirštės žarnos obstrukciją. Tai yra procesas, dėl kurio pažeidžiamas praėjimas per dvylikapirštę žarną, ty sutrinka motorinė ir evakuacinė veikla šioje virškinimo sistemos dalyje. Liga atsiranda dėl įvairių priežasčių (pavyzdžiui, navikų, įgimtų anomalijų ir kt.). Požymiai priklauso nuo priežasčių, sukėlusių lėtinę dvylikapirštės žarnos obstrukciją, nuo ligos stadijos ir nuo dvylikapirštės žarnos pažeidimo trukmės. Sergantiesiems būdingi simptomai, tokie kaip diskomfortas ir sunkumas epigastriniame regione, rėmuo, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, ūžesys ir kraujo perpylimas žarnyne.

Duodenito ir lėtinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas

Ligų gydymą turi skirti gydytojas. Kad dvylikapirštės žarnos funkcijos atkurtų duodenito metu, gali prireikti šių priemonių:

alkis 1 ar 2 dienas;
skrandžio plovimas;
specialios dietos paskyrimas (Nr. 1, 1a, 1b);
sutraukiančių, apgaubiančių, antacidinių, antispazminių, anticholinerginių, ganglioblokuojančių medžiagų, vitaminų paskyrimas;
kai kuriais atvejais reikalinga operacija ir gydymas antibiotikais.

Esant lėtinei dvylikapirštės žarnos obstrukcijai, dvylikapirštės žarnos opos gydymas reikalauja individualaus požiūrio. Jei liga sukėlė mechaninę kliūtį, atliekama chirurginė intervencija. Kitais atvejais gali būti paskirta prokinetika. Šie vaistai stimuliuoja virškinamojo trakto raumenis, didina susitraukimų aktyvumą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tonusą, pagreitina skrandžio turinio evakuaciją.

Ką reiškia pepsinė opa?

Atsižvelgiant į dvylikapirštės žarnos negalavimus, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pepsinei opai. Šis terminas reiškia rimtą ligą, kuri pasireiškia lėtine forma su kintamomis remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Šios ligos etiologija nėra gerai suprantama. Anksčiau buvo manoma, kad pepsines opas sukelia tokios medžiagos kaip pepsinas ir druskos rūgštis, kurios gaminamos virškinimo sistemoje. Tačiau tyrimai parodė, kad Helicobacter pylori mikroorganizmai atlieka svarbų vaidmenį.

Statistika rodo, kad paplitimas yra nuo 6 iki 15 proc. Negalima sakyti, kad tam tikros lyties atstovas serga rečiau ar dažniau. Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai.

Dvylikapirštės žarnos opų ypatybės

Opos yra dvylikapirštės žarnos pažeidimai. Juos galima palyginti su erozija. Tačiau šios dvi žalos rūšys turi didelių skirtumų. Erozija paveikia tik gleivinę, kuri iškloja dvylikapirštę žarną. Opa prasiskverbia į poodinį ir raumenų sluoksnius.

Tyrimai rodo, kad opos daugeliu atvejų yra viršutinėje dalyje. Jie yra lokalizuoti šalia skrandžio pylorus. Žalos dydis skiriasi. Dažniausiai būna opų, kuriose šis parametras neviršija 1 cm Kai kuriais atvejais randamos didelės opos. Gydytojai savo praktikoje susidūrė su dvylikapirštės žarnos pažeidimu, kurio skersmuo siekė 3–6 cm.

Klinikinės pepsinės opos apraiškos

Kai kuriems žmonėms liga praeina nepastebimai, o kitiems dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia įtartinais požymiais. Dažniausiai pastebimi šie simptomai:

pasikartojantis skausmas, lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje;
virškinimo sutrikimai;
sergančiojo apetito pablogėjimas ir svorio mažėjimas;
dervos išmatos;
kraujavimas, atsirandantis dėl kraujagyslių sienelių erozijos dėl skrandžio sulčių;
nugaros skausmas (jie atsiranda dėl kasos opos dygimo);
stiprus pilvo skausmas (jie stebimi, kai opa perforuota, išsivysto peritonitas).

Iš šių simptomų dažniausiai pasireiškia skausmas. Savo prigimtimi jis kitoks – aštrus, deginantis, skaudantis, neapibrėžtas, nuobodus. Skausmas, kaip taisyklė, atsiranda tuščiu skrandžiu (ryte po pabudimo). Jie gali atsirasti ir pavalgius maždaug po 1,5-3 valandų. Nemalonus pojūčius sustabdo antacidiniai vaistai, maistas ir net stiklinė pieno ar šilto vandens. Faktas yra tas, kad maistas ir gėrimai, kai jie nuryjami, iš dalies neutralizuoja druskos rūgšties poveikį. Tačiau po trumpo laiko skausmas vėl atsinaujina.

Pepsinės opos diagnostikos procedūros

„Dvylikapirštės žarnos opos“ diagnozė negali būti nustatyta remiantis tik vienu simptomu ir išoriniu sergančiojo ištyrimu, nes minėti požymiai būdingi plačiam ligų sąrašui. Už išvardintų simptomų gali slypėti ne tik dvylikapirštės žarnos opa, bet ir tulžies akmenligė, pankreatitas, gerybiniai navikai ir kt.

Tinkamas ir patikimas pepsinės opos diagnostikos metodas yra fibrogastroduodenoskopija. Šio tyrimo metu per burną į skrandį įkišamas specialus instrumentas su šviesos šaltiniu ir kamera, siekiant ištirti virškinimo sistemos gleivinę. Vaizdas susidaro monitoriuje. Gydytojas įvertina skrandį ir dvylikapirštę žarną. Ligos diagnozuojamos pagal pastebimus patologinius pakitimus. Jei reikia, specialistas paima gleivinės mėginį, kad patikrintų, ar nėra mikroorganizmų, kurie provokuoja pepsinės opos atsiradimą.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas vaistais

Pepsinė opa gali būti gydoma vaistais arba chirurginiu būdu. Pirmuoju metodu sergantiems žmonėms skiriami vaistai, neutralizuojantys druskos rūgštį. Jie vadinami antacidiniais vaistais. Sergant ligomis padeda ir vaistai, kurie padeda slopinti druskos rūgšties gamybą žmogaus organizme. Pavyzdžiui, gali būti paskirtas omeprazolas.

Jei diagnozės metu aptinkami Helicobacter pylori mikroorganizmai, galima skirti trijų komponentų terapiją. "Omeprazolas" arba "Ranitidinas" skiriami kartu su antibiotikais ("amoksicilinu" ir "klaritromicinu").

Pepsinės opos chirurgija

Per vėlai diagnozavus dvylikapirštės žarnos opą, skiriamas chirurginis gydymas. Jis atliekamas pagal tam tikras indikacijas:

su opos perforacija arba gausiu kraujavimu;
dažni ligos paūmėjimai, atsirandantys nepaisant nuolatinio gydymo vaistais;
skrandžio išleidimo angos susiaurėjimas, atsiradęs dėl dvylikapirštės žarnos deformacijos;
lėtinis uždegimas, kurio negalima taikyti nuolatiniam vaistų gydymui.

Chirurginio gydymo esmė – pašalinti.Operacijos metu išpjaunama ta vidaus organo dalis, kuri atsakinga už gastrino sekreciją organizme. Ši medžiaga skatina druskos rūgšties gamybą.

Apibendrinant verta paminėti, kad pajutus įtartinus dvylikapirštės žarnos ligoms būdingus simptomus, reikėtų kreiptis pagalbos į klinikos specialistus. Savarankiškai gydytis nuo negalavimų nedera, nes netinkama vaistų terapija, jos nebuvimas ar nereikalingos liaudiškos priemonės gali rimtai pakenkti Jūsų organizmui, pabloginti savijautą.