Pielonefritas trumpai. Pielonefrito ligos aprašymas, gydymas. Lovos režimas, hospitalizacija

Pielonefritas yra nespecifinis bakterinis uždegiminis procesas inkstų intersticiniame audinyje su kanalėlių zonos pažeidimu. Ši liga yra labai dažna. Šiandien pielonefritu kasmet suserga vidutiniškai 0,1% pasaulio gyventojų. Tiesą sakant, tai yra kolektyvinė koncepcija, jungianti patologines sąlygas, kurios skiriasi etiologija, patogeneze, klinika ir prognoze. Atskirkite lėtines ir atsirandančias pirmiausia ar antriškai, su vienašale ar dvišale lokalizacija. Nefrologinėje praktikoje moterys dažniausiai serga lėtiniu pielonefritu, dažnai nuo vaikystės.

Ligos etiologija.

Pielonefritas yra infekcinis procesas inkstuose, kurį gali išprovokuoti bet koks patogenas. Tačiau pagrindinį etiologinį vaidmenį atlieka žarnyno mikroflora. E. coli sukelia 80% inkstų ir šlapimo takų uždegimo atvejų. Kiti šios grupės atstovai (Proteus, Klebsiella) yra mažiau svarbūs. Gana dažnai pielonefritą sukelia patogenų asociacijos.

pielonefrito vystymasis.

Didžiąja dauguma atvejų bakterijos į šlapimo takus patenka retrogradiškai, per šlaplę (moterims tam yra palankesnės sąlygos, nes šlaplė yra platesnė ir trumpesnė). Patogenai linkę prilipti prie uroepitelio (sukibimo reiškinys), slopina šlapimtakių peristaltiką ir patenka į juos prieš šlapimo tekėjimą. Pirma, uždegiminis procesas atsiranda dubenėlių epitelyje, tada plinta į inkstų struktūras. Ligos vystymąsi skatina šlapimo akmenligė, cukrinis diabetas, šlapimo takų anomalijos, nefroptozė, prostatos adenoma, šlapimtakio refliuksas. Kortikosteroidų gydymas vaistais, taip pat hormoninių kontraceptikų vartojimas turi neigiamą poveikį.

Morfologiniai pakitimai pasireiškia smegenų tarptubulinių erdvių infiltracija dėl leukocitų kaupimosi. Vamzdeliai yra labai paveikti: epitelio degeneracija, leukocitų dėmių buvimas, atrofija ir sunaikinimas vėlesnėse ligos stadijose.

Klinikinės ligos apraiškos. Simptomai.

Klinikinės apraiškos yra įvairios ir dinamiškos. Simptomatologijos sunkumas priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo laipsnio, funkcinių sutrikimų gylio ir individualių patogeno savybių. Bendrieji ligos požymiai: karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, nuovargis, apetito stoka, pykinimas, svorio kritimas.

Galimi skausmai apatinėje nugaros dalyje (kartais kaip inkstų diegliai), šlapinimosi sutrikimai (dažniau poliurija – paros diurezė siekia 3 litrus ir daugiau), šlapinimasis (dizurija). Laboratoriniai ligos požymiai ryškiausiai pasireiškia jos paūmėjimo metu ir pasireiškia leukociturija, bakteriurija, santykinio šlapimo tankio sumažėjimu. Kai kuriems pacientams pasireiškia proteinurija, hematurija. Pielonefritas kai kuriais atvejais gali būti visiškai besimptomis ir pasireikšti lėtinio inkstų nepakankamumo metu.

Kaip atliekama diagnozė?

Pielonefrito diagnozė grindžiama klinikinių simptomų duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Pastarieji kriterijai ypač vertingi esant latentinei ligos eigai. Šiuo tikslu atliekamas šlapimo pasėlis, siekiant nustatyti mikrobų skaičių. Rezultatas patikimas, jei 1 ml šlapimo yra bent 50 tūkstančių identiškų bakterijų.

Instrumentinėje diagnostikoje naudojami ultragarsinio skenavimo ir ekskrecinės urografijos metodai. Šiandien ultragarsinis skenavimas plačiai naudojamas. Sergant pielonefritu, stebimi kaušelių spazmai, kuriuos pakeičia atonija. Ateityje įvyks kaušelių deformacija. Diferencinė diagnozė atliekama sergant glomerulonefritu, intersticiniu nefritu, hipertenzija.

Gydymo metodai.

Gydymas atliekamas dviem etapais: paūmėjimo pašalinimas ir atkryčio prevencija. Terapijos sėkmė labai priklauso nuo urodinamikos būklės. Jei reikia, jis turi būti atkurtas. Taip pat svarbu nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą pagrindinėms antibakterinėms medžiagoms. Pacientų, sergančių aktyviomis ligos apraiškomis, gydymas vidutiniškai trunka apie du mėnesius, jis atliekamas nuolat. Pacientas nurodytu laikotarpiu vartoja antibakterinius preparatus, tačiau kas 7-12 dienų vaistai keičiami, atsižvelgiant į jų toleranciją.

Esant sunkiam apsinuodijimui, pirmą kartą skiriami antibiotikai pagal patogeno tipą: pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, karbenicilinas), visų kartų cefalosporinai, fluorokvinolonai, aminoglikozidai (nesant lėtinio inkstų nepakankamumo) ir kiti. Tada vartojami nitrofuranai (furadoninas), sulfonamidai (biseptolis, baktrimas ir kt.), po to paeiliui skiriami nitroksolinas (5NOC), oksolino rūgštis (gramurinas), nalidikso rūgštis (nevigramonas), pipemidinė rūgštis (palinas) ir kt.

Remisijos pradžią liudija uždegiminės būklės pašalinimas, bakteriurijos ir leukociturijos nebuvimas. Antirecidyvinis gydymas susideda iš ilgalaikio (daug mėnesių) įvairių vaistų vartojimo. Per vieną mėnesį reikia išgerti vieną iš antibakterinių vaistų, kitas dvi savaites - daržovių antiseptikus, spanguolių sultis, nuovirą, vitaminų kompleksus.

Pasibaigus antirecidyviniam gydymui, atliekamas išsamus paciento ištyrimas, siekiant išspręsti kito aktyvaus gydymo antibiotikais poreikį. Mikrocirkuliacijai inkstuose pagerinti skiriami antitrombocitai (kurantilas, trentalas, aspirinas), o esant arterinei hipertenzijai – antihipertenziniai vaistai.

Jam būdingas dalyvavimas infekciniame ir uždegiminiame inkstų dubens, taurelių ir intersticinio audinio procese.

Etiologija ir patogenezė

Nurodo infekcines ligas. Pagrindiniai šios ligos sukėlėjai: Escherichia coli, auksinis stafilokokas, streptokokas - patenka į inkstus trimis būdais:

1. Hematogeninė nusileidžianti infekcija patenka į inkstus sergant tonzilitu, gripu, sepsiu.

2. Limfogeninis infekcijos dreifas stebimas storosios žarnos, taip pat lytinių organų patologijoje.

    Urogeninė kylanti dubens infekcija, taurelės atsiranda iš apatinių šalinimo sistemos skyrių, esant akmenims, šlaplės navikams ir atitinkamai šlapimo stagnacijai.

Tačiau pyelonefritui išsivystyti neužtenka dubens, inkstų taurelių infekcijos. Būtina tinkamai pertvarkyti organizmo reaktyvumą.

Klinikinės ir morfologinės pielonefrito formos

  1. Lėtinis, pasikartojantis ūmių priepuolių forma.

Ūminis pielonefritas

Jis gali būti vienpusis arba dvipusis. Smegenys yra paveiktos labiau nei žievės.

Makroskopinis:

Apžiūrint inkstai buvo padidėję ir gausūs. Platūs dubenys ir taurelės, užpildytos drumstu šlapimu ar pūliais. Ant gleivinių kraujavimo židinių. Stebimi abscesai.

Mikroskopija:

Dubens ir taurelių gleivinėje aptinkama:

    Gausybė

    Leukocitų infiltracija

    Nekrozės židiniai

    Mikroabscesai.

At kylantis ūminis pielonefritas mikroorganizmai prasiskverbia pro dubens epitelį ir pakyla į surenkamųjų latakų zonos intersticinį audinį, kur atsiranda mikroabscesai, leukocitų infiltracija, audinio paburkimas.

At hematogeninis (pirminis) ūminis pielonefritas daugybiniai maži pūliniai peritubinėje stromoje gali susijungti į didelius. Vietoje sunaikintų inkstų kanalėlių susidaro randai.

Lėtinis pielonefritas

Tai lėtinė liga, sukelianti inkstų nepakankamumą, dažnai kartu su hipertenzija.

Šlapimas su šia liga gali būti sterilus, bet dažnai jame yra nedidelis kiekis baltymų.

Sergant lėtiniu pielonefritu, didelę reikšmę turi imuniniai mechanizmai (aukštas antikūnų titras paūmėjimo metu).

patologinė anatomija

makroskopinis

Inkstų paviršius šiurkštus, pjūvyje yra rando audinio pėdsakų. Dubens platūs, sustorėjusiomis balkšvomis sienelėmis.

Mikroskopija

    Inkstų dubuo ir taurelės yra sklerozuoti

    Infiltruotas limfocitų ir plazmos ląstelių

    Gleivinėje atsiranda polipozės ir pereinamojo epitelio metaplazijos į sluoksniuotą plokščią sluoksnį.

    Intersticiniame audinyje stebima sklerozė ir abscesų inkapsuliavimas.

    Yra inkstų kanalėlių distrofija ir atrofija. Kaip rezultatas

    kanalėlių išsiplėtimas

    kanalėlių epitelio ląstelių išlyginimas,

    kanalėlių užpildymas į koloidą panašiu turiniu

inkstas tampa panašus į skydliaukę (inkstų „tiroidizacija“).

Sergant lėtiniu pielonefritu, inkstų glomerulų pažeidimas yra ne toks ryškus.

Pielonefritinio raukšlėtojo inksto ypatybės

    Netolygus randas

    Tvirtas inkstų audinio susiliejimas su kapsule

    Dubens ir dubens audinio sklerozė

    Asimetriški abiejų inkstų pokyčiai.

Pielonefrito komplikacija

Ūmus:

    Inkstų karbunkulų susidarymas dėl didelių abscesų susiliejimo

    Pionefrozė - pūlingų ertmių pranešimų susidarymas dubens srityje

    Perinefritas - pūlingo proceso perėjimas į inkstų kapsulę

    Paranefritas - proceso perėjimas prie perirenalinio pluošto

    Papilonekrozė – piramidžių papilių nekrozė

Lėtinis:

    Nefrogeninės hipertenzijos vystymasis

    Aterosklerozės vystymasis antrame nepažeistame inkste

    Pielonefritinis inkstų susiraukšlėjimas ir lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymas.

Pielonefrito pasekmės

Ūmus:

    Atsigavimas

    Mirtis nuo pastebėtų komplikacijų

Lėtinis:

    Uremija su inkstų susitraukimu

    Sergant arterine hipertenzija, mirtis įvyksta nuo smegenų kraujavimo, miokardo infarkto.

Endokrininių organų ligos

Endokrininė sistema yra išsibarsčiusi visame kūne. Jis pateikiamas:

    labai specializuoti sekrecijos organai (HVS),

    hormonus gaminančios ne endokrininių organų ląstelės (virškinimas, kvėpavimas, išskyrimas).

Tarp ZhVS yra:

A. Centrinės reguliavimo struktūros:

    pagumburio

B. Periferinės endokrininės liaukos:

    skydliaukės

    prieskydinės liaukos

    antinksčių liaukos

B. Organai, atliekantys endokrinines ir ne endokrinines funkcijas:

    lytinės liaukos (sėklidės, kiaušidės)

    kasa (PZh)

    placenta

Pagrindinė endokrininės sistemos funkcija yra homeostazės reguliavimas.

Endokrininių organų funkciją kontroliuoja pagumburis. Jo mediobazinėje dalyje yra neurosekreciniai branduoliai, gaminantys hormonus: liberinus ir statinus. Šie hormonai per kraujagyslių sistemą patenka į priekinę hipofizę (PDH). Liberinai skatina tam tikrų PDH hormonų sekreciją, statinai slopina sekreciją. Savo ruožtu PDH ląstelės išskiria hormonus, kurie reguliuoja periferinių endokrininių organų sekrecinį aktyvumą.

Atskirų FA funkcija, taip pat periferinių endokrininių liaukų, pagumburio ir hipofizės sąveika atliekama naudojant teigiamo ir neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmą.

GI ligų vystymasis yra susijęs su:

    jų reguliavimo disbalansas

    tiesioginis liaukų pažeidimas, veikiamas endogeninių ir egzogeninių veiksnių

CVD gali pasireikšti

    hipofunkcija

    hiperfunkcija

    disfunkcija

Morfologiniai pakitimai endokrininėse liaukose yra:

    distrofinis

    atrofinis

    hipo- ir hiperplastiniai procesai

    sklerozė

    struktūrinis koregavimas

    Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kurios metu daugiausia pažeidžiamas inkstų, taurelių ir dubens intersticinis audinys. Pielonefrito priežastis daugeliu atvejų yra stafilokokai, streptokokai, Proteus ir Escherichia coli (šios bakterijos sugeba kurti asociacijas. Liga būna ūmios ir lėtinės formos.

    Dažniausiai infekcija į inkstus patenka kylančiu būdu (iš šlapimo pūslės per šlapimtakius infekcija patenka į inkstus). Nemažą reikšmę turi ir sumažėjęs bendro organizmo reaktyvumo lygis, su šlapimo išsiskyrimu susiję sutrikimai, atsiradę dėl mechaninių ar kitų veiksnių (suspaudžiančių šlapimtakius, akmenis, navikus ir kt.).

    Ūminis pielonefritas

    Ūminis pielonefritas prasideda aukšta kūno temperatūra (iki 40 °C), skausmu juosmens srityje, šaltkrėtis ir gausiu prakaitavimu. Pacientui pasireiškia stiprus silpnumas, dažnas šlapinimasis (su skausmu šlapinimosi metu), troškulys. Laikui bėgant išsivysto organizmo intoksikacija (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir kt.).

    Ūminio pielonefrito gydymas atliekamas ligoninėje. Pirmosiomis dienomis pacientui skiriamas lovos režimas ir dieta be druskos. Rekomenduojama suvartoti daug skysčių (ne mažiau 2-2,5 litro). Siekiant pagerinti lokalią kraujotaką juosmens srityje, atliekamos terminės procedūros (juosmens diatermija, kaitinimo pagalvėlės, šildantys kompresai ir kt.). Siekiant sumažinti skausmo sindromą, skiriami antispazminiai vaistai (platifilinas, papaverinas, no-shpa). Pielonefritui gydyti visada skiriami antibakteriniai vaistai (prieš skiriant antibiotikus, rekomenduojama atsižvelgti į mikroorganizmų jautrumą jiems). Antibiotikų terapijos kursas trunka mažiausiai keturias savaites (net jei išnyksta ūmūs ligos simptomai).

    Lėtinis pielonefritas

    Lėtinis pielonefritas išsivysto dėl nevisiškai išgydyto ūminio pielonefrito arba (retais atvejais) kaip „pirmiausia lėtinis“ (šiuo atveju liga prasideda nuo pat pradžių be ūmių simptomų). Daugeliu atvejų lėtinis pielonefritas išsivysto vaikams (dažniau mergaitėms). Kadangi pielonefritas gali būti ir vienpusis, ir vienpusis, juosmens srities skausmas (dažniausiai bukas ir pastovus) gali būti tik vienoje pusėje (iš pažeisto inksto pusės). Lėtiniu pielonefritu sergančio paciento kūno temperatūra pakyla nedažnai (apie 20 proc. atvejų). Tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus laboratorinius šlapimo tyrimus.

    Lėtinis pielonefritas gali sukelti inkstų nepakankamumą. Tokiu atveju pacientas netenka kūno svorio, atsiranda odos blyškumas ir sausumas, pastebimas kraujavimas iš nosies, pykinimas ir vėmimas.

    Lėtinio pielonefrito gydymas atliekamas ilgą laiką. Pacientui skiriamas gydymas antibiotikais, periodiškai keičiant vaistus (būtina atsižvelgti į patogeno jautrumą antibiotikams). Taip pat pacientams patariama vartoti mineralinį vandenį (kaip paskyrė gydytojas), spanguolių sultis, dietinę terapiją.

    Viena iš labiausiai paplitusių infekcinio pobūdžio urologinių ligų, pažeidžiančių pyelocaliceal sistemą ir inkstų parenchimą, yra pielonefritas. Ši gana pavojinga patologija, nesant savalaikio kompetentingo gydymo, gali pažeisti organo išskyrimo ir filtravimo funkcijas.

    Kokia tai inkstų liga, kodėl taip svarbu žinoti pirmuosius simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją bei kaip pradėti gydyti įvairias pielonefrito formas, mes apsvarstysime vėliau straipsnyje.

    Kas yra pielonefritas

    Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kuriai būdingas inkstų, taurelės ir inkstų dubens parenchimos pažeidimas.

    Daugeliu atvejų pielonefritą sukelia infekcijų plitimas iš šlapimo pūslės. Bakterijos patenka į organizmą iš odos aplink šlaplę. Tada jie pakyla iš šlaplės į šlapimo pūslę, o tada patenka į inkstus, kur išsivysto pielonefritas.

    Pielonefritas gali būti savarankiška liga, tačiau dažniau apsunkina įvairių ligų eigą (urolitiazė, prostatos adenoma, moterų lytinių organų ligos, urogenitalinės sistemos navikai) arba pasireiškia kaip pooperacinė komplikacija.

    klasifikacija

    Inkstų pielonefritas klasifikuojamas:

    1. Dėl vystymosi - pirminis (ūminis arba neobstrukcinis) ir antrinis (lėtinis arba obstrukcinis). Pirmoji forma yra kitų organų infekcijų ir virusų pasekmė, o antroji - inkstų anomalijos.
    2. Pagal uždegimo vietą – dvišalis ir vienpusis. Pirmuoju atveju pažeidžiami abu inkstai, antruoju – tik vienas, liga gali būti kairioji arba dešinioji.
    3. Inkstų uždegimo forma - serozinis, pūlingas ir nekrozinis.

    Paskirstyti:

    • Ūminis pielonefritas atsiranda dėl didelio mikroorganizmų kiekio patekimo į inkstus, taip pat nusilpus apsauginėms organizmo savybėms (silpnas imunitetas, peršalimas, pervargimas, stresas, netinkama mityba). Uždegiminis procesas yra ryškus. Dažniausiai ji diagnozuojama nėščioms moterims, kurių organizmas yra ypač pažeidžiamas.
    • Kas yra lėtinis pielonefritas? Tai tas pats inkstų uždegimas, kuriam būdinga tik latentinė eiga. Dėl pakitimų šlapimo sistemoje sutrinka šlapimo nutekėjimas, dėl to infekcija kylančiu keliu patenka į inkstus.

    Pagal srauto fazes:

    • Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: karščiavimas, spaudimas, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai, dažnas šlapinimasis, patinimas;
    • Slaptam uždegimui būdingas simptomų nebuvimas ir atitinkamai paciento skundai. Tačiau analizuojant šlapimą matomos patologijos;
    • Remisija - nėra patologijų šlapime ir simptomų.

    Priežastys

    Su pielonefritu, kaip jau minėjome, pažeidžiami inkstai, o iš esmės bakterijų poveikis lemia tokį rezultatą. Mikroorganizmai, būdami inksto dubenyje arba jame urinogeniniu ar hematogeniniu būdu, nusėda inksto intersticiniame audinyje, taip pat inksto sinuso audinyje.

    Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniau išsivysto pielonefritas:

    • vaikams iki 7 metų (pyelonefrito tikimybė didėja dėl anatominės raidos ypatumų);
    • jaunoms 18-30 metų moterims (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su seksualinės veiklos pradžia, nėštumu ir gimdymu);
    • vyresnio amžiaus vyrams (su šlapimo takų obstrukcija dėl prostatos adenomos išsivystymo).

    Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo nutekėjimui, padidina ligos išsivystymo tikimybę. Dažnai pielonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitiaze.

    Dažniausia šlapimo takų uždegimo priežastis yra:

    1. coli bakterija (E. coli), arba enterokokas.
    2. Rečiau kitos gramneigiamos bakterijos gali išprovokuoti nespecifinį uždegiminį procesą.
    3. Dažnai pacientai serga kombinuotomis arba daugeliui vaistų atspariomis infekcijos formomis (pastarosios yra nekontroliuojamo ir nesistemingo antibakterinio gydymo pasekmė).

    Infekcijos keliai:

    • Kylantis (iš tiesiosios žarnos ar lėtinio uždegimo židinių, esančių urogenitaliniuose organuose);
    • Hematogeninis (įgyvendinamas per kraują). Esant tokiai situacijai, infekcijos šaltinis gali būti bet koks tolimas židinys, esantis už šlapimo takų ribų.

    Pielonefritui vieno mikrofloros prasiskverbimo į inkstus nepakanka. Be to, tam būtini predisponuojantys veiksniai, tarp kurių pagrindiniai yra:

    1. šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimas;
    2. kraujo ir limfos apytakos organizme sutrikimai.

    Tačiau manoma, kad kai kuriais atvejais labai patogeniški mikroorganizmai gali sukelti ūminį pielonefritą nepažeistuose inkstuose, jei nėra jokių predisponuojančių priežasčių.

    Veiksniai, kurie padės bakterijoms vystytis suporuotuose organuose:

    • Vitaminų trūkumas;
    • Sumažėjęs imunitetas;
    • Lėtinis stresas ir per didelis darbas;
    • Silpnumas;
    • Inkstų liga arba genetinis polinkis greitai pažeisti suporuotus organus.

    Pielonefrito simptomai suaugusiems

    Pielonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus ir gali būti tokie:

    • negalavimas;
    • Karščiavimas ir (arba) šaltkrėtis, ypač ūminio pielonefrito atveju;
    • Pykinimas ir vėmimas;
    • Skausmas šone po apatiniais šonkauliais, nugaroje, spinduliuojantis į klubinę duobę ir supragaktos sritį;
    • sumišimas;
    • Dažnas, skausmingas šlapinimasis;
    • kraujas šlapime (hematurija);
    • Drumstas šlapimas su stipriu kvapu.

    Pielonefritą dažnai lydi dizuriniai sutrikimai, pasireiškiantys dažnu ar skausmingu šlapinimusi, šlapimo išsiskyrimu mažomis porcijomis, naktinės diurezės vyravimu dienos metu.

    Ūminės inkstų pielonefrito formos simptomai

    Šioje formoje pielonefritas pasireiškia kartu su tokiais simptomais kaip:

    • aukšta temperatūra, šaltkrėtis. Pacientams padidėjęs prakaitavimas.
    • Skauda inkstą pažeidimo pusėje.
    • 3-5 ligos pasireiškimo dieną pajutus galima nustatyti, kad pažeistas inkstas yra išsiplėtusio, be to, vis dar skausmingas.
    • Taip pat jau trečią dieną šlapime randama pūlių (tai nurodo medicininis terminas pyuria).
    • Šalčio ir temperatūros atsiradimą lydi galvos skausmas, sąnarių skausmas.
    • Lygiagrečiai su šiais simptomais didėja skausmas juosmens srityje, iš esmės šis skausmas vis tiek pasireiškia toje pusėje, iš kurios pažeidžiamas inkstas.

    Lėtinio pielonefrito požymiai

    Lėtinės inkstų ligos formos simptomai yra labai sąlyginiai, o eiga neturi ryškių požymių. Dažnai uždegiminis procesas kasdieniame gyvenime suvokiamas kaip kvėpavimo takų infekcija:

    • raumenų silpnumas ir galvos skausmas;
    • febrilinė temperatūra.

    Tačiau, be šių būdingų ligos požymių, pacientas dažnai šlapinasi, atsiranda nemalonus šlapimo kvapas. Juosmens srityje žmogus jaučia nuolatinį varginantį skausmą, jaučia norą dažnai šlapintis.

    Vėlyvieji dažni lėtinio pielonefrito simptomai:

    • burnos gleivinės sausumas (iš pradžių nežymus ir protarpinis)
    • diskomfortas antinksčių srityje
    • rėmuo
    • raugėjimas
    • psichologinis pasyvumas
    • veido paburkimas
    • odos blyškumas.

    Visa tai gali pasitarnauti kaip lėtinio inkstų nepakankamumo pasireiškimai ir būdingi dvišaliams inkstų pažeidimams, išskiriant iki 2-3 litrų šlapimo per dieną ar daugiau.

    Komplikacijos

    Rimtos pielonefrito komplikacijos yra:

    • inkstų nepakankamumas;
    • paranefritas;
    • ir bakterinis šokas;
    • inkstų karbunkulas.

    Bet kuri iš šių ligų turi rimtų pasekmių organizmui.

    Visi pirmiau minėti simptomai ir požymiai urologinės ligos turi turėti tinkamą medicininį įvertinimą. Nereikėtų kęsti ir tikėtis, kad viskas susitvarkys savaime, taip pat užsiimti savigyda be išankstinės medicinos darbuotojo apžiūros.

    Diagnostika

    Dubens ir inkstų parenchimo uždegimo diagnozė, kaip įprasta, prasideda nuo bendro tyrimo, surinkus paciento skundus. Privalomi tampa instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, kurie suteikia išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta.

    Laboratoriniai metodai apima:

    1. Bendra klinikinė šlapimo analizė: sėjant šlapimo nuosėdas ant stiklelio, matymo lauke nustatomas leukocitų ir bakterijų skaičiaus padidėjimas. Šlapimas paprastai turi būti rūgštus, esant infekcinei patologijai, jis tampa šarminis;
    2. Bendra klinikinė kraujo analizė: periferiniame kraujyje atsiranda visi uždegiminio proceso požymiai, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis ir pastebimai padidėja leukocitų skaičius regėjimo lauke.

    Laboratoriniai rodikliai:

    • kraujo tyrime padidėjimas nustatomas pakeitus formulę į kairę, pagreitėjus ESR;
    • šlapimas drumstas su gleivėmis ir dribsniais, kartais turi nemalonų kvapą. Jame yra nedidelis kiekis baltymų, daug leukocitų ir pavienių eritrocitų.
    • šlapimo pasėliuose nustatoma tikroji bakteriurija - mikrobų kūnų skaičius mililitre šlapimo >100 tūkst.
    • Nechiporenko testas atskleidžia leukocitų vyravimą vidurinėje šlapimo dalyje, o ne eritrocitus.
    • esant lėtiniam procesui, stebimi biocheminių tyrimų pokyčiai: padidėja kreatinino ir šlapalo kiekis.

    Tarp instrumentinių tyrimo metodų yra numatyti:

    • Inkstų ir pilvo ertmės ultragarsas;
    • kompiuterinė tomografija arba rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti pažeisto inksto struktūros pokyčius.

    Inkstų pielonefrito gydymas

    Inkstų pielonefritas turi būti gydomas visapusiškai, įskaitant vaistus ir fizioterapijos metodus. Visavertis inkstų ligos gydymas prisideda prie greito paciento pasveikimo nuo infekcinės patologijos.

    Vaistai

    Medicininio gydymo tikslas yra ne tik patogenų sunaikinimas ir palengvinti simptomus, bet ir atkurti gyvybines organizmo funkcijas, kol liga progresuoja pyelonefritui.

    Preparatai:

    1. Antibiotikai. Paūmėjus be jų neapsieisi, bet optimalu, jei gydytojas paskiria, dar geriau, jei tuo pačiu paaiškina, kaip rinkti ir kur duoti šlapimą sėjai dėl mikrofloros ir jautrumo antibiotikams. Ambulatorinėje praktikoje dažniausiai naudojami:
      • apsaugoti penicilinai (Augmentin),
      • 2 kartos cefalosporinai (ceftibutenas, cefuroksimas),
      • fluorochinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas)
      • nitrofuranai (Furadonin, Furamag), taip pat Palin, Biseptol ir Nitroxoline.
    2. Diuretikai: skiriama sergant lėtiniu pielonefritu (iš organizmo pašalinti vandens perteklių ir galimą edemą), neskiriama esant ūminiam. Furosemidas 1 tabletė 1 kartą per savaitę.
    3. Imunomoduliatoriai: padidina organizmo reaktyvumą susirgus ir neleidžia paūmėti lėtiniam pielonefritui.
      • Timalinas, į raumenis, 10-20 mg 1 kartą per dieną, 5 dienas;
      • T-aktyvinas, švirkščiamas į raumenis, 100 mcg vieną kartą per dieną, 5 dienas;
    4. Imunitetui stiprinti taip pat naudojami multivitaminai, (Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną), ženšenio tinktūra - 30 lašų 3 kartus per dieną.
    5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(Voltaren), turi priešuždegiminį poveikį. Voltaren viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

    Lėtinio pielonefrito gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir sudėtingesnis. Lėtinio pielonefrito gydymas apima šias terapines priemones:

    • pašalinti priežastis, kurios apsunkino šlapimo nutekėjimą arba sutrikdė inkstų kraujotaką;
    • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
    • bendro imuniteto normalizavimas.

    Gydymo tikslas paūmėjimo metu – pasiekti visišką klinikinę ir laboratorinę remisiją. Kartais net 6 savaičių trukmės gydymas antibiotikais neduoda norimo rezultato. Tokiais atvejais praktikuojama schema, kai šešis mėnesius kas mėnesį 10 dienų yra skiriamas antibakterinis vaistas (kiekvieną kartą vis kitoks, bet atsižvelgiant į jautrumo spektrą), o likusį laiką - šlapimą varančios žolės.

    Chirurgija

    Chirurginė intervencija skiriama, jei konservatyvaus gydymo metu paciento būklė išlieka sunki arba pablogėja. Paprastai chirurginė korekcija atliekama, kai nustatomas pūlingas (aposteminis) pielonefritas, abscesas ar inkstų karbunkulas.

    Operacijos metu chirurgas atlieka šlapimtakio spindžio atstatymą, uždegiminių audinių eksciziją ir pūlingo skysčio nutekėjimo drenų įrengimą. Jei inksto parenchima gerokai sunaikinta, atliekama operacija – nefrektomija.

    Dieta ir tinkama mityba

    Dietos nuo pielonefrito tikslas yra

    • tausojant inkstų funkciją, sukuriant optimalias sąlygas jų darbui,
    • medžiagų apykaitos normalizavimas ne tik inkstuose, bet ir kituose vidaus organuose;
    • kraujospūdžio mažinimas,
    • edemos mažinimas,
    • maksimalus druskų, azoto medžiagų ir toksinų pašalinimas iš organizmo.

    Pagal Pevznerio gydymo lentelių lentelę pielonefrito dieta atitinka 7 lentelę.

    Bendrosios gydymo lentelės Nr.7 charakteristikos- tai yra nedidelis baltymų apribojimas, o riebalai ir angliavandeniai atitinka fiziologines normas. Be to, mityba turėtų būti praturtinta.

    Produktai, kuriuos reikia apriboti arba, jei įmanoma, neįtraukti į gydymo laikotarpį:

    • sultiniai ir sriubos ant mėsos, sotus žuvies sultinys - mes kalbame apie vadinamuosius "pirmuosius" sultinius;
    • pirmieji ankštinių daržovių patiekalai;
    • sūdyta ir rūkyta žuvis;
    • bet kokios riebios upių ir jūros žuvų rūšys;
    • bet kokios žuvies ikrai;
    • jūros gėrybės;
    • riebi mėsa;
    • taukai ir vidaus riebalai;
    • duona su druska;
    • bet kokie miltų gaminiai su druska;
    • bet kokios rūšies ir bet kokiu būdu virti grybai;
    • stipri arbata ir kava;
    • šokoladas;
    • konditerijos gaminiai (konditerijos gaminiai ir pyragaičiai);
    • rūgštynės ir špinatai;
    • ridikėliai ir ridikėliai;
    • svogūnai ir česnakai;
    • dešrelės ir dešrelės - virtos, rūkytos, keptos ir keptos;
    • bet kokie rūkyti produktai;
    • aštrūs ir riebūs sūriai;
    • mėsos ir žuvies konservai;
    • marinatai ir marinuoti agurkai;
    • riebios grietinės.

    Leidžiami maisto produktai:

    • Liesa mėsa, paukštiena ir žuvis. Nepaisant to, kad keptas maistas yra priimtinas, patariama virti ir garuoti, troškinti ir kepti be druskos ir prieskonių.
    • Iš gėrimų patariama daugiau gerti žaliosios arbatos, įvairių vaisių gėrimų, kompotų, žolelių arbatų ir nuovirų.
    • Neriebios sriubos, geriausia su vegetarišku daržovių pagrindu.
    • Šios dietos pageidaujamos daržovės – moliūgai, bulvės, cukinijos.
    • Grūdų reikėtų vengti, tačiau šiai ligai priimtini ir naudingi grikiai ir avižiniai dribsniai.
    • Duoną patariama valgyti nepridėjus druskos, šviežios duonos nerekomenduojama valgyti iš karto. Iš duonos patariama gaminti skrebučius, džiovinti orkaitėje. Taip pat leidžiami blynai ir blynai.
    • Sergant pielonefritu, pieno produktai yra leidžiami, jei jie yra neriebūs arba neriebūs.
    • Vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu, jie naudingi esant uždegiminiam inkstų procesui.

    Dietos laikymasis sergant pielonefritu palengvina sergančių inkstų darbą ir sumažina visų šlapimo sistemos organų apkrovą.

    Liaudies gynimo priemonės

    Prieš vartodami liaudiškas priemones nuo pielonefrito, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes. gali būti individualių vartojimo kontraindikacijų.

    1. 10 gramų kolekcijos (paruošta iš bruknių lapų, snukio, braškių, rugiagėlių žiedų, miškinės Veronikos žolės, dilgėlių ir linų sėklų) užpilti verdančiu vandeniu (0,5 litro) ir įdėti į termosą 9 valandoms. Jums reikia vartoti po 1/2 puodelio bent 3 kartus per dieną.
    2. Moliūgų sultys yra labai paklausios, kuris turi stiprų priešuždegiminį poveikį sergant pielonefritu. Iš daržovės galite sau išsivirti gydomąją košę pusryčiams arba išsivirti poroje, taip pat orkaitėje.
    3. Kukurūzų šilkas- prinokusių kukurūzų plaukeliai - kaip diuretikas nuo aukšto kraujospūdžio. Be to, augalas turi antispazminį poveikį, kuris pašalins uždegiminio proceso skausmą inkstuose ir kitose kūno dalyse, tačiau, jei paciento kraujyje per dažnai susidaro kraujo krešuliai, kukurūzų stigmų teks atsisakyti.
      • Išdžiovinkite ir susmulkinkite augalą.
      • 1 desertinį šaukštą plaukų užpilkite 1 stikline verdančio vandens.
      • Jie verda 20 minučių.
      • Reikalaukite 40 minučių.
      • Paimkite 2 valg. nuoviras kas 3 val.
    4. Kolekcija nuo inkstų pielonefrito: po 50 g – asiūklio, braškių (uogų) ir erškėtuogių; po 30 g - dilgėlių (lapų), gysločių, bruknių ir meškauogių; po 20 g – apynių, kadagio ir beržo lapų. Sumaišykite visą vaistinę kompoziciją ir užpilkite 500 ml vandens. Visą vaistinę masę užvirinkite. Perkošti ir gerti po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną.

    Prevencija

    • apsilankyti pas urologą (1 kartą per 3-4 mėnesius);
    • laiku gydyti urologines ir ginekologines ligas;
    • suvartokite daug skysčių, kad normalizuotų šlapimo nutekėjimą;
    • išvengti hipotermijos;
    • gyventi sveikai;
    • laikytis subalansuotos mitybos;
    • nepiktnaudžiauti baltyminiu maistu;
    • vyrai – šlapimo sistemos būklei kontroliuoti, ypač jei anksčiau buvo urologinių negalavimų;
    • jei yra noras šlapintis, neatidėliokite proceso;
    • laikytis asmeninės higienos taisyklių.

    Inkstų pielonefritas – rimta liga, kurią būtina gydyti po pirmųjų požymių, kad nekiltų komplikacijų. 1-2 kartus per metus būtinai pasikonsultuokite su nefrologu ar urologu.

    Tai viskas apie inkstų pielonefritą (ūminį, lėtinį): kokie yra pagrindiniai vyrų ir moterų ligos simptomai ir požymiai, gydymo ypatumai. Būk sveikas!

    Lėtinis pielonefritas yra uždegiminė šlapimo sistemos liga. Šiuo metu ji laikoma labiausiai paplitusia tarp šlapimo takų infekcijų ir diagnozuojama 60-75% pacientų, paguldytų į ligoninę, besiskundžiančių šlapinimosi sutrikimais. Uždegiminis procesas pažeidžia ne tik dubenį, bet ir inkstų audinius, o paskutinėje ligos stadijoje infekcija plinta inkstų glomerulais ir kraujagyslėmis.

    Vaikai iki 7 metų ir moterys yra rizikos grupė, kuri dažniausiai serga pielonefritu. Ligos gydymas reikalingas būtent moterims ir vaikams dėl anatominių jų organizmo ypatumų – per trumpos šlaplės, per kurią infekcija lengviau ir greičiau patenka į organizmą. Moterims svarbų vaidmenį atlieka ir makšties artumas, kur kenksmingų mikroorganizmų dauginimosi procesas yra ypač intensyvus.

    Tačiau lėtinis pielonefritas, kurio simptomai pasireiškia persirgus ūminiu pielonefritu, pasitaiko ir vyrams. Dažniausiai tai siejama su infekcinėmis ligomis, urolitiaze, lėtiniu prostatitu, taip pat kai kuriais vyrų šlapimo takų ypatumais ir inkstų vystymosi anomalijomis. Stiprioje žmonijos pusėje provokuojantis pyelonefrito atsiradimo veiksnys yra prostatos adenoma, kuri paveikia normalų šlapimo nutekėjimą ir palengvina infekcijos prasiskverbimą į organizmą. Štai kodėl būtina veiksmingai gydyti prostatos adenomą.

    Vaikams lėtinis pielonefritas (gydymas dažniausiai reikalingas mergaitėms) yra ūminio pielonefrito arba ūmių virusinių ligų (tonzilito, gripo, ŪVR, vidurinės ausies uždegimo) pasekmė. Vaikų infekcijos gydymo sunkumai paaiškinami tuo, kad ji greitai paveikia šlapimo takus ir sukelia infekcinio proceso paūmėjimą inkstuose.

    Lėtinis pielonefritas – simptomai

    Paprastai ligos požymiai atsiranda po negydomo ūminio pielonefrito. Dažnai gydytojams pavyksta palengvinti ūminį uždegimą ir jie sustoja, nepasirūpinę visišku patogenų sunaikinimu inkstuose ir normalaus šlapimo nutekėjimo atkūrimu. Nepakankamas gydymas sukelia lėtinio pielonefrito atsiradimą, kuris nuolat nerimauja dėl nuobodu, skausmingo skausmo apatinėje nugaros dalyje. Ypač stipriai jie kankina žmones drėgnu, šaltu oru. Atkreipkite dėmesį, kad kartas nuo karto liga paūmėja, o pacientui pasireiškia visi ūminio proceso simptomai: šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, taip pat skausmas juosmens srityje, inkstuose ir hipochondrijoje.

    Pielonefritas - gydymas ir prognozė

    Pagrindiniai uždegiminio proceso gydymo principai gali būti sumažinti iki kelių paprastų, bet svarbių taisyklių:

    • gerti didelius kiekius nesaldžių ir negazuotų skysčių. Išimtys yra atvejai, kai lėtinis pielonefritas sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas ir kraujotakos trūkumą;
    • vartojant diuretikų augalų užpilus. Ypač veiksmingi yra bruknių ar spanguolių lapai, kukurūzų stigmos, asiūklio, meškauogės ir beržo pumpurai;
    • intensyvi antibiotikų terapija, pagrįsta šlapimo tyrimo rezultatais, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams;
    • ypač sunkiais ir pažengusiais atvejais pielonefritas, kurio gydymas konservatyviais metodais nedavė norimų rezultatų, reikalauja chirurginės intervencijos. Paprastai šlapimo kanalų drenažas atliekamas netrukdomam šlapimo nutekėjimui (punktūrinė nefrostomija, laparotomija, stento įdėjimas, dekapsuliacija).

    Nekomplikuotas lėtinis pielonefritas, kurio simptomai kartais pasireiškia net iš pažiūros sveikoms moterims, gali būti gydomi ambulatoriškai antibiotikais. Komplikuotas lėtinis pielonefritas sukelia hipertermiją ir intoksikaciją. Naudojant šią formą, patartina pacientą hospitalizuoti ligoninėje, nes asmeniui gali prireikti į veną leisti antibiotikų ir skysčių. Ligoninėje gydomos ir nėščiosios. Tuo pačiu visiškai nesvarbu, ar ligos simptomai yra lengvi, ar sunkūs, nes paūmėjimas gimdyvei gali įvykti beveik bet kuriuo metu ir geriau ją nuolat prižiūrėti gydytojų.

    Vyrams lėtinis pielonefritas dažniausiai pasireiškia su komplikacijomis, nes daugeliu atvejų jis atsiranda infravesikinės obstrukcijos fone ir, atitinkamai, reikalauja ne tik antibiotikų terapijos, bet ir priemonių, skirtų normaliam šlapimo išsiskyrimui (trokaro epicistostomija, alfa blokatoriai). ).

    Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Įkeliama...Įkeliama...