Enterovirusinė ir rotavirusinė infekcija vaikams. Virusinis viduriavimas (rotavirusas, norovirusas, enterovirusas). Kaip užsikrečiama enterovirusine infekcija?

Enterovirusas, skirtingai nei rotavirusas, pažeidžia ne tik virškinamąjį traktą. Liga yra ilgesnė, sunkesnė, turi ilgesnį inkubacinį periodą. Su rotavirusine infekcija būklė stabilizuojasi po 2-3 dienų.

Maži vaikai yra jautriausi įvairioms infekcinėms ligoms. Ir retas kuris sutiks vaiką, kuris niekada nesirgtų vadinamuoju žarnyno gripu. Šis populiarus pavadinimas buvo suteiktas rotavirusams ir enterovirusams – būtent jų dėka vaikai staiga pradeda pykti, pakyla temperatūra ir skundžiasi bloga savijauta. O atsižvelgiant į tai, kad abu virusai pasižymi dideliu virulentiškumu, dalis žmonių, kontaktavusių su sergančiu vaiku, suserga, daugiausia 3-4 metų vaikai. Vyresniame amžiuje organizmas jau gali susidoroti su infekcija, todėl ligos atvejai itin reti.

Situaciją apsunkina tai, kad mikroorganizmai turi gerą atsparumą ir išgyvenamumą net nepalankioje aplinkoje – paprastas rankų plovimas muilu ne visada padeda. Na, negalima kalbėti apie tų pačių žaislų, indų ar mokomosios medžiagos naudojimą. Be to, šiais virusais galima užsikrėsti ne tik buitinio kontakto būdu, bet ir oro lašeliniu būdu.

Periodiniai rotavirusinės ar enterovirusinės infekcijos protrūkiai nėra neįprasti bet kurioje vietovėje, kurioje yra vaikų darželis ar kita įstaiga, kurią lanko daug mažamečių vaikų.

Visus nemalonius simptomus gali sukelti abu mikroorganizmai, abiem atvejais prasidėjusią ligą galima lengvai supainioti su SŪRS, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ar kitomis ligomis, kurias gali sukelti adenovirusai. Ir tik atsiradus žarnyno sutrikimams drąsiai galime kalbėti apie „žarnyno gripą“. Kuo vienas mikroorganizmas skiriasi nuo kito?

Rotavirusai

Jie sudaro apie pusę viduriavimo atvejų, kai reikia hospitalizuoti. Tai paaiškinama tuo, kad vaikas pradeda dažnai, gausiai keiktis. Natūralu, kad tai sukelia stiprią kūno dehidrataciją, o ši būklė jau reikalauja skubios hospitalizacijos.

Tipiški nusiskundimai dėl rotavirusinės infekcijos:

pykinimas nuo pirmos dienos, galimas vėmimas;
gausus viduriavimas iki 20 kartų per dieną nuo 2 ligos dienos;
ūminė pradžia;
temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių;
bendras būklės pablogėjimas: silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas;
balta danga ant liežuvio, „geografinis liežuvis“.

Rotavirusinė infekcija pažeidžia tik vaiko virškinimo traktą, tai irgi skiriasi nuo enteroviruso.

Rotaviruso inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 4 dienų. Aukšta temperatūra trunka neilgai, apie 2 paras, tada pradeda mažėti. Tačiau viduriavimas tęsiasi net ir normaliai temperatūrai, vidutiniškai šis laikotarpis trunka 5 ar 6 dienas.

Enterovirusai

Užsikrėtus šiuo mikroorganizmu inkubacinis laikotarpis gali būti ilgesnis. Tai yra nuo 1 iki 10 dienų. Kitas reikšmingas skirtumas: virusas pažeidžia ne tik virškinamąjį traktą, bet ir kitus organus. Kenčia akys, širdis, kepenys, nervų sistema, o tai natūraliai veikia vaiko savijautą ir lemia būdingus ligos simptomus.

Būdingos enterovirusinės infekcijos apraiškos:

ūminė pradžia;
didelis karščiavimas, kuris trunka nuo 3 iki 5 dienų;
gerovės pablogėjimas;
ne toks dažnas viduriavimas kaip su rotavirusu;
pykinimas Vėmimas;
simptomai išnyksta kartu su temperatūros normalizavimu;
patinimas;
akių ir minkštojo gomurio paraudimas;
bėrimas ant kūno;
raumenų skausmas;
skausmas pilvo srityje;
padidėję limfmazgiai;
šaltas prakaitas.

Taigi enterovirusų sukeltos infekcijos ypatybė yra ne tik virškinimo sutrikimų simptomai, bet ir apraiškos, rodančios kitų organų ir sistemų pažeidimą.

Gydymas

Dviejų virusinių patologijų simptomai skiriasi, tačiau visais atvejais gydymas yra vienodas. Jo pagrindas yra gausus gėrimas – būtina atstatyti vandens balansą organizme. Būtent dehidratacija, o ne pati liga, sukelia daugumą komplikacijų, kai kuriais atvejais netgi patenka į intensyviosios terapijos skyrių.

Geriausias būdas papildyti prarastą skystį yra specialūs sprendimai, pavyzdžiui, „Ringer's“. Juos galima gerti po truputį, bet dažnai, kas 15 minučių. Kaip minėta aukščiau, pusei rotaviruso atvejų reikia hospitalizuoti, nes neužtenka vien gerti daug vandens, būtina į veną leisti gliukozės-druskos tirpalą.

Antrasis gydymo pagrindas – alkis. Pirmąsias tris dienas pacientas laikosi bado dietos. Taip yra dėl to, kad enterovirusai ir rotavirusai dauginasi, kai žarnyne atsiranda maistinė terpė, o kadangi maistas į organizmą nepatenka, šios terpės nėra. Teisybės dėlei reikia pasakyti, kad pirmosiomis dienomis pacientas nepatiria alkio, visiškai praranda apetitą.

Kalbant apie gydymą vaistais, specifinių vaistų nuo infekcijų nėra.

Pacientams, be to, kad jie geria daug vandens, skiriami probiotikai – preparatai, kuriuose yra bifidus ir laktobacilų žarnyno mikroflorai normalizuoti. Jų priėmimas prasideda po santykinio būklės stabilizavimo ir apetito atsiradimo.

Be nesėkmės, nedelsiant skiriami enterosorbentai: aktyvuota anglis, Enterosgel, Smecta, Polysorb ar kt. Jie būtini norint greitai pašalinti virusą ir skilimo produktus iš organizmo.

Jei yra virškinimo sutrikimas, kuris dažnai pasitaiko, gali būti skiriami fermentai: Mezim, Pancreatin.

Kalbant apie temperatūros mažinimą, virusai inaktyvuojami tik esant didesniam nei 38 laipsnių greičiui. O kai savijauta ženkliai nepablogėja, nereikėtų nuleisti temperatūros, jei ji šiek tiek viršija 38. Natūralu, kad tai negalioja vaikams iki vienerių metų – kūdikiams visada skiriami Panadol arba Nurofen.

Prevencija

Didelis virulentiškumas, galimybė užsikrėsti ore esančiais lašeliais ar buitiniu kontaktu, virusų atsparumas aplinkoje – visa tai apsunkina prevenciją. Protrūkio metu rekomenduojamos specialios vakcinos – tai vienintelis veiksmingas būdas apsisaugoti nuo infekcijos.

Kalbant apie nespecifinius metodus, jie yra standartiniai: asmens higiena, maisto perdirbimas. Vaikų įstaigose būtina reguliariai dezinfekuoti žaislus, baldus, namų apyvokos daiktus, indus.

Trumpai apie enterovirusus

Pastaruoju metu Coxsackie virusas (enterovirusų grupė) daugelį kelionių ir poilsio egzotiškose šalyse gerbėjų tiesiogine prasme pastatė prieš pasirinkimą, ar verta rizikuoti sveikata, jei kyla grėsmė susirgti liga, ar visi pokalbiai neturi nieko bendro. su tikrove. Iš tiesų, baimė dėl tokio plano gimė ne iš niekur, ypač šiuo atžvilgiu pasižymėjo Turkija – šalis, kurią kasmet aplanko milijonai turistų iš viso pasaulio ir kurioje buvo pastebėti enterovirusinių infekcijų protrūkiai.

Virusinės epidemijos yra nepaprastai nemalonus reiškinys savo apraiškomis, o pasekmės, kuriomis jos yra „turtingos“, gali turėti įtakos visam tolimesniam gyvenimui. Beje, Coxsackie, kaip virusas, nėra vienintelis enterovirusų klasės atstovas, yra daugybė kitų šių mikroorganizmų veislių, o kai kurios iš jų yra tikrai labai pavojingos savo poveikiu ir pasekmėmis žmogaus organizmui.

Kas tai yra?

Infekcinio pobūdžio ligų visuma ūminiu pasireiškimu, atsirandanti žarnyno virusų fone, yra enterovirusinė infekcija. Liga pasižymi daugybe lydinčių simptomų: karščiavimas, virškinamojo trakto, centrinės nervų sistemos, raumenų ir širdies bei kraujagyslių sistemų, inkstų, kepenų pažeidimai.

Enterovirusiniai mikroorganizmai yra antroponozių grupės atstovai, kurių egzistavimas apima du pagrindinius vystymosi veiksnius:

Žmogaus kūnas.
Tinkama jų egzistavimui išorinė aplinka (drėgmė, maistas, dirvožemis).

Kuo skiriasi rotavirusas ir enterovirusas?

Norint apsisaugoti nuo viruso užsikrėtimo nuo anksčiau susirgusio žmogaus, specialistai pataria pacientui organizuoti 10 dienų karantiną, po kurio pakanka laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Enterovirusų tipai

Enterovirusai (žarnyno virusai) skirstomi į 4 pagrindinius tipus, kad būtų lengviau diagnozuoti, detalią klasifikaciją gydytojai paskutinį kartą atliko 2000 m., tačiau po to šis sąrašas buvo papildytas dar keliais šių mikroorganizmų atstovais:

Coxsackie A 23 tipai. Coxsackie B 6 tipai.
ECHO 32 serovarai.
Enterovirusų 71 tipas, skaičius yra apytikslis.
I, II, III tipo poliovirusai.

Būdami RNR virusuose, mikroorganizmai palankiomis sąlygomis gali išsilaikyti iki mėnesio, tačiau priešiškoje aplinkoje (termiškai apdorojant) žūva beveik akimirksniu.

Enterovirusiniai simptomai

Žarnyno virusų turimas didelis tropizmas daugeliui kūno organų ir audinių, todėl ligų simptomai būna labai įvairūs. Sveikame kūne infekcija praktiškai negali pasireikšti. Didelę žalą dėl jo poveikio jaučia sergantieji onkologinėmis ligomis, užsikrėtę ŽIV ir kūdikiai, tai yra silpnai išsivysčiusios imuninės sistemos pacientų kategorija.

Bendrieji ženklai

Diagnozuojant ligas pagal išorinius požymius ir pojūčius, enterovirusinė infekcija pasireiškia šiomis būdingomis apraiškomis:

Pykinimas Vėmimas .
Galvos skausmas, raumenų skausmas.
Aukšta temperatūra (iki 39 0 C).

Būdingi ligų simptomai

Priklausomai nuo ligų išsivystymo, antriniai simptomai gali keistis, pasireiškiantys įvairiais formatais:

Kvėpavimo forma (katarinė). Yra sloga, nosies kanalų užgulimas, sausas ir nedažnas kosulys, retkarčiais paprasti virškinamojo trakto sutrikimai.
Gastroenteritas. Skundai įvairaus intensyvumo skrandžio ir pilvo ertmės skausmu, viduriavimu ir kartais vėmimu.
Karščiavimas. Tai pasireiškia staigiu temperatūros padidėjimu, kuris trunka 2-3 dienas.
Egzantema. Veido ir rankų pažeidimas su būdingais bėrimais rausvų dėmių pavidalu. Bėrimas trunka ne ilgiau kaip dvi dienas.
Kiti odos pažeidimai gleivinio bėrimo pavidalu.

Vaikų ir suaugusiųjų pasireiškimo ypatybės

Enteroviruso atakos vaikų organizmui bruožas yra:

Naujagimiams infekcija gali išprovokuoti miokardito, inkstų pažeidimo, encefalomiokardito atsiradimą.
Meningitas. Vaikams, kuriems virusų priepuoliai paveikia centrinę nervų sistemą, enterovirusas dažnai sukelia poliradikuloneurito, veido nervo neurito, encefalito išsivystymą.

Priešingu atveju simptomai enterovirusinės infekcijos fone suaugusiems ir vaikams pasireiškia taip pat:

Veido audinių patinimas, raumenų skausmas.
Kai kurių organų dydžio pasikeitimas.
Limfmazgių įsitraukimas.
Apnašų buvimas ant liežuvio ir gomurio (baltos spalvos).
Padidėjęs širdies plakimas.
Karščiavimas kartu su dideliu karščiavimu.
Išsiveržimas įvairiose kūno vietose.
Vėmimas, pykinimas, galvos skausmas.

Esant lengvai ligos eigos formai (iki 80% visų atvejų), dauguma apraiškų išnyksta iki 5 dienų nuo enterovirusinės infekcijos kūno pažeidimo pradžios.

Diagnostinės procedūros ligoninės aplinkoje

Norint nustatyti infekcijos tipą, kuris „įsikūrė“ organizme, yra 5 pagrindiniai diagnozės tipai:

PGR (polimerazės grandininė reakcija) su atvirkštinės transkripcijos žingsniu.
Imunohistochemija.
Sukėlėjo nurodymas renkant biomedžiagą (tepinėlį, gleives).
Molekulinė biologinė diagnostika.
Serologiniai enterovirusinės infekcijos tyrimai.

Specialistai kai kuriais atvejais gali paskirti papildomus tyrimus kraujo donorystės, šlapimo forma, po to atliekama kūno organų apžiūra ultragarsu.

Galimos komplikacijos

Nors enterovirusinė infekcija tęsiasi praktiškai be liekamųjų reiškinių, tai netrukdo mums pastebėti apraiškų sunkumo galimų komplikacijų forma. Dažniausiai tai gali turėti įtakos vaiko organizmui, nes vaiko imunitetas yra daug silpnesnis nei suaugusiojo, ir štai kaip viskas rimtai atrodo:

Kvėpavimo takų infekcijos forma. Pneumonija, kvėpavimo takų patologija (lėtinė forma).
Gastroenterito infekcijos tipas. Kepenų ir širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas, psichikos sutrikimai, smegenų edema, orchitas.

Pagrindinė rizikos grupė – vaikai nuo 2 iki 5 metų, tokio amžiaus vaikai į burną kiša viską: nešvarias rankas, maistą, žaislus, daiktus, o būtent ant šių daiktų infekcija labiausiai nusėda.

Enterovirusinės infekcijos gydymas

Gydant ligas, kurias sukelia enterovirusinė infekcija, naudojamas vaistų kompleksas, slopinantis simptomus ir užkertantis kelią komplikacijų vystymuisi. Medicinoje nėra specialių vaistinių medžiagų, gydytojas savarankiškai nustato vietoje, kaip ir ką vartoti kaip vaistus.

Nustačius enterovirusinės infekcijos infekcijai būdingus simptomus, pirmiausia reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją (pediatrą). Diagnostinių priemonių (testavimo) pagalba nustatomas ligos simptomų gydymo kursas, su sąlyga, kad bus sukurtas barjeras, kurio užduotis yra slopinti kenksmingų mikroorganizmų vystymąsi, visišką jų sunaikinimą ir pašalinimą. su toksinėmis medžiagomis iš organizmo.

Gydant infekcines ligas vienu metu gali dalyvauti keli specialistai: LOR gydytojas, gastroenterologas, nefrologas, neurologas, oftalmologas. Kartais kaip konsultantas dalyvauja ir kardiologai.

Vaistai ir terapija

Atskiros patalpos paskyrimas, kad būtų išvengta kitų šeimos narių užsikrėtimo (karantinas).
Lovos režimo laikymasis.
Padidinkite kasdien išgeriamo skysčio kiekį.
Drėgnas patalpų valymas ir vėdinimas (ne rečiau kaip 2 kartus per dieną).
Didelės drėgmės laikymasis patalpoje, kurioje yra pacientas.
Dietinis maistas visam gydymo laikotarpiui.

Prevencinės priemonės

Kadangi nėra specifinių metodų, galinčių 100% išvengti užsikrėtimo enterovirusine infekcija, kol bus rasta patikimų vakcinų, ekspertai pataria laikytis šių virusinių ligų prevencijos priemonių:

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis.
Valgyti maistą, kurio galiojimo laikas nepasibaigęs, jei jis buvo tinkamai laikomas.
Sveika gyvensena (grūdinimasis, aktyvus poilsis).
Draudimas kontaktuoti su galimai užsikrėtusiais asmenimis.
Vitaminų subalansuotas maistas.
Patalpose, kuriose ruošiamas ir imamas maistas, laikomasi sanitarinių normų.
Laiku atliekamas šlapias apdorojimas, įskaitant dulkes netoksiškais antiseptikais.
Patalpų vėdinimas.

Rotavirusinio enterito ligos pavadinimas buvo suteiktas dėl ūminio lėtinio uždegiminio proceso, kuris atsiranda plonojoje žarnoje ir sukelia nuolatinius funkcinius sutrikimus su sunkia dehidratacija su būdingais bendros intoksikacijos požymiais, sunkiais atvejais sukeliančiais gleivinės nekrozę.

Skirtumas tarp enterito ir rotavirusinio enterito yra tas, kad pastarajam būdingas virusinis pobūdis.

Enteritą provokuoja daug nepalankių veiksnių (patologiniai mikroorganizmai, autoimuninės ir alerginės reakcijos, blogi įpročiai, toksinų poveikis žarnyno gleivinei, nesveika mityba ir kt.).

Rotavirusas ir enterovirusas skiriasi vienas nuo kito šiais būdais:

Ligos etiologija (priežastys).

Rotavirusinis enteritas išsivysto virškinimo trakto viduje dėl išorinės infekcijos su virusiniais agentais, bendrai vadinamais "rotavirusais".

Dėl masinės ląstelių žūties sutrinka žarnyno veikla ir atsiranda ūminis viduriavimas, dėl to organizmas dehidratuojasi dėl sumažėjusio vandens įsisavinimo žarnyno gaurelių epitelyje.

Prevencija

Nuo 1998 metų skiepijimas yra veiksminga profilaktikos priemonė, praktikuojama daugiau nei šimte pasaulio šalių.

Rotavirusinė ir enterovirusinė infekcija nėra baisi, jei laikotės asmeninės higienos taisyklių.

Gydymas nuo infekcijos

Kadangi šios ligos požymis yra staigus organizmo dehidratavimas ir apsinuodijimas toksiškomis viruso atliekomis, sukeliantis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus bei šlapimo sistemos uždegimą, veiksmingas gydymas yra vandens ir druskos balanso atkūrimas ir toksinų išlaisvinimas iš organizmo. .

Sunkiais atvejais pacientams į veną suleidžiamas skystis, per burną jie veikia per toksinus sugeriančias medžiagas (anglį, polisorbą ir kt.).

Šiai infekcijai veiksmingų vaistų nėra.

Rotavirusas ir enterovirusas, kaip ir bet kuri enterovirusinė infekcija, dėl ligos sukelto fermento laktazės trūkumo sėkmingiau gydomi laikantis dietos, kuri neleidžia vartoti pieno produktų.

Pagrindiniai šios ligos perdavimo būdai yra maistinis ir kontaktinis. Tai yra, užsikrėsti rotavirusu galite gerdami užterštą vandenį ar maistą, taip pat kontaktuodami su ligoniu, naudodami jo indus, žaisdami su jo žaislais, laikydami už jo durų rankeną ir pan.

Kas nutinka organizme užsikrėtus rotavirusu?

Patogenas, patekęs į plonąją žarną, aktyviai atakuoja jo epitelio ląsteles, sukeldamas jų mirtį. Susidarę defektai užpildomi nesubrendusiais ir funkciniu požiūriu defektais epiteliocitais, dėl kurių išsivysto fermentų trūkumas. Dėl to virškinimo trakte sutrinka angliavandenių (ypač laktozės, kurios yra piene) skaidymas ir pasisavinimas. Nesuvirškintos medžiagos patenka į storąją žarną, todėl ten kaupiasi skysčiai (jo perteklius išsiskiria iš audinių) ir po to viduriuoja. Šie procesai sukelia dehidrataciją ir cheminių medžiagų praradimą organizme.

Rotavirusas turi galimybę prisitvirtinti tik prie subrendusių plonosios žarnos gaurelių epitelio ląstelių, todėl kol visos ląstelės nebus pakeistos naujomis, liga progresuos. Išnykus ūminiam procesui, organizmui reikia laiko atkurti žarnyną ir virškinimo funkcijas.

Gana dažnai rotavirusinio gastroenterito eigą apsunkina bakterinės floros papildymas, todėl reikia skirti specialų gydymą. Uždegiminių procesų atsiradimą viršutiniuose kvėpavimo takuose medikai aiškina ir antrine virusine infekcija, nors rotavirusų buvimas gastroenteritu sergančių pacientų seilėse patvirtintas, tačiau šis reiškinys dar nėra iki galo ištirtas.

Rotavirusinės infekcijos simptomai

Nuo užsikrėtimo virusu iki ligos pasireiškimo praeina vidutiniškai 1–3 dienos - tai inkubacinis laikotarpis. Po jos pacientui pasireiškia pagrindiniai rotavirusinės infekcijos požymiai:

padidėjusi temperatūra;
pakartotinis vėmimas (mažiems vaikams šio simptomo negalima painioti su gausiu regurgitacija po maitinimo);
viduriavimas (iki 10 ir daugiau kartų per dieną);
vidurių pūtimas, mėšlungis ir pilvo skausmas, stiprus ūžesys;
apsinuodijimas - silpnumas, blyškumas, apetito stoka;
katariniai reiškiniai – sloga, gerklės paraudimas, kosulys, konjunktyvitas.

Rotavirusine infekcija išmatos iš pradžių būna purios, vėliau tampa vandeningos, pilkai gelsvos, aštrios ir nemalonaus kvapo. Išmatose gali būti pastebimos gleivių ir kraujo priemaišos (tai atsiranda, kai prisitvirtina bakterinė flora). Jei liga yra sunki, su gausiu vėmimu ir pasikartojančiu viduriavimu, pacientui gali atsirasti gyvybei pavojingos dehidratacijos požymių, kuriuos lydi tokie simptomai:

burnos džiūvimas, lūpų džiūvimas;
sausa oda ir sumažėjęs jos elastingumas;
ašarų trūkumas verkiant vaikams;
šlapinimosi trūkumas ilgą laiką (6-8 val.);
"įdubusios akys;
svorio netekimas (ypač kūdikiams).

Kiek trunka rotavirusinis gastroenteritas, priklauso nuo paciento amžiaus, jo kūno būklės ir gretutinės patologijos. Sunkios ligos formos ir komplikacijos išsivysto naujagimiams ir vaikams iki 1 metų, vyresnio amžiaus žmonėms, žmonėms, sergantiems inkstų ir širdies ligomis, lėtinėmis žarnyno ligomis.

Esant nekomplikuotai rotavirusinio gastroenterito eigai, ūminis laikotarpis trunka 5-7 dienas, sveikimo procesas dar apie 5 dienas. Tuo pačiu metu neigiamų pasekmių žmonių sveikatai nebūna dažnai. Retais atvejais gali išsivystyti lėtiniai virškinimo sutrikimai, disbakteriozė, lėtinis enterokolitas.

Rotavirusinė infekcija vaikams

Beveik kiekvienas vaikas iki 5 metų serga rotavirusine liga. Ir pirmą kartą tai dažniausiai nutinka nuo šešių mėnesių iki 12 mėnesių, kai kūdikiui "išsenka" motinos antikūnai ir pradeda formuotis jo paties imuninė gynyba. Pakartotiniai vaikai, kaip taisyklė, užsikrečia darželiuose.

Rotavirusinio gastroenterito eigos ypatumai jaunesniems nei 1 metų vaikams yra labai greitas dehidratacijos vystymasis ir sunkus apsinuodijimas, todėl atsiradus vėmimui ir net nedideliems žarnyno sutrikimams šiame amžiuje būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vaikams būdinga liga gali turėti dvi fazes: kvėpavimo ir žarnyno. Šiuo atveju gastroenteritas išsivysto išnykus katariniams simptomams.

Rotavirusinė infekcija suaugusiems

Rotavirusinė liga suaugusiems gana dažnai pasireiškia be karščiavimo, stipraus viduriavimo, lydinčio pykinimo ir vėmimo, kaip plonojo žarnyno sutrikimas, kuris išnyksta per kelias dienas. Kai kurie pacientai net nepastebi ligos buvimo. Tai paaiškinama didesniu skrandžio rūgštingumu, kuris neigiamai veikia rotavirusus, ir suaugusiųjų imuninės sistemos branda. Tačiau pagyvenusiems ir nusilpusiems žmonėms rotavirusinės ligos eiga gali būti sunki.

Nėštumo metu ūminis rotavirusinis gastroenteritas yra gana pavojingas, nes dehidratacija gali neigiamai paveikti vaisių, o žarnyno spazmai ir stiprus vidurių pūtimas gali sukelti refleksinį gimdos susitraukimą ir persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmę.

Diagnostika

Labai dažnai diagnozė nustatoma remiantis paciento simptomais ir skundais. Tuo pačiu patikimiausias rotavirusinės infekcijos diagnozavimo metodas yra specifinė išmatų analizė (imunochromatografija). Kiti tyrimai nerodo greitos diagnozės.

Daugelis sergančių kūdikių tėvų ir net suaugusių pacientų domisi klausimu, kaip atskirti rotavirusą nuo apsinuodijimo, nes šių ligų simptomai yra panašūs. Pagrindinis skirtumas yra katarinių reiškinių buvimas sergant rotavirusine liga, taip pat būdingas sezoniškumas (ruduo-žiema), kuris nėra būdingas apsinuodijimui maistu. Tačiau pačiam diagnozės nustatyti neverta, o bet kuriuo atveju gydytojo konsultacija būtina, ypač jei vaikas serga.

Kaip ir kaip gydyti rotavirusinę infekciją: pagrindiniai principai

Specifinio rotavirusinės ligos gydymo nėra, šiai ligai gydyti nenaudojami antivirusiniai vaistai, o pagrindinės pastangos nukreiptos į organizmo skysčių netekčių papildymą ir kovą su intoksikacija. Tam atliekama rehidratacinė ir detoksikacinė terapija.

Antras svarbus punktas gydant rotavirusinį gastroenteritą – be pieno tausojanti dieta. Be to, pacientui skiriami fermentų preparatai (pavyzdžiui, Mezim, Festal, Pancreatin), probiotikai (vaistai, kurių sudėtyje yra bifidobakterijų, E. coli, laktobacilų ir kt.).

Rotavirusinės infekcijos gydymas vaikams, turintiems dehidratacijos simptomų, paprastai atliekamas ligoninėje, nes tokiose situacijose reikia leisti tirpalus į veną, ypač jei kūdikis vemia. Jei ligos eiga lengva, vaikas gali likti namuose, o tėvai turėtų duoti pakankamai skysčių, kad kompensuotų kūno netekimą, ir vykdyti visus gydytojo nurodymus. Jei temperatūra pakyla (virš 38 °C), kūdikiui galima duoti karščiavimą mažinančių vaistų paracetamolio arba ibuprofeno pagrindu.

Rotavirusinės infekcijos gydymas suaugusiesiems, jei simptomai nėra sunkūs, nevykdomi arba apsiriboja dieta ir simptominiu gydymu (pavyzdžiui, vaistais nuo viduriavimo).

Rehidratacija ir detoksikacija

Siekiant pašalinti apsinuodijimo simptomus, pacientams skiriami sorbentai. Tai gali būti Enterosgel, Smecta ir panašios priemonės. Sunkiais atvejais į veną suleidžiami koloidiniai tirpalai ir gliukozė.

Siekiant papildyti skysčių praradimą, atliekama rehidratacija. Norėdami tai padaryti, namuose galite naudoti Regidron (pagal instrukcijas), Glucosil. Esant stipriai dehidratacijai, nurodomas paciento hospitalizavimas ir infuzijos terapija Trisol, Quartasol, Ringer ir kt.

Kada skiriami antibiotikai?

Kadangi virusai nėra jautrūs antibiotikams, antibiotikų nerekomenduojama vartoti esant nekomplikuotam rotavirusiniam gastroenteritui. Jei prie ligonio prisijungė bakterinė žarnyno infekcija (tai nulemia pasikeitęs išmatų pobūdis ir laboratorinių tyrimų rezultatai, temperatūros svyravimai), užsitęsusio viduriavimo profilaktikai vartojami Enterofuril, Furazolidone ir kiti panašūs antibakteriniai vaistai.

Dieta

Dietos laikymasis sergant rotavirusine infekcija yra labai svarbus siekiant sumažinti gastroenterito simptomus ir išvengti vėlesnės dehidratacijos. Kadangi pagrindinis viduriavimo priežastis yra laikinas laktozės netoleravimas, būtina iš paciento dietos visiškai neįtraukti pieno produktų. Taip pat svarbu nepriversti vaiko valgyti, net jei jis visiškai atsisako maisto.

Mityba turėtų būti saikinga ir tausojanti (pirmiausia virti ir garuose ruošti patiekalai), o skysčių vartojimas turėtų būti pirmame plane. Jis gali būti vartojamas kaip džiovintų vaisių, ryžių, morkų nuoviras arba specialus tirpalas rehidratacijai (pavyzdžiui, Regidron), taip pat paprastas geriamasis vanduo.

Sergantieji rotavirusiniu gastroenteritu gali valgyti želė, skystą ryžių košę ant vandens, virtas morkas ir bulves, lengvus mėsos sultinius, liesą mėsą ir žuvį, keptus obuolius. Ir atvirkščiai – neįmanoma: gazuoti gėrimai, šviežios daržovės ir vaisiai, saldumynai, ankštinės daržovės, bandelės.

Vaikų iki vienerių metų rotavirusinės infekcijos dieta turi savo ypatybes. Jei kūdikis dirbtinis, jam reikia duoti specialių belaktozės mišinių ir be pieno grūdų, virtų daržovių. Tokiu atveju porcijos turi būti mažesnės nei įprastai, kad neišprovokuotų vėmimo.

Žindomų sergančių kūdikių mamas ypač domina klausimas, kaip maitinti kūdikį. Ūminiu laikotarpiu būtina stengtis perpus sumažinti kūdikio suvartojamo motinos pieno kiekį. Tarp maitinimo kūdikį reikia lituoti specialiomis kūdikiams arbatomis arba paprastu virintu vandeniu. Gydytojai nerekomenduoja visiškai nutraukti žindymo.

Atsigavimas po rotavirusinės infekcijos

Fermentiniams procesams normalizuoti ir virškinamojo trakto gleivinei atkurti reikia laiko, todėl nereikėtų iš karto grįžti prie įprastos mitybos. Mažai laktozės dieta po rotavirusinės infekcijos gali trukti nuo kelių savaičių iki 6 mėnesių, priklausomai nuo ligos sunkumo. Šiuo metu, be apribojimų pieno produktams, reikėtų atsisakyti riebių, keptų, saldumynų, koncentruotų vaisių sulčių, stiprios arbatos ir kavos. Pageidautina, kad maistas būtų dalinis, tai padės virškinimui lengviau susidoroti su maistu.

Kuo maitinti vaiką persirgus rotavirusine infekcija? Vaikams iki vienerių metų taip pat svarbu laikytis dietos be laktozės, kol gydytojas leis kitaip. Be to, verta palaukti bent mėnesį su įprastinio papildomo maisto įvedimu, nes naujas maistas bus per sunkus susilpnėjusiai virškinimo sistemai. Kūdikiai, nustoję vėmti ir viduriuoti, gali vėl pradėti pilnavertį maitinimą. Atsigavimo laikotarpiu didelę reikšmę, ypač mažiems vaikams, turi vartoti bakteriniai preparatai (probiotikai), kuriuos turėtų skirti pediatras.

Ar gali vėl susirgti?

Tai įmanoma ir pakartotinai, o tai tiesiog dažnai sutinkama tarp vaikų. Su amžiumi virškinimo traktas tampa atsparesnis bakterijoms ir virusams, stiprėja imuninė sistema, todėl suaugusieji rečiau suserga rotavirusiniu gastroenteritu, nors viskas priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės ir individualaus virškinimo.

Rotavirusinės infekcijos prevencija

Vienintelė veiksminga apsauga nuo šios ligos yra rotaviruso vakcina, kurią reikia pasiskiepyti iki vaikui sueis šeši mėnesiai, nes vėliau ši prevencinė priemonė nebebus aktuali. Tačiau šiuo atveju naudojama vakcina yra registruota tik kai kuriose Europos šalyse ir JAV, todėl Rusijoje apsaugoti vaikus nuo rotaviruso yra gana problematiška.

Kaip neužsikrėsti?

Pagrindinės taisyklės: dažniau plaukite rankas, mokykite vaikus laikytis privalomos higienos; gerti virintą vandenį; vaikiškus indus ir čiulptukus aptepkite verdančiu vandeniu, žaislus periodiškai nuplaukite muilu. Jei kas nors iš šeimos susirgo, apsišvieskite kruopščiu šlapiu valymu, durų rankenas, paviršius apdorokite dezinfekavimo priemonėmis (galite naudoti medicininį alkoholį), būtinai izoliuokite pacientus nuo sveikos aplinkos.

Enterovirusinė infekcija vaikams. Simptomai ir gydymas

Enterovirusinės infekcijos yra ligų, kurias sukelia kelių tipų virusai, grupė. Ligą sukelia Coxsackie virusai, poliovirusai ir ECHO (ECHO). Šių virusų struktūroje yra kapsulė ir branduolys, kuriame yra RNR (tam tikros rūšies DNR). Kapsulės struktūra gali būti labai skirtinga, todėl išskiriami vadinamieji serotipai (atmainos). Yra 3 serologiniai poliovirusų tipai. Coxsackie grupės virusai skirstomi į Coxsackie A ir Coxsackie B. Coxsackie A virusuose išskiriamos 24 serologinės atmainos, Coxsackie B - 6. ECHO virusuose išskiriami 34 serologiniai tipai. Po enterovirusinės infekcijos susidaro nuolatinis imunitetas visą gyvenimą, tačiau jis yra serospecifinis. Tai reiškia, kad imunitetas susidaro tik tam serologiniam viruso tipui, kurį vaikas sirgo, ir neapsaugo nuo kitų šių virusų atmainų. Todėl enterovirusine infekcija vaikas gali susirgti kelis kartus per savo gyvenimą. Be to, ši funkcija neleidžia sukurti vakcinos, kuri apsaugotų mūsų vaikus nuo šios ligos. Liga turi sezoniškumą: ligos protrūkiai dažniausiai stebimi vasaros-rudens laikotarpiu.

Infekcijos enterovirusine infekcija priežastys

Infekcija vyksta keliais būdais. Virusai į aplinką gali patekti nuo sergančio vaiko arba vaiko, kuris yra viruso nešiotojas. Viruso nešiotojai neturi jokių ligos apraiškų, tačiau virusai yra žarnyne ir išsiskiria į aplinką su išmatomis. Šią būklę galima pastebėti vaikams, kurie sirgo po klinikinio pasveikimo, arba vaikams, kurių virusas pateko į organizmą, bet negalėjo sukelti ligos dėl stipraus vaiko imuniteto. Viruso nešiotojas gali išlikti 5 mėnesius.

Patekę į aplinką virusai gali išlikti gana ilgai, nes gerai toleruoja neigiamą poveikį. Virusai gerai išsilaiko vandenyje ir dirvožemyje, sušalę gali išgyventi keletą metų, įkaitinti iki 45ºC žūva per 45-60 sekundžių). Virusai gerai toleruoja aplinkos pH pokyčius ir puikiai jaučiasi aplinkoje, kurios pH yra nuo 2,3 iki 9,4, todėl rūgštinė skrandžio aplinka jiems nedaro jokios įtakos ir rūgštis neatlieka savo apsauginės funkcijos.

Kaip užsikrečiama enterovirusine infekcija?

Perdavimo mechanizmas gali būti perduodamas oru (čiaudint ir kosint seilių lašeliais nuo sergančio vaiko iki sveiko) ir fekaliniu-oraliniu, jei nesilaikoma asmens higienos. Dažniausiai užsikrečiama per vandenį, geriant žalią (ne virintą) vandenį. Taip pat galima užkrėsti vaikus per žaislus, jei vaikai juos paima į burną. Dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 10 metų. Žindomų vaikų organizme yra imunitetas, gaunamas iš mamos per motinos pieną, tačiau šis imunitetas nėra stabilus ir greitai išnyksta nustojus maitinti krūtimi.

Enterovirusinės infekcijos simptomai

Virusai į organizmą patenka per burną arba viršutinius kvėpavimo takus. Patekę į vaiko organizmą virusai migruoja į limfmazgius, kur nusėda ir pradeda daugintis. Tolesnis ligos vystymasis yra susijęs su daugeliu veiksnių, tokių kaip virulentiškumas (viruso gebėjimas atsispirti apsauginėms organizmo savybėms), tropizmas (polinkis užkrėsti atskirus audinius ir organus) ir viruso būklė. vaiko imunitetas.

Enterovirusinės infekcijos turi ir panašių pasireiškimų, ir skirtingų, priklausomai nuo rūšies ir serotipo. Inkubacinis laikotarpis (laikotarpis nuo viruso patekimo į vaiko organizmą iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo) visoms enterovirusinėms infekcijoms yra vienodas – nuo 2 iki 10 dienų (dažniausiai 2-5 dienos).

Liga prasideda ūmiai – kūno temperatūrai pakilus iki 38-39º C. Temperatūra dažniausiai trunka 3-5 dienas, po to nukrenta iki normalaus skaičiaus. Labai dažnai temperatūra būna banguota: temperatūra išlieka 2-3 paras, po to nukrenta ir 2-3 paras būna normalioje dydžiui, po to 1-2 paras vėl pakyla ir galiausiai normalizuojasi. Pakilus temperatūrai vaikas jaučia silpnumą, mieguistumą, gali skaudėti galvą, pykinti, vemti. Sumažėjus kūno temperatūrai, visi šie simptomai išnyksta, tačiau pakartotinai kylant, jie gali sugrįžti. Taip pat didėja gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai, nes juose dauginasi virusai.

Priklausomai nuo to, kurie organai yra labiausiai paveikti, yra keletas enterovirusinės infekcijos formų. Enterovirusai gali pažeisti: centrinę ir periferinę nervų sistemas, burnos ir ryklės gleivinę, akių gleivinę, odą, raumenis, širdį, žarnyno gleivinę, kepenis, berniukams galimi sėklidžių pažeidimai.

Kai pažeidžiama burnos ir ryklės gleivinė, vystosi enterovirusinis tonzilitas. Tai pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra, bendra intoksikacija (silpnumu, galvos skausmu, mieguistumu) ir pūsliniu bėrimu skysčiu užpildytų pūslelių pavidalu ant burnos ir ryklės ir tonzilių gleivinės. Šie burbuliukai sprogo, o iš vietos susidaro opos, užpildytos baltais žiedais. Po pasveikimo opos vietoje nelieka pėdsakų.

Kai akis pažeidžiama, ji vystosi konjunktyvitas. Jis gali būti vienpusis ir dvipusis. Tai pasireiškia kaip fotofobija, ašarojimas, akių paraudimas ir patinimas. Akies junginėje gali būti kraujavimas.

Kai raumenys yra pažeisti, jis vystosi miozitas- raumenų skausmas. Skausmas atsiranda temperatūros padidėjimo fone. Skausmas stebimas krūtinėje, rankose ir kojose. Raumenų skausmas, taip pat temperatūra gali būti banguoti. Sumažėjus kūno temperatūrai, skausmas sumažėja arba visai išnyksta.

Esant žarnyno gleivinės pažeidimams, yra skystos išmatos. Išmatos normalios spalvos (geltonos arba rudos), skystos, be patologinių (gleivių, kraujo) priemaišų. Laisvos išmatos gali būti tiek padidėjusios temperatūros fone, tiek izoliuotos (be kūno temperatūros padidėjimo).

Enterovirusinės infekcijos gali paveikti įvairias širdies dalis. Taigi su pažeidimu raumenų sluoksnis vystosi miokarditas, su vidinio sluoksnio pažeidimu su širdies vožtuvų gaudymu, vystosi endokarditas, su išorinio širdies apvalkalo pažeidimu - perikarditas. Vaikui gali pasireikšti: padidėjęs nuovargis, silpnumas, širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas, ritmo sutrikimai (blokada, ekstrasistolės), skausmas už krūtinkaulio.

Gali išsivystyti nervų sistemos pažeidimai encefalitas, meningitas. Vaikui: stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, traukuliai, parezė ir paralyžius, sąmonės netekimas.

Kai kepenys yra pažeistos, jos vystosi ūminis hepatitas. Jam būdingas kepenų padidėjimas, sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, skausmas šioje vietoje. Galbūt pykinimas, rėmuo, silpnumas, karščiavimas.

Gali atsirasti odos pažeidimų egzantemai- odos hiperemija (raudonos spalvos atspalvis), dažniausiai viršutinėje kūno dalyje (galvoje, krūtinėje, rankose), nepakyla aukščiau odos lygio, atsiranda vienu metu. Mano praktikoje buvo pastebėta enterovirusinė infekcija, kuri pasireiškė vezikuliniu bėrimu ant delnų ir pėdų. Po 5-6 dienų burbuliukai buvo nupūsti neatsivėrę, o jų vietoje susidarė pigmentacijos vieta (rudas taškas), kuri išnyko po 4-5 dienų.

Berniukams vystantis gali atsirasti sėklidžių uždegimas orchitas. Dažniausiai ši būklė išsivysto praėjus 2–3 savaitėms nuo ligos pradžios su kitomis apraiškomis (tonzilitu, laisvomis išmatomis ir kt.). Liga praeina gana greitai ir nesukelia jokių pasekmių, tačiau retais atvejais suaugusiesiems gali išsivystyti aspermija (spermatozoidų trūkumas).

Pasitaiko ir įgimtų enterovirusinės infekcijos formų, kai per placentą iš motinos virusai patenka į vaiko organizmą. Paprastai ši būklė yra gerybinė ir išgydoma savaime, tačiau kai kuriais atvejais enterovirusinė infekcija gali sukelti abortą (persileidimą) ir vaiko staigios mirties sindromo išsivystymą (vaiko mirtis įvyksta prieš. visiškos sveikatos fonas).
Labai retai gali būti pažeisti inkstai, kasa, plaučiai. Įvairių organų ir sistemų pralaimėjimas gali būti stebimas tiek atskirai, tiek kartu.

Enterovirusinės infekcijos diagnozė

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atsižvelgiant į ligos simptomus, paimami tepinėliai iš vaiko nosies, ryklės ar žynių. Išplovimai sėjami į ląstelių kultūras, o po 4 dienų inkubacijos atliekama polimerazės grandininė reakcija (PGR). Kadangi tai trunka gana ilgai, diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis (simptomais), o PGR yra skirtas tik diagnozei patvirtinti ir neturi įtakos gydymui.

Enterovirusinės infekcijos gydymas

Specifinio enterovirusinės infekcijos gydymo nėra. Gydymas atliekamas namuose, hospitalizacija nurodoma esant nervų sistemos, širdies pažeidimams, aukštai temperatūrai, kurios negalima sumažinti ilgą laiką vartojant karščiavimą mažinančius vaistus. Visą karščiavimo laikotarpį vaikui rodomas lovos režimas.

Maistas turi būti lengvas, turtingas baltymų. Reikia pakankamai skysčių: virinto vandens, mineralinio vandens be dujų, kompotų, sulčių, vaisių gėrimų.

Gydymas atliekamas simptomiškai, priklausomai nuo infekcijos apraiškų – tonzilito, konjunktyvito, miozito, laisvų išmatų, širdies pažeidimo, encefalito, meningito, hepatito, egzantemos, orchito. Kai kuriais atvejais (tonzilitas, viduriavimas, konjunktyvitas...) išvengiama bakterinių komplikacijų.

Vaikai izoliuojami visą ligos laikotarpį. Vaikų komandoje gali būti po to, kai išnyksta visi ligos simptomai.

Enterovirusinės infekcijos prevencija

Profilaktikai būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių: nusiplauti rankas nuėjus į tualetą, vaikščioti gatve, gerti tik virintą vandenį arba vandenį iš gamyklinio butelio, nepriimtina naudoti vandenį iš atviro šaltinio (upės). , ežeras) už vaiko gėrimą.

Specifinės vakcinos nuo enterovirusinės infekcijos nėra, nes aplinkoje yra daug šių virusų serotipų. Tačiau Europoje dažnai naudojamos vakcinos su dažniausiai pasitaikančiomis enterovirusinėmis infekcijomis (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Tokių vakcinų naudojimas sumažina vaikų enterovirusinių infekcijų riziką.

Kas nutinka organizme užsikrėtus rotavirusu?

Rotavirusinės infekcijos simptomai

Nuo užsikrėtimo virusu iki ligos pasireiškimo praeina vidutiniškai 1–3 dienos - tai inkubacinis laikotarpis. Po jos pacientui pasireiškia pagrindiniai rotavirusinės infekcijos požymiai:

padidėjusi temperatūra;
pakartotinis vėmimas (mažiems vaikams šio simptomo negalima painioti su gausiu regurgitacija po maitinimo);
viduriavimas (iki 10 ir daugiau kartų per dieną);
vidurių pūtimas, mėšlungis ir pilvo skausmas, stiprus ūžesys;
apsinuodijimas - silpnumas, blyškumas, apetito stoka;
katariniai reiškiniai – sloga, gerklės paraudimas, kosulys, konjunktyvitas.

burnos džiūvimas, lūpų džiūvimas;
sausa oda ir sumažėjęs jos elastingumas;
ašarų trūkumas verkiant vaikams;
šlapinimosi trūkumas ilgą laiką (6-8 val.);
"įdubusios akys;
svorio netekimas (ypač kūdikiams).

Rotavirusinė infekcija vaikams

Rotavirusinė infekcija suaugusiems

Diagnostika

Kaip ir kaip gydyti rotavirusinę infekciją: pagrindiniai principai

Rotavirusinės infekcijos gydymas suaugusiesiems, jei simptomai nėra sunkūs, nevykdomi arba apsiriboja dieta ir simptominiu gydymu (pavyzdžiui, vaistais nuo viduriavimo).

Rehidratacija ir detoksikacija

Kada skiriami antibiotikai?

Dieta

Atsigavimas po rotavirusinės infekcijos

Ar gali vėl susirgti?

Rotavirusinės infekcijos prevencija

Kaip neužsikrėsti?

Enterovirusinė infekcija vaikams. Simptomai ir gydymas

Infekcijos enterovirusine infekcija priežastys

Kaip užsikrečiama enterovirusine infekcija?

Enterovirusinės infekcijos simptomai

Enterovirusinės infekcijos diagnozė

Enterovirusinės infekcijos gydymas

Maistas turi būti lengvas, turtingas baltymų. Reikia pakankamai skysčių: virinto vandens, mineralinio vandens be dujų, kompotų, sulčių, vaisių gėrimų.

Vaikai izoliuojami visą ligos laikotarpį. Vaikų komandoje gali būti po to, kai išnyksta visi ligos simptomai.