Anastasija Vorontsova
Po implantacijos gali atsirasti įvairių nemalonių pasekmių.
Tačiau verta paminėti, kad komplikacijos dantų implantavimo metu pasitaiko itin retai, nes šiuo metu implantų implantavimo technologija yra pakankamai gerai parengta.
Komplikacijos po dantų implantavimo gali pasireikšti pirmosiomis dienomis ar mėnesiais, arba jos gali vėluoti ir pasireikšti po dvejų ar trejų metų ir vėliau.
Problemos dantų implantai galimi dėl kelių priežasčių:
- Dėl paciento kūno savybių.
- Paviršutiniško tyrimo atlikimas, neteisinga diagnozė, nepakankamas operacijos indikacijų ir kontraindikacijų nustatymas.
- Implantacijos technologijos pažeidimas, dažniausiai susijęs su nepakankama implantologo patirtimi.
- Pooperaciniu laikotarpiu pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų.
Ankstyvos komplikacijos
Skausmas
Skausmo sindromas neišvengiamas ir prasideda pasibaigus anestezijai.
- Skausmas laikomas normaliu dvi ar tris dienas po operacijos.
- Šiuo laikotarpiu rekomenduojama vartoti skausmo malšintuvus, kuriuos paskyrė gydytojas.
- Jei skausmingų pojūčių trukmė yra ilgesnė, tai gali reikšti uždegiminio proceso buvimą ar nervo pažeidimą.
Edema
Nuotrauka: dantenų patinimas ir uždegimas
- Tai yra natūrali organizmo reakcija į audinių pažeidimus.
- Jis neatsiranda iš karto, bet praėjus dviem ar trims valandoms nuo chirurginės intervencijos pradžios ir visiškai išnyksta po penkių iki septynių dienų.
- Laiku ledas uždedamas chirurgijos vietą padeda sumažinti patinimus.
- Jei po septynių dienų po implantacijos patinimas nepraeina, galime manyti, kad prasideda minkštųjų audinių uždegiminis procesas.
Kraujavimas
Lengvas kraujavimas pirmosiomis dienomis yra normalu. Kraujavimas gali būti susijęs su pacientais, vartojančiais antikoaguliacines medžiagas.
Jei kraujavimas pirmą dieną po implantacijos yra pakankamai intensyvus arba nesibaigia dešimt dienų po jo įgyvendinimo, tai rodo kraujagyslių pažeidimą ir hematomos susidarymo riziką.
Hematoma pasireiškia užsitęsus kraujavimui, hematomos susidarymo rezultatas gali būti pooperacinės žaizdos supūtimas, taip pat siūlų išpūtimas.
Temperatūros padidėjimas
- Karščiavimas yra natūrali kūno reakcija į operaciją ir implanto įdėjimą.
- Jei kūno temperatūra yra 37 ° C ir trunka ne ilgiau kaip tris dienas, tai yra normali situacija.
- Jei temperatūra nesumažėja, tai gali rodyti uždegiminio proceso pradžią.
Siūlių išsiskyrimas
Tai gali atsitikti dėl:
- Neteisingas siuvimas.
- Mechaniniai pažeidimai.
- Vystantis uždegiminiam procesui.
Nutirpimas
Jis pastebimas per tris ar penkias valandas po implantacijos ir yra vietinės nejautros rezultatas.
- Jei po penkių valandų tirpimo jausmas išlieka, tai ši būklė gali reikšti nervų pažeidimą.
- Tai būdinga tik apatiniam žandikauliui, dėl to, kad čia praeina veido nervas.
- Nervo gijimas trunka ilgai, o tai trunka keletą mėnesių.
Uždegimas
Gali išsivystyti žandikaulį supančių minkštųjų audinių uždegimas.
Neigiamos dantų implantavimo pasekmės yra įmanomos ir implanto implantavimo laikotarpiu.
Labiausiai rimtas šalutinis poveikis
- Reimplantitas.
- Implanto atmetimas.
Reimplantitas yra implantą supančio kaulo uždegimas.
Pakartotinio implantavimo priežastys:
- Paranazinio sinuso sienos pažeidimas.
- Kraujavimas per kištuką su tolesniu purškimu.
- Netinkamas pooperacinės žaizdos uždarymas.
- Netiksli kaulo guolio paruošimo technika.
- Uždegiminis gretimo danties procesas.
- Karūnos gamybos netikslumas.
- Paciento nesilaikymas asmeninės higienos taisyklių.
Implantų atmetimas - kaulinio audinio atmetamas titano strypas.
Atmetimo priežastys:
- Reimplantitas.
- Kaulinio audinio trūkumas.
- Chirurginė trauma.
- Lėtinių ligų paūmėjimas.
- Alerginė reakcija į titaną.
- Rūkymas.
- Terminis kaulinio audinio pažeidimas.
- Žandikaulio kaulo osteoporozė.
Implanto poveikis nėra rimta komplikacija, tačiau jis daro neigiamą poveikį estetikai.
Dažniausia implantų poveikio priežastis yra nepakankama dantenų atvarto įtampa.
Vaizdo įrašas: „Komplikacijos implantuojant dantį“
Kaip išvengti komplikacijų
- Klinika turi būti parinkta atsargiai.
- Tyrinėkite tikrų klinikų pacientų apžvalgas.
- Griežtai laikomasi gydytojo rekomendacijų po implantų įdiegimo.
Klinikinis atvejis
- Pacientas implantavo viršutinį žandikaulį. Prisukant jis nukrito giliai į kaulą. Odontologas patikino, kad tai nebuvo baisu ir viskas bus apaugusi. Po operacijos pacientas skausmo nejautė ir jis kreipėsi į kitą odontologą. Atlikus rentgeno tyrimą paaiškėjo, kad implantas žymiai išsikiša į viršutinio žandikaulio sinuso ertmę. Gydytojo išvada - implanto pašalinimas. Po trijų mėnesių pacientui buvo padidintos kaulai ir implantas buvo vėl įdiegtas. Šios komplikacijos priežastis yra ta, kad implantaciją atlikęs odontologas teisingai neįvertino kaulinio audinio storio.
- Į kliniką atvyko pacientas, kuris prieš metus gavo BOL plokštelių implantus. Skundai virto tuo, kad visi implantai klibėjo. Odontologas priėmė sprendimą: nuimkite implantus, padidinkite kaulus ir įdėkite naujus implantus. Implantų pašalinimo procesas pažeidė žandikaulį. Dėl to buvo atliktos dvi kaulo padidinimo operacijos, tada sumontuoti nauji titano strypai. Todėl gydymas truko pakankamai ilgai: daugiau nei devynis mėnesius pacientė buvo išsekusi, o gydymas jai kainavo daug daugiau nei planuota. Bandymai sutaupyti pinigų procedūrai gali sukelti tokias pasekmes.
- Pacientui buvo įdiegtas implantas, kaulas buvo pakankamai storas procedūrai atlikti ir viskas klostėsi puikiai. Praėjus penkiems mėnesiams po implantacijos, įrengiant nuolatinę danties vainiką, implantas pasisuko, o tai nėra norma. Tapo aišku, kad implantas nebuvo visiškai įskiepytas. Odontologas turėjo pasirinkti: pašalinti implantą ir pradėti visą procesą nuo pat pradžių, arba palikti implantą. Gydytojas nusprendė palikti meškerę ir uždėjo ant jos karūną, įspėdamas pacientą apie nepalankios baigties galimybę ir, jei kas, apie būtinybę kreiptis į gydytoją. Trejus metus pacientas neturėjo jokių nusiskundimų, implantas įsitvirtino.
- Implantas buvo uždėtas taip, kad nagas pažeistų gretimo danties šaknį. Dėl to implantas turėjo būti vėl įdėtas ir pašalintas pažeistas dantis. Tai yra medicininės klaidos pavyzdys.
Liga ar sužalojimas kartais lemia dantų netekimą. Tai turi įtakos ne tik burnos ertmės funkcionalumo sumažėjimui, bet ir estetiniam suvokimui bei savivertei. Pačią gyvenimo kokybę galima nustatyti pagal dantų kokybę. Tarpą galima užpildyti tiltais, karūnomis ir smeigtukais, taip pat implantais. Tuo pat metu pastarasis vizualiai nesiskiria nuo tikro danties, nereikalauja gretimų gretimų dantų, neverčia tvirtinti specialių konstrukcijų, už kurias tai vertinama. Vis dėlto, kad ir koks nuostabus būtų dantų implantavimas, vis dar yra kontraindikacijų ir galimų komplikacijų.
Maža ekskursija į istoriją
Senovėje žmonės bandė pasigaminti pirmuosius dantų implantus. Archeologų radiniai rodo, kad auksas buvo Senovės Egipte, vietiniai amerikiečiai buvo gaminami iš pusbrangių akmenų, senovės kinai - iš dramblio kaulo, o romėnai - iš metalo. Bet tada tai padaryti buvo nepaprastai sunku, tai lydėjo didelė rizika. Pačios komplikacijos po implantacijos buvo pavojingos ir buvo dar labiau apgailėtinos.
Pagrindinė problema buvo ta, kad medžiagos, naudojamos žmogaus žandikauliui, paprasčiausiai negalėjo susitvarkyti, todėl anksčiau ar vėliau kilo problemų. Tačiau 60-ajame XX amžiaus amžiuje mokslininkai atrado nuostabias titano savybes, kurios pasirodė esančios biologiškai inertiškos, ir nuo 80-ųjų jie jau išmoko integruoti šią medžiagą į žmogaus kaulą, pradedant implantavimo erą. Į kaulą gali įaugti titanas, todėl jo pagrindu buvo sukurti sraigtiniai cilindriniai implantai.
Ne viskas taip paprasta: kontraindikacijos ir komplikacijos
Viena vertus, implantą galima uždėti bet kuriame amžiuje bet kurioje laisvoje žandikaulio vietoje. Net jei jis buvo pažeistas, šiuolaikinė medicina atkuria jo vientisumą kaulų priauginimo pagalba, į kurią tada įdedamas naujas dantis. Tačiau, kita vertus, ši procedūra yra prieinama ne visiems. Yra keletas kontraindikacijų, kurios neleis atkurti gražios šypsenos naudojant šį metodą.
Medicinos lygis dabar yra aukštas, technologija yra įrodyta, medžiagos yra patikimos. Atrodytų, kad odontologija nėra pavojinga, net jei tai yra dantų implantavimas. Ar yra komplikacijų? Kai kurie žmonės apie tai net nesusimąsto. Tiesą sakant, tai vis dar yra operatyvi intervencija, turinti daugybę pavojų, todėl į šį klausimą reikia žiūrėti rimtai. Ne visada įmanoma numatyti absoliučiai viską, tačiau gydytojai daro viską, kad nekiltų komplikacijų.
Bendros absoliučios kontraindikacijos
Ši paslauga neteikiama žmonėms, sergantiems kraujo ligomis, kaulų čiulpų vėžiu, tuberkulioze, imuniniams sutrikimams ir autoimuninėms ligoms, taip pat I tipo diabetikams. Operacija neatliekama pacientams, sergantiems tam tikromis įgimtomis ar įgytomis centrinės nervų sistemos ligomis, įskaitant psichines. Šios ligos yra viena iš absoliučių kontraindikacijų. Net bruksizmas gali tapti kliūtimi, t.y. dantų griežimas ir kramtomųjų raumenų hipertoniškumas, kurie neleis implantui tinkamai pritvirtinti ir žaizdoms užgyti. Netoleravimas anestezijai taip pat tampa kliūtimi operacijai.
Tarp medicininių kontraindikacijų yra ir santykinių, laikinų. Taigi, jei asmuo turi distreso sindromą arba jis vartoja vaistus, kurie neigiamai paveiks gijimą, intervencijos gali būti atsisakyta. Operacija neatliekama pacientams, kuriems neseniai buvo atlikta radijo ar chemoterapija, tačiau laikui bėgant ši procedūra jiems gali tapti prieinama.
Santykinės ir laikinos kontraindikacijos
Remiantis minėtomis indikacijomis, medicinos požiūriu, dantų implantacija nėra atliekama. Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos taip pat gali būti susijusios ne su ligomis, bet su fizine būkle. Specialistas negali priimti į procedūrą asmenų, kurių žandikaulio nervų galūnės ar pats kaulinis audinys yra blogos būklės. Šis klausimas yra individualus ir paaiškėja asmeniškai apžiūrėjus. Neteisinga diagnozė gali sukelti komplikacijų. Taigi, jei pacientas serga osteoporoze, t.y. kaulinis audinys yra retas, tada implantuoti sunku.
Santykinė kontraindikacija yra problemų su kitais dantimis buvimas. Tačiau pakanka tai padaryti, kad nebūtų kariozinių dantų ir kitų ligų, kad klausimas būtų persvarstytas. Be to, pirmiausia turite išgydyti periodontitą, dantenų uždegimą. Laikina ir apatinio žandikaulio sąnario artrozė gali tapti kliūtimi. Nėščioms moterims implantacija nėra atliekama. Nepageidaujamų reiškinių sąraše taip pat yra alkoholizmas, rūkymas ir priklausomybė nuo narkotikų.
Kontraindikacijos nėra nevilties priežastis
Tačiau esant tam tikroms sąlygoms dantų implantacija vis dar yra įmanoma, kuriems kontraindikacijos iš pradžių nebuvo leidžiamos. Daugelį santykinių ir laikinų priežasčių galima pašalinti, išgydyti, laukti tam tikro laiko ir pan. Kartais paaiškėja, kad visiškai atsikratoma kontraindikacijų, o kartais, norint sėkmingai implantuoti, pakanka kiek įmanoma labiau sumažinti jų galimą įtaką.
Kai kuriais atvejais gali būti atliekamas gydymas arba specialus parengiamasis pasirengimas, kuris išlygina situaciją. Pvz., Jei reikalingoje vietoje yra nepakankamas kaulinio audinio kiekis, tada galima atlikti implantą, kuris leis įdėti implantą. Yra daugybė procedūrų, kurios neutralizuoja osteoporozę, skatina kaulų augimą ir ilgainiui padeda atsigauti.
Galimos komplikacijos
Turi dantų implantavimo kontraindikacijų ir galimų komplikacijų. Kai kurie iš jų gali atsirasti net montuojant titano strypą ir (arba) formuotoją su karūna, kiti atsiranda pooperaciniu laikotarpiu, o kai kurie gali atsirasti po gana ilgo laiko. Specialisto kvalifikacija ir jo patirtis yra labai svarbios norint teisingai įvertinti kliento audinių būklę dar prieš operaciją, taip pat profesionaliai atlikti pačią procedūrą. Remiantis kai kuriais vertinimais, komplikacijų atsiranda 5% operacijų.
Verta paminėti, kad kai kuriais atvejais komplikacijos kyla dėl pačių pacientų kaltės. Būtina griežtai laikytis medicininių rekomendacijų: atidžiai stebėti higieną, atsisakyti tam tikrų žalingų įpročių ir, svarbiausia, laikytis ant implanto krentančios apkrovos režimo. Nereikėtų praleisti suplanuotų periodinių tyrimų, kad būtų kontroliuojamas osointointegracijos procesas, o kilus komplikacijoms, jas nustatykite ir pašalinkite pradiniame etape.
Komplikacijos operacijos metu
Pačios procedūros metu gali būti pažeisti minkštieji audiniai, alveolių kanalai ar net veido arterija. Kartais yra atsiliepimų, kad buvo viršutinio žandikaulio sinuso ar nosies ertmės perforacija. Dirbant kartais susiduriama su nervų pažeidimais, kaulinio audinio prasiskverbimu į apatinio žandikaulio kanalą. Taip pat yra pavojingas kraujavimas arba kaulinis audinys perkaista, formuojant būsimojo implanto lovą.
Kartais tokiais atvejais procedūrą tiesiog tenka nutraukti, tačiau yra rizika, kad ši dantų implantacija iš viso nebus pasiekiama. Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos čia apibūdinamos kaip nemaloniausios. Taigi, kaulinio audinio perkaitimas ateityje neleis šioje vietoje įsitvirtinti titano strypui. Kaulų perforacija ir įsiskverbimas į sinusą yra dar pavojingesni. Laimei, rizika yra minimali, o tokie atvejai yra labai reti.
Pooperacinės ir ilgalaikės komplikacijos
Tarkime, dantų implantacija jau praėjo. Kokios komplikacijos gali būti po jo? Kartais jie atkreipia dėmesį į siūlių skirtumus, skausmo ir uždegimo atsiradimą. Titano strypas gali tiesiog neįsišaknyti, visiškai neužfiksuoti ar atsilaisvinti. Kaulinis audinys kartais gali sugriūti aplink jį, kuris vadinamas perimplantitu. Kartais, priešingai, aplink fiksacijos vietą atsiranda kaulų ataugų. Implantą galima atmesti ir dėl titano alergijos, osteoporozės ar dėl kaulų nudegimų, kurie neleidžia tęsti implantacijos.
Pasirinkti specialistą
Skubėjimas ir ekonomiškumas šiuo klausimu yra nepriimtini. Ši operacija nėra pigi, be to, ji siejama su brangiausia - sveikata, todėl reikalauja rimčiausio požiūrio. Norėdami tikrai sužinoti, ar dantų implantacija yra tinkama, ar reikia išaiškinti kontraindikacijas ir galimas komplikacijas, turėtumėte susisiekti bent su dviem specialistais iš gerų klinikų. Šį patarimą patyrę žmonės teikia dėl visų gydytojų, tačiau čia jie taip pat yra labai aktualūs. Šis požiūris leis jums geriau suprasti problemą, išklausyti skirtingų gydytojų nuomonę, galbūt nustatyti kai kuriuos prieštaravimus ir juos laiku sutvarkyti.
Taip pat verta daugiau sužinoti apie kliniką ir gydytoją tiek iš oficialių šaltinių, tiek iš tikrų pacientų, kurie implantaciją atliko čia pat. Geriausia, jei jie yra pažįstami žmonės, kurių žodžiu galite visiškai pasitikėti. Bet nebus nereikalinga tyrinėti kitų apžvalgas.
Dauguma naujų implantų, neatskiriamų nuo tikrų dantų, savininkai yra labai patenkinti pirkiniu. Tačiau yra ir tokių, kurie ilgai kramto skausmą ar diskomfortą, ir patyrė uždegimą. Beje, turėtumėte iš karto suprasti, kas yra dantų implantavimas, kokios yra komplikacijos ir ką reikėtų daryti šiais atvejais.
Taigi, esant tam pačiam uždegimui, klinikoje atliekamas „valymas“, skiriamas gydymas, po kurio bus galima amžinai pamiršti problemas. Jokiu būdu negalima leisti, kad procesas vyktų savaime. Jei priešuždegiminė terapija nepavyksta, implantas gali būti pašalintas.
Pirmą kartą po operacijos visada atsiranda nejautra, susijusi su anestezija. Bet jei po 4 ar daugiau valandų jautrumas neatsistato, tai gali reikšti žandikaulio nervo pažeidimą. Be to, pirmosiomis valandomis po operacijos gali būti kraujavimas iš žaizdos. Jei po savaitės jis nesustojo, galime sakyti, kad operacijos metu indas buvo paliestas. Šios komplikacijos reikalauja specialisto įsikišimo.
Medicina yra specifinė žmogaus veiklos šaka.
Neteisinga manyti, kad bet koks gydymas turi būti tobulas.
Ne paslaptis, kad žmogaus kūnas nebuvo iki galo ištirtas ir daugelis sveikatos problemų yra gamtos paslaptis.
Ne paslaptis, kad sveikimas daugiausia priklauso nuo paciento psichoemocinės būklės.
Todėl dėl klaidingų ir kartais teisingų gydytojo veiksmų galima pastebėti neigiamas prevencinių, diagnostinių ir terapinių intervencijų ar procedūrų pasekmes.
Kokia yra dantų implantavimo komplikacijų tikimybė?
Nė vienas dantų gydymas nėra apsaugotas nuo klaidų ir komplikacijų. Kuo sunkesnis gydymas, tuo daugiau šio gydymo etapų, tuo didesnė įvairių komplikacijų tikimybė.
Implantacija, žinoma, priklauso sudėtingoms gydymo rūšims, todėl tokia rizika yra. Gydytojo užduotis - operatyviai išspręsti visas problemas, kylančias gydymo metu. Bet dar geriau užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.
Ilgalaikė komplikacijų tikimybė po dantų implantų įdiegimo
priklauso nuo daugelio veiksnių: implantologo klasės, teisingo gydymo planavimo,
medžiagų pasirinkimas, dizaino sudėtingumas, implantų vieta, gretutinių ligų nebuvimas, paciento elgesys ir burnos priežiūros kokybė, reguliarus odontologo stebėjimas.
Taip pat svarbu atskirti komplikacijas:
- Grįžtamosios komplikacijos. Po remonto ar gydymo implantai gali toliau veikti.
- Negrįžtamos komplikacijos - dėl to prarandami implantai. Implantai, pašalinti dėl tokių komplikacijų, daro neigiamą statistiką „dantų implantų išgyvenamumo“ atžvilgiu.
Terminas „implantų išgyvenimas“ vartojamas labai dažnai svarstant implantacijos komplikacijų klausimą. Kiekvienoje klinikoje implantų išgyvenamumas ir komplikacijos bus skirtingi. Mūsų nuomone, mes pateikiame objektyviausius tyrimus.
Sisteminga implantuotų fiksuotų dantų protezų (FDP) išgyvenamumo ir komplikacijų rodiklių peržiūra po vidutinio mažiausiai 5 metų stebėjimo laikotarpio. Pjeturssonas BE, Thoma D, Jungas R, Zwahlenas M, Zembikas A. 2012 m
Šio leidinio vertė profesionaliame žurnale yra tokia:
- šis straipsnis buvo išspausdintas 2012 m., tai yra aktuali informacija (atsižvelgiama į darbo patirtį moderniausiomis sąlygomis);
- leidinyje analizuojami 90 mokslinių straipsnių ir 32 tyrimų šia tema duomenys.
Pasak Pjetursson BE, implantų išgyvenamumas:
- po 5 metų - 95,6%;
- po 10 metų - 93,1%.
Bendras komplikacijų skaičius yra daug didesnis, per pirmuosius penkerius metus - 33,6%. Dažniausios komplikacijos per 5 metų stebėjimo laikotarpį buvo:
- fasadinės medžiagos lūžiai - 13,5%;
- periimplantitas ir minkštųjų audinių komplikacijos - 8,5%;
- antspaudo, kuris uždaro prieigą prie tvirtinimo varžto, pažeidimas, kai varžtai tvirtinami karūnomis - 5,4%;
- varžto fiksavimo gedimas - 5,3%;
- vainikėlių cementavimas - 4,7%.
Nepaisant to, reikėtų atsižvelgti į tai, kad tai yra vidutinis sėkmingo implantų protezavimo požymis, o rezultatai gali skirtis tiek blogiau, tiek į gerą, atsižvelgiant į sprendžiamų problemų sudėtingumą, santykinių kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą , paciento sveikatos būklė ir elgesys.
Mes sisteminame problemas, susijusias su implantų gydymo įgyvendinimu, suskirstydami jas į kelias grupes.
I. Chirurginės problemos
Kalbėsime apie komplikacijas, kylančias operacijos metu arba pirmą dieną po implanto įdiegimo.
Kraujavimas
Kraujavimas operacijos metu yra susijęs su didelių kraujagyslių pažeidimu dėl šių priežasčių:
- Neteisingas gydymo planavimas. Pavyzdžiui: nenaudojant panoraminių ir kompiuterinių vaizdų;
- Nepakankama chirurgo patirtis ir pagrindinių implantavimo taisyklių pažeidimas;
- Netipinis (nestandartinis) didžiųjų kraujagyslių išdėstymas.
Implanto judrumas
Yra žinoma, kad pasiekti aukštą osseointegracijos kokybę („įskiepijimą“) įmanoma, kai implantacija užtikrina tvirtą implanto sąlytį su kauliniu audiniu per visą sąsają. Implantologijoje tai vadinama pirminiu stabilumu. Rezultatas su mažu pirminiu implanto stabilumu gali būti siejamas su chirurginės stadijos problemomis.
- Kaulinio audinio anatominės struktūros ypatumai, jo tankis
Norint išvengti tokios situacijos, būtina atidžiai įvertinti kaulinio audinio būklę pagal kompiuterinės tomografijos (KT) duomenis. KT leidžia objektyviai įvertinti implantacijos sėkmę. Jei yra kaulinio audinio trūkumas, sėkmingos implantacijos negalima tikėtis. Pirmiausia reikia atlikti kaulo padidėjimą ir tik po to atlikti implantaciją. Šios taisyklės nepaisymas sukels fiasko. - Implanto įdėjimo protokolo pažeidimas
Negalite skubinti procesų, vykstančių kūne. Mes išsamiai aprašėme dantų implantų diegimo protokolus. Kai kuriems jų visam implantacijos ciklui reikia daugiau nei 6 mėnesių. Visi aprašyti dantų implantavimo protokolai buvo sugalvoti ir parodyti ne veltui. Yra situacijų, kai rezultatą galima gauti tik laikantis daugiapakopio, ilgalaikio gydymo algoritmo. Ir neįmanoma greičiau gauti aukštos kokybės rezultato. Skubėjimas ir noras viską gauti vienu metu, padaryti viską per vieną operaciją, nuveskite gydytoją ir pacientą į užburtą kelią „gervės vejasi danguje“. - Neatsargumas chirurgo darbe
Tas pats darbas gali būti atliekamas tiksliai ir efektyviai, arba gali būti atsainiai ir formaliai. Ši taisyklė veikia ne tik medicinoje, todėl turėtų būti aiški kiekvienam asmeniui. Todėl verta rinktis gydytojus, kurie savo darbą priima atsakingai.
Teisingas dantų implantavimo planavimas, implantavimo protokolo naudojimas pagal indikacijas (implantavimo technikos pasirinkimas), tikslus visų dantų implantų įrengimo etapų įgyvendinimas leidžia iki minimumo sumažinti tokios komplikacijos atsiradimą kaip implanto mobilumas. .
Skausmas po dantų implantavimo (skausmo sindromas)
Jei atliekama tik implantų diegimo procedūra ir neatliekamos kitos manipuliacijos, tada skausmo sindromo forma komplikacija yra labai reta. Daugeliu atvejų pacientai jaučia skausmą pirmosiomis valandomis, kai baigiasi anestezija. Skausmas nėra stiprus ir lengvai numalšinamas išgėrus vieną ar dvi nuskausminančias tabletes.
Jei skausmo sindromas išlieka ilgą laiką, galime kalbėti apie komplikaciją. Toks skausmo sindromas gali būti susijęs su termine trauma (operacijos metu nebuvo naudojamas druskos tirpalas pjovimo instrumentams ir kauliniam audiniui atvėsinti) arba uždegimu, įvykusiu implanto įrengimo srityje. Ruošiant lovą dantų implantavimui, instrumentą reikia drėkinti fiziologiniu tirpalu!
Kitas dalykas yra implantacijos atvejai tuo pačiu metu su kaulo padidinimu. Skausmo sindromas gali būti ilgesnis. Tačiau skausmo intensyvumas taip pat yra mažas. Pacientas ilgesnį laiką vartoja nuskausminamuosius, o gydytojas prieš planuodamas gydymą pacientą informuoja apie tokio scenarijaus galimybes.
Daugelio komplikacijų, įskaitant skausmą, prevencija yra fiziologinio dozatoriaus naudojimas.
Dantų implantacijai reikia naudoti fiziologinį dozatorių. Tai yra mašinos atlošo analogas, tačiau specialiai sukurtas implantavimui.
Įprasta „bur“ mašina nesudaro implantų be komplikacijų.
„Physiodispenser“ siūlo tikslų pasirinkimą:
- implantų katerių sukimosi greitis;
- sukimosi momento jėgos;
- ir tiekti sterilų fiziologinį tirpalą, kad prietaisas būtų aušinamas darbo metu.
Veikimo metu sterilus tirpalas tiekiamas tiesiai į besisukantį instrumentą.
Taip išvengiama instrumento ir kaulinio audinio perkaitimo implantavimo vietoje.
Jei operacijos metu kaulas perkaista, tai lemia baltymų struktūrų denatūraciją, todėl „įsitvirtinimo“ procesai tampa neįmanomi. Ir, žinoma, pacientas turi stiprų skausmo sindromą.
Parestezija
Parestezija yra jautrumo sutrikimas, kuriam būdingi tirpimo, dilgčiojimo ir šliaužiančio šliaužimo pojūčiai.
Šios rūšies komplikacijos yra susijusios su vieno iš nervų kamienų sužalojimu implantuojant dantis. Kuo daugiau nervo kamieno pažeidimų, tuo ilgiau išlieka parestezijos reiškiniai.
Traumą gali sukelti prietaisai, paruošiantys implanto įdėjimą, arba sužeisti pats implantas. Jei dantų implantas dedamas taip, kad jis liečia nervų kamieną, danties implantas turi būti pašalintas.
Užkirsti kelią parestezijos atsiradimui galima tinkamai suplanavus implantavimo gydymą: naudojant KT (kompiuterinę tomografiją), teisingai parinkus danties implanto dydį ir jo padėtį žandikaulyje.
Infekcija
Infekcinės komplikacijos yra labai retos. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į du svarbius dalykus:
- Visos dantų implantų montavimo procedūros turi būti atliekamos rimtiausiai ir griežčiausiai laikantis aseptikos ir antiseptikų. Todėl infekcijos įvedimas operacijos metu yra neįmanomas.
- Burnos ertmėje visada gali būti daug įvairių infekcijų. Todėl labai svarbu kompetentinga ir kruopšti burnos priežiūra pirmosiomis dienomis po operacijos.
Implanto atidengimas po įdėjimo
Implanto ekspozicija po įdėjimo yra neigiamas dantų implanto integracijos į kaulinį audinį veiksnys.
Dviejų etapų implantacija daro prielaidą, kad implantas yra izoliuotas nuo burnos ertmės 3 mėnesius apatiniam žandikauliui ir 6 mėnesius viršutiniam žandikauliui. Jei guma neuždengia implanto, tada dviejų etapų protokolo sąlygos nėra įvykdytos. Todėl, jei po pirmojo dantų implantavimo etapo situacija atrodo kaip šiame paveikslėlyje, tada viskas nevyksta puikiai.
Gali būti kelios priežastys:
- netinkamas dantenų atvarto susidarymas, per didelis atvarto įtempimas;
- laikino protezo spaudimas;
- neatsargus paciento požiūris į pooperacinę žaizdą: bloga higienos priežiūra, dantenų trauma grubiu maistu pirmąją dieną po operacijos.
II. Protezavimo keliamos problemos
Komplikacijos, atsirandančios dėl netinkamo atramos išdėstymo
Atrama turi būti įstatyta į danties implanto kūną teisingoje padėtyje ir tada šioje padėtyje pritvirtinama laikančiuoju varžtu. Tai reiškia, kad atrama turi būti visiškai panardinta į atitinkamą vietą, be patologinių spragų.
Jei atrama sumontuota neteisingai, tada tarp danties implanto kūno ir atramos susidaro patologinis tarpas. Problemos po tokios klaidos pasirodys jau pirmosiomis savaitėmis - aplink danties implantą bus dantenų uždegimas. Vėliau bus sulaužytas arba varžtas, arba danties implantas.
Struktūra gali sėkmingai veikti tik tuo atveju, jei visi bendros struktūros elementai yra tinkamai proporcingi.
Komplikacijos, susijusios su dantų implanto įrengimu neteisingoje padėtyje
Yra keletas taisyklių, kurios reguliuoja, kokioje padėtyje implantai turėtų būti. Šios taisyklės pacientams ne visada aiškios. Tačiau pacientai nori būti tikri, kad implantai tarnaus ilgą laiką, o dantys bus gražūs. Tai labai priklauso nuo to, kiek implantų naudojama atramai ir kokioje padėtyje jie yra sumontuoti.
Panagrinėkime paprastą ir pacientams suprantamą pavyzdį.
 |
Teisinga dantų implantų padėtis. Galima gauti estetinį rezultatą. Kaip matote šiame schematiškame vaizde: implantai užima pozicijas vainikinių dantų dalių centre, kuriai jie yra palaikomi. Atstumai tarp dantų implantų yra proporcingi. |
 |
NEGALIMA gauti estetinio rezultato. Vienas implantas dedamas taip, kad galėtų įsitvirtinti srityje tarp dviejų dantų. Atstumai tarp implantų nėra proporcingi. |
Šios schemos primityviai demonstruoja šią problemą. Čia klaida pasiekta iki absurdo.
Praktiniame darbe implantologas susiduria su kitomis situacijomis - kai kaulas yra plonas ir jo aukštis nedidelis. Praradus dantis, didesniu ar mažesniu mastu pastebimi kaulų atrofijos procesai (tūrio ir tankio sumažėjimas). Norint išvengti tokio pobūdžio komplikacijų, reikia tinkamai ir kruopščiai suplanuoti gydymą. Reikalingas kaulų priauginimas.
Kaltė dėl blogų estetinių rezultatų dažnai tenka pacientui. Pacientai reikalauja implantuoti dantis be papildomų paruošiamųjų kaulo padidinimo operacijų. Pacientus skatina baimė ir ekonominiai motyvai. Jei pacientas sako, kad jis nesidomi estetika, tiesiog norėdamas gerai sukramtyti, tai pacientas sąmoningai eina į tokią komplikaciją kaip „neestetiškas rezultatas“.
Yra implantavimo metodų, kurie sąmoningai sprendžia šio tipo komplikacijas. Ryškus pavyzdys yra bazinė implantacija. Jei planuojate atlikti bazinę implantaciją, neturėtumėte tikėtis gero kosmetinio rezultato. (žr. Kas yra bazinė implantacija)
III. Ilgalaikės problemos, susijusios su implantais
Periimplantitas
Periimplantitas yra uždegiminis reiškinys audinius supančiuose implantą.
Dažniausios peri-implantito priežastys yra:
- Prasta higiena ir bloga paciento priežiūra burnos ertmėje. Deja, tokiais atvejais gydytojas negali padėti pacientui, o nesėkmingai implantavus, kaltė tenka tik pacientui.
- Sisteminiai veiksniai, kurie yra kontraindikacija dantų implantacijai, tokie kaip: hormoninės ligos, kraujo ligos, imuninė sistema, jungiamasis audinys. Ši periimplantito forma rodo blogą gydymo planavimą ir kontraindikacijų dantų implantacijai nepaisymą.
- Prastas cemento, naudojamo vainikams tvirtinti, liekanų pašalinimas. Likęs cementas ant atraminio paviršiaus po dantena yra mechaninių traumų priežastis ir būtina sąlyga nuolatinei infekcijai aplink danties implantą.
- Dantų implantų perkrova su dideliu kramtymo krūviu. Šis periimplantito tipas rodo netinkamą protezavimo planavimą. Apskaičiuojant implantų atsparumą apkrovoms, reikia vadovautis principu: vietoj kiekvieno ištraukto danties turėtų būti įrengtas vienas dantų implantas.
Kaip matyti iš periimplantito priežasčių sąrašo, dažniausiai kyla dėl infekcinės agresijos. Panašių mikrobų yra visur: streptokokai, stafilokokai, spirochetai ir kt. Ši infekcija yra patogeninė, tačiau nepriklauso pavojingoms infekcijoms.
Problema nėra ta, kuri infekcija ... Problema ta, kad patogeninė infekcijos dalis vyrauja saprofitinei florai (naudingiems mikroorganizmams).
Antroji problemos dalis yra imuninio atsako savybė. Kai kuriais atvejais imuninės sistemos atsakas kenkia dantį ar implantą supantiems audiniams. Šiose situacijose peri-implantitas tampa labai agresyvus.
Odontologai randa didelių panašumų tarp tokių ligų kaip periodontitas ir periimplantitas. Tai atsispindi ligų pavadinimuose. Pavadinimai remiasi lotyniškais terminais:
Periodontitas - dantį supančio audinių komplekso uždegimas;
Periimplantitas yra audinį supančio implanto uždegimas.
Periimplantitas vyksta keliais etapais:
- Gleivinės (dantenų) uždegimas aplink danties implantą - grįžtama pradinė fazė;
- Ryšio tarp kaulo ir implanto praradimas, kaulinio audinio praradimas yra sunki stadija, dažnai negrįžtama, dėl kurios implantas prarandamas.
Dantų implanto struktūrinių elementų lūžiai
Tvirtinimo varžto lūžis
Laikantis varžtas užtikrina implanto ir atramos sujungimą ir yra vienas iš pagrindinių sėkmingo visos konstrukcijos funkcionavimo per daugelį metų elementų. Atraminio varžto sukimo momentą reguliuoja implanto gamintojas. Gydytojas sukimo jėgą valdo specialiu sukimo momento raktu.
Tvirtinimo varžtų lūžimo priežastys:
- Varžto priveržimas jėga, viršijančia nustatytas normas;
- Nepakankamai jėga priveržkite varžtą, dėl kurio mikromobiliai judės atrama implanto sėdimojoje angoje;
- Atramos fiksavimas neteisingoje padėtyje su iškrypimu ir tarpais;
- Atramos ir implanto jungties perkrova. Kramtomosios apkrovos ne išilgai implanto ašies, protezų naudojimas konsolės pavidalu;
- Nuovargio lūžis.
Implanto kūno lūžis
Implanto kūno lūžis rodo, kad apkrovos viršijo didžiausias leistinas normas. Tai įmanoma dviem atvejais:
- Itin didelės apkrovos, atsirandančios dėl ūmios traumos: smūgis, kritimas, automobilio avarija ir kt.
- Netinkamas implantų gydymo planavimas: neteisingai parinkti implantų dydžiai, netinkamas naudojamų atramų skaičius, nekokybiški implantų gaminiai.
Sugedus dantų implantų elementams, reikia pakeisti sugedusius elementus. Tai sunki užduotis, tačiau ją sėkmingai išspręsti įmanoma. Apie tai mūsų straipsnyje „Dantų implantų gedimai“
Išvados:
Deja, gydymo implantais metu galimos komplikacijos. Mes aprašėme pagrindinius. Komplikacijos gali sukelti kūno sutrikimus, apriboti įprastą veiklą.
Ačiū Dievui, komplikacijų pasitaiko retai. Dauguma jų sėkmingai išspręsti.
Bet pacientai turi žinoti apie galimas komplikacijas.
Tai reikalinga apgalvotam pacientų pasirinkimui - atkurti dantis naudojant implantus.
Tai reikalinga norint atsakingesniam kiekvieno paciento požiūriui į odontologijos klinikos ir implantologo pasirinkimą.
Dantų implantavimo komplikacijos yra retos. Dantų implantavimo problemos yra galimos dėl daugelio priežasčių:
- paciento kūno savybės
- neteisinga diagnozė, operacijos indikacijų ir kontraindikacijų nustatymas, paviršinis tyrimas
- operacijos technologijos nesilaikymas, dažniausiai dėl nepakankamos implantologo patirties
- paciento nesilaikymas gydytojo rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu.
Komplikacijos po dantų implantacijos skirstomos į ankstyvąsias (atsiranda per mėnesį po operacijos) ir vėlyvąsias (atsiranda po mėnesio).
Ankstyvosios komplikacijos yra šios:
- skausmas. Dažniausiai ją sukelia edema po dantų implantavimo, atsirandanti dėl uždegimo.
- kraujavimas, susijęs su žaizdų gijimo ypatumais ir paciento krešėjimo sistemos būkle
- siūlų išsiskyrimas dėl neteisingos taikymo technikos arba dėl išsivysčiusio uždegimo
- hematoma, kurios rezultatas gali būti pooperacinės žaizdos supūtimas ir siūlų išpūtimas
- uždegiminiai procesai minkštuosiuose audiniuose, supančiuose žandikaulį, atsiranda uždegiminis infiltratas, kurį daugelis klaidingai vadina „naviku“ po dantų implantavimo.
Neigiamos dantų implantavimo pasekmės taip pat galimos praėjus kuriam laikui po implanto įdiegimo. Tai vėlyvos komplikacijos, atsirandančios reparatyvinio kaulinio audinio regeneravimo aplink implantą laikotarpiu.
Panašios dantų implantavimo problemos apima:
- Periimplantitas (implantą supančio kaulo uždegimas). Yra dažniausia komplikacija
- Implantų atmetimas (ypač retai, nes naudojamos modernios medžiagos yra biologiškai suderinamos su kaulų audiniu).
Šalutinis dantų implantavimo poveikis taip pat galimas dar ilgai po implantacijos operacijos. Tai yra dantų implantavimo pasekmės implantuojant operaciją. Tai apima implantą supančio dantenų audinio uždegimą, peri-implantitą, mechaninius implantų pažeidimus ir implanto judrumą.
Ką daryti nesėkmingai implantavus dantį?
Uždegimo atveju gydymas susideda iš jį sukėlusios priežasties pašalinimo, apnašų pašalinimo, burnos higienos, gydymo vaistais, įskaitant antibiotikų terapiją, gerinimo. Periimplantito ar implanto judrumo atveju gali tekti jį pašalinti ir atlikti priešuždegiminį gydymą. Jei yra implanto komponentų lūžis, jie pakeičiami. Bet kokiu atveju turite nedelsdami susisiekti su specialistu.
Kaip rodo praktika, sėkminga implantavimo operacija beveik niekada nesukelia komplikacijų. Statistika byloja apie 1-3% atvejų. Implantologai dirba jau kelerius metus ir jiems pavyko pasiekti beveik 100% dažnio be komplikacijų ar šalutinių poveikių.
Geriausi specialistai iš Prancūzijos
François Najjart:
Prancūzijos odontologijos klinika.
Vyriausiasis gydytojas, FDC įkūrėjas
Nuo 2004 m. Visiems, norintiems susitarti su žinomais specialistais iš Paryžiaus, Nicos, Kanų, Sofijos-Antipolio, Liono, Lilijos, buvo atidarytos pirmosios išskirtinės Prancūzijos odontologijos klinikos Rusijoje durys.
Specialistai iš visų odontologijos sričių buvo pakviesti iš įvairių Prancūzijos vietų, kad galėtų išlaikyti sunkiausią atranką. Pasirinkimas teko profesionalams, turintiems didelę sėkmingo darbo patirtį ir puikias rekomendacijas.
Vertink Europos kokybę ir stilių,
neišeinant iš Maskvos
Patogi Prancūzijos odontologijos vieta ir saugoma nemokama automobilių stovėjimo aikštelė leidžia aplankyti kliniką kuo paprasčiau ir patogiau didmiestyje.
Vieta pėsčiomis
iš Maskvos miesto
Netoli metro stoties Ulitsa 1905 Goda
susiję straipsniai
Ar turėtumėte bijoti dantų implantacijos?
Tokia madinga ir reikalinga paslauga - dantų implantacija kai kuriems žmonėms sukelia tikrą siaubą. Ar tikrai viskas taip baisu ir ar verta bijoti dėl savo sveikatos, atliekant tokią operaciją?
Dantų implantacija - panacėja ar ...?
Dantų implantavimas yra savotiškas šiuolaikinės odontologijos proveržis. Dirbtinės šaknies implantavimo technika yra sudėtinga ir tuo pačiu paprasta. Bet, pasirinkdami jį dingusių dantų atstatymui, tikrai nenusivilsite.
Laikinas atrama
Laikinas atrama sujungia implantą ir protezą; jis naudojamas odontologijoje kaip jungiamasis protezavimo elementas. Jis gali būti pagamintas iš skirtingų medžiagų (atsižvelgiant į numatomą tarnavimo laiką ir siekiamus tikslus).
Dantų implantavimo etapai
Dantų implantavimas, atsižvelgiant į naudojamą techniką, atliekamas keliais etapais. Laikydamasis nustatytų taisyklių ir standartų, odontologas galės sumažinti galimą riziką ir pasiekti puikių implantų implantavimo rezultatų.
Kas yra dantų implantacija
Pametus ar pašalinus dantį, krūvis nustoja tekėti į kaulą. Tai lemia žandikaulio kaulo sunaikinimą dėl maistinių medžiagų trūkumo ir kaulų rezorbcijos. Šiuo atveju dantų implantacija yra geriausias sprendimas.
Kas yra pagrindinė dantų implantacija
Bazinės implantacijos pagalba galima pasiekti tokių problemų sprendimą kaip greitas žandikaulių kramtymo funkcijos atstatymas be nepatogumų ir pavojaus paciento sveikatai bei šypsenos estetika.
Implantai „Nobel Biocare“
Šveicarijos bendrovės „Nobel Biocare“ implantai teisėtai laikomi lyderiais tarp visų implantų. Sėkmingai veikiančios privačios odontologijos klinikos teikia pirmenybę būtent šiai įmonei, nes jau daugelį metų ji gamina aukščiausios kokybės produktus, atitinkančius visus pasaulio reikalavimus.
„Nobel Biocare“ yra vienintelė įmonė, kuri savo implantams siūlo LIFETIME garantiją
Implantacija yra itin dažna odontologinė paslauga. Ši procedūra leidžia trūkstamus dantis pakeisti dirbtinėmis meškerėmis, visiškai atkuriant šypsenos estetiką.
„Nobel“ aktyvieji implantai praplečia protezavimo galimybes mažo kaulų tankio pacientams
„Nobel Active“ implantai skirti naudoti pacientams, kurių kaulų tankis mažas. Dėl agresyvaus dvigubo sriegio ir unikalios viršūninės dalies formos dirbtinė šaknis labai tvirtai įsitaiso kaule ir yra tvirtai joje pritvirtinta. Tai pašalina nereikalingų chirurginių intervencijų poreikį ir žymiai pagreitina implantacijos stadiją.
„Nobel Active“ linija yra vienas sėkmingiausių pokyčių dantų implantologijos istorijoje!
Šveicarijos kompanija „Nobel Biocare“ gamina patikimiausius implantus pasaulyje. Jų „Nobel Active“ linija teisingai priskiriama prie elitinių ir kokybiškiausių implantologijos produktų. „Nobel Active“ implantai turi unikalią siūlų formą, kurios dėka dirbtinės šaknys greitai ir lengvai patenka į kaulinį audinį, nereikalaujant papildomo sriegimo kaulo viduje.
Individualių atramų atlikimas
Kuo geresnės dantų konstrukcijos, tuo ilgesnis jų tarnavimo laikas. Todėl individualių atramų paklausa auga: jie gaminami specialiose odontologijos laboratorijose, naudojant modernią įrangą. Bet galų gale jie gauna atramas, kurios savo forma yra idealiai suderinamos su paciento audiniais.
Neatidėliotinas dantų implantavimas naudojant greitojo pakrovimo metodą
Visai neseniai protezavimo procesas užtruko daug mėnesių. Tačiau įvedus vieno etapo dantų implantavimo metodą, tapo įmanoma išspręsti visas estetines problemas per vieną apsilankymą pas odontologą ir atgauti šypsenos grožį.
Dantų implantavimas lazeriu
Nauja dirbtinių dantų įvedimo technologija leis apeiti kaulo priauginimo procedūrą ir išvengti tarpinių operacijų. Naują dantį su karūna galima sumontuoti vos per vieną dieną.
Kaip pasirinkti tinkamus implantus?
Šiuolaikinė implantologija nestovi vietoje, bet aktyviai vystosi, atverdama plačias galimybes implantuoti vietoje pamestų ar ištrauktų dantų. Bet kaip pasirinkti tinkamą implantą, kad jis būtų maksimaliai biologiškai suderinamas su žmogaus burnos ertmės audiniais ir galėtų tarnauti daugelį metų?
Unikalus dantų implantavimo metodas
Šiandien dantų implantavimo paslaugos tampa vis paklausesnės. Graži šypsena šiandien yra ne tik gamtos dovana, bet ir odontologijos pasiekimas. Implantacija yra būdas trūkstamus dantis pakeisti dirbtiniais. Šis metodas padės atkurti patrauklumą praradus dantį.
Pooperacinis dantų implantavimo laikotarpis
Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, dantų implantacija turi reabilitacijos laikotarpį. Šiuo metu burnos ertmė yra pažeidžiama infekcijos ir jautriai reaguoja į išorinius dirgiklius. Žinoma, sėkmingai atlikus operaciją, neturėtų atsirasti jokių komplikacijų. Tačiau kiekvienas pacientas turi savo kūno savybes ir kiekvienas implantaciją toleruoja skirtingai.
Dantų implantai: patogumas ir patogumas
Šiuolaikinė dantų implantacija pagrįstai laikoma priimtiniausiu metodu dantų defektams pašalinti. Biologiškai suderinamos dirbtinės šaknys gerai įsitvirtina ir patikimai palaiko esamus dantis ir protezus.
Kaulų implantavimas
Kaulą implantuoti būtina dėl natūralaus jo praradimo ištraukus dantį ar praradus. Kaulų netekimo procesas vadinamas rezorbcija. Kaulai skiepijami implantuojant, kad būtų sukurta aukštos kokybės atrama dirbtiniam strypui, ant kurio ateityje bus montuojami protezai.
Įvairios komplikacijos gali lydėti bet kokią chirurginę intervenciją. Dantų implantavimas nėra išimtis. Daug kas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir patirties, atliktų manipuliacijų sudėtingumo ir daugybės kitų veiksnių. Komplikacijų atsiradimui (arba neįvykimui) gali turėti įtakos pats pacientas, laikydamasis arba ignoruodamas gydytojo rekomendacijas.
Komplikacijos implantacijos metu
- Lūžęs pilotinis grąžtas ar užkasimas.
- Žandikaulio sinuso dugno pažeidimas arba įsiskverbimas į burna į nosies ertmę.
- Apatinio žandikaulio kanalo sienos vientisumo pažeidimas ir apatinio žandikaulio nervo pažeidimas.
- Boro pažeidimai apatiniame ir šoniniame kompaktiškame apatinio žandikaulio sluoksnyje.
- Dalinis arba visiškas pirminio implanto fiksavimo nebuvimas.
- Alveolinio proceso sienos vientisumo pažeidimas.
Prietaiso sugadinimas gali sukelti įvairias priežastis: per didelis įtrūkimų griovelio spaudimas implanto lovos išilginio gręžimo metu, įrangos sterilizavimo temperatūros režimų pažeidimas arba implanto išteklių išeikvojimas per 30 sterilizavimo ciklų.
Žandikaulio sinuso dugno pažeidimas gali būti klaidingas alveolių kraigo aukščio nustatymas arba per didelis instrumento slėgis. Atsiradus tokiai situacijai, turėtumėte susilaikyti nuo implanto įrengimo šioje vietoje ir, jei įmanoma, įrengti jį šalia jau suformuotos lovos. Kitas galimas variantas yra įdiegti implantą, kurio intraosseous dalies ilgis yra du milimetrai mažesnis nei gatavos lovos gylis. Tokiu atveju lova pirmiausia turi būti užpildyta kaulų drožlėmis, pašalintomis iš instrumento, arba hidroksiapatito. Šiuo atveju rekomenduojamas implantacijos metodas yra dviejų pakopų, geriau rinktis varžtą arba kombinuotą intraosseous elementą.
Apatinio žandikaulio nervo pažeidimą ir apatinio žandikaulio kanalo sienos traumą gali sukelti neatsargumas ruošiant kaulo guolį arba neteisingas implanto dydžio nustatymas dėl galimo apatinio žandikaulio vertikalaus dydžio iškraipymo ortopantomogramoje. Jei paruošus kanalo sienelę atsirado intrakanalinė hematoma ir vėliau suspaudžiamas nervas, tai jautrumo inervacijos srityje atstatymo galima tikėtis per dvi ar tris savaites. Osteoporozės atveju apatinio žandikaulio kanalo sienelė gali būti trūkumų arba jos apskritai nėra; šiuo atveju poveikį apatiniam skilvelio nervui galima paaiškinti kraujavimu kaulų čiulpų erdvėse, taip pat kaulų čiulpų edema. tinklinis kaulų čiulpų audinys. Dalinis apatinės lūpos jautrumo (arba parastezijos) praradimas gali būti jaučiamas kitą dieną po operacijos ir visiškai išnyksta po penkių – septynių dienų. Jei apatinės lūpos jautrumo sumažėjimas, kurį sukelia apatinio žandikaulio kanalo sienos ir apatinio žandikaulio nervo vientisumo pažeidimas, išlieka vieną ar dvi savaites, tuomet implantas turi būti pašalintas ir būtinas simptominis gydymas. išėjo.
Apatinio ar šoninio kompaktiško apatinio žandikaulio sluoksnio vientisumo pažeidimas apskritai nėra komplikacija, tačiau jei atliekant kontrolines rentgenogramas paaiškėja, kad implanto dalis tęsiasi už žandikaulio kaulo daugiau nei dviem milimetrais, ji būtina pakeisti įdiegtą implantą kitu, kuriame intraosseous dalies aukštis yra mažesnis.
Alveolinio proceso sienos lūžis labai dažnai yra plokštelinio implanto įrengimo pasekmė tuo atveju, jei kaulų guolis po juo buvo suformuotas mažiau nei reikia. Kita galima šios komplikacijos priežastis yra alveolių proceso siaurumas. Tokiu atveju jums reikia prispausti sulaužytą dalį prie proceso ir siūti žaizdą.
Jei implantas kaulų guolyje yra kilnojamas ir nėra fiksacijos, to priežastis gali būti netinkamas kaulo guolio paruošimas arba osteoporozė. Jei kaulų guolio paruošimas nebuvo atliktas teisingai, įdėtą implantą galima pakeisti panašiu, tačiau šiek tiek didesnio skersmens (jei tai leidžia esamos anatominės sąlygos), arba įdėtą implantą galima laikyti esamoje lovoje užpildant užpildą. viršutinės dalies spragos su kaulų drožlėmis. Jei osteoporozė yra implanto judrumo priežastis, ją galima ištaisyti užpildant lovą osteoconductive arba osteoinductive medžiagomis. Yra ir kitas variantas: pakeisti esamą implantą kitokio dizaino implantu, pavyzdžiui, cilindro formos, kad būtų galima užsukti sraigtą be sriegio lovoje, kuris buvo paruoštas cilindriniam implantui įrengti.
Pooperacinio laikotarpio komplikacijos
- Kraujavimai ir hematomos.
- Siūlių išsiskyrimas.
- Žandikaulį supančių minkštųjų audinių uždegiminių procesų eiga.
- Skausmas.
Tokios komplikacijos nėra labai dažnai pasitaikančios dėl komplikacijų, atsirandančių operacijos metu, arba dėl to, kad pacientas ignoruoja gydytojo rekomendacijas.
Komplikacijos reparacinio kaulinio audinio atsinaujinimo laikotarpiu
Periimplantitą sukelia minkštųjų audinių uždegimas chirurgijos vietoje, dėl kurio sunaikinamas implantą supantis kaulinis audinys. Šią būklę gali sukelti hematomos buvimas virš intraosseous elemento kištuko ir jo vėlesnis supuravimas, taip pat neteisingas kaulo guolio paruošimas, pooperacinės žaizdos uždarymas ir burnos ertmės būklė, dėl kurios daug kas paliekama būti pageidaujamam.
Periimplantitas gydomas taip:
- Iš implanto dalies, išsikišančios į burnos ertmę, pašalinamos apnašos.
- Implanto manžetė 1 minutę detoksikuojama citrinos rūgšties tirpalu.
- Dantenų manžetė gydoma antibakteriniu geliu.
- Vykdoma vaistų terapija.
- Rekomenduojama higieniškai prižiūrėti burnos ertmę (skalauti antiseptiniais tirpalais).
Jei priemonės, kurių buvo imtasi, nedavė rezultatų ir uždegiminio proceso nepavyko sustabdyti arba po kurio laiko buvo nustatytas peri-implantito atsinaujinimas, implantas turi būti pašalintas.
Iš tiesų implanto atmetimas yra uždegiminis procesas, kuris prasideda kaulą supančiame kaule ir plinta į gretimas vietas. Atmetimą gali sukelti terminis kaulinio audinio pažeidimas paruošimo proceso metu (dėl kurio susidaro granuliacinis audinys tarp implanto ir kaulo), taip pat tam tikros kaulinio audinio srities osteoporozė ir nepakankamas kraujo tiekimas. (dėl kurio aplink implantą žūva kaulai). Yra tik vienas būdas atsikratyti šios problemos - implanto pašalinimas.
Antrojo operacijos etapo metu įvykusios komplikacijos
- Intraosseous implanto elemento pašalinimas kartu su kištuku.
- Implanto prasiskverbimas į žandikaulio sinusą.
- Kaulinio audinio vietos susidarymas virš intraozinio elemento.
Intraosseous elementas gali būti susuktas, jei sutrinka reparacinio kaulo regeneracijos procesas ir nėra implanto integracijos. Tokiu atveju implantą galima paprasčiausiai grąžinti į pradinę vietą, pacientui paskirti kalcio papildus, o antrą operacijos etapą galima pakartoti po pusantro mėnesio.
Intraosseous implanto dalies įstumimo į viršutinio žandikaulio sinuso ertmę atvejai, kaip taisyklė, yra subantralinio implantavimo rezultatas ir kaulų reparacinės regeneracijos eigos sulėtėjimas arba sutrikimas. Esant tokiai situacijai, reikia pašalinti implantą iš sinuso ertmės.
Jei per intraosseous implantą susiformavo kaulas, tai nelaikoma komplikacija. Jums tereikia padaryti įpjovimą perioste ir gleivinėje, pjūklu pašalinti kaulo formavimąsi, o montuojant formatorių ir implanto dantenų manžetę, įsitikinkite, kad niekas nebetrukdo jų teisingo įsukimo.
Komplikacijos protezavimo metu
- Implanto temperatūros padidėjimas jo galvos paruošimo metu.
- Netinkamas implanto galvos įdėjimas.
- Neteisingas protezo įdėjimas.
Norint išvengti implanto įkaitimo ruošiant galvutes, būtina nuolat laistyti paruošimo zoną ir patį užgulimą.
Jei implanto galvutė nėra tvirtai sujungta su intraosseous elementu, tai neišvengiamai sukelia likusių protezo atramų perkrovą ir tampa audinių skysčio ir mikrobų apnašų kaupimosi vieta, kuri yra kupina implantitas.
Sąlygiškai nuimamų protezų montavimo klaidos iš tikrųjų yra netolygus protezą tvirtinančių varžtų priveržimas ir dėl to kai kurių implantų perkrova bei laisvas protezo prigludimas prie kitų implantų galvučių, ant kurių yra mikrobų apnašos kaupiasi. Tai pavojinga dėl periimplantito atsiradimo.
Kombinuoto protezo montavimo klaidos gali būti netinkamas varžtų priveržimas, kai cementas jau sukietėja. Varžtus reikia įsukti anksčiau nei cemento sukietėjimo momentas, nes sukietėjęs cementas gali įtrūkti.
Komplikacijos veikiant implantams
- Implantų dantenų rankogalio gleivinės hiperplazija ir mukozitas.
- Kaulinio audinio uždegimas aplink implantą (peri-implantitas).
- Viršutinių žarnų sinusitas.
- Mechaninis protezų ir implantų komponentų pažeidimas.
Uždegiminiai procesai dantenų rankogalio audiniuose ir jų vėlesnė hiperplazija, kaip taisyklė, pastebimi netinkamos burnos higienos atvejais, taip pat neteisingai įrengiant implanto komponentus. Mukozitas diagnozuojamas remiantis kraujavimu, cianoze ir gleivinės retėjimu aplink implantą. Būtinas gydymas: apnašų pašalinimas, tinkama burnos priežiūra, nuimamas protezo korekcija, vestibuloplastika. Esant hiperplazijai, be minėtų simptomų, gali būti pastebima ryškesnė hiperemija, edema ir granuliacinio audinio susidarymas. Būtinas gydymas (be aukščiau rekomenduoto): dantenų manžetės kiuretažas ir ją formuojančių audinių korekcija chirurginiais metodais.
Reimplantitą gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant silpninančią dantenų rankogalio aplink implantą funkciją dėl netinkamos burnos higienos, cemento likučių buvimo dantenų rankogalyje ir nuolatinės dantenų rankogalių traumos. Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti uždegiminį procesą, kuris plinta kaulo / implanto sąsajoje giliau, o tai apsaugo nuo osseointegracijos. Gydymas susideda iš uždegiminio proceso vystymosi priežasčių pašalinimo, taip pat kaulo defekto nustatymo implanto vietoje ir jo pašalinimo.
Sinusitą gali sukelti pakartotinis implantavimas to implanto srityje, kuris yra arti viršutinio žandikaulio sinuso. Šioje vietoje pasirodžius rinogeniniam sinusitui, implantas ir jį supantys audiniai gali tapti antriniu žandikaulio sinuso uždegiminio proceso židiniu. Jei yra implanto judrumo ar periimplantito požymių, implantą reikia pašalinti ir atlikti priešuždegiminį gydymą. Pakartoti plastiką galima ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Jei implantas yra nejudantis ir nėra periimplantito požymių, tačiau yra rinogeninio sinusito požymių, gydymas turėtų būti skirtas pašalinti priežastį, kuri sukėlė sinusitą, be to, būtina atlikti priešuždegiminį uždegimą vaistų terapija.
Mechaniniai įtempiai ir ciklinės apkrovos, neišvengiamai atsirandančios implanto ir protezo komponentuose kramtant, gali sukelti plastinę deformaciją ir sukelti protezo, paties implanto ar jo komponentų lūžimą. Lūžus implanto ortopediniams komponentams, jie pakeičiami, o sugedus pačiam implantui, reikia pašalinti likusią kaulo dalį. Protezų lūžiai yra metalinio pagrindo nuovargio deformacijų rezultatas. Lūžus protezams, gaminami nauji protezai, o jei metalinės-akrilinės protezų su dantenų kauke plastinės dalies vientisumas yra pažeistas, protezas taisomas arba pagaminama nauja plastikinė dalis.
Įkeliama ...