Lumbālpunkcija - indikācijas un analīzes veikšanas veids. Mugurkaula punkcija: algoritms un tehnika. Indikācijas, sekas, komplikācijas Kur var veikt muguras smadzeņu punkciju?

Muguras pieskāriens, vai jostas, bieži izmanto neiroloģijā.

Ir daudzas slimības, kurām galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc jostas punkcijas un iegūtā materiāla (cerebrospinālā šķidruma) analīzes.

Vai jums ir kādas problēmas? Veidlapā ievadiet “Simptomi” vai “Slimības nosaukums”, nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visas šīs problēmas vai slimības ārstēšanas metodes.

Vietne nodrošina fona informācija. Apzinīga ārsta uzraudzībā iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana. Jebkurām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama konsultācija ar speciālistu, kā arī detalizēta instrukcijas izpēte! .

Meningīts, encefalīts, asinsizplūdumi dažādu etioloģiju subarahnoidālajā telpā prasa jostas punkcija. Pētījums ir efektīvs, lai apstiprinātu multiplā skleroze, polineiropātijas (bojājumi perifērie nervi) un neiroleikēmija (asins vēzis).

Jostas punkcija - indikācijas pētījumiem

• Cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) savākšana laboratorijas pētījumiem.
• Veicot maigāku spinālā anestēzija pirms ķirurģiskas iejaukšanās.
• Sāpju mazināšana grūtu dzemdību laikā, lai novērstu sāpīgu šoku.
• Lai izmērītu cerebrospinālā šķidruma spiedienu.
• Veicot padziļinātus pētījumus: cisternogrāfija un mielogrāfija.
• Nepieciešamo medikamentu ievadīšana.

Pacienta sagatavošana manipulācijām

Medicīnas personāls skaidros gaidāmās manipulācijas noteikumus. Iepazīstina visus iespējamie riski punkcijas laikā un sekojošās komplikācijas.
Sagatavošanās punkcijai ietver šādas darbības:

1. Pacients sniedz rakstisku piekrišanu punkcijai.
2. Iepriekšēja laboratoriskā pārbaude(asins paraugu ņemšana), lai novērtētu nieru, aknu un koagulācijas sistēmas kvalitāti.
3. Tiek savākta slimības anamnēze. Tiek uzraudzīti nesenie un hroniskie procesi.
4. Noteikti pastāstiet savam ārstam par jebkuru esošo alerģiskas reakcijas- novokaīnam, lidokaīnam, jodam, alkoholam, anestēzijas laikā lietojamām zālēm, kontrastvielām.
5. Aizliegts lietot asins šķidrinātājus (aspirīnu, lospirīnu, heparīnu, varfarīnu, aspecard u.c.). Un nesteroīdie pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.
6. Pēdējā ēdienreize ne vēlāk kā divpadsmit stundas pirms plānotās manipulācijas.
7. Sievietēm jāziņo pat par aizdomām par grūtniecību, jo procedūras laikā var rasties nepieciešamība rentgena izmeklēšana, un tas jebkurā laikā kaitē augļa attīstībai.
8. Lietojiet zāles no rīta stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.
9. Radinieku klātbūtne.

Ja šo pētījumu veic bērnam, mātes vai tēta klātbūtne ir atļauta, taču iepriekš jāvienojas ar ārstu.

Jostas punkcijas tehnika

1. Muguras zonu apstrādā ar antiseptiskām ziepēm.
2. Dezinfekcija ar jodu vai spirtu.
3. Apkārt ķirurģiskais lauks tiek uzklāta sterila salvete.
4. Apstrādājiet punkcijas vietu ar antiseptisku līdzekli.
5. Pacients tiek novietots uz iepriekš dezinficēta dīvāna “embrija” pozīcijā. Ceļos saliektas kājas ir piespiestas vēderam, bet galva ir piespiesta krūtīm.
6. Ķirurģiskais lauks tiek apstrādāts, izmantojot spirta šķīdums Joda.
7. Novokaīnu injicē subkutāni, lai vietējā anestēzija caurdurta vieta.
8. Adata tiek ievietota starp mugurkaula trešo un ceturto vai ceturto un piekto mugurkaula atzarojumu.
9. Ja procedūra tiek veikta pareizi, adatas “izkrišanas” efektu, iekļūstot dura mater, sajutīs gan tās dalībnieki, gan ārsts, gan pacients.
10. Cerebrospinālais šķidrums sāk izplūst pēc mandrīna noņemšanas. Ja noviržu nav, cerebrospinālais šķidrums ir dzidrs un izdalās pa pilieniem.
11. Speciāls manometrs mēra spiedienu.
12. Pēc visu plānoto manipulāciju pabeigšanas adata tiek noņemta, un tās ievades vieta ir noslēgta ar sterilu spilventiņu. Kopumā process aizņem apmēram četrdesmit piecas minūtes.
13. Stingri gultas režīms astoņpadsmit stundas.
14. Ārsts iesaka lietot pretsāpju līdzekļus, lai novērstu punkcijas sekas ( galvassāpes un sāpes adatas ievadīšanas vietā).

Pacients varēs vadīt savu iepriekšējo dzīvesveidu tikai pēc ārstējošā ārsta atļaujas.

Video

Kontrindikācijas diagnostikas procedūrai

Ir kontrindikācijas nekaitīgiem izmeklējumiem.

Punkcija ir aizliegta:

• Smadzeņu dislokācijas gadījumā, pat ja diagnoze nav apstiprināta, bet ir aizdomas. Ja cerebrospinālā šķidruma spiediens dažās vietās tiek samazināts, bet citās palielināts, nav iespējams izslēgt trūces parādību, kas neizbēgami novedīs pie pacienta nāves. Medicīnas vēsturē bija letāls gadījums tieši uz galda, veicot diagnostisko punkciju.
• Ja punkcijas vietā ir āda vai mīkstie audi tika konstatēti infekcijas perēkļi. Infekcijas risks mugurkaula kanālā ir augsts.

Procedūra tiek veikta piesardzīgi, ja:

• Pacients ir slims ar trombocitopēniju.
• Asins koagulācijas sistēmā ir novirzes ( augsta riska asiņošana). Nepieciešama sagatavošana: atšķaidīšanas līdzekļu, trombocītu masas, saldētas plazmas atcelšana. Ārsts sniegs ieteikumus pēc nepieciešamo izmeklējumu veikšanas.

Cerebrospinālā šķidruma pētījuma rezultātu interpretācija

Parasti cerebrospinālais šķidrums atgādina destilētu ūdeni, bezkrāsains un caurspīdīgs.

Bet, kad dažādas slimības mainās tā krāsa un konsistence, kas norāda uz nepareizu darbību organismā.

Piemēram:

1. Zaļgans nokrāsa, raksturīga strutojošs meningīts vai smadzeņu abscess.
2. Pēc traumas vai asiņošanas tā krāsa kļūst sarkana eritrocītu (sarkano asins šūnu) klātbūtnes dēļ.
3. Pelēks vai pelēks-zaļš šķidrums nāk no liels daudzums mikroorganismi un leikocīti, kas cenšas tikt galā ar infekciju.
4. Brūna krāsa ir reti sastopama, un tā ir cistas plīsuma rezultāts cerebrospinālā šķidruma ceļā.
5. Dzeltenā vai dzeltenbrūnā krāsa parādās hemoglobīna sadalīšanās vai zāļu grupu lietošanas rezultātā.
6. nav nobriedis vai deformēts, vēža šūnas norāda uz ļaundabīgiem onkoloģiskiem procesiem.

Kādas ir punkcijas sekas?

• Viena no biežākajām šīs procedūras sekām ir galvassāpes.

  Sākas no divpadsmit līdz 20 četras stundas no brīža, kad procedūra ir pabeigta.

  Tās ilgums svārstās no pāris dienām līdz četrpadsmit dienām. Sāpēm ir tendence samazināties intensitātei ķermeņa horizontālā stāvoklī un palielināties vertikālā stāvoklī.

• Īpaši bieži asiņošana rodas, lietojot antikoagulantus.
• Dažāda veida hematomas.
• Adatas ievainojums starpskriemeļu disks vai nervu saknes.
• Ādas daļiņām nokļūstot cerebrospinālajā šķidrumā, veidojas mugurkaula kanāla audzēji.
• Narkotiku ievadīšana mugurkaula telpā, kontrasts, antibakteriālie līdzekļi, rada izmaiņas cerebrospinālā šķidruma sastāvā. Var attīstīties mielīts, arahnoidīts vai radikulīts.
• Aborts ir izplatīts grūtniecības pirmajā trimestrī.

Lumbālpunkcijas veikšanas riski un ieguvumi tiek rūpīgi apsvērti un pieņemti pēc visu iespējamo pētījumu veikšanas.

Konkrēti ņemot vērā klīniskās izpausmes katram pacientam. Galīgo lēmumu pieņem pacients vai viņa radinieki. MRI un CT dienās šo manipulāciju sāka izmantot retāk. Bet dažām slimībām tas ir neaizstājams.

Mugurkaula punkcijas adatas

Punkcijai tiek izmantotas dažādas adatas. Viņiem ir atšķirīgs galu asums un griezuma forma. Izvēloties optimālos parametrus konkrētai procedūrai, caurumi dura mater tiek padarīti kārtīgi, kas palīdz izvairīties no vairākiem sarežģījumiem.

Visizplatītākie adatu veidi:

1. Visizplatītākais mugurkaula adatas veids ir Kvinke. Viņiem ir īpaši asa mala. To izmanto, lai rūpīgi izveidotu caurumu, pateicoties slīpajam galam.
2. Whitacre un Green adatās distālā forma padomi. Tas ļauj cietā materiāla šķiedrām pārvietoties viens no otra smadzeņu apvalki. Šķidrums plūst caur daudz mazāka diametra caurumu.
3. Sprott adatas tiek izmantotas punkcijai, bet retāk, salīdzinot ar citiem veidiem. Tiem ir konisks gals un liela sānu atvere. Tos biežāk izmanto sāpju mazināšanai dzemdību laikā.

Punkciju adatu ražošanai Eiropas Savienībā viņi izmanto nerūsējošais tērauds. Materiāla labā lieta ir tā, ka procedūras laikā tiek samazināts adatas lūzuma vai izliekšanās risks. Ja pacients liekais svars, tad viņam procedūrai būs nepieciešama īpaši gara adata. Spēka ziņā tas neatšķiras no visiem citiem veidiem.

Ja ir aizdomas par slimību, tiek veikta punkcija

Šo procedūru veic gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos.

Diagnozei tiek veikta mugurkaula pieskāriens šādās situācijās:

• Izmērīt dzēriena spiedienu;
• Izpētīt muguras smadzeņu subarahnoidālo telpu;
• Lai noteiktu, vai tajā nav infekcijas;
• Cerebrospinālā šķidruma izpētei.

IN medicīniskiem nolūkiem procedūra tiek veikta šādos gadījumos:

• Lai noņemtu lieko cerebrospinālo šķidrumu, kas uzkrājies cerebrospinālajā šķidrumā;
• Izņemt līdzekļus, kas palikuši pēc ķīmijterapijas vai antibakteriāliem līdzekļiem.

Indikācijas ir sadalītas 2 veidos:

1. Absolūti.
2. Radinieks.

Pirmajā gadījumā procedūra tiek veikta, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Otrajā gadījumā galīgo lēmumu par šīs procedūras lietderīgumu pieņem ārsts.

Procedūra tiek veikta, ja pacients:

• Dažādas infekcijas slimības;
• Asiņošana;
• Ļaundabīgi audzēji.

Pirmais indikācijas veids ietver cerebrospinālā šķidruma noplūdes iemeslu noskaidrošanu, kam tiek ievadītas krāsvielas vai radiopagnētiskās vielas.

UZ relatīvās norādes ietver:

• Iekaisīga polineiropātija;
• Nezināmas izcelsmes drudzis;
• Demielinizējošas slimības, piemēram, multiplā skleroze;
• Sistēmiskas slimības saistaudi, piemēram, sarkanā vilkēde.

Mugurkaula krāna izmaksas

Procedūras cena ir atkarīga no:

Pētījuma grūtības;
• Punkcijas raksturs.

Maskavas klīnikās cena svārstās no 1420 rubļiem līdz 5400.

Procedūrai ir ne tikai īpaši norādījumi un prasības. Pēc punkcijas veikšanas ārsti iesaka ievērot īpašus norādījumus.

3 padomi pacientam, kuram ir veikta šī procedūra:

1. Noteikti ievērojiet gultas režīmu. Tas samazinās cerebrospinālā šķidruma noplūdes iespējamību caur punkcijas caurumu.
2. Palieciet horizontālā stāvoklī apmēram 3 stundas pēc punkcijas pabeigšanas, lai atvieglotu pacienta stāvokli, ja viņam rodas sāpes.
3. Stingri aizliegts pacelt smagus priekšmetus, lai novērstu komplikāciju attīstību pēc procedūras.

Ja ievērosit aprakstītos noteikumus, komplikācijas nebūs. Pat mazāko diskomfortu gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

3 padomi, kā rūpēties par pacientu, kuram ir veikta punkcija:

1. Kad procedūra ir pabeigta, pacientam tiek noteikts gultas režīms 5 dienas. Laiku var samazināt līdz 3 dienām, ja zāles injicē subarahnoidālajā zonā.
2. Nodrošiniet pacientam horizontālu stāvokli un novietojiet viņu uz vēdera. Izveidojiet viņam mierīgu un klusu vidi.
3. Pārliecinieties, ka viņš dzer daudz šķidruma istabas temperatūrā.

Ja nepieciešams, ievadiet plazmas aizstājēju intravenozi. Pirms to darīt, konsultējieties ar savu ārstu par to, vai tas ir ieteicams.

Steidzama konsultācija ar ārstu būs nepieciešama, ja pacientam rodas vismaz viens no zemāk aprakstītajiem simptomiem:

• Drebuļi;
• Nejutīgums;
• Drudzis;
• Saspieduma sajūta kakla rajonā;
• Izdalījumi no punkcijas vietas.

Vispārējs viedoklis par tiem, kam ir bijis mugurkaula pieskāriens

Ir pacienti, kuriem veselības apsvērumu dēļ bija jāveic vairāk nekā viena šāda operācija. Viņi liecina, ka viņa nav nekas briesmīgs. Bet viņi atzīmē, ka vissvarīgākais, veicot punkciju, ir nokļūt pie laba speciālista. Viņi ir pārliecināti, ka, ja adata ir ievietota nepareizi, jūs varat palikt invalīds uz mūžu.

Pacienti, kuriem vairākas reizes tika veikta procedūra, atzīmē, ka blakusparādības netika novērotas. Dažreiz bija nelielas galvassāpes, bet tas notika reti. Ja vēlaties pilnībā novērst sāpju rašanos punkcijas laikā, viņi iesaka lūgt ārstam izmantot mazāka diametra adatu. Šajās situācijās jūs nejūtat sāpes, un samazinās komplikāciju attīstības iespējamība.

Daži pacienti salīdzina procedūru ar intragluteālu injekciju, jo sajūta ir līdzīga. Pašā procedūrā nav nekā biedējoša. Daudziem aizraujošāks ir pats gatavošanās process.

Mēnesi pēc procedūras pacienti jūtas lieliski. Šis nosacījums tiek novērots, ja viss noritēja pareizi. Viņi nepamana nekādas īpašas sajūtas, izņemot tās, kas raksturīgas parastai injekcijai. Dažreiz pacienti novēroja negaidītu sajūtu, līdzīgu sitienam, kas koncentrējās ceļgala zonā. Pēc procedūras pabeigšanas tas pilnībā pazuda. Daži pacienti stāsta, ka bijusi sajūta, ka ar viņiem viss nenotiek. Pēc procedūras pabeigšanas anestēzija tika vienmērīgi atbrīvota no augšas uz leju.

Muguras smadzeņu punkcija ietver adatas ievietošanu zem muguras smadzeņu arahnoidālās membrānas, lai veiktu terapeitiskus vai diagnostikas pasākumus. Diagnostikas ziņā šis ir svarīgs posms, kas var atpazīt tik nopietnu slimību kā insults, īpaši, ja asinis ir nonākušas smadzeņu vai muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā.

Kāpēc ir vērts to darīt?

Pirmkārt, muguras smadzeņu punkcija tiek veikta kā svarīgs posms asinsizplūdumu vai iekaisuma procesu diagnostikā. Tas rada šķidrumu, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Tas ļauj iegūt lielu daudzumu noderīgas informācijas. Tiek pārbaudīts šūnu un mikroorganismu saturs, kā arī caurspīdīgums. Ārstēšanas laikā ar punkciju var noņemt lieko cerebrospinālo šķidrumu, tādējādi samazinot intrakraniālo spiedienu un spiedienu mugurkaula kanālā, kā arī ievadot medikamentus.

Tas nepavisam nav vienkārši

Mugurkaula piesitienu jeb jostas punkciju veic, pacientam guļot vai sēžot krēslā. Pēdējā versijā šī manipulācija šobrīd gandrīz netiek veikta. Vēlams stāvoklis, kad pacients guļ vienā pusē ar noliektu galvu uz krūtīm un kājas pievilktas uz vēderu. Muguras smadzeņu gals pieaugušam cilvēkam atrodas 1-2 jostas skriemeļu līmenī. Bet membrānas iet zemāk, un šī pozīcija ļauj punkcijas laikā nesabojāt muguras smadzenes. Adata tiek ievietota telpā starp trešo un ceturto jostas skriemeli. Orientieris var būt Jacobi līnija, kas savieno ceturtā jostas skriemeļa un gūžas cekulas. Punkcija bērniem jāveic nedaudz zemāk, 4-5 jostas skriemeļu līmenī.

Sagatavošana

Pirms tiek veikta muguras smadzeņu punkcija, ir vērts apstrādāt punkcijas vietu un to sastindzis. Punkcija tiek veikta, izmantojot īpašu adatu ar vadotni, un tiek veikta paralēli mugurkaula atzarojumiem, nelielā leņķī. Par pareizu adatas novietojumu liecina “neveiksmes” sajūta, pēc kuras nepieciešams izvilkt vadītāju un no adatas sāks plūst cerebrospinālais šķidrums. Ja nav cerebrospinālā šķidruma vai adata nokļūst kaulā, ir vērts atkārtot manipulāciju no sākuma. Pēc punkcijas punkcijas vieta jāpārklāj ar sterilu salveti.

Pēc punkcijas

Pēc manipulācijas pabeigšanas jums jāievēro daži noteikumi. Jums jāguļ gultā 2-3 stundas, tas palīdzēs novērst turpmāku cerebrospinālā šķidruma noplūdi. Ja pēc mugurkaula punkcijas nekavējoties piecelties no gultas, varat zaudēt samaņu, ķermenim vispirms ir jāpielāgojas.

Jebkas var notikt

Tālāk ir norādītas dažas problēmas, ko var izraisīt mugurkaula pieskāriens. Sekas var būt ļoti dažādas, ir svarīgi tās atcerēties un nepieļaut kļūdas. Lai gan komplikāciju procentuālais daudzums ir tikai no 0,5 līdz 1%, ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt savu rīcību un pacienta stāvokli. Iespējama aksiālas trūces attīstība, un kopā ar adatu zem arahnoidālās membrānas var nokļūt infekcija. Pēdējā komplikācija iespējama arī veicot citu, ne mazāk svarīgu manipulāciju, piemēram, kaulu smadzeņu punkciju, kuras sekas var būt visai nepatīkamas. Punkcijas laikā var tikt bojātas muguras smadzeņu saknes, kā arī starpskriemeļu diski, bojājuma vietā var parādīties trūce. Bet tas ir retos gadījumos, kas, ja manipulācijas tiek veiktas pareizi, vispār nenotiks.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeits, izglītība: Ziemeļu medicīnas universitāte. Darba pieredze 10 gadi.

Raksti rakstīti

Daudziem smadzeņu punkcija zemapziņā tiek uzskatīta par bīstamu, bet patiesībā tā nav. Ja to veic pieredzējis ārsts, tas ir absolūti drošs. Pateicoties tam, ir iespējams atklāt čūlas smadzeņu audos, noteikt jaunveidojumu saturu un citu patoloģiju stāvokli.

Taču ar šo procedūru var saskarties arī vairākas briesmas. Izdomāsim.

Punkcija tiek veikta ar speciālu adatu, kas, iekļūstot smadzeņu audos, var izvilkt no tā šķidrumu. Lai punkcija būtu droša, jums jāievēro vairāki noteikumi:

1. Galvas vieta, kur tiks veikta punkcija, ir rūpīgi jādezinficē. Pirmkārt, to apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu un pēc tam bagātīgi ieeļļo ar jodu.
2. Procedūrai nevar izmantot parasto adatu, tikai speciālu punkcijas adatu ar neasu galu. Tas tiek ražots diezgan plašs un aprīkots ar serdi.
3. Jābūt 2 adatām, no kurām viena būs rezerves, ja pirmo aizsprosto smadzeņu audi.
4. Punkcija jāveic ne vairāk kā 4 cm dziļumā.Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt žoga drošību un novērst strutojošu izdalījumu iekļūšanu tajā.
5. Pirms procedūras pacientam jāveic zarnu kustība.
6. Pacientam jābūt pilnīgi nekustīgam, lai viņu varētu fiksēt ar īpašām ierīcēm.

Pielietošanas jomas, indikācijas, kontrindikācijas

Šāds pētījums tiek veikts vietās, kur ir aizdomas par strutas veidošanos, visbiežāk tās ir:

• priekšējās daivas apakšējā daļa;
• temporālās daivas apakšējā daļa;
• bungu telpa;
• mastoīda procesa tuvumā.

Punkcija tiek veikta, lai diagnosticētu smadzeņu patoloģijas, piemēram:

• centrālās nervu sistēmas infekciozais bojājums;
• iekaisuma process centrālajā nervu sistēmā;
• baktēriju, vīrusu, sēnīšu slimības;
• smadzeņu audu infekcija ar tuberkulozi vai sifilisu;
• asiņošana;
• multiplā skleroze;
• jebkura veida neoplazmas;
• neiralģiskās patoloģijas;
• smadzeņu audu pietūkums;
• problēmas ar asinsvadu sistēmu.

Svarīgs! Pirms procedūras pacientam speciālā anketā jānorāda šobrīd lietoto medikamentu saraksts, vai viņam nav alerģijas pret anestēzijas līdzekļiem vai medikamentiem, vai viņam nav problēmas ar asins recēšanu.

Procedūra ir aizliegta, ja:

• paciente atrodas jebkurā grūtniecības stadijā;
• viņš ir traumatiskā šoka stāvoklī;
• zaudējis daudz asiņu;
• ir intrakraniālas hematomas;
• diagnosticēts smadzeņu abscess;
• bagātīgs;
• diagnosticēta hipertensija;
• uz muguras ir daudz infekciozu un strutojošu bojājumu;
• ir jostasvietas izgulējumi;
• smadzenes ir ievainotas.

Kā veikt procedūru

Kāpēc procedūra tiek veikta, ir noteikts, tagad jums ir jāsaprot tās veikšanas metodes. Tie ir atšķirīgi un tieši atkarīgi no vietas, kur tiek ņemts šķidrums.

Sānu kambara priekšējais rags

Ventrikulārā procedūra šai zonai tiek veikta šādi:

1. Pacients guļ uz muguras, kad ir jānosaka audzējs smadzenēs. Parasti pacients apguļas uz veselā sāna, lai ārstam būtu ērtāk veikt punkciju ievainotajā pusē.
2. Galva ir nedaudz noliekta uz krūtīm.
3. Punkcijas vieta tiek rūpīgi dezinficēta un divas reizes pārklāta ar jodu.
4. Novelciet caurduršanas līniju, kas jāvada pēc bultiņas formas šuves, šķērsojot Kocher punktu. Tas ir pārklāts ar briljantzaļā šķīduma slāni.
5. Galva ir pārklāta ar sterilu loksni.
6. Punkcijas vietas sastindzināšanai izmanto jebkuru vietējo anestēziju, pret kuru pacientam nav alerģijas, visbiežāk tas ir novokaīns.
7. Izmantojot skalpeli, tiek veikts iegriezums pa paredzēto līniju.
8. Trepanācijas lodziņā uz atklātā galvaskausa tiek veikts griezums.
9. Neiroķirurgs veic krustveida iegriezumu uz cietā materiāla. Ierīvē vasku vai veic elektrokoagulāciju. Par ko? Lai apturētu asiņošanu, pēdējā metode ir visefektīvākā.
10. Kanulu ievada smadzeņu audos ne vairāk kā 5-6 cm dziļumā, lai tā būtu paralēla griezuma līnijai. Caurdurot sānu kambara sieniņu, ārsts sajutīs nelielu kritumu.
11. Caur iegremdēto kanulu sāks plūst dzeltenīgs cerebrospinālais šķidrums. Iekļūstot kambara dobumā, ārsts fiksē adatu un, izmantojot serdi, regulē izņemtā šķidruma tilpumu un ātrumu.

Bieži vien kambara dobumā ir augsts spiediens, un, ja tas netiek kontrolēts, šķidrums iztecēs straumē. Tas novedīs pie tā, ka pacientam attīstīsies neiralģiskas problēmas.

Pieļaujamais šķidruma uzņemšanas apjoms ir 3-5 ml robežās. Svarīgi atzīmēt, ka paralēli telpas sagatavošanai punkcijai tiek sagatavota arī operāciju zāle, jo pastāv liels risks, ka izmeklējamā vietā var iekļūt gaiss vai arī punkcijas dziļums būs pārmērīgs, kas var izraisīt asinsvadu bojājumus. Šādos gadījumos pacients tiks steidzami operēts.

Punkciju gadījumos bērni izmanto cerebrospinālā šķidruma savākšanas metodes saskaņā ar Doglioti un Geimanoviču:

1. Pirmajā gadījumā punkcija tiek veikta caur orbītu.
2. Otrajā - caur temporālā kaula apakšējo daļu.

Abām šīm iespējām ir būtiska atšķirība no tradicionālās procedūras – tās var atkārtot tik bieži, cik nepieciešams. Zīdaiņiem šo procedūru veic caur atvērtu fontaneli, vienkārši nogriežot ādu virs tā. Šajā gadījumā pastāv nopietnas briesmas, ka bērnam veidosies fistula.

Smadzeņu aizmugurējais rags

Tehnoloģija cerebrospinālā šķidruma savākšanai no zonas tiek veikta šādā secībā:

1. Pacients guļ uz vēdera. Viņa galva ir cieši nostiprināta tā, lai sagitālā šuve būtu stingri vidējā dobumā.
2. Sagatavošanas process ir identisks iepriekšminētajai procedūrai.
3. Galvaskausa audu iegriezums tiek veikts paralēli sagitālajai šuvei, bet tā, lai tas iet caur Dandy punktu, kuram jābūt stingri tā vidū.
4. Paņemiet adatu ar numuru 18, kas tiek izmantota stingri šāda veida punkcijai.
5. To ievieto leņķī, virzot adatas galu orbītas ārējā augšējā malā ne vairāk kā 7 cm dziļumā.Ja procedūru veic bērnam, punkcijas dziļums nedrīkst pārsniegt 3 cm.

smadzeņu apakšējais rags

Procedūras princips ir līdzīgs iepriekšējiem diviem:

• pacientam jāguļ uz sāniem, jo ​​ķirurģiskais lauks būs galvas puse un auss kauls;
• griezuma līnija būs 3,5 cm no ārējā dzirdes kanāla un 3 cm virs tā;
• daļa no kaula šajā zonā tiks noņemta;
• tiks veikts iegriezums smadzeņu dura mater;
• ievietojiet punkcijas adatu 4 cm, virzot to uz auss kaula augšdaļu;
• tiks savākts cerebrospinālais šķidrums.

Klīniskā aina pēc procedūras

Protams, simptomi pēc punkcijas paraugu ņemšanas katram ir atšķirīgi, taču tos var apvienot vispārējā klīniskajā attēlā:

1. Dažādas intensitātes un ilguma sāpes galvas rajonā.
2. Ilgstoša slikta dūša un vemšana.
3. Krampji un ģībonis.
4. Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi.
5. Elpošanas funkcijas traucējumi; retos gadījumos pacientam var būt nepieciešama mākslīgā ventilācija.
6. Neiralģiskas problēmas.

Tas, vai pacientam būs iepriekš minētie simptomi, ir tieši atkarīgs no neiroķirurga pieredzes un viņa prasmēm. Procedūra jāveic stingri saskaņā ar medicīniskām instrukcijām, kas var garantēt komplikāciju neesamību pēc punkcijas.

Ir svarīgi ne tikai pareizi nofiksēt pacientu, bet arī precīzi noteikt punkcijas zonu. Skartās vietas apstrāde ir svarīga gan procedūras sagatavošanas stadijā, gan pēc tās. Pabeidzot kolekciju, noteikti uzklājiet sterilu pārsēju.

Ir svarīgi, lai punkcijas brīdī pacients nejustu nekādu diskomfortu un vēl mazāk sāpju.

Sakarā ar to, ka procedūra visbiežāk tiek noteikta patoloģiju diagnosticēšanai, tai, tāpat kā jebkuram citam diagnostikas pasākumam, jābūt nesāpīgam. Pacients visu laiku būs pie samaņas, tāpēc viņam nekavējoties jāinformē ārsts par radušos diskomfortu. Tas palīdzēs izvairīties no vairākām komplikācijām. Ārsts mainīs tehnoloģiju vai pilnībā pārtrauks procedūru.

Punkcija ir svarīga procedūra medicīnā, un vēl jo vairāk cerebrospinālā šķidruma izņemšana no smadzenēm. Pirms tās veikšanas pacientam tiks veikta virkne pētījumu, kas palīdzēs noteikt iespējamās kontrindikācijas. Uztraukties nav pamata, smadzeņu punkciju veic tikai pieredzējuši, savu darbu pārzinoši speciālisti.

Lai pārbaudītu pacientu, speciālisti izmanto dažādas diagnostikas metodes. Viens no tiem ir muguras smadzeņu punkcija, citādi saukta par jostas punkciju.

Tas ir nopietns un diezgan sarežģīts process, kurā tiek ņemts muguras smadzeņu šķidrums. Šai procedūrai ir daži riski, un tāpēc to izmanto salīdzinoši reti.

Kāda ir procedūra

Cerebrospinālais šķidrums tiek savākts, lai apstiprinātu iespējamo diagnozi vai identificētu saistītās komplikācijas. Mēs iesakām apsvērt visbiežāk sastopamās situācijas, kurās nepieciešama šī procedūra:

• dažāda veida infekcijas slimības;
• iekaisuma procesi, kas rodas muguras smadzenēs vai smadzenēs;
• subarahnoidāla asiņošana;
• kaulu audu blīvējumu klātbūtne;
• muguras smadzeņu šķidruma spiediena noteikšana;
• aizdomas par audzēju.

Kāpēc vēl tiek veikta mugurkaula punkcija? Papildus mūsu uzskaitītajām situācijām procedūru var veikt medicīniskiem nolūkiem. Piemēram, pateicoties punkcijai, ir iespējams ievadīt medikamentus un tādējādi atvieglot pacientu.

Pacientam pēc insulta var tikt veikta arī mugurkaula punkcija. Tas palīdzēs noskaidrot insulta būtību.

Taču pirms punkcijas veikšanas pacients tiks informēts par procedūras risku, tāpēc tā tiks veikta tikai ekstremālākajos gadījumos.

Tehnika

Mēs esam apskatījuši, kāpēc punkcija tiek ņemta no skriemeļa; tagad mēs iesakām precīzi noskaidrot, kā šī procedūra tiek veikta:

Pirms procedūras veikšanas ārsts vispirms palpē punkcijas vietu, taustot nepieciešamos skriemeļus un attālumu starp tiem. Paredzēto punkcijas vietu apstrādā ar trīs procentu joda šķīdumu un 70% etilspirta šķīdumu. Šie produkti tiek uzklāti no centra uz perifēriju.

Sāpju mazināšanai pietiek ar 4 līdz 6 mililitriem divu procentu novokaīna vai citas anestēzijas līdzekļa šķīduma, ko ievada nākamās punkcijas laikā. Ir vērts atzīmēt, ka daudzi ārsti dod priekšroku lidokaīnam, lai savāktu muguras smadzeņu šķidrumu.

Vietējo anestēziju veic arī pacientiem ar apziņas traucējumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka vieglas sāpes var izraisīt nevēlamu motora reakciju.

Pirms procedūras veikšanas speciālistam vairākas reizes jāpārbauda paredzētās punkcijas vieta, kā arī jāpārliecinās, vai adata ir labā darba kārtībā. Adatas gaitai starpskriemeļu diska punkcijas laikā vajadzētu atgādināt pildspalvas stāvokli rakstīšanas laikā.

Maziem bērniem adatas virziens ir perpendikulārs caurduršanas plaknei. Kas attiecas uz pieaugušajiem, adata tiek ievietota ar nelielu slīpumu, ņemot vērā mugurkaula skriemeļu pārkari.

Iespējamās komplikācijas

Jebkāda iejaukšanās ķermeņa dabiskajā darbībā ir saistīta ar zināmiem riskiem un var izraisīt dažādas komplikācijas. Daži pacienti sūdzas, ka pēc punkcijas sāp mugurkauls. Pacienti bieži ziņo par šādiem simptomiem:

• slikta dūša;
• galvassāpes;
• reibonis;
• vemšana;
• vispārējs vājums.

Daži eksperti sliecas uzskatīt, ka divas līdz trīs stundas guļus stāvoklī ir pilnīgi pietiekami, un pēc šī laika pacients var brīvi pārvietoties. Tas ievērojami samazinās nevēlamu seku rašanās risku.

Ir arī vērts atzīmēt, ka dažiem pacientiem var rasties stipras sāpes. Šādos gadījumos ārsts izrakstīs efektīvu pretsāpju līdzekli.

Vēl viena komplikācija var būt infekcija muguras smadzeņu šķidruma savākšanas laikā. Bet, ja procedūra tiek veikta sterilos apstākļos, infekcijas risks praktiski nav.

Ārsti bieži sastopas ar pacientu bažām, ka cerebrospinālā šķidruma savākšanas laikā tiks ietekmētas muguras smadzenes. Mēs steidzamies kliedēt šos nepareizos priekšstatus. Punkcija tiek veikta mugurkaula jostas daļā, tieši zem pašām muguras smadzenēm. Šajā sakarā viņam nav iespējams pieskarties.

Taisnības labad jāsaka, ka mūsdienās ir daudz mazāk bīstamas diagnostikas metodes nekā mugurkaula punkcija.

Tāpēc, ja iespējams, ārsti izmantos CT, MRI vai ultraskaņu. Bet diemžēl ir diagnozes, kuru apstiprināšanai nepieciešama tikai punkcija. Šajā gadījumā stingri ievērojiet visus ārsta ieteikumus un esiet veseli!

Atbildības noraidīšana

Rakstos sniegtā informācija ir paredzēta tikai vispārīgiem informatīviem nolūkiem, un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai terapeitiskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīniskos ieteikumus. Vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu precīzu jūsu veselības problēmas cēloni.

Būšu ļoti pateicīgs, ja noklikšķināsiet uz kādas no pogām
un dalies ar šo materiālu ar draugiem :)

Spinālā punkcija ir svarīgs posms neiroloģisko patoloģiju un infekcijas slimību diagnostikā, kā arī viena no zāļu ievadīšanas un anestēzijas metodēm.

Šo procedūru bieži sauc par jostas punkciju vai jostas punkciju.

Pateicoties datortomogrāfijai un magnētiskās rezonanses terapijai, ievērojami samazinājies veikto punkciju skaits.

Tomēr tie nevar pilnībā aizstāt šīs procedūras iespējas.

Muguras pieskāriens

Par punkcijas tehniku

Ir punkcijas tehnika, kuru nedrīkst pārkāpt, un tā ir rupja ķirurga kļūda. Pareizi šādu notikumu vajadzētu saukt par subarahnoidālās telpas punkciju vai vienkāršāk par mugurkaula punkciju.

Cerebrospinālais šķidrums atrodas zem smadzeņu apvalkiem, kambaru sistēmā. Tādā veidā tiek barotas nervu šķiedras un aizsargātas smadzenes.

Ja slimības rezultātā rodas traucējumi, cerebrospinālais šķidrums var palielināties, izraisot paaugstinātu spiedienu galvaskausā. Ja notiek infekcijas process, mainās šūnu sastāvs un asiņošanas gadījumā parādās asinis.

Jostas reģions tiek caurdurts ne tikai medicīniskiem nolūkiem, lai ievadītu medikamentus, bet arī diagnosticētu vai apstiprinātu aizdomas par diagnozi. Tā ir arī populāra anestēzijas metode vēderplēves un iegurņa orgānu operācijām.

Lemjot par muguras smadzeņu punkciju, obligāti jāizpēta indikācijas un kontrindikācijas. Šo skaidru sarakstu nedrīkst ignorēt, pretējā gadījumā tiks apdraudēta pacientu drošība. Protams, šādu iejaukšanos ārsts nenosaka bez iemesla.

Kurš var veikt punkciju?

Indikācijas šādām manipulācijām ir šādas:

• aizdomas par smadzeņu un to membrānu infekciju - tās ir tādas slimības kā sifiliss, meningīts, encefalīts un citas;
• diagnostikas pasākumi asinsizplūdumu veidošanai un veidojumu parādīšanās. Lieto CT un MRI informatīvai impotencei;
• uzdevums ir noteikt dzēriena spiedienu;
• koma un citi apziņas traucējumi;
• kad ir nepieciešams ievadīt zāles citostatisko līdzekļu un antibiotiku veidā tieši zem smadzeņu membrānām;
• Rentgena starojums ar kontrastvielas ieviešanu;
• nepieciešamība samazināt intrakraniālo spiedienu un noņemt lieko šķidrumu;
• procesi multiplās sklerozes, polineuroradikuloneirīta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes formā;
• nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• spinālā anestēzija.

Absolūtās indikācijas ir audzēji, neiroinfekcijas, asinsizplūdumi, hidrocefālija.

Sklerozi, sarkano vilkēdi, nesaprotamu temperatūras paaugstināšanos šādā veidā nav jāizmeklē.

Procedūra ir nepieciešama infekcioza bojājuma gadījumā, jo ir svarīgi ne tikai noteikt diagnozi, bet arī saprast, kāda veida ārstēšana ir nepieciešama, un noteikt mikrobu jutību pret antibiotikām.

Punkciju izmanto arī, lai noņemtu lieko šķidrumu augsta intrakraniālā spiediena gadījumā.

Ja mēs runājam par terapeitiskajām īpašībām, tad šādā veidā ir iespējams tieši iedarboties uz neoplastiskās augšanas fokusu. Tas ļaus aktīvi ietekmēt audzēja šūnas bez ziloņa zāļu devas.

Tas ir, cerebrospinālais šķidrums pilda daudzas funkcijas – identificē patogēnus, ir informācijas nesējs par šūnu sastāvu, asins piemaisījumiem, identificē audzēja šūnas un stāsta par cerebrospinālā šķidruma spiedienu.

Svarīgs! Pirms punkcijas veikšanas obligāti jāizslēdz iespējamās patoloģijas, kontrindikācijas un riski. To neievērošana var izraisīt pacienta nāvi.

Kad nevar veikt mugurkaula piesitienu

Dažreiz veicot šo ārstēšanu diagnostikas procedūra var radīt lielāku kaitējumu un pat būt dzīvībai bīstami.

Galvenās kontrindikācijas, kurām punkcija netiek veikta:

Punkcijas procedūra

Kā jūs gatavojaties procedūrai?

Sagatavošana ir atkarīga no indikācijām un niansēm, veicot mugurkaula punkciju. Jebkurai invazīvai procedūrai ir nepieciešami diagnostikas pasākumi, kas sastāv no:

1. asins un urīna analīzes;
2. asins īpašību diagnostika, jo īpaši koagulācijas rādītāji;

Svarīgs! Ārsts ir jāinformē par lietotajiem medikamentiem, alerģijām un patoloģijām.

Nedēļu pirms plānotās punkcijas noteikti pārtrauciet lietot visus antikoagulantus un angiotrombocītu līdzekļus, lai neizraisītu asiņošanu. Tāpat nav ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus.

Pirms rentgena ar kontrastvielu sievietēm jāpārliecinās, ka punkcijas laikā nav iestājusies grūtniecība. Pretējā gadījumā procedūra var negatīvi ietekmēt augli.

Ja punkcija tiek veikta ambulatori

Tad uz pētījumu var ierasties pats pacients. Ja viņš ārstējas slimnīcā, viņu no nodaļas atved medicīnas darbinieki.

Ja jūs nākat un ejat paši, jums vajadzētu padomāt par atgriešanos mājās. Pēc punkcijas var rasties reibonis un vājums, būtu labi, ja kāds saņemtu palīdzību.

12 stundas pirms procedūras nevajadzētu lietot pārtiku vai šķidrumus.

Bērniem var izrakstīt punkciju

Indikācijas pieaugušajiem ir līdzīgas. Tomēr lielākā daļa ir infekcijas un aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem.

Punkcija netiek veikta bez vecākiem, it īpaši, ja mazulis ir nobijies. Daudz kas ir atkarīgs no vecākiem. Viņiem ir pienākums bērnam paskaidrot, kāpēc tiek veikta procedūra, ziņot par sāpēm, to, ka tās ir pieļaujamas, un nomierināt.

Parasti mugurkaula pieskāriens neietver anestēzijas ievadīšanu. Tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi. Tas tiek darīts, lai labāk panesētu procedūru. Bet, ja ir alerģija pret novokaīnu, jūs varat pilnībā atteikties no sāpju mazināšanas.

Punkcijas laikā, kad pastāv smadzeņu tūskas risks, furosemīdu ir lietderīgi ievadīt 30 minūtes pirms adatas ievietošanas.

Punktas veikšanas process

Procedūra sākas ar pacienta ieņemšanu pareizā stāvoklī. Ir divas iespējas:

1. Guļus. Cilvēks tiek novietots uz cieta galda labajā pusē. Šajā gadījumā kājas velk uz vēderu un satver ar rokām.
2. Sēžu, piemēram, uz krēsla. Šajā pozīcijā ir svarīgi pēc iespējas vairāk saliekt muguru. Tomēr šī pozīcija tiek izmantota retāk.

Punkcija tiek veikta pieaugušajiem virs otrā jostas skriemeļa, parasti no 3 līdz 4. Bērniem - 4 un 5, lai samazinātu mugurkaula audu bojājumus.

Procedūras veikšanas tehnika nav sarežģīta, ja speciālists ir apmācīts un turklāt ar pieredzi. Noteikumu ievērošana ļauj izvairīties no bēdīgām sekām.

Posmi

Punkcijas procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

Sagatavošana

Medicīnas darbinieki sagatavo nepieciešamos instrumentus un materiālus - sterilu adatu ar serdi (stieni adatas lūmena aizvēršanai), trauku cerebrospinālajam šķidrumam un sterilus cimdus.

Pacients ieņem vajadzīgo pozu, medicīnas personāls palīdz vēl vairāk saliekt mugurkaulu un fiksēt ķermeņa stāvokli.

Injekcijas vietu ieeļļo ar joda šķīdumu un pēc tam vairākas reizes ar spirtu.

Ķirurgs atrod īsto vietu – gūžas ceku un novelk iedomātu perpendikulāru līniju mugurkaulam. Tieši īstās vietas tiek atzītas par drošākajām muguras smadzeņu vielas trūkuma dēļ.

Sāpju mazināšanas posms

Tos izmanto pēc izvēles - lidokaīns, novokaīns, prokaīns, ultrakaīns. To ievada vispirms virspusēji, pēc tam dziļāk.

Ievads

Pēc anestēzijas adata tiek ievietota paredzētajā vietā ar griezumu uz augšu 90 grādu leņķī attiecībā pret ādu. Pēc tam, nedaudz noliekot uz izmeklējamā cilvēka galvu, adatu ļoti lēni iedur dziļi apgabalā.

Pa ceļam ārsts sajutīs trīs adatas iemērkumus:

1. ādas punkcija;
2. starpskriemeļu saites;
3. muguras smadzeņu membrāna.

Pēc izlaišanas cauri visām spraugām adata ir sasniegusi intratekālo telpu, kas nozīmē, ka serde ir jānoņem.

Ja cerebrospinālais šķidrums neparādās, adatai jāieduras tālāk, taču tas jādara ļoti piesardzīgi, ņemot vērā asinsvadu tuvumu un lai izvairītos no asiņošanas.

Kad adata atrodas muguras smadzeņu kanālā, speciāla ierīce – manometrs – nosaka cerebrospinālā šķidruma spiedienu. Pieredzējis ārsts var noteikt indikatoru vizuāli - līdz 60 pilieniem minūtē tiek uzskatīts par normālu.

Punkciju ņem 2 traukos - viens sterils 2 ml apjomā, nepieciešams bakterioloģiskai izpētei, bet otrs cerebrospinālajam šķidrumam, izmeklē, lai noteiktu proteīna līmeni, cukuru, šūnu sastāvu utt.

Pabeigšana

Kad materiāls tiek ņemts, adata tiek noņemta, un punkcijas vieta tiek noslēgta ar sterilu salveti un līmlenti.

Dotā tehnika procedūras veikšanai ir obligāta un nav atkarīga no vecuma un indikācijām. Ārsta darbības precizitāte un pareizība ietekmē komplikāciju risku.

Parasti punkcijas laikā iegūtā šķidruma daudzums nepārsniedz 120 ml. Ja procedūras mērķis ir diagnostika, tad pietiek ar 3 ml.

Ja pacientam ir īpaša jutība pret sāpēm, papildus sāpju mazināšanai ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus.

Svarīgs! Visas procedūras laikā pacientam nav atļauts pārvietoties, tāpēc nepieciešama medicīniskā personāla palīdzība. Ja punkciju veic bērniem, palīdz vecāki.

Daži pacienti sāpju dēļ baidās no punkcijas. Bet patiesībā pati punkcija ir pieļaujama un nav biedējoša. Sāpes parādās, kad adata iziet cauri ādai. Tomēr, kad audi ir iemērc anestēzijas līdzekļos, sāpes mazinās un vieta kļūst nejūtīga.

Kad adata pieskaras kādai nervu saknei, sāpes ir asas, kā ar radikulītu. Bet tas notiek reti un pat vairāk attiecas uz komplikācijām.

Kad tiek noņemts cerebrospinālais šķidrums, pacientam, kuram diagnosticēta intrakraniāla hipertensija, ir skaidra atvieglojuma sajūta un galvassāpes.

Atveseļošanās periods

Tiklīdz adata tiek izņemta, pacients neceļas kājās, bet paliek guļus stāvoklī vismaz 2 stundas uz vēdera bez spilvena. Bērni līdz 1 gada vecumam, gluži pretēji, tiek novietoti mugurā, bet spilveni tiek novietoti zem sēžamvietas un kājām.

Pirmās stundas pēc procedūras ārsts novēro pacientu ik pēc 15 minūtēm, lai uzraudzītu stāvokli, jo cerebrospinālais šķidrums no adatas var iztecēt līdz pat 6 stundām.

Tiklīdz parādās smadzeņu daļu pietūkuma un izmežģījuma pazīmes, palīdzība tiek sniegta nekavējoties

Pēc punkcijas procedūras jums jāpaliek gultā. Jūs varat piecelties pēc 2 dienām, ja jūsu rādījumi ir normāli. Ja rodas neparastas izmaiņas, periods var palielināties līdz 14 dienām.

Galvassāpes var rasties samazināta šķidruma daudzuma un pazemināta asinsspiediena dēļ. Šajā gadījumā tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.

Komplikācijas

Muguras pieskāriens vienmēr rada risku. Tie palielinās, ja tiek pārkāpts darbību algoritms, nav pietiekami daudz informācijas par pacientu vai nopietna veselības stāvokļa gadījumā.

Iespējamās, bet retas komplikācijas ir:

Ja procedūra tiek veikta, ievērojot visus nosacījumus, tad gandrīz nekādas nevēlamas sekas neparādās.

Cerebrospinālā šķidruma izpētes posms

Citoloģiskā analīze tiek veikta nekavējoties tajā pašā dienā, kad veikta jostas punkcija. Ja nepieciešama bakterioloģiskā uzsēšana un antibiotiku jutības novērtējums, process tiek aizkavēts par 1 nedēļu. Šis ir laiks šūnām vairoties un novērtēt reakciju uz medikamentiem.

Materiāls tiek savākts 3 mēģenēs - vispārējai analīzei, bioķīmiskai un mikrobioloģiskai.

Normāla krāsa Cerebrospinālais šķidrums ir dzidrs un bezkrāsains, bez sarkano asins šūnu. Proteīns ir ietverts, un tas nedrīkst pārsniegt 330 mg litrā.

Cukurs ir nelielos daudzumos un sarkanās asins šūnas - pieaugušajiem ne vairāk kā 10 šūnas uz μl, bērniem ir atļauts lielāks skaitlis. Normāls cerebrospinālā šķidruma blīvums ir no 1,005 līdz 1,008, pH no 7,35-7,8.

Ja iegūtajā materiālā tiek novērotas asinis, tas nozīmē, ka trauks ir ievainots, vai arī zem smadzeņu membrānām ir notikusi asiņošana. Lai noskaidrotu cēloni, tiek savāktas un pārbaudītas 3 mēģenes. Ja cēlonis ir asiņošana, asinis būs sarkanā krāsā.

Svarīgs rādītājs ir cerebrospinālā šķidruma blīvums, kas mainās slimību laikā. Ja ir iekaisums, tad palielinās, ja hidrocefālija, tad samazinās. Ja pH līmenis pazeminās, tad visticamāk diagnoze ir meningīts vai encefalīts, ja tas paaugstinās, diagnoze ir smadzeņu bojājums no sifilisa vai epilepsijas.

Tumšs šķidrums runā par dzelti vai melanomas metastāzēm.

Duļķains cerebrospinālais šķidrums ir slikta zīme, kas liecina par baktēriju izcelsmes leikocitozi.

Ja proteīns ir palielināts, tad visticamāk runāsim par iekaisumiem, audzējiem, hidrocefāliju un smadzeņu infekciju.