Emocionāli gribas sfēras un uzvedības traucējumi. Emocionāli gribas sfēras traucējumu patopsiholoģiskā klasifikācija, diagnostikas metodes. Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi

Priekš normālu dzīvi un attīstībai sabiedrībā ir liela nozīme emocionāli gribas sfēra personība. Emocijām un jūtām ir liela nozīme cilvēka dzīvē.

gribas persona ir atbildīga par spējām, kas izpaužas tās darbības regulēšanas laikā. Kopš dzimšanas cilvēkam tas nepieder, jo būtībā visas viņa darbības balstās uz intuīciju. Krājoties dzīves pieredzei, sāk parādīties gribas darbības, kas kļūst arvien sarežģītākas. Svarīgi ir tas, ka cilvēks ne tikai iepazīst pasauli, bet arī cenšas to kaut kā pielāgot sev. Tieši tādas ir brīvprātīgas darbības, kas ir ļoti svarīgi dzīves rādītāji.

Personības gribas sfēra visbiežāk izpaužas, kad dzīves ceļš Ir dažādas grūtības un pārbaudījumi. Pēdējais posms gribas veidošanā ir darbības, kas jāveic, lai pārvarētu ārējos un iekšējos šķēršļus. Ja runājam par vēsturi, tad brīvprātīgie lēmumi dažādos laikos veidojās, pateicoties noteiktām darba aktivitātēm.

Kādās slimībās tas notiek? emocionāli gribas sfēras traucējumi:

Šizofrēnija

Mānijas sindroms

Depresīvs sindroms

Obsesīvi-fobiskais sindroms

Psihopātija

Alkoholisms

Atkarība

Ārējie stimuli ietver noteiktus sociālie apstākļi, un iekšējām, iedzimtība. Attīstība notiek no agras bērnības līdz pusaudža vecumam.

Personības gribas sfēras raksturojums

Apzinātas darbības var iedalīt divās grupās:

Vienkāršas darbības (nav nepieciešami noteiktu spēku izdevumi un papildu organizācija).

Sarežģītas darbības (nepieciešama noteikta koncentrēšanās, neatlaidība un prasme).

Lai saprastu šādu darbību būtību, ir jāsaprot struktūra. Gribas akts sastāv no šādiem elementiem:

• darbības metode un līdzekļi;

  lēmumu pieņemšana;

  lēmuma izpildi.

Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi

Hiperbulija, vispārējs pieaugums griba un dziņas, kas ietekmē visas personas pamatdziņas. Piemēram, apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties ēd viņiem atnesto pārtiku. Hiperbulija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms.

Hipobulija ko raksturo vispārēja gribas un tieksmes samazināšanās. Pacienti nejūt vajadzību sazināties, ir apgrūtināti ar svešu cilvēku klātbūtni un nepieciešamību uzturēt sarunu, un lūdz viņus atstāt vienus. Pacienti ir iegrimuši savu ciešanu pasaulē un nevar parūpēties par mīļajiem.

Abulija tas ir ierobežots traucējums straujš kritums gribu. Abulija ir pastāvīgi negatīvs traucējums, kas kopā ar apātiju veido vienotu apātijas-abulijas sindromu, kas raksturīgs šizofrēnijas galīgajiem stāvokļiem.

Obsesīva (obsesīva) pievilcība ietver vēlmju rašanos, kuras pacients var kontrolēt atbilstoši situācijai. Atteikšanās apmierināt instinktu izraisa pacienta spēcīgas jūtas, un domas par neapmierinātu vajadzību pastāvīgi pastāv. Tātad, cilvēks ar obsesīvas bailes piesārņojums uz īsu brīdi aizturēs vēlmi mazgāt rokas, bet viņš noteikti tās rūpīgi nomazgās, kad neviens uz viņu neskatās, jo visu laiku, ko viņš iztur, viņš pastāvīgi sāpīgi domā par savu vajadzību. Obsesīvi-fobiskā sindroma struktūrā ir iekļauti obsesīvie diski.

Kompulsīvā braukšanaļoti spēcīga sajūta, jo tās spēks ir salīdzināms ar instinktiem. Patoloģiskā vajadzība ieņem tik dominējošu stāvokli, ka cilvēks ātri pārtrauc iekšējo cīņu un apmierina savu vēlmi, pat ja tas ir saistīts ar rupju. antisociāla uzvedība un turpmāka soda iespējamība.

Paaugstināta uzbudināmība vai, gluži pretēji, pasivitāte norāda uz emocionālās-gribas sfēras pārkāpumu. Līdz ar to notiek arī vispārēja hiperestēzija.

Šajā periodā mazuļiem ir ļoti grūti aizmigt. Viņi kļūst nemierīgi naktī un bieži pamostas. Bērns var vardarbīgi reaģēt uz jebkādiem stimuliem, īpaši, ja viņš atrodas nepazīstamā vidē.

Pieaugušie lielā mērā ir atkarīgi arī no viņu garastāvokļa, kas var mainīties šķietami nezināmu iemeslu dēļ. Kāpēc tas notiek un kas ir svarīgi par to zināt?

Emocionālās-gribas sfēras definīcija

Atbilstošai sabiedrības attīstībai, kā arī normālai dzīves aktivitātei svarīga ir emocionāli gribas sfēra. Daudz kas ir atkarīgs no viņas. Un tas attiecas ne tikai uz attiecībām ģimenē, bet arī uz profesionālo darbību.

Pats process ir ļoti sarežģīts. Tās izcelsme ir ietekmēta dažādi faktori. Tas var būt vai nu personas sociālie apstākļi, vai viņa iedzimtība. Šī zona sāk veidoties jau agrā vecumā un turpina attīstīties līdz pusaudža vecumam.

Kopš dzimšanas cilvēks pārvar šādus attīstības veidus:

• somatoveģetatīvs;
• psihomotors;
• emocionāls;
• dominēšana;
• stabilizācija.

Emocijas ir dažādas...

Kā arī to izpausmes dzīvē

Kādu iemeslu dēļ rodas kļūme?

Ir vairāki iemesli, kas var ietekmēt šī procesa attīstību un izraisīt emocionālus un gribas traucējumus. Uz galveno faktoriem jāietver:

• atpaliek intelektuālās attīstības ziņā;
• emocionāla kontakta trūkums ar ģimeni;
• sociālas un ikdienas problēmas.

Līdzās tam var nosaukt arī citus iemeslus, kas var izraisīt iekšēju diskomfortu un mazvērtības sajūtu. Tajā pašā laikā bērns varēs harmoniski un pareizi attīstīties tikai tad, ja viņam būs uzticamas attiecības ar ģimeni.

Gribas un emociju traucējumu spektrs

Emocionālie gribas traucējumi ietver:

• hiperbulija;
• hipobulija;

Ar vispārēju gribas palielināšanos attīstās hiperbulija, kas var ietekmēt visus galvenos dzinumus. Šī izpausme tiek uzskatīta par raksturīgu. Tātad, piemēram, cilvēka apetīte palielināsies, ja viņš atrodas nodaļā, viņš nekavējoties apēdīs viņam atnesto ēdienu.

Ar hipobuliju samazinās gan griba, gan vēlme. Šajā gadījumā personai nav nepieciešama saziņa, viņu apgrūtina tuvumā esošie svešinieki. Viņš jūtas labāk viens. Šādi pacienti dod priekšroku iegremdēties savā ciešanu pasaulē. Viņi nevēlas rūpēties par saviem radiniekiem.

Kad notiek gribas samazināšanās, tas norāda uz abuliju. Šāds traucējums tiek uzskatīts par pastāvīgu, un kopā ar apātiju to veido apātiski-abuliskais sindroms, kas parasti izpaužas šizofrēnijas pēdējā stāvokļa laikā.

Ar obsesīvu dziņu pacientam ir vēlmes, kuras viņš spēj kontrolēt. Bet, kad viņš sāk atteikties no savām vēlmēm, tas viņā izraisa nopietnu satraukumu. Viņu vajā domas par vajadzību, kas nav apmierināta. Piemēram, ja cilvēkam ir bailes no piesārņojuma, viņš centīsies nemazgāt rokas tik bieži, cik vēlētos, taču tas liks viņam sāpīgi aizdomāties par savu vajadzību. Un, kad neviens uz viņu neskatās, viņš tos rūpīgi nomazgās.

Spēcīgākas jūtas ietver piespiedu pievilcību. Tas ir tik spēcīgs, ka to salīdzina ar instinktiem. Nepieciešamība kļūst patoloģiska. Viņas stāvoklis ir dominējošs, tāpēc iekšējā cīņa ļoti ātri apstājas un cilvēks uzreiz apmierina savu vēlmi. Tā var būt izteikti antisociāla darbība, kuras rezultātā tiks piemērots sods.

Gribas traucējumi

Griba ir indivīda garīgā darbība, kas vērsta uz konkrētu mērķi vai šķēršļu pārvarēšanu. Bez tā cilvēks nevarēs realizēt savus nodomus vai atrisināt dzīves problēmas. Gribas traucējumi ir hipobulija un abulija. Pirmajā gadījumā gribas aktivitāte tiks vājināta, bet otrajā - tās pilnībā nebūs.

Ja persona saskaras ar hiperbuliju, kas tiek apvienota ar izklaidību, tas var norādīt vai.

Vēlme pēc pārtikas un pašsaglabāšanās tiek izjaukta parabulijas gadījumā, tas ir, ja tiek sagrozīta gribas darbība. Pacients, atsakoties no normālas pārtikas, sāk ēst neēdamu pārtiku. Dažos gadījumos tiek novērota patoloģiska rijība. Ja pašsaglabāšanās sajūta ir traucēta, pacients var nodarīt sev nopietnus ievainojumus. Tas ietver arī seksuālās perversijas, jo īpaši mazohismu un ekshibicionismu.

Gribas īpašību spektrs

Emocionālie traucējumi

Emocijas ir dažādas. Tie raksturo cilvēku attiecības ar apkārtējo pasauli un sevi. Emocionālu traucējumu ir daudz, taču daži no tiem tiek uzskatīti par steidzamu iemeslu speciālista apmeklējumam. Starp viņiem:

• nomākts, melanholisks garastāvoklis, atkārtots, ilgstošs raksturs;
• pastāvīga emociju maiņa bez nopietniem iemesliem;
• nekontrolējami emocionālie stāvokļi;
• hroniska;
• stīvums, nenoteiktība, kautrība;
• augsta emocionālā jutība;
• fobijas.

Emocionālie traucējumi ietver šādas patoloģiskas novirzes:

Kad bērns ir pārāk agresīvs vai noslēgts

Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi, kas ir visizteiktākie bērniem:

1. Agresivitāte. Gandrīz katrs bērns var izrādīt agresiju, taču šeit ir vērts pievērst uzmanību reakcijas pakāpei, tās ilgumam un iemeslu raksturam.
2. Emocionālā atturība. IN šajā gadījumā uz visu ir pārspīlēta reakcija. Šādi bērni, ja viņi raud, dara to skaļi un izaicinoši.
3. Trauksme. Pie šāda pārkāpuma bērnam būs neērti skaidri izteikt savas emocijas, viņš nerunā par savām problēmām un jūt diskomfortu, kad viņam tiek pievērsta uzmanība.

Turklāt traucējumi rodas ar paaugstinātu un samazinātu emocionalitāti. Pirmajā gadījumā tas attiecas uz eiforiju, depresiju, trauksmes sindromu, disforiju un bailēm. Kad tas ir zems, attīstās apātija.

Emocionāli gribas sfēras pārkāpums un uzvedības traucējumi tiek novēroti hiperaktīvam bērnam, kurš piedzīvo motorisku nemieru, cieš no nemiera un impulsivitātes. Viņš nevar koncentrēties.

Šādas neveiksmes var būt diezgan bīstamas, jo tās var izraisīt nopietnas nervu slimība, kas pēdējā laikā bieži rodas bērniem līdz 16 gadu vecumam. Ir svarīgi atcerēties, ka psihoemocionālo traucējumu var labot, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā.

Mūsdienīgs skatījums uz korekciju

Tā tiek identificēta kā viena no galvenajām mīkstās korekcijas metodēm. Tas ietver saziņu ar zirgiem. Šī procedūra Piemērots ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem.

To var izmantot visai ģimenei, kas palīdzēs to saliedēt un uzlabot uzticības pilnas attiecības. Šī procedūra ļaus atvadīties no depresīvā noskaņojuma, negatīvās pieredzes, mazinās trauksmi.

Ja mēs runājam par traucējumu novēršanu bērnam, tad tam var izmantot dažādas psiholoģiskas metodes. Starp tiem ir vērts izcelt:

• spēļu terapija, kas ietver spēļu izmantošanu (šī metode tiek uzskatīta par īpaši efektīvu pirmsskolas vecuma bērniem);
• uz ķermeni orientēta terapija, deja;
• pasaku terapija;
• , kas ir sadalīts divos veidos: gatavā materiāla uztvere vai neatkarīgs zīmējums;
• mūzikas terapija, kurā mūzika tiek izmantota jebkurā formā.

Labāk ir mēģināt novērst jebkādas slimības vai novirzes. Lai novērstu emocionālus un gribas traucējumus, jums vajadzētu klausīties šos vienkāršos padomus:

• ja pieaugušais vai bērns ir emocionāli traumēts, tad tuvumā esošajiem jābūt mierīgiem un jāizrāda sava labvēlība;
• cilvēkiem pēc iespējas biežāk jādalās savā pieredzē un sajūtās;
• nepieciešams veikt fizisku darbu vai zīmēt;
• uzraudzīt savu ikdienas rutīnu;
• mēģiniet izvairīties no nevajadzīgām raizēm.

Ir svarīgi saprast, ka daudz kas ir atkarīgs no tiem, kas atrodas tuvumā. Nav nepieciešams dalīties savā pieredzē ar visiem apkārtējiem, bet ir jābūt kādam, kas palīdzēs grūtā situācijā, atbalstīs un uzklausīs. Savukārt vecākiem jāizrāda pacietība, rūpes un bezgalīga mīlestība. Tas saglabās mazuļa garīgo veselību.

Emocijas - tas ir viens no svarīgākajiem mehānismiem garīgā darbība, radot jutekliski iekrāsotu subjektīvu kopējais rezultāts ienākošie signāli, cilvēka iekšējā stāvokļa pašsajūta un pašreizējā ārējā situācija.

Vispārējs labvēlīgs pašreizējās situācijas un esošo izredžu novērtējums izpaužas pozitīvās emocijās - priekā, baudā, mierā, mīlestībā, komfortā. Vispārējā situācijas uztvere kā nelabvēlīga vai bīstama izpaužas ar negatīvām emocijām – skumjām, melanholiju, bailēm, nemieru, naidu, dusmām, diskomfortu. Tādējādi emociju kvantitatīvās īpašības jāveic nevis pa vienu, bet pa divām asīm: spēcīga - vāja, pozitīva - negatīva. Piemēram, termins “depresija” apzīmē spēcīgas negatīvas emocijas, bet termins “apātija” norāda uz vājumu vai pilnīgu emociju neesamību (vienaldzība). Dažos gadījumos cilvēkam nav pietiekami daudz informācijas, lai novērtētu kādu konkrētu stimulu – tas var izraisīt neskaidras pārsteiguma un apjukuma emocijas. Veseliem cilvēkiem reti rodas pretrunīgas jūtas: mīlestība un naids vienlaikus.

Emocijas (sajūta) ir iekšēji subjektīva pieredze, kas nav pieejama tiešai novērošanai. Ārsts spriež par cilvēka emocionālo stāvokli pēc ietekmēt (šī termina plašā nozīmē), t.i. ar ārēju emociju izpausmi: sejas izteiksmes, žesti, intonācija, veģetatīvās reakcijas. Šajā ziņā termini “afektīvs” un “emocionāls” psihiatrijā tiek lietoti aizvietojami. Bieži vien nākas saskarties ar neatbilstību starp pacienta runas saturu un sejas izteiksmi un paziņojuma toni. Sejas izteiksmes un intonācija šajā gadījumā ļauj novērtēt patieso attieksmi pret teikto. Pacientu izteikumi par mīlestību pret radiniekiem, vēlmi iegūt darbu apvienojumā ar runas vienmuļību, pienācīgas afekta trūkumu liecina par izteikumu nepamatotību, vienaldzības un slinkuma pārsvaru.

Emocijas raksturo dažas dinamiskas iezīmes. Ilgstoši emocionālie stāvokļi atbilst terminam " garastāvoklis", kas veselam cilvēkam ir diezgan elastīgs un ir atkarīgs no daudzu apstākļu kombinācijas - ārējiem (veiksmes vai neveiksmes, nepārvarama šķēršļa klātbūtne vai rezultāta gaidīšana) un iekšējiem (fiziska slikta veselība, dabiskas sezonālās aktivitātes svārstības) . Situācijas maiņai labvēlīgā virzienā vajadzētu uzlabot garastāvokli. Tajā pašā laikā to raksturo zināma inerce, tāpēc priecīgas ziņas uz skumju pārdzīvojumu fona nevar izraisīt tūlītēju mūsu reakciju. Līdzās stabiliem emocionālajiem stāvokļiem ir arī īslaicīgas vardarbīgas emocionālas reakcijas – afekta stāvoklis (šī vārda šaurā nozīmē).

Ir vairāki galvenie emociju funkcijas. Pirmais no tiem, signāls,ļauj ātri novērtēt situāciju - pirms tiek veikta detalizēta loģiskā analīze. Šis novērtējums, pamatojoties uz vispārējais iespaids, nav pilnīgi ideāls, taču tas ļauj netērēt papildu laiku nesvarīgu stimulu loģiskai analīzei. Emocijas mums parasti signalizē par kaut kādas vajadzības esamību: mēs uzzinām par vēlmi ēst, jūtot izsalkumu; par slāpēm pēc izklaides – caur garlaicības sajūtu. Otra svarīgā emociju funkcija ir komunikabls. Emocionalitāte palīdz mums sazināties un rīkoties kopā. Cilvēku kolektīvā darbība ietver tādas emocijas kā līdzjūtība, empātija (savstarpēja sapratne) un neuzticēšanās. Emocionālās sfēras pārkāpums garīgās slimības gadījumā, protams, ir saistīts ar kontaktu ar citiem pārkāpumiem, izolāciju un pārpratumiem. Visbeidzot, viena no svarīgākajām emociju funkcijām ir uzvedības veidošana persona. Tieši emocijas ļauj novērtēt konkrētas cilvēka vajadzības nozīmi un kalpo par stimulu tās īstenošanai. Tādējādi bada sajūta mudina meklēt ēdienu, nosmakšana - atvērt logu, kauns - slēpties no skatītājiem, bailes Ha- bēgt. Ir svarīgi ņemt vērā, ka emocijas ne vienmēr precīzi atspoguļo iekšējās homeostāzes patieso stāvokli un ārējās situācijas īpašības. Tāpēc cilvēks, piedzīvojot izsalkumu, var apēst vairāk, nekā organismam nepieciešams, piedzīvojot bailes, viņš izvairās no situācijas, kas patiesībā nav bīstama. Savukārt ar narkotiku palīdzību mākslīgi izraisīta baudas un gandarījuma sajūta (eiforija) atņem cilvēkam nepieciešamību rīkoties, neskatoties uz būtisku viņa homeostāzes pārkāpumu. Spēja izjust emocijas garīgās slimības laikā dabiski noved pie bezdarbības. Šāds cilvēks nelasa grāmatas un neskatās televizoru, jo viņam nav garlaicīgi, un nerūpējas par apģērbu un ķermeņa tīrību, jo nejūt kaunu.

Pamatojoties uz to ietekmi uz uzvedību, emocijas iedala: stēniski(izraisoša darbība, aktivizējoša, aizraujoša) un astēnisks(atņemot aktivitāti un spēku, paralizē gribu). Tāda pati traumatiska situācija var dažādi cilvēki izraisīt sajūsmu, bēgšanu, neprātu vai, gluži otrādi, nejutīgumu (“kājas padevās no bailēm”).Tātad emocijas dod nepieciešamo impulsu rīcībai. Tieša apzināta uzvedības plānošana un uzvedības aktu īstenošana tiek veikta ar gribu.

Griba ir galvenais uzvedības regulējošais mehānisms, kas ļauj apzināti plānot aktivitātes, pārvarēt šķēršļus un apmierināt vajadzības (dzen) tādā formā, kas veicina lielāku adaptāciju.

Pievilcība ir specifisku cilvēka vajadzību stāvoklis, nepieciešamība pēc noteiktiem eksistences apstākļiem, atkarība no viņu klātbūtnes. Mēs saucam par apzinātām atrakcijām vēlmes. Ir gandrīz neiespējami uzskaitīt visus iespējamos vajadzību veidus: katra cilvēka vajadzību kopums ir unikāls un subjektīvs, taču ir jānorāda vairākas vairumam cilvēku svarīgākās vajadzības. Tās ir fizioloģiskās vajadzības pēc pārtikas, drošības (pašsaglabāšanās instinkts), dzimumtieksme. Turklāt cilvēkam kā sabiedriskai būtnei bieži ir nepieciešama komunikācija (affiliatīvā vajadzība), kā arī cenšas rūpēties par mīļajiem (vecāku instinkts).

Cilvēkam vienmēr vienlaikus ir vairākas savstarpēji konkurējošas vajadzības, kas viņam ir aktuālas. Būtiskāko no tiem izvēli, pamatojoties uz emocionālo novērtējumu, veic griba. Tādējādi tas ļauj realizēt vai apspiest esošos diskus, koncentrējoties uz individuālo vērtību skalu - motīvu hierarhija. Vajadzības apspiešana nenozīmē tās aktualitātes samazināšanu. Nespēja izpildīt cilvēkam steidzamu vajadzību izraisa emocionāli nepatīkamu sajūtu - vilšanās. Cenšoties no tā izvairīties, cilvēks ir spiests vai nu apmierināt savu vajadzību vēlāk, kad apstākļi mainās uz labvēlīgākiem (kā to dara, piemēram, alkoholisma slimnieks, saņemot ilgi gaidīto algu), vai arī mēģināt mainīt savu vajadzību. attieksme pret nepieciešamību, t.i. pieteikties psiholoģiskie aizsardzības mehānismi(skatīt 1.1.4. sadaļu).

Gribas vājums kā personības iezīme vai garīgās slimības izpausme, no vienas puses, neļauj personai sistemātiski apmierināt savas vajadzības, un, no otras puses, noved pie jebkuras vēlmes tūlītējas īstenošanas, kas rodas formā. kas ir pretrunā ar sabiedrības normām un izraisa nepareizu pielāgošanos.

Lai gan vairumā gadījumu psihiskās funkcijas nav iespējams saistīt ar kādu konkrētu nervu struktūru, jāpiemin, ka eksperimenti liecina par noteiktu baudas centru (vairāku limbiskās sistēmas un starpsienas apgabalu) un izvairīšanās klātbūtni smadzenēs. . Turklāt ir konstatēts, ka bojājumi frontālajā garozā un ceļi, kas ved uz frontālajām daivām (piemēram, ar lobotomijas operācijas), bieži noved pie emociju zuduma, vienaldzības un pasivitātes. Pēdējos gados tiek apspriesta smadzeņu funkcionālās asimetrijas problēma. Tiek pieņemts, ka situācijas emocionālais novērtējums galvenokārt notiek nedominantajā (labajā) puslodē, kuras aktivizēšanās ir saistīta ar melanholijas un depresijas stāvokļiem, savukārt, aktivizējoties dominējošajai (kreisajai) puslodei, paaugstinās garastāvoklis. tiek novērots biežāk.

8.1. Emocionālo traucējumu simptomi

Emocionālie traucējumi ir pārmērīga cilvēka dabisko emociju izpausme (hipertimija, hipotimija, disforija utt.) vai to dinamikas pārkāpums (labums vai stīvums). Par emocionālās sfēras patoloģiju jārunā tad, kad emocionālās izpausmes deformē pacienta uzvedību kopumā un izraisa nopietnus pielāgošanās traucējumus.

Hipotimija - pastāvīga sāpīga garastāvokļa depresija. Hipotimijas jēdziens atbilst skumjām, melanholijai un depresijai. Atšķirībā no dabiskās skumjas sajūtas, ko izraisa nelabvēlīga situācija, hipotimija garīgās slimības gadījumā ir pārsteidzoši noturīga. Neatkarīgi no pašreizējās situācijas pacienti ir ārkārtīgi pesimistiski noskaņoti pret viņu pašreizējais stāvoklis un esošās perspektīvas. Svarīgi atzīmēt, ka tā ir ne tikai spēcīga skumju sajūta, bet arī nespēja izjust prieku. Tāpēc cilvēku šādā stāvoklī nevar uzmundrināt nedz asprātīga anekdote, nedz labas ziņas. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes hipotīmija var izpausties kā vieglas skumjas, pesimisms līdz dziļai fiziskai (vitālai) sajūtai, ko izjūt kā “garīgas sāpes”, “spiedes sajūta krūtīs”, “akmens uz sirds”. Šo sajūtu sauc vitāla (pirmskardiālā) melanholija, to pavada katastrofas, bezcerības, sabrukuma sajūta.

Hipotimiju kā spēcīgu emociju izpausmi klasificē kā produktīvu psihopatoloģisku traucējumu. Šis simptoms nav specifisks un to var novērot jebkuras garīgas slimības saasināšanās laikā; to bieži konstatē smagas somatiskās patoloģijas gadījumā (piemēram, ar ļaundabīgiem audzējiem), kā arī ir daļa no obsesīvi-fobijas, hipohondrijas un dismorfomānisko sindromu struktūras. . Tomēr, pirmkārt, šis simptoms ir saistīts ar jēdzienu depresijas sindroms kuriem hipotimija ir galvenais sindromu veidojošais traucējums.

Hipertimija - pastāvīgs sāpīgs garastāvokļa pieaugums. Šis termins ir saistīts ar spilgtām pozitīvām emocijām - prieku, jautrību, sajūsmu. Atšķirībā no situācijas noteiktā prieka, hipertimiju raksturo neatlaidība. Nedēļu un mēnešu laikā pacienti pastāvīgi saglabā pārsteidzošu optimismu un laimes sajūtu. Viņi ir enerģijas pilni, izrāda iniciatīvu un interesi par visu. Ne skumjas ziņas, ne šķēršļi plānu īstenošanai netraucē viņu vispārējo dzīvespriecīgo noskaņojumu. Hipertimija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms. Akūtākās psihozes izpaužas īpaši spēcīgas eksaltētas jūtas, sasniedzot pakāpi ekstazī.Šis stāvoklis var liecināt par oneiriskas apdullināšanas veidošanos (skatīt 10.2.3. sadaļu).

Īpašs hipertimijas variants ir stāvoklis eiforija, kas jāuzskata ne tik daudz par prieka un laimes izpausmi, bet gan par pašapmierinātu un bezrūpīgu afektu. Pacienti neizrāda iniciatīvu, ir neaktīvi un ir pakļauti tukšām runām. Eiforija var liecināt par dažādiem eksogēniem un somatogēniem smadzeņu bojājumiem (intoksikācija, hipoksija, smadzeņu audzēji un plaši sadaloši ekstracerebrāli audzēji, smagi aknu un nieru darbības bojājumi, miokarda infarkts utt.), un to var pavadīt maldinošas idejas par varenība (ar parafrēnisko sindromu, pacientiem ar progresējošu paralīzi).

Termiņš Morija apzīmē muļķīgu, neuzmanīgu pļāpāšanu, smieklus un neproduktīvu uzbudinājumu pacientiem ar dziļu garīgu atpalicību.

Disforija sauc par pēkšņām dusmu, ļaunprātības, aizkaitinājuma, neapmierinātības ar apkārtējiem un sevis lēkmēm. Šajā stāvoklī pacienti spēj uz nežēlīgām, agresīvām darbībām, ciniskiem apvainojumiem, rupju sarkasmu un iebiedēšanu. Šī traucējuma paroksizmālā gaita norāda uz simptomu epileptiformu raksturu. Epilepsijas gadījumā disforija tiek novērota vai nu kā neatkarīgs lēkmju veids, vai arī ir daļa no auras struktūras un krēslas apdullināšanas. Disforija ir viena no psihoorganiskā sindroma izpausmēm (skatīt 13.3.2. apakšpunktu). Disforijas epizodes bieži novēro arī eksplozīvās (uzbudināmās) psihopātijas gadījumā un pacientiem ar alkoholismu un narkomāniju abstinences periodā.

Trauksme - svarīgākā cilvēka emocija, kas cieši saistīta ar vajadzību pēc drošības, ko izsaka tuvojošos nenoteiktu draudu sajūta, iekšējs satraukums. Trauksme ir stēniska emocija: to pavada mētāšanās, nemiers, nemiers un muskuļu sasprindzinājums. Kā svarīgs signāls par nepatikšanām tas var parādīties jebkuras garīgas slimības sākuma periodā. Obsesīvi-kompulsīvās neirozes un psihastēnijas gadījumā trauksme ir viena no galvenajām slimības izpausmēm. Pēdējos gados pēkšņi radušās (bieži uz traumatiskas situācijas fona) panikas lēkmes, kas izpaužas kā akūts trauksmes lēkmes, ir identificētas kā patstāvīgs traucējums. Spēcīga, nepamatota trauksmes sajūta ir viena no agrīnie simptomi sākas akūta maldu psihoze.

Akūtās maldīgās psihozes (akūta maņu delīrija sindroms) trauksme ir ārkārtīgi izteikta un bieži sasniedz pakāpi apjukums, kurā tas tiek apvienots ar nenoteiktību, situācijas neizpratni un apkārtējās pasaules uztveres traucējumiem (derealizācija un depersonalizācija). Pacienti meklē atbalstu un skaidrojumus, viņu skatiens pauž izbrīnu ( apmulsuma ietekme). Līdzīgi kā ekstazī stāvoklis, arī šāds traucējums liecina par oneroīda veidošanos.

ambivalence - vienlaicīga 2 savstarpēji izslēdzošu emociju (mīlestība un naids, pieķeršanās un riebums) līdzāspastāvēšana. Garīgās slimības gadījumā ambivalence izraisa nopietnas ciešanas pacientiem, dezorganizē viņu uzvedību un izraisa pretrunīgas, nekonsekventas darbības ( ambīcijas). Šveices psihiatrs E. Bleulers (1857-1939) uzskatīja ambivalenci par vienu no tipiskākajām šizofrēnijas izpausmēm. Pašlaik lielākā daļa psihiatru uzskata, ka šis stāvoklis ir nespecifisks simptoms, kas papildus šizofrēnijai tiek novērots šizoīdās psihopātijas gadījumā un (mazāk izteiktā formā) veseliem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz introspekciju (refleksiju).

Apātija - emociju izpausmes neesamība vai strauja samazināšanās, vienaldzība, vienaldzība. Pacienti zaudē interesi par mīļajiem un draugiem, ir vienaldzīgi pret notikumiem pasaulē, ir vienaldzīgi pret savu veselību un izskatu. Pacientu runa kļūst garlaicīga un vienmuļa, viņi neizrāda nekādu interesi par sarunu, viņu sejas izteiksmes ir vienmuļas. Citu vārdi viņiem neizraisa aizvainojumu, apmulsumu vai pārsteigumu. Viņi var apgalvot, ka jūt mīlestību pret saviem vecākiem, taču, tiekoties ar mīļajiem, paliek vienaldzīgi, neuzdod jautājumus un klusībā ēd atnesto ēdienu. Pacientu neemocionalitāte ir īpaši izteikta situācijā, kas prasa emocionālu izvēli (“Kāds ēdiens tev garšo vislabāk?”, “Ko tu mīli vairāk: tēti vai mammu?”). Jūtu trūkums neļauj viņiem izteikt jebkādu izvēli.

Apātija attiecas uz negatīviem (deficīta) simptomiem. Tas bieži vien kalpo kā šizofrēnijas beigu stāvokļu izpausme. Jāņem vērā, ka apātija šizofrēnijas pacientiem pastāvīgi palielinās, izejot cauri vairākiem posmiem, kas atšķiras pēc emocionālā defekta smaguma pakāpes: emocionālo reakciju gludums (nivelēšanās), emocionāls aukstums, emocionālais trulums. Vēl viens apātijas cēlonis ir smadzeņu frontālo daivu bojājumi (traumas, audzēji, daļēja atrofija).

Simptoms ir jānošķir no apātijas sāpīga garīga nejutīgums (anestēzijapsychicadolorosa, sēru nejūtīgums). Par galveno šī simptoma izpausmi neuzskata emociju kā tādu neesamību, bet gan sāpīgu sajūtu, ka cilvēks iegrimst savtīgos pārdzīvojumos, apziņa par nespēju domāt par kādu citu, kas bieži vien tiek apvienota ar sevis vainošanas maldiem. Bieži rodas hipoestēzijas parādība (skatīt apakšpunktu 4.1). Pacienti sūdzas, ka ir kļuvuši "kā koka gabals", ka viņiem "nav sirds, bet tukša skārda kanna"; Viņi žēlojas, ka neuztraucas par saviem mazajiem bērniem un nav ieinteresēti viņu panākumos skolā. Spilgtas ciešanu emocijas norāda uz stāvokļa smagumu, traucējumu atgriezenisku produktīvo raksturu.Anesthesiapsychicadolorosa ir tipiska depresijas sindroma izpausme.

Emociju dinamikas traucējumu simptomi ir emocionālā labilitāte un emocionālā stingrība.

Emocionālā labilitāte - tā ir ārkārtēja mobilitāte, nestabilitāte, viegla rašanās un emociju maiņa. Pacienti viegli pāriet no asarām uz smiekliem, no satraukuma līdz bezrūpīgai atpūtai. Emocionālā labilitāte ir viena no svarīgākajām pazīmēm pacientiem ar histērisku neirozi un histērisku psihopātiju. Līdzīgu stāvokli var novērot arī apdullināšanas sindromos (delīrijs, oneiroids).

Viena no emocionālās labilitātes iespējām ir vājums (emocionāls vājums). Priekš šis simptoms raksturīgas ne tikai straujas garastāvokļa izmaiņas, bet arī nespēja kontrolēt ārējās emociju izpausmes. Tas noved pie tā, ka katrs (pat nenozīmīgs) notikums tiek spilgti pārdzīvots, nereti izraisot asaras, kas rodas ne tikai no skumjām pārdzīvojumiem, bet arī pauž maigumu un sajūsmu. Vājums ir tipiska smadzeņu asinsvadu slimību (cerebrālās aterosklerozes) izpausme, taču tā var rasties arī kā personības iezīme(jutīgums, ievainojamība).

Pacients 69 gadus vecs, ar cukura diabēts un smagiem atmiņas traucējumiem, viņš spilgti pārdzīvo savu bezpalīdzību: “Ak, dakter, es biju skolotājs. Skolēni klausījās manī ar atvērtām mutēm. Un tagad mīcīšanas mīcīšana. Lai ko mana meita teiktu, es neko neatceros, man viss ir jāpieraksta. Manas kājas vispār nevar staigāt, es tik tikko varu rāpot pa dzīvokli..." Paciente to visu saka, nemitīgi slaukot acis. Kad ārsts jautā, kas vēl dzīvo kopā ar viņu dzīvoklī, viņš atbild: “Ak, mūsu māja ir pilna ar cilvēkiem! Žēl, ka mans mirušais vīrs nenodzīvoja pietiekami ilgi. Mans znots ir strādīgs un gādīgs. Mazmeita ir gudra: viņa dejo, un zīmē, un runā angliski... Un viņas mazdēls nākamgad ies uz koledžu - viņa skola ir tik īpaša! Pēdējās frāzes paciente izrunā ar triumfējošu seju, bet asaras turpina plūst, un viņa tās nemitīgi slauka ar roku.

Emocionālā stingrība - stīvums, emociju iestrēgums, tieksme ilgstoši piedzīvot jūtas (īpaši emocionāli nepatīkamas). Emocionālās stingrības izpausmes ir atriebība, spītība un neatlaidība. Runā emocionālā stingrība izpaužas ar pamatīgumu (viskozitāti). Pacients nevar pāriet uz citas tēmas apspriešanu, līdz viņš pilnībā izrunājas par viņu interesējošo jautājumu. Emocionālā stingrība ir epilepsijas gadījumā novērotā garīgo procesu vispārējā satricinājuma izpausme. Ir arī psihopātiski tēli ar tendenci iestrēgt (paranoja, epileptoīda).

8.2. Gribas un vēlmju traucējumu simptomi

Gribas un tieksmes traucējumi klīniskajā praksē izpaužas kā uzvedības traucējumi. Jāņem vērā, ka pacientu izteikumi ne vienmēr precīzi atspoguļo esošo traucējumu būtību, jo pacienti bieži slēpj savas patoloģiskās vēlmes un kautrējas atzīties citiem, piemēram, savu slinkumu. Līdz ar to secinājums par gribas un dziņas pārkāpumu esamību būtu jāizdara nevis pamatojoties uz deklarētiem nodomiem, bet gan uz veikto darbību analīzi. Tādējādi nepamatots izskatās pacienta apgalvojums par vēlmi iegūt darbu, ja viņš vairākus gadus nav strādājis un nav mēģinājis atrast darbu. Pacienta apgalvojumu, ka viņam patīk lasīt, nevajadzētu uztvert kā adekvātu, ja viņš pēdējo grāmatu izlasījis pirms vairākiem gadiem.

Izšķir piedziņu kvantitatīvās izmaiņas un izkropļojumus.

Hiperbulija - vispārējs gribas un tieksmes pieaugums, kas ietekmē visas cilvēka pamatdziņas. Apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties ēd viņiem atnesto ēdienu un dažreiz nevar pretoties ēdiena uzņemšanai no kāda cita naktsskapīša. Hiperseksualitāte izpaužas kā pastiprināta uzmanība pretējam dzimumam, pieklājība un nepieklājīgi komplimenti. Pacienti cenšas piesaistīt uzmanību ar košu kosmētiku, košām drēbēm, ilgi stāvēt spoguļa priekšā, kārtojot matus, var iesaistīties daudzās gadījuma seksuālās attiecībās. Ir izteikta vēlme komunicēt: katra apkārtējo saruna pacientiem kļūst interesanta, viņi cenšas iesaistīties svešinieku sarunās. Šādi cilvēki cenšas nodrošināt patronāžu jebkurai personai, atdod savas lietas un naudu, gatavo dārgas dāvanas, iesaistās cīņā, vēloties aizsargāt vājos (pēc viņu domām). Svarīgi ņemt vērā, ka vienlaicīga dziņu un gribas palielināšanās, kā likums, neļauj pacientiem veikt acīmredzami bīstamas un rupji prettiesiskas darbības, seksuālu vardarbību. Lai gan šādi cilvēki parasti nerada briesmas, viņi var traucēt apkārtējiem ar savu uzmācīgumu, nervozitāti, uzvesties nevērīgi un ļaunprātīgi izmantot īpašumu. Hiperbulija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms.

Tipobulia - vispārēja gribas un tieksmes samazināšanās. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar hipobuliju tiek nomāktas visas pamata piedziņas, ieskaitot fizioloģiskās. Ir apetītes samazināšanās. Ārsts var pārliecināt pacientu par ēšanas nepieciešamību, taču viņš ēdienu ņem nelabprāt un mazos daudzumos. Seksuālās vēlmes samazināšanās izpaužas ne tikai ar intereses samazināšanos par pretējo dzimumu, bet arī ar uzmanības trūkumu savam izskatam. Pacienti nejūt vajadzību sazināties, ir apgrūtināti ar svešu cilvēku klātbūtni un nepieciešamību uzturēt sarunu, un lūdz viņus atstāt vienus. Pacienti ir iegrimuši savu ciešanu pasaulē un nevar parūpēties par tuviniekiem (īpaši pārsteidzoša ir pēcdzemdību depresijas māmiņas uzvedība, kura nespēj piespiest sevi aprūpēt savu jaundzimušo). Pašsaglabāšanās instinkta apspiešana izpaužas pašnāvības mēģinājumos. Raksturīga ir kauna sajūta par savu neizdarību un bezpalīdzību. Hipobulija ir izpausme depresijas sindroms. Impulsu apspiešana depresijas gadījumā ir īslaicīgs, pārejošs traucējums. Depresijas lēkmes atvieglošana izraisa jaunu interesi par dzīvi un darbību.

Plkst abulia Parasti fizioloģiskās vēlmes netiek nomāktas, traucējumi aprobežojas ar strauju gribas samazināšanos. Abulijas slimnieku slinkums un iniciatīvas trūkums tiek apvienots ar normālu vajadzību pēc ēdiena un skaidru dzimumtieksmi, kas tiek apmierinātas visvienkāršākajos, ne vienmēr sociāli pieņemamos veidos. Tādējādi pacients, kurš ir izsalcis, tā vietā, lai dotos uz veikalu un nopirktu sev nepieciešamo pārtiku, lūdz kaimiņus pabarot. Paciente apmierina savu dzimumtieksmi ar nepārtrauktu masturbāciju vai izvirza absurdas prasības mātei un māsai. Pacientiem, kas slimo ar abuliju, izzūd augstākas sociālās vajadzības, viņiem nav nepieciešama saziņa vai izklaide, viņi visas dienas var pavadīt neaktīvi, neinteresējas par notikumiem ģimenē un pasaulē. Nodaļā viņi mēnešiem nesazinās ar palātas kaimiņiem, nezina viņu vārdus, ārstu un māsu vārdus.

Abulija ir pastāvīgs negatīvs traucējums, kas kopā ar apātiju veido vienotu apātiski-abuliskais sindroms, raksturīgs šizofrēnijas gala stāvokļiem. Ar progresējošām slimībām ārsti var novērot abulijas parādību pieaugumu - no viegla slinkuma, iniciatīvas trūkuma, nespējas pārvarēt šķēršļus līdz rupjai pasivitātei.

31 gadu vecs pacients, pēc profesijas virpotājs, pārcietis šizofrēnijas lēkmi, pameta darbu cehā, jo uzskatīja, ka tas ir pārāk grūti sev. Viņš lūdza, lai viņu pieņem darbā par fotogrāfu pilsētas avīzē, jo iepriekš bija daudz fotografējis. Kādu dienu man redakcijas uzdevumā bija jāraksta referāts par kolhoznieku darbu. Ciematā ierados pilsētas apavos un, lai nesasmērētu apavus, laukā pie traktoriem netuvojos, bet no mašīnas paņēmu tikai dažas bildes. Viņš tika atlaists no redakcijas slinkuma un iniciatīvas trūkuma dēļ. Es nepieteicos citam darbam. Mājās viņš atteicās veikt jebkādus mājas darbus. Es pārtraucu rūpēties par akvāriju, ko biju uzbūvējis savām rokām, pirms es saslimu. Visu dienu ģērbusies gulēju gultā un sapņoju pārcelties uz Ameriku, kur viss bija viegli un pieejams. Viņš neiebilda, kad tuvinieki vērsās pie psihiatriem ar lūgumu reģistrēt viņu kā invalīdu.

Aprakstīti daudzi simptomi dziņu perversijas (parabulija). Garīgo traucējumu izpausmes var ietvert apetītes samazināšanos, dzimumtieksmi, vēlmi pēc antisociālas uzvedības (zādzība, alkoholisms, klaiņošana) un paškaitējumu. 8.1. tabulā parādīti galvenie termini, kas apzīmē impulsu traucējumus saskaņā ar SSK-10.

Parabulia netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet ir tikai simptoms. Iemesli radās

8.1. tabula. Impulsu traucējumu klīniskie varianti

Kods saskaņā ar ICD-10	Traucējuma nosaukums	Izpausmes būtība
	Patoloģisks
	aizraušanās ar azartspēlēm
	spēles
	Piromānija	Vēlme veikt ļaunprātīgu dedzināšanu
	Kleptomanija	Patoloģiska zādzība
	Trichotillomania	Vēlme sagrābt plkst sevi
	Pica (pica)	Vēlme ēst neēdamas lietas
	» bērniem	(kā šķirne, koprofa-
		Gia- ekskrementu ēšana)
	Dipsomānija	Tieksme pēc alkohola
	Dromomānija	Vēlme klīst
	Homicidomānija	Bezjēdzīga vēlme
		izdarīt slepkavību
	Pašnāvības mānija	Pašnāvības impulss
	Oniomānija	Vēlme iepirkties (bieži
		nevajadzīgs)
	Anorexia nervosa	Vēlme sevi ierobežot
		pārtika, zaudēt svaru
	Bulīmija	Pārēšanās pārēšanās
	Transseksuālisms	Vēlme mainīt dzimumu
	Transvestisms	Vēlme valkāt drēbes
		pretējais dzimums
	parafīlijas,	Seksuālās tieksmes traucējumi
	tostarp:	cieņu
	fetišisms	Seksuālas baudas iegūšana
		prieks no iepriekš apceres
		intīmās garderobes preces
	ekshibicionisms	Aizraušanās ar kailumu
	vuaerisms	Aizraušanās ar lūrēšanu
		precējies
	pedofilija	Pievilcība nepilngadīgajiem
		pieaugušajiem
	sadomazohists	Seksuālas baudas sasniegšana
		radīšana, izraisot
		sāpes vai garīgi traucējumi
	homoseksualitāte	Pievilcība savam cilvēkam

Piezīme. Noteikumi, kuriem kods nav norādīts, nav iekļauti SSK-10.

ir patoloģiski dziņi rupji pārkāpumi intelekts (oligofrēnija, totāla demence), dažādas šizofrēnijas formas (gan sākotnējā periodā, gan beigu stadijā ar tā saukto šizofrēnisko demenci), kā arī psihopātija (pastāvīga personības disharmonija). Turklāt vēlmes traucējumi ir vielmaiņas traucējumu (piemēram, neēdamu lietu ēšana anēmijas vai grūtniecības laikā), kā arī endokrīno slimību (paaugstināta ēstgriba cukura diabēta gadījumā, hiperaktivitāte hipertireozes gadījumā, abulija hipotireozes gadījumā, seksuālās uzvedības traucējumi nelīdzsvarotības dēļ) izpausme. dzimumhormoni).

Katrs no patoloģiskajiem virzieniem var tikt izteikts dažādās pakāpēs. Ir 3 patoloģisku dziņu klīniskie varianti - obsesīvie un kompulsīvie dzinumi, kā arī impulsīvas darbības.

Obsesīva (obsesīva) pievilcība ietver vēlmju rašanos, kuras pacients var kontrolēt atbilstoši situācijai. Atrakcijas, kas nepārprotami atšķiras no ētikas, morāles un likumības prasībām, šajā gadījumā nekad netiek īstenotas un tiek apspiestas kā nepieņemamas. Tomēr atteikšanās apmierināt vēlmi izraisa pacienta spēcīgas jūtas; pret savu gribu galvā nemitīgi glabājas domas par nepiepildītu vajadzību. Ja tam nav izteikti antisociāla rakstura, pacients to veic pēc iespējas ātrāk. Tādējādi cilvēks ar obsesīvām bailēm no piesārņojuma uz īsu brīdi savaldīs vēlmi mazgāt rokas, bet noteikti rūpīgi nomazgās, kad neviens uz viņu neskatās, jo visu laiku, ko viņš iztur, viņš pastāvīgi sāpīgi domā par savu. nepieciešams. Obsesīvi-fobiskā sindroma struktūrā ir iekļauti obsesīvie diski. Turklāt tie ir garīgās atkarības izpausme no psihotropajām zālēm (alkohols, tabaka, hašišs utt.).

Kompulsīvā braukšana - spēcīgāka sajūta, jo tās spēks ir salīdzināms ar tādām dzīvībai svarīgām vajadzībām kā izsalkums, slāpes un pašsaglabāšanās instinkts. Pacienti apzinās vēlmes perverso raksturu, cenšas sevi savaldīt, bet, ja nepieciešamība nav apmierināta, rodas nepanesama fiziska diskomforta sajūta. Patoloģiskā vajadzība ieņem tik dominējošu stāvokli, ka cilvēks ātri pārtrauc iekšējo cīņu un apmierina savu vēlmi, pat ja tas ir saistīts ar rupjām antisociālām darbībām un turpmāka soda iespējamību. Kompulsīvie dzinumi var izraisīt atkārtotu vardarbību un sērijveida slepkavības. Spilgts piespiedu vēlmes piemērs ir vēlme pēc narkotikām abstinences sindroma laikā tiem, kas cieš no alkoholisma un narkomānijas (fiziskās atkarības sindroms). Kompulsīvās dziņas ir arī psihopātijas izpausme.

Impulsīvas darbības tiek veiktas personas nekavējoties, tiklīdz rodas sāpīga pievilcība, bez iepriekšējas motīvu cīņas un bez lēmuma pieņemšanas stadijas. Pacienti var domāt par savām darbībām tikai pēc tam, kad tās ir izdarītas. Darbības brīdī bieži tiek novērota afektīvi sašaurināta apziņa, par ko var spriest pēc tam sekojošas daļējas amnēzijas. Starp impulsīvām darbībām dominē absurdas, kurām nav nekādas nozīmes. Bieži pacienti pēc tam nevar izskaidrot sava rīcības mērķi. Impulsīvas darbības ir bieža epilepsijas paroksizmu izpausme. Pacienti ar katatonisko sindromu arī ir pakļauti impulsīvām darbībām.

Patoloģijas izraisītas darbības citās psihes jomās ir jānošķir no impulsu traucējumiem. Tādējādi atteikšanos ēst var izraisīt ne tikai apetītes samazināšanās, bet arī saindēšanās maldu klātbūtne, obligātas halucinācijas, kas liedz pacientam ēst, kā arī smagi motoriskie traucējumi - katatonisks stupors (skatīt 9.1. apakšpunktu). . Darbības, kas noved pacientu līdz nāvei, ne vienmēr izsaka vēlmi izdarīt pašnāvību, bet tās izraisa arī obligātas halucinācijas vai apziņas aptumšošanās (piemēram, pacients delīrija stāvoklī, bēg no iedomātiem vajātājiem, izlec no logs, uzskatot, ka tās ir durvis).

8.3. Emocionālo-gribas traucējumu sindromi

Visspilgtākās traucējumu izpausmes afektīvā sfēra parādās depresijas un mānijas sindromi (8.2. tabula).

8.3.1. Depresīvs sindroms

Tipiska klīniskā aina depresijas sindroms parasti aprakstīta kā simptomu triāde: pazemināts garastāvoklis (hipotimija), palēnināta domāšana (asociatīvā inhibīcija) un motora atpalicība. Tomēr jāņem vērā, ka garastāvokļa pazemināšanās ir galvenais sindromu veidojošais depresijas simptoms. Hipotimiju var izteikt sūdzībās par melanholiju, depresiju un skumjām. Atšķirībā no dabiskās skumjas reakcijas, reaģējot uz skumju notikumu, melanholijai depresijā ir liegta saikne ar vidi; pacienti nereaģē ne uz labajām ziņām, ne jauniem likteņa sitieniem. Atkarībā no depresīvā stāvokļa smaguma pakāpes hipotimija var izpausties kā dažādas intensitātes sajūtas - no viegla pesimisma un skumjām līdz smagai, gandrīz fiziskai “akmens uz sirds” sajūtai ( vitāla melanholija).

Mānijas sindroms

8.2. tabula. Mānijas un depresijas sindromu simptomi

Depresīvs sindroms

Depresīvā triāde: pazemināts garastāvoklis, ideju atpalicība, motora atpalicība

Zema pašapziņa

pesimisms

Pašpārmetuma maldi, sevis pazemošana, hipohondriski maldi

Vēlmju apspiešana: samazināta ēstgriba, samazināts libido, izvairīšanās no kontaktiem, izolācija, dzīves devalvācija, pašnāvības tendences

Miega traucējumi: samazināts ilgums agrīna pamošanās nav miega sajūtas

Somatiski traucējumi: sausa āda, pazemināts ādas tonis, trausli mati un nagi, asaru trūkums, aizcietējums

tahikardija un paaugstināts asinsspiediens, acu zīlīšu paplašināšanās (midriāze), svara zudums

Mānijas triāde: paaugstināts garastāvoklis, paātrināta domāšana, psihomotorisks uzbudinājums

Augsts pašvērtējums, optimisms

Varenības maldi

Tieksmes mazināšana: palielināta apetīte, hiperseksualitāte, vēlme sazināties, nepieciešamība palīdzēt citiem, altruisms

Miega traucējumi: samazināts miega ilgums, neizraisot nogurumu

Somatiskie traucējumi nav tipiski. Pacientiem nav sūdzību, viņi izskatās jauni; paaugstināts asinsspiediens atbilst augstai pacientu aktivitātei; ķermeņa masa samazinās ar izteiktu psihomotorisku uzbudinājumu

Domāšanas palēnināšanos vieglos gadījumos izsaka lēna vienzilbiska runa, ilga domāšana par atbildi. Smagākos gadījumos pacientiem ir grūtības saprast uzdoto jautājumu un viņi nespēj tikt galā ar vienkāršāko loģisko uzdevumu risināšanu. Viņi klusē, nav spontānas runas, bet pilnīgs mutisms (klusums) parasti nenotiek. Motora atpalicība izpaužas kā stīvums, lēnums, neveiklība, un smagas depresijas gadījumā tas var sasniegt stupora (depresīvā stupora) līmeni. Stulbu pacientu poza ir diezgan dabiska: guļot uz muguras ar izstieptām rokām un kājām, vai sēžot ar noliektu galvu un elkoņiem uz ceļiem.

Depresijas pacientu izteikumi atklāj krasi zemu pašvērtējumu: viņi sevi raksturo kā nenozīmīgus, nevērtīgus cilvēkus, kuriem trūkst talantu. Pārsteidza, ka ārsts

velta savu laiku tik necilai personai. Pesimistiski tiek vērtēts ne tikai viņu pašreizējais stāvoklis, bet arī pagātne un nākotne. Viņi paziņo, ka viņi šajā dzīvē neko nevarēja izdarīt, ka viņi savai ģimenei sagādāja daudz nepatikšanas un nesagādāja prieku saviem vecākiem. Viņi izsaka visbēdīgākās prognozes; kā likums, viņi netic atveseļošanās iespējai. Smagas depresijas gadījumā maldinošas idejas par sevis vainošanu un sevis noniecināšanu nav nekas neparasts. Pacienti uzskata sevi par dziļi grēcīgiem Dieva priekšā, vainīgi veco vecāku nāvē un valstī notiekošajās kataklizmās. Viņi bieži vaino sevi, ka ir zaudējuši spēju just līdzi citiem (anesthesiapsychicadolorosa). Iespējama arī hipohondrijas maldu parādīšanās. Pacienti uzskata, ka viņi ir bezcerīgi slimi, iespējams, apkaunojoša slimība; Viņi baidās inficēt savus mīļos.

Vēlmju apspiešana, kā likums, izpaužas kā izolācija, samazināta ēstgriba (retāk bulīmijas lēkmes). Intereses trūkums par pretējo dzimumu ir saistīts ar izteiktām fizioloģisko funkciju izmaiņām. Vīrieši bieži piedzīvo impotenci un vaino sevi par to. Sievietēm frigiditāti bieži pavada menstruālā cikla traucējumi un pat ilgstoša amenoreja. Pacienti izvairās no jebkādas komunikācijas, jūtas neveikli un nevietā starp cilvēkiem, un citu smiekli tikai uzsver viņu ciešanas. Pacienti ir tik ļoti iegrimuši savā pieredzē, ka nespēj parūpēties par citiem. Sievietes pārtrauc veikt mājas darbus, nevar rūpēties par maziem bērniem un nepievērš uzmanību viņu izskatam. Vīrieši nevar tikt galā ar darbu, ko viņi mīl, nespēj no rītiem piecelties no gultas, sagatavoties un doties uz darbu, kā arī visu dienu gulēt nomodā. Pacientiem nav piekļuves izklaidei, viņi nelasa un neskatās TV.

Vislielākās briesmas ar depresiju ir nosliece uz pašnāvību. Starp garīgajiem traucējumiem depresija ir visizplatītākais pašnāvību cēlonis. Lai gan domas par nāvi ir raksturīgas gandrīz visiem cilvēkiem, kas cieš no depresijas, reālas briesmas rodas, ja smaga depresija tiek apvienota ar pietiekamu pacientu aktivitāti. Ar izteiktu stuporu šādu nodomu īstenošana ir sarežģīta. Ir aprakstīti ilgstošas ​​pašnāvības gadījumi, kad cilvēks nogalina savus bērnus, lai “paglābtu viņus no turpmākajām mokām”.

Viena no visgrūtākajām depresijas pieredzēm ir pastāvīgs bezmiegs. Pacienti naktī slikti guļ un dienas laikā nevar atpūsties. Īpaši raksturīga ir pamošanās agrās rīta stundās (dažkārt pulksten 3 vai 4), pēc kuras pacienti vairs neaizmieg. Dažreiz pacienti uzstāj, ka viņi naktī negulēja ne minūti un nekad nav gulējuši ne aci, lai gan radinieki un medicīnas personāls redzēja viņus guļam ( miega sajūtas trūkums).

Depresiju, kā likums, pavada dažādi somatoveģetatīvi simptomi. Kā stāvokļa smaguma atspoguļojums biežāk tiek novērota perifēra simpatikotonija. Ir aprakstīta raksturīga simptomu triāde: tahikardija, paplašinātas acu zīlītes un aizcietējums ( Protopopova triāde). Piesaista uzmanību izskats slims. Āda sauss, bāls, pārslains. Dziedzeru sekrēcijas funkcijas samazināšanās izpaužas, ja nav asaru (“Es raudāju visas acis”). Bieži tiek atzīmēts matu izkrišana un trausli nagi. Ādas turgora samazināšanās izpaužas ar to, ka grumbas padziļinās un pacienti izskatās vecāki par savu vecumu. Var novērot netipisku uzacu lūzumu. Svārstības tiek reģistrētas asinsspiediens ar tendenci palielināties. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi izpaužas ne tikai ar aizcietējumiem, bet arī ar gremošanas pasliktināšanos. Kā likums, ķermeņa svars ievērojami samazinās. Biežas ir dažādas sāpes (galvassāpes, sirdssāpes, sāpes vēderā, locītavu sāpes).

36 gadus vecs pacients no ārstniecības nodaļas tika pārvests uz psihiatrisko slimnīcu, kur viņam 2 nedēļas tika veiktas pārbaudes sakarā ar pastāvīgām sāpēm labajā hipohondrijā. Pārbaudē nekādas patoloģijas netika atklātas, taču vīrietis uzstāja, ka viņam ir vēzis, un atzinis ārstam nodomu izdarīt pašnāvību. Viņš neiebilda pret pārvešanu uz psihiatrisko slimnīcu. Pēc uzņemšanas viņš ir nomākts un atbild uz jautājumiem vienzilbēs; paziņo, ka viņam "vairs vienalga!" Nodaļā ne ar vienu nesazinās lielākā daļa ilgu laiku guļ gultā, gandrīz neko neēd, pastāvīgi sūdzas par miega trūkumu, lai gan darbinieki ziņo, ka pacients katru nakti guļ vismaz līdz pulksten 5:00. Kādu dienu rīta pārbaudē pacientam uz kakla tika atklāta žņaugšanas rieva. Pēc neatlaidīgas iztaujāšanas viņš atzinās, ka no rīta, kad darbinieki aizmiga, mēģinājis, guļot gultā, nožņaugties ar cilpu, kas sasieta no 2 kabatlakatiņiem. Pēc ārstēšanas ar antidepresantiem sāpīgas domas pazuda un viss diskomfortu labajā hipohondrijā.

Dažiem pacientiem depresijas somatiskie simptomi (īpaši pirmās slimības lēkmes laikā) var būt galvenā sūdzība. Šī iemesla dēļ viņi vēršas pie terapeita un ilgstoši nesekmīgi ārstē "koronāro sirds slimību", "hipertensiju", "žultsceļu diskinēziju", "veģetatīvi-asinsvadu distoniju" utt. Šajā gadījumā viņi runā par maskēta (larved) depresija, sīkāk aprakstīts 12. nodaļā.

Emocionālo pārdzīvojumu intensitāte, maldu ideju klātbūtne un veģetatīvo sistēmu hiperaktivitātes pazīmes ļauj uzskatīt depresiju par produktīvu traucējumu sindromu (sk. 3.1. tabulu). To apstiprina raksturīgā depresīvo stāvokļu dinamika. Vairumā gadījumu depresija ilgst vairākus mēnešus. Tomēr tas vienmēr ir atgriezenisks. Pirms antidepresantu un elektrokonvulsīvās terapijas ieviešanas medicīnas praksē ārsti bieži novēroja spontānu atveseļošanos no šī stāvokļa.

Raksturīgākie depresijas simptomi ir aprakstīti iepriekš. Katrā atsevišķā gadījumā to komplekts var ievērojami atšķirties, taču vienmēr dominē nomākts, melanholisks noskaņojums. Pilnīga depresijas sindroms tiek uzskatīts par psihotiskā līmeņa traucējumiem. Par stāvokļa smagumu liecina maldīgu ideju klātbūtne, kritikas trūkums, aktīva pašnāvnieciska uzvedība, izteikts stupors, visu pamata dzinumu apspiešana. Viegla, nepsihotiska depresijas versija tiek saukta par subdepresija. Veicot zinātniskus pētījumus, depresijas smaguma mērīšanai izmanto īpašas standartizētas skalas (Hamilton, Tsung u.c.).

Depresīvais sindroms nav specifisks un var būt dažādu slimību izpausme garīga slimība: maniakāli-depresīvā psihoze, šizofrēnija, organiski smadzeņu bojājumi un psihogēni traucējumi. Endogēnas slimības (MDP un šizofrēnijas) izraisītai depresijai raksturīgāki ir izteikti somatoveģetatīvie traucējumi, svarīga endogēnās depresijas pazīme ir īpašā ikdienas stāvokļa dinamika ar pastiprinātu melanholiju no rīta un zināmu sajūtu vājināšanos vakarā. Tieši rīta stundas tiek uzskatītas par periodu, kas saistīts ar vislielāko pašnāvības risku. Vēl viens marķieris endogēna depresija deksametazona testu uzskata par pozitīvu (skatīt 1.1.2. apakšpunktu).

Papildus tipiskajam depresijas sindromam ir aprakstīti vairāki netipiski depresijas varianti.

Nemierīga (uzbudināta) depresija ko raksturo izteikta stīvuma un pasivitātes trūkums. Trauksmes stēniskā ietekme liek pacientiem satraukties, pastāvīgi griezties pie citiem ar lūgumu pēc palīdzības vai ar prasību pārtraukt viņu mokas, palīdzēt nomirt. Neizbēgamas katastrofas priekšnojautas neļauj pacientiem gulēt, viņi var mēģināt izdarīt pašnāvību citu acu priekšā. Brīžiem pacientu uztraukums sasniedz trakuma līmeni (melanholiskais raptuss, raptus melancholicus), kad viņi plēš drēbes, izsauc šausmīgus kliedzienus un sit ar galvu pret sienu. Nemierīga depresija biežāk tiek novērota involucionārā vecumā.

Depresīvs-maldīgs sindroms, papildus melanholiskajai noskaņai tas izpaužas ar tādiem delīrija sižetiem kā vajāšanas, inscenējuma un ietekmes maldi. Pacienti ir pārliecināti par bargu sodu par saviem noziegumiem; “pamanīt” pastāvīgu sevis vērošanu. Viņi baidās, ka viņu vaina novedīs pie apspiestības, soda vai pat viņu radinieku slepkavības. Pacienti ir nemierīgi, nemitīgi jautā par savu tuvinieku likteni, cenšas aizbildināties, zvēr, ka turpmāk nekad nekļūdīsies. Šādi netipiski maldīgi simptomi ir raksturīgāki nevis MDP, bet gan akūtai šizofrēnijas lēkmei (šizoafektīva psihoze ICD-10 ziņā).

Apātiska depresija apvieno melanholijas un apātijas ietekmi. Pacienti neinteresējas par savu nākotni, ir neaktīvi, neizsaka nekādas sūdzības. Viņu vienīgā vēlme ir palikt vienam. Šis stāvoklis atšķiras no apātijas-abuliskā sindroma ar nestabilitāti un atgriezeniskumu. Visbiežāk apātiskā depresija tiek novērota cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas.

8.3.2. Mānijas sindroms

Tas izpaužas galvenokārt kā garastāvokļa paaugstināšanās, domāšanas paātrināšanās un psihomotorā uzbudinājums. Hipertimija šajā stāvoklī izpaužas ar pastāvīgu optimismu un nicinājumu pret grūtībām. Noliedz jebkādu problēmu esamību. Pacienti pastāvīgi smaida, nesniedz nekādas sūdzības un neuzskata sevi par slimu. Domāšanas paātrinājums ir manāms ātrā, lēkājošā runā, pastiprinātā izklaidībā, asociāciju paviršībā. Smagas mānijas gadījumā runa ir tik neorganizēta, ka tā atgādina “verbālo jaucējumu”. Runas spiediens ir tik liels, ka pacienti zaudē balsi, un siekalas, saputotas putās, uzkrājas mutes kaktiņos. Smagas izklaidības dēļ viņu darbība kļūst haotiska un neproduktīva. Viņi nevar mierīgi nosēdēt, vēlas iet prom no mājām, lūdz palaist no slimnīcas.

Notiek savu spēju pārvērtēšana. Pacienti sevi uzskata par pārsteidzoši burvīgiem un pievilcīgiem, nemitīgi lepojas ar saviem it kā talantiem.Viņi cenšas rakstīt dzeju, demonstrēt citiem savas vokālās spējas.Ārkārtīgi izteiktas mānijas pazīme ir diženuma maldi.

Raksturīgs visu pamata piedziņu pieaugums. Apetīte strauji palielinās, un dažreiz ir tendence uz alkoholismu. Pacienti nevar būt vieni un pastāvīgi meklē saziņu. Sarunājoties ar ārstiem, viņi ne vienmēr ievēro nepieciešamo distanci, saucot vienkārši "brālis!" Pacientes lielu uzmanību pievērš savam izskatam, cenšas izrotāt sevi ar nozīmītēm un medaļām, sievietes lieto pārmērīgi košu kosmētiku, ar apģērbu cenšas uzsvērt savu seksualitāti. Paaugstināta interese par pretējo dzimumu izpaužas komplimentos, nepieklājīgos priekšlikumos un mīlestības apliecinājumos. Pacienti ir gatavi palīdzēt un aizbildināt visus apkārtējos. Tajā pašā laikā bieži izrādās, ka pašai ģimenei vienkārši nepietiek laika. Viņi tērē naudu un veic nevajadzīgus pirkumus. Ja būsi pārāk aktīvs, nevarēsi izpildīt nevienu no uzdevumiem, jo ​​katru reizi rodas jaunas idejas. Mēģinājumi nepieļaut savu dzinumu realizāciju izraisa aizkaitinājuma un sašutuma reakciju ( dusmīga mānija).

Mānijas sindromu raksturo straujš nakts miega ilguma samazinājums. Pacienti atsakās iet gulēt laicīgi, turpinot satraukumu naktī. No rīta viņi pamostas ļoti agri un uzreiz iesaistās enerģiskā darbībā, taču nekad nesūdzas par nogurumu un apgalvo, ka guļ pietiekami. Šādi pacienti parasti rada daudz neērtības citiem, kaitē viņu finansiālajai un sociālajai situācijai, taču parasti tie nerada tiešus draudus citu cilvēku dzīvībai un veselībai. Viegla subpsihotiska garastāvokļa paaugstināšanās ( hipomānija) atšķirībā no smagas mānijas, to var pavadīt valsts nedabiskuma apziņa; delīrijs netiek novērots. Pacienti var atstāt labvēlīgu iespaidu ar savu atjautību un asprātību.

Fiziski tie, kas slimo ar māniju, izskatās pilnīgi veseli, nedaudz atjaunojušies. Ar izteiktu psihomotorā uzbudinājums viņi zaudē svaru, neskatoties uz savu rijīgo apetīti. Ar hipomaniju var rasties ievērojams svara pieaugums.

42 gadus vecā paciente kopš 25 gadu vecuma cieš no neatbilstoši paaugstināta garastāvokļa lēkmēm, no kurām pirmā notika Politiskās ekonomikas katedras aspirantūrā. Līdz tam laikam sieviete jau bija precējusies un viņai bija 5 gadus vecs dēls. Psihozes stāvoklī viņa jutās ļoti sievišķīga un apsūdzēja vīru, ka viņš nav pietiekami sirsnīgs pret viņu. Viņa gulēja ne vairāk kā 4 stundas dienā, kaislīgi iesaistījās zinātniskajā darbā un maz uzmanības pievērsa dēlam un mājsaimniecības darbiem. Es jutu kaislīgu pievilcību savam vadītājam. Es viņam slepeni nosūtīju ziedu pušķus. Es apmeklēju visas viņa lekcijas studentiem. Kādu dienu, visu nodaļas darbinieku klātbūtnē, viņa uz ceļiem lika viņam ņemt viņu par sievu. Viņa tika hospitalizēta. Pēc uzbrukuma beigām viņa nevarēja pabeigt disertāciju. Nākamā uzbrukuma laikā es iemīlējos jaunā aktierī. Viņa devās uz visām viņa izrādēm, dāvināja ziedus un slepeni no vīra uzaicināja viņu uz savu māju. Viņa nopirka daudz vīna, lai piedzertu savu mīļāko un tādējādi pārvarētu viņa pretestību, un viņa dzēra daudz un bieži. Atbildot uz vīra apmulsušajiem jautājumiem, viņa dedzīgi atzinās visā. Pēc hospitalizācijas un ārstēšanas viņa apprecējās ar savu mīļāko un devās strādāt pie viņa uz teātri. Interiktālajā periodā viņa ir mierīga un reti lieto alkoholu. Viņa sirsnīgi runā par savu bijušo vīru un nedaudz nožēlo šķiršanos.

Mānijas sindroms visbiežāk ir MDP un šizofrēnijas izpausme. Reizēm rodas mānijas stāvokļi, ko izraisa organiski smadzeņu bojājumi vai intoksikācija (fenamīns, kokaīns, cimetidīns, kortikosteroīdi, ciklosporīns, teturams, halucinogēni utt.). Mānija ir akūtas psihozes pazīme. Pieejamība spilgti produktīvi simptomiļauj mums paļauties uz pilnīgu sāpīgu traucējumu samazināšanos. Lai gan atsevišķi uzbrukumi var būt diezgan ilgi (līdz vairākiem mēnešiem), tie joprojām bieži ir īsāki nekā depresijas lēkmes.

Kopā ar tipisku māniju bieži sastopami netipiski sarežģītas struktūras sindromi. Mānijas maldu sindroms, papildus laimes iespaidam to pavada nesistematizētas maldīgas idejas par vajāšanu, inscenējums un megalomāniski diženuma maldi ( akūta parafrēnija). Pacienti paziņo, ka ir aicināti "glābt visu pasauli", ka viņi ir apveltīti ar neticamām spējām, piemēram, viņi ir "galvenais ierocis pret mafiju", un noziedznieki mēģina viņus iznīcināt. Līdzīgi traucējumi nenotiek MDP un visbiežāk norāda uz akūtu šizofrēnijas uzbrukumu. Mānijas maldu lēkmes augstumā var novērot oneirisku apdullumu.

8.3.3. Apātiski-abuliskais sindroms

Tas izpaužas kā izteikta emocionāli-gribas noplicināšanās. Vienaldzība un vienaldzība padara pacientus diezgan mierīgus. Nodaļā viņi nav pamanāmi, daudz laika pavada gultā vai sēž vieni, kā arī var stundām ilgi skatīties televizoru. Izrādās, ka viņi neatcerējās nevienu raidījumu, ko skatījās. Slinkums ir redzams visā viņu uzvedībā: viņi nemazgā seju, netīra zobus, atsakās iet dušā vai griezt matus. Viņi iet gulēt ģērbušies, jo viņiem ir slinkums novilkt un uzvilkt drēbes. Viņus nav iespējams piesaistīt aktivitātēm, aicinot viņus uz atbildību un pienākuma apziņu, jo viņi nejūt kaunu. Saruna pacientu vidū interesi neizraisa. Viņi runā monotoni un bieži atsakās runāt, paziņojot, ka ir noguruši. Ja ārstam izdodas uzstāt uz dialoga nepieciešamību, nereti izrādās, ka pacients var runāt ilgi, neizrādot noguruma pazīmes. Sarunas laikā atklājas, ka pacienti necieš nekādas ciešanas, nejūtas slimi, nesūdzas.

Aprakstītie simptomi bieži tiek apvienoti ar visvienkāršāko dziņu (rijības, hiperseksualitātes uc) nomākšanu. Tajā pašā laikā pieticības trūkums liek mēģināt realizēt savas vajadzības visvienkāršākajā, ne vienmēr sociāli pieņemamā formā: piemēram, viņi var urinēt un izkārnīties tieši gultā, jo ir pārāk slinki, lai ietu uz tualeti.

Apātiski-abuliskais sindroms ir negatīvu (deficītu) simptomu izpausme, un tam nav tendences attīstīties apgriezti. Visbiežāk apātijas un abulijas cēlonis ir šizofrēnijas beigu stāvokļi, kuros emocionāli-gribas defekts palielinās pakāpeniski - no vieglas vienaldzības un pasivitātes līdz emocionāla truluma stāvokļiem. Vēl viens apātijas-abuliskā sindroma rašanās iemesls ir smadzeņu priekšējo daivu organiski bojājumi (trauma, audzējs, atrofija utt.).

8.4. Fizioloģiskā un patoloģiskā ietekme

Reakcija uz traumatisku notikumu var noritēt ļoti dažādi atkarībā no stresa notikuma individuālās nozīmes un personas emocionālās reakcijas īpatnībām. Dažos gadījumos afekta izpausmes forma var būt pārsteidzoši vardarbīga un pat bīstama citiem. Ir zināmi dzīvesbiedra slepkavības gadījumi greizsirdības dēļ, vardarbīgi kautiņi starp futbola faniem, karsti strīdi starp politiskajiem līderiem. Izteikti antisociālu afekta izpausmi var veicināt psihopātisks personības tips (uzbudināma psihopātija – skatīt 22.2.4. sadaļu). Tomēr jāatzīst, ka vairumā gadījumu šādas agresīvas darbības tiek veiktas apzināti: dalībnieki var runāt par savām izjūtām darbības izdarīšanas brīdī, nožēlot nesaturēšanu un mēģināt nogludināt slikto iespaidu, apelējot uz smaguma pakāpi. viņiem nodarīto apvainojumu. Neatkarīgi no tā, cik smags noziegums ir izdarīts, šādos gadījumos tas tiek uzskatīts par fizioloģiskā ietekme un rada juridisku atbildību.

Patoloģiska ietekme To sauc par īslaicīgu psihozi, kas rodas pēkšņi pēc psiholoģiskas traumas un ko pavada apziņas apduļķošanās ar sekojošu amnēziju visu psihozes periodu. Patoloģiskā afekta sākuma paroksizmālais raksturs norāda, ka psihotraumatisks notikums kļūst par ierosinātāju esošās epileptiformas aktivitātes īstenošanai. Nav nekas neparasts, ka pacientiem bērnībā ir bijusi smaga galvas trauma vai organiskas disfunkcijas pazīmes. Apziņas apjukums psihozes brīdī izpaužas ar niknumu, izdarītās vardarbības apbrīnojamo nežēlību (desmitiem smagu brūču, daudzi sitieni, no kuriem katrs var būt letāls). Apkārtējie nevar izlabot pacienta darbības, jo viņš tās nedzird. Psihoze ilgst vairākas minūtes un beidzas ar smagu spēku izsīkumu: pacienti pēkšņi bez spēka sabrūk, dažreiz ieslīgst dziļā miegā. Izkļūstot no psihozes, viņi nevar atcerēties neko notikušo, ir ārkārtīgi pārsteigti, dzirdot par paveikto, un nespēj noticēt apkārtējiem. Jāatzīst, ka patoloģiskā afekta traucējumus tikai nosacīti var klasificēt kā emocionālus traucējumus, jo šīs psihozes svarīgākā izpausme ir krēslas apdullināšana(skatīt 10.2.4. sadaļu). Patoloģiskais afekts kalpo par pamatu pacienta pasludināšanai par vājprātīgu un atbrīvošanu no atbildības par izdarīto noziegumu.

BIBLIOGRĀFIJA

Izards K. Cilvēka emocijas. - M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1980.

Skaitlis Yu.L., Mihalenko I.N. Afektīvas psihozes. - L.: Medicīna, 1988. - 264 lpp.

Psihiatriskā diagnoze / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijeva: Višča skola, 1989.

Psiholoģija emocijas. Teksti / Red. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 lpp.

Psihosomatisks traucējumi ciklotimiskos un ciklotimiskos apstākļos. - Tiesvedība MIP., T.87. - Atbildi. ed. S. F. Semenovs. - M.: 1979. - 148 lpp.

Reikovskis Jā. Emociju eksperimentālā psiholoģija. - M.: Progress, 1979.

Siņickis V.N. Depresīvi stāvokļi(Patofizioloģiskās īpašības, klīniskā aina, ārstēšana, profilakse). - Kijeva: Naukova Dumka, 1986. gads.

Griba ir apzināta, mērķtiecīga garīga darbība. VIŅI. Sečenovs darbā “Smadzeņu refleksi” (1866) norādīja, ka brīvprātīgo kustību mehānismam ir reflekss raksturs, kura pamatā ir nervu uzbudinājums. Sociāli vēsturiskās attīstības procesā cilvēki ir izstrādājuši sarežģītākas un precīzākas adaptīvo reakciju formas, ko izsaka ļoti diferencētas nosacītas refleksu reakcijas. Gribas sfēra ir cieši saistīta ar instinktiem (iedzimtajiem refleksiem) un dziņām.

Instinkti ir iedzimtie refleksi ko cilvēks mantojis no saviem senčiem. Instinktos ietilpst: ēdiens, aizsardzības, seksuāls, vecāku. Cilvēks var regulēt savus instinktus un tos apspiest. Ja vienlaikus rodas vairākas pretrunīgas vēlmes, tad notiek motīvu cīņa. Motīvs ir pārdomu akts, tas ir, kritiska attieksme pret vēlmi saskaņā ar reālajām iespējām. Motīvu cīņas rezultātā cilvēks pieņem noteiktu lēmumu. Griba, brīvprātīga darbība - tas ir viens no psihes aspektiem, kas, tāpat kā jebkura garīga darbība, ir cēloņsakarīgi noteikta, pakļauta likumiem esošo pasauli. Apzināta darbība ir darbība, kuras mērķis ir realizēt apzināti izvirzītu mērķi, mērķtiecīgu garīgo darbību.

Apzinātas darbības var izpausties saskaņā ar dotā likumiem vidi un tad runā par cilvēka pareizu audzināšanu un uzvedību. Gribas sfēras traucējumu gadījumā var atšķirt garīgās aktivitātes palielināšanos vai samazināšanos un gribas darbību perversiju.

Var tikt traucēti brīvprātīgie procesi dažādi veidi un to raksturo dažādas izpausmes.

Pacientiem ar maniakāli depresijas sindromu palielinās gribas aktivitāte, kas izpaužas kā paaugstināta aktivitāte, nenogurums, runīgums un paaugstināts labs garastāvoklis. Gribas aktivitātes samazināšanos pavada neaktivitāte, apātija, strauja motoriskās aktivitātes samazināšanās, un to novēro dažos garīgos traucējumos (reaktīvās un endogēnās psihozes).

Dzīves procesā veidojas emocionāli gribas un motoriski gribas darbības, to novirzes var izpausties noteiktā vecumā un dažos neiropsihiskos traucējumos.

Psihiatriskajā klīnikā bieži tiek konstatēta gribas aktivitātes pavājināšanās un līdz ar to arī tieksmes izpausme.

Dziņas ir filoģenētiski vecas, iedzimtas, sarežģītas beznosacījumu refleksu (instinktīvas) dzīvībai svarīgas reakcijas, kuru mērķis ir saglabāt rasi un pagarināt sugu. Tie ir raksturīgi cilvēkiem un dzīvniekiem. Cilvēku dziņas, atšķirībā no dzīvniekiem, ir pakārtotas sociālajām un darba aktivitātēm. Apmācība un izglītība veicina piedziņas kavēšanu. Ar dažiem smadzeņu garozas bojājumiem var tikt traucēta piedziņas darbība.

Instinktu un dziņu traucējumi var izpausties kā to pastiprināšanās, samazināšanās, izzušana vai kvalitatīva deformācija.

Pārtikas instinkta pārkāpums. Tieksme pēc ēdiena tiek novērota pastiprināta ēdiena instinkta veidā (rijība, alkatība). Šādi stāvokļi tiek novēroti pacientiem, kuriem ir bijis encefalīts un kurus sauc bulīmija. Visbiežāk nākas saskarties ar pārtikas tieksmes apspiešanu. Pastāvīga atteikšanās ēst pārtiku ( anoreksija) noved pie pacienta izsīkuma. Pastāvīga atteikšanās ēst var būt saistīta ar maldinošu garastāvokli ( trakas idejas saindēšanās utt.) vai pārliecība, ka pārtika ir izgatavota no zemas kvalitātes produktiem. Maksimālais simptoms- neēdamu priekšmetu ēšana. Koprofāgija- izkārnījumu ēšana. Atteikšanās ēst var rasties, kad dažādas formas stupors, depresijas stāvokļos, histērijā. Dažos gadījumos anoreksija ir aizsargājošs fizioloģisks mehānisms, ar kura palīdzību organisms pielāgojas jauniem ārējās un iekšējās vides apstākļiem.

Pirmajās stundās pēc piedzimšanas izpaužas pārtikas reflekss, kas ir iedzimts. Normāli dzimis mazulis ar labu svaru smīdina lūpas un meklē krūtsgalu, izsūcot pietiekamu daudzumu piena. Bērni, kas dzimuši vāji, ar mazu svaru vai guvuši dzemdību traumatisku smadzeņu traumu, izceļas ar vāju uztura refleksu, ēd maz un slikti, viņiem ir regurgitācija un bieži rodas dispepsijas simptomi (kuņģa-zarnu trakta disfunkcija). Pēc tam viņi ēd maz, selektīvi. Viņi bieži parāda polidipsija(palielināta šķidruma uzņemšana). Fiziskās attīstības ziņā šie bērni ir nepietiekami baroti, bieži slimo, viņiem viegli izpaužas dažādas neirotiskas reakcijas.

Kad uztura reflekss ir nostiprināts, bērni jau no mazotnes pievērš sev uzmanību palielināta apetīte, labs tauku uzturs. Novecojot, viņi ēd daudz, īpaši miltus un ogļhidrātus saturošu pārtiku. Mātes bieži sūdzas, ka bērni no slēdzenes izņem aizliegto pārtiku un to visu apēd. Viņi ātri pieņemas augumā un svarā un piesaista uzmanību palielinātā tauku satura dēļ ( endokrinopātija). Bērni saka, ka viņiem ir neticama tieksme pēc ēdiena ( bulīmija), viņi visu laiku ir izsalkuši, viņi daudz ēd ( polifāgija)un nevaru saņemties ( akorija), lai gan tie tiek baroti diezgan labi.

Līdz ar uztura refleksa pavājināšanos vai nostiprināšanos noteiktos apstākļos var novērot dziņu perversiju: ​​grūtniecību, pacientēm, kuras guvušas smadzeņu satricinājumus un noteiktas psihozes. Pārtikas refleksa perversija izpaužas vēlmē ēst vienu ēdienu vai atteikties no cita. Dažkārt pacienti ēd neēdamu pārtiku noteiktu vielu trūkuma dēļ organismā, piemēram, krītu grūtniecības laikā vai ekskrementus idiotisma laikā.

AR aizsardzības reflekss saistītās izglītības metodes. Vecāki un pedagogi māca bērniem labi izturēties un palīdzēt draugam, un aizliedz kauties. Daži bērni apgūst šo principu un pareizi uzvedas grupā, bet citi izrāda dažādas novirzes.

Bērni, kuri ir viegli uzbudināmi, guvuši galvaskausa galvaskausa vai mūža traumu, bieži piedzīvo emociju uzliesmojumus un viegli nonāk konfliktos. Pusaudžiem šie apstākļi pasliktinās alkohola, narkotiku un antisociālu apstākļu ietekmē.

Fiziski novājinātiem bērniem aizsardzības reflekss neveidojas. Viņi ir aizkustinoši, gaudojoši, visi viņus apvaino, viņi nevar sevi aizstāvēt. Pirmsskolas un skolas iestāžu pedagogiem jābūt īpaši vērīgiem pret fiziski novājinātiem bērniem un jāizvairās no konfliktsituācijām.

Šajā patoloģiju grupā ietilpst pašsaglabāšanās traucējumi, kas var parādīties formā paasinājums tieksme pēc pašsaglabāšanās (neuzticēšanās visam jaunajam, izmaiņām, nepazīstamiem objektiem, stereotipiskas kārtības ievērošana), vājināšanās tieksme uz pašsaglabāšanos (aizsardzības reakciju trūkums, vienaldzīga attieksme pret citiem), perversijas pašsaglabāšanās dziņa (autoagresija).

Bailes iegūst patoloģisku pašsaglabāšanās tieksmes formu. Šī ir dziļa dzīves pieredze, pilnīgi bezjēdzīga, parasti nemotivēta un ārkārtīgi intensīva. Tās izpausmes ir dažādas: ar stuporu (nejutīgumu) vai vardarbīgu motorisku nemieru (histēriskas reakcijas).

Pievilcība pašnāvībai ( pašnāvība par māniju) parasti ir saistīta ar garīgiem traucējumiem, un to novēro pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ar reaktīvām psihozēm, narkotiku atkarību un alkoholismu. Garīgi slimi cilvēki bieži izrāda lielu atjautību un neatlaidību, īstenojot savus pašnāvības nodomus. Tuva vēlmei atņemt sev dzīvību ir vēlme sevi sakropļot, kas bieži tiek veikta impulsīvi. Tas bieži notiek uz maldu un halucinācijas pieredzes fona.

Psihiatriskajā klīnikā traucējumi ieņem ievērojamu vietu seksuālā vēlme: paaugstināta vai samazināta seksuālā uzbudināmība, seksuālas perversijas, ko var novērot dažādu garīgo slimību un stāvokļu gadījumā.

Paaugstināta seksuālā uzbudināmība - hiperseksualitāte, pusaudžiem izpaužas kā biežas un ilgstošas ​​erekcijas, erotiskas fantāzijas, masturbācija. Šādi apstākļi tiek novēroti ar strauju androgēnu sekrēcijas palielināšanos paātrinātas pubertātes attīstības dēļ, endokrīno traucējumu vai hipotalamolimbiskā reģiona organisko bojājumu ietekmē.

Hiposeksualitāte– samazināta dzimumtieksme, kas pusaudžiem izpaužas kā intereses trūkums par pretējo dzimumu. Šie traucējumi rodas, ja psihoseksuālā attīstība ir aizkavēta.

Visizplatītākā seksuālās vēlmes traucējumu forma ir homoseksualitāte(pievilcība viena dzimuma cilvēkiem). Homoseksuāļu vēsture bieži atklāj vēlmju traucējumu pazīmes no bērnības, kas visspilgtāk izpaužas pusaudža un jaunā pieaugušā vecumā (interese par noteiktām spēlēm, rotaslietām, meiteņu drēbēm un otrādi). Homoseksuāļu garīgajā stāvoklī ir pazīmes, kas saistītas ar viņu vēlmju patoloģiju, bieži vien sociālās atstumtības sajūta, izolētība un bieži vien smaga pieredze, kas saistīta ar viņu mazvērtības apziņu.

Citi pārkāpuma veidi ietver transvetisms, patoloģiska pievilcība ģērbties pretējā dzimuma drēbēs, kā arī interese par pretējā dzimuma lietām.

Mazie bērni var būt arī seksuālās vēlmes objekti ( pedofilija), dzimumakts ar dzīvniekiem ( lopiskums), pievilcība statujām ( Pigmalions)un citi. Tādas novirzes kā sadisms un mazohisms ir zināmas jau sen. sadisms - ko raksturo vēlme radīt sāpes citai personai, lai sasniegtu seksuālo apmierinājumu. Mazohisms– seksuāla apmierinājuma vai baudas gūšana no partnera sagādātām sāpēm vai pazemojuma.

Pretējs nosacījums ir seksuālās aktivitātes samazināšanās, ko izraisa temperaments, spēja brīvprātīgi kontrolēt savus instinktus, indivīda morālais līmenis un pārdzīvotais stress. Bieži krīt potenci hroniskiem alkoholiķiem.

Ņemot vērā, ka seksuālais instinkts veidojas iekšā bērnība, vecāku un audzinātāju uzdevums ir ieaudzināt bērnos pareizu izpratni par zēnu un meiteņu attiecībām un cieņu pret viņiem.

Kāda vecmāmiņa prasīja padomu par savu 6 gadus veco mazdēlu. Pārnākot mājās no bērnudārza, zēns daudz laika pavada pie spoguļa, uzvelk mammas kurpes un kleitu, viņas rotaslietas, krāso lūpas un pārtop par sievieti. Šī interese par sieviešu apģērbu satrauc manu vecmāmiņu. Jautājums vecmāmiņai: ko zēna vecāki dara mājās? Vecmāmiņas atbilde: tētis lasa avīzi un skatās televizoru, mamma skatās uz savām jaunajām modes lietām vai runā ar draugiem par jaunumiem. Par bērnu neviens nerūpējas, viņš ir atstāts pašplūsmā un dzīvo nemitīgu sarunu lokā par lietām, tualetēm, sieviešu rotām, modi. Protams, viņš attīsta sievišķīgas intereses. Šajā sakarā padoms vecākiem: bērna tēvam jāveic vīriešu mājas darbi un fiziskā kultūra kopā ar dēlu un pieradināt bērnu strādāt. Pretējā gadījumā bērnam attīstīsies dažādas patoloģiskas personības iezīmes.

Vecāku instinkts veidojas no bērnības. Meitene bieži paņem lelli, šūpo, vanno un ģērbj, atdarinot savu māti. Visu mūžu meitene kļūst tuvāk lellēm un pēc tam bērnam. Zēns dod priekšroku spēlēm brīvā dabā: karam, futbolam vai spēlēšanai ar automašīnām, celtniecības rotaļlietām un karavīriem. Mūsdienās par to interesējas gan zēni, gan meitenes Datorspēles. Vecāku instinkts veidojas, bērnam dzīvojot kopā ar vecākiem, rūpējoties par viņiem, un izpaužas veselīgā, pareizā bērna audzināšanā. Bet var novērot dažādas novirzes pārmērīgas vai hipokopības veidā, kas izpaužas vecāku instinkta nostiprināšanā vai vājināšanā.

Plkst pārmērīga aizsardzība mīloši vecāki cenšas darīt visu sava bērna labā: viņš aug nepielāgojies mājas darbiem un nepieciešamībai palīdzēt vecākiem. Visbiežāk pārmērīga aizsardzība nāk no mātes, viņa saģērbj un apavi bērnu, konsultē, ar ko sēsties pie galda, ar ko draudzēties un ko teikt. Šādos gadījumos bērns pats neko nedara un savas problēmas nerisina. Šāda situācija (iniciatīvas nomākšana) saglabājas gan skolā, gan skolā pusaudža gados. Bērnam veidojas noteikts personības tips, kas tiek definēts kā psihastēnija. Sarežģītos ikdienas apstākļos šie cilvēki nav gatavi patstāvīgi atrisināt jebkādas problēmas un sarežģītos gadījumos uzrāda smagu stresa reakciju.

Gadījumos hipoaizsardzība, kad vecāki maz uzmanības pievērš saviem bērniem dažādu iemeslu dēļ: Viņi daudz strādā, pārmērīgi lieto alkoholu un pavada savu brīvo laiku izklaidēs. Bērni aug svešinieku audzināšanas iespaidā, kuriem ne vienmēr ir labklājība. Šādos gadījumos bērni pamet mājas, iesaistās klaiņošanā un zādzībās. Atkarībā no vecuma daudzi no viņiem nonāk internātskolās, bērnu namos vai, izdarot noziegumu, nonāk cietumā.

Daudzos gadījumos mātes uzreiz pēc dzemdībām izjūt vienaldzību, pat riebumu pret saviem bērniem. Tas varētu būt agrīna zīme garīga slimība ( simptomātiskas pēcdzemdību psihozes, šizofrēnijas procesa saasināšanās).

Atrakcijas veidojas uz instinktu pamata. Tomēr pievilcība ir plašāks jēdziens, kas ne tikai nozīmē noteiktas uzvedības formas, bet arī apzīmē noteiktas bioloģiskas vajadzības pieredzi. Tādējādi tieksme ir stāvoklis, kas mudina mūs meklēt vai izvairīties no tām dzīvībai svarīgām situācijām, kurās to varētu atrisināt ar instinktīvu kustību. Pievilcības veidojas dzīves laikā, bet var mainīties apkārtējās vides ietekmē. Atrakcijas periodiski rodas un pazūd, mainās to intensitāte. Dziņu izpausmes formas ir dažādas un bieži ir atkarīgas no viņu apmierinātības vai brīvprātīgas darbības.

Psihiatrijā liels skaits impulsīvie piedziņas: vēlme klīst ( dromomanija), ļaunprātīga dedzināšana ( piromānija), zādzība ( kleptomānija). Lielākā daļa impulsīvo dziņu ir sarežģīti veidojumi gan ģenētiski, gan strukturāli. Atšķirībā no obsesīviem stāvokļiem, impulsīvie dzinumi ir akūti rodas impulsi un tieksmes, kas pakļauj visu pacienta apziņu un uzvedību. Impulsīvas darbības rodas ar dziļākiem garīgās darbības traucējumiem, salīdzinot ar impulsīvām dziņām. Viņiem ir raksturīga bezjēdzība un tie rodas bez jebkāda iemesla. Pacients var impulsīvi veikt agresīvu darbību vai nodarīt sev kaitējumu, pat izdarīt pašnāvību (A.A. Portnovs). Šādi apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas un psihopātijas gadījumā.

Emocionāli gribas traucējumu patofizioloģiskie mehānismi ir dažādi, un tiem ir ģenētiskas un sociālas saknes, un tos novēro daudzos garīgos un neirotiskos slimību stāvokļos. Šādos gadījumos bērniem un pusaudžiem nepieciešama laipna, uzmanīga un gādīga attieksme, iesaistīšanās izglītības un darba aktivitātēs.

Efektoru funkciju traucējumi (motora-gribas)

Līdzās emocionāli gribas traucējumiem psihiatriskajās klīnikās tiek aprakstīti arī motoriski gribas traucējumi.

Motora-gribas traucējumu rašanās mehānisms ir balstīts uz ierosinošo vai inhibējošo procesu pārsvaru smadzeņu garozā. Šādos gadījumos gribas aktivitāte ir vājināta vai palielināta.

Motora gribas traucējumi, kuros dominē ierosmes process, ietver hiperbulija- palielināta gribas aktivitāte, kas saistīta ar palielinātu piedziņu. Var parādīties šādā formā:

Mānijas uztraukums kurā pacients pastāvīgi darbojas: nepabeidzot vienu darbu, viņš sāk citu, daudz runājot, noskaņojums ir jautrs, apetīte palielināta. Šādi pacienti var izjust hiperseksualitāti, agresiju un uzvedības traucējumus. Cilvēks šādā stāvoklī nejūtas noguris un var strādāt līdz 20 stundām dienā, dažas stundas atstājot miegam.

Šis mānijas uzbudinājuma stāvoklis tiek novērots divas līdz trīs nedēļas, pēc tam pakāpeniski nomierinās līdz nākamajai lēkmei vai pāriet pretējā stāvoklī - inhibīcijā. Mānijas-depresīvās psihozes (MDP) slimība notiek atsevišķos ciklos.

katatonisks uztraukums, kas atšķirībā no maniakālā uzbudinājuma nav mērķtiecīga un izpaužas ar stereotipiskām kustībām, nejaušību un pretenciozitāti. Pacienti atrodas pastāvīgā kustībā, impulsīvi lec no gultas un bezmērķīgi staigā no stūra uz stūri, kliedzot atsevišķus vārdus. Šo stāvokli raksturo eholālija (vārdu atkārtošanās), ehopraksija (kustību atkārtošanās), ehomija (sejas izteiksmes atkārtošanās). Šīs izmaiņas pacienta uzvedībā ir raksturīgas šizofrēnijai.

Hebefrēnisks uztraukums, kam raksturīgas manieres, muļķīga uzvedība, smieklīgu pozu, lēcienu, lēcienu un dēku pārpilnība. Pusaudža gados simptomi tiek papildināti ar zemāku piedziņu nomākšanu. Pacienti daudz runā, filozofē (sterila filozofiskā filozofēšana, spriešana). Šie apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas gadījumā.

Histērisks uztraukums kas rodas pēc bailēm. Cilvēks skrien, neatskatoties un nevar ilgi apstāties, lai saprastu notikušo. Histēriska uzbudinājuma forma ietver arī histērisku uzbrukumu.

Motoriskās gribas traucējumi, kuros dominē inhibējošais process, ietver visas formas, kurām raksturīga gribas aktivitātes pavājināšanās ( hipobulija)vai darbības apturēšana - stupors:

Depresīvs stupors kurā pacients ilgstoši atrodas vienā pozā, runā klusi, ar grūtībām atrod vārdus, viņa kustības ir lēnas un tiek veiktas ar grūtībām. Pastāvīga zīme Depresīvs stupors ir nomākts stāvoklis, kurā dominē melanholijas, baiļu un trauksmes sajūtas. To raksturo ciešanas, sastingusi sejas izteiksme. Šādus apstākļus var novērot maniakāli-depresīvās psihozes depresijas fāzē un senils depresijas gadījumā.

Katatonisks stupors ko raksturo nekustīgums un mutisms (atteikšanās runāt, klusēšana). Tiek novērots vaskveida elastības stāvoklis ( katalepsija) – pacientam var iedot jebkuru pozu un viņš to ilgstoši nemaina, piemēram, pacelto roku nenolaiž līdz tā pati nenolaižas. Šādi apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas gadījumā.

Hebefrēnisks stupors ko raksturo darbības dualitāte (šķelšanās), negatīvisms, kas izpaužas faktā, ka pacienti veic darbības, kas ir pretējas tām, kuras viņiem tiek lūgts. Šie apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas gadījumā.

Histērisks vai psihogēns stupors notiek pēc garīga trauma: ar bailēm, pēkšņām skumjām, dabas katastrofa. Ārējā izpausme ir vispārēja inhibīcija līdz pilnīgam nejutīgumam. Dažreiz cilvēks sastingst un nevar izkustēties no savas vietas, nevar pateikt ne vārda ( mutisms). Šajos gadījumos smadzeņu garozā notiek plaši izplatīta aizsardzības inhibīcija.

Šādi apstākļi var rasties bērniem un pieaugušajiem. Pēc bailēm, ko pavada mutisma simptomi, bērniem var attīstīties neirotiska stostīšanās.

Mūsu aplūkotie dažādie psihopatoloģisko traucējumu simptomi parāda dažādus sāpīgu stāvokļu variantus, ko var novērot bērnībā un pusaudža gados. Svarīga ir nepieciešamība agrīna atklāšana gribas traucējumi bērniem un pusaudžiem, to cēloņu izpēte, pareiza pedagoģiskā darba organizācija, garīgās un fiziskās aktivitātes režīma ievērošana, bērnu iesaistīšana fiziskajā izglītībā, radošumā, morālo īpašību un mākslinieciskās un estētiskās gaumes audzināšanā. Novirzes emocionāli-gribas sfērā uz garīgo slimību fona prasa medicīnisku, psiholoģisku un pedagoģisku konsultāciju.

Jautājumi patstāvīgam darbam:

1. Kas ir emocijas? Kā tās atšķiras no jūtām?

2. Kādas ir emocionālās sfēras veidošanās iezīmes?

3. Raksturojiet emocionālo traucējumu veidus.

4. Kā bērnībā veidojas emocionāli gribas sfēra?

5. Kas ir pievilcība? Kādus vēlmes patoloģijas veidus jūs zināt?

6. Kādus motora-gribas sfēras traucējumu veidus jūs zināt?

7. Kādas emocionālo traucējumu pazīmes var novērot bērnībā?

8. Kā jūs iztēlojaties “negatīvismu” un tā nozīmi izglītības procesā?

9. Nosauciet atšķirības starp hipobuliju un stuporu.

10. Kas ir sadisms un mazohisms?

11. Pedagogu un skolotāju darba iezīmes ar bērniem, kuri cieš no afektīviem un efektoriem traucējumiem.

Tikai daži pieaugušie domā par emociju lomu dzīvē. Bet, kad laulātajam pārim piedzimst bērni un pēkšņi izrādās, ka mazulis nespēj kontrolēt savas jūtas, vecāki sāk krist panikā. Patiesībā emocionālās-gribas sfēras pārkāpums nav tik nopietna problēma, ja to konstatē nekavējoties. Jūs varat izārstēt šādu traucējumu neatkarīgi vai ar kvalificēta ārsta palīdzību.

Cēloņi

Kas ietekmē cilvēka gribas un emociju veidošanos? Ir divi galvenie iemesli, kas var izraisīt pārkāpumu. Viens no tiem ir iedzimtība, bet otrs ir sociālais loks. Emocionālās-gribas sfēras traucējumu cēloņi ir sīkāk aplūkoti turpmāk.

• Iespaids. Ja bērns nesaņem pietiekami daudz iespaidu un lielāko dzīves daļu sēž mājās, tad viņa attīstība ir ļoti lēna. Lai psihe normāli attīstītos, vecākiem vajadzētu pastaigāties ar bērnu pa pagalmu, parādīt viņam citus bērnus, pētīt kokus, dot viņam iespēju spēlēties ar smiltīm. Iespaidi veido normālu nervu sistēmu un palīdz bērnam iemācīties piedzīvot un pēc tam kontrolēt savas emocijas.
• Vēl viens emocionālās gribas sfēras traucējumu iemesls ir kustību trūkums. Bērns, kura vecāki sevi īpaši neuztraucas ar bērna attīstību, var sākt staigāt vēlu. Līdzīga normas kavēšana fiziskā attīstība izraisa kavētas emocionālas reakcijas. Un daži vecāki laika gaitā mēdz saprast, ka viņu bērns nestaigā, bet kaimiņu bērni jau skrien. Vecāki sāk panākt, un bērns cieš ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski.
• Bērns var ļoti ciest prombūtnes dēļ mātes mīlestība. Ja sieviete neņems savu bērnu rokās, neglaudīs mazuli, šūpo un nedzied viņam šūpuļdziesmas, mazulis ātri zaudēs kontaktu ar mammu. Tāds bērns izaugs nepilnvērtīgs, kā tautā saka – nemīlēts.

Apzināta darbība

Sfērošana notiek agrīnā vecumā. Lai saprastu, kur radās kļūme, jums ir jānoskaidro, kā griba funkcionē normālā cilvēkā. Lēmumu pieņemšanas secība visiem cilvēkiem ir šāda:

• Impulsa rašanās. Cilvēkam ir vēlme kaut ko darīt.
• Motivācija. Persona apsver, ko viņš saņems, kad darbība būs pabeigta. Visbiežāk cilvēks no savas darbības saņem emocionālu gandarījumu.
• Darbības instruments. Ne vienmēr ir iespējams veikt iedomātu darbību bez papildu aprīkojuma. Pirms darba uzsākšanas jums ir jāatrod viss nepieciešamais aprīkojums.
• Lēmumu pieņemšana. Cilvēks atkal domā par to, vai viņam vajadzētu īstenot savu plānu vai nē.
• Darbības veikšana. Cilvēks īsteno savu ideju.

Šis process notiek katra cilvēka galvā, pirms viņš veic kādu darbību. Nevajag domāt, ka bērni sava neattīstītā inteliģences dēļ tādu darbu galvā neveic. Pat mūsu primitīvie senči - pērtiķi - pieliek gribas pūles, lai veiktu šo vai citu darbību.

Kā tiek diagnosticēti emocionāli-gribas traucējumi? Cilvēka gribas pielietošanas sfēras ir dažādas. Cilvēkam ir jākustas, lai kaut ko paņemtu vai paēstu. Ja bērns ir apātisks un neko nevēlas, tas nozīmē, ka viņam ir kāda veida novirze. Tas pats attiecas uz pārāk aktīviem bērniem, kuri veic darbības, nepadomājot par savu lēmumu sekām.

Galvenās problēmas

Atkarībā no emocionāli-gribas sfēras traucējumu pakāpes bērns kļūst aizkaitināms, letarģisks vai ģeneratīvs. Vecākiem vajadzētu pamanīt bērna problēmas, tiklīdz tās parādās. Jebkura slimība, pirms nogulsnējas organismā, izpaužas simptomos. Šajā posmā ir jānosaka bērna problēmu apjoms un jānosaka ārstēšana. Kāda ir personu ar emocionāli gribas sfēras traucējumiem klasifikācija?

• Agresivitāte. Personas uzvedas neadekvāti, apkauno citus un bauda asaras un vājāka pretinieka pazemojumu. Pat bērni, kuri uzvedas agresīvi, nekad neiebiedēs kādu, kas ir stiprāks par viņiem. Viņi loģiski domās, ka nekaitīgs radījums nespēs cīnīties un tāpēc var tikt pazemots.
• Lēna reakcija. Bērni nevar uzreiz saprast, kas ir problēma. Piemēram, viņi var justies izsalkuši, bet nepieliks nekādas pūles, lai lūgtu ēdienu vai paši iegūtu ēdienu.
• Neinhibēta reakcija. Otrais punkts personu ar emocionāli-gribas sfēras traucējumiem klasifikācijā ir cilvēki, kuri nespēj kontrolēt savas emocijas. Ja viņi raud, viņi raud pārāk skaļi; ja viņi smejas, viņi to dara nedabiski ilgu laiku.
• Pārmērīga trauksme. Pārāk aktīvo vecāku nomāktie bērni kļūst klusi. Viņi baidās runāt par savām vēlmēm un problēmām. Viņiem neizdodas piesaistīt uzmanību sava vājā rakstura dēļ.

Pārkāpumu grupas

Emocionālās-gribas sfēras traucējumu klasifikācija ir nepieciešama, lai pareizi noteiktu terapeitiskos pasākumus. Visi bērni ir atšķirīgi, un viņu problēmas var nebūt vienādas. Pat bērni, kas aug vienā ģimenē, var ciest no dažādām kaitēm. Galvenās emocionālās-gribas sfēras traucējumu grupas:

• Garastāvokļa traucējumi. Emocionālās-gribas sfēras pārkāpums bērniem bieži izpaužas nekontrolējamās emocijās. Bērns nevar kontrolēt sevi, un tāpēc viņa jūtas vienmēr ir uz robežas. Ja mazulis par kaut ko priecājas, tad drīz vien viņa stāvoklis sasniedz eiforiju. Ja bērnam ir skumji, viņš var viegli nonākt depresijā. Un bieži vien viens stāvoklis pēc stundas pārvēršas citā, polārā pret sākotnējo.
• Neparasta uzvedība. Runājot par bērniem, nevar nepieminēt novirzes no uzvedības normas. Puiši var būt pārāk mierīgi vai pārāk aktīvi. Pirmais gadījums ir bīstams tādēļ, ka bērnam trūkst iniciatīvas, bet otrā situācija draud, jo bērnam ir problēmas ar uzmanību.
• Psihomotorās problēmas. Bērns cieš no dīvainiem jūtu uzplūdiem, kas viņu pārņem bez iemesla. Piemēram, bērns var sūdzēties, ka ir pārāk nobijies, lai gan patiesībā bērnam briesmas nedraud. Trauksme, iespaidojamība un iedomātā uzvedība ir labi zināma bērniem ar emocionāli-gribas sfēras pārkāpumiem un uzvedību, kas atšķiras no vispārpieņemtās normas.

Ārējā izpausme

Pārkāpumus var noteikt pēc mazuļa uzvedības.

• Spēcīga atkarība no vecākiem. Bērns, kurš piecu gadu vecumā nevar uzticēties apkārtējiem cilvēkiem, izraisa dīvainu reakciju. Mazulis visu laiku slēpjas aiz mammas svārkiem un cenšas norobežoties no pasaules. Normāls bērnības apmulsums ir viena lieta. Un pavisam kas cits – neuzticība, nesabiedriskums un nevaldāmība.
• Ģimenē novārtā atstāts bērns jutīsies vientuļš. Bērns nevarēs normāli veidot attiecības, jo vecāki pārliecinās bērnu, ka viņš ir stulbs, greizs un mīlestības necienīgs. Vientulība, ko šāds bērns izdvesīs, būs ļoti jūtama.
• Agresija. Bērni, kuriem trūkst uzmanības vai kuri vēlas mazināt spriedzi, var nevis atkāpties sevī, bet, gluži pretēji, uzvesties pārāk atraisīti. Šādi bērni neierobežos savas emocijas un ar visu spēku centīsies piesaistīt uzmanību savai personai.

Metodes

Emocionāli gribas traucējumi personības sfērā var tikt koriģēti. Pie kādām metodēm speciālisti ķeras, lai labotu to, ko vecāki nepareizi ieaudzinājuši bērnam?

• Spēļu terapija. Ar spēles palīdzību bērnam tiek izskaidroti adekvātas uzvedības noteikumi grupā. Bērnam veidojas jauni neironu savienojumi, kas palīdz pārveidot spēlē redzēto un pārnest piemērus uz dzīves situācijām.
• Mākslas terapija. Ar zīmējuma palīdzību jūs varat daudz uzzināt par bērna personību. Radošs darbs speciālistam parādīs, kā mazulis jūtas dārzā, ģimenē un šajā pasaulē. Zīmēšana palīdz atpūsties un justies pārliecinātam. Cita veida mākslas darbi tāpat: modelēšana, izšūšana, dizains.
• Psihoanalīze. Pieredzējis psihoterapeits var palīdzēt bērnam pārskatīt viņa uzskatus par pazīstamām lietām. Ārsts pateiks mazulim, kas ir labs un kas slikts. Speciālists darbosies divos veidos: ierosinājums un pārliecināšana.
• Apmācības. Šī ietekmes metode ietver darbu ar bērnu grupu, kurai ir kopīga problēma. Puiši kopīgi pārskatīs savus paradumus un veidos jaunus, balstoties uz vecajiem.

Psihoanalītiskā terapija

Emocionālās-gribas sfēras traucējumu korekcija notiek, izmantojot dažādas metodes. Viena no tām ir psihoanalītiskā terapija. Šādu terapiju var veikt gan individuāli, gan grupā. Ja bērns mācās viens, psihoterapeits spēles veidā runā ar bērnu par sajūtām. Viņš lūdz pēc kārtas attēlot dusmas, prieku, mīlestību utt.. Tas tiek darīts, lai mazulis iemācītos atšķirt savas jūtas un saprastu, kurā brīdī un kas tieši viņam jājūt. Tāpat individuālas konsultācijas palīdz bērnam izprast savu nozīmi un nozīmi, un vairumā gadījumu ļoti nepieciešams justies mīlētam un gaidītam ārsta kabinetā.

Grupu terapijā speciālistam nav laika spēlēties ar katru bērnu. Tāpēc emocionāli-gribas sfēras atjaunošanas procedūra iet caur zīmēšanu. Bērni izsaka savas emocijas un pēc tam stāsta, kāpēc viņi jūt dusmas, prieku utt. Stāstot sev un ieklausoties citos, bērni sāk saprast, kādos gadījumos viņiem ir jājūt un kā pareizi jāizsaka savas emocijas.

Uzvedības terapija

Šāda veida terapija notiek spēles veidā. Bērnam tiek piedāvāta simulēta situācija, un viņam jāparāda, kā viņš tajā uzvedīsies. Spēles mērķis ir attīstīt zīdainī tās sajūtas, kuras vajadzētu piedzīvot jebkuram normālam cilvēkam noteiktā situācijā. Pēc spēles situācijas vadīšanas, lai nostiprinātu materiālu, vadītājam vēlreiz jāpaskaidro, kas tieši tika modelēts un kā pacientam vajadzētu uzvesties šādā situācijā. Jums noteikti vajadzētu saņemt atsauksmes no sava bērna. Bērnam ir jāpaskaidro apgūtais materiāls. Turklāt jums ir jāpanāk, lai bērns ne tikai pastāsta, kā uzvesties situācijā, bet arī paskaidro, kāpēc šāda uzvedība tiks uzskatīta par pieņemamu.

Šādas terapijas jāveic reizi nedēļā. Un atlikušajās 7 dienās bērnam ir jāapvieno klasē saņemtais materiāls. Tā kā bērnam būs maz intereses pašu attīstība, vecākiem jāuzrauga mazuļa uzvedība. Un, ja bērns kaut ko dara savādāk nekā treniņā, mammai vai tētim kopā ar bērnu jāatkārto nesen pabeigtā nodarbība.

Kognitīvā uzvedības psihoterapija

Palīdzība ir nepieciešama arī pilngadību sasniegušām personām ar emocionāli-gribas traucējumiem, tāpat kā bērniem. Taču mainīt pusaudzi ar spēles palīdzību būs grūti. Tāpēc jums vajadzētu izmantot Kāda ir tā būtība?

Cilvēkam tiek dota situācija un vairāki veidi, kā to attīstīt. Pusaudzim jāstāsta, kas sagaida cilvēku, kurš izgājis katru no izdomātajiem ceļiem. Līdzīgā veidā cilvēks labāk pārvaldīs situāciju un sapratīs šīs vai citas uzvedības seku būtību. Līdzīgā veidā jūs varat ieaudzināt atbildību pusaudžiem un izskaidrot cenu ar savu solījumu. Jaunu uzvedības paradumu veidošanās nenotiks uzreiz. Viena lieta ir teorētiski zaudēt situāciju un pavisam cita lieta ir mainīt savu raksturu.

Jo vecāks ir cilvēks, jo mazāka iespēja viņam veikt iekšējas izmaiņas. Tāpēc speciālistam, kurš vada nodarbības ar pusaudzi, ir pozitīvi jānostiprina pacienta panākumi un jākoncentrējas uz visām pozitīvajām izmaiņām. Cilvēki, kuri cieš no emocionāli-gribas sfēras traucējumiem, ir pakļauti paškritikai, un viņiem ir ļoti svarīgi dzirdēt apstiprinošus vārdus no pieaugušajiem un cienījamiem cilvēkiem.

Geštaltterapija

Šāda terapija ļauj bērnam paplašināt savas jūtas, pareizāk sakot, tās attīstīt. Speciālista uzdevums ir pārveidot bērna neadekvātās reakcijas tādās, kas būs pieņemamas sabiedrībai. Kā notiek transformācijas process? Speciālists identificē problēmu, piemēram, pārmērīgu agresiju, ko bērns pauž, sitot pretinieku. Ārstam jāpasaka bērnam, ka viņa problēmas risināšanas veids ir neefektīvs, un pretī piedāvā civilizētākas emociju izpausmes metodes. Piemēram, verbāls neapmierinātības paušanas veids. Tad jums ir jāizspēlē situācija ar bērnu. Pēc tam, kad bērns ir zaudējis savaldību, jums vajadzētu viņam atgādināt par neseno sarunu un lūgt viņam izteikt savas jūtas vārdos.

Bērna dusmām ar laiku vajadzētu samazināties, jo uzdevums sākumā šķitīs pārāk grūts. Laika gaitā mazulim vajadzētu pierast pie jaunās agresijas izpausmes stratēģijas. Un, lai apgūtais materiāls būtu labāk saprotams, bērnam pastāvīgi jāatgādina par pabeigto stundu. Un bērnam ir ieteicams redzēt līdzīgas metodes pieaugušajiem. Piemēram, kad mamma un tētis strīdas, viņiem nevajadzētu kliegt vienam uz otru, bet gan mierīgi un mēreni paust neapmierinātību par vienu vai otru laulātā aizvainojumu.