Што е овалниот прозорец во срцето. Форамен овале во срцето кај возрасни: негово формирање и опасност. Кои професии се контраиндицирани со патент форамен овале?

Според статистичките податоци, преваленцата на патентниот форамен овале (PFO) во срцето се разликува во различни возрасни категории. На пример, кај деца под една година ова се смета за нормална варијанта, бидејќи според ултразвук, овална дупка е откриена кај 40% од доенчињата. Кај возрасните оваа аномалија се јавува кај 3,65% од населението. Меѓутоа, кај луѓе со повеќе срцеви мани, отцепување овален прозореце регистриран во 8,9% од случаите.

Што е „овалниот прозорец“ во срцето?

Овалниот прозорец е отвор со вентил на вентилот кој се наоѓа во преградата помеѓу десната и левата преткомора. Најважната разлика помеѓу оваа аномалија и дефект во интератријален септум(АСН) е дека овалниот прозорец е опремен со вентил и е локализиран директно во пределот на овалната јама на срцето, додека кај АСН недостасува дел од септумот.

Циркулацијата на крвта во фетусот и улогата на овалниот прозорец

Циркулацијата на крвта кај фетусот се јавува поинаку отколку кај возрасен. За време на пренаталниот период, бебето има таканаречени „фетални“ (фетални) структури во кардиоваскуларниот систем. Тие вклучуваат овален прозорец, аортните и венските канали. Сите овие структури се неопходни од една едноставна причина: фетусот не дише воздух за време на бременоста, што значи дека неговите бели дробови не учествуваат во процесот на заситување на крвта со кислород.

Но, прво прво:

  • Значи, оксигенираната крв влегува во телото на фетусот преку папочните вени, од кои едната се влева во црниот дроб, а другата во долната шуплива вена преку таканаречениот дуктус венозус. Едноставно кажано, чистата артериска крв стигнува само до феталниот црн дроб, бидејќи во пренаталниот период врши важна хематопоетска функција (заради оваа причина црниот дроб зазема повеќето абдоминална празнинакај бебето).
  • Двата текови на мешана крв од горниот и долниот дел на торзото потоа се влеваат во десната преткомора, каде што, благодарение на функционалниот форамен овале, најголемиот дел од крвта тече во левата преткомора.

    • Преостанатата крв влегува во пулмоналната артерија. Но, се поставува прашањето: зошто? На крајот на краиштата, веќе знаеме дека феталната пулмонална циркулација не ја врши функцијата на оксигенација (заситеност со кислород) на крвта. Токму поради оваа причина постои трета фетална комуникација помеѓу пулмоналното стебло и аортниот лак - аортниот канал. Преку него, преостанатата крв се испушта од малиот круг во големиот круг.

Веднаш по раѓањето, кога новороденчето го зема првиот здив, притисокот во пулмоналните садови се зголемува. Како резултат на тоа, главната улога на овалниот прозорец да исфрла крв во левата половина од срцето е израмнета.

Во текот на првата година од животот, по правило, вентилот целосно независно се спојува со ѕидовите на дупката. Сепак, тоа воопшто не значи дека незатворениот форамен овале по 1 година од животот на детето се смета за патологија. Утврдено е дека комуникацијата помеѓу преткоморите може да се затвори подоцна. Често има случаи кога овој процес е завршен само до 5-годишна возраст.

Видео: анатомија на овалниот прозорец во срцето на фетусот и новороденчето

Овалниот прозорец не се затвора сам, кои се причините?

Главната причина за оваа патологија е генетски фактор. Докажано е дека болеста на патентните залистоци опстојува кај луѓе со предиспозиција за дисплазија на сврзното ткиво, која е наследна. Токму поради оваа причина, кај оваа категорија на пациенти може да се најдат други знаци на намалена јачина и формирање на колаген во сврзното ткиво (патолошка подвижност на зглобовите, намалена еластичност на кожата, пролапс („опаднат“) на срцевите залистоци).

Сепак, други фактори исто така влијаат на незатворањето на овалниот прозорец:

  1. Неповолна средина;
  2. Земање одредени лекови за време на бременоста. Најчесто, оваа патологија е предизвикана од нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Докажано е дека овие лекови предизвикуваат намалување на нивото на простагландини во крвта, кои се одговорни за затворање на овалниот прозорец. Сепак, земањето НСАИЛ е опасно доцни датумибременост, што е причината зошто овалниот прозорец не се затвори;
  3. Пиење алкохол и пушење за време на бременоста;
  4. Предвремено раѓање (оваа патологија почесто се дијагностицира кај предвремено родени бебиња).

Видови овални прозорци според степенот на нефузија

  • Ако големината на дупката не надминува 5-7 mm, тогаш обично во таква ситуација откривањето на овален прозорец е наод при ехокардиографија. Традиционално се верува дека вентилот на вентилот штити од повратен проток на крв. Затоа оваа опција е хемодинамски незначителна и се појавува само при висока физичка активност.
  • Понекогаш има случаи кога овалниот прозорец е толку голем (надминува 7-10 mm) што големината на вентилот не е доволна за да ја покрие оваа дупка. Во такви ситуации, вообичаено е да се зборува за „отцепен“ овален прозорец, кој клинички знациможе практично да не се разликува од ASD. Затоа, во овие ситуации границата е многу произволна. Меѓутоа, ако го погледнеме од анатомска гледна точка, тогаш со ASD не постои вентил на вентилот.

Како се манифестира болеста?

Со мала големина на овалниот прозорец, надворешните манифестации може да бидат отсутни. Затоа, лекарот што посетува може да ја процени сериозноста на несоединувањето.

За деца повојсо отворен овален прозорец е карактеристично:

    Сини усни, врв на носот, прсти при плачење, напрегање, кашлање (цијаноза);

  1. Бледило на кожата;
  2. Зголемен пулс кај доенчиња.

Возрасните со патологија, исто така, може да доживеат синкави усни со:

  1. Физичка активност, која е полн со зголемување на притисокот во пулмоналните садови ( долго одложувањедишење, пливање, нуркање);
  2. Тешка физичка работа (кревање тегови, акробатска гимнастика);
  3. За белодробни заболувања (бронхијална астма, цистична фиброза, емфизем, белодробна ателектаза, пневмонија, со хакерска кашлица);
  4. Во присуство на други срцеви мани.

Со изразена овална дупка (повеќе од 7-10 mm), надворешните манифестации на болеста се како што следува:

  • Често несвестица;
  • Појавата на синкава кожа дури и со умерена физичка активност;
  • Слабост;
  • Вртоглавица;
  • Доцнење во физичкиот развој на детето.

Дијагностички методи

Ехокардиографијата е златен стандард и најмногу информативен методдијагноза на оваа патологија. Обично се откриваат следниве знаци:

  1. За разлика од АСН, кога форамен овале е отворен, не се открива отсуството на дел од септумот, туку видливо е само неговото разредување во облик на клин.
  2. Благодарение на колор доплер ултразвукот, можете да видите „вртежи“ на протокот на крв во областа на овалниот прозорец, како и мало испуштање крв од десната преткомора кон левата страна.
  3. Со мала големина на форамен овале, нема знаци на зголемување на ѕидот на атриумот, како што е типично за АСН.

Најинформативна е ултрасонографијасрцев тест, спроведен не преку градниот кош, туку таканаречената трансезофагеална ехокардиографија. Во оваа студија, ултразвучна сонда е вметната во хранопроводникот, како резултат на што сите структури на срцето се многу подобро видливи. Ова се објаснува со анатомската близина на хранопроводникот и срцевиот мускул. Употребата на овој метод е особено релевантна за дебели пациенти, кога визуелизацијата на анатомските структури е тешка.

Покрај срцевиот ултразвук, може да се користат и други дијагностички методи:

  • Електрокардиограмот може да покаже знаци на блокада на гранката на снопови, како и нарушувања на спроводливоста во преткоморите.
  • Со голем форамен овале можни се промени во рендгенската снимка на органите градите(благо зголемување на преткоморите).

Колку е опасна патологијата?

  1. Луѓето изложени на ризик треба да избегнуваат сериозни физичка активност, како и изборот на професии како нуркач, нуркач, нуркач. Докажано е дека во присуство на оваа патологија, веројатноста за развој болест на декомпресија 5 пати отколку кај здравата популација.
  2. Покрај тоа, оваа категорија на луѓе може да развие феномен како парадоксална емболија. Оваа појава е можна кај луѓе со тенденција за формирање на згрутчување на крвта во крвните садови. долните екстремитети. Тромб кој се одвојува од ѕидот на садот може да навлезе преку овале форамен. голем кругкрвна циркулација Како резултат на тоа, можна е блокада на крвните садови во мозокот, срцето, бубрезите и другите органи. Ако згрутчувањето на крвта е големо, тоа може да предизвика смрт.
  3. Важно е да се запамети дека луѓето со патент форамен овале имаат поголема веројатност да развијат болест како што е септичен ендокардитис. Ова се должи на фактот дека на ѕидовите на вентилот може да се формираат микротромби.

Методи на лекување и спречување на компликации

Со поволен тек на патологијата и со мала големина на овален прозорец според ултразвук на срцето специфичен третманНе е потребно. Сепак, оваа категорија на луѓе мора да биде регистрирана кај кардиолог и да се подложи на преглед на срцето еднаш годишно.

  • Со оглед на веројатноста за развој на тромбоемболизам, пациентите во ризик треба да ги испитаат и вените на долните екстремитети (со проценка на проодноста на вените, присуството или отсуството на згрутчување на крвта во луменот на садовите).
  • При изведување на какви било хируршки интервенции кај пациенти со отворен овален прозорец, неопходно е да се спречи тромбоемболизам, имено: еластично завојување на долните екстремитети (носење компресија трикотажа), како и земање антикоагуланси неколку часа пред операцијата. (Треба да знаете за присуството на дефект и да го предупредите вашиот лекар).
  • Важно е да се набљудува распоредот за работа и одмор, како и да се дозира физичка активност.
  • Санаториумски третман (електрофореза со магнезиум сулфат има позитивен ефект).

Во присуство на згрутчување на крвта во долните екстремитети, овие пациенти бараат постојано следење на системот за коагулација на крвта (показателите како што се меѓународниот нормализиран сооднос, активираното парцијално време на тромбин, индексот на протромбин се особено важни). Исто така, во таква ситуација, набљудувањето од хематолог и флеболог е задолжително.

Понекогаш пациентите со патент форамен овале покажуваат знаци на нарушувања на срцевата спроводливост според податоците од ЕКГ, како и нестабилни артериски притисок. Во такви ситуации, можете да земате лекови кои ги подобруваат метаболичките процеси во ткивото на срцевиот мускул:

  1. Лекови кои содржат магнезиум („Магне-Б6“, „Магнерот“);
  2. Лекови кои ја подобруваат спроводливоста на нервните импулси (панангин, карнитин, витамини од групата Б);
  3. Лекови кои ги активираат биоенергетските процеси во срцето („Коензим“).

Хирургија

Може да биде потребна хируршка интервенција ако овалниот прозорец има голем дијаметар со крв што тече во левиот атриум.

Во моментов, ендоваскуларната хирургија стана широко распространета.

Суштината на интервенцијата е во тоа што преку феморалната вена се вградува тенок катетер, кој се пренесува преку васкуларната мрежа до десната преткомора. Движењето на катетерот се следи со помош на апарат за рендген, како и сензор за ултразвук инсталиран преку хранопроводникот. Кога ќе се достигне пределот на овалниот прозорец, преку катетерот се вметнуваат таканаречени оклузери (или графтови), кои се „фластер“ што ја покрива дупката што се отвора. Единствениот недостаток на методот е тоа што оклузерите можат да предизвикаат локална воспалителна реакција во ткивото на срцето.

Во овој поглед, во Во последно времекористете BioStar апсорбирачки лепенка. Се поминува низ катетер и се отвора како „чадор“ во шуплината на атриумот. Посебна карактеристика на фластерот е неговата способност да предизвика регенерација на ткивото. По прикачувањето на оваа фластера во пределот на дупката во преградата, таа се раствора во рок од 30 дена, а овалниот прозорец се заменува со сопствените ткива на телото. Оваа техникависоко ефективен и веќе стана широко распространет.

Прогноза на болеста

За овални прозорци помали од 5 mm, прогнозата е обично поволна. Сепак, како што е споменато погоре, голем дијаметарФорамен овале е предмет на хируршка корекција.

Бременост и породување кај жени со дефект

За време на бременоста, оптоварувањето на срцето значително се зголемува. Ова се случува поради неколку причини:

  • Волуменот на циркулирачката крв се зголемува, до крајот на бременоста го надминува основната линијаза 40%;
  • Растечката матка почнува да го зафаќа најголемиот дел од абдоминалната празнина и, поблиску до породувањето, врши силен притисок врз дијафрагмата. Како резултат на тоа, жената доживува недостаток на здив.
  • За време на бременоста се појавува таканаречениот „трет круг на циркулација на крвта“ - плацентарно-матката циркулација.

Сите овие фактори придонесуваат за фактот дека срцето почнува да чука побрзо, а притисокот во пулмоналната артерија се зголемува. Поради ова, жените со оваа срцева абнормалност може да доживеат негативни компликации. Затоа, бремените жени со оваа патологија се предмет на набљудување од кардиолог.

Дали младите со патент форамен овале се прифатени во војска?

И покрај фактот дека во повеќето случаи оваа срцева аномалија се јавува без никакви клинички симптоми, младите луѓе со патент форамен овале се класифицирани како категорија Б со ограничување на соодветноста за воена служба. Ова првенствено се должи на фактот дека со висока физичка активност постои голема веројатност за развој на компликации.

заклучоци

Поради развојот дополнителни методиИстражувањето и откривањето на такви аномалии како што е патентниот форамен овале е значително зголемен.

Во повеќето случаи, оваа патологија се открива како случаен наод при испитувањето. Но, пациентите мора да бидат информирани дека имаат отворен овален прозорец, а треба да знаат и за одредени ограничувања во физичката работа, како и при изборот на професија.

Присуството на форамен овале заслужува посебно внимание големи димензии, што во суштина е аналог на атријален септален дефект. Во оваа ситуација, на пациентите им се препорачува хируршка корекција.

Карактеристики и симптоми на отворен овален прозорец во срцето на детето

Болеста со убавото име „patent foramen ovale“ кај новороденчиња и деца под 5-годишна возраст неодамна стана широко распространета. Овој „прозорец“ е овална дупка, со дијаметар до 3 mm, која се наоѓа во средната зона на септалниот простор помеѓу двете преткомори. Септумот ги дели двете преткомори на половина, што претставува природна заштита во неговиот центар има мала вдлабнатина во форма на овална јама. Овој „прозорец“ се наоѓа на дното на вдлабнатината, дополнет со вентил и нормално може да се затвори по одреден период. Но, тоа не се случува секогаш, па подетално ќе го разгледаме отворениот овален прозорец и начинот на неговото лекување.

Во кои случаи е ова нормално?

Нормален е патентниот форамен овале во срцето на детето. физиолошки знаккога сама се одолговлекува 2-5 години. Овој прозорец го бара фетусот бидејќи преку него преткоморите се способни да работат и да се поврзат една со друга. Со помош на продлабочување, крвта од вена кава веднаш поминува во системската циркулација, бидејќи феталните бели дробови сè уште не работат со полн капацитет за време на бременоста. Сите деца се раѓаат со оваа патологија, а таа е секогаш присутна кај доенчињата.

Понекогаш депресијата сама се затвора кај дете кое сè уште не е родено, што предизвикува слабост на десната комора и ненадејна смртфетусот во утробата или по раѓањето. По раѓањето, бебето дише целосно, а циркулацијата на крвта во белите дробови почнува да работи. Како што тече кислородот од белите дробови во преткоморите, тие повеќе не треба да се поврзуваат преку отворот, а прозорецот се затвора по одреден временски период.

Важно! Бидејќи бебињата доживуваат голем стрес, а земајќи го предвид нивното неподготвено тело, овалната празнина сè уште работи: за време на хранењето, ако детето плаче или вреска, притисокот во десната зона на срцето станува поголем.

Кога ќе се исфрли венска крвниз вдлабнатината триаголната област под носот на бебето станува сина, овој симптомгарантира функционален овален прозорец. Треба да се затвори целосно до петгодишна возраст, времетраењето на процесот зависи од карактеристиките на телото и се манифестира различно кај секое дете. Обично, затворањето на овалот не се случува веднаш, вентилот постепено расте до рабовите на вдлабнатината. Во одредени случаи, се затвора по краток временски период, во други, процесот може да трае неколку години.

Симптоми на патологија

Овален прозорец кај новороденче се смета за нормален и најчесто не станува причина за загриженост. Но, кај приближно 20-30% од луѓето, таквата дупка во зоната на атриумот не расте целосно заедно и може да остане полуотворена во текот на животот. Во ретки случаи, тој останува отворен: отстапувањето се препознава со ултразвук на срцето и е дефект на атријалниот септален дефект (АСН). Зошто дефектот е опасен Дали детето во иднина ќе има здравствени проблеми?

Важно! Лицето со незатворен форамен овале треба почесто да се консултира со кардиолог, тој ќе може брзо да ги идентификува сите абнормалности и да препише третман што ќе спречи појава на компликации.

Со септални проблеми, работниот вентил типичен за патент овален прозорец е целосно отсутен. Но, присуството на дупка не се смета за опасно отстапување, тоа е класифицирано како мала аномалија (МАРС). Доколку не се затвори кај дете под три години, тој се вклучува во втората здравствена група. Младите на воената возраст со овој дефект се погодни за воена служба, но со дополнителни ограничувања. Таквата депресија не предизвикува проблеми во животот, бидејќи може да функционира при кашлање или при физичка активност. Се појавуваат тешкотии:

  • кога крвта минува низ преткоморите, ако овалниот прозорец во срцето кај возрасните не е целосно покриен;
  • ако имате болести на белите дробови или вените на нозете;
  • со мешан тип на срцева болест;
  • за време на бременоста и за време на породувањето.

Главни фактори

Причините за присуство на патент форамен овале од 2 mm или поголем во срцето варираат и се под влијание на физиолошки карактеристикителото на секој поединечен човек. На овој моментнема докажано научни теорииили претпоставки кои би можеле целосно да ги поткрепат и потврдат специфичните причини за патологијата. Кога вентилот не се спојува со рабовите на овалниот прозорец, причината е различни фактори. Ехокардиографија или ултразвук на срцето може да открие присуство на ДОО.

Понекогаш вентилот не може целосно да ја затвори вдлабнатината поради неговата премала големина, што предизвикува незатворање на природниот овален прозорец. Неразвиеноста на вентилот е предизвикана од лоша екологија и стрес, пушење или пиење алкохол од мајката за време на бременоста или постојан контакт со токсични компоненти. Отворен форамен овале во срцето останува кај возрасен ако во детството се детектираат развојни абнормалности, бавен раст или прематуритет.

Важно! Во присуство на тромбофлебитис на нозете или карличната област, некои луѓе имаат зголемен притисок во пределот на десното срце, што последователно предизвикува појава на отворен мал овален прозорец кај возрасните.

Наследни причини, дисплазија на сврзното ткиво, дефекти на срцето или вродени залистоци може да доведат до отворање на прозорци кај децата на постара возраст за време на развојот. Ако детето се занимава со спорт, тој е изложен на ризик да развие таков дефект, бидејќи спортувањето сериозно влијае на здравјето. Бидејќи физичките оптоварувања во гимнастиката, атлетиката или другите спортски активности се сериозни, ова предизвикува појава на прозорец.

Знаци во зависност од возраста

Стандардните знаци кај новороденчињата или адолесцентите не се евидентираат кога се појавува отворен овален прозорец во интератријалниот септум, а честопати присуството на дефект се открива случајно, на пример: за време на ехокардиографија и други дијагностички процедури. Патологијата не се заканува со сериозни компликации, со исклучок на други сложени болести кои можат да влијаат на неа. На пример: ако дете или возрасен има хемодинамски проблеми кога се откриваат срцеви мани, вклучително и митрална или трикуспидална валвула или дуктус артериозус.

Симптомите на дефект како што е патент овален прозорец се појавуваат и кај доенчиња и кај адолесценти, а во конкретни случаи варираат во зависност од возраста. Кога станува збор за дете од 4-7 години, дијагнозата во повеќето случаи се поставува при стандарден преглед од страна на педијатар или педијатриски кардиолог. Само ултразвук или ехокардиографија може да го потврди присуството на прозорец. Можете да дознаете за присуството на дефект кај доенчињата според главниот знак - сина промена на бојата на назолабијалната триаголна област и областа на усните за време на вежбање. Други отстапувања вклучуваат:

  • чести заболувања на белите дробови и бронхиите;
  • забележително доцнење во растот и развојот;
  • скратен здив и прекумерен замор за време на вежбање;
  • постојана и без причина несвестица и вртоглавица;
  • срцеви шумови слушнати за време на состанок со кардиолог.

Кај некои возрасни, патологиите се придружени со карактеристични симптомии може да биде привремен или постојан. Понекогаш функционалниот прозорец се отвора по прекумерен раст ако има посебни патологииако притисокот во десната преткомора постепено се зголемува. Отворен овален прозорец се појавува кај бремена жена кога пулмонална инсуфициенцијаво сложена форма или кога е блокирана пулмоналната артерија. И покрај практично целосно отсуствотешкотии, отстапувањето може да стане проблем и да предизвика:

  • пулмонална хипертензија и конгестија на десниот регион на срцето;
  • тешкотии со спроводливоста во областа на десната гранка на сноп;
  • мигрена;
  • постепен развој на срцев или мозочен удар;
  • краткотрајно останување без здив.

Дијагностички методи

Пред да назначите комплексна терапијаи потврдете ја патологијата, специјалистот обично пропишува дијагноза, како резултат на што можете точно да дознаете за присуството на овална дупка. Стандардна техника е методот на слушање или аускултација на градната коска за време на прегледот на бебето: во случај на патологија, лекарот снима звуци од систолен тип. Има повеќе сигурни методи, вклучувајќи ЕКГ и ултразвук.

Ако делови од каналот не ги покриваат целосно рабовите на дупката, се препорачува да се јавите кај специјалист што е можно поскоро и да се подложите на целосен преглед. Визуелизација со ехокардиографија претставува главна техника, му се препишува на секое дете кое достигнало стар еден месец, за што сведочат новите стандарди во областа на педијатријата. Ако пациентот има срцеви мани, понекогаш му се препорачува да се подложи на екокардиографија преку хранопроводникот и да се подложи на ангиографска студија во специјализирана болница.

Мерки за лекување

Начинот на лекување за дете или возрасен зависи од возраста, присуството на дополнителни патологии и дали пациентот има знаци на патологија или не. Ако нема симптоми, а дефектот не е придружен со дополнителни проблеми, здравјето на пациентот не се влошува, само треба да ве прегледа педијатар, терапевт и кардиолог. Лекарите ќе можат да ја проценат состојбата на овалната депресија и навреме да преземат соодветни мерки и да препишат третман. Ако прозорецот не се затвори на природен начиндо пет години, потоа се препишуваат корективни лекови.

Важно! Кога станува збор за прозорец од овален тип, чија нормална големина не надминува 5 mm, не е потребна хируршка корекција. Ако постои голема депресија, специјалистите може да препишат операција заедно со корективна терапија.

Пациенти во ризик се оние кои немаат изразени знаци, но најверојатно ќе се појават исхемија, срцев удар, мозочен удар, патологии на вените на нозете или други болести. Во некои случаи, може да биде потребна операција кога овалниот прозорец е преголем во дијаметар и крвта тече во левиот атриум. Меѓу техниките, се издвојува операцијата од ендоваскуларен тип: за време на операцијата, во вената на бутот на пациентот се вметнува катетер, кој потоа се пренесува во областа на десната преткомора.

Патот на катетерот се следи со помош на рендген апарат и ултразвучна сонда, кои се поставуваат низ хранопроводникот. Потоа низ таквите катетри се поминуваат оклузери, кои добро ја покриваат дупката. Оваа техника има и недостатоци, бидејќи оклузерите можат да предизвикаат воспалителни процеси во ткивата на срцето. Исто така има дополнителен методрешение за проблемот, што е специјален фластер вметнат преку катетер, кој потоа се отвора во атриумот. Добро го обновува ткивото и сам се раствора во рок од триесет дена.

Спречување на компликации

Појавата на компликации може да предизвика опасни состојби, вклучувајќи го и ризикот од тромбоемболизам, таквите пациенти треба почесто да ја проучуваат состојбата на вените на долните екстремитети. Возрасните со патент форамен овале обично добиваат тромбоемболична профилакса доколку треба да се изврши операција. Таквите мерки вклучуваат земање антикоагуланси или преврзување на нозете и голем број дополнителни техники. Често со овој проблем, може да се појават симптоми на проблеми со срцевата спроводливост и нарушувања на крвниот притисок.

Специјални лекови за подобрување на метаболичките процеси ги зајакнуваат ткивата и мускулите на органот за време на третманот. Списокот на лекови вклучува лекови со додавање на магнезиум, лекови кои можат да ја подобрат спроводливоста на срцевиот импулс и лекови кои можат да ги активираат биоенергетските процеси. Општи упатстваза пациенти со отворен овален прозорец, вклучи намалување на физичката активност, следење на дневна рутина и третман во санаториуми.

Отворен форамен овале кај новороденче: што е тоа?

Овалниот прозорец во срцето е дупка развиена во матката, покриена со специјален преклопен вентил, кој се наоѓа на преградата помеѓу преткоморите. Овој прозорец ги комуницира десната и левата преткомора на фетусот едни со други за време на ембрионскиот период. Благодарение на него, дел од плацентарната крв со кислород може да тече од десната преткомора кон левата страна, заобиколувајќи ги нефункционалните бели дробови на нероденото бебе. Ова обезбедува нормално снабдување со крв на главата, вратот, мозокот и 'рбетниот мозок.

За време на првиот здив, белите дробови и пулмоналната циркулација на детето почнуваат да функционираат, а потребата за комуникација помеѓу десната и левата преткомора ја губи својата важност. Кога бебето вдишува и прво плаче, притисокот создаден во левата преткомора станува повисок отколку во десната и, во повеќето случаи, вентилот удира и го затвора овалниот прозорец. Последователно, таа е обрасната со мускули и сврзното ткивои целосно исчезнува. Но, се случува овалниот прозорец да остане отворен. Што се заканува на оваа состојба, како да се поправи кај новороденче и дали треба да се направи - ова е за што се работи во овој напис.

Овалниот прозорец кај 40-50% од полнолетните здрави новороденчиња е анатомски затворен со вентил веќе во првите 2-12 месеци од животот, а неговото функционално затворање се јавува на 2-5 часа од животот. Понекогаш останува делумно отворена или, под одредени услови (дефект на вентилот, силно плачење, врескање, напнатост на предниот абдоминален ѕид итн.) не се затвора. Присуството на патент форамен овале по 1-2 години се смета за мала аномалија на срцевиот развој (МАРС синдром). Во некои случаи, овалниот прозорец може да се затвори во кое било друго време и целосно спонтано. Кај возрасните, тоа е забележано во 15-20% од случаите. Оваа преваленца на оваа аномалија стана итен проблем за кардиологијата и бара мониторинг.

Причини

Точните причини зошто овалниот прозорец не се затвора навреме се: модерната медицинанепознато, но, според некои студии, присуството на оваа аномалија може да биде предизвикано од голем број предиспонирачки фактори:

  • наследноста;
  • вродени срцеви мани;
  • заразни болести на мајката за време на бременоста;
  • пушење и злоупотреба на алкохол од страна на мајката или таткото;
  • родителска зависност од дрога;
  • фенилкетонурија или дијабетескај мајката;
  • земање одредени лекови за време на бременоста (некои антибиотици, препарати на литиум, фенобарбитал, инсулин итн.);
  • прематурност на детето;
  • дисплазија на сврзното ткиво итн.

Симптоми

Детето со патент форамен овале е немирно и не се здебелува добро.

Нормално, големината на овалниот прозорец кај новороденчето не ја надминува големината на главата на иглата и е безбедно покриена со вентил што го спречува испуштањето на крв од пулмоналната циркулација во големата. Ако форамен овале е отворен со големина од 4,5-19 mm или не е целосно затворен од вентилот, детето може да доживее минливи нарушувања церебралната циркулација, знаци на хипоксемија и развој на такви тешки компликации, како што се исхемичен мозочен удар, бубрежен инфаркт, парадоксална емболија и миокарден инфаркт.

Почесто, патентниот форамен овале кај новороденчињата е асимптоматски или придружен со благи симптоми. Индиректни знациОваа аномалија во структурата на срцето, поради која родителите може да се сомневаат во неговото присуство, може да биде:

  • појава на силно бледило или цијаноза при силно плачење, врескање, напрегање или капење на детето;
  • немир или летаргија за време на хранењето;
  • слабо зголемување на телесната тежина и слаб апетит;
  • замор со знаци на срцева слабост (отежнато дишење, зголемен пулс);
  • предиспозиција на детето за чести воспалителни болестибронхопулмонален систем;
  • несвестица (во тешки случаи).

За време на прегледот, додека ги слуша срцевите звуци, лекарот може да регистрира присуство на „шумови“.

Можни компликации

Во исклучително ретки случаи, патентниот форамен овале може да биде комплициран со развојот на парадоксална емболија. Емболите може да станат мали меурчиња со гас, згрутчување на крвта или мали фрагменти од масно ткиво. Кога форамен овале е отворен, тие можат да влезат во левата преткомора, а потоа во левата комора. Со протокот на крв, емболијата може да навлезе во садовите на мозокот и да предизвика развој на церебрален инфаркт или мозочен удар: состојби кои можат да бидат фатални. Оваа компликација се појавува ненадејно и може да биде предизвикана од траума или пролонгирана одмор во креветза време на периоди на сериозни болести.

Дијагностика

За да се потврди дијагнозата на „патент форамен овале“, детето мора да биде прегледано од кардиолог кој може да ги процени резултатите од срцевиот ултразвук и ЕКГ. Кај новороденчињата и децата помлада возрастСе изведува трансторакално доплерско ехо-CG, кое овозможува навремено да се добие дводимензионална слика на интератријалниот ѕид и движењето на вентилите, да се процени големината на овалниот прозорец или да се исклучи присуството на дефект во преграда.

По потврдување на оваа дијагноза и во случај на исклучување на други срцеви патологии, се препорачува детето диспанзерско набљудувањесо задолжително повторување на ултразвук на срцето еднаш годишно за да се процени динамиката на срцевите аномалии.

Третман

Во отсуство на значајни хемодинамски нарушувања и симптоми, патентниот форамен овале кај новороденче може да се смета за нормална варијанта и бара само постојано следење од кардиолог. На родителите им се советува почесто да шетаат со своето дете на свеж воздух, да вршат физикална терапија и процедури за стврднување и да ги следат правилата урамнотежена исхранаи дневна рутина.

Терапијата со лекови може да биде индицирана само за деца со знаци на срцева слабост, минлив исхемичен напад ( нервен тик, асиметрија на мускулите на лицето, тремор, конвулзии, несвестица) и, доколку е потребно, спречување на парадоксална емболија. Може да им се препишат витаминско-минерални комплекси, лекови за дополнителна исхрана на миокардот (Панангин, Магне Б6, Елкар, Убикинон) и антитромбоцитни агенси (Варфарин).

Потребата да се елиминира прозорецот за патент кај новороденчињата е одредена од волуменот на крв што се испушта во левата преткомора и нејзиниот ефект врз хемодинамиката. На помала повредациркулацијата на крвта и отсуството на истовремени вродени срцеви мани операцијаНе е потребно.

Во случај на тешко хемодинамско оштетување, може да се препорача ниско-трауматска операција за ендоваскуларно транскатетерско затворање на дупката со специјален оклудер. Ова операцијаспроведена под радиографска контрола и ендоскопска опрема. Специјална сонда со „лепенка“-гипс се вметнува во десната преткомора преку феморалната артерија. Оваа „лепенка“ го блокира луменот помеѓу десната и левата преткомора и го стимулира нејзиниот прекумерен раст со сопственото сврзно ткиво. По извршувањето на ваквата операција, на пациентот му се препорачува да зема антибиотици шест месеци за да се спречи појава на ендокардитис. По ова, пациентот може да се врати на својот нормален начин на живот без никакви ограничувања.

Сите проблеми со срцето на детето ги плашат родителите и предизвикуваат вознемиреност, особено ако се работи за вродени дефекти. Меѓутоа, меѓу срцевите патологии кај детствотоИма и многу сериозни, опасни по живот, а не толку опасни, со кои детето може да живее сосема нормално. Вториот го вклучува и отворениот овален прозорец (скратено како ООО).


Патентен форамен овале - не толку многу ужасна дијагнозаза детето и неговите родители

Што е ова

Така се нарекува структурната карактеристика на септумот во внатрешноста на срцето, која е присутна кај сите деца во текот на интраутериниот развоја често се открива кај новороденчиња. Работата е во тоа што срцето на фетусот функционира малку поинаку од срцето на новороденче или возрасен.

Особено, во преградата што ги одвојува преткоморите има отвор наречен овален прозорец. Неговото присуство се должи на фактот дека феталните бели дробови не работат, и затоа малку крв влегува во нивните садови. Волуменот на крв што кај возрасен човек се исфрла од десната преткомора во вените на белите дробови, кај фетусот поминува низ дупката во левата преткомора и се пренесува во поактивно работните органи на бебето - мозокот, бубрезите, црниот дроб и други.

Овој прозорец е одделен од левата комора со мал вентил кој целосно созрева до почетокот на породувањето. Кога бебето го зема првиот здив и неговите бели дробови се отвораат, крвта тече во нив, што е придружено со зголемување на притисокот во левата преткомора. Во овој момент, овалниот прозорец е затворен со вентилот, а потоа постепено се спојува со септумот. Ако прозорецот се затвори предвреме, додека е во матката, тоа се заканува на срцева слабост, па дури и смрт на детето, па затоа присуството на отвор е важно за фетусот.


Прозорецот помеѓу преткоморите може да се затвори дури и на 5-годишна возраст

Затворањето на прозорецот се случува различно кај различни деца. Кај некои, вентилот расте до него веднаш по раѓањето, кај други - во текот на првата година, кај други - до 5-годишна возраст. Во некои случаи, големината на вентилот не е доволна за да се затвори целиот овален прозорец, поради што дупката останува малку отворена доживотно, а мал волумен на крв периодично се испушта од пулмоналниот круг во системската циркулација. Оваа ситуација е забележана кај 20-30% од децата.

Форамен овале што не се затвора целосно по раѓањето не се смета за дефект на септумот што ги дели преткоморите, бидејќи дефектот е многу посериозен проблем. Тој се смета вроден дефект, и ДОО е класифициран како мала аномалија, што претставува само индивидуална карактеристика. Со септален дефект, вентилот е целосно отсутен и крвта може да се испушта од лево кон десно, што претставува опасност по здравјето.


ДОО, не затворено со текот на времето, се однесува на вродени срцеви мани

Причини

Најчесто, незатворен форамен овале во срцето на детето е поврзан со генетска предиспозиција, која во повеќето случаи се пренесува од мајката. Други причини за појавата на ДОО се негативни ефекти за време на бременоста:

  • Лоша еколошка состојба.
  • Никотинот.
  • Стресот.
  • Наркотични супстанции.
  • Алкохол.
  • Лекови кои се забранети за време на бременоста.
  • Неухранетост.

Доста често, незатворањето на овалниот прозорец се забележува кај деца родени многу порано. пред распоредот, како и во присуство на интраутерина ретардација на растот кај доносени бебиња.

Во следното видео можете да видите како нормално треба да се менуваат циркулацијата на крвта и срцевата активност на детето пред раѓањето.

Симптоми

Ако отворениот вентил е изолиран проблем и детето нема други срцеви мани, клиничка сликадоста скудно. Може да се сомневате во ДОО кај новороденче со:

  • Откривање на забрзано чукање на срцето.
  • Промени во бојата на назолабијалниот триаголник (станува сина или сива) за време на хранење или плачење.
  • Скратен здив.
  • Лош апетит.
  • Мало зголемување на телесната тежина.

Децата од предучилишна возраст и децата на училишна возраст може да имаат проблеми со толеранцијата на вежбање и често воспалителни болестиреспираторниот систем.


Училиште со ДОО брзо се заморува и му треба строга дневна рутина со наизменични товари и одмор

ВО адолесценција, кога телото активно расте и се случуваат хормонални промени, ДОО кај децата се манифестира:

  • Слабост.
  • Чувство на прекини во срцевиот ритам.
  • Зголемен замор.
  • Епизоди на вртоглавица.
  • Периодично појавување без причина несвестица.

Дијагностика

Може да се сомневате дека вашето бебе има PFO откако го слуша срцето со стетоскоп.Ако лекарот слушне систолен шум, тој ќе нареди ултразвук за детето, бидејќи ова е најпосакуваниот метод за идентификување на овалниот прозорец. Патологијата често се открива за време на рутинска ехокардиографија која се изведува кај сите деца на 1 месец. Во некои случаи, за да се разјасни проблемот, на бебето може да му се препише трансезофагеален ултразвук, како и ангиографија.

Ултразвучните знаци на отворен овален прозорец се:

  • Големина до 5 мм.
  • Позиција во средишниот дел на септумот.
  • Недоследност во визуелизацијата на дупката.
  • Откривање на вентил во левата преткомора.
  • Разредена интератријална преграда.


Можете да видите како изгледа ДОО на ултразвук во следното видео.

Мислењето на Комаровски

Познат педијатар потврдува дека овалниот прозорец е отворен кај речиси сите новородени бебиња и кај 50% од нив останува отворен до 2-годишна возраст. Но, дури и на возраст од 2 до 5 години, присуството на таков прозорец во срцето се смета за варијанта на нормата, што практично нема ефект врз благосостојбата и здравјето на детето.

Комаровски нагласува дека не се работи за срцева мана и кај повеќето деца прозорецот сам се затвора во првите години од животот без никаква интервенција од лекарите.

Третман

Доколку нема очигледни клинички знаци или проблеми со функционирањето на срцето, што е особено често случај во присуство на ДОО, нема третман со лековиНе е потребно. На детето му се препорачува да преземе мерки важни за целокупното зајакнување на телото:

  • Прошетки на отворено.
  • Балансирана исхрана.
  • Правилна распределба на товарите и одмор во текот на денот.
  • Постапки на стврднување.
  • Физиотерапија.

Ако има поплаки од срце, на децата им се препишуваат лекови за негување на миокардот и витамини. Најчесто на децата им се препишуваат л-карнитин, убикинон, панангин и магне Б6.


Најмногу ефективен третманДОО е воведување на лепенка во десната преткомора

Ако ДОО се комбинира со други дефекти, детето го лекува кардиохирург, бидејќи често е потребна операција. Една од ефективните мерки за отворен овален прозорец е воведувањето на сонда со фластер во феморалната вена на детето. Кога сондата ќе стигне до десната преткомора, на прозорецот се нанесува фластер и го затвора. Додека се раствора во рок од еден месец, се активира формирањето на сврзното ткиво во септумот, како резултат на што овалниот прозорец се затвора.

Прогноза

Многу родители се загрижени дека „дупката во срцето“, како што ја нарекуваат, ќе го загрози животот на детето. Всушност, овој проблем не е опасен за бебето и повеќето деца со отворен прозорец се чувствуваат сосема здрави. Важно е само да се запамети некои ограничувања, на пример, во однос на екстремни спортови или професии во кои се зголемува оптоварувањето на телото. Исто така, важно е вашето бебе да го прегледува кардиолог на секои 6 месеци со ултразвучен преглед.

Ако форамен овале остане отворен по петтиот роденден на детето, најверојатно нема да зарасне и ќе биде со детето до крајот на животот. Покрај тоа, таквата аномалија нема речиси никакво влијание врз трудова дејност. Тоа ќе стане пречка само за стекнување на професијата нуркач, пилот или астронаут, како и за силни спортски оптоварувања, на пример, кревање тегови или борење. На училиште детето ќе биде класифицирано во втората здравствена група, а при регрутирање момче со ДОО ќе се вброи во категорија Б (има ограничувања за време на воениот рок).

Многу деца со ДОО се чувствуваат сосема здрави

Забележано е дека на возраст над 40-50 години, присуството на PFO придонесува за развој на коронарна и хипертензија. Покрај тоа, за време на срцев удар, незатворениот прозорец во преградата помеѓу преткоморите негативно влијае период на опоравување. Исто така, возрасните со отворен прозорец почесто доживуваат мигрена и често доживуваат отежнато дишење по станувањето од креветот, што веднаш исчезнува штом личноста ќе се врати во кревет.

Меѓу ретките компликации на PFO во детството, може да се појави емболија.Ова е името за влегување во крвотокот на меурчиња со гас, честички од масно ткиво или згрутчување на крвта, на пример, за време на повреди, фрактури или тромбофлебитис. Кога емболиите влегуваат во левата преткомора, тие патуваат до садовите во мозокот и предизвикуваат оштетување на мозокот, понекогаш фатално.


Се случува присуството на патент форамен овале да помогне да се подобри здравјето. Ова е забележано кај примарна пулмонална хипертензија, во која, поради висок притисокво садовите на белите дробови се јавува отежнато дишење, слабост, хронична кашлица, вртоглавица и несвестица. Преку овалниот прозорец, крвта од малиот круг делумно поминува во големиот круг и садовите на белите дробови се растовараат.

Можете да дознаете уште повеќе за отворениот овален прозорец од следното видео.

– нецелосно затворање на форамен овале во интератријалниот септум, кој нормално функционира во текот на ембрионалниот период и се затвора во првата година од животот на детето. Патентен форамен овале може да се манифестира со цијаноза на назолабијалниот триаголник, бавна физички развојотежнато дишење и тахикардија, ненадејна несвестица, главоболка, чести акутни респираторни вирусни инфекции и бронхопулмонални заболувања. Дијагнозата на отворен форамен овале вклучува ЕКГ (во мирување и после вежбање), конвенционална и доплер ехокардиографија, радиографија и испитување на срцевите шуплини. Со отворен форамен овале, може да се користи антикоагулантна терапија и, доколку е потребно, хируршки третман (ендоваскуларна оклузија на дефектот).

Генерални информации

Патентен форамен овале е вродена комуникација помеѓу десната и левата преткомора, што претставува резидуален елемент на форамен овале на феталното срце. Интератријалниот форамен со вентилот се формира во матката и е неопходен условфункционирање на кардиоваскуларниот системво овој период на развој. Благодарение на отворениот форамен овале, дел од плацентарната, оксигенирана крв тече од десната преткомора кон левата страна, заобиколувајќи ги неразвиените, нефункционални бели дробови и обезбедува нормално снабдување со крв во вратот и главата на фетусот, развој на мозокот и 'рбетниот мозок.

Кај здрави долнородени бебиња со нормални условиЗа време на развојот, отворениот форамен овале обично се затвора и престанува да функционира во првите 12 месеци по раѓањето. Но, неговото затворање се случува поединечно за секој човек: во просек, на возраст од 1 година, овалниот прозорец останува отворен кај 40-50% од децата. Присуството на отворен форамен овале по 1-2 години од животот на детето се класифицира како мали аномалии на срцевиот развој (МАРС синдром). Кај зрели пациенти, патент форамен овале е откриен во приближно 25-30% од случаите. Прилично високата преваленца на патентниот форамен овале ја одредува релевантноста на овој проблем во модерната кардиологија.

Причини за патент овален прозорец

Сите деца се раѓаат со патент форамен овале. По првиот независен здив, пулмоналната циркулација на новороденчето се вклучува и почнува целосно да функционира и нема потреба од отворен форамен овале. Зголемувањето на крвниот притисок во левата преткомора во споредба со десната доведува до затворање на вентилот на овалниот прозорец. Во повеќето случаи, вентилот цврсто се затвора и е целосно обраснат со сврзно ткиво - отворениот овален прозорец исчезнува. Понекогаш дупката делумно се затвора или воопшто не се затвора, а под одредени услови (при прекумерно кашлање, плачење, врескање, напнатост на предниот абдоминален ѕид), крвта се испушта од десната преткомора налево (функционален овален прозорец).

Причините за нецелосно затворање на овалниот прозорец не се секогаш јасни. Се верува дека наследна предиспозиција, прематурност, вродени срцеви мани, дисплазија на сврзното ткиво и изложеност на негативни фактори може да доведат до отворен форамен овале. надворешна средина, пушење и пиење алкохол од жена за време на бременоста. Поради генетските карактеристики, дијаметарот на вентилот може да биде помал од дијаметарот на овалниот отвор, што ќе го спречи неговото целосно затворање.

Патентен форамен овале може да биде придружен со вродени дефекти на митралните или трикуспидалните залистоци или протеран дуктус артериозус.

Факторите на ризик за отворање на вентилот на овалниот прозорец може да вклучуваат значителна физичка активност кај спортистите вклучени во кревање тегови, борење и атлетска гимнастика. Проблемот со отворен овален прозорец е особено релевантен за нуркачите и нуркачите кои нуркаат до значителни длабочини и имаат 5 пати повеќе висок ризикразвој на болест на декомпресија. Кај пациенти со тромбофлебитис на долните екстремитети или карлицата со историја на епизоди на белодробна емболија, контракцијата на пулмоналната васкулатура може да предизвика зголемен притисок во десната страна на срцето и појава на функционален патент форамен овале.

Карактеристики на хемодинамиката со отворен овален прозорец

Отворениот форамен овале се наоѓа на дното на овалната јама на внатрешниот лев ѕид на десната преткомора, често има мала големина (околу со големина на глава на игла) и форма слична на процеп. Големината на патент овален прозорец е во просек 4,5 mm, но може да достигне 19 mm. Отворениот форамен овале, за разлика од атријалниот септален дефект, има структура на вентил што обезбедува варијабилност на интератријалната комуникација и способност за испуштање крв само во една насока (од пулмоналната циркулација во големата).

Клиничкото значење на патентниот форамен овале е контроверзно. Патентен форамен овале не може да предизвика хемодинамски нарушувања и можеби нема негативно влијаниеврз здравјето на пациентот поради неговата мала големина и присуството на вентил кој го спречува шантирањето на крвта од лево кон десно. Повеќето луѓе со патент форамен овале не се свесни за оваа аномалија и водат нормален живот.

Присуството на патент форамен овале кај пациенти со примарна пулмонална хипертензија се смета за прогностички поволно во однос на очекуваниот животен век. Сепак, вишокот притисок во десната преткомора во споредба со левата со отворен форамен овале доведува до периодично појавување на шант од десно кон лево, што овозможува да помине одреден волумен на крв и доведува до хипоксемија, минливи цереброваскуларни несреќи ( ТИА) и развој на опасни по живот компликации: парадоксална емболија, исхемичен мозочен удар, миокарден инфаркт, бубрежен инфаркт.

Симптоми на отворен овален прозорец

Отворениот овален прозорец нема специфичен надворешни манифестации, во повеќето случаи продолжува латентно, понекогаш може да биде придружена со слаби симптоми. Индиректни знаци на отворен овален прозорец може да бидат: сериозно бледило или цијаноза на кожата во пределот на усните и назолабијалниот триаголник при физички стрес (плачење, врескање, кашлање, напрегање, капење дете); склоност кон чести настинки и воспалителни бронхопулмонални заболувања; побавен физички развој на детето (слаб апетит, недоволно зголемување на телесната тежина), слаба издржливост при физичка активност, во комбинација со симптоми на респираторна инсуфициенција (отежнато дишење и тахикардија); ненадејна несвестица и симптоми на цереброваскуларна несреќа (особено кај пациенти млад, со проширени вени, тромбофлебитис на долните екстремитети и карлицата).

Пациентите со патент форамен овале може да доживеат чести главоболки, мигрена, синдром на постурална хипоксемија - развој на отежнато дишење и намалување на заситеноста на артериската крв со кислород во стоечка положба со подобрување кога се движите во хоризонтална положба. Компликации на патент овален прозорец се случуваат ретко. Парадоксалната церебрална емболија, која ја влошува оваа аномалија, се карактеризира со ненадеен развој на невролошки симптоми и прилично млада возраст на пациентот.

Дијагноза на отворен овален прозорец

Проучувањето на медицинската историја и физичкиот преглед на пациентот често не дозволува веднаш да се утврди присуството на отворен форамен овале, туку може само да се претпостави можноста за оваа аномалија на интератријалниот септум (цијаноза на кожата, несвестица, чести акутни респираторни вирусни инфекции, доцнење во развојот кај детето). Аускултацијата помага да се идентификува присуството на срцев шум како резултат на абнормален шант на крв од комора со повисок притисок во комора со помал притисок.

Да се ​​воспостави точна дијагнозасе користат отворен овален прозорец инструментални студиии методи на визуелизација: ЕКГ (во мирување и после вежбање), конвенционална и доплер ехокардиографија, радиографија на граден кош, сондирање на срцевите шуплини.

Кога форамен овале е отворен, се појавуваат промени на електрокардиограмот што укажува на зголемено оптоварување на десните делови на срцето, особено на десната преткомора. Кај постарите луѓе со патент овален прозорец, радиолошки знаципроширување на десните комори на срцето и зголемен волумен на крв во васкуларното корито на белите дробови.

Кај новороденчињата и малите деца се користи трансторакална дводимензионална ехокардиографија, што овозможува визуелно да се утврди присуството на отворен овален прозорец и неговиот дијаметар, да се добие графичка сликадвижења на вентилските ливчиња со текот на времето, за да се исклучи дефект на атријалниот септален дефект. Доплер ехокардиографијата во графички и режим во боја помага да се разјасни присуството и големината на отворен овален прозорец, да се идентификува турбулентниот проток на крв во областа на овалниот форамен, неговата брзина и приближниот волумен на шантот.

Кај постарите деца, адолесцентите и возрасните, поинформативна трансезофагеална ехокардиографија, дополнета со тест со контраст на меурчиња и тест со напрегање (маневар Валсалва), се користи за дијагностицирање на патент форамен овале. Контрастот на меурчиња ја подобрува визуелизацијата на отворениот овален прозорец, ви овозможува да ги одредите неговите точни димензии и да го процените патолошкиот крвен шант.

Најинформативни, но повеќе агресивен методДијагнозата на отворениот форамен овале е срцево сондирање, кое се изведува непосредно пред хируршки третман во специјализирана кардиохируршка болница.

Тестирањето за присуство на патент форамен овале треба да се изврши кај пациенти со проширени вени, тромбофлебитис, цереброваскуларна несреќа, хронични заболувањабелите дробови се изложени на ризик од развој на парадоксална емболија.

Третман на отворен овален прозорец

Со асимптоматски тек, патентниот овален прозорец може да се смета за нормална варијанта. За пациенти со патент форамен овале и историја на транзиторен исхемичен напад или мозочен удар, се препишува за да се спречат тромбоемболични компликации. системска терапијаантикоагуланси и антитромбоцитни агенси (варфарин, ацетилсалицилна киселина). Методот за следење на антикоагулантната терапија е меѓународниот нормализиран сооднос (INR), кој треба да биде во опсег од 2-3 кога форамен овале е отворен.

Потребата да се елиминира патентниот форамен овале се одредува според волуменот на шантирана крв и нејзиниот ефект врз функционирањето на кардиоваскуларниот систем. Ако има мало испуштање крв, нема истовремени патологии и компликации, не е потребна операција.

Во случај на изразено патолошко испуштање на крв од десната преткомора кон левата страна, се врши нискотрауматска ендоваскуларна оклузија на рендгенска снимка на отворениот форамен овале. Операцијата се изведува под рендгенска и ехокардиоскопска контрола со помош на специјален оклудер, кој кога ќе се отвори целосно ја затвара дупката.

Прогноза на отворен овален прозорец

За пациенти со патент форамен овале, се препорачува редовно следење од кардиолог и ехокардиографија. Ендоваскуларната оклузија на патентниот форамен овале им овозможува на пациентите да се вратат во својот нормален животен ритам без ограничувања. Во првите 6 месеци по хируршки третман на отворен овален прозорец, се препорачуваат антибиотици за да се спречи развојот на бактериски ендокардитис. Најголемиот ефект од ендоваскуларното затворање на патентниот форамен овале е забележан кај пациенти со платипнеа кои имале изразен шант од десно кон лево.

Ако детето над 2 години има дупка во интератријалниот септум, тогаш ова е веројатен знак за патент форамен овале (ПФО). Нормално, функционира кај фетусот, а потоа заздравува. Децата со оваа патологија се закржлавени, често доживуваат цијаноза, отежнато дишење, главоболкаи ненадејно губење на свеста. Третманот зависи од големината на дефектот. Се користат лекови и хируршки методи.

Прочитајте во оваа статија

Што е патент овален прозорец?

ДОО за време на периодот на формирање на фетусот е неопходно, бидејќи преку него плацентарната крв влегува од десната кон левата преткомора, а не во белите дробови. Ова обезбедува снабдување со крв во мозокот и 'рбетниот мозок. Дупката се наоѓа во центарот на септумот и е опремена со вентил кој го инхибира обратниот проток на крв.



Фетална циркулација

По раѓањето, сите деца имаат ДОО. Но, откако детето ќе почне да дише самостојно, потребата за неговото постоење исчезнува. Поголем притисок во левата преткомора го притиска вентилот и тој постепено расте до преградата.

Ако има незатворен дел, или прозорецот не е целосно покриен, тогаш, кога тешка кашлицаили вреска, крв се фрла од десно кон лево. Прозорецот може да биде отворен кај половина од децата по една година и кај четвртина од возрасните.

Причини за отворен овален прозорец

Постои наследна предиспозиција за формирање на ДОО. Ако има повреда на структурата на хромозомот или дефекти во гените, вентилот е помал по големина од големината дупки. Оваа патологија се јавува и поради неповолни фактори:

  • предвремено раѓање;
  • нарушување на структурата на сврзното ткиво;
  • вродени аномалии на развојот на срцето: дефекти на вентилите и;
  • лоши навики на мајката: пушење, зависност од дрога, алкохолизам.

Прозорецот може да се отвори за време на нуркање кога нуркате до големи длабочини (нуркачи, нуркачи), професионални кревачи на тегови, борачи и кога се занимавате со спортови со јачина со висок интензитет. Со венска тромбоза со блокада на пулмоналната артерија, притисокот во десната страна на срцето се зголемува, што предизвикува отворање на дупката.

Циркулација на крв со отворен овален прозорец

ДОО е со големина од околу 5 mm и има изглед на шлиц. Понекогаш можете да најдете дупка со дијаметар од околу 2 см За разлика од вродениот септален дефект, прозорецот е покриен со вентил. Затоа, малото испуштање крв не може да се манифестира на кој било начин, а повеќето луѓе не се свесни за неговото постоење.

Ако притисокот во системот на пулмоналната артерија е висок, тогаш ДОО го компензира тоа и се смета за поволен знак за очекуваниот животен век. Со значителен проток на венска крв од десната преткомора кај пациентите, содржината на кислород во ткивата се намалува и се јавуваат циркулаторни нарушувања на мозокот и миокардот.

Знаци и симптоми на патент овален прозорец

Манифестациите на ДОО не се специфични, во повеќето случаи немаат клинички симптоми, па дијагнозата се поставува доцна.

Симптоми кај децата

Индиректен доказ за патологија може да биде остра бледило или синкава боја на кожата за време на плачење, врескање или капење на бебето. Поради недоволно
Снабдувањето на кислород до ткивата се случува:

  • чести бронхитис, настинки;
  • слаб апетит;
  • заостанување во зголемување на телесната тежина;
  • физичкиот развој е бавен;
  • диспнеа;
  • епизоди на губење на свеста.

Знаци на ДОО кај возрасни

Пациентите се загрижени за главоболки, напади на мигрена и вртоглавица. Во исто време, во стоечка положба, отежнато дишење и палпитации се засилуваат, а со преминот во хоризонтална положба, тие слабеат. Младите покажуваат знаци на нарушено снабдување со крв во мозокот, вклучително и мозочни удари.

Зошто отворениот форамен овале не се затворил кај детето?

Ако, како што расте срцето, вентилот што го покрива овалниот прозорец не се зголеми, тогаш дупката не се затвора цврсто. На крајот, крвта тече од еден атриум во друг, создавајќи зголемен стрес.

Патологијата може да биде предизвикана од состојби кои придонесуваат за зголемен притисок во десната преткомора: белодробни заболувања, комбинирани срцеви мани, развојни нарушувања на венскиот систем.

Опасноста што ја носи отворениот овален прозорец

Малите дефекти не претставуваат закана за здравјето, но ако пациентот има други абнормалности на срцевите залистоци или васкуларниот развој, тогаш веноартерискиот крвен шант може да го влоши движењето на крвта во срцето.

Инфаркт на бубрезите

Оваа состојба е особено опасна во присуство на зголемено формирање на тромби во вените на долните екстремитети. Микротромбите, кои влегуваат во левата преткомора, се носат со артериска крв до сите органи и, под влијание на притисок, го затнуваат луменот на крвните садови, предизвикувајќи акутно нарушувањеснабдување со крв - исхемија. Ова го зголемува ризикот од тешки компликации:

  • мозочен удар;
  • срцева исхемија со различна тежина;
  • бубрежен инфаркт.

За да дознаете за опасностите од ДОО за деца и возрасни, дијагноза и тактики за управување со пациенти, погледнете го ова видео:

Кога патентниот форамен овале се затвора нормално?

Обично, кај новороденче, вентилот на прозорецот се притиска висок крвен притисокво левата преткомора. Ова се случува откако белите дробови се целосно отворени - во рок од 3 до 5 часа. Прекумерниот раст на дупката често трае од 2 до 11 месеци. Кај некои деца, овалниот прозорец се затвора само на две години. Ова се смета за една од нормалните опции. Ако по пет години има ДОО, тогаш не се случува самозатворање.

Дијагноза на отворен овален прозорец кај дете

За да се постави дијагноза, тие ја проучуваат историјата на појавата на поплаките и нивната тежина, но бидејќи немаат карактеристични карактеристики, тогаш претпоставката на ДОО може да се потврди со помош на инструментални методи.

Инспекција

Детето може да има заостанување, губење на тежината, бледа кожа, а кога плаче или се напрега назолабијалниот триаголник и усните стануваат сини. Вообичаено, аускултацијата може да открие шум поради преминот на крв помеѓу шуплините на срцето: од повисок на помал притисок.

Ултразвук

Кога испитувате, можете да ги идентификувате дупката и вентилот што го покрива. Се одредува волуменот и насоката на движење на крвта и присуството на други аномалии на срцето и крвните садови. Следниве знаци се типични за ДОО:

  • Големина од 2 до 4,5 мм.
  • Вентилот е видлив во левиот атриум.
  • Прозорецот се наоѓа во средината на партицијата.
  • Ѕидовите во близина на отворот се тенки (во случај на дефект на септумот, тие се задебелени).

EchoCG

Дводимензионалниот ехокардиограм го покажува дијаметарот на отворениот прозорец и движењето на вентилот, тоа ќе помогне да се разликува оваа патологија од другите срцеви мани. Овој метод помага да се открие присуството на турбулентен проток на крв, неговиот волумен и брзина. Ова е најинформативниот метод за дијагностицирање на ДОО.

Ако има нарушувања на циркулацијата, тогаш не можете да учествувате на натпревари, товарите мора да ги одреди кардиолог по извршување на функционалните тестови.

Можеме да заклучиме дека присуството на отворен прозорец не доведува до лошо здравје ако големината е мала и нема прекумерна физичка активност, па затоа не е потребен третман. Ако има голем дефект, тој се елиминира со помош на ендоваскуларни методи.

Прочитајте исто така

Третманот во форма на хируршка интервенција може да биде единствената шанса за пациентите со атријален септален дефект. Тоа може да биде вроден дефект кај новороденче, манифестиран кај деца и возрасни или секундарен. Понекогаш се затвора самостојно.

  • Срцевиот МАРС може да се открие кај деца под три години, адолесценти и возрасни. Обично таквите аномалии поминуваат речиси незабележано. За истражување се користат ултразвук и други методи за дијагностицирање на структурата на миокардот.
  • Откривање на срцеви шумови кај дете на различни возрасти. Причините за нејзиниот изглед можат да бидат или целосно физиолошки или патолошки. Зошто се појавува систолен и дијастолен шум? Дали е опасно за новороденче?




    • >> >>

    Кое е точното име за болеста „дупка во срцето“?

    Кое е точното име за болеста „дупка во срцето“? Колку е ова опасно за животот и како функционира? Одговори:

    Рефлексотерапија и компјутерска рефлексологија со помош на техниката „рјодараку“.

    Занимање: исцелители, алтернативна медицина, лекари
    Одговор:
    „Дупка во срцето“ е веројатно буквален превод. На руски, таквата дијагноза звучи како „срцева болест“. Дефектите можат да бидат вродени или стекнати и се карактеризираат со дупки (перфорации) во срцевите залистоци, интервентрикуларните или президијалните септи, големите коронарни крвни садови и асцендентниот аортен лак. Многу срцеви мани во неодамнешното минато доведоа до инвалидитет и смрт на пациентите. Моментално, техниките за високо отворено срце на кардиохирургија во комбинација со развиените успешни техники за имплантација на садови, ткива и матични клетки овозможуваат надминување на најтешките срцеви мани.

    Графологија во Израел, графологија, обука за графологија

    Вид на активност: Психолози, Курсеви, училишта и семинари, Правници и нотари
    Одговор:
    Ова најверојатно може да биде пролапс митрална валвула. Може да има непозната причина или да е стекната - како придружник на некоја друга болест.

    Најчесто зборуваме за хемодинамички незначителен пролапс на митралната валвула, кој е безопасен, но најдобро е да се консултирате со вашиот лекар.

    Меѓународен бизнис со американска компанија во Wellness индустријата - здрав начин на живот

    Вид на активност: Продажба на козметика, Мрежен маркетинг
    Одговор:
    Вика!
    Ако детето го има ова, тогаш има недостаток на некои супстанции во исхраната Тоа може успешно да се реши со додатоци во исхраната - биолошки активни адитивиВисок квалитет.
    Највисокиот квалитет на светот е од мојата американска компанија за производство на едно момче, мојот клиент, околу 5 години, ја излечи оваа дупка по 3 недели.
    Лекарите ќе ви понудат операција Секој сака да заработи што е најдобро за вас. Само прво погледнете на Интернет за да видите како се прави операција на срцето.
    Ако детето потоа продолжи да јаде додатоци во исхраната за превенција, ќе живее 120 години и нема да се разболи На училиште ќе оди подобро од кој било друг и целосно ќе го реализира својот генетски потенцијал.
    Пишете ми по е-пошта, ќе ви ги испратам деталите Можете да го вратите и одржувате здравјето на целото семејство на високо ниво.

    Се вчитува...Се вчитува...