Поглавје II ШТО МОЖЕМЕ ДА НАПРАВИМЕ? ПРИКАЗНАТА ЗА КАКО ПОГЛЕДНАВ ВО БУНАРОТ ВО МАГИЈАТА Според мое мислење, јасно е зошто човек кој го става принципот на примарните потреби на таблата на својот живот како крал не е ограничен само од гледна точка на највисоките човечки способности , но понекогаш, во

Тоа може да биде предизвикано од различни последици. Тоа е затоа што е поврзано со речиси сите делови човечкото тело, особено, од нервниот систем. По правило, бројните непријатни симптоми и појавата на проблеми со овој орган најчесто се нарекуваат церебеларна атаксија. Тоа се манифестира во форма на нарушување на координацијата, нерамнотежа итн. Во овој случај, човек не може да биде во иста положба долго време.

Некои од симптомите на оштетување на малиот мозок може да се откријат со голо око. Сепак, посложени скриени знациможно е да се идентификува само со помош на специјални лабораториски примероци. Ефективноста на третманот на овие патологии зависи од причините за лезиите.

Главни функции

Церебелумот врши голема сумаработа. Пред сè, го поддржува и дистрибуира што е неопходно за одржување на рамнотежа на човечкото тело. Благодарение на работата на овој орган, едно лице може да врши моторна функција. Затоа, зборувајќи за функцијата и симптомите на оштетување на малиот мозок, лекарот, пред сè, ја проверува координацијата на една личност. Тоа е затоа што овој орган помага во одржување и дистрибуција на мускулниот тонус во исто време. На пример, со свиткување на ногата, едно лице истовремено го напрега флексорот и го релаксира екстензорот.

Покрај тоа, малиот мозок дистрибуира енергија и ја минимизира контракцијата на мускулите кои се вклучени во извршувањето на одредена работа. Покрај тоа, овој орган е од суштинско значење за моторното учење. Тоа значи дека за време на тренингот или развојот на професионалните вештини, телото се сеќава кои мускулни групи се собираат и напнуваат.

Ако нема симптоми на церебеларна лезија, а неговото функционирање се одвива во нормален режим, тогаш во овој случај лицето се чувствува добро. Ако барем еден од деловите на овој орган претрпи оштетување, тогаш на пациентот му станува потешко да извршува одредени функции или едноставно не може да се движи.

Невролошка патологија

Поради поразот на овој важен орган, може да се развијат огромен број сериозни заболувања. Ако зборуваме за неврологија и симптоми на оштетување на малиот мозок, тогаш вреди да се забележи најважната опасност. Оштетувањето на овој орган доведува до нарушена циркулација. Оваа патологија може да доведе до:

• Исхемичен мозочен удар и други срцеви заболувања.
• Мултиплекс склероза.
• Трауматска повреда на мозокот. Во овој случај, поразот не треба секогаш да влијае на малиот мозок, доволно е ако се скрши барем една од неговите врски.
• Менингитис.
• тип, како и абнормалности предизвикани во нервниот систем.
• Интоксикација.
• Предозирање со некои лекови.
• Недостаток на витамин Б12.
• Опструктивен хидроцефалус.

Церебеларните лезии се доста чести. Затоа, пред сè, неопходно е да се посети специјалист во оваа конкретна област.

Причината за церебеларни заболувања

Во овој случај, можеме да зборуваме за повреди, вродена неразвиеност на оваа област, нарушувања на циркулацијата, последиците од долготрајната употреба на дрога. Исто така, ова може да се случи поради труење со токсини.

Ако на пациентот му е дијагностициран вроден дефект во развојот на овој орган, тогаш во овој случај зборуваме за фактот дека лицето страда од болест наречена Мариова атаксија. Оваа патологија припаѓа на динамични заболувања.

Симптомите на оштетување на малиот мозок и патишта може да укажуваат на мозочен удар, траума, рак, инфекции и други патологии кои се јавуваат во нервниот систем. Луѓето кои имале фрактура на основата на черепот или оштетување во окципиталниот регион на главата се соочуваат со слични заболувања.

Ако некое лице страда од атеросклеротични васкуларни лезии, тогаш ова може да предизвика и нарушување на снабдувањето со крв во малиот мозок. Сепак, списокот на сите заболувања не завршува тука. Пораз каротидна артеријаи васкуларни грчеви, кои се претвораат во хипоксија, исто така може да предизвикаат слична состојба.

Покрај тоа, треба да се има на ум дека најчесто симптомите карактеристични за церебеларните лезии се наоѓаат кај постарите лица. Ова се должи на фактот што нивните садови ја губат еластичноста со текот на времето и се погодени од атеросклероза и холестеролни плаки... Поради ова, нивните ѕидови не издржуваат силен притисоки почнуваат да пукаат. Слична хеморагија предизвикува исхемија на ткивото.

Знаци на патологија

Ако зборуваме за главните симптоми на оштетување на малиот мозок, тогаш меѓу нив е и атаксија, која може да се манифестира на различни начини. Меѓутоа, почесто отколку не, главата и целото тело на човекот почнуваат да треперат дури и кога телото е во мирна положба. Се манифестира мускулна слабост и лоша координација на движењата. Ако една од церебралните хемисфери е оштетена, тогаш движењата на лицето ќе бидат асиметрични.

Исто така, пациентите страдаат од тремор. Покрај тоа, има сериозни проблеми во процесот на флексија и екстензија на екстремитетите. Многумина имаат хипотермија. Ако се појават симптоми карактеристични за лезија на малиот мозок, пациентот може да доживее моторни нарушувања. Во овој случај, кога се движите кон одредена цел, едно лице почнува да врши обратни дејства со нишало. Покрај тоа, проблемот со малиот мозок може да предизвика хиперрефлексија, нарушување на одењето и сериозни промени во ракописот. Исто така, вреди да се земат предвид видовите на атаксија на овој орган.

Статично-локомоторни

Во овој случај, најизразени нарушувања при одење лице. Секое движење носи најсилни оптоварувања, поради што телото станува послабо. Во овој случај, тешко е човек да биде во положба во која петите и прстите на стапалата се во контакт. Тешкотии со паѓање напред, назад или мрдање на страните. За да заземе стабилна положба, човекот треба широко да ги рашири нозете. Многу и надворешно набљудуван пациент кој покажува симптоми на церебеларна лезија наликува на пијан. При свиоци, може да се лизга настрана, до паѓање.

За да се дијагностицира оваа патологија, потребни се неколку тестови. Пред сè, треба да побарате од пациентот да оди во права линија. Доколку ги има првите знаци на статичко-локомоторна атаксија, тогаш нема да може да ја изврши оваа едноставна процедура. Во овој случај, тој ќе почне силно да отстапува во различни насоки или да ги шири нозете премногу широко.

Исто така, со цел да се идентификуваат главните симптоми на оштетување на малиот мозок, во оваа фаза се вршат дополнителни тестови. На пример, можете да побарате од пациентот нагло да стане и да се сврти 90 ° на страна. Лицето чијшто малиот мозок е зафатен нема да може да ја изврши оваа процедура и ќе падне. Со таква патологија, пациентот исто така не може да се движи со прицврстен чекор. Во овој случај, тој ќе танцува, а телото ќе почне малку да заостанува зад екстремитетите.

Покрај изразените проблеми со одењето, постои и силна мускулна контракција при изведување и на наједноставните движења. Затоа, за да ја одредите оваа патологија, треба да го замолите пациентот нагло да стане од лежечка положба. Во овој случај, неговите раце треба да бидат прекрстени преку градите. Ако некое лице е здраво, тогаш неговите мускули ќе се контрахираат синхроно, тој ќе може брзо да седне. Со почетокот на атаксија и првите симптоми на оштетување на малиот мозок, станува невозможно истовремено да се напрегаат колковите, трупот и долниот дел на грбот. Без помош на раце, едно лице не може да заземе седечка положба. Најверојатно, пациентот едноставно ќе се врати назад.

Можете исто така да побарате од лицето да се обиде да се наведне наназад додека стои. Притоа, тој мора да ја фрли главата назад. Ако некое лице е во нормална состојба, тогаш во овој случај тој неволно ќе ги свитка колената и ќе се одвиткува во регионот на колкот. Со атаксија, оваа флексија не се јавува. Наместо тоа, лицето паѓа.

Динамична церебеларна атаксија

Во овој случај, зборуваме за проблеми со мазноста и димензионалноста на човековите движења. Атаксијата од овој тип е еднострана или билатерална, во зависност од тоа кои хемисфери се нарушени. Ако зборуваме за тоа кои симптоми се забележани со оштетување на малиот мозок и манифестација на динамична атаксија, тогаш тие се слични на оние опишани погоре. Меѓутоа, ако зборуваме за унилатерална атаксија, тогаш во овој случај, проблемите со движењето или извршувањето на тест задачи кај некоја личност ќе бидат само во десната или левата страна на телото.

За да се идентификува динамичната форма на патологија, вреди да се обрне внимание на некои од карактеристиките на човековото однесување. Пред се ќе има силни треперења во екстремитетите. По правило се интензивира кон крајот на движењето кое пациентот го изведува. Да се ​​биде во мирна состојба, едно лице изгледа апсолутно нормално. Меѓутоа, ако го замолите да земе молив од масата, тогаш најпрвин без проблем ќе ја подаде раката, но штом ќе почне да го зема предметот, прстите ќе почнат силно да му треперат.

При утврдување на симптомите на оштетување на малиот мозок, дијагнозата вклучува дополнителни тестови. Со развојот на оваа патологија кај пациентите се забележуваат таканаречени прескокнувања и промашувања. Тоа е затоа што мускулите на една личност почнуваат непропорционално да се собираат. Флексорите и екстензорите работат многу потешко. Како резултат на тоа, едно лице не може целосно да ги изврши наједноставните дејства, на пример, да стави лажица во устата, да ја закопча кошулата или да врзе јазол на врвките.

Покрај тоа, промените во ракописот се јасен знак за ова прекршување. Најчесто, пациентите почнуваат да пишуваат големи и нерамномерно, а буквите стануваат цик-цак.

Исто така, при утврдување на симптомите на оштетување на малиот мозок и патеките, вреди да се обрне внимание на тоа како човек зборува. Со динамична форма на болеста се појавува симптом кој кај медицинска праксанаречен опеан говор. Во овој случај, лицето зборува како во грчи. Тој ги дели фразите на неколку мали фрагменти. Во овој случај, пациентот однадвор изгледа како да емитува нешто на голем број луѓе од подиумот.

Постојат и други феномени карактеристични за оваа болест. Тие исто така се однесуваат на координацијата на пациентот. Затоа, лекарот спроведува голем број дополнителни тестови. На пример, во положбата „стоечка“, пациентот треба да се исправи и да ја подигне раката во хоризонтална положба, да ја однесе на страна, да ги затвори очите и да се обиде да го допре носот со прстот. Во нормални услови, нема да му биде тешко на човекот да ја изврши оваа постапка. Ако има атаксија, секогаш ќе промаши.

Можете исто така да се обидете да побарате од пациентот да ги затвори очите и да ги допре врвовите на два показалецотеден на друг. Ако има проблеми во малиот мозок, тогаш пациентот нема да може да ги усогласи екстремитетите на вистински начин.

Дијагностика

Со оглед на симптомите на церебеларни лезии и методи на истражување, вреди да се обрне внимание на фактот дека во случај на какви било нарушувања во работата на мозокот, неопходно е веднаш да се контактира невролог. Тој спроведува серија тестови за да утврди како функционираат површните и длабоки рефлекси на една личност.

Ако зборуваме за инструментални студии, тогаш можеби е неопходно да се изврши електронистагмографија и вестибулометрија. Потребен е општ тест на крвта. Ако специјалист се сомнева во инфекција во цереброспиналната течност, тогаш се врши лумбална пункција. Проверете дали има маркери за мозочен удар или воспаление. Дополнително, може да биде потребна МНР на мозокот.

Третман

Успехот на терапијата директно зависи од причините за оваа патологија. Затоа, зборувајќи за симптомите и третманот на церебеларните лезии, вреди да се разгледаат најчестите случаи.

Ако болеста е придружена со исхемичен мозочен удар, тогаш е потребна лиза на згрутчување. Исто така, специјалистот пропишува фибринолитици. За да се спречи појавата на нови згрутчувања на крвта, се препишуваат антитромбоцитни агенси. Тие вклучуваат аспирин и клопидогрел. Дополнително, можеби ќе треба да земате метаболички лекови. Тие вклучуваат "Мексидол", "Цитофлавин" и други. Овие средства помагаат да се подобрат метаболичките процеси во мозочните ткива.

Покрај тоа, за да се спречи втор мозочен удар, неопходно е да се помине курс на лекови кои го намалуваат количеството на холестерол во крвта.

Ако, при проучувањето на симптомите и причините за оштетување на малиот мозок, лекарот утврди дека пациентот страда од невроинфекции (на пример, енцефалитис или менингитис), тогаш е потребен третман со антибиотици.

Проблемите предизвикани од интоксикација на организмот може да се решат со помош на терапија за детоксикација. Сепак, за ова е неопходно да се разјаснат видот и карактеристиките на отровот. Во тешки ситуации, неопходно е да се преземат итни мерки, па лекарот врши принудна диуреза. Во случај на труење со храна, доволно е да се изврши гастрична лаважа и да се земаат сорбенти.

Ако на пациентот му се дијагностицира рак, тогаш сè зависи од неговата фаза и видот на патологија. Како по правило, зрачењето и хемотерапијата се пропишуваат за третман. Во некои ситуации, можеби ќе треба хируршка интервенција.

Исто така, експертите препишуваат лекови кои можат да го подобрат протокот на крв (на пример, "Кавитон"), витамински комплекси, антиконвулзиви и лекови кои го зајакнуваат мускулниот тонус.

Има корисен ефект физиотерапијаи сесии за масажа. Благодарение на посебен сет на вежби, можно е да се врати мускулниот тонус. Ова му помага на пациентот да закрепне побрзо. Се спроведуваат и физиотерапевтски мерки (терапевтски бањи, електрична стимулација и сл.).

Исто така, имајќи ги предвид симптомите, причините и третманот на церебеларните лезии, вреди да се обрне внимание на уште неколку патологии на мозокот кои се среќаваат во медицинската пракса.

Бетен-ова болест

Оваа патологија спаѓа во категоријата наследни болести. Тоа не е толку вообичаено. Во исто време, едно лице ги има сите знаци на церебеларна атаксија, кои се евидентираат кај бебињата во првите 12 месеци од животот. Се манифестираат сериозни проблемиво координација, детето не може да го фокусира погледот, се појавува мускулна хипотензија.

Некои деца почнуваат сами да ја држат главата само на возраст од 2-3 години, подоцна почнуваат да зборуваат и да одат. Меѓутоа, во повеќето случаи, по неколку години, телото на бебето се прилагодува на патологијата, а знаците на церебеларна лезија престануваат да бидат очигледни.

Холмсова церебеларна дегенерација

Кај прогресивните, назабените јадра се најмногу оштетени. Покрај стандардните знаци на атаксија, пациентите имаат епилептични напади... Сепак, оваа патологија обично не влијае на интелектуалните способности на една личност. Постои теорија дека оваа патологијае наследна, меѓутоа, до денес нема прецизни научни докази за овој факт.

Алкохолна церебеларна дегенерација

Слична патологија се појавува на позадината на хронична интоксикација со алкохолни пијалоци. Во овој случај, церебеларниот црв е засегнат. Како прво, при дијагностицирање на болест, пациентите имаат проблеми со координацијата на екстремитетите. Изгледот и говорот се нарушени. Пациентите страдаат од сериозно оштетување на меморијата и други проблеми со мозокот.

Врз основа на ова, станува очигледно дека проблемите со малиот мозок се појавуваат на позадината на други патологии. Иако невролошките проблеми најчесто доведуваат до атаксија, ова не е единствениот фактор што влијае на здравјето на една личност. Затоа, важно е да се обрне внимание на симптомите навремено, да се јавите кај квалификуван специјалист и да се спроведе дијагностика. Едноставни тестови може да се направат и дома. Сепак, после тоа, треба да посетите лекар, да ја идентификувате главната причина за непријатната болест и да започнете итно лекување со лекови и физиотерапија.

Обично, церебеларната атаксија е придружена со говор на пеење, намерни тремори, постурални тремори на главата и трупот и мускулна хипотонија. Дијагностиката се спроведува со помош на МРИ, КТ, МСКТ, МАГ на мозокот, доплер ултрасонографија, анализа на цереброспиналната течност; доколку е потребно - генетско истражување. Третманот и прогнозата зависат од предизвикувачката болест што предизвикала развој на церебеларни симптоми.

Церебеларна атаксија

Церебеларната атаксија е комплекс на симптоми што вклучува специфични нарушувања на статичките и динамичните моторни вештини на една личност и е патогномонична за сите болести на малиот мозок. Нарушувањата на координацијата на движењето од ист тип се јавуваат и кај вродени дефекти на малиот мозок и во широк спектар на патолошки процеси во малиот мозок: тумори, мултиплекс склероза, мозочни удари, воспалителни и дегенеративни промени, токсични или метаболички оштетувања, надворешна компресија итн. степенот на нивната тежина варира значително во зависност од локализацијата и големината на погодената област на малиот мозок.

Природата на болеста може да се процени според придружните симптоми на атаксија, како и карактеристиките на почетокот и текот на патолошките промени. Последново стана основа за класификацијата, која во нивната практика ја користат многу специјалисти од областа на неврологијата. Според неа, церебеларната атаксија се разликува со акутен почеток, со субакутен почеток (од 7 дена до неколку недели), хронично прогресивен (се развива во текот на неколку месеци или години) и епизоден (пароксизмален).

Причините за церебеларна атаксија

Повеќето вообичаена причинаАкутна атаксија од церебеларен тип е исхемичен мозочен удар предизвикан од емболија или атеросклеротична оклузија на церебралните артерии, вклучувајќи го и церебеларното ткиво. Можен е и хеморагичен мозочен удар, трауматска повредамалиот мозок како резултат на ТБИ или негова компресија од формираниот интрацеребрален хематом. Акутна церебеларна атаксија може да се развие кај мултиплекс склероза, Гиленов синдром, пост-инфективен церебелитис и енцефалитис, опструктивен хидроцефалус, разни акутни интоксикации и метаболички нарушувања.

Субакутната церебеларна атаксија најчесто се јавува како симптом на интрацеребрален тумор (астроцитом, хемангиобластом, медулобластом, епендимом) лоциран во церебеларниот регион или менингиом на церебеларниот агол. Тоа може да биде предизвикано од нормотензивен хидроцефалус поради субарахноидална хеморагија, претходен менингитис или операција на мозокот. Церебеларна атаксија со субакутен почеток е можна со предозирање со антиконвулзиви, недостаток на витамин, ендокрини нарушувања (хиперпаратироидизам, хипотироидизам). Може да дејствува и како паранеопластичен синдром во процесите на малигни тумори на екстрацеребрална локализација (на пример, рак на белите дробови, рак на јајниците, не-Хочкинови лимфоми итн.).

Хронично прогресивната церебеларна атаксија често е резултат на алкохолизам, итн. хронична интоксикација(вклучувајќи злоупотреба на супстанции и зависност од повеќе дроги), бавно растечки церебеларни тумори, генетски детерминирани церебрални дегенеративни и атрофични процеси со оштетување на ткивата на малиот мозок или неговите патишта, тешка малформација на Киари. Помеѓу генетски детерминираните прогресивни атаксии од церебеларниот тип, најпознати се Фридрајхова атаксија, нефридрејхова спиноцеребеларна атаксија, Пјер-Мари атаксија, Холмсова церебеларна атрофија, оливопонтоцеребеларна дегенерација (OPCD).

Церебеларната атаксија со пароксизмален тек може да биде наследна и стекната. Меѓу причините за второто се ТИА, мултиплекс склероза, интермитентна опструкција на цереброспиналната течност, минлива компресија во окципиталниот форамен.

Симптоми на церебеларна атаксија

Атаксија од церебеларен тип се манифестира со убедливи нестабилни асинергични движења и карактеристично клатежно одење, при што пациентот ги шири нозете широко за поголема стабилност. Кога се обидувате да одите во една линија, има значително замавнување на страните. Атаксичните нарушувања се зголемуваат со ненадејна променанасока на движење или брз почеток на одење по станување од стол. Движењата за метење се резултат на повреда на нивната пропорционалност (дисметрија). Можно е и неволно запирање на моторниот чин порано од неговата цел (хипометрија) и прекумерен опсег на движење (хиперметрија). Забележана е дисдијадохокинеза - неможноста на пациентот брзо да изврши спротивни моторни акти (на пример, супинација и пронација). Како резултат на нарушена координација и дисметрија, се јавува промена во ракописот, патогномонична за атаксија од церебеларен тип: макрографија, нерамномерност и бришење.

Статичката атаксија е најочигледна кога пациентот се обидува да ја заземе позицијата Ромберг. За патологијата на церебеларната хемисфера, типично е отстапување, па дури и пад, во насока на лезијата, со промени во нејзините средни структури (црв), можен е пад во која било насока или назад. Спроведувањето на тест прст-нос открива не само промашување, туку и придружна атаксија намерен тремор - треперење на врвот на прстот, што се засилува кога се приближува до носот. Тестирањето на пациентот во положбата Ромберг со отворени и затворени очи покажува дека визуелната контрола не влијае значително на резултатите од тестовите. Оваа карактеристика на церебеларната атаксија помага да се разликува од чувствителните и вестибуларните атаксија, во кои недостатокот на визуелна контрола доведува до значително влошување на нарушувањата на координацијата.

Како по правило, церебеларната атаксија е придружена со нистагмус и дизартрија. Говорот има специфичен „церебеларен“ карактер: ја губи својата мазност, успорува и станува наизменично, стресот оди на секој слог, што го прави говорот да личи на пеење. Често, церебеларната атаксија е забележана на позадината на мускулната хипотензија и намалувањето на длабоките рефлекси. При предизвикување тетивни рефлекси, можни се движења на екстремитетот слични на нишалото. Во некои случаи, се јавува титубација - нискофреквентен постурален тремор на трупот и главата.

Дијагноза на церебеларна атаксија

Бидејќи патологијата на малиот мозок може да има широк спектар на етиологија, специјалисти од различни области се вклучени во нејзината дијагноза: трауматолози, неврохирурзи, онколози, генетика, ендокринолози. Темелното проучување на невролошкиот статус спроведено од невролог овозможува да се одреди не само церебеларната природа на атаксија, туку и приближната област на лезијата. Значи, патологијата во церебеларната хемисфера е потврдена со хемијатаксија, еднострана природа на нарушувања на координацијата и намален мускулен тонус; за патолошкиот процес во церебеларниот вермис - доминација на нарушувања во одење и рамнотежа, нивна комбинација со церебеларна дизартрија и нистагмус.

За да се исклучат вестибуларните нарушувања, се спроведува студија на вестибуларниот анализатор: стабилографија, вестибулометрија, електронистагмографија. Ако постои сомневање за инфективна повреда на мозокот, се прави тест на крвта за стерилитет и се вршат PCR студии. Лумбална пункција со испитување на добиената цереброспинална течност овозможува да се откријат знаци на хеморагија, интракранијална хипертензија, воспалителни или туморски процеси.

Главните методи за дијагностицирање на болестите што се во основата на патологијата на малиот мозок се методите на невровизуелизација: КТ, МСКТ и МРИ на мозокот. Тие овозможуваат откривање на церебеларни тумори, посттрауматски хематоми, вродени аномалии и дегенеративни променималиот мозок, неговиот пролапс во форамен магнум и компресија со поместување на соседните анатомски структури. Во дијагнозата на атаксија од васкуларна природа, се користи МРА и Доплер ултрасонографија на церебралните садови.

Наследна церебеларна атаксија е воспоставена врз основа на резултатите од дијагностика на ДНК и генетска анализа. Може да се пресмета и ризикот од раѓање на дете со патологија во семејство каде што се пријавени случаи оваа болест.

Третман на церебеларна атаксија

Третманот на предизвикувачката болест е фундаментален. Доколку церебеларната атаксија има инфективна и воспалителна генеза, неопходно е да се препише антибактериски или антивирусна терапија... Ако причината лежи во васкуларни нарушувања, тогаш се преземаат мерки за нормализирање на циркулацијата на крвта или запирање на церебрално крварење. За таа цел, во согласност со индикациите, се користат ангиопротектори, тромболитици, антитромбоцитни агенси, вазодилататори, антикоагуланси. Со атаксија од токсично потекло, се врши детоксикација: интензивна инфузиона терапија во комбинација со назначување на диуретици; v тешки случаи- хемосорпција.

Наследната атаксија сè уште не е излечена. Во основа, се спроведува метаболичка терапија: витамини Б12, Б6 и Б1, АТП, мелдониум, препарати од гинко билоба, пирацетам итн. За подобрување на метаболизмот во скелетните мускули, зголемување на неговиот тон и сила, на пациентите им се препорачува масажа.

Често бараат тумори на малиот мозок и задната јама хируршки третман... Отстранувањето на туморот треба да биде што е можно радикално. Кога ќе се утврди малигната природа на туморот, дополнително се пропишува курс на хемотерапија или терапија со Х-зраци. Во однос на церебеларните атаксии предизвикани од оклузија на цереброспиналната течност и хидроцефалус, се користат операции на шантирање.

Прогноза и превенција

Прогнозата целосно зависи од причината за церебеларната атаксија. Акутните и субакутните атаксии предизвикани од васкуларни нарушувања, интоксикација, воспалителни процеси, со навремена елиминација на предизвикувачкиот фактор (васкуларна оклузија, токсични ефекти, инфекција) и адекватен третман, може целосно да се регресираат или делумно да останат во форма на резидуални ефекти. Хронично прогресивните, наследни атаксии се карактеризираат со зголемено влошување на симптомите, што доведува до инвалидитет на пациентот. Атаксиите поврзани со туморските процеси имаат најлоша прогноза.

Превенцијата на повреди, развој на васкуларни нарушувања (атеросклероза, хипертензија) и инфекција е од превентивна природа; компензација на ендокрини и метаболички нарушувања; генетско советувањепри планирање на бременост; навремено лекување на патологија на системот на цереброспиналната течност, хронична церебрална исхемија, синдром Киари, процеси на задната кранијална јама.

Церебеларна атаксија - третман во Москва

Директориум на болести

Нервни заболувања

Последна вест

• © 2018 „Убавина и медицина“

е само за информативни цели

и не ја заменува квалификуваната медицинска нега.

Оштетување на малиот мозок при мозочен удар

Церебеларен мозочен удар, ризици во отсуство на третман, испитување за патологија

Церебеларниот мозочен удар во медицината е најопасната лезија меѓу другите видови лезии. Церебелумот е регион во мозокот кој е одговорен за правилна координација и рамнотежа на телото. Мозочниот удар во овој дел се јавува кога протокот на крв во него е нарушен.

Понекогаш оваа патологија може да се помеша со формата на стеблото на мозочен удар, бидејќи двата органи се наоѓаат во централниот нервен систем во соседството, но за време на удар на стеблото, пакетот нерви се оштетува директно во делот на стеблото.

Од страна на надворешен изгледмалиот мозок наликува на тркалезен процес, кој се наоѓа на задниот дел од главата блиску до 'рбетот. Неговата работа е многу важна за функционирањето на целиот организам:

• Координација на движењата.
• Функционирање на оптичкиот нерв.
• Работата на вестибуларниот апарат, рамнотежа, координација и ориентација во просторот.

Што може да предизвика напад?

Патологијата се формира кога снабдувањето со кислород во мозокот е прекинато или поради внатрешно церебрално крварење.

Церебеларниот мозочен удар е класифициран во два главни типа - хеморагичен и исхемичен. Исхемичниот тип се јавува многу почесто - во 75% од сите случаи на болеста и е предизвикан од неочекувано влошување на протокот на крв во мозокот, што предизвикува формирање на некроза во ткивата. Овој процес може да биде активиран од следниве фактори:

• Големиот згрутчување на крвта што се формира на друго место во телото го попречува протокот на крв во садовите што го напојуваат мозокот.
• Згрутчување на крвта што се формирало во артерија која носи крв кон мозокот.
• Пробив на крвен сад, кој е одговорен за протокот на крв во одреден дел од мозокот.
• Остри падови на индикаторите за крвниот притисок.

Тоа е важно! Причините за хеморагичната форма на мозочен удар се пукнатини во крвните садови, кои предизвикуваат церебрални крварења.

Симптоми на церебеларен мозочен удар

Симптомите на церебеларен мозочен удар се развиваат неочекувано и го вклучуваат следново:

• Нарушена координација во движењето на рацете, нозете и целото тело.
• Тешкотии при одење, нерамнотежа на телото во просторот.
• Абнормални рефлекси.
• Треперат екстремитети.
• Гадење со повраќање.
• Вртоглавица.
• Интензивна болка во главата.
• Нарушувања на говорот и тешкотии при голтање.
• Нарушувања на болката и температурата на телото.
• Оштетување на слухот.
• Оштетување на видот - брзи движења на очите што може да биде тешко да се контролираат од самата личност.
• Проблеми со очите, како што е спуштен очен капак.
• Губење на свеста.

Ако некое лице развие барем еден од наведените знаци, тогаш подобро е веднаш да се јавите кај специјалист, бидејќи тоа се мозочните ткива кои се карактеризираат со брза стапка на смртност.

Што е потребно за ефикасна дијагноза на болеста?

Последиците од церебеларниот мозочен удар може да бидат страшни ако не се спроведе навреме дијагностичка студија за телото на пациентот. Поради фактот што церебеларниот мозочен удар станува неочекувано непријатно изненадување, лекарот мора да ја постави правилната дијагноза што е можно поскоро. Тестовите вклучуваат:

1. Компјутеризираната томографија е вид на рендгенски преглед што компјутерот го користи за да добие слики.
2. Ангиографијата е вид на компјутерска томографија која ви овозможува да ја проучувате состојбата на садовите на вратот и мозокот.
3. МРИ е тест кој користи магнетно зрачење за да направи слики од мозокот.
4. Тестови за утврдување на нормата на функционирање на срцето.
5. Доплер ултразвук - звучните бранови се користат за утврдување на состојбата на крвните садови.
6. Тестови на крвта.
7. Тест за бубрежна функција.
8. Тест за проверка на способноста за нормално голтање.

Организација на соодветен процес на лекување

Ако секој од наведените симптоми на церебеларен мозочен удар е подложен на абнормални влијанија, тогаш лекарите, за да го спасат животот на пациентот, му препишуваат организација на лекување во болница. Третманот на церебеларниот мозочен удар вклучува елиминација на емболија, згрутчување на крвта, згрутчување на крвта и васкуларни лузни во церебеларниот регион. За ова, соодветно лековикои помагаат за разредување на крвта, контрола артериски притисок, за лекување на абнормална фибрилација во срцето.

Тоа е важно! Во речиси половина од сите случаи на болеста, лекарот пропишува операција... Ако зборуваме за исхемична форма на мозочен удар, тогаш лекарите го пренасочуваат протокот на крв во блокираниот сад, го елиминираат згрутчувањето на крвта и потоа спроведуваат тежок процесотстранување на масни наслаги во каротидната артерија. Дополнително, стентирањето и ангиопластиката често се организираат како операции кои го прошируваат луменот на артериите.

Со развојот на хеморагична форма на мозочен удар, хируршката интервенција може да вклучи краниотомија и отстранување на дел од него за да се намали интракранијалниот притисок. Дополнително, во аневризмата се става посебен приклучок и се запира тешкото крварење.

Последиците од церебеларниот мозочен удар се дека, по правило, по развојот на тешка форма на болеста, речиси е невозможно целосно да му се вратат на човекот функциите што ги изгубил. Главниот асистент во третманот е оптимистичкиот став и грижата за пациентот. Така, секоја година, пациентот мора да се испраќа до спа третманпредмет на задолжително поминување на цел курс на процедури за рехабилитација - ова се вежби за физиотерапија, масажи, рефлексологија итн.

Прогнозата на болеста веќе во првите минути од нападот ќе зависи од локацијата на лезијата, од големината и бројот на постоечките лезии, како и од погрешното време на започнување. процес на лекување... Со формирање на голем број лакунарни фокуси, церебеларниот инфаркт се трансформира и настанува хеморагична форма на мозочен удар.

Несакани фактори во манифестацијата на мозочен удар се напредната возраст на пациентот, постојан пораст на телесната температура, односно оштетување на терморегулаторниот центар во мозокот, срцеви аритмии, соматски заболувања при нивна декомпензација, депресија на свеста на пациентот, изразено когнитивно оштетување и напредна ангина пекторис.

Церебеларен мозочен удар

Церебеларен мозочен удар, чие рано препознавање може да го спаси животот на пациентот.

Церебеларниот инфаркт е последица на тромбоза или емболија на церебеларните артерии кои се протегаат од вертебралната или базиларната артерија. Се манифестира со хемијатаксија и мускулна хипотензија на страната на лезијата, главоболка, вртоглавица, нистагмус, дизартрија и знаци на истовремени оштетувања на трупот - ограничена подвижност на очните јаболка, слабост на мускулите на лицето или нарушена чувствителност на лицето на страната. на лезиите, понекогаш хеми-пареза или хемихипестезија на спротивната страна.

Како резултат на брзо растечкиот едем, можна е компресија на трупот со развој на кома и заглавување на церебеларните крајници во форамен магнум со смртоносен исход, што може само да се спречи хируршка интервенција... Треба да се има на ум дека церебеларната хемијатаксија може да биде манифестација на поповолен развој на церебрален инфаркт, кој предизвикува и Хорнеров синдром (миоза, овенати на горниот очен капак), намалена чувствителност на лицето, пареза на мускулите на гркланот и фаринксот на на засегнатата страна и нарушена болка и температурна чувствителност долж хемитпусот на спротивната страна (синдром Валенберг-Захарченко).

Церебеларната хеморагија често е предизвикана од артериска хипертензија и се манифестира со ненадејна интензивна главоболка, повраќање, вртоглавица и атаксија. Се појавува вкочанетост на цервикалните мускули, нистагмус, понекогаш - ограничување на движењето на очното јаболко на страната на лезијата, инхибиција на рефлексот на рожницата и пареза на мускулите на лицето на страната на лезијата. Депресијата на свеста со развојот на кома брзо се зголемува. Како резултат на компресија на трупот, се приклучуваат зголемување на тонот на нозете и патолошки траги од стапалото. Во голем број случаи, смртта може да се спречи само со брза интервенција (евакуација на хематом).

Итната помош се сведува на ублажување на болката. За ова, аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови, понекогаш кортикостероиди, се администрираат парентерално. Во акутниот период неопходна е имобилизација на екстремитетот. Во она што следи, важно е дека физиотерапијаи физиотерапевтски третмани за да се спречи развојот на замрзнато рамо.

Акутно нарушување на координацијата на движењата може да биде предизвикано од оштетување на малиот мозок или неговите врски во трупот (церебеларна атаксија), нервните влакна кои носат длабока чувствителност (чувствителна атаксија), вестибуларниот систем (вестибуларна атаксија), фронталните лобуси и поврзаните субкортикални структури ( фронтална атаксија). Може да биде и манифестација на хистерија.

Акутната церебеларна атаксија се манифестира со нарушена рамнотежа, одење и координација на движењата во екстремитетите. Поразот на средните структури на малиот мозок е придружен со нистагмус, дизартрија според [. ]

Диференцијалната дијагноза се спроведува со цервикална радикулопатија, која не се карактеризира со груба мускулна атрофија, но која се карактеризира со зголемена болка при движење на вратот и натуживанија, зрачење на болка до маршот на коренот. Важно е да се исклучи дијабетес мелитус, кој може да се манифестира со хумерен плексус, васкулитис. Херпес зостер понекогаш започнува на сличен начин, но појавата на карактеристичен осип по неколку дена ги решава дијагностичките тешкотии.Во синдромот е забележана малку поинаква локализација на болката [. ]

Акутната лумбодија може да биде предизвикана од траума, подигање на неподнослив товар, неподготвено движење, продолжен престој во нефизиолошка положба, хипотермија. Најчесто се јавува на позадината на тековниот дегенеративен процес во 'рбетот (остеохондроза на' рбетот). Интервертебрален дискпостепено ја губи водата, се собира, ја губи функцијата за апсорпција на удари и станува почувствителна на механички стрес.

Нарушувања на церебелумот и координацијата на движењата

Малиот мозок е дел од мозокот кој е одговорен за координација на движењата, исто така и за способноста за одржување на рамнотежата на телото и регулирање на мускулниот тонус.

Главните функции и нарушувања на малиот мозок

Структурата на самиот малиот мозок е слична на структурата на церебралните хемисфери. Малиот мозок има кортекс и бела супстанца под него, која се состои од влакна со церебеларни јадра.

Самиот малиот мозок е тесно поврзан со сите делови на мозокот, како и со 'рбетниот мозок. Церебелумот е главно одговорен за тонот на екстензорните мускули. Кога функцијата на малиот мозок е нарушена, се појавуваат карактеристични промени кои најчесто се нарекуваат „церебеларен синдром“. Во оваа фаза од развојот на медицината, откриено е дека малиот мозок е поврзан со влијанието на многу важни функции на телото.

Со оштетување на малиот мозок, може да се развијат разни нарушувања. моторна активност, се појавуваат вегетативни нарушувања, а мускулниот тонус е нарушен. Ова се должи на тесна врскамалиот мозок со мозочно стебло. Затоа, малиот мозок е центар на координација на движењата.

Главните симптоми на оштетување на малиот мозок

Ако малиот мозок е оштетен, мускулите се нарушени, на пациентот му е тешко да го одржува телото во рамнотежа. Денес, постојат главните знаци на нарушувања на координацијата на церебеларните движења:

• намерен тремор
• движењата се произволни и говорот е забавен
• се губи мазноста на движењата на рацете и нозете
• промени во ракописот
• говорот станува опеан, распоредот на стресот во зборовите е повеќе ритмички отколку семантички

Церебеларните нарушувања на координацијата на движењата се изразуваат во нарушување на одењето и вртоглавица - атаксија. Може да настанат тешкотии и кога се обидувате да станете од лежечка положба. Комбинацијата на едноставни движења и сложени моторни акти е нарушена, бидејќи е засегнат церебеларниот систем. Церебеларната атаксија предизвикува пациентот да се тетерави, што се карактеризира со тетерање од страна на страна. Исто така, кога се гледа екстремната положба, може да се забележи ритмичко грчење на очното јаболко, бидејќи се манифестира нарушување на движењето на окуломоторните мускули.

Постојат различни видови на атаксија, но сите тие се слични во еден главен симптом, имено нарушување на движењето. Пациентот има статистички оштетувања, дури и да се турка, паѓа, не забележувајќи дека паѓа.

Церебеларна атаксија е забележана кај многу болести: хеморагии од различно потекло, со тумори, наследни дефекти и труење.

Церебеларни вродени и стекнати заболувања

Болестите поврзани со малиот мозок се вродени и стекнати. Вродено генетско нарушување од доминантен тип е наследна церебеларна атаксија на Мари. Болеста ја започнува својата манифестација со нарушена координација на движењата. Ова се должи на хипоплазија на малиот мозок и неговите врски со периферијата. Честопати, таквата болест е придружена со постепена манифестација на намалување на интелигенцијата, меморијата е нарушена.

За време на третманот се зема предвид типот на наследување на оваа болест, на која возраст се појавиле првите симптоми, промени, деформитети на скелетот и стапалата. Исто така, постојат уште неколку варијанти на хронична атрофија на церебеларниот систем.

Обично лекарите препишуваат пациент со таква дијагноза конзервативен третман... Со овој третман, сериозноста на вашите симптоми може значително да се намали. За време на третманот, можете значително да ја зголемите исхраната на нервните клетки, како и да ја подобрите циркулацијата на крвта.

Трауматската повреда на мозокот може да доведе до стекната церебеларна болест кога ќе се појави трауматски хематом. По воспоставувањето на таква дијагноза, лекарите вршат хируршка операција за отстранување на хематом. Исто така, може да предизвика оштетување на малиот мозок малигни тумори, најчести од нив се медулобластомите и саркомите. Церебеларниот мозочен удар-инфаркт, исто така, може да предизвика хеморагија, што се јавува со атеросклероза на крвните садови или хипертензивна криза. Со такви дијагнози, обично се пропишува хируршки третман на малиот мозок.

Во моментов, трансплантација на одделни делови од мозокот не е можна. Ова се должи на етички размислувања, бидејќи смртта на човекот се констатира со смртта на мозокот, бидејќи кога сопственикот на мозокот е сè уште жив, тој не може да биде донатор на органи.

Церебеларен мозочен удар: причини и третман

Церебеларниот мозочен удар се јавува кога е прекинато снабдувањето со крв во одредена област на мозокот. Мозочно ткиво, кое не прима кислород од крвта и хранливи материибрзо умира и тоа доведува до губење на некои функции на телото. Затоа што мозочниот удар е опасна состојбаза човечки живот и бара итна медицинска помош.

Постојат два типа на церебеларен мозочен удар:

Најчеста форма е исхемичен церебеларен мозочен удар, кој се јавува како резултат на нагло намалување на протокот на крв во пределот на мозокот. За возврат, оваа состојба може да предизвика:

• згрутчување кое го блокира протокот на крв во крвниот сад
• згрутчување (згрутчување на крвта) што се формирало во артерија која носи крв до мозокот
• кога ќе пукне крвен сад и ќе дојде до церебрална хеморагија

Последиците од церебеларниот мозочен удар се: силно потење, нерамномерно дишење, прекумерно бледило, палпитации, нестабилен пулс, црвенило на лицето. За да се раствори згрутчувањето на крвта што предизвика исхемичен мозочен удар, итен третман... Исто така, потребна е медицинска помош за да се запре крварењето за време на хеморагичен мозочен удар.

За време на третманот на исхемичен церебеларен мозочен удар, препишете лековисе препишуваат лекови кои ја разредуваат крвта за да помогнат во растворање на згрутчувањето на крвта и да се спречи нивното формирање крвен притисок, за третман на неправилен срцев ритам. Вашиот лекар може да изврши операција за лекување на исхемичен церебеларен мозочен удар. Строго е забрането да се врши само-лекување, бидејќи погрешниот пристап кон проблемот може да предизвика влошување на состојбата.

Церебелум

Патологија

Кај болестите на малиот мозок се манифестираат три групи на симптоми: 1) во зависност од оштетувањето на ткивото на самиот малиот мозок; 2) од вклучување во процесот на формации лоцирани во близина на малиот мозок во рамките на задната јама (синдром на мозочното стебло и дисфункција на кранијалните нерви); 3) од вклучувањето на супратенториално лоцираните делови на централниот нервен систем во процесот. Со поразот на неоцеребеларните поделби се развиваат церебеларни симптоми, а со поразот на таканаречените вестибуларни поделби церебеларно-вестибуларни симптоми. Со прогресија локална лезија(тумори) церебеларно-вестибуларните симптоми се резултат на оштетување на церебеларното ткиво само во почетни фазиболести; во иднина, тие најмногу се јавуваат како резултат на вклучување на централните вестибуларни формации лоцирани во регионите на мозочното стебло во процесот.

ДО церебеларни симптомивклучуваат церебеларна хипотензија, нарушена координација на движењата на екстремитетите, церебеларна инцизија (астенија, слабост), хиперкинеза (тремор и миоклонус), нарушувања на говорот од церебеларно потекло; до церебеларно-вестибуларно - нарушување на статиката и одењето, асинергија Бабински.

Церебеларна хипотензија. Тежината на мускулната хипотензија се зголемува во согласност со зголемувањето на оштетувањето на кортексот на малиот мозок и, можеби, со вклучувањето на назабеното јадро во процесот. Зголемувањето на тонот и неговите сложени неправилни распределби кои понекогаш се забележани со оштетување на малиот мозок се во голема мера поврзани со вклучувањето на формациите на стеблото во процесот.

Нарушена координација на движењата на екстремитетите. Под терминот церебеларна атаксија (во однос на специјализираните движења на екстремитетите), се комбинираат голем број симптоми, што укажува на повреда на регулацијата на моторните акти, нивната координација. Овие симптоми вклучуваат: повреда на опсегот на моторниот чин (дисметрија, хиперметрија, хипометрија), грешки во неговата насока, нарушување на темпото (бавност). Нарушената координација на движењата е една од компонентите на хемисферичниот церебеларен синдром. Во исто време, појасно се открива кај горните екстремитети, што е поврзано со посебниот развој на фини специјализирани асиметрични движења на горните екстремитети кај луѓето.

Церебеларна пареза (астенија, слабост). Во случај на оштетување на малиот мозок кај акутни и хронични форми на болеста, се забележува намалување на мускулната сила хомо-латерално на лезијата и е последица на нарушување на тонот.

Хиперкинеза. Со лезии на малиот мозок, се среќаваат следните типови на хиперкинеза: 1) атаксичен или динамичен тремор што се појавува при активни движења во екстремитетите; го вклучува таканаречениот намерен тремор, кој се засилува кога ќе се постигне целта; 2) миоклонус - брзо грчење на поединечни мускулни групи или мускули забележано кај луѓето во екстремитетите, вратот и мускулите за голтање. Движењата на хореично-атетоза во екстремитетите со лезии на малиот мозок се ретки; тие се поврзани со вклучување на системите на забното јадро во процесот. Исто така, ретко се појавуваат грчеви во мускулите на вратот и миоклонусот на мекото непце и ѕидовите на фаринксот. Миоклонус се јавува кога во процесот се вклучени матични формации.

Нарушувањата на говорот кај болестите на малиот мозок се забележани во три форми: церебеларна брадилалија и скандиран говор, булбарен, мешан. Со булбарни нарушувања, изразени дури и во благ, тешко е да се одлучи дали во овој случај, покрај нив, говорните нарушувања се и од церебеларно потекло. Само во ретки случаи, со благи лезии на IX и X пара кранијални нерви, според сериозноста на скандираниот говор, може да се претпостави неговото церебеларно потекло. Со опеаниот говор, нагласите не се поставуваат според значењето, туку се раздвојуваат со редовни интервали.

Нарушувањата на статиката и одењето кои се јавуваат кај пациенти со церебеларна болест може да бидат резултат на оштетување на церебеларно-вестибуларните формации лоцирани во малиот мозок, како и вестибуларните формации лоцирани во мозочното стебло. Во исто време, статокинетичките нарушувања можат да бидат со различен интензитет - од едвај забележливо тетерање при стоење, одење (со мало продолжување на нозете) до изразени форми на атаксија на трупот, кога пациентот не може ниту да стои, ниту да седи и да паѓа. назад или на страна без поддршка. ДО тешки прекршувањаодењето се однесува на запрепастувачко одење со раширени нозе, цик-цак или отстапување во одредена насока од дадена насока; во исто време често се создава впечаток на „пијано одење“.

Асинергија (или дисинергија) е неможност за симултано зглобно или синергично спроведување на сложено движење. Ако здраво лице е легнато на грб со прекрстени раце и му се понуди да заземе седечка положба, тој ќе го стори тоа без тешкотии, бидејќи истовремено со флексијата на телото, нозете и карлицата се фиксирани на рамнината на поддршката. Пациент со асинергија не може да го стори тоа, бидејќи поради недостаток на синергија на мускулните групи кои го виткаат трупот и ја фиксираат карлицата и долните екстремитети, наместо телото, двете нозе се подигнати, или едната нога на страната на лезијата.

малиот мозокобезбедува мускулен тонус, рамнотежа на телото, координација, точност и пропорционалност на движењата. Се состои од две хемисфери и црв. Во црвот се претставени мускулите на трупот, а во хемисферите мускулите на екстремитетите. Црвот обезбедува статичка координација на движењата (држење), а хемисферите - динамични (движења на екстремитетите, одење). Малиот мозок е поврзан со 'рбетниот мозок, кортексот и мозочното стебло со три пара нозе: долен, среден и горен. Преку долните и средните нозе, малиот мозок добива информации за положбата на телото во просторот, преку горните нозе испраќа импулси до 'рбетниот мозок, екстрапирамидалниот систем и церебралниот кортекс. Како резултат на тоа, информациите од проприоцепторите на телото се комбинираат во малиот мозок со информации од кортексот и екстрапирамидалниот систем, што обезбедува мазни и прецизни движења. Симптоми на оштетување на малиот мозокПоразот на малиот мозок се манифестира со нарушена координација на движењата, рамнотежата и мускулниот тонус поради недоследност во работата на антагонистичките мускули. Поразот на малиот мозок се карактеризира со: атаксија; „Пијан“ одење (нишан, со раширени нозе); нистагмус - ритмичко грчење на очното јаболко при фиксирање на погледот; церебеларна дизартрија (пеење говор: бавен, монотон, во слогови); намерен тремор (треперење во екстремитетите при движење, особено кога се приближува до целта); адиадохокинеза; мегалографија (голем, нерамномерен ракопис); дисметрија; вртоглавица; намален мускулен тонус

6. Чувствителност, нејзините видови. Структурата на патеките на чувствителност.

Чувствителноста е способност на телото да реагира на сигналите од надворешна средина, сопствени органи и ткива. Иритациите ги перцепираат рецепторите. Рецептор е сензор кој се наоѓа во кожата, мукозните мембрани, мускулите, лигаментите, внатрешните органи и крвните садови. Тој реагира на стимули и ги шифрира во нервни импулси. Постојат три типа на рецептори: 1 екстерорецептори- воочува болка, температура и тактилни иритации на кожата и мукозните мембрани; 2. проприорецептори- дава информации за релативната положба на делови од телото; лоцирани во мускулно-скелетниот систем: мускули, тетиви, лигаменти, зглобови; 3 интеррецептори- реагира на притисок и хемиски состав на крвта и содржината на гастроинтестиналниот тракт; се наоѓа во внатрешните органи и крвните садови. Според типовите на рецептори, се разликуваат следните типовиопшта чувствителност: § површна (болка, температура, тактилна); § длабоко (мускуло-артикуларно, вибрации, притисок, маса); § комплексни типови на чувствителност (дводимензионална просторна, дискриминаторска, стереогноза, кинестезија, чувство за локализација); § интероцептивна (чувствителност на крвните садови и внатрешните органи). Покрај општата чувствителност, постои и посебна чувствителност, кои произлегуваат како одговор на иритација надвор од посебните сетила. Оваа чувствителност вклучува вид, слух, мирис, вкус. Структурата на патеките на чувствителност... Сензорните импулси ги носат периферните нерви. Овие нерви, со исклучок на меѓуребрените, формираат плексуси во нивниот проксимален регион: цервикобрахијалниот и лумбосакралниот. Клетките на првите неврони од сите видови чувствителност се наоѓаат во интервертебралниот јазол. Нивните дендрити во составот периферни нервиследат до рецепторите на трупот и екстремитетите. Аксоните на првите неврони одат во 'рбетниот мозок како дел од дорзалниот корен. Во 'рбетниот мозок, влакна различни типовичувствителноста се разликуваат. Водичи за длабока чувствителностна нивна страна влегуваат во задниот мозок на 'рбетниот мозок, се издигнуваат до продолжениот мозок и завршуваат на клетките на вториот неврон (јадрата Гол и Бурдах). Аксонот на вториот неврон оди на спротивната страна и се издига до таламусот, каде што се наоѓа третиот неврон. Површински сензорни проводницикако дел од дорзалниот корен, тие влегуваат во дорзалниот рог на 'рбетниот мозок, каде што се наоѓа вториот неврон. Аксонот на вториот неврон оди на спротивната страна и се крева на страничен кабелдо таламусот (трет неврон). Почнувајќи од таламусот, вообичаени се патиштата на длабока и површна чувствителност - аксонот на нивниот трет неврон завршува во задниот централен гирус.

7. Синдроми на сензорни нарушувања, нивната дијагностичка вредност.

Периферни- со оштетување на периферните нерви и нервните плексуси. Се манифестира со хипестезија или анестезија на сите видови чувствителност во зоната на инервација на нервот или плексусот. Повеќекратното оштетување на периферните нерви (полиневропатија) предизвикува симетрично нарушување на сите видови чувствителност во дисталните екстремитети од типот „ракавици“ и „чорапи“. Сегментална- со оштетување на задните корени, задните рогови или сетилните јадра на кранијалните нерви. Со поразот на задните корени во областа на нивната инервација, се нарушуваат сите видови чувствителност, болката се појавува долж коренот. Со поразот на задните рогови, се јавува дисоциран тип на нарушување на чувствителноста: површната чувствителност паѓа додека се одржува длабока. Диригент- се јавува под лезијата на патеките на чувствителност во мозокот или 'рбетниот мозок. Во овој случај, длабоката чувствителност е нарушена на страната на истиот патолошки фокус, а површна - на спротивната страна.

Воспалителните заболувања на малиот мозок обично се јавуваат на позадината на болеста на целиот мозок, а симптомите на оштетување на малиот мозок се компоненти на целокупната клиничка слика на оштетувањето на ЦНС. Постојат следниве три форми на воспалителни заболувања на мозокот и неговите мембрани со доминантна локализација на процесот во задната кранијална јама, манифестирана со симптоми на менингоенцефалитис: 1) со присуство на оклузија на ниво на задната кранијална фоса ; 2) со манифестација на умерено изразен синдром на зголемен интракранијален притисок, но без заканувачки оклузивни напади; 3) без тешки симптомизголемен интракранијален притисок.

Кај хроничните воспалителни процеси во мозокот и неговите мембрани со оклузија на ниво на задната кранијална јама, се открива продуктивен воспалителен процес изразен во различни степени во пиа матер и хроничен перивентрикуларен енцефалитис со внатрешно капки. Во пределот на средното отворање на комората (apertura mediana ventriculi quarti), се открива растот на адхезии и често спојување на густи адхезии на церебеларните крајници меѓу нив и мозочното стебло. Во шуплината на IV комора, израстоците, кои се шират, се шират од дното на ромбоидната јама до задното едро и цврсто го затвораат средниот отвор од страната на IV комора.

Во огромното мнозинство на случаи, се воспоставува несомнена врска помеѓу развојот на болеста и претходната инфекција. Доста често се забележува температурна реакција; карактеристика на воспалителен процеспромените во крвната слика на леукоцитите се ретки. Составот на цереброспиналната течност зависи од периодот на воспалителниот процес. Во субакутен период се забележува умерена цитоза со малку зголемена или нормална количинаверверица. Во хроничниот тек на болеста без егзацербација, цереброспиналната или вентрикуларната течност има состав кој е нормален или карактеристичен за хидроцефалус. Вообичаено, кај воспалителни болести, и задните кранијални и церебрални симптоми се помалку изразени отколку кај туморите лоцирани во задната кранијална јама. Тешки и постојани ремисии и регресија на болеста се забележани под влијание на одмор и антиинфламаторно лекување. Често има случаи кога воспалителните болести се многу слични по клинички тек со туморите на задната кранијална јама (види подолу) и тешко е да се направи диференцијална дијагноза меѓу нив.

Доколку конзервативниот третман е неефикасен, синдромот на зголемен интракранијален притисок напредува и се манифестираат тешкотии во циркулацијата на цереброспиналната течност, индицирана е операција за отворање на задната кранијална јама. Откривањето на оклузијата на ниво на средното отворање на IV комора служи како индикација за дисекција на церебеларниот вермис со отворање на шуплината на IV комора, со што се враќа одливот на течност од вентрикуларниот систем во базалните цистерни и субарахноидалниот простор. Ако за време на операцијата се покаже дека тешкотијата во циркулацијата на цереброспиналната течност е поврзана со тешкотијата на одлив во шуплината на IV комора или во аквадуктот на мозокот, се врши операција на Торкилдсен (види Хидроцефалус).