Максимален животен век од стадиум 4 на ситноклеточен карцином. Четврта фаза на рак на белите дробови: симптоми, третман. Меѓународна класификација TNM

Ситноклеточниот карцином на белите дробови е форма на рак на белите дробови што се карактеризира со формирање на малигнен тумор со брз развој на метастази во телото.

За разлика од другите форми, овој тип на рак е најлош, се јавува ретко (кај 20% од вкупниот број патологии) и има многу неповолна прогноза.

Значи, туморот е малигна дегенерација на епително ткиво, што предизвикува повреда на размена на воздух. Ова предизвикува хипоксија и брзо формирање на метастази. Малоклеточниот карцином на белите дробови се одредува според брзиот тек, што резултира со висока стапка на смртност.

Етиологија и причини за развој

Презентираната патологија носи опасност од смрт за животот на пациентот, а веќе во првите 2-3 месеци по дијагнозата. Малигната трансформација на епителните ткива повлекува брзо и брзо формирање и раст на тумор, кој може да биде локализиран и во самиот орган и во бронхијалниот систем.

Карактеристичните карактеристики на ситноклеточната форма вклучуваат брза метастаза.Прво, метастазите влијаат на лимфниот систем - лимфните јазли. Потоа тие „одат подалеку“, влијаејќи на внатрешните органи, па дури и на 'рбетниот мозок и мозокот на една личност.

Во зависност од видот на туморот, текот на болеста е малку различен. Значи, нодуларната природа на развојот на туморот доведува до оштетување на пулмоналните артерии, како резултат на што нивните ѕидови значително се згуснуваат. Во процесот на развој, нивото на хормоните серотонин, калцитонин, антидиуретик се зголемува. Хормоналната активност е причина за формирање на метастази.

Брзиот тек на болеста води до фактот дека скоро сите пациенти страдаат од веќе напредни стадиуми - ова доведува до недостаток на соодветен ефект од третманот.

Пушењето тутун придонесува за развој на смртоносна патологија, затоа, меѓу болните најмногу се разликуваат мажите на возраст од 40 до 70 години. Во последниве години, динамиката на случаи на ситноклеточен рак на белите дробови кај жените почна нагло да се зголемува - ова се должи на зголемувањето на жените кои пушат.

Ракот на малите клетки на белите дробови се развива поради следниве причини:

За да се заштитите што е можно повеќе од развој на ситноклеточен карцином на белите дробови, треба да се заштитите од штетни материи и да престанете да пушите.

Симптоми и видови

Симптомите на SCLC вклучуваат:

Како што напредува патологијата, кашлицата станува пароксизмална и постојана.Постепено, при кашлање, спутумот почнува да се одвојува, во кој се забележуваат ленти од крв. Последните фази се карактеризираат со зголемување на телесната температура. Доколку туморот ја зафатил горната шуплива вена, пациентот има нездраво отекување на горниот дел - лицето и вратот. Метастазите често влијаат на црниот дроб, што се манифестира со развој на жолтица.

Ситноклеточниот карцином, во зависност од локацијата на туморот, е поделен на следниве типови:

Во зависност од локализацијата на малигниот тумор, зависи неговото зголемување и понатамошен развој. Значи, периферниот и апикалниот поглед доста брзо „прераснува“ со метастази - ова се должи на контактот на циркулаторниот систем.

фази

Како и секој рак, ситноклеточниот карцином на белите дробови е поделен на 4 фази. Тие директно укажуваат на карактеристиките и развојот на патологијата во моментот на текот на болеста:

Фаза 4 е одредена од сериозна лезија и значителен развој на метастази во човечкото тело. Во основа, црниот дроб е изолиран овде - се јавува жолтица, коски - болат коски и други лезии.

Дијагностика

Ако се најдете со симптомите претставени погоре, веднаш треба да се консултирате со лекар, бидејќи дијагнозата на патологија во фазите 3 или 4 нема да доведе до ефективен третман. Меѓу дијагностичките мерки ги вклучуваат следниве методи на испитување:

Важно е пациентот да подлежи на целосен преглед за да се утврди не само канцероген тумор, туку и ширење на клетките на ракот низ телото.Ова овозможува да се препише курс на лекување за одржување на работата и делумно закрепнување на органите со метастази. Испитувањето може да даде приближна прогноза за закрепнување и ефективноста на третманот.

Третман

Третманот на ситноклеточниот карцином на белите дробови се јавува на три начини, каде што тие се изолирани:

хемотерапија;
Медицински третман;
Хируршка интервенција.

Во текот на третманот, можно е приближно да се даде прогноза за закрепнување, очекуваниот животен век на пациентот.

Хемотерапија

Хемотерапијата за ситноклеточен карцином на белите дробови е основа на целиот третман. Презентираната постапка се применува во која било фаза, а особено во фазите 1,2 и 4. Во почетните фази, уништувањето на клетките на ракот делумно гарантира спречување на формирање на метастази. Во 4-та фаза од болеста, хемотерапијата може донекаде да ја ублажи судбината на пациентот и да му го продолжи животот.

Хемотерапијата за ситноклеточен карцином на белите дробови се спроведува како главен метод на лекување или во комбинација со дополнително зрачење.По првиот курс, можно е да се одреди прогнозата на очекуваниот животен век за 2-3 месеци.

Локализираниот карцином на десното или левото белодробно крило бара 2-4 курсеви на хемотерапија. За третман, се користат лекови Етопозид, Циклофосфамид, Цисплатин и други.

Медицински третман

Третманот со лекови е повеќе насочен кон одржување на веќе погодените органи. Овде се препишуваат антиинфламаторни лекови, антибиотици за да се спречи репродукцијата на инфекцијата. Ако се најдат метастази во црниот дроб, се препишува лек за заштита и обновување на клетките - Essentiale.

Во присуство на оштетување на мозочните клетки се користат лекови кои ги заситуваат клетките со кислород - Глицин, од посериозниот Пантогам и други.

Како по правило, третманот на ситноклеточен карцином на белите дробови со лекови не носи позитивен резултат. Дури и ако болеста е откриена во рана фаза, единствениот начин да се ослободите од клетките на ракот е преку операција.

Хируршка интервенција

Речиси секогаш се користи хируршка интервенција - важно е да се отстрани малигниот тумор на време. Во присуство на фаза 1 или 2, прогнозата за зголемување на животниот век е доста поволна.

За целосно отстранување на клетките на ракот се користи комплексен третман - отстранување на туморот и хемотерапија. Со поволен исход, пациентот може да го продолжи својот живот за 5-10 години, па дури и целосно да се справи со болеста.

Ако ракот на малите клетки на белите дробови е откриен во фаза 3-4 со големо оштетување на внатрешните органи на телото, специјалистите не секогаш прибегнуваат кон хируршка интервенција - постои висок ризик од смрт дури и за време на операцијата.

За почеток, на пациентот му е пропишан целосен курс на хемотерапија и зрачење. Делумната елиминација на клетките на ракот и намалувањето на метастазите поволно влијае на одлуката за оперативен третман.

45-годишен маж дошол на клиниката со поплаки за постојана сува кашлица без други придружни симптоми на настинка. На пациентот му беше препорачано да се подложи на преглед - да направи слика на флуорографија, да донира крв за анализа. При разгледување на добиените податоци, пронајден е тумор во белодробната празнина со димензии 2,5 см.Крвните тестови индиректно укажаа на малигнитет на откриениот тумор. Дополнително, земен е спутум за лабораториска анализа, како и биопсија на самиот тумор.

Резултатите покажале дека кај пациентот забрзано се развива ситноклеточен рак на белите дробови, бидејќи во присуство на кашлица мажот не престанал да пуши.

Пациентот е препратен во болница на онколошкиот оддел. Беше подложен на курс на хемотерапија, а потоа продолжи со отстранување на туморот. Со спречување на формирање на метастази, специјалистите го продолжија животот на пациентот. Поминаа 6 години од операцијата, мажот редовно прави прегледи, се откажува од цигарите, зема соодветни лекови за одржување на телото. Резултатите од тестовите негираат релапс, но тоа не може целосно да се исклучи, бидејќи ремисијата на канцерогеното заболување може да трае до 10-15 години.

Се разбира, кога ќе се открие онколошка патологија, пациентите се повеќе заинтересирани за тоа колку долго живеат во такви случаи. Невозможно е точно да се одговори, бидејќи сè зависи од околностите својствени за моментот на дијагностицирање на болеста.

Кога туморот е откриен во почетните фази, стапката на преживување е повеќе од 50% со делумна ремисија и 70-90% со целосна ремисија. Но, ако пациентот одбие хемотерапија, тој го скратува својот живот - во просек, времетраењето се проценува на 10-12 недели во отсуство на навремено лекување.

Важно е редовно да се подложувате на прегледи и, доколку се појават непријатни симптоми, контактирајте со специјалист. Не треба да го одбивате пропишаниот третман по дијагнозата на ситноклеточен карцином на белите дробови - оваа форма на онколошка патологија се развива брзо, каде што еден ден одложување може да го чини животот на една личност.

Ракот на малите клетки на белите дробови се смета за прилично честа болест кај мажите. Прилично е тешко да се одреди таква форма во почетните фази, но ако се открие навреме и се лекува, тогаш пациентот ги има сите шанси за поволна прогноза.

Ситноклеточниот карцином на белите дробови се карактеризира со зголемен малигнитет, агресивен тек и склоност кон екстензивни метастази. Затоа, ако не го идентификувате во раните фази на прогресија и не започнете навремено лекување, тогаш пациентот ќе умре. Уделот на таквиот рак сочинува четвртина од случаите од вкупниот број на белодробни патологии.

Концептот на болеста

Значи, ситноклеточниот карцином на белите дробови е малигна туморска формација, склона кон брза прогресија и екстензивна.

Ваквата онкологија се карактеризира со латентен, асимптоматски почеток, па често се случува пациентите да паднат во рацете на специјалисти кога болеста е веќе во напредна фаза.

Почесто патологија се среќава кај пациенти од посилниот пол, иако во последните години болеста почна да ја зафаќа и убавата половина, што најверојатно се должи на ширењето кај жените.

Видови

Онкологијата на ситноклеточните бели дробови е поделена на две патолошки форми:

ситноклеточен карцином- ова е прилично неповолен онкопроцес, кој се карактеризира со брз и агресивен развој со екстензивни метастази, затоа единствената опција за третман е комбинираната полихемотерапија;
Комбиниран ситноклеточен карцином- овој тип на онкологија се карактеризира со присуство на знаци на аденокарцином во комбинација со симптоми на сквамозен и рак на овесни клетки.

Причините

Главната причина за белодробна ситноклеточна онкологија е. Степенот на ризик од развој на таква патологија е во голема мера определен од возрасните карактеристики на пациентот, бројот на испушени цигари во текот на денот, искуството со пушење итн.

Присуството на зависност од никотин ја зголемува веројатноста за онколошки процеси во ткивото на белите дробови за 16-25 пати. Покрај пушењето, следните фактори можат да предизвикаат рак:

Белодробни патологии како опструкција, туберкулоза итн.;
Неповолни услови на животната средина;
наследна предиспозиција;
Работете во опасна средина.

Изложеноста на зрачење може да стане и поттик за појава на канцероген тумор во белите дробови.

Симптоми

Како што беше претходно објавено, патологијата ретко се манифестира во почетните фази на развој, затоа се открива во фаза на активна прогресија, придружена со такви симптоматски манифестации:

Појавата на необјаснива кашлица, која постепено се влошува и не е подложна на третман;
Одбивање да се јаде, губење на тежината;
Склоност кон чести белодробни патологии како што се пневмонија или бронхитис;
Прекумерен замор и замор, отежнато дишење;
Болки во градите кои имаат тенденција да се зголемуваат во интензитет со смеа, кашлање или длабоко дишење;
Ненадејно зголемување на температурата, до состојба на треска;
Со текот на времето, со кашлица, рѓосано-кафеав или црвен мукозен спутум почнува да се истакнува, хемоптиза;
Вонземски свирежи при дишење.

Невообичаени знаци на рак на белите дробови се опишани во ова видео:

Со екстензивен раст на туморот се појавуваат и дополнителни симптоми како што се осалгија, жолтица, невролошки манифестации, отекување на структурите на супраклавикуларните и цервикалните лимфни јазли.

Големата големина на формацијата има депресивно дејство врз соседните системи, предизвикувајќи дополнителна болка, отекување на лицето, проблеми со голтање, нерешливи икање итн.

Фази и прогноза кај ситноклеточен карцином на белите дробови

Ситноклеточните форми на рак на белите дробови се развиваат според следново сценарио:

Фаза 1 - онкологијата е локализирана, формацијата се наоѓа само во еден дел од градниот кош и регионалниот систем на лимфните јазли. Во оваа фаза, болеста реагира позитивно на зрачењето ако нејзиниот волумен и интензитет се правилно избрани;
Фаза 2 се манифестира со генерализација на туморскиот процес, кој се шири надвор од една половина од градниот кош и регионалните лимфни јазли, растејќи низ телото. Во овој случај, прогнозата е често неповолна.

Дијагноза

Дијагностичкиот процес се заснова на неколку истражувачки процедури:

Флуорографски преглед;
Процедура за бронхоскопија;
тумори;
Рендгенски преглед;
или МРИ, дијагностицирање.

Принципи на лекување

Таквиот третман се препорачува да се комбинира со зрачење на примарните туморски фокуси и структурите на лимфните јазли. Комбинираниот пристап кон лекувањето на ситноклеточниот карцином на белите дробови помага да се продолжи животот на пациент со рак за 2 години.

Ако туморот со мали клетки е широко распространет, тогаш се индицирани најмалку 5-6 курсеви за хемотерапија. Ако метастазите навлегле во коските, мозокот, надбубрежните структури, тогаш тие прибегнуваат кон зрачење.

Иако ситноклеточниот карцином на белите дробови се карактеризира со зголемена чувствителност на полихемотерапевтска и изложеност на зрачење, веројатноста за релапс е доста висока.

Очекуваното траење на животот на пациентот

Ако не се лекува, ракот на белите дробови е 100% фатален.

Предвидувањето на животниот век на пациентите со ситноклеточен карцином на белите дробови зависи од развојот на онколошкиот процес и исправноста на неговата терапија.

Ако на почетокот на патологијата се открие ситноклеточна онкологија на белите дробови, тогаш бројот на преживеани во период од пет години ќе биде околу 21-38%. Кога ќе се открие во напредни стадиуми 3.4, стапката на преживување е максимум 9%.

Ако во текот на лекувањето постои тенденција за намалување на параметрите на туморот, тогаш онколозите го сметаат овој феномен како поволен знак, бидејќи пациентот има добри шанси за долг живот - со делумно резултат на ремисија, стапката на преживување ќе биде околу 50%, со комплетен - 70-90%.

Превенција на болеста

Одлична мерка за превенција од рак на белите дробови е да се ослободите од зависноста од никотин, а треба да се избегнува и пасивно пушење. Не помалку важно е спречувањето на белодробните патологии и општите органски инфекции.

Неопходно е да се вклучат гимнастика, утрински вежби, фитнес или џогирање во секојдневната рутина. Таквата мерка поволно ќе влијае на пулмоналниот систем и ќе помогне да се контролира вашата тежина.

Ако имате зависност како пиење или се препорачува да се ослободите од нив. Ако професијата е поврзана со производство на зголемена опасност, тогаш треба да ги следите безбедносните мерки на претпазливост и да користите лична заштитна опрема.

Еднаш годишно треба да се подложите на превентивна флуорографија, која ќе помогне навремено да се откријат онколошките процеси што започнале во белите дробови, доколку ги има.

Видео од научната и практичната конференција за ситноклеточен карцином на белите дробови:

Ракот на малите клетки на белите дробови (SCLC) е една од најтешките форми на рак. Пред се поради брзиот и динамичен развој. Дополнително, статистиката покажува дека овој тип на рак е доста чест - покрива околу 25% од сите видови на рак на белите дробови. Мажите кои пушат се под особен ризик (95% од потврдените дијагнози), а ако се земе предвид старосната граница, болеста ги погодува главно лицата постари од 40 години.

Пушењето се смета за главна и најзначајна причина за појава на ситноклеточен карцином, а главни отежнувачки фактори се возраста на личноста, искуството со пушење и обемот на испушени цигари дневно. Со оглед на тоа што зависноста од никотин сè повеќе ги погодува жените, не е изненадувачки што инциденцата на овој тип на рак кај жените е зголемена.

Но, подеднакво важни фактори на ризик вклучуваат:

тешки работни услови (интеракција со Ni, Cr, As);
лоша екологија во местото на живеење;
генетска предиспозиција.

Покрај тоа, патологијата често се јавува по туберкулоза или против позадината на хронична опструктивна белодробна болест. Сега проблемот со хистогенезата на болеста се разгледува од две страни - невроектодермална и ендодермална. Приврзаниците на последната теорија веруваат дека овој тип на онкологија се развива од бронхијалните епителни клетки, кои имаат сличен биохемиски состав со клетките на малите клетки на карцином.

Експертите кои се придржуваат до невроектодермалната теорија веруваат дека таквата онколошка болест се појавува од клетките на дифузниот невроендокрин систем. Треба да се напомене дека присуството на невросекреторни гранули во клетките на туморот, зголемувањето на концентрацијата на хормоните и ослободувањето на биоактивни супстанции зборува за логиката на оваа верзија. Но, невозможно е со сигурност да се каже зошто се јавува овој тип на онкологија, бидејќи имало случаи кога патологијата била дијагностицирана кај луѓе кои се придржуваат до здрав начин на живот и немаат онколошка предиспозиција.

Надворешни манифестации

Како по правило, првата манифестација на оваа патологија е продолжена кашлица. Често се меша со бронхитис на пушач. Особено алармантен знак за некоја личност треба да биде појавата на крвни ленти во спутумот. Покрај тоа, со таква патологија, доста често се забележуваат отежнато дишење, болка во градите, слаб апетит, сеопфатна слабост и беспричинско губење на телесната тежина. Понекогаш болеста може да се помеша со опструктивна пневмонија, така што внимателната дијагноза е многу важна.

Продолжена хакерска кашлица - прва манифестација на SCLC

Во фазите 3-4 се поврзани нови непријатни симптоми: засипнатост на гласот поради парализа на гласните нерви и симптоми на компресија на горната вена кава. Може да се забележат и паранеопластични симптоми: Кушингов синдром, Ламберт-Итон синдром, несоодветна секреција на антидиуретичен хормон. Покрај тоа, оваа патологија типично се карактеризира со порано појавување на метастази во интраторакалните лимфни јазли, црниот дроб, надбубрежните жлезди, коските и мозокот. Во такви околности ќе се појават симптоми кои укажуваат на локализација на метастазите (жолтица, болка во 'рбетот или главата).

Класификација на болеста

Поделбата на фази на оваа болест е идентична со онаа за другите видови на рак на белите дробови. Но, досега, овој тип на онкологија се карактеризира со поделба на ограничена (локализирана) и широко распространета фаза на болеста. Ограничената фаза се карактеризира со пораз на туморскиот процес од едната страна, со истовремено зголемување на супраклавикуларните, медијастиналните и хиларните лимфни јазли. Во случај на заедничка фаза, постои заробување со формирање на другата половина на градниот кош, појава на плеврит и метастази. За жал, повеќе од половина од пациентите ја имаат оваа конкретна форма на рак на мали клетки.

Ако ја земеме предвид морфологијата, тогаш внатре во ситноклеточната онкологија има:

карцином на овесни клетки;
рак од клетки од среден тип;
мешан (комбиниран) рак.

Во првиот случај, формацијата е формирана од слоеви од најмалите вретеновидни клетки со кружни и овални јадра. За рак од среден тип, типични се прилично големи заоблени, долгнавести и полигонални клетки, со јасна структура на јадрото. Што се однесува до комбинираниот карцином, за него зборуваат кога ќе се открие карцином на овесни клетки со манифестации на аденокарцином или сквамозен карцином.

Дијагноза на патологија

Со цел правилно да се процени степенот на ширење на патологијата, клиничките студии (визуелна проценка на физиолошката состојба) често се комбинираат со инструментална дијагностика. Вториот вклучува 3 фази.

Визуелизација на манифестации на патологија со помош на техники на зрачење: Х-зраци на градната коска, КТ на белите дробови, позитронска емисиона томографија.
Морфолошка потврда: бронхоскопија, биопсија, дијагностичка торакоскопија, плеврална пункција со повлекување течност. Понатаму, биоматеријалот се испраќа и на хистолошки и цитолошко испитување.
Во последната фаза на истражување, тие се обидуваат да ги исклучат далечните метастази. За таа цел се врши МНР на мозокот, МСКТ на перитонеумот и коскена сцинтиграфија.

Х-зраци на градниот кош - првиот чекор во дијагнозата на SCLC

Третман

Поделбата на патологијата во фази им помага на специјалистите да навигираат како да ја третираат и ги опишува можностите за нејзиниот хируршки или конзервативен третман. Веднаш треба да се забележи дека хируршкиот метод за лекување на ситноклеточен карцином на белите дробови се користи само во почетните фази на ракот. Но, тоа е нужно придружено со неколку курсеви на постоперативна хемотерапија.

До денес, третманот на ситноклеточниот рак на белите дробови на овој начин покажува доста добри резултати.

Ако пациентот одбие комплексна терапија и особено хемотерапија, тогаш со таква малигна формација на белите дробови, неговиот животен век веројатно нема да надмине 17 недели.

Вообичаено е да се третира болеста со помош на 2-4 курсеви на полихемотерапија со употреба на цитостатски агенси. На пример:

Етопозид;
Цисплатин;
Винкристин;
Циклофосфамид;
Доксорубицин.

Овој тип на третман е комбиниран со зрачење. Дејството на терапијата со зрачење се посветува на почетните фокуси на образованието и лимфните јазли. Ако пациентот помине низ овој комбиниран третман против ситноклеточен рак на белите дробови, тогаш прогнозата за неговиот животен век се подобрува - човекот може да живее две години подолго. Сепак, важно е да се разбере дека 100% заздравување во овој случај е невозможно.

Кога патологијата е широко распространета, на пациентот му се препишуваат најмалку 5 курсеви на полихемотерапија. Ако има ширење на метастази во надбубрежните жлезди, мозокот и коските, тогаш силно се препорачува и курс на терапија со зрачење. Иако ситноклеточниот тип на рак на белите дробови има екстремно зголемена чувствителност на полихемотерапевтски третман и зрачење, сепак, сè уште постои прилично висок ризик од повторување.

По завршувањето на терапијата, на пациентот му се советува да се подложи на систематски прегледи со цел навремено да се открие секундарното ширење на онкологијата. Меѓутоа, ако рецидивите на ситноклеточниот карцином се отпорни на антитуморна терапија, тогаш очекуваниот животен век на една личност е ретко повеќе од четири месеци.

Прогноза

Првото прашање што ги интересира пациентите со потврдена дијагноза на ситноклеточен карцином на белите дробови е колку долго живеат со слична болест. Без комплексна терапија за овој тип на онкологија, развојот на патолошкиот процес секогаш води до смрт. Глупаво е да се очекува дека болеста ќе помине сама по себе. Со ситноклеточен карцином на белите дробови, очекуваниот животен век на пациентот директно зависи од правилно избраниот третман, како и од интензитетот на развојот на патолошкиот процес.

Ако болеста се открие во почетната фаза, тогаш стапката на преживување од пет години е забележана кај 22-39% од пациентите. Кога овој тип на онкологија е откриен во терминалната фаза, само 9% од пациентите ја достигнуваат петгодишната пресвртница. Кога лекарите забележуваат намалување на големината за време на третманот, повеќето експерти се согласуваат дека ова е поволен знак.

Во овој случај, пациентот има добри шанси за подолг животен век. Дури и ако терапијата доведе до само делумен ефект на ремисија, стапката на преживување е 50%. Ако беше можно да се постигне целосна ремисија, тогаш 70-90% од пациентите преживуваат до петгодишната пресвртница. Затоа, дури и со таква депресивна дијагноза, не треба да се очајува и да се откаже.

Ракот е малигна неоплазма која ги уништува здравите клетки на телото како резултат на мутација. Според Меѓународната агенција за истражување на ракот, неговата најчеста локација се белите дробови.

Според неговата морфологија, ракот на белите дробови е поделен на неситноклеточен (вклучувајќи аденокарцином, сквамозен, крупноклеточен, мешан) - околу 80-85% од вкупната инциденца, и ситноклеточен - 15-20%. Во моментов, постои теорија за развој на ситноклеточен карцином на белите дробови како резултат на дегенерација на клетките на епителната обвивка на бронхиите.

Ситноклеточниот карцином на белите дробови е најагресивен, се карактеризира со рани метастази, латентен тек и најнеповолна прогноза, дури и во случај на третман. Ситноклеточниот карцином на белите дробови е најтежок за лекување, во 85% од случаите завршува фатално.

Раните фази се асимптоматски и почесто се одредуваат случајно при превентивни прегледи или контактирање на клиниката со други проблеми.

Симптомите може да укажуваат на потреба од тестирање. Појавата на симптоми во случај на SCLC може да укаже на веќе напредна фаза на рак на белите дробови.

Причини за развој

Ракот на малите клетки на белите дробови е директно поврзан со пушењето. Долгогодишните пушачи имаат 23 пати поголема веројатност да развијат рак на белите дробови од непушачите. 95% од пациентите со ситноклеточен карцином на белите дробови се мажи пушачи на возраст над 40 години.
Вдишување на канцерогени материи - работа во „штетни“ индустрии;
Неповолна еколошка состојба;
Чести или хронични заболувања на белите дробови;
Ослабена наследност.

Непушењето е најдобрата превенција за ситноклеточен рак на белите дробови.

Симптоми на рак на белите дробови

Кашлица;
Диспнеа;
Бучно дишење;
Деформитет на прстите „тапани“;
Дерматитис;
Хемоптиза;
губење на тежина;
Симптоми на општа интоксикација;
Температура;
Во 4-та фаза - опструктивна пневмонија, се појавуваат секундарни знаци од засегнатите органи: болки во коските, главоболки, збунета свест.

Знаците на патологија може да се разликуваат во зависност од локацијата на почетната неоплазма.

Ситноклеточниот карцином е почесто централен отколку периферен. Покрај тоа, примарниот тумор радиографски се открива исклучително ретко.

Дијагностика

При идентификување на примарните знаци на патологија на флуорографија и според клиничките индикации (пушење, наследност, возраст над 40 години, пол и други), се користат поинформативни дијагностички методи препорачани во пулмологијата. Главните дијагностички методи:

Визуелизација на туморот со методи на зрачење: радиографија, компјутерска томографија (КТ), позитронска емисиона томографија (ПЕТ-КТ).
Одредување на морфологијата на туморот (т.е. неговата клеточна идентификација). За да се спроведе хистолошка (цитолошка) анализа, се врши пункција со помош на бронхоскопија (која е исто така метод на сликање без зрачење) и други методи за добивање материјал.

SCLC фази

Неоплазма со големина помала од 3 cm (мерена во насока на максимално издолжување), лоцирана во еден сегмент.
Помалку од 6 cm, не се протега надвор од еден сегмент на белите дробови (бронх), единечни метастази во блиските лимфни јазли
Повеќе од 6 см, ги зафаќа блиските лобуси на белите дробови, соседниот бронх или излегува во главниот бронх. Метастазите се шират до далечните лимфни јазли.
Неоплазијата на ракот може да оди подалеку од белите дробови, со раст во соседните органи, повеќекратни далечни метастази.

Меѓународна класификација TNM

Каде што Т е индикатор за состојбата на примарниот тумор, N - регионални лимфни јазли, М - далечни метастази

Т x -податоците се недоволни за да се процени состојбата на туморот или не е откриен,

Т 0 -туморот не е идентификуван

TIS-неинвазивен карцином

и од Т 1 до Т 4 - фазираст на туморот од: помалку од 3 cm, до вредност каде што големината не е важна; и фази на локација: од локално во еден лобус, до фаќање на пулмонална артерија, медијастинум, срце, карина, т.е. пред да прерасне во соседните органи.

N е индикатор за состојбата на регионалните лимфни јазли:

N x -податоците се недоволни за да се процени нивната состојба,

N 0 -не е пронајдена метастатска лезија

N 1 - N 3- го карактеризираат степенот на оштетување: од блиските лимфни јазли до оние лоцирани на страната спроти туморот.

М - состојба на далечни метастази:

M x -недоволни податоци за одредување на далечни метастази,

M0-не се пронајдени далечни метастази

М 1 - М 3 -динамика: од присуство на знаци на единечна метастаза, до надминување на градната празнина.

Повеќе од 2/3 од пациентите се стадиум III-IV, така што SCLC продолжува да се разгледува според критериумите на две значајни категории: локализиран или широко распространет.

Третман

Во случај на оваа дијагноза, третманот на ситноклеточниот рак на белите дробови директно зависи од степенот на оштетување на органите на одреден пациент, земајќи ја предвид неговата историја.

Хемотерапијата во онкологијата се користи за формирање на границите на туморот (пред неговото отстранување), во постоперативниот период за уништување на можните клетки на ракот и како главен дел од процесот на лекување. Треба да го намали туморот, терапијата со зрачење треба да го поправи резултатот.

Терапијата со зрачење е јонизирачко зрачење кое ги убива клетките на ракот. Современите уреди генерираат тесни зраци кои минимално ги повредуваат блиските области на здравото ткиво.

Потребата и редоследот на хируршки методи и терапевтски методи се одредуваат директно од присутните онколог. Целта на терапијата е да се постигне ремисија, по можност целосна.

Терапевтски процедури - рани фази

Хируршката интервенција е, за жал, единствениот начин да се отстранат клетките на ракот денес. Методот се користи во фазите I и II: отстранување на целото белодробно крило, лобус или дел од него. Постоперативната хемотерапија е задолжителна компонента на третманот, обично со терапија со зрачење. За разлика од неситноклеточниот карцином на белите дробови, во почетната фаза на кој е можно да се ограничите на отстранување на туморот /. Дури и во овој случај, 5-годишното преживување не надминува 40%.

Режимот на хемотерапија го пропишува онколог (хемотерапевт) - лекови, нивните дози, времетраење и количина. Оценувајќи ја нивната ефикасност и врз основа на благосостојбата на пациентот, лекарот може да го прилагоди текот на лекувањето. Како по правило, дополнително се пропишуваат антиеметици. Различни алтернативни третмани, додатоци во исхраната, вклучително и витамини, може да ја влошат вашата состојба. Неопходно е да разговарате за нивниот прием со онкологот, како и за сите значајни промени во вашето здравје.

Медицински процедури – 3,4 фази

Вообичаената шема за локализирани форми на посложени случаи е комбинирана терапија: полихемотерапија (поли значи употреба на не еден, туку комбинација на лекови) - 2-4 курсеви, препорачливо е во комбинација со терапија со зрачење за примарниот тумор. Кога ќе се постигне ремисија, можно е профилактичко зрачење на мозокот. Ваквата терапија го зголемува животниот век во просек за 2 години.

Со вообичаена форма: полихемотерапија 4-6 курсеви, терапија со зрачење - според индикации.

Во случаи кога растот на туморот е запрен, зборуваме за делумна ремисија.

Ракот на малите клетки на белите дробови многу добро реагира на хемотерапија, радиотерапија и радиотерапија. Подмолноста на оваа онкологија е големата веројатност за релапси, кои веќе се нечувствителни на такви антитуморни процедури. Можен тек на повторување - 3-4 месеци.

Настанува метастаза (клетките на ракот се носат со крвотокот) до органите кои најинтензивно се снабдуваат со крв. Страдаат мозокот, црниот дроб, бубрезите, надбубрежните жлезди. Метастазите продираат во коските, што, меѓу другото, доведува до патолошки скршеници и инвалидитет.

Доколку горенаведените методи на лекување се неефикасни или невозможни (поради возраста и индивидуалните карактеристики на пациентот), се врши палијативен третман. Таа е насочена кон подобрување на квалитетот на животот, главно симптоматски, вклучително и олеснување на болката.

Колку долго живеат луѓето со SCLC

Очекуваниот животен век директно зависи од стадиумот на болеста, вашето општо здравје и методите на лекување што се користат. Според некои извештаи, жените имаат подобра чувствителност на третман.

Краткорочното заболување може да ви даде 8 до 16 недели ако не реагирате или одбиете терапија.

Употребените третмани се далеку од совршени, но тоа ги зголемува вашите шанси.

Во случај на комбиниран третман во фазите I и II, веројатноста за 5-годишно преживување (по пет години зборуваме за целосна ремисија) е 40%.

Во посериозните фази, животниот век со комбинирана терапија се зголемува во просек за 2 години.

Кај пациенти со локализиран тумор (т.е. не во рана фаза, но без далечни метастази) кои користат комплексна терапија, стапката на 2-годишно преживување е 65-75%, можна е стапка на преживување од 5-10%, со добра здравје - до 25%.

Во случај на напреден SCLC - 4 фази, преживување до една година. Прогнозата за целосно излекување во овој случај: случаите без релапси се исклучително ретки.

Послеговор

Некој ќе ги бара причините за ракот, не разбирајќи што е за него.

Верниците полесно ја поднесуваат болеста, доживувајќи ја како казна или тест. Можеби тоа прави да се чувствуваат подобро и нека им донесе мир и сила на умот во борбата за живот.

Позитивниот став е од суштинско значење за поволен исход од третманот. Само како да најдете сила да се спротивставите на болката и да останете сами. Невозможно е да се даде вистински совет на лице кое слушнало ужасна дијагноза, како и да се разбере. Добро е што семејството и пријателите ви помагаат.

(Сè уште нема оценки)

Приближно 20% од вкупниот број на болести. Во текот на изминатите неколку години, бројот на заболени е намален. Ова делумно се должи на фактот дека составот на цигарите и вдишениот воздух се сменија. Болеста во повеќето случаи се јавува од пушење.

Општи информации за болеста

Мали клетки се однесува на малигни тумори, придружени со агресивен тек и метастази. Процесот на метастази е многу активен. Веќе во раните фази на болеста може да се откријат метастази во лимфните јазли. 95-100% од лезиите се јавуваат во интраторакалните јазли, 20-45% во црниот дроб, 17-55% во надбубрежните жлезди, 30-45% во коските и до 20% во мозокот.

Изборот на методот на онколошки третман зависи од видот на метастазата. Според статистичките податоци, 90% од пациентите се мажи. Возраста на пациентите варира од 38 до 65 години. Да се живее со таква дијагноза на пациентот од една година до 5 години. Во медицината, постојат 2 типа на ситноклеточен карцином:

Мешан карцином.
Ситноклеточен карцином.

Мала клетка до други телесни ткива. Се нарекува овесна клетка поради специфичноста на типот на клеточната структура. Белодробниот аденокарцином се карактеризира со бавен раст, но сепак се смета за еден од најагресивните форми на рак. Ситноклеточниот карцином е исто така познат како невроендокрин карцином со низок степен.

Најчесто, оваа болест припаѓа на првиот тип. Исто така, постои двостепена класификација на патологија:

Локализиран процес, кој е ограничен на едната страна од белите дробови. Како по правило, болеста е во фази 1, 2 или 3.
Честа форма на онкологија (болест е во стадиум 4).

Постојат голем број фактори кои предизвикуваат појава на малигно заболување:

Пушење тутун. На веројатноста за појава на болеста влијае возраста на пушачот, бројот на испушени цигари дневно, квалитетот на тутунот и времето на пушење. Дури и ако некое лице се откаже од пушењето, тој сепак ќе остане во ризик. Пушачите со SCLC се 2 пати повеќе од непушачите. Оние кои пушат од адолесценцијата па наваму имаат 32 пати поголема веројатност да ја имаат оваа болест.
Наследноста. Крвта на една личност може да содржи специфичен ген кој предизвикува појава на рак на белите дробови. Оние чии родители или блиски роднини имале ситноклеточен карцином се особено веројатно да ја добијат болеста.
фактори на животната средина. Отпадот од претпријатијата, тешките метали влегуваат во телото со воздух, а со тоа предизвикуваат штета на здравјето.
Штетни работни услови. Луѓето кои имаат продолжен контакт со токсични материи, како што се никел, азбест, арсен, хром, страдаат од онкологија почесто од претставниците на другите професии.

Знаци на патологија

Онколошкиот процес во овој случај е специфичен по тоа што продолжува речиси асимптоматски додека неоплазмата не се локализира во белите дробови. Текот на болеста се карактеризира со вообичаени симптоми карактеристични за широк спектар на болести. Меѓу симптомите карактеристични за раната фаза на текот на болеста, може да се разликуваат:

присуство на кашлица;
рапаво дишење;
болка во пределот на градниот кош.

Подоцнежните симптоми на текот на болеста вклучуваат:

кашлање крв;
главоболка;
болка во грбот;
засипнатост во гласот;
тешкотии при голтање.

Најкарактеристичниот симптом на SCLC е упорна кашлица која е тешко да се контролира. Подоцна, тоа е придружено со болни сензации во градите и искашлување на крвав исцедок. Специфичен знак на SCLC е присуството на отежнато дишење заедно со кашлица. Ова се должи на нарушено функционирање во садовите и капиларите на белите дробови.

Фазите 2 и 3 се карактеризираат со појава на треска, покачена телесна температура, што е тешко да се спушти. Пневмонијата може да биде претходник на ракот. Крварењето од белите дробови е неповолен симптом, што укажува на тоа дека туморот прераснал во пулмоналните садови. Ова е знак на напредната болест.

Зголемувањето на туморот води до фактот дека и соседните органи почнуваат да страдаат поради угнетување. Како резултат на тоа, лицето може да почувствува болка во грбот, екстремитетите, оток на рацете и лицето, икање што не може да се запре. Метастазите што ги зафаќаат органите даваат дополнителни симптоми.

Ако е зафатен црниот дроб, може да се појави жолтица, болка во ребрата. Метастатскиот процес во мозокот доведува до вкочанетост на екстремитетите до парализа. Метастазите во коските се придружени со болки во зглобовите. Покрај тоа, едно лице почнува брзо да губи тежина, има чувство на замор и недостаток на сила.

Дијагноза на болеста

Пред директна дијагноза на рак, лекарот го прегледува пациентот, ги слуша белите дробови и собира анамнеза. Меѓу постапките насочени кон, можеме да разликуваме:

сцинтиграфија на коските на скелетот;
радиографија на пределот на градниот кош;
комплетна крвна слика;
компјутерска томографија;
анализа на функционирањето на црниот дроб;
магнетна резонанца;
позитронска емисиона томографија;
анализа на спутум;
плеуроцентеза.

Имајќи ги предвид особеностите на клиничкиот тек, задолжителните методи на испитување (фибробронхоскопија, компјутеризирана томографија на белите дробови, ултразвучно испитување на регионалните зони, абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор) на пациенти со морфолошки потврдена дијагноза вклучуваат радионуклидна дијагностика на скелетни коски, лабораториски преглед на коскената срцевина и томографија на мозокот.

Методи на лекување

Во официјалната медицина, ситноклеточниот рак на белите дробови се третира со следниве методи:

Оперативна интервенција. Овој тип на третман е индициран само во раните фази на болеста. По операцијата, пациентот се подложува на курс на хемотерапија. За пациентите во оваа група, предвидениот животен век е повеќе од 5 години (кај 40% од пациентите).
Терапија со зрачење. Со успешна примена на методот, туморот регресира кај 70-80% од пациентите, но животниот век не се зголемува доколку се применува самостојно.
. Во третманот на ситноклеточен карцином на белите дробови, овој метод не е толку ефикасен. Само 30-45% од пациентите пријавуваат подобрување.

Третманот може да варира во зависност од видот на болеста.. Со локализирана форма на рак, ефективноста на третманот е забележана кај 65-90% од пациентите. Очекуваниот животен век е над 2 години.

Ако пациентот има локализирана форма на рак, може да му се даде терапија со зрачење со хемотерапија. Кога пациентот ќе се подобри, тогаш дополнително му се дава и зрачење на мозокот. Со комбинираниот метод на лекување, двегодишното преживување е 40-45%, петгодишното преживување е 25%. За пациенти кои страдаат од вообичаена форма на SCLC се врши хемотерапија, терапија со зрачење се прави само по препорака на лекар. Ефикасноста на овој метод е околу 70%.

На прашањето колку живеат со оваа болест, одговорот е двосмислен. Ако пациентот започнал со терапија во почетната фаза, неговото преживување може да достигне 5 години. Третманот на ситноклеточниот рак на белите дробови зависи од стадиумот на болеста, неговата форма и состојбата на пациентот. Изборот на методот е главниот дел кој го одредува успехот на терапијата воопшто.