Херпесот на човечкото тело може да се манифестира на различни начини. Најопасната опција е херпесот во очите. Офталмолошкиот херпес сам по себе не е опасен, неговите последици се многу полоши - кератитис, тоа е повреда на рожницаташто доведува до оштетен вид, па дури и слепило. Токму вирусот на херпес е најчеста причина за кератитис, особено ако се повторува. Без соодветен третман, херпесот влијае на се повеќе ткива на окото, што значи дека губењето на видот станува неизбежно.
Причини за офталмолошки херпес
Најчесто Вирусот на херпес симплекс е причина за херпес окоили херпес вирус зостер(овчи сипаници), иако вирусот на херпес може да предизвика инфекции на очите 2 типа(генитални), цитомегаловирус и херпес вирус 6 видови(предизвикува розеола). Сите овие типови на вируси се вградени во клетките на телото, каде што се формираат нови вирусни честички.
Белешката
Вирусот навлегува во телото преку мукозната мембрана на устата, органите за дишење или сексуално. Може да добиете херпес ако споделите чинија или крпа со болно лице. Прво, вирусот живее во епително ткиво, а потоа се движи во крвта и лимфата, благодарение на што се шири низ телото.
Засега, телото се спротивставува на вирусите, бидејќи е заштитено со имунитет. Ако вирусот влезе во мукозната мембрана на окото, тогаш интерферонот произведен од мукозната мембрана го спречува неговото ширење. Исто така, ткивата на окото се заштитени со имуноглобулини содржани во лакрималната течност. Вирусот што предизвикува херпес во очите може да „спие“ во нервните јазли многу долго.
Ако, поради некоја причина, имунитетот се намали, вирусот на херпес се зајакнува и се манифестира во форма на офталмолошки херпес. Намален имунитет се јавува како резултат на следниве ситуации:
- хипотермија;
- продолжено изложување на сонце;
- заразни болести;
- стрес;
- повреда на очите;
- употреба на одредени лекови (имуносупресиви, цитостатици, итн.);
- бременост.
Вирусот што „спие“ до овој момент „се буди“ и излегува на површина во форма на карактеристични меурчиња. Овој тип на болест се нарекува ендогени. Егзогениот пат е кога инфекцијата се јавува директно преку везикулите на херпес - течноста од нив, која содржи вируси во високи концентрации, навлегува во мукозната мембрана на очите, како резултат на што се јавува инфекција со офталмохерпес. Оваа патека е особено карактеристична за децата кои играат заедно и можат да се заразат меѓусебно со директен контакт.
Херпес на очите - симптоми
Око херпес може да се помеша со алергииили болести предизвикани од бактерии ( конјунктивитис, блефаритис или бактериски кератитис). Сите воспалителни болести на очите - вклучително и херпес - се придружени со следниве симптоми:
- болка;
- искривување и нарушена визуелна острина, особено во самрак;
- фотофобија;
- лакримација.
Локалните симптоми може да се надополнат со општи - главоболка, гадење, отечени лимфни јазли и треска.
Специфични симптоми на херпес во очите, со кои може да се разликува од другите болести:
- силно горење и чешање на кожата на очните капаци и околу очите;
- појавата на меурчиња со течност внатре, кои потоа пукаат и улцерираат.
Форми на херпес
Офталмолошкиот херпес се разликува од другите типови на херпес во голем број манифестации, а симптомите за време на релапси може да бидат многу различни. Во зависност од оштетувањето на ткивата на окото, се разликуваат следните главни форми на херпес во очите:
Како да се идентификува херпес
Симптомите на ладно око, како што често се нарекува херпес, се слични на оние на други болести. Прави точна дијагноза офталмологкој прави преглед со шлиц-ламба, кој открива улцерација и други лезии на рожницата, како и воспаление на очните садови. Исто така во болница се врши стружење на клетки од засегнатата слузница или кожакој се испитува со помош на флуоресцентен микроскоп.
Белешката
Друг дијагностички метод е ензимска имуноанализа, која може да открие присуство на антитела на вирусот.
Наведените дијагностички методи се потребни за оштетување на рожницата и крвните садови. Како по правило, херпетичните лезии на мукозната мембрана на очите и кожата на очните капаци се забележливи дури и без лекарски преглед. Херпесот на очниот капак се карактеризира со повеќекратни осипувањаво форма на мали везикули со лимфа - течност која постепено станува заматена. Меурчињата многу болат и чешаат. Ако ја изгребате раната, таа уште повеќе се шири.
Што е опасен херпес во очите
Ако херпесот е локализиран на површината, тогаш адекватниот третман ви овозможува да се ослободите од него без негативни последици. Ако се зафатени подлабоките ткива, тогаш можни се следните последици:
- заматување на рожницата;
- намалена визуелна острина;
- ретинални хеморагии;
- одвојување на мрежницата (целосно или делумно);
- катаракта;
- глауком;
- смрт на мрежницата;
- целосно губење на видот.
Сериозните проблеми со видот произлегуваат, се разбира, не од примарниот херпес, но ако не се лекува, тој ќе се повтори, секој пат ќе влијае на подлабоките структури на окото, што ќе доведе до неповратни последици.
Херпес на окото на детето
Во детството, ризик фактори за манифестација на херпес во очите се хипотермија, прегревање, прекумерно изложување на сонце, стрес, хормонални промени во телото, вакцинации, микротраума на очите. Децата често офталмолошки херпес е придружен со херпетични ерупции на усните. Покрај појавата на меурчиња на очните капаци и усните, треба да обрнете внимание на следниве симптоми:
- црвенило на окото;
- лакримација;
- чешање на очните капаци;
- Болка во очите;
- чувство на песок во очите.
Сите овие симптоми укажуваат на развој на херпес во очите. Во овој случај, веднаш треба да се консултирате со лекар. Како прва помош пред назначувањето на лекар, можете да ги користите капките Офталмоферон за да ја ублажите непријатноста и да ја потиснете активноста на вирусот.
Внимание
Само-лекувањето за херпес кај децата е апсолутно невозможно да се направи! Неправилно избраната терапија или недостатокот на третман ќе доведе до сериозни проблеми до губење на видот.
Посебно внимание треба да се посвети на спречување на херпес пред дете. За да го направите ова, треба да водите здрав начин на живот, да ја набљудувате дневната рутина, да спиете доволно, да не се преладувате и да не се преоптоварувате. Вреди да се земаат витамини сезонски, особено се корисни специјални комплекси за очи што содржат екстракт од боровинка.
Третман на херпес во очите
Како да се лекува настинката на окото? Тоа зависи од формата на болеста. Ако се зафатени само површинските ткива, ќе има доволно лекови за ублажување на непријатност и за потиснување на активноста на вирусот.
Постојат четири типа на лекови кои се користат за лекување на херпес во очите во комбинација:
- антивирусно;
- имуномодулаторни агенси;
- специфични имунопрепарати (вакцина против херпес);
- симптоматски лекови: витамини, лекови против болки, деконгестиви итн.
Ако длабоките ткива на окото се засегнати, само операција може да помогне: коагулација(термо или ласер), кератопластикаи други видови операции кои ќе го локализираат или отстранат погоденото ткиво.
Антивирусни агенси за третман на херпес во очите
Мукозната мембрана на окото е различна од кожата, затоа, за примена на лекови на неа, се користат форми кои не ја иритираат мукозната мембрана. За да се потисне активноста на вирусот на херпес, се користат масти и капки за очи, како и таблети и инјекции.
Најефикасните лекови за третман на херпес во очите:
- Ацикловир- кај оваа форма на болеста се зема орално во форма на таблети (0,2 грама до 5 пати на ден), а мастата се нанесува и локално. Можете да користите Zovirax или Virolex;
- Валацикловир- за третман на офталмолошки херпес се користат само таблети, на пример, Valtrex 0,5 грама два пати на ден. Откако во човечкото тело, валацикловир се претвора во ацикловир, кој е најактивен против вирусот на херпес;
- Oftan-IDU (идоксуридин, керацин, итн.)- Ова е специјален лек за третман на херпес во очите. Достапно во форма на капки кои содржат аналог на тимин. Лекот го спречува размножувањето на вирусот и ја потиснува неговата активност. Капките се капнуваат често - секој час. Со продолжена употреба, лекот може да доведе до оштетување на рожницата;
- TFT (трифлуоротимидин)- уште една капка, слична на Oftan-IDU, но со помалку токсичен ефект;
- Видарабин- гел против очен херпес кој се нанесува на конјунктивата до пет пати на ден;
- Теброфен, риодоксол, бонафтон- масти против херпес, се нанесуваат на кожата на очните капаци погодени од херпес и се поставуваат зад очните капаци.
Имунолошки лекови во третманот на офталмолошки херпес
Херпесот е знак за намален имунитет, поради што кај херпетичните ерупции се врши имунокорекција за која се користат интерферон и имуноглобулински препарати.
Имуноглобулини за неспецифична терапија за херпес - интерлок и интерферон-алфа, како и реаферон:
- Интерлок и интерферон-алфа- Станува збор за лекови во вид на капки на база на донорска крв, кои содржат човечки леукоцитни интерферони. Тие ги модифицираат клеточните мембрани, така што вирусот не продира во нив.
- Реаферон- синтетички препарат од бактериска природа кој содржи човечки интерферон. Средства во форма на капки за инстилација во окото. Може да се инјектира и во пределот околу окото.
Покрај имуноглобулинските препарати, се користат индуктори на интерферон:
- полу-дан;
- левамизол;
- амиксин;
- ликопид;
- циклоферон;
- тималин.
Овие лекови може да се земаат како таблети, како и инјекции, во некои случаи се даваат инјекции периокуларен, тоа е директно во окото. Благодарение на внесувањето на овие лекови, се зголемува производството на сопствен интерферон од човечкото тело. И ако земањето имуноглобулини може да предизвика алергии, тогаш индукторите на интерферон практично немаат несакани ефекти.
вакцина против херпес
Вакцина против херпес е развиена од инактивиран херпес симплекс и херпес тип 2 вируси. Вакцината се администрира за рекурентен офталмолошки херпес строго во периодот без егзацербација на болеста, можете да го повторите воведувањето на вакцината не порано од шест месеци подоцна. Вакцини на пазарот од различни производители, од кои најпознати се Витагерпевац и Герповакс од руско производство, како и Герпевац од белгиско производство.
Исто така, за специфична имунокорекција на херпес во очите, се користи антихерпетичен интерферон во форма на маст што се применува локално. Герпферон се состои од рекомбинантен интерферон и 3% ацикловирТака, лекот го блокира дејството на вирусот и ги штити здравите клетки од него.
Истовремени лекови
Херпетичната инфекција на очите често е придружена со болка и грчеви. Се користи за ублажување на грчеви мидријатици (Атропин, Ирифрин и други). Исто така, во случај на сериозно оштетување на ткивата на окото, тие се пропишани антисептици и антибиотици.
Честопати на херпесот се додаваат бактериски инфекции. За лекување на оваа компликација, се користат антисептици и антибиотици. Најефективен за лекување на истовремени инфекции цефалоспорини и флуорохинолони. Антибиотиците се инјектираат или во форма на капки, се користат и тетрациклин и еритромицин маст.
Внимание!
Антибиотиците не треба да се земаат без лекарски рецепт и бактериолошки преглед!
Херпетичкото оштетување на очите - особено сложено - се третира со голем број лекови, што може да предизвика алергиска реакција. За да ја предупреди, обично пропишува антихистаминици како што се Супрастин, Тавегилитн.
За брзо закрепнување, витамински препарати, како и средства кои го подобруваат снабдувањето со крв во окото. Тоа се никотинска киселина, витамини А, Ц, група Б, пентоксифилин.
Народни лекови
Мукозната мембрана на окото е многу деликатно ткиво., што е непожелно да биде под влијание на иритирачки супстанции. ефикасен народен лек за третман на херпес во очите е сок од лукно не можам да го препорачам на сите. Индивидуалната реакција на окото може да биде непредвидлива.
Подобро е да се користат помеки средства:
- инфузија на цвеќиња од бел слез - за миење на очите, инфузијата се подготвува од 2 супени лажици сушени цветови, сварени со чаша врела вода;
- мед со вода во сооднос од 1 до 2 - всади во очите;
- компресија од свеж сок од копар го ублажува воспалението;
- грил од рендан свеж компир - таков лосион ја ублажува болката и горењето;
- инфузија од бобинки од шипинка - се користи за миење на очите и облоги, го ублажува воспалението и болката;
- Сокот од алое разреден со вода (1:10) се капнува во окото и се користи за облоги.
Треба да се има на ум дека народните лекови се дизајнирани да ја ублажат состојбата на пациентот, но тие не ја лекуваат болеста. Тие не можат да се спротивстават на вирусот. Затоа, невозможно е да се користат само народни лекови.
Превенција на херпес во очите
Херпесот во очите е опасен поради неговите чести рецидиви. Затоа, важно е да не дозволите вирусот да се шири..
За да спречите пренесување на херпес на други луѓе, важно е:
- почитувајте ја личната хигиена,
- користете индивидуални садови и крпи,
- избегнувајте директен контакт со пациентот.
Белешката
Личноста која е склона кон манифестации на херпес во очите треба да води здрав начин на живот, да избегнува хипотермија или прегревање на сонце, а не прекумерна работа.
За зајакнување на имунолошкиот систем, а со тоа и за превенција од херпес, корисни се прошетките на свеж воздух и физичкото образование, стврднувањето, правилната исхрана и земањето мултивитамини. При првите манифестации на херпес во очите, треба да се консултирате со лекар и да изберете соодветна терапија со цел да го спречите развојот на вирусот на херпес во телото и сложените очни лезии.
Зошто херпесот се појавува во близина на окото? Причините за оваа болест ќе бидат разгледани подолу. Ќе ги претставиме и симптомите на офталмохерпес и лековите кои ја третираат оваа болест.
генерални информации
Херпесот (оваа патологија се јавува ретко на очниот капак) е вирусна болест. Се карактеризира со ерупција на везикули (групирани) на мукозните мембрани и кожата.
Името на зборот е од грчко потекло. Преведено на руски, тоа значи „лазење“ или „кожна болест која брзо се шири“.
Опис на болеста
Херпес вирусот во очите не се појавува толку често како, на пример, на усните, во носната лигавица или на гениталиите. Во исто време, таквата болест е многу тешка.
Покрај наведените делови од телото, вирусот на херпес може да влијае и на централниот нервен систем, што ќе предизвика развој на менингитис и енцефалитис. Внатрешните органи се исто така погодени од оваа болест.
Видови вируси
Херпесот, кој се појавил под окото, припаѓа на првиот тип. Исто така, вирусот на херпес симплекс може да влијае на усните, носот и другите области на кожата.
Во вториот тип на таква болест, гениталните области се засегнати.
Се разликува и варичела зостер вирусот (3 типа). се појавува на човечкото тело. Што се однесува до таквата детска болест како сипаница, таа е забележана низ телото.
Вирусот Епштајн-Бар припаѓа на четвртиот тип. Предизвикува заразна болест наречена мононуклеоза.
Цитомегаловирусот е болест од тип 5.
Причини
Зошто се појавува херпес на окото (третманот на оваа болест ќе биде претставен подолу)? Има многу контроверзии за ова. Не е можно да се наведе ниту една причина за појава на вакви непријатни осип. Тоа е затоа што херпесот може да се појави поради голем број различни фактори.
Експертите велат дека овој вирус е присутен во телото на сите луѓе. И човечкиот имунолошки систем засега се спротивставува на оваа болест. Вирусот, кој се нашол на мукозната мембрана на окото, се шири многу ретко. Ова се должи на фактот дека визуелните органи се способни самостојно да произведуваат интерферон, односно протеини што се лачат од ткивните клетки како одговор на инвазијата на штетни бактерии.
Исто така, треба да се забележи дека ткивата на окото се заштитени со таканаречените имуноглобулини, кои се содржани во лакрималната течност. Херпесот на очите, чии симптоми ќе бидат опишани подолу, може да не се појави долго време и да "спие" во нервните јазли.
Ако поради една или друга причина човечкиот имунолошки систем е значително ослабен, тогаш вирусот на херпес почнува активно да се зајакнува и да се манифестира во форма на офталмолошки херпес.
Така, може безбедно да се забележи дека главната и главна причина за развојот на болеста за која станува збор е намален имунитет. Во врска со горенаведеното, се поставува прашањето зошто човечкиот имунолошки систем дава такви неуспеси? Лекарите велат дека намалувањето на одбраната на телото се јавува како одговор на следниве ситуации:
Ако еден од овие фактори придонесува за намалување на имунитетот, тогаш вирусот на херпес, „заспаниот“ до овој момент, „се буди“, а потоа доаѓа на површината на кожата или мукозната мембрана во форма на групирани меурчиња.
Особено треба да се забележи дека оваа варијанта на развојот на болеста се нарекува ендогена. Постои и егзоген начин. За него, инфекцијата е карактеристична директно преку херпетични везикули. Како што знаете, тие содржат течност, која вклучува вируси во високи концентрации. Еднаш на кожата или мукозната мембрана на очите, се јавува инстант инфекција.
Овој пат е особено типичен за малите деца кои постојано се во контакт меѓу себе.
Знаци на болест
Како се појавува херпесот пред очите? Симптомите на оваа болест е доста тешко да се игнорираат. Иако во некои случаи се меша со алергија или болест од бактериско потекло (на пример, конјунктивитис, блефаритис или бактериски кератитис).
Треба да се напомене дека сите наведени патолошки состојби, сепак, како офталмолошки херпес, се придружени со следниве симптоми:
- црвенило на очните капаци и очите;
- фотофобија;
- болка;
- нарушена визуелна острина и нарушување на видот;
- лакримација.
Невозможно е да не се каже дека локалните симптоми на вирусно заболување може да се надополнат со општи, вклучувајќи главоболка, отечени лимфни јазли, гадење и треска.
Специфични симптоми
Значи, како да се идентификува херпес на окото, чиј третман треба да го врши само искусен лекар? Оваа болест има и специфични симптоми. Тие го вклучуваат следново:
- неподносливо чешање и печење на кожата на очните капаци, како и околу очите;
- присуство на меурчиња исполнети со течност кои пукаат и улцерираат.
Форми на офталмолошки херпес
Оваа болест се карактеризира со огромен број манифестации. Во овој случај, симптомите на релапс може да бидат сосема различни.
Експертите ги разликуваат следниве форми на очен херпес (во зависност од оштетувањето на ткивата на визуелните органи):
- Со таква болест е зафатена конјунктивата, односно тенок филм на епителот што ја покрива внатрешноста на очните капаци и очното јаболко. Како по правило, оваа лезија е придружена со црвенило на целото око.
- Кератитис. Ова е болест која се карактеризира со оштетување на рожницата, на која се појавуваат вирусни везикули.
- Блефаро-конјунктивитис. За разлика од херпетичниот конјунктивитис, на лезијата на конјунктивата се додава воспалителен процес, како и формирање на везикули на очните капаци и долж линијата за раст на трепките. Исипите може да се појават дури и на внатрешната површина на очните капаци. Обично, постои силна лакримација, како и остри болки во окото.
- Кератоиридоциклитис е воспаление на рожницата, кое е придружено со оштетување на садовите во визуелниот орган. Оваа форма на болеста е најтешка. Многу е тешко да се излечи. Во овој случај, кератоиридоциклитисот се повторува повторно и повторно.
Дијагноза на болеста
Како да се излечи херпес на окото? Третманот на оваа болест треба да го препише офталмолог. Сепак, болеста прво треба правилно да се дијагностицира. Ова се должи на фактот дека симптомите на таква патолошка состојба често се мешаат со знаци на други абнормалности.
За дијагноза на очен херпес, пациентот мора да се консултира со офталмолог. Лекарот е должен да го прегледа пациентот со помош на процепна ламба. Таквата студија ви овозможува да идентификувате чиреви и други лезии на рожницата, како и воспалителни процеси во очните садови.
Исто така, во стационарни услови, клетките се стругаат од засегнатата кожа или мукозна мембрана. Понатаму се изучува преку
Друг начин да се дијагностицира болеста за која станува збор е Ви овозможува да го идентификувате присуството на антитела на вирусот кај некоја личност.
Сите овие дијагностички методи се користат само во случај на оштетување на садовите и рожницата на окото. Што се однесува до херпетичната лезија на мукозната мембрана на визуелните органи и кожата на очните капаци, таа е забележлива дури и без преглед.
Херпесот на очните капаци се карактеризира со осип (обично повеќекратни) во форма на мали везикули исполнети со лимфа, односно течност која со текот на времето станува заматена. Овие плускавци се многу болни и чешаат. Ако ги исчешлате исипите, тие се шират уште повеќе.
Офталмолошки херпес: третман
Како треба да се третира очниот херпес? Според експертите, типот на терапија за таква болест зависи од нејзината форма. Ако вирусот ги зафатил само површните ткива, тогаш се користат лекови кои ја ублажуваат непријатноста во визуелните органи, како и ја потиснуваат активноста на херпесот.
На фармацевтскиот пазар постојат 4 типа на лекови кои се користат за сложено лекување на офталмолошки херпес. Тие го вклучуваат следново:
- имуномодулаторни агенси;
- антивирусно (на пример, "Зовиракс-маст");
- специфични имунопрепарати (на пример, вакцина против херпес);
- симптоматски лекови, вклучувајќи деконгестиви, лекови против болки, витамини итн.
Во случај подлабоките ткива на окото да бидат погодени од вирусот, пациентот е подложен на хируршка интервенција. Ваквите видови операции како коагулација, кератопластика и други, ви овозможуваат да ги локализирате или отстраните погодените области.
Антивирусни
Како да се елиминира херпесот на окото? Најчесто се спроведува третман на оваа болест.За ова се користат специјални форми на лекови кои не се способни да ја иритираат мукозната мембрана на визуелните органи.
За да се потисне прекумерната активност на вирусот на херпес, лекарите препорачуваат употреба на капки и масти за очи. Исто така, за системска изложеност, на пациентите често им се препишуваат антивирусни инјекции и таблети.
Кои лекови се најефективни во третманот на офталмолошки херпес? Специјалистите ги разликуваат следниве лекови:
- „Ацикловир“. Со оштетување на очите, предметниот лек се користи во форма на орални таблети, како и во форма на локална маст.
- „Валацикловир“. За третман на очен херпес, овој лек се користи во форма на таблети.
- Зовиракс е антивирусна маст за очи која е многу ефикасна против вирусите на херпес симплекс. По неговата употреба, активната супстанција на лекот веднаш се апсорбира од периокуларните ткива и епителот на рожницата. Како резултат на тоа, концентрацијата на лекот се формира во интраокуларната течност, што е неопходна за активно сузбивање на вирусот.
- "Oftan-IDU", "Idoxuridin" - таквите средства се специјално дизајнирани за третман на офталмолошки херпес. Тие се произведуваат во форма на капки кои содржат аналог на тимин. Предметниот лек не дозволува вирусот да се размножува, а исто така ја потиснува неговата активност. За најдобра ефикасност, капките мора да се капат секој час. Меѓутоа, со продолжена употреба, тие можат да предизвикаат оштетување на рожницата.
- „Трифлуоротимидин“ се капки слични на „Офтан-ИДУ“. Сепак, треба да се забележи дека тие имаат помалку токсичен ефект.
- "Риодоксол", "Теброфен", "Бонафтон" - сите овие лекови се во форма на маст. Тие можат да се нанесат на кожата на очните капаци, како и да се постават во внатрешноста на окото.
- Видарабин е ефикасен гел против офталмолошки херпес. Се нанесува на конјунктивата 5 пати на ден.
Капки за очи "Офталмоферон": инструкции
Кој антивирусен лек е најефикасен кај очниот херпес? Експертите велат дека се работи за капки „Офталмоферон“. Нивната цена е околу 300 рубли, така што речиси секој може да купи таква алатка.
Предметниот лек содржи дифенхидрамин и интерферон алфа-2а. Достапен е во полимерни шишиња со капка, кои се сместени во картонски кутии.
Антивирусни капки од лакримација „Офталмоферон“ имаат широк спектар на дејство. Покрај антиинфламаторните својства, таков лек покажува имуномодулаторни, антимикробни, локални анестетички и регенерирачки ефекти.
Под кои индикации предметниот лек им се препишува на пациентите? Според упатствата, се користи за:
- аденовирус,;
- хеморагичен, аденовирус и херпетичен конјунктивитис;
- хипертензивен стромален кератитис без улцерации и со улцерација на рожницата;
- херпетичен увеитис;
- херпетичен и аденовирусен кератоконјуктивитис;
- херпетичен кератувеитис (без и со улцерација).
Што се однесува до контраиндикациите, тие практично отсуствуваат од овој лек. Невозможно е да се користат овие капки само со индивидуална нетолеранција кон нивните компоненти.
Како треба да се користи лекот „Офталмоферон“? Дозата на овој локален лек треба да ја одреди офталмолог. Во акутната фаза, се капнува во заболеното око 1-2 капки до 7-8 пати на ден. Штом воспалителниот процес почнува да запира, бројот на инстилации се намалува на 2-3 пати на ден.
Текот на третманот со оваа дрога го одредува лекар. Како по правило, употребата на лекот се продолжува додека симптомите на болеста целосно не исчезнат.
Превенција на херпес на очите
Главниот сет на превентивни дејства за офталмолошки херпес треба да биде насочен кон прекинување на преносот на вирусот. Така, од лицето се бара да одбие близок контакт со пациентот, да не ги користи истите садови, крпи и козметика со него, а исто така внимателно да ги почитува правилата за лична хигиена во присуство на други форми на херпес.
Што се однесува до трудниците заразени со генитален херпес, им се пропишува посебен третман, а потоа се врши интензивно лекување на породилниот канал за да се избегне инфекција на бебето при неговото поминување низ нив.
Ако херпесот се јавува премногу често, тогаш вакцинацијата се спроведува со специјален анти-херпетичен раствор. Исто така, пациентот се администрира под строг медицински надзор.
За да се спречи можниот развој на вирусот, потенцијалните пациенти дефинитивно треба да ја прилагодат исхраната. Покрај тоа, за време на студената сезона, тие треба да земаат мултивитамински препарати. Исто така, на пациентот му се прикажуваат процедури за физичко образование и стврднување кои ќе го зголемат имунитетот, а со тоа и ќе спречат појава на осип.
Херпесот на очите е резултат на случајни околности. Можете да го внесете само ако не се почитува хигиената, а исто така и ако имате лоша навика: ако ви се суви очните капаци, тријте го прстот навлажнет со сопствената плунка кога има активен вирус во слузницата.
Патиштата на инфекција се скоро секогаш контактни, со исклучок на тежок внатрешен херпес. Со овој тип на вирус е можно негово испуштање со мукозни мембрани, солзи и кашлање.
Како вирусот влијае на окото?
Симптомите на херпес на очните капаци имаат неласкав изглед, кој се појавува како резултат на дејството на едноставен тип на вирус. Влегува во очите кога инфекцијата се шири од пукање на плускавци на телото. Непочитувањето на едноставни правила доведува до осип на очните капаци.
Повторување на осип обично се јавува на кожата на лицето, каде што има зголемена влажност.На сува кожа, вирусот е потешко да се вкорени. Усните имаат толку поволно опкружување, а таму почесто се формира меур, што популарно се нарекува настинка. Со текот на времето, заразената течност ја напушта зоната на воспаление и се формира ситуација кога може да дојде до инфекција на околните и здрави површини на кожата.
Херпесот на очите е најрелевантен кај децата поради невнимателен однос кон хигиената на рацете. Бидејќи инфекцијата може да преживее во воздухот долго време, инфекцијата станува можна преку предмети за домаќинството, крпи, чаршафи. Затоа, секогаш се препорачува да ги користите само вашите средства за лична хигиена.
За делумно отстранување на симптомите на очите, користете капки со антивирусно средство и маст за очните капаци наоколу. Третманот е насочен само кон целосна елиминација на надворешните манифестации.
Внатрешниот херпес се крие длабоко во нервната клетка на 'рбетот, невозможно е да се убие. Со активирање на рекурентната форма, доаѓа до поместување во областа на воспалението во областа на усните.
Како се однесува вирусот во различни форми на инфекција?
4 типа на херпес може случајно да се внесат во очите:
- цитомегаловирус;
- едноставни типови: првиот тип и има осип во пределот на гениталиите;
- ќерамиди.
Овие состојби треба веднаш да се третираат кога ќе се откријат првите симптоми. Компликации се забележани на рожницата на окото. Нелекуваниот кератитис може да се шири внатре во органот, по што е бескорисно да се третира болеста со капки - ќе биде потребен оперативен метод. Напредните фази на воспалителниот процес се закануваат со нарушувања во работата на окото или делумно слепило.
Симптомите на херпес во окото започнуваат како насилна алергиска реакција.Пациентот почнува да ги користи соодветните капки. Тој го спроведува третманот, не сфаќајќи ја вистинската природа на потеклото на црвенилото, во оваа фаза, додека не се формираат специфични меурчиња по должината на работ на очните капаци.
Според овие неоплазми, офталмологот ги одредува симптомите на херпес и заедно со дерматовенерологот започнуваат со лекување на вирусната форма на болеста. За да се спречи напредната фаза на вирусот, важно е навреме да се консултирате со лекар при првите манифестации на воспаление во очите.
Третманот започнува кога првите симптоми на херпес ќе се најдат во очите:
- заматен вид;
- чувство на песок во очното јаболко;
- црвенило на кожата: очни капаци, веѓи;
- губење на јасност при промена на денот и ноќта;
- болка со целосно отворени очни капаци;
- мал осип со меурчиња околу работ на очите.
Активноста на херпесот е придружена со зголемување на телесната температура, општ пад на благосостојбата и нервоза. Црвенилото на очите се манифестира со намалување на одбраната на телото, кај здрава личност симптомите се помалку изразени.
По употребата на антивирусни лекови, малаксаноста веднаш се повлекува, па можете да ја проверите заразната природа на болеста.
Пациентите се жалат на периодична болка до силна светлина и ненадејни конвулзии на визуелниот орган.
Со релапс, се јавува промена во ткивата на окото. Почетниот момент на воспаление се карактеризира со оштетување на рожницата, склерата. Во понапредните фази, доколку вирусот не се лекува, се јавува негативен ефект врз подлабоките слоеви: оптичкиот нерв, мрежницата. Облачноста во видното поле се формира во тешки форми на болеста.
Во акутната фаза на егзацербација, херпесот може да предизвика болести на визуелниот орган:
- конјунктивитис;
- блефароконјуктивитис;
- ефекти на ерозија на рожницата;
- кератитис, невритис - ефекти на оптичкиот нерв;
- воспаление на хориоидеата, увеитис;
- ретинохороидитисот се манифестира како појава на облачно место во видното поле;
- периваскулит;
- патолошки промени во ткивата на мрежницата и конјунктивата, еписклеритис;
- серозна ретинопатија;
- формирање на акумулации на крв во мрежницата.
Од последиците опишани погоре, може да се види дека благ осип на очите во иднина може да заврши со скапа операција. Симптомите на херпес треба да го предупредат болното лице, како превентивна мерка треба да посетите офталмолог и дерматовенеролог. Според резултатите од прегледите, ќе се избере индивидуален третман.
Слични симптоми на воспаление на визуелниот орган не овозможуваат веднаш да се извлече точен заклучок. Третманот треба да се избере земајќи го предвид целосниот преглед на телото.
Офталмологот ја констатира причината за проблемите на визуелниот орган како резултат на дејството на херпетичната инфекција. Испитувањето се врши со помош на светилка за пресече, се откриваат специфични промени во рожницата својствени за ефектите на вирусот. Овие манифестации вклучуваат: ерозија, васкуларна експанзија, стагнација на крв.
Анализа на антитела со методот на реакција на имунофлуоресценција. Како биоматеријал се зема стружење од местото на воспаление на очните ткива. Испитување се врши и со методот на флуоресцентни антитела. За дијагностика, се користи флуоресцентен микроскоп, кој има ултравиолетовиот извор во својот состав.
За квантитативно определување, се користи ензимска имуноанализа. Испитувањето на пациентот се врши со интервал од 12 дена. Се брои бројот на IgM и IgG антитела. Овие индикатори се користат за контрола на периодот на воспаление.
Целосната дијагноза за време на периодот на малаксаност ќе помогне да се избегне долготраен третман во случај на оштетување на визуелниот орган. Латентниот пренос на херпес може да се појави за неколку години, па затоа е потребно постојано следење.
Како да се задржи вирусот и да се избегне воспаление на визуелниот орган?
Третманот на херпес се спроведува во неколку насоки со истовремено назначување на антивирусни лекови и одржување на имунитетот. За да се намали ефектот на вирусот врз очите, се препишуваат антиинфламаторни капки. Осипот на кожата се елиминира со локални лекови.
Длабоките патологии на окото треба да се третираат со оперативен метод, ласер, невротомија или кератопластика. Офталмологијата ги елиминира последиците од влијанието на херпесот, а симптомите на изворот на болеста се гасат заедно со имунологот. За да се елиминираат резидуалните ефекти, се користат лекови против болки и против едем.
Меѓу ефективни лекови се:
- маст vidarabine, ацикловир, панавир;
- капки: трифлуоротимидин, често ИДУ;
- таблети: валтрекс, флорентал, бонафтон;
- имуностимуланти: генеферон, интерферони, валвир, интерлок и реаферон.
Неопходно е да се лекува херпесот пред очи заедно со лекар, занемарена болест може да има непријатни последици по здравјето.
Може да влијае на сите органи и системи, вклучувајќи ги и очите. Најчести болести се херпес зостер, кожни лезии на очните капаци, конјунктивитис, кератитис, воспаление на хориоидеата (иридоциклитис и хориоретинитис), оптички невритис, херпетична ретинопатија, акутна ретинална некроза. Сите овие болести во огромното мнозинство на случаи се хронични и често доведуваат до компликации.
Причини за херпетичко оштетување на очите
Според времето на појавување, херпесот е стекнат и вроден. Херпесот е предизвикан од вирусот типови 1, 2 и варичела зостер. Предиспонирачки фактори:
хипотермија
- стрес
- истовремени тешки болести кои придонесуваат за намалување на имунитетот, вклучително и заразни
- имунодефициенција
- неухранетост
- долготрајна употреба на антибиотици
Херпес инфекцијата е многу заразна болест. Начини на пренос: воздушен, контактен, сексуален, нагорен (од други органи), трансплацентарен.
Херпес зостер со манифестации во очите се јавува кога првата гранка на тригеминалниот нерв е вклучена во воспалителниот процес. Во почетокот може да се зголемат болките на засегнатата страна, малаксаност, телесната температура. Потоа на зацрвенетата кожа се појавуваат меурчиња со проѕирна содржина, потоа се заматува и се формираат кори кои можат да остават лузни.
Зафатена е кожата на горниот очен капак и областа на веѓите, поретко долниот очен капак (со оштетување на втората гранка на нервот). Регионалните лимфни јазли се зголемуваат и стануваат болни. Ако во процесот е вклучен нервус насоцилијарис, тогаш се појавуваат карактеристични осип на внатрешниот агол на окото и на рожницата. Речиси секогаш, вирусот влијае на една половина од лицето.
Со херпес на кожата на очните капаци, се забележува силно чешање и печење, на хиперемичната (поцрвенета) кожа се појавуваат меурчиња, нивната содржина станува заматена, потоа се формираат кори. Кога ќе се исчешлаат остануваат лузни.
Постојат 3 форми на херпетичен конјунктивитис: фоликуларен, катарален и везикуларно-улцеративен.
Прв типима слаб тек, кој се карактеризира со благо црвенило на очите и слаб мукозен исцедок. Нема типични симптоми.
На катаралната формапоплаките се поизразени, има акутен тек.
Класични манифестации везикуларен херпетичен конјунктивитис- осип во форма на меурчиња, формирање на кора без лузни.
Кератитис, предизвикан од вирусот на херпес, е поделен на дрво-како, маргинална, корнеална ерозија, дискоидна, булозна, метахерпетична. Симптомите од сите видови се слични. Се карактеризира со блефароспазам (невозможно да се отворат очите), фотофобија и лакримација, болка. Чувствителноста на рожницата е намалена, што може да доведе до случајна повреда и секундарна инфекција. На рожницата се појавуваат ерупции и инфилтрати. Најпатогномоничен херпетичен кератитис е дендритичниот. Во овој случај, меурчиња се појавуваат по должината на нервните влакна на рожницата. Пукање предизвикуваат болка.
Дискоидниот кератитис е длабок. Постои заоблено заматување на корнеалната строма. Можна е појава на набори на мембраната на Descemet и талог на ендотелот. Често поминува во иридоциклитис. Прогнозата е неповолна, бидејќи. често остануваат непроѕирност на рожницата.
Длабокиот кератитис се однесува на кератувеитис. Во овие случаи, симптомите на иридоциклитис се придружуваат на симптомите на воспаление на рожницата.
Иридоциклитис, предизвикан од вирусот на херпес, може да се појави во акутна, субакутна и слаба форма. По природата на процесот е серозен и серозно-фибринозен. Се карактеризира со болка во акутен и субакутен тек, перикорнеална инјекција на конјунктивата, лојни талози на ендотелот на рожницата, опалесцентна влажност на предната комора (ако се приклучи секундарната флора, тогаш хипопион), можна е хифема (еритроцити во влагата на антериорот ), задна синехија (зеницата не се шири или има неправилна форма), формирање на адхезии помеѓу ирисот и леќата или во аголот на предната комора (интраокуларниот притисок соодветно се зголемува). Ирисот станува полнокрвен, едем, неговиот модел е измазнет.
Акутна ретинална некроза- еден од видовите на хориоретинитис, можна причина е вирусот на херпес. Почесто се јавува кај луѓе со имунодефициенција (на пример, ХИВ-инфицирани). Симптоми: губење на видот ако централниот регион е вклучен во процесот. Прво е зафатено едното око, а по неколку месеци второто. Воспалителни фокуси се појавуваат, прво на периферијата, потоа се спојуваат, а тоа може да доведе до ексудативно одлепување на мрежницата. Можеби појавата на инфилтрација во стаклестото тело. Подоцна, може да се формираат нишки, што доведува до влечно одвојување на мрежницата. Повеќе од половина од луѓето кои имаат акутна ретинална некроза ослепуваат.
Другите очни болести немаат специфични манифестации на херпес инфекција. Присуството на вирусот се открива само при преглед.
Дијагноза на вирусот на херпес
За да поставите дијагноза, потребно е:
При надворешен преглед, може да има карактеристични осип на лицето и кожата на очните капаци,
- визометрија - видот може нагло да се намали во присуство на корнеален инфилтрат, хориоретинитис или оптички невритис,
- периметрија,
- аналгисеметрија - со херпетична инфекција, чувствителноста на рожницата е намалена,
- биомикроскопија, вклучително и по боење со флуоресцеин,
- инспекција во пропуштената светлина за да се утврди проѕирноста на медиумот на окото,
- офталмоскопија, како и преглед со Голдман леќа за да се идентификуваат фокуси на инфекција во фундусот.
Во повеќето случаи, симптомите не се специфични за херпес, така што дијагнозата не може да се постави без лабораториска потврда. Еден од дијагностичките методи е определување на антитела на вирусот во стружење од конјунктивата со помош на методот на флуоресцентни антитела. Во општата анализа на крвта се зголемува нивото на леукоцити и лимфоцити (ако има имунодефициенција тогаш се намалува), со примарна инфекција се прават интрадермални алергиски тестови. Испитајте ја состојбата на имунолошкиот статус за правилно назначување на имуномодулатори. На брисеви-отпечатоци од рожницата и конјунктивата, PCR може да открие вирусна ДНК.
Најсигурен дијагностички метод е вирусологијата (вирусот се одгледува на пилешки ембриони или специјални хранливи подлоги), но е многу скап и долг (до 3 недели), затоа почесто се користи за научни цели, а не за препишување третман. .
Утврдете ги и антителата за херпес во крвта. Зголеменото ниво на IgG укажува на претходна инфекција. Ако се открие IgM, тогаш процесот е акутен. Тие се појавуваат на 5-7-от ден од болеста, така што нема смисла порано да се тестираат за антитела (на пример, ELISA - ензимска имуноанализа).
Задолжителни консултации на дерматовенеролог, инфектолог, невропатолог.
Третман на херпес на очите
Третманот мора да се спроведува под надзор на офталмолог. Доколку е зафатена кожата на лицето и очните капаци, меурчињата се мачкаат со маст од ацикловир 3% 4 пати на ден до 2 недели. За сушење на воспалителните елементи, можно е локално да се користат бои (брилијантен зелен раствор, раствор од јод, фукорцин).
Oftan-IDU се всадува во конјунктивалната кеса 4 пати на ден во тек на 10 дена за да се спречи ширењето на инфекцијата.
Со херпес зостер и силна болка, се прават новокаински блокади, а антихерпетичните лекови се земаат орално една недела (Ацикловир 5 пати на ден, 0,2 грама, Валацикловир, 0,5 грама 2 пати на ден). За да се забрза заздравувањето, локално се користат физиотерапевтски методи на лекување (UHF, UFO).
Со херпетичен конјунктивитис, се препишуваат следниве лекови:
Антивирусни капки и масти - Oftan-IDU 1 капка 6 пати на ден, Окоферон 1 капка 6 пати на ден, Ацикловир маст 3% 2-3 пати на ден
- антисептички капки - Мирамистин, Окомистин 1 капка 6 пати на ден
- антиинфламаторни капки - Индоколир, Наклоф, Диклоф 1 капка 3 пати на ден
- антибактериски капки кога е прикачена секундарна бактериска флора (Floxal, Tobrex, Oftakviks 1 капка до 6 пати на ден)
- капки антихистаминици - натриум хромогликат или Опатанол 1 капка 3 пати на ден кога ќе се појави алергиска реакција.
Долгорочен третман, најмалку 3-4 недели под надзор на офталмолог.
Компликации на херпес во очите:
ширење на инфекција (кератитис), алергиски реакции.
Херпетичен кератитисе најчеста вирусна инфекција што ги зафаќа очите. Третманот е комплексен и се спроведува во болница. Приближен режим на третман: всадете во заболеното око 6 пати на ден, 1 капка Oftan-IDU, Okoferon, Okomistin, Floksal; 3 пати на ден Индоколир и Ацикловир маст 3%. Со длабок кератитис, мидриатиците се пропишани за да се спречи појава на синехија (Тропикамид, Мидриацил 2-3 пати на ден). Ако епителот на рожницата не е оштетен, тогаш се користат хормонски капки и масти (хидрокортизонска маст 1%, дексаметазон капки 0,1% 2-3 пати на ден). Некои лекови најдобро се администрираат субконјуктивално или парабулбарно, на пример, интерферон, мезатон, дексаметазон, антибиотици. Локалниот третман се комбинира со општа терапија: антивирусна (Ацикловир 0,2 грама 5 пати на ден), витаминска терапија (аскорбинска киселина, витамини Б). Прикажани се и индуктори за производство на интерферон, на пример, Циклоферон според шемата или Амизон. Доколку е потребно, имунологот пропишува имуномодулатори. Физиотерапијата го забрзува процесот на заздравување: UHF, UVI, магнетотерапија, ласерска терапија, фонофореза.
Ако конзервативниот третман е неефикасен, се користи ласерска коагулација или криотерапија на воспалителните фокуси. Компликации на кератитис: увеитис, алергиски реакции, заматување на рожницата до ѕидот.
Третман херпетичен увеитис (иридоциклитис и хориоретинитис)бара интравенска инфузија на ацикловир во доза од 5-10 mg / kg на секои 8 часа, можна е интравитреална администрација на валацикловир или фамцикловир. Во тешки случаи, со пролиферативни промени во стаклестото тело и ризик од одвојување на мрежницата, индициран е хируршки третман - витректомија и ласерска коагулација на погодените области на мрежницата. Компликации: губење на видот, одлепување на мрежницата.
Превенција на херпес
Херпесот зафаќа 95% од вкупното население. Вирусот живее во човечкото тело и не може да се манифестира, но под неповолни услови се јавуваат рецидиви на болеста. Затоа, превенцијата се состои во зајакнување на имунитетот, навремено и сеопфатно лекување на егзацербации, добра исхрана и здрав начин на живот и вакцинација за време на ремисија.
Офталмологот Летјук Т.З.
Една од најопасните манифестации на херпес инфекција во човечкото тело е офталмолошки херпес или херпес во очите. Најчесто, вирусите на херпес предизвикуваат лезии на рожницата - кератитис, кои често предизвикуваат брзо влошување на видот.
Според сегашните податоци, процентот на херпесвирусни заболувања на рожницата во некои земји е повеќе од 80%. Офталмохерпесот може да даде од 3 до 5 рецидиви годишно. Во отсуство на третман, подлабоките ткива на окото се вклучени во инфективниот процес, што често доведува до инвалидитет, а понекогаш и до целосно губење на видот.
предизвикувачки агенси на офталмолошки херпес
Вирусот на херпес симплекс тип 1 (HSV-1) и вирусот на сипаници (Varicella zoster) се главните предизвикувачки агенси на херпесот што ги зафаќа ткивата на очите. Во последниве години, има докази за зголемена улога во оштетувањето на очите на вирусот на херпес симплекс тип 2, цитомегаловирус и HSV-6, кои обично предизвикуваат, соодветно, генитален херпес, инфективна мононуклеоза и инфантилна розеола.
Сите членови на семејството на херпесвирус се сферични во форма. Во центарот на честичката на вирусот е двоверижна молекула на ДНК формирана од нишки со различни должини.
Генетскиот материјал на вирусите на херпес е заштитен со три школки. ДНК е густо спакувана во слој од протеински молекули со иста големина, формирајќи правилен дваесетстран капсид. Надвор од него се наоѓа аморфен протеински слој наречен тегумент. Третата обвивка (суперкапсид) е фосфолипидна мембрана.
Влегувајќи во клетка, вирусот ја вметнува својата ДНК во својот геном и го користи апаратот за синтеза на протеини на домаќинот за да произведе вирусни компоненти. Формирањето на нови вирусни честички се случува на внатрешната нуклеарна мембрана на клетките. Патогенот се акумулира во големи количини во јадрото, ја крши неговата мембрана и излегува од клетката. Кога го напуштаат јадрото, вирусните честички зафаќаат дел од неговата мембрана, добивајќи суперкапсид.
Начини на инфекција на очите со вирус
Нормално, окото е сосема сигурно заштитено од вирусни инфекции: лакрималната течност содржи секреторни имуноглобулини од класа А, мукозните клетки, како одговор на воведувањето на вируси, произведуваат интерферони кои го спречуваат ширењето на патогенот. Со латентна инфекција со херпес вирус, активираните Т-убијци исто така постојано циркулираат во крвта, способни намерно да ги уништат клетките погодени од вирусот.
Развојот на офталмолошки херпес е можен само во однос на позадината на намалување на реактивноста на имунолошкиот систем, што се јавува како резултат на заразни болести, тежок стрес, продолжено изложување на сонце и хипотермија. Траума на очите, бременост или третман со имуносупресиви, цитостатици и лекови за простагландин, исто така, може да доведат до вирусна активација.
Почетната инфекција со вируси на херпес се јавува преку мукозните мембрани на усната шуплина, респираторниот или гениталниот тракт преку директен контакт со болно лице, користејќи вообичаени садови, крпи, играчки и средства за хигиена.
Вирусот се размножува во епителното ткиво, а потоа продира во циркулаторниот и лимфниот систем, распрснувајќи се низ телото. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрираат во нервните јазли, каде што остануваат латентни во текот на животот. Најчесто, причината за офталмолошки херпес се токму таквите „заспани“ вируси. Овој пат на инфекција се нарекува ендоген.
Сепак, егзогена инфекција на мукозната мембрана на окото е можна и кога содржината на везикулите што се формираат со херпес на усните или сипаници се навлезе на неа.
Особено често егзогена инфекција се јавува кај децата од предучилишна возраст поради нивната зголемена моторна активност, престој во организирани групи и ниска хигиена. Процентот на егзогените херпетични оштетувања на очите во оваа возрасна група може да достигне 80%. Можна е и егзогена инфекција на новороденчиња при минување низ породилниот канал на мајка со генитален херпес.
Патогенезата на болеста
Со егзогена или ендогена пенетрација во окото, вирусот почнува да се размножува во површинскиот слој на рожницата. Патогенот се акумулира во кератоцитите, ја крши мембраната и излегува надвор, инфицирајќи ги соседните клетки. Ослободувањето на вирусот е придружено со смрт и десквамација на клетките на рожницата и другите ткива вклучени во инфективниот процес.
Покрај механичките дефекти, репродукцијата на вирусот предизвикува автоимуни лезии. Бидејќи суперкапсидот на херпесвирусите е формиран од нуклеарната мембрана на погодените клетки, тој носи антигени на својата површина - протеински молекули карактеристични за човечкото тело. Од една страна, ова делумно го маскира вирусот од ефектите на имунолошкиот систем, дозволувајќи му да се шири низ телото. Од друга страна, антителата произведени како одговор на воведувањето на вирус може да ги уништат и сопствените клетки на една личност, погрешно препознавајќи ги како туѓи.
Симптоми и клиничка слика на офталмолошки херпес
Некои од симптомите на офталмолошки херпес се слични на оние на очните лезии од алергиска и бактериска природа. Тие вклучуваат црвенило на очните капаци и очното јаболко, солзење и фотофобија, болка и чувство на туѓо тело во окото.
Со херпетични лезии на мрежницата, различни форми на кератитис, покрај овие знаци, се забележуваат и следново:
- намалена визуелна острина или заматен вид;
- трепка и искри пред очите;
- искривување на обликот и големината на предметите;
- удвојување;
- заматен вид.
Често постои конвулзивно затворање на очните капаци - блефароспазам.
Со херпетичен невритис на оптичкиот нерв има силна болка во орбитата и суперцилијарниот лак, стеснување на видното поле или слепа точка во неговиот центар, болка при движење на очите, чувство на превез пред очите. Можни се гадење, главоболка, треска.
Клинички форми
Со примарна инфекција со херпесвируси, офталмолошки херпес се јавува доста ретко. Повеќе од 90% од случаите се лезии на очите кои се јавуваат при повторување на инфекцијата. Во овој случај, оштетувањето на ткивото може да биде површно или длабоко и да влијае само на предниот дел на окото (склерата, конјунктивата, рожницата) или предниот и задниот дел (хориоидниот, мрежницата, оптичкиот нерв).
Табелата подолу ги прикажува клиничките форми на офталмолошки херпес:
| Предни лезии |
Задни лезии |
| Површина |
Ретинохороидитис (формирање на заматена бела дамка во мрежницата) |
|
Конјунктивитис |
Хориоретинитис (воспаление на задниот хороид) |
|
Блефароконјуктивитис (воспаление на конјунктивата и очните капаци) |
Увеитис (воспаление на хориоидеата) |
|
кератитис (оштетување на рожницата)
|
Воспаление на оптичкиот нерв (невритис) |
|
ерозија на рожницата |
Периваскулит (површно воспаление на крвните садови) |
|
Еписклеритис (воспаление на сврзното ткиво помеѓу склерата и конјунктивата) |
Синдром на акутна ретинална некроза (брза смрт на мрежницата со тешко воспаление на хориоидеата) |
| Длабоко |
Централна серозна ретинопатија (макуларно одвојување) |
|
Метахерпетичен кератитис (оштетување на големи површини на корнеалната строма) |
Предна исхемична ретинопатија (стаза на крв во мрежницата) |
Длабок кератитис без улцерации
|
Пристапи за дијагноза на болеста
Воспалителни очни болести од различна природа често имаат слични симптоми кои не ја одредуваат јасно нивната причина.
Основата за дијагноза на офталмохерпес е комплекс на карактеристични симптоми, земајќи ги предвид заразните болести и другите провоцирачки фактори во анамнезата, како и проценката на подобрувањето на состојбата на пациентот за време на третманот со антихерпетични лекови.
Задолжително е да се испита со процепна ламба, која често открива корнеални лезии типични за херпес инфекција: улцерации поединечни или слични на дрво, фокуси на заматување, васкуларно воспаление и венска конгестија.
Најточна дијагностичка метода е реакцијата на имунофлуоресценција (RIF) или методот на флуоресцентни антитела (MFA). Суштината на методот лежи во третманот на стружење на клетките на погоденото ткиво со антитела на вирусот на херпес означени со флуорохром. Од добиениот материјал се подготвуваат размаски и се испитуваат под флуоресцентен микроскоп.
Овој микроскоп користи ултравиолетова ламба како илуминатор, која, кога ќе се зрачи, испушта зелен или портокалов сјај од флуорохром. Ако вирусите на херпес се причина за болеста, нивните антигени се наоѓаат на мембраните на погодените клетки, со кои реагираат означените антитела. Со позитивен резултат, прозрачните клетки се наоѓаат во брисевите.
Во тешки или сомнителни случаи, антителата на вирусот се одредуваат со ензимска имуноанализа. Херпетичната природа на лезиите на очите е индицирана со присуство на имуноглобулини М, ниско-засилен IgG или четирикратно зголемување на титарот на IgG за време на двократно испитување со интервал од 14-21 ден.
Методот на истражување се одредува според фазата и формата на болеста. Мора да се запомни дека контактирањето со лекар во раните фази на инфекцијата ќе избегне не само компликации, туку и инвазивни методи за земање примероци на материјал.
Кои се можните компликации?
Со површна локализација на инфективниот процес и навремено лекување, офталмолошкиот херпес, по правило, поминува без последици.
Со вклучување на длабоките структури на окото, често има намалување на визуелната острина поради заматување на рожницата и стаклестото тело, а може да се појави и слепило на рожницата.
Долготрајната херпетична инфекција на очите во некои случаи доведува до катаракта и глауком. Ретиналните лезии често се придружени со хеморагии или некроза (смрт), што резултира со делумно или целосно одвојување со неповратно губење на видот.
Третман
Режимот на третман за офталмолошки херпес зависи од клиничката форма на болеста. Со површни лезии, тие се ограничени на специфична (етиотропна) и симптоматска терапија. Првиот е насочен кон сузбивање на активноста на патогенот, вториот е насочен кон ублажување на симптомите на болеста (едем, болка, лакримација, нарушено снабдување со крв и трофизам).
Примарно значење за успешно лекување е директното влијание врз вирусот на херпес. За ова се користат три пристапи:
- употреба на антивирусни лекови (обично ацикловир и неговите деривати);
- неспецифична имунотерапија (индуктори на интерферон, имуноглобулински препарати);
- специфична имунотерапија (херпетична вакцина, антихерпетичен имуноглобулин).
Максималниот ефект го дава комбинираната употреба на лекови со различни механизми на дејство. Овој пристап ви овозможува брзо да ги елиминирате симптомите и да ја намалите фреквенцијата на релапси.
Во случај на оштетување на длабоките структури на окото, покрај лекувањето со лекови, прибегнуваат кон хируршка интервенција (микродијатермокоагулација, кератопластика, невротомија, ласерска коагулација). Овие методи се насочени кон елиминирање или ограничување на лезијата.
Симптоматската терапија вклучува употреба на витамински, антиконвулзивни, деконгестиви, аналгетици и абсорбибилни лекови, кои најчесто се администрираат со капка по капка, со електро- или фонофореза.
Препарати за третман на офталмолошки херпес
Етиотропната терапија на херпес очните лезии се спроведува локално со помош на масти и капки, како и системски таблетирани и инекции форми на лекови. Најчестите средства за насочена изложеност на вируси на херпес вклучуваат:
- Oftan IDU е еден од првите лекови за третман на херпетични очни лезии. Според хемиската структура, тој е аналог на азотната база на тимин, која е дел од ДНК. Поради сличноста на структурата, ги блокира ензимите одговорни за инкорпорирање на тимин во составот на нуклеинските киселини и ја инхибира репродукцијата на вирусот. Достапно во форма на капки за локална употреба;
- Трифлуоротимидин (TFT) е аналог на Oftan IDU со сличен механизам на дејство, но помалку токсичен и повеќе растворлив во вода, што го олеснува администрирањето. Се користи во форма на капки за очи;
- Видарабин (Ара-А) е структурен аналог на аденин кој го блокира формирањето на вирусни нуклеински киселини. Достапно како 3% маст;
- Ацикловир за херпес во очите се администрира орално во форма на таблети и локално во форма на маст (Zovirax, Virolex). Механизмот на дејство на лекот е исто така поврзан со инхибиција на ензимите вклучени во синтезата на ДНК, поради структурната сличност на активната супстанција со гванозин;
- Валтрекс (валацикловир) е дериват на ацикловир со сличен ефект врз вирусите на херпес. Се администрира орално во форма на таблети. Валацикловир е неактивна форма на ацикловир која се претвора во ацикловир во човечкото тело;
- Флоренал, теброфен, бонафтон, риодоксол се синтетички антивирусни агенси за локална употреба во форма на маст. Во третманот на офталмолошки херпес, тие се поставуваат зад очните капаци и се нанесуваат на засегнатата кожа околу очите.
Неспецифична имунокорекција се врши со имуноглобулински препарати и индуктори на интерфероногенезата.
Подготовките на имуноглобулин вклучуваат интерферон α, интерлок, реаферон.
Интерферон α и интерлок се мешавина од интерферони на човечки леукоцити добиени од донирана крв. Антивирусниот ефект е поврзан со модификација на мембраните на здравите клетки, спречувајќи пенетрација на вирусот. Двата лека се користат во форма на капки.
Реаферон е рекомбинантен интерферон синтетизиран од бактериски клетки со воведен човечки интерферон геном. Механизмот на дејство е сличен на оној на реаферон и интерлок. Се администрира со капнување директно во окото или во форма на инјекции за очи.
Најпопуларните индуктори на интерферон се пирогени, полудан, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, натриум нуклеинат, амиксин, циклоферон. Овие лекови се препишуваат и системски (во форма на таблети и инјекции) и локално во форма на периокуларни инјекции.
Воведувањето на индуктори доведува до активирање на синтезата на интерферон од сопствените клетки на телото. Ова го намалува ризикот од несакани ефекти, бидејќи употребата на донорски и рекомбинантни интерферони може да предизвика алергиски реакции.
Специфична имунокорекција се врши со помош на вакцина против херпес или антихерпетичен интерферон.
Вакцината е мешавина од инактивиран херпесвирус тип 1 и 2. Во аптекарската мрежа, вакцината е претставена со Витагерпавак (Русија), Герповакс (Русија), Герпевак (Белгија). Вакцината се администрира интрадермално на секои шест месеци помеѓу релапси на болеста.
Антихерпетичниот интерферон (Герпферон) е комбиниран лек во форма на маст за локална употреба. Содржи две активни состојки - рекомбинантен интерферон и ацикловир во концентрација од 3%. Комбинацијата на овие компоненти обезбедува ефект врз патогенот и заштита на здравите клетки од неговото воведување.
Со длабоки очни лезии, покрај наведените групи на лекови, мидриатици, антисептици и антибиотици, се администрираат и антиалергиски лекови.
Употребата на мидријатици е неопходна за да се намали спазмот на цилијарниот мускул и фотофобијата. Овие лекови вклучуваат Атропин, Мидриацил, Цикломед, Ирифрин.
Честа компликација на тешкиот офталмолошки херпес е додавањето на бактериски инфекции.За нивно лекување и превенција (за време на хируршка интервенција) се препишуваат антибиотици и антисептици во форма на капки или масти.
Најчесто користените цефалоспорини (цефтриаксон) и флуорохинолоните (ципрофлоксацин) се даваат со инјектирање; офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин во форма на капки; масти врз основа на тетрациклин и еритромицин. Изборот на лекот се врши врз основа на бактериолошки истражувања.
Потребата да се користи комплексен сет на лекови често доведува до алергиски реакции. За нивно спречување, се пропишуваат антихистаминици - Лекролин, Тавегил, Супрастин, Дифенхидрамин.
Со оптички невритис, дополнително се препишуваат лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта и исхраната на ткивата - никотинска киселина, пентоксифилин, витамини од групата Б, А, ПП и Ц.
За елиминирање на заматеноста се користат дионин, лидаза, препарати од стаклестото тело, алое, калциум хлорид, амидопирин итн.. Дејството на овие средства е насочено кон разрешување на инфилтратите и обновување на оштетените ткива.
Превенција на инфекција на очите со вирусот на херпес
Главниот сет на превентивни мерки е насочен кон прекинување на преносот на патогенот: избегнување директен контакт со болно лице, употреба на индивидуални јадења, крпи, козметика, внимателно почитување на правилата за лична хигиена во присуство на други форми на херпес.
На бремените жени заразени со генитален херпес им се препишува третман и темелно лекување на породилниот канал за да се избегне инфекција на детето за време на породувањето.
Во случај на рекурентен херпес, вакцинацијата со антихерпетична вакцина и воведувањето на имуномодулаторни лекови се спроведуваат под задолжителен медицински надзор. Дополнително се приспособува исхраната, како средство за зголемување на имунитетот се пропишуваат мултивитамински препарати, физичко образование и процедури за стврднување.
Корисно видео за можните опасности поврзани со инфекција со херпес
Се вчитува...