Бременост по дување на јајцеводите. Како се прави дување на јајцеводите? Удар на јајцеводите

За постоењето јајцеводитежените, по правило, дознаваат во два случаи - кога не можат да забременат и кога се јавува ектопична бременост.

Јајцеводите се неопходни за почетокот на бременоста. Таму се случува состанокот на спермата со јајцето.

Фалопиевата цевка го фаќа со својот слободен крај јајцето што излегло од јајниците и го турка внатре во цевката. Таму, јајцето ја чека спермата и по оплодувањето, ембрионот се турка со цевката во матката празнина, каде што мора да се закачи за слузницата на матката.

Така, фалопиевата цевка не само што мора да биде проодна, туку и да може да го помести оплоденото јајце во матката празнина.

Двете најмногу чести причинилезии на јајцеводите се:

• воспалителен процес (најчесто кламидија)
• пренесено хируршка интервенција, главно на карличните органи (вклучително и отстранување на слепото црево)

Проверката на проодност на јајцеводите се изведува на следниве начини:

• GHA или MSG (хистеро- или метро-салпингографија)
• Хидросонографија
• Лапароскопија
• Фертилоскопија

Најчесто користен GHA... Ова е всушност Рентгенјајцеводите. Со цел да се направи оваа слика, жената лежи на специјална маса во просторијата за Х-зраци, специјална цевка се вметнува во цервикалниот канал преку која се вметнува специјална цевка во матката. контрастно средство... Контрастниот агенс ја исполнува матката празнина и оттаму треба да тече во цевките, а од нив треба да се излее во абдоминалната празнина.

Тоа е убаво непријатна постапка, но од друга страна, овозможува во повеќето случаи најточно и без операција да се процени проодноста на јајцеводите. Во овој случај, не се проценува само пропустливоста на цевката (проодна или не), туку можете да видите како е сменета цевката - може да се прошири, силно да се искриви, да има стегање итн. Се разбира, колку е подобра снимката од цевките, толку повеќе информации може да обезбеди.

Понекогаш слика на цевките ќе терапевтски ефект(има случаи на бременост по ГХА). Ова се должи на фактот дека за време на постапката, контрастно средство се инјектира во матката под мал притисок и ако имало тенки цевки во јајцеводите внатрешни адхезии, потоа се кршат и цевките стануваат проодни.

До неодамна (во некои клиники се користи до ден -денес), постоеше техника за враќање на проодноста на јајцеводите, која беше наречена „хидротубација“. Суштината на методот беше дека секој ден, во просек 10 дена, жена со непроодна цевка, на ист начин како што е опишано погоре, се инјектира во матката со раствор што содржи разни лекови... Со помош на овие лекови и притисокот создаден од клипот за шприц, обновено е проодноста на цевките - всушност, со нивното дување. Оваа техника беше практично напуштена, бидејќи имаше алтернативни методитретман, а техниката беше крајно болна (многу жени викаа гласно).

Хидросонографија

Всушност, исто како и ГХА, но во овој случај сликата се добива со помош на ултразвучен апарат. Во однос на содржината на информации, овој метод е значително инфериорен во однос на ГХА, но пациентот подобро го толерира.

Лапароскопија

Хируршки метод за проценка на проодноста на јајцеводите. Како по правило, изолиран само за оваа намена не се користи. За време на лапароскопија, сино решение се инјектира во матката, што е јасно видливо во абдоминална празнина... Овој преглед на цевките обично се изведува по операцијата за одвојување на адхезиите што го попречиле преминувањето на цевките.

Фертилоскопија

Проучување на јајцеводите и карличните органи преку заден форниксвагина - оваа техника е слична на лапароскопија, само инструментите не се вметнуваат преку предниот дел абдоминален wallид, и преку vlanalische. Овој метод е комбиниран со хистероскопија. Мали операции може да се изведат со користење на овој метод.

Така, најмногу оптимален методпроверка на проодност на јајцеводите е ГХА.

Третман

Постојат 4 методи за враќање на проодноста на јајцеводите.

• Лапароскопија
• Фертилоскопија
• Реканализација на јајцеводите
• Хидротубација

Од сите наведени методи за враќање на проодноста на јајцеводите, не опишав реканализација.

Реканализација на јајцеводите

Користејќи го овој метод, можете да ја вратите проодноста на јајцеводите во нивните почетни делови. Под контрола на рентген апарат, тенок проводник се вметнува во матката празнина, по кој се движи катетер со балон. Водичката жица постепено се вметнува во устата на цевката, по што следи катетерот. Балонот се надува, со што се проширува луменот на цевката. Водичката жица со катетерот напредува понатаму додека цевката не стане проодна. Ова не функционира секогаш, бидејќи ако цевката е силно затегната со надворешно седло, тогаш нема да биде можно да се справите со ова однатре.

Важно!

• Без оглед на методот што се користи за враќање на проодноста на јајцеводите, ефектот, како по правило, не трае долго, а веројатноста за релапс е многу висока.
• Враќањето на проодноста на цевката не значи дека фалопиевата цевка е функционално активна, со други зборови, ако цевката слободно поминува течност, тоа не значи дека ќе може да го транспортира оплоденото јајце во матката празнина.

Се разбира, постојат случаи кога нормална бременостразвиен со многу изменети цевки или дури со само една цевка и еден сочуван јајник лоциран на спротивните страни. Ова се самите исклучоци кои го докажуваат правилото.

Како да одлучите што да направите со цевките?

Прашањето е дали вреди да се направи реставрација на јајцеводите или да се избере метод за вештачко оплодување.

Возраста е од голема важност.Ако сте млади и, освен проблем со јајцеводите, не се очекува да имате други нарушувања што ја спречуваат бременоста, можете да се обидете да ја вратите проодноста на цевките и да се обидете да забремените една година. Ако не работи, не губете време и веднаш обратете се на техниката ИВФ. Така се случува дека по раѓањето на првото дете преку ИВФ, последователната бременост се случува природно. Ова се должи на фактот дека за време на оптоварување, матката се зголемува во големина и може да се случи независно одвојување на адхезии и враќање на проодноста на јајцеводите.

По 35 години со продолжена неплодност и опструкција на јајцеводите, вреди да се даде предност на ИВФ на прво место. Со текот на времето, квалитетот на јајцата се влошува и ризикот се зголемува генетски нарушувањакај фетусот. Затоа, не е препорачливо да губите време обидувајќи се да ја вратите проодноста на цевките - потребно е време, и ова игра против вас. Исто така, имате голема шанса по раѓањето на првото дете да го решите проблемот со јајцеводите.

Важно е да се запамети дека откако ќе се врати проодноста на јајцеводите, ризикот од ектопична бременост се зголемува.

Се разбира, тешко е самостојно да се одлучи која тактика да се избере, но ми се чини дека имајќи разбирање за проблемот, ќе ви биде полесно да разговарате со вашиот лекар и заеднички да ја донесете вистинската одлука.

Пертубација- Ова е определување на проодноста на јајцеводите со дување со воздух.

Хидротубација- метод за одредување на проодност на јајцеводите со воведување течности (раствори Лекови).

Овие методи имаат голема важностпри дијагностицирање на причините за неплодност и се користат во случаи кога се исклучени сите други причини за неплодност (инфантилизам, тумори, дисфункција на жлездите внатрешна секреција, инфериорност на спермата, итн.)

Предложени се разни уреди за дување на јајцеводите. Наједноставниот и најзгодно е апаратот Манделштам.

Хидротубацијата се изведува со помош на хидротубатор. Се користи раствор на новокаина или мешавина од лекови (новокаина, антибиотици, хидрокортизон). Хидротубацијата со воведување лекови во фалопиевите туби се нарекува терапевтска и дијагностичка.

Контраиндикации за дување и испирање на цевкиследното:

• бременост (или сомневање за бременост),
• акутна и субакутна воспалителни процеси,
• тумори на матката и додатоци,
• патолошко крварење, итн.

Потребна опрема и алатки:

• уред за пертубација или хидротубација (врвот и гумената цевка што го поврзуваат со уредот мора да бидат стерилни),
• телефондоскоп,
• стерилни инструменти (вагинални огледала во форма на лажица, лифт, два пара форцепс од куршуми, пинцети).

Техника.

По дезинфекција на надворешните генитални органи и вагината, грлото на матката е изложено со огледала, предните и задните усни на грлото на матката се фаќаат со форцепс од куршум. Користејќи ја сондата на матката, се утврдува насоката на цервикалниот канал. Врв од соодветен калибар се вметнува во цервикалниот канал (без претходна експанзија), а потоа во матката празнина.

Гумена цевка, поврзана со врвот, е прикачена на излезниот свиок на садот. Врвот е цврсто притиснат врз грлото на матката. За подобра затегнатост и стеснување на истмусот на матката, форцепсот од куршум може да се прекрсти.
Асистентот вбризгува воздух во системот со цилиндар, чиј притисок се следи според отчитувањата на манометарот.
Воздухот или течноста се пумпаат под притисок од 100 mm Hg. Уметност. (ако јајцеводите се проодни). Со опструкција на јајцеводите, по кратка пауза, притисокот се зголемува до 150 mm Hg. Уметност., Потоа до дозволениот максимум - 180 mm Hg. Уметност.
Истовремено со инјектирање воздух или течност, се изведува аускултација на долниот дел на стомакот преку ингвиналните лигаменти, во кои се забележува карактеристичен звук кога воздухот или течноста минуваат низ јајцеводите. При дување или испирање на цевки, се води кимографска евиденција за флуктуации на притисокот во системот.

Проодноста на јајцеводите се утврдува врз основа на следните податоци:

1. Воздушниот притисок во системот се намалува, стрелките на манометарот паѓаат.
2. При аускултација, се појавува карактеристичен звук на воздух или течност што минува низ цевките.
3. Кимографската крива се крева на почетокот на пертубација или хидротубација и се намалува кога воздухот или течноста минуваат низ цевките во абдоминалната празнина.
4. Воздухот или течноста што се појавува во абдоминалната празнина предизвикува иритација на френичниот нерв, што се манифестира со болка во рамениот појас (симптом на френикус).

За време на дијагнозата се користи постапка како дување на јајцеводите, со чија помош се утврдуваат причините за неплодност. Но, тоа се спроведува кога сите можни причини се веќе исклучени.

Методи на постапката

Постојат два методи на дување на цевки. Цевките може да се разнесат со воздух, оваа постапка се нарекува и пертубација. Можете исто така да ја одредите проодноста користејќи хидротубација. Ова е метод за време на кој раствор или течност, која се состои од лекови, се инјектира во луменот на јајцеводите. Кога се дијагностицира причината за неплодност, може да се користат двата методи.

Специјални уреди се користат за дување низ јајцеводите. На пример, апаратот Манделштам, таков уред е удобен и едноставен. За хидротубација, се користи хидротубатор. За таква постапка, тие земаат раствор на новокаина, или лекарите можат да користат мешавина од лекови. Кога лековите се инјектираат во цевките за време на хидротубација, тогаш се смета дека ова е терапевтски дијагностичка процедура.

Контраиндикации

Пертубацијата не е постапка што може да ја направат сите жени. Контраиндикациите вклучуваат:

• дебели цевки на матката;
• забрзана реакција на секреција на еритроцити;
• висока леукотикоза;
• Достапност гноен исцедокизлегување од гениталиите;
• сомневање за бременост (ектопична, матка);
• крварење од матката;
• менструација, како и периоди пред и после менструацијата;
• воспалителни процеси кои се однесуваат на карличните органи.

Пред да одите на дување на јајцеводите, прво треба да спроведете детална студија за гинекологија, да го анализирате исцедокот. За постапка како пертубација, најдобриот периодќе биде 10-16 дена по почетокот на менструацијата. Ако постапката се спроведе во други денови, постои ризик да се постави неточна дијагноза.

Како е дувањето на јајцеводите?

За таква постапка како дување цевки, можете да користите специјален апарат или да користите конвенционален уред, кој вклучува двоен балон направен од гума, живометар и врв на матката.

Можете да ја започнете операцијата само откако жената уринирала и ги исчистила цревата со помош на клизма. Непосредно пред започнување на постапката, сите инструменти што ќе се користат се стерилизираат. Тие вклучуваат: пинцети, форцепс од куршуми, гумена цевка, огледала, врв на матката. На нивната стерилизација мора да се пристапи со посебна одговорност.

Лекарот спроведува оваа постапкана специјален стол, кој е инсталиран во секоја гинеколошка ординација.

Првично, специјална цевка направена од гума е поврзана со врвот на матката.

Потоа се подготвува вагиналниот дел од грлото на матката, се дезинфицира со алкохол.

Сега цервикалниот канал е насочен (сонда за матката се користи за оваа намена). И тогаш врвот на матката е внимателно вметнат во матката празнина (се земаат форцепс од куршуми и се фаќа надворешната усна). Значи, отворот на цервикалниот канал е затворен со врв, имено неговиот гумен конус. Многу е важно вратот да не се прошири пред да го вметнете врвот. Тогаш мукозната мембрана ќе остане недопрена. Воздухот не треба да излегува; за ова, отворот на цервикалниот канал е затворен околу врвот. Како е направено?

Лекарот ги преминува форцепсите од куршуми. Само после тоа се вбризгува воздух, но постепено. Манометар на жива треба да покаже 150 мм, не повеќе. Во спротивно, можен е спазам на тубалите. За време на инјектирање на течност / воздух, лекарот ги слуша деловите на стомакот, кои се наоѓаат во регионот на ингвиналните лигаменти.

Како да се одреди степенот на пропустливост на цевките?

Неопходно е да се истакнат знаците што го карактеризираат степенот.

1. Ако преку стомачниот wallид се слуша свиркање, гугање, а притисокот брзо се намалува на манометарот на жива, со сигурност може да се каже дека јајцеводите имаат добра пропустливост.
2. Ако докторот забележал звук, но неговиот тон е висок, притисокот полека се намалува, тогаш ова е знак за делумна проодност (односно, има слаба проодност на одредено место на цевките).
3. Ако нема звук, и столбот на живата останува на истото место, тогаш ова може да укаже на целосна опструкција. Ова укажува на спазам на отворот на матката. За да добиете повеќе точни резултати, треба да повторна операцијаза неколку минути. Во овој случај, врвот не треба да се отстранува на крајот од првата постапка.

Пертубацијата е едноставна манипулација. Тука треба да ги земете предвид контраиндикациите, да ги почитувате мерките на претпазливост. Инаку, како и со грешки во персоналот, дувањето на јајцеводите може да предизвика одредени компликации. На пример, воспаление, прекин на пиосалпинкс, воздушна емболија, што може да биде фатално.

За безбедно зачнување на детето, еден од неопходни условие проодност на јајцеводите, преку кои оплоденото јајце се движи кон матката. Тие се долги 10-12мм и не повеќе од 5мм во дијаметар.

Се случува таквата пропустливост да биде нарушена поради инфективни компликацииабортус, воспаление, хормонална нерамнотежа или други причини.

Кога ќе се појави проблемот женска неплодност, бара темелен медицински преглед и лабораториски анализиза точна дијагноза.

Бимануелната анализа (испитување) не дава јасна слика за состојбата на цевките, затоа проодноста на овој орган се проверува со методот на салпингографија, кога цевките може да се видат на мониторот со помош на скенер. Ако се покаже дека нема проодност во испитуваниот орган, може да се препише дување (пертубација).

Не сите жени знаат како се изведува пертубација. Затоа, денес на www.site ќе се обидеме разбирливо да го објасниме за да знаете кога е можно да се направи дување на јајцеводите, како се прави, а исто така и кога овој метод е строго забранет за употреба.

Дувањето се смета и како дијагностичка процедура и како терапевтска мерка, помагајќи да се вратат цевките на нивната проодност. Суштината на оваа постапка е дека, со помош на специјални уреди, воздухот се снабдува во матката празнина, а во случај на доволна проодност на цевките, тој мора да навлезе во абдоминалната празнина. Ако ова не се почитува, се поставува конечна дијагноза за опструкција на цевките.

Постапката за дување на јајцеводите бара строго почитување на сите неопходни меркидезинфекција и голема претпазливост. Се спроведува во периодот помеѓу менструацијата на првиот и вториот степен на чистота на микрофлората во вагината.

Во овој период, не треба да има егзацербации на болести. Доколку ги има хронични патологии, може да се изврши прочистување за време на ремисија.

Оваа постапка е контраиндицирана ако постои сомневање за бременост, ако жените имаат цервицитис и колпитис, цервикална ерозија и егзацербации на воспаление на репродуктивниот систем во нејзиниот горните области.

Не може да се спроведе во текот на периодот активен третманвоспаление, во присуство на исцедок со нечистотии во крвта од вагината или неоплазми во матката празнина и неговите додатоци.

Како се прави дување на цевки?

Пред почетокот гинеколошка процедура, пациентот мора да го испразни мочниот меур, да подлежи на чистење на клизма.

Прво, надворешните генитални органи, вратот на матката и цервикалниот канал се дезинфицираат со раствор на јод и триење на алкохол.

Следниот чекор е да се вметне гинеколошки спекулум и да се извлече грлото на матката со специјални форцепс. Потоа се вградува врв во цервикалниот канал од гумена цевка што води до пумпа што пумпа воздух.

Снабдувањето со воздух во матката започнува многу внимателно. Ако цевките имаат добра пропустливост, воздухот лесно влегува во абдоминалната празнина, и во овој случај лекарот ќе сними пад на притисокот во системот за снабдување со воздух.

Покрај тоа, со стетоскоп или фонендоскоп над ингвиналните лигаменти и стомакот, лесно може да се слушне бучава и крцкање генерирани од воздухот што минува. Ако нема проодност во цевките, воздухот се пумпа во матката празнина.

При дување низ јајцеводите, притисокот не треба да надминува 150 mm Hg. столб. Надминување на нормата е полн со сериозни последици: повреда на wallsидовите на цевките или дури и нивно целосно прекинување.

Во процесот на спроведување на оваа постапка, специјалистите внимателно ги следат сите карактеристични карактеристикишто може да укаже на проодност или опструкција на фалопиевата цевка.

Дува е прилично едноставна манипулација. Меѓутоа, ако се спроведе спротивно на контраиндикации или со недоволно почитување на сите мерки на претпазливост и погрешни дејствија на медицинскиот персонал, може да доведе до многу сериозни компликации(на пример, воздушна емболија, итн.) до смрт.

Меѓу најпопуларните фактори кои влијаат на потенцијалното зачнување, лекарите идентификуваат запушени канали на јајцеводите. Поради блокирање на патот до јајцето, оплодувањето станува невозможно во принцип. Удар на јајцеводите е популарно решение за овој итен проблем. Willе се обидеме да откриеме кога се дијагностицира опструкција и како се врши чистење на цевките во традиционалната и народната медицина.

Јајцеводите, исто така наречени јајцеводите, се тенки долги патекиповрзување на јајниците со матката. Главната функција на јајцеводите е врската помеѓу јајцето и спермата, и природно, ако се дијагностицира опструкција, зачнувањето не е изводливо. Тогаш гинекологот пропишува дување на матката.

Како што знаете, по прекин на фоликулот во средината менструалниот циклус, јајцето се испраќа до матката. Го поминува својот пат низ поврзувачките патеки, кон сперматозоидите. Меѓутоа, ако еден од јајцеводите е блокиран или оштетен, оплодување на соодветното јајце нема да се случи. Треба да се напомене дека блокирањето на каналот не претставува опасност за животот на жената. Опструкција на цевките се јавува во следниве случаи:

• со надворјајцеводите;
• операции во абдоминалната празнина, вклучувајќи ги и оние што не се поврзани со репродуктивниот систем;
• компликација на абортусот;
• тумори, абнормалности;
• ектопична бременост;
• ендометриоза;
• блокада на каналот во внатрешноста на поврзувачката патека.

Особено внимание треба да се посвети на појавата на опструкција во внатрешноста на јајцеводите. Мошне често, воспалителните процеси остануваат незабележани и често се лекуваат навреме. За време на размножувањето на патогените бактерии, производите на нивната витална активност во форма на гној, слуз се депонираат на wallsидовите јајцеводитешто постепено ги затнува.

Чести патогени на асимптоматски заболувања се бактерии микоплазмоза, кламидија, уреаплазмоза и други. Повеќето опасна болестповрзана со опструкција е туберкулоза на јајцеводите, која се активира со остар падимунитет на заразено лице.

Колку почесто се јавуваат воспалителни заболувања, толку е поголема шансата за недостаток на соодветна врска помеѓу матката и јајниците.

Процедури за чистење на цевки

Лекарите честопати испраќаат пациенти да го дуваат јајцеводот, но ова не е единствениот начин за борба против дисфункцијата на каналот. Модерна медицинапредлага хидротурбација, лапароскопија, хистеросалпингографија, фертилоскопија и реканализација како главни, најточни процедури за дијагноза и чистење на цевките. Главната работа во ова прашање е да ги положите сите потребни прегледи за да откриете контраиндикации за пропишаните операции.

Хидротубација е воведување течност за отстранување на слуз со шприц во јајцеводот. Специјалната постапка за испирање на јајцеводите, во случај на нивна целосна блокада, може да биде придружена со силна локална болка.

Постапката започнува неколку дена по завршувањето на менструацијата и завршува кога резултатот од притисокот на водата од 60 mm Hg е снимен на снимката за снимање. Уметност.

Лапароскопијата е помалку трауматична од хидротурбацијата, бидејќи нема внатрешен притисок врз wallsидовите на матката канал. Прочистувањето се одвива под општа анестезија, се прават неколку длабоки дупки во абдоминалната празнина и се чистат каналите на матката кај жените со помош на специјални минијатурни хируршки додатоци.

Чистењето се одвива со камера -на екранотсе прикажува празнина зголемена 40 пати.

Или ГХА е еден од методите за салпингографија - тип на дијагностика на состојбата на јајцеводите, што укажува на рентген. Се спроведува со воведување цервикален каналбалон со брод користејќи локална анестезија... Студијата има за цел подетално проучување на суптилностите анатомска структураорганизмот и причините за неплодност.

Фертилоскопија вклучува постапка слична на лапароскопија, но без засеци во абдоминалната празнина, туку преку гениталиите (грлото на матката).

Реканализацијата вклучува чистење со воведување контрастен течен катетер, што создава притисок и ги прекинува адхезиите.

Дијагностиката ја спроведува гинеколог во согласност со доделената подготвителна листа на одреден ден. По разјаснувањето на степенот на опструкција, се пропишува постапка за физичко чистење.

Како се прави дување на цевки?

Еден од факторите што влијаат на зачнувањето е проодноста на цевките, а во случај на дијагностика на различна разочарувачка проодност на јајцеводите, жените се заинтересирани за прашањето: "како се прави дување на матката канали?" Третманот на адхезии во јајцеводите е возможен без операција, како што споменавме погоре, реканализацијата придонесува за прекин на адхезии. Услов за реканализација е отсуството воспалителни заболувањаво репродуктивниот систем.

Матката канали се чистат конзервативно и оперативно. Конзервативен методвклучува инјекции, антибиотици и физикална терапија. Слична техника е релевантна во неотворени случаи - формирањето на адхезии е само почеток. И тука оперативен методвклучува каква било хируршка интервенција.

Пред да се спроведе класичната постапка за дување на матката, се врши празнење Мочен меур, дезинфекција на грлото на матката, цервикален канал користејќи етил алкохоли јод. Користејќи специјално огледало, матката се вади, по што гумен врв се вметнува во цервикалниот канал за да го донесе протокот на воздух.

Во зависност од блокадата на цевките, се снабдува воздух со различна јачина. Јајцеводите се сметаат за чисти кога притисокот паѓа на 60 mm Hg. Уметност. Заедно со снимањето на притисокот, стетоскоп или телефоноскоп се користи за слушање на бучавата генерирана од воздушните струи.

Дали е можно да се исчистат цевките со народни лекови

Според многу жени, чистењето на каналите на јајцеводот е можно со употреба на народни лекови... Врз основа на бројни искуства, меѓународната асоцијација на гинеколози донесе негативен заклучок за вообичаените методи на самолекување.

Чистењето на јајцеводот дома користејќи туширање е полн со дисбиоза во вагината. Обично е проследено со воспалителни процеси, што укажува на спротивни резултати од методот. НО бор матказа зачнување (растение) во некои случаи предизвикува ектопична бременост... Можете да прочитате повеќе за ова во нашата за бораксна матка.

Користете лековиа билките можат да предизвикаат спротивен ефект поради можна нетолеранција кон елементите. Ако се сомневате дека има блокада на јајцеводот, дури и за да се спречи болеста, треба да побарате помош од специјалисти.

Исход

Дијагнозата и чистењето на цевките за поврзување помеѓу матката и јајниците треба да ги спроведе искусен специјалист со употреба на најмалку трауматични манипулации. Пред да спроведе дијагностика, специјалист мора да ги собере потребните гинеколошки анализии го одреди денот на прегледот. По дијагностика, тој е избран соодветен методчистење. Главната работа е да не се само-лекувате!