Благосостојба по конизација на грлото на матката. Нормален и патолошки исцедок по конизација на грлото на матката

Конизацијата на грлото на матката се врши за две цели - дијагностичка и терапевтска. Оваа хируршка техника вклучува ресекција на дел од вагината во форма на конус, чиј врв е насочен кон цервикалниот канал. Конизацијата на грлото на матката се врши во случаи кога разни болестиа патолошките процеси доведоа до промени во структурата на меките ткива. Прегледите за тоа дали е болно да се изврши конизација на грлото на матката (ЦК) укажуваат на тоа дека пациентите може да доживеат непријатна непријатност и за време и по процедурата. Ниво на интензитет непријатностзависи од методот со кој се врши конизацијата.

Индикации за употреба

Конизацијата се врши во болнички услови. Ова е сложен тип на хируршка интервенција која има одредени ризици од компликации, па затоа треба правилно да се подготвите за конизација. Во кои случаи се спроведува? хируршка интервенција, одредува лекарот. Обично ова:

присуство на изменет епител, кој беше дијагностициран за време на колпоскопија;
дисплазија 2 и 3 степени на развој;
атипични клетки во вагинален брис;
ерозија на грлото на матката;
полипозни формации;
лузни на ткиво по операција.

Електроконизација на грлото на матката за дисплазија се користи во случаи кога претходната операција даде само краткорочни резултати. позитивен резултат, и се случи релапс.

Карактеристики на подготовка

Пред конизацијата се предаваат:

лабораториски тестови на крвта за да се утврди ХИВ;

В задолжителносе врши тест на крвта за да се провери нивото на гликоза;

бактериолошка култура на вагинален брис.

Подготвителните истражувања вклучуваат колпоскопија за да се постави точна дијагноза. Неопходно е да се подготвите за конизација, бидејќи ако жената има контраиндикации за постапката, може да се појават сериозни компликации.

Контраиндикации

Конизацијата не се врши доколку се присутни следниве: патолошки состојбии болести:

воспаление во вагината и на грлото на матката;

заразни и вирусни заболувањасе јавува во акутната фаза;

срцева слабост;

дијабетес;

болести кај кои е нарушен процесот на згрутчување на крвта.

Конизацијата на CMM не се врши кај жени за време на бременост и доење.

Видови на операција

Конизацијата на грлото на матката може да се изврши на следниве начини:

метод на радио бранови со помош на електричен нож;
ласер;
каутеризација течен азот– метод на криоконизација;
операција со обичен хируршки скалпел.

На кој начин операцијаЛекарот што посетува одлучува што да избере. Методот е избран во зависност од фазата на дисплазија и дали пациентот има истовремени патологии кои мора истовремено да се отстранат. Важна улога игра возраста на пациентот и бројот на раѓања, бидејќи некои техники се повеќе или помалку трауматични.

Метод со нож

Методот кога грлото на матката е делумно исечено со едноставен хируршки скалпел, денес се изведува исклучително ретко. Причина - високи ризицикомпликации:

формирање на лузни на меките ткива;
долг период на заздравување на ткивото по операцијата.

Исто така, можно е жената да развие неплодност поради повреда на меките структури на грлото на матката. Но, постои овој методи непобитна предност, за разлика од многу други методи. При хируршка конизација може да се добие висококвалитетен биолошки материјал кој по операцијата се испраќа во лабораторија за истражување.

Ако жената има историја на породување, таа повеќе не сака да има деца, а дисплазијата се развива брзо, може да се изврши хируршка конизација.

Ласерски метод

Ласерската дисплазија се третира со согорување на патолошките ткива на грлото на матката со насочување на ласерски зрак кон нив. Предноста на овој метод е тоа што е без крв, болните и непријатните сензации се сведени на минимум. По операцијата, пациентот закрепнува побрзо и полесно.

Недостатоци на постапката: веројатноста за сериозни изгореници на соседните меки ткива се изведува со општа анестезија, бидејќи е неопходно целосно да се имобилизира жената за да не се сруши; ласерски зрак. Друг недостаток на постапката е неговата висока цена.

Технологија на радио бранови

Конизацијата на радио брановите на грлото на матката вклучува согорување на патолошките ткива користејќи влијание на струјата врз нив Висока фреквенција. Методот на радиохируршка конизација се изведува со помош на специјален инструмент, кој е јамка на електрода.

Предноста на методот е способноста да се користи локална анестезија, пациентот ќе доживее мало чувство на непријатност. Не постои ризик од изгореници на соседните меки ткива. Ризиците од компликации се сведени на минимум.

Употреба на азот

Оваа техника вклучува замрзнување на ткивото со течен азот, што доведува до природно уништување. Методот е апсолутно безбеден, нема ризици од компликации, како и кај другите методи.

И покрај ниската цена, оваа техникаретко се користи. Причината е што не е можно да се земат примероци од биолошки материјал за понатамошни лабораториски студии, што е исклучително важно во случаи кога дисплазијата брзо се развива и постои веројатност за развој на сериозни компликации.

Напредок на операцијата

Во повеќето случаи, локална анестезија се користи за конизација. Ако на жената и е тешко да поднесе некоја медицински манипулации, пред постапката и се дава седативи. Пациентот е сместен на гинеколошки стол.

За да се добие точна слика за состојбата на ткивата што треба да се отстранат, грлото на матката се третира со 3% раствор на Лугол. Зошто да го направите ова? Кога оваа супстанца ќе дојде во контакт со здравото ткиво, таа се стекнува жолта нијанса, додека патолошките области воопшто не се обоени. За оваа манипулација може да се користи разредена со вода. оцетна киселина. Кога се користи, здравото ткиво станува белузлаво.

За да се спречи жената да чувствува болка, грлото на матката се третира со анестетички раствори - Новокаин или Лидокаин. По сите овие подготовки, конизацијата се врши директно според методот избран од лекарот.

По конизацијата на грлото на матката, парче меко ткиво добиено во текот на постапката се испраќа во лабораторија за испитување. Конизацијата трае до 20-30 минути.

Постоперативен период

Повеќето пациенти се загрижени дали е можно да бидат отпуштени од болница на денот на операцијата и колку дена трае хоспитализацијата пред конизацијата. Лекарите сметаат дека и покрај тоа што постапката се изведува во болнички услови, не е потребна долготрајна хоспитализација.

Жената доаѓа во болница на денот на операцијата, а по операцијата останува под надзор на лекарите неколку часа. По ова, таа може да си оди дома истиот ден, под услов да нема компликации.

По операцијата, жената ќе има мали болки во стомакот од влечна природа. Постоперативниот период е секогаш придружен со присуство на исцедок, тој не треба да биде обилен, туку сличен на ichor. Нормалната природа на исцедокот е водена, бела или кафеава, со мали крвави нечистотии. Присуството на непријатен мирис е нормално. Клиника која треба да ве предупреди по операцијата:

силна болка во долниот дел на стомакот;
влошување на општата состојба;
висока телесна температура, од 37,5 и погоре;
обилен исцедок;
бојата на исцедокот е темна, со многу крв;
влошување на општата состојба.

Овие знаци укажуваат на развој на компликации - откритие крварење на маткатаили инфекција.

Главни ограничувања по конизацијата

За да може грлото на матката брзо да заздрави, без негативни последици и компликации, жената мора да ги следи следниве медицински препораки:

сексот е забранет за еден месец. Ова се должи на фактот дека вагиналниот секс ќе го оштети ткивото на грлото на матката и ќе предизвика крварење;
исклучени се бањање, посета на сауни и парни бањи, солариуми и извршување на какви било процедури кои вклучуваат изложување на топлина на телото;
Забрането е да се занимавате со спорт и други активни физичка активност, кревајте тешки предмети;
приемот е исклучен лековиод групата на антикоагуланси кои ја разредуваат крвта, на пример, Аспирин, за да не предизвика крварење;
Вагинално туширање и употреба на тампони се строго забранети.

Ако има крварење по операцијата, можете да користите само влошки кои треба редовно да се менуваат. Забрането е посета на јавни базени и пливање во природни водни тела. Само лекар може да ви каже кога ќе биде дозволен секс, по рутински преглед еден месец по конизацијата.

Нормалното времетраење на испуштањето по конизацијата е 2 до 3 недели. По една и пол недела, волуменот на ослободената крв може значително да се зголеми. Ова се објаснува со фактот дека краста излегува од грлото на матката. Зголемениот исцедок не треба да има непријатен мирис. Кога ќе започнете повторно менструација по конизацијата зависи од присуството на компликации. Ако нема компликации, менструацијата ќе се појави како и обично, во вообичаеното време на жената. Дозволено е мало отстапување во циклусот за неколку дена.

Можни компликации

Конизацијата, доколку постапката ја извршил искусен лекар, ретко предизвикува некакви компликации. Во повеќето случаи, самата жена станува виновна за проблеми по операцијата. Негативни последици. Ова може да биде ран секс, користење тампони или спортување.

По конизацијата на грлото на матката, може да се појави следново:

стеснување на цервикалниот канал;
стеноза;
додавање на инфекција;
отворање на крварење на матката;
лузни на меките ткива.

Кога ќе се појави инфекција, кои влијаат на органите генитоуринарен систем, се препишуваат антибиотици. Лековите се избираат поединечно, во зависност од видот на патогената микрофлора. Ако се појави стеноза или е оштетена постоперативна лузна, повторно се врши операција.

Болка за време и по операцијата

Самата конизација на грлото на матката е безболна процедура. Но, штом ќе престане да работи локална анестезијапо интервенцијата, пациентката ќе се врати на претходната чувствителност и може да почувствува мала болка во долниот дел на стомакот, која е од влечна природа.

По 1-2 недели, со заздравувањето на меките ткива, матката ќе почне интензивно да се собира, што ќе биде придружено со грчеви болки. Болката е со среден интензитет и лесно ја поднесуваат повеќето жени. Како по правило, пациентите не треба да земаат лекови против болки. Ако болката е интензивна, лекарот препишува лекови против болки и антиспазмодици.

Бременост по конизација

Хируршката интервенција изведена со минимално трауматски методи не влијае негативно на способноста за зачнување дете. Зачнувањето е можно по целосно заздравување на мекото ткиво на грлото на матката. Ова се случува по 3-4 месеци.

Бременоста кај жена која е подложена на конизација продолжува без компликации, но природно породување не се препорачува. Ова се објаснува со фактот дека на залеченото ткиво на грлото на матката се формира лузна, поради што степенот на истегнување на ѕидовите на органот е малку намален. За време на природно раѓањелузната може да пукне. За да се избегне оваа компликација, жените со историја на претходна конизација се подложени на царски рез.

Релапс

Конизацијата не е лек за целосно лекување. Ако жената има придружни болести, особено хуманиот папиломавирус, дисплазијата може повторно да се развие.

Според медицинската статистика, 70% од пациентите на кои им е дијагностициран хуман папиломавирус доживуваат релапс по одредено време. Како по правило, кога ќе се појави повторно, тоа е потешко и се развива побрзо.

Најнеповолниот исход е присуството клетките на ракотво испитуваниот примерок од меко ткиво земен од грлото на матката при конизација. ВО во овој случајодржана терапија со лековинасочени кон запирање понатамошно развивање патолошки процес. Ако овој процес се започне и се остави без третман, ќе започнат компликации. Последователно, ќе биде неопходно да се прибегне кон обемна операција, при што се отстрануваат репродуктивните органи на жената погодени од клетките на ракот.

Конизацијата на грлото на матката е операција која се изведува во дневна болница. Потребни се 15-20 минути. Жената извесно време е под надзор на лекар. Следно, треба да одите во болница една недела за да ја третирате раната. По операцијата не можете да направите:

физички труд;
олово сексуалниот животво рок од 2 месеци;
посета на сауна;
пливаат во отворени езерца;
користете супозитории, тампони или туширање.

Операцијата се изведува под општа или локална анестезија– се дава инјекција во вена или грлото на матката. Олеснувањето на болката не се спроведува секогаш според пациентите, болката не е толку силна што не може да се толерира - не е толку болна колку непријатна. По постапката се забележуваат:

болна болка во долниот дел на стомакот;
вртоглавица, која е повеќе поврзана со употреба на анестетици;
исцедок од крв;
слабост - не сите жени, млади непријатни симптомиможеби воопшто не постои.

ВО постоперативен периодВообичаено, ослободувањето од работа не е потребно, но тоа зависи од карактеристиките на телото - како зараснува раната, како се чувствува жената, каков метод е користен за да се изврши операцијата. Подобро е некој да помогне во домашните работи во првите денови.

Понекогаш треба да земате лекови ресторативна акцијада ја забрза регенерацијата на ткивата и да му помогне на телото да се справи со последиците. Се препорачуваат антибиотици за да се исклучи инфекцијата и да се избегнат компликации.

Индикации за операција

Операцијата за конизација се изведува за терапевтски цели во следниве случаи:

Дијагностичката конизација се спроведува за да се утврди или разјасни онколошка дијагноза.

Опасно е младите жени кои планираат бременост да се подложат на конизација, бидејќи е потешко после неа. Иако ги има повеќето современи методихируршки третман, операцијата е трауматска интервенција во телото.

Постои официјална статистика, според кој во 98% од случаите не може да се направи конизација на туморот на грлото на матката, бидејќи не гарантира отсуство на рецидиви, особено во случаи на низок имунитет и присуство на рак кој не може да се лекува. Тешка дисплазија се третира најмногу кај половина од жените, што значи дека секој втор случај ќе биде неуспешен. По операцијата, инфекцијата станува поотпорна на лекови, па текот на болеста се влошува по 1 до 2 години.

Ако конизацијата на грлото на матката е направена првиот пат, нема секој да може да ја изврши по втор пат поради карактеристиките на телото и фазата на болеста.

Контраиндикации за хируршки третман

Конизацијата на грлото на матката не се прави ако се откријат инфекции на гениталниот тракт - кламидија, трихомонијаза, гонореја и други.

На воспалителни процесиВ мочниот меурили операција на бубрезите не се врши. Акутни процеси во телото, без оглед на локацијата.

Потврдена дијагноза на рак на грлото на матката е исто така пречка за конизација. Во овој случај, клетките на ракот стануваат поагресивни и почнуваат брзо да се размножуваат.

Подготовка за конизација на СММ

Ако сепак одлучите да извршите конизација, тогаш пред тоа треба да направите тестови за различни видовиинфекции. Ако се откријат патогени вируси или бактерии, мора да се спроведе третман и дури потоа да се продолжи со операција. Овие можат да бидат и ХПВ и херпетични инфекции на гениталните органи. Пречка за операција се различни пустуларни осип на кожата. Ако е достапен проширени венивени, се врши дополнително испитување долните екстремитетисо цел да се спречи формирање на згрутчување на крвта.

Тешки вирусни и бактериски инфекции- како хепатитис Ц, ХИВ или сифилис - бараат посебен пристап, затоа се потребни тестови.

Неопходен е и општ тест на крвта. Тој ќе му даде информации на лекарот за општа состојбатело, што е важно во постоперативниот период. Не треба да биде вирусно респираторни заболувања, или по нивното завршување мора да поминат најмалку 2 недели за телото да ја врати силата.

Биохемиски тест на крвта ја покажува состојбата внатрешни органи- црн дроб, бубрези. Неопходно е да се направи флуорографија за да се исклучи скриени болестибелите дробови.

Добра специјализирана клиника може да препорача магнетна резонанца на карличните органи за да се одреди степенот на оштетување на слузницата - колку длабоко процесот отишол во ткивото. МНР е најмногу информативен метод, што ви овозможува прецизно да ја пресметате длабочината на отстранување на ткивото.

Треба да се направат тестови медицински центарили клиника каде што се планира да се изврши конизација.

Важно! Максималните информации за телото на жената ќе помогнат да се избегне опасни последициво постоперативниот период, затоа не се препорачува минимален број на тестови.

Во кој ден од циклусот се врши конизација?

Тие се обидуваат да извршат конизација на грлото на матката на 7-ми ден од циклусот, почнувајќи од првиот ден од менструацијата или веднаш по завршувањето на менструацијата. Ова ви овозможува да ја исклучите бременоста и да и дадете време на раната да заздрави пред следниот ден. менструалниот циклус.

Обично тие работат со закажување - времето на операцијата се одредува однапред, кога ќе се завршат сите тестови и ќе се добие мислење од лекар за можноста за хируршка интервенција.

ферментирани млечни производи;
Овошје и зеленчук;
круп

Зошто е ова потребно? За да се намали токсичниот товар и да се олесни состојбата на телото. Подобро е да не се консумираат печива, бидејќи квасецот влијае на состојбата на цревата.

Пред операцијата во вечерните часови, можете да се препуштите на јогурт и урда. Навечер направете клизма за чистење. Ако жената во овој момент е во болница, постапката се спроведува наутро пред операцијата. Не се препорачува да се пие 8 часа пред тоа, иако со конизација, која трае 15 минути, тоа не е значајно.

Нема потреба да се бричи срамната површина за да не се предизвика воспаление. фоликулите на косата, во спротивно може да завршите на инфективното одделение. Сечењето на косата во перинеумот треба да се направи така што должината да не надминува 0,5 см - ова ќе му помогне на лекарот кој ќе ја спроведе конизацијата.

Нежни методи на конизација на CMM

На овој моментОперацијата за конизација со помош на скалпел практично не се изведува. Методот се смета за трауматичен и застарен. Фрагментот од вратот во облик на конус се отстранува со помош на:

Најнежните се метод на радио брановии ексцизија на јамка.

Радио брановите ви овозможуваат прецизно да ја пресметате длабочината на изложеноста за да не го оштетите здравото ткиво. Се користи кај жени кои планираат да имаат деца. Крварење кога овој методотсутен. Инфекцијата е исто така малку веројатна. Раната брзо зараснува и болни сензациипрактично отсутен. Периодот на рехабилитација трае околу 3 недели. Постапката се изведува веднаш по завршувањето на менструацијата. Се користи за третман на дисплазија II - III степени.

Ексцизија на ласер или радио бранови на јамка се изведува со електрода, под чие влијание клетките се загреваат и испаруваат. Помага да се избегнат рани и лузни. Прикажан метод:

за бенигни и малигни тумори на грлото на матката;
ектопија;
ерозија;
лузни;
дисплазија.

Методот не остава шанси за инфекција и го елиминира ризикот од адхезии.

Електроконизацијата е потрауматичен тип хируршка интервенција. Млади жени репродуктивна возрастПодобро е да не го користите. Постапката е поевтина од методите опишани погоре.

За информација! Можете да ги намалите трошоците за лекување со преземање задолжително здравствено осигурување (CHI).

Видот на анестезија го избира лекарот. Ова може да биде лесно и интравенозно општа анестезија, така локални лекови. Постапката може да се анестезира со новокаин, лидокаин и адреналин за да се намали загубата на крв. По операцијата, доколку ги има болни сензацииземи Нурофен, Кетанов.

Долгорочни последици од конизацијата

Операцијата има влијание врз бременоста.

Поради намалување на еластичноста на ткивото и промени во должината на грлото на матката, жената може да не го носи детето до полн термин. Понекогаш се случува предвремено откривање.
Ако, како резултат на конизација, дојде до стеснување на цервикалниот канал, тогаш може да има проблеми со зачнувањето.
По конизацијата, лекарите препорачуваат породување со царски рез, бидејќи не се сигурни во целосното проширување на грлото на матката поради губење на еластичноста.
Постои ризик од спонтан абортус ако бременоста дојде наскоро. Препорачаниот период по операцијата е 1 година.
Развојот е можен. Според статистичките податоци, 1 - 2% од сите случаи.

По операцијата, потребно е прво секој месец да се оди на гинеколог, а потоа на секои три месеци да се земе брис за клетки. По 3 години, доколку нема компликации или релапси, треба да посетувате лекар на секои шест месеци.

заклучоци

Конизацијата на грлото на матката, извршена на квалификуван начин, земајќи ги предвид сите индикации и контраиндикации, е безбеден методтретман. Треба да се земат предвид возраста на пациентот и плановите за раѓање деца. Во овој случај, подобро е да се избере поскап метод, но да се намали ризикот од неплодност или проблеми со раѓањето дете во иднина.

Ако го читате овој материјал, веројатно ќе се подложите на операција на цервикална конизација. Веројатно веќе сте ги посетиле форумите прашувајќи каде и кое е најдоброто место да го направите тоа - во Херцен, во Блохин или во Каширка.

И покрај сите уверувања на лекарите за апсолутна безбедност на процедурата, конизацијата е полноправна хируршка интервенција која има многу дефинитивни последици за вашето здравје.

За разлика од бубрезите, јајниците и белите дробови, матката е непарен орган. Како и срцето, не може да се замени, а нарушувањето на матката има неповратни последици.

Затоа, кога се одлучува дали да се подложи на конизација, има смисла да се формира објективно мислење за постапката, да се запознаат со алтернативни ефективни методи на лекување и да се донесе информирана одлука.

Јас свесно и одговорно, врз основа на моето практично искуствои клиничките податоци на моите пациенти, изјавувам: дури и да има директни индикации, во 98% од случаите конизација МОЖЕ ДА НЕ СЕ НАПРАВИ.

За жал, кога нудат конизација, лекарите ги кријат долгорочните последици од оваа процедура од своите пациенти. Ова е вообичаено во руската медицина уште од советско време, кога дури и дијагнозата им се пренесува само на роднините на болното лице.

2. Релапс. Конизацијата не штити од повторување на основната болест.

3. Прогресија на болеста. Во 50-70% од случаите, во рок од 6-24 месеци, текот на болеста следи песимистичко сценарио и влегува во потешка фаза.

Честопати повторната конизација не е можна.Секоја жена има индивидуална анатомија на грлото на матката и не секој може да подлежи на втора конизација по првата конизација, дури и ако има индикации. Во овој случај, класичната медицина може да понуди само ампутација на грлото на матката или на целата матка.

Младите жени доаѓаат да ме видат секој ден, честопати дури и делумно не ги исполнуваат своите репродуктивна функција, „ранале“ за исходот на болеста, со силна препорака од нивните лекари што посетуваат веднаш отстранете ја матката.

Еве еден пример - првото писмо од мојот пациент од Екатеринбург, сега здрав:

„Ве молам кажете ми, дали ПДТ се користи во третманот на ЦИН 2-3 на цервикалниот канал? Во јуни 2017 година беше извршена конизација во Онколошкиот центар во Екатеринбург, но дисплазијата остана жива во цервикалниот канал и во нејзиниот горен дел. Мојот лекар што посетува вели дека користат и ПДТ, но тоа не е мој случај, мора да се отстрани матката... И ХПВ вирусот го третираме, но безуспешно...“

Драги мои, дисплазијата и другите преканцерозни состојби на грлото на матката и матката успешно се лекуваат со помош на фотодинамичка терапија. За жал, не сите специјалисти се доволно компетентни и строго се придржуваат до работните прописи во процесот на подготовка и изведување на ПДТ.

Затоа, пред да планирам третман, морам да се вклучам во психотерапија и да го вратам методот дискредитиран од колегите.

Постапката за конизација зазема посебно место во животот на нулипарите.

За разлика од конизацијата, PDT е нетрауматски терапевтски метод. Таа ја таргетира неоплазијата во две насоки одеднаш:

ги уништува клетките инфицирани со тумор и вируси,

го уништува папилома вирусот во мукозните мембрани на грлото на матката и цервикалниот канал.

Со користење на PDT за третман, го зачувуваме интегритетот на грлото на матката и матката и го враќаме имунитетот на ниво на органи. Здравиот грлото на матката сигурно се заштитува себеси и матката од инфекции, подготвен е за зачнување, за целосна независна бременост и породување.

Методот го доби ова име бидејќи за време на операцијата се отстранува мал дел од мукозата во облик на конус од цервикалниот епител на матката.
Денес, конизацијата е вообичаена опција за третман и преглед. Се користи во големи центри и мали гинеколошки болници. Популарноста се објаснува со способноста да се отстрани патолошката област и да се испита. Заздравувањето по конизацијата продолжува брзо. Исклучително ретко е комплицирано. Интервенцијата е мала или безболна. Некои од патологиите може да се излечат со лекови. Но, потребно е долго време и не е секогаш ефикасно. Хистолошкото испитување на парче ткиво отстрането за време на конизацијата е најинформативно во дијагностицирањето на онколошките промени.

Индикации за операција

Конизацијата на грлото на матката се користи за дијагностицирање на онколошки патологии и за терапевтски цели.Таа исто така помага при изборот оптимален третман, доколку е потребно, конизацијата се препорачува за:

присуство во цитолошка анализа атипични клетки;
патолошки промени во цервикалниот епител (псевдо-ерозии, ерозии, цисти, полипи);
ектропионичен грлото на матката;
деформитети на грлото на матката формирани во постпарталниот период по тешко трауматско породување;
со дијагностицирана дисплазија на цервикалниот епител од II-III степен со хистолошка потврда.

Конизацијата на грлото на матката за дисплазија од 3 степен е метод на избор.Тоа ќе ви овозможи да ја отстраните патолошката област и да дадете најсигурен одговор за присуството или отсуството на тумор.

Конизација на грлото на матката е ефективен метод. По една операција, атипичните клетки ретко се откриваат повторно. Сепак, се случува повторена конизација на грлото на матката.

Контраиндикации

Конизацијата не се врши во случаи на дијагностициран инвазивен карцином на грлото на матката. Исто така е контраиндициран во присуство на сексуално преносливи болести и разни заразни патологии на гениталните органи. Хируршката интервенција се одложува и за време на извршувањето и за време на егзацербација хронични патологиитело. Во присуство на инфективни или воспалителни гинеколошки патологииоперацијата мора да се одложи. Потоа спроведете курс на лекување заразна патологијаили воспаление на женските репродуктивни органи.

Како по правило, текот на лекувањето се состои од антибиотици соодветни на чувствителноста и антиинфламаторна терапија.
Препорачуваме да погледнете видео за тоа како се прави конизација со скалпел и ласер:

Подготовка за операција

Прелиминарното испитување се состои од комплекс на лабораториски и инструментални студии:

општ тест на крвта и биохемиски;
анализа на вирусен хепатитис, ХИВ;
размачкајте ја состојбата на микрофлора;
колпоскопија

Што е конизација

Доколку се планира конизација на грлото на матката, како се изведува операцијата?

Постапката вклучува отстранување на патолошки променетата област на внатрешниот епителен слој на грлото на матката. Широката страна на конусот е свртена кон вагината. Треба да го фати целиот патолошки епител. Тесен деле свртен кон цервикалниот канал.

Конизацијата се врши во првите неколку дена по завршувањето на менструацијата. Така, до почетокот на следната менструација, местото на операцијата веќе ќе заздрави.

Операцијата најчесто се изведува во мала операциона сала, на обичен гинеколошки стол. Конизацијата не е комплицирана операција. Обично се врши под локална анестезија. Понекогаш се надополнува со седација со лекови. Но, ова е доста ретко. Матката нема болни завршетоци, а ткивото на грлото на матката е локално вкочането од лекар. По операцијата, практично нема хоспитализација. Според лекарска одлука, пациентот по операцијата може да остане под опсервација неколку часа или денови.

Техники за конизација

Постојат неколку техники за конизација.

Претходно, методите на електроконизација со јамка и нож беа популарни. Едноставен метод со употреба на скалпел или „нож“ е полн со крварење и перфорација на вратот, што е потрауматично. Не се применува денес.

Конизација на радио бранови

Радиоконизацијата е ефикасен метод. Расчленетите ткива се коагулираат истовремено. Ова го спречува крварењето. Техниката ја обезбедува точноста на ударот. Тоа не е болно.
Во постоперативниот период по конизацијата со радиобранови, инфекцијата е ретка. Исцелувањето е брзо. Болката е минимална.

Ласерска конизација

Овој метод е релативно скап. Високата цена се објаснува со неопходната скапа опрема. Покрај тоа, персоналот мора да помине дополнителна обука. Како резултат на тоа, техниката може да се користи само во големи центри.

Дел од ткивото се отстранува со помош на ласер. Постапката е практично безболна. Неговата ниска инвазивност ви овозможува прецизно да ја испитате и опишете оддалечената област поради минималното оштетување.

Електроексцизијата со јамка е најновата од современи техники. Областа во форма на конус се отсекува со помош на жичана јамка. Во оваа опција, оштетувањето на ткивото е минимално. Има мало оштетување на областа што се отстранува. Што е многу вредно за последователно хистолошки преглед.
Постоперативниот период добро напредува. Крварење практично не се јавува. Болката е или со низок интензитет и краткотрајна, или отсутна.

Постоперативен период

Конизација на грлото на матката, како се одвива заздравувањето?
Ова прашање не загрижува помалку од прашањето за самата операција По извршената конизација на грлото на матката, постоперативниот период може малку да се разликува кај различни пациенти. Ова зависи од состојбата на вратот, големината на отстранетиот елемент и карактеристиките на операцијата. По правило, постоперативната болка е слична на онаа што ја придружува менструацијата. Исто толку привлечно. Но подолго.

Исцедокот во секој случај ќе биде крвав или воден. Нивниот волумен може да биде значителен. Ако го надмине волуменот типичен за нормална менструација, тогаш треба да се консултирате со вашиот лекар. Многу луѓе пријавуваат прекин по 2 недели, во просек. Сепак, можни се до 4 недели. Целосно заздравување се случува по 4 месеци. Но, сите постоперативни манифестации исчезнуваат во рок од еден месец розов исцедокпо конизацијата на грлото на матката е нормална.

По околу една недела, краста се откинува од раната. Волуменот на испуштање може малку да се зголеми. Некои пациенти забележуваат дека дефинитивно почувствувале како краста се откинува по конизацијата на грлото на матката. Зголемувањето на исцедокот и неговото затемнување, карактеристично за испуштањето на краста, може да не се изрази.

Менструацијата по конизацијата на грлото на матката обично се јавува на време. Сепак, тие се пообилни. Следниот пат нивниот волумен ќе се нормализира.

Антиинфламаторните нестероидни лекови се сосема доволни за ублажување на болката.

Препораката за тоа колку долго не треба да седите по конизацијата на грлото на матката останува нејасна. Понекогаш се препорачува да се воздржите од седечка положбаза една недела. Или тие не прават такво ограничување. Тоа зависи од обемот на самата операција и од мислењето на одреден лекар.

Еден месец е исклучено туширање со топол туш, посета на сауни, бањи и секс. Спортските активности мора да бидат откажани. Не можете да кревате тегови поголеми од 3 кг.

Бременост кај оние кои биле подложени на конизација

Постојат различни мислења за тоа дали е можно да се забремени по конизација на грлото на матката. Идејата дека е невозможно да се забремени е сосема погрешна. Препорачливо е само да се одложи бременоста по конизацијата на грлото на матката за една година, или уште подобро, за неколку години. Конизацијата нема апсолутно никакво влијание врз процесот на зачнување. Можноста за зачнување е намалена поради стеснетоста на цервикалниот канал. Но, патолошки изменетото ткиво што не беше отстрането може повеќе да го стесни каналот.

Информациите за конизација во анамнезата мора да бидат наведени во медицински документиродилки. Ризикот останува предвремено породувањепоради опасност грлото на матката да не го издржи оптоварувањето на трудничката матка. Ако гинекологот се сомнева во таков ризик, може да го зашие грлото на матката. Се отстранува пред породувањето. Понекогаш се препорачува породување со царски рез. Ова го избегнува нарушувањето на цервикалната дилатација поради намалената еластичност.
Таквите жени се под постојан надзор на гинеколози за време на бременоста.

Компликации

Крварењето се јавува кај не повеќе од 2% од конизациите.
Во ретки случаи, но инфекцијата на постоперативната рана не може да се исклучи.
Можно цикатрично стеснување на цервикалниот канал, стеноза.
Опишани се случаи на исмично-цервикална инсуфициенција. Кога спонтан абортус се јавува поради инсуфициенција на оптураторната функција на грлото на матката.

Зошто има доцнење по каутеризацијата на цервикалната ерозија?

Конизација е хируршко отстранувањеделови од грлото на матката и цервикалниот канал во форма на конус.

Се користи за третман (види „индикации“) и дијагностика, односно со терапевтски дијагностичка цел.

За дијагностички цели, отстранетиот конус се испраќа во патолошката лабораторија за хистолошка анализа за да се идентификуваат клетките на ракот и степенот на туморскиот процес.

Во која фаза од циклусот се врши каутеризација?

Целта на каутеризацијата зависи од фазата на циклусот и итноста на постапката. Постојат 3 типа на процедури:

дијатермокоагулација;
криодеструкција;
ласерски терапија со радио бранови.

Дијатермокоагулацијата се спроведува итно кога постои голема веројатност за брз раст на полипите и нивна дегенерација во малигнен туморБиопсијата на грлото на матката исто така често се прави за да се исклучи ракот.

Ласерска радиобранова терапија како ниско-трауматска метода за брзо заздравувањеРаната се изведува на 5-7 ден од менструалниот циклус, така што грлото на матката ќе зарасне пред да дојде следната менструација.

Подобро е кога моксибусија се изведува помеѓу 3 и 9 дена од циклусот. Ова е време кога мускулното ткиво на матката е во помека, опуштена состојба, а грлото на матката е малку отворено.

На гинекологот му е полесно да ја прегледа целата празнина и да ја спроведе процедурата за конизација за да целосно отстранувањеизменета погодени епително ткивобез да остави никакви честички зад себе. Дополнително, лекарот нема да влијае на здравите блиски области за време на операцијата, што значи дека процесот на заздравување ќе биде побрз во иднина.

Конизацијата се врши на почетокот на циклусот, на 5-10 ден, со цел да се обезбеди заздравување на грлото на матката во следниот циклус.

Процесот на конизација и неговите видови

Постојат неколку видови на конизација, од кои најчести се следните:

електроконизација на јамка;
тип на конизација на радио бранови;
ласерски тип на биопсија;
тип на операција со нож.

Типот на хируршка интервенција со нож се користи многу ретко поради големата веројатност за компликации по неговата употреба.

Ласерскиот тип на интервенција е високотехнолошки и најскап. Конизацијата на јамката е метода која има мал процент на компликации и релативно ниска цена на интервенцијата.

Оптимално време за операција е периодот веднаш по завршувањето на менструацијата. Овој период се претпочита поради фактот што целосно ја елиминира можноста за бременост и остава доволно долг период за заздравување на грлото на матката на местото на формирање. хируршко поле.

Извршувањето на конизацијата на јамката се состои од неколку фази. Главните фази се следните:

Вметнување пластичен спекулум во вагината на жена која лежи на гинеколошки стол.
Отстранување на вагинален исцедок.
Третман на хируршкото поле со помош на Луголовиот раствор.
Анестезија со инјекции на анестетички состав кој се состои од 1% раствор на лидокаин со адреналин. Адреналинот е неопходен за намалување на крварењето.
Јамката на електродата е инсталирана на растојание од 3-5 mm од границата на зоната на трансформација. Со поминување на наизменична струја со висока фреквенција, зоната на трансформација се отсекува на длабочина од 5 mm.
Сечениот дел од ткивото се отстранува со помош на пинцети и се испраќа на испитување.
На последната фазаСе врши коагулација на точките на крварење на хируршкото поле.

Постапката трае околу 15 минути.

по конизацијата е потешко да се забремени;

се намалува бариера функцијаматка на пат воспалителни болести, кои сами по себе негативно влијаат на можноста за бременост и здраво породување;

висок ризик од спонтан абортус и предвремено породување по 16 недели од бременоста;

раѓање со царски рез;

Репродуктолозите често одбиваат ИВФ на жени со конизација на грлото на матката поради историја на дисплазија.

ги уништува клетките инфицирани со тумор и вируси,

го уништува папилома вирусот во мукозните мембрани на грлото на матката и цервикалниот канал.

Човечкиот папиломавирус во мукозната мембрана е целосно уништен, што служи како сигурна доживотна превенција на преканцерозните заболувања на грлото на матката.

Прогноза по третман со ПДТ

Што да направите по конизацијата за да се намали веројатноста за релапс на нула?

Ако изберете конизација, за да спречите релапс, препорачувам да извршите една процедура за фотодинамичка терапија за да се ослободите од ХПВ и сигурно да се заштитите.

За целосно закрепнувањеОбично една сесија е доволна.

По третман со ПДТ во период од седум години, не е забележан релапс во 95% од случаите. Сите пациенти остануваат во контакт со мене - модерни технологиидозволи да се одржува

Ефективноста на третманот со ПДТ се проценува според меѓународниот алгоритам:

колпоскопија (видоколпоскопија)

цитолошки скрининг (стружење од грлото на матката за цитологија).

Скрининг по PDT се врши 1, 4 и 7 месеци по процедурата, а потоа еднаш годишно.

Постоперативен период

По операцијата, жената може да почувствува мала непријатност и мачна болкаво долниот дел на стомакот. Менструацијата на жената по процедурата може значително да се интензивира и да стане подолга отколку пред хируршката процедура.

Покрај тоа, по конизацијата на грлото на матката, се забележува формирање кафеав исцедок, кои се норма во оваа состојба женско тело. Ако се појави ваков тип на исцедок, нема потреба да се грижите.

Без оглед на избраниот тип на операција, површината на раната се формира на грлото на матката. Во процес на конизација горен слојуништени од ласер, електрична енергија или радио бранови. На лице место оштетени клеткиСе формира краста и се одлепува со текот на времето.

Жените кои се соочуваат со потребата да се подложат на конизација на грлото на матката се загрижени. Ги интересира како се изведува самата операција и како минува постоперативниот период. Лекарите предупредуваат дека не треба да се потпирате на искуството на другите жени. Сензациите ќе зависат од следниве фактори:

праг на болка;
состојби на грлото на матката;
големината на оддалечената област;
индивидуална реакција на анестезија;
карактеристики на операцијата;
количината на формирана краста и интензитетот на нејзиното испуштање.

Пациентите кои биле подложени на конвенционална конизација со нож често се жалеле на интензивно крварење, силна болкапо операцијата. Отстранувањето на краста често беше придружено со крварење.

По методот со нож, на грлото на матката може да остане нееластична лузна. Тоа не и пречи на жената, но може да предизвика проблеми за време на бременоста и породувањето. Понекогаш лузни остануваат по конизацијата на електролап. И ласер и процедури за радио брановиКако по правило, тие не оставаат траги.

За многумина, заздравувањето се случува за 4-6 недели. Но, во некои случаи, процесот трае до 4 месеци - времетраењето зависи од индивидуалната способност на телото да го регенерира ткивото.

Ако немаше проблеми при конизацијата, а жената се придржува до препораките на лекарот, тогаш веројатноста за појава на компликации е минимална. Многу пациенти дури и немаат крв во првиот месец, тие имаат само обилен воден исцедок. Крв или дамки може да се појават само кога ќе се отстрани краста.

Во постоперативниот период, жените се соочуваат со следниве проблеми:

крварење во рок од 2-3 недели по операцијата;
болка во долниот дел на стомакот, слична по интензитет на болка за време на менструацијата;
зголемување на волуменот крвав исцедоккога краста заминува;
непријатен вагинален исцедок.

Болката и зголемениот волумен на исцедок може да укажуваат на оштетување на ткивото на грлото на матката и почеток на крварење. Непријатен мириссе појавува кога оштетената област е зафатена од патогени микроорганизми.

Во рок од една недела по операцијата, повеќето пациенти почнуваат да ја губат крастата. Ова може значително да го зголеми обемот на испуштање. За многумина, тие стануваат не само пообилни, туку и потемни.

Постапката за конизација зазема посебно место во животот на нулипарите.

Ова е процедура во која се отстранува фрагмент во облик на конус од грлото на матката. По ова се испраќа на хистолошки преглед.

Постојат контраиндикации за конизација на грлото на матката:

болести на женскиот репродуктивен систем кои се воспалителни или заразни по природа,
инвазивен карцином на грлото на матката, што е потврдено со резултатите од хистолошки преглед.

Индикации за конизација на грлото на матката

Конизацијата е широко употребувана процедура во гинекологијата. Целта на операцијата е да се отстранат следниве елементи:

неоплазми во матката празнина;
ерозивни области;
малигни тумори;
фрагменти слични на тумор со непозната етиологија.

Конизацијата често се изведува за да се намали ризикот од развој на рак. За време на процедурата, често се зема биопсија на грлото на матката за да се испита ткивото за хистологија.

Конизацијата на грлото на матката е пропишана во следниве случаи:

откривање на патолошки области во цервикалниот канал на грлото на матката;
дисплазија 2-3 степени;
според резултатите од хистолошки преглед;
ако постои сомневање за развој на рак, кога е неопходна биопсија на грлото на матката.

Слична операција се изведува со употреба на јамка, ласер или радио бран. Речиси секој од методите што се користат за каутеризирање на ерозијата доведува до одложување на менструацијата. Постапката е контраиндицирана во следниве случаи:

во воспалителни процеси;
за заразни болести во гениталниот тракт;
за инвазивен карцином на грлото на матката.

Во принцип, конизацијата трае не повеќе од 20 минути и не предизвикува болка поради отсуство на нервни завршетоци во грлото на матката. Не е потребна анестезија.

Отстранувањето на патолошкото ткиво се врши со примена на наизменична струја на јамката и каутеризирање на ерозијата. За да се спречат компликации и инфекција на матката празнина во иднина, лекарот ќе препише курс на лекување за жени. антибактериски лековии витамини за поддршка на имунитетот.

За време на хируршката процедура, специјалистот отстранува мала површина во форма на конус од површината на цервикалниот канал и дел од грлото на матката. Многу често, конизацијата на грлото на матката се врши не толку за целите на лекување, туку за да се спроведе хистолошки преглед на ткивниот фрагмент добиен како резултат на операцијата.

Како резултат на хистолошка анализа, се утврдува присуството или отсуството на клетки способни да се дегенерираат во канцер во примерокот од ткиво што се проучува. Ткивото покажува знаци патолошка природа, се отстранува преку една хируршка интервенција, што е предност.

По операцијата и завршувањето на периодот на заздравување на хируршкото поле на површината на грлото на матката, треба да посетите лекар и да подлежите на цитолошки преглед. Многу ретко, но сепак може да биде потребна повторна биопсија доколку се појават сомнителни клетки.

Постојат голем број на индикации и контраиндикации за конизација на грлото на матката. Главните индикации за хируршка интервенција се следниве:

идентификација на области на патолошки ткива на мукозната мембрана на цервикалниот канал;
развој на дисплазија од 2-3 степен ако дијагнозата е потврдена со хистолошка анализа;
по добивањето негативни резултати од ПАП тестот, кој е тест на брис од грлото на матката.

Контраиндикација за конизација е присуството на инвазивен карцином на грлото на матката во телото на жената, дополнително, конизацијата не може да се користи ако во телото се развијат заразни болести на карличните органи.

цервикална дисплазија 2 и 3 степени,

повеќе полипи и цисти на цервикалниот канал,

тешки деформитети на лузни,

почетни форми на рак - површен рак in situ и стадиум 1А рак. Конизација за третман на рак на грлото на матката повеќе тешки фазине се однесува.

Одлуката дали конизацијата е индицирана во одреден случај е донесена врз основа на незадоволителната состојба на грлото на матката според проширена колпоскопија и присуството на атипични клетки во цитолошката анализа.

По процедурата внимателно го набљудувам пациентот 7 месеци и редовно - 1, 4 и 7 месеци по ПДТ - правам колпоскопија и цитограм на гребење од грлото на матката.

Оваа тактика на набљудување овозможува, при најмало поместување во анализата, да се донесе одлука и во корист на повторување на процедурата за PDT и во корист на конизација на јамката за да се разјасни дијагнозата (јас извршувам конизација на јамка на туморот на грлото на матката само за дијагностички цели).

Опасни компликации

Во повеќето случаи, по конизацијата на грлото на матката, крастата се откинува безболно. Но, некои жени велат дека овој период е придружен со следново:

се појавува болка во долниот дел на стомакот;
има непријатност во цервикалната област;
количината на крварење се зголемува.

Пациентите тврдат дека болката по природа е слична на менструалната болка. Тие можат да се влечат и да болат. Доколку е потребно, можете да земете Ибупрофен или Кетонал за да ја ублажите состојбата. Ако се појави исечок, остра болка, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Неопходен е преглед од гинеколог доколку женската краста се откине и се евидентира следново:

температурата се зголемува;
започна интензивен исцедок, кој потсетува на крварење;
ме мачи силно чешање.

Мртвото ткиво не секогаш почнува да се откачува безболно. Болките во сечење придружени со појава на обилно крварење може да укажуваат на оштетување на ткивото на грлото на матката. Во овој случај, гинекологот мора да го третира оштетеното место за да го запре крварењето. На овој начин крастата не треба да се оттргне. На жените им се препишува и антибиотска терапија за да се спречат компликации.

Некои чувствуваат тешка непријатносткога ќе се откине краста. Пациентите се жалат на слабост, поспаност, треска и мала вртоглавица.

Многу луѓе се заинтересирани за тоа како точно се откинува краста по конизацијата на грлото на матката. Можете да разберете дека процесот на негово отфрлање започна ако го погледнете исцедокот. Кај нив жените може да забележат исушена крв во вид на кора.

Кај повеќето жени, постоперативниот период поминува без компликации. Но, понекогаш се потребни специјални хемостатски лекови. Доколку е индицирано, лекарот може да препише:

тинктура од водена пиперка;
„Дисинон“;
„Транексам“.

Не можете сами да започнете да земате хемостатични лекови без преглед од лекар. Можеби додека се откинувала краста, садот бил оштетен. Само коагулацијата може да се справи со крварењето.

Во стандардната временска рамка по конизацијата, жените започнуваат менструација. Во првиот и вториот циклус по операцијата, менструацијата е пообилна и може да трае подолго од вообичаеното. Но, по правило, до третиот циклус ситуацијата се враќа во нормала.

Некои жени не можат да ја разберат природата на исцедокот: може да биде тешко да се разбере дали краста се откинува или менструацијата започнала. Ако конизацијата е направена на 5-7 дена, тогаш кората се откинува на 10-17 дена од циклусот. Рано е да ви започне менструацијата.

Судејќи според прегледите на пациентите, можно е да се разбере дека мртвите клетки се отфрлаат од природата на крварењето. Обично наутро интензитетот на испуштањето е поголем, а навечер практично престанува.

Се смета за нормално доколку се појави серозно-крвав исцедок во рок од 10-20 дена по конизацијата. Од време на време тие може да се засилат, по карактер и интензитет наликуваат на менструалните.

Веднаш треба да се консултирате со лекар во следниве случаи:

крварењето е пообилно од нормалната менструација,
обилен исцедок или многу згрутчување,
силна болка во долниот дел на стомакот,
зголемена телесна температура,
исцедокот со непријатен мирис продолжува повеќе од три недели по процедурата.

Ниска ефикасност на методот. Конизацијата како метод на лекување тешка цервикална дисплазијаа превенцијата од рак е ефикасна само во 30-50% од случаите. Ова се официјални статистички податоци.

Релапс. Конизацијата не штити од повторување на основната болест.

Прогресија на болеста. Во 50-70% од случаите, во рок од 6-24 месеци, текот на болеста следи песимистичко сценарио и влегува во потешка фаза.

Дисплазијата од втор степен се претвора во трет, дисплазијата од трет степен и леукоплакијата - во неинвазивен карцином на грлото на матката.

Конизацијата не лечи ХПВ. Хуман папиломавирус(ХПВ) останува во епителот на грлото на матката, останува активен и во 50-70% од случаите по третманот предизвикува релапс.

Стандардните програми за имунокорекција го зајакнуваат имунолошкиот систем, но не се ослободуваат од ХПВ, причината за преканцерозните заболувања на матката.

Секоја хируршка интервенција е провоцирачки фактор.

Прво, предизвикува инфекција - станува поотпорен (отпорен) на какви било методи на лекување. Второ, во присуство на туморски клетки, секоја хируршка интервенција ги прави клетките на туморот поагресивни - го активира растот на туморот и процесот на метастазирање.

Видео за конизација на јамка на грлото на матката

Честопати повторната конизација не е можна.Секоја жена има индивидуална анатомија на грлото на матката и не секој може да подлежи на втора конизација по првата конизација, дури и ако има индикации. Во овој случај, класичната медицина може да понуди само ампутација на грлото на матката или на целата матка.

Секојдневно доаѓаат кај мене млади жени, кои честопати не ја исполниле ни делумно својата репродуктивна функција, „загрозени“ за исходот на болеста, со силна препорака од нивните лекари веднаш да ја отстранат матката.

Затоа, пред да планирам третман, морам да се вклучам во психотерапија и да го вратам методот дискредитиран од колегите.

Може да се разгледа единствената непосредна компликација тешко крварењепо конизација, воспаление (температурите над 37,5 ° C бараат консултација со лекар) и стеснување на цервикалниот канал (стеноза) за време на процесот на заздравување, што може целосно да се реши во амбулантско поставување. Но, долгорочните компликации се многу посериозни.

Епителот, големината на грлото на матката и цервикалниот приклучок се моќен дел локален имунитет, утврдени од природата.

По конизацијата се менува анатомијата на органот и вагината, а грлото на матката се скратува. Краток грло на матката и промените во составот на секрецијата на приклучокот во цервикалниот канал не можат целосно да послужат како бариера помеѓу надворешната средина и матката. Зголемен ризик од развој заразни болестиматка и додатоци. И колку е поголема операцијата се изведува, толку се поголеми ризиците.