Tapak suntikan. Teknologi suntikan subkutaneus: tapak penempatan. Pilihan tapak suntikan

Perkara 498. Pekerja B (1999) Teknik suntikan selamat. Standard Kejururawatan. 13, 39, 47-53.

Dalam artikel ini, Barbara Workman menerangkan teknik yang betul untuk suntikan intradermal, subkutaneus dan intramuskular.

Objektif dan hasil pembelajaran yang dihasratkan

Memandangkan pengetahuan tentang prosedur amalan kejururawatan harian jururawat semakin berkembang, adalah bijak untuk memikirkan semula beberapa prosedur rutin.

Penerbitan ini memberikan gambaran keseluruhan tentang prinsip suntikan intradermal, subkutaneus dan intramuskular. Ia ditunjukkan bagaimana untuk memilih tapak suntikan anatomi yang betul, memperuntukkan kemungkinan intoleransi dadah, serta keperluan khas pesakit, yang boleh menjejaskan pilihan tapak suntikan. Aspek penyediaan pesakit dan kulit, serta ciri peralatan, dan cara untuk mengurangkan ketidakselesaan pesakit semasa prosedur diserlahkan.

Tujuan utama artikel adalah untuk menggalakkan jururawat mengkaji semula teknik suntikannya sendiri secara kritis, berdasarkan prinsip perubatan berasaskan bukti, dan untuk menyediakan pesakit dengan penjagaan yang berkesan dan selamat.

Selepas membaca artikel ini, jururawat seharusnya mengetahui dan dapat:

Tentukan kawasan anatomi yang selamat untuk suntikan intradermal, subkutaneus dan intramuskular;
Kenal pasti otot - tanda anatomi untuk suntikan intramuskular, dan terangkan mengapa ia digunakan untuk ini;
Terangkan kaedah tertentu untuk merawat kulit pesakit berdasarkan;
Bincangkan cara untuk mengurangkan ketidakselesaan pesakit semasa suntikan;
Terangkan tindakan jururawat untuk mencegah komplikasi suntikan.

pengenalan

Suntikan adalah rutin, dan mungkin yang paling kerja yang kerap jururawat, dan teknik suntikan yang baik boleh menjadikan prosedur ini tidak menyakitkan bagi pesakit. Walau bagaimanapun, kemahiran teknikal tanpa memahami manipulasi mendedahkan pesakit kepada risiko komplikasi yang tidak perlu. Pada mulanya melakukan suntikan adalah manipulasi perubatan tetapi, dengan penciptaan penisilin pada tahun 1940-an, tanggungjawab kejururawatan berkembang dengan ketara (Beyea dan Nicholl 1995). Kebanyakan jururawat pada masa kini melakukan manipulasi ini. secara automatik... Memandangkan amalan kejururawatan kini menjadi berasaskan bukti, ia masuk akal kaji semula prosedur asas ini dari perspektif perubatan berasaskan bukti.

Dadah diberikan secara parenteral kerana ia biasanya diserap lebih cepat daripada dari saluran gastrousus, atau, seperti insulin, dimusnahkan oleh tindakan enzim pencernaan. Sesetengah ubat, seperti medoksi-progesteron asetat atau fluphenazine, dikeluarkan dalam jangka masa yang panjang, dan laluan pentadbiran diperlukan yang memastikan penyerapan berterusan ubat.

Terdapat empat ciri utama suntikan: tapak suntikan, laluan pentadbiran, teknik suntikan, dan peralatan.

Laluan pentadbiran intradermal

Laluan pentadbiran intradermal bertujuan untuk memberikan kesan tempatan dan bukannya sistemik ubat-ubatan, dan, sebagai peraturan, digunakan terutamanya untuk tujuan diagnostik, contohnya, ujian alahan dan ujian tuberkulin, atau untuk pentadbiran anestetik tempatan.

Untuk suntikan intradermal, jarum 25G dimasukkan dengan potongan ke atas ke dalam kulit pada sudut 10-15 °, secara eksklusif di bawah epidermis dan disuntik sehingga 0.5 ml larutan sehingga apa yang dipanggil "kerak lemon" muncul pada kulit. permukaan (Rajah 1). Laluan pentadbiran ini digunakan untuk melakukan ujian alahan, dan tapak suntikan mesti ditanda untuk mengesan tindak balas alahan selepas tempoh masa tertentu.

Tapak untuk suntikan intradermal adalah serupa dengan suntikan subkutaneus (Rajah 2), tetapi ia juga boleh dilakukan pada bahagian dalam lengan bawah dan di bawah tulang selangka (Springhouse Corporation 1993).

Untuk ujian alahan, adalah sangat penting untuk memastikan kit kejutan tersedia jika pesakit mengalami reaksi hipersensitiviti atau kejutan anaphylactic (Campbell 1995).

nasi. 1. "Kulit lemon", yang dibentuk oleh suntikan intradermal.

PENTING (1):
Ingat simptom dan tanda tindak balas anafilaksis.
Apa yang akan anda lakukan dengan kejutan anaphylactic?
Apakah ubat yang anda gunakan boleh mencetuskan tindak balas alahan?

Laluan pentadbiran subkutan

Laluan subkutaneus pentadbiran ubat digunakan apabila penyerapan perlahan dan seragam ubat ke dalam darah diperlukan, manakala 1-2 ml ubat disuntik di bawah kulit. Laluan pemberian ini sesuai untuk ubat-ubatan seperti insulin, yang memerlukan pelepasan yang perlahan, stabil, agak tidak menyakitkan, dan sesuai untuk suntikan yang kerap (Springhouse Corporation 1993).

Dalam Rajah. 2 menunjukkan tapak yang sesuai untuk melakukan suntikan subkutan.

Secara tradisinya, suntikan subkutaneus dilakukan dengan memasukkan jarum pada sudut 45 darjah ke dalam. lipatan kulit(Thow dan Home 1990). Walau bagaimanapun, dengan pengenalan jarum insulin yang lebih pendek (panjang 5, 6 atau 8 mm), suntikan insulin kini disyorkan dengan batang jarum pada sudut 90 darjah (Burden 1994). Ia adalah penting untuk mengambil kulit dalam lipatan, untuk memisahkan tisu adiposa daripada otot asas, terutamanya pada pesakit kurus (Rajah 3). Beberapa kajian menggunakan tomografi berkomputer untuk mengesan arah pergerakan jarum suntikan telah menunjukkan bahawa kadangkala, apabila disuntik secara subkutan, ubat tersebut secara tidak sengaja terperangkap dalam otot, terutamanya apabila disuntik ke dalam dinding perut anterior pada pesakit kurus (Peragallo-Dittko 1997) .

Insulin yang diberikan secara intramuskular diserap lebih cepat, dan ini boleh menyebabkan glikemia yang tidak stabil, dan mungkin juga hipoglikemia. Episod hipoglisemik juga boleh berlaku jika tapak suntikan anatomi berubah, kerana insulin diserap dari tapak yang berbeza pada kadar yang berbeza (Peragallo-Dittko 1997).

Atas sebab ini, perubahan berterusan tapak suntikan insulin, contohnya bahu atau perut digunakan selama beberapa bulan, kemudian tempat suntikan ditukar (Burden 1994). Apabila pesakit diabetes dimasukkan ke hospital, adalah perlu untuk melihat sama ada terdapat tanda-tanda keradangan, edema, kemerahan atau lipoatrofi di tapak suntikan insulin, dan pastikan anda mencatatnya dalam dokumentasi perubatan.

Aspirasi kandungan jarum dengan suntikan subkutaneus pada masa ini diiktiraf sebagai tidak sesuai. Peragallo-Dittko (1997) melaporkan bahawa tusukan saluran darah sebelum suntikan subkutan adalah sangat jarang berlaku.

Bahan pendidikan untuk pesakit diabetes tidak memberikan maklumat tentang keperluan aspirasi. Ia juga telah diperhatikan bahawa aspirasi sebelum pemberian heparin meningkatkan risiko pembentukan hematoma (Springhouse Corporation 1993).

Laluan pentadbiran intramuskular

Pada suntikan intramuskular ubat itu muncul dalam otot yang meresap dengan baik, yang memastikan kesan sistemiknya yang cepat, dan penyerapan dos yang cukup besar, dari 1 ml dari otot deltoid hingga 5 ml pada otot lain pada orang dewasa (untuk kanak-kanak, nilai-nilai ini harus dibelah dua). Pilihan tapak suntikan hendaklah berdasarkan keadaan umum pesakit, umurnya dan jumlah larutan. produk perubatan untuk masuk.

Tapak suntikan yang dicadangkan harus diperiksa untuk tanda-tanda keradangan, edema dan jangkitan, dan suntikan ubat ke kawasan lesi kulit harus dielakkan. Begitu juga, 2-4 jam selepas manipulasi, tapak suntikan perlu diperiksa untuk memastikan tiada kesan buruk. Sekiranya suntikan sering diulang, maka perlu menandakan tapak suntikan untuk mengubahnya.

Ini mengurangkan ketidakselesaan pesakit dan mengurangkan kemungkinan komplikasi seperti atrofi otot atau abses steril akibat penyerapan dadah yang lemah (Springhouse Corporation 1993).

PENTING (2):
Apabila pesakit kencing manis dimasukkan ke hospital, rekod perubatan khas mesti disimpan.
Bagaimanakah anda menandakan tapak putaran suntikan?
Bagaimanakah anda memantau kesesuaian tapak suntikan?
Bincangkan perkara ini dengan rakan sekerja anda.

nasi. 2. Kawasan anatomi untuk suntikan intradermal dan subkutan. Titik merah adalah tapak suntikan subkutaneus dan intradermal, salib hitam adalah tapak suntikan intradermal sahaja.

nasi. 3. Menangkap lipatan kulit semasa melakukan suntikan subkutan.

Pada orang tua dan kekurangan zat makanan jisim otot kurang daripada orang yang lebih muda, lebih aktif, oleh itu, sebelum melakukan suntikan intramuskular, adalah perlu untuk menilai sama ada jisim otot mencukupi untuk ini. Jika pesakit mempunyai sedikit otot, otot boleh berkedut sebelum memberikan suntikan (Gamb. 4).

nasi. 4. Cara melipat otot pada pesakit yang kurus kering atau tua.

Terdapat lima kawasan anatomi yang sesuai untuk suntikan intramuskular.

Dalam Rajah. 5 (a-d) menunjukkan secara terperinci bagaimana untuk menentukan tanda tanda anatomi semua kawasan ini. Kawasan anatomi ini adalah:

Otot deltoid pada bahu, kawasan ini digunakan terutamanya untuk pentadbiran vaksin, khususnya vaksin terhadap hepatitis B dan ADS-toxoid.
Kawasan gluteal, gluteus maximus (kuadran luar atas punggung), adalah tapak tradisional untuk suntikan intramuskular (Campbell 1995). Malangnya, terdapat komplikasi, apabila menggunakan kawasan anatomi ini, kerosakan pada saraf sciatic atau arteri gluteal superior adalah mungkin jika titik memasukkan jarum tidak betul. Beyea dan Nicholl (1995) dalam penerbitan mereka memetik data daripada beberapa penyelidik yang menggunakan tomografi berkomputer dan mengesahkan fakta bahawa walaupun pada pesakit dengan obesiti sederhana, suntikan di kawasan gluteal lebih kerap membawa kepada fakta bahawa ubat itu berakhir di tisu adiposa. , bukannya dalam otot, yang pasti melambatkan penyerapan dadah.
Rantau antero-gluteal, otot gluteus medius lebih banyak cara selamat melakukan suntikan intramuskular. Ia disyorkan kerana tiada saraf dan saluran yang besar dan tiada laporan komplikasi akibat kerosakannya (Beyea dan Nicholl 1995). Di samping itu, ketebalan tisu adipos adalah lebih kurang tetap di sini, pada 3.75 cm berbanding 1-9 cm dalam otot gluteus maximus, menunjukkan bahawa jarum intramuskular 21 G standard (hijau) akan berada di gluteus medius.
Kepala sisi quadriceps femoris. Rantau anatomi ini paling kerap digunakan untuk suntikan pada kanak-kanak dan membawa risiko kerosakan yang tidak disengajakan pada saraf femoral dengan perkembangan atrofi otot selanjutnya (Springhouse Corporation 1993). Beyea dan Nicholl (1995) mencadangkan kawasan ini selamat untuk kanak-kanak berumur sehingga tujuh bulan, maka sebaiknya gunakan kuadran luar bahagian atas punggung.

nasi. 5a. Penentuan kedudukan otot deltoid.

Bahagian otot yang paling padat ditakrifkan seperti berikut: garisan ditarik dari proses akromial ke titik di bahu pada paras ketiak. Jarum dimasukkan kira-kira 2.5 cm di bawah akromion hingga kedalaman 90º.

Saraf radial dan arteri brachial harus dielakkan (Springhouse Corporation 1993).

Anda boleh meminta pesakit meletakkan tangan di atas paha (seperti yang dilakukan model semasa demonstrasi), yang memudahkan untuk mencari otot.

Untuk menentukan otot gluteus maximus: pesakit boleh berbaring di sisinya dengan lutut sedikit bengkok, atau menunjuk ibu jari kaki ke dalam. Jika kaki dibengkokkan sedikit, otot lebih relaks dan suntikan kurang menyakitkan (Covington dan Trattler 1997).

nasi. 5b. Penentuan kuadran luar atas punggung.

Lukis garisan mendatar khayalan dari permulaan celah gluteal hingga lidi besar pinggul. Kemudian lukis satu lagi garis khayalan secara menegak di tengah-tengah yang sebelumnya, dengan kuadran luar atas punggung di bahagian atas secara sisi (Campbell 1995). Otot yang terletak di dalamnya ialah otot gluteus maximus. Jika ralat berlaku semasa suntikan, arteri gluteal superior boleh rosak dan saraf sciatic... Jumlah biasa cecair untuk pentadbiran di kawasan ini ialah 2-4 ml.

nasi. 5c. Definisi kawasan anterior-gluteal.

Letakkan tapak tangan kanan anda pada trochanter besar paha kiri pesakit (dan sebaliknya). Dengan jari telunjuk anda, rasakan puncak iliac anterior atas dan gerakkan jari tengah anda ke belakang untuk membentuk V (Beyea dan Nicholl 1995). Jika anda mempunyai tangan yang kecil, ini tidak selalu boleh dilakukan, jadi gerakkan sahaja tangan anda ke arah rabung (Covington dan Trattler 1997).

Jarum dimasukkan ke dalam gluteus medius di tengah-tengah V pada sudut 90 °. Jumlah biasa penyelesaian ubat untuk pentadbiran di kawasan ini ialah 1-4 ml.

nasi. 5h. Penentuan kepala sisi quadriceps femoris dan rectus femoris.

Pada orang dewasa, kepala sisi quadriceps femoris boleh dikenal pasti pada tapak tangan di bawah dan sisi trochanter yang lebih besar, dan pada tapak tangan di atas lutut, di sepertiga tengah quadriceps femoris. Rectus femoris terletak di sepertiga tengah bahagian depan paha. Pada kanak-kanak dan orang tua, atau orang dewasa yang kurus kering, otot ini kadangkala perlu dilipat untuk membolehkan kedalaman yang mencukupi untuk menyuntik dadah (Springhouse Corporation 1993). Penyelesaian Ogo ubat adalah 1-5 ml, untuk bayi - 1-3 ml.

Rectus femoris adalah sebahagian daripada quadriceps femoris anterior dan jarang digunakan untuk suntikan oleh jururawat tetapi sering digunakan untuk pentadbiran sendiri atau pada bayi (Springhouse Corporation 1993).

PENTING (3):
Belajar mengenal pasti tanda anatomi bagi setiap lima tapak suntikan intramuskular ini.
Jika anda terbiasa menyuntik dadah hanya ke dalam kuadran luar atas punggung, kemudian belajar menggunakan kawasan baru dan kerap meningkatkan amalan anda.

Metodologi

Kesakitan akibat suntikan bergantung pada sudut kemasukan jarum. Untuk suntikan intramuskular, jarum harus dimasukkan pada sudut 90 ° dan pastikan jarum mencapai otot - ini akan mengurangkan kesakitan akibat suntikan. Kajian oleh Katsma dan Smith (1997) mendapati bahawa tidak semua jururawat memasukkan jarum pada sudut 90 °, percaya bahawa teknik ini membuat suntikan lebih menyakitkan, kerana jarum cepat melepasi tisu. Meregangkan kulit mengurangkan kemungkinan kerosakan jarum dan meningkatkan ketepatan suntikan.

Untuk memasukkan jarum dengan betul, letakkan pergelangan tangan anda yang tidak berfungsi dan tarik kulit di atas tapak suntikan dengan telunjuk dan jari tengah anda, dan letakkan pergelangan tangan anda yang bekerja pada ibu jari tidak bekerja. Pegang picagari di antara pad ibu jari dan jari telunjuk anda untuk memastikan jarum dimasukkan dengan tepat dan pada sudut yang betul (Gamb. 6).

nasi. 6. Teknik suntikan intramuskular, sudut suntikan jarum ialah 90º, kawasan anterior-gluteal.

Terdapat sedikit penyelidikan mengenai perkara ini di UK, jadi jururawat boleh mempunyai kemahiran dan teknik suntikan yang sangat berbeza (MacGabhann 1998). Teknik tradisional untuk suntikan intramuskular adalah untuk meregangkan kulit di atas tapak tusukan untuk menyahpekakan ujung saraf (Stilwell 1992) dan dengan cepat menusuk jarum pada sudut 90 ° pada kulit.

Walau bagaimanapun, kajian literatur oleh Beyea dan Nicholls' (1995) menunjukkan bahawa menggunakan teknik Z menyebabkan ketidakselesaan yang kurang dan komplikasi yang lebih sedikit berbanding dengan teknik tradisional.

Z - kaedah

Teknik ini pada asalnya dicadangkan untuk pentadbiran ubat-ubatan yang mengotorkan kulit atau merengsa yang teruk. Ia kini disyorkan untuk pentadbiran intramuskular sebarang ubat (Beyea dan Nicholl 1995) kerana ia dipercayai dapat mengurangkan kesakitan dan kebocoran (Keen 1986).

Dalam kes ini, kulit di tapak suntikan ditarik ke bawah atau ke tepi (Gamb. 7). Ini menganjakkan kulit dan tisu subkutan sebanyak kira-kira 1-2 cm. Adalah sangat penting untuk diingat bahawa ini mengubah arah jarum dan anda mungkin tidak sampai ke tempat yang betul.

Oleh itu, selepas menentukan tapak suntikan, anda perlu mengetahui otot mana yang terletak di bawah tisu permukaan, dan bukan tanda-tanda kulit yang anda lihat. Selepas suntikan ubat, tunggu 10 saat sebelum mengeluarkan jarum supaya ubat diserap ke dalam otot. Selepas mengeluarkan jarum, lepaskan kulit. Tisu di atas tapak suntikan akan mengelak mendapan larutan ubat dan menghalangnya daripada bocor keluar. Adalah dipercayai bahawa jika anggota badan bergerak selepas suntikan, penyerapan ubat akan mempercepatkan, kerana aliran darah di tapak suntikan akan meningkat (Beyea dan Nicholl 1995).

nasi. 7. Kaedah Z.

Teknik gelembung udara

Teknik ini sangat popular di Amerika Syarikat. Dari segi sejarah, ia dibangunkan semasa penggunaan picagari kaca, yang memerlukan penggunaan gelembung udara untuk memastikan dos ubat itu betul. Pada masa kini, "ruang mati" dalam picagari tidak dianggap perlu kerana picagari plastik ditentukur dengan lebih tepat berbanding picagari kaca dan teknik ini tidak lagi disyorkan oleh pengeluar (Beyea dan Nicholl 1995).

Baru-baru ini di UK, dua kajian dummy minyak pelepasan perlahan (MacGabhann 1998, Quartermaine dan Taylor 1995) membandingkan teknik Z dan teknik gelembung udara untuk mengelakkan kebocoran cecair selepas suntikan.

Quartermaine dan Taylor (1995) mencadangkan bahawa teknik gelembung udara adalah lebih berkesan dalam mencegah kebocoran daripada teknik Z, tetapi keputusan MacGabhann (1998) tidak membawa kepada kesimpulan yang pasti.

Terdapat soalan yang berkaitan dengan ketepatan dos apabila menggunakan teknik ini, sejak dos ubat dalam kes ini boleh meningkat dengan ketara (Chaplin et al 1985). Kajian lanjut diperlukan mengenai teknik ini kerana ia dianggap agak baru di UK. Walau bagaimanapun, jika digunakan, jururawat mesti memastikan bahawa dia memberi pesakit dos ubat yang betul dan teknik itu digunakan dengan ketat seperti yang disyorkan.

Teknik aspirasi

Walaupun pada masa ini aspirasi tidak disyorkan untuk kawalan suntikan subkutan, ia harus digunakan untuk suntikan intramuskular. Sekiranya jarum memasuki saluran darah secara tidak sengaja, ubat itu boleh secara tidak sengaja disuntik secara intravena, yang kadang-kadang membawa kepada embolisme disebabkan oleh sifat kimia khusus ubat-ubatan. Jika ubat disuntik secara intramuskular, kandungan jarum harus disedut selama beberapa saat, terutamanya jika jarum panjang nipis digunakan (Torrance 1989a). Sekiranya darah kelihatan dalam picagari, maka ia dikeluarkan, dan penyediaan segar disediakan untuk suntikan di tempat lain. Sekiranya tiada darah, maka ubat itu boleh disuntik pada kadar kira-kira 1 ml dalam 10 saat, nampaknya sedikit perlahan, tetapi membenarkan gentian otot bergerak berasingan untuk pengagihan penyelesaian yang betul. Sebelum mengeluarkan picagari, anda perlu menunggu 10 saat lagi, dan kemudian keluarkan picagari dan tekan tapak suntikan dengan serbet dengan alkohol.

Tidak perlu mengurut tapak suntikan, kerana ini boleh mengakibatkan kebocoran dadah dari tapak suntikan dan kerengsaan kulit (Beyea dan Nicholl 1995).

Pemprosesan kulit

Walaupun diketahui bahawa membersihkan kulit dengan lap alkohol sebelum manipulasi parenteral mengurangkan bilangan bakteria, dalam praktiknya terdapat kontroversi. Menggosok kulit untuk menyuntik insulin subkutaneus terdedah kepada pengerasan kulit di bawah pengaruh alkohol.

Kajian terdahulu menunjukkan bahawa menggosok adalah tidak perlu dan kekurangan penyediaan kulit tidak menyebabkannya komplikasi berjangkit(Dann 1969, Koivisto dan Felig 1978).

Sesetengah pakar kini percaya bahawa jika pesakit mengekalkan kebersihan, dan jururawat dengan tegas mematuhi semua piawaian kebersihan dan aseptik semasa prosedur, maka pembasmian kuman kulit apabila melakukan suntikan intramuskular tidak diperlukan. Jika pembasmian kuman kulit diamalkan, lap kulit selama sekurang-kurangnya 30 saat, kemudian biarkan ia kering selama 30 saat lagi, jika tidak keseluruhan prosedur tidak berkesan (Simmonds 1983). Selain itu, menyuntik sebelum kulit kering, bukan sahaja rasa sakit kulit bertambah, malah bakteria yang masih hidup dari kulit boleh masuk ke dalam tisu (Springhouse Corporation 1993).

PENTING (4):
Apakah garis panduan untuk rawatan kulit pra-suntikan di kemudahan anda?
Semak cadangan untuk suntikan insulin.
Adakah cadangan ini selaras dengan data penyelidikan yang dibentangkan dalam artikel?
Bagaimana anda akan meneruskan?

PENTING (5):
Bayangkan melihat seorang pelajar akan memberikan suntikan pertamanya. Apakah petua atau nasihat yang akan anda gunakan dalam kes ini supaya pelajar mengembangkan kemahiran suntikan dengan betul?

peralatan

Jarum untuk suntikan intramuskular hendaklah panjang sehingga mencapai otot, dan sekurang-kurangnya satu perempat daripada jarum harus berada di atas kulit. Jarum yang paling biasa untuk suntikan intramuskular ialah jarum 21G (hijau) atau 23 (biru), panjang 3 hingga 5 cm. Jika pesakit mempunyai banyak tisu adipos, suntikan intramuskular memerlukan jarum yang lebih panjang untuk mencapai otot. Cockshott et al (1982) mendapati bahawa ketebalan lemak subkutaneus pada wanita di kawasan gluteal boleh 2.5 cm lebih besar daripada lelaki, oleh itu jarum suntikan standard 21 G sepanjang 5 cm mencapai otot gluteus maximus hanya dalam 5% wanita. dan 15% lelaki!

Sekiranya penutup getah botol telah dicucuk dengan jarum, maka ia menjadi kusam, dan dalam kes ini suntikan akan menjadi lebih menyakitkan, kerana kulit harus ditusuk dengan usaha yang kuat.

Saiz picagari ditentukan oleh jumlah larutan yang disuntik. Untuk suntikan intramuskular larutan kurang daripada 1 ml, hanya picagari kecil digunakan untuk mengukur dengan tepat dos ubat yang diperlukan (Beyea dan Nicholl 1995). Untuk pengenalan larutan dengan isipadu 5 ml atau lebih, adalah lebih baik untuk membahagikan larutan kepada 2 picagari dan menyuntik ke dalam kawasan yang berbeza(Springhouse Corporation 1993). Beri perhatian kepada petua picagari - ia mempunyai tujuan yang berbeza.

Sarung tangan dan aksesori

Dalam sesetengah tetapan, peraturan memerlukan penggunaan sarung tangan dan apron semasa menyuntik. Harus diingat bahawa sarung tangan melindungi jururawat dari rembesan pesakit, dari perkembangan alahan dadah, tetapi mereka tidak memberikan perlindungan terhadap kerosakan akibat jarum.

Sesetengah jururawat mengadu bahawa adalah menyusahkan mereka untuk bekerja dengan sarung tangan, terutamanya jika mereka pada mulanya belajar untuk melakukan satu atau satu lagi manipulasi tanpa mereka. Jika jururawat bekerja tanpa sarung tangan, maka anda perlu berhati-hati dan pastikan tiada apa-apa mengenai tangan anda - ubat atau darah pesakit. Jarum yang bersih pun mesti dilupuskan dengan segera, ia tidak boleh ditutup semula, jarum dibuang hanya dalam bekas khas. Berhati-hati bahawa jarum boleh jatuh dari dulang suntikan ke atas katil pesakit, mengakibatkan kecederaan kepada pesakit dan kakitangan.

Apron pakai buang yang bersih boleh digunakan untuk melindungi pakaian daripada percikan darah atau larutan suntikan; ini juga berguna dalam kes di mana rejim kebersihan dan epidemiologi khas diperlukan (untuk mengelakkan pemindahan mikroorganisma dari satu pesakit ke pesakit lain). Ia perlu mengeluarkan apron dengan teliti selepas prosedur supaya kotoran di atasnya tidak bersentuhan dengan kulit.

PENTING (6):
Senaraikan semua kaedah yang boleh membantu mengurangkan kesakitan suntikan. Bandingkan dengan Jadual 1.
Bagaimanakah anda boleh menggunakan lebih banyak cara untuk mengurangkan kesakitan suntikan dalam amalan anda?

Jadual 1. Dua Belas Langkah untuk Membuat Suntikan Kurang Sakit

1	Sediakan pesakit, terangkan kepadanya intipati prosedur, supaya dia memahami apa yang akan berlaku, dan dengan jelas mengikuti semua arahan anda
2	Tukar jarum selepas dikeluarkan dari botol atau ampul dan pastikan ia tajam, bersih dan panjang yang mencukupi
3	Pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari tujuh bulan, tapak pilihan untuk suntikan adalah kawasan punggung anterior.
4	Letakkan pesakit supaya sebelah kaki dibengkokkan sedikit untuk mengurangkan kesakitan semasa suntikan
5	Jika anda menggunakan tisu alkohol, pastikan kulit benar-benar kering sebelum menyuntik.
6	Ais atau semburan beku boleh digunakan untuk kebas kulit, terutamanya untuk kanak-kanak kecil dan pesakit fobia suntikan.
7	Gunakan Kaedah-Z (Beyea dan Nicholl 1995)
8	Tukar bahagian suntikan dan tandakannya dalam rekod perubatan
9	Tusuk kulit perlahan-lahan pada sudut hampir 90 darjah untuk mengelakkan kesakitan dan anjakan tisu
10	Perlahan-lahan dan perlahan-lahan menyuntik larutan, pada kadar 1 ml selama 10 saat, supaya ia diedarkan dalam otot
11	Sebelum mengeluarkan jarum, tunggu 10 saat, dan tarik jarum keluar pada sudut yang sama seperti yang anda masukkan.
12	Jangan urut tapak suntikan selepas ia selesai, hanya tekan tapak suntikan dengan pad kasa

Mengurangkan kesakitan

Pesakit sangat sering takut untuk menyuntik kerana mereka menganggap ia menyakitkan. Kesakitan biasanya disebabkan oleh kerengsaan reseptor sakit pada kulit, atau reseptor tekanan dalam otot.

Torrance (1989b) menyediakan senarai faktor yang boleh menyebabkan kesakitan:

Komposisi kimia larutan dadah
Teknik suntikan
Kadar pemberian ubat
Isipadu larutan ubat

Jadual 1 menyenaraikan cara untuk mengurangkan kesakitan akibat pemberian ubat.

Pesakit mungkin mempunyai ketakutan yang teruk terhadap tusukan dan jarum, ketakutan, kebimbangan, semuanya meningkatkan kesakitan suntikan (Pollilio dan Kiley 1997). Teknik yang bagus melakukan prosedur, memaklumkan pesakit dengan secukupnya dan jururawat yang tenang dan yakin adalah cara terbaik untuk mengurangkan kesakitan manipulasi dan mengurangkan tindak balas pesakit. Teknik pengubahsuaian tingkah laku juga boleh digunakan, terutamanya apabila pesakit sedang menjalani rawatan yang lama dan kadangkala perlu menggunakan sistem tanpa jarum (Pollilio dan Kiley 1997).

Telah dicadangkan bahawa melegakan kesakitan dengan semburan ais atau penyejuk sebelum suntikan telah ditunjukkan untuk mengurangkan kesakitan (Springhouse Corporation 1993), walaupun pada masa ini tiada bukti penyelidikan tentang keberkesanan teknik ini.

Jururawat harus sedar bahawa pesakit mungkin mengalami pengsan atau pengsan selepas suntikan rutin, walaupun mereka sihat. Adalah perlu untuk mengetahui sama ada ini telah berlaku sebelum ini, dan adalah wajar bahawa terdapat sofa berdekatan, di mana pesakit boleh berbaring - ini mengurangkan risiko kecederaan. Selalunya, pengsan seperti itu berlaku pada remaja dan lelaki muda.

Komplikasi

Komplikasi yang timbul akibat jangkitan boleh dicegah dengan pematuhan ketat terhadap langkah aseptik dan mencuci tangan secara menyeluruh. Abses steril boleh disebabkan oleh suntikan yang kerap atau aliran darah tempatan yang lemah. Jika tapak suntikan bengkak atau kawasan badan lumpuh, ubat tidak akan diserap dengan baik dan tidak boleh digunakan untuk suntikan (Springhouse Corporation 1993).

Pemilihan tempat suntikan yang teliti akan mengelakkan kerosakan saraf secara tidak sengaja suntikan intravena dan embolisme seterusnya oleh komponen dadah (Beyea dan Nicholl 1995). Perubahan sistematik tapak suntikan menghalang komplikasi seperti miopati suntikan dan lipohipertrofi (Burden 1994). Panjang jarum yang betul dan penggunaan punggung anterior untuk suntikan membolehkan ubat disuntik terus ke dalam otot dan bukannya ke dalam tisu subkutan. Teknik Z mengurangkan kesakitan dan perubahan warna kulit yang berkaitan dengan ubat-ubatan tertentu (Beyea dan Nicholl 1995).

Tanggungjawab profesional

Sekiranya ubat itu diberikan secara parenteral, maka tidak ada cara untuk "memulangkan"nya. Oleh itu, sentiasa perlu menyemak dos, ketepatan pelantikan, dan menjelaskan nama pesakit agar tidak mengelirukan pelantikan. Jadi: ubat yang betul kepada pesakit yang betul, dalam dos yang betul, v masa yang sesuai, dan dengan cara yang betul - ini akan mengelakkan kesilapan perubatan. Semua ubat mesti disediakan secara eksklusif mengikut arahan pengilang, semua jururawat mesti tahu bagaimana ubat ini berfungsi, kontraindikasi terhadap penggunaannya, dan kesan sampingan... Jururawat harus menilai sama ada ubat itu boleh digunakan sama sekali pesakit ini pada masa ini (UKCC 1992).

kesimpulan

Suntikan selamat adalah salah satu fungsi utama seorang jururawat dan memerlukan pengetahuan tentang anatomi dan fisiologi, farmakologi, psikologi, kemahiran komunikasi dan pengalaman praktikal.

Terdapat kajian yang membuktikan keberkesanan teknik suntikan untuk mencegah komplikasi, tetapi masih terdapat "bintik buta" yang perlu penyelidikan tambahan... Artikel ini memfokuskan kepada penyelidikan teknik yang terbukti supaya jururawat boleh memasukkan prosedur ini ke dalam amalan harian mereka.

Bibliografi

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Pentadbiran ubat melalui laluan intramuskular: kajian integratif kesusasteraan dan protokol berasaskan penyelidikan untuk prosedur. Penyelidikan Kejururawatan Gunaan. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) Panduan praktikal untuk suntikan insulin. Standard Kejururawatan. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Suntikan. Jururawat Profesional. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) Sejauh manakah teknik gelembung udara untuk suntikan IM? Tidak sangat kata pakar ini. Kejururawatan. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Suntikan intramuskular atau intralipomatous. Jurnal Perubatan New England. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Ketahui cara memusatkan perhatian pada tapak paling selamat untuk suntikan intramuskular. Kejururawatan. Januari, 62-63.
Dann TC (1969) Penyediaan kulit rutin sebelum suntikan. Prosedur yang tidak perlu. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analisis laluan jarum semasa suntikan intramuskular. Penyelidikan Kejururawatan. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Perbandingan teknik suntikan Intramuskular untuk mengurangkan tapak Koivisto VA, Felig P (1978) Adakah penyediaan kulit perlu sebelum suntikan insulin? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) Perbandingan dua teknik suntikan. Standard Kejururawatan. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Memikirkan semula teknik suntikan subkutan. Jurnal Kejururawatan Amerika. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Adakah sistem suntikan yang tidak perlu mengurangkan kebimbangan pada kanak-kanak yang menerima suntikan intramuskular? Kejururawatan Pediatrik. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) Kajian Perbandingan teknik suntikan depot. Masa Kejururawatan. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) Garis panduan CDC untuk pencegahan dan kawalan jangkitan nosokomial: garis panduan untuk pencegahan jangkitan intravaskular. Jurnal Kawalan Jangkitan Amerika. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Manual Pentadbiran Ubat dan Terapi IV. Edisi kedua. Pennsylvania, Syarikat Springhouse.
Kemas Kini Kemahiran Stilwell B (1992). London, Majalah MacMillan.
Thow J, Home P (1990) Teknik suntikan insulin. Jurnal Perubatan British. 301, 7, 3-4 Julai.
Torrance C (1989a) Suntikan Intramuskular Bahagian 2. Jururawat Pembedahan. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Suntikan Intramuskular Bahagian 1. Jururawat Pembedahan. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

Suntikan (sinonim dengan suntikan, suntikan) adalah salah satu jenis pentadbiran parenteral larutan ke dalam badan dalam kuantiti yang kecil. Suntikan dibuat ke dalam kulit, tisu subkutaneus, otot, saluran tulang belakang,. Kelebihan suntikan dadah berbanding pemberian oral: lebih tindakan pantas bahan-bahan ini; ketepatan dos; mematikan fungsi penghalang hati; kemungkinan memberi ubat untuk sebarang keadaan pesakit. Kelemahan relatif suntikan adalah keupayaan kejutan anaphylactic di (lihat). Sekiranya pesakit sedar, dia harus diberi amaran tentang suntikan yang akan datang. Suntikan dilakukan di tempat tertentu badan, di mana tidak ada risiko merosakkan saluran darah atau saraf - di permukaan luar anggota badan, kulit subscapularis, kulit perut, kuadran luar atas kawasan gluteal.

Pematuhan dengan peraturan asepsis adalah wajib. Suntikan dilakukan terutamanya dengan picagari pakai buang. Paramedik yang memberi suntikan, sebelum mengambil picagari, hendaklah mencuci tangannya dengan sabun dan berus dan mengelapnya dengan alkohol. Jangan sentuh bahagian bawah jarum dengan tangan anda.

Penyelesaian ubat cecair disedut dengan jarum dari ampul kaca atau vial (Rajah 2), mematuhi peraturan (lihat) dan (lihat). Bahan ubat yang berminyak dan pekat disedut tanpa jarum. Dengan menaip penyelesaian perubatan, picagari mesti dipegang dengan jarum ke atas dan, perlahan-lahan menolak omboh, tolak keluar udara dan sebahagian daripada larutan daripadanya supaya tiada gelembung udara kekal di dalamnya (Gamb. 3). Walaupun gelembung udara kecil yang tinggal dalam picagari boleh menyebabkan nanah dengan suntikan intradermal dan subkutan dan dengan suntikan intravena. Kawasan kulit yang dimaksudkan untuk suntikan disapu dengan teliti dengan bulu kapas yang dibasahkan dengan alkohol atau iodin. Teknik dan tapak suntikan bergantung kepada jenis suntikan.

nasi. 2. Mengepam cecair dari ampul

nasi. 3. Mengeluarkan gelembung udara dari picagari

nasi. 4. Suntikan intradermal

nasi. 5. Suntikan subkutaneus

nasi. 6. Suntikan intramuskular

Untuk suntikan intradermal, jarum nipis dimasukkan ke dalam ketebalan kulit pada sudut akut ke kedalaman cetek (Rajah 4). Dengan tetapan jarum yang betul, selepas suntikan larutan, ketinggian bulat kecil terbentuk, menyerupai kulit lemon. Suntikan intradermal digunakan di bawah bius permukaan dan dengan tujuan diagnostik(, ujian Casoni, McClure - Aldrich).

Untuk suntikan subkutaneus, jarum dimasukkan 2-3 cm ke dalam lipatan kulit yang diambil antara jari (Rajah 5). Penyelesaian disuntik di bawah kulit dalam jumlah 0.5-10 ml; ubat-ubatan yang disediakan dalam larutan natrium klorida isotonik ( masin) diserap dengan cepat, dalam minyak - perlahan-lahan.

Suntikan intramuskular dilakukan pada kedalaman yang lebih besar dan di kawasan anatomi tertentu: biasanya di kawasan gluteal (Rajah 6) dan kurang kerap pada permukaan luar paha. Agar tidak merosakkan, tapak suntikan dipilih seperti berikut: punggung dibahagikan secara mental oleh garis menegak dan mendatar berserenjang dengannya kepada empat bahagian. Suntikan dibuat di kawasan kuadran atas luar. Ambil picagari di tangan kanan dengan jari pertama, kedua dan ketiga. Pada masa yang sama, ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri menegangkan kulit di tempat suntikan. Kemudian, dengan pergerakan tajam tangan kanan berserenjang dengan permukaan kulit, jarum disuntik ke dalam ketebalan otot hingga kedalaman 4-6 cm dan, dengan menekan pelocok, ubat disuntik. Penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa jarum tidak masuk terlalu dalam ke dalam lengan, kerana ia mungkin putus. Untuk amaran tindak balas alahan dengan suntikan intramuskular beberapa ubat-ubatan(bicillin, dsb.), anda mesti terlebih dahulu memberi suntikan dengan satu jarum (tanpa picagari dengan larutan) dan tunggu sebentar untuk memastikan tiada darah mengalir melalui jarum. Jika setitik darah muncul dalam lumen jarum, suntikan larutan bahan perubatan tidak sepatutnya, dan suntikan dengan jarum yang sama mesti diulang di tempat lain dengan langkah berjaga-jaga yang sama.

Suntikan ke dalam saluran tulang belakang - lihat.

Suntikan intracardiac dilakukan di tengah-tengah ruang intercostal IV dan V di pinggir kiri sternum atau di bawah sternum, seperti dalam tusukan perikardium. Jarum dimasukkan ke dalam ventrikel kanan. Jarum hendaklah panjang (6-10 cm) dan nipis. Suntikan intrakardiak dilakukan dengan segera sekiranya berlaku serangan jantung secara tiba-tiba (lesi kejutan elektrik, keracunan gas, anestesia). Larutan 0.1% (0.5-1 ml) atau corazole (2 ml) disuntik ke dalam jantung.

Lihat juga Infusi.

Semasa hidup, setiap orang perlu berhadapan dengan pelbagai penyakit. Terdapat pelbagai farmaseutikal yang memiliki julat yang luas tindakan, dan digunakan dalam rawatan banyak penyakit. Sebahagian daripada mereka boleh didapati dalam bentuk tablet dan kapsul yang bertujuan untuk pentadbiran lisan.

Lain-lain boleh digunakan secara transdermal, iaitu dengan sapuan pada kulit. Tetapi yang paling berkesan adalah ubat yang dihasilkan dalam bentuk suntikan.

Suntikan boleh diberikan secara intravena atau intramuskular. Walau bagaimanapun, beberapa ubat disyorkan untuk diberikan secara subkutan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lemak subkutan tepu dengan saluran darah. Oleh itu, kesan terapeutik dicapai dalam masa setengah jam selepas pentadbiran produk perubatan... Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengikuti algoritma dengan ketat untuk melakukan suntikan subkutan, yang akan mengelakkan kesan buruk terhadap kesihatan manusia.

Pilihan tapak suntikan

Pengenalan suntikan harus dilakukan hanya di tempat pengumpulan lemak subkutan. Ini termasuk:

bahu luar atas atau paha;
bahagian depan perut;
kawasan di bawah skapula.

Perlu diingatkan bahawa suntikan di bawah skapula paling kerap dilakukan di institusi perubatan semasa vaksinasi. Juga dengan cara ini ditunjukkan untuk orang-orang di mana seluruh tempat yang dibenarkan ditutup dengan lapisan tisu adipos yang ketara.

Di rumah, suntikan paling kerap dilakukan di bahu, paha, atau perut. Seseorang boleh menyuntik ke tempat-tempat ini sendiri, tanpa bantuan orang yang tidak dikenali.

Penyediaan instrumen

Untuk mengelakkan jangkitan, peralatan mesti disediakan sebelum menyuntik. Untuk tujuan ini, anda memerlukan yang berikut:

dua dulang, satu daripadanya adalah untuk instrumen steril yang disediakan, dan satu lagi untuk bahan buangan;
picagari dengan jarum;
ampul dengan ubat;
swab kapas steril - 3 pcs.;
alkohol 70%.

Pinggan biasa boleh bertindak sebagai dulang, yang harus dibasmi kuman. larutan alkohol... Pelbagai jenis picagari pakai buang menghilangkan keperluan untuk merebus peralatan.

Sapu kapas perlu dibeli siap dari farmasi. Dalam kes ini, dua tampon mesti dibasahkan dengan alkohol, dan yang ketiga harus dibiarkan kering. Sarung tangan steril boleh digunakan jika perlu. Jika tiada, maka anda juga harus menyediakan, sama ada sabun antibakteria atau antiseptik cecair.

Harus diingat bahawa dalam proses suntikan, tusukan kulit disediakan, akibatnya integriti tisu dilanggar. Jangkitan yang masuk ke dalam darah boleh menyebabkan jangkitannya, atau nekrosis tisu. Oleh itu, persiapan yang teliti diperlukan.

Pertama sekali, anda perlu mencuci tangan anda dengan sabun dan air dan merawatnya. larutan antiseptik... Dan semua yang dimaksudkan untuk suntikan langsung harus diletakkan di atas dulang steril.

Adalah sangat penting untuk memastikan ubat dan picagari sesuai untuk digunakan. Oleh itu, adalah perlu untuk menyemak tarikh luputnya dan pastikan pembungkusan ubat dan picagari tidak rosak.

kerosakan mekanikal dalam bentuk luka dan calar;
bengkak;
ruam dan tanda-tanda lain penyakit dermatologi.

Jika terdapat sebarang perubahan, tapak yang berbeza harus dipilih untuk suntikan.

Peraturan untuk mengambil ubat ke dalam picagari

Sebelum menaip ubat ke dalam picagari, anda perlu memastikan bahawa ia mengikut preskripsi doktor, dan juga menjelaskan dosnya. Seterusnya, anda harus merawat kesesakan ampul dengan kapas yang dicelup dalam alkohol. Selepas itu, buat takuk dengan fail khas yang dibekalkan dengan semua ubat yang dimaksudkan untuk suntikan dan buka ampul. Dalam kes ini, bahagian atasnya hendaklah diletakkan di dalam dulang yang direka untuk bahan buangan.

Harus diingat bahawa bahagian atas ampul harus dipecahkan ke arah yang jauh dari anda. Dan leher ditangkap bukan dengan tangan kosong, tetapi dengan swab kapas. Seterusnya, urutan tindakan berikut harus diperhatikan:

buka picagari;
keluarkan jarum;
letakkan kanula jarum pada hujung picagari;
keluarkan kes pelindung dari jarum;
rendam jarum dalam ampul;
tarik dadah ke dalam picagari dengan menarik pelocok ke atas menggunakan ibu jari anda;
lepaskan udara dari picagari dengan mengetuk perlahan dengan jari anda, dan kemudian tekan plunger sehingga titisan pertama ubat muncul di hujung jarum;
letakkan kes pada jarum;
masukkan picagari ke dalam dulang steril untuk instrumen yang digunakan.

Peraturan pentadbiran dadah

Selepas tapak yang dimaksudkan untuk suntikan terdedah sepenuhnya, ia dirawat dengan alkohol. Lebih-lebih lagi, pertama, kawasan yang besar disapu dengan kapas yang dicelup dalam alkohol, dan kemudian, mengambil sapuan lain, tapak suntikan dirawat secara langsung. Sapuan boleh digerakkan sama ada dari atas ke bawah atau secara emparan. Selepas itu, anda mesti menunggu sehingga permukaan yang dirawat kering.

Algoritma suntikan subkutan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

dengan tangan kiri anda, anda harus mengambil kulit di tapak suntikan, mengumpulnya dalam lipatan;
jarum dimasukkan di bawah kulit pada sudut 45 °;
jarum harus pergi 1.5 cm di bawah kulit;
selepas itu, tangan kiri yang memegang lipatan dipindahkan ke pelocok picagari;
menekan pelocok, anda harus perlahan-lahan menyuntik ubat;
jarum dikeluarkan dengan sokongan tapak tusukan dengan kapas yang dicelup dalam alkohol;
swab kapas kering digunakan pada tapak suntikan:
picagari, jarum, dan kapas diletakkan di dalam dulang buangan.

Perlu diingat bahawa atas sebab keselamatan, adalah perlu untuk memegang kanulanya pada masa memasukkan jarum, ubat dan penarikan jarum. jari telunjuk... Selepas semua manipulasi, adalah perlu untuk mengeluarkan sarung tangan, jika ia dipakai, dan basuh tangan anda sekali lagi dengan sabun dan air.

Sekiranya suntikan diberikan kepada orang yang tidak dikenali, dia mesti dibaringkan dahulu, atau diberi kedudukan selesa yang lain.

Ciri-ciri pengenalan penyelesaian minyak

Persediaan yang dibuat berdasarkan formulasi minyak tidak boleh diberikan secara intravena. Mereka dapat menyekat kapal, yang akan membawa kepada perkembangan nekrosis. Apabila komposisi sedemikian memasuki aliran darah, emboli terbentuk, yang, bersama-sama dengan aliran darah, dapat menembusi ke dalam arteri pulmonari. Dengan tersumbat arteri pulmonari sesak nafas berlaku, yang selalunya membawa maut.

Oleh kerana formulasi minyak kurang diserap di bawah kulit, selepas pengenalannya, pengedap subkutan terbentuk. Untuk mengelakkan ini, perlu memanaskan ampul hingga 38 °, dan selepas suntikan, gunakan kompres pemanasan ke tapak tusukan.

Secara umum, peraturan untuk menjalankan suntikan tidak berbeza daripada yang diterangkan di atas. Walau bagaimanapun, untuk mengecualikan pembentukan emboli di dalam vesel, selepas memasukkan jarum di bawah kulit, anda harus menarik sedikit pelocok picagari ke atas dan pastikan tiada darah mengalir ke dalam picagari. Sekiranya darah muncul di picagari, maka jarum telah memasuki kapal. Oleh itu, untuk menjalankan manipulasi, anda perlu memilih tempat yang berbeza. Dalam kes ini, jarum, mengikut peraturan keselamatan, disyorkan untuk ditukar kepada yang steril.

Untuk mengecualikan kejadian akibat yang tidak menyenangkan, adalah dinasihatkan untuk mempercayakan pengenalan penyelesaian minyak kepada profesional. Dengan menghubungi institusi perubatan, anda boleh yakin bahawa sekiranya berlaku komplikasi, pesakit akan diberikan bantuan yang berkelayakan.

Cara menyuntik insulin

Selalunya, ia disuntik ke dinding anterior peritoneum. Namun, jika seseorang itu tidak berpeluang untuk bersara, maka anda boleh cucuk di bahu atau paha. Dos ubat harus ditentukan oleh doktor. Ia tidak disyorkan untuk menyuntik lebih daripada 2 ml insulin pada satu masa. Sekiranya dos melebihi penunjuk ini, ia dibahagikan kepada beberapa bahagian, menyuntiknya satu demi satu. Selain itu, setiap suntikan berikutnya disyorkan untuk diberikan di tempat yang berbeza.

Memandangkan picagari insulin dibekalkan dengan jarum pendek, ia harus dimasukkan sepanjang jalan, sentiasa memegang kanula dengan jari anda.

Kesimpulan

Untuk mengelakkan kemungkinan pencemaran, selepas suntikan, semua bahan terpakai, termasuk sarung tangan getah, mesti dibuang. Tempat suntikan tidak boleh ditekan, dan tidak boleh digosok. Ia juga penting untuk diingat bahawa sapuan kapas kering harus digunakan pada tapak suntikan. Langkah berjaga-jaga ini akan membantu mencegah terbakar.

Pengenalan suntikan subkutaneus tidak begitu sukar. Tetapi untuk mencapai kesan positif dalam rawatan dan tidak termasuk komplikasi yang mungkin berlaku, anda perlu mengikut algoritma yang dicadangkan dengan tepat. Perlu diingat bahawa sebarang manipulasi yang berkaitan dengan kerosakan kulit, memerlukan pengendalian dan pensterilan yang teliti. Walau bagaimanapun, jika segel telah terbentuk di tapak tusukan, jaringan iodin atau kompres dengan magnesia akan membantu untuk mengeluarkannya.

Tujuan: terapeutik, profilaksis
Petunjuk: ditentukan oleh doktor
Suntikan subkutaneus lebih dalam daripada suntikan intradermal dan dilakukan hingga kedalaman 15 mm.

Tisu subkutaneus mempunyai bekalan darah yang baik, jadi ubat-ubatan diserap dan bertindak lebih cepat. Kesan maksimum ubat yang disuntik secara subkutan biasanya datang selepas 30 minit.
Tapak suntikan untuk suntikan subkutan: sepertiga atas permukaan luar bahu, belakang (subscapularis), permukaan anterolateral paha, permukaan sisi dinding perut.
Sediakan peralatan:
- sabun, tuala individu, sarung tangan, topeng, antiseptik kulit (contohnya: Lisanin, AHD-200 Special)
- ampul dengan produk perubatan, fail untuk membuka ampul
- dulang steril, dulang bahan buangan
- picagari pakai buang dengan isipadu 2 - 5 ml, (jarum dengan diameter 0.5 mm dan panjang 16 mm disyorkan)
- bebola kapas dalam alkohol 70%.
- peti pertolongan cemas "Anti - HIV", serta bekas dengan disinfektan. larutan (larutan chloramine 3%, larutan chloramine 5%), kain buruk

Persediaan untuk manipulasi:
1. Terangkan kepada pesakit tujuan, perjalanan manipulasi yang akan datang, dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan manipulasi.
2. Rawat tangan anda pada tahap kebersihan.
3.Bantu pesakit dalam kedudukan yang dikehendaki.

Algoritma untuk melakukan suntikan subkutan:
1. Semak tarikh luput dan ketat bungkusan picagari. Buka pembungkusan, kumpulkan picagari dan letakkan dalam tampalan steril.
2. Semak tarikh luput, tajuk, ciri-ciri fizikal dan dos ubat. Semak dengan lembaran tugasan.
3. Ambil 2 bola kapas dengan alkohol dengan pinset steril, proses dan buka ampul.
4. Tarik jumlah ubat yang diperlukan ke dalam picagari, lepaskan udara dan letakkan picagari dalam tampalan steril.
5. Letakkan 3 bebola kapas dengan pinset steril.
6. Pakai sarung tangan dan rawat dengan bola dalam alkohol 70%, buang bola dalam dulang buangan.
7. Rawat secara emparan (atau mengikut arah dari bawah ke atas) dengan bola pertama dalam alkohol kawasan kulit yang luas, dengan bola kedua merawat tapak tusukan secara langsung, tunggu sehingga kulit kering daripada alkohol.
8. Buang bola ke dalam dulang buangan.
9. Dengan tangan kiri anda, genggam kulit di tapak suntikan ke dalam gudang.
10. Bawa jarum di bawah kulit di pangkal lipatan kulit pada sudut 45 darjah ke permukaan kulit dengan potongan hingga kedalaman 15 mm atau 2/3 daripada panjang jarum (bergantung kepada panjang jarum, penunjuk mungkin berbeza); jari telunjuk; pegang kanula jarum dengan jari telunjuk anda.
11. Pindahkan tangan yang memegang lipatan ke pelocok dan perlahan-lahan menyuntik ubat, cuba jangan memindahkan picagari dari tangan ke tangan.
12. Keluarkan jarum, sambil terus memegangnya dengan kanula, pegang tapak tusukan dengan kapas steril yang dibasahkan dengan alkohol. Letakkan jarum dalam bekas khas; jika picagari pakai buang digunakan, patahkan jarum dan kanula picagari; tanggalkan sarung tangan anda.
13. Pastikan pesakit selesa, ambil 3 bola darinya dan bimbing pesakit.

Lapisan lemak subkutan dibekalkan dengan baik dengan saluran darah, oleh itu, suntikan subkutan (s / c) digunakan untuk tindakan ubat yang lebih cepat. Bahan-bahan ubat yang disuntik secara subkutan diserap lebih cepat daripada apabila diberikan melalui mulut. Suntikan S / c dibuat dengan jarum hingga kedalaman 15 mm dan sehingga 2 ml ubat disuntik, yang cepat diserap dalam tisu subkutaneus yang longgar dan tidak mempunyai kesan berbahaya ke atasnya.

Ciri-ciri jarum, picagari untuk suntikan subkutan :

Panjang jarum -20 mm

Bahagian -0.4 mm

Isipadu picagari - 1; 2 ml Tapak suntikan subkutan:

Pertiga tengah ialah permukaan antero-luar bahu;

Pertiga pertengahan permukaan antero-luar paha;

Wilayah subscapularis;

Dinding anterior abdomen.

Di tempat-tempat ini, kulit mudah terperangkap dalam lipatan dan tidak ada bahaya kerosakan pada saluran darah, saraf dan periosteum. Ia tidak disyorkan untuk membuat suntikan: di tempat dengan lemak subkutaneus edema; dalam pengedap daripada suntikan sebelumnya yang kurang diserap.

peralatan:

Algoritma pelaksanaan:

Pakai jubah bersih, rawat topeng pada tahap kebersihan, pakai sarung tangan.

Sediakan ubat, lepaskan udara dari picagari, masukkan ke dalam dulang.

Duduk atau baringkan pesakit, bergantung pada pilihan tempat suntikan dan ubat.

Periksa dan palpasi kawasan suntikan.

Rawat tapak suntikan secara berurutan dalam satu arah dengan 2 bola kapas yang dibasahkan dengan larutan alkohol 70%: pertama kawasan yang luas, kemudian dengan bola kedua terus ke tapak suntikan, letakkan di bawah jari kelingking tangan kiri anda.

Ambil picagari di tangan kanan anda (dengan jari telunjuk tangan kanan anda, pegang kanula jarum, dengan jari kelingking anda - pelocok picagari, pegang silinder dengan 1,3,4 jari).

Kumpulkan kulit dalam lipatan dengan tangan kiri anda. segi tiga, asas ke bawah.

Masukkan jarum pada sudut 45 ° dengan potongan ke atas ke dalam pangkal lipatan kulit hingga kedalaman 1-2 cm (2/3 daripada panjang jarum), pegang kanula jarum dengan jari telunjuk .

Letakkan tangan kiri anda pada plunger dan suntikan ubat (jangan pindahkan picagari dari satu tangan ke tangan yang lain).

Tanggalkan sarung tangan, masukkan ke dalam

Basuh tangan, keringkan.

Catatan. Semasa suntikan dan selepas itu, selepas 15-30 minit, tanya pesakit tentang kesihatannya dan tentang tindak balas terhadap ubat yang disuntik (pengenalpastian komplikasi dan tindak balas).

Rajah 1.Tapak untuk suntikan subkutan

Rajah 2. Teknik suntikan S/C.

Pengenalan larutan minyak secara subkutan.

Sasaran: perubatan.

Petunjuk: pengenalan persediaan hormon, penyelesaian persediaan vitamin larut lemak.

peralatan:

Steril: dulang dengan tuf kain kasa atau bola kapas, picagari 1.0 atau 2.0 ml, 2 jarum, alkohol 70%, ubat-ubatan, sarung tangan.

Tidak steril: gunting, sofa atau kerusi, bekas untuk membasmi kuman jarum, picagari, pembalut.

Algoritma pelaksanaan:

Terangkan kepada pesakit perjalanan manipulasi, dapatkan persetujuannya.

Pakai jubah bersih, topeng, bersihkan tangan anda pada tahap kebersihan, pakai sarung tangan.

Rendam ampul sebelum digunakan dalam bekas dengan air suam, panaskan hingga 38 ° C.

Masukkan ubat ke dalam picagari, lepaskan udara dari picagari.

Rawat tapak suntikan dua kali dengan tufik dengan alkohol 70%.

Suntik dengan jarum, tarik plunger ke arah anda - pastikan tiada darah mengalir ke picagari - pencegahan embolisme dadah (minyak).

Suntikan larutan secara perlahan (t ° larutan minyak 38 ° C).

Tekan tapak suntikan dengan bola kapas dan 70% alkohol.

Keluarkan jarum dengan memegang kanula.

Buang picagari dan jarum pakai buang ke dalam bekas dengan kloramine 3% selama 60 minit.

Tanggalkan sarung tangan, letakkan bekas dengan larutan disinfektan.

Basuh tangan, keringkan.