Pengekalan kencing akut (kod ICD-10 - R33) ialah kecemasan, dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengalirkan air kencing dari pundi kencing yang terlalu penuh. Gangguan ini adalah pendamping kepada pelbagai penyakit. Keadaan ini telah lama dimasukkan dalam daftar antarabangsa, tetapi tidak semuanya diketahui sehingga hari ini. Pengekalan kencing akut didiagnosis apabila gangguan sedemikian berkembang secara tiba-tiba dan tidak pernah diperhatikan pada pesakit sebelum ini. Lelaki lebih berkemungkinan mengalami gangguan tersebut, disebabkan oleh struktur anatomi saluran kencing. Perkembangan gangguan ini memerlukan segera rawatan perubatan, kerana terdapat risiko tinggi untuk pecah pundi kencing, kerosakan buah pinggang dan komplikasi lain yang sama berbahaya.
Sebab pembangunan negeri ini boleh berbeza dengan ketara antara lelaki dan wanita. Wakil jantina yang adil kurang berkemungkinan menghadapi masalah ini. Selalunya, pelanggaran aliran keluar air kencing pada wanita dikaitkan dengan pembentukan tumor dalam alat kelamin, yang secara mekanikal memampatkan uretra, menjadikannya sukar untuk mengeluarkan cecair. Selain itu, serupa keadaan patologi mungkin berlaku semasa kehamilan, dan juga apabila pundi kencing prolaps. Terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan pengekalan kencing akut pada lelaki. Penyebab patologi yang paling biasa termasuk:
- gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat;
- adenoma prostat;
- urolithiasis;
- sklerosis leher pundi kencing;
- pembentukan tumor;
- darah beku;
- mabuk teruk;
- tekanan teruk;
- prostatitis akut.
Antara lain, pelanggaran aliran keluar air kencing mungkin disebabkan oleh yang sedia ada jangkitan genitouriner. Dalam sesetengah kes, keadaan patologi seperti itu berkembang sebagai komplikasi yang dilakukan sebelum ini campur tangan pembedahan pada rektum dan organ yang terletak di pelvis. Pada kanak-kanak lelaki, paling banyak punca biasa gangguan akut kencing adalah phimosis, iaitu penyempitan daging. Pada kanak-kanak perempuan, menghalang aliran keluar cecair daripada Pundi kencing amat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes ia berlaku pada latar belakang penyakit sistemik organ dalaman. Klasifikasi antarabangsa tidak mengambil kira sebab-sebab perkembangan patologi sedemikian pada wakil kedua-dua jantina.
Pelanggaran saliran air kencing dari pundi kencing, sebagai peraturan, ditunjukkan oleh gejala yang sangat teruk yang tidak boleh diabaikan. Gejala utama gangguan adalah sakit yang tajam. Pada lelaki ketidakselesaan boleh terpancar ke dalam zakar. Di samping itu, terdapat keinginan berterusan untuk membuang air kecil, tetapi tidak mungkin untuk mengosongkan pundi kencing. Percubaan yang tidak berjaya membawa kepada peningkatan kesakitan. KEPADA ciri ciri pembangunan kelewatan akut air kencing boleh dikaitkan dengan:
- kebimbangan yang semakin meningkat;
- kembung perut;
- kerengsaan peritoneal;
- selera makan berkurangan;
- gangguan buang air besar;
- muntah dan loya;
- kelemahan teruk;
- insomnia;
- pening;
- kembung perut;
- peningkatan suhu badan.
Dalam beberapa kes, terdapat penampilan sakit di bahagian bawah belakang. Ini menunjukkan kerosakan buah pinggang kerana ketidakupayaan untuk mengeluarkan air kencing terkumpul daripadanya. Peningkatan pesat dalam keamatan manifestasi simptomatik, sebagai peraturan, memaksa pesakit untuk memanggil doktor kecemasan.
Anda tidak boleh mengambil langkah sendiri untuk memperbaiki aliran keluar air kencing dari pundi kencing, kerana ini boleh memburukkan keadaan. Sebagai contoh, dengan tekanan yang kuat pada perut, pecah dinding organ adalah mungkin. Pekerja kesihatan harus mengambil langkah yang bertujuan untuk menghapuskan pengekalan air kencing akut. Membuat diagnosis dan menjalankan penjagaan utama Doktor ambulans bertanggungjawab. Memandangkan pundi kencing yang penuh mungkin pecah apabila diangkut ke hospital, prosedur untuk mengeluarkan cecair dijalankan di rumah pesakit. Kateterisasi biasanya dilakukan untuk mengeluarkan air kencing dari pundi kencing. ini prosedur perubatan melibatkan pemasangan tiub silikon berdiameter sangat kecil ke dalam uretra.
Kateter membolehkan anda melegakan kekejangan otot, dan juga menolak dinding pembukaan semula jadi supaya air kencing boleh dibuang ke dalam urinal. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila terdapat kontraindikasi untuk kateterisasi di rumah, pesakit dibawa ke jabatan pembedahan, di mana air kencing terkumpul dikeluarkan melalui tiub yang dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui dinding perut. Operasi invasif minimum ini biasanya dilakukan di bawah komisar am.
Tiub yang dipasang tidak dikeluarkan sehingga punca masalah dikenal pasti dan diperbetulkan. Sekiranya bot perlu dipasang untuk masa yang lama untuk mengelakkan jangkitan, pundi kencing dibasuh dengan bilas pundi kencing khas di hospital. penyelesaian antiseptik. Dalam sesetengah kes, antibiotik oral spektrum am mungkin disyorkan.
Selepas membuang air kencing dari pundi kencing yang penuh dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi daripada berkembang, doktor menjalankan peperiksaan menyeluruh untuk menentukan sebab utama Masalah. Terapi utama bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang dikenal pasti. Hasil yang menggalakkan bergantung kepada keparahan dan ciri-ciri perjalanan patologi utama yang sedia ada.
Pengekalan kencing akut adalah ketidakupayaan atau ketidakcukupan pengosongan spontan pundi kencing penuh dengan keinginan yang menyakitkan untuk membuang air kecil.
ETIOLOGI DAN PATOGENESIS
Etiologi.
Pengekalan kencing akut boleh disebabkan oleh mekanikal, neurogenik dan sebab berfungsi, serta mengambil ubat-ubatan tertentu.
■ Mekanikal:
□ adenoma dan kanser kelenjar prostat;
□ prostatitis akut;
□ sklerosis leher pundi kencing;
□ badan asing pundi kencing dan uretra;
□ neoplasma bahagian bawah saluran kencing;
□ rahim prolaps.
■ Neurogenik:
□ kecederaan saraf tunjang;
□ hernia cakera intervertebral;
□ sklerosis berbilang dan sebagainya.
■ Berfungsi (disfungsi refleks pundi kencing):
□ kesakitan;
□ keseronokan;
□ suhu rendah persekitaran dan sebagainya.
■ Mengambil sedikit ubat-ubatan:
□ analgesik narkotik;
□ agonis adrenergik;
□ benzodiazepin;
□ ubat antikolinergik;
□antidepresan trisiklik;
□ antihistamin dan sebagainya.
Patogenesis.
Faktor mekanikal dan dinamik terlibat dalam patogenesis pengekalan kencing akut.
■ Pada lelaki yang lebih tua, sebagai tindak balas kepada halangan intravesikal yang meningkat secara beransur-ansur (faktor mekanikal), peraturan saraf berubah - nada sel otot licin m.detrusor vesicae meningkat dan hipertrofi detrusor. Struktur histomorfologi dinding pundi kencing secara beransur-ansur berubah: unsur-unsur otot diganti tisu penghubung, trabekulariti berkembang. Isipadu pundi kencing meningkat. Proses memasuki peringkat dekompensasi - hipotensi sel otot licin detrusor berkembang (faktor dinamik). Dalam keadaan sedemikian, sebarang faktor yang memprovokasi (hipotermia, minum alkohol, makan makanan pedas, berpanjangan. kedudukan duduk, sembelit) punca stasis vena di pelvis kecil, urat leher pundi kencing mengembang, pembengkakan prostat berlaku, yang, seterusnya, membawa kepada ubah bentuk dan mampatan bahagian prostat uretra (komponen mekanikal). Dengan latar belakang yang sedia ada perubahan patologi detrusor, pengekalan kencing akut berkembang.
■ Selalunya, pengekalan kencing akut pada orang tua berlaku selepas suntikan antispasmodik disebabkan oleh penurunan nada detrusor, lebih kerap dengan yang sedia ada. penyakit urologi(contohnya, adenoma prostat).
■ Pengekalan kencing akut refleks lebih kerap diperhatikan selepas pembedahan, terutamanya pada kanak-kanak, disebabkan oleh pelanggaran peraturan saraf detrusor dan sfinkter luaran uretra, terdiri daripada berjalur gentian otot. Di samping itu, pengekalan kencing akut refleks boleh berlaku dengan kecederaan pada perineum, pelvis dan anggota bawah, dengan kegawatan emosi yang kuat, mabuk, ketakutan dan histeria.
GAMBAR KLINIKAL
Pengekalan kencing akut dicirikan oleh:
■ keinginan yang menyakitkan untuk membuang air kecil;
■ kebimbangan pesakit;
■ sakit teruk V kawasan suprapubik(mungkin kecil dengan pengekalan kencing yang perlahan-lahan berkembang);
■ rasa kenyang di bahagian bawah abdomen.
KOMPLIKASI
Pada lelaki yang lebih tua, pengekalan kencing akut mungkin berkembang menjadi bentuk kronik dan hubungi:
□ jangkitan pada saluran kencing (agen berjangkit juga boleh diperkenalkan semasa kateterisasi pundi kencing);
□ tajam dan cystitis kronik dan pyelonephritis;
□ prostatitis akut, epididimitis dan orkitis;
□ pembentukan batu dalam pundi kencing;
□ ureterohidronephrosis dua hala;
□ kegagalan buah pinggang kronik.
DIAGNOSTIK BERBEZA
Pengekalan kencing akut dibezakan daripada anuria dan ischuria paradoks.
■ Anuria: pundi kencing kosong, tidak ada keinginan untuk membuang air kecil, palpasi kawasan suprapubik tidak menyakitkan.
■ Ischuria paradoks: pundi kencing penuh, pesakit tidak boleh membuang air kecil sendiri, tetapi air kencing dilepaskan secara tidak sengaja dalam titisan. Selepas mengosongkan pundi kencing anda kateter uretra kebocoran air kencing berhenti sehingga pundi kencing menjadi penuh semula.
NASIHAT UNTUK PEMAnggil
■ Tenangkan pesakit.
■ Kurangkan pengambilan cecair ke tahap minimum.
■ Sebelum ketibaan ambulans, sediakan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit.
TINDAKAN ATAS PANGGILAN
Diagnostik
SOALAN YANG DIPERLUKAN
■ Berapa lama pesakit tidak membuang air kecil?
■ Bagaimanakah pesakit membuang air kecil sebelum pengekalan kencing akut? Apakah warna air kencing itu?
■ Apa yang mendahului pengekalan kencing akut: hipotermia, minum alkohol, makan makanan pedas, kedudukan paksa berpanjangan (duduk), sembelit atau cirit-birit, mencubit dan keradangan buasir?
■ Adakah pesakit telah mengambil ubat yang menggalakkan pengekalan kencing akut [diazepam, amitriptyline, diphenhydramine (contohnya, diphenhydramine*), atropin, platyphylline, chloropyramine (contohnya, suprastin*), indomethacin, dll.]?
■ Adakah anda pernah mengalami sebarang episod pengekalan kencing akut sebelum ini? Awak berhenti dengan apa?
■ Adakah pesakit dilihat oleh pakar urologi?
■ Adakah anda mempunyai adenoma prostat atau penyakit saluran kencing yang lain?
PEMERIKSAAN DAN PEMERIKSAAN FIZIKAL
■ Penilaian keadaan umum dan penting fungsi penting: kesedaran, pernafasan, peredaran darah.
■ Pemeriksaan nadi, pengukuran kadar jantung dan tekanan darah.
■ Pemeriksaan visual: mengenal pasti tanda-tanda kecederaan dan keradangan alat kelamin luar.
■ Mengenal pasti simptom pengekalan kencing akut.
□ Gejala "Bola": penonjolan di kawasan suprapubik pada pesakit dengan fizikal asthenik.
□ Palpasi di kawasan suprapubik menentukan pembentukan bentuk bulat, ketekalan anjal atau kenyal ketat.
Palpasi adalah menyakitkan kerana keinginan yang kuat untuk membuang air kecil.
□ Bunyi membosankan apabila perkusi kawasan suprapubik (kaedah yang lebih sensitif daripada palpasi).
Rawatan
■ Pengosongan segera pundi kencing melalui kateter dengan kateter elastik.
□ Teknik kateterisasi.
— Pematuhan ketat kepada peraturan asepsis: gunakan sarung tangan getah steril, pinset steril, jalankan pra-rawatan perineum dan kawasan pembukaan luar uretra dengan bola kapas yang dibasahi larutan pembasmi kuman (0,02% larutan klorheksidin atau nitrofural (contohnya, furatsilin"), 2% larutan boron asid, dsb.).
— Kateterisasi dilakukan secara halus. Ia perlu untuk melincirkan kateter steril dengan murah hati dengan gliserol steril atau Minyak vaselin. Memasukkan kateter hendaklah berhati-hati dan tidak ganas. Jika kateterisasi dilakukan dengan betul, tidak sepatutnya ada sedikit pun tanda pendarahan pada kateter yang dikeluarkan, serta dalam lumen uretra.
— Bagi wanita, adalah lebih baik untuk menggunakan kateter wanita logam dengan tiub getah dipasang pada hujungnya. Kateterisasi dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan dengan pinggulnya terbentang dan dinaikkan. Kateter disalurkan melalui uretra wanita lurus yang pendek hingga kedalaman 5-8 cm sehingga air kencing diperoleh daripada lumennya.
Pengekalan kencing akut berlaku akibat mampatan saluran kencing (adenoma atau kanser prostat, penyempitan cicatricial uretra, prostatitis) dengan penurunan dalam kontraksi dinding otot pundi kencing. Dalam kes adenoma prostat tahap I - II, pengekalan kencing akut dipromosikan oleh hiperemia organ pelvis(minum alkohol, hipotermia, keletihan, pengekalan kencing yang berpanjangan, duduk atau berbaring berpanjangan), kurang kerap - preskripsi diuretik. Mana-mana faktor predisposisi ini membawa kepada overdistensi pundi kencing dan kehilangan fungsi detrusor.
Kod oleh klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10:
- R33- Pengekalan kencing
Gejala, tentu saja
Sakit di bahagian bawah abdomen, keinginan untuk membuang air kecil. Selepas palpasi di atas pubis, pembentukan konsisten elastik padat berbentuk pir, menyakitkan rendah ditentukan.Pengekalan kencing: Diagnosis
Diagnosis
dijelaskan semasa kateterisasi pundi kencing.Pengekalan Kencing: Kaedah Rawatan
Rawatan
Kateterisasi tunggal atau berterusan pundi kencing sehingga fungsinya dipulihkan. Selepas menghapuskan pengekalan kencing akut, adalah perlu untuk memeriksa pesakit dan merawat penyakit asas yang membawa kepada perkembangannya.Komplikasi
kateterisasi: kerosakan pada dinding uretra, orchiepididymitis akut, jangkitan saluran kencing.Ramalan
bergantung kepada penyakit yang mendasari.Kod diagnosis mengikut ICD-10. R33
Tag:
Adakah artikel ini membantu anda? 0 ya - 0 tidak -
Jika artikel mengandungi ralat Klik di sini 140 Penilaian: Pengekalan kencing Klik di sini untuk menambah ulasan kepada: (Penyakit, penerangan, gejala, resipi rakyat
Pengekalan kencing akut berlaku akibat mampatan saluran kencing (adenoma atau kanser prostat, penyempitan cicatricial uretra, prostatitis) dengan penurunan kontraksi dinding otot pundi kencing. Dalam kes adenoma prostat tahap I - II, pengekalan kencing akut difasilitasi oleh hiperemia organ pelvis (pengambilan alkohol, hipotermia, kerja berlebihan, pengekalan kencing yang berpanjangan, duduk atau berbaring berpanjangan), dan kurang kerap - preskripsi diuretik. Mana-mana faktor predisposisi ini membawa kepada overdistensi pundi kencing dan kehilangan fungsi detrusor.
Kod mengikut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10:
Prostatitis akut sering berlaku pada usia muda. Prostatitis yang tidak dirawat atau tidak dirawat dengan baik selalunya disertai dengan gejala disurik. Dalam membuat diagnosis, gejala umum keradangan adalah penting: demam, menggigil, sakit di perineum. Pemeriksaan digital kelenjar prostat sering mendedahkan pembentukan abses. Pengekalan kencing akut selalunya merupakan gejala pertama penyempitan uretra cicatricial. Anamnesis yang dikumpulkan dengan teliti membantu dalam diagnosis. Disfungsi pundi kencing neurogenik juga boleh disertai dengan peningkatan dalam sisa air kencing sehingga pengekalan akut. Disfungsi neurogenik berpunca daripada kecederaan saraf tunjang, pembedahan pelvis, anestesia am, anestesia tulang belakang dan ubat-ubatan yang menjejaskan pemuliharaan pundi kencing, uretra proksimal atau sfinkter luaran. Pada wanita, pengekalan kencing akut biasanya berkembang akibat faktor neurogenik dan psikogenik atau pemampatan uretra oleh tumor kanser, penyempitan parut, dsb.Gejala, tentu saja. Sakit di bahagian bawah abdomen, keinginan untuk membuang air kecil. Selepas palpasi di atas pubis, pembentukan konsisten elastik padat berbentuk pir, menyakitkan rendah ditentukan.
Diagnostik
Diagnosis dijelaskan semasa kateterisasi pundi kencing.
Rawatan
Rawatan. Kateterisasi tunggal atau berterusan pundi kencing sehingga fungsinya dipulihkan. Selepas menghapuskan pengekalan kencing akut, adalah perlu untuk memeriksa pesakit dan merawat penyakit asas yang membawa kepada perkembangannya.
Komplikasi kateterisasi: kerosakan pada dinding uretra, orchiepididymitis akut, jangkitan saluran kencing.
Ramalan bergantung kepada penyakit yang mendasari.
Kod diagnosis mengikut ICD-10. R33
Memuatkan...