Sakit. Punca kesakitan, bagaimana sensasi kesakitan terbentuk? Struktur dan bahan apa yang membentuk sensasi kesakitan. Sensasi menyakitkan

Ini adalah yang pertama dijelaskan oleh doktor Yunani purba dan Rome gejala adalah tanda keradangan keradangan. Kesakitan adalah sesuatu yang memberi isyarat kepada kita tentang beberapa masalah yang timbul di dalam badan atau mengenai tindakan beberapa faktor yang merosakkan dan menjengkelkan dari luar.

Sakit, menurut ahli fisiologi Rusia P. Anokhin yang terkenal, dirancang untuk menggerakkan pelbagai sistem berfungsi badan untuk melindunginya dari faktor berbahaya. Kesakitan merangkumi komponen seperti: sensasi, somatik (badan), tindak balas autonomi dan tingkah laku, kesedaran, ingatan, emosi dan motivasi. Oleh itu, kesakitan adalah fungsi penyatuan yang menyatukan keseluruhan organisma hidup. V kes ini – badan manusia... Bagi organisma hidup, walaupun tanpa tanda-tanda aktiviti saraf yang lebih tinggi, boleh mengalami kesakitan.

Terdapat fakta perubahan potensi elektrik pada tanaman, yang dicatat ketika bahagiannya rosak, dan juga reaksi elektrik yang sama ketika penyelidik mencederakan tanaman tetangga. Oleh itu, tanaman tersebut bertindak balas terhadap kerosakan yang disebabkan oleh mereka atau tanaman tetangga. Hanya kesakitan yang setara dengan pelik itu. Inilah yang menarik, boleh dikatakan, sifat universal semua organisma biologi.

Jenis kesakitan adalah fisiologi (akut) dan patologi (kronik).

Kesakitan berlaku fisiologi (akut) dan patologi (kronik).

Sakit tajam

Menurut ungkapan kiasan ahli akademik I.P. Pavlova, adalah pemerolehan evolusi yang paling penting, dan diperlukan untuk melindungi daripada kesan faktor yang merosakkan. Maksud kesakitan fisiologi adalah membuang semua yang mengancam proses hidup, mengganggu keseimbangan badan dengan persekitaran dalaman dan luaran.

Kesakitan kronik

Fenomena ini agak lebih kompleks, yang terbentuk akibat proses patologi yang ada di dalam tubuh untuk jangka masa yang lama. Proses-proses ini boleh menjadi kongenital dan diperoleh semasa hidup. Proses patologi yang diperoleh merangkumi yang berikut - kewujudan fokus keradangan jangka panjang dengan pelbagai alasan, semua jenis neoplasma (jinak dan ganas), kecederaan traumatik, campur tangan pembedahan, hasil proses keradangan(misalnya, pembentukan lekatan antara organ, perubahan sifat tisu yang membentuk komposisinya). Proses patologi kongenital merangkumi yang berikut - pelbagai anomali di lokasi organ dalaman (contohnya, lokasi jantung di luar dada), anomali perkembangan kongenital (contohnya, diverticulum usus kongenital dan lain-lain). Oleh itu, fokus kerosakan jangka panjang membawa kepada kerosakan kekal dan kecil pada struktur badan, yang juga sentiasa menimbulkan dorongan yang menyakitkan mengenai kerosakan pada struktur tubuh yang terjejas oleh proses patologi kronik.

Oleh kerana kecederaan ini minimum, dorongan kesakitan agak lemah, dan rasa sakit menjadi berterusan, kronik dan menemani seseorang di mana sahaja dan hampir sepanjang masa. Rasa sakit menjadi biasa, tetapi tidak hilang di mana sahaja dan tetap menjadi sumber kesan menjengkelkan jangka panjang. Sindrom nyeri yang wujud pada seseorang selama enam bulan atau lebih membawa kepada perubahan ketara pada tubuh manusia. Terdapat pelanggaran mekanisme pengawalseliaan terkemuka fungsi penting tubuh manusia, ketidakteraturan tingkah laku dan jiwa. Penyesuaian sosial, keluarga dan peribadi individu ini menderita.

Seberapa biasa kesakitan kronik?
Menurut penyelidikan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO), setiap penduduk kelima planet ini menderita kesakitan kronik yang disebabkan oleh semua jenis keadaan patologi dikaitkan dengan penyakit pelbagai organ dan sistem badan. Ini bermakna sekurang-kurangnya 20% orang menderita kesakitan kronik dengan keparahan, intensiti dan jangka masa yang berbeza-beza.

Apa itu kesakitan dan bagaimana ia timbul? Bahagian sistem saraf bertanggungjawab untuk penghantaran kepekaan kesakitan, bahan yang menyebabkan dan mengekalkan sensasi kesakitan.

Merasa sakit memang sukar proses fisiologi, termasuk periferal dan mekanisme pusat, dan mempunyai warna, emosi, dan sering vegetatif. Mekanisme fenomena kesakitan belum didedahkan sepenuhnya, walaupun banyak Kajian saintifik yang berterusan sehingga ke masa sekarang. Walau bagaimanapun, marilah kita mempertimbangkan tahap utama dan mekanisme persepsi kesakitan.

Sel saraf yang menghantar isyarat sakit, jenis serat saraf.

Tahap pertama persepsi kesakitan adalah kesan pada reseptor kesakitan ( nociceptors). Reseptor kesakitan ini terdapat di semua organ dalaman, tulang, ligamen, di kulit, pada membran mukus pelbagai organ yang bersentuhan dengan persekitaran luaran (contohnya, pada selaput lendir usus, hidung, tekak, dll.) .

Hari ini, terdapat dua jenis reseptor kesakitan yang pertama: yang pertama adalah ujung saraf bebas, apabila jengkel, ada rasa sakit yang kusam, meresap, dan yang kedua adalah reseptor kesakitan yang kompleks, apabila teruja, timbul rasa sakit akut dan setempat . Maksudnya, sifat sensasi kesakitan secara langsung bergantung pada reseptor kesakitan yang dirasakan kesan menjengkelkan... Mengenai agen khusus yang boleh merengsakan reseptor kesakitan, kita boleh mengatakan bahawa ia merangkumi pelbagai secara biologi bahan aktif(BAS) terbentuk dalam fokus patologi (yang disebut, bahan algogenik). Bahan ini merangkumi pelbagai sebatian kimia - ini adalah amina biogenik, produk keradangan dan kerosakan sel, dan produk reaksi imun tempatan. Semua bahan ini, sama sekali berbeza dalam struktur kimia, mampu memberikan kesan menjengkelkan pada reseptor kesakitan pelbagai penyetempatan.

Prostaglandin adalah bahan yang menyokong tindak balas keradangan badan.

Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan sebatian kimia yang terlibat dalam tindak balas biokimia yang secara langsung tidak dapat mempengaruhi reseptor kesakitan, tetapi meningkatkan kesan bahan menyebabkan keradangan... Kelas bahan ini merangkumi, misalnya, prostaglandin. Prostaglandin terbentuk dari bahan khas - fosfolipid yang menjadi asas membran sel. Proses ini berjalan seperti berikut: agen patologi tertentu (contohnya, enzim terbentuk prostaglandin dan leukotrien. Prostaglandin dan leukotrien umumnya dipanggil eikosanoid dan memainkan peranan penting dalam perkembangan tindak balas keradangan. Peranan prostaglandin dalam pembentukan kesakitan pada endometriosis, sindrom pramenstruasi, dan juga sindrom haid yang menyakitkan (algodismenorrhea) telah terbukti.

Oleh itu, kami memeriksa tahap pertama dalam pembentukan sensasi kesakitan - kesannya pada reseptor kesakitan khas. Pertimbangkan apa yang berlaku seterusnya, bagaimana seseorang merasakan kesakitan pada lokasi dan watak tertentu. Untuk memahami proses ini, anda perlu membiasakan jalannya.

Bagaimana isyarat kesakitan menuju ke otak? Reseptor kesakitan, saraf periferal, saraf tunjang, thalamus - lebih banyak mengenai mereka.

Isyarat kesakitan bioelektrik yang terbentuk di reseptor kesakitan oleh beberapa jenis konduktor saraf ( saraf periferal), dengan memotong simpul saraf intraorgan dan intracavitary, menuju ke ganglia saraf tunjang (nod) terletak di sebelah saraf tunjang. Ganglia saraf ini mengiringi setiap vertebra dari serviks hingga beberapa lumbar. Oleh itu, rantai ganglia saraf terbentuk, menuju ke kanan dan kiri di sepanjang ruang tulang belakang. Setiap ganglion saraf dikaitkan dengan laman web yang sesuai (segmen) saraf tunjang... Jalan selanjutnya dari dorongan kesakitan dari ganglia saraf tunjang diarahkan ke saraf tunjang, yang secara langsung dihubungkan ke serat saraf.

Sebenarnya, tulang belakang adalah struktur yang heterogen - bahan putih dan kelabu dipancarkan di dalamnya (seperti di otak). Sekiranya saraf tunjang dilihat dalam keratan rentas, maka benda kelabu akan kelihatan seperti sayap kupu-kupu, dan benda putih akan mengelilinginya di semua sisi, membentuk garis bulat sempadan saraf tunjang. Jadi, bahagian belakang sayap rama-rama ini disebut tanduk posterior saraf tunjang. Melaluinya, impuls saraf diteruskan ke otak. Tanduk depan, menurut logiknya, harus terletak di bahagian depan sayap - dan begitulah keadaannya. Ini adalah tanduk depan yang mengalirkan impuls saraf dari otak ke saraf periferal. Juga di saraf tunjang di bahagian tengahnya terdapat struktur yang bersambung secara langsung sel saraf depan dan tanduk belakang saraf tunjang - kerana ini ada kemungkinan pembentukan apa yang disebut "busur refleks lembut", ketika beberapa pergerakan terjadi secara tidak sedar - iaitu, tanpa penyertaan otak. Contoh bagaimana arka refleks pendek berfungsi adalah menarik tangan dari objek panas.

Oleh kerana saraf tunjang mempunyai struktur segmen, oleh itu, konduktor saraf dari kawasan tanggungjawab mereka memasuki setiap segmen saraf tunjang. Dengan adanya rangsangan akut dari sel-sel tanduk posterior sumsum tulang belakang, pengujaan dapat tiba-tiba beralih ke sel-sel tanduk anterior segmen tulang belakang, yang menyebabkan reaksi motor sepantas kilat. Mereka menyentuh objek panas dengan tangan mereka - mereka segera menarik tangan mereka. Pada masa yang sama, dorongan yang menyakitkan masih sampai ke korteks serebrum, dan kami menyedari bahawa kami telah menyentuh objek panas, walaupun tangannya telah ditarik secara refleks. Busur neuro-refleks yang serupa untuk segmen individu saraf tunjang dan kawasan periferal sensitif mungkin berbeza dalam pembinaan tahap penyertaan pusat sistem saraf.

Bagaimana impuls saraf sampai ke otak?

Selanjutnya, dari tanduk posterior saraf tunjang, jalan kepekaan kesakitan diarahkan ke bahagian atas sistem saraf pusat di sepanjang dua jalan - di sepanjang spinothalamic yang disebut "lama" dan "baru" (jalur impuls saraf: tulang belakang tali pusat - thalamus) laluan. Nama-nama "lama" dan "baru" adalah bersyarat dan hanya berbicara mengenai masa kemunculan jalan-jalan ini dalam segmen sejarah evolusi sistem saraf. Walau bagaimanapun, kita tidak akan memasuki peringkat pertengahan yang agak rumit jalan saraf, kita akan mengehadkan diri kita hanya pada kenyataan bahawa kedua-dua laluan kepekaan kesakitan yang ditunjukkan berakhir di kawasan korteks serebrum sensitif. Laluan spinothalamic "lama" dan "baru" melalui thalamus (kawasan otak yang khas), dan jalur spinotalamus "lama" juga melalui kompleks struktur sistem limbik otak. Struktur sistem limbik otak sebahagian besarnya terlibat dalam pembentukan emosi dan pembentukan tindak balas tingkah laku.

Diandaikan bahawa sistem sensasi nyeri yang pertama dan lebih evolusioner (jalur baru "spinothalamic") melukis rasa sakit yang lebih pasti dan setempat, sementara yang kedua, jalur spinotalamik "lama" secara evolusi berfungsi untuk melakukan impuls yang memberikan rasa sakit yang likat, kurang terlokalisasi. Di samping itu, sistem spinotalamus "lama" yang ditentukan memberikan warna emosi sensasi kesakitan, dan juga mengambil bahagian dalam pembentukan komponen tingkah laku dan motivasi pengalaman emosi yang berkaitan dengan kesakitan.

Sebelum sampai ke kawasan sensitif korteks serebrum, dorongan kesakitan berlalu, yang disebut prapemprosesan di bahagian tertentu sistem saraf pusat. Ini adalah pembentukan thalamus (tubercle optik), hipotalamus, retikular (retikular), kawasan tengah dan medulla oblongata... Yang pertama, dan mungkin salah satu penapis terpenting di jalan kepekaan kesakitan adalah thalamus. Semua sensasi dari persekitaran luaran, dari reseptor organ dalaman - semuanya melalui thalamus. Dorongan sensitif dan menyakitkan yang tidak dapat dibayangkan berlalu setiap detik, siang dan malam, melalui bahagian otak ini. Kami tidak merasakan bagaimana geseran injap jantung, pergerakan organ perut, semua jenis permukaan artikular saling bertentangan - dan semua ini disebabkan oleh thalamus.

Sekiranya berlaku kerosakan sistem anti-kesakitan yang disebut (sebagai contoh, sekiranya tidak terdapat pengeluaran bahan-bahan seperti morfin dalaman, yang timbul kerana penggunaan ubat-ubatan narkotik), semua jenis penyebutan tersebut kesakitan dan kepekaan lain hanya melanda otak, yang menyebabkan ketakutan dalam tempoh, kekuatan dan kesakitan emosi yang teruk. Inilah sebabnya, dalam bentuk yang agak sederhana, dari apa yang disebut "penarikan" dengan kekurangan bekalan bahan-bahan seperti morfin dari luar dengan latar belakang penggunaan ubat-ubatan narkotik yang berpanjangan.

Bagaimana dorongan kesakitan diproses oleh otak?

Inti posterior thalamus memberikan maklumat mengenai penyetempatan sumber kesakitan, dan inti mediannya - mengenai tempoh pendedahan kepada agen perengsa. Hipotalamus, sebagai pusat pengaturcaraan terpenting sistem saraf autonomi, mengambil bahagian dalam pembentukan komponen autonomi reaksi kesakitan secara tidak langsung, melalui penglibatan pusat-pusat yang mengatur metabolisme, kerja sistem pernafasan, kardiovaskular dan sistem lain dari badan. Pembentukan retikular mengkoordinasikan maklumat yang sudah diproses sebahagiannya. Peranan pembentukan retikular dalam pembentukan sensasi kesakitan sebagai sejenis keadaan khas badan yang terintegrasi, dengan memasukkan semua jenis komponen biokimia, vegetatif, somatik, sangat ditekankan. Sistem limbik otak memberikan pewarnaan emosi negatif. Proses menyedari kesakitan seperti itu, menentukan penyetempatan sumber kesakitan (bermaksud kawasan tertentu badan sendiri) bersamaan dengan reaksi yang paling kompleks dan bervariasi terhadap impuls kesakitan berlaku tanpa gagal dengan penyertaan korteks serebrum.

Kawasan sensori korteks serebrum adalah pengatur kepekaan kesakitan yang paling tinggi dan berperanan sebagai penganalisis maklumat kortikal yang disebut mengenai fakta, tempoh dan penyetempatan impuls kesakitan. Pada tahap korteks berlaku penyatuan maklumat dari pelbagai jenis konduktor kepekaan kesakitan, yang bermaksud reka bentuk kesakitan yang lengkap sebagai sensasi pelbagai aspek dan pelbagai. Pada akhir abad yang lalu, ia terungkap bahawa setiap tahap pembinaan sistem kesakitan dari radas reseptor ke sistem analisis pusat otak dapat memiliki sifat penguat impuls yang menyakitkan. Sejenis pencawang pengubah pada talian kuasa.

Kita juga harus bercakap mengenai apa yang disebut sebagai penghasil keseronokan yang ditingkatkan secara patologi. Oleh itu, dari sudut pandangan moden, penjana ini dianggap sebagai asas patofisiologi sindrom kesakitan. Teori mekanisme penjana sistemik yang disebutkan di atas memungkinkan untuk menjelaskan mengapa, dengan kerengsaan yang tidak signifikan, tindak balas kesakitan cukup ketara dalam sensasi, mengapa setelah penamatan tindakan rangsangan, sensasi kesakitan terus berlanjutan, dan juga membantu terangkan penampilan kesakitan sebagai tindak balas terhadap rangsangan zon unjuran kulit (zon refleksogenik) dengan patologi pelbagai organ dalaman.

Kesakitan kronik dari mana-mana asal menyebabkan peningkatan kerengsaan, penurunan prestasi, kehilangan minat dalam hidup, gangguan tidur, perubahan dalam bidang emosi-sukarela, dan sering menyebabkan perkembangan hipokondria dan kemurungan. Semua akibat ini sudah tentu meningkatkan reaksi kesakitan patologi. Kemunculan situasi seperti itu ditafsirkan sebagai pembentukan lingkaran setan tertutup: rangsangan yang menyakitkan - gangguan psiko-emosi - gangguan tingkah laku dan motivasi, yang ditunjukkan dalam bentuk kepincangan sosial, keluarga dan peribadi - kesakitan.

Sistem anti-kesakitan (antinociceptive) - peranan dalam tubuh manusia. Ambang kesakitan

Seiring dengan wujudnya tubuh manusia sistem kesakitan ( tidak berpusatkan perhatian), ada juga sistem anti-kesakitan ( antinociceptive). Apa yang dilakukan oleh sistem anti-kesakitan? Pertama sekali, setiap organisma mempunyai ambang yang diprogramkan secara genetik untuk persepsi kepekaan kesakitan. Ambang ini membolehkan kita menjelaskan mengapa rangsangan dengan kekuatan, tempoh dan watak yang sama orang yang berbeza bertindak balas secara berbeza. Konsep ambang kepekaan adalah sifat universal semua sistem reseptor badan, termasuk kesakitan. Sama seperti sistem kepekaan kesakitan, sistem anti-kesakitan mempunyai struktur pelbagai peringkat yang kompleks, dari tahap saraf tunjang hingga korteks serebrum.

Bagaimana aktiviti sistem anti-kesakitan diatur?

Kegiatan kompleks sistem anti-kesakitan disediakan oleh rangkaian mekanisme neurokimia dan neurofisiologi kompleks. Peranan utama dalam sistem ini tergolong dalam beberapa kelas bahan kimia - neuropeptida otak, termasuk sebatian seperti morfin - candu endogen(beta-endorfin, dinorphin, pelbagai enkephalins). Bahan ini boleh dianggap sebagai analgesik endogen. Bahan kimia ini mempunyai kesan menyedihkan pada neuron sistem kesakitan, mengaktifkan neuron anti-kesakitan, memodulasi aktiviti yang lebih tinggi pusat saraf kepekaan kesakitan. Kandungan zat-zat anti nyeri ini dalam sistem saraf pusat berkurang dengan perkembangan sindrom kesakitan. Rupa-rupanya, ini menjelaskan penurunan ambang kepekaan kesakitan hingga munculnya sensasi rasa sakit bebas terhadap latar belakang ketiadaan rangsangan kesakitan.

Perlu juga diperhatikan bahawa dalam sistem anti-nyeri, bersama dengan analgesik endogenous opiat seperti morfin, pengantara otak terkenal, seperti serotonin, norepinefrin, dopamin, asid gamma-aminobutyric (GABA), serta hormon dan hormon -seperti bahan - vasopressin (hormon antidiuretik), neurotensin. Menariknya, tindakan mediator otak mungkin dilakukan pada tahap saraf tunjang dan otak. Meringkaskan perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa kemasukan sistem anti-kesakitan membolehkan anda melemahkan aliran impuls kesakitan dan mengurangkan kesakitan. Sekiranya terdapat ketidaktepatan dalam pengoperasian sistem ini, rasa sakit apa pun dapat dirasakan sebagai sesuatu yang sengit.

Oleh itu, semua sensasi kesakitan diatur oleh interaksi bersama sistem nociceptive dan antinociceptive. Hanya kerja yang terkoordinasi dan interaksi halus yang memungkinkan untuk merasakan kesakitan dan keamatannya dengan secukupnya, bergantung pada kekuatan dan jangka masa kesan faktor yang menjengkelkan.

Kesakitan adalah peluang bagi badan untuk memberitahu subjek bahawa sesuatu yang buruk telah berlaku. Kesakitan menarik perhatian kita kepada luka bakar, patah tulang, keseleo dan menasihati kita untuk berhati-hati. Tidak ada sejumlah besar orang yang dilahirkan tanpa kemampuan untuk merasakan kesakitan, mereka dapat bertoleransi paling banyak kecederaan teruk... Mereka biasanya mati di tempoh awal kematangan. Sendi mereka lelah akibat tekanan yang berlebihan, kerana tanpa merasa tidak selesa kerana berpanjangan dalam kedudukan yang sama; mereka tidak mengubah kedudukan mereka untuk masa yang lama. Tanpa simptom kesakitan penyakit berjangkit, tidak disedari dalam masa, dan pelbagai kecederaan pada bahagian tubuh semakin banyak bentuk akut... Tetapi dengan ketara lebih ramai orang yang merasakan sakit kronik (sakit belakang yang berterusan atau berulang, sakit kepala, artritis, barah).

Kepekaan nociceptive(dari pengertian Lat - potong, kerosakan) - bentuk kepekaan yang membolehkan tubuh mengenali pengaruh berbahaya untuknya. Kepekaan nociceptive dapat disampaikan secara subjektif dalam bentuk rasa sakit, dan juga dalam bentuk berbagai sensasi interoreceptive, seperti pedih ulu hati, mual, pening, gatal, dan mati rasa.

Sensasi menyakitkan timbul sebagai tindak balas badan terhadap pengaruh yang boleh menyebabkan pelanggaran integriti. Mereka dicirikan oleh pewarnaan emosi negatif dan pergeseran autonomi (peningkatan degupan jantung, murid yang melebar). Berkenaan dengan kepekaan kesakitan, penyesuaian deria praktikal tidak ada.

Kepekaan kesakitan ditentukan oleh ambang kesakitan, di antaranya terdapat:

Yang lebih rendah, yang ditunjukkan oleh besarnya kerengsaan pada penampilan pertama sensasi kesakitan,

Bahagian atas, yang ditunjukkan oleh jumlah kerengsaan di mana rasa sakit menjadi tidak tertahankan.

Ambang kesakitan berbeza bergantung pada keadaan umum organisma dan dari stereotaip budaya. Oleh itu, wanita lebih sensitif terhadap kesakitan semasa tempoh ovulasi. Di samping itu, mereka lebih sensitif terhadap rangsangan elektrik daripada lelaki, tetapi mempunyai kepekaan yang sama terhadap rangsangan terma yang melampau. Orang tradisional lebih tahan sakit.

Tidak seperti, misalnya, penglihatan, rasa sakit tidak dilokalisasi dalam serat saraf tertentu yang mengikat reseptor ke bahagian yang sesuai dari korteks serebrum. Juga, tidak ada satu pun jenis rangsangan yang menyebabkan kesakitan (seperti, cahaya menjengkelkan mata), dan tidak ada reseptor kesakitan tertentu (seperti batang dan kerucut retina). Perengsa yang menyebabkan kesakitan, dalam dos yang kecil, boleh menyebabkan sensasi lain, seperti kehangatan, kesejukan, kelancaran, atau kekasaran.

Teori kesakitan. Terdapat dua posisi alternatif dalam menafsirkan kekhususan persepsi kesakitan. Satu kedudukan dibentuk oleh R. Descartes, yang percaya bahawa terdapat jalan khusus yang berasal dari reseptor kesakitan tertentu. Semakin kuat aliran impuls, semakin kuat kesakitannya. Posisi lain dikemukakan, misalnya, oleh Goldsheider (1894), yang menafikan adanya kedua-dua reseptor kesakitan dan jalan khusus untuk pengaliran kesakitan. Kesakitan berlaku apabila aliran rangsangan berlebihan yang berkaitan dengan kaedah lain (kulit, pendengaran, dll.) Memasuki otak. Pada masa ini, dipercayai bahawa masih terdapat reseptor kesakitan tertentu. Oleh itu, dalam eksperimen Frey, terbukti bahawa terdapat titik sakit khusus pada permukaan kulit, rangsangan yang tidak menyebabkan sensasi lain kecuali rasa sakit. Titik kesakitan ini lebih banyak daripada titik kepekaan tekanan atau suhu. Selain itu, morfin dapat menjadikan kulit tidak sensitif terhadap kesakitan tanpa mengubah sensitiviti kulit yang lain. Akhir saraf bebas, juga terletak di organ dalaman, bertindak sebagai nocireceptors.

Isyarat kesakitan dihantar melalui saraf tunjang ke inti thalamus dan kemudian ke sistem neokorteks dan limbik. Bersama dengan mekanisme yang tidak spesifik dari permulaan sensasi kesakitan, yang dihidupkan apabila mana-mana konduktor saraf aferen rosak, terdapat alat saraf sensitif kesakitan dengan kemoreseptor khas yang terganggu oleh kerabat yang terbentuk ketika protein darah berinteraksi dengan tisu yang rosak. Kinin boleh disekat oleh penghilang rasa sakit (aspirin, piramidon).

Saya tertanya-tanya bagaimana sensasi yang menyakitkan dikenang. Eksperimen menunjukkan bahawa selepas prosedur perubatan orang melupakan tempoh kesakitan. Sebaliknya, saat-saat sensasi menyakitkan terkuat dan terakhir dicatat dalam ingatan. D. Kahneman dan rakan-rakannya menetapkan ini ketika mereka meminta para peserta memasukkan satu tangan ke dalam air sejuk yang menyebabkan kesakitan dan menahannya selama 60 saat, dan yang lain di dalam air yang sama selama 60 saat, ditambah yang lain 30 saat, tetapi air dalam 30 saat ini tidak lagi menyebabkan kesakitan yang kuat. Dan ketika peserta eksperimen ditanya prosedur mana yang ingin mereka ulangi, majoriti ingin mengulang lebih banyak lagi prosedur yang panjang, ketika sensasi kesakitan, walaupun ia berlangsung lebih lama, reda pada akhir prosedur. Apabila pesakit mengingati kesakitan yang dialami semasa pemeriksaan rektum sebulan kemudian, mereka juga mengingati saat-saat terakhir (dan juga yang paling menyakitkan), dan bukan tempoh keseluruhan kesakitan. Dari ini menunjukkan bahawa lebih baik perlahan-lahan meredakan kesakitan semasa prosedur menyakitkan daripada mengganggu prosedur secara tiba-tiba pada saat yang paling menyakitkan. Dalam satu eksperimen, doktor melakukan ini semasa prosedur memeriksa rektum - dia memperpanjang prosedur selama satu minit dan membuat pesakit merasa kurang sakit selama ini. Dan walaupun rasa tidak selesa selama satu minit tidak mengurangkan keseluruhan tempoh kesakitan semasa prosedur, pesakit kemudian mengingatkan prosedur ini sebagai kurang menyakitkan daripada yang tidak berlangsung lama, tetapi berakhir pada saat yang paling menyakitkan.

Jenis kesakitan. Telah lama diperhatikan bahawa peningkatan kesakitan yang disengajakan pada diri sendiri menyumbang kepada penurunan kekuatan kesakitan yang subjektif. Oleh itu, misalnya, Napoleon, yang menderita batu ginjal, menghentikan kesakitan ini dengan membakar tangannya dalam api lilin. Ini menimbulkan persoalan mengenai apa yang mungkin boleh dikatakan mengenai pelbagai jenis kesakitan.

Telah didapati bahawa terdapat dua jenis kesakitan:

Kesakitan disebarkan oleh serat saraf yang cepat bergerak (L-serat) diameter besar, dibezakan oleh ketajaman, kejelasan, kelajuan dan, nampaknya, berasal dari kawasan tertentu badan. ia sistem amaran badan, menunjukkan bahawa keperluan mendesak untuk menghilangkan sumber kesakitan. Kesakitan seperti ini dapat dirasakan jika anda dicucuk dengan jarum. Kesakitan amaran dengan cepat hilang.

Kesakitan jenis kedua juga disebarkan dengan perlahan-lahan melakukan gentian saraf (S-serat) berdiameter kecil. Ini lambat, sakit, Sakit tumpul yang meluas dan sangat tidak menyenangkan. Kesakitan ini bertambah jika kerengsaan berulang. Ia adalah kesakitan menyerupai sistem ini memberi isyarat kepada otak bahawa tubuh telah mengalami kerosakan dan perlu dilakukan sekatan pergerakan.

Walaupun tidak ada teori kesakitan yang diterima umum teori pintu kawalan (atau gerbang deria), yang dibuat oleh ahli psikologi R. Melzak dan ahli biologi P. Wall (1965, 1983), dianggap sebagai yang paling dibenarkan. Sesuai dengannya, diyakini bahawa saraf tunjang mempunyai semacam "gerbang" saraf yang sama ada menyekat isyarat sakit, atau membiarkan mereka (lega) pergi ke otak. Mereka menyedari bahawa satu jenis kesakitan kadang-kadang menekan yang lain. Oleh itu, hipotesis dilahirkan bahawa isyarat kesakitan dari serat saraf yang berlainan melalui "gerbang" saraf yang sama di saraf tunjang. Sekiranya pintu gerbang "ditutup" oleh satu isyarat sakit, isyarat lain tidak dapat melaluinya. Tetapi bagaimana pintu pagar ditutup? Isyarat yang dihantar oleh serat saraf besar yang cepat bertindak dari sistem amaran nampaknya menutup pintu sakit tulang belakang secara langsung. Ini menghalang kesakitan perlahan dari "sistem yang mengingatkan" daripada sampai ke otak.

Oleh itu, jika tisu rosak, serat kecil diaktifkan, membuka pintu saraf, dan timbul rasa sakit. Pengaktifan serat besar menyebabkan pintu sakit ditutup, menyebabkannya reda.

R. Melzak dan P. Wall percaya bahawa teori kawalan pintu menerangkan kesan analgesik akupunktur. Klinik menggunakan kesan ini dengan membekalkan arus elektrik yang lemah ke kulit: rangsangan ini, yang hanya dirasakan sebagai sensasi kesemutan, dapat mengurangkan kesakitan yang lebih ketara.

Di samping itu, rasa sakit dapat disekat pada tahap hilum tulang belakang kerana peningkatan rangsangan umum, penampilan emosi, termasuk semasa tekanan. Proses kortikal ini mengaktifkan serat L cepat dan dengan itu menyekat akses penghantaran maklumat dari serat S.

Juga, pintu depan kesakitan dapat ditutup dengan bantuan maklumat yang datang dari otak. Isyarat yang bergerak dari otak ke saraf tunjang membantu menjelaskan contohnya kesan psikologi untuk kesakitan. Sekiranya cara berbeza mengalihkan perhatian dari isyarat kesakitan, maka sensasi kesakitan akan lebih kurang. Kecederaan sukan mungkin tidak diperhatikan sehingga selepas mandi. Semasa bermain bola keranjang pada tahun 1989, pemain pasukan Ohio State University J. Berson patah lehernya, tetapi meneruskan permainan.

Teori ini juga menjelaskan berlakunya kesakitan hantu. Sama seperti kita melihat mimpi dengan mata tertutup atau kita mendengar deringan dalam keheningan sepenuhnya, kerana 7 dari 10 orang cacat menderita anggota badan yang diamputasi (di samping itu, nampaknya mereka bergerak). Sensasi hantu anggota badan ini menunjukkan bahawa (seperti dalam contoh dengan penglihatan dan pendengaran) otak mungkin salah faham mengenai aktiviti spontan sistem saraf pusat yang berlaku tanpa adanya rangsangan deria yang normal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas amputasi terdapat regenerasi separa dari gentian saraf, tetapi terutamanya dari jenis S-fiber, tetapi bukan L-serat. Oleh kerana itu, gerbang tulang belakang tetap terbuka, yang menyebabkan kesakitan pada hantu.

Mengawal kesakitan... Salah satu cara untuk menghilangkan rasa sakit kronik adalah dengan merangsang (urut, urutan elektrik, atau bahkan akupunktur) tali saraf yang besar untuk menyekat laluan untuk isyarat kesakitan. Menggosok kulit di sekitar lebam menyebabkan kerengsaan tambahan yang menyekat beberapa isyarat kesakitan. Es di kawasan lebam tidak hanya mengurangkan pembengkakan, tetapi juga mengirimkan isyarat sejuk ke otak yang menutup pintu untuk kesakitan. Sebilangan penghidap arthritis mungkin membawa alat pacu jantung kecil yang mudah dibawa ke kawasan yang terjejas. Apabila dia menjengkelkan saraf di tempat sakit, pesakit merasa lebih banyak getaran daripada kesakitan.

Bergantung pada gejala dalam keadaan klinikal, satu atau lebih kaedah menghilangkan rasa sakit dipilih: ubat, pembedahan, akupunktur, rangsangan elektrik, urut, gimnastik, hipnosis, dan latihan automatik. Jadi, persiapan yang terkenal mengikut kaedah Lamaze (persiapan untuk melahirkan anak) hanya merangkumi beberapa teknik di atas. Antaranya ialah relaksasi (pernafasan dalam dan relaksasi otot), rangsangan balas ( urut ringan), gangguan (penumpuan perhatian pada beberapa objek yang menyenangkan). Setelah E. Worthington (1983) dan rakan-rakannya melakukan beberapa sesi seperti itu dengan wanita, yang terakhir lebih mudah mengalami ketidakselesaan yang berkaitan dengan berpegangan tangan di dalam air ais. Jururawat dapat mengalihkan perhatian pesakit yang takut mendapat suntikan dengan kata-kata penyayang dan meminta untuk melihat ke suatu tempat ketika memasukkan jarum ke dalam badan. Pemandangan Indah di taman atau taman dari tingkap wad hospital juga memberi kesan positif kepada pesakit, membantu mereka melupakan perasaan yang tidak menyenangkan. Ketika R. Ulrich (1984) berkenalan dengan rekod perubatan pesakit di Hospital Pennsylvania, dia menyimpulkan bahawa pesakit yang dirawat di wad yang menghadap ke taman memerlukan lebih sedikit ubat, mereka meninggalkan hospital lebih cepat daripada mereka yang tinggal di wad sempit, yang tingkapnya menghadap dinding bata kosong.

Kita menghadapi kesakitan dalam hidup sejak lahir, kerana tidak sia-sia kita dilahirkan dengan tangisan. Dan kemudian kita tidak dapat menghindarinya: kita jatuh, menggaru, memotong, membakar diri kita sendiri. Dan walaupun kita selalu sangat marah padanya di zaman kanak-kanak, setelah matang, kita mula memahami kepentingannya Lagipun, jika tidak ada sensasi yang menyakitkan, kita boleh mati akibat tindakan ruam kita sendiri atau hanya kemalangan: kita akan cedera parah dengan sederhana pisau dapur, dan tertidur di pantai, atau, bersandar pada radiator panas, mereka terbangun dengan luka bakar yang mengerikan. Sesungguhnya, penderitaan diberikan kepada kita untuk keselamatan, dan selama kita merasakannya, kita masih hidup dan agak sihat.

Terdapat penyakit di mana terdapat kepekaan terhadap kesakitan:

Lumpuh akibat strok: penyetempatan mati rasa terikat pada bahagian otak di mana pendarahan berlaku.
Penyakit yang menyebabkan gangguan konduksi saraf tunjang: trauma, peringkat kemudian dorsopati vertebra, sebagai contoh hernia intervertebral, penyakit berjangkit tulang belakang.
Kusta dan penyakit lain

Pernahkah anda bertanya pada diri sendiri: mengapa kita merasa sakit?

Soalan ini selalu menjadi perhatian pakar neuropatologi, pakar bedah saraf dan doktor lain. Bagaimanapun, dengan mengetahui mengapa sindrom kesakitan berlaku, anda boleh mendapatkan mekanisme perlindungan terhadapnya. Ini adalah bagaimana analgesik terkenal muncul, dan kemudian bahan yang lebih kuat yang membolehkan anda melawan gejala kesakitan.

Kami merasa sakit berkat reseptor khas - ujung saraf yang dilengkapi dengan semua saraf sistem saraf periferal kami. Seluruh permukaan tubuh kita terjerat dalam jaringan saraf. Dengan ini, alam melindungi kita dari pengaruh luaran yang berbahaya, bersenjatakan refleks: kita kesakitan - kita menarik tangan kita. Ini disebabkan oleh penghantaran isyarat oleh reseptor yang jengkel ke otak dan tindak balas kilat tindak balas-refleks daripadanya.

Semakin dalam, semakin sensitif saraf. Mereka sudah diprogram untuk tugas lain: perlindungan tulang belakang dan organ dalaman. Tulang belakang dilindungi oleh akar saraf yang muncul dari saraf tunjang, dan organ dalaman dilindungi oleh sistem saraf autonomi, yang disusun secara wajar, dengan kepekaan yang berbeza untuk organ yang berlainan.

Tiga ambang perlindungan kesakitan

Sekiranya ujung dan akar saraf kita bertindak balas terhadap semua isyarat kesakitan, kita tidak akan dapat hidup kerana penderitaan berterusan. Oleh karena itu, Sang Pencipta, untuk keselamatan dan keselamatan otak kita, agar tidak terganggu oleh goresan-goresan kecil, hadir dengan tiga ambang nyeri perlindungan. Ambang batas dilintasi apabila bilangan dorongan kesakitan melebihi nilai bersyarat yang dibenarkan.

Ambang pertama adalah pada tahap PNS (sistem saraf periferal). Di sinilah kerengsaan kecil disaring. Oleh itu, kita tidak menangis dari calar kecil, dan kita mungkin tidak menyedarinya.
Ambang kedua terletak pada tahap CNS (sistem saraf pusat), di saraf tunjang. Di sini, terdapat penyaringan isyarat kesakitan yang telah melalui ambang PNS, analisis isyarat radikular yang timbul dari patologi vertebra di belakang, analisis impuls kesakitan yang dihantar oleh sistem saraf autonomi, yang menghubungkan semua organ dalaman dengan sistem saraf pusat.
Ambang ketiga (paling penting) adalah ambang kesakitan terletak di otak sistem saraf pusat. Otak harus memutuskan, melalui analisis yang kompleks dan menghitung dorongan dari semua reseptor kesakitan, sama ada secara ringkasnya itu membahayakan kita, sama ada memberi isyarat kepada kita. Semua operasi ini dilakukan oleh neuron di otak untuk pecahan milisaat, itulah sebabnya tindak balas kita terhadap rangsangan kesakitan hampir seketika. Tidak seperti ambang sebelumnya, yang mendorong impuls ke atas tanpa berfikir, otak mendekati analisis ini secara selektif. Ia dapat menyekat isyarat sakit atau mengurangkan sensasi kesakitan dengan endorfin (penghilang rasa sakit semula jadi). Semasa tekanan dan situasi kritikal, adrenalin dihasilkan, yang juga mengurangkan kepekaan kesakitan.

Jenis kesakitan dan analisisnya oleh otak

Apakah jenis kesakitan, dan bagaimana mereka dianalisis oleh otak kita? Bagaimana otak berjaya memilih jumlah yang besar isyarat yang diberikan kepadanya adalah yang paling penting?

Menurut persepsi kami, kesakitan adalah jenis berikut:

Tajam

Ia kelihatan seperti pukulan pisau, namanya adalah keris

Kesakitan akut berlaku secara tiba-tiba dan berlangsung dengan kuat, memberi amaran kepada tubuh kita akan bahaya serius

Kecederaan (luka, luka tusukan, patah tulang, luka bakar, lebam tulang belakang, pecah dan air mata organ semasa jatuh, dll.)
Keradangan dan bernanah organ dalaman (apendisitis, peritonitis, perforasi ulser, pecahnya sista, dll.)
Pemindahan tulang belakang, dan penyakit tulang belakang yang lain

Sekiranya dalam dua kes pertama rasa sakit itu berterusan, maka pada yang ketiga ia mempunyai sifat lumbago (lumbago atau ishis), yang khas, misalnya, untuk semua sakit belakang akut

Kronik

Ia kekal, boleh terasa sakit, menarik, tumpah di permukaan. Kawasan di mana penyakit ini dilokalisasikan sangat sensitif.

Kesakitan jangka panjang kronik adalah petunjuk bahawa beberapa organ di dalam kita tidak sihat untuk jangka masa yang panjang

Dia secara berkala berubah menjadi akut dengan serangan penyakit berikutnya
Contoh:

Cholecystitis, pankreatitis, gastritis
Rheumatoid arthritis, tuberkulosis tulang
, spondylosis, hernia intervertebral

Hubungan erat antara manifestasi kesakitan akut dan kronik jelas ditunjukkan. Sakit belakang (lumbago) setelah beberapa hari berubah menjadi sakit yang berterusan - lumbodynia, yang menunjukkan bahawa penyakit ini tidak pergi ke mana-mana - ia selalu bersama kita.

Kesakitan kronik dan akut dilalui melalui serat saraf yang berbeza. Serat, A dengan sarung pelindung myelin dimaksudkan untuk sakit akut dan diutamakan. Serat B digunakan untuk kronik dan sekunder. Apabila tumpuan kesakitan akut berlaku, serat B dimatikan, dan impuls serat A, sebagai yang paling penting, memasuki otak. Kelajuan penghantaran isyarat melalui mereka adalah 10 kali lebih cepat daripada pada serat B. Itulah sebabnya apabila sakit belakang akut berlaku, sakit kronik hilang di suatu tempat, dan kita selalu merasa sakit akut lebih kuat daripada sakit kronik.

Sebenarnya, sakit kronik, tentu saja, tidak pergi ke mana-mana, ia hanya berhenti untuk dirakam buat sementara waktu. Peraturan ini juga berlaku untuk beberapa sumber kesakitan. Sebagai contoh, selain cakera herniated, anda juga menghidap osteoartritis. Sakit belakang akut akibat serangan hernia akan sementara waktu mematikan sakit kronik, dan sebaliknya: pemburukan osteoartritis akan melancarkan proses kronik yang disebabkan oleh hernia.

Patologi kronik

Ia wujud sepanjang masa, ia menimbulkan siksaan, ia "tidak membantu", dan kadang-kadang sukar untuk menjelaskan sebabnya. Ini adalah sejenis kegagalan dalam penghantaran impuls kesakitan pada salah satu tahap. Contohnya

Kesakitan hantu - berlaku dengan amputasi anggota badan (tidak ada anggota badan, tetapi rasa sakit tetap ada)
Syringomyelia (kepekaan yang menyakitkan, juga disebut "dolorosis anestesia")
Penyakit paradoks di mana seseorang merasakan pada masa yang sama kesakitan yang kuat, tetapi pada masa yang sama, apa yang menyakitkan (misalnya lengan, kaki atau kawasan lain) sama sekali tidak sensitif terhadap rangsangan luaran. Tanda pesakit seperti itu adalah banyak luka bakar di tangan atau kaki. Penyakit ini disebabkan oleh perubahan morfologi tisu di tapak saraf tunjang.

Kesimpulannya:

Jangan cuba merawat kesakitan tanpa mengetahui penyebabnya - ia boleh membawa maut!

Dalam kes apa, misalnya?

Serangan radang usus buntu
Pemburukan penyakit batu empedu
Kekejangan tulang belakang
Serangan jantung
Ulser berlubang dan banyak penyakit lain

Sihatlah! Lebih perhatikan perasaan anda.

Sakit. Apa perasaan ini - semua orang tahu. Walaupun kenyataannya sangat tidak menyenangkan, fungsinya berguna. Bagaimanapun, rasa sakit yang teruk adalah isyarat dari badan, yang bertujuan untuk menarik perhatian seseorang terhadap kerosakan dalam badan. Sekiranya hubungan dengan dia berjalan lancar, maka anda dapat dengan mudah membezakan kesakitan yang timbul selepas itu latihan fizikal dari yang muncul selepas hidangan yang sangat pedas.

Selalunya ia dibahagikan kepada dua jenis: primer dan sekunder. Nama lain adalah epikritik dan protopatik.

Kesakitan primer

Kesakitan utama adalah kesakitan yang secara langsung disebabkan oleh beberapa jenis kecederaan. Ia boleh menjadi sakit yang tajam selepas tusukan jarum. Jenis ini sangat tajam dan kuat, tetapi setelah kesan objek yang merosakkan berhenti, rasa sakit primer segera hilang.

Selalunya berlaku bahawa rasa sakit setelah hilangnya kesan traumatik tidak hilang, tetapi memperoleh statusnya penyakit kronik... Kadang-kadang ia boleh bertahan begitu lama sehingga doktor juga tidak dapat menentukan sebab ia mula timbul.

Kesakitan sekunder

Kesakitan sekunder sudah mula timbul. Pada masa yang sama, sangat sukar untuk menunjukkan tempat di mana ia dilokalkan. Dalam keadaan seperti itu, adalah kebiasaan untuk membicarakan sindrom kesakitan yang memerlukan rawatan.

Mengapa sindrom kesakitan berlaku?

Jadi, orang itu mengalami sakit sekunder. Apakah sindrom ini? Apa sebabnya? Setelah kerosakan tisu berlaku, reseptor kesakitan menghantar isyarat yang sesuai ke sistem saraf pusat, iaitu otak dan saraf tunjang. Proses ini dikaitkan dengan impuls elektrik dan pembebasan bahan khas yang bertanggungjawab untuk penghantaran isyarat saraf antara neuron. Oleh kerana sistem saraf manusia cukup sistem yang kompleks, yang mempunyai banyak hubungan, dalam pengurusan sensasi yang berkaitan dengan kesakitan, sering terdapat gangguan di mana neuron menghantar impuls kesakitan walaupun tidak ada rangsangan.

Penyetempatan kesakitan

Dengan penyetempatan, sindrom terbahagi kepada dua bentuk: tempatan dan unjuran. Sekiranya kegagalan berlaku di suatu tempat di pinggir sistem saraf manusia, maka sindrom kesakitan hampir sama dengan kawasan yang rosak. Ini termasuk sakit setelah berjumpa doktor gigi.

Sekiranya kegagalan berlaku pada sistem saraf pusat, maka bentuk unjuran akan muncul. Ini termasuk hantu, kesakitan berkeliaran.

Kedalaman kesakitan

Mengikut ciri ini, viseral dan somatik terbahagi.

Kesakitan viseral adalah sensasi organ dalaman.

Kesakitan somatik dianggap sebagai sakit sendi, otot dan kulit.

Terdapat gejala yang memerlukan tindak balas segera.

Sakit kepala yang sangat teruk dan tajam yang belum pernah dilihat sebelumnya

Dalam kes ini, anda perlu berjumpa doktor dengan segera. Ia mungkin sakit akibat selesema atau pendarahan serebrum, yang jauh lebih serius. Sekiranya tidak ada kepastian mengenai sebab yang menyebabkan perasaan seperti itu, maka anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan atau panggilan ambulans... Mengubati sakit akut sebelum penyebabnya dikenal pasti bukanlah yang paling banyak pilihan yang baik. Ciri utama- sensasi berlalu sebelum kecederaan sembuh. Diagnosis yang betul sangat penting.

Sakit tekak, dada, rahang, lengan, bahu, atau perut

Sekiranya sakit dada muncul, ini mungkin bukan pertanda baik pneumonia atau serangan jantung. Tetapi anda perlu tahu bahawa dengan penyakit jantung biasanya ada rasa tidak selesa, bukan sakit. Apakah ketidakselesaan dengan penyakit seperti itu? Ada yang mengadu memerah di dada, seolah-olah seseorang sedang duduk di atas.

Ketidakselesaan yang berkaitan dengan penyakit jantung dapat dirasakan di bahagian atas dada, rahang atau tekak, lengan kiri atau bahu, dan di perut. Semua ini boleh disertai dengan loya. Oleh itu, jika seseorang selalu mengalami sesuatu seperti ini dan mengetahui bahawa dia berisiko, dia perlu segera diperiksa. Memang, orang sering kehilangan masa, kerana mereka salah menafsirkan gejala kesakitan. Doktor mengatakan bahawa ketidakselesaan yang berlaku dari semasa ke semasa juga mesti diberi perhatian serius. Ia boleh dikaitkan dengan tekanan fizikal, tekanan emosi atau kegembiraan. Sekiranya ini dialami setelah berkebun, dan kemudian berlalu semasa rehat, maka kemungkinan besar adalah angina pectoris, serangan yang paling sering terjadi pada cuaca panas atau sejuk. Ketidakselesaan dan kesakitan pada wanita dengan penyakit jantung tersirat. Mereka boleh menyamar sebagai gejala penyakit. saluran gastrousus, yang merangkumi ketidakselesaan di perut, kembung. Selepas menopaus, risiko penyakit tersebut meningkat secara mendadak. Oleh itu, anda perlu memperhatikan kesihatan anda.

Sakit di punggung bawah atau di antara bilah bahu

Sebilangan doktor mengatakan ini adalah tanda artritis. Tetapi ada pilihan lain yang perlu diingat. Ia boleh menjadi gangguan gastrointestinal atau serangan jantung. Dalam kes tertentu Sakit yang membosankan di tempat-tempat ini boleh menjadi gejala Pada orang yang berisiko untuk penyakit yang berkaitan dengan jantung dan saluran darah, integriti organ mungkin terganggu. Orang seperti itu termasuk mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi, masalah peredaran darah, serta perokok dan pesakit diabetes mellitus.

Sakit perut yang teruk

Ini termasuk radang usus buntu, masalah dengan pankreas dan pundi hempedu, serta bisul perut dan gangguan lain yang menyebabkan sakit perut. Anda perlu berjumpa doktor.

Sakit pada otot betis

Thrombosis adalah keadaan yang sangat serius. Dengan itu, rasa sakit yang teruk dirasakan. Apa itu trombosis? Ini adalah ketika gumpalan darah berkembang di urat, menyebabkan ketidakselesaan. Menghadapi penyakit ini sebilangan besar orang. Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa sebahagian dari gumpalan itu terputus, yang mengakibatkan kematian. Faktor risiko adalah usia tua, barah, mobiliti rendah setelah berpanjangan rehat di atas katil, kegemukan, kehamilan. Kadang-kadang tidak ada rasa sakit, tetapi hanya ada pembengkakan. Walau apa pun, sebaiknya segera dapatkan pertolongan.

Demam di kaki

Masalah ini biasa dilakukan oleh ramai penghidap diabetes. Pada dirinya, penyakit berbahaya ini dikenal pasti. Sebilangan orang tidak tahu mereka menghidap diabetes. Jadi panas di kaki adalah salah satu tanda pertama. Sensasi kesemutan atau yang mungkin menunjukkan saraf yang rosak.

Kesakitan yang tersebar, serta gabungan

Fizikal yang pelbagai simptom yang menyakitkan sering berlaku ketika keadaan kemurungan... Pesakit mungkin mengadu sakit pada anggota badan atau perut, sakit kepala yang meresap, dan kadang-kadang semuanya. Oleh kerana ketidakselesaan boleh menjadi kronik dan tidak terasa, pesakit dan keluarganya boleh mengabaikan gejala seperti itu. Dan semakin kuat gangguan kemurungan, semakin sukar bagi seseorang untuk menggambarkan sensasi. Kesakitan selepas trauma sering sukar dijelaskan. Ini boleh membingungkan doktor. Itulah sebabnya mengapa perlu mengenal pasti gejala lain sebelum mendiagnosis kemurungan. Sekiranya anda kehilangan minat dalam hidup, anda tidak boleh berfikir dan bekerja dengan kecekapan tinggi, dan pertengkaran dengan orang berlaku, anda perlu mendapatkan bantuan doktor. Apabila sesuatu menyakitkan, anda tidak perlu bertahan dengan senyap. Bagaimanapun, kemurungan bukan hanya kemerosotan keadaan dan kualiti hidup. Ia perlu dirawat dengan sangat aktif sebelum boleh menyebabkan perubahan serius.

Semua jenis kesakitan di atas adalah berbahaya, kerana ia boleh menjadi gejala. penyakit serius... Oleh itu, pada tanda sedikit pun, anda harus segera mendapatkan bantuan doktor. Lagipun, intipati kesakitan terletak pada hakikat bahawa seseorang memahami bahawa ada sesuatu yang salah di dalam badan. kecuali sensasi yang tidak menyenangkan dan perubahan ketara dalam tubuh manusia, rasa sakit boleh mengakibatkan akibat yang menyedihkan, yang paling teruk adalah kematian.

Dalam keseluruhan sejarah umat manusia, hanya 20 kes yang telah dijelaskan di mana orang sama sekali tidak mempunyai kepekaan kesakitan. Fenomena ini dipanggil analgia. Orang yang menderita gangguan genetik ini mengalami sejumlah besar kecederaan, di zaman kanak-kanak mereka mempunyai banyak bekas luka di lidah dan membran mukus mulut: ketika tumbuh gigi, bayi mula menggigit lidah dan pipi. Kemudian, patah dan luka bakar muncul. Sangat sukar bagi orang-orang seperti itu untuk hidup dan mesti memeriksa badan mereka secara berkala untuk kerosakan. Maksudnya, kesakitan sebenarnya adalah fenomena yang berguna, ia memungkinkan seseorang untuk memahami: proses berbahaya sedang berlaku di dalam badan, anda perlu mengetahui apa yang salah, atau, jika rasa sakit itu tajam, anda perlu mengubah tingkah laku anda dengan cepat (contohnya, angkat tangan anda dari seterika panas).

Apa yang menyebabkan kesakitan

Sifat kesakitan tidak selalu sama. Dalam kes yang paling sederhana, jika kepekaan rasa sakit adalah normal, rasa sakit terjadi akibat jangkitan, gangguan metabolik, dan trauma. Kerosakan tisu mengaktifkan reseptor kesakitan yang menghantar isyarat ke otak. Kesakitan seperti itu - juga disebut fisiologi - mudah hilang setelah menghilangkan penyebabnya dan rawatan dengan ubat sakit. Ia berlaku bahawa organ yang berpenyakit tidak dapat disembuhkan dengan cepat dan lengkap, dan kemudian rawatan sakit menjadi tugas bebas.

Punca kesakitan yang lain adalah kerosakan sistem saraf itu sendiri. Kesakitan ini dipanggil sakit neuropatik. Kerosakan boleh mempengaruhi saraf individu dan bahagian otak atau saraf tunjang. Ini adalah kedua-dua kesakitan herpes, dan sakit gigi, dan diketahui oleh pemain tenis dan orang papan kekunci, sindrom terowong... Kesakitan neuropatik sering dikaitkan dengan kelainan deria. Ia berlaku bahawa rangsangan yang paling biasa (panas, sejuk, sentuhan) dianggap menyakitkan. Fenomena ini dipanggil allodynia. Hyperalgesia adalah peningkatan tindak balas kesakitan terhadap rangsangan kesakitan yang lemah.

Persepsi kesakitan bergantung pada banyak faktor. Contohnya, mengenai jantina (rata-rata, wanita lebih sensitif terhadap kesakitan) dan keagamaan (orang percaya lebih mudah mengatasi kesakitan daripada atheis).

Sakit hantu

Kembali pada tahun 1552, pakar bedah Perancis Ambroise Paré menggambarkan keluhan orang yang cedera mengenai kesakitan pada anggota badan yang diamputasi. Hari ini kesakitan seperti itu disebut sakit hantu. Telah terbukti bahawa semua orang yang mengalami penyingkiran lengan atau kaki dan separuh wanita yang menjalani amputasi payudara mengadu sakit hantu. Setahun selepas pembedahan, hanya dua pertiga pesakit mengalami kesakitan.

Tidak boleh dikatakan bahawa penyebab kesakitan hantu diketahui. Kini dipercayai bahawa di jabatan yang berbeza sistem saraf pusat dibentuk oleh sistem fokus yang menghasilkan impuls kesakitan patologi.
Terdapat lebih daripada 40 rawatan untuk sakit hantu, tetapi hanya 15% pesakit yang sembuh sepenuhnya. Oleh kerana bahagian spesifik sistem saraf yang bertanggungjawab untuk penampilan kesakitan hantu belum dikenal pasti, teknik pembedahan rawatan tidak berkesan. Pentadbiran ubat penghilang rasa sakit tempatan hanya membantu beberapa pesakit. Teknik rangsangan elektrik korteks motor otak dianggap cukup berkesan. Ia boleh dijalankan tanpa campur tangan pembedahan- di permukaan kepala - atau dengan menanamkan elektrod untuk rangsangan langsung berterusan kawasan korteks.

Sakit mabuk

Salah satu tindakan etil alkohol adalah menekan pengeluaran hormon pituitari, yang bertanggungjawab untuk pengekalan cecair di dalam badan. Dengan kekurangan hormon ini, perkumuhan air berlebihan oleh buah pinggang bermula dan dehidrasi badan berlaku. Alkohol juga merangsang pengeluaran insulin, yang membantu pengambilan glukosa tisu. Apabila minuman keras dan anggur manis dimakan, sintesis insulin dua kali ganda. Akibatnya, kadar gula darah turun, yang juga boleh menyebabkan sakit kepala... Ini juga dapat diprovokasi oleh kekotoran, yang sangat banyak terdapat dalam minuman berwarna gelap: anggur merah, cognac, wiski.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan merawat sakit barah mengikut tahap kesakitan. Tangga pertama tangga adalah sakit ringan, yang dirawat dengan ubat anti-radang bukan steroid. Apabila ubat lini pertama berhenti berfungsi, tramadol analgesik opioid yang lemah, yang bukan ubat, digunakan di Rusia. Pada peringkat ketiga, dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, analgesik narkotik digunakan.
Semasa menggunakan ubat narkotik, kelemahan mungkin muncul, yang biasanya hilang setelah beberapa hari. Sembelit boleh berlaku kerana opioid menekan pergerakan usus. Lama kelamaan, dos analgesik yang ditetapkan oleh doktor anda berhenti berfungsi. Ini kerana rasa sakit semakin teruk, atau kerana daya tahan ubat telah berkembang. Dalam kes ini, doktor akan mengesyorkan peningkatan dos ubat atau menetapkan analgesik lain. Perkembangan daya tahan tidak bermaksud ketergantungan ubat telah muncul. Analgesik opioid, apabila diresepkan untuk pengurusan kesakitan dan digunakan dengan betul, tidak menyebabkan ketergantungan psikologi.

Overdosis opioid boleh menyebabkan masalah pernafasan, jadi peningkatan dos ubat hanya mungkin di bawah pengawasan doktor. Menghentikan opioid secara tiba-tiba juga berbahaya, tetapi dengan bantuan doktor, anda secara beransur-ansur dapat mengurangkan dos ubat dan mengelakkan gejala yang tidak menyenangkan.

Kesakitan tidak disebabkan oleh kecederaan

The American Journal of Cardiology pada tahun 1989 menerbitkan data dari tinjauan lebih daripada tujuh ribu pesakit dengan sakit di kawasan jantung yang dimasukkan ke jabatan rawatan kecemasan... Menurut hasil pemeriksaan, hanya 4% dari pesakit yang menderita infark miokard, di setengah dari mereka kemungkinan untuk mengesyaki serangan jantung, dan 40% orang yang mengidap mempunyai jantung yang benar-benar sihat. Ramai ibu bapa terpaksa menghadapi situasi ketika kanak-kanak, ceria dan aktif pada hujung minggu, layu sebelum sekolah pada hari Isnin dan mengadu sakit perut. Dan ini bukan kepura-puraan: perut betul-betul sakit, tetapi sementara itu, semuanya sesuai dengan perut dan organ lain.

Sakit kepala, sakit di jantung, di perut, di belakang, yang timbul tanpa kerosakan organik pada tisu dan saraf, disebut psikogenik. Kesakitan psikogenik disebabkan oleh trauma, kemurungan, dan sengit keadaan emosi: kesedihan, kemarahan, kebencian. Orang yang cemas dan mencurigakan, serta orang yang cenderung kepada tingkah laku demonstratif, paling mudah diserang kesakitan psikogenik.

Dalam keadaan ini, kerja sistem saraf, kepekaannya, berubah: impuls yang biasanya tidak dianggap menyakitkan, mula ditafsirkan dengan cara ini.

Walaupun sakit psikogenik tidak disebabkan oleh pelanggaran fungsi organ, ia mesti diberi perhatian serius. Pertama, penting untuk memastikan bahawa ini adalah kesakitan psikogenik, dan tidak penyakit berbahaya... Kedua, kesakitan psikogenik, seperti yang lain, memburukkan lagi kualiti hidup. Anda perlu mengatasi keadaan ini dengan bantuan psikoterapi.

Bagaimana untuk memahami bahawa seseorang itu mengalami kesakitan

Ada kalanya orang yang sakit tidak dapat memberitahu orang yang mereka sayangi bahawa mereka sedang sakit. Tetapi bagi mereka yang merawatnya, penting untuk menentukan penampilan dan keparahan kesakitan. Selalunya, masalah ini timbul ketika merawat anak-anak kecil, pesakit yang lemah, atau orang yang tidak bercakap kerana kemurungan yang teruk.

Manifestasi fakta bahawa seseorang sedang kesakitan mungkin menangis, mengerang, atau meratap penderitaan di wajah. Tetapi tanda-tanda ini tidak selalu boleh dipercayai. Ketika mengalami kesakitan kronik jangka panjang, mungkin tidak ada tangisan atau tangisan penderitaan. Dalam kes ini, perhatian harus diberikan kepada perubahan tingkah laku: orang yang sakit sama ada membeku dalam keadaan terpaksa, di mana rasa sakit paling tidak dirasakan, atau, sebaliknya, bergegas mencari paling banyak kedudukan selesa... Dia mengelakkan pergerakan yang boleh mencederakan. Ia berlaku bahawa seseorang tiba-tiba menjadi tidak peduli, kehilangan minat terhadap persekitaran. Ini juga merupakan petanda bahawa dia sedang sakit. Doktor boleh menggunakan skala grafik untuk menilai kesakitan: membandingkan ciri tingkah laku yang berbeza, manifestasi fisiologi dan, sesuai dengan norma yang diterima, membuat kesimpulan tentang seberapa kuat kesakitan pesakit. Untuk ini, sebagai contoh, perlu melakukan ujian dengan analgesik, memperhatikan kadar pernafasan, nadi, tekanan dan tingkah laku umum orang tersebut.