Blant sykdommene i det endokrine systemet, kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen - autoimmun skjoldbruskbetennelse - opptar et spesielt sted, siden det er en konsekvens av kroppens immunreaksjoner mot egne celler og vev. I IV-klassen av sykdommer har denne patologien (andre navn - autoimmun kronisk skjoldbrusk, sykdom eller skjoldbruskkjertel hashimoto, lymfocytisk eller lymfomatøs skjoldbrusk til) en kode på ICD 10 - E06.3.
, , , , ,
Kode for ICD-10
E06.3 Autoimmun skjoldbrusk
Patogenesen av autoimmun skjoldbruskbetennelse
Årsakene til den organispecifikke autoimmune prosessen under denne patologien er å oppleve immunsystemet til kroppen av skjoldbruskkjertelcellene som utenlandske antigener og produksjon av antistoffer mot dem. Antistoffer begynner å "jobbe", og t-lymfocytter (som bør gjenkjenne og ødelegge fremmede celler) rushing i kjertelvevet, lanseringen av betennelse er skjoldbruskkjertel. Samtidig trenger effektor-t-lymfocyttene inn i parenchyma av skjoldbruskkjertelen og akkumuleres der, danner lymfocytisk (lymfoplasemisk) infiltrater. Mot denne bakgrunnen er kjertelstoffene destruktive endringer: integriteten til membranene av follikler og thyrocytter vegger (follikulære celler som produserer hormoner) er forstyrret, en del av jernvevet kan erstattes av fibrøs. Follikulære celler, Naturligvis, blir ødelagt, deres tall er redusert, og til slutt er det et brudd på skjoldbruskkjertelenes funksjoner. Dette fører til hypothyroidisme - et redusert nivå av skjoldbruskhormoner.
Men dette skjer ikke umiddelbart, patogenesen av autoimmun-skjoldbruskbetennelse preges av en lang asymptomatisk periode (eutheroid-fase), når innholdet i skjoldbruskhormoner i blodet er innenfor det normale området. Deretter begynner sykdommen å utvikle seg, forårsaker mangel på hormoner. Dette reagerer på tilsynet med skjoldbruskkjertelen hypofysen og øker syntesen av thyrotropisk hormon (TG), stimulerer en tyroksinproduksjon for en stund. Derfor kan måneder og til og med år passere, mens patologien ikke vil bli eksplisitt.
Forutsetningen til autoimmune sykdommer bestemmes av det arvede dominerende genetiske tegn. Studier har vist at halvparten av de nærmeste slektninger av pasienter som har autoimmun skjoldbruskbetennelse, antistoffer på skjoldbruskkjertelenes vev er også tilstede i serum. Til dags dato binder forskerne utviklingen av autoimmun skjoldbruskbetennelse med mutasjoner i to gener - 8Q23-Q24 på kromosom 8 og 2Q33 på kromosom 2.
Ifølge endokrinologer er det immune sykdommer som forårsaker autoimmune skjoldbrusk, mer presist, kombinert med det: type I diabetes, gluten enteropati (cøliaki), pernicious anemi, revmatoid artritt, system rød lupus, addison sykdom, vergood sykdom, silyary cirrhose av Leveren (primær), samt ned syndrom, Sherchezhevsky-Turner og Klinfelter.
Hos kvinner oppstår autoimmun skjoldbrusk til 10 ganger oftere enn hos menn, og vanligvis manifesterer seg etter 40 år (ifølge European Society of Endocrinology, er den typiske alderen på sykdommen manifestasjonen 35-55 år gammel). Til tross for den arvelige karakteren av sykdommen, blir den autoimmune skjoldbruskbetennelsen nesten aldri diagnostisert hos barn under 5 år, men allerede hos ungdommer er opptil 40% av alle skjoldbruskene.
Symptomer på autoimmun skjoldbruskbetennelse
Avhengig av nivået av skjoldbruskhormonunderskudd, som er regulert i kroppsproteinet, lipid og karbohydratmetabolisme, arbeidssystemet i kardiovaskulærsystemet, kanalen og CNS, kan symptomene på autoimmun skjoldbruskkast variere.
Samtidig føler noen mennesker ingen tegn på sykdommen, mens andre har forskjellige kombinasjoner av symptomer.
For hypothyroidisme, i autoimmun, er Tireoids preget av slike tegn som: tretthet, sløvhet og døsighet; problemer med å puste; Overfølsomhet overfor kaldt; Blek tørr hud; tynn og tap av hår; Spiker skrøpelighet; Ansikt-faced; heshet; forstoppelse; Støvløs vektøkning; smerte i muskler og stivhet i leddene; Menorragia (hos kvinner), depressiv tilstand. Gåleren kan også dannes - hevelse innen skjoldbruskkjertelen på forsiden av nakken.
I tilfelle av hashimoto sykdom, kan det være komplikasjoner: En stor goiter gjør det vanskelig å svelge eller puste; I blodet øker nivået av lavdensitetskolesterol (LDL); Det er en lang depresjon, kognitive evner og libido er redusert. De mest alvorlige konsekvensene av autoimmun skjoldbruskbetennelse forårsaket av den kritiske mangelen på skjoldbruskhormoner - myxedem, det vil si, mudzine hevelse, og dets resultat i form av en hypothyroid koma.
Diagnose av autoimmun skjoldbruskbetennelse
Endokrinologistiske spesialister diagnostiseres med autoimmun skjoldbruskbetennelse (Hashimoto sykdom), basert på pasientklager, symptomer og blodprøvesultater.
Først og fremst er blodprøver som trengs - på nivået av skjoldbruskhormoner: triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4), samt et hypofyset-tyrotrophormon (TSH).
Også antistoffer er definert på autoimmun skjoldbrusk:
- antistoffer til thyroglobulin (TGAB) - AT-TG,
- antistoffer for skjoldbrusk peroksidase (TPOAB) - AT-TPO,
- antistoffer mot de tyrotropiske hormonreceptorene (trab) - på RTTG.
For å visualisere patologiske endringer i skjoldbruskkjertelenes struktur og vev, utføres instrumental diagnose under påvirkning av antistoffer - ultralyd eller datamaskin. Ultralyd lar deg oppdage og evaluere nivået på disse endringene: Skadet vev i lymfocytisk infiltrering vil gi den såkalte diffuse hypo echogenicitet.
Aspirasjon punktering biopsi av skjoldbruskkjertelen og cytologisk studie av biopsien utføres dersom det er en introduksjon i navene - for å bestemme onkologiske patologier. I tillegg bidrar cytogrammet av autoimmun-skjoldbruskbetennelse å bestemme sammensetningen av kjertelenes celler og avsløre lymfoide elementene i vevet.
Siden i de fleste tilfeller av skjoldbruskkjertelbaner, er differensialdiagnose pålagt å skille autoimmune skjoldbruskdom fra en follikulær eller diffus endemisk goiter, giftig adenom og flere titalls andre skjoldbruskkjertelbaner. I tillegg kan hypothyroidisme være et symptom på andre sykdommer, spesielt forbundet med et brudd på funksjonene til hypofysen.
, , [
De kan ikke kurere autoimmune skjoldbruskbetennelse, men øker nivået av thyroksin, letter symptomene som skyldes sin insuffisiens.
I prinsippet er dette problemet med alle autoimmune menneskelige sykdommer. Og narkotika for immunforbindelse, med tanke på den genetiske naturen til sykdommen, er også maktesløse.
Saker av spontan regresjon av autoimmune skjoldbruskbetennelse ble ikke løst, selv om størrelsen på goiteren over tid kan redusere. Fjernelsen av skjoldbruskkjertelen utføres bare med sin hyperplasi som hindrer normal pust, slipekompresjon, så vel som når man oppdager ondartede neoplasmer.
Den lymfocytiske skjoldbruskbetennelsen er en autoimmun tilstand og kan derfor ikke forebygges, forebyggingen av denne patologien er umulig.
Prognosen for de som er korrekte for helsen sin, er på en dispensor regnskap med en erfaren endokrinolog og oppfyller sine anbefalinger positive. Og selve sykdommen, og metoder for hans behandling forårsaker fortsatt mange spørsmål, og til og med legen av den høyeste kvalifikasjonen vil ikke kunne svare på spørsmålet om hvor mange som lever med autoimmun skjoldbrusk,.
Aukimmune thyroiditt kode på ICD 10 er navnet på sykdommen i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer eller ICD. ICD er et helt system designet spesielt for å studere sykdommer og spore trinnet i utviklingen i verdens befolkning.
ICD-systemene tok mer enn hundre år siden på konferansen i Paris med muligheten for revisjonen hvert 10. år. Under eksistensen ble systemet revidert ti ganger.
Siden 1993 har den ti koden begynt å fungere som en del av hvilken skjoldbrusk sykdommer, som for eksempel kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel. Hovedformålet med anvendelsen av ICD var definisjonen av patologier, som analyserte analysen og sammenligningen av dataene som ble oppnådd i forskjellige land i verden. Denne klassifiseringen lar deg også velge den mest effektive behandlingen for patologier som er en del av koden.
Alle patologiske data er dannet på en slik måte at det oppstår en maksimal nyttig database med sykdommer, nyttig for epidemiologi, praktisk medisin.
Følgende grupper av patologier er inkludert i ICB-10-koden:
- sykdommer som veier epidemisk karakter;
- vanlige sykdommer;
- sykdommer gruppert av anatomiske lokaliseringer;
- utviklingspatologi;
- forskjellige typer urter.
Denne koden inneholder mer enn 20 grupper, blant annet gruppen IV, som inkluderer sykdommer i det endokrine systemet og metabolismen.
En autoimmun thyroidittkode på ICD 10 går inn i en gruppe skjoldbrusk sykdom. For å skrive patologier brukes koder fra E00 til E07. E06-koden gjenspeiler patologien til skjoldbruskbetennelse.
Dette inkluderer følgende underavsnitt:
- Kode E06-0. Denne koden indikerer det akutte løpet av skjoldbruskbetennelse.
- E06-1. Dette inkluderer en subakutt skjoldbrusk av ICD 10.
- E06-2. Kronisk form for skjoldbruskbetennelse.
- En autoimmun thyroid hos ICBCL klassifiserer som E06-3.
- E06-4. Skjoldbrusk til medisiner forårsaket av medisiner.
- E06-5. Andre typer skjoldbruskbetennelse.
Aukimmune-skjoldbruskbetennelse er en farlig genetisk sykdom som manifesteres av en reduksjon i skjoldbruskhormoner. Det er to typer patologi som er betegnet av en kode.
Dette er kronisk autoimmun thyroiditt hasimoto og ridel sykdom. I den siste versjonen av sykdommen erstattes parenchymaen til skjoldbruskpanelene med en tilkoblingsklut.
Internasjonal kode lar deg bestemme ikke bare sykdommen, men også å lære om kliniske manifestasjoner av patologier, samt bestemme metodene for diagnose og behandling.
Når du identifiserer symptomer på hypothyroidisme, bør Hasimotos sykdom antas. For å klargjøre diagnosen, utføres blodprøven på TSH og T4. Hvis laboratoriediagnosen viser tilstedeværelsen av antistoffer mot thyroglobulin, vil det snakke om sykdoms autoimmune.
Ultralyd vil bidra til å klargjøre diagnosen. Under denne undersøkelsen kan legen se hyperheogene lag, forbinder vev, klynger av lymfoid follikel. For en mer nøyaktig diagnose, bør en cytologisk undersøkelse gjennomføres, siden E06-3-patologien ligner på ondartet utdanning.
Behandlingen av E06-3 antar en livslang mottak av hormoner. I sjeldne tilfeller vises driftsintervensjon.
Til dags dato har alle sykdommer en bestemt klassifisering og kode på ICD (10), inkludert autoimmun skjoldbruskbetennelse.
Hva er MKB 10
Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD 10) er et system, en grupperingssykdommer og alle slags helseproblemer. ICD 10 godkjent på Verdens konferanse i hovedstaden i Frankrike i 1900, hvor mer enn 20 stater var til stede. Det ble funnet at denne klassifiseringen bør vurderes hvert 10. år, til i dag er det revidert 10 ganger. I Russland trådte dette systemet i kraft tidlig i 1998. Takket være det ovennevnte konseptet, forbedret det muligheten til å systematisere diagnoser, organisere registrering av sykdommer, for å sikre maksimal bekvemmelighet ved lagring av data, holde oversikten over helsevesenet. Denne klassifiseringen består av 21 klasse sykdommer som er delt inn i visse blokker. For enkelhets skyld er hele listen plassert i alfabetisk rekkefølge. På ICD 10 kan du alltid finne noen sykdom, inkludert endokrine.
Hva er en autoimmun skjoldbruskbetennelse og koden på ICD 10
En autoimmun skjoldbruskbetennelse er klassifisert som endokrine sykdommer som er preget av betennelse i skjoldbruskkjertelen. Betennelse forårsaker visse autoimmune prosesser i kroppen. Denne sykdommen er også navnet på den japanske forskeren Hashimoto, siden den ble studert og beskrevet dem i over et århundre siden. Årsakene som provoserer utviklingen av patologi er ganske mye. Først og fremst er det et brudd på immunsystemets arbeid, som som et resultat produserer antistoffer som sliter med sine egne celler. For det andre påvirker den ugunstige økologiske situasjonen, dårlige vaner, etc., negativt innvirkning på kjertelenes arbeid, utvikler autoimmun skjoldbruskby og mange andre patologier.
Behandlingen bør utføres med spesiell forsiktighet, med tanke på alle tilknyttede funksjoner. Som regel utføres den med hormonbehandling og ekstra legemidler.
Aukimmun-skjoldbruskbetennelse på ICD 10 refererer til klasse 4, sykdommer i det endokrine systemet, ernæringsforstyrrelser og metabolske lidelser. Den er basert på delen av skjoldbruskkjertelen og har en E06.3-kode. Denne delen inkluderer akutt, subakut, legemiddel, kronisk skjoldbrusk, samt en kronisk form med å snu tyrotoksikose.
RCRZ (Republican Center for Health Development MD RK)
Versjon: Klinisk protokoll MH RK - 2017
Aukimmun skjoldbruskbetennelse (E06.3)
Endokrinologi
generell informasjon
Kort beskrivelse
Godkjent
Felles kommisjon for medisinske tjenester
Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan
fra "18" august 2017
Protokoll nr. 26.
Autimmun skjoldbruskbetennelse - Organo - en spesifikk autoimmun sykdom, som er den viktigste årsaken til primær hypothyroidisme. Uavhengig klinisk verdi i fravær av brudd på funksjonen av skjoldbruskkjertelen har ikke.
Inngang Del
Kode (r) μB-10:
| MKB-10. | |
| Koden | Navn |
| E 06.3. | Autimmun skjoldbruskbetennelse |
Dato for utvikling / revisjon av protokollen: 2017 år.
Forkortelser som brukes i protokollen:
| AIT. | - | autimmun skjoldbruskbetennelse |
| sv. T4. | - | fri thyroksin. |
| sVT3. | - | gratis triiodothyronin. |
| Ttg. | - | skjoldbruskstimulerende hormon |
| TG. | - | thyroglobulin. |
| Tpu. | - | Thyroperoxidase. |
| Schu. | - | skjoldbrusk |
| Til TG. | - | antistoffer mot thyroglobulin |
| På TPU. | - | antistoffer mot thyroperoxidase |
Protokollbrukere: Terapeuter, praktiserende utøvere, endokrinologer.
Omfanget av bevisnivået:
| MEN | Meta-analyse av høy kvalitet, systematisk oversikt over RKK eller stor stein med en svært lav sannsynlighet (++) systematisk feil Resultatene som kan distribueres til tilsvarende populasjon. |
| I | Høy kvalitet (++) Systematisk oversikt over kohort eller studier Case-Control eller High Quality (++) Cohort eller Studies Case Control med svært lav risiko for systematisk feil eller stein med lav (+) risiko for systematisk feil, Resultatene som kan distribueres til den tilsvarende populasjonen. |
| FRA |
Cohort eller Study Case-overvåking eller kontrollert studie uten randomisering med lav risiko for systematisk feil (+). Resultatene som kan distribueres til den aktuelle populasjonen eller steinen med svært lav eller lav risiko for systematisk feil (++ eller +), hvor resultatene ikke kan distribueres direkte til tilsvarende populasjon. |
| D. | En beskrivelse av en rekke saker eller ukontrollert forskning eller oppfatning av eksperter. |
| GPP. | Beste kliniske praksis. |
Klassifisering
Klassifisering:
· Atrofisk form;
· Hypertrofisk form.
Kliniske alternativer er juvenile skjoldbruskbetennelse og fokal (minimum) skjoldbruskbetennelse.
Histologisk bestemt av lymfoidet og plasmocytinfiltreringen av skjoldbruskkjertelvev, den onkokcitar-transformasjonen av skjoldbrusken (Gürle-celler), ødeleggelsen av follikler, reduserer kolloid og fibrose-reserver. Juvenile skjoldbruskbetennelse manifesteres av moderat lymfoid infiltrering og fibrose. Med fokal skjoldbrusk, parenkymal ødeleggelse og lymfoid infiltrering er minimal, mangler gürle celler.
Sykdommen er lang, i eutyroidfasen asymptomatisk. AIT, som regel er diagnostisert ved det primære hypothyroidismstrinnet og sjeldnere (i 10% av tilfellene) debuterer forbigående (ikke mer enn 6 måneder) ved tyrotoksikose.
Den manifestic hypothyroidism, som utviklet seg i utfallet av AIT, vitner om den resistente og irreversible nedbrytningen av parankyma av skjoldbruskkjertelen og krever livslang erstatningsterapi.
Diagnostikk
Metoder, tilnærminger og diagnostiske prosedyrer
Diagnostiske kriterier
Klager og historie:
I løpet av de første årene er klager og symptomer vanligvis fraværende. Over tid kan klager vises på hevelsen i ansikt, lemmer, døsighet, depressiv tilstand, svakhet, rask tretthet, i kvinner - et brudd på menstruasjonssyklusen. Det er nødvendig å ta hensyn til at hypothyroidismen ikke utvikler seg hos alle pasienter, ca. 30% kan bare være bærer av antistoffer på skjoldbruskkjertelen.
Fysisk undersøkelse: Med hypertrofisk form er skjoldbruskkjertelen økt, tett konsistens, overflaten av sin "ujevne"; I atrofisk form er skjoldbruskkjertelen ikke økt.
Laboratorieforskning:
Hormonal profil: Forskning TSH, SVT3, SVT4, antistoffer mot thyroperoxidase, antistoff til tyroglobulin
Verktøy:
· Ultralyd av tappen - et kardinal ultralydskilt - diffus reduksjon av vev ekkogen;
· Ton-nål pkti biopsi - i henhold til vitnesbyrdet.
Indikasjoner for konsultasjon av spesialister: Nei.
Diagnostisk algoritme 
"Store" diagnostiske tegn, kombinasjonen av som lar deg etablere AIT, er - primær hypothyroidisme (manifest eller subklinisk), tilstedeværelsen av antistoffer mot skjoldbruskkjertelenes vev, samt ultralyds tegn på autoimmun patologi.
Differensial diagnose
Differensial diagnoseog underbygger ytterligere forskning
Behandling i utlandet
Behandle behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA
Få råd om medisinsk undersøkelse
Behandling
Behandling (ambulatorisk)
Taktikk for behandling på et poliklinisk nivå:
For tiden er det ingen metoder for den faktiske autoimmune prosessen i skjoldbruskkjertelen. Medisinsk terapi (levothyroxinpreparater) er bare foreskrevet når hypothyroidismen oppdages.
Ikke-media behandling
Modus: IV.
Tabell: Diet №15
Medisinsk behandling: Det eneste legemidlet er levothyroxin natrium i tabletter.
Oppstart daglig dose med manifestic hypothyroidisme:
· Pasienter under 60 år - 1,6-1,8 μg / kg;
· Hos pasienter med tilhørende sykdommer i kardiovaskulærsystemet og over 60 år - 12,5-25 μg, etterfulgt av en økning på 12,5-25 μg hver 6-8 uker.
Ta en tom mage om morgenen senest 30 minutter før måltider. Etter å ha tatt skjoldbruskhormoner i 4 timer, unngå mottak av antacida, jern og kalsiumpreparater.
Vedlikehold av vedlikeholdsdosen utføres under kontroll av den samlede tilstanden, pulsfrekvensen, dynamisk bestemmelse av nivået av TSH i blodet. Den første definisjonen er laget ikke tidligere enn 6 uker fra begynnelsen av behandlingen, før du når effekten - 1 gang i 3 måneder.
Med subklinisk hypothyroidisme (en økning i nivået av TSH i kombinasjon med et normalt nivå av T4 i blodet og fraværet av en klinikk av hypothyroidisme) anbefales:
· Re-hormonell studie etter 3 - 6 måneder for å bekrefte den vedvarende karakteren av skjoldbruskkjertelenes funksjon; Hvis subklinisk hypothyroidisme oppdages under graviditet, blir behandlingen med levothyroxin i en komplett erstatningsdose tildelt umiddelbart;
Liste over grunnleggende medisiner(har en 100% sannsynlighet for bruk):
Liste over flere stoffer: nei.
Kirurgisk innblanding: Nei.
Videre vedlikehold:
· Etter å ha nådd den kliniske og laboratorieffekten for å bestemme tilstrekkigheten av dosen av levothyroksin, utføres en TTG-studie 1 gang i 6 måneder. Kriteriet for tilstrekkigheten av substitusjonsbehandling av subklinisk hypothyroidisme er det vedvarende vedlikeholdet av det normale nivået av TSH i blodet (0,5-2,5 mm / l).
Pasienter med samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet og over 60 år er tilrådelig på dosene av levothyroxin som støtter tilstanden til subklinisk hypothyroidisme.
Nb! Studien av dynamikken i nivået av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen for å vurdere utviklingen av AIT har ingen diagnostisk og prognostisk verdi.
Indikatorer for effektiviteten av behandlingen: Full eliminering av kliniske laboratorietegn på hypothyroidisme hos ung, en reduksjon i alvorlighetsgraden - hos eldre.
Sykehusinnleggelse
Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse: nei.
Indikasjoner for beredskapssykehus: Nei.
Informasjon
Kilder og litteratur
- Møteprotokoller i felleskommisjonen på kvaliteten på medisinske tjenester MD RK, 2017
- 1) fadeev.r., Melnichenk.a. Hypothyroidisme. Guide for leger. - M., 2002. - 218 s. 2) Brasermann L.I. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen. - M.: Medisin. 2000. - 417 s. 3) Kotova G.A. Sykdommer i organene i det endokrine systemet. Redigert av Dedova I.I. - M.: Medisin. - 2002. - 277 s. 4) Lavin N. endokrinologi. - M.: Øvelse. - 1999. - 1127 p. 5) Balabolkin M.I, Klebanov e.m., Kreminskaya v.m. Differensiell diagnose og behandling av endokrine sykdommer. - M.: Medisin, 2002. - 751 s. 6) Melnichenko G.A., Fadeev v.V. Diagnose og behandling av hypothyroidisme Doktor. - 2004. - №3. - P. 26-28. 7) Fadeev v.v. Iodikat og autoimmune sykdommer i det lyse jodunderskudsområdet: Forfatter. ... punktum. honning. vitenskap - Moskva. - 2004. - 26 s. 8) Finger M.A., Timeyano.r., Nerejp.s. og andre. Autoimmun skjoldbruskbetennelse: patogenese, morfogenese og klassifisering // arkiv av patologi. - 1993. - №6 - s. 7-13. 9) Khmelnitsky O.K., Eliseeva N.A. Tiereoiditt Hashimoto og de Kervena // arkiv av patologi. - M.: Medisin. - 2003. - № 6. - P. 44-49. 10) Kalinin A.p., Kiseleva TP Aukoimmun-skjoldbruskbetennelse. Retningslinjer. - Moskva. -1999. - 19 s. 11) Petunina N.A. Klinikk, diagnose og behandling av autoimmune skjoldbruskkjertel // endokrinolproblemer. - 2002. -T48, №6. - P. 16-21. 12) Kaminsky A.V. Kronisk autoimmun skjoldbruskbetennelse (etiologi, patogenese, strålingsaspekter) // honning. Timefis. Ukraina. -1999. - №1 (9). - s.16-22. 13) kandrorv.i., Kryukova i.v., Khrinkov. Og. et al. Anti-rampe antistoffer og autoimmune skjoldbrusk sykdommer // problemer med endokrinologi. - 1997. - T.43, №3. - S. 25-30. 14) American Association of Clinical Endocrinologists Medisinske retningslinjer for klinisk praksis for diagnostisering og styring av skjoldbruskkjertelnoduler // AACE / AME-arbeidsstyrken på skjoldbruskkjertelnoduler. - Endocr. Praksis. - 2006. - vol. 12. - S. 63-102.
Informasjon
Organisatoriske aspekter av protokollen
Liste over protokollutviklere med kvalifiserende data:
1) taubaldiyeva zhannat satybaevna - kandidat av medisinsk vitenskap, leder av endokrinologi, JSC "National Scientific Medical Center";
2) Madeyarova Merurt Shayzindinovna - Kandidat av medisinsk vitenskap, leder for endokrinologi Institutt for UMC, Republikan Diagnostic Center;
3) Smargulova Gaziza Azhmagievna - kandidat av medisinsk vitenskap, lektor, leder av Institutt for interne sykdommer og klinisk farmakologi av RGP på PVV "West Kasakhstan State Medical University Oppkalt etter M.O.. Ospanova. "
Indikasjon på mangel på interessekonflikt: ikke.
Anmeldere:
1) Bazarov Anna Vikentievna - Kandidat av medisinsk vitenskap, lektor i Institutt for endokrinologi JSC "Medisinsk universitet i Astana";
2) Temirgaliyeva Gulnare Shahmpsna - kandidat av medisinsk vitenskap, endokrinolog LLP "Tverrfaglig medisinsk senter Meyirim".
MERK Protokoll Review betingelser: Revisjon av protokollen 5 år etter offentliggjøring og fra datoen for ikrafttredelsen eller i nærvær av nye metoder med bevisnivået.
Vedlagte filer
Merk følgende!
- Ved selvmedisinering kan du bruke uopprettelig skade på helsen din.
- Informasjonen som er lagt ut på medelementets nettside og i Medelement Mobile Applications, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: Therapist's Directory", kan ikke og bør ikke erstatte en heltidsskonsulent. Sørg for å kontakte medisinske anlegg i nærvær av eventuelle sykdommer eller forstyrrende symptomer.
- Valget av medisiner og doser skal oppgis med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive nødvendig medisin og dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
- Nettstedmedlement og mobilapplikasjoner "Medlement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: Directory of Therapist" er eksklusivt informasjon og referansressurser. Informasjonen som er lagt ut på dette nettstedet, bør ikke brukes til uautoriserte endringer i legenes resepter.
- Det redaksjonelle kontoret til medelement er ikke ansvarlig for skade på helse eller materiell skade som skyldes bruken av dette nettstedet.
Laster ...