I42.0 Cardiomiopatie dilatată. Cardiomiopatie dilatată Principalele cauze ale patologiei

Patologia miocardului cardiac, în care are loc extinderea camerelor inimii, este o boală periculoasă, plină de consecințe grave pentru întregul corp. Boala se numește cardiomiopatie dilatată. Expansiunea camerei inimii nu duce la compactarea acesteia.

Agravarea bolii se datorează faptului că ventriculii se întind și își pierd capacitatea de a se contracta. Mușchiul inimii este epuizat prea repede în această poziție.

Boala este plină de moarte subită a pacientului. Grupa de vârstă a pacienților cu cardiomiopatie dilatativă este de la 20 la 55 de ani, în majoritatea cazurilor apare la bărbați.

Ce este

Dilatarea (cod ICD 10 - clasificarea internațională a bolilor), un nume colectiv pentru diferite boli și procese patologice din corpul uman care duc la perturbarea miocardului cardiac. Natura acestor boli și fenomene nu este clară.

Diagnosticul bolii este complicat de absența simptomelor pronunțate, deoarece organismul este încă capabil să compenseze perturbarea miocardului și a mușchiului inimii.

Primele simptome ale cardiomiopatiei dilatative la copii și adulți apar doar cu scăderea miofibrilelor - structuri celulare, a căror prezență asigură funcția contractilă a mușchiului inimii. În același timp, metabolismul substanțelor metabolice din interiorul celulelor începe să scadă.

Odată cu dezvoltarea cardiomiopatiei cu dilatarea cavităților inimii în primele etape, organul este capabil să-și mențină sarcinile funcționale la un nivel normal.

În viitor, boala poate provoca dezvoltarea unor complicații grave:

Creșterea volumului miocardic.
Perturbarea muncii.
Reducerea volumului de sânge care intră în aortă din sistolă.
de natură cronică.
Lipsa de oxigen în mușchiul inimii.

Toate anomaliile de mai sus în funcționarea inimii duc la tulburări ale sistemului nervos central și endocrin. Producția crescută de hormoni are un efect extrem de negativ asupra componentelor biologice ale sângelui. Acest lucru se întâmplă, ceea ce, la rândul său, duce la formarea a numeroase cheaguri de sânge care înfundă vasele de sânge.

Fără un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, mușchiul inimii se va slăbi complet, va duce la degenerarea organelor interne și va avea loc moartea subită.

Factorii care determină dezvoltarea bolii

Boala mușchiului inimii, în care se observă depleția miocardică, este împărțită în două tipuri, în funcție de motivele care au determinat dezvoltarea acesteia - cardiomiopatie primară și secundară.

Forma primară include tulburări miocardice, a căror natură este necunoscută.

Medicii pot doar specula cu privire la posibilele cauze ale cardiomiopatiei dilatative:

Factorul ereditar. Dacă o persoană are rude în familie care au avut probleme grave cu inima, există un risc mare ca cardiomiopatia să fie transmisă genetic.
Boli de tip autoimun, care provoacă dezvoltarea unor modificări autoimune în miocardită (glomerulonefrită, artrită).

Tipul secundar de cardiomiopatie apare din cauza diferitelor patologii, a căror natură a fost studiată de medicină:

Boli de origine virală - herpes, gripă.
Intoxicarea organismului cu băuturi alcoolice și substanțe narcotice.
Fumatul excesiv.
Boala valvelor cardiace.
Miocardită.
Utilizarea unor medicamente foarte țintite care sunt utilizate pentru tratarea cancerului.
Dezechilibru hormonal (cu o dietă strictă, post, deficit de vitamine).
Boli ale sistemului endocrin - toate tipurile de diabet, procese patologice la nivelul glandelor suprarenale, tulburări ale glandei tiroide.
Stres emoțional și fizic excesiv.

Toate aceste motive pot să nu conducă la dezvoltarea patologiilor miocardice. Dar dacă o persoană are un factor ereditar, este expusă riscului. Dacă există o predispoziție genetică, prognoza pentru viitor este extrem de nefavorabilă, mai ales dacă persoana duce un stil de viață nesănătos și are obiceiuri proaste.

Simptome

În prima etapă a bolii, nu există simptome externe. Doar o ecocardiogramă poate arăta orice modificări. Tabloul clinic se manifestă în perioada de perturbare a procesului circulator și de formare a stagnării în vasele de sânge.

Principalele simptome ale cardiomiopatiei:

. La început, problemele de respirație apar numai după efort fizic, mai târziu dificultățile de respirație începe să chinuie într-o stare pasivă, iar gradul extrem apare atunci când o persoană ia o poziție orizontală.
Astm, edem pulmonar și alte tulburări respiratorii. De regulă, o tuse umedă apare împreună cu sufocarea, dârele de sânge sunt eliberate în spută. În timpul atacurilor de sufocare, pacientul suferă decolorarea albastră a extremităților superioare și inferioare, buzelor și vârfului nasului. Crizele astmatice apar, în majoritatea cazurilor, în timpul somnului nocturn.
Oboseală rapidă.
Durere în zona ficatului.
Atacurile de bătăi rapide ale inimii ().
Condiții de leșin.
Ameţeală.
Probleme cu urinarea. Pacientul poate simți nevoia să meargă prea des la toaletă și invers.
Insomnie.
Schimbări frecvente, fără cauză, ale dispoziției.
Durere în zona pieptului.

Când cardiomiopatia este într-un stadiu avansat, pacientul începe să folosească o poziție șezând în timpul somnului pentru a reduce dificultățile de respirație.

Abdomenul se mărește întotdeauna, ceea ce este cauzat de acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală. Dificultățile de respirație apare la cea mai mică activitate fizică. Când ascultați plămânii, se observă un sunet de gâlgâit.

Metode de diagnostic și terapie

Pentru stabilirea unui diagnostic se efectuează o serie de analize medicale și se studiază istoricul medical al pacientului. se face pentru a efectua o serie de teste - biochimice, imunologice și coagulograme. Pacientul trebuie să fie supus unei radiografii, fonocardiogramă, ecocardiogramă.

Pentru tratarea cardiomiopatiei sunt utilizate metode conservatoare; în cazuri deosebit de severe, se efectuează intervenții chirurgicale. Pacientul trebuie să se pregătească mental pentru faptul că administrarea medicamentelor va dura toată viața. Sunt prescrise medicamente din grupul de inhibitori, adrenoblocante, diuretice și glicozide cardiace.

Chirurgia cardiacă modernă oferă următoarele metode chirurgicale pentru tratamentul cardiomiopatiei:

Proteză valvulară.
Implantarea unei pompe mecanice pentru pomparea sângelui.
Instalarea unui cadru extracardiac.

Dacă operația are succes, rata de supraviețuire este foarte mare. În ciuda acestui fapt, astfel de intervenții chirurgicale nu sunt larg răspândite din cauza costului foarte ridicat și a listelor lungi de așteptare pentru organele donatoare.

Cardiomiopatie la copii

Cardiomiopatia la copii poate fi congenitala, sau dobandita ca urmare a unor leziuni in timpul nasterii, sau daca mama a suferit boli infectioase severe in timpul sarcinii. Tratamentul cardiomiopatiei la un copil este identic cu cel al pacienților adulți.

Utilizarea metodelor de medicină tradițională în tratamentul cardiomiopatiei nu are niciun efect. Luând decocturi de ierburi medicinale - gălbenele, mușețel sau mușețel, puteți ajuta la îmbunătățirea stării generale a corpului, dar nu va avea efect asupra ventriculilor inimii.

Cardiomiopatie dilatativă(DCM) este o leziune primară a inimii, caracterizată prin extinderea cavităților sale și afectarea funcției contractile.

Date statistice

Incidența în lume este de 3-10 cazuri la 100.000 de oameni pe an. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile (2:1).

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

I42. 0 - Cardiomiopatie dilatativă

Cardiomiopatie dilatativă: Cauze

Etiologie

Apariția DCM este asociată cu interacțiunea mai multor factori: tulburări genetice, influențe exogene, mecanisme autoimune.

Factori exogeni. S-a identificat o legătură între miocardita infecțioasă anterioară și dezvoltarea DCM. S-a stabilit că DCM se poate dezvolta după miocardită (în 15% din cazuri) ca urmare a expunerii la agenți infecțioși (enterovirusuri, Borrelia, HCV, HIV etc.). Folosind tehnici de hibridizare moleculară, ARN-ul enteroviral a fost detectat în ADN-ul nuclear la pacienții cu miocardită și DCM. După infectarea cu virusurile Coxsackie, se poate dezvolta insuficiență cardiacă (chiar și după câțiva ani). Există dovezi convingătoare că efectele toxice ale alcoolului asupra miocardului pot duce la DCM. În studiile experimentale, expunerea la etanol sau la metabolitul său acetaldehidă determină o scădere a sintezei proteinelor contractile, leziuni mitocondriale, formarea de radicali liberi și deteriorarea cardiomiocitelor (se observă o creștere a troponinei T în sânge ca semn al leziunilor miocardice. ). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că leziunile miocardice severe de tip DCM apar doar la o parte dintre persoanele (1/5) care abuzează de alcool. . Expunerea cronică la etanol determină o scădere a sintezei proteinelor, deteriorarea reticulului sarcoplasmatic și formarea de esteri toxici ai acizilor grași și radicali liberi. În plus, consumul cronic de alcool cauzează tulburări de nutriție și malabsorbție, ducând la deficit de tiamină, hipomagnezemie și hipofosfatemie. Aceste tulburări provoacă modificări ale metabolismului energetic al celulelor, ale mecanismului de excitație-contracție și cresc disfuncția miocardică.

Tulburări autoimune. Sub influența factorilor exogeni, proteinele inimii dobândesc proprietăți antigenice, care stimulează sinteza AT și provoacă dezvoltarea DCM. În DCM, s-a constatat o creștere a conținutului de citokine din sânge și un număr crescut de limfocite T activate. În plus, sunt detectați anticorpi la laminină, lanțuri grele de miozină, tropomiozină și actină.

Aspecte genetice

DCM familial, în dezvoltarea căruia factorul genetic joacă aparent un rol decisiv, se observă în 20-30% din toate cazurile acestei boli. Au fost identificate mai multe tipuri de forme familiale de DCM cu diferite tulburări genetice, penetranță și manifestări clinice.

. Cardiomiopatie dilatarea familiei: . tip 1B, CMD1B, CMPD1, FDC, 600884, 9q13; . tip 1C: CMD1C, CMPD3, 601493, 10q21 q23; . tip 2: CMPD2, 601494, 1q32; . cu defect de conducere, tip 2: CDCD2, CMPD2, 601154, 3p25 p22; . cu defect de conducere, tip 1: CMD1A, CDCD1, 115200 (a - actină cardiacă), 1p11 q11.

. Cardiomiopatie X - dilatarea legată (sindromul Barth). Clinic: DCM, miopatii multiple, fibroelastoză endocardică, insuficiență cardiacă, neutropenie (oprirea diferențierii la stadiul mielocitar), retard de creștere, piodermie, mitocondrii defecte. Teste de laborator: la un număr de pacienți se detectează excreția urinară de 3-metilglutarat.

Patogeneza

Sub influența factorilor exogeni, numărul de cardiomiocite complet funcționale scade, ceea ce duce la extinderea camerelor inimii și la perturbarea funcției contractile a miocardului. Cavitățile inimii se extind, ceea ce duce la dezvoltarea disfuncției sistolice și diastolice a ambilor ventriculi). Se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică.

În stadiile inițiale ale bolii se aplică legea Frank-Starling (gradul de întindere diastolică este proporțional cu forța de contracție a fibrelor miocardice). Debitul cardiac se menține și datorită creșterii ritmului cardiac și scăderii rezistenței periferice în timpul efortului.

Treptat, mecanismele compensatorii sunt perturbate, rigiditatea cardiacă crește, funcția sistolica se înrăutățește, iar legea Frank-Starling încetează să mai funcționeze. Volumele minute și ale inimii scad, presiunea diastolică finală în ventriculul stâng crește și are loc o extindere suplimentară a cavităților inimii. Insuficiența relativă a valvelor mitrale și tricuspide apare din cauza dilatației ventriculilor și expansiunii inelelor valvulare. Hipertrofia miocardică compensatorie apare ca urmare a hipertrofiei miocitelor și a creșterii volumului țesutului conjunctiv (greutatea inimii poate depăși 600 g). O scădere a debitului cardiac și o creștere a presiunii diastolice intraventriculare pot duce la o scădere a perfuziei coronariene, ducând la ischemie subendocardică.

Scăderea debitului cardiac și scăderea perfuziei renale stimulează sistemul nervos simpatic și sistemul renină-angiotensină. Catecolaminele afectează miocardul, ducând la tahicardie, aritmii și vasoconstricție periferică. Sistemul renină-angiotensină determină vasoconstricție periferică, hiperaldosteronism secundar, ducând la reținerea ionilor de sodiu, lichid și dezvoltarea edemului, creșterea volumului sanguin și preîncărcare.

DCM se caracterizează prin formarea de trombi parietali în cavitățile inimii: în apendicele atriului stâng, apendicele atriului drept, ventriculului drept, ventriculului stâng.

Cardiomiopatie dilatată: semne, simptome

Manifestari clinice

Manifestările DCM includ insuficiență cardiacă congestivă, aritmii și tromboembolism (una sau toate trei pot fi prezente). Boala se dezvoltă treptat, dar în absența tratamentului (și adesea chiar cu tratament) progresează constant. Plângerile pot să nu fie prezente pentru o lungă perioadă de timp.

Reclamații. Caracteristicile insuficienței cardiace cronice: dificultăți de respirație, slăbiciune, oboseală, palpitații, edem periferic. La interogarea pacienților, este necesar să se afle posibili factori etiologici (antecedente familiale, infecție virală, efecte toxice, alte boli, inclusiv boli de inimă).

În timpul decompensării, semne de stagnare în circulația mică (distnee, respirație șuierătoare, ortopnee, crize de astm cardiac, „ritm de galop”) și mare (edem periferic, ascită, hepatomegalie), debit cardiac redus (scăderea perfuziei periferice). sub formă de cianoză și piele umedă rece, tensiune arterială sistolică scăzută) și activare neuroendocrină (tahicardie, vasoconstricție periferică).

Una dintre manifestările timpurii ale DCM este fibrilația atrială paroxistică (de regulă, se transformă rapid într-o formă permanentă).

Cu percuția inimii, este posibil să se detecteze o extindere a limitelor unei matități cardiace relative în ambele direcții (cardiomegalie); cu auscultație, pot fi detectate sufluri sistolice de insuficiență relativă a valvelor tricuspide și mitrale. Tulburările de ritm sub formă de fibrilație atrială sunt tipice.

Cardiomiopatie dilatată: diagnostic

Date instrumentale

ECG. Semne de hipertrofie și supraîncărcare a ventriculului stâng (deprimarea segmentului ST și unde T negative în I, aVL, V5, V6), atriul stâng. Fibrilația atrială este detectată la 20% dintre pacienții cu DCM. Sunt posibile tulburări de conducere, în special blocarea ramurii stângi a fasciculului His (până la 80% dintre pacienți), a cărei prezență se corelează cu un risc ridicat de moarte subită cardiacă (apariția blocării ramurii stângi a His. fascicul este asociat cu dezvoltarea unui proces fibrotic la nivelul miocardului). Caracteristică este prelungirea intervalului Q-T și dispersia acestuia. Mai rar, apare blocul AV.

Monitorizarea Holter vă permite să identificați aritmiile care pun viața în pericol și să evaluați dinamica zilnică a proceselor de repolarizare.

EchoCG ne permite să identificăm principalul simptom al DCM - dilatarea cavităților cardiace cu o scădere a fracției de ejecție a ventriculului stâng. În modul Doppler, poate fi detectată insuficiența relativă a valvelor mitrale și tricuspide (poate apărea și insuficiența relativă a valvei aortice) și tulburări ale funcției diastolice a ventriculului stâng. În plus, cu ecocardiografie, este posibil să se efectueze un diagnostic diferențial, să se identifice cauza probabilă a insuficienței cardiace (defecte cardiace, cardioscleroză post-infarct) și să se evalueze riscul de tromboembolism în prezența trombilor parietali.

Examinarea cu raze X ajută la identificarea creșterii dimensiunii inimii, a semnelor de hipertensiune pulmonară și a hidropericardului.

Metode de cercetare a radionuclizilor - scaderea difuza a contractilitatii miocardice, acumularea de radionuclizi in plamani.

RMN-ul poate evidenția dilatarea tuturor părților inimii, scăderea contractilității miocardului ventricular stâng, congestia venoasă în plămâni și modificări structurale ale miocardului.

Diagnosticare

Diagnosticul de DCM se face prin excluderea altor boli cardiace manifestate prin sindromul de insuficiență cardiacă sistolică cronică.

Diagnostic diferentiat

DCM nu are nici un marker patognomonic clinic sau morfologic, ceea ce face dificilă diferențierea lui de leziunile miocardice secundare de natură cunoscută (cu cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, mixedem, unele boli sistemice etc.). Acestea din urmă, în prezența dilatării camerelor inimii, se numesc cardiomiopatii secundare. Diagnosticul diferențial al DCM cu leziuni miocardice ischemice severe la persoanele relativ vârstnice în absența unui sindrom de durere caracteristic sub formă de angină este uneori deosebit de dificil. În acest caz, trebuie acordată atenție prezenței factorilor de risc pentru ateroscleroză, prezenței leziunilor aterosclerotice ale aortei și ale altor vase, dar datele angiografiei coronariene pot fi decisive, permițând excluderea leziunilor stenotice ale arterelor coronare. Cu toate acestea, datorită tomografiei cu emisie de pozitroni a miocardului, a devenit posibil să se facă un diagnostic diferențial foarte precis între DCM și cardiomiopatia ischemică.

Cardiomiopatie dilatată: metode de tratament

Tratament

Tactici generale

Tratamentul DCM constă în corectarea adecvată a manifestărilor insuficienței cardiace. În primul rând, este necesar să se limiteze cantitatea de sare și lichid consumată. Corectarea tulburărilor de ritm emergente este, de asemenea, necesară.

Terapie medicamentoasă

Tuturor pacienților cu DCM, în absența contraindicațiilor, trebuie să li se prescrie inhibitori ECA (captopril, enalapril, ramipril, perindopril etc.). Medicamentele din acest grup previn progresia insuficienței cardiace. Când apare retenția de lichide, inhibitorii ECA sunt combinați cu diuretice, în principal furosemid.

In insuficienta cardiaca severa este indicata utilizarea spironolactonei in doza de 25 mg/zi.

În plus, digoxina poate fi utilizată, mai ales dacă este prezentă fibrilația atrială.

Dificultăți semnificative în tratamentul pacienților cu DCM apar în prezența tahicardiei persistente și a aritmiilor cardiace severe. Terapia cu digoxină în doze mai mari de 0,25-0,375 mg/zi la astfel de pacienți duce rapid la dezvoltarea intoxicației cu glicozide chiar și cu concentrații normale de potasiu în serul sanguin. În astfel de cazuri, se recomandă utilizarea beta-blocantelor (bisoprolol, carvedilol, metoprolol). Utilizarea beta-blocantelor este indicată în special pentru fibrilația atrială permanentă. Efectul benefic al blocantelor b-adrenergice în DCM este evidențiat de rezultatele unui număr de studii clinice, care au confirmat o creștere a ratei de supraviețuire a pacienților sub influența medicamentelor din acest grup. În insuficiența cardiacă, eficacitatea medicamentelor cardioselective metoprolol și bisoprolol, precum și carvedilol, care blochează nu numai receptorii adrenergici b - ci și a1 - a fost studiată cel mai bine. Blocarea acestuia din urmă duce la vasodilatație.

Agenți antiplachetari - datorită tendinței de formare a trombilor, se recomandă utilizarea pe termen lung a agenților antiplachetari - acid acetilsalicilic la 0,25-0,3 g/zi.

Interventie chirurgicala

- vezi Insuficiență cardiacă diastolică cronică, Insuficiență cardiacă sistolică cronică.

Complicații

Cele mai frecvente complicații ale DCM: tromboembolism arterial și pulmonar (20% dintre pacienți), tulburări de ritm cardiac și de conducere (30% dintre pacienți), moarte subită cardiacă, insuficiență cardiacă progresivă.

Prognoza

Pacienții cu DCM au un prognostic nefavorabil dacă sunt prezente următoarele manifestări. Simptome de insuficiență cardiacă în repaus (clasa funcțională IV conform clasificării New York). Dilatație severă a ventriculului stâng sau drept, detectată prin ecocardiografie sau examen cu raze X. Forma sferică a ventriculului stâng conform ecocardiografiei. Fracția de ejecție a ventriculului stâng inferior conform ecocardiografiei. Tensiune arterială sistolică scăzută. Index cardiac scazut (mai putin de 2,5 l/min/m2). Presiune mare de umplere a ventriculului stâng și drept. Semnele activării neuroendocrine pronunțate sunt niveluri scăzute de ioni de sodiu în sânge, niveluri crescute de norepinefrină în sânge.

Rata de supraviețuire la 10 ani a pacienților cu DCM este în medie de 15-30%. Mortalitatea ajunge la 10% pe an. Cu DCM asimptomatic, rata de supraviețuire la 5 ani a pacienților nu depășește 80%. Pentru pacienții internați pentru insuficiență cardiacă cronică, rata de supraviețuire la cinci ani este de 50%. În insuficiența cardiacă refractară (clasa funcțională IV conform clasificării New York), supraviețuirea în decurs de 1 an nu depășește 50%.

Caracteristici la copii.În primii 3 ani de viață, formele ereditare și idiopatice de DCM se manifestă cel mai adesea.

Sarcina

Pentru DCM care s-a dezvoltat în timpul sarcinii sau în perioada postpartum timpurie, resarcina este contraindicată.

Sinonime

Stagnant cardiomiopatie. Congestiv cardiomiopatie.

Reducere

DCM - dilatat cardiomiopatie.

ICD-10. I42. 0 Dilatarea cardiomiopatie.

Etichete:

Te-a ajutat acest articol? Da - 0 Nu - 0 Dacă articolul conține o eroare Faceți clic aici 974 Rating:

Faceți clic aici pentru a adăuga un comentariu la: Cardiomiopatie dilatativă(Boli, descriere, simptome, rețete tradiționale și tratament)

Cardiomiopatia (cod ICD-10: I42) este unul dintre tipurile de boli miocardice. În domeniul medical, această boală se numește cardiomiopatie dismetabolică. Principalul provocator al grupului de boli este metabolismul afectat, localizat specific în zona inimii.

Caracteristicile bolii

În timpul debutului bolii, nu numai mușchiul inimii este supus „stresului”, ci și alte organe vitale. Un proces negativ are loc în zona inimii și mai ales în locul în care se află un număr mare de vase. Astfel de tulburări provoacă boli miocardice, care în cele din urmă duce la endotoxemie.

Cel mai adesea, boala afectează tinerii ale căror activități sunt legate de sport. Dezvoltarea bolii are loc în timpul stresului fizic prelungit, capacitatea funcțională a organismului slăbește din cauza lipsei de vitamine din organism sau din cauza dezechilibrului hormonal.

Cardiomiopatia este inclusă în clasificarea internațională a bolilor. Lista include diferite tipuri asociate cu tulburări în sistemele importante ale corpului. Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) include grupuri precum:

cardiomiopatie alcoolică;
formă restrictivă;
cardiopatie nespecificată.

Cardiomiopatia este un grup de procese inflamatorii care sunt localizate în zona țesutului muscular. De mult timp, medicii nu au putut determina cauzele exacte ale bolii. De aceea, experții au decis să identifice o serie de motive care, sub influența anumitor condiții și circumstanțe, provoacă leziuni miocardice.

Fiecare tip de cardiomiopatie (dilatată, hipertrofică sau restrictivă) are trăsături caracteristice. Dar tratamentul este același pentru întregul grup de boli și are ca scop eliminarea simptomelor și a insuficienței cardiace cronice.

Principalele cauze ale patologiei

Dezvoltarea bolii are loc sub influența diverșilor factori. Leziunile miocardice în cardiomiopatie pot acționa ca un proces primar sau secundar ca urmare a influenței bolilor sistemice. Toate acestea sunt însoțite de dezvoltarea insuficienței cardiace și, în cazuri rare, duc la moarte.

Se disting cauzele primare și secundare ale bolii.

Cauza cardiomiopatiei primare este o patologie cardiacă congenitală care se poate dezvolta ca urmare a formării țesutului miocardic în timp ce copilul este încă în uter. Pot exista suficiente motive pentru aceasta: de la obiceiurile proaste ale unei femei până la apariția depresiei și a stresului. Alimentația deficitară înainte și în timpul sarcinii poate avea un impact negativ.

Cauzele primare includ și forme mixte și dobândite.

În ceea ce privește cauzele secundare, acestea includ cardiopatia de depozitare, formele toxice, endocrine și nutriționale ale bolii.

Simptomele bolii

Simptomele tulburării pot apărea la orice vârstă. De cele mai multe ori nu sunt evidente, așa că unii oameni nu se simt rău până la un anumit punct.

În prezent, există mai multe teorii care explică dezvoltarea cardiomiopatiei dilatative: ereditare, toxice, metabolice, autoimune, virale. În 20-30% din cazuri, cardiomiopatia dilatativă este o boală familială, adesea cu un tip autosomal dominant, mai rar cu un tip de moștenire autosomal recesiv sau legat de X (sindromul Barth). Sindromul Barth, pe lângă cardiomiopatia dilatativă, se caracterizează prin miopatii multiple, insuficiență cardiacă, fibroelastoză endocardică, neutropenie, întârziere de creștere și piodermie. Formele familiale de cardiomiopatie dilatativă au evoluția cea mai nefavorabilă.
30% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatativă au antecedente de abuz de alcool. Efectul toxic al etanolului și metaboliților săi asupra miocardului se exprimă prin deteriorarea mitocondriilor, scăderea sintezei proteinelor contractile, formarea de radicali liberi și tulburări metabolice în cardiomiocite. Alți factori toxici includ contactul profesional cu lubrifianți, aerosoli, praf industrial, metale etc.
Etiologia cardiomiopatiei dilatative poate fi urmărită din influența factorilor nutriționali: malnutriție, deficit de proteine, hipovitaminoză B1, deficit de seleniu, deficit de carnitină. Teoria metabolică a dezvoltării cardiomiopatiei dilatative se bazează pe aceste observații. Tulburările autoimune în cardiomiopatia dilatativă se manifestă prin prezența autoanticorpilor cardiaci specifici organelor: lanțuri grele antiactină, antilaminină, antimiozină, anticorpi la membrana mitocondrială a cardiomiocitelor etc. Cu toate acestea, mecanismele autoimune sunt doar o consecință a unui factor care nu a avut încă fost stabilit.
Folosind tehnologiile biologice moleculare (inclusiv PCR), s-a dovedit rolul virusurilor (enterovirus, adenovirus, herpes virus, citomegalovirus) în etiopatogenia cardiomiopatiei dilatative. Cardiomiopatia dilatată este adesea rezultatul miocarditei virale.
Factorii de risc pentru cardiomiopatia dilatativă postpartum, care se dezvoltă la femeile anterior sănătoase în ultimul trimestru de sarcină sau la scurt timp după naștere, sunt considerați a fi vârsta peste 30 de ani, rasa negroidă, sarcinile multiple, antecedentele de peste 3 nașteri și toxicoza tardivă. a sarcinii.
În unele cazuri, etiologia cardiomiopatiei dilatative rămâne necunoscută (cardiomiopatie dilatativă idiopatică). Probabil, dilatația miocardică apare sub influența unui număr de factori endogeni și exogeni, în principal la indivizii cu predispoziție genetică.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Cardiomiopatie: ce înseamnă diagnosticul, cum este descifrat codul ICD 10

Cardiomiopatia este o patologie a mușchiului inimii, care are diverse cauze.

Boala se poate dezvolta ca urmare a unor tulburări genetice, modificări hormonale, efecte toxice ale drogurilor, alcoolului și altor afecțiuni patologice.

Cardiomiopatia ca nosologie separată are un cod general conform ICD 10, indicat de coloana I42.

Tipuri și manifestări

Clasificarea modificărilor miocardice se bazează pe identificarea mecanismelor patogenetice de formare a tulburărilor cardiace.

Există cardiomiopatii familiale, a căror cauză se află în factorii ereditari. Hipertrofia cu uzura ulterioară a mușchiului inimii la sportivi nu este neobișnuită.

Spre deosebire de cursul adesea asimptomatic al bolii, cardiopatia poate provoca moarte subită în „sănătatea deplină” a unei persoane.

De obicei, patologia este diagnosticată atunci când pacienții prezintă plângeri cardiace caracteristice de palpitații, dureri în piept, deteriorare generală, slăbiciune, amețeli și leșin.

Ce schimbări se întâmplă

Există mai multe procese de răspuns din partea miocardului atunci când este expus la un factor etiologic dăunător:

mușchiul inimii poate hipertrofia;
cavitățile ventriculilor și atriilor sunt supraîntinse și extinse;
direct ca urmare a inflamației, are loc restructurarea miocardului.

Țesutul cardiac modificat morfologic nu este capabil să asigure în mod adecvat circulația sângelui. Insuficiența cardiacă și/sau aritmia vin în prim-plan.

Diagnostic și tratament

Cardiomiopatia este diagnosticată pe baza istoricului medical al pacientului cu studii suplimentare. Unele dintre metodele de screening sunt ECG (cu monitorizare de 24 de ore, dacă este necesar) și ecocardiografia (prin ultrasunete). Pentru a determina cauza bolii, se studiază parametrii de laborator ai sângelui și urinei.

Terapia cardiopatiei constă în tratamentul simptomatic al principalelor manifestări. În acest scop, sunt prescrise forme de tablete de antiaritmice, diuretice și glicozide cardiace. Pentru a îmbunătăți nutriția miocardică, sunt prescrise vitamine, antioxidanți și agenți metabolici.

Pentru a ușura activitatea inimii, se folosesc medicamente care reduc rezistența vasculară (antagoniști de calciu și beta-blocante).

Dacă este necesar, se efectuează intervenția chirurgicală pentru instalarea unui stimulator cardiac.

Cod în lista bolilor

Printre bolile sistemului circulator (articolul IX, I00-I99), diagnosticul ICD de „Cardiomiopatie” este alocat unei subsecțiuni separate a altor boli de inimă, împreună cu grupurile nosologice majore.

Împărțirea în cardiopatie în funcție de manifestări și etiologie se reflectă în lista internațională a bolilor cu un punct după codul principal.

Astfel, cardiomiopatia, care s-a dezvoltat pe baza utilizării pe termen lung a medicamentelor, este codificată conform ICD 10 ca I42.7.

Patologia miocardică este adesea detectată ca parte a unui complex de simptome al diferitelor boli.

Dacă tulburările cardiace devin parte dintr-o nosologie separată, atunci în ICD 10 cardiomiopatia poate fi codificată la rubrica I43.

Cum este clasificată cardiomiopatia funcțională conform ICD 10?

cardiomiopatie alcoolică;
formă restrictivă;
cardiopatie nespecificată.

Se disting cauzele primare și secundare ale bolii.

Cauzele primare includ și forme mixte și dobândite.

În ceea ce privește cauzele secundare, acestea includ cardiopatia de depozitare, formele toxice, endocrine și nutriționale ale bolii.

Simptomele tulburării pot apărea la orice vârstă. De cele mai multe ori nu sunt evidente, așa că unii oameni nu se simt rău până la un anumit punct.

Potrivit statisticilor, pacienții cu cardiomiopatie au o speranță de viață normală și adesea trăiesc până la o vârstă înaintată. Dar atunci când sunt expuse la factori negativi, pot apărea complicații.

Simptomele bolii sunt destul de frecvente și este foarte ușor să confundați cardiomiopatia cu alte afecțiuni. În stadiile inițiale, o persoană suferă de dificultăți de respirație la efort, dureri în piept și amețeli. Un alt simptom comun este slăbiciunea. Astfel de simptome pot apărea din cauza disfuncției - o afectare a capacității inimii de a se contracta.

Dacă apar chiar și astfel de simptome, ar trebui să consultați un specialist, deoarece consecințele pot fi grave. Dacă durerea în piept a devenit dureroasă și este însoțită de dificultăți grave de respirație, aceasta este prima manifestare gravă a unui grup de boli.

Dacă există o lipsă de aer în timpul activității fizice și tulburări de somn, trebuie să vă gândiți la prezența oricărei boli și să consultați un medic.

Și puțin despre secrete.

Ați suferit vreodată de DURERE DE INIMA? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, desigur, încă mai căutați o modalitate bună de a vă aduce inima să funcționeze înapoi la normal.

Apoi citiți ce spune Elena Malysheva în programul său despre metodele naturale de tratare a inimii și curățarea vaselor de sânge.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate în scop informativ. Înainte de a utiliza orice recomandări, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Copierea integrală sau parțială a informațiilor de pe site fără a furniza un link activ către acesta este interzisă.

Cardiomiopatie ICD 10

CARDIOMIOPATII.

Distrofia miocardică în timpul menopauzei.

Distrofia miocardică în tireotoxicoză.

G62.1 Distrofie miocardică alcoolică.

Cauzele sunt bolile și condițiile care duc la epuizarea, mutația și scăderea performanței celulelor musculare ale inimii.

Hipovitaminoza si avitaminoza (aport insuficient sau absenta vitaminelor in organism).

Miastenia gravis, miopatie (tulburări neuromusculare).

Intoxicații toxice (monoxid de carbon, barbiturice, alcoolism, dependență de droguri).

Tireotoxicoza (boala tiroidiană).

Tulburări endocrine (tulburări ale metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților).

Dezechilibru apă-electrolitic (deshidratare).

Dezechilibru hormonal (menopauza).

Patogenie și anatomie patologică.

Încălcarea reglementării centrale duce la creșterea cererii miocardice de oxigen.
Producția de ATP și consumul de oxigen sunt reduse.
Activarea peroxidării și acumularea de radicali liberi duce la deteriorarea suplimentară a miocardului.

Dificultăți de respirație la efort.

Performanță scăzută și toleranță la efort.

Tulburări ale ritmului cardiac (aritmii).

Umflarea poate apărea la nivelul picioarelor.

Extinderea granițelor inimii.

Zgomotele cardiace sunt înăbușite, suflu sistolic este la 1 punct.

Cele mai frecvente variante ale distrofiei miocardice.

Consumul de alcool pe termen lung (alcoolismul cronic) duce la perturbarea structurilor celulare și a proceselor metabolice la nivelul miocardului.

Se dezvoltă la femei după 45-50 de ani (în timpul menopauzei sau după aceasta).

Nu există un diagnostic specific de distrofie miocardică.

Diagnosticul se face pe baza:

Semnele ECG sunt o creștere a frecvenței cardiace (tahicardie), aritmie și netezime a undei T;

Radiografia inimii: creșterea dimensiunii;

Cardiomiopatia (CM) este o boală a miocardului, însoțită de disfuncția acestuia.

În 2006, Asociația Americană a Inimii (American Heart Association) a propus o nouă definiție a CMP.

Cardiomiopatia este un grup eterogen de boli de diverse etiologii (deseori determinate genetic), însoțite de disfuncție mecanică și/sau electrică a miocardului și hipertrofie sau dilatație disproporționată.

Displazia aritmogenă a ventriculului drept;

AHA a propus, de asemenea, o nouă clasificare a ILC:

Cardiomiopatia primară este o boală în care apare leziuni miocardice izolate.

Cardiomiopatia secundară este afectarea miocardică care se dezvoltă ca urmare a unei boli sistemice (de mai multe organe).

HCM este o boală ereditară caracterizată prin hipertrofie asimetrică a miocardului ventricularului stâng.

I 42.1. Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă.

I 42.2. Alte cardiomiopatii hipertrofice.

HCM este o boală ereditară care se transmite ca o trăsătură autosomal dominantă. În prezent, au fost identificate aproximativ 200 de mutații responsabile de dezvoltarea bolii.

durere toracică (36–40%);

amețeli, care a fost considerată ca presincopă (14-29%);

sincopă (36–64%);

Inspecţie. La examinare, nu există semne clinice caracteristice.

Palpare. Este detectată o bătaie apicală înaltă, difuză, care este adesea deplasată spre stânga.

Auscultatie: suflu sistolic, care se detecteaza la apex si in al patrulea spatiu intercostal din stanga sternului.

TESTE DE LABORATOR fara modificari.

Analiza ADN a genelor mutante este cea mai precisă metodă de verificare a diagnosticului de HCM.

Studiile instrumentale includ:

Electrocardiografie (supraîncărcare și/sau hipertrofie a miocardului VS, tulburări de ritm și conducere),

Examinarea cu raze X a toracelui: semne de mărire a VS și atriului stâng,

monitorizare Holter ECG,

EchoCG este standardul „de aur” în diagnosticul HCM;

Imagistica prin rezonanță magnetică este indicată pentru toți pacienții înainte de operație.

Angiografie coronariană. Se efectuează pentru HCM și dureri toracice constante (atacuri frecvente de angină).

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA CU ALȚI SPECIALISTI

Pentru a exclude bolile și sindroamele genetice, pacienții trebuie îndrumați către un specialist în consiliere genetică.

HCM trebuie diferențiată de bolile însoțite de hipertrofia miocardică VS.

Cardiomiopatia dilatată (DCM) este o leziune miocardică primară care se dezvoltă ca urmare a influenței diverșilor factori (predispoziție genetică, miocardită virală cronică, tulburări ale sistemului imunitar) și se caracterizează printr-o dilatare pronunțată a camerelor inimii.

eu 42,0. Cardiomiopatie dilatativă.

Incidența DCM este de 5-7,5 cazuri pe an în populație. La bărbați, boala apare de 2-3 ori mai des, mai ales la vârsta de 30-50 de ani.

Cardiomiopatie (I42)

Excluse: cardiomiopatie, complicații. sarcina (O99.4). perioada postpartum (O90.3) cardiomiopatie ischemică (I25.5)

I42.0 Cardiomiopatie dilatată

I42.1 Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă

Stenoza subaortică hipertrofică

I42.2 Alte cardiomiopatii hipertrofice

Cardiomiopatie hipertrofică non-obstructivă

I42.3 Boala endomiocardică (eozinofilă).

Fibroza endomiocardică (tropicală) Endocardita Loeffler

I42.4 Fibroelastoza endocardică

I42.5 Alte cardiomiopatii restrictive

I42.6 Cardiomiopatie alcoolică

Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

I42.8 Alte cardiomiopatii

I42.9 Cardiomiopatie, nespecificată

Cardiomiopatie (primară) (secundară) NOS

Noutăți despre proiect

Actualizarea designului și funcționalității site-ului

Ne face plăcere să vă prezentăm rezultatul multor lucrări, ROS-MED.INFO actualizat.

Site-ul s-a schimbat nu numai extern, ci și noi baze de date și funcții suplimentare au fost adăugate la secțiunile existente:

⇒ Cartea de referință pentru medicamente conține acum toate datele posibile despre medicamentul care vă interesează:

Scurtă descriere prin cod ATX

Descrierea detaliată a substanței active,

Sinonime și analogi ai medicamentului

Informații despre prezența medicamentului în loturile de medicamente respinse și falsificate

Informații despre etapele producției de droguri

Verificarea prezenței unui medicament în registrul Medicamentelor Vitale și Esențiale (VED) și afișarea prețului acestuia

Verificarea disponibilității acestui medicament în farmaciile din regiunea în care se află în prezent utilizatorul și afișarea prețului acestuia

Verificarea prezenței medicamentului în standardele de îngrijire medicală și protocoalele de management al pacientului

⇒ Modificări ale certificatului de farmacie:

A fost adăugată o hartă interactivă pe care vizitatorul poate vedea clar toate farmaciile cu prețuri pentru medicamentul de interes și informațiile de contact ale acestora

Afișarea actualizată a formularelor de medicamente la căutarea acestora

S-a adăugat posibilitatea de a trece instantaneu la compararea prețurilor pentru sinonime și analogi ai oricărui medicament din regiunea selectată

Integrare deplină cu cartea de referință pentru medicamente, care va permite utilizatorilor să primească maximum de informații despre medicamentul de interes direct din certificatul de farmacie

⇒ Modificări în secțiunea unităților medicale din Rusia:

A fost eliminată capacitatea de a compara prețurile pentru serviciile din diferite unități de îngrijire a sănătății

S-a adăugat posibilitatea de a adăuga și de a administra propria unitate de asistență medicală în baza noastră de date a unității de sănătate din Rusia, de a edita informații și detalii de contact, de a adăuga angajați și specialități ale instituției

Cardiomiopatie: insuficienta cardiaca generalizata

Cardiomiopatia (ICD - 10 - cod de boală i42) este o patologie a sistemului cardiovascular, reprezentată de un grup de boli cu un simptom comun sub formă de afectare a mușchiului inimii, manifestată prin insuficiență cardiacă, aritmii și cardiomegalie (mărirea camerele inimii: atrii și ventricule).

Cardiomiopatie

Cauzele cardiomiopatiei în varianta sa idiopatică sunt necunoscute; nu există o legătură clară cu prezența proceselor inflamatorii sau tumorale, precum și cu hipertensiunea arterială și boala coronariană însoțitoare.

Cardiomiopatiile secundare au o legătură clară cu factorul provocator.

Simptomele bolii sunt variate și depind de tipul și severitatea tulburării.

Tipuri de cardiomiopatie

Cardiomiopatia este împărțită în trei tipuri principale, în funcție de cursul proceselor patologice în cardiomiocite, cu modificări corespunzătoare în structurile camerelor inimii.

Hipertrofic
Dilatatoare
Cardiomiopatie obstructivă.

Cardiomiopatie hipertropica

Este o îngroșare a pereților mușchiului inimii, datorită căreia dimensiunea totală a inimii poate crește.

Poate fi difuză (simetrică), când miocardul ventriculului stâng este îngroșat uniform și simetric în toate secțiunile, inclusiv în septul interventricular. Ventriculul drept este extrem de rar implicat în proces. Această opțiune se numește cardiomiopatie hipertrofică non-obstructivă, deoarece miocardul îngroșat nu afectează expulzarea sângelui din ventriculul stâng și hemodinamica intracardiacă.

Există și o opțiune asimetrică. Apare cu și fără obstrucție.

Cardiomiopatia obstructivă se dezvoltă din cauza îngroșării peretelui superior al septului interventricular. Ca rezultat, în timpul contracțiilor inimii, această parte mărită blochează lumenul pentru ca sângele să iasă din cavitatea ventriculului stâng. Hemodinamica intracardiacă (circulația sângelui în cavități) este perturbată treptat. Această formă se mai numește și stenoză subaortică hipertrofică idiopatică.

Cardiomiopatia hipertrofică apicală apare atunci când partea inferioară a miocardului ventricularului stâng se îngroașă la vârful inimii.

Din păcate, prognosticul este destul de pesimist atunci când se identifică un diagnostic precum cardiomiopatia hipertrofică. Speranța medie de viață pentru această formă a bolii va fi de aproximativ 15-17 ani, ceea ce este puțin mai mare decât în varianta dilatată (nu depășește o medie de 5-7 ani).

Cu toate acestea, cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât rata de supraviețuire și eficacitatea tratamentului sunt mai mari.

Pentru a exclude patologia, dacă apar simptome suspecte, se recomandă să contactați imediat un specialist pentru examinare și diagnosticare în timp util.

Cardiomiopatie dilatativă

Principala sa manifestare este extinderea cavităților intracardiace cu subțierea pereților și perturbarea funcției lor contractile.

Un alt nume pentru această opțiune este cardiomiopatia congestivă: din cauza dezvoltării slăbiciunii miocardice, se observă congestia în organism cu formarea de edem periferic persistent și edem al organelor interne - până la dezvoltarea anasarca.

Cauzele cardiomiopatiei dilatate sunt cel mai adesea asociate cu predispoziție ereditară și defectele imune în reglarea apărării organismului împotriva factorilor infecțioși. Ca urmare a expunerii la o cauză necunoscută, unele dintre celulele miocardice mor, urmate de înlocuirea lor cu țesut fibros și o „răspândire” treptată a pereților camerelor inimii în diametru. Miocardul devine ca o „cârpă”.

Cardiomiopatia dilatativă la copii este cea mai frecventă în comparație cu alte forme de boală.

Cardiomiopatie restrictivă

Această formă combină manifestări de fibroză (întărire) a miocardului și endocardită (inflamația structurilor valvulare). Pereții inimii devin inactivi și groși, iar capacitatea de a contracta fibrele musculare scade. O cauză comună a unor astfel de modificări este saturația miocardului cu amiloid (o proteină specifică în amiloidoză). Drept urmare, chiar și în diastolă, inima nu se relaxează (nu se întinde din cauza fluxului sanguin), care se manifestă și în tulburări cardiovasculare.

Există o altă diviziune a întregii patologii în forme de cardiomiopatie, a cărei clasificare reflectă principalul factor cauzal al bolii. Boala este împărțită în variante idiopatice (primare) și secundare.

Cardiomiopatie idiopatică

Aceasta este cel mai adesea o cardiomiopatie congenitală, ale cărei cauze sunt necunoscute.

Cardiomiopatia la nou-născuți se poate dezvolta ca urmare a infecțiilor intrauterine de natură virală sau bacteriană. De asemenea, astfel de modificări ale mușchiului inimii pot apărea ca urmare a expunerii la anumite medicamente sau substanțe chimice, a intoxicației sau a lipsei de nutrienți. Influența factorilor genetici și a tulburărilor metabolice nu poate fi exclusă.

Cardiomiopatia la copii poate apărea sub orice formă de patologie, provocând suferințe severe și probleme de sănătate, inclusiv deces.

Pentru a ajuta copiii care suferă de cardiomiopatie și alte boli cronice de inimă, a fost creată organizația națională non-profit CCF. Principalele direcții în activitatea sa sunt asistența direcționată pentru copiii bolnavi, precum și căutarea activă și promovarea de noi metode de diagnosticare și tratare a cardiomiopatiei la copii.

Cardiomiopatie secundară

Aceasta este o cardiomiopatie, ale cărei cauze sunt cunoscute și pot fi determinate la un anumit pacient. Printre acestea, principalele sunt efectele alcoolului, toxinelor, ischemiei și produselor metabolice.

Cardiomiopatia secundară, deces din care se înregistrează în 15% din cazuri printre alte forme de cardiomiopatie, se împarte în alcoolică, dishormonală, ischemică și toxică.

Cardiomiopatie alcoolică

Se dezvoltă ca urmare a expunerii prelungite la alcool (etanol) pe cardiomiocite. Mai frecvent la bărbații care suferă de alcoolism. Procesele distrofice se dezvoltă în miocard cu o scădere treptată a contractilității miocardice și slăbiciune a mușchiului inimii. Adesea însoțită de hepatită, ciroză hepatică și pancreatită, care afectează negativ și metabolismul general.

Cardiomiopatie dishormonală

Se dezvoltă cu tulburări metabolice în organism. Cauzele pot fi boli hormonale precum hipo- sau hipertiroidismul (boli ale glandei tiroide cu scăderea sau creșterea producției de hormoni tiroidieni), menopauza la femei, precum și tulburările metabolice ale electroliților, vitaminelor și microelementelor.

Cardiomiopatia apare în timpul sarcinii (miocardita este diagnosticată), când se observă modificări distrofice la nivelul miocardului din cauza dezechilibrului hormonal. Una dintre formele cardiomiopatiei dilatate. După naștere, în jumătate din cazuri se rezolvă de la sine, cealaltă jumătate progresează până la congestie serioasă și necesitatea unui transplant de inimă.

Cardiomiopatie ischemică

Se dezvoltă ca stadiu final al bolii coronariene. Este unul dintre tipurile de cardiomiopatie dilatativă. La colectarea anamnezei, se acordă atenție evoluției simptomelor tipice bolii coronariene, precum și semnelor de ischemie miocardică atunci când se efectuează metode suplimentare de examinare.

Cardiomiopatie toxică

Poate fi cauzată de expunerea la toxine, precum și de factori fizici (de exemplu, radiații ionizante) asupra celulelor miocardice. Dezvoltarea inflamației cu tranziție la necroză și fibroză duce la formarea cardiomiopatiei dilatative secundare.

Cardiomiopatie tonsilogenă

Bolile amigdalelor sau ale adenoidelor pot duce la tulburări metabolice în mușchiul inimii. Amigdalita cronică poate provoca dezvoltarea cardiomiopatiei cu procese degenerative în stroma miocardică. Se dezvoltă adesea în copilărie.

Grade de compensare pentru cardiomiopatie

Clasificarea prezentată mai jos evaluează starea generală a pacienților în funcție de severitatea bolii. Există trei etape:

1 – stadiu de compensare, tablou clinic cu simptome minime, hemodinamică la nivelul corespunzător.

2 – stadiul de subcompensare, apar simptome mai pronunțate ale bolii cu tulburări hemodinamice minore. În mușchiul inimii, procesele distrofice sunt moderat exprimate.

3 – stadiul decompensării, când activitatea fizică obișnuită provoacă modificări hemodinamice grave, iar disfuncția sistolica miocardică se exprimă semnificativ sau brusc.

Cine tratează această boală?

Tratamentul cardiomiopatiei are ca scop oprirea progresiei ulterioare a patologiei, corectarea simptomelor și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Când se pune un diagnostic de cardiomiopatie, recomandările de tratament sunt date de medici specialiști din următoarele specialități:

Cardiolog, dacă este necesară o intervenție chirurgicală - chirurg cardiac sau transplantolog
Terapeutul
Medic de familie

De ce este cardiomiopatia periculoasă?

Moartea cu această patologie poate apărea brusc. Acest lucru se explică prin faptul că cardiomiopatia acută poate fi complicată de tulburări severe ale ritmului și conducerii inimii care sunt incompatibile cu viața. Acestea includ fibrilația ventriculară și dezvoltarea blocului atrioventricular complet.

Infarctul miocardic acut se dezvoltă adesea cu cardiomiopatie hipertrofică. Când se răspândește pe scară largă, se dezvoltă insuficiență cardiacă acută.

Cardiomiopatia în sine nu este principala cauză a decesului. Pe fundalul său se dezvoltă complicații mortale.

Complicațiile cardiomiopatiilor

Complicația principală și periculoasă a cardiomiopatiei este dezvoltarea tulburărilor de ritm. Pe baza acestora, se adaugă patologii mai severe. De exemplu, din cauza tulburărilor hemodinamicii intracardiace, boli precum endocardita infecțioasă, tromboza și embolia în diferite vase se dezvoltă adesea cu tabloul clinic al accidentului vascular cerebral sau al infarctului inimii, rinichilor, splinei și altor organe interne.

În cele din urmă, adesea se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică.

Dificultățile medicinei moderne

Cardiomiopatia cardiacă are mulți factori cauzali care afectează direct evoluția și rezultatul bolii. Numărul mare de complicații grave face ca prognosticul cardiomiopatiei să fie în general nefavorabil.

Pacientul are întotdeauna un risc crescut de moarte subită din cauza tromboembolismului sau aritmiilor fatale.

În plus, semnele de insuficiență cardiacă devin treptat mai pronunțate în fiecare an.

Desigur, medicina a parcurs un drum lung. Și acolo unde rata de supraviețuire pe cinci ani abia a atins 30%, acum cu depistare precoce și tratament prescris în mod adecvat, este posibil să se prelungească viața pacientului pentru o perioadă mai lungă.

Industria transplanturilor se dezvoltă pe scară largă, dând speranță unor astfel de pacienți. Există cazuri cunoscute după transplantul cardiac cu prelungirea vieții cu mai mult de o duzină de ani.

Cu ajutorul intervenției chirurgicale, este posibil nu numai să înlocuiți „pompa” inimii. Metodele de eliminare a obstrucției căii de evacuare a ventriculului stâng în cardiomiopatia hipertrofică au rezultate pozitive.

Cardiomiopatia cardiacă este o contraindicație directă a sarcinii la femei, deoarece mortalitatea maternă cu această patologie este foarte mare.

Nu este încă posibil să se prevină dezvoltarea cardiomiopatiei din cauza lipsei de cunoștințe despre cauzele apariției acesteia.

Măsurile preventive sunt de natură generală și au ca scop stimularea apărării imune, prevenirea infecției cu agenți infecțioși și menținerea unui stil de viață sănătos.

Simptomele cardiomiopatiei

Simptomele cardiomiopatiei sunt:

apariția dificultății de respirație (în special în timpul activității fizice);
oboseală crescută;
umflarea picioarelor;
tuse fără cauză;
piele palida;
albastrul degetelor;
apariția durerii în piept;
leșin frecvent;
transpirație crescută;
scăderea semnificativă a performanței;
ritm cardiac crescut;
ameţeală;
tulburări de somn și altele.

Tratamentul cardiomiopatiei este pe termen lung și destul de complex. Depinde de forma bolii, de vârsta persoanei și de severitatea stării sale. Cardiomiopatia la copii poate fi congenitala. Se dezvoltă din cauza unei încălcări a embriogenezei. Prognosticul pentru detectarea acestei boli nu este întotdeauna reconfortant. În timp, manifestarea tuturor simptomelor se agravează, ceea ce duce la dezvoltarea unor patologii incompatibile cu viața.

Cardiomiopatie dilatativă - simptome

Cardiomiopatia dilatativă este cel mai des observată la persoanele de vârstă activă (20-40 de ani). Dar este posibil și ca această boală să fie diagnosticată la copii sau la vârstnici. Simptomele dezvoltării cardiomiopatiei de această formă sunt:

apariția dificultății de respirație, care se manifestă cel mai adesea în timpul activității fizice;
ritm cardiac crescut;
apariția edemului;
dezvoltarea ortopneei - dificultăți de respirație în repaus, care se manifestă în poziție orizontală;
intoleranță completă la activitatea fizică;
atacuri de sufocare care apar noaptea. Această condiție seamănă cu cea observată în astmul bronșic;
oboseală rapidă;
la palpare se observă o ușoară mărire a ficatului;
umflarea venelor de la gât;
albastrul vârfurilor degetelor;
frecvența crescută a urinării seara și noaptea;
scăderea performanței;
slabiciune musculara;
senzație de greutate la extremitățile inferioare;
creșterea dimensiunii cavității abdominale;
senzație de disconfort în hipocondrul drept.

La aproximativ 3-12% dintre pacienți, această boală apare fără simptome pronunțate. În ciuda acestui fapt, procesele patologice din sistemul cardiac și vascular se agravează în fiecare zi. Acest lucru este deosebit de periculos atunci când, atunci când apar primele simptome de cardiomiopatie, aceasta nu poate fi diagnosticată. Dar pe măsură ce boala progresează, semnele ei sunt detectate în 90-95% din cazuri.

Cardiomiopatia dilatată poate apărea într-o formă lentă. În acest caz, există o ușoară mărire a inimii, care este însoțită de dificultăți ușoare de respirație, intoleranță la efort și umflarea extremităților. Cu cardiomiopatie cu progresie rapidă, sunt detectate insuficiență cardiacă acută, aritmie, sufocare și alte simptome. În acest caz, cel mai adesea boala se termină cu moartea unei persoane în aproximativ 2-4 ani.

Cardiomiopatie hipertrofică la om - simptome

Semnele acestui tip de cardiomiopatie sunt aproape invizibile în majoritatea cazurilor, dar pe măsură ce boala progresează devin mai pronunțate. În primul rând, o persoană are dificultăți de respirație. Se manifestă prin unele tulburări ale activității respiratorii, care se pot transforma chiar în atacuri de sufocare. În stadiul inițial al bolii, acest simptom este observat în timpul activității fizice semnificative sau în timpul stresului. Dar pe măsură ce cardiomiopatia hipertrofică progresează, dificultăți de respirație se dezvoltă chiar și în repaus. Datorită acumulării de sânge în vasele plămânilor, se observă umflarea acestora. În acest caz, apar șuierătoare umede și tuse. În același timp, sputa cu spumă este expectorată.

De asemenea, cu cardiomiopatia hipertrofică, ritmul cardiac crește semnificativ. De obicei, în repaus, o persoană nu-și simte inima bătând, dar odată cu dezvoltarea acestei boli, se simte chiar și în partea superioară a abdomenului și la nivelul gâtului. Din cauza deteriorării mușchiului inimii, alte țesuturi nu sunt alimentate cu suficient sânge. Aceasta este însoțită de piele palidă. În același timp, membrele și nasul sunt întotdeauna reci, iar degetele pot deveni albastre. Acest lucru cauzează, de asemenea, slăbiciune musculară și oboseală semnificativă.

Un alt simptom al acestei boli este formarea de edem la nivelul extremităților inferioare, mărirea ficatului și a splinei. De asemenea, în stadiul inițial al cardiomiopatiei hipertrofice, se observă durere la nivelul sternului din cauza lipsei de oxigen a inimii. În prima etapă, o persoană simte un ușor disconfort după activitatea fizică. În timp, durerea apare chiar și într-o stare calmă.

Pe măsură ce cardiomiopatia hipertrofică progresează, înfometarea de oxigen a creierului se dezvoltă din cauza tulburărilor circulatorii. În acest caz, persoana bolnavă se simte constant amețită. De asemenea, cu cardiomiopatie hipertrofică se observă cazuri frecvente de leșin brusc. Acest lucru se întâmplă atunci când tensiunea arterială scade brusc, pe măsură ce inima nu mai pompează sânge.

Simptomele cardiomiopatiei restrictive

În cardiomiopatia restrictivă, există semne de insuficiență cardiacă gravă, care este însoțită de următoarele simptome:

dificultăți severe de respirație chiar și în repaus sau cu activitate fizică redusă;
umflarea extremităților inferioare;
acumularea de lichid în peritoneu;
o creștere a dimensiunii ficatului, care este determinată de palpare;
oboseală rapidă;
slabiciune musculara;
umflarea venelor de la gât;
o scădere semnificativă a apetitului și, în unele cazuri, absența completă a acestuia;
apariția durerii în cavitatea abdominală. În acest caz, pacientul nu poate determina locația lor;
pierdere in greutate fara cauza;
apariția de greață, uneori vărsături;
dezvoltarea unei tuse uscată, care poate fi însoțită de eliberarea unei cantități mici de spută sub formă de mucus;
există o ușoară mâncărime a pielii, apar formațiuni care sunt caracteristice urticariei;
creșterea temperaturii corpului;
transpirație excesivă, în special noaptea;
amețeli, care pot fi însoțite de dureri de cap.

În cazul cardiomiopatiei restrictive, apar mai întâi simptome generale care nu indică o tulburare a funcționării normale a inimii. Pe măsură ce boala progresează, apar și alte semne care clarifică deja imaginea a ceea ce se întâmplă.

Semne de cardiomiopatie alcoolică

Cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă pe fondul dependenței grave, atunci când o persoană ia o anumită doză de băuturi care conțin etanol în fiecare zi timp de câțiva ani. În acest caz, există o încălcare a activității respiratorii. Pacientul suferă de dificultăți constante de respirație sau de crize de astm, mai ales după o anumită activitate fizică. În paralel cu acest simptom, apar umflarea extremităților inferioare și tahicardie.

Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă alte simptome mai grave care indică modificări patologice în toate sistemele:

instabilitatea stării emoționale;
excitabilitate crescută;
în unele cazuri, activitate excesivă și vorbăreț;
agitație crescută;
iritabilitate semnificativă;
tulburări de somn, insomnie;
comportament inadecvat;
durere semnificativă în piept, unde se află inima;
apariția tremurului mâinilor;
picioarele și brațele sunt întotdeauna reci;
roșeață și chiar o oarecare albăstruie a pielii;
transpirație crescută;
creșterea tensiunii arteriale;
dureri de cap severe, migrene;
tuse uscată care duce la dureri în piept.

Cardiomiopatie dishormonală - simptome

Cardiomiopatia dishormonală este însoțită de apariția unei dureri neplăcute în piept în regiunea inimii. Ei devin brusc ascuțiți și capătă un caracter înjunghiător. Durerea este foarte intensă, iradiind adesea către omoplatul stâng, brațul și maxilarul inferior. Această afecțiune poate dura de la câteva ore până la 2-3 zile. Durerea poate fi atenuată doar cu ajutorul analgezicelor. Aspectul său nu depinde de activitatea fizică și poate apărea chiar și în timpul unei perioade de odihnă completă.

De asemenea, o persoană bolnavă simte că se încinge. Senzațiile neplăcute sunt localizate în partea superioară a corpului în față și în piept. Din această cauză, o persoană transpira mult. Această stare este înlocuită de frisoane, membrele devin reci. Cel mai adesea, o astfel de persoană are o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, amețeli și tinitus.

Tratamentul cardiomiopatiei

Cardiomiopatia este o boală periculoasă care duce foarte des la deces la pacienți. Cauzele acestei boli nu au fost pe deplin identificate, cu toate acestea, s-a stabilit că tulburările în dezvoltarea inimii sunt adesea transmise genetic. Prin urmare, prevenirea cardiomiopatiei nu este întotdeauna eficientă. Poate fi efectuată numai atunci când planificați o sarcină în cazul unor boli similare existente în familie. Ca măsură preventivă, se efectuează un consult genetic.

Există mai multe tipuri de cardiomiopatie, în funcție de patologiile care apar în ce părți ale inimii. Există cardiomiopatie dilatată, hipertrofică și restrictivă. Pe baza rezultatelor diagnosticului, este necesar să se determine ce tip de cardiomiopatie are pacientul pentru a prescrie regimul corect de tratament pentru boală.

Tratamentul cardiomiopatiei dilatate

În primul rând, atunci când se tratează cardiomiopatia dilatativă, este necesar să se elimine insuficiența cardiacă, care este caracteristică acestui tip de boală. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor ulterioare ale bolii. Când se tratează insuficiența cardiacă, se folosesc beta-blocante, care împiedică absorbția hormonilor de stres, cum ar fi adrenalina, de exemplu.

În același timp, ar trebui prescriși inhibitori ai enzimelor angioprotetice, care nu vor permite creșterea tensiunii arteriale. Medicamentele cel mai frecvent prescrise sunt Renitec sau Cardopril, deoarece sunt foarte eficiente și au mai puține efecte secundare.

În caz de intoleranță individuală la inhibitorii ECA, sunt prescriși blocanți ai receptorilor care reacționează la aceste enzime. Acesta este un mod mai puțin eficient, dar mai sigur de a menține tensiunea arterială normală. Un cardiolog care supraveghează evoluția bolii trebuie să aleagă unul sau altul medicament pentru a scădea tensiunea arterială. El va face o alegere pe baza testelor și a indicatorilor individuali ai pacientului. Alegerea independentă a medicamentelor este plină de dezvoltarea unor complicații grave.

Antioxidanții au un efect pozitiv asupra miocardului. Prin urmare, ele sunt adesea utilizate și în terapia complexă a cardiomiopatiei dilatative. Dacă există umflături în timpul bolii, este foarte important să controlați volumul de urinare al pacientului în funcție de greutatea acestuia. Dacă în timpul tratamentului se stabilește că lichidul este reținut în organism, este necesar să începeți să luați diuretice. În decurs de o săptămână, cu doza corectă, umflarea ar trebui să dispară.

Cu cantități mici de umflare, puteți trata nu numai cu medicamente, ci și cu remedii populare. Desigur, numai după consultarea unui medic cu privire la această problemă. Printre diureticele populare se numără fructele de soc, oregano, trifoiul și multe altele. Metodele tradiționale nu sunt mai puțin eficiente decât cele medicinale și au mai puține contraindicații. Se practică și metode de tratament homeopatice, cu toate acestea, studiile acestei metode de tratament nu au arătat rezultate pozitive.

Când se tratează cardiomiopatia dilatată, compoziția electroliților din sânge trebuie studiată în mod regulat, ceea ce va indica eficacitatea acesteia.

În ciuda tratamentului medicamentos selectat corect, prognosticul pentru această boală este întotdeauna negativ. Majoritatea pacienților mor în primii 5 ani de la debutul simptomelor principale. În plus, sarcina este contraindicată femeilor care suferă de cardiomiopatie dilatativă din mai multe motive. În primul rând, boala se transmite genetic și poate apărea la un copil. În al doilea rând, în timpul sarcinii boala începe adesea să progreseze brusc. În al treilea rând, nașterea cu un astfel de diagnostic se termină adesea cu moartea mamei, deoarece inima nu poate rezista încărcăturii excesive.

De aceea, un transplant de inimă este necesar pentru un tratament eficient. Cu toate acestea, astăzi lista de așteptare pentru o inimă donatoare este atât de lungă încât pacienții de multe ori nu au timp de trăit pentru a-și vedea operația și doar câțiva reușesc să primească o nouă inimă.

În prezent, se practică o metodă de tratare a cardiomiopatiei precum tratamentul cu celule stem. Aceste celule sunt universale și pot fi folosite ca material de construcție pentru orice organ sau parte a corpului. Donatorul de celule stem este pacientul însuși după o examinare amănunțită. Aceste celule sunt extrase din măduva osoasă sau țesut adipos și lăsate într-un laborator special pentru reproducere ulterioară.

Tratamentul eficient necesită un număr mare de celule stem. Prin urmare, reproducerea lor durează ceva timp. În total, sunt necesare cel puțin 100 de milioane de celule pentru a începe terapia. Cu toate acestea, atunci când apare numărul necesar de celule, acestea trebuie încă pregătite. Pentru a face acest lucru, folosind compuși chimici speciali, celulele sunt transformate în cardioblasti - materialul de construcție al mușchiului inimii.

O parte din materialul finit este înghețată și depozitată pentru ceva timp. Acest lucru este necesar în caz de recidivă a bolii și terapie repetată. Celulele sunt injectate intravenos, după care ei înșiși găsesc zona afectată și o refac.

Tratamentul cardiomiopatiei hipertrofice

Întregul regim de tratament pentru cardiomiopatia hipertrofică are ca scop îmbunătățirea contractilității ventriculului cardiac stâng. În acest scop, cel mai adesea este prescris un medicament precum Verapamil sau Diltiazem. Acestea reduc numărul de bătăi ale inimii, încetinesc pulsul și uniformizează ritmul bătăilor inimii. Adesea, medicamentul Disopramid este adăugat la regimul clasic de tratament medicamentos, ceea ce sporește efectul medicamentului principal.

Pentru formele mai grave de cardiomiopatie hipertrofică se prescrie implantarea stimulatorului cardiac, care generează impulsuri electrice și normalizează ritmul cardiac. Acesta este cel mai eficient mod de a trata cardiomiopatia hipertrofică, cu toate acestea, este prescris numai dacă tratamentul medicamentos nu este eficient.

Tratamentul cardiomiopatiei restrictive

Cardiomiopatia restrictivă este cel mai dificil de tratat. Pentru că boala se manifestă prea târziu. În comparație cu alte etape, cel mai adesea tratamentul nu mai este eficient. În momentul în care boala este în sfârșit diagnosticată, pacientul devine incapabil să lucreze și, de regulă, nu trăiește mai mult de 5 ani.

Prin urmare, medicii nu știu cum să trateze cardiomiopatia în acest caz, deoarece orice tratament poate avea ca scop doar ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului și prelungirea ușor a vieții acestuia.

În prezent, nu au fost găsite metode fiabile pentru a opri complet procesul patologic. Faptul este că chiar și un implant plasat poate să nu salveze situația, deoarece recidivele bolii apar adesea pe inima implantată. Atunci când fac coadă pentru implantarea inimii, medicii țin cont de specificul acestui tip de boală, iar pacienții cu alte tipuri de boli mai puțin complexe rămân în avantaj. Prin urmare, intervenția chirurgicală pentru acest tip de cardiomiopatie este un caz foarte rar în practica medicală.

Astfel, eficacitatea și metoda de tratament depind de tipul de boală, iar prognosticul tratamentului poate varia. În general, cardiomiopatia este o boală periculoasă care poate fi fatală chiar și cu un tratament adecvat.

Adauga un comentariu

Diagnosticare la Moscova

Cele mai citite articole

Acum comentez

Articole noi

16 Conținutul acestui site conține conținut și fotografii care nu sunt recomandate pentru vizionarea persoanelor sub 16 ani.