Medicamente pentru stimularea intestinală. O metodă de stimulare a activității motorii intestinale Laxative pentru a îmbunătăți starea

Acestea sunt laxative medicinale care îmbunătățesc motilitatea intestinală și trecerea fecalelor. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• Medicamente care măresc volumul scaunului. Aceste medicamente sunt luate cu apă și ajută la înmuierea scaunului. Reprezentanții sunt Mucofalk, Glicerina, Uleiul de vaselină.
• Procinetica. Ei își exercită efectul prin eliberarea de acetilcolină. Principalul avantaj este că utilizarea lor pe termen lung nu are practic efecte secundare negative. Acest grup include Ganaton, Itomed.
• Laxative osmotice. Medicamente precum Duphalac, Portalac au un efect osmotic bun, rețin bine apa și sunt medicamentele de alegere pentru gravide și copii. Laxativele osmotice includ și medicamente pe bază de sare. Mecanismul de acțiune al laxativelor saline se bazează pe îmbunătățirea permeabilității pereților intestinali, datorită căreia o cantitate mare de apă intră în lumenul intestinal, provocând astfel nevoia de a defeca. Reprezentanți: sare Glauber (sulfat de sodiu), citrat de magneziu.
• Medicamentele de înmuiere sau plastifianții sunt utilizate în mod activ la femeile postpartum sau la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală. Acestea sunt prescrise pacienților care trebuie să reducă la minimum sarcina pe peretele abdominal anterior. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung nu este recomandată din cauza eliminării cantităților mari de electroliți din organism. Reprezentanți: lanolină, diverse uleiuri, ceară.

Contraindicatii

Înainte de a utiliza grupurile de medicamente de mai sus, trebuie să vă consultați cu un gastroenterolog și un terapeut, deoarece numai după diagnosticare se consideră că utilizarea lor este posibilă.

Contraindicațiile pentru utilizarea lor vor fi:

• Oncologia tractului gastrointestinal, în special a intestinelor. Laxativele și orice alte medicamente care îmbunătățesc peristaltismul nu numai că nu rezolvă problema, ci și o agravează. Dacă cavitatea intestinală este închisă complet sau parțial de o tumoare sau polip, atunci o creștere bruscă a presiunii datorită stimulării motilității poate provoca obstrucție intestinală acută, volvulus intestinal sau perforarea formațiunii.
• Defecte ulcerative ale tractului gastrointestinal.
• Amenințarea cu sângerare.
• Obstructie intestinala.
• Boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal în stadiul acut.
• Reacție alergică la componentele medicamentului.
• Patologia chirurgicală acută.
• Sarcina și perioada de alăptare. Această contraindicație este relativă, deoarece utilizarea laxativelor pe bază de lactuloză (Duphalac) poate fi prescrisă femeilor însărcinate și chiar copiilor.

Reacții adverse posibile

• alergie;
• diaree frecventă, care contribuie la scurgerea elementelor necesare din tractul gastrointestinal (K, Na, Mg etc.);
• perturbarea proceselor de absorbție a nutrienților;
• inflamația pereților intestinali;
• obstructie intestinala;
• dispepsie: greață, vărsături, eructații;
• prurit perianal.

Efectele secundare de mai sus nu apar întotdeauna, mai des la persoanele care abuzează de laxative pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a preveni astfel de simptome neplăcute, este necesar să faceți pauze între cursurile de medicamente.

Alte metode de amplificare a peristaltismului

Utilizarea terapiei medicamentoase este recomandabilă cu o abordare integrată a tratamentului constipației. Deci, pentru a asigura un efect terapeutic mai bun, pe lângă medicamente, se folosesc următoarele:

• Cura de slabire. Excluderea din alimentație a alimentelor grase, afumate, prăjite. Trebuie să bei până la 2 litri de apă curată pe zi (excluzând supe, compoturi etc.), să mănânci mai multe legume sau fructe, în mod ideal câteva nuci și prune uscate (vezi Alimente care îmbunătățesc motilitatea intestinală). Dieta zilnică ar trebui să includă tărâțe, cereale pe bază de apă și alimente bogate în fibre vegetale. Dimineața, cu o jumătate de oră înainte de micul dejun, trebuie să bei un pahar cu apă rece; un pahar de chefir proaspăt cu o oră înainte de culcare dă și rezultate bune.
• Fizioterapie. Aceasta include exercițiul „Bicicletă”, genuflexiuni, auto-masajul abdomenului și practicarea sporturilor.
• Duș rece și fierbinte.
• Evitarea stresului.
• Respingerea obiceiurilor proaste.

Cum să îmbunătățești motilitatea intestinală - recuperare și tratament

Statisticile arată că o mare parte a populației țărilor dezvoltate suferă de boli asociate tractului gastrointestinal. Sistemul digestiv este unul dintre primii care începe să-și piardă funcțiile, ceea ce implică dezvoltarea a tot felul de patologii și boli. Chiar și în cele mai vechi timpuri, medicii sfătuiau schimbarea stilului de viață și a dietei pentru a face față bolilor.

Buna sănătate și performanța organismului la orice vârstă depind de buna funcționare a intestinelor. Orice perturbări în funcționarea sistemului digestiv afectează imediat bunăstarea unei persoane și devin o condiție prealabilă pentru imunitate slăbită și dezvoltarea patologiilor nedorite. Să aruncăm o privire mai atentă la ce se întâmplă cu organismul atunci când motilitatea intestinală este perturbată (dischinezie), cum să facem față acestei afecțiuni și să restabilim funcționarea normală a tractului digestiv.

Ce este peristaltismul?

Peristaltismul intestinal este o contracție în formă de undă a pereților unui organ tubular gol, promovând mișcarea unui bolus de alimente din secțiunile sale superioare către orificiile de evacuare. Peristaltismul tractului gastrointestinal joacă un rol esențial în procesul de digestie, ajutând la mutarea alimentelor digerate din intestinele superioare în cele inferioare.

Procesul mișcărilor peristaltice implică mușchii netezi localizați în pereții intestinali în două straturi. Într-un strat fibrele musculare sunt dispuse longitudinal, în celălalt - circular. Mișcările coordonate ale acestor mușchi creează o undă peristaltică, a cărei frecvență va fi diferită în diferite părți.

Astfel, în intestinul subțire se propagă mai multe tipuri de unde peristaltice, care diferă unele de altele prin viteza de trecere prin intestin și pot fi foarte lente, lente, rapide și rapide. În acest caz, mai multe unde peristaltice pot trece simultan de-a lungul intestinului subțire.

În intestinul gros, alimentele digerate se mișcă mai lent decât în ​​alte părți ale intestinului și, în consecință, viteza undei peristaltice va fi mai lentă. Dar de câteva ori pe zi, în intestin apar contracții puternice, împingându-și conținutul spre anus.

Mișcările peristaltice în colon apar sub influența unui reflex după ce alimentele umple stomacul. În mod normal, frecvența undelor peristaltice este: în duoden - contracții pe minut, în intestinul subțire - 9-12, în colon - 3-4 sau 6-12, în rect - aproximativ 3.

Această afecțiune provoacă dezvoltarea multor boli gastrointestinale, care se manifestă ca tulburări ale scaunului (constipație, diaree), procese inflamatorii, formarea de ulcere și polipi. Pentru a preveni astfel de consecințe triste, trebuie să știți despre factorii de risc care provoacă disfuncția intestinală.

Cauze care duc la afectarea peristaltismului

Motilitatea intestinală slabă poate fi cauzată de o serie de factori provocatori:

• Dieta dezechilibrata cu predominanta alimentelor cu putine calorii in alimentatie
• Boli cronice ale intestinelor și organelor interne (ficat, pancreas, vezică biliară)
• Tumori intestinale benigne și maligne
• Operații chirurgicale la nivelul organelor abdominale
• Stilul de viață insuficient de activ (inactivitate fizică)
• Factorul de vârstă
• Predispozitie genetica
• Tulburări în funcționarea sistemului nervos central, stres prelungit
• Luarea de medicamente care afectează motilitatea intestinală

Erorile de nutriție sunt cauza principală a constipației. Mulți sunt obișnuiți să-și potolească foamea cu gustări rapide, preferând un sandviș cu cârnați sau produse fast-food combinate cu băuturi carbogazoase sau cafea tare la un prânz complet. Ca urmare a consumului de alimente făinoase și cu amidon care conțin exces de grăsime și zahăr, în intestine încep procesele de fermentație și putrefacție.

Substanțele toxice pătrund prin pereții intestinului gros în cavitatea abdominală, otrăvind organele din jur (ficat, rinichi). Până la vârsta de 40 de ani, intestinele devin puternic poluate, încep să se formeze așa-numitele pietre fecale, a căror trecere prin tractul digestiv provoacă leziuni ale membranei mucoase. Lipsa peristaltismului duce la constipație persistentă, stagnarea sângelui în organele pelvine, dezvoltarea hemoroizilor, formarea de polipi și tumori.

Pentru funcționarea normală a intestinelor și activitatea vitală a microorganismelor benefice sunt necesare un mediu ușor acid și o cantitate suficientă de fibre alimentare, care pot fi obținute prin consumul de legume, fructe, cereale și produse lactate fermentate.

Funcționarea corectă a intestinelor depinde în mare măsură de stilul de viață. Debutul multor boli gastrointestinale este provocat de munca sedentară, lipsa mișcării și activitatea fizică adecvată. Pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală, este necesar să efectuați un set de exerciții zilnice, inclusiv exerciții de dimineață și încălzire la locul de muncă. Plimbările lungi în aer curat vor fi de mare folos.

La bătrânețe, tulburările de motilitate intestinală sunt cauzate de progresia bolilor concomitente, cauze hormonale, atrofie musculară și scăderea tonusului muscular. La bătrânețe, predomină constipația de tip aton, a cărei dezvoltare este asociată cu afectarea inervației ganglionilor nervoși responsabili de motilitatea tractului gastrointestinal și hipoxia tisulară legată de vârstă.

Simptome

Tulburările motilității intestinale (dischinezie) se manifestă printr-o mare varietate de simptome:

• Dureri abdominale frecvente de localizare diferită. Intensitatea sindromului durerii poate varia de la disconfort ușor până la spasme acute și poate crește sau scade în funcție de momentul zilei. De exemplu, durerea dispare după evacuarea intestinală sau eliminarea gazelor, ele pot slăbi după-amiaza și dispar complet în timpul somnului, reînnoindu-se apoi în timpul micul dejun, după ce au băut băuturi care conțin cofeină (cafea, ceai puternic). Senzațiile dureroase se pot intensifica cu tulburări emoționale și stres.
• Balonare, balonare. Formarea crescută de gaz însoțește adesea procesul de digerare a alimentelor.
• Tulburări ale scaunului. Se caracterizează prin constipație persistentă, care poate fi înlocuită cu diaree. În timp, constipația devine cronică și este posibil să se realizeze mișcarea intestinală numai cu ajutorul laxativelor sau clismelor de curățare.
• Creștere în greutate. Mulți pacienți, pe măsură ce procesul de digestie și asimilarea alimentelor este întrerupt, încep să câștige kilograme în plus.
• Deteriorarea stării generale, slăbiciune, iritabilitate, insomnie.
• O creștere a simptomelor de intoxicație a organismului, dezvoltarea reacțiilor alergice, deteriorarea pielii (acnee, erupții cutanate, pustule).

Dacă apar astfel de simptome nefavorabile, trebuie să vă grăbiți să vedeți un medic pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util al stării patologice a intestinului.

Diagnosticare

Diagnosticarea tulburărilor de motilitate intestinală numai pe baza plângerilor pacienților este destul de dificilă, deoarece simptomele diskineziei sunt similare cu tabloul clinic al multor boli gastrointestinale. Medicul trebuie să excludă patologiile intestinale precum colita, diverticulii, polipii rectului și colonului, tumori.

În acest scop, se efectuează un complex de studii, inclusiv scatologie, examinarea scaunului pentru sânge ocult și disbacterioză și examinări hardware (endoscopie și irigoscopie). O metodă de examinare importantă este colonoscopia cu biopsie (prelevarea de țesut pentru examenul histologic). Măsurile de diagnosticare vor face posibilă clarificarea cauzei care provoacă disfuncționalități în tractul digestiv și vor ajuta la înțelegerea modului de restabilire a motilității intestinale.

Îmbunătățirea și întărirea motilității intestinale

Tratamentul motilității intestinale presupune o abordare integrată, inclusiv prescrierea de medicamente, ajustări nutriționale și exerciții speciale. Rezultate bune se obțin prin utilizarea medicinei tradiționale: decocturi și infuzii de plante medicinale, pregătirea amestecurilor care sporesc peristaltismul.

Tratament cu medicamente:

În tratamentul tulburărilor de motilitate intestinală se folosesc cu succes medicamente care au efect stimulator, sporesc motilitatea și măresc tonusul muscular intestinal (prozerină, aceclidină și vasopresină). Toate prescripțiile trebuie făcute de un medic, iar medicamentele trebuie luate sub supravegherea acestuia.

Pentru a îmbunătăți funcția contractilă a intestinelor, se folosesc laxative. Cu ajutorul lor, golirea intestinală este accelerată prin îmbunătățirea peristaltismului. În prezent, există un număr mare de laxative diferite, utilizarea lor va fi determinată de necesitatea de a influența anumite părți ale intestinului. Toate laxativele pot fi împărțite în mai multe grupuri principale:

1. Laxative care acționează asupra întregului intestin. Acestea sunt sărurile Epsom și Glauber; ele sunt considerate cele mai puternice și cele mai rapide remedii. La administrare, presiunea osmotică în lumenul intestinal crește, ceea ce împiedică absorbția părții lichide a chimului și duce la creșterea peristaltismului. Efectul dupa administrare apare in decurs de 1-2 ore si favorizeaza golirea rapida in caz de constipatie acuta.
2. Laxative care acționează asupra intestinului subțire. Aceste produse includ ulei de ricin. Aportul său facilitează mișcarea conținutului prin intestine, îi crește motilitatea și accelerează procesul de evacuare. Efectul după administrarea unui laxativ apare în decurs de 2-6 ore și poate fi însoțit de dureri abdominale moderate.
3. Laxative care afectează intestinul gros. Astfel de medicamente pot fi pe bază de plante sau sintetice. Preparatele pe bază de plante au la bază ierburi și plante medicinale: rădăcini de rubarbă, cătină, lemn dulce, frunze de senna și sunt disponibile sub formă de pulberi, tincturi, extracte uscate, supozitoare sau picături. Efectul lor se manifestă în creșterea tonusului colonului și restabilirea actului de defecare. Un preparat atât de modern precum Regulax conține frunze și fructe de senna, piure de prune și smochine, parafină și kafiol. Este bine tolerat și folosit pentru atoniile intestinale cauzate de stres, inactivitate fizică și alimentație proastă.

Medicamentele sintetice includ Fenolftaleina, Bisacodyl, Guttalax. Aceste produse sunt disponibile sub formă de tablete, supozitoare rectale și picături. Sub influența lor, motilitatea intestinală crește, ajută eficient cu constipația și atonia intestinală care se dezvoltă după operații chirurgicale. Dar aceste medicamente pot deveni dependente, iar utilizarea lor poate fi însoțită de reacții alergice și colici intestinale.

Nutriție adecvată pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală

Ajustările nutriționale sunt de mare importanță în tratamentul motilității intestinale afectate. Acest lucru va permite funcționarea normală a sistemului digestiv și va curăța intestinele de toxine. Toate produsele alimentare, în funcție de efectul lor asupra motilității intestinale, pot fi împărțite în două grupuri mari:

• Băuturi calde (ceai, cafea, cacao)
• Vinuri din struguri roșii
• Pâine albă proaspătă, produse de patiserie (prajituri, brioșe, plăcinte, produse de patiserie, prăjituri)
• Ciocolată
• Jeleu de fructe de pădure cu amidon de cartofi
• Terci (orz, orez, gris), bulion de orez
• Orice supe piure, piureuri de legume
• Mâncăruri din carne, ouă, unt
• Fructe: pere, gutui și compoturi din ele
• Fructe de pădure: aronia, cireșe de păsări

Promovarea motilității intestinale crescute:

• Băuturi reci: sucuri și compoturi de fructe și fructe de pădure, kvas, vinuri din struguri albi, ape minerale
• Produse din lapte proaspăt fermentat: chefir, smântână, iaurt, lapte caș
• Inghetata (de preferat fructe)
• Legume bogate in fibre: varza (proaspata si murata), ridichi, napi, ridichi, morcovi, sfecla. Pepenii verzi, pepenii, castraveții, roșiile, leguminoasele și ceapa au un efect de curățare bun.
• Fructe de pădure și fructe: mere acre, caise, prune, curmali coapte. Din fructe de pădure - struguri, agrișe, căpșuni, afine, zmeură
• Fructe uscate: caise uscate, stafide, smochine, prune uscate
• Terci: fulgi de ovaz, hrisca, orz
• Uleiuri vegetale: floarea soarelui, porumb, măsline, semințe de in
• Tarate de grau, paine de tarate
• Varza de mare, fructe de mare
• Verzi, nuci

Legumele se consumă cel mai bine crude. Raportul lor față de alimentele prelucrate termic ar trebui să fie de 3:1. Un efect bun de sporire a motilității intestinale îl asigură consumul de sucuri proaspăt stoarse: morcov, varză, sfeclă roșie și consumul de salate din aceste legume asezonate cu ulei vegetal.

Încercați să nu permiteți pauze lungi între mese; cea mai bună opțiune ar fi 5-6 mese pe zi în porții mici. Trebuie să vă monitorizați cu atenție dieta zilnică și să excludeți din meniu alimentele prăjite și grase, alimentele afumate, conservele, preparatele din făină, produsele de patiserie și dulciurile.

Ar trebui să mănânci mai multe verdețuri, cereale, cereale, legume crude și fructe și să faci salate zilnic cu adaos de ulei vegetal. Consumul de băuturi din lapte fermentat are un efect bun; un pahar de chefir noaptea este deosebit de util.

Dimineața, înainte de micul dejun, trebuie să bei un pahar cu apă, acest lucru va îmbunătăți motilitatea intestinală și va promova mișcarea intestinală. Urmați regimul de băut; ar trebui să beți cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.

Tratament cu remedii populare

Pentru a restabili motilitatea intestinală, puteți folosi rețete populare dovedite.

1. Amestecul laxativ. Pentru a-l pregăti veți avea nevoie de: o lingură de boabe de grâu încolțite, două mere, două linguri de fulgi de ovăz, câte o lingură de miere și nuci mărunțite, ½ lămâie. Merele trebuie rase pe razatoarea grosiera si combinate cu restul ingredientelor, adaugati doua linguri de apa calduta si zeama de la jumatate de lamaie. Amestecați bine amestecul și luați pe tot parcursul zilei fără restricții.
2. Amestecul de fructe uscate. Veți avea nevoie de 400 g de prune uscate și caise uscate fără sâmburi. Fructele uscate se trec printr-o mașină de tocat carne și se adaugă două linguri de propolis, un pachet de sennă cu plante medicinale și 200 ml de miere naturală lichidă. Amestecul se amestecă bine și se ia două lingurițe noaptea, se spală cu apă caldă.
3. Decoctul de cătină. O lingură de coajă de cătină se prepară cu 500 ml apă clocotită, se infuzează și se bea sub formă de ceai.
4. Semințe de pătlagină. În intestine, semințele acestei plante se umflă, ajutând la formarea fecalelor și facilitând mișcările intestinale ușoare. Semințele de pătlagină trebuie măcinate într-o râșniță de cafea și luate o linguriță înainte de masă.
5. Tărâțe de grâu. Luați 1-2 linguri cu apă. Ele contribuie la formarea unui volum suficient de fecale și curăță eficient intestinele.

Pe lângă aceste măsuri, nu trebuie să uităm de activitatea fizică. Încercați să vă mișcați mai mult, faceți plimbări lungi în aer curat. Faceți sport activ, alergați, înotați, faceți exerciții fizice.

Un set de exerciții pentru restabilirea peristaltismului

Sporturi precum alergarea, călăria, înotul și tenisul vor ajuta la normalizarea peristaltismului. Masajul abdominal zilnic, stropirea cu apă rece și un set de exerciții care pot fi efectuate acasă vă vor ajuta. Aceste activități vor ajuta la întărirea mușchilor abdominali și la îmbunătățirea motilității intestinale:

1. Exercițiul se efectuează din poziția „întins pe spate”. Picioarele sunt ridicate și se fac mișcări ca și cum ar fi mers pe bicicletă. În același timp, mușchii abdominali sunt tonifiați, iar fluxul de sânge în zona pelviană crește.
2. Din poziția inițială „întins pe spate”, apucă-ți picioarele îndoite de genunchi și apasă-le strâns pe stomac, rămânând în această poziție câteva secunde. Acest exercițiu stimulează intestinele și favorizează eliberarea de gaze.
3. Luați poziția inițială „în genunchi”. Picioarele sunt îndreptate alternativ și trase înapoi, în timp ce se îndoaie în spate. Exercițiile fizice întăresc mușchii și elimină congestia organelor pelvine.
4. Luați poziția inițială „în genunchi”, cu accent pe coate și palme, cu capul în jos. Alternativ, ghemuiți-vă pe fese, mai întâi coborând în partea stângă, apoi în dreapta. Exercițiile fizice ajută la restabilirea peristaltismului și la eliberarea gazelor.
5. Haideți să ridicăm presa. Acest exercițiu poate fi efectuat dimineața fără a te ridica din pat și ridicând încet partea superioară a corpului de 10 până la 20 de ori.
6. Genuflexiuni. Este mai bine să le efectuați în etapa finală a încărcării și să încercați să faceți fiecare ghemuire cât mai încet posibil.
7. Sărind pe loc. Săriturile active vor ajuta la stimularea funcției intestinale. Puteți folosi o frânghie pentru a efectua sărituri.

Un medic trebuie să prescrie un set de măsuri de tratament. Sarcina pacientului este să respecte cu strictețe recomandările, să corecteze alimentația și să crească activitatea fizică. Acest lucru va restabili funcțiile intestinale normale și va asigura recuperarea completă.

7 medicamente moderne pentru normalizarea motilității intestinale

Consumul de alimente omogene, inactivitatea fizică, stresul și diverse boli cauzează adesea tulburări de motilitate intestinală, cum ar fi hipotonitatea. În acest caz, funcția intestinală încetinește sau se oprește complet, provocând dezvoltarea constipației. Pentru a-și restabili funcția, este de obicei suficient să adere la o dietă adecvată și să îndepărtezi sursa de stres. Dar, în unele cazuri, medicația este încă necesară.

Medicamente care îmbunătățesc motilitatea intestinală

Medicamente pentru reglarea motilității intestinale

1. Lactiol (Exportal) este cel mai sigur laxativ, asemănător ca acțiune cu lactuloza, dar este considerat mai stabil în acțiunea sa și este mai bine acceptat de pacienți;
2. Lactuloza (Duphalac și Normaze, Prelax) este un laxativ ușor care restabilește motilitatea intestinală și microflora acestuia. Este considerat sigur, prin urmare este prescris copiilor și chiar femeilor însărcinate;
3. Mucofalk este un preparat pe bază de plante pe bază de coji de semințe de pătlagină. Ajută la normalizarea activității mucoasei colonului și nu are efect iritant. De asemenea, este aprobat pentru utilizare de către femeile însărcinate;
4. Linaclotida este un nou enterocinetic selectiv care practic nu are efecte secundare în doze terapeutice. Medicamentul este utilizat doar 1 dată pe zi. Datorită eficacității și siguranței sale relative, poate deveni în curând un lider în tratamentul hipotensiunii intestinale și al constipației;
5. Prucaloprida (Rezolor) este un enterocinetic selectiv foarte eficient, utilizat pentru tratamentul constipatiei cronice. Stimulează motilitatea intestinului gros, crește frecvența mișcărilor intestinale. Medicamentul este destul de sigur, dar nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează;
6. Domperidona (Motilium, Motilak) este cel mai frecvent prescris agent prokinetic în acest moment, deoarece are semnificativ mai puține efecte secundare în comparație cu metoclopromidă, cisapridă etc. Oferă îmbunătățirea motilității gastrice, precum și a altor părți ale tractului gastrointestinal;
7. Itopride (Ganaton, Itomed) este un nou agent prokinetic, considerat promițător și recomandat pentru utilizare în stadiile inițiale ale bolii, deoarece are un dublu mecanism de acțiune. Efectele secundare sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul domperidonei.

Revizuirea medicamentelor pentru tratamentul constipației

Constipația este denumirea dată defecțiunilor sistematic insuficiente, dificile și întârziate. Potrivit statisticilor, această problemă apare la 10% din populația de diferite grupe de vârstă. Constipația poate apărea din diverse motive, iar manifestările sale clinice sunt, de asemenea, variate. Tratamentul acestei afecțiuni necesită o abordare exclusiv individuală din partea medicului și include o întreagă gamă de măsuri: o dietă specială, schimbări în stilul de viață și stilul de viață al pacientului și terapie medicamentoasă. Acest articol va discuta despre medicamentele care pot fi folosite de medici pentru a trata constipația.

Clasificarea medicamentelor utilizate pentru tratarea constipației

Medicamentele utilizate pentru a corecta această afecțiune au mecanisme de acțiune diferite, în funcție de care sunt combinate în următoarele grupe farmacologice:

• prokinetice: medicamente care intensifică peristaltismul tractului gastrointestinal;
• medicamente care reglează motilitatea intestinală;
• laxative;
• antispastice miotrope;
• medicamente pentru corectarea mediului microbian intestinal.

Medicamente care intensifică peristaltismul tractului gastrointestinal sau prokinetice

Acest grup include mai multe medicamente cunoscute: domperidona (Motoricum), mosaprida (Mosid), metoclopramida (Cerucal) și clorhidratul de itopridă (Primer), dar numai unul dintre ele, ultimul, este de obicei utilizat pentru a trata constipația.

Clorhidrat de itopridă (Ganaton, Zirid, Itomed, Primer)

Deoarece acest medicament acționează nu numai asupra părților superioare ale tractului digestiv, ci și asupra intestinelor, sporindu-și peristaltismul, este utilizat pe scară largă pentru a trata constipația. Mecanismul său de acțiune se datorează blocării receptorilor speciali - D2-dopaminergici, precum și stimulării sintezei hormonilor motilină și somatostatina.

Itoprida este bine și rapid absorbită din tractul digestiv, concentrația sa maximă în sânge este observată în câteva minute după prima doză. Distribuit activ în țesuturi, pătrunde în laptele matern. Pătrunde prin bariera hemato-encefalică în cantități mici. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de 6 ore. Este excretat din organism în principal prin urină.

Nu este un tratament independent pentru constipație, dar este utilizat ca parte a terapiei complexe pentru această afecțiune.

Disponibil sub formă de tablete care conțin 50 mg substanță activă.

Itoprida este contraindicată în caz de intoleranță individuală la acesta de către organismul pacientului, în caz de sângerare gastrointestinală, obstrucție (blocarea lumenului) intestinului sau perforare (perforare) a peretelui acestuia. De asemenea, nu este recomandat să luați medicamentul în timpul sarcinii și alăptării.

În timpul tratamentului cu acest medicament, pot apărea următoarele reacții adverse:

• reacții alergice (erupții cutanate cu sau fără mâncărime, anafilaxie);
• modificări ale testului general de sânge: scăderea nivelului de leucocite (leucopenie) și trombocite (trombopenie);
• într-un test de sânge biochimic - niveluri crescute de transaminaze hepatice, fosfatază alcalină și bilirubină;
• dureri de cap, amețeli, tremor;
• ginecomastie, hiperprolactinemie;
• creșterea salivației, greață, vărsături, dureri abdominale, icter, diaree, constipație.

Medicamente care reglează motilitatea intestinală

Medicamentele din acest grup acționează asupra receptorilor serotoninei de tip 4 și sunt agoniştii acestora. Unul dintre efectele serotoninei este participarea sa la reglarea secreției intestinale, sensibilitatea viscerală și motilitatea intestinală, iar receptorii serotoninei de tip 4 ajută la menținerea funcțiilor normale ale tractului gastrointestinal. Printre medicamentele care au un efect similar, un rol special revine medicamentului tegaserod (Fractal).

Tegaserod (fractal)

Această substanță este un agonist parțial al receptorilor de serotonină de tip 4, adică, prin combinarea cu aceștia, provoacă răspunsul lor fiziologic. Ca urmare, producția de sucuri digestive este activată, tonusul și motilitatea tractului gastrointestinal sunt îmbunătățite: timpul de tranzit al alimentelor prin intestine este redus, iar tensiunea din timpul defecației este, de asemenea, redusă. Numărul de mișcări intestinale crește, consistența scaunului devine mai moale, iar durerea și disconfortul în zona abdominală scade.

Atunci când este administrat pe cale orală, este absorbit doar parțial. Concentrația maximă în sânge este observată la 1 oră după o singură doză. Excretat prin urină și fecale.

Disponibil sub formă de comprimate de 6 mg.

Se recomandă administrarea orală a câte 1 comprimat înainte de mese, de două ori pe zi, timp de 1-1,5 luni. O îmbunătățire a stării pacientului este observată deja la sfârșitul primei săptămâni de utilizare regulată a medicamentului și continuă încă 3 luni după întreruperea acestuia.

Fractal nu este utilizat la copiii sub 18 ani, în caz de antecedente de obstrucție intestinală, boală adezivă, afectare severă a funcției hepatice și renale sau boli semnificative clinic ale vezicii biliare.

În timp ce luați medicamentul, apar ocazional reacții adverse, cum ar fi:

• amețeli, dureri de cap, atacuri de migrenă, tulburări de somn, depresie;
• greață, vărsături, eructații, creșterea apetitului, dureri abdominale, nevoia falsă de a defeca, diaree, exacerbarea colecistitei, obstrucție intestinală parțială;
• crize de astm bronșic;
• scăderea tensiunii arteriale, aritmii, angină pectorală;
• urinare frecventă, durere în zona rinichilor, apariția proteinei albuminei în urină;
• creșterea sângerării menstruale, amenințare cu avort spontan, chist ovarian;
• niveluri crescute ale transaminazelor hepatice, creatin fosfokinazei și bilirubinei în sânge;
• reacții alergice: mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, angioedem;
• dureri de spate, picioare, articulații, crampe ale picioarelor, risc crescut de a dezvolta tumori mamare.

Nu există date privind siguranța luării tegaserod la astfel de categorii de pacienți precum femeile însărcinate și care alăptează, prin urmare nu este recomandat să ia acest medicament.

Laxative

Medicamentele din această grupă sunt, de asemenea, clasificate în funcție de mecanismul lor de acțiune.

1. Medicamente care măresc volumul conținutului intestinal. Acesta este un grup de medicamente care absorb cantități mari de apă, în urma cărora mișcările intestinale devin foarte voluminoase și mai moi, motilitatea intestinală este activată și viteza de trecere a fecalelor prin aceasta crește.

Astfel de medicamente includ:

• Tărâțe de grâu. Înainte de utilizare, acestea trebuie aburite cu apă clocotită și luate 3-6 linguri pe zi. Îl poți adăuga pur și simplu în mâncare. Balonarea intestinală se dezvoltă adesea atunci când luați tărâțe.
• Preparate din semințe de pătlagină. Leagă în mod activ apa. În timpul tratamentului, este necesar să se consume volume crescute de lichid pentru a preveni dezvoltarea obstrucției intestinale. Cele mai cunoscute preparate din semințe de pătlagină sunt Mucofalk (se ia 1 plic de 2-3 ori pe zi cu 1/2 pahar cu apă; cursul tratamentului este de 4-6 săptămâni) și Defenorm (doza recomandată este de 1-2 capsule). de două ori pe zi timp de 1 -1,5 luni sau mai mult).
• Varza de mare are și proprietăți ale acestui grup de substanțe. Este recomandat să-l folosiți pentru constipație după cum doriți.

2. Laxative, înmuiere scaun. Medicamentele din acest grup favorizează evacuarea scaunului dur, înmoaie-l. Acestea includ uleiuri minerale și vegetale. Datorită posibilității de absorbție afectată a vitaminelor solubile în grăsimi, scăderea sensibilității rectale și probabilitatea de scurgere spontană a conținutului intestinal din anus, aceste medicamente nu sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, ci sunt prescrise doar pentru o perioadă scurtă. Poate fi luat pe cale orală sau folosit sub formă de clisme cu ulei.

• Ulei de masline. Se recomandă să luați poml (aproximativ 3-4 linguri). În scopul efectuării unei clisme, folosiți un ml de ulei.
• Ulei de vaselină. Dozele sunt aceleași.

3. Laxative osmotice. Acestea rețin apa în intestine, crescând conținutul acesteia în scaun, ceea ce accelerează și îmbunătățește procesul de defecare. De regulă, acestea nu sunt utilizate pentru tratamentul pe termen lung al constipației, ci sunt utilizate înainte de examinarea cu raze X sau endoscopică a colonului în scopul golirii intestinului complet și complet pentru o mai bună vizualizare a modificărilor organului examinat.

• Sulfat de magneziu. Doza recomandată este de ml.
• Flota Phospho-soda. Se utilizează conform schemei descrise în detaliu în instrucțiunile de utilizare.
• Fortrans. Se utilizează în ajunul examinării conform schemei descrise în instrucțiuni.
• Forlax. Spre deosebire de medicamentele descrise mai sus, este utilizat pentru tratamentul simptomatic al constipației. Doza unică recomandată este de 1-2 plicuri, frecvența de administrare este de 2 ori pe zi. Efectul apare la 1-2 zile după prima doză de medicament.

4. Di- și polizaharide neabsorbabile (neabsorbabile). Principalele medicamente din acest grup sunt medicamentele pe bază de lactuloză. Au proprietățile unui laxativ osmotic (adică rețin apa în intestine) în combinație cu proprietăți prebiotice (adică „hrănesc” bacteriile intestinale benefice). Sigur. Poate fi prescris pentru o perioadă lungă de timp. Folosit la femeile gravide.

Lactuloza (Normaze, Duphalac, Lactulax, Lactuvit, Normolak) este o dizaharidă sintetică care nu este absorbită de peretele intestinal. După ingerare, ajunge neschimbat la ileon, fiind descompus de microflora intestinală pentru a forma acizi, ceea ce duce la acidificarea conținutului intestinal și la creșterea presiunii osmotice, ceea ce înseamnă creșterea masei fecalelor și stimularea motilității intestinale. De asemenea, în timpul procesării medicamentului de către bacterii, se formează o cantitate în exces de gaz, ceea ce duce la balonare. Se recomandă să luați 1-3 linguri (15-45 ml) înainte de mese de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de 1-1,5 luni.

5. Laxative de contact sau iritante. Medicamentele din acest grup se caracterizează printr-un debut rapid (după 6-10 ore) a efectului și eliminarea senzației dureroase a unui intestin plin. Mecanismul acțiunii lor se datorează iritației receptorilor specifici ai mucoasei intestinale, provocând contracții propulsive ale mușchilor colonului. De asemenea, laxativele de contact cresc secretia intestinala si reduc absorbtia lichidului din cavitatea intestinala in sange.

Datorită proprietăților lor pozitive, aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă de către pacienți pentru auto-medicație, dar nu este recomandat să vă lăsați duși de ele: produsele lor metabolice au un efect dăunător asupra epiteliului intestinal, care în timp va duce la tulburări în procesele de absorbție și secreție și, de asemenea, vor agrava motilitatea intestinală. Din cauza acestor efecte negative, nu trebuie să luați laxative stimulatoare pentru perioade lungi de timp. În plus, cu utilizarea pe termen lung, se poate dezvolta toleranță la tratament, precum și crampe abdominale și dorința falsă de a face nevoile.

• Preparate Senna: Senade, Senadexin, Glaxenna. Utilizați 1-3 comprimate de două ori pe zi, nu mai mult de 14 zile la rând.
• Picosulfat de sodiu – Guttalax, Picolax. Are un efect mai blând decât preparatele cu senna. Se recomandă să luați picături sau 1-2 comprimate o dată pe zi.
• Bisacodil. Se recomandă utilizarea a 1 supozitor în rect o dată pe zi (de preferință noaptea).

Antispastice miotrope

Odată ajunse în organism, aceste medicamente declanșează o serie de mecanisme, în urma cărora contracțiile fibrelor musculare scad. Ele sunt utilizate ca parte a tratamentului complex al constipației, deoarece aceasta din urmă este de obicei însoțită de dureri în abdomenul inferior.

Cele mai cunoscute medicamente din această clasă sunt mebeverina și bromura de otiloniu.

Mebeverină (Duspatalin, Meverin, Mebsin retard)

Elimină spasmele mușchilor netezi intestinali fără a-i afecta peristaltismul (nu reduce tonusul mușchilor tractului gastrointestinal). Se recomandă să luați medicamentul 1 comprimat (135 mg) de trei ori pe zi sau 1 capsulă (200 mg) de două ori pe zi timp de 2-4 săptămâni. Este de preferat să luați un minut înainte de mese.

În timpul sarcinii și alăptării, tratamentul cu mebeverină nu trebuie efectuat, deoarece nu au fost efectuate studii asupra acesteia la aceste categorii de pacienți.

Bromură de otiloniu (Spasmomen)

Are un efect antispastic pronunțat asupra mușchilor netezi ai tractului digestiv.

Utilizați cu prudență în timpul sarcinii și alăptării.

Preparate pentru corectarea mediului microbian intestinal, sau preparate bacteriene

Ele nu sunt utilizate independent pentru a trata constipația, dar în combinație cu medicamente care îmbunătățesc motilitatea intestinală, utilizarea lor este complet recomandată.

Aceste medicamente cresc cantitatea de microfloră benefică din intestine, ceea ce îmbunătățește procesele de digestie și ajută la activarea funcției motorii a colonului. Atunci când combinați utilizarea preparatelor bacteriene cu fibre alimentare, care sunt prebiotice, eficacitatea tratamentului va fi mult mai mare.

Luați probiotice în cure de 2-4 săptămâni.

• Lactovit forte – luați 4 capsule pe zi în 2 prize divizate cu 40 de minute înainte de masă;
• Lactobacterin - se recomandă să luați 5 comprimate sau 2-3 fiole de medicament de trei ori pe zi;
• Bifiform – 2-4 capsule pe zi în 1-2 prize;
• Extralact – luați 1 capsulă de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă;
• Bifidumbacterin - doza zilnică recomandată este de 15 doze, frecvența de administrare este de 3 ori.

Microclisteri

Separat, merită menționat medicamentele utilizate în această formă de dozare. Cel mai faimos dintre ele este docusatul de sodiu (Norgalax).

Când este introdusă în rect, substanța activă ajută la înmuierea scaunului și inițiază reflexul de evacuare. Efectul se observă în 5-20 de minute după administrare.

De regulă, este utilizat în pregătirea pentru endoscopia părților inferioare ale colonului și în cazul în care femeia postpartum nu are o mișcare intestinală timp de 3 zile.

Folosind un tub special de canulă, gelul este injectat în rect. Dacă este necesar, procedura se repetă o dată la două zile.

Utilizarea acestui medicament este contraindicată în caz de exacerbare a hemoroizilor, colitei hemoragice și proctitei, în cazul fisurilor anale.

Așadar, industria farmacologică modernă oferă un număr mare de medicamente care vor ajuta pacientul să facă față unei probleme atât de delicate precum constipația, dar vă atragem atenția asupra faptului că doar un medic ar trebui să le prescrie!

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă aveți constipație persistentă, ar trebui să consultați un gastroenterolog, deoarece acest simptom poate fi o manifestare a unor boli intestinale severe, chiar și cancer. Dacă constipația este cauzată de o dietă proastă, un nutriționist vă poate ajuta prin ajustarea alimentelor pe care le consumați. În unele cazuri, constipația este asociată cu boli ale sistemului endocrin, în special hipotiroidism, atunci este necesar să se trateze boala de bază de către un endocrinolog. Dacă o femeie însărcinată are constipație, ar trebui să se consulte cu medicul obstetrician-ginecolog și terapeutul ei. Înainte și după intervențiile chirurgicale pe intestine, un chirurg sau proctolog va prescrie laxative.

Medicamentele afectează intestinele în moduri diferite. Există medicamente care stimulează motilitatea intestinală și o încetinesc. Sănătatea și funcționarea generală a oamenilor depind de funcțiile sănătoase ale sistemului gastrointestinal. O întrerupere a funcționării sale duce la scăderea imunității, la afectarea peristaltismului și la o senzație constantă de disconfort intern.

În anumite cazuri, poate fi necesară stimularea artificială a motilității intestinale și există medicamente speciale pentru aceste scopuri.

Semne ale motilității intestinale afectate

Motilitatea intestinală este afectată atunci când sunt prezente următoarele semne:

• Durere frecventă în diferite zone ale abdomenului. Durerea variază ca intensitate și depinde de momentul zilei. Creșterea spasmelor dureroase sunt asociate cu starea emoțională și activitatea fizică.
• Producție excesivă de gaze și senzație de balonare în abdomen.
• Încălcarea actului de defecare. Caracterizat prin constipație persistentă, dezvoltându-se în forme cronice.
• Creștere în greutate cauzată de tulburări în metabolism și digestie.
• O schimbare negativă accentuată a bunăstării generale, exprimată prin slăbiciune constantă, iritabilitate și tulburări de somn.
• Creșterea semnelor de otrăvire a corpului (alergii, acnee și erupții cutanate purulente).

Principiul de acțiune al medicamentelor pentru motilitate

Medicamentul stimulează, îmbunătățește motilitatea și crește tonusul intestinal („Proserina”, „Vasopresina”).Funcțiile contractile ale intestinului pot fi activate de medicamente laxative, ale căror efecte afectează funcționarea diferitelor segmente ale intestinului. Compoziția unor astfel de medicamente include conținutul de substanțe de normalizare care sunt slab absorbite.

Soluțiile saline sunt un remediu vechi și simplu, care are efect laxativ.

Laxative pentru a îmbunătăți starea

Remedii cu sare

Laxativele saline acționează asupra întregului intestin, îndeplinesc funcții de normalizare a volumelor conținute de substanțe în intestine și le descompun datorită efectului lor asupra indicatorilor osmotici intracavitari ai presiunii și acumulării de lichid. Cele mai cunoscute remedii pentru constipație din acest grup sunt sărurile Glauber și Carlsbad. Aceste produse sunt foarte eficiente și cu acțiune rapidă. După consumul lor, curățarea completă a intestinelor are loc în câteva ore.

Afectează intestinul subțire

Un medicament laxativ care afectează funcționarea intestinului subțire, normalizează volumul secrețiilor mucoase din lumenul intestinal și stimulează contracțiile. Aceste produse includ ulei de ricin și Bisacodyl. Efectul acestor medicamente se observă în decurs de 2-6 ore de la administrare și poate fi însoțit de durere sub formă de spasme.

Afectează intestinul gros

Medicamentele laxative care afectează intestinul gros pot fi fie pe bază de plante (Senade, Regulax, coajă de cătină) fie regulatori sintetici (Guttalax). Aceste medicamente au un efect de îmbunătățire a tonusului segmentului intestinal gros și restabilesc activ actul de defecare. Utilizarea pe termen lung a unui laxativ provoacă dependență de organism, îmbunătățind astfel starea doar pentru o perioadă.

Alte medicamente care stimulează motilitatea intestinală

Alimente care au efect stimulativ

Stimularea peristaltismului intestinal are loc prin includerea următoarelor alimente în dieta zilnică:

• o cantitate mare de alimente vegetale;
• produse lactate fermentate cu lacto- și bifidobacterii vii;
• fructe uscate;
• luând fulgi de ovăz, hrișcă și orz;
• consumul de ulei vegetal;
• verdeturi si nuci.

Remedii populare

Medicamentele fac o treabă bună în eliminarea mișcărilor intestinale pentru constipație, dar cu dependență, situația se înrăutățește doar. De aici rezultă că laxativele trebuie utilizate numai în cazuri extreme și justificate. Pentru a combate constipația, este mai bine să folosiți rețete tradiționale. Aici sunt câțiva dintre ei:

• Luați 2 linguri mari de grâu încolțit, 2 linguri mari de fulgi de ovăz, 1 lingură mare de miere, 1 lingură mare de nuci, o jumătate de lămâie și 2 mere medii rase fin. Se amestecă toate ingredientele. Luați cu mese.
• Luați 0,5 kg de caise uscate și 0,5 kg de prune uscate. Se macină într-o mașină de tocat carne sau un blender. Adaugati 2 linguri mari de propolis, 250 ml miere si iarba senna (pachet) in compozitia rezultata. Luați 2 linguri mici cu o jumătate de oră înainte de culcare.
• Preparați 1 lingură mare de coajă de cătină în 0,5 litri de apă clocotită. Se lasa 2 ore si se bea.
• Semințele de pătlagină măcinate au un efect reparator al contracțiilor intestinale. Luați 1 lingură mică înainte de mese. Semințele din intestine se vor umfla și vor ajuta la îndepărtarea conținutului.
• Un stimulator dovedit al peristaltismului este includerea tărâțelor în dietă.

Majoritatea oamenilor care au depășit pragul de treizeci de ani se confruntă cu o astfel de problemă precum diskinezia, în caz contrar - motilitate intestinală slabă. Această problemă aduce multe neplăceri și, prin urmare, oamenii se întreabă din ce în ce mai mult cum să îmbunătățească motilitatea intestinală? Vă vom spune despre asta în articol.

Conceptul de peristaltism

Intestinul este cel mai mare organ al tractului gastrointestinal, în care are loc procesarea finală a produselor alimentare, neutralizarea acestora și absorbția mineralelor utile în sânge. Dacă peristaltismul (motilitatea) este afectat, atunci toate aceste procese sunt inhibate. Acest proces provoacă vătămări corpului și neplăceri persoanei.

Când scaunul stagnează în intestine, toxinele încep să pătrundă în sânge și să otrăvească organismul, provocând simptome secundare.

Simptomele de intoxicație și scăderea motilității intestinale includ:

• dureri de cap frecvente;
• senzație constantă de oboseală;
• greutate și durere în abdomen;
• pierderea poftei de mâncare;
• o persoană se îngrașă, deși mănâncă la fel ca de obicei, sau chiar mai puțin;
• apariția unei erupții pe față, eventual pe corp;
• probleme de somn;
• balonare care se agravează după masă;
• modificări ale scaunului, sunt mai puține, iau o formă mai densă;
• constipație frecventă și dureroasă, care în cazuri rare poate fi înlocuită cu accese de diaree;
• stare generală de rău și chiar febră.

Nici un adult, nici un copil nu vor fi mulțumiți de astfel de simptome de stop intestinal. Prin urmare, trebuie să vă forțați intestinele să funcționeze singure sau să căutați ajutor de la un medic.

Mai mult, a doua variantă va fi mult mai bună, pentru că Absolut orice boală poate cauza abilități motorii slabe, sau starea funcțională normală a corpului. Dar pentru a afla ce anume a cauzat oprirea intestinală se poate face numai prin efectuarea unei examinări și trecerea testelor.

Cauzele peristaltismului slab

Mulți factori influențează funcția intestinală, iar acum vom încerca să aflăm care dintre ei încetinesc și chiar opresc complet peristaltismul și care pot stimula motilitatea intestinală.

cauze, încetinirea peristaltismului:

1. Dieta neechilibrata atunci când alimentația este dominată de alimente cu conținut ridicat de calorii, alimente de origine artificială (mâncăruri fast-food cu multe condimente și sosuri și alimente cu adaos de chimicale - chipsuri, biscuiți), lipsa regularității meselor, viteza acesteia (mâncând un sandviș pe drumul spre birou).
2. Tratament cu antibiotice sau alte medicamente care reduc echilibrul microflorei intestinale.
3. Boli ale tractului gastro-intestinal toate departamentele, inclusiv stomacul, ficatul, vezica biliară.
4. Tumori în intestin, atât mici cât și mari.
5. Comportamentul intervenției chirurgicale pe intestin.
6. Stilul de viață inactiv, muncă sedentară constantă, schimbări climatice frecvente.
7. Predispoziție la constipație, lor.
8. Stres frecvent, experiențe negative.
9. Tulburări în funcționarea nervilor, inervarea necorespunzătoare a pereților intestinali.

Factori cresterea motilitatii intestinale:

1. Mersul constant și exerciții fizice.
2. Menținerea unei alimentații echilibrate.
3. Respectarea regimului de băut este foarte importantă pentru constipație pentru a înmuia masele și a îmbunătăți trecerea acestora prin intestine.
4. Folosind stimularea intestinală - masaje și încălziri de dimineață.
5. Normalizarea stilului de viață, somn regulat și suficient, respectarea unui program.
6. Supus unui examen medical anual constant și tratament în timp util al bolilor intestinale.

Dacă viața ta constă în cea mai mare parte sau chiar complet din elemente de pe prima listă, atunci nu fi surprins că motilitatea intestinală slăbește.

Pentru a preveni și a corecta acest lucru, trăiește în conformitate cu punctele din a doua listă și atunci problemele intestinale te vor lăsa mult timp.

Dar dacă peristaltismul este deja afectat dintr-un anumit motiv, atunci există mijloace pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală la adulți și copii.

Cum să îmbunătățim peristaltismul?

Restabilirea funcției intestinale și îmbunătățirea peristaltismului este posibilă numai prin utilizarea simultană a mai multor tipuri de tratament, și anume:

1. Remedii populare. Acesta este primul lucru pe care este mai bine să încerci decât să înghiți pastilele anunțate, care nu pot provoca rău decât dacă diagnosticul nu este stabilit.
2. Medicamentele care stimulează funcția intestinală pot fi achiziționate și de la farmacie, dar înainte de a face acest lucru, ar trebui să consultați un medic pentru ca acesta să le aleagă pentru dvs. individual și, de asemenea, să vă prescrie doza necesară.
3. Un remediu excelent pentru a îmbunătăți peristaltismul -. Ajută la creșterea fluxului de sânge către intestine, precum și către organele pelvine, ajutând astfel la deplasarea fecalelor înainte prin intestine. Ajută la întărirea pereților intestinului gros și subțire.
4. Puteți crește peristaltismul urmând o anumită dietă. Regula ei principală- Mâncăm și bem tot ce este sănătos, nici măcar nu încercăm nimic care nu este sănătos.

Îmbunătățirea peristaltismului va depinde în mare măsură de modul în care persoana însuși se simte cu privire la rezolvarea problemei sale.

Dacă face gimnastică neglijent, spală pastilele cu cafea după prânz la o pizzerie, atunci nu își va putea îmbunătăți funcția intestinală.

În acest caz, intestinele nu au funcționat, nu funcționează și nu vor funcționa. Dar pentru cei care doresc să-și normalizeze funcționarea intestinelor, vă vom spune mai detaliat despre fiecare punct al tratamentului peristaltismului slab.

etnostiinta

Înainte de a bea medicamente farmaceutice, încercați acestea metode de amplificare a peristaltismului:

Tărâțe de grâu

• Luați două mere și radeți-le. Adăugați la ele o lingură de miere și două linguri de fulgi de ovăz. Stoarceți sucul de lămâie și adăugați-l și câteva linguri de apă caldă la amestec. Mănâncă-l pe tot parcursul zilei.
• Măcinați semințele de pătlagină și luați o linguriță din ele cu mese.
• Câteva linguri de tărâțe de grâu sunt spălate cu o cantitate mică de apă sau amestecate cu aceasta și consumate la micul dejun.
• Luați zece grame de rădăcină de cătină și turnați peste o jumătate de litru de apă clocotită. Lăsați bulionul să se infuzeze și beți-l pe tot parcursul zilei în loc de ceai.
• Luați două pahare de caise și prune uscate și măcinați-le într-o mașină de tocat carne. Adăugați la ele un pachet de senna și două linguri de propolis. Se toarnă miere lichidă, aproximativ 200 ml. Luați acest amestec înainte de culcare în cantitate de câteva lingurițe.

Medicamente

Pentru a crește permeabilitatea intestinală, se eliberează laxative. Acestea pot fi tablete, pulbere, sirop, picături. Toate laxativele trebuie împărțite în trei grupuri:

Efectul medicamentelor	Descriere
Medicamente care afectează peristaltismul întregului intestin.	Aici puteți folosi sulfat de sodiu sau magneziu. Dar ar trebui să acordați atenție faptului că aceste substanțe, crescând presiunea osmotică în intestine, cresc peristaltismul. Procesul decurge destul de repede, iar medicamentele își fac efectul după două ore, sau chiar mai devreme. Prin urmare, nu ar trebui să le luați înainte de călătorie.
Laxative care acționează în intestinul subțire.	Aceste medicamente includ uleiuri. Acestea învăluie fecalele, facilitând trecerea lor ușoară prin intestine. În același timp, aceștia accelerează și ei înșiși abilitățile motorii. Efectul unui laxativ apare în două până la șase ore.
Laxative care acționează în intestinul gros.	Acestea sunt medicamente dintr-un grup de iritanți. Ele tonifică mușchii netezi, tonifică pereții intestinali. Nu le puteți folosi singur, deoarece pot apărea dependența și atrofia intestinală. Doar un medic ar trebui să prescrie astfel de laxative. Astfel de medicamente includ caise uscate; produse lactate fermentate - lapte copt fermentat, chefir; compoturi, jeleu, sucuri proaspete; kvas alb și vin, apă minerală, ceaiuri reci sau calde, dar nu fierbinți; fulgi de ovaz, hrisca, ou; diverse tipuri de uleiuri vegetale; nuci; condimentele și ierburile cu moderație vor stimula intestinele; tărâțe de grâu. Alimentele ar trebui să fie proaspete, calde și să meargă bine împreună. Trebuie să mănânci de cel puțin patru ori pe zi. Este important să respectați regimul de băut. Deci, dacă vrei să crești motilitatea intestinală, treci de la natural la artificial. Este mai bine să luați laxative numai așa cum este prescris de un medic, iar o dietă sănătoasă și remedii populare vor contribui doar la efect. Monitorizați-vă stilul de viață în mod constant și apoi nu va trebui să recurgeți la laxative pentru a restabili funcția intestinală.

Invenţia se referă la medicină şi are scopul de a stimula intestinele în perioada postoperatorie. Sângele este prelevat dintr-o venă periferică cu o rată de 2 ml/kg greutate corporală. Iradiați cu raze ultraviolete cu o lungime de 254 nm în aparatul Isolda MD-73M. Reinfuzia este supusă oxigenării timp de 1 oră. Debitul de oxigen în oxigenator este de 10 l/min. Procesul de reinfuzie se realizează în vena portă printr-un cateter instalat în vena ombilicală recanalizată în timpul intervenției chirurgicale. Sesiunile de iradiere cu ultraviolete și oxigenare a sângelui autolog în condiții extracorporale cu reinfuzie în vena portă se efectuează o dată pe zi timp de 2 zile. Sedintele incep la 2-3 zile dupa operatie. Metoda vă permite să restabiliți motilitatea intestinală și să reduceți dramatic intoxicația endogene. 2 mese, 8 ill.

Invenția se referă la medicină, în principal la chirurgia abdominală, și poate fi utilizată pentru restabilirea motilității intestinale după operații la organele abdominale. Restabilirea motilității intestinale după operații la nivelul organelor abdominale este una dintre problemele dificile ale operației abdominale. Apariția în timp util a peristaltismului intestinal indică un curs favorabil al perioadei postoperatorii și, de regulă, în majoritatea cazurilor servește ca un semn de prognostic bun. Când recuperarea acestuia este întârziată, starea pacienților se înrăutățește semnificativ, intoxicația endogenă crește și funcția hepatică se înrăutățește. În plus, balonarea în aceste cazuri face dificilă funcționarea adecvată a inimii și a plămânilor. Dezvoltarea parezei intestinale contribuie la supraîntinderea pereților săi cu gaze, iar procesele de fermentație și degradare în chim contribuie la o creștere bruscă a intoxicației, precum și la pătrunderea microbilor prin peretele intestinal în cavitatea peritoneală odată cu dezvoltarea peritonitei. sau intrarea microbilor în sistemul circulator, inclusiv sistemul portal al ficatului (B P. Petrov, I. A. Eryukhin „Obstrucția intestinală”. - M.: Medicine. - 1989. - P. 11, 29-35; V. S. Savelyev; et al. „Influenţa decompresiei sondei asupra bacteriemiei portală şi sistemică la pacienţii cu peritonită.” - Khir. - 1993. - N 10. - P. 25-29). Toate acestea necesită o monitorizare atentă a procesului de restabilire a activității motorii intestinale după operații pe tractul gastrointestinal și, de asemenea, forțează utilizarea stimulării sale în cazul întârzierilor în restabilirea peristaltismului. În prezent, sunt cunoscute următoarele metode de stimulare a motilității intestinale în perioada postoperatorie: a - medicamente; b - blocaje de novocaină (ligamentul perinefric, intrapelvin, rotund al ficatului etc.); c - anestezie epidurala; d - decompresia externă a tractului digestiv superior (stomac, intestin subțire), care este cel mai adesea combinată cu hrănirea enterală cu tuburi cu amestecuri nutritive saline (soluție salină enterală, soluție Ringer etc.); d - stimulare electrică; e - baroterapie cu oxigen; g - detoxifiere prin metode extracorporale; h - corectarea deplasărilor hidro-electroliților în organism; și - expunerea la undele sonore (V.P. Petrov, I.A. Eryukhin „Obstrucția intestinală.” - M.: Medicină. - 1989. - P. 70-74). Astfel, este descrisă „Metoda pentru tratamentul parezei intestinale postoperatorii” (a.c. N 1197645, cl. A 61 N 1/36, publ. Buletin N 46, 1985), care prevede introducerea unui amestec medicinal printr-un microirigator în țesutul retroperitoneal în timpul și după intervenția chirurgicală, precum și „Metoda de stimulare electrică a activității motorii a tractului gastrointestinal” (a.s. N 430861, clasa A 61). N 1 /36, buletinul publicat N 21, 1974) și „Metoda de tratament al parezei postoperatorii a tractului gastrointestinal” (a.c. N 1243737, clasa A 61 N 1/36, buletinul publicat N 26, 1986) bazată pe stimularea intestine cu curent pulsat. În prezent, stimularea tractului gastrointestinal este cel mai adesea efectuată pe fondul decompresiei externe a tractului digestiv superior, inclusiv nazo-intestinal. În special, este descrisă „Metoda de restabilire a funcției motor-evacuative a intestinului în perioada postoperatorie” (a. c. 1560231, clasa A 61 N 1/36, buletin public N 16, 1990), conform căreia pacienții cu acute obstrucție intestinală sau peritonită, se introduce o sondă specială pe toată lungimea intestinului subțire și, în același timp, la 20-24 de ore după operație, se efectuează stimularea electrică cu electrozi multipli amplasați pe sondă. De asemenea, este cunoscută „Metoda de stimulare electrică a tractului gastrointestinal în perioada postoperatorie” (brevet N 2001401, clasa A 61 N 1/36, buletinul publicat N 37-38, 1993), care prevede decompresia externă a stomacului cu alimentația enterală cu tub în perioada postoperatorie și conducerea stimulării electrice a intestinului cu un curent semisinusoidal atunci când apare o stare de pregătire electrofiziologică a intestinului subțire pentru a percepe aceste impulsuri electrice. În același timp, în patogeneza parezei intestinale postoperatorii, spasmul vascular și tulburările de microcirculație joacă un rol important, în urma cărora aportul de sânge la intestinul subțire și la ficat este redus brusc. În acest caz, hipoxia în aceste organe atinge valoarea cea mai pronunțată (V.P. Petrov, I.A. Eryukhin „Obstrucția intestinală.” - M.: Medicină. - 1989. - P. 33-34; V.A. Popov „Peritonita". - L.: Medicină.- 1985. - P. 24-25). Acest lucru provoacă modificări metabolice severe la nivelul ficatului, intestinului subțire și organismului în ansamblu. Prin urmare, efectele corective asupra acestor legături în patogeneza parezei intestinale postoperatorii vor fi importante în restabilirea motilității intestinale. În acest sens, iradierea cu ultraviolete a sângelui autolog, care are un complex de efecte terapeutice asupra organismului, precum și oxigenarea sângelui portal merită atenție. După cum se știe, iradierea cu ultraviolete a sângelui are efect detoxifiant, vasodilatator, antiinflamator, antioxidant, îmbunătățește microcirculația, proprietățile reologice ale sângelui și saturația sa în oxigen, activează enzimele respiratorii, factorii de protecție specifici, stimulează regenerarea (I. G. Dutkiewicz şi colab. „Modificări ale potențialului hemostatic al sângelui după autohemotransfuzie cu iradiere UV”. - În colecție: Mecanismul de influență a sângelui iradiat cu raze ultraviolete asupra corpului uman și animal. - L.: Știință. - 1986. - P. 97-103; A.E. Gromov şi colab. „Influența reinfuziei sângelui autolog iradiat cu raze UV ​​asupra proprietăților reologice ale sângelui”. - În același loc, p. 207-211; V.V. Levanovici, D. M. Vorypin „Autotransfuzia iradierii ultraviolete a sângelui în tratamentul peritonitei purulente la copii. - Vestn. Skhir. - 1986. - N 7. - P. 7-10; V.I. Rotar și colab. „Influența iradierii ultraviolete. a sângelui asupra funcției sale de transport de oxigen. - Pană. hir. - 1990. - N 3. - P. 29-30). Metoda descrisă de A.P. a fost luată ca prototip al soluției tehnice propuse. Vlasov și I.G. Rumyantsev în articolul „Metode de creștere a toleranței anastomozei intestinale la hipoxia circulatorie”, publicat în colecția „Metode eferente în medicină” - Partea 1. - Izhevsk. - 1992. - S. 24-25. Esența metodei, luată ca prototip, este că, pentru a crește toleranța anastomozei intestinale la hipoxia circulatorie în timpul intervenției chirurgicale intestinale și în perioada postoperatorie, iradierea ultravioletă extracorporală a sângelui autolog se efectuează o dată la două zile cu reinfuzia acestuia. într-o venă periferică. S-a remarcat o eliminare mai rapidă a deficienței de oxigen în intestin și o vindecare îmbunătățită a rănilor de-a lungul liniei de sutură anastomotică, ceea ce a fost important pentru creșterea toleranței anastomozei intestinale la activitatea motorie și la trecerea chimului. Această metodă are o serie de dezavantaje: 1 - un efect terapeutic neexprimat asupra intestinelor pentru a-și restabili activitatea motrică, deoarece după reinfuzie, sângele iradiat cu raze ultraviolete este diluat în patul vascular; 2 - efect de detoxifiere mai slab, reducând eficacitatea restabilirii motilității intestinale; 3 - oxigenare scăzută a sângelui în sistemul portal, întârzierea restabilirii funcțiilor ficatului și intestinului subțire. Aceste dezavantaje sunt eliminate în metoda propusă de stimulare a motilității intestinale. Esența sa este că, pentru a crește eficacitatea și fiabilitatea metodei de stimulare a motilității intestinale, sângele este prelevat dintr-o venă periferică cu o rată de 2 ml/kg, supus iradierii ultraviolete și oxigenării în condiții extracorporale și apoi revenit la corpul intraportal printr-un cateter introdus în timpul operației în vena portă prin vena ombilicală recanalizată. Descrierea detaliată a metodei și exemple de implementare practică a acesteia. La pacientii grav bolnavi, in timpul interventiei chirurgicale asupra organelor abdominale, vena ombilicala este recanalizata prin introducerea unui cateter special in lumenul sau. Pentru a face acest lucru (Fig. 1), pe ligamentul rotund 1 al ficatului 8, la o distanță de 4-5 cm de peretele abdominal anterior, se disecă longitudinal peritoneul 2 cu o lungime de 3 cm. În țesutul adipos al acest ligament, o venă ombilicală obliterată 3 se găsește sub forma unui cordon cu diametrul de 5-9 mm. Vena ombilicală 3 este dusă pe un suport de ligatură 4. Apoi degetul arătător 5 al mâinii stângi, acoperit cu un șervețel de tifon 6, este plasat sub vena ombilicală 3. Folosind un bisturiu în direcția transversală în proiecția 7 a degetul arătător 5, peretele anterior al venei ombilicale 3 este disecat până la lumenul obliterat. O clemă de tip țânțar este trecută de-a lungul lumenului obliterat al venei ombilicale 3 spre ficat 8 pentru a intra în capătul proximal al venei ombilicale 3 și a ridica peretele anterior al acesteia. Două cleme de tip țânțar (Fig. 2) 9 prind marginile libere ale peretelui anterior ridicat al venei ombilicale 3 pentru reținere. Apoi, folosind o sondă uterină 10 cu diametrul măslinei de 2-3 mm, ei pătrund în lumenul obliterat 11 al venei ombilicale 3 spre ficat 8 la o adâncime de 12-13 cm. Depășirea obstacolului prin „cădere prin” sonda uterină 10 și mișcarea sa liberă în adâncime până la 1-1,5 cm indică trecerea sa în lumenul venei porte. Acest lucru este confirmat de apariția sângelui din lumenul recanalizat 11 al venei ombilicale 3 atunci când este îndepărtată sonda uterină 10. Un cateter ombilical special 12, de exemplu N 8 sau 10 (TU 25-1961.032-87), pre-spălat. cu o soluție slabă de heparină, se introduce în lumenul recanalizat 11 al venei ombilicale 3. și imediat, de exemplu, soluția Ringer sau o soluție slabă de heparină de 3-4 ml este injectată în cateterul ombilical 12 cu o seringă pentru a preveni tromboză. O ligatură suplimentară 13 este utilizată pentru a lega vena ombilicală 3 în direcția transversală pentru a fixa cateterul ombilical 12 în ea (fig. 3). O altă ligatură 14 este trecută în jurul venei ombilicale 3, dar nu este legată, iar capetele sunt scoase la peretele abdominal anterior prin rana de laparotomie și fixate pe o minge de tifon în stare liberă. Clemele de țânțari 9 sunt îndepărtate. Peritoneul a 2 ligamente rotunde 1 este suturat cu suturi separate. Partea exterioară a cateterului ombilical 12 este scoasă pe peretele abdominal anterior (Fig. 4) prin rana chirurgicală și fixată pe piele cu ligaturi separate 16. În perioada postoperatorie, soluțiile de glucoză-electroliți, înlocuitorii de sânge, vitaminele sunt se administrează intraportal prin cateterul ombilical 12, iar sângele donatorului și preparatele acestuia sunt transfuzate. Până în a 2-4-a zi după operație, când apar semne evidente de pareză intestinală postoperatorie (balonare, insuficiență a gazelor prin rect, regurgitare sau vărsături sau trecerea unui conținut copios stagnant printr-o sondă nazogastrică, absența zgomotelor peristaltismului intestinal în timpul auscultării). abdomen), pacientul trebuie să stimuleze motilitatea intestinală. În acest scop (Fig. 5), o venă periferică 17, de exemplu vena ulnară, este perforată din pacient și, folosind un sistem de perfuzie 18, un oxigenator de sânge cu debit scăzut 19 este conectat secvenţial la acesta, de exemplu, un dializator cu membrană de tip DIP-02-02 adaptat acestor scopuri, apoi un dispozitiv de iradiere cu ultraviolete a sângelui autolog 20, de exemplu „Isolde MD-73M”, iar la capăt o sticlă 21 pentru colectarea sângelui care conține un stabilizator, pt. exemplu "Glyugitsir", pentru a preveni coagularea acestuia. Folosind pompa cu role a aparatului Isolda MD-73M 20, sângele este prelevat din vena periferică 17 cu o rată de 2 ml/kg și iradiat cu raze ultraviolete cu o lungime de undă de 254 nm. Oxigenul nu este conectat la oxigenatorul de sânge cu debit scăzut 19 în timpul prelevării de sânge din vena periferică 17. Apoi (Fig. 6) sângele colectat în flaconul 21 este așezat pe un suport și, folosind același sistem de perfuzie 18 și pompă cu role, este returnat în vena portă prin conectarea canulei 22, prin care a fost prelevat sânge din partea periferică. vena 17, către cateterul ombilical 12. În același timp, prin oxigenator cu debit scăzut 19 începe să furnizeze oxigen gazos la un debit de 10 l/min continuu timp de 1 oră, care este necesar pentru a finaliza reinfuzia sângelui autolog. În acest caz, sângele din sticla 21, care trece prin aparatul Isolda MD-73M 20, este reexpus la iradiere ultravioletă, iar apoi oxigenat la trecerea printr-un oxigenator cu debit scăzut 19. Au urmat ședințe de iradiere ultravioletă a sângelui autolog. prin oxigenare și reinfuzie în vena portă, se efectuează zilnic în următoarele 2 zile. Deja după prima ședință de iradiere cu ultraviolete a sângelui autolog cu oxigenare suplimentară, după 18-20 de ore pacientul începe să prezinte semne de restabilire a motilității intestinale: vărsăturile dispar, iar la auscultarea abdomenului se aud zgomote intestinale de peristaltism. După a doua ședință, gazele încep să treacă prin rect, balonarea dispare și apare scaunul independent. Intoxicația endogenă este redusă brusc. După aceasta, cateterul 12 este îndepărtat din vena ombilicală 3 (Fig. 4). Pentru a face acest lucru, pielea din jurul cateterului ombilical 12 este tratată cu o soluție antiseptică, de exemplu 1% iodonat. Folosind foarfece sterile, cateterul ombilical 12 este eliberat din ligaturile de fixare 16 de pe peretele abdominal anterior. Ligatura 14 adusă pe peretele frontal este trasă la ambele capete pentru a ridica ușor înainte vena ombilicală 3. Cateterul ombilical 12 este apucat cu penseta și scos cu ligatura 14 în stare tensionată pentru a fixa lumenul și a preveni inversarea. fluxul sanguin prin vena ombilicală recanalizată 3 în cavitatea abdominală. Apoi, ligatura 14, fără relaxare, este legată de o minge de tifon 15, plasată pe piele în zona plăgii chirurgicale suturate și lăsată în această stare timp de trei zile (timpul necesar pentru tromboză și fixarea cheagurilor de sânge). în vena ombilicală recanalizată). După trei zile, pielea din zona plăgii chirurgicale suturate este tratată cu o soluție antiseptică, de exemplu 1% iodonat, iar o minge de tifon 15 este ușor ridicată deasupra pielii cu o pensetă, unul dintre capetele ligaturii. 14 se gaseste si, cu foarfeca sterila, se traverseaza direct deasupra pielii, in zona care apare din tesutul subcutanat. După aceasta, ligatura 14 este îndepărtată din cavitatea abdominală prin al doilea capăt. Metoda inventiva este ilustrată prin următoarele exemple clinice. 1. B-noy N-o, 16 ani (anamneză N 3271), a fost internat în secția de chirurgie a Spitalului de Urgență nr. 1 Rostov cu diagnostic de apendicită gangreno-perforată, peritonită difuză. Pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale de urgență - laparatomie, apendicectomie, spălare a cavității abdominale cu drenajul acesteia, cateterizare a venei ombilicale. În perioada postoperatorie, starea pacientului este gravă. În a doua zi după operație, fenomenele de intoxicație endogenă și pareză intestinală au crescut: puls 118 pe minut, tensiune arterială 110/70 mm Hg, scurgere abundentă stagnantă a fost evacuată prin sonda nazogastrică, a existat balonare, nedescărcare de gaze, absența zgomotelor intestinale de peristaltism intestinal la auscultarea abdomenului. În testul de sânge, leucocitele sunt 9,910 9 /l, formula sângelui este: neutrofile în bandă - 30%, neutrofile segmentate - 59%, limfocite - 7%. În acest sens, pacientul a fost supus unei ședințe de iradiere ultravioletă extracorporală a sângelui autolog, urmată de oxigenarea acestuia și reinfuzia în vena portă conform metodei descrise. Tensiunea de oxigen din sângele reinfuzat în vena ombilicală a fost de 310 mm Hg. Studiul fluxului sanguin volumetric în vasele patului splanhnic cu ajutorul ecografiei Doppler a indicat o creștere a nivelului de alimentare cu sânge (Tabelul 1). A doua zi (18 ore după prima ședință), starea pacientului s-a îmbunătățit: auscultarea abdomenului a evidențiat sunete intestinale de peristaltism. Electroenterograma (Fig. 7, poz. B) a evidențiat o creștere a amplitudinii undelor față de starea de dinaintea reinfuziei de sânge iradiat și oxigenat cu ultraviolete (Fig. 7, poz. A). Pacientul a fost supus unei ședințe repetate de iradiere ultravioletă a sângelui cu oxigenarea acestuia și reinfuzia intraportală. Până a doua zi (a patra după operație), pacientul avea motilitate intestinală bine definită, gazele au trecut prin rect și balonarea a dispărut. Electroenterograma (Fig. 7, poz. B) a arătat o amplitudine normală a undei. În testul general de sânge: leucocite 6,610 9 /l, neutrofile în bandă - 12%, neutrofile segmentate - 58%, limfocite - 24,5%, monocite - 5,5%. În a cincea zi după operație, a fost permis consumul de alimente pe cale orală și a fost prescris un regim motor activ. O zi mai târziu pacientul a început să aibă scaun independent. Perioada postoperatorie a decurs fără complicații. Pacienta a fost externată din spital în stare satisfăcătoare. 2. B-noy 3-n, 62 de ani (caz istoric N 2882), a fost internat în secția de chirurgie a Spitalului de Urgență nr. 1 din Rostov-pe-Don din cauza trombozei venoase a vaselor mezenterului mic. intestin, obstrucție intestinală dinamică. S-a efectuat o operație de urgență după pregătirea preoperatorie a perfuziei - laparatomie, cecostomie cu intubare a intestinului subțire, cateterizare a venei ombilicale. Până la a treia zi după operație, starea pacientului s-a deteriorat semnificativ, simptomele de endotoxicoză și pareză intestinală creșteau: balonare, descărcare de secreție stagnantă copioasă prin sonda nazogastrică; peristaltismul intestinal nu a fost detectat în timpul auscultării abdomenului. Puls 112 pe minut, tensiune arterială 140/60 mm Hg. La testul general de sânge, leucocitele sunt 9,010 9 /l, formula leucocitară: neutrofile în bandă - 33%, neutrofile segmentate - 47%, limfocite - 17%, monocite - 7%, VSH 48 mm/h. Ureea din sânge a crescut la 13,6 mmol/l. Pentru stimularea motilității intestinale s-a efectuat o ședință de iradiere ultravioletă extracorporală a sângelui cu oxigenarea acestuia și reinfuzia ulterioară în vena portă conform metodei propuse. Examinarea cu ultrasunete Doppler a fluxului sanguin splanhnic a arătat o creștere semnificativă a aportului de sânge la ficat și intestinul subțire (Tabelul 2). La 20 de ore după prima ședință, pacientul a început să audă motilitatea intestinală. Electroenterograma efectuată (Fig. 8, poz. B) a evidențiat o creștere a amplitudinii undelor față de studiul anterior înainte de ședința de stimulare a motilității intestinale (Fig. 8, poz. A). S-a repetat iradierea cu ultraviolete a sângelui cu oxigenarea acestuia în condiții extracorporale și reinfuzia în vena portă. A doua zi (20 de ore după a doua ședință), s-a determinat motilitatea intestinală bună prin auscultație, nu a existat abdomen balonat, prin cecostomie au trecut gaze și scaune moale. Electroenterograma a evidențiat amplitudinea normală a undei (Fig. 8, articolul B). Starea pacientului s-a îmbunătățit semnificativ: puls 88/min, tensiunea arterială 140/80 mm Hg. În testul general de sânge, deplasarea formulei leucocitelor spre stânga a scăzut brusc: neutrofile de bandă - 15%, neutrofile segmentate - 57%, limfocite - 20%, monocite - 6%. Ureea din sânge a scăzut la 8,6 mmol/l. În timpul tratamentului suplimentar, starea pacientului a continuat să se îmbunătățească. A fost externat din spital în stare satisfăcătoare, cu o bună funcționare a intestinului motor-evacuant. Metoda propusă de stimulare a motilității intestinale în perioada postoperatorie a fost testată pe patru pacienți. Motilitatea intestinală a fost restabilită în toate. Nu au fost observate consecințe negative ale reinfuziei intraportale de sânge autolog iradiat cu ultraviolete și, suplimentar, oxigenat. Astfel, în comparație cu prototipul, metoda propusă are următoarele avantaje: 1 - un efect pronunțat asupra fluxului sanguin în intestinul subțire și saturarea sângelui care curge din acesta cu oxigen, ducând la restabilirea peristaltismului în următoarele 18 -20 ore dupa 1-2 sedinte ale tratamentului propus; 2 - reducerea semnificativă a intoxicației endogene, favorizând restabilirea motilității intestinale; 3 - îmbunătățirea alimentării cu sânge a ficatului și a saturației sângelui care curge către acesta cu oxigen, mărind funcțiile sale protectoare.

22275 0

Prevenirea și eliminarea parezei intestinale. Modificările funcțiilor motorii și de evacuare ale tractului gastro-intestinal care apar după operații asupra organelor abdominale necesită adesea măsuri speciale. În funcție de severitatea acestor tulburări, se pot distinge trei grade.

Primul grad este o reacție naturală de adaptare a stomacului și intestinelor la traumatismele chirurgicale. Se caracterizează prin tulburări funcționale sub formă de pareze moderate ale stomacului și colonului și modificări ale activității contractile a intestinului subțire, care se manifestă în decurs de 2-5 zile.

Cu un curs necomplicat și un management adecvat al pacienților în perioada postoperatorie, restabilirea funcției motorii intestinale are loc de obicei fără niciun tratament special. Un semn clinic de încredere al începutului restabilirii funcției de evacuare motorie a intestinului ar trebui să fie considerat trecerea regulată a gazelor.

Cu al doilea grad de inhibare a motilității gastrointestinale, poate apărea o senzație de greutate pe termen scurt în regiunea epigastrică, greață neînsoțită de vărsături și ușoară balonare. Combinația ultimelor două simptome indică dezvoltarea parezei moderate a tractului gastrointestinal cu evacuare gastrointestinală afectată. În astfel de cazuri, indiferent de tipul și severitatea operației efectuate, pacienții sunt sfătuiți să primească terapie prin perfuzie, evacuarea conținutului gastric prin sonda și stimularea motilității intestinale. Acesta din urmă ar trebui efectuat pe fundalul corectării adecvate a tulburărilor cardiovasculare, respiratorii și hemocirculatorii, a energiei, a apei-sare și a altor tulburări metabolice.

Se recomandă administrarea intravenoasă a unei soluții poliionice din următoarea compoziție de până la 4 ori pe zi: glucoză 20% - 400 ml, clorură de potasiu 4% - 20 ml, clorură de calciu 10% - 5 ml, sulfat de magneziu 25% - 1 ml. , insulină - 20-25 unități, papaverină 2% -2 ml, aminofilină 2,4% -5 ml. În același timp, este necesar să se efectueze terapia cu oxigen și să se efectueze blocarea ganglionară și simpatică. Acestea din urmă sunt asigurate de o combinație a unui medicament anticolinergic cu α- și β-blocante sau anestezie epidurală cu administrarea de trimecaină sau lidocaină la fiecare 2 ore.

Se recomanda stimularea motilitatii intestinale prin blocare ganglionara partiala cu benzohexoniu cu piroxan (sau butiroxan) in doza de 0,3 mg/kg si obzidan (inderal) in doza de 0,05 mg/kg, administrat intramuscular sub controlul pulsului si tensiunii arteriale. . Apoi, după 45-60 de minute, o soluție de proserină 0,05% trebuie administrată intramuscular - la adulți în doză de 1-2 ml o dată sau din nou după 2 ore. La 30 de minute după injectarea proserinei, trebuie să faceți o clismă cu o soluție de clorură de sodiu 10% - 100 ml, apoi introduceți un tub de evacuare a gazului. Adesea, un masaj al peretelui abdominal anterior și o compresă de camfor sau eteric pe stomac au un efect pozitiv.

Al treilea grad de pareză intestinală se caracterizează prin balonare severă. Un zgomot de stropire este adesea detectat în regiunea epigastrică. În timpul auscultării, sunetele peristaltice pot fi complet absente pentru o lungă perioadă de timp, dar sunete rare și slabe de peristaltism sunt mai des auzite. Atunci când o sondă este introdusă în stomac, se evacuează de obicei până la 300-500 ml de conținut stagnant fără impurități patologice. Retenția de gaz se observă mai mult de 2-5 zile după operație.

Tratamentul parezei severe a tractului gastrointestinal vizează în primul rând prevenirea paraliziei intestinale și include complexul de medicamente și mijloace fizice menționat mai sus. Tuturor pacienților li se recomandă să se supună intubației gastrice cu evacuare constantă a conținutului acesteia. Dacă este posibil, ar trebui efectuată baroterapie cu oxigen. O metodă destul de eficientă pentru prevenirea și tratarea parezei intestinale postoperatorii este introducerea novocainei în baza mezenterului intestinului subțire printr-un tub subțire de clorură de polivinil instalat în timpul intervenției chirurgicale. Timp de 2-5 zile (până când gazele trec), se injectează în tub de 3-4 ori pe zi 50 ml dintr-o soluție caldă de novocaină 0,25% și 10 mii de unități de heparină.

Progresia tulburărilor motorii-evacuative postoperatorii inițiale și trecerea lor secvențială la stadiul de pareză profundă și paralizie intestinală în marea majoritate a cazurilor este cauzată de complicații secundare. Prin urmare, atunci când apare o disfuncție severă și persistentă a tractului gastrointestinal, este necesar să se suspecteze apariția complicațiilor postoperatorii severe.

Un real ajutor în diagnosticul diferențial poate fi oferit de o examinare cu raze X, înaintea căreia pacientului i se administrează nu mai mult de trei înghițituri de suspensie lichidă de bariu. Acordarea unui pacient cu o cantitate mare de contrast gros ar trebui considerată o greșeală gravă, ca urmare a căreia obstrucția intestinală parțială se poate dezvolta într-una completă. Practica arată că examenul cu raze X cu contrast dinamic oferă informații prețioase doar în cazurile de obstrucție intestinală mare, când rezultatele studiului pot fi obținute în primele 2-3 ore.La niveluri mai scăzute de obstrucție, valoarea acestei metode de cercetare este semnificativ redus, deoarece în astfel de cazuri există mult timp este alocat studiului în sine, iar momentul pentru tratamentul chirurgical precoce poate fi ratat.

Nechaev E.A.

Manual de terapie intensivă în instituțiile medicale militare ale SA și Marinei