Subiectul antibioticelor prin farmacologie. Antibiotice și acțiunea lor farmacologică. Efectele secundare ale terapiei antibacteriene

Antibioticele sunt un grup de medicamente care pot coerența creșterii și dezvoltării celulelor vii. Cel mai frecvent utilizat pentru a trata procesele infecțioase cauzate de diferite tulpini de bacterii. Primul medicament a fost descoperit în 1928 de bacteriologul britanic Alexander Fleming. Cu toate acestea, unele antibiotice sunt, de asemenea, prescrise în timpul patologiilor canceroase ca o componentă a chimioterapiei combinate. Pentru viruși, acest grup de medicamente practic nu acționează, cu excepția unor tetracicline. În farmacologia modernă, termenul "antibiotics" este înlocuit din ce în ce mai mult de "medicamente antibacteriene".

Primul a fost sintetizat medicamente din grupul Penicillin. Ei au ajutat în mod semnificativ reducerea mortalității unor astfel de boli, cum ar fi pneumonia, sepsis, meningită, gangrena și sifilisul. În timp, datorită utilizării active a antibioticelor, multe microorganisme au început să aibă rezistență la ele. Prin urmare, o sarcină importantă a fost de a căuta noi grupuri de medicamente antibacteriene.

Treptat, companiile farmaceutice au fost sintetizate și au început să producă cefalosporine, macrolide, fluorochinolone, tetracicline, din stânga, nitrofurani, aminoglicozide, carbapene și alte antibiotice.

Antibiotice și clasificarea acestora

Principala clasificare farmacologică a medicamentelor antibacteriene este separarea acțiunii asupra microorganismelor. Pentru această caracteristică, două grupuri de antibiotice disting:

• bactericid - medicamente cauzează moartea și liza microorganismelor. Această acțiune se datorează capacității antibioticelor de a inhiba sinteza membranelor sau de a suprima producția de componente ADN. Acest peniciline proprii, cefalosporine, fluorochinolonii, carbapene, monobactame, glicopeptide și fosfomicină.
• bacteriostatica - antibioticele sunt capabile să injecteze sinteza proteinelor prin celule microbiene, ceea ce face imposibilă reproducerea. Ca urmare, dezvoltarea ulterioară a procesului patologic este limitată. Această acțiune este caracteristică tetraciclinelor, macrolidelor, aminoglicozidelor, lincozaminelor și aminoglicozidelor.

Spectrul de acțiune distinge, de asemenea, două grupuri de antibiotice:

• cu o largă - medicamentul poate fi utilizat pentru a trata patologiile cauzate de un număr mare de microorganisme;
• cu medicamentul îngust afectează tulpinile individuale și tipurile de bacterii.

Există, de asemenea, o clasificare a medicamentelor antibacteriene prin originea lor:

• natural - obțineți de la organismele vii;
• antibioticele semi-sintetice sunt molecule analogice modificate;
• sintetic - sunt complet artificiale în laboratoare specializate.

Descrierea diferitelor grupuri de antibiotice

Beta lactama.

Peniciline

Din punct de vedere istoric, primul grup de medicamente antibacteriene. Are un efect bactericid asupra unei game largi de microorganisme. Penicillines distinge următoarele grupuri:

• peniciline naturale (sintetizate în condiții normale de ciuperci) - benzilpenicilină, fenoximetilpenicilină;
• peniciline semi-sintetice care au o rezistență mai mare la peniciline, care își extind semnificativ gama de medicamente de acțiune - oxacilină, meticilină;
• cu un efect extins - preparate de ampesicilină, ampicilină;
• peniciline cu un efect larg asupra microorganismelor - Medicamente Meslocillin, Azlotsillin.

Pentru a reduce rezistența bacteriilor și a crește șansa de succes al terapiei cu antibiotice, acidul penicilline-clavulanic, tazobactam și sulbatamurile sunt adăugate în mod activ la peniciline. Astfel a apărut droguri "augmentin", "Tazochim", "Tazrobid" și alții.

Aceste medicamente sunt utilizate în infecțiile respiratorii (bronșită, sinusită, pneumonie, faringită, laringită), urogenitală (cistită, uretrită, prostatită, gonor), sisteme digestive (colecistită, dizenterie), sifilis și leziuni din piele. Din efectele secundare, reacțiile alergice sunt cele mai des găsite (urticarie, șoc anafilactic, edem angioedem).

Penicilinele sunt, de asemenea, cele mai sigure mijloace pentru gravide și copii.

Cefalosporines.

Acest grup de antibiotice deține un efect bactericid asupra unui număr mare de microorganisme. Astăzi, se remarcă următoarele generații de cefalosporine:

Majoritatea covârșitoare a acestor medicamente există numai în forma de injectare, astfel încât acestea sunt utilizate în principal în clinici. Cefalosporinele sunt cei mai populari agenți antibacterieni pentru utilizarea în spitale.

Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata o cantitate imensă de boli: pneumonie, meningită, generalizarea infecțiilor, pielonefrită, cisttitul, inflamația oaselor, țesuturilor moi, limfangită și alte patologii. Când utilizați cefalosporine, hipersensibilitatea este adesea găsită. Uneori există o reducere tranzitorie a clearance-ului creatininei, durerea mușchilor, tusea, o creștere a sângerării (datorită scăderii vitaminei K).

Carbapenes.

Ele sunt un grup destul de nou de antibiotice. La fel ca celelalte lactame beta, Carbapenes au un efect bactericid. Un număr mare de tulpini de bacterii diferite rămân sensibile la acest grup de medicamente. De asemenea, carbapenele prezintă rezistență la enzimele care sintetizează microorganismele. Date proprietățile au condus la faptul că sunt considerate a fi preparate de salvare atunci când agenții antibacterieni rămași rămân ineficienți. Cu toate acestea, utilizarea lor este strict limitată din cauza preocupărilor dezvoltării rezistenței la bacterii. Acest grup de medicamente aparțin lui Meropenem, Doripenem, Eartapenem și impediment.

Carbapenes sunt utilizate pentru a trata sepsis, pneumonie, peritonită, patologii chirurgicale acute ale cavității abdominale, meningită, endometrită. De asemenea, prescrie aceste medicamente cu pacienți cu imunodeficiență sau împotriva neutropeniei.

Printre efectele secundare este necesar să se observe tulburările dispeptice, dureri de cap, tromboflebită, colita pseudo-membrană, crampe și hipokalemie.

Monobaktama.

Monobactams acționează în principal numai pe flora gram-negativă. Clinica folosește un singur ingredient activ din acest grup - Azitreon. Cu avantajele sale, se distinge rezistența la majoritatea enzimelor bacteriene, ceea ce îl face un medicament de alegere în ineficiența tratamentului cu penicilinele, cefalosporinele și aminoglicozidele. În recomandările clinice, AZTREON este recomandat pentru infecția cu enterobacter. Se aplică numai intravenos sau intramuscular.

Printre mărturie, este necesar să se evidențieze sepsisul, pneumonia dobândită comunitară, peritonita, infecții ale sistemului pelvis, piele și musculo-schelet. Utilizarea Aztreonam duce uneori la dezvoltarea simptomelor dispepsice, icter, hepatită toxică, dureri de cap, amețeli și erupții cutanate alergice.

Macrolids.

Medicamentele sunt, de asemenea, menționate de toxicitate scăzută, ceea ce le permite să fie aplicate în timpul sarcinii și la vârsta fragedă a copilului. Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• naturale, care au fost sintetizate în anii '50 din ultimul secol - eritromicină, spiramicină, josamicina, mirekamicină;
• prodroguri (transformate într-o formă activă după metabolism) - TolEndomicină;
• medicină semi-sintetică - azitromicină, claritromicină, diritromicină, telittromicină.

Macrolidele sunt utilizate cu multe patologii bacteriene: boli peptice, bronșită, pneumonie, infecții ENT, dermatoză, boală Lyme, uretrită, cervicită, Roger, impregno. Este imposibil să se folosească acest grup de medicamente în timpul aritmiei, lipsa funcției renale.

Tetraciclines.

Pentru prima dată, tetraciclinele au fost sintetizate de mai bine de o jumătate de secol. Acest grup deține un efect bacteriostat împotriva multor tulpini de floră microbiană. În concentrații ridicate, ele prezintă o acțiune bactericidă. O caracteristică a tetraciclinei este capacitatea lor de a se acumula în țesutul osos și smalțul dinților.

Pe de o parte, acest lucru permite clinicienilor să le folosească în mod activ în osteomielita cronică, iar pe cealaltă perturbă dezvoltarea unui schelet la copii. Prin urmare, ele sunt categoric imposibil de aplicat în timpul sarcinii, lactației și sub vârsta de 12 ani. Tetracicle, cu excepția medicamentului cu același nume, includ doxiciclină, oxitetraciclină, minociclină și tigeciclină.

Utilizați-le cu diferite patologii intestinale, bruceloză, leptospiroză, tularemie, actinomicoză, trachom, boală de var, infecție cu gongeri și rickettsioză. Printre contraindicații se disting, de asemenea, prin porfirie, boli hepatice cronice și intoleranțe individuale.

Fluorochinolone

Fluorochinolonii sunt un grup mare de agenți antibacterieni cu un efect bactericid larg asupra microflorei patogene. Toate medicamentele sunt acidul nanixic de drumeție. Utilizarea activă a fluorochinolonelor a început cu anii '70 din secolul trecut. Astăzi sunt clasificate pentru generații:

• I - droguri nodidex și acid oxolinic;
• II - Medicamente cu Offloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Peffloxacin;
• III - Preparate de levofloxacină;
• IV - Medicamente cu gatifloxacină, moxifloxacină, hemifloxacină.

Ultimele generații de fluorochinolone au fost numite "respiratorii", datorită activității lor împotriva microflorei, care cauzează cel mai adesea dezvoltarea pneumoniei. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata sinusitele, bronșita, infecțiile intestinale, prostatita, gonoreea, sepsisul, tuberculoza și meningita.

Printre dezavantajele este necesar să se aloce că fluorochinolonele sunt capabile să influențeze formarea sistemului musculo-scheletic, astfel încât în \u200b\u200bcopilărie, în timpul sarcinii și în timpul perioadei de lactație pot fi prescrise numai pe indicațiile de viață. Prima generație de medicamente este, de asemenea, caracterizată de hepato și nefrotoxicitate ridicată.

Aminoglicozide

Aminoglicozidele au găsit o utilizare activă în tratamentul infecției bacteriene cauzate de Gram-negativ fluor. Au o acțiune bactericidă. Eficiența lor ridicată, care nu depinde de activitatea funcțională a imunității pacientului, le-a făcut mijloace indispensabile în încălcările și neutropenia. Următoarele generații de aminoglicozide disting:

Aminoglicozidele sunt prescrise în infecțiile sistemului respirator, sepsis, endocardită infecțioasă, peritonită, meningită, cistită, pielonefrită, osteomielită și alte patologii. Printre efectele secundare sunt de o mare importanță pentru efectul toxic asupra rinichilor și o scădere a ședinței.

Prin urmare, în timpul tratamentului, este necesar să efectuați în mod regulat un test biochimic de sânge (creatinină, SKF, uree) și audiometrie. Femeile gravide, în timpul alăptării, pacienții cu boală renală cronică sau pe aminoglicozide hemodializă sunt prescrise numai pe indicațiile de viață.

Glicopeptidele

Glixopeptida Antibiotice dețin un efect bactericid al unei game largi de acțiuni. Cel mai renumit de la ei - bleomicină și vancomicină. În practica clinică a glicopeptidelor sunt medicamente de rezervă care sunt prescrise în ineficiența altor agenți antibacterieni sau sensibilitate specifică la agentul patogenului de infecție.

Acestea sunt adesea combinate cu aminoglicozide, ceea ce face posibilă creșterea efectului cumulativ asupra stafilococului de aur, enterococcus și streptococcus. Pe Mycobacteria și ciupercile, antibioticele glicopeptidei nu acționează.

Atribuie acest grup de agenți antibacterieni cu endocardită, sepsis, osteomielită, flegmon, pnegumonie (inclusiv complicată), abces și colită pseudomambranoasă. Este imposibil să se utilizeze antibiotice de glicopeptidă în insuficiența renală, sensibilitatea crescută la medicamente, lactația, nervul auditiv nerudit, sarcina și alăptarea.

Lincoosamida.

Linoosamidele includ lincomicina și clindamicina. Aceste medicamente prezintă un efect bacteriostatic asupra bacteriilor gram-pozitive. Le folosim în principal în combinație cu aminoglicozide, cum ar fi un al doilea scule de linie pentru pacienții grei.

Linozamidele sunt prescrise cu pneumonie de aspirație, osteomielită, picior diabetic, fasci necrotice și alte patologii.

Destul de des în timpul admiterii, infecția candidadă se dezvoltă, dureri de cap, reacții alergice și inhibarea formării sângelui.

Caracteristicile clinice - farmacologice

antibiotice beta-lactamice

Peniciline, cefalosporine, carbapene și monobacte în structura lor au β - un inel de lactam, care provoacă efectul lor bactericidal puternic și posibilitatea dezvoltării alergiilor încrucișate. Penicilinele și cefalosporinele pot fi inactivate de microorganisme (inclusiv flora intestinală) care produc o enzimă β-lactamază (penicillinază), care distrug - un inel de lactam. Datorită eficacității clinice ridicate și a toxicității reduse, antibioticele lactamului ocupă un loc de frunte în tratamentul celor mai multe infecții.

Peniciline

Clasificare.

1. Peniciline naturale (naturale) - benzilpenicilinele, fenoximetilpenicilina și penicilinele prelungite (Penicilinele Durant).

2. Peniciline semi-sintetice:

● izoxazolpeniciline - peniciline antistafococice (oxacilină, cloxacilină, fluxacoccilină);

● amidinopeniciline (amidinocilină, pivamidinocilină, bacamidinocilină, acidocilină);

● aminopenicilinele - peniciline ale spectrului de acțiune expandat (ampicilină, amoxicilină, tamplanicilină, bakakopicilină, pivamacicilină);

● antibiotice antibiotice:

- carboxiziliniciline (carbenicilină, carindicaclină, carindacilină, ticarcilină),

- ureidopenicilinele (azlocilină, meslucilină, peapactorină);

● Peniciline protejate inhibitoare (amoxicilină + acid clavulanic, ampicilină + sulbatam, ticarcilină + acid clavulanic, peperingilină + pelvis).

Benzilpenicillines. Low-toxic și nu scump, creează concentrații rapide ridicate în multe organe și țesuturi, inclusiv în interiorul celulelor (prin urmare, sunt un mijloc de urgență); Mai rău pătrunde în țesături osoase și nervoase, nu penetrează BC. În același timp, cu meningită și stări hipoxice ale creierului, ele pot pătrunde în BEB datorită vasodilației capilare inflamatorii a vaselor cerebrale și, prin urmare, sunt utilizate pentru a trata meningoencefalita.

Sarea de sodiu a benzilpenicilinei este introdusă intramuscular, intravenos, endoomumborală (sub carcasa creierului - int) Și în cavitatea corpului. Benzilpenicilina de potasiu și sare de novocaină sunt introduse doar intramuscular. Sarea de potasiu nu poate fi administrată intravenos, deoarece ionii de potasiu eliberați din medicament pot provoca opresiune și convulsii din inimă. Sarea de novocaină a medicamentului este grav solubilă în apă, formează o suspensie cu apă și este inacceptabilă să intre în vas.

Multiplicitatea de administrare a benzilpenicinelor este de 6 ori pe zi (după o lună de viață) și sarea de novocaină a medicamentului (benzilpenicilină plosen) - de 2 ori pe zi.

Fenoximetilpenicilină (FOMP) Rezistența la acid și aplicată de către OS, dar nu creează concentrații ridicate ale sângelui, nu se iau pentru tratarea infecțiilor severe. De obicei, Fomp nu este utilizat pentru monoterapie, ci îl combină cu alte antibiotice. De exemplu, dimineața și seara, benzilfenicilina poate fi introdusă intramuscular, iar ziua (2 - 3 ori) este prescrisă pentru OS Fomp.

Preparate prelungite ale penicilinei Aplicați cu un scop profilactic. Bicylllin - 1 (benzilpenicilină sau benzinenicilină G) este slab solubilă în apă, care este utilizată numai pentru administrarea intramusculară de 1 - 2 ori pe săptămână. Bicyllin - 3 este o combinație de săruri de novocaină de potasiu sau novocaină Bezilpenicilină - 1 în proporții egale de 100 mii de unități de fiecare. Medicamentul este injectat intramuscular de 1 - de 2 ori pe săptămână. Bicyllina - 5 este, de asemenea, o combinație de sare de benzilpenicilină novocaină și bicilină - 1 în proporție de la 1 la 4. Administrarea sa intramusculară produce 1 timp în 4 săptămâni.

Datorită aspirației lentă a bicyllin-1, acțiunea sa începe doar 1 - 2 zile după administrare. Bicylllines - 3 și - 5 Datorită prezenței benzilpenicilinei în ele, acțiunea antimicrobiană este deja în primele ore.

Cel mai frecvent efect secundar al penicilinelor naturale este reacțiile alergice (este posibilă șocul anafilactic). Prin urmare, atunci când se prescrie medicamente, este necesară o colecție atentă de istorie alergologică și monitorizarea pacientului timp de 30 de minute. După prima introducere a medicamentului. În unele cazuri, se efectuează eșantioane de piele.

Preparatele arată antagonismul cu sulfanimamide și sinergism cu aminoglicozide față de bobinele gram-pozitive (cu excepția pneumococi!), Dar nu sunt compatibile cu acestea într-o singură seringă sau într-un singur sistem de perfuzie.

Isoksazolpenicillines.(penicilinele antistafococice) rezistente la acțiunea penicillinelor, adică activă în raport stafilococci rezistente la penicilină - Staphylococcus aureus. (PRSA), In afara de asta tulpini de stafilococi rezistente la meticilină (MRSA).Prsa - Staphilococci joacă un rol major în problemă nosokomial.(In-Community, Spital) infecții. În ceea ce privește alte microorganisme, spectrul activității lor este același cu penicilinele naturale, dar eficacitatea antimicrobiană este semnificativ mai mică. Pregătirile sunt introduse atât parenteral, cât și spre interior în 1 - 1,5 ore înainte de mese, deoarece acestea sunt puțin rezistente la acidul clorhidric.

Amidoenicillines.activă în raport cu enterobacteria gram-negativă. Pentru a crește spectrul de acțiune, aceste antibiotice sunt combinate cu izoxazolpeniclinice și peniciline naturale.

Aminopenicillines. - antibiotice spectrale largi, dar sunt Prsa stabile, motiv pentru care aceste LS nu rezolvă problema infecției spitalului. Prin urmare, au fost create medicamente combinate: ampiox (ampicilină + oxacilină), clonac-P (ampicilină + keloxilină), sulbilină (ampicilină + sulbactam, care este un inhibitor al β-lactamazelor), clonacom (amoxicilină + cloxacilină), Agguntin și analogul său amoxiclav (amoxicilină + acid clawulanic).

Peniciline ansingenice prescris numai în absența altor medicamente antisinice și numai în cazul unei sensibilități confirmate cu un baston cinematografic, deoarece sunt toxice și se dezvoltă rapid secundar (indusă de un antibiotic în sine) rezistenţă agent cauzal. Pregătirile nu acționează asupra stafilococi. Prin urmare, dacă este necesar, ele sunt combinate cu ochesazolpenicilinele. Există medicamente combinate: timemiin (ticarcillaină + acid clavulanic) și tazocină (Peperacylin + TazobAcama ca inhibitor β-lactamase).

● inhibitori ai penicilinelor - Preparate combinate care conțin inhibitori de β-lactamază (acid clavulanic, sulbactam, acizi pelvici). Cel mai puternic dintre ei este un tazocin. Aceste LS sunt bine distribuite în organism, creând concentrații ridicate în țesuturi și lichide (inclusiv cavități ușoare, pleurale și peritoneale, urechii medii, sinusuri), dar nu penetrează BGB. Acidul clawulanic poate fi deteriorarea hepatică acută: creșterea activității de transaminaze, febră, greață, vărsături.

Penicilinele naturale, izoxazolpenicilinele, amidoenicilinele, aminopenicilele - mici-toxice, au o rețea mai mare de acțiune terapeutică. PERICOL reprezintă doar reacții alergice atât ale tipurilor imediate, cât și ale mișcărilor lente în tratarea acestora.

Carboxeniciline și ureidopenicilinele - medicamente cu latitudine scăzută de acțiune terapeutică, adică medicamente de mod strict de dozare. Utilizarea lor poate fi însoțită de apariția unor reacții alergice, simptome de neuro și hematotoxicitate, jad, disbioză, hipokaliemie.

Toate penicilinele sunt incompatibile cu multe substanțe, astfel încât introducerea lor ar trebui să fie făcută de o seringă separată.

Cefalosporines.

Aceste LS sunt utilizate pe scară largă în practica clinică, deoarece au o acțiune bactericidă puternică, o gamă terapeutică largă, rezistența unor grade diferite la β-lactamazele de toxicitate stafilococică și scăzută.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos

Elevii, studenți absolvenți, tineri oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat de http://www.allbest.ru/

Introducere

1. Clasificarea antibioticelor

2. Antibiotice beta-lactam

3. Penicillines.

4. Grupul de cefalosporine

5. Grupul de carbapene

6. Grupul de monobamatam

7. Un grup de tetraciclină

8. Grupul de aminoglicozidă

9. Levomycetina.

10. Grupul de glicopeptidă

11. Grupul Lincoosamide

12. Chimioterapie anti-tuberculoză

13. Clasificarea medicamentelor anti-tuberculoză ale Uniunii Internaționale a Tuberculozei

14. Polipeptide.

Literatură

Introducere

Antibiotice - Acestea sunt substanțe care suprimă creșterea celulelor vii, cele mai des prokariote și cele mai simple. Antibioticele pot fi origine naturală (naturală) și artificială (sintetică și semi-sintetică).

Antibioticele de origine naturală sunt cel mai adesea produse de actinomycetes și ciuperci de mucegai, dar pot fi obținute și din bacterii (polimixine), plante (fitoncide) și țesuturi animale și pești.

Antibioticele care suprimă creșterea și reproducerea bacteriilor sunt folosite ca medicamente. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor și a practicii oncologice, ca medicamente citostatice (antitumorale). În tratamentul bolilor de etiologie virală, utilizarea antibioticelor nu este recomandabilă, deoarece nu sunt capabili să influențeze virușii. Cu toate acestea, sa observat că un număr de antibiotice (tetraclectle) sunt capabile să influențeze viruși mari.

Medicamentele antibacteriene sunt preparate sintetice care nu au analogi naturali și care oferă un efect copleșitor asupra creșterii bacteriilor.

Invenția de antibiotice poate fi numită o revoluție în medicină. Primele antibiotice au fost penicilină și streptomicină.

1. Clasificarea antibioticelor

Prin natura impactului asupra celulei bacteriene:

1. Preparate bacteriostatice (oprire și reproducere a bacteriilor)

2. Pregătiri bactericide (distruge bacteriile)

Prin metoda de obținere distinge antibioticele:

1. Natural

2. Sintetic.

3. Polisintetic

În direcția acțiunii distinge:

1. antibacteriene

2. antitumorator.

3. antifungal.

Spectrul se distinge prin:

1. antibiotice cu spectru larg

2. antibiotice ale spectrului îngust de acțiune

Prin structura chimică:

1. Antibiotice beta-lactam

Penicilinele - sunt produse de coloniile penicilinului de fungice mucegai. Pauze: biosintetice (penicilină G-benzilpenicilină), aminopenicilină (amoxicilină, ampicilină, bakampicilină) și semi-sintetică (oxacilină, meticilină, chloxacilină, dyloxililină, fluklocilină) peniciline.

Cefalosporinele sunt utilizate în legătură cu bacteriile penicilinei. Cefalosporinele disting: 1 (Zefenin, Cefalexin), al II-lea (Cefazoline, Cefhamesin), generațiile 3 (Cefriaxone, Ceftoxim, Cefuroxime) și 4 (CEFEPIM, CEFPIR).

Carbapenes - antibiotice largi de spectru. Structura carbapenei determină rezistența lor ridicată la beta lactamaze. Carbapenes includ: meropenem (Merone) și impan.

Monobactama (azitreon)

2. Macrolids - antibiotice cu o structură ciclică complexă cu acțiune bacteriostatică. Comparativ cu alte antibiotice sunt mai puțin toxice. Acestea includ: eritromicină, oleandomicină, roxitromicină, azitromicină (azitromicină, claritromicină etc., printre macrolide includ: Azalida și cetolide.

3. Tetracicline - sunt utilizate pentru a trata infecțiile tractului respirator și urinar, tratamentul infecțiilor severe, cum ar fi ulcerul siberian, Tularemia, Brucelia. Are o acțiune bacteriostatică. Se referă la clasa de politeride. Printre acestea se disting: naturale (tetraciclină, oxitetraciclină) și semi-sintetică (metatecline, clorotter, doxiciclină) de tetracicline.

4. Aminoglicozide - Medicamentele acestui grup de antibiotice sunt foarte toxice. Folosit pentru a trata infecții grele, cum ar fi infecția sângelui sau peritonita. Are o acțiune bactericidă. Aminoglicozidiective în legătură cu bacteriile aerobe gram-negative. Acestea includ: streptomicină, gentamicină, kanamicină, neomicină, amikacină etc.

5. Levomycetine - Cu ajutorul antibioticelor acestui grup, există un risc de complicații grave - deteriorarea măduvei osoase care generează celule sanguine. Are o acțiune bacteriostatică.

6. Antibioticele gllixopeptidei perturbă sinteza peretelui celular al bacteriilor. Are un efect bactericid, totuși, efectul bacteriostat al antibioticelor acestui grup este posibil în raport cu enterococul, streptococi și stafilococ. Acestea includ: vancomicină, teicoplast, daptomicină etc.

7. Linozamidele au o acțiune bacteriostatică. În concentrații ridicate cu privire la microorganismele foarte sensibile, poate fi expus un efect bactericid. Acestea includ: LinComicin și Clindamycin

8. Medicamente anti-tuberculoză - izoniazidă, fivazidă, salub, metazide, etiamidă, protenamia.

9. Polipeptidele - antibioticele acestui grup în molecula sa conțin reziduuri de compuși polipeptidici. Acestea includ: gramicidină, poligixine M și B, bacitrazină, Kolistin;

10. la Polyenams includ: amfotericină în, nystatin, cameră de lev, natamicină

11. Antibioticele diferitelor grupe - Rifamicină, Ristomicin Sulfat, Fusidin-sodiu, etc.

12. Droguri antifungice - provoacă moartea celulelor de ciuperci, distrugând structura membranei. Posedă o acțiune litică.

13. Anti-Persoane - Diafenilsulfofon, Solidfone, Diucifon.

14. Antibioticele antracicline - acestea includ antibiotice antitumorale - doxorubicină, carmineomicină, reglare, aklaurubicină.

2. Antibiotice beta-lactam

La antibioticele B-Lactam (B-Lactamam), care combină prezența în structura inelului B-lactam, include peniciline, cefalosporine, carbapene și monobacte cu o acțiune bactericidă. Similitudinea structurii chimice predeterminează același mecanism de acțiune al tuturor b-lactamului (încălcarea sintezei zidului celular al bacteriilor), precum și alergiile încrucișate la ele la unii pacienți.

Penicilinele, cefalosporinele și monobactele sunt sensibile la hidrolizarea acțiunii enzimelor speciale - în lactama produsă de o serie de bacterii. Carbapenes sunt caracterizate printr-o rezistență semnificativ mai mare la V-lactamaze.

Având în vedere eficacitatea clinică ridicată și toxicitatea redusă, antibioticele B-Lactam formează baza chimioterapiei antimicrobiene în stadiul actual, ocupând un loc de frunte în tratamentul celor mai multe infecții.

3. Penicillines.

Penicilinele sunt primele preparate antimicrobiene dezvoltate pe baza substanțelor biologic active produse de microorganisme. Sursa tuturor penicilinelor, benzilpenicilină, a fost obținută la începutul anilor '40 ai secolului al XX-lea. În prezent, grupul Penicillin include mai mult de zece antibiotice, care, în funcție de sursele de producție, caracteristicile structurii și activitatea antimicrobiană sunt împărțite în mai multe subgrupuri (Tabelul 1).

Proprietăți generale:

1. Acțiune bactericidă.

2. Toxicitate redusă.

3. stingerea în principal prin rinichi.

4. Gama largă de dozare.

Alergiile încrucișate între toate penicilinele și parțial cefalosporine și carbapenes.

Peniciline naturale.. Penicilinele naturale includ, în esență, numai benzilpenicilină. Cu toate acestea, pe baza spectrului de activitate, prelungit (benzilpenicillinprinzător, benzil benzilpenicilină), derivați impercorat (fenoximetilpenicilină, benzatinfenoximetilpetilicilină) pot fi atribuite și acestui grup. Toate acestea sunt distruse în lactamaze, astfel încât acestea nu pot fi utilizate pentru terapia infecțiilor stafilococice, deoarece în majoritatea cazurilor Staphylococci produce în lactamaze.

Peniciline semi-sintetice:

Penicilinele antistafococice

Peniciline cu un spectru de activitate extins

Peniciline ansingenice

4. Grupa cefalosporine

Cefalosporinele sunt reprezentanți ai V-Lactamov. Acestea sunt considerate una dintre cele mai extinse clasă de amplori de amplificare. Datorită toxicității sale scăzute și eficienței ridicate, cefalosporinele folosesc mult mai des decât alți amperi. Activitatea antimicrobiană și caracteristicile farmacocinetice determină utilizarea unuia sau a unui alt grup antibiotic de cefalosporine. Deoarece cefalosporinele și penicilinele au o similitudine structurală, aceste medicamente de grup sunt caracterizate de același mecanism antimicrobian, precum și de alergii încrucișate la unii pacienți.

Există 4 generații de cefalosporine:

I Generation - Cefazolin (utilizare parenterală); Cefalexin, Cefadroxil (utilizare orală)

II generație - cefuroxime (parenteral); Cefuroxime Axietate, Cefaclor (oral)

III Generation - Ceftaxim, Ceftriaxone, Ceftazidim, Cefoperazazon, Cefoperazone / Sulbatam (parenteral); Zefisim, Cefibutene (oral)

IV Generation - Cefepim (parenteral).

Mecanism de acțiune. Efectul bactricidului de cefalosporine. Referințele cefalosporinelor includ proteine \u200b\u200bde bacterii care leagă penicilina care efectuează rolul enzimelor în stadiul final al sintezei peptideoglicanului (biopolimerul este principala componentă a peretelui celular al bacteriilor). Ca urmare a blocării sintezei bacteriei peptidoglicanului moare.

Spectrul de activitate. Cefalosporinele din generația I la III se caracterizează printr-o tendință de extindere a cercului de activitate, precum și o creștere a nivelului de activitate antimicrobiană în ceea ce privește microorganismele gram-negative și o scădere a nivelului de activitate în ceea ce privește gram-pozitiv bacterii.

Total pentru toți cefalosporinele - Aceasta este lipsa unei activități grele în raport cu L.Monocytogenes, MRSA și Enterococi. Cefalosporinele arată o sensibilitate mai mică a SNC, comparativ cu s.aureus.

Cefalosporine I Generation. Acestea au un spectru antimicrobian similar de activitate cu următoarea diferență: există mai multe preparate destinate administrației parenterale (Cefazoline), mai degrabă decât preparate pentru administrare orală (Cefadroxil, Cephalexin). Acțiunea antibioticelor este supusă staphylococcus spp sensibile la meticilale. și streptococcus spp. (S.pneumoniae, s.ogenes). Cefalosporinele generației II sunt caracterizate de o activitate mai puțin antiphenococică, comparativ cu aminopenicilinele și majoritatea cefalosporinelor generațiilor ulterioare. Cefalosporinele nu acționează deloc pe Letteria și Enterococci, ceea ce reprezintă o caracteristică importantă din punct de vedere clinic a acestei clase de antibiotice. Cefalosporinele au evidențiat rezistența la acțiunea b-lactamasului stafilococic, dar în ciuda acestui fapt în tulpini individuale (hiperproduse ale acestor enzime), poate apărea sensibilitate moderată. Cefalosporinele sunt generația și penicilinele nu sunt active în legătură cu pneumococi. În generația cefalosporinelor I, un spectru îngust de acțiune și un nivel scăzut de activitate în raport cu bacteriile gram-negative. Acțiunea lor se va aplica către Neisseria spp. Cu toate acestea, semnificația clinică a acestui fapt este limitată. Activitatea clinică nesemnificativă a cefalosporinelor am o generație împotriva M.satarrhalis și H.Influenzae. Pe M.satarris, în mod activ în mod activ în mod activ, dar arată sensibilitatea la hidroliză în lactamaze, producând aproape 100% din tulpini. Confundat de influența cefalosporinelor sunt generarea reprezentanților familiei Enterobacteriaceae: P.Mibilis, Salmonella spp., Shigella spp., E. coli, iar semnificația clinică este absentă în activitate în legătură cu Schigell și Salmonella. Tulpinile P.MIRABILIS și E. coli care provoacă infecții achiziționate (în special nosocomiale) sunt caracterizate de o rezistență dobândită pe scară largă datorită producției de lactamas de acțiune extinsă și largă.

În alte enterobacterii, bacterii neinmenționate și Pseudomonas SPP. Rezistența dezvăluită.

B.fragilis și microorganismele aferente arată stabilitatea, iar reprezentanții unui număr de anaerobii sunt sensibilitate la acțiunea cefalosporinelor pe care o cunosc.

Cefalosporines.II.generaţie. Cefuroxime și Cefaclor sunt doi reprezentanți ai acestei generații - diferă între ele: având un spectru antimicrobian similar de acțiune, la Cefuroxime, comparativ cu Cefaclorom, are o activitate mare în ceea ce privește Staphylococcus spp. și streptococcus spp. Ambele medicamente nu prezintă activitate în ceea ce privește straturile, enterococi și MRSA.

Pneumococul se manifestă în penicilină și cefalosporine de generație. Reprezentanții generației de cefalosporine II sunt caracterizate printr-un spectru mai avansat de influență asupra microorganismelor gram-negative decât cefalosporinele primei generații. Atât cefuroximă, cât și o activitate cefaclor arată în raport cu Neisseria spp., Dar numai acțiunea cefuroximă asupra gonococi este marcată de activitatea clinică. Pe Haemophilus spp. și M. Catardhalis afectează mai puternic cefuroximă, deoarece arată rezistența la hidroliza acestora în lactamaze, iar aceste enzime distrug parțial cefacoratul. De la reprezentanții familiei enterobacteriaceae sunt expuse la medicamente nu numai p.Mibilis, Salmonella spp., Shigella spp., E. coli, dar și C.Diversus, P.Vulgaris, Klebsiella spp. În timpul producției de microorganisme enumerate mai sus, spectrul larg din lactama a acestora rămâne sensibilitatea la cefuroxime. Cefaclore și cefuroximă au o caracteristică: ele sunt distruse de in-lactamaze ale spectrului extins. Unele tulpini P.retgeri, p.Stuartici, M.Morganii, Serrația spp., C.FREUNII, Enterobacter SPP. Sensibilitatea moderată in vitro la cefuroxime se poate manifesta, dar nu are sens să folosească acest medicament în tratamentul infecțiilor ale căror agenți patogeni sunt bacteriile de mai sus. Efectul cefalosporinelor II de generare nu se aplică anaerii grupului B.fragilis, pseudomonadelor și altor microorganisme non-enzimatice.

Cefalosporine III. Cefalosporinele III sunt împreună cu caracteristici generale Există anumite caracteristici. Ceftriaxona și cefotaxim sunt amprentele de bază ale acestui grup și practic nu diferă unul de celălalt în acțiunile lor antimicrobiene. Ambele medicamente acționează activ asupra Streptococcus spp. În același timp, la partea esențială a pneumococi, precum și în streptococi verzi, care prezintă rezistență la penicilină, sensibilitatea la ceftriaxonă și cefotaxim sunt păstrate. Efectul cefotaximului și ceftriaxonei este supus la S.aureus (cu excepția MRSA), într-o măsură puțin mai mică - KNS. Corynebacteria (cu excepția C.Jetioreum), de regulă, manifestă sensibilitate. Stabilitate Expoziție B.Sereus, B.Antracis, L.Monocytogenes, MRSA și Enterococci. Activitatea înaltă a Ceftriaxonei și CEFOTAXIM demonstrează în ceea ce privește H.Influenzae, M.Catarrhalis, GonococCal și Montintinkokkov, inclusiv tulpini cu sensibilitate redusă la acțiunea penicilinei, indiferent de mecanismul de stabilitate. Aproape toți reprezentanții familiei Enterobacteriaceae, inclusiv. Microorganismele care produc b-lactamaze ale unui spectru larg sunt supuse unor efecte naturale active ale Ceftaxim și Ceftriaxonei. E.coli și klebsiella spp. Acestea au stabilitate, cel mai adesea datorită produselor BRS. Hiperproducția de cromozomală B-Lactamas Class C este de obicei cauzată de stabilitatea lui P.retgeri, P.Stuarti, M.Morganii, Serratia spp., C.freunii, enterobacter spp.

Uneori, activitatea de cefotaxim și ceftriaxonă in vitro se manifestă în legătură cu anumite tulpini de p.aerouginosa, alte microorganisme non-enzimatice, precum și B.fragilis, dar acest lucru nu este suficient pentru a se asigura că acestea pot fi utilizate în tratamentul relevante Infecții.

Între CEFTAZIDIM, CEFOPERAZONE și CEFOTAXIME, Ceftriaxone există asemănări cu privire la principalele proprietăți antimicrobiene. Caracteristici distinctive ale CEFTAZIDIM și CEFOPERAZONE din Ceftoxim și Ceftriaxone:

Afișați sensibilitatea ridicată la hidroliză BRS;

Există o activitate semnificativ mai mică în raport cu streptococi, în primul rând s.pneumoniae;

Activitate pronunțată (în special la CEFTAZIDIM) în legătură cu p.aerouginosa și altele. Nefernizarea microorganismelor.

Diferențele dintre Cefixima și Cefybutene din Cefotaxim și Ceftriaxonă:

Ambele medicamente nu acționează sau acționează pe P.retgeri, P.Stuarti, M.Morganii, Serratia spp., C.Freunii, Enterobacter spp.;

Cefibutene este scăzut în raport cu streptococii de ecologizare, iar pneumococcii sunt puțin expuși la ceftibuten;

Nu există activitate semnificativă în legătură cu Staphylococcus spp.

Generația de cefalosporine IV.. Între Cefepim și cefalosporinele III de generație sunt multe în comun în mulți parametri. Cu toate acestea, caracteristicile structurii chimice permit ca CEFPIN să pătrundă cu o mai mare încredere prin membrana externă a microorganismelor gram-negative, precum și să aibă o rezistență relativă la hidroliza b-lactamazelor cromozomiale din clasa C. Prin urmare, împreună cu proprietățile sale care distinge cefalosporinele de bază ale generației III (Ceftriaxone, CEFOTAXIM), CEFPINIM are următoarele caracteristici:

Activitate ridicată în raport cu microorganismele non-enzimatice și p.aerouginosa;

Rezistența sporită la hidroliză în lactama unui spectru extins (acest fapt nu determină pe deplin valoarea sa clinică);

Efectul asupra următoarelor microorganisme-hiperproducătoare de cromozomală V-lactamas clasa C: P.retgeri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.Freunii, Enterobacter SPP.

Cefalosporine rezistente la inhibitori. CEFOPERAZONE / Sulbaktam este singurul reprezentant al acestui grup din Laktam. Comparativ cu cefoperazonul, medicamentul combinat are un spectru extins de acțiune prin influențarea microorganismelor anaerobe. De asemenea, acțiunea medicamentului este supusă majorității tulpinilor Enterobacteriei, care produc în lactamaze de un spectru extins și larg. Activitatea antibacteriană a sulbatamului permite acest amplificator să prezinte o activitate înaltă cu acinetobacter spp.

Farmacocinetică. Cefalosporinele operaționale au o aspirație bună în tractul gastro-intestinal. Un medicament specific se distinge prin biodisponibilitatea sa, variind între 40-50% (în Cue) și 95% (la Cefaclor, Cefadroxil și Cefalexin). Prezența alimentelor poate încetini ușor rolele cefibutene, cephixima și cefaclorian. Alimentele ajută la absorbția axei cefuroxime eliberarea cefuroximă activă. Sub introducerea V / m, există o bună absorbție a cefalosporinelor parenterale. Distribuția cefalosporinelor se efectuează în multe organe (cu excepția glandei de prostată), țesuturilor și secretelor. În fluidele peritoneale, pleurale, pericardice și sinoviale, în oase, țesuturile moi, pielea, mușchii, ficatul, rinichii și plămânii, concentrațiile ridicate sunt marcate. Cepoperazon și Ceftriaxone creează cele mai înalte niveluri din bilă. În cefalosporine, în special ceftazidim și cefuroxime, abilitatea de a pătrunde în fluidul intraocular este bine și nu să creeze nivele terapeutice în camera de ochi din spate. Cefalosporinele III (CEFTAZIDIM, CEFTAXONE, CEFOTAXIM) și generația IV (CEFEPIM) au cea mai mare capacitate de a trece prin BGB, precum și de a crea concentrații terapeutice în cod. Cefuroxime depășește moderat BGB numai în cazul inflamației copiilor creierului.

În majoritatea cefalosporinelor (cu excepția cefotaxim, biotracting cu formarea metabolitului activ) nu există capacitatea de a fi metabolizată. Concluzia medicamentelor se efectuează în principal prin rinichi, creând concentrații foarte mari în urină. Ceftriaxona și Cefoperaon au o cale dublă de îndepărtare - ficat și rinichi. Cele mai multe cefalosporine au un timp de înjumătățire de la 1 la 2 ore. Cefibutene, Zefisim diferă într-o perioadă mai lungă - 3-4 ore, la Ceftriaxona pe care o crește la 8,5 ore. Datorită acestui indicator, aceste medicamente pot fi luate 1 timp pe zi. Insuficiența renală implică corectarea modului de dozare a antibioticelor grupului cefalosporins (cu excepția cefopezonei și ceftriaxonei).

Cefalosporine I Generation. Mai ales astăzi cefasoline. Utilizate ca profilaxie perioperatorie în intervenția chirurgicală. Este, de asemenea, utilizat în infecțiile țesuturilor moi și ale pielii.

Deoarece cefazolina are un spectru îngust de activitate și printre potențiali agenți patogeni, rezistența la acțiunea cefalosporinelor este comună, apoi recomandări pentru utilizarea cefazolinei pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator și MVP astăzi nu există justificări suficiente.

Cefalexin este utilizat în tratamentul tonsilotlofarygitei streptococice (ca preparat al celui de-al doilea rând), precum și infecțiile supra-spital ale țesuturilor moi și pielea severității luminoase și moderate.

Cefalosporine II

Cefuroximă folosit:

Sub pneumonia comunitară care necesită spitalizare;

Sub infecții prietenoase cu comunitate de țesuturi moi și de piele;

Cu infecții IWE (pielonefrită de severitate medie și severă); Antibiotic cefalosporin tetraciclină anti-tuberculoză

Ca profilaxie perioperatorie în chirurgie.

Cefaclor, cefuroxime axetil Folosit:

În infecțiile VDI și PND (pneumonie dobândită în comunitate, exacerbarea bronșitei cronice, sinuzita acută, ISO);

Sub infecții prietenoase cu comunitate de țesuturi moi și pielea luminii, severitatea moderată;

IMP Infecții (cistită acută și pielonefrită la copii, pielonefrită la femei în timpul lactației, pielonefrită a severității luminoase și moderate).

Cefuroxime Axietatea și cefuroxime pot fi folosite ca terapie pas cu pas.

Cefalosporine III

Ceftriakson, Ceftoxim. Aplicați cu:

Infecții non-spital - gonoreea acută, ISO (ceftriaxonă);

Infecții grele nozocomiale și comunitate - sepsis, meningită, salmonelle generalizate, infecții ale organelor mici pelvis, infecții intraabdominale, forme severe de infecții ale articulațiilor, oaselor, țesuturilor moi și pielea, formele grele de infecții IWE, infecțiile NDP.

CEFOPERASAZON, CEFTAZIDIM. prescrie cu:

Tratamentul infecțiilor severe și nosocomiale ale diferitelor localizări în cazul unui efect etiologic confirmat sau posibil al lui P.Aeroginosa și alții. Microorganismele neferimante.

Tratamentul infecțiilor pe fundalul imunodeficienței și neutropeniei (inclusiv febra neutropenică).

Cefalosporinele III poate fi aplicat parenteral sub formă de monoterapie sau împreună cu grupurile de antibiotice etc.

Cefibutene, Zefisim. efectiv:

Priinfecții de MVP: cistită acută și pielonefrită la copii, pielonefrită la femei în timpul sarcinii și alăptării, pielonefrită a severității luminoase și moderate;

Ca o etapă orală a terapiei treptate a diferitelor infecții grele nozocomiale și comunitare cauzate de bacterii gram-negative, după obținerea unui efect rezistent împotriva medicamentelor destinate recepției parenterale;

În caz de infecții ale DPI și PND (care primește cefibutene în cazul posibilei etiologie pneumococică nu este recomandată).

CEFOPERAZAZON / SULBAKTAM. aplica:

În tratamentul infecțiilor severe (în principal nosocomiale) cauzate de mixt (anaerobic aerobic) și un microflora - sepsis-sepsis poli-rezistent, infecții NDP (abces pulmonar, abces pulmonar, pneumonie), infecții complicate MWP, infecții intraabdominale ale unui pelvis mic;

În cazul infecțiilor împotriva neutropeniei, precum și alte stări de imunodeficiență.

Generația de cefalosporine IV.. Utilizat cu infecții severe, în principal nosocomiale, provocate de o microfloră poli-rezistentă:

Infecții intraabominale;

Infecții ale articulațiilor, oaselor, pieilor și țesuturilor moi;

Inaplicații complicate

Infecții NDP (pleura goală, abcesul pulmonar, pneumonia).

De asemenea, generarea de cefalosporine IV sunt eficiente în tratamentul infecțiilor pe fundalul neutropeniei, precum și alte stări de imunodeficiență.

Contraindicații

Este imposibil să se folosească cu reacții alergice la cefalosporine.

5. Grup de Carbapenem.

Carbapenes (impedit și meropenem) aparțin lui V-lactams. Comparat cu peniciline și cefalosporines., ele sunt mai rezistente la efectele hidrolice ale bacteriei în-lactamaz., inclusiv Brucs.și să aibă un spectru mai larg de activitate. Utilizate în infecții severe ale diferitelor localizări, inclusiv nosocomial.Mai des ca preparate de rezervă, dar în cazul vieții amenințătoare, infecțiile pot fi considerate o terapie empirică prioritară.

Mecanism de acțiune. Carbapenes au un puternic efect bactericid datorită întreruperii zidului celular al bacteriilor. În comparație cu alte b-lactame, carbapenele sunt capabile să pătrundă cu membrana exterioară a bacteriilor gram-negative și, în plus, să aibă un PE pronunțat în raport cu acestea.

Spectrul de activitate. Carbapenes acționează pe multe microorganisme gram-pozitive, gram-negative și anaerobe.

Carbapenele sunt stafilococi sensibile (cu excepția MRSA.), streptococi, inclusiv S.pneumoniae. (Conform activității în legătură cu ARM CARBAPNAMS sunt inferioare vancomicină), Gonococci, meningococi. Imipenemul acționează asupra E.faecalis..

Carbapenes sunt foarte activi în legătură cu cele mai multe bacterii gram-negative Enterobacteriaceae. (Baghetă intestinală, Klebsiella, Protea, Enterobacter, Citrobacter, Asinobacter, Morganla), inclusiv în legătură cu tulpinile rezistente la cefalosporine III-IV generații și inhibitori ai penicilinelor. Activitate oarecum mai mică în raport cu protea, serration, H.influenzae.. Cele mai multe tulpini P.aerouginosa. Inițial sensibil, dar în procesul de aplicare a carbapelor, există o creștere a rezistenței. Deci, conform unui studiu epidemiologic multicentric realizat în Rusia în 1998-1999, rezistența la imipenem a tulpinilor nosocomiale P.aerouginosa. În ORIt a fost de 18,8%.

Carbapenes sunt relativ prost acționând pe B.cepaacia.Durabil este S.maltofilia..

Carbapenes sunt foarte activi cu privire la formarea de spori (cu excepția C.difficile) și displace (inclusiv B. Fragilis.) Anaerrobov.

Stabilitatea secundară a microorganismelor (cu excepția P.aerouginosa.) Rareori se dezvoltă la Carbapenes. Pentru agenții patogeni sustenabili (cu excepția P.aerouginosa.) Se caracterizează prin rezistență încrucișată la imipenem și meropenem.

Farmacocinetică. Carbapenes aplică doar parenteral. Bine distribuite în organism, creând concentrații terapeutice în multe țesuturi și secrete. Cu inflamarea cochililor creierului penetrează prin BGB, creând concentrații în CME egale cu 15-20% din nivelul plasmei din sânge. Carbapenes nu sunt metabolizate, derivate în principal de rinichi neschimbate, prin urmare, cu insuficiență renală, există o încetinire semnificativă a eliminării acestora.

Datorită faptului că imparența este inactivată în canalele renale ale enzimei dehidropptidază I și, în același timp, concentrațiile terapeutice din urină nu sunt create, se utilizează în combinație cu cilastatina, care este un inhibitor selectiv al dehidropptidazei I.

La conducerea hemodializei, carbapenams și cilastatină sunt îndepărtate rapid din sânge.

Indicații:

1. infecții grele, predominant nosocomiale cauzate de microflora poli-rezistentă și mixtă;

2. ȘInFECS NDP. (pneumonie, abces pulmonar, empyema pleurală);

3. Complicat infecții MVP.;

4. ȘIinfecții ntrabdominale;

5. ȘInfecții ale unui ultim paza;

6. DINepsis.;

7. ȘIpiele și țesuturi moi;

8. I. nFEC-urile de bacuri și se alătură (numai prin imipenem);

9. E.ndocardită. (numai prin imipenem);

10. infecții bacteriene la pacienții cu neutropenie;

11. Meningită. (Numai Meropene).

Contraindicații. Reacție alergică la Carbapenes. Imipenemul / cilastatina nu poate fi utilizat ca reacție alergică la cilastatină.

6. Grupul de monobamatam

Din monobactam sau monociclic V-lactam, în practica clinică se aplică un antibiotic - aztreonam.. Are un spectru îngust de activitate antibacteriană și este utilizat pentru a trata infecțiile cauzate de flora de gram-negativă aerobă.

Mecanism de acțiune.Azitreonii au un efect bactericid, care este asociat cu o încălcare a formării zidului celular al bacteriilor.

Spectrul de activitate. Originalitatea spectrului antimicrobian al Aztreonam se datorează faptului că este rezistent la numeroasele V-lactamaze produse de flora de gram-negativă aerobă și, în același timp, distruse în lactamaze de stafilococ, bacteroizi și brs.

Importanța clinică este activitatea aztreonamului în raport cu multe microorganisme ale familiei Enterobacteriaceae. (E coli., Enterobacter, Klebsiella, Protea, Sergy, Citrobacter, Providență, Morganla) și P.aerouginosa., în ceea ce privește tulpinile nosocomiale rezistente la aminoglicozide, ureidopenicilinele și cefalosporinele.

Aztreonam nu acționează pe Asinobacter, S.maltofilia., B.cepaacia., bobine gram-pozitive și anaerobe.

Farmacocinetică.Azitreonul se aplică doar parenteral. Acesta este distribuit în multe țesuturi și medii de mediu. Se trece prin BC cu inflamarea cochililor creierului, prin placentă și pătrunde în laptele matern. Este foarte ușor metabolizat în ficat, excretat în principal de rinichi, cu 60-75% neschimbate. Timpul de înjumătățire în timpul funcției normale a rinichilor și ficatului este de 1,5-2 ore, sub ciroza ficatului poate crește la 2,5-3,5 ore, cu insuficiență renală - până la 6-8 ore. La conducerea hemodializei, Concentrația aztreonamului în sânge scade 25-60%.

Indicații.Aztreonam este o pregătire a rezervelor pentru tratamentul infecțiilor de diferite locații cauzate de bacterii hram-negative aerobă:

1. Infecții ale PND (pneumonie comunitară dobândită și nozocomială);

2. infecții intraabdominale;

3. infecții ale organelor mici pelvis;

4. Infectirea MVP;

5. infecții cutanate, țesuturi moi, oase și articulații;

6. sepsis.

Având în vedere spectrul antimicrobian îngust al acțiunii aztreonme, în timpul tratamentului empiric al infecțiilor grele ar trebui să fie prescris în combinație cu AMP, activ împotriva aragazurilor gram-pozitive (oxacilină, cefalosporine, linozamide, vancomicină) și Anaerrobov (metronidazol).

Contraindicații.Reacții alergice la Aztreona în istorie.

7. Un grup de tetraciclină

Tetraciclinele sunt una dintre primele clase de amplificare, primele tetraclete au fost obținute la sfârșitul anilor '40. În prezent, datorită apariției unui număr mare de microorganisme rezistente la tetracles și numeroase HP, care sunt caracteristice acestor medicamente, utilizarea lor este limitată. Cea mai mare valoare clinică a tetraciclinei (tetraciclină naturală și doxiciclină semi-sintetică) este conservată cu infecții chlamydiale, rickettsioză, unele zoonoze, acnee severă.

Mecanism de acțiune. Tetraciclinele au un efect bacteriostatic, care este asociat cu o întrerupere a sintezei proteinelor într-o celulă microbiană.

Spectru de activitate. Tetraciclinele sunt considerate un amplificator cu o gamă largă de activități antimicrobiene, totuși, în procesul de utilizare a lor, multe bacterii au dobândit rezistență la acestea.

Printre cockcurile gram-pozitive este cel mai sensibil la pneumococcus (cu excepția unui ARP). În același timp, mai rezistente la mai mult de 50% din tulpini S.Pyogenes., mai mult de 70% din tulpinile nosocomiale stafilococi și marea majoritate a enterococilor. De la Gram-negativ Cocci, Meningococci și M.Catarrhis.Și multe gonococi sunt rezistente.

Tetracletele acționează asupra unor bastoane gram-pozitive și gram-negative - Listeria, H.influenzae, h.ducreyi., Iracinia, Campylobacter (inclusiv H.pylori.), Brucella, Bartonella, Vibriehrines (inclusiv Holera), agenți cauzali ai granulomului, ulcerelor siberice, ciumă, tularemie. Majoritatea tulpinilor stick-urilor intestinale, Salmonella, Shigell, Klebsiell, Enterobacter sunt stabile.

Tetraciclinele sunt active împotriva Spiochetei, Leptospir, Borrelius, RickettsIps, Chlamydia, Mycoplasmas, Actinomycetes, Unele cele mai simple.

Printre flora anaerobă la tetraccle sunt sensibile la Klostridia (cu excepția C.difficile), Fuzobacteria, P.ACNES.. Majoritatea tulpinilor de bacteroid sunt stabile.

Farmacocinetică. Când luați în interior, tetraciclina este bine absorbită, iar doxiciclina este mai bună decât tetraciclina. Doxyciclina Biodisponibilitatea nu se schimbă, iar tetraciclina - de 2 ori scade sub influența alimentelor. Concentrațiile maxime ale preparatelor serice din sânge sunt create în 1-3 ore după admisie. Când în / în introducere, concentrațiile semnificativ mai mari în sânge sunt realizate rapid decât atunci când ingestia.

Tetraciclinele sunt distribuite în multe organe și medii de mediu, iar doxiciclina creează concentrații mai mari de țesut decât tetraciclină. Concentrațiile din CMF sunt de 10-25% din nivelele serice, concentrații în bilă de 5-20 ori mai mari decât în \u200b\u200bsânge. Tetracletele au o capacitate mare de a trece prin placentă și de a pătrunde în laptele matern.

Excreția de tetraciclină hidrofilă este efectuată în principal de rinichi, deci cu insuficiență renală, eliminarea sa este în mod semnificativ încălcată. Doxiciclina mai lipofilă este excretată nu numai de rinichi, ci și de tractul gastrointestinal, iar la pacienții cu funcție renală afectată, această cale este cea principală. DOXYCICLINE are de 2-3 ori mai lung timp de înjumătățire în comparație cu tetraciclina. În hemodializă, tetraciclina este îndepărtată lent, iar doxiciclina nu este ștearsă deloc.

Indicații:

1. Infecții chlamydiale (psihic, trachom, uretrită, prostatită, cervicită).

2. Infecții cu micoplasma.

3. Borrelioza (boala Lyme, întoarcerea TIFF).

4. Rickessioza (KU-Febra, Munții Rocky fragil, brut).

5. Zoonoze bacteriene: bruceloză, leptospiroză, ulcere siberiană, ciumă, tularemie (în ultimele două cazuri - în combinație cu streptomicină sau gentamicină).

6. Infecții NDP: agravarea bronșitei cronice, a pneumoniei la spitalul comunitar.

7. Infecții intestinale: holeră, yersinioză.

8. Infecții ginecologice: adnexită, salpingooforită (cu debit sever, în combinație cu lactamuri, aminoglicozide, metronidazol).

9. Erupții cutanate.

10. Acnee roz.

11. Infecția rănilor după mușcăturile de animale.

12. ITS: Sifilis (cu alergii la penicilină), granulom, limfograful venerial.

13. Infecții ale ochilor.

14. Aktinomikoza.

15. Angiomatoza bacilry.

16. Eradicarea H.pylori. Pentru bolile ulceroase ale stomacului și duodenului (tetraciclină, în combinație cu medicamente antisecretoriale, subcitratul de bismut și alte AMP).

17. Prevenirea malariei tropicale.

Contraindicații:

Vârsta de până la 8 ani.

Sarcină.

Lactație.

Patologie hepatică grea.

Insuficiență renală (tetraciclină).

8. Grup de aminoglicozide

Aminoglicozidele sunt una dintre clasele timpurii ale antibioticelor. Prima aminoglicozidă - streptomicină a fost obținută în 1944. În prezent, se disting trei generații de aminoglicozide.

Principalul înțeles clinic al aminoglicozidelor are în tratamentul infecțiilor nosocomiale cauzate de agenții patogeni de gram negativ, precum și de endocardita infecțioasă. Streptomicina și canamicina sunt utilizate în tratamentul tuberculozei. Neomicina ca fiind cea mai toxică dintre aminoglicozide se aplică numai în interior și local.

Aminoglicozidele au potențială nefrotoxicitate, ieșire și pot provoca blocarea neuromusculară. Cu toate acestea, contabilitatea factorilor de risc, introducerea o singură dată a întregii doze zilnice, cursuri scurte de terapie și TLM pot reduce gradul de manifestare a HP.

Mecanism de acțiune. Aminoglicozidele au un efect bactericid, care este asociat cu încălcarea sintezei ribozomilor de proteine. Gradul de activitate antibacterienă a aminoglicozidelor depinde de concentrația maximă (vârf) a serului. Când este combinat cu peniciline sau cefalosporină, sinergismul pentru unele microorganisme aerobice gram-negative și gram pozitive.

Spectrul de activitate. Pentru generarea aminoglicozidelor II și III, activitatea bactericidă dependentă de doză împotriva microorganismelor gram-negative ale familiei este caracterizată Enterobacteriaceae. (E.coli, Proteus. Spp., Klebsiella. Spp., Enterobacter. Spp., Serrația. Spp. et al.), precum și bastoane gram negative non-enzime ( P.aerouginosa, acinetobacter. Spp.). Aminoglicozidele sunt active cu privire la stafilococ, cu excepția MRSA. Streptomicina și kanamicina acționează pe M.tuberculosis, în timp ce amikacinul este mai activ în legătură cu M.AVIUM. și alte micobacterii atipice. Streptomicină și gentamicină acționează asupra enterococi. Streptomicina este activă împotriva agenților patogeni ai ciumei, Tularemia, Brucellized.

Aminoglicozide inactive în relație S.pneumoniae., S.maltofilia., B.cepaacia., anaerobov ( Bacteroides. Spp., Clostridium. Spp. si etc.). Mai mult, rezistență S.pneumoniae., S.maltofilia. și B.cepaacia. Aminoglicozidele pot fi utilizate la identificarea acestor microorganisme.

În ciuda faptului că aminoglicozidele ÎN. vitro. Activ în legătură cu hemofilul, Shigell, Salmonella, Legionell, eficacitatea clinică în tratamentul infecțiilor cauzate de acești agenți patogeni nu a fost stabilită.

Farmacocinetică. Când sunt luate în interior, aminoglicozidele sunt practic absorbite, prin urmare aplicate parenteral (cu excepția neomicinei). După ce I / M de introducere este absorbită rapid și complet. Concentrațiile maxime se dezvoltă la 30 de minute după sfârșitul perfuziei și 0,5-1,5 ore după introducere.

Concentrațiile maxime de aminoglicozide variază de la diferite pacienți, deoarece depind de volumul de distribuție. Volumul de distribuție, la rândul său, depinde de greutatea corporală, volumul lichidului și de țesutul adipos, starea pacientului. De exemplu, la pacienții cu arsuri extinse, ascite, volumul distribuției aminoglicozidelor este crescut. Dimpotrivă, cu deshidratare sau distrofie musculară, ea scade.

Aminoglicozidele sunt distribuite în fluid extracelular, incluzând ser de sânge, exudatate abcese, fluide astecte, pericardice, pleurale, sinoviale, limfatice și peritoneale. Creați concentrații ridicate în organe cu alimentarea cu sânge bună: ficat, plămâni, rinichi (unde se acumulează în materia corticală). Concentrațiile scăzute sunt marcate în sputum, secretă bronșică, bilă, lapte matern. Aminoglicozidele sunt puțin trecute prin BGB. Cu inflamație de cochilii creierului, permeabilitatea crește ușor. La nou-născuți, concentrațiile mai mari sunt realizate în SMM decât adulții.

Aminoglicozidele nu sunt metabolizate, sunt îndepărtate de rinichi prin filtrare glomerulară neschimbată, creând concentrații ridicate în urină. Viteza excreției depinde de vârstă, de funcțiile rinichilor și de patologia concomitentă a pacientului. La pacienții cu febră, poate crește, atunci când funcția renală scade semnificativ încetinește. La vârstnici, ca urmare a scăderii filtrării glomerulare, excreția poate, de asemenea, să încetinească. Timpul de înjumătățire al tuturor aminoglicozidelor la adulți cu o funcție de rinichi normal este de 2-4 ore, la nou-născuți - 5-8 ore, la copii - 2,5-4 ore. În insuficiența renală, timpul de înjumătățire poate crește până la 70 de ore sau Mai Mult.

Indicații:

1. Terapie empirică (În cele mai multe cazuri, acestea sunt prescrise în combinație cu b-lactame, glicipeptide sau anti-indise, în funcție de agenții patogeni intenționați):

Sepsis o etiologie neclară.

Endocardită infecțioasă.

Meningită post-traumică și postoperatorie.

Febră la pacienții cu neutropenie.

Pneumonie nosocomială (inclusiv ventilație).

Pielonefrită.

Infecții intraabdominale.

Infectarea organelor mici pelvis.

Oprire diabetică.

Osteomielită postoperatorie sau post-traumică.

Artrită septică.

Terapia locală:

Infecția cu ochii - conjunctivită bacteriană și keratită.

2. Terapie specifică:

Ciumă (streptomicină).

Tularemia (streptomicină, gentamicină).

Bruceloză (streptomicină).

Tuberculoza (streptomicină, kanamicină).

Antibiotic pirofilex.

Deconptaminarea intestinului în fața operațiunilor planificate pe colon (neomicină sau canamicină în combinație cu eritromicină).

Aminoglicozidele nu pot fi utilizate pentru tratamentul pneumoniei spitalului comunitar atât în \u200b\u200bcondițiile ambulatoriu cât și în condițiile de spitalizare. Acest lucru se datorează lipsei de activitate a acestui grup de antibiotice în raport cu agentul patogen principal - pneumococcus. Cu terapia pneumoniei nosocomiale, aminoglicozidele sunt prescrise parenteral. Administrarea endotraheală a aminoglicozidelor datorate farmacocineticii imprevizibile nu duce la o creștere a eficacității clinice.

Este eronat este scopul aminoglicozidei pentru terapia cineilozei și salmoneloza (atât în \u200b\u200binterior, cât și parenterală), deoarece acestea sunt ineficiente din punct de vedere clinic în ceea ce privește agenții patogeni localizați intracelular.

Aminoglicozidele nu trebuie utilizate pentru a trata infecțiile cu MWP necomplicate, cu excepția cazului în care agentul cauzal este rezistent la alte antibiotice mai puțin toxice.

Aminoglicozidele nu ar trebui, de asemenea, să fie utilizate pentru aplicațiile locale în tratamentul infecțiilor cutanate datorită formării rapide a rezistenței la microorganisme.

Este necesar să se evite utilizarea aminoglicozidelor pentru scurgerea fluxului și irigarea cavității abdominale datorită toxicității lor pronunțate.

Regulile de dozare ale aminoglicozidelor. La pacienții adulți, pot fi efectuate două moduri de numire aminoglicozide: tradiţionalcând sunt injectate de 2-3 ori pe zi (de exemplu, streptomicina, kanamicina și amikacin - de 2 ori; Gentamicină, tobramicină și neutrilică - de 2-3 ori) și introducerea unică a întregii doze zilnice.

Introducerea o singură dată a întregii doze zilnice de aminoglicozidă vă permite să optimizați terapia cu medicamente din acest grup. Numeroase studii clinice au arătat că eficacitatea tratamentului într-o singură dată de atribuire a aminoglicozidelor este aceeași ca în tradițional, iar nefrotoxicitatea este mai puțin exprimată. În plus, cu o singură introducere a unei doze zilnice, costurile economice scade. Cu toate acestea, acest mod de numire a aminoglicozidelor nu trebuie utilizat în tratamentul endocarditei infecțioase.

Alegerea dozei de aminoglicozide este influențată de astfel de factori ca masa corpului pacientului, localizarea și severitatea infecției, funcția renală.

În administrarea parenterală, doza de toate aminoglicozidele trebuie calculată pe un kilogram de greutate corporală. Având în vedere că aminoglicozidele sunt distribuite prost în țesutul adipos, la pacienții cu o greutate corporală care depășește un ideal cu mai mult de 25%, trebuie efectuată o corecție a dozei. În același timp, o doză zilnică proiectată pentru greutatea corporală reală trebuie redusă empiric cu 25%. În același timp, doza de epuizare a pacienților crește cu 25%.

Sub meningită, sepsis, pneumonie și alte infecții severe, dozele maxime de aminoglicozide sunt prescrise, cu infecții minime sau medii. Dozele maxime nu ar trebui să fie prescrise persoanelor în vârstă.

La pacienții cu insuficiență renală, trebuie înțeleasă doza de aminoglicozide. Acest lucru se realizează sau o scădere a unei singure doze sau o creștere a intervalelor dintre introduceri.

Monitorizarea medicală terapeutică. Deoarece farmacocinetica aminoglicozidelor este instabilă și depinde de o serie de motive, pentru a atinge efectul clinic maxim, reducând în același timp riscul de dezvoltare HP, se efectuează TLM. În același timp, se determină concentrațiile de vârf și reziduale ale aminoglicozidelor în ser. Concentrații de vârf (60 de minute după A / M sau 15-30 minute după terminarea introducerii), pe care depinde eficacitatea terapiei, în modul de dozare normală, acesta trebuie să fie pentru gentamicină, tobramicină și noninmicină cel puțin 6-10 pg / ml, pentru kanamicină și amikacină - cel puțin 20-30 μg / ml. Concentrațiile reziduale (înainte de următoarea administrare), care indică gradul de cumulare a aminoglicozidelor și permit controlul siguranței terapiei, pentru gentamicină, tobramicină și noninmicină, trebuie să fie mai mică de 2 pg / ml, pentru canamicină și amikacină - mai puțin de 10 μg / ml. TLM este în primul rând necesar la pacienții cu infecții severe și în prezența altor factori de risc pentru efectul toxic al aminoglicozidelor. Când doza zilnică este prescrisă sub formă de administrare unică, concentrația reziduală de aminoglicozide este de obicei controlată.

Contraindicații: Reacții alergice la aminoglicozide.

9. Levomycetina.

Levomycetins - antibiotice cu o gamă largă de acțiuni. Grupul Levomyceen include Levomycetin și Syntomicin. Primul antibiotic natural de levomycetin a fost obținut din cultura ciupercii radiante Streptomyces Venezualae în 1947, iar în 1949 a fost stabilită o structură chimică. În URSS, acest antibiotic a fost numit "Levomycetin" datorită faptului că este un izomer de plecare. În ceea ce privește bacteriile, un izomer expulsiv nu este eficient. Antibioticul acestui grup, obținut prin calea sintetică în 1950, a fost numit "Syntomicin". Compoziția sintetizării include un amestec de izomeri de înclinare și re-gravare, motiv pentru care acțiunea de sintomanină este mai slabă de 2 ori, comparativ cu partea din stânga. Sintomicina este utilizată exclusiv extern.

Mecanism de acțiune. Efecte bacteristatice acraiserizabile levomyceentină și perturbă în mod specific sinteza proteinei, fixate pe ribozomi, ceea ce duce la oprimarea funcției de reproducere a celulelor microbiene. Această proprietate din măduva osoasă devine cauza formării eritrocitelor și a leucocitelor (poate duce la anemie și leucopenie), precum și oprimarea formării sângelui. În izomeri există o capacitate de a furniza efectul opus asupra sistemului nervos central: izomerul stâng-hanter inhibă sistemul nervos central, iar reelegerul - îl încurajează moderat.

Activitatea cercului. Antibiotice-levomictins. expune activitatea în raport cu multe bacterii gram-negative și gram pozitive; Virusuri: Chlamydia Psittaci, Chlamydia Trachomatis; Spiocaetalele, Rickettsiae; Tulpini de bacterii care nu sunt agenții de penicilină, streptomicină, sulfonamide. O acțiune nesemnificativă este disponibilă pe bacterii rezistente la acid (agenți patogeni de tuberculoză, unele saprofite, lepră), protozoare, Clostridium, Pseudomonas aeruginosa. Dezvoltarea rezistenței la medicamente la antibiotice din acest grup este relativ lentă. Levomycetinele nu pot provoca rezistență încrucișată la alte LS Chemoterapeutic.

P.dispoziţie. Levomictinele sunt utilizate în tratamentul trachomilor, gonoreei, diverse tipuri de pneumonie, meningită, tuse, ricketersioză, chlamydia, tularemie, bruceloză, salmoneloză, dizenterie, paratalină, tifoide abdominale etc.

10. Grup de glicopeptidă

Glixopeptidele includ antibiotice naturale - vancomicină și teicoplan.. Vancomycin este utilizat în practica clinică din 1958, Teicoplast - de la mijlocul anilor '80. Recent, interesul pentru glicopeptidă a crescut din cauza creșterii frecvenței infecții nosocomialecauzate de microorganisme gram-pozitive. În prezent, glicopeptidele sunt medicamente pentru infecțiile cauzate de MRSA., MRSE, precum și enterococci rezistente la ampicilină și aminoglicosidam..

Mecanism de acțiune. Glicopeptidele încalcă sinteza peretelui celular al bacteriilor. Au o acțiune bactericidă, totuși, în legătură cu enterococi, unele streptococi și KNS. Acționează bacteriostatic.

Spectrul de activitate. Glicopeptidele sunt active împotriva microorganismelor aerobe și anaerobe gram-pozitive: Staphylococci (inclusiv MRSA., MRSE), Streptococci, pneumococi (inclusiv ARM), Enterococci, PeptopulațieOcoci, foi, Corenebacteria, Clostridium (inclusiv C.difficile). Microorganismele gram-negative sunt rezistente la glicopeptide.

Conform spectrului de activitate antimicrobiană, vancomicina și teicoplanina sunt similare, dar există unele diferențe în ceea ce privește nivelul activității naturale și rezistența dobândită. Teicoplan. in vitro. mai activ în relație S.aureus. (inclusiv MRSA.), Streptococi (inclusiv S.pneumoniae.) Și enterococi. Vancomicină ÎN. vitro. mai activ în relație KNS..

În ultimii ani, în mai multe țări alocate S.aureus. cu sensibilitate redusă la vancomicină sau la vancomicină și teichotlap.

Pentru enterococci, o dezvoltare mai rapidă a rezistenței la vancomicină se caracterizează prin: în prezent în USI în nivelul SUA de rezistență E.faeciu. Vancomycinul este de aproximativ 10% sau mai mult. În acest caz, este important din punct de vedere clinic Vre. Păstrați sensibilitatea la teichotlap.

Farmacocinetică. Glicopeptidele sunt practic absorbite atunci când se iau în interior. Biodisponibilitatea Teicoplane la administrația I / M este de aproximativ 90%.

Glicopeptidele nu sunt metabolizate, îndepărtate de rinichi neschimbate, deci atunci când insuficiența renală necesită corectarea dozei. Pregătirile nu sunt îndepărtate în timpul hemodializei.

Jumătate de viață Vancomicina cu o funcție de rinichi normală este de 6-8 ore, teichotoplanina este de la 40 de ore la 70 de ore. Perioada de lungă durată a teicoplaninei face posibilă atribuirea o dată pe zi.

Indicații:

1. Infecții cauzate de MRSA., MRSE.

2. Infecții stafilococice cu alergii la V-lactame.

3. Infecții grele cauzate de Enterococcus. Spp., C.Jeikeium, b.cereus, f.menningosepticum.

4. Endocardită infecțioasăcauzate de streptococi verzi și S.Bovis., cu alergii la v-lactame.

5. Endocardită infecțioasăcauzate E.faecalis. (in combinatie cu gentamicin.).

6. Meningită.cauzate S.pneumoniae.rezistent la peniciline.

Terapia empirică a infecțiilor care pune viața în pericol în etiologia suspectată de stafilococă:

Endocardită infecțioasă a unei supape tricuspide sau a unei supape protetice (în combinație cu gentamicin.);

Documente similare

Antibiotice din grupul de polipeptide ciclice. Preparate de grupuri de penicilină, cefalosporine, macrolide, tetraciclină, aminoglicozide și polmixinouri. Principiile utilizării combinate a antibioticelor, complicațiile care apar în tratamentul acestora.

rezumat, adăugat 04/08/2012


Istoria deschiderii Penicilinei. Clasificarea antibioticelor, proprietățile lor farmacologice, chimioterapeutice. Procesul tehnologic de obținere a antibioticelor. Stabilitatea bacteriilor la antibiotice. Mecanismul de acțiune al Levomycetin, Macrolides, Tetracicline.

rezumat, adăugat 24.04.2013


Clasificarea antibioticelor prin mecanismul de acțiune pe peretele celulei. Studiul inhibitorilor funcțiilor membranei citoplasmatice. Luarea în considerare a spectrului antimicrobian al tetraciclinei. Tendințele în dezvoltarea rezistenței la microorganisme sunt în prezent în lume.

rezumat, adăugat 08.02.2012


Istoria deschiderii antibioticelor. Mecanismul de acțiune al antibioticelor. Acțiunea electorală a antibioticelor. Rezistența la antibiotice. Principalele grupuri de antibiotice celebre de astăzi. Principalele reacții adverse la recepția antibioticelor.

raport, adăugat 03.11.2009


Studiul drogurilor sub denumirea generală "Antibiotics". Agenți chimioterapeutici antibacterieni. Istoria deschiderii antibioticelor, mecanismul acțiunii și clasificării lor. Caracteristicile utilizării antibioticelor și a efectelor secundare ale acestora.

cursuri, a adăugat 10/16/2014


Principii de terapie antibiotică rațională. Grupuri de antibiotice: peniciline, tetracle, cefalosporine, macrolide și fluorochinolone. Acțiunea indirectă a penicilinelor semi-sintetice. Spectrul antimicrobian al acțiunii cefalosporinelor, principalele complicații.

prezentare, adăugată 03/29/2015


Caracteristicile utilizării agenților antibacterieni pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase cauzate de bacterii. Clasificarea antibioticelor prin spectrul antimicrobian. Descrierea consecințelor negative ale utilizării antibioticelor.

prezentare, adăugată 24.02.2013


Descoperă antibioticele. Răspândirea antibioticelor în natură. Rolul antibioticelor în microbiocenozele naturale. Efectul antibioticelor bacteriostatice. Stabilitatea bacteriilor la antibiotice. Proprietățile fizice ale antibioticelor, clasificarea acestora.

prezentare, a adăugat 03/18/2012


Clasificarea antibioticelor conform spectrului biologic. Proprietățile antibioticelor beta-lactamice. Complicații bacteriene pentru infecția cu HIV, tratamentul lor. Compușii naturali cu activitate antibacteriană ridicată și o gamă largă de acțiuni.

rezumat, adăugat 01/20/2010


Compușii chimici de origine biologică care au un efect dăunător sau distructiv asupra microorganismelor la concentrații foarte scăzute asupra principiului antibiozei. Surse de obținere a antibioticelor și direcția acțiunii lor farmacologice.

Conţinut

Organismul uman este atacat de un set de microbi care încearcă să se stabilească și să se dezvolte în detrimentul resurselor interne ale corpului. Imunitatea, de regulă, se ocupă cu ei, dar uneori sustenabilitatea de la microorganisme este ridicată și trebuie să ia medicamente pentru a le combate. Există diferite grupuri de antibiotice care au un anumit spectru de expunere se referă la diferite generații, dar toate tipurile de medicament ucid eficient microorganismele patologice. Ca toate medicamentele puternice, acest instrument are propriile efecte secundare.

Ce este antibioticul

Acesta este un grup de medicamente care au capacitatea de a bloca sinteza proteinelor și, prin urmare, coagulează reproducerea, înălțimea celulelor vii. Toate tipurile de antibiotice sunt utilizate pentru a trata procesele infecțioase cauzate de diferite tulpini de bacterii: Staphylococcus, Streptococcus, Meningokok. Pentru prima dată, medicamentul a fost dezvoltat în 1928 Alexander Fleming. Antibioticele unor grupuri sunt prescrise în tratamentul patologiei oncologice ca parte a chimioterapiei combinate. În terminologia modernă, acest tip de medicament este adesea numit medicamente antibacteriene.

Clasificarea antibioticelor prin mecanismul de acțiune

Medicamentele pe bază de penicilină au fost primele medicamente ale acestei specii. Există o clasificare a antibioticelor pe grupuri și mecanismul de acțiune. Unele dintre medicamente au o orientare îngustă, alții - o gamă largă de acțiuni. Acest parametru determină cât de mult va afecta medicamentul sănătății umane (atât în \u200b\u200btermeni pozitivi, cât și în condiții negative). Medicamentele ajută la combaterea sau reducerea mortalității unor astfel de boli grave:

• septicemie;
• cangrenă;
• meningită;
• pneumonie;
• sifilis.

Bactericid

Aceasta este una dintre speciile din clasificarea mijloacelor antimicrobiene de acțiune farmacologică. Antibioticele bactericide sunt un medicament care provoacă liză, moartea microorganismelor. Medicamentul inhibă sinteza membranelor, suprimați produsele componentelor ADN. Aceste proprietăți au următoarele grupuri de antibiotice:

• carbapenes;
• peniciline;
• fluorochinolone;
• glicopeptidele;
• monobactam;
• fosfomicină.

Bacteriostatice.

Acțiunea acestui grup de medicamente vizează oprimarea sintezei proteinelor prin celule de microorganisme, ceea ce nu le permite să continue să se înmulțească și să se dezvolte. Rezultatul acțiunii medicamentoase este limitarea dezvoltării ulterioare a procesului patologic. Acest impact este caracteristic următorilor grupuri de antibiotice:

• lincozamine;
• macrolide;
• aminoglicozide.

Clasificarea antibioticelor pentru compoziția chimică

Separarea principală a medicamentelor se desfășoară în structura chimică. Fiecare dintre ele se bazează pe o substanță activă diferită. O astfel de separare ajută la combaterea în mod intenționat cu un anumit tip de microbi sau să ofere o gamă largă de acțiuni pentru un număr mare de soiuri. Acest lucru nu oferă bacterii pentru a dezvolta rezistență (rezistență, imunitate) la un anumit tip de medicament. Principalele tipuri de antibiotice sunt descrise mai jos.

Peniciline

Acesta este primul grup care a fost creat de o persoană. Antibioticele grupului Penicillin (Penicillium) are o gamă largă de expunere la microorganisme. În interiorul grupului există o diviziune suplimentară pe:

• facilitățile de penicilină naturală - sunt produse de ciuperci în condiții normale (fenoximetilpenicilină, benzilpenicilină);
• penicilinele semi-sintetice, au o rezistență mai mare împotriva penicilinazelor, care extinde semnificativ spectrul efectului antibioticului (meticilină, medicamente oxacilină);
• preparate de acțiune expandate - Ampicilină, amoxicilină;
• medicamente cu o gamă largă de acțiuni - Agenicillin Medicatie, Meslocillin.

Pentru a reduce rezistența bacteriilor în acest tip de antibiotice, se adaugă inhibitori ai penicilinazei: sulbacte, pelvobactam, acid clavulanic. Exemple luminoase de astfel de medicamente sunt: \u200b\u200btazocin, augmentin, tazrobidă. Atribuiți fonduri în următoarele patologii:

• infecții ale sistemului respirator: pneumonie, sinuzită, bronșită, laringită, faringită;
• urogenital: uretrita, cistita, gonoreea, prostatita;
• digestiv: dizenterie, colecistită;
• sifilis.

Cefalosporines.

Proprietatea bactericidă a acestui grup are o gamă largă de acțiuni. Următoarele generații de ceflufosporine se disting:

• I-e, cefradin, cefalexin, cefhazolina;
• II, fonduri cu Cefaclor, Cefuroxime, Cefoxytin, Cefotiam;
• III-E, CEFTAZIDIM, CEFOTAXIM, CEFOPRASON, CEFRIIXONE, CEFODIZMA;
• IV-E, remedii cu CEFPIR, CEFEPIM;
• V-E, Fethobiprola, Ceftarolina, Fetoloșan.

Există o mare parte din medicamentele antibacteriene ale acestui grup numai sub formă de injecții, prin urmare sunt utilizate mai des în clinici. Cefalosporinele sunt cele mai populare tipuri de antibiotice cu tratament în spitale. Atribuiți această clasă de mijloace antiobacteriene la:

• pielonefrită;
• generarea infecției;
• inflamația țesuturilor moi, oase;
• meningită;
• pneumonie;
• limfangită.

Macrolids.

1. Natural. A fost sintetizată pentru prima dată în anii '60 ai secolului al XX-lea, ele includ spiramicină, eritromicină, midkamicină, Josamycin.
2. Prodroguri, forma activă este acceptată după metabolism, de exemplu, tolerandomicină.
3. Semi sintetic. Acestea sunt claritromicina, telittromicina, azitromicina, diritromicina.

Tetraciclines.

Această specie a fost creată în a doua jumătate a secolului al XX-lea. Antibioticele grupului de tetraciclină au efecte antimicrobiene împotriva unui număr mare de tulpini de floră microbiană. La o concentrație ridicată, se manifestă un efect bactericid. Particularitatea tetraciclinei este capacitatea de a se acumula în smalțul dinților, a țesutului osos. Ajută la tratamentul osteomielitei cronice, dar încalcă, de asemenea, dezvoltarea unui schelet la copii mici. Acest grup este interzis pentru primirea fetelor însărcinate, a copiilor sub 12 ani. Aceste medicamente antibacteriene sunt reprezentate de următoarele medicamente:

• Oxitetraciclină;
• Tigeciclină;
• Doxiciclină;
• Minociclină.

Contraindicațiile includ hipersensibilitate la componente, patologii hepatice cronice, porfirie. Următoarele patologii sunt indicate pentru utilizare:

• boala Lyme;
• patologie intestinală;
• leptospiroza;
• bruceloză;
• infecții gonococice;
• ricketsioza;
• trachoma;
• actinomicoza;
• tulara'yia.

Aminoglicozide

Utilizarea activă a acestui număr de medicamente se efectuează în tratamentul infecțiilor care au cauzat o floră gram-negativă. Antibioticele au o acțiune bactericidă. Preparatele arată o eficiență ridicată, care nu este asociată cu un indicator al activității imunității pacientului, face ca aceste medicamente să fie indispensabile atunci când este slăbită și neutropenia. Există următoarele generații ale acestor agenți antibacterieni:

1. Drogurile de canamicină, neomicină, stânga, streptomicina aparțin primei generații.
2. Al doilea include fonduri cu gentamicină, tobramicină.
3. A treia aparține preparatelor de amikacin.
4. A patra generație este reprezentată de ispamicină.

Următoarele patologii devin indicații pentru utilizarea acestui grup de medicamente.

Antibioticele sunt un grup imens de preparate bactericide, fiecare dintre care se caracterizează prin spectrul său de acțiune, indicații pentru utilizarea și disponibilitatea anumitor consecințe

Antibiotice - substanțe capabile să suprime creșterea microorganismelor sau să le distrugă. Conform definiției GOST, antibioticele includ substanțe de origine vegetală, animală sau microbiană. În prezent, această definiție este oarecum depășită, deoarece au fost create un număr mare de preparate sintetice, dar antibioticele naturale au fost un prototip pentru creația lor.

Istoria preparatelor antimicrobiene începe din 1928, când A. Fleming a fost mai întâi deschis penicilină. Această substanță a fost tocmai deschisă și nu a fost creată, așa cum a existat întotdeauna în natură. În sălbăticia produce ciuperci microscopice ale genului penicillium, protejându-se de alte microorganisme.

Mai puțin de 100 de ani au creat mai mult de o sută de medicamente antibacteriene diferite. Unele dintre ele sunt deja învechite și nu sunt utilizate în tratament, iar unele sunt introduse în practica clinică.

Cum de a acționa antibiotice

Vă recomandăm să citiți:

Toate medicamentele antibacteriene pe efectul expunerii la microorganisme pot fi împărțite în două grupe mari:

• bactericid - provoacă în mod direct moartea microbilor;
• bacteriostatice. - Preveniți reproducerea microorganismelor. Nu este capabil să crească și să se înmulțească, bacteriile sunt distruse de sistemul imunitar al unei persoane de pacienți.

Efectele sale ale antibioticelor sunt realizate de mai multe moduri: unele dintre ele împiedică sinteza microbilor acizi nucleici; Alții previne sinteza peretelui celular al bacteriilor, al treilea tulbura sinteza proteinelor, iar al patrulea blochează funcțiile enzimelor respiratorii.

Grupuri de antibiotice

În ciuda diversității acestui grup de medicamente, ele pot fi atribuite mai multor tipuri principale. Baza acestei clasificări este o structură chimică - medicamentele din același grup au o formulă chimică similară, care diferă una de cealaltă prin prezența sau absența anumitor fragmente de molecule.

Clasificarea antibioticelor implică prezența grupurilor:

1. Derivați de penicilină. Aceasta include toate medicamentele create pe baza primului antibiotic în sine. În acest grup se disting următoarele subgrupe sau generarea de preparate de penicilină:

• Benzilpenicilina naturală, care este sintetizată de ciuperci și medicamente semi-sintetice: meticilină, nafcilină.
• Preparate sintetice: Carbenicilină și ticarcilină, cu un spectru mai larg de expunere.
• Mixillas și azlocilină, având o gamă largă de acțiune.

1. Cefalosporines. - cele mai apropiate rude de peniciline. Primul antibiotic al acestui grup - Cefazolin C, este produs de ciupercile genului cefalosporium. Pregătirile acestui grup în cea mai mare parte au o acțiune bactericidă, adică microorganismele ucid. Se disting mai multe generații de cefalosporine:

• I Generație: Cefazoline, Cefalexin, Cefradin, etc.
• Generarea II: Cefsulodin, Cephamandol, Cefuroxime.
• III Generație: CEFOTAXIM, CEFTAZIDIM, CEPODIZIM.
• IV Generation: CEFPIR.
• V Generație: Ceftolozan, Ceftopibrol.

Diferențele dintre diferitele grupuri constau în principal în eficacitatea lor - generațiile ulterioare au un spectru mai mare de acțiune și mai eficienți. Cefalosporinele 1 și 2 generații în practica clinică sunt acum utilizate extrem de rare, majoritatea nu sunt chiar produse.

1. - Preparate cu o structură chimică complexă care au un efect bacteriostat pe o gamă largă de microbi. Reprezentanți: azitromicină, rovamicină, josamicină, leucomicină și un număr de alții. Macrolidele sunt considerate unul dintre cele mai sigure medicamente antibacteriene - pot fi aplicate chiar și femeilor însărcinate. Azalidele și ketolidele sunt varietăți de macorloizi care au diferențe în structura moleculelor active.

Un alt avantaj al acestui grup de medicamente este capabil să pătrundă în celulele corpului uman, ceea ce le face eficiente în tratamentul infecțiilor intracelulare :.

1. Aminoglicozide. Reprezentanți: Gentamicină, amicacină, canamicină. Eficiente în ceea ce privește un număr mare de microorganisme herobice gram-negative. Aceste medicamente sunt considerate cele mai toxice, pot duce la complicații suficient de grave. Aplicați la tratamentul infecțiilor tractului urinar ,.
2. Tetraciclines.. Practic, acest medicament semi-sintetic și sintetic care includ: tetraciclină, doxiciclină, minociclină. Eficientă cu privire la multe bacterii. Dezavantajul acestor medicamente este stabilitatea încrucișată, adică microorganismele care au dezvoltat rezistență la un medicament vor fi, de asemenea, complet sensibili la un alt grup.
3. Fluorochinolone. Acestea sunt preparate complet sintetice care nu au propriul lor analog natural. Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în prima generație (Pofloxacin, ciprofloxacină, norfloxacină) și al doilea (LevoFloxacin, Moxifloxacin). Acesta este utilizat cel mai adesea pentru tratamentul infecțiilor (,) și al tractului respirator (,).
4. Lincoosamidă. Acest grup include antibioticul natural al lincomicinei și derivatul său de clindamicină. Acțiune bacteriostatică și bactericidă, efect depinde de concentrare.
5. Carbapenes.. Acesta este unul dintre cele mai moderne antibiotice care acționează asupra unui număr mare de microorganisme. Pregătirile acestui grup aparțin antibioticelor rezervelor, adică aplicate în cele mai dificile cazuri atunci când alte medicamente sunt ineficiente. Reprezentanți: Imipenem, Meropenem, Etantanem.
6. Polimixin.. Acestea sunt medicamente foarte specializate utilizate pentru a trata infecțiile cauzate. Polimixinam include polimixină M și B. Lipsa acestor medicamente - efecte toxice asupra sistemului nervos și a rinichilor.
7. Anti-tuberculoza înseamnă. Acesta este un grup separat de medicamente cu acțiune pronunțată. Acestea includ rifampicina, izoniazida și pask. Alte antibiotice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tuberculoza, dar numai dacă rezistența a fost dezvoltată la medicamentele menționate mai sus.
8. Agenți antifungici. Acest grup include medicamente utilizate pentru tratamentul micașelor - leziuni fungice: amptocinecină B, nystatină, flukonazol.

Metode de utilizare a antibioticelor

Medicamentele antibacteriene sunt disponibile în diferite forme: tablete, pulbere, din care se prepară o soluție pentru injecție, unguente, picături, spray-uri, sirop. Principalele modalități de utilizare a antibioticelor:

1. Oral - Recepție prin gură. Puteți lua medicamentul sub formă de tablete, capsule, sirop sau pulbere. Multiplicitatea recepției depinde de tipul de antibiotice, de exemplu, azitromicina este administrată o dată pe zi și tetraciclină - de 4 ori pe zi. Pentru fiecare tip de antibiotic, există recomandări în care este indicat atunci când trebuie să fie luată la mese, în timpul sau după. Eficacitatea tratamentului și severității efectelor secundare depinde de acest lucru. Micul copiilor antibiotice sunt uneori prescrise sub formă de sirop - copiii sunt mai ușor de băut fluid decât înghițind o tabletă sau o capsulă. În plus, siropul poate fi îndulcit pentru a scăpa de gustul neplăcut sau amar al medicamentului în sine.
2. Injecţie- sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase. În această metodă, medicamentul intră în centrul infecției și acționează activ. Dezavantajul acestei metode de administrare este dureri în checker. Utilizați injecții cu boli moderate și severe.

Important:efectuarea de injecții ar trebui exclusiv soră medicală în condițiile clinicii sau spitalului! La domiciliu, antibioticele sunt recomandate categoric.

1. Local- aplicarea unor unguente sau a cremelor direct la focalizarea infecției. Această metodă de livrare a medicamentului este utilizată în principal în infecțiile cutanate - inflamația feței, precum și în oftalmologie - cu leziuni ale ochilor infecțioși, de exemplu, unguent de tetraciclină în timpul conjunctivitei.

Numai medicul definește calea administrației. În același timp, sunt luați în considerare mulți factori: absorbția medicamentului în tractul gastrointestinal, starea sistemului digestiv ca un întreg (în unele boli, rata de absorbție este redusă și eficacitatea tratamentului scade). Unele medicamente pot fi administrate numai într-un fel.

Când injectați introducerea, trebuie să știți ce poate dizolva pulberea. De exemplu, abaktal poate fi doar de reproducere numai glucoză, deoarece utilizând clorură de sodiu, este distrusă, ceea ce înseamnă că tratamentul va fi ineficient.

Sensibilitate la antibiotice

Orice organism este mai devreme sau târziu pentru a se obișnui cu cele mai grave condiții. Este corect față de această declarație și în legătură cu microorganismele - ca răspuns la efectele pe termen lung ale antibioticelor microbice, produce rezistență la acestea. În practica medicală, a fost introdus conceptul de sensibilitate la antibiotice - cu ceea ce afectează unul sau alt medicament asupra agentului cauzal.

Orice atribuire a antibioticelor ar trebui să se bazeze pe cunoașterea sensibilității agentului patogen. În mod ideal, înainte de a numi drogul, medicul trebuie să analizeze sensibilitatea și să numească cel mai eficient medicament. Dar timpul acestei analize la cel mai bun caz este de câteva zile, iar în acest timp o infecție poate duce la unul mai trist.

Prin urmare, cu infecție cu un agent cauzal inexplicabil, medicii prescriu medicamente empiric - luând în considerare cel mai probabil patogen, cu cunoașterea situației epidemiologice într-o anumită regiune și a instituției medicale. Pentru aceasta utilizează antibioticele unei game largi de acțiuni.

După analizarea sensibilității, medicul are capacitatea de a schimba medicamentul la mai eficient. Înlocuirea medicamentului poate fi produsă și în absența unui efect de la tratament cu 3-5 zile.

Mai eficient etiotropic (țintă) numire a antibioticelor. Se pare că boala este cauzată de un studiu bacteriologic, tipul de patogen este stabilit. Medicul selectează apoi un medicament specific la care microbul nu are rezistență (stabilitate).

Antibioticele sunt întotdeauna eficiente

Antibioticele acționează numai pe bacterii și ciuperci! Bacteriile sunt microorganisme de un celule. Există câteva mii de tipuri de bacterii, dintre care unele sunt în mod normal coexiste cu o persoană - mai mult de 20 de tipuri de bacterii trăiesc într-un intestin gros. O parte din bacterii este o patogenă condiționată - devin cauza bolii numai în anumite condiții, de exemplu, atunci când inhibă habitatul pentru ei. De exemplu, prostatita foarte des provoacă o pâscă intestinală care se încadrează în rect.

Notă: antibiotice absolut ineficiente în bolile virale. Virușii sunt de multe ori mai puțină bacterii, iar antibioticele pur și simplu nu au niciun punct de aplicare a capacității sale. Prin urmare, antibioticele nu au un efect cu frig, deoarece frigul în 99% din cazuri este cauzat de viruși.

Antibioticele cu tuse și bronșită pot fi eficiente dacă aceste fenomene sunt cauzate de bacterii. Pentru a înțelege că numai un medic poate fi cauzat de o boală - pentru aceasta, prescrie testele de sânge, dacă este necesar, un studiu al sputatului, dacă este plecat.

Important:atribuirea antibioticelor dvs. este inacceptabilă! Acest lucru va duce doar la faptul că o parte din agenții patogeni va dezvolta rezistență, iar data viitoare când boala va vindeca mult mai dificilă.

Desigur, antibioticele sunt eficiente atunci când această boală are o natură exclusiv bacteriană, ea provoacă streptococi sau stafilococ. Pentru tratamentul anginei folosiți cele mai simple antibiotice - penicilină, eritromicină. Cea mai importantă angină în tratare este respectarea multiplicității consumului de droguri și durata tratamentului - cel puțin 7 zile. Este imposibil să nu mai luați medicamente imediat după starea statului, care de obicei este menționată timp de 3-4 zile. Nu ar trebui să fie confundată de o ancină ticălosată adevărată, care poate fi originea virală.

Notă: angina nepotrivită poate provoca febră reumatică acută sau!

Inflamația plămânilor () poate avea originea bacteriană și virală. Bacteriile provoacă pneumonie în 80% din cazuri, prin urmare, chiar și cu impunerea empirică, antibioticele la pneumonie au un efect bun. În pneumonia virală, antibioticele nu posedă efecte terapeutice, deși împiedică atașarea florei bacteriene la procesul inflamator.

Antibiotice și alcool

Admiterea simultană a alcoolului și a antibioticelor într-o perioadă scurtă de timp nu duce la nimic bun. Unele medicamente sunt distruse în ficat, cum ar fi alcoolul. Prezența unui antibiotic și alcool din sânge oferă o încărcătură puternică pe ficat - pur și simplu nu are timp pentru alcoolul etilic Neloit. Ca urmare, probabilitatea dezvoltării simptomelor neplăcute crește: greață, vărsături, tulburări intestinale.

Important: un număr de medicamente interacționează cu alcoolul la nivel chimic, ca rezultat al efectelor terapeutice sunt reduse direct. Aceste medicamente includ metronidazol, levomictin, cefoperazonă și un număr de alții. Admiterea simultană a alcoolului și aceste medicamente nu numai că poate reduce efectul terapeutic, ci și duce la scurtarea respirației, crampelor și a morții.

Desigur, unele antibiotice pot fi luate pe fundalul consumului de alcool, dar de ce riscați sănătatea? Este mai bine să se abțină de la băuturile alcoolice pentru o vreme - cursul terapiei antibacteriene rareori depășește 1,5-2 săptămâni.

Antibiotice în timpul sarcinii

Femeile gravide suferă de boli infecțioase nu mai puțin de cele mai des decât oricine altcineva. Dar tratamentul antibioticelor gravide este foarte dificil. În corpul unei femei însărcinate crește și fructele sunt în creștere - viitorul copil este foarte sensibil la multe substanțe chimice. Intrarea organismului emergent al antibioticelor poate provoca dezvoltarea dealformațiilor de dezvoltare a fătului, daune toxice la sistemul nervos central al fătului.

În primul trimestru, este recomandabil să se evite utilizarea de antibiotice. În al doilea și al treilea trimestru, numirea lor este mai sigură, dar, dacă este posibil, ar trebui să fie limitată.

Este imposibil să refuzați numirea antibioticelor unei femei însărcinate cu următoarele boli:

• Pneumonie;
• angina;
• răni infectate;
• infecții specifice: bruceloză, bullioză;
• infecții sexuale: ,.

Ce antibiotice pot fi prescrise însărcinate?

Aproape nici un efect asupra fructului penicilinei, medicamentelor de serii cefalosporine, eritromicină, josamicină. Penicilina, deși trece prin placentă, nu are un impact negativ asupra fătului. Cefalosporina și alte medicamente numite penetrează placenta în concentrație extrem de scăzută și nu sunt capabili să dăuneze viitorului copil.

Preparatele condiționate în condiții de siguranță includ metronidazol, gentamicină și azitromicină. Acestea sunt prescrise numai asupra indicațiilor de viață atunci când beneficiul pentru o femeie depășește riscul copilului. Aceste situații includ pneumonie grea, sepsis, alte infecții severe, în care o femeie poate pur și simplu să moară fără antibiotice.

Care dintre medicamente nu pot fi prescrise în timpul sarcinii

Este imposibil să se utilizeze următoarele medicamente la femeile gravide:

• aminoglicozide - capabil să conducă la surditatea congenitală (excepție - gentamicină);
• claritromicină, roxitromicină - în experimente, a fost redat un efect toxic asupra embrionilor animale;
• fluorochinolone;
• tetraciclină - perturba formarea sistemului osos și dinți;
• levomictina. - Este periculos la sfârșitul sarcinii datorită opresiunii funcțiilor de măduvă osoasă într-un copil.

Pentru unele medicamente antibacteriene, nu există date privind impactul negativ asupra fructului. Se explică pur și simplu - pe femeile însărcinate nu efectuează experimente, permițând să afle toxicitatea medicamentelor. Experimentele pe animale nu permit o încredere de 100% pentru a exclude toate efectele negative, deoarece metabolismul medicamentelor la om și animale poate fi diferit semnificativ.

Trebuie remarcat faptul că, înainte de a refuza, de asemenea, să primiți antibiotice sau să schimbați planurile de concepție. Unele medicamente au un efect cumulativ - sunt capabili să se acumuleze în corpul unei femei și un timp după terminarea cursului de tratament sunt metabolizate treptat și de ieșire. Gravidă recomandată nu mai devreme de 2-3 săptămâni după încheierea antibioticelor.

Efectele luării de antibiotice

Antibioticele din corpul uman duce nu numai la distrugerea bacteriilor patogene. La fel ca toate substanțele chimice străine, antibioticele au o acțiune sistematică - într-un fel sau altul afectează toate sistemele organismului.

Mai multe grupuri de efecte secundare ale antibioticelor pot fi distinse:

Reactii alergice

Aproape orice antibiotic poate provoca alergii. Severitatea reacției este diferită: o erupție pe corp, umflarea chinque (edem angioedem), șoc anafilactic. Dacă o erupție alergică este practic periculoasă, șocul anafilactic poate duce la deces. Riscul de șoc este mult mai mare în injecțiile de antibiotice, motiv pentru care injecțiile ar trebui făcute numai în instituțiile medicale - pot fi furnizate asistență de urgență.

Antibiotice și alte medicamente antimicrobiene care cauzează reacții inter-alergice:

Reacții toxice

Antibioticele pot deteriora multe organe, dar mai presus de toate sunt supuse expunerii lor la ficat - pe fundalul terapiei antibacteriene, poate apărea o hepatită toxică. Medicamentele separate au un efect toxic selectiv asupra altor organe: aminoglicozide - pe unitatea auditivă (cauza surditate); Tetraciclinele asupri creșterea țesutului osos la copii.

Notă: toxicitatea medicamentului depinde, de obicei, de doza sa, dar la intoleranță individuală, uneori suficiente doze mai mici, astfel încât efectul sa manifestat.

Impactul asupra tractului gastrointestinal

La luarea unor antibiotice, pacienții se plâng adesea de durere în stomac, greață, vărsături, tulburări de scaun (diaree). Aceste reacții sunt cel mai adesea datorate efectelor locale de remediere a medicamentelor. Efectele specifice ale antibioticelor asupra florei intestinale conduc la tulburări funcționale ale activităților sale, care sunt însoțite cel mai des de diaree. Această condiție se numește și diaree antibiotică, care în popor este mai cunoscută sub disbacterioza termică după antibiotice.

Alte efecte secundare

Alte consecințe adverse includ:

• depresia imunității;
• apariția tulpinilor rezistente la antibiotice de microorganisme;
• superinfecția este o condiție în care sunt activate microbi-rezistente la acest antibiotic, ceea ce duce la apariția unei noi boli;
• Încălcarea vitaminelor - datorită opresiunii florei naturale a colonului, care sintetizează unele vitamine de grup;
• bacterioara Yarisha-Gersheimer este o reacție. Se întâmplă atunci când apare utilizarea medicamentelor bactericide atunci când un număr mare de toxine sunt aruncate în sânge ca urmare a decesului unic al unui număr mare de bacterii. Reacția este similară cu clinica cu șoc.

Este posibilă utilizarea antibioticelor cu scop preventiv

Auto-formarea în domeniul tratamentului a condus la faptul că mulți pacienți sunt deosebit de adevărați pentru mamele tinere, încearcă să se numească (sau copilul lor) un antibiotic cu cele mai mici semne de răceală. Antibioticele nu au o acțiune profilactică - tratează cauza bolii, adică microorganismele sunt eliminate, iar în absența există doar efecte secundare ale medicamentelor.

Există un număr limitat de situații în care antibioticele sunt introduse manifestărilor clinice ale infecției, pentru a preveni:

• interventie chirurgicala - În acest caz, antibioticul din sânge și țesuturi împiedică dezvoltarea infecției. De regulă, o doză destul de unică a medicamentului a introdus 30-40 de minute înainte de intervenție. Uneori chiar și după apendicomie în perioada postoperatorie, antibioticele nu se deranjează. După operațiile chirurgicale "curate", antibioticele nu sunt prescrise deloc.
• leziuni mari sau răni (Fracturi deschise, poluarea rănilor Pământului). În acest caz, este absolut evident că o infecție a intrat într-o rană și ar trebui să fie "criticată" înainte de a rezulta;
• prevenirea de urgență a sifilisului Se efectuează cu un contact sexual neprotejat cu o persoană potențial bolnavă, precum și în lucrătorii din domeniul sănătății care au sângele unei persoane infectate sau altor fluide biologice au lovit membrana mucoasă;
• penicilina poate fi atribuită copiilor Pentru prevenirea febrei reumatice, care este o complicație a unui angină.

Antibiotice pentru copii

Utilizarea antibioticelor la copii în ansamblu nu diferă de utilizarea altor grupuri de oameni. Copiii de pediatri de vârstă mică prescriu cel mai adesea antibiotice în sirop. Această formă de dozare este mai convenabilă pentru recepție, spre deosebire de injecțiile complet dureroase. Antibioticele în tablete și capsule pot fi atribuite copiilor vârsta înaintată. În cazul unei infecții severe, se transferă la calea parenterală de administrare - injecții.

Important: caracteristica principală în utilizarea antibioticelor în pediatrie este dozele - copiii sunt prescrise doze mai mici, deoarece calculul medicamentului este efectuat în termeni de un kilogram de greutate corporală.

Antibioticele sunt preparate foarte eficiente care au în același timp un număr mare de efecte secundare. Pentru a vă recupera cu ajutorul lor și nu vă dăunează corpului, luați-le doar pentru a numi un doctor.

Care sunt antibioticele? În ce cazuri, recepția antibioticelor este necesară și în ceea ce este periculos? Principalele reguli de tratament cu antibioticele îi spun pediatruului, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, renexcatologist