Motivele pelagra. Ce sunt simptomele pelagra și tratamentul bolii. Tulburări neuromusculare

O astfel de boală rară precum pelagra nu este familiară pentru toată lumea, iar primele sale semne sunt atât de asemănătoare cu problemele minore ale pielii, încât oamenii nu se grăbesc să caute ajutor medical. De regulă, boala în cauză se dezvoltă din cauza unei încălcări a absorbției vitaminelor și a altor substanțe, mai mulți factori pot provoca acest lucru - de exemplu, o nutriție deficitară, boli interne ale unei forme cronice a cursului.

Referință istorică

În secolul al XVIII-lea, medicii erau în general siguri că pelagra aparține bolilor infecțioase, mai ales că în acei ani această boală îi afectează cel mai adesea pe cei săraci. Dar, în 1916, această opinie a fost respinsă cu succes de experimentele stabilite de medici - particulele microscopice ale biomaterialului persoanelor bolnave (de exemplu, fulgi de piele) au fost amestecate în alimentele persoanelor absolut sănătoase - nu a fost găsit niciun caz de boală. . Și literalmente la câțiva ani după această descoperire, a fost găsit un medicament care ar putea vindeca complet pelagra. Acidul nicotinic a devenit un astfel de medicament.

Pelagra este considerată o boală destul de periculoasă pentru oameni, dar numai dacă nu se iau măsuri terapeutice - după maximum 8 ani, o astfel de tulburare duce la moarte.

Este extrem de rar ca boala în cauză să fie diagnosticată la rezidenții țărilor dezvoltate, în care există un nivel ridicat de medicină și educație. Dar în țările din Africa și America de Sud, există într-adevăr o mulțime de cazuri de diagnostic de pelagra. Și încă o nuanță - cel mai adesea patologia luată în considerare apare pe fondul alcoolismului cronic - acesta este deja un fapt dovedit.

Motivele dezvoltării pelagra

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii în cauză este aportul de vitamina B3 în cantități mici, precum și vitaminele B1, B2, B6 și triptofan. La rândul lor, următorii factori pot duce la aceasta:

• • o stare stresantă într-un curs cronic;
  
  
  • boli diagnosticate anterior ale sistemului digestiv - de exemplu, gastrită, hepatită, ulcer peptic, pancreatită;
  • tumori progresive de natură malignă - sunt capabile să transforme triptofanul care intră în organism în serotonină;
  • nutriție necorespunzătoare - aceasta înseamnă atât o încălcare a dietei, cât și o încălcare a regimului;
  • perioada de sarcină și alăptare;
  • oboseala fizică cronică din cauza nutriției insuficiente;
  • alcoolism;
  • expunerea constantă la piele a razelor ultraviolete - acest lucru se aplică și iubitorilor de saloane de bronzat;
  • boli infecțioase progresive - de exemplu, dizenteria sau tuberculoza.

Ce se întâmplă în organism cu lipsă de niacină

Mulți sunt uimiți că lipsa unei singure vitamine poate duce la dezvoltarea unei boli reale. Dar nu degeaba medicii vorbesc în mod constant despre necesitatea menținerii propriului corp, despre aportul suplimentar al unor complexe de vitamine - consecințele sunt într-adevăr foarte grave. Judecați singuri ce procese din corp sunt întrerupte numai cu lipsa de niacină:

• • formarea hemoglobinei și a eritrocitelor;
  • reacții redox;
  • secreția de suc gastric și bilă;
  • formarea hormonilor sexuali;
  • sinteza hormonilor pancreasului și glandelor tiroide;
  • controlul nivelului glicemiei;
  • funcționarea sistemului nervos central;
  • procese de reducere a nivelului de colesterol „dăunător” din sânge.

Și asta nu este tot! Dacă lipsa acidului nicotinic este prezentă la o femeie însărcinată, atunci procesele de formare intrauterină a sistemului nervos al copilului nenăscut sunt perturbate și, în unele cazuri, această afecțiune duce la pierderea memoriei și perturbarea funcționării anumitor zone ale creier, chiar și la oameni absolut sănătoși.

În general, lipsa acidului nicotinic din organism duce la tulburări în toate procesele metabolice, se dezvoltă modificări patologice în sistemul cardiovascular, se formează sânge, se produc tulburări ireversibile în echilibrul hormonal, starea articulațiilor și a pielii se schimbă dramatic pentru cel mai rau.

Simptomele bolii luate în considerare includ triada principală de semne:

• • dermatită;
  • diaree;
  • demenţă.

Mai târziu, pe măsură ce pelagra progresează, pacientul relevă modificări patologice în activitatea sistemului cardiovascular, endocrin și musculo-scheletic.

De regulă, primele semne ale bolii în cauză apar în sezonul cald - dermatita se dezvoltă sub razele ultraviolete (lumina soarelui). Și apoi, la sfârșitul iernii, pacientul începe să experimenteze tulburări ale sistemului digestiv (diaree), slăbiciune, scăderea poftei de mâncare, somnolență crescută și oboseală cronică. În unele cazuri, aceste simptome se dezvoltă atât de încet, încât lipsa vitaminei B3 din organism este confundată chiar de medicii calificați pentru tulburări nervoase sau mentale.

Pelagra poate apărea într-o formă acută și / sau cronică - în primul caz, simptomele încep brusc și întotdeauna cu intensitate mare, dar evoluția cronică a bolii se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor.

Dermatită

Cel mai adesea, modificările pielii sunt cele care deranjează pacientul - acestea apar aproape imediat după expunerea la lumina soarelui și se manifestă sub formă de dermatită, iar membranele mucoase sunt, de asemenea, afectate.

Cu pelagra, se vor observa următoarele modificări ale pielii și membranelor mucoase:

1. 1. Pe suprafețele deschise ale pielii (picioare, brațe, față și gât), apar pete roșii, ușor umflate, uneori sunt bule cu un conținut lichid tulbure. Odată cu progresia, aceste pete devin maro, maro și se pot dezvolta în ulcere de lungă durată.
   
   
   2. Apare hiperpigmentarea, care are caracterul de „ochelari”, „mănuși” și / sau „șosete”. O persoană devine sensibilă la razele soarelui - îi provoacă o senzație de arsură și arsură a pielii.
   3. Unele zone ale pielii pot începe să se dezlipească și, ulterior, devin organice. Pielea devine cenușie.
   4. Mucoasele se inflamează - acest proces afectează atât cavitatea bucală și organele genitale, cât și pasajele / sinusurile nazale.

Cel mai adesea, modificările pielii cu pelagra sunt localizate la nivelul feței și gâtului. Oamenii pot observa apariția petelor roșii în formă de semilună, a pielii maronii și fulgi în jurul ochilor și pe puntea nasului. Mai exact, așa-numitul guler Casal poate apărea pe gât - o secțiune de piele în acest loc este acoperită cu o pată roșie îngustă care coboară de la gât până la piept.

De asemenea, pielea din jurul încheieturilor și articulației gleznei este adesea afectată - se observă adesea apariția „brățărilor” roșii și ușor umflate în aceste locuri.

Pelagra se poate manifesta și ca erupții pe picioare și coapse - acestea vor avea forma unor papule cu conținut lichid, în jurul unor astfel de erupții există zone de hemoragie.

Dacă pelagra nu a fost diagnosticată în stadiul dezvoltării dermatitei, atunci progresia bolii duce la afectarea funcționării sistemului digestiv. Acest lucru se manifestă nu numai prin diaree, ci și prin alte sindroame:

• • pe mucoasa bucală apar ulcere albicioase - se diagnostică stomatita;
  • gustul de sare și senzația de arsură sunt prezente în mod constant în gură;
  • buzele și limba se umflă periodic, dar nu prea intens;
  • apar fisuri în colțurile gurii, care nu se vindecă mult timp chiar și cu utilizarea unor medicamente specifice;
  • limba capătă o culoare roșiatică și devine „lăcuită”, amprentele dinților sunt clar vizibile pe ea.

Notă:cu pelagra, diareea alternează întotdeauna cu constipație și, în unele cazuri, astfel de tulburări în activitatea intestinelor sunt însoțite și de greață prelungită, transformându-se în vărsături.

Atunci când un pacient cu simptome similare este examinat de un medic, poate fi detectată distensia abdominală, scăderea motilității gastrice și absența acidului clorhidric în sucul gastric.

Tulburări neuromusculare - demență

Tulburările nervoase și mentale pot fi, de asemenea, rezultatul lipsei de niacină și triptofan în organism. În acest caz, pacientul va avea următoarele sindroame:

• • pierderea completă a sensibilității pielii în unele părți ale corpului (de obicei, acestea pot fi localizate clar);
  • oboseală crescută;
  • apatie față de sine, de muncă, de ceilalți;
  • tulburări de memorie;
  • tulburari de somn;
  • polinevrita;
  • iritabilitate care apare fără motiv;
  • parestezie;
  • depresie.

Dacă pelagra se desfășoară într-o formă neglijată, pacientul nu urmează tratament, atunci în viitor poate dezvolta halucinații, agitație psihomotorie, iluzii paranoide - această afecțiune este clasificată de medici ca psihoză. Adesea, pe fondul neglijării bolii în cauză, se dezvoltă encefalopatia, care este însoțită de înnorarea conștiinței, lipsa controlului asupra reflexelor de supt și apucare, hipertonicitate musculară.

Cum este diagnosticată pelagra?

De regulă, diagnosticul de pelagra se face dacă pacientul are triada de simptome descrisă. Boala în cauză trebuie diferențiată de porfirie, erizipel, dermatită solară și boala Hartnap.

Pacientul trebuie să fie supus unei game complete de examinări. În urina unui astfel de pacient, va fi detectată o eliberare activă de acid nicotinic și vitamine din grupa B. La examinarea organelor sistemului digestiv cu un endoscop, medicul va dezvălui atrofia membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor, și în unele cazuri, ulcerele sângerante sunt observate pe membranele mucoase ale acestor părți ale tractului gastro-intestinal.

Tratamentul bolii în cauză se efectuează întotdeauna în condiții staționare, medicul va prescrie o terapie complexă și va monitoriza în permanență starea pacientului. De regulă, terapia pentru pelagra constă din următoarele prescripții:

Notă:dacă pelagra a fost provocată de un anumit proces patologic intern, atunci este imperativ să se prescrie pacientul și tratamentul acestuia.

Un punct foarte important în terapia împotriva bolii în cauză este respectarea unei diete speciale.

Pacienților li se atribuie un meniu special conceput, care conține alimente bogate în vitaminele A, B, C și proteine. Acestea includ:

Toate produsele sunt preparate ținând cont de faptul că sistemul digestiv are nevoie de sprijin, adică tocănița, fierberea, aburirea, coacerea sunt cele mai bune opțiuni. Aportul de alimente trebuie efectuat în porții mici, dar destul de des - de cel puțin 5 ori pe zi. Conținutul de calorii al vaselor crește treptat - de exemplu, în prima săptămână, pacientul va trebui să primească doar 2500 Kcal.

Posibile complicații

Uneori, pelagra se desfășoară într-o formă acută, iar apoi toate simptomele descrise în articol la pacient apar imediat și intens - adesea medicii confundă această afecțiune cu un accident vascular cerebral în curs de dezvoltare. În acest caz, pelagra este întotdeauna fatală.

Dacă boala în cauză continuă în ritmul obișnuit, este cronică, atunci complicațiile sale pot apărea sub formă de tifos, scorbut sau dizenterie. Dacă pelagra durează ani de zile, cu exacerbări doar vara, atunci pacientul dezvoltă demență, el devine invalid.

Prevenirea pelagra

Pentru a preveni dezvoltarea bolii în cauză, trebuie să vă amintiți doar câteva reguli de profilaxie. Acestea includ:

• • primirea în primăvară a complexelor multivitaminice;
  • o dietă variată, meniul ar trebui să conțină alimente bogate în vitamine și niacină;
  • tratarea în timp util a patologiilor tractului gastro-intestinal;
  • tratamentul bolilor infecțioase acute;
  • prevenirea dezvoltării alcoolismului;
  • prevenirea dezvoltării stresului și depresiei.

Pelagra este o boală rară, dar încă frecventă. Medicii dau prognoze variabile pentru această patologie - dacă tratamentul este început la timp și efectuat integral, atunci prognosticul este extrem de favorabil. Dar dacă pelagra se desfășoară „în formă liberă”, pacientul nu ia medicamente specifice și nu a fost supus examinărilor necesare, atunci medicii dau un prognostic nefavorabil - după 5-8 ani, pelagra este fatală.

Pelagra - ce este această boală?

- o boală cauzată de un deficit acut în organism de niacină (vitamina PP) pentru o lungă perioadă de timp. Cu alte cuvinte, pelagra este o avitaminoză PP (acid nicotinic, nicotinamidă, niacină, vitamina B3).

O altă substanță, cu un aport insuficient din care se dezvoltă pelagra, este o proteină, în special triptofanul.

În lumea modernă, când o varietate de alimente vă permite să obțineți cantitatea necesară de vitamine și oligoelemente pentru funcționarea normală a corpului, deficitul de vitamine PP, ca și alte tipuri de deficit de vitamine, este destul de rar, prin urmare pelagra nu este familiară pentru mulți oameni și a devenit pentru ei în principal o boală istorică. Cu toate acestea, în unele țări din Africa de Sud și America de Sud, precum și în rândul celor care sunt dependenți de alcool (alcoolici), poate apărea pelagra.

Dezvoltarea pelagra

Cu o lipsă de niacină în organism (hipovitaminoză), apar următoarele tulburări:

• • • funcția hematopoiezei, în filmul de formare a hemoglobinei și a eritrocitelor;
    • control asupra nivelului de glucoză și colesterol din sânge, ceea ce duce la ateroscleroză, infarct miocardic, boli coronariene și alte boli ale sistemelor cardiovasculare, endocrine, musculo-scheletice și alte sisteme;
    • funcții de secreție de bilă și suc gastric, necesare digestiei normale și asimilării alimentelor;
    • activitatea normală a sistemului nervos central (SNC);
    • sinteza hormonilor tiroidei, pancreasului, organelor de reproducere și a altor organe și sisteme;
    • reacții redox;
    • activitate mentală, funcție de memorare;
    • dezvoltarea normală a fătului intrauterin;
    • pielea, părul și unghiile își pierd și ele sănătatea.

Dar toate procesele de mai sus se dezvoltă numai cu un deficit parțial de vitamina PP în organism, adică - hipovitaminoză. Acum imaginați-vă ce se va întâmpla cu lipsa completă a acestei substanțe la o persoană, adică - deficit de vitamine?

Pelagra - ICD

ICD-10: E52;
ICD-9: 265.2.

Principalele simptome ale pelagrei sunt trei afecțiuni / boli patologice - dermatită, diaree și demență și, prin urmare, această boală mai este numită „boala celor trei D”. Cu toate acestea, unii medici străini adaugă aici al patrulea „D” - moarte.

Alte simptome ale pelagrei includ:

• • • Fotodermatoza și alte leziuni ale pielii;
    • Alopecie (chelie, chelie);
    • Eden (acumulare crescută de lichide);
    • Creșterea oboselii, slăbiciune musculară;
    • Ataxia (afectarea coordonării mișcărilor din cauza unei tulburări a funcționării sistemului muscular);
    • Paralizia membrelor;
    • Cardiomiopatia dilatată (DCM);
    • Agresivitate, apatie, nevroză, depresie, confuzie, demență, insomnie;
    • Dureri de cap, amețeli;
    • Nevrita periferică;
    • Glosită, stomatită, cheilită;
    • Constipație urmată de diaree.

Exacerbarea simptomelor are loc de obicei vara - când pielea este expusă razelor solare ultraviolete și în perioada de iarnă-primăvară, când de obicei nu este posibil să mănânci legume și fructe proaspete.

Complicații ale pelagrei

Printre complicațiile pelagra sunt:

• • • Tifos;
    • Scorbut;
    • Dizenterie;
    • Encefalopatie;
    • Accident vascular cerebral;
    • Infarct miocardic;
    • Handicap;
    • Rezultat letal (după 5-8 ani dacă nu se face nimic).

Principala cauză a pelagra- deficiență acută în organism a vitaminei B3 (vitamina PP, acid nicotinic, nicotinamidă), precum și aportul insuficient de vitamine B1 (tiamină), B2 (riboflavină), B6 ​​(piridoxină) și triptofan.

Avitaminoza B3 (PP) duce la:

• • • Predominanța alimentelor nesănătoase și dăunătoare în dieta zilnică, care nu are vitamine și microelemente necesare funcționării normale a organismului;
    • Tulburări ale proceselor metabolice, în special ale proteinelor;
    • Starea frecventă în situații stresante, condiții depresive;
    • Boli ale tractului gastro-intestinal: gastrită, pancreatită, duodenită, ulcer gastric și duodenal, hepatită etc .;
    • Dezvoltarea progresivă a unor boli infecțioase - tuberculoză, dizenterie și altele;
    • Prezența unor neoplasme maligne (cancer);
    • Abuzul de alcool (alcoolism);
    • Abuz de plajă (solarii, plajă);
    • Oboseala fizică cronică cu malnutriție;
    • Sarcina și perioada de alăptare.

Diagnosticul pelagrei

Diagnosticul pelagrei include următoarele metode de examinare:

• • • Examinarea pacientului, anamneză;
    • Analiza generală și biochimică a urinei;
    • Test de sânge general și biochimic;
    • Endoscopie.

Cum se tratează pelagra? Tratamentul pelagrei începe cu diagnosticarea exactă și diferențierea bolii de erizipel și alte boli cu simptome similare.

Tratamentul pentru pelagra include de obicei următoarele puncte:

1. Pace;
2. Tratamentul medicamentos;
3. Dieta;
4. Măsuri preventive.

Important!Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

1. Odihnește-te

Un pacient cu pelagra trebuie să ofere pace absolută și nu numai fizică, ci și emoțională, mentală. Acest punct este necesar pentru ca organismul să acumuleze funcții și forțe de protecție necesare pentru a preveni dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii. În plus, starea de odihnă minimizează consumul suplimentar de vitamine și microelemente, care la început va încetini dezvoltarea pelagra și apoi va contribui la o recuperare rapidă.

2. Medicație (medicamente pentru pelagra)

Pelagra apare atunci când există o lipsă acută de vitamina B3 (PP) în organism, prin urmare, terapia medicamentoasă are ca scop introducerea unor doze mari de niacină în organism. Doza zilnică este prescrisă de medic pe baza diagnosticului. La începutul cursului de tratament, acidul nicotinic se administrează de obicei intravenos și intramuscular, după care se prescriu comprimate.

Printre medicamentele pe bază de acid nicotinic se numără: „Acid nicotinic”, „Nicotinamidă”.

Important!În prezența bolilor ulcerative ale sistemului digestiv, preparatele cu acid nicotinic trebuie luate cu precauție!

În plus, este prescris aportul de vitamine B1, B2, B6, B12, C și proteine.

Pentru diaree, agenții antibacterieni sunt uneori prescriși dacă cauza este o infecție bacteriană. Pentru a preveni diareea, puteți lua - „Mezim Forte”, „Smecta”, Imodium ”,„ Hilak Forte ”.

Atunci când se utilizează antibiotice, este necesar să se restabilească microflora intestinală normală, care este necesară pentru funcționarea normală a sistemului digestiv, precum și pentru transformarea și absorbția substanțelor utile de către organism. În aceste scopuri, se utilizează probiotice - „Linex”, „Bifiform”.

În cazul dermatitei, tratamentul constă deseori în tratarea pielii afectate cu unguente pe bază de corticociroizi (hormoni), dintre care se pot distinge - „Hidrocortizon” (1%), „Clobetasol”, „Prednisolon”, după tratarea prealabilă a pielii cu antiinflamatoare și medicamente antibacteriene - "Levomycetin", "Eritromicină".

Pentru tulburările neurologice, se prescriu sedative - „Valeriană”, „Diazepam”, „Persen”, „Tenoten”.

Pentru tulburările psihice severe, sunt prescrise tranchilizante - "Tranquilan", "Relanium".

Odată cu epuizarea severă a corpului, pacientului i se prescrie o transfuzie de sânge.

Dacă există boli interne care au cauzat pelagra, acestea sunt tratate în paralel.

Important! Pentru pelagra, excludeți expunerea la razele soarelui!

Dieta pentru pelagra se concentrează pe utilizarea alimentelor îmbogățite în principal cu vitaminele B3 (PP), B1, B2, B6, B12 și proteine.

În plus, pentru o recuperare rapidă, sunt necesare vitaminele A, C și alte vitamine B.

Produsele care îndeplinesc cerințele de mai sus includ:

Alimente de origine animală: ficat, rinichi, pește proaspăt (în special soiuri grase - somon etc.), brânză, chefir, lapte copt fermentat, smântână, lapte, ouă;

Alimente vegetale: nuci (nuci, arahide, migdale etc.), legume (cartofi, morcovi, roșii, leguminoase, broccoli, varză, fenicul, pătrunjel, măcriș, legume verzi), fructe și fructe de pădure (rodie, piersică, pepene galben, avocado, cătină) , prune uscate, măceșe), făină și tărâțe de porumb, ovăz, cereale integrale, salvie, urzică, coadă de cal, ginseng, mentă, mușețel, drojdie, semințe negre.

Mâncarea se consumă cel mai bine crudă și aburită pentru că când sunt aburi, pierd cea mai mică cantitate de vitamine. De asemenea, este permisă fierberea și coacerea.

Trebuie să mănânci fracționat, în porții mici, de 5-6 ori pe zi.

Conținutul caloric al alimentelor în stadiul inițial al tratamentului este de 2500 kcal / zi. Mai mult, conținutul caloric al alimentelor este crescut treptat.

Tratamentul pelagrei cu remedii populare

Tratamentul pelagrei cu remedii populare înseamnă consumul de alimente îmbogățite cu vitaminele B3 (PP), B1, B2, B6, B12, precum și proteine. Mai multe detalii despre acest lucru sunt scrise în paragraful de mai sus - „Dieta cu pelagra”.

Prevenirea pelagra

Prevenirea pelagrei este o parte integrantă a cursului general de tratament al bolii și include următoarele recomandări:

• • • În dieta dvs. zilnică, încercați să acordați preferință alimentelor îmbogățite cu vitamine și microelemente;
    • Amintiți-vă, atunci când gătiți alimentele prin fierbere și prăjire, alimentele își pierd valoarea vitaminică, deoarece multe vitamine sunt pur și simplu distruse sub influența temperaturilor ridicate și a apei;
    • Mâncarea este cel mai bine consumată crudă (legume, fructe, fructe de pădure) sau aburită, coaptă;
    • Renunțați la consumul de alcool, la fumat;
    • În perioada de toamnă-iarnă-primăvară, luați complexe de vitamine suplimentare;
    • Nu lăsați la voia întâmplării diferite boli, în special ale tractului gastro-intestinal, astfel încât acestea să nu devină cronice;
    • Evitați stresul, dacă este necesar, schimbați locul de muncă sau învățați să le depășiți;
    • Nu abuzați de serviciile unui solar, sau chiar mai bine, renunțați la el, pentru că este destul de dificil să monitorizezi calitatea și viața lămpilor UV speciale și, prin urmare, pentru mulți oameni, călătoria la solar s-a încheiat destul de prost.

Cu ce ​​medic ar trebui să mă adresez pentru pelagra?

• • • Dermatolog
    • Gastroenterolog
    • Nutritionist

Pellagra - video

Cauzele pelagra

În dezvoltarea semnelor de pelagra, ca manifestare cheie a unei deficiențe în organism a principalelor subgrupuri de vitamina B și niacină, este afectarea sistemului digestiv cea care are cea mai mare semnificație patogenetică, datorită faptului că a bolilor care au profil gastroenterologic sunt însoțite de deficit de vitamine. În majoritatea cazurilor, o boală a intestinului subțire duce la manifestarea semnelor prezenței pelagrei, deoarece această parte a tractului digestiv este responsabilă de absorbția vitaminei B și a niacinei, precum și a celor mai multe alte grupuri de substanțe asemănătoare vitaminelor și vitamine. Patologiile de fond care provoacă dezvoltarea pelagrei sunt:

• • • formarea unei fistule gastro-intestinale;
    • enterita cronică;
    • rezecția intestinului subțire.

În plus, în formele severe de pelagra, acționează ca o patologie însoțitoare pentru bolile infecțioase acute care sunt localizate în intestin, cea mai frecventă dintre care este dizenteria intestinală și tuberculoza. În cazul abuzului prelungit de alcool, apar și condiții pentru încălcarea funcției de absorbție a intestinului subțire, ceea ce duce la dezvoltarea deficitului de vitamine al anumitor grupuri de vitamine.

Ca și în cazul oricărei alte forme de deficit de vitamine, pelagra se poate dezvolta nu din cauza lipsei de vitamine B, ci atunci când acestea sunt consumate excesiv, ceea ce este posibil chiar și în condiții de sarcină și alăptare normale, precum și pe fondul unei activități fizice crescute. , care se combină cu postul.

Dacă luăm în considerare mecanismele patogenetice ale formării pelagrei, atunci un rol cheie în dezvoltarea deteriorării organelor interne, a pielii și a structurilor sistemului nervos îl are încălcarea procesului metabolic al microelementelor vitale pentru organism, în special carbohidrați, al căror schimb are loc la nivel celular. Dar mecanismul declanșator în dezvoltarea semnelor clinice tipice ale pelagrei este conținutul insuficient de aminoacizi triptofan din corpul uman.

În cazul progresiei la o persoană a bolii, procesele ireversibile încep să se dezvolte în piele și structurile sistemului nervos, care sunt de natură degenerativă. În situațiile în care pelagra începe să se dezvolte la o persoană absolut sănătoasă ca urmare a malnutriției, trebuie să se înțeleagă varianta primară a patologiei. Dacă apariția semnelor a fost provocată de modificări patologice în organele interne, care sunt de natură cronică, atunci merită să vorbim despre prezența unei variante secundare de pelagra.

Având în vedere faptul că pelagra este însoțită de tulburări nutriționale și metabolice severe în organism, manifestările sale patomorfologice sunt destul de largi. Modificări degenerative sunt observate în țesuturile de diferite origini:

• • • organele tractului digestiv;
    • structurile sistemului nervos;
    • musculatura scheletului;
    • organe endocrine;
    • piele.

Simptomele bolii

În cazul dezvoltării unui tablou clinic detaliat al patologiei, pacienții care suferă de manifestări de pelagra au o gamă largă de simptome. Având în vedere lista mare de plângeri ale pacienților, este destul de dificil să se pună un diagnostic corect în timpul contactului inițial, dar prezența datelor anamnestice detaliate ne permite să facem presupuneri cu privire la prezența acestei patologii. Cel mai adesea, vizita inițială la medic se bazează pe prezența diferitelor semne ale unui tablou clinic dispeptic la pacient (perversiunea preferințelor gustative, arsură și uscăciune în regiunea orală, lipsa poftei de mâncare și, în unele cazuri, chiar aversiune completă la mâncare). Odată cu progresia ulterioară a bolii, pacientul se plânge de tulburări funcționale ale intestinului și de prezența unor perioade alternative de diaree și constipație.

Odată cu creșterea sindromului toxic, pacientul poate observa slăbiciune crescândă și incapacitatea de a efectua acțiuni obișnuite, lipsa de interes față de viață și amețeli. În majoritatea cazurilor, pacienții cu pelagra iau o poziție pasivă - culcat pe spate.

Diagnosticul pelagrei depinde în mare măsură de examinarea obiectivă inițială a pacientului, care este însoțită de determinarea unui număr de simptome patognomonice care permit un diagnostic precis. O examinare vizuală a cavității bucale a pacientului relevă hiperemie pronunțată nu numai a limbii în sine, ci și a mucoaselor obrajilor și a gingiilor cu ulcerații mici, care pot fi un semn de impregnare hemoragică. Modificări similare ale membranelor mucoase se observă și în proiecția esofagului și a stomacului, dar este necesară ecofagogasteroscopia pentru a le vizualiza.

Cu un curs prelungit de pelagra, se remarcă, de asemenea, apariția multor eroziuni sângerante mici în intestinul subțire și gros, care pot provoca apariția impurităților sanguine în fecale, care pot fi identificate atunci când se analizează sângele ocult din fecale.

Anemia cu pelagra este destul de pronunțată și este însoțită de toate manifestările clinice care sunt caracteristice acestei afecțiuni.

Criteriul principal pentru determinarea afectării sistemului nervos (structurilor sale) în prezența patologiei este apariția semnelor de polinevrită de diferite localizări. În primul rând, este însoțit de o sensibilitate afectată, fără o componentă dureroasă pronunțată. Odată cu progresia pelagrei, procesele degenerative încep să afecteze creierul, ca urmare, pacientul începe să dezvolte simptome neurologice focale și cerebrale:

• • • afectarea auzului;
    • memorie;
    • viziune;
    • vărsături;
    • lipsa coordonării;
    • durere de cap.

Odată cu înfrângerea structurilor endocrine, pacientul dezvoltă insuficiență poliglandulară, care se manifestă sub forma unei tendințe la:

• • • hipotensiune arterială;
    • afectarea osteoporotică a oaselor;
    • poliurie;
    • slăbiciune musculară progresivă;
    • adinamie.

Încălcarea metabolismului vitaminelor și proteinelor este mai pronunțată în rezultatele testelor de laborator și este însoțită de dezvoltarea hipoproteinemiei ca urmare a scăderii fracției de albumină.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că pelagra poate avea atât cursul acut, cât și cel prelungit, fiecare dintre opțiuni având trăsături caracteristice. Pentru formarea unei forme acute, un deficit alimentar pronunțat de origine externă ar trebui să acționeze ca un factor declanșator. Debutul patologiei într-o astfel de situație se manifestă printr-o creștere bruscă și slăbirea scaunului, frecvența dorinței de a defeca poate ajunge de 20 de ori pe parcursul zilei. Câteva zile mai târziu, pacientul începe să dezvolte tulburări neuropsihiatrice, care agravează în mod semnificativ starea pacientului. Odată cu deficitul de vitamine continuat, o persoană începe să dezvolte manifestări cutanate caracteristice pelagrei.

Un curs prelungit al bolii este dificil pentru diagnosticarea precoce, deoarece de mult timp această categorie de pacienți a fost observată la neuropatologi din cauza polinevritei lente. Drept urmare, se alătură simptome de natură psihonevrotică, care nu sunt deosebit de specifice. Și numai atunci când clinica de piele începe să se manifeste - patologia urmează cursul clasic al cursului.

Leziunea primară a pielii este uscarea crescută și o schimbare a culorii sale către o culoare gri. Într-o măsură mai mare, manifestările de mai sus sunt localizate pe suprafața spatelui și a suprafețelor laterale ale abdomenului, iar suprafața extensoare a membrelor este, de asemenea, afectată. Pe fondul acestor modificări, roșeața pielii din partea superioară a corpului, precum și pe părțile distale ale membrelor, care apare ca urmare a expunerii la radiații ultraviolete, arată destul de contrastant. Semnul clasic al eritemului în astfel de cazuri este claritatea contururilor, care acționează ca o graniță între părțile nemodificate și afectate ale pielii. Dacă există o variantă clinică acută a evoluției bolii, modificările enumerate mai sus pot apărea sub formă de vezicule cu conținut hemoragic. Procesul de vindecare a unor astfel de elemente inflamatorii se caracterizează printr-o perioadă lungă de timp și este însoțit de formarea unor deformări cicatriciale masive.

Modificările pielii de pe față în prezența pelagrei sunt însoțite de modificări patognomonice caracteristice sub forma formării „gulerului Casal” (eritem striat pe piept și gât) și „ochelari de pelagra” (hiperpigmentare și descuamare a pleoapei maronii) .

În prezența pelagrei, pot apărea modificări secundare ale pielii sub formă de papule foliculare, care sunt localizate în proiecția coapsei și a piciorului inferior și au o margine hemoragică clară.

Complicațiile pelagrei constau în trecerea patologiei la o formă acută, care se termină destul de des prin moartea pacientului. Într-o astfel de situație, diagnosticul de patologie este extrem de dificil, deoarece pacientul are o creștere rapidă a manifestărilor neurologice, care uneori nu pot fi distinse de alte patologii intracerebrale:

• • • trismus al mușchilor de mestecat;
    • vărsături;
    • halucinații vizuale;
    • rigiditate a membrelor;
    • afectarea severă a conștiinței;
    • disponibilitate convulsivă;
    • reflexe tendinoase crescute.

În astfel de cazuri, diagnosticul de încredere este posibil numai după examinarea materialului secțional.

Pacienții diagnosticați cu pelagra trebuie să urmeze în mod necesar un tratament într-un spital, în conformitate cu condițiile de odihnă psihoemotivă și fizică completă. Singura direcție justificată patogenetic a terapiei farmacologice este tratamentul de substituție cu medicamentul „Amida acidului nicotinic”, care este utilizat pe cale orală sau parenterală. Doza zilnică saturată de medicament trebuie să fie de 0,3 g timp de cel puțin 6 săptămâni, după care se trece la doze de întreținere, care sunt 50 mg de medicament atunci când sunt administrate pe cale orală.

Administrarea intramusculară a "Amidei acidului nicotinic" este limitată de o serie de reacții secundare sub forma unei senzații de căldură dureroasă, hiperemie pronunțată a corpului superior și mâncărime a pielii, deși trebuie admis că acest tip de administrare a medicamentul este mult mai eficient.

Având în vedere mecanismul patogenetic al formării pelagra, terapia de substituție trebuie îmbogățită cu preparate de vitamine B sub formă parenterală (piridoxină, riboflavină, tiamină). Indicația pentru numirea vitaminei B12 este prezența semnelor de hipercromie, glosită, macrocitoză. În prezența unui sindrom anemic pronunțat, poziția este oprită prin transfuzii fracționate de sânge de 100 ml la fiecare 5 zile.

În timpul perioadei de eliminare a manifestărilor acute ale bolii pe fondul terapiei de substituție utilizate, este necesar să se desfășoare o conversație cu pacientul cu privire la corectarea dietei. Principalul criteriu pentru o nutriție adecvată în astfel de cazuri este saturația meniului cu alimente care conțin o cantitate semnificativă de vitamine B, acid nicotinic și ascorbic și alimente proteice.

Pelagra este o boală rară care, dacă este ignorată, poate fi fatală. Problema este că organismul uman primește o cantitate insuficientă de vitamine B3, B1, B6 și B2, precum și de niacină. În plus față de sursa principală a bolii, clinicienii au identificat o listă destul de largă de factori predispozanți. Acestea includ o alimentație deficitară, dependența de obiceiurile proaste, cursul afecțiunilor gastro-intestinale și alte motive.

Boala are simptome specifice, deoarece duce la modificări ale pielii, părului și plăcilor unghiilor. Poate prezenta, de asemenea, amețeli, scaune supărate și schimbări frecvente de dispoziție.

Diagnosticul este efectuat de un dermatovenerolog, care se bazează pe datele obținute în timpul unui examen fizic. În plus, se efectuează examinări de laborator și instrumentale.

Boala poate fi tratată folosind metode conservatoare, și anume prin administrarea de medicamente și respectarea unei diete economice. Cu toate acestea, în ciuda succesului terapiei, o astfel de patologie duce la dezvoltarea complicațiilor nedorite.

Etiologie

Principalul motiv care cauzează pelagra este o deficiență acută în organismul uman al acestor substanțe:

• vitamina B3, care se mai numește acid nicotinic, vitamina PP și nicotinamidă;
• vitamina B1 sau tiamina;
• vitamina B2 sau riboflavina;
• vitamina B6 sau piridoxina;
• triptofan.

Acest tip de deficit de vitamine poate fi cauzat de:

• nutriție irațională, și anume predominanța alimentelor grase în meniu;
• tulburări metabolice, în special proteine;
• influența frecventă sau prelungită a situațiilor stresante, precum și a stării depresive;
• boli ale sistemului digestiv, în special de orice natură și, sau;
• progresia bolilor infecțioase precum sau;
• expunere prelungită la lumina directă a soarelui;
• abuzul de băuturi alcoolice și fumatul de țigări;
• suprasolicitarea cronică combinată cu malnutriția;
• prezența neoplasmelor oncologice ale oricărei localizări;
• perioada de a purta un copil sau de a alăpta un copil.

Patogeneza bolii constă în faptul că, în lipsa substanțelor de mai sus din organism, apare o încălcare:

• formarea hemoglobinei și a eritrocitelor;
• reacții redox;
• secreția de bilă și suc gastric;
• controlul glicemiei;
• funcționarea sistemului nervos central;
• sinteza hormonilor pancreasului și glandei tiroide;
• procese responsabile de scăderea cantității de colesterol „rău” din sânge;
• formarea sistemului nervos al fătului - cu evoluția pelagra la o femeie în poziție;
• concentrare și memorie la copii.

Simptome

O boală similară se manifestă în trei simptome principale:

• diaree și alte simptome ale funcționării defectuoase a tractului gastro-intestinal;

• formarea ulcerelor pe membrana mucoasă a cavității bucale - în gastroenterologie, o astfel de manifestare se numește;
• senzație constantă de arsură în gură;
• apariția periodică a gustului de sare în gură;
• apariția fisurilor în colțurile gurii - este de remarcat faptul că este imposibil să scapi de ele chiar și cu medicamente special concepute;
• o schimbare în nuanța limbii - devine roșu și are o suprafață strălucitoare;
• acoperire albă a limbii, care face vizibile amprentele dinților pe ea;
• diaree alternativă și;
• greață prelungită, care se termină cu vărsături;
• o creștere a dimensiunii abdomenului.

Cel mai adesea, modificările stării pielii îi determină pe oameni să caute ajutor calificat. Simptomele pelagrei de tip dermatită sunt:

• apariția unor pete roșii pe pielea membrelor, feței și gâtului. În unele cazuri, se constată umflarea lor și chiar mai rar formarea de bule care conțin un lichid tulbure pe zona afectată. Odată cu progresul bolii, astfel de neoplasme capătă o nuanță maro sau maro și, în cele din urmă, se transformă în ulcere care nu se vindecă;
• roșeață nesănătoasă a pielii, cum ar fi „șosete”, „mănuși” sau „ochelari”;
• senzație de arsură a pielii, manifestată prin expunere prelungită la lumina directă a soarelui;
• descuamarea anumitor zone ale pielii, ceea ce duce ulterior la keratinizare. Din această cauză, pielea devine cenușie;
• inflamația membranelor mucoase ale organelor genitale, gurii și sinusurilor;
• „Gulerul” lui Casal - pielea din jurul gâtului se acoperă cu o pată îngustă de nuanță roșie, care coboară spre piept;
• formarea de „brățări” roșii și umflate în jurul încheieturii mâinii și gleznei.

Demența sau afectarea activității neuromusculare are ca rezultat:

• pierderea completă a sensibilității pielii în unele zone ale corpului;
• oboseală crescută și performanță scăzută;
• și depresie;
• memorie și concentrare afectate;
• tulburari de somn;
• iritabilitate nerezonabilă;
• o senzație de amorțeală și furnicături nu numai la nivelul membrelor, ci și la nivelul întregului corp;
• halucinații auditive și vizuale;
• agitație psihomotorie;
• iluzii paranoide, care se mai numește;
• tulburarea conștiinței;
• tonus muscular crescut;
• încălcarea controlului asupra reflexului de aspirare sau apucare.

Simptomele mai puțin frecvente pe care le poate prezenta pelagra includ:

• chelie sau chelie;
• paralizia membrelor;
• deformarea sau delaminarea plăcilor de unghii;
• dureri de cap intense și amețeli;
• demenţă.

Trebuie remarcat faptul că exacerbarea semnelor clinice este sezonieră. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă vara, când este aproape imposibil să se evite contactul cu pielea cu radiații ultraviolete și, de asemenea, iarna - pe fondul faptului că o persoană nu are posibilitatea de a mânca fructe și legume proaspete.

Diagnostic

Pentru a face diagnosticul corect și a efectua diagnostice diferențiale, este necesar să se efectueze o gamă întreagă de măsuri. Astfel, cu pelagra, vor fi necesare următoarele măsuri de diagnostic:

• studiu de către un dermatovenerolog despre istoricul medical și istoricul vieții pacientului - acest lucru va ajuta clinicianul să stabilească cel mai probabil factor etiologic;
• un examen fizic amănunțit cu un studiu obligatoriu al stării pielii, părului și unghiilor, precum și palparea peretelui abdominal anterior;
• un sondaj detaliat al pacientului - pentru a afla severitatea simptomelor și pentru a întocmi o imagine completă a evoluției unei astfel de boli;
• test clinic general de sânge - pentru a determina modificările compoziției sale;
• biochimie a sângelui - pentru a detecta semnele unui proces patologic în organism;
• analiza generală a urinei - va arăta prezența acidului nicotinic și a complexului de vitamina B;
• proceduri endoscopice - pentru a evalua starea suprafeței interioare a organelor tractului digestiv. Datorită acestei proceduri, este posibil să se stabilească prezența atrofiei mucoasei sau a ulcerelor sângerante;
• Ecografie, CT și RMN - pentru a detecta prezența neoplasmelor maligne, care pot avea localizare diferită;
• radiografie atât cu utilizarea unui agent de contrast, cât și fără acesta.

Boala pellagra trebuie diferențiată de:

• dermatită solară;
• Boala Hartnup;

Tratament

Pe fondul faptului că o astfel de patologie se dezvoltă pe fondul deficitului acut de vitamina B, în timpul terapiei, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienților li se arată medicamente care conțin acid nicotinic.

Adesea, tratamentul complex are loc într-un spital și se bazează pe mai multe principii:

• odihnă completă - este necesar ca pacienții să evite nu numai stresul fizic, ci și stresul emoțional și mental. Acest lucru este necesar pentru ca organismul să-și restabilească funcțiile de protecție și să prevină în mod independent progresia simptomelor. În plus, asigurarea odihnei minimizează consumul suplimentar de vitamine - la început acest lucru va duce la o încetinire a fluxului de pelagra, după care va contribui la recuperarea rapidă a pacientului;
• consumul de droguri;
• aderarea la o dietă cruță.

Terapia medicamentoasă vizează:

• administrarea intramusculară a medicamentelor care conțin acid nicotinic;
• aport oral de vitamine B1, B12, B6, B2 și C, precum și proteine;
• utilizarea agenților antibacterieni și antidiareici;
• tratamentul zonelor afectate ale pielii cu unguente care includ corticosteroizi;
• administrarea de sedative sau tranchilizante;
• transfuzie de sânge - necesară pentru epuizarea severă a corpului.

Dacă în timpul diagnosticului au fost identificate orice patologii interne, atunci în paralel cu tratamentul pelagrei, eliminarea lor se efectuează.

Dieta cu pelagra implică îmbogățirea dietei cu următoarele ingrediente:

• măruntaie;
• pește gras;
• produse lactate;
• ouă sub orice formă, cu excepția prăjitului;
• brânză și nuci;
• fructe uscate și tărâțe;
• rodie și piersici, avocado și pepene galben;
• leguminoase și varză, roșii și cartofi, morcovi și verdeață;
• cereale integrale.

În plus, trebuie respectate următoarele reguli:

• gatiti felurile de mancare la aburi, insa alimentele fierte si coapte sunt permise de cateva ori pe saptamana;
• consumul frecvent și fracționat de alimente;
• valoarea energetică zilnică nu trebuie să depășească 2500 kilocalorii;
• regim abundent de băut - mai mult de 2 litri pe zi.

Posibile complicații

Pelagra este o boală destul de periculoasă, deoarece ignorarea simptomelor și lipsa tratamentului pot duce la apariția unor consecințe grave, care ar trebui să includă:

• scorbut și encefalopatie;
• dizenterie și;
• periferic.

Prevenirea și prognosticul

Puteți preveni dezvoltarea bolii respectând reguli simple, și anume:

• respingerea pe tot parcursul vieții a dependențelor;
• o alimentație bună și utilizarea unor cantități mari de fructe și legume în forma lor brută;
• luarea complexelor de vitamine în sezonul rece - pentru întărirea sistemului imunitar și îmbogățirea organismului cu substanțele necesare;
• dacă este posibil, eliminarea stresului;
• utilizarea echipamentului de protecție în timpul expunerii prelungite la lumina directă a soarelui este principala condiție preventivă;
• eliminarea în timp util a afecțiunilor gastro-intestinale și a bolilor infecțioase;
• examen preventiv regulat într-o instituție medicală.

Pelagra este o boală care se manifestă cu un număr mare de simptome pronunțate și specifice; unii oameni aleg să o ignore sau să lupte singuri. Acest lucru duce la faptul că lipsa tratamentului este plină nu numai de apariția complicațiilor, ci și la moarte - acest lucru se întâmplă adesea la aproximativ opt ani de la prima exprimare a simptomelor. Cu toate acestea, diagnosticul precoce și tratamentul cuprinzător duc la o recuperare completă.

Pelagra se manifestă prin următoarea triadă clasică: dermatită; încălcarea tractului gastro-intestinal (diaree); activitate neuromusculară (demență). Pelagra se observă în principal primăvara și vara. Semnele clinice inițiale ale pelagrei apar ca dermatită pe zonele expuse ale corpului care sunt expuse la lumina soarelui. Dermatita se manifestă prin edem cutanat, eritem, care au limite clare și clare. Subiectiv, pacienții sunt îngrijorați de mâncărime severă și arsură. Eritemul, situat pe partea laterală a palmei sau a piciorului, a degetelor și a mâinii, se termină în linie dreaptă. Acest simptom clinic seamănă cu o mănușă (simptom de mănușă). Eritemul și marginea leziunii umflate de pe pielea gâtului se ridică, de asemenea, oarecum, parcă l-ar separa de pielea din jur (un simptom al „gulerului lui Kozal”). Leziunile patologice nou apărute sunt roșu închis, roșu vișiniu, iar cele vechi sunt maro, roșu-maroniu. Ulterior, descuamarea începe în centrul focarului patologic, care continuă de-a lungul periferiei focarului. Pielea este uscată, suprafața sa este aspră și atrofiată, se infiltrează treptat. Dacă pelagra este dificilă, apar bule pe pielea hiperemică, conținând un lichid tulbure sau hemoragic. Limba, ca o zmeură, este roșie, umflată, semnele dinților sunt vizibile pe partea laterală. Papilele limbii sunt plate sau dispar complet. Această leziune a limbii se numește glossită.

La pacienții care au pelagra, pofta de mâncare dispare sau scade, abdomenul este dureros și se observă diaree. Încălcarea activității neuromusculare apare sub formă de polineurită pelagroză, depresie, frică și demență, însoțită de parestezie și o scădere a sensibilității pielii. Cu o evoluție ușoară a bolii, dacă nu există încălcări ale activității gastrointestinale, psihicul pacienților și boala se manifestă numai cu dermatită, această afecțiune se numește eritem pelagroid sau pellagrodermă. Pelagra poate dura ani de zile, este însoțită de diaree severă și seamănă cu scorbutul în cursul său clinic. Cu un curs foarte sever al bolii, poate simula febra tifoidă. Pacienții mor repede.

Puțini știu despre o astfel de boală ca pelagra. Cel mai adesea, numai cei care au experimentat-o ​​în propria experiență știu de ce apare și la ce consecințe poate duce. Cu toate acestea, pentru a preveni apariția bolii, trebuie să știți cât mai multe despre ea. La urma urmei, toată lumea se poate confrunta cu acest lucru. În acest articol, vom vorbi despre ce este pelagra, despre simptomele și tratamentul bolii.

Această boală misterioasă apare din cauza nutriției slabe sau a cantității insuficiente de substanțe din organism. Pelagra se dezvoltă atunci când organismul lipsește grav de riboflavină, acid folic, tiamină și alte substanțe.

Cauzele pelagra

Nu numai un deficit de vitamine și substanțe nutritive poate provoca dezvoltarea acestei boli. Foarte des, pelagra apare din cauza:

• condiții patologice ale sistemului digestiv, în care procesul de absorbție a elementelor alimentare din alimente este perturbat (de exemplu, enterita cronică);
• boli infecțioase (tuberculoză și dizenterie);
• insolare crescută;
• alcoolism cronic;
• condițiile naturale din organism, atunci când nevoia organismului de acid nicotinic crește (în timpul sarcinii și alăptării, cu malnutriție, precum și cu efort fizic puternic).

Declanșatorul dezvoltării bolii este o tulburare metabolică și respirația cu oxigen a celulelor din corp din cauza lipsei de acid nicotinic.

Simptome pelagra

În timpul pelagrei, pielea, sistemul digestiv și sistemul nervos sunt afectate. Dacă boala nu este detectată la timp și nu începe să o trateze, atunci sistemul endocrin, mușchii scheletici și inima încep să sufere.

În stadiile incipiente ale bolii, apar slăbiciune, scăderea sau lipsa completă a poftei de mâncare, senzație de arsură în gură, salivație abundentă, dureri abdominale și scaun supărat. De asemenea, în timp, parestezia începe să apară - aceasta este o afecțiune când o persoană începe să experimenteze senzații ciudate în locațiile nervilor periferici. Acest lucru se poate manifesta prin furnicături, găini de găină, furnicături, amorțeală.

În primul rând, se manifestă transformări degenerative ale pielii, precum și simptome ale unei încălcări a sistemului digestiv. De-a lungul timpului, epuizarea nervoasă este legată de acestea, ceea ce implică probleme mentale.

Cum reacționează pielea la pelagra:

• roșeață apare pe piele (eritem patologic);
• în cazuri severe, apar bule cu conținut tulbure în interior (cel mai adesea apar pe mâini, față, gât și picioare);
• apar leziuni cutanate cu hiperkeratoză (keratinizare);
• pielea își schimbă culoarea - devine cenușie;
• există o pigmentare puternică în tot corpul;
• în timp, zonele deteriorate suferă scleroză, atrofie și încep să se dezlipească;
• mulți oameni dezvoltă inflamații severe ale membranelor mucoase ale ochilor, nasului, gurii și organelor genitale.

Cu pelagra, tractul gastro-intestinal suferă, de asemenea:

• suprafața tractului gastro-intestinal este roșu aprins și neted;
• apare aclorhidria sucului gastric;
• balonare;
• stomatită ulcerativă;
• activitatea motorie a stomacului scade;
• diareea alternează cu constipația;
• apare vărsăturile.

Tulburările mentale distructive se manifestă prin următoarele simptome:

• tulburări de memorie;
• depresie și apatie;
• amețeli și cefalee;
• halucinații și psihoze.

Cu pelagra, numărul de sânge se schimbă: există o ușoară leucopenie și anemie. Uneori se dezvoltă polinevrita. În primăvară, boala este de cele mai multe ori agravată de activitatea solară crescută.

La copii, pelagra poate fi suspectată dacă suferă adesea de diaree, care nu dispare după diete terapeutice speciale, precum și după administrarea medicamentelor. La copii, pelagra se manifestă prin aceleași simptome ca și la adulți. De asemenea, erupțiile cutanate pot fi însoțite de mâncărime severă. Se observă modificări frecvente ale dispoziției și iritabilitate crescută.

Ce complicații pot apărea

Pelagra este o afecțiune gravă care necesită tratament. Poate chinui o persoană de ani de zile și, într-un sezon cald, se poate agrava și apoi se poate estompa din nou. Principala complicație care poate apărea este că boala se va transforma într-o formă acută și va duce la moarte. În forma acută, se observă tulburări distructive în activitatea sistemului nervos central. Atacurile apar brusc și au simptome similare cu cele ale unui accident vascular cerebral. Aceste atacuri sunt însoțite de vărsături severe, greață, diaree, halucinații, crampe și picioare și brațe rigide. Reflexele tendinoase apar, de asemenea, brusc, temperatura întregului corp crește, apar umflături și ascite. În același timp, modificările pielii, caracteristice bolii, sunt slabe sau absente cu totul.

Cum este diagnosticată boala?

Dacă simptomele pelagra sunt pronunțate, atunci un specialist cu experiență poate face cu ușurință diagnosticul corect. De regulă, pentru a pune un diagnostic, este suficient să vedeți dermatită, diaree și demență la pacient. De asemenea, pacientul trebuie să treacă un test de urină, care va arăta prezența vitaminelor B și niacinei în organism.

Tratamentul bolii

Dacă consultați un medic la timp, boala poate fi tratată cu succes. Pacientul este internat în spital sau tratat într-un spital. Fiecărui individ i se alocă o masă individuală, care include toate cantitățile necesare. Dieta pacientului trebuie să conțină în mod necesar: pește, drojdie, hrișcă, carne, arahide, ficat, pâine.

De asemenea, pacientului i se prescriu medicamente. Acesta constă în administrarea de nicotinamidă sau acid nicotinic. Dacă pacientul are probleme cu tractul gastro-intestinal, atunci i se administrează vitamine intravenos sau intramuscular. Cursul tratamentului durează în medie o lună și jumătate. Împreună cu acidul nicotinic, pacientului i se prescrie să ia vitamine B.

În plus, medicamentele sunt prescrise pentru menținerea preparatelor pentru pancreas și acid clorhidric. Cu salivație puternică, se prescrie atropină. Modificările pielii sunt tratate sistematic. În cazul în care pacientul este grav slăbit, atunci este recomandat să o facă. Pentru întreaga perioadă de tratament, pacientului i se arată pace mentală și fizică. Pentru a preveni dezvoltarea recidivelor, pacientul trebuie să renunțe permanent la fumat și să evite lumina directă a soarelui.

Prevenirea pelagra

Cea mai bună prevenire a acestei boli este o nutriție adecvată. Asigurați-vă că toate dietele și vitaminele necesare sunt prezente în dieta dumneavoastră. Dacă este necesar, urmați un curs de complexe multivitaminice.

Pentru a nu face față niciodată acestei boli, mâncați în fiecare zi alimente care conțin niacină și vitamine B. O mulțime de niacină se găsește în grâu și drojdie, ficat, somon, carne de porc, carne de vită, miel. De asemenea, trebuie să beți lapte. Nu conține aproape niacină, dar conține triptofan, care ajută la sintetizarea niacinei în organism.

Solicitați imediat asistență medicală dacă apar simptome. Tratamentul în timp util vă garantează o recuperare rapidă și un minim de efecte secundare ale bolii.

Numele bolii pelagra provine de la sintagma „pelle agra”, care înseamnă „piele aspră, aspră” în italiană.

Boala este unul dintre tipurile de deficiențe de vitamine și este cauzată de aportul insuficient de vitamine B - acid nicotinic și triptofan.

În trecut, pelagra era obișnuită în zonele în care alimentele principale erau porumbul, deoarece în această cereală vitaminele B sunt legate și slab absorbite de organism.

Motive pentru dezvoltare

Principalul motiv care duce la dezvoltarea pelagrei este aportul insuficient de vitamine B în organism, care se poate datora:

• Cu nutriție insuficientă sau dezechilibrată. Din acest motiv, pelagra se găsește masiv în perioadele de foamete, războaie, dezastre naturale. Boala se dezvoltă dacă dieta este săracă în alimente proteice, cereale integrale și legume verzi.
• Încălcarea absorbției vitaminelor din cauza bolilor tractului gastro-intestinal. Pelagra se poate dezvolta pe fundalul ulcerului peptic, gastroenteritei cronice, gastritei hiperacide etc.
• Adesea, pelagra se dezvoltă la alcoolicii care au avut modificări ireversibile la nivelul ficatului.
• Formarea carcinoamelor (neoplasme maligne) care afectează absorbția vitaminelor.
• Stres cronic și oboseală fizică severă.

Tablou clinic

Pelagra se caracterizează printr-o triadă stabilă de simptome - dermatită (modificări ale pielii), demență (simptome neurologice), diaree (indigestie).

Lipsa de vitamine B din organism provoacă dezvoltarea pelagrei.

Modificări ale pielii sunt observate la 80% dintre pacienții cu pelagra. De regulă, simptomele pielii sunt primele semne ale bolii. Cu toate acestea, ele pot fi precedate de tulburări generale - slăbiciune, tulburări de somn, lipsa poftei de mâncare, instabilitatea mediului emoțional, slăbirea memoriei etc.

Cel mai adesea, modificările pielii cu pelagra sunt observate în zonele deschise și în zonele care sunt adesea supuse unor traume (frecare, bărbierit etc.).

De regulă, primele modificări apar pe față, mâini și antebrațe, picioare și picioare și gât. Pielea este sensibilă la lumină. La începutul procesului, leziunea poate semăna cu o arsură solară, dar apoi eritemul se transformă rapid în pete maronii roșiatice. La unii pacienți, apare în zone închise ale pielii - în perineu, în zona articulațiilor etc.

Leziunile cutanate sunt de obicei simetrice. Simptomul caracteristic al bolii este „mănușile pelagroide” și „cizmele pelagroide”, adică ale mâinilor, precum și ale părților inferioare ale antebrațelor și picioarelor. Adesea există o leziune a pielii pe suprafețele laterale ale gâtului cu trecerea la piept, acest simptom se numește „gulerul lui Casal”.

Cu pelagra în focarul leziunii, pielea este uscată, observată, suprafața este acoperită cu solzi mici. Uneori apar fisuri și ulcerații pe pielea afectată.

Gravitatea leziunilor cutanate din pelagra poate varia. În cursul acut al bolii, pot apărea manifestări veziculos-buloase, adică formarea de vezicule. Cu pelagra, veziculele au de obicei un conținut transparent, dar atunci când sunt atașate infecții secundare, acestea pot deveni purulente. Blistere cu pellagra sunt mai frecvente pe picioare decât pe brațe sau gât.

Leziunea pielii feței cu pelagra poate semăna, leziunea, de regulă, are forma unui fluture. Fața pacienților cu pelagra devine adesea ca o mască, în timp ce, pe lângă leziunile eritematoase ale pielii, se pot forma vezicule, cruste și pete hiperpigmentate.

Leziunile pielii faciale sunt observate mai ales la femeile și copiii cu pelagra, în timp ce modificările pielii în alte părți ale corpului pot fi foarte slabe.

Cu pelagra, se formează adesea jante erimate pe pleoape, care arată ca vânătăi proaspete. Pete pigmentate se formează în jurul orificiilor, formând „ochelari pelagroizi”.

Degetele pacienților cu pelagra se îngroașă, pielea de pe palme devine gălbuie și se observă hiperkeratoza. Pe unghii apar dungi albe largi, plăcile unghiei se îngroașă, devenind ca niște ochelari de ceas.

Traumatismele cutanate la pacienții cu pelagra pot duce la apariția leziunilor în alte părți ale corpului. Membranele mucoase pot fi, de asemenea, implicate în proces. Cu pelagra, leziunile sunt adesea observate în jurul anusului, care sunt similare în manifestările și simptomele clinice.

În plus, există umflături ale buzelor, limbii, manifestări ale glossitei, stomatitei.

Simptomele neurologice ale pelagrei sunt diverse. Pacienții au insomnie, sindrom astenic, iritabilitate, depresie, psihoză, tulburări de memorie etc. Pelagra poate deveni un factor provocator pentru dezvoltarea schizofreniei.

Tulburările digestive se caracterizează prin diaree persistentă, vărsături și pierderea în greutate.

Simptomele neurologice și gastro-intestinale pot apărea simultan cu erupții cutanate sau mai târziu.

Metode de diagnostic

Diagnosticul pelagrei se bazează pe studiul tabloului clinic și testelor de sânge. Trebuie spus că în țările civilizate, pelagra este destul de rară și acest lucru poate crea dificultăți în stabilirea unui diagnostic.

Tratament

Pentru tratament, se folosesc preparate cu acid nicotinic.

Pacienților cu pelagra li se recomandă internarea în spital. Pentru tratament, preparatele de acid nicotinic sunt prescrise sub formă de injecții. De asemenea, trebuie să luați grupul B, acid ascorbic. Pentru manifestările cutanate acute de pelagra, pot fi prescrise unguente corticosteroide.

Dacă un pacient cu pelagra prezintă tulburări neurologice acute, pot fi prescrise tranchilizante, antipsihotice și antidepresive.

Pacienților cu pelagra li se prescrie o dietă specială cu predominanță de alimente proteice și vitamine. Dieta ar trebui să includă pește, produse din carne, cereale integrale și o varietate de legume verzi. În plus, puteți lua drojdie de bere.

Tratamentul cu metode populare

Pentru tratamentul pelagra, puteți utiliza următoarea rețetă populară.

Trebuie să luați 50 de grame de soia, să clătiți și să puneți într-o cratiță. Adăugați apă, astfel încât fasolea să fie acoperită de două degete. Adăugați 100 de grame de ficat de porc într-o cratiță și gătiți totul împreună la foc foarte mic timp de două ore. La sfârșitul gătitului, puteți adăuga puțină sare. Mănâncă totul, împreună cu bulionul rezultat. Aplicați remediu zilnic timp de două săptămâni.

Prognoza și prevenirea

Prevenirea bolii pelagra constă în asigurarea unei diete hrănitoare și variate, cu suficiente proteine ​​în dietă. În plus, este necesar să se limiteze alcoolul și să se trateze în timp util bolile tractului gastro-intestinal.

Prognosticul pentru pelagra depinde de detectarea la timp a bolii și de adecvarea terapiei. Când tratamentul este început la timp, este aproape întotdeauna posibil să se obțină un rezultat bun. Dacă nu este tratată, pelagra poate duce la moartea pacientului în decurs de 4-5 ani.