Infecție gonococică (gonoree). Motivele. Simptome. Diagnostic și tratament. gonoreea la femei

Infecție gonococică (gonoree) Gonoreea, Infecție gonococică - o boală infecțioasă cauzată de Neisseriagonorrhoeae, cu transmitere sexuală cu o leziune primară a sistemului genito-urinar uman.

Cauze

Agentul cauzal al gonoreei este gonococul. În cele mai multe cazuri, gonoreea (gonococul) se transmite pe cale sexuală. În cele mai multe cazuri, gonoreea se transmite prin contact sexual, în principal după sex ocazional fără utilizarea prezervativului.

Infecția cu gonoree apare cu tot felul de forme de act sexual: cu actul sexual normal, cu oral-genital, cu anal și pur și simplu prin contactul organelor genitale, fără introducerea penisului în vagin.

În unele cazuri, este posibil să vă infectați prin mijloace casnice, de exemplu, prin obiecte de uz casnic: lenjerie de pat, lenjerie de corp, prosoape, prosoape etc. Această cale de infecție este caracteristică în principal jumătății feminine a populației și mai ales fetelor. .

simptome de gonoree

Perioada de incubație pentru gonoree poate varia de la 1 la 15 zile. Dar, de obicei, primele semne de gonoree apar la 3-5 zile de la infectare.

Uretrita acută este cea mai frecventă manifestare a gonoreei la bărbați. De obicei, perioada de incubație durează de la 2 la 7 zile, deși poate dura mai mult. Principalele simptome sunt scurgerile uretrale și disuria. Descărcarea poate fi inițial puțină și slimoasă, dar după o zi sau două devine copioasă și purulentă. Aceste manifestări severe și evidente disting uretrita gonococică de uretrita non-gonococică, care poate fi cauzată, de exemplu, de chlamydia. Bărbații cu uretrită asimptomatică sunt principalul rezervor de răspândire a infecției. În plus, ei și cei care lasă boala netratată prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații.

Diagnosticare

Chiar și în prezența simptomelor descrise de gonoree, este posibil să se diagnosticheze boala și să se facă un diagnostic precis numai în laborator. De obicei, se ia un tampon din tractul urogenital și se examinează pentru prezența gonococilor.

Tipuri de boli

Există două forme de gonoree:

1. O formă proaspătă este atunci când durata bolii nu depășește 2 luni din momentul în care apar primele semne clinice de gonoree. La rândul său, în faza formei proaspete se disting următoarele:

• gonoree acută,
• gonoree subacută,
• gonoreea torpidă, caracterizată prin simptome minore ale bolii, care durează nu mai mult de 2 luni.

2. Forma cronică este un proces lent de gonoree care durează peste 2 luni sau cu o durată nedeterminată a bolii.

Acțiunile pacientului

Dacă aveți simptomele descrise, asigurați-vă că consultați un medic.

tratamentul gonoreei

Dacă aveți suspiciuni de gonoree, în niciun caz nu vă autodiagnosticați și nu vă automedicați. Gonoreea este o boală foarte gravă care duce la consecințe grave dacă nu este tratată corespunzător – dacă apar primele semne ale bolii, contactați imediat un venereolog, urolog sau ginecolog.

În caz de gonoree, este necesar să respectați cu strictețe regulile de igienă personală, după ce ați vizitat toaleta, asigurați-vă că vă spălați mâinile cu apă și săpun. Bărbații nu ar trebui să stoarce puroiul din uretră - acest lucru poate provoca răspândirea infecției.

În tratamentul gonoreei, se recomandă să beți multă apă și să excludeți din alimentația zilnică alimentele picante, alcoolul și berea. Nu se recomandă vizitarea piscinei, plimbarea cu bicicletele și bicicletele de exerciții, precum și efortul fizic intens și mersul lung.

Antibioticele sunt prescrise pentru a trata gonoreea. Cele mai eficiente sunt mucrolidele, fluorochinolonele și cefalosporinele. Încetarea prematură a tratamentului este inacceptabilă, este necesar să se finalizeze întregul curs de tratament, deoarece. chiar și cu primele îmbunătățiri și cu dispariția semnelor externe de gonoree, agentul patogen (gonococul) rămâne în organism și boala devine cronică. Se recomandă reexaminarea după cursul tratamentului.

Complicații

Când sunt ingerați, gonococii infectează membranele mucoase ale uretrei, colului uterin și anusului, provocând inflamația purulentă a acestora. Infecția netratată poate fi ascendentă și răspândită la femei la uter, trompele uterine și cavitatea pelviană, iar la bărbați poate provoca leziuni ale epididimului. În plus, gonoreea poate duce la sarcină ectopică, dezvoltarea aderențelor în cavitatea abdominală și infertilitate persistentă masculină și feminină. Sunt posibile și complicații precum inflamația rectului (proctită) și a ochiului (conjunctivita gonoreică). Foarte rar, se observă complicații atât de grave precum răspândirea infecției prin fluxul sanguin și afectarea inimii, articulațiilor sau creierului. Când un nou-născut este infectat de la o mamă bolnavă în timpul nașterii, este posibilă inflamația conjunctivei ochilor (blenoree) și dezvoltarea orbirii la nou-născut.

Prevenirea gonoreei

Este necesar să se examineze, și dacă o boală (semne de gonoree) este detectată, și tratamentul tuturor persoanelor care au avut contact sexual cu un pacient cu gonoree. De asemenea, este necesar să se examineze fetele în caz de boală chiar și a unuia dintre părinți.

Utilizarea prezervativului este cea mai fiabilă metodă de prevenire atât a gonoreei, cât și a altor boli cu transmitere sexuală.

Cu gonoree, imunitatea nu apare și, în caz de neglijență, sunt posibile infecții repetate cu gonoree.

După actul sexual fără prezervativ, trebuie să urinați imediat și să spălați organele genitale externe cu apă caldă și săpun (de preferință rufe). Astfel, este posibil să spălați gonococii care au căzut pe ei. În termen de 2 ore după actul sexual, antiseptice speciale sunt utilizate pentru prevenire sub formă de soluții - gibitan, cidipol, miramistin și altele. Ei distrug gonococii și agenții patogeni ai altor boli infecțioase venerice. Cu toate acestea, nu uitați că aceste fonduri nu au o eficacitate sută la sută și scade pe măsură ce intervalul de timp de la contactul sexual crește.

- o infectie specifica cauzata de microorganismul gram-negativ Neisseria gonorrhoeae si care afecteaza mucoasa tractului genito-urinar, rectului, cavitatii bucale, faringelui. Forma genito-urinară se manifestă prin scurgeri purulente din vagin cu miros neplăcut, disurie, dureri de tragere în abdomen, mâncărime și dureri în zona genitală externă, dar poate fi și asimptomatică. Metodele de diagnosticare a gonoreei la femei includ o examinare pe un fotoliu și teste de laborator (microscopia frotiurilor, cultura secrețiilor, PCR, PIF). Terapia cu antibiotice etiotrope se efectuează cu cefalosporine, peniciline, fluorochinolone.

Cauzele gonoreei la femei

Agentul patogen care provoacă gonoreea, Neisseria gonorrhoeae, este un diplococ aerob gram negativ care are o formă de fasole. În interiorul corpului uman, agentul patogen este foarte rezistent, în mediul extern moare rapid. Factorii de patogenitate ai gonococului sunt: ​​o capsulă cu activitate antifagocitară; vilozități, cu ajutorul cărora bacteria se atașează la epiteliu; endotoxina secretată de peretele celular; proteine ​​membranare cu proprietăți antigenice pronunțate.

Cu ajutorul proteinelor de suprafață, gonococii se atașează de celulele epiteliului cilindric, provocând moartea și descuamarea acestora. Sunt fagocitați de neutrofilele polinucleare, în interiorul cărora rămân viabile și capabile să se reproducă. De obicei, gonococii inițiază o inflamație locală specifică, totuși, atunci când sunt eliberați în sânge, pot provoca o infecție gonococică diseminată. Destul de des, gonoreea la femei apare ca o infecție mixtă: gonoree-chlamydia, gonoree-trichomonas, gonoree-micoplasmă, gonoree-candidoză.

Calea predominantă de infecție este cea sexuală, infecția este posibilă atât prin contact vaginal neprotejat, cât și oral-genital sau anal-genital. Adesea există o leziune multifocală, de organe multiple. Calea non-sexuală de infecție poate fi realizată în timpul nașterii când copilul trece prin canalul de naștere. Infecția domestică este extrem de rară - în principal prin contactul apropiat al unui copil cu o mamă cu gonoree (de exemplu, în cazul utilizării unui pat comun, prosoape, articole de igienă etc.).

Factorii care contribuie la prevalența ridicată a gonoreei în rândul femeilor sunt nivelul scăzut de cultură generală, debutul precoce al activității sexuale, numeroasele relații sexuale, neglijarea metodelor de barieră de contracepție și a agenților spermicizi în timpul contactelor sexuale ocazionale și prostituția. La apariția infecției contribuie nașterea, intervențiile intrauterine (sondarea cavității uterine, avort, RFE), menstruația și nerespectarea igienei intime.

Clasificarea gonoreei la femei

În funcție de durata bolii, la femei se disting gonoreea proaspătă (cu durată de până la 2 luni) și cronică (cu durată mai mare de 2 luni). Având în vedere severitatea simptomelor, forma proaspătă poate avea un curs acut, subacut sau torpid. Infecția cronică, de regulă, este asimptomatică, cu exacerbări periodice. În absența unor manifestări locale specifice, dar eliberarea agentului patogen în răzuire din mucoase, se vorbește despre o infecție latentă sau transport gonococic.

Există forme genitale și extragenitale de gonoree la femei. Conform principiului de localizare, gonoreea tractului genito-urinar inferior (uretrită, parauretrită, vestibulită, bartolinită, cervicita) și gonoreea organelor pelvine (endometrită, salpingită, anexită, pelvioperitonită) sunt diferențiate. Cursul gonoreei la femei poate fi necomplicat și complicat.

Simptome de gonoree la femei

Gonoreea tractului urinar inferior

Perioada de incubație pentru leziunile tractului genito-urinar inferior este în medie de 5-10 zile (cu gonoree ascendentă, diseminată și forme estrogenitale, poate crește). La aproape jumătate dintre femeile infectate, gonoreea este asimptomatică sau oligosimptomatică. Manifestările locale depind de leziunea primară a unui anumit organ, dar gonoreea la femei apare adesea într-o formă mixtă. Semnele clasice ale bolii sunt apariția unei secreții vaginale abundente de culoare albă sau gălbuie, cu miros neplăcut. Acest simptom este adesea privit de o femeie ca o manifestare a vaginitei nespecifice sau a aftei, în legătură cu care se încearcă auto-tratarea infecției, ștergând adevăratul tablou clinic.

uretrita gonoreică. Afectarea tractului urinar este indicată de urinare frecventă, însoțită de o senzație de arsură și durere, impulsuri imperative, o senzație de golire incompletă a vezicii urinare. Deschiderea externă a uretrei este edematoasă și hiperemică la examen, dureroasă la palpare; la apăsare, din ea apare o scurgere purulentă. Complicațiile uretritei gonoreice cu o răspândire ascendentă a infecției pot fi cistita și pielonefrita.

Bartolinita gonoreică. Glandele lui Bartholin în gonoree la femei sunt afectate a doua oară din cauza scurgerii de puroi din uretra sau colul uterin. Când canalul excretor este blocat, glandele devin inflamate, cresc în dimensiune, devin puternic dureroase - se formează un abces al glandei Bartholin. În cazurile avansate, abcesul se poate deschide spontan cu formarea de fistule care nu se vindecă, din care există o ieșire constantă de puroi.

gonoree ascendentă

Endometrita gonoreică. Această formă clinică de gonoree la femei apare cu scurgeri lichide purulente-seroase sau sanoase din tractul genital, durere surdă în abdomenul inferior și spate, febră de grad scăzut. Ca urmare a încălcărilor transformării proliferative și secretoare a endometrului, pot fi observate tulburări menstruale de tip hiperpolimenoree; uneori apar sângerări uterine aciclice. Odată cu întârzierea conținutului purulent în cavitatea uterină, se dezvoltă o clinică de piometra.

Salpingita gonoreică și salpingooforita. Se dezvoltă cu leziuni ale trompelor uterine și ovarelor, adesea bilaterale. Faza acută a gonoreei la femei se manifestă prin febră și frisoane, dureri dureroase (uneori crampe) în abdomenul inferior. Când ambele capete ale trompei uterine (uterin și ampular) sunt sigilate, este posibil să se formeze un hidrosalpinx, apoi un piosalpinx, iar în cazul tranziției inflamației la ovar, un piovar, un abces tubo-ovarian. Pe fondul unui proces inflamator extins în pelvisul mic, se formează un proces adeziv pronunțat.

Pelvioperitonita gonoreică. Această formă de gonoree la femei este cauzată de răspândirea infecției de la trompele uterine la peritoneul pelvin. Pelvioperitonita de etiologie gonococică se manifestă violent: există dureri ascuțite în abdomenul inferior cu iradiere la epigastru și mezogastru, simptome de protecție musculară. Temperatura este rapid înțeleasă până la valori febrile, se notează vărsături, gaze și retenție de scaun. Peritonita se dezvoltă rar, deoarece formarea rapidă a aderențelor delimitează procesul inflamator de cavitatea abdominală.

Complicațiile gonoreei la femei

Pericolul gonoreei constă nu numai în gradul ridicat de contagiositate și varietatea formelor clinice, ci și în dezvoltarea frecventă a complicațiilor, atât la femeie însăși, cât și la urmași. Deci, endometrita gonoreică provoacă adesea infertilitate uterină la femei, iar salpingita gonoreică și salpingo-ooforita - infertilitate tubară și sarcină ectopică.

Gonoreea de sarcină poate provoca avort spontan și travaliu prematur; provoacă întârzierea creșterii intrauterine și moartea fetală antenatală, infecția intrauterină a fătului cu dezvoltarea gonoblenoreei, otita medie, sepsisul gonococic al nou-născutului; complicații purulent-septice postpartum la o femeie în travaliu.

Cu infectie gonococica diseminata pot sa apara leziuni ale pielii, tenosinovita gonoreica, artrita, hepatita, miopericardita, endocardita, meningita, pneumonia, osteomielita, sepsis. Gonoreea asimptomatică la femei nu garantează absența complicațiilor.

Diagnosticul de gonoree la femei

Formele genitale de gonoree la femei sunt de obicei diagnosticate de un medic ginecolog sau venereolog, formele extragenitale pot fi detectate de un stomatolog, otolaringolog, oftalmolog sau proctolog. În anamneză, de regulă, există indicii de contact sexual ocazional sau de contacte sexuale multiple. În cazuri tipice, atunci când este văzut pe un scaun, este dezvăluită expirarea secreției mucopurulente sub formă de panglică din faringe extern al colului uterin, semne de vulvovaginită. În timpul unei examinări vaginale, se poate palpa un uter ușor mărit, dureros, un conglomerat de trompe uterine și ovare lipite între ele.

Pentru a confirma diagnosticul, se prelevează material din vagin, canal cervical, uretră, rect, cavitate bucală, conjunctivă (în funcție de locația focarului primar). Testele de diagnostic de laborator includ microscopia frotiurilor cu colorație Gram, cultura de scurgere pentru gonococ, examinarea răzuirii prin PCR și PIF. Studiile serologice (RIF, ELISA, RSK) nu permit diferențierea gonoreei transferate anterior și actuale la femei, prin urmare, de obicei, nu joacă un rol decisiv în diagnostic.

Dacă la femei se suspectează gonoree latentă sau cronică, atunci când agentul patogen nu este detectat în răzuire, se folosesc diverse metode de provocare: chimică (ungerea uretrei și a canalului cervical cu soluție de protargol), mecanică (masaj uretral), biologic (injecție intramusculară de pirogenă sau gonovaccină), termică (efectuarea fizioterapiei - ozokeritoterapie, terapie cu parafină, UHF etc.), alimentară (consum de alimente picante, sărate, alcool), fiziologică (menstruație). După provocare, materialul biologic este luat de trei ori: după 24, 48, 72 de ore.

Tratamentul și prevenirea gonoreei la femei

La prescrierea terapiei, se ia în considerare forma, localizarea, severitatea manifestărilor gonoreei la femei, prezența infecțiilor concomitente și a complicațiilor. Baza terapiei este terapia antibiotică cu penicilină, cefalosporină, medicamente fluorochinolone. Când gonoreea este combinată cu chlamydia sau trichomoniaza, metronidazolul sau doxiciclina sunt conectate la terapie.

Cu gonoree proaspătă la femei, care apare cu leziuni ale tractului urinar inferior, este suficientă o singură doză sau administrarea unui antibiotic (ceftriaxonă, azitromicină, ciprofloxacină, cefiximă). Cursul de tratament pentru gonoreea ascendentă sau infecția mixtă este extins la 7-10 zile. Stimulantele imunității, autohemoterapia și introducerea vaccinurilor gonococice sunt legate de tratamentul gonoreei cronice la femei. Tratamentul local include spălarea uretrei cu soluție de azotat de argint 0,5%, spălarea vaginului cu antiseptice (soluții de permanganat de potasiu, clorhexidină, miramistin). O măsură obligatorie este tratamentul partenerului sexual. După ce procesul inflamator încetează, se prescriu proceduri fizioterapeutice (UVI, electroforeză, UHF).

În cazul formelor complicate de gonoree la femei (abces tuboovarian, piosalpinx etc.), este indicat tratamentul chirurgical - îndepărtarea anexelor. În cazul dezvoltării pelvioperitonitei, este necesară o laparotomie pentru igienizarea cavității abdominale. În cazul unui proces supurativ acut în regiunea glandei Bartholin, se deschide un abces, rana este spălată și drenată.

La identificarea unei femei cu gonoree, este necesar să se examineze membrii familiei sau partenerii sexuali. În scopul prevenirii personale, se recomandă utilizarea prezervativelor în timpul contactelor sexuale ocazionale. După actul sexual neprotejat, trebuie să contactați o instituție medicală pentru prevenirea de urgență a ITS cât mai curând posibil. Testarea pentru gonoree este o parte obligatorie a programului de management al sarcinii și a examenului ginecologic anual al femeilor. Educația sanitară joacă un rol important în prevenirea gonoreei.

Infecția gonococică, sau, cu alte cuvinte, gonoreea, este o boală cu transmitere sexuală destul de comună transmisă în timpul contactului sexual neprotejat. Foarte des, dezvoltarea acestei boli este însoțită de leziuni ale sistemului genito-urinar.

Statisticile arată că în ultimii 15 ani, numărul cazurilor de gonoree a scăzut semnificativ. Dar, în ciuda acestui fapt, aproximativ 62 de milioane de oameni se confruntă cu infecția gonococică în fiecare an. Această boală prezintă cel mai mare pericol pentru fetele tinere sub 25 de ani. Acest lucru se datorează vitezei excesive de dezvoltare la astfel de indivizi a proceselor inflamatorii în zona pelviană, ceea ce duce la infertilitate.

Gonoreea ocupă locul al doilea în rândul bolilor cu transmitere sexuală în ceea ce privește semnificația și distribuția. Doar infecția cu chlamydia este înaintea ei.

Cauzele gonoreei

Cel mai adesea, cazurile de infecție cu gonoree pot fi observate la persoanele care duc un mod de viață imoral. Fiecare contact sexual ocazional fără utilizarea prezervativului poate duce la dezvoltarea acestei boli problematice. Agentul cauzal al sepsisului gonococic este gonococul.

Infecția gonococică poate fi contractată prin orice contact sexual neprotejat:

• În timpul actului sexual normal;
• Cu contact oral-genital;
• În timpul sexului anal;
• Cu o simplă atingere a organelor genitale, chiar și fără penetrarea penisului în vagin.

Există și posibilitatea de infectare din cauza împărtășirii obiectelor de igienă sau a obiectelor de uz casnic cu o persoană bolnavă. Astfel de articole pot fi:

• Cearceafuri;
• Prosop de baie;
• prosop;
• Lenjerie.

Această metodă de infecție este mai tipică pentru femei decât pentru bărbați.

Viitoarele mame ar trebui să fie deosebit de atente cu infecția gonococică. Aceeași soartă o așteaptă și pe un copil născut dintr-o fată infectată. Pe lângă o boală venerică, bebelușul va avea mari probleme de vedere și poate chiar orbește. Mai mult de jumătate din cazurile de orbire congenitală la sugari sunt cauzate de gonoree.

Simptome de gonoree la bărbați

Pacientul poate observa cele mai timpurii semne de infecție gonococică deja la 3-5 zile după contactul sexual neprotejat cu o persoană bolnavă. În cazuri rare, boala poate să nu apară timp de până la două săptămâni.

O manifestare caracteristică a dezvoltării sepsisului gonococic la bărbați este uretrita acută, care poate fi observată de obicei la 3 zile după infecție. În cazuri foarte rare, simptomele pot să nu apară timp de aproximativ 10 zile. Cel mai important semn al gonoreei este secreția din uretră și disuria. Primele secreții au o structură mucoasă, dar după câteva zile vor deveni purulente și numărul lor va crește semnificativ.

Este de remarcat faptul că la unii bărbați, uretrita poate fi asimptomatică. Acești reprezentanți ai sexului puternic sunt cei mai periculoși purtători ai infecției gonococice.

Manifestări ale sepsisului gonococic la femei

Natura manifestării gonoreei la sexul frumos este mult mai diversă și poate include următoarele simptome:

1. Cervicita gonococică

Trebuie remarcat faptul că această boală poate fi cauzată nu numai de gonococ, dezvoltarea sa poate fi provocată și de chlamydia și alte bacterii patogene.
Principalul simptom al gonoreei la femei este o scurgere vaginala specifica. În plus, poate exista și durere în abdomenul inferior.

2. Vaginită gonococică.

Dacă o femeie are această boală, atunci orice examinare îi va aduce mult disconfort. Acest lucru se datorează umflăturii extreme a mucoasei vaginale și prezenței unei secreții purulente abundente.

3. Gonoreea anorectală

Esența acestei boli este dezvoltarea infecției gonococice în rect.

Diagnosticul și tratamentul gonoreei

Chiar dacă toate simptomele de mai sus ale bolii sunt prezente, o concluzie despre prezența sau absența gonoreei poate fi făcută numai după o analiză de laborator. Cel mai adesea, un frotiu al tractului urogenital este examinat pentru prezența gonococului în compoziția sa.

În cazul în care primele semne de gonoree se găsesc în sine, pacientul nu trebuie în niciun caz să se automediceze. Primul lucru de făcut este să consultați un bun venereolog sau ginecolog.

Gonoreea este o boală foarte periculoasă, care poate duce la consecințe teribile. De aceea este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările unui specialist. Barbatii trebuie sa stoarce puroiul din uretra pentru a preveni raspandirea infectiei.

Tratamentul gonoreei presupune respectarea unei diete speciale, în care aveți nevoie de:

• Bea multe lichide;
• Excludeți alimentele picante din dietă;
• Renunta la alcool si fumat.

Infecția gonococică este o boală infecțioasă care se transmite cel mai adesea în timpul actului sexual de la o persoană infectată la una sănătoasă. Mediul gonococic afectează sistemul genito-urinar și apoi se manifestă sub forma multor alte simptome secundare. Boala rezultată se numește gonoree sau gonoree.

Dacă un pacient este diagnosticat cu infecție gonococică, atunci are nevoie de tratament imediat.

Organismele care provoacă infecția sunt gonoreea lui Neisser (neisseria gonorrhoeae). Dacă te uiți la ele sub mărire, au formă de fasole, pliate una lângă alta, cu laturile concave spre interior. În mediul extern, bacteria moare rapid, dar în corpul uman poate dura destul de mult.

Chestia este că sunt înconjurate de o capsulă specială de protecție care le împiedică să interacționeze cu imunoglobulina umană. Durata tratamentului se explică și prin faptul că gonococii produc și beta-lactamaze, care neutralizează efectul majorității antibioticelor moderne.

Gonococii care intră în organism „vii” în interiorul celulelor, și anume, în leucocite. Probabilitatea de infectare pentru femei este 50-70%. Această cifră crește la 90% dacă partenerul sexual obișnuit al unei femei este infectat cu gonoree. Un bărbat care a avut mai multe contacte cu un partener bolnav are un risc de infectare de până la 80%.

Etiologie

În medicină, sunt cunoscute mai multe modalități de introducere a bacteriilor gonococice în corpul pacientului. Primul este contactul sexual neprotejat sau ocazional cu o persoană infectată. Infecția este posibilă cu orice act: anal, oral sau vaginal.

Următoarea metodă de transmitere este infecția unui copil, care în timpul nașterii trece prin organele genitale ale unei mame care are gonoree. Este foarte probabil ca microorganismele să intre în corpul unui nou-născut.

Infecția este posibilă și în condiții casnice (prin articole de igienă, prosoape, lenjerie murdară). Dar în medicină, astfel de cazuri sunt înregistrate destul de rar.

Simptome la bărbați

Simptomele gonoreei la bărbați sunt după cum urmează:

1. arsuri în zona genitală.
2. mâncărime, care, dacă este lăsată netratată, devine severă.
3. proces inflamator pe capul penisului și preputului.

Dacă apăsați ușor pe cap, atunci o cantitate mică de puroi va ieși din canalul uretral. Dacă agentul patogen gonococic ajunge în spatele uretrei, atunci urinarea devine frecventă, timp în care pacientul simte durere. La sfârșitul procesului de urinare, este posibilă scurgerea sângelui. Un simptom secundar este inflamația ganglionilor limfatici din zona inghinală, aceștia se măresc și se inflamează.

Gonococii sunt microorganisme patogene care necesită tratament imediat. Dacă nu mergi la spital la timp, procesul inflamator se va răspândi la uretră, prostată, glandele seminale și testicule.

Simptome la femei

Principalele semne de infecție sunt afectarea extinsă a uterului și a colului uterin, a uretrei și a vaginului. Simptomele depind de cât de mult sunt afectate organele feminine de boală. Inflamația în uretra duce la, însoțită de. Dacă colul uterin și țesuturile vaginale sunt inflamate, atunci secreția cu puroi este caracteristică, trăgând durerea în abdomenul inferior. Când infecția se instalează pe organele genitale externe, se dezvoltă.

Pericolul acestei boli la femei este că la 50% dintre pacienţi stadiul său inițial este asimptomatic. Femeia nu simte disconfort, dar în același timp este purtătoare a infecției și are nevoie de tratament medical. Gonoreea intră în stadiu avansat, provocând leziuni ale trompelor uterine și ovarelor. În viitor, acest lucru poate provoca o naștere dificilă sau chiar.

Diagnosticare

Studiile pe care ginecologii le folosesc astăzi sunt următoarele:

• Culegerea istoricului pacientului. Pentru a compila o imagine generală a sănătății umane, medicul trebuie să cunoască prezența bolilor cronice în sistemul reproductiv, patologii care au apărut în timpul sarcinii, dacă există, starea organelor urinare ale unui partener permanent.
• Inspecția vizuală a părții exterioare a organelor genitale. Cu acesta, puteți identifica procesul inflamator, umflarea sau hiperemia mucoasei uretrei, natura patologică a secreției.
• Inspecție pe scaun folosind o oglindă specială. Astfel, sunt detectate inflamații în uter, vagin și secreții atipice.
• Examen ginecologic de natură bimanuală pentru prezența inflamației apendicelor și uterului.

O analiză de laborator va fi prescrisă de un medic dacă pacientul are următoarele indicații:

1. diagnostic de infertilitate.
2. curs patologic al sarcinii, avort spontan sau.
3. prezența infecțiilor urogenitale de natură acută sau cronică.
4. detectarea bolilor urogenitale la un partener sexual.

Dacă există o suspiciune de gonoree, atunci toate etapele diagnosticului trebuie efectuate:

• examinarea bacterioscopică a secrețiilor ( frotiu pentru Trichomonas și gonococi);
• cultura pentru a detecta sensibilitatea la antibiotice.

Pentru a detecta gonoreea, se utilizează cel mai adesea o analiză detaliată a secrețiilor colectate din uretra (). Probabilitatea de a detecta gonococi într-un frotiu la bărbați este de aproximativ 90%. Gonococii într-un frotiu la femei sunt determinați în doar 60% din cazuri. Prin urmare, acest studiu în sine nu este suficient. În paralel, sunt efectuate alte metode de diagnosticare, mai precise.

Un frotiu prelevat din organele genitale este bacteriologic și bacterioscopic. Analiza de tip bacterioscopic se realizează prin colorarea frotiului cu o soluție chimică de albastru de metilen. Are loc o reacție rapidă, în timpul căreia gonococii colorați sunt vizibili clar pe sticla de laborator, care ies în evidență pe fundalul altor celule.

Cu o acuratețe de 95-100%, gonoreea la femei este diagnosticată prin cultura secrețiilor. Prelevarea biomaterialelor se efectuează din uretră, vagin, cavitate bucală (faringe), rect, col uterin. Pentru a obține un rezultat fiabil, este suficientă o cantitate minimă de material. Această cercetare este în desfășurare până la 7 zile. Analizând cultura secretului din vagin, se poate stabili și sensibilitatea microflorei interne la diferite antibiotice. Acest lucru este foarte important pentru tratamentul ulterior al infecției gonococice.

Descifrarea analizei

Există doar două rezultate posibile:

1. pozitiv - s-au găsit gonococi în materialul examinat;
2. negativ - descifrarea studiului pentru gonococ exclude complet prezența gonococilor lui Neisser.

Este necesar să se ia în considerare factorul că un indicator negativ poate fi rezultatul prelevării necorespunzătoare a materialului sau al microexaminării necalificate. Un răspuns fals este posibil dacă pacientul a urmat un curs de terapie cu antibiotice în luna curentă.

Tratament

Tratamentul infecției gonococice este un proces lung, care constă într-un complex de prescripții medicale. Inițial, boala a fost eliminată cu ajutorul medicamentelor care conțineau penicilină. Dar tulpinile moderne de gonoree au devenit rezistente la această componentă. Regimurile de tratament s-au schimbat. Acum infecția este tratată cu medicamente din grupul tetraciclinei, macrolide, fluorochinolone. Terapia cu antibiotice se efectuează conform schemei, pe care medicul o prescrie individual pentru fiecare pacient. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați sau să depășiți dozele prescrise.

Dacă o persoană are gonoree cronică, atunci este recomandabil să se injecteze vaccinul gonococic. Vaccinarea este un adjuvant eficient în implementarea terapiei medicale. Este prescris pacienților de la 3 ani. Dacă toate celelalte tipuri de terapie au eșuat, atunci această vaccinare va fi ultima recomandare a medicului.

Pentru a crește apărarea organismului, pacienților li se prescrie tratament cu biostimulatori, agenți imunomodulatori, băi cu o soluție slabă de Miramistin.

În timpul perioadei de tratament, pacientului i se interzice strict relațiile sexuale, consumul de băuturi alcoolice. Este recomandabil să se respecte repausul la pat în timpul fazei acute.

Prevenirea

Singura măsură preventivă este excluderea contactelor sexuale ocazionale. Dacă aveți un partener nou, asigurați-vă că îl utilizați. După un act intim, tratați cu atenție organele genitale cu săpun și apă caldă.

Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală. Poate apărea atât la bărbați, cât și la femei. Infecția este adesea asimptomatică, ceea ce duce la căutarea tardivă a ajutorului medical și la dezvoltarea unor complicații grave, inclusiv infertilitate. Agentul cauzal al bolii este gonococul (Neisseria gonorrhoeae). În viața de zi cu zi, puteți auzi un alt nume pentru gonoree - „gonoree”.
În ciuda faptului că în ultimele decenii s-au înregistrat progrese semnificative în tratamentul infecției, gonococul devine treptat rezistent la agenții antibacterieni moderni. Prin urmare, dacă schema aportului lor este încălcată, gonoreea poate deveni cronică. După ce a fost bolnav o dată, o persoană se poate infecta din nou și din nou.
Deși susceptibilitatea este aceeași pentru ambele sexe, după primul contact intim cu un pacient cu gonoree, fiecare al doilea până la al patrulea bărbat și fiecare al cincilea până la a șaptea femeie se infectează. In marea majoritate a cazurilor (70-80%) apare infectia simultana cu chlamydia, trichomonaza si alte BTS.

Arata tot

1. Manifestări ale gonoreei la femei

Datorită particularităților anatomiei și fiziologiei, infecția gonococică la femei se desfășoară adesea aproape imperceptibil sau are simptome foarte slabe.

Bacteriile pot afecta mai mult decât membranele mucoase ale tractului urinar, astfel încât simptomele gonoreei pot varia de la femeie la femeie. Depinde nu numai de modul de infectare, de starea sistemului imunitar, de prezența bolilor cronice sunt, de asemenea, de mare importanță.

1.1. Primele simptome

Primele semne apar imediat după încheierea perioadei de incubație, care la o femeie poate varia de la 3 zile la 1 lună, dar de obicei nu depășește două săptămâni. Ele pot fi pronunțate sau slabe. De regulă, atunci când este infectat în timpul actului sexual vaginal, se observă următoarele simptome:

• Secreții vaginale albe, alb-verde, verzi, cenușii-albe (mucoase și mucopurulente, copioase, vâscoase).
• Tulburări urinare (urinări dureroase frecvente, frecvență crescută de a merge la toaletă, arsuri și mâncărimi la nivelul uretrei).
• Dureri de desen în abdomenul inferior.

În acest caz, starea generală poate să nu aibă de suferit: temperatura corpului nu crește, slăbiciune, frisoane nu apar.

1.2. Leziuni ale sistemului genito-urinar

În primul rând, gonococii provoacă un proces inflamator în uretra, vestibulul vaginului și în interiorul acestuia, glandele parauretrale și Bartholin.

Cele mai frecvente semne ale uretritei gonococice, vulvovaginitei, cervicitei:

• Durere intensă sau moderată la sfârșitul/începutul urinarii, destul de ascuțită.
• Ganglioni limfatici inghinali măriți.
• Durere și disconfort în timpul actului sexual.
• Evacuările în gonoree sunt abundente sau rare, mucopurulente, groase, de culoare cenușiu-verzui, galben-verzui, gri-alb, cu miros neplăcut.
• Urinări dureroase frecvente.
• Umflarea și roșeața deschiderii uretrei, vulvei, pereților vaginali, cu endocervicita - regiunea cervicală.

Un proces inflamator poate apărea în glandele Bartholin cu dezvoltarea unui abces. Sunt formațiuni rotunjite cu diametrul de 1-2 cm și sunt umplute cu puroi. Odată cu răspândirea infecției în secțiunile și organele supraiacente ale pelvisului mic, se dezvoltă endometrita, anexita, pelpioperitonita.

1.3. Faringita gonococică

Infecția membranei mucoase a faringelui apare în principal în timpul sexului oral. Faringita gonococică apare adesea latent.

Pot fi observate următoarele simptome:

• Senzație de uscăciune și durere la înghițire, transpirație.
• Răgușeală a vocii.
• Ganglionii limfatici submandibulari măriți.
• Roșeață a zonei gâtului.
• Placă purulentă pe amigdale, înroșirea lor și creșterea în dimensiune.
• Respiratie urat mirositoare.
• Posibilă inflamație a gingiilor și a cavității bucale (gingivita, stomatită).

1.4. Proctită

Infecția apare în timpul sexului anal, precum și atunci când scurgerea din vagin se varsă în anus. Boala se manifestă:

1. 1 Mâncărime și arsură în anus.
2. 2 Constipație, falsă dorință dureroasă de a face nevoile.
3. 3 Secreții purulente periodice din anus, uneori cu un amestec de sânge.
4. 4 Mersul la toaletă devine mai frecvent, aduce disconfort.

2. Conjunctivită gonococică

Infecția oculară gonococică poate apărea la orice vârstă și apare ca inflamație a irisului (iridociclită) sau a conjunctivei (conjunctivită).

Acest lucru este cel mai adesea asociat cu introducerea infecției cu mâinile murdare, precum și cu utilizarea generală a articolelor de igienă, inclusiv a prosoapelor. Blennoreea (oftalmia gonococică) a nou-născuților este izolată separat, atunci când copilul se infectează la trecerea prin canalul de naștere al mamei.

Simptome:

• Umflarea severă a pleoapelor (se umflă).
• Fotofobie - hipersensibilitate la lumina puternica.
• Secreție purulentă, care de obicei se acumulează în colțurile ochiului, pe gene.
• Roșeață a conjunctivei, sângerare crescută.

În cazurile avansate apar ulcere corneene, se dezvoltă perforarea acestuia, orbirea.

3. Gonoreea altor organe și sisteme

Uneori, infecția gonococică apare cu afectarea articulațiilor - artrită, pungi articulare (freze) - bursită, țesut osos - osteomielita.

Artrita gonoreică se caracterizează prin inflamarea unui număr mic (două sau trei) de articulații mari și, ulterior, printr-o limitare persistentă a mobilității până la dezvoltarea anchilozei. Bursita și osteomielita sunt tipice.

În alte organe îndepărtate, gonococii intră cu fluxul sanguin pe fondul unei slăbiri a apărării organismului. În același timp, se dezvoltă boli clasice:

• miocardită, endocardită;
• meningita;
• pneumonie;
• abces cerebral;
• sepsis și așa mai departe.

4. Caracteristici ale infecției mixte

În ultimii ani, un curs atipic de gonoree a fost adesea observat pe fondul infecției simultane cu gonococ, chlamydia, micoplasme, Trichomonas etc. În acest caz, simptomele clasice ale gonoreei dispar în fundal. O infecție mixtă este mai dificil de tratat, devine adesea cronică.

4.1. Chlamydia

Pe fondul chlamydiei, perioada de incubație a gonoreei este adesea extinsă la trei luni. Infecția mixtă cu chlamidio-gonococ tinde să fie cronică, greu de vindecat după prima cură de antibiotice, necesită de obicei utilizarea unor tehnici provocatoare.

Trichomonas sunt microorganisme unicelulare care se pot „masca” ca celule umane și „scăpa” de imunitate.

O altă proprietate a acestora este de a pătrunde adânc în țesuturile gazdei. Gonococii sunt capabili să rămână în interiorul Trichomonas destul de mult timp și să se „ascundă” de condițiile de mediu nefavorabile.

Pur și simplu, prescrierea de antibiotice poate să nu fie eficientă. Gonococii care există în interiorul Trichomonas supraviețuiesc și apoi încep să se înmulțească activ.

Din acest motiv, o infectie combinata (gonoree + trichomoniaza) tinde sa aiba un curs lung ondulat cu risc crescut de cronicizare.

Simptomele sale depind de starea corpului și de profunzimea procesului inflamator:

1. 1 Cu o imunitate bună - un curs asimptomatic, prezența unei scurgeri puține cu un miros neplăcut, durere sau doar o senzație de disconfort în timpul actului sexual, urinare.
2. 2 Când forțele de protecție sunt slăbite - în timpul actului sexual se observă durere în timpul urinării, scurgeri spumoase, mucopurulente cu miros neplăcut, disconfort, durere și sângerare ușoară.

Gonoreea poate fi combinată și cu boli precum sifilisul, herpesul genital, infecția cu HPV, HIV, candidoza și altele.

5. Diagnostic și tratament

Dacă apar simptome de avertizare, ar trebui să fii supus unei examinări cuprinzătoare pentru BTS.

De regulă, pentru aceasta, se efectuează în mod necesar un frotiu pentru examinarea microscopică (pentru floră și GN) și se efectuează o analiză cuprinzătoare care dezvăluie ADN-ul principalilor agenți patogeni ai infecțiilor sexuale prin reacția în lanț a polimerazei (PCR, în timp real). PCR).

Medicul prescrie tratamentul pe baza rezultatelor obținute. Schema include în mod necesar unul sau mai multe medicamente antibacteriene. În același timp, toți partenerii sexuali sunt tratați. Altfel, terapia va fi inutilă.

Medicamentele de alegere care sunt cele mai eficiente pentru gonoree sunt:

• Ceftriaxonă;
• Cefixim;
• cefotaximă;
• Spectinomicina.

Cel mai adesea, gonoreea este tratată în ambulatoriu, sunt internate numai femeile însărcinate, copiii, precum și femeile cu complicații și care necesită o examinare suplimentară.

La 2 săptămâni după terminarea cursului de antibiotice, se efectuează teste repetate (NASBA - detectarea ARN gonococic în răzuire). Metoda PCR poate fi utilizată nu mai devreme de 30 de zile după terminarea terapiei.

Gonoreea este considerată vindecată cu un rezultat dublu negativ. Dacă terapia este ineficientă, antibioticele alternative sunt prescrise după bakposev cu determinarea sensibilității.