Perseverența este un fenomen psihologic, mental și neuropatologic în care are loc o repetare obsesivă și frecventă a acțiunilor, cuvintelor, frazelor și emoțiilor.

Mai mult, repetițiile se manifestă atât în ​​formă orală, cât și în scris. Repetând aceleași cuvinte sau gânduri, o persoană adesea nu se controlează, conducând un mod verbal de comunicare. Perseverența se poate manifesta și în comunicarea non-verbală bazată pe gesturi și mișcări ale corpului.

Manifestări

Pe baza naturii perseverenței, se disting următoarele tipuri de manifestare:

• Perseverența gândirii sau a manifestărilor intelectuale. Diferă în „așezarea” în crearea umană a anumitor gânduri sau a ideilor sale, manifestate în procesul comunicării verbale. O frază perseverentă poate fi adesea folosită de o persoană atunci când răspunde la întrebări la care nu are absolut nimic de-a face. De asemenea, o persoană cu perseverență poate spune astfel de fraze cu voce tare pentru sine. O manifestare caracteristică a acestui tip de perseverență este încercările constante de a reveni la subiectul de conversație, despre care s-a oprit de multă vreme, sau problema din acesta a fost rezolvată.
• Tip motor de perseverență. O astfel de manifestare precum perseverența motorie este direct legată de o tulburare fizică în nucleul premotor al creierului sau straturile motorii subcorticale. Acesta este un tip de perseverență care se manifestă sub forma repetării acțiunilor fizice în mod repetat. Poate fi atât cea mai simplă mișcare, cât și un întreg complex de diverse mișcări ale corpului. În același timp, ele se repetă întotdeauna în același mod și clar, ca după un algoritm dat.
• Perseverența vorbirii. Aparține unei subspecii separate a perseverenței de tip motor descrisă mai sus. Aceste perseverențe motorii se caracterizează prin repetări constante ale acelorași cuvinte sau fraze întregi. Repetițiile pot fi exprimate oral și în scris. O astfel de abatere este asociată cu leziuni ale părții inferioare a nucleului premotor al cortexului uman din emisfera stângă sau dreaptă. Mai mult, dacă o persoană este stângacă, atunci vorbim despre înfrângerea emisferei drepte, iar dacă este dreptaci, atunci, în consecință, emisfera stângă a creierului.

Cauzele manifestării perseverenței

Există motive neuropatologice, psihopatologice și psihologice pentru dezvoltarea perseverenței.

Repetarea aceleiași fraze, cauzată de dezvoltarea perseverenței, poate apărea pe fondul unor cauze neuropatologice. Acestea includ cel mai adesea:

• Leziuni cerebrale traumatice, în care regiunea laterală a regiunii orbitofrontale a cortexului cerebral este deteriorată. Sau este asociat cu tipuri fizice de leziuni ale umflăturilor frontale.
• Cu afazie. Perseverența se dezvoltă adesea pe fondul afaziei. Este o afecțiune caracterizată prin abateri patologice ale vorbirii umane formate anterior. Modificări similare apar în cazul leziunilor fizice ale centrilor din cortexul cerebral responsabili de vorbire. Ele pot fi cauzate de traumatisme, tumori sau alte tipuri de influențe.
• Patologii locale transferate în lobul frontal al creierului. Acestea pot fi patologii similare ca în cazul afaziei.

Psihiatrii, precum și psihologii, numesc perseverență abateri de tip psihologic care apar pe fondul disfuncțiilor care apar în corpul uman. Adesea, perseverența acționează ca o tulburare suplimentară și este un semn evident al formării unei fobie complexe sau a unui alt sindrom la o persoană.

Dacă o persoană are semne ale formării perseverenței, dar, în același timp, nu a suportat forme severe de stres sau leziuni cerebrale traumatice, acest lucru poate indica dezvoltarea atât a formelor psihologice, cât și a celor mentale de abatere.

Dacă vorbim despre motivele psihopatologice și psihologice ale dezvoltării perseverenței, atunci există mai multe principale:

• Tendința la o selectivitate crescută și obsesivă a intereselor. Cel mai adesea, acest lucru se manifestă la persoanele caracterizate de abateri autiste.
• Dorința de a învăța și de a învăța constant, de a învăța ceva nou. Apare în principal la oamenii supradotați. Dar principala problemă este că acea persoană se poate bloca de anumite judecăți sau activitățile sale. Între perseverență și un astfel de concept precum perseverența, linia existentă este extrem de nesemnificativă și neclară. Prin urmare, cu o dorință excesivă de a se dezvolta și de a se îmbunătăți, pot apărea probleme serioase.
• Senzație de lipsă de atenție. Apare la persoanele hiperactive. Dezvoltarea înclinațiilor lor perseverante se explică prin încercarea de a atrage atenția sporită asupra lor sau asupra activităților lor.
• Obsesia ideilor. Pe fondul obsesiei, o persoană poate repeta în mod constant aceleași acțiuni fizice cauzate de obsesie, adică obsesia pentru gânduri. Cel mai simplu, dar foarte înțeles exemplu de obsesie este dorința unei persoane de a-și menține în mod constant mâinile curate și de a le spăla în mod regulat. O persoană explică acest lucru prin faptul că îi este frică de a contracta infecții teribile, dar un astfel de obicei se poate dezvolta într-o obsesie patologică, care se numește perseverență.

Este important să puteți distinge când o persoană are pur și simplu obiceiuri ciudate sub forma aceleiași spălări constante a mâinilor sau dacă este vorba despre o tulburare obsesiv-compulsivă. De asemenea, nu este neobișnuit ca repetarea acelorași acțiuni sau fraze să fie cauzată de o tulburare de memorie, și nu de perseverență.

Caracteristicile tratamentului

Nu există un algoritm universal recomandat pentru tratamentul perseverenței. Terapia se desfășoară pe baza utilizării unui întreg complex de abordări diferite. O singură metodă, ca singură metodă de tratament, nu trebuie utilizată. Este necesar să se întreprindă noi metode dacă cele anterioare nu au dat rezultate. În linii mari, tratamentul se bazează pe încercări și erori constante, ceea ce vă permite în cele din urmă să găsiți cea mai bună metodă de a influența o persoană care suferă de perseverență.

Metodele de influență psihologică prezentate pot fi aplicate alternativ sau secvenţial:

• Aşteptare. Este baza în psihoterapia persoanelor care suferă de perseverență. Concluzia este să așteptați o schimbare a naturii abaterilor care au apărut pe fondul utilizării diferitelor metode de influență. Adică, strategia de așteptare este utilizată împreună cu orice altă metodă, despre care vom discuta mai jos. Dacă nu există schimbări, treceți la alte metode psihologice de influență, așteptați rezultatul și acționați în funcție de circumstanțe.
• Prevenirea. Nu este neobișnuit ca două tipuri de perseverență (motorie și intelectuală) să apară împreună. Acest lucru face posibilă prevenirea acestor schimbări în timp. Esența tehnicii se bazează pe excluderea manifestărilor fizice, despre care o persoană vorbește cel mai adesea.
• redirecţiona. Aceasta este o tehnică psihologică bazată pe o schimbare bruscă a acțiunilor întreprinse sau a gândurilor curente. Adică, atunci când comunicați cu un pacient, puteți schimba drastic subiectul de conversație sau puteți trece de la un exercițiu fizic, mișcare la altul.
• Limitare. Metoda are ca scop reducerea constantă a atașamentului unei persoane. Acest lucru se realizează prin limitarea acțiunilor repetitive. Un exemplu simplu, dar de înțeles, este limitarea timpului în care unei persoane i se permite să stea la computer.
• Încetare bruscă. Aceasta este o metodă de a scăpa în mod activ de atașamentul perseverent. Această metodă se bazează pe impactul prin introducerea pacientului într-o stare de șoc. Acest lucru se poate realiza prin fraze dure și zgomotoase sau prin vizualizarea cât de dăunătoare pot fi gândurile sau mișcările obsesive, acțiunile pacientului.
• Ignorând. Metoda presupune o desconsiderare totală față de manifestarea tulburării la om. Această abordare funcționează cel mai bine dacă tulburările au fost cauzate de un deficit de atenție. Dacă o persoană nu vede rostul în ceea ce face, deoarece nu are niciun efect, va înceta în curând să mai repete acțiuni sau fraze obsesive.
• Înţelegere. O altă strategie propriu-zisă prin care psihologul învață tiparele de gândire ale pacientului în cazul abaterilor sau în absența acestora. O astfel de abordare permite adesea unei persoane să-și înțeleagă în mod independent gândurile și acțiunile.

Perseverența este o tulburare destul de comună, care poate fi cauzată de o varietate de motive. Cu perseverență, este important să alegeți o strategie de tratament competentă. Influența medicamentoasă în acest caz nu este aplicată.

Nu există postări înrudite

Categorii

Verifică-te!

Totul despre stres © 2018. Toate drepturile rezervate.

Perseverență în logopedie

PERIFERIC - extern, îndepărtat de centrul a ceva; de exemplu, secțiunea periferică a analizorului.

PERIFOCAL [gr. peri despre + lat. fokalis focal] - perifocal.

PERMUTAȚII [permutări +] - modificări îmbunătățite.

PERSEVERARE [lat. perseveratio perseverance] - repetare ciclică sau reproducere persistentă, adesea contrară intenției conștiente, c.-l. acțiuni, gânduri sau sentimente.

PERSEVERAȚIA VIZUALĂ - o încălcare a percepției vizuale sub forma păstrării sau reapariției unei imagini vizuale a unui obiect după ce acesta dispare din câmpul vizual.

PERSEVERAȚIA GÂNDIRII - vezi Gândirea perseverentă.

PERTINENT - Vezi Relevant.

SISTEM PERCEPTIV - un set de analizoare care asigură un act de percepție dat.

PERCEPȚIA - vezi Percepție.

PETALĂ [lat. abordare peto] - centripet; vezi Aferent.

PEERELISM - comportament infantil infantil, regresie la experiențele copilăriei.

TIP PICNIC - un tip de corp al unei persoane cu o siluetă îndesată.

SCRISOARE PICTOGRAFICĂ [lat. pictus pictat + gr. grapho I write] - o reflectare a conținutului general al mesajului sub forma unei imagini, de obicei în scopul memorării.

CĂI PIRALHIDE - căi care merg de la scoarța cerebrală la efectorii aparatului de vorbire prin coarnele anterioare ale măduvei spinării și nucleii motori ai nervilor cranieni.

CALEA PYRAMIDĂ - calea de trecere a excitației de-a lungul fibrelor nervoase din zona motorie a cortexului cerebral (de la celulele gigantice Betz) la celulele motorii ale măduvei spinării și mai departe de-a lungul fibrelor corespunzătoare direct la mușchi.

DISCURSUL SCRIS - vezi Discurs scris.

SCRISOARE - 1) un sistem de semne pentru fixarea vorbirii, care permite utilizarea elementelor grafice pentru fixarea în timp a vorbirii și transmiterea acesteia la distanță; 4 tipuri principale de P.: ideografic, verbal-silabic (ideografic-rebus), silabic (silabic) și alfa-sunet (alfabetic), precum și stenografie; 2) P. ca gen literar.

Formarea structurii silabice a unui cuvânt la copiii cu subdezvoltare generală a vorbirii

În fiecare an crește numărul copiilor care suferă de subdezvoltarea generală a vorbirii. Acest tip de afectare la copiii cu auz normal și inteligență intactă este o manifestare specifică a unei anomalii de vorbire, în care formarea principalelor componente ale sistemului de vorbire: vocabularul, gramatica și fonetica este afectată sau în spatele normei. Majoritatea acestor copii, într-un grad sau altul, au o distorsiune a structurii silabice a cuvântului, care este recunoscută ca principală și persistentă în structura defectului de vorbire al copiilor cu subdezvoltare generală a vorbirii.

Practica lucrărilor de logopedie arată că corectarea structurii silabice a unui cuvânt este una dintre sarcinile prioritare și cele mai dificile în lucrul cu preșcolari cu tulburări sistemice de vorbire. Trebuie remarcat faptul că acest tip de patologie a vorbirii apare la toți copiii cu alalie motorie, la care tulburările fonetice de vorbire nu conduc în sindrom, ci doar însoțesc tulburările de vocabular. Importanța acestei probleme este evidențiată și de faptul că gradul insuficient de corectare a acestui tip de patologie fonologică la vârsta preșcolară duce ulterior la apariția disgrafiei la școlari din cauza unei încălcări a analizei și sintezei limbajului de cuvinte și a dislexiei fonemice.

Cercetările lui A.K. Markova asupra trăsăturilor de asimilare a structurii silabice a unui cuvânt de către copiii care suferă de alalia arată că vorbirea copiilor este plină de abateri pronunțate în reproducerea compoziției silabice a unui cuvânt, care sunt păstrate chiar și în vorbirea reflectată. . Aceste abateri sunt de natura uneia sau altei deformări a sunetului corect al cuvântului, reflectând dificultățile de reproducere a structurii silabice. De aici rezultă că în cazurile de patologie a vorbirii, tulburările legate de vârstă până la vârsta de trei ani nu dispar din vorbirea copiilor, ci, dimpotrivă, capătă un caracter pronunțat, persistent. Un copil cu o subdezvoltare generală a vorbirii nu poate stăpâni în mod independent pronunția structurii silabice a unui cuvânt, la fel cum nu este capabil să învețe în mod independent pronunția sunetelor individuale. Prin urmare, este necesar să înlocuim procesul lung de formare spontană a structurii silabice a unui cuvânt cu un proces intenționat și conștient de predare a acestei abilități.

Numeroase studii efectuate în cadrul subiectului luat în considerare contribuie la clarificarea și concretizarea premiselor care determină asimilarea structurii silabice a unui cuvânt. Există o dependență a stăpânirii structurii silabice a unui cuvânt de starea de percepție fonetică, de capacitățile articulatorii, de insuficiența semantică și de sfera motivațională a copilului; și conform studiilor recente - din trăsăturile dezvoltării proceselor non-vorbirii: orientarea optic-spațială, organizarea ritmică și dinamică a mișcărilor, capacitatea de procesare în serie a informațiilor secvențiale (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

În literatura de specialitate, studiul structurii silabice la copiii cu tulburări sistemice de vorbire este cel mai larg reprezentat.

A.K.Markova definește structura silabică a unui cuvânt ca o alternanță de silabe accentuate și neaccentuate de diferite grade de complexitate. Structura silabică a unui cuvânt este caracterizată de patru parametri: 1) accentul, 2) numărul de silabe, 3) succesiunea liniară de silabe, 4) modelul silabei în sine. Logopedul trebuie să știe cum structura cuvintelor devine mai complicată, cum structura cuvintelor devine mai complicată și să examineze cele treisprezece clase de structuri silabice care sunt cele mai frecvente. Scopul acestui sondaj este nu numai de a determina acele clase silabice care se formează la copil, ci și de a le identifica pe cele care trebuie formate. Logopedul trebuie, de asemenea, să determine tipul de încălcare a structurii silabice a cuvântului. De regulă, gama acestor încălcări variază foarte mult: de la dificultăți minore în pronunția cuvintelor cu o structură silabică complexă până la încălcări grave.

Încălcările structurii silabice modifică compoziția silabică a cuvântului în moduri diferite. Se disting clar distorsiunile, constând într-o încălcare pronunțată a compoziției silabice a cuvântului. Cuvintele pot fi deformate prin:

1. Încălcări ale numărului de silabe:

Copilul nu reproduce pe deplin numărul de silabe ale cuvântului. Când numărul de silabe este redus, silabele pot fi omise la începutul cuvântului („pe” - lună), în mijlocul acestuia („gunitsa” - omidă), cuvântul poate să nu fie convenit până la sfârșit („kapu " - varză).

În funcție de gradul de subdezvoltare a vorbirii, unii copii reduc chiar și un cuvânt cu două silabe la unul cu o silabă („ka” - terci, „pi” - a scris), alții le este greu doar la nivelul patru silabei. structuri, înlocuindu-le cu cele cu trei silabe („buton” - buton):

Omiterea unei vocale formatoare de silabă.

Structura silabică poate fi redusă din cauza pierderii doar a vocalelor formatoare de silabă, în timp ce celălalt element al cuvântului, consoana, este păstrat („prosonik” - un purcel; „sugar bowl” - un zahăr). Acest tip de încălcare a structurii silabice este mai puțin frecventă.

2. Încălcarea succesiunii silabelor dintr-un cuvânt:

Permutarea silabelor într-un cuvânt („devore” - un copac);

Permutarea sunetelor silabelor învecinate („gebemot” - hipopotam). Aceste distorsiuni ocupă un loc aparte, în care numărul de silabe nu este încălcat, în timp ce compoziția silabică suferă încălcări grave.

3. Distorsiunea structurii unei singure silabe:

Acest defect este evidențiat de T.B. Filichev și G.V. Chirkin ca fiind cel mai frecvent atunci când pronunță cuvinte cu diferite structuri silabice de către copiii care suferă de OHP.

Inserarea consoanelor într-o silabă („lămâie” - lămâie).

4. Anticipări, i.e. asemănând o silabă cu alta („pipitan” - căpitan; „vevesiped” - bicicletă).

5. Perseverențe (din cuvântul grecesc „perseverez”). Acesta este un inert blocat pe o silabă dintr-un cuvânt („pananama” - panama; „vvvalabey” - vrabie).

Cea mai periculoasă perseverență a primei silabe, pentru că. acest tip de perturbare a structurii silabice se poate dezvolta în bâlbâială.

6. Contaminare - compuși din părți din două cuvinte („frigider” - frigider și cutie de pâine).

Toate tipurile enumerate de distorsiuni în compoziția silabică a unui cuvânt sunt foarte frecvente la copiii cu tulburări sistemice de vorbire. Aceste tulburări apar la copiii cu subdezvoltare a vorbirii la diferite (în funcție de nivelul de dezvoltare a vorbirii) niveluri de dificultate silabică. Efectul de întârziere al distorsiunilor silabice asupra procesului de stăpânire a vorbirii este agravat de faptul că acestea sunt foarte persistente. Toate aceste caracteristici ale formării structurii silabice a unui cuvânt interferează cu dezvoltarea normală a vorbirii orale (acumularea unui dicționar, asimilarea de concepte) și îngreunează comunicarea copiilor și, desigur, împiedică analiza și sinteza sunetului. , prin urmare, interferează cu învățarea să citească și să scrie.

În mod tradițional, la studierea structurii silabice a unui cuvânt, posibilitățile de reproducere a structurii silabice a cuvintelor cu structuri diferite conform A.K. Complicația constă în creșterea numărului și utilizarea diferitelor tipuri de silabe.

Tipuri de cuvinte (după A.K. Markova)

Clasa 1 - cuvinte cu două silabe din silabe deschise (salcie, copii).

Clasa 2 - cuvinte cu trei silabe din silabe deschise (vânătoare, zmeură).

Clasa a 3-a - cuvinte monosilabice (casă, mac).

Clasa a 4-a - cuvinte cu două silabe cu o silabă închisă (canapea, mobilier).

Clasa a 5-a - cuvinte cu două silabe cu o confluență de consoane în mijlocul unui cuvânt (sucursală a unei bănci).

Clasa a 6-a - cuvinte cu două silabe cu o silabă închisă și o confluență de consoane (compot, lalea).

Clasa a VII-a - cuvinte cu trei silabe cu silabă închisă (hipopotam, telefon).

Clasa a VIII-a - cuvinte cu trei silabe cu confluență de consoane (cameră, pantofi).

Clasa a 9-a - cuvinte cu trei silabe cu o confluență de consoane și o silabă închisă (miel, călugăr).

Clasa a 10-a - cuvinte cu trei silabe cu două grupuri de consoane (tabletă, matrioșcă).

Clasa a 11-a - cuvinte monosilabice cu o confluență de consoane la începutul unui cuvânt (masă, cabinet).

Clasa a XII-a - cuvinte monosilabice cu confluență de consoane la sfârșitul cuvântului (lift, umbrelă).

Clasa a 13-a - cuvinte cu două silabe cu două grupuri de consoane (bici, buton).

Clasa a 14-a - cuvinte cu patru silabe din silabe deschise (broasca testoasa, pian).

Pe lângă cuvintele care alcătuiesc cele 14 clase, se evaluează și pronunția cuvintelor mai complexe: „cinema”, „polițist”, „profesor”, „termometru”, „scafandru”, „călător” etc.

Se explorează și posibilitatea de a reproduce tiparul ritmic al cuvintelor, percepția și reproducerea structurilor ritmice (bătăi izolate, o serie de bătăi simple, o serie de bătăi accentuate).

Numiți imaginile subiectului;

Repetă cuvintele reflectate după logoped;

Răspunde la întrebările. (De unde cumpără alimente?).

Astfel, în timpul examinării, logopedul dezvăluie gradul și nivelul de încălcare a structurii silabice a cuvintelor în fiecare caz particular și cele mai tipice greșeli pe care copilul le face în vorbire, identifică acele clase de frecvență de silabe a căror structură silabică este păstrată în vorbirea copilului, clasele structurii silabice a cuvintelor care sunt aspre sunt încălcate în vorbirea copilului și, de asemenea, determină tipul și tipul de încălcare a structurii silabice a cuvântului. Acest lucru vă permite să stabiliți limitele nivelului disponibil copilului, de la care ar trebui să înceapă exercițiile corective.

Mulți autori moderni se ocupă de corectarea structurii silabice a unui cuvânt. În manualul metodologic al lui S.E. Bolshakova „Depășirea încălcărilor structurii silabice a unui cuvânt la copii”, autorul descrie motivele dificultăților de formare a structurii silabice a unui cuvânt, tipurile de erori și metodele de lucru. Se acordă atenție dezvoltării unor astfel de premise pentru formarea structurii silabice a unui cuvânt ca reprezentări optice și somato-spațiale, orientarea în spațiu bidimensional, organizarea dinamică și ritmică a mișcărilor. Autorul sugerează o metodă de întărire manuală, care facilitează schimbarea articulațiilor copiilor și previne omisiunile și substituțiile de silabe. Este dată ordinea stăpânirii cuvintelor cu confluență de consoane. Jocurile fiecărei etape conțin material de vorbire, selectat ținând cont de programele de formare în logopedie.

Ordinea prelucrării cuvintelor cu diferite tipuri de structură silabică a fost propusă de E.S. Bolshakova în manualul „Lucrarea unui logoped cu preșcolari”, unde autorul sugerează o secvență de lucru care ajută la clarificarea conturului cuvântului. (Tipuri de silabe după A.K. Markova)

Ajutorul didactic „Formarea structurii silabice a unui cuvânt: sarcini de logopedie” de N.V. Kurdvanovskaya și L.S. Vanyukova evidențiază trăsăturile muncii corecționale privind formarea structurii silabice a unui cuvânt la copiii cu tulburări severe de vorbire. Materialul este selectat de autori în așa fel încât atunci când se lucrează la automatizarea unui sunet, prezența în cuvinte a altor sunete greu de pronunțat este exclusă. Materialul ilustrativ dat vizează dezvoltarea abilităților motorii fine (imaginile pot fi colorate sau umbrite), iar ordinea locației sale va ajuta la formarea unei structuri silabice în stadiul onomatopeei.

În manualul său „Lucrul de logopedie pentru a depăși încălcările structurii silabice a cuvintelor la copii”, Z.E. Agranovich oferă, de asemenea, un sistem de măsuri logopedice pentru a elimina la copiii de vârstă preșcolară și primară un astfel de tip specific, greu de corectat. a patologiei vorbirii ca o încălcare a structurii silabice a cuvintelor. Autorul rezumă toată munca de corecție din dezvoltarea percepției vorbirii-auditive și a abilităților vorbirii-motorii și identifică două etape principale:

Pregătitor (lucrarea se desfășoară pe material non-verbal și verbal; scopul acestei etape este pregătirea copilului pentru stăpânirea structurii ritmice a cuvintelor limbii materne;

De fapt corectiv (lucrarea se desfășoară pe material verbal și constă din mai multe niveluri (nivelul vocalelor, nivelul silabelor, nivelul cuvântului). Autorul acordă o importanță deosebită la fiecare nivel „incluziunii în lucrare”, pe lângă analizatorul de vorbire, și auditiv, vizual și tactil.Scopul acestei etape – corectarea directă a defectelor în structura silabică a cuvintelor într-un anumit copil-logopat.

Toți autorii remarcă necesitatea unei lucrări specifice de terapie logopedică țintită pentru a depăși încălcările structurii silabice a cuvântului, care face parte din munca de corecție generală în depășirea tulburărilor de vorbire.

Desfășurarea de jocuri special selectate în orele de terapie logopedică de grup, subgrup și individual creează condițiile cele mai favorabile pentru formarea structurii silabice a unui cuvânt la copiii cu subdezvoltare generală a vorbirii.

De exemplu, jocul didactic „Case vesele”.

Acest joc didactic constă din trei căsuțe cu buzunare pentru introducerea pozelor, plicuri cu un set de imagini subiect pentru o varietate de opțiuni de joc.

Opțiunea numărul 1

Scop: dezvoltarea capacității de a împărți cuvintele în silabe.

Echipament: trei case cu un număr diferit de flori la ferestre (una, două, trei), cu buzunare pentru inserarea pozelor, un set de poze subiect: un arici, un lup, un urs, o vulpe, un iepure de câmp, un elan , un rinocer, o zebră, o cămilă, un râs, o veveriță, pisică, rinocer, crocodil, girafă...)

Progresul jocului: logopedul spune că au fost făcute noi case pentru animale în grădina zoologică. Copilul este invitat să stabilească ce animale pot fi plasate în ce casă. Copilul face o poză unui animal, îi pronunță numele și determină numărul de silabe din cuvânt. Dacă este dificil de numărat numărul de silabe, copilului i se oferă să „bate din palme” cuvântul: pronunță-l prin silabe, însoțind pronunția cu bătăi din palme. După numărul de silabe, el găsește o casă cu numărul corespunzător de flori în fereastră pentru animalul numit și pune poza în buzunarul acestei case. Este de dorit ca răspunsurile copiilor să fie complete, de exemplu: „Cuvântul crocodil are trei silabe”. După ce toate animalele au fost așezate în case, este necesar să rostești din nou cuvintele afișate în imagini.

Opțiunea numărul 2

Scop: dezvoltarea capacității de a ghici ghicitori și de a împărți în silabe cuvinte-ghiciri.

Echipament: trei case cu un număr diferit de flori la ferestre (una, două, trei), cu buzunare pentru introducerea pozelor, un set de poze subiect: o veveriță, o ciocănitoare, un câine, un iepure de câmp, o pernă, un lup ).

Desfășurarea jocului: logopedul invită copilul să asculte cu atenție și să ghicească ghicitorul, să găsească o imagine cu cuvântul ghici, să determine numărul de silabe din cuvânt (băt din palme, ciocănire pe masă, pași etc.). După numărul de silabe, găsiți o casă cu numărul corespunzător de ferestre și introduceți o poză în buzunarul acestei case.

Care sare cu pricepere pe copaci

Si se catara in stejari?

Cine ascunde nuci într-o scobitură,

Ciuperci uscate pentru iarnă? (Veveriţă)

Cine merge la proprietar

Ea te anunță. (Câine)

Este sub ureche? (Pernă)

Bătând tot timpul

Dar ei nu sunt infirmi

Dar numai vindeca. (Ciocănitoare)

Nu jignește pe nimeni

Și tuturor le este frică. (Iepure de câmp)

Cine este frig iarna

Rătăcind furios, flămând. (Lup)

Puteți utiliza pur și simplu imagini ale căror nume constau dintr-un număr diferit de silabe. Copilul ia un cartonaș, numește imaginea prezentată pe ea, determină numărul de silabe din cuvânt și îl introduce independent în buzunarul corespunzător al casei, în funcție de numărul de flori din fereastră.

Glosar de termeni de logopedie

Automatizare (sunet) - etapa in corectarea pronuntarii incorecte a sunetului, in urma setarii unui nou sunet; care vizează formarea pronunției corecte a sunetului în vorbirea conectată; constă în introducerea treptată, consecventă a sunetului transmis în silabe, cuvinte, propoziții și în vorbire independentă.

Secvențele automate de vorbire sunt acțiuni de vorbire implementate fără participarea directă a conștiinței.

Agnozia este o încălcare a diferitelor tipuri de percepție care apare cu anumite leziuni cerebrale. Distinge între agnozie vizuală, tactilă, auditivă.

Agramatismul este o încălcare a înțelegerii și utilizării mijloacelor gramaticale ale unei limbi.

Adaptarea este adaptarea unui organism la condițiile de existență.

Acalculia este o încălcare a operațiunilor de numărare și numărare ca urmare a leziunilor diferitelor zone ale cortexului cerebral.

Alalia este absența sau subdezvoltarea vorbirii la copiii cu auz normal și inteligență inițial intactă din cauza deteriorării organice a zonelor de vorbire ale cortexului cerebral în perioada prenatală sau timpurie a dezvoltării copilului.

Alexia - imposibilitatea procesului de citire.

Cuvintele amorfe sunt cuvinte rădăcină invariabile din punct de vedere gramatical, „cuvinte anormale” ale vorbirii copiilor - cuvinte fragmentate (în care se păstrează doar părți ale cuvântului), cuvinte onomatopee (cuvinte silabice cu care copilul denotă obiecte, acțiuni, situații), cuvinte de contur ( în care accentul şi numărul de silabe sunt reproduse corect).

Amnezia este o tulburare de memorie în care este imposibil să reproduci ideile și conceptele formate în trecut.

Anamneză - un set de informații (despre condițiile de viață ale unei persoane, despre evenimentele care au precedat boala etc.) obținute în timpul examinării de la persoana examinată și (sau) de la cei care o cunosc; utilizat pentru stabilirea diagnosticului, prognosticul bolii și alegerea măsurilor corective.

Anchiloglosia este un ligament hioid scurtat.

Anticiparea - capacitatea de a anticipa manifestarea rezultatelor unei acțiuni, „reflecție anticipativă”, de exemplu, înregistrarea prematură a sunetelor incluse în actele motrice finale.

Apraxia este o încălcare a mișcărilor și acțiunilor voluntare intenționate care nu sunt rezultatul paraliziei și tăierilor, ci sunt legate de tulburări de cel mai înalt nivel de organizare a actelor motorii.

Articulația este activitatea organelor vorbirii asociată cu pronunția sunetelor vorbirii și diversele lor componente care alcătuiesc silabele, cuvintele.

Aparatul articulator - un ansamblu de organe care asigură formarea sunetelor vorbirii (articulația), include aparatul vocal, mușchii faringelui, laringelui, limba, palatul moale, buzele, obrajii și maxilarul inferior, dinții etc.

Ataxie – tulburare/lipsa de coordonare a miscarilor.

Atrofie - modificări patologice structurale ale țesuturilor asociate cu inhibarea metabolismului (datorită unei tulburări în alimentația lor).

Asfixie - sufocarea fătului și a nou-născutului - oprirea respirației cu activitate cardiacă continuă din cauza scăderii sau pierderii excitabilității centrului respirator.

O audiogramă este o reprezentare grafică a datelor auditive obținute cu ajutorul unui dispozitiv (audiometru).

Afazia este o pierdere totală sau parțială a vorbirii din cauza leziunilor locale ale creierului. Vezi și tutorialele video „Forme de afazie și metode de restabilire a vorbirii”.

Principalele forme de afazie:

• acustic-gnostic (senzorial) - o încălcare a percepției fonemice;
• acustic-mnestic - afectarea memoriei auditiv-vorbirii;
• semantic - o încălcare a înțelegerii structurilor logice și gramaticale;
• apraxia motrică aferentă - kinestezică și articulatorie;
• motor eferent - încălcarea bazei cinetice a unei serii de mișcări de vorbire;
• dinamică - încălcări ale organizării consecvente a enunțului, planificarea enunțului.

Praxia kinestezică aferentă este capacitatea de a reproduce sunete izolate ale vorbirii, structurile lor articulatorii (posturile), care sunt adesea numite și kinestezii de vorbire sau articulații.

Afonie - absența sonorității vocii cu păstrarea vorbirii șoptite; cauza imediată a afoniei este neînchiderea corzilor vocale, în urma căreia se scurge aer în timpul fonației. Afonia apare ca urmare a unor tulburări organice sau funcționale la nivelul laringelui, cu o tulburare a reglării nervoase a activității vorbirii.

Bradilalia este o rată patologic lentă a vorbirii.

Centrul lui Broca este o secțiune a cortexului cerebral situat în treimea posterioară a girusului frontal inferior al emisferei stângi (la dreptaci), care asigură organizarea motorie a vorbirii (responsabilă de vorbirea expresivă).

Centrul Wernicke - o regiune a cortexului cerebral din girusul temporal posterior superior al emisferei dominante, care asigură înțelegerea vorbirii (responsabilă pentru vorbirea impresionantă).

Gamaismul este o lipsă de pronunție a sunetelor [Г], [Гг].

Hemiplegia este paralizia mușchilor unei jumătăți a corpului.

Hiperkineza - miscari violente automate datorate contractiilor musculare involuntare.

Hipoxia este lipsa de oxigen a organismului. Hipoxia la nou-născuți se numește patologie fetală care s-a dezvoltat în timpul sarcinii (cronică) sau al nașterii (acută) din cauza deficienței de oxigen. Lipsa alimentării cu oxigen a fătului la începutul sarcinii poate provoca o întârziere sau perturbare a dezvoltării fătului, iar în etapele ulterioare afectează sistemul nervos al bebelușului, ceea ce poate afecta semnificativ dezvoltarea vorbirii.

Următorii factori pot duce la riscul de hipoxie:

• prezența anemiei, BTS, precum și a bolilor grave ale sistemului respirator sau cardiovascular la viitoarea mamă;
• tulburări ale alimentării cu sânge a fătului și în timpul travaliului, preeclampsie, sarcină post-term;
• patologia fetală și conflictul Rh al mamei și copilului;
• fumatul și consumul de alcool de către o femeie însărcinată.

De asemenea, culoarea verde a lichidului amniotic indică deficit de oxigen.

Dacă medicul suspectează hipoxie, el poate decide că este necesară o operație cezariană. Un nou-născut cu un grad sever de foamete de oxigen este resuscitat, iar cu un grad ușor, primește oxigen și medicamente.

Disartria este o încălcare a părții de pronunție a vorbirii, din cauza inervației insuficiente a aparatului de vorbire.

Dislalia este o încălcare a pronunției sunetului cu auzul normal și inervația intactă a aparatului de vorbire.

Dislexia este o încălcare specifică parțială a procesului de citire, din cauza lipsei de formare (încălcare) a funcțiilor mentale superioare și manifestată în erori repetitive de natură persistentă.

Disgrafia este o încălcare specifică parțială a procesului de scriere, datorată imaturității (încălcării) funcțiilor mentale superioare și manifestată în erori repetate de natură persistentă.

Întârzierea dezvoltării vorbirii (SRR) este o întârziere în dezvoltarea vorbirii față de norma de vârstă a dezvoltării vorbirii la vârsta de până la 3 ani. De la 3 ani și peste, lipsa formării tuturor componentelor vorbirii se califică drept OHP (subdezvoltarea generală a vorbirii).

Bâlbâiala este o încălcare a organizării tempo-ritmice a vorbirii, din cauza stării convulsive a mușchilor aparatului de vorbire.

Onomatopeea este o reproducere condiționată a sunetelor naturii și a sunetelor care însoțesc anumite procese (râsete, șuierat, zgomot etc.), precum și strigătele animalelor.

Discurs impresionant - percepție, înțelegere a vorbirii.

Inervație - asigurarea organelor și țesuturilor cu nervi și, prin urmare, comunicarea cu sistemul nervos central.

Un accident vascular cerebral este un accident vascular cerebral acut cauzat de un proces patologic cu dezvoltarea unor simptome persistente de afectare a sistemului nervos central. Accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de o hemoragie la nivelul creierului sau a membranelor acestuia, accidentul vascular cerebral ischemic este cauzat de o încetare sau o scădere semnificativă a alimentării cu sânge a unei părți a creierului, accidentul vascular cerebral trombotic este cauzat de blocarea unui vas cerebral de către un tromb, embolic. accidentul vascular cerebral este cauzat de blocarea unui vas cerebral de către o embolie.

Capacismul este o lipsă de pronunție a sunetelor [K], [K].

Senzațiile kinestezice sunt senzații ale poziției și mișcării organelor.

Compensarea este un proces complex, cu mai multe fațete, de restructurare a funcțiilor mentale în cazul încălcării sau pierderii oricăror funcții ale corpului.

Contaminarea este o reproducere eronată a cuvintelor, constând în combinarea silabelor legate de cuvinte diferite într-un singur cuvânt.

Lambdacismul - pronunția incorectă a sunetelor [L], [L].

Logopedia este știința tulburărilor de vorbire, a metodelor de prevenire, depistare și eliminare a acestora prin instruire și educație specială.

Masajul logopedic este una dintre tehnicile logopedice care contribuie la normalizarea laturii de pronunție a vorbirii și a stării emoționale a persoanelor care suferă de tulburări de vorbire. Masajul logopedic este inclus în sistemul medical și pedagogic complex de reabilitare a copiilor, adolescenților și adulților care suferă de tulburări de vorbire.

Logoreea este un flux de vorbire neîngrădit, incoerent, reprezentând adesea o colecție goală de cuvinte individuale, lipsite de conexiune logică. Văzut în afazie senzorială.

Logoritmul este un sistem de exerciții motorii în care diferite mișcări sunt combinate cu pronunția unui material special de vorbire. Logoritmia este o formă de terapie activă, depășind tulburările de vorbire și aferente prin dezvoltarea și corectarea funcțiilor mentale non-vorbirii și vorbirii.

Localizarea funcțiilor - conform teoriei localizării dinamice sistemice a funcțiilor mentale superioare, creierul este considerat ca un substrat, format din departamente diferențiate după funcțiile lor, funcționând ca un întreg. Local - local, limitat la o anumită zonă, zonă.

Macroglosia - mărirea patologică a limbii; observată cu dezvoltare anormală și în prezența unui proces patologic cronic în limbă. La M. se observă tulburări considerabile ale unei pronunţii.

Microglosia este o anomalie de dezvoltare, dimensiunea mică a limbii.

Mutismul este încetarea comunicării verbale cu ceilalți din cauza traumei mentale.

Tulburările de vorbire sunt abateri ale vorbirii vorbitorului de la norma de limbaj adoptată într-un mediu de limbaj dat, manifestate prin tulburări parțiale (parțiale) (pronunțarea sunetului, vocea, tempo și ritm etc.) și ca urmare a tulburărilor în funcționarea normală a psihofiziologică. mecanisme de activitate a vorbirii.

Neuropsihologia este știința organizării creierului a funcțiilor mentale superioare ale unei persoane. N. studiază structura psihologică și organizarea creierului a HMF non-vorbirii și funcția vorbirii. N. studiază încălcările de vorbire și alte HMF, în funcție de natura leziunilor cerebrale (locale, difuze, conexiuni interzonale), precum și diagnosticul acestor tulburări și metode de lucru corectiv și restaurator.

Subdezvoltarea generală a vorbirii (OHP) este o varietate de tulburări complexe de vorbire în care copiii au formarea afectată a tuturor componentelor sistemului de vorbire legate de latura sa sonoră și semantică, cu auz și inteligență normale.

Discursul reflectat este un discurs repetat după cineva.

Jocurile cu degetele sunt o denumire comună pentru activitățile de dezvoltare a abilităților motorii fine la copii. Jocurile cu degetele dezvoltă abilitățile motorii fine, iar dezvoltarea acesteia stimulează dezvoltarea anumitor zone ale creierului, în special a centrilor vorbirii.

Parafazie - încălcări ale rostirii vorbirii, manifestate prin omisiuni, înlocuirea sau rearanjarea eronată a sunetelor și silabelor în cuvinte (parafazie literală, de exemplu, mokolo în loc de lapte, pomeți în loc de scaun) sau în înlocuirea cuvintelor necesare cu altele care nu au legătură. la sensul enunţului (parafazie verbală) în vorbirea orală şi scrisă.

Patogenia este mecanismul de dezvoltare a unei anumite boli, proces patologic sau stare.

Perseverență - repetiție ciclică sau reproducere persistentă, adesea contrară intenției conștiente a oricăror acțiuni, gânduri sau experiențe.

Perioada prenatală - aferentă perioadei înainte de naștere.

Deteriorarea vorbirii este pierderea abilităților de vorbire existente și a abilităților de comunicare din cauza leziunilor locale ale creierului.

Reflex - în fiziologie - un răspuns natural al organismului la un stimul mediat de sistemul nervos.

Dezinhibarea este încetarea stării de inhibiție internă în cortexul cerebral sub influența stimulilor străini.

Dezinhibarea vorbirii la copii - activarea dezvoltării vorbirii la copiii cu întârziere a dezvoltării vorbirii.

Dezinhibarea vorbirii la adulți - restabilirea funcției de vorbire la pacienții fără cuvinte.

Rinolalia este o încălcare a timbrului vocii și a pronunției sunetului, rezultată din rezonanța excesivă sau insuficientă în cavitatea nazală în timpul vorbirii. O astfel de încălcare a rezonanței apare din direcția greșită a jetului vocal-expirator din cauza fie defectelor organice ale nazofaringelui, cavității nazale, palatului moale și dur, fie tulburărilor funcției palatului moale. Există rinolalie deschise, închise și mixte.

Rotacismul - o tulburare în pronunția sunetelor [P], [Pb].

Senzorial - sensibil, simțitor, referitor la senzații.

Sigmatismul este o tulburare de pronunție a sunetelor șuierate ([S], [Sb], [Z], [Zb], [Ts]) și șuierat ([W], [W], [H], [Sch]).

Un sindrom este o combinație naturală de semne (simptome) care au o patogeneză comună și caracterizează o anumită stare de boală.

Somatic este un termen folosit pentru a se referi la diferite tipuri de fenomene din corp asociate cu corpul, spre deosebire de psihic.

Discursul conjugat este o repetiție simultană în comun de către două sau mai multe persoane a cuvintelor sau frazelor rostite de cineva.

Convulsiile sunt contracții musculare involuntare care apar cu epilepsie, leziuni cerebrale, spasmofilie și alte boli. Convulsiile sunt caracteristice stării de excitație a formațiunilor subcorticale, ele pot fi cauzate în mod reflex.

Convulsiile clonice se caracterizează printr-o schimbare rapidă a contracției și relaxării musculare. Convulsiile tonice se caracterizează prin contracție musculară prelungită, ceea ce determină o poziție tensionată forțată prelungită.

Tahilalia este o încălcare a vorbirii, exprimată în viteza excesivă a ritmului său (20-30 de sunete pe secundă), asemănătoare în natură cu battarismul. Spre deosebire de acesta din urmă, takhilalia este o abatere de la vorbirea normală doar în raport cu tempo-ul său, păstrând în același timp designul fonetic, precum și vocabularul și structura gramaticală.

Tremor - mișcări ritmice oscilatorii ale membrelor, capului, limbii etc. cu afectarea sistemului nervos.

Subdezvoltarea fonetică și fonetică este o încălcare a formării sistemului de pronunție al limbii materne la copiii cu diverse tulburări de vorbire din cauza defectelor de percepție și pronunție a fonemelor.

Analiza și sinteza fonemică sunt acțiuni mentale de analiză sau sinteză a structurii sonore a unui cuvânt.

Auzul fonemic este un auz fin sistematizat, care are capacitatea de a efectua operațiunile de distingere și recunoaștere a fonemelor care alcătuiesc învelișul sonor al unui cuvânt.

Foniatria este o ramură a medicinei care studiază problemele dinților și patologiile corzilor vocale și laringelui, ducând la tulburări ale vocii (disfonie), metode de tratament și prevenire a tulburărilor de voce, precum și modalități de corectare a unei voci normale la nivelul dorit. direcţie. Încălcarea formării vocii poate apărea și din cauza anumitor tulburări psihologice. Rezolvarea unor probleme de foniatrie este strâns legată de problemele logopediei.

Cerebral - cerebral, aparținând creierului.

Discursul expresiv este o declarație activă orală și scrisă.

Extirpare (laringele) - îndepărtare.

Un embol este un substrat circulant în sânge care nu apare în condiții normale și poate provoca blocarea unui vas de sânge.

Un embol de vorbire este unul dintre cele mai frecvente cuvinte, parte dintr-un cuvânt sau o frază scurtă înainte de boală, repetat de multe ori de către pacient când încearcă să vorbească. Este unul dintre simptomele de vorbire ale afaziei motorii.

Etiologia este cauza unei boli sau afecțiuni patologice.

Praxia cinetică eferentă este capacitatea de a produce o serie de sunete de vorbire. Praxia articulatorie eferentă este fundamental diferită de cea aferentă prin aceea că necesită abilitatea de a trece de la o postură articulatorie la alta. Aceste comutatoare sunt complexe în execuție. Ele presupun stăpânirea fragmentelor intercalate de acțiuni articulatorii – coarticulații, care sunt „ligamente” între pozițiile articulatorii individuale. Fără coarticulații, un cuvânt nu poate fi pronunțat, chiar dacă fiecare sunet inclus în el este disponibil pentru reproducere.

Ecolalia este repetarea involuntară a sunetelor, cuvintelor sau frazelor audibile.

De unde ți-a venit ideea că, cu alalia, intelectul este în primul rând intact. Volkova, Kornev, Kovshikov notează doar posibilitatea realizării VR la copiii cu alalia. Iar definiția alaliei nu implică în niciun fel un intelect în primul rând intact. Confundați cu definiția OHP.

Această definiție este acceptată în logopedie și a fost publicată în Dicționarul Conceptual și Termenologic al unui Logopedist, editat de V. I. Seliverstov (Recenzori: Academician al Academiei Ruse de Educație, Doctor în Psihologie, Profesor V. I. Lubovsky, Lucrător Onorat al Științei Federația Rusă, academician al Academiei Ruse de Educație, doctor în științe psihologice, profesor V. A. Slastenin, om de știință onorat al Federației Ruse, academician al AGN, doctor în științe pedagogice, profesor L. S. Volkova, doctor în științe medicale, profesor E. M. Mastyukova) . Vă puteți certa cu acești experți respectați.

Citiți cu atenție definițiile. Cu retardul mintal, alalia se poate manifesta, dar alalia se poate manifesta și cu inteligența inițial intactă - din cauza leziunilor organice ale zonelor de vorbire ale cortexului cerebral în perioada prenatală sau timpurie a dezvoltării copilului (această definiție este publicată în manualul clasic). „Terapie logopedică. Manual pentru universități”)

Logopedul ar trebui să înțeleagă clar că alalia nu este echivalat cu retardul mintal și să conducă un diagnostic precis al copilului. Acest lucru este extrem de important pentru construirea lucrărilor corective, este necesar să se facă distincția între astfel de diagnostice și să fie bine conștienți de diferența dintre aceste concepte. Desigur, tulburările grave de vorbire în alalia pot duce la o întârziere a unor procese mentale, dar este la ZPR, și nu la retard mintal.

Alalia este un diagnostic independent care poate fi diagnosticat atât la retardul mintal, cât și la copiii cu inteligență primară intactă.

repetiție ciclică involuntară, în mod obstructiv repetitivă sau reproducere persistentă a unei acțiuni, mișcări, idei, idei de gândire sau experiență, adesea contrară intenției conștiente. Tendința performanțelor reluate de a reveni.

Există perseverențe motorii, emoționale, senzoriale și intelectuale - în sferele motorii, emoționale, senzoriale-perceptive și, respectiv, intelectuale.

O tendință de perseverență se observă adesea în clinica leziunilor locale ale creierului, cu tulburări de vorbire, motorii și emoționale; perseverarea este posibila si cu distragerea atentiei sau in stari de oboseala acuta (-> oboseala).

Se presupune că perseverența se bazează pe procesele de excitare ciclică a structurilor neuronale asociate cu o întârziere a semnalului pentru a termina acțiunea.

PERSEVERENTA

lat. persevezo - a persevera, a continua). O tendință de a rămâne blocat în vorbire, gândire, „repetarea constantă sau continuarea unei activități odată începută, de exemplu, repetarea unui cuvânt în vorbire scrisă sau orală într-un context inadecvat”. Pe lângă perseverența în gândire, există și perseverențe motorii, senzoriale și emoționale.

PERSEVERENTA

din lat. perseveratio - perseverență) - repetarea obsesivă a acelorași mișcări, imagini, gânduri. Există P motorii, senzoriali și intelectuali.

Motorii P. apar atunci când secțiunile anterioare ale emisferelor cerebrale sunt afectate și se manifestă fie prin repetarea repetată a elementelor individuale de mișcare (de exemplu, la scrierea literelor sau la desen); această formă de P. apare atunci când sunt afectate părțile premotorii ale scoarței cerebrale și structurile subcorticale subiacente și se numește P. motor „elementar” (conform clasificării lui A. R. Luria, 1962); sau în repetarea repetată a unor programe întregi de mișcări (de exemplu, în repetarea mișcărilor necesare desenului, în locul mișcărilor scrisului); această formă de P. se observă cu afectarea părților prefrontale ale scoarței cerebrale și se numește „ sistemic * motor P. O formă specială de P. motor este alcătuită din vorbirea motorie P., care apar ca una dintre manifestările de afazie motorie eferentă sub formă de repetiții multiple ale acelorași silabe, cuvinte în vorbirea orală și în scris.Această formă de P. motor apare atunci când părțile inferioare ale cortexului premotor din emisfera stângă sunt afectate (la dreptaci) .

P. senzoriale apar atunci când părțile corticale ale analizoarelor sunt deteriorate și se manifestă sub forma unei repetiții obsesive a imaginilor sonore, tactile sau vizuale, o creștere a duratei efectelor secundare ale stimulilor corespunzători.

P. intelectuală apar atunci când cortexul lobilor frontali ai creierului (de obicei emisfera stângă) este deteriorat și se manifestă ca o repetare a operațiilor intelectuale stereotipe inadecvate. P. intelectuală, de regulă, apar atunci când se efectuează acțiuni intelectuale în serie, de exemplu, la numărarea aritmetică (scăderea 7 din 100 până când nu mai rămâne nimic etc.), atunci când efectuează o serie de sarcini de analogie, clasificare a obiectelor și | . și reflectă încălcări ale controlului asupra activității intelectuale, a programării acesteia, caracteristice pacienților „frontali”. P. intelectuale sunt, de asemenea, caracteristice copiilor retardati mintal ca manifestare a inertiei proceselor nervoase din sfera intelectuala. Vezi și despre imaginile perseverente în articolul Reprezentări ale memoriei. (E.D. Khomskaya.)

PERSEVERENTA

reînnoirea involuntară, involuntară, repetată în mod persistent la o persoană a oricărei imagini, gând, acțiune sau stare mentală, adesea împotriva voinței sale. Putem vorbi despre perseverența memoriei, a mișcării, a gândirii. În conținutul său, perseverența este aproape de stările mentale obsesive.

PERSEVERENTA

perseverență) - 1. Repetarea constantă de către o persoană a oricăror acțiuni, care nu îi permite să acorde atenție apariției unor situații noi și posibilității de a efectua alte acțiuni. Perseverența este un simptom al unei leziuni organice a creierului, uneori poate indica dezvoltarea unei nevroze obsesive la o persoană. 2. Starea în care o persoană distinge clar imaginea unui obiect, în ciuda absenței sale efective. Această condiție poate indica faptul că o persoană are o tulburare psihologică gravă.

perseverenta

Formarea cuvintelor. Provine din lat. regseveratio - perseverență.

Specificitate. Reproducerea obsesivă a acelorași mișcări, gânduri, idei.

perseverenta motorie,

perseverențe senzoriale,

Perseverențe intelectuale.

PERSEVERENTA

Există mai multe utilizări comune; toate conțin ideea unei tendințe de a persista, de a persevera. 1. Tendința de a continua să urmeze un anumit tipar de comportament. Folosit adesea cu conotația că o astfel de perseverență continuă până când devine inadecvată. mier cu stereotipie. 2. Tendința de a repeta, cu încăpățânare patologică, un cuvânt sau o frază. 3. Tendința anumitor amintiri sau idei sau comportamente de a fi repetate fără niciun stimul (aviz) în acest sens. Acest termen are invariabil o conotație negativă. mier aici cu perseverență.

PERSEVERENTA

perseverenta

1) (din latinescul perseveratio „persistență”) – tendința de a urma un anumit tipar de comportament până când acesta devine inadecvat.

Generalul era genul de persoană care, deși erau conduși de nas... dar, pe de altă parte, dacă îi cădea vreun gând în cap, atunci era acolo ca un cui de fier: nu era nimic din care să-l scoată. acolo (N. Gogol, Suflete moarte).

Dacă nu se înțelegea cu nimeni, atunci nu se înțelegea pe viață, nerecunoscând nevoia de a se adapta la caracterul cuiva (A. Druzhinin, Polinka Sachs).

Este obișnuit ca fiecare persoană să greșească, dar nu este obișnuit ca altcineva decât un prost să persistă în eroare (Aristotel).

mier labilitate.

2) tendința unor amintiri, idei sau acte comportamentale, imagini obsesive, stări de a se repeta fără un stimulent evident pentru aceasta, repetarea lor stereotipă, în special, cu oboseală severă, în stare de somnolență. mier experiențele lui Boris Godunov, amintindu-și uciderea țareviciului Dimitri: Și totul este bolnav, iar capul se învârte, iar băieții au sânge în ochi ... (A. Pușkin, Boris Godunov). mier stări obsesive.

Perseverența motrică (motrică) - reproducerea obsesivă a acelorași mișcări sau a elementelor acestora

Distinge:
- perseverenta motorie elementara;

Perseverența motorie sistemică; precum și

Perseverența motorie a vorbirii.

- perseverența motrică „elementară”, care se manifestă prin repetarea repetată a elementelor individuale de mișcare și apare atunci când părțile premotorii ale cortexului cerebral și structurile subcorticale subiacente sunt afectate;

- perseverenta motorie „sistemica”, care se manifesta prin repetarea repetata a unor programe intregi de miscari si apare atunci cand sectiunile prefrontale ale scoarței cerebrale sunt afectate;

Perseverența motorie a vorbirii, care se manifestă sub formă de repetări multiple ale aceleiași silabe sau cuvânt în vorbirea și scrisul oral și apare ca una dintre manifestările afaziei motorii eferente cu afectarea părților inferioare ale cortexului premotor din emisfera stângă. (la oameni dreptaci).

Perseverența senzorială este o reproducere compulsivă a aceluiași sunet, imagini tactile sau vizuale care apare atunci când părțile corticale ale sistemelor de analiză sunt deteriorate.

28. Forme de apraxie.

Apraxie- aceasta este o încălcare a mișcărilor și acțiunilor voluntare în caz de afectare a cortexului cerebral, care nu este însoțită de tulburări elementare clare de mișcare (pareză, paralizie, tonus afectat etc.).

Luria a identificat 4 tipuri de apraxie, care depind de factorul de leziune:

1. apraxie kinestezică. Zona parietală inferioară. 1, 2 și parțial 40 de câmpuri. Predominant emisfera stângă. Aferentația este ruptă. Persoana nu primește feedback. Praxis-ul posturii are de suferit (incapacitatea de a da unor părți ale corpului poziția dorită). Nu simte locația degetelor etc. „Lopată de mână”. Toate acțiunile obiective sunt încălcate, scrisoarea nu poate lua corect stiloul. Test: apraxie - postura (aratam posturile mainii, pacientul trebuie sa repete). Controlul vizual sporit ajută. Cu ochii închiși - nu este disponibil.

2. Apraxia cinetică. Părțile inferioare ale regiunii premotorie (frunte inferioară). Comutarea lină de la o operație la alta este întreruptă. Perseverențe elementare - după ce a început mișcarea, Pacientul se blochează (repetarea operației). Încălcarea scrisorii. Își recunosc insuficiența. Test: pumn - palmă - coastă; garduri.

3. Apraxia spațială. Regiunile parietal-occipitale, în special cu focare stângi. Încălcarea contactelor vizual-spațiale ale mișcărilor. Dificultate în efectuarea mișcărilor spațiale: îmbrăcarea, pregătirea alimentelor etc. Viața casnică este complexă. Probe de cap : repeta miscarea. Există o agrafie optic-spațială. elemente de litere. Incapacitatea de a-ți corela corpul cu lumea exterioară. Apare cu afectarea cortexului parieto-occipital la limita câmpurilor 19 și 39, în special cu afectarea emisferei stângi sau a focarelor bilaterale. Joncțiunea lobilor parietal, temporal și occipital este adesea definită ca o zonă a analizorului statokinestezic, deoarece leziunile locale ale acestei zone provoacă încălcări ale relațiilor spațiale în timpul efectuării unor acte motorii complexe.
În centrul acestei forme de apraxie se află o tulburare a sintezei vizual-spațiale, o încălcare a reprezentărilor spațiale. Astfel, la pacienți, aferentarea vizuală a mișcărilor are de suferit în primul rând. Apraxia spațială poate apărea pe fondul funcțiilor gnostice vizuale păstrate, dar este observată mai des pe fondul agnoziei vizuale optic-spațiale, apoi apare o imagine complexă a apraxtoagnoziei. În toate cazurile, pacienții prezintă apraxie posturală, dificultăți în efectuarea mișcărilor orientate spațial. Întărirea controlului vizual asupra mișcărilor nu îi ajută. Nu există nicio diferență clară atunci când efectuați mișcări cu ochii deschiși și închiși.

Acest tip de tulburare include și apraxia constructivă - forme speciale și cele mai frecvente de încălcare a praxisului, legate în principal de construcția figurilor din detalii și desen.
Pacienților le este dificil sau incapabil să înfățișeze la sarcină, să copieze direct sau din memorie forme geometrice simple, obiecte, figuri de animale și oameni. Contururile obiectului sunt distorsionate (în loc de cerc - un oval), detaliile și elementele sale individuale sunt subdesenate (când desenați un triunghi, un colț se dovedește a fi subdesenat). Este deosebit de dificil să copiați forme geometrice mai complexe - o stea cu cinci colțuri, un romb (de exemplu, o stea este desenată sub forma a două linii care se intersectează sau sub forma unui triunghi deformat). Dificultăți deosebite apar la copierea formelor geometrice neregulate.

Dificultăți similare apar atunci când desenați pe teme sau schițați figuri de animale și un „omuleț”, chipul unei persoane. Contururile unei persoane se dovedesc a fi distorsionate, incomplete, cu elemente disproporționate. Deci, copiend fața unei persoane, pacientul poate plasa un ochi într-un oval (uneori sub formă de dreptunghi) sau plasează un ochi deasupra celuilalt, sări peste unele părți ale feței în desen, urechile se dovedesc adesea a fi situat în interiorul ovalului feței etc.

Desenarea din memorie este cel mai tulburată atunci când proba prezentată pacientului este îndepărtată sau nu este prezentată deloc, dacă vorbim de figuri cunoscute. Mari dificultăți sunt cauzate și de desenarea unei imagini tridimensionale, tridimensionale a unui obiect (cub, piramidă, masă etc.), de exemplu, la desenarea unei mese, pacientul plasează toate cele 4 picioare pe același plan.

Dificultățile apar nu numai la desen, ci și la construirea figurilor din bețe (chibrituri) sau cuburi conform unui model dat (adăugând, de exemplu, cele mai simple desene din cuburi Kos).
Tulburările de praxis constructivă apar mai ales clar atunci când se copiază figuri nefamiliare care nu au o desemnare verbală („figuri nearticulate”). Această tehnică este adesea folosită pentru a dezvălui tulburări ascunse ale praxisului constructiv.

Dificultățile în alegerea unui loc pentru desenarea unui obiect pe o foaie de hârtie sunt, de asemenea, o manifestare caracteristică a apraxiei constructive - desenul poate fi situat în colțul din dreapta sus al hârtiei sau în stânga jos etc. La desenarea obiectelor, un „ simptom de pornire” poate fi observat atunci când pacientul desenează sau se apropie foarte mult de probă sau își suprapune desenul pe eșantion. Adesea, cu o leziune emisferică dreaptă, câmpul spațiului stâng este ignorat în desene.

Conform literaturii de specialitate, apraxia constructivă apare atunci când este afectat lobul parietal (girusul unghiular) atât al emisferelor stângi, cât și al celei drepte. S-a observat o apariție mai frecventă a acestui defect HMF și un grad mai sever de severitate în leziunile din partea stângă la persoanele dreptaci.
Există și alte puncte de vedere asupra dependenței severității defectelor de design și desen de lateralizarea leziunilor. LOR. Picioarele subțiri (1973) indică o severitate generală mai mare a tulburărilor la pacienții cu afectare a lobului parietal drept. În aceste cazuri, se remarcă un tip de desen mai detaliat, prezența unui număr mai mare de elemente („linii suplimentare”), deformarea relațiilor spațiale ale pieselor cu elemente de „ignorare” părții stângi a structurii etc. Operațiile de „rotire” a desenelor (în raport cu eșantionul) provoacă dificultăți deosebite 90° sau 180°.
În caz de deteriorare a emisferei stângi, s-a remarcat faptul că desenele pacienților sunt mai primitive, epuizate în detalii, există dorința pacienților de a copia probe, mai degrabă decât să deseneze la sarcină, dificultăți în evidențierea colțurilor, îmbinările între elementele structurale. . Multe elemente ale acestei tulburări sunt relevate în analiza scrisului (construcția literelor și a numerelor).

Apraxia reglatoare. regiunile prefrontale ale creierului. Încălcarea reglementării vorbirii. Controlul asupra fluxului de mișcări și acțiuni are de suferit. Pacientul nu poate face față sarcinilor motorii. Există perseverențe sistemice (repetarea întregii acțiuni). Dificultate în învățarea programului. Abilități pierdute. Există tipare și stereotipuri care rămân. Rezultatul este în contradicție cu intenția. Leziunea este localizată în regiunea cortexului prefrontal convexital anterior regiunilor premotorii. Se procedează pe fundalul păstrării tonusului și a forței musculare.

Defectul se bazează pe o încălcare a controlului voluntar asupra implementării mișcării, o încălcare a reglementării vorbirii a actelor motorii. Se manifestă sub formă de încălcări ale programării mișcărilor, dezactivând controlul conștient asupra implementării lor, înlocuind mișcările necesare cu modele motorii și stereotipuri. Perseverențele sistemice (după Luria) sunt caracteristice - perseverențele unor programe motorii întregi. Cele mai mari dificultăți pentru astfel de pacienți sunt cauzate de modificarea programelor de mișcări și acțiuni.
Cu o defalcare grosolană a reglării voluntare a mișcărilor la pacienți, simptomele echopraxiei sunt observate sub formă de repetiții imitative ale mișcărilor experimentatorului.

Această formă de apraxie este cel mai pronunțată atunci când regiunea prefrontală stângă a creierului este afectată.
După Lipmann, se disting următoarele tipuri de apraxie: a) apraxie cinetică a extremităţilor; b) apraxia ideomotorie; c) apraxia ideatică; d) apraxie bucală; e) apraxia trunchiului; e) Apraxia pansamentului.
Tulburarea de scriere se remarcă ca o formă relativ independentă a acestor tulburări.

29. Regiunile frontale prefrontale și rolul lor în reglarea activității.

După cum se știe, lobii frontali ai creierului, și în special formațiunile lor terțiare (care includ cortexul prefrontal), sunt cea mai recentă parte formată a emisferelor cerebrale.

Regiunile prefrontale ale creierului - sau cortexul granular frontal - sunt compuse în principal din celule din straturile superioare (asociative) ale cortexului. Ele au cele mai bogate legături atât cu secțiunile superioare ale trunchiului și formațiunile talamusului (vezi Fig. 35, a), cât și cu toate celelalte zone ale cortexului (vezi Fig. 35, b). Astfel, cortexul prefrontal se formează nu numai peste secțiunile secundare ale zonei motorii, ci de fapt peste toate celelalte formațiuni ale creierului mare. Aceasta asigură o conexiune bidirecțională a cortexului prefrontal atât cu structurile de bază ale formațiunii reticulare, care modulează tonusul cortexului, cât și cu acele formațiuni ale celui de-al doilea bloc al creierului care asigură primirea, procesarea și stocarea exteroceptivelor. informație, care permite lobilor frontali să regleze starea generală a cortexului cerebral și fluxul principalelor forme de activități mentale umane.

Regiunile prefrontale joacă un rol decisiv în formarea intenţiilor, a programelor, în reglarea şi controlul celor mai complexe forme de comportament uman. Ele constau din celule cu granulație fină, cu axoni scurti și au mănunchiuri puternice de conexiuni ascendente și descendente la formațiunea reticulară. Prin urmare, ele pot îndeplini o funcție asociativă, primind impulsuri din primul bloc al creierului și exercită un intens efect modulator asupra formării formațiunii reticulare, aducând impulsurile activatoare ale acesteia în conformitate cu modelele dinamice de comportament care se formează direct în prefrontal. cortexul (frontal). Secțiunile prefrontale sunt de fapt construite deasupra tuturor secțiunilor cortexului cerebral, îndeplinind funcția de reglare generală a comportamentului.

Trebuie remarcat faptul că, intrând în lucru în stadiile foarte târzii de dezvoltare, secțiunile prefrontale ale cortexului cerebral sunt în același timp cele mai vulnerabile și cele mai predispuse la involuție, straturile lor superioare (“asociative”) se atrofiază mai ales brusc în boli difuze precum boala Pick sau paralizia progresivă.

Faptul că cortexul regiunii frontale în structura sa este aproape de regiunile motorii și premotorii și, conform tuturor datelor, este inclus în sistemul secțiunilor centrale ale analizorului motor, sugerează participarea sa strânsă la formarea analiza şi sinteza acelor excitaţii care stau la baza proceselor motorii.

Pe de altă parte, lobii frontali ai creierului au cele mai strânse legături cu formațiunea reticulară, primind impulsuri constante de la aceasta și direcționând spre aceasta descărcări corticofuge, ceea ce îi face un organ important pentru reglarea stărilor active ale corpului. Această funcție a lobilor frontali ai creierului este deosebit de importantă deoarece lobii frontali înșiși sunt strâns legați cu toate celelalte părți ale creierului și permit impulsurilor să fie direcționate către formațiunile subcorticale subiacente, procesate anterior cu participarea celor mai complexe aparate corticale. .

Părțile prefrontale ale creierului aparțin sistemelor terțiare care se formează târziu atât în ​​filogeneză, cât și în ontogeneză și ating cea mai mare dezvoltare la om (25% din întreaga suprafață a emisferelor cerebrale). Potrivit lui A. R. Luria, cortexul frontal, așa cum spune, este construit peste toate formațiunile creierului, asigurând reglarea stărilor activității lor.

Pe lângă participarea directă la asigurarea regimului de lucru al tonusului cortical în rezolvarea diferitelor probleme, secțiunile prefrontale, după cum arată datele clinice și psihologice, sunt direct legate de organizarea integrativă a mișcărilor și acțiunilor pe parcursul implementării lor și, mai ales, la nivelul de reglementare voluntară. Ce presupune reglementarea arbitrară a activității? În primul rând, formarea intenției, în conformitate cu care se determină scopul acțiunii și imaginea rezultatului final este prezisă pe baza experienței trecute, care corespunde scopului și satisface intenția. În al doilea rând, alegerea mijloacelor necesare pentru a obține rezultatul se realizează în conexiunea lor secvențială, adică programul. În al treilea rând, implementarea programului trebuie controlată, deoarece condițiile pentru obținerea rezultatului se pot schimba și necesită corectare. În sfârșit, este necesar să se efectueze o comparație a rezultatului obținut cu ceea ce trebuia să se obțină și, din nou, să se facă o corecție, mai ales în cazul unei discrepanțe între prognoză și rezultat. Astfel, execuția planificată în mod arbitrar a unei sarcini este în sine un proces complex, cu mai multe legături, în timpul căruia corectitudinea căii alese către realizarea intenției inițiale este verificată și corectată în mod constant.

Una dintre caracteristicile „sindromului frontal”, asociată de obicei cu disfuncția secțiunilor prefrontale, care complică atât descrierea, cât și diagnosticul neuropsihologic clinic, este varietatea de opțiuni pentru severitatea sindromului și simptomele acestuia. A. R. Luria și E. D. Khomskaya (1962) indică un număr mare de determinanți care determină variantele sindromului frontal. Acestea includ localizarea tumorii în regiunile prefrontale, masivitatea leziunii, adăugarea de simptome clinice cerebrale, natura bolii, vârsta pacientului și caracteristicile sale premorbide. Ni se pare că caracteristicile tipologice individuale ale unei persoane, nivelul structurii psihologice pe care L. S. Vygotsky a desemnat-o drept „nucleul” personalității, determină în mare măsură posibilitățile de compensare sau mascare a unui defect. Vorbim despre complexitatea stereotipurilor de activitate formate în timpul vieții, lățimea și profunzimea „zonei tampon” în cadrul căreia scade nivelul general de reglare a activității mentale. Se știe că nivelul ridicat al formelor stabilite de comportament și al caracteristicilor profesionale, chiar și cu patologia severă a secțiunilor prefrontale, determină disponibilitatea pacienților de a efectua activități destul de complexe.

Tot ceea ce s-a spus despre variantele sindromului frontal, despre misterul funcției lobilor frontali (după G. L. Teuber) poate justifica într-o oarecare măsură lipsa de claritate cu care această lucrare va descrie sindromul de afectare a părțile prefrontale ale creierului. Cu toate acestea, vom face o încercare de sistematizare a principalelor componente ale acestei forme de patologie locală, pe baza ideilor lui A. R. Luria.

Unul dintre semnele principale în structura sindromului frontal, în opinia noastră, este disocierea între păstrarea relativă a nivelului involuntar de activitate și deficiența în reglarea voluntară a proceselor mentale. Această disociere poate lua un grad extrem, atunci când pacientul este practic incapabil să efectueze nici măcar sarcini simple care necesită o activitate voluntară minimă. Comportamentul unor astfel de pacienți este supus stereotipurilor, ștampilelor și este interpretat ca un fenomen de „responsabilitate” sau „comportament de teren”. Sunt descrise astfel de cazuri

„comportament pe teren”: la ieșirea din cameră, în loc să deschidă ușa, pacientul deschide ușile dulapului stând la ieșire; când urmează instrucțiunile de a aprinde o lumânare, pacientul o ia în gură și o aprinde ca pe o țigară. A.R.Luria spunea adesea că este mai bine să judecăm starea proceselor psihice și nivelul realizărilor la examenul neuropsihologic al unui pacient cu sindrom frontal dacă examinăm nu acest pacient, ci vecinul său din secție. În acest caz, pacientul este inclus involuntar în examinare și poate găsi o anumită productivitate în efectuarea involuntară a unui număr de sarcini.

Pierderea funcției de control voluntar și de reglementare a activității se manifestă în mod deosebit în mod clar în timpul executării instrucțiunilor pentru sarcini care necesită construirea unui program de acțiune și controlul implementării acestuia. În acest sens, pacienții dezvoltă un complex de tulburări în sfera motorie, intelectuală și mnestică.

În sindromul frontal, un loc special îl ocupă așa-numita apraxie reglatoare, sau apraxia acțiunii țintă. Poate fi văzut în sarcini experimentale precum efectuarea reacțiilor motorii condiționate. Pacientul este invitat să execute următorul program motor: "când lovesc masa o dată. Ridiți mâna dreaptă, când de două ori - ridicați mâna stângă." Repetarea instrucțiunii este disponibilă pacientului, dar implementarea acesteia este grav distorsionată. Chiar dacă performanța inițială poate fi adecvată, atunci când se repetă secvența șocurilor de stimul (I - II; I - II; I - II), pacientul dezvoltă un stereotip al mișcării mâinii (dreapta - stânga, dreapta - stânga, dreapta). - stânga). Atunci când secvența de stimuli se modifică, pacientul continuă să efectueze secvența stereotipului care s-a dezvoltat pentru el, fără a acorda atenție schimbării situației stimulului.În cele mai severe cazuri, pacientul poate continua să actualizeze stereotipul existent al mâinii. mișcare atunci când furnizarea de stimuli este oprită. Așadar, urmând instrucțiunea „strânge-mi mâna de 2 ori”, pacientul o scutură în mod repetat sau pur și simplu o strânge o dată, îndelung.

O altă variantă a încălcării programului motor poate fi subordonarea sa directă inițială față de natura stimulilor prezentați (ecopraxia). Ca răspuns la o lovitură, pacientul efectuează și o lovitură, pentru două lovituri - bate de două ori. În acest caz, este posibilă o schimbare a mâinilor, dar există o dependență evidentă de câmpul de stimul, pe care pacientul nu o poate depăși. În fine (opțional), la repetarea instrucțiunii la nivel verbal, pacientul nu execută deloc programul motor.

Fenomene similare pot fi observate în relație cu alte programe motrice: execuția necorecabilă în oglindă a testului Head, executarea ecopraxică a unei reacții condiționate de conflict („Voi ridica degetul, iar tu vei ridica pumnul ca răspuns”). Înlocuirea programului motor cu ecopraxii sau un stereotip format este unul dintre simptomele tipice în cazul patologiei regiunilor prefrontale. În același timp, stereotipul actualizat care înlocuiește programul real se poate referi la stereotipuri bine stabilite ale experienței trecute a pacientului. Ca o ilustrare, ne putem referi la exemplul de mai sus cu aprinderea unei lumânări.

Descrierea simptomelor caracteristice apraxiei acțiunii țintă va fi incompletă dacă nu se atinge încă o caracteristică în încălcarea execuției programelor motorii, care, totuși, are o semnificație mai largă în structura sindromului frontal prefrontal. și poate fi evidențiat ca al doilea simptom principal. Această încălcare este calificată ca o încălcare a funcției de reglementare a vorbirii. Dacă ne întoarcem din nou la modul în care pacientul realizează programe motorii, putem observa că echivalentul vorbirii (instrucțiunea) este asimilat și repetat de către pacient, dar nu devine pârghia prin care se realizează controlul și corectarea mișcărilor. Componentele verbale și motorii ale activității sunt, parcă, rupte, despărțite una de cealaltă. În formele sale cele mai grosolane, aceasta se poate manifesta prin înlocuirea mișcării cu reproducerea unei instrucțiuni verbale. Deci, pacientul, căruia i se cere să strângă de două ori mâna examinatorului, repetă „strânge de două ori”, dar nu execută mișcarea. Întrebat de ce nu respectă instrucțiunile, pacientul spune: „comprimați de două ori, deja făcut”. Astfel, sarcina verbală nu numai că nu reglează actul motor în sine, dar nici nu este un mecanism de declanșare care formează intenția de a efectua mișcarea.

Atât încălcarea reglementării voluntare a activității, cât și încălcarea funcției de reglementare a vorbirii sunt strâns legate între ele și sunt interconectate cu un alt simptom - inactivitatea unui pacient cu o leziune prefrontală.

Inactivitatea ca intenție insuficientă în organizarea comportamentului în efectuarea mișcărilor și acțiunilor poate fi reprezentată în diferite etape. În stadiul formării intenției, se manifestă prin faptul că instrucțiunile și sarcinile oferite pacientului nu sunt incluse în planul intern al activității sale, conform căruia pacientul, dacă este inclus în activitate, înlocuiește apoi sarcină cerută de instrucție cu un stereotip sau echopraxie. Odată cu menținerea activității în prima etapă (pacientul acceptă instrucțiunea), inactivitatea poate fi observată în stadiul formării programului de execuție, când activitatea corect începută este în cele din urmă înlocuită de un stereotip deja stabilit. În cele din urmă, inactivitatea pacientului poate fi detectată la a treia etapă - compararea probei și rezultatul activității.

Astfel, sindromul frontal prefrontal se caracterizează printr-o încălcare a organizării voluntare a activității. , încălcarea rolului de reglementare al vorbirii, inactivitate în comportament și în îndeplinirea sarcinilor de cercetare neuropsihologică. Acest defect complex se manifestă în mod deosebit în mod clar în activitatea mnestică motrică, intelectuală și de vorbire.

Natura tulburărilor de mișcare a fost deja luată în considerare. În sfera intelectuală, de regulă, se încalcă orientarea intenționată în condițiile sarcinii și programul de acțiuni necesare pentru implementarea operațiilor mentale.

Un model bun de gândire verbal-logică este numărarea operațiilor în serie (scăderea de la 100 la 7). În ciuda disponibilității operațiilor de scădere unică, în condițiile numărării în serie, sarcina se reduce la înlocuirea programului cu acțiuni fragmentate sau stereotipuri (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63 etc.).

Un test mai sensibilizat este rezolvarea problemelor aritmetice. Dacă sarcina constă într-o singură acțiune, soluția ei nu provoacă dificultăți. Cu toate acestea, în sarcinile relativ mai complexe, după cum arată A. R. Luria și L. S. Tsvetkova (1966), este încălcată și orientarea generală în condiții (acest lucru este valabil mai ales pentru problema sarcinii, care este adesea înlocuită de pacient din cauza includerea inertă a unuia dintre elementele din acesta).condiții) și chiar cursul deciziei, care nu face obiectul planului general, programului.

În activitatea vizuală și mentală, al cărei model este analiza conținutului imaginii intrigii, se observă dificultăți similare. Din „câmpul” general al imaginii, pacientul smulge impulsiv unele detalii și apoi face o presupunere despre conținutul imaginii, fără a compara detaliile între ele și fără a-și corecta presupunerea în conformitate cu conținutul imaginii. Așadar, văzând în imagine înfățișând un patinator care a căzut prin gheață și un grup de oameni care încearcă să-l salveze, inscripția „Atenție”, pacientul conchide: „Curent de înaltă tensiune”. Procesul gândirii vizuale este înlocuit și aici de actualizarea stereotipului cauzat de un fragment din imagine.

Activitatea mnestică a pacienților este perturbată în primul rând prin legătura dintre arbitrariul și intenția lor. Deci, scrie A. R. Luria, acești pacienți nu au deficiențe de memorie primară, dar este extrem de dificil să creeze motive puternice de memorare, să mențină tensiunea activă și să treci de la un set de urme la altul. La memorarea a 10 cuvinte, un pacient cu sindrom frontal reproduce cu ușurință 4-5 elemente ale secvenței care sunt accesibile memorării directe la prima prezentare a unei serii, dar la prezentarea repetată nu există o creștere a productivității reproducerii. Pacientul reproduce inert cele 4-5 cuvinte imprimate inițial, curba de memorare are caracter de „podis”, indicând inactivitatea activității mnestice.

De o dificultate deosebită sunt sarcinile mnemonice pentru pacienți, care necesită memorarea și reproducerea secvențială a două grupuri concurente (cuvinte, fraze). În acest caz, reproducerea adecvată este înlocuită cu o repetare inertă a unuia dintre grupurile de cuvinte sau a uneia din cele 2 fraze.

Defecte în reglarea voluntară a activității în combinație cu inactivitate se manifestă și în activitatea de vorbire a pacienților. Vorbirea lor spontană este sărăcită, își pierd inițiativa vorbirii, ecolalia predomină în dialog, producerea discursului este plină de stereotipuri și clișee, declarații goale. De asemenea, ca și în alte activități, pacienții nu pot construi un program independent de povești pe o anumită temă, iar atunci când redă o poveste propusă pentru memorare, se strecoară în asocieri laterale ale unui plan situațional stereotip. Astfel de tulburări de vorbire sunt clasificate ca spontaneitate a vorbirii, adinamie a vorbirii sau afazie dinamică. Problema naturii acestui defect de vorbire nu a fost pe deplin rezolvată: este de fapt un defect de vorbire sau se află în sindromul de inactivitate generală și aspontaneitate. Este evident, totuși, că radicalii generali care formează sindromul de încălcare a stabilirii obiectivelor, programării și controlului în caz de lezare a părților prefrontale ale creierului își găsesc expresia distinctă în activitatea de vorbire.

În caracterizarea sindromului prefrontal, trăsăturile sale laterale au rămas neexaminate. În ciuda faptului că toate simptomele descrise se manifestă cel mai clar în leziunile bilaterale ale lobilor frontali anteriori ai creierului, locația unilaterală a focarului introduce propriile caracteristici. Odată cu înfrângerea lobului frontal stâng, sunt deosebit de pronunțate încălcarea rolului de reglementare al vorbirii, sărăcirea producției de vorbire și scăderea inițiativei vorbirii. În cazul leziunilor emisferice drepte, există dezinhibarea vorbirii, o abundență de producție a vorbirii și disponibilitatea pacientului de a-și explica cvasilogic greșelile. Cu toate acestea, indiferent de partea leziunii, vorbirea pacientului își pierde caracteristicile semnificative, include ștampile, stereotipuri, care, cu focare în emisfera dreaptă, îi conferă culoarea „raționamentului”. Mai gros, odată cu înfrângerea lobului frontal stâng, se manifestă inactivitate; scăderea funcţiilor intelectuale şi mnestice. În același timp, localizarea leziunii în lobul frontal drept duce la defecte mai pronunțate în domeniul gândirii vizuale, non-verbale. Încălcarea integrității evaluării situației, îngustarea volumului, fragmentarea - caracteristice disfuncțiilor emisferice drepte ale zonelor cerebrale descrise anterior, se manifestă pe deplin în localizarea frontală a procesului patologic.

30. Părțile mediobazale ale cortexului și semnificația lor funcțională.

Notă. Se disting următoarele niveluri de structuri profunde ale creierului: trunchiul cerebral (medula oblongata, pons, mezencefal), creierul interstițial - etajul superior al trunchiului cerebral (hipotalamus și talamus), secțiuni mediobazale ale cortexului frontal și temporal. lobi (hipocamp, amigdala, structuri limbice, nuclei bazali scoarță veche etc.). Structurile profunde includ, de asemenea, comisura mediană a creierului - corpul calos. Diagnosticul local al afectarii structurilor profunde ale creierului este construit în principal pe baza unei combinații de date clinice și paraclinice. Rezultatele cercetării neuropsihologice, spre deosebire de afectarea structurilor corticale, sunt de natură auxiliară, fenomenologică.

Toate aceste fapte, legate de schimbări profunde ale mecanismelor fiziologice care reglează comportamentul normal al animalului, indică, fără îndoială, că părți mediobazale ale neocortexului,împreună cu întregul complex de formațiuni filogenetic antice corticale, subcorticale și tulpini ale creierului asociate cu acestea, sunt strâns legate de reglarea stărilor interne ale corpului, percepând semnalele acestor stări și modificările acestora și, în consecință, „tuning”. ” și „reconstruind” de fiecare dată activitatea viguroasă a animalului, îndreptată spre exterior. Legăturile strânse dintre aceste formațiuni, și în special dintre zona limbică și cortexul frontal bazal, susțin concluzia generală că zona frontală este o juxtapunere și unificare funcțională a celor mai importante două tipuri de semnalizare de feedback. Ne referim aici, pe de o parte, la semnalizarea provenită din activitatea motrică a organismului, direcționată către lumea exterioară și formată sub influența informațiilor despre evenimentele care au loc în mediu, iar pe de altă parte, la semnalizarea provenită din sfera internă a organismului. Astfel, se oferă o relatare cuprinzătoare a tot ceea ce se întâmplă în afara corpului și în interiorul acestuia ca urmare a propriei activități. Având în vedere acest lucru, se poate presupune că cortexul frontal, în care are loc cea mai complexă sinteză a informațiilor externe și interne și transformarea lor în acte motorii finale, din care se formează comportamentul holistic, are o importanță deosebită la om, deoarece baza morfofiziologică a celor mai complexe tipuri de activitate psihică.

Primul - bloc energetic - include structuri nespecifice de diferite niveluri: formarea reticulară a trunchiului cerebral, structuri nespecifice ale mezencefalului, regiunile diencefalice, sistemul limbic, regiunile mediobazale ale cortexului lobilor frontali și temporali ai creierul. Acest bloc al creierului reglează procesele de activare: modificări generalizate în activare, care stau la baza diferitelor stări funcționale și modificări locale selective în activare, care sunt necesare pentru implementarea HMF. Semnificația funcțională a primului bloc în asigurarea funcțiilor mentale constă, în primul rând, în reglarea proceselor de activare, în asigurarea unui fundal general de activare pe care se desfășoară toate funcțiile mentale, în menținerea tonusului general al sistemului nervos central, care este necesar pentru orice activitate psihică. Acest aspect al muncii din primul bloc este direct legat de procesele de atenție - generală, nediscriminatorie și selectivă, precum și în conștiință în general. Primul bloc al creierului este conectat direct cu procesele de memorie, cu imprimarea, stocarea și procesarea informațiilor multimodale.

Primul bloc al creierului este substratul creierului direct al diferitelor procese și stări motivaționale și emoționale. Primul bloc al creierului percepe și procesează diverse informații interoceptive despre stările mediului intern al corpului și reglează aceste stări folosind mecanisme neuroumorale, biochimice.Astfel, primul bloc al creierului este implicat în implementarea oricărei activități mentale, si mai ales in procesele de atentie, memorie, reglare a starii emotionale si constiinta in general.

Sindroame de afectare a cortexului regiunilor mediobazale ale regiunii temporale a creierului. Tk secțiunile mediobazale ale cortexului sunt parte integrantă a primului bloc (energetic). Înfrângerea acestei zone a cortexului duce la o încălcare a factorilor modali-nespecifici, manifestată prin încălcări ale diferitelor funcții mentale.

Cele trei grupe de simptome incluse în aceste sindroame sunt cele mai studiate.

Primul grup este tulburările de memorie nespecifice modal (auditive și alte tipuri). După cum a observat A. R. Luria, defecte ale „memoriei generale” se manifestă la acești pacienți în dificultățile de reținere directă a urmelor, adică în tulburările primare ale memoriei de scurtă durată.

Al doilea grup de simptome este asociat cu tulburări în sfera emoțională. Înfrângerea părților temporale ale creierului duce la tulburări emoționale distincte, care sunt calificate în literatura psihiatrică drept paroxisme afective. Ele se manifestă sub formă de atacuri de frică, melancolie, groază și sunt însoțite de reacții vegetative violente.

Al treilea grup de simptome sunt simptome de conștiență afectată. În cazurile severe, acestea sunt stări de somnolență de conștiență, confuzie, uneori halucinații; in cazurile mai usoare, dificultate de orientare in loc, timp, confibulatie. Aceste simptome nu au devenit încă obiectul unui studiu neuropsihologic special.

31 Analiza neuropsihologică a tulburărilor de memorie.

Memoria este una dintre funcțiile mentale și tipurile de activitate mentală menite să stocheze, să acumuleze și să reproducă informații.

Imaginile și ideile despre cele percepute anterior apar în minte;

Informațiile sunt preluate din memoria pe termen lung și transferate în memoria de lucru;

Există o restructurare semnificativă a conținutului perceput anterior.

Reproducerea este selectivă, datorită nevoilor, direcției activității și experiențelor reale.

Distingeți între reproducerea voluntară și involuntară, precum și reproducerea imediată și întârziată.

Inerția sistemului nervos

Din lat.Inertie - imobilitate

Inerția sistemului nervos este o caracteristică a proceselor nervoase:

Constând în mobilitatea scăzută a proceselor din sistemul nervos;

Din cauza dificultăților de comutare a stimulilor condiționati de la un mod pozitiv la unul inhibitor (și invers).

În tulburările patologice, inerția poate fi exprimată sub formă de perseverență.

Perseverență intelectuală

Perseverența intelectuală este o reproducere compulsivă a acelorași operațiuni intelectuale (inadecvate), care:

Apare sub forma unor acțiuni intelectuale în serie: calcul aritmetic, stabilire de analogii, clasificare;

Apare atunci când cortexul lobilor frontali ai creierului (emisfera stângă) este deteriorat, când controlul asupra activității intelectuale este perturbat.

perseverenta motorie

Perseverența motorie este reproducerea obsesivă a acelorași mișcări sau a elementelor lor. Distinge:

Perseverență motrică elementară;

Perseverența motorie sistemică; precum și

Perseverența motorie a vorbirii.

Perseverența motorie a vorbirii

Perseverența motorie a vorbirii este o perseverență motrică care:

Se manifestă sub formă de repetiții multiple ale aceleiași silabă sau cuvânt în vorbire și scris; și

Apare ca una dintre manifestările afaziei motorii eferente cu afectarea părților inferioare ale cortexului premotor al emisferei stângi (la dreptaci).

Perseverența senzorială

Perseverența senzorială este o reproducere compulsivă a aceluiași sunet, imagini tactile sau vizuale care apare atunci când părțile corticale ale sistemelor de analiză sunt deteriorate.

Perseverența motorie sistemică

Perseverența motorie sistemică este o perseverență motorie care:

Se manifestă prin repetarea repetată a unor programe întregi de mișcări; și

Apare atunci când cortexul prefrontal este deteriorat.

Perseverența motrică elementară

Perseverența motrică elementară este o perseverență motrică care:

Se manifestă prin repetarea repetată a elementelor individuale ale mișcării; și

Apare atunci când cortexul premotor și structurile subcorticale subiacente sunt afectate.

/ 49c / 13 Încălcarea mișcărilor voluntare

asociat cu aferentatie vizuala, auditiva, cutanat-kinestezica, vestibulara. Înfrângere

cerebelul este însoțit de o varietate de tulburări motorii (în primul rând tulburări

coordonarea actelor motorii). Descrierea lor constituie una dintre secțiunile bine dezvoltate

Înfrângerea structurilor piramidale și extrapiramidale măduva spinării duce la disfuncție

motoneuroni, în urma cărora mișcările controlate de aceștia cad (sau sunt perturbate). Depinzând de

nivelul leziunii măduvei spinării, funcțiile motorii ale extremităților superioare sau inferioare sunt afectate (la

una sau ambele părți), și toate reflexele motorii locale sunt efectuate, de regulă,

normală sau chiar crescută datorită eliminării controlului cortical. Toate aceste tulburări de mișcare sunt, de asemenea, discutate în detaliu în cursul neurologiei.

Observații clinice ale pacienților care au o leziune a unuia sau altui nivel al sistemului piramidal sau extrapiramidal,

a făcut posibilă clarificarea funcţiilor acestor sisteme. Sistemul piramidal este responsabil pentru reglarea mișcărilor discrete, precise, supuse complet controlului voluntar.și bine aferentă prin aferentație „externă” (vizuală, auditivă). Controlează mișcările complexe organizate spațial la care participă întregul corp. Sistemul piramidal reglează predominant tip fazic de mișcare, adică mișcări precis dozate în timp și spațiu.

Sistemul extrapiramidal controlează în principal componentele involuntare ale mișcărilor voluntare; la pe lângă reglarea tonusului (acel fundal al activității motorii pe care se desfășoară actele motorii fazice pe termen scurt), acestea includ:

♦ reglarea tremorului fiziologic;

♦ coordonarea generală a actelor motrice;

Sistemul extrapiramidal controlează, de asemenea, o varietate de aptitudini motorii, automatisme.În general, sistemul extrapiramidal este mai puțin corticolizat decât sistemul piramidal, iar actele motorii reglementate de acesta sunt mai puțin voluntare decât mișcările reglate de sistemul piramidal. Cu toate acestea, trebuie amintit că sistemele piramidal și extrapiramidal sunt un singur mecanism eferent, ale căror niveluri diferite reflectă diferite stadii de evoluție. Sistemul piramidal, fiind mai tânăr din punct de vedere evolutiv, este într-o anumită măsură o „superstructură” peste structuri extrapiramidale mai vechi, iar apariția lui la om se datorează în primul rând dezvoltării mișcărilor și acțiunilor voluntare.

Încălcări ale mișcărilor și acțiunilor voluntare

Încălcările mișcărilor și acțiunilor voluntare sunt tulburări complexe de mișcare, care sunt asociate în principal cu leziuni nivel cortical sisteme funcţionale motorii.

Acest tip de disfuncție motrică a primit numele în neurologie și neuropsihologie. apraxie. Apraxia se referă la încălcări ale mișcărilor voluntare și acțiunilor care nu sunt însoțite de tulburări elementare clare de mișcare - paralizie și pareză, încălcări evidente ale tonusului muscular și tremor, deși sunt posibile combinații de tulburări de mișcare complexe și elementare.

Apraxia denotă în primul rând încălcări ale mișcărilor și acțiunilor voluntare efectuate cu articole.

Istoria studiului apraxiei datează de mai multe decenii, dar până acum această problemă nu poate fi considerată complet rezolvată. Dificultățile în înțelegerea naturii apraxiei se reflectă în clasificările lor. Cea mai faimoasă clasificare propusă la acea vreme de G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) și recunoscut de mulți cercetători moderni, distinge trei forme de apraxie: ideațională, sugerând prăbușirea „ideii” despre mișcare, designul acesteia; cinetică, asociată cu o încălcare a „imaginilor” cinetice ale mișcării; ideomotor, care se bazează pe dificultățile de a transfera „idei” despre mișcare către „centrele de execuție a mișcărilor”. G. Lipmann a asociat primul tip de apraxie cu leziuni difuze ale creierului, al doilea - cu leziuni ale cortexului în regiunea premotorie inferioară, al treilea - cu leziuni ale cortexului în regiunea parietală inferioară. Alți cercetători au identificat forme de apraxie în conformitate cu organul motor afectat (apraxie orală, apraxie a corpului, apraxie a degetelor etc.) (Ya. Nesaep, 1969 și altele) sau cu natura mișcărilor și acțiunilor perturbate (apraxia mișcărilor faciale expresive, apraxia obiectului, apraxia mișcărilor imitative, apraxia mersului, agrafia etc.) ( J. M. Nielsen, 1946 și alții). Până în prezent, nu există o clasificare unică a apraxiei. A. R. Luria a dezvoltat o clasificare a apraxiei bazată pe o înțelegere generală a structurii psihologice și a organizării creierului a unui act motor voluntar. Rezumând observațiile sale cu privire la tulburările mișcărilor și acțiunilor voluntare, folosind metoda analizei sindromice, izolând principalul factor principal în originea încălcărilor funcțiilor mentale superioare (inclusiv mișcările și acțiunile voluntare), el a evidențiat patru forme de apraxie (A. R. Luria, 1962, 1973 și alții). primul a etichetat ca apraxie kinestezică. Această formă de apraxie, descrisă pentru prima dată de O.F.

Ferster (O. Foerster, 1936) în 1936, și studiat ulterior de G. Head (J. cap, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Maro, 1958) și alți autori, apare atunci când sunt afectate părțile inferioare ale regiunii post-centrale ale cortexului cerebral (adică părțile posterioare ale nucleului cortical al analizorului motor: 1, 2, parțial al 40-lea câmp al predominant stânga). emisferă). În aceste cazuri, nu există defecte motorii clare, puterea musculară este suficientă, nu există pareze, dar baza kinestezică a mișcărilor are de suferit. Ele devin nediferențiate, prost gestionate (simptomul „mâna de lopată”). La pacienți, mișcările sunt perturbate la scriere, capacitatea de a reproduce corect diverse posturi ale mâinii (apraxia posturii); nu pot arăta fără obiect cum se realizează cutare sau cutare acțiune (de exemplu, cum se toarnă ceaiul într-un pahar, cum se aprinde o țigară etc.). Odată cu păstrarea organizării spațiale exterioare a mișcărilor, este perturbată aferentația kinestezică proprioceptivă internă a actului motor.

Cu un control vizual sporit, mișcările pot fi compensate într-o anumită măsură. Cu afectarea emisferei stângi, apraxia kinestezică este de obicei de natură bilaterală, cu afectarea emisferei drepte, se manifestă adesea doar într-o singură mână stângă.

A doua formă apraxia, alocată de A. R. Luria, - apraxia spațială, sau apractognozie, - apare cu afectarea cortexului parieto-occipital la limita câmpurilor 19 și 39, în special cu afectarea emisferei stângi (la dreptaci) sau cu focare bilaterale. Baza acestei forme de apraxie este o tulburare a sintezei vizual-spațiale, o încălcare a reprezentărilor spațiale („sus-jos”, „dreapta-stânga”, etc.). Astfel, în aceste cazuri, are de suferit aferentarea vizuală a mișcărilor. Apraxia spațială poate apărea și pe fondul funcțiilor gnostice vizuale conservate, dar mai des se observă în combinație cu agnozia vizuală optic-spațială. Apoi există o imagine complexă a apractoagnoziei. În toate cazurile, pacienții prezintă apraxie posturală, dificultăți în efectuarea mișcărilor orientate în spațiu (de exemplu, pacienții nu pot face un pat, se îmbracă etc.). Întărirea controlului vizual asupra mișcărilor nu îi ajută. Nu există nicio diferență clară atunci când efectuați mișcări cu ochii deschiși și închiși. Acest tip de tulburare include apraxie constructivă- dificultăți în construirea unui întreg din elemente individuale (cuburi Koos etc.). Cu leziuni pe partea stângă a cortexului parieto-occipital

apare adesea agrafie opto-spațială din cauza dificultăţilor ortografiei corecte a literelor orientate diferit în spaţiu.

Forma a treia apraxie - apraxie cinetică- asociat cu afectarea părților inferioare ale cortexului premotor al emisferelor cerebrale (câmpurile 6, 8 - secțiunile anterioare ale nucleului „cortical” al analizorului motor). Apraxia cinetică este inclusă în sindromul premotor, adică apare pe fondul unei încălcări a automatizării (organizării temporale) a diferitelor funcții mentale. Se manifestă sub forma dezintegrarii „melodiilor cinetice”, adică încălcări ale secvenței mișcărilor, organizarea temporală a actelor motorii. Această formă de apraxie se caracterizează prin perseverențe motorii (elementar perseverență - după definiția lui A. R. Luria), manifestată în continuarea necontrolată a unei mișcări odată începute (în special efectuată în serie; Fig. 36, DAR).

Orez. 36. Perseverarea mișcărilor la pacienții cu leziuni ale secțiunilor anterioare

DAR- perseverența elementară a mișcărilor în timpul desenului și scrisului la un pacient cu o tumoră intracerebrală masivă

lobul frontal stâng: A- trasarea unui cerc, b - scrierea numărului 2, c - scrierea numărului 5;

B- perseverența mișcărilor la desenarea unei serii de figuri la un pacient cu o tumoare intracerebrală a lobului frontal stâng

Această formă de apraxie a fost studiată de o serie de autori - K. Kleist ( LA. Kleist, 1907), O. Foerster ( O. Foerster, 1936) și altele.A fost studiată în mod deosebit de amănunt de A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 etc.), care a stabilit, în această formă de apraxie, comunitatea tulburărilor funcțiilor motorii ale mâinii și ale vorbirii. aparat sub formă de dificultăți primare în automatizarea mișcărilor, dezvoltarea abilităților motorii . Apraxia cinetică se manifestă prin încălcarea unei mari varietăți de acte motrice: acțiuni obiectuale, desen, scriere, în dificultatea efectuării testelor grafice, în special cu organizarea în serie a mișcărilor ( apraxie dinamică). Cu afectarea cortexului premotor inferior al emisferei stângi (la dreptaci), apraxia cinetică este observată, de regulă, la ambele mâini.

forma a patra apraxie - de reglementare sau apraxie prefrontală- apare atunci când cortexul prefrontal convexital este afectat anterior de regiunile premotorii; procedează pe fondul păstrării aproape complete a tonusului și a forței musculare. Se manifestă sub formă de încălcări ale programării mișcărilor, dezactivând controlul conștient asupra implementării lor, înlocuind mișcările necesare cu modele motorii și stereotipuri. Cu o defalcare grosolană a reglării voluntare a mișcărilor, pacienții prezintă simptome ecopraxie sub forma unor repetiţii imitative necontrolate ale mişcărilor experimentatorului. Cu leziuni masive ale lobului frontal stâng (la dreptaci), împreună cu ecopraxie, ecolalia - repetarea imitativă a cuvintelor sau frazelor auzite.

Apraxia reglatoare se caracterizează prin perseverențe sistemice(conform definiției lui A. R. Luria), adică perseverența întregului program motor în ansamblu, și nu elementele sale individuale (Fig. 36, B). Astfel de pacienți, după ce scriu sub dictare la sugestia de a desena un triunghi, conturează conturul triunghiului cu mișcări caracteristice scrisului etc. Cele mai mari dificultăți la acești pacienți sunt cauzate de o schimbare a programelor de mișcări și acțiuni. Baza acestui defect este o încălcare a controlului voluntar asupra implementării mișcării, o încălcare a reglementării vorbirii a actelor motorii. Această formă de apraxie se manifestă cel mai demonstrativ în cazurile de afectare a regiunii prefrontale stângi a creierului la dreptaci. Clasificarea apraxiei, creată de A. R. Luria, se bazează în principal pe analiza tulburărilor funcției motorii la pacienții cu afectare a emisferei stângi a creierului. Într-o măsură mai mică, au fost studiate formele de încălcare a mișcărilor și acțiunilor voluntare în cazul lezării diferitelor zone corticale ale emisferei drepte; aceasta este una dintre sarcinile urgente ale neuropsihologiei moderne.

Din lucrările lui A. R. Luria

Este ușor de observat că toate aceste mecanisme, care joacă un rol central în construirea diferitelor tipuri de mișcare voluntară, creează o nouă idee a mișcării voluntare ca un sistem funcțional complexîn a cărui activitate, alături de circumvoluția centrală anterioară (care sunt doar „porțile de ieșire” ale actului motor), sunt implicate un set mare de zone corticale care trec dincolo de girul central anterior și asigură (împreună cu aparatele subcorticale corespunzătoare) tipurile necesare de sinteze aferente. Astfel de secțiuni care sunt strâns implicate în construcția unui act motor sunt secțiunile postcentrale ale cortexului (care asigură sinteze kinestezice), secțiunile parietal-occipitale ale cortexului (furnizează sinteze vizual-spațiale), secțiunile premotorii ale cortexului (care joacă un rol semnificativ în asigurarea sintezei impulsurilor succesive într-o singură melodie cinetică). ) și, în sfârșit, părțile frontale ale creierului, care au funcții importante în subordonarea mișcărilor intenției inițiale și în compararea efectului rezultat al acțiunii. cu intentia initiala.

În mod firesc, prin urmare, înfrângerea fiecăreia dintre zonele menționate poate duce la încălcarea unui act motor arbitrar. Cu toate acestea, este la fel de firesc ca încălcarea unui act motor arbitrar în cazul deteriorării fiecăreia dintre aceste zone va avea un caracter aparte care diferă de alte încălcări. (A. R. Luria. Creierul uman și procesele mentale. - M.: Pedagogie, 1970. - S. 36-37.)

Orez. 37. Diferențierea cortexului cerebral uman în conformitate cu proiecțiile talamo-corticale.

DAR- convexital; B- suprafața medială a emisferei drepte: 1 - zona centrală a cortexului care primește proiecții din nucleii anteroventral și lateral-ventral ai talamusului; 2 - regiunea centrală a cortexului care primește proiecții din nucleul posteroventral; 3 - zona frontală a cortexului, care primește proiecții din nucleul dorsomedial; 4 - regiune parietal-temporal-occipitală a cortexului, primind proiecții din nucleii lateral-dorsal și lateral-posterior; 5 - regiune parietal-temporal-occipitală a cortexului, primind proiecții din perna talamusului; 6 - regiunea occipitală a cortexului, primind proiecții din corpul geniculat extern; 7 - regiune supratemporală a cortexului, primind proiecții din corpul geniculat intern; 8 - regiunea limbică a cortexului, primind proiecții din nucleii anteriori ai talamusului; CF - sulcus central (conform T. Riil)

Apraxia este o încălcare a mișcărilor și acțiunilor voluntare în caz de afectare a cortexului cerebral, care nu este însoțită de tulburări elementare clare de mișcare (pareză, paralizie, tonus afectat etc.).

Luria a identificat 4 tipuri de apraxie, care depind de factorul de leziune:

apraxie kinestezică. Zona parietală inferioară. 1, 2 și parțial 40 de câmpuri. Predominant emisfera stângă. Aferentația este ruptă. Persoana nu primește feedback. Praxis-ul posturii are de suferit (incapacitatea de a da unor părți ale corpului poziția dorită). Nu simte locația degetelor etc. „Lopată de mână”. Toate acțiunile obiective sunt încălcate, scrisoarea nu poate lua corect stiloul. Test: apraxie - postura (aratam posturile mainii, pacientul trebuie sa repete). Controlul vizual sporit ajută. Cu ochii închiși - nu este disponibil.

Apraxia cinetică. Părțile inferioare ale regiunii premotorie (frunte inferioară). Comutarea lină de la o operație la alta este întreruptă. Perseverențe elementare - după ce a început mișcarea, Pacientul se blochează (repetarea operației). Încălcarea scrisorii. Își recunosc insuficiența. Test: pumn - palmă - coastă; garduri.

Apraxia spațială. Regiunile parietal-occipitale, în special cu focare stângi. Încălcarea contactelor vizual-spațiale ale mișcărilor. Dificultate în efectuarea mișcărilor spațiale: îmbrăcarea, pregătirea alimentelor etc. Viața casnică este complexă. MostreHeda : repeta miscarea. Există o agrafie optic-spațială. elemente de litere. Incapacitatea de a-ți corela corpul cu lumea exterioară.

Apraxia reglatoare. regiunile prefrontale ale creierului. Încălcarea reglementării vorbirii. Controlul asupra fluxului de mișcări și acțiuni are de suferit. Pacientul nu poate face față sarcinilor motorii. Există perseverențe sistemice (repetarea întregii acțiuni). Dificultate în învățarea programului. Abilități pierdute. Există tipare și stereotipuri care rămân. Rezultatul este în contradicție cu intenția.

O caracteristică a structurii cortexului cerebral este aranjarea celulelor nervoase în șase straturi situate unul deasupra celuilalt.

primul strat - lamina zonalis, stratul zonal (marginal) sau molecular - este sărac în celule nervoase și este format în principal dintr-un plex de fibre nervoase

a doua - lamina granularis externa, stratul granular exterior - se numeste asa datorita prezentei celulelor mici dens situate in ea, cu diametrul de 4-8 microni, care au forma unor granule rotunde, triunghiulare si poligonale pe preparate microscopice.

al treilea - lamina pyramidalis, stratul piramidal - este mai gros decât primele două straturi. Conține celule piramidale de diferite dimensiuni

al patrulea - lamina dranularis interna, stratul granular interior - ca si al doilea strat, este format din celule mici. Acest strat din unele zone ale cortexului cerebral al unui organism adult poate fi absent; deci, de exemplu, nu se află în cortexul motor

a cincea - lamina gigantopyramidalis, un strat de piramide mari (celule Betz gigantice) - un proces gros pleacă din partea superioară a acestor celule - o dendrită, care se ramifică de multe ori în straturile de suprafață ale cortexului. Un alt proces lung - axonul - de semne piramidale mari merge în substanța albă și merge la nucleii subcorticali sau la măduva spinării.

a șasea - lamina multiformis, strat polimorf (multiform) - constă din celule triunghiulare și fusiforme

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea:

Lumea Psihologiei

PERSEVERENTA

Perseverența (din latină perseveratio - perseverență) este o repetare obsesivă a acelorași mișcări, imagini, gânduri. Există P motorii, senzoriali și intelectuali.

Perseverența motrică - apar atunci când părțile anterioare ale emisferelor cerebrale sunt afectate și se manifestă fie prin repetarea repetată a elementelor individuale de mișcare (de exemplu, la scrierea scrisorilor sau la desen); această formă de P. apare atunci când sunt afectate părțile premotorii ale scoarței cerebrale și structurile subcorticale subiacente și se numește P. motor „elementar” (conform clasificării lui A.R. Luria, 1962); sau în repetarea repetată a unor programe întregi de mișcări (de exemplu, în repetarea mișcărilor necesare desenului, în locul mișcărilor scrisului); această formă de P. se observă cu afectarea părților prefrontale ale cortexului cerebral și se numește P motor „sistemic”. O formă specială de P. motor este alcătuită din vorbirea motorie P., care apar ca una dintre manifestările de afazie motorie eferentă sub formă de repetări multiple ale aceleiași silabe, cuvinte în vorbire și scris. Această formă de P. motor apare atunci când părțile inferioare ale cortexului premotor din emisfera stângă sunt afectate (la dreptaci).

Perseverențele senzoriale apar atunci când părțile corticale ale analizoarelor sunt deteriorate și se manifestă sub forma unei repetiții obsesive a imaginilor sonore, tactile sau vizuale, o creștere a duratei efectelor secundare ale stimulilor corespunzători.

Perseverența intelectuală apare atunci când cortexul lobilor frontali ai creierului (de obicei emisfera stângă) este deteriorat și se manifestă sub forma unei repetări a operațiilor intelectuale stereotipe inadecvate. P. intelectuală, de regulă, apar atunci când se efectuează acțiuni intelectuale în serie, de exemplu. cu numărare aritmetică (scădeți 7 din 100 până nu mai rămâne nimic etc.), atunci când efectuați o serie de sarcini privind analogii, clasificarea obiectelor etc. și reflectă încălcări ale controlului asupra activității intelectuale, programarea acesteia inerentă în „frunte” pacientii. P. intelectuale sunt, de asemenea, caracteristice copiilor retardati mintal ca manifestare a inertiei proceselor nervoase din sfera intelectuala. Vezi și despre imaginile perseverente în articolul Reprezentări ale memoriei. (E.D. Khomskaya)

Marea Enciclopedie de Psihiatrie. Zhmurov V.A.

Perseverență (lat. persevero - a persevera, a continua)

• termenul C Neisser (1884), înseamnă „repetarea constantă sau continuarea unei activități odată începută, de exemplu, repetarea unui cuvânt în vorbire scrisă sau vorbită într-un context inadecvat”. De obicei, se înțelege mai des perseverența gândirii, atunci când pacientul repetă răspunsul la ultima dintre întrebările anterioare la întrebările ulterioare. Deci, după ce a răspuns la întrebarea despre numele de familie, pacientul continuă să-și dea numele de familie la alte întrebări noi.

1. perseverențe motorii,
2. perseverenţele senzoriale şi
3. perseverențe emoționale.

• repetarea spontană și multiple a ceea ce s-a spus deja, făcut este mai des notat cu termenul de iterație și perceput sau experimentat prin termenul echomnezie;
• tendinta de a continua sa urmeze un anumit tipar de comportament, se intelege ca aceasta tendinta persista pana cand este recunoscuta de individ ca fiind inadecvata.

Dicţionar de termeni psihiatrici. V.M. Bleikher, I.V. Escroc

Perseverență (lat. persevezo - ține-te cu încăpățânare, continuă) - o tendință de a rămâne blocat în vorbire, gândire, „repetare susținută sau continuarea unei activități odată începută, de exemplu, repetarea unui cuvânt în vorbire scrisă sau orală într-un mod inadecvat. context." Pe lângă perseverența în gândire, există și perseverențe motorii, senzoriale și emoționale.

Neurologie. Dicționar explicativ complet. Nikiforov A.S.

Perseverența (din latinescul persevero, persveratum - a continua, a ține cu încăpățânare) este o repetare patologică a cuvintelor sau acțiunilor. Este tipic pentru înfrângerea zonelor premotorii ale emisferelor cerebrale.

Perseverențe motorii - încălcări ale abilităților motorii din cauza inerției stereotipurilor și a dificultăților rezultate în trecerea de la o acțiune la alta, care decurg din deteriorarea zonei premotorie a cortexului cerebral. P.d. sunt deosebit de distincte. în brațul contralateral focarului patologic, dar dacă este afectată zona premotorie stângă, pot apărea și la ambele mâini.

Perseverența gândirii este o gândire dezordonată, în care anumite idei, gânduri sunt repetate în mod repetat. Acest lucru face dificilă trecerea de la un gând la altul.

Perseverența vorbirii este o manifestare a afaziei motorii eferente sub formă de repetări în vorbire a fonemelor individuale, silabelor, cuvintelor, frazelor scurte. Este tipic pentru afectarea zonei premotorie a lobului frontal al emisferei dominante a creierului.

Dicţionar Oxford de psihologie

Perseverență - există mai multe utilizări comune; toate conțin ideea unei tendințe de a persista, de a persevera.

1. Tendința de a continua să urmeze un anumit model de comportament. Folosit adesea cu conotația că o astfel de perseverență continuă până când devine inadecvată. mier cu stereotipie.
2. O tendință de a repeta, cu încăpățânare patologică, un cuvânt sau o frază.
3. Tendința anumitor amintiri sau idei sau comportamente de a fi repetate fără niciun stimul (aviz) în acest sens. Acest termen are invariabil o conotație negativă. mier aici cu perseverență.

domeniul de subiect al termenului

PERSEVERAȚIA MOTRIcă - repetarea nerezonabilă a aceleiași mișcări, acțiune motrică contrară intenției

PERSEVERAȚIA MOTORĂ - reproducerea obsesivă a acelorași mișcări sau a elementelor acestora (de exemplu, scrierea de scrisori sau desen). Diferă:

1. perseverență motrică elementară - manifestată în repetarea repetată a elementelor individuale de mișcare și care decurg din deteriorarea părților premotorii ale cortexului cerebral (cerebru: cortex) și structurilor subcorticale subiacente;
2. perseverență sistemică motorie - manifestată în repetarea repetată a programelor întregi de mișcări și care rezultă din afectarea secțiunilor prefrontale ale cortexului cerebral;
3. perseverența motorie a vorbirii - manifestată prin repetarea repetată a aceleiași silabe sau cuvânt (în vorbire orală și în scris), care decurge ca una dintre manifestările afaziei motorii eferente cu afectarea părților inferioare ale cortexului premotor al emisferei stângi (în oameni dreptaci).

PERSEVERAȚIA SENSORIALĂ - reproducerea obsesivă a aceluiași sunet, imagini tactile sau vizuale care apare atunci când părțile corticale ale sistemelor analizatoare ale creierului sunt deteriorate.

FALSIFICARE RETROSPECTIVĂ - modificarea inconștientă și denaturarea experienței anterioare pentru a se potrivi nevoilor prezente. Vezi Confabulație, care poate conține sau nu o conotație de inconștiență.

perseverenta

Scurt dicționar psihologic. - Rostov-pe-Don: PHOENIX. L.A. Karpenko, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky. 1998 .

Dicționar de psiholog practic. - M.: AST, Harvest. S. Yu. Golovin. 1998 .

Dicționar psihologic. LOR. Kondakov. 2000 .

Dicționar psihologic mare. - M.: Prime-EVROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, acad. V.P. Zincenko. 2003 .

Enciclopedie psihologică populară. - M.: Eksmo. S.S. Stepanov. 2005 .

Vedeți ce înseamnă „perseverența” în alte dicționare:

perseverare - perseverență, repetiție Dicționar de sinonime rusești. perseveration substantiv, număr de sinonime: 2 repetiție (73) ... Dicționar de sinonime

PERSEVERARE - (din latină perseveratio perseverance) o repetiție stereotipată la o persoană a oricărei imagini mentale, acțiuni, afirmații sau stări. Se observă, de exemplu, cu oboseală severă; poate fi o manifestare a unei boli a sistemului nervos central... Marele Dicţionar Enciclopedic

Perseverență - (din latină regseveratio perseverență) reproducere obsesivă a acelorași mișcări, gânduri, idei. Alocați perseverențe motorii, senzoriale și intelectuale... Dicționar psihologic

PERSEVERAȚIE - (din latină perseverantia - perseverență) perseverență, mai ales întoarcerea încăpățânată a unei reprezentări care se află în minte, de exemplu. amintirea constantă a melodiei. Dicționar enciclopedic filozofic. 2010 ... Enciclopedie filosofică

Perseverențe sistemice

Perseverență (lat. perseveratio - perseverență, perseverență) - o repetare constantă a unei fraze, activități, emoții, senzații (în funcție de aceasta, se disting perseverențe de gândire, motorii, emoționale, senzoriale). De exemplu, repetarea persistentă a unui cuvânt în vorbire sau în scris.

Perseverența vorbirii este „blocarea” în mintea unei persoane a unui gând sau a unei idei simple și repetarea lor repetată și monotonă ca răspuns, de exemplu, la întrebări care nu au nimic de-a face cu cele originale.

Perseverențe motorii – reproducerea obsesivă a acelorași mișcări sau a elementelor acestora (scrierea scrisorilor sau desenul). Există perseverență motrică „elementară”, care se manifestă prin repetarea repetată a elementelor individuale de mișcare și apare atunci când părțile premotorii ale cortexului cerebral și structurile subcorticale subiacente sunt deteriorate; și perseverența motorie „sistemică”, care se manifestă prin repetarea repetată a unor programe întregi de mișcări și apare atunci când secțiunile prefrontale ale cortexului cerebral sunt afectate. Se distinge și perseverența motorie a vorbirii, care se manifestă sub formă de repetări multiple ale aceleiași silabă sau cuvânt în vorbirea și scrisul oral și apare ca una dintre manifestările afaziei motorii eferente - cu afectarea părților inferioare ale cortexului premotor al emisfera stângă (la dreptaci).

Caracteristici ale cursului de perseverență la adult și copilărie. Tratamentul abaterii

Perseverența este un fenomen de natură psihologică, mentală sau neuropatologică, caracterizat printr-o repetare obsesivă, frecventă, a unei acțiuni fizice, a unui cuvânt sau a unei fraze întregi în vorbirea scrisă sau orală, precum și a anumitor emoții.

În funcție de natura manifestării, există:

• Perseverența gândirii. Se caracterizează prin legarea în mintea unei persoane a unui anumit gând sau a unei simple idei simple, care se manifestă adesea în comunicarea verbală. Cu o frază sau un cuvânt perseverent, o persoană poate răspunde la întrebări care nu au nimic de-a face cu asta, poate să-și spună cu voce tare și așa mai departe. Manifestarea clasică a perseverenței gândirii este revenirea constantă la subiectul de conversație, care a fost deja închis și este considerat rezolvat,
• perseverenta motorie. Etiologia perseverării motorii este asociată cu afectarea fizică a nucleilor premotorii ai cortexului cerebral și a stratului subcortical motor. Acest tip de perseverență se exprimă prin repetarea unei mișcări fizice de mai multe ori - perseverență motorie elementară sau un întreg complex de mișcări cu un algoritm clar - perseverare motorie sistemică.

Perseverarea motorie a vorbirii, atunci când o persoană repetă același cuvânt sau îl scrie, poate fi, de asemenea, adusă într-o subspecie separată a perseverării motorii. Acest tip de abatere se caracterizează prin afectarea părților inferioare ale nucleelor ​​premotorii ale cortexului emisferei stângi la dreptaci și a celei drepte la stângaci.

Factori și trăsături fundamentale ale genezei abaterilor perseverative

Etiologia neurologică a perseverării este cea mai comună, se caracterizează printr-o gamă largă de comportamente atipice de personalitate pe baza leziunilor fizice ale emisferelor cerebrale, care provoacă disfuncții în trecerea de la un tip de activitate la altul, o schimbare a trenului. de gândire, un algoritm de acțiuni pentru a îndeplini o anumită sarcină și așa mai departe, când componenta perseverentă domină acțiuni sau gânduri obiective.

Cauzele perseverenței pe fondul neuropatologiei includ:

• traumatisme cranio-cerebrale ale creierului cu afectare predominantă a zonelor zonelor orbitofrontale laterale ale cortexului sau umflăturii sale prefrontale,
• ca urmare a afaziei (afazia este o afecțiune patologică în care apar abateri în vorbirea unei persoane, care a fost deja formată mai devreme. Apare din cauza leziunilor fizice ale centrilor vorbirii din cortexul cerebral ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, tumori, encefalită),
• a transferat patologii localizate în zona lobilor frontali ai cortexului cerebral, similar afaziei.

Perseverența în psihologie și psihiatrie reflectă cursul unei abateri pe fondul disfuncțiilor psihologice la o persoană și, de regulă, este un semn suplimentar al sindroamelor complexe și al fobiilor.

Apariția perseverenței la o persoană care nu a suferit traume cranio-cerebrale și stres sever poate servi drept primul semn al dezvoltării nu numai a anomaliilor psihologice, ci și a celor mentale.

Principalii factori etiologici ai direcțiilor psihologice și psihopatologice în dezvoltarea manifestărilor perseverative pot fi:

• obsesie și selectivitate ridicată a intereselor individuale, ceea ce este cel mai tipic pentru persoanele cu un spectru autist de abateri,
• un sentiment de lipsă de atenție pe fondul hiperactivității poate stimula manifestarea perseverenței ca fenomen compensator protector care vizează atragerea atenției asupra propriei persoane sau asupra genului propriu de activitate,
• persistența în învățare constantă și dorința de a învăța lucruri noi pot determina persoanele talentate să se fixeze pe o anumită judecată sau activitate. Limita dintre perseverență și perseverență este foarte neclară,
• complexul de simptome ale tulburării obsesiv-compulsive include adesea dezvoltarea abaterilor perseverative.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o obsesie pentru o idee care determină o persoană să efectueze anumite acțiuni fizice (compulsii) din cauza gândurilor intruzive (obsesii). Un exemplu izbitor de tulburare obsesiv-compulsivă este spălarea frecventă a mâinilor de teama de a contracta o boală infecțioasă teribilă sau de a lua diferite medicamente pentru a preveni eventualele boli.

Indiferent de factorii etiologici, perseverența trebuie diferențiată de tulburarea obsesiv-compulsivă, obiceiurile obișnuite ale unei persoane și, de asemenea, de tulburările de memorie sclerotică, atunci când o persoană repetă aceleași cuvinte sau acțiuni din cauza uitării.

Caracteristici ale abaterilor perseverative în copilărie

Manifestarea perseverenților în copilărie este o întâmplare foarte frecventă datorită particularităților psihologiei, fiziologiei copilului și unei schimbări destul de active a valorilor vieții copilului în diferite etape de creștere. Acest lucru creează anumite dificultăți în a distinge simptomele perseverante de acțiunile intenționate ale copilului și, de asemenea, camuflează manifestarea semnelor unor patologii mentale mai grave.

Pentru a determina devreme anomaliile mentale la copilul lor, părinții ar trebui să fie mai atenți la manifestarea semnelor perseverente, dintre care cele mai frecvente sunt:

• repetarea regulată a acelorași fraze, indiferent de situație și întrebarea pusă,
• prezența anumitor acțiuni care se repetă în mod regulat: atingerea unui loc pe corp, zgâriere, activități de joc concentrate îndeaproape și așa mai departe,
• desenând aceleași obiecte, scriind același cuvânt în mod repetat,
• cereri recurente, a căror necesitate este discutabilă într-o anumită situație.

Ajutor la abaterile perseverente

Baza tratamentului abaterilor perseverante este întotdeauna o abordare psihologică complexă, cu etape alternative. Este mai mult o metodă de încercare și eroare decât un algoritm de tratament standardizat. În prezența patologiilor neurologice ale creierului, tratamentul este combinat cu terapia medicamentoasă adecvată. Dintre medicamente, se folosesc grupuri de sedative slabe cu acțiune centrală, cu utilizarea obligatorie a nootropelor pe fondul multivitaminizării.

Principalele etape ale asistenței psihologice pentru perseverare, care pot fi alternate sau aplicate secvenţial:

1. strategia de așteptare. Un factor fundamental în psihoterapia perseverării. Constă în așteptarea oricăror modificări ale naturii abaterilor datorate utilizării oricăror măsuri terapeutice. Această strategie se explică prin persistența simptomelor de abatere spre dispariție.
2. Strategia preventivă. Adesea, perseverența gândirii dă naștere perseverenței motorii, iar aceste două tipuri încep să existe în combinație, ceea ce face posibilă prevenirea unei astfel de tranziții în timp util. Esența metodei este de a proteja o persoană de activitatea fizică despre care vorbește cel mai des.
3. strategia de redirecționare. O încercare fizică sau emoțională a unui specialist de a distrage atenția pacientului de la gândurile sau acțiunile obsesive prin schimbarea bruscă a subiectului de conversație în momentul următoarei manifestări perseverente, schimbând natura acțiunilor.
4. Strategia de limitare. Această metodă vă permite să reduceți în mod constant atașamentul perseverent prin limitarea unei persoane în acțiunile sale. Limita permite activitatea compulsivă, dar în volume strict definite. Un exemplu clasic este accesul la un computer pentru un timp strict alocat.
5. Strategia de terminare bruscă. Se urmărește excluderea activă a atașamentelor perseverante cu ajutorul stării de șoc a pacientului. Un exemplu sunt afirmațiile neașteptate, zgomotoase „Asta este! Asta nu este! Nu există!” sau vizualizarea vătămării din acțiuni sau gânduri compulsive.
6. Ignora strategia. O încercare de a ignora complet manifestările perseverente. Metoda este foarte bună atunci când factorul etiologic al încălcării a fost lipsa de atenție. Neobținând efectul dorit, pacientul pur și simplu nu vede rostul în acțiunile sale,
7. strategie de înțelegere. O încercare de a afla adevăratul tren al gândirii pacientului în momentul abaterilor și în absența acestora. Adesea, acest lucru îl ajută pe pacient însuși să-și pună ordine în acțiunile și gândurile.

Perseverența este un fenomen psihologic, mental și neuropatologic în care are loc o repetare obsesivă și frecventă a acțiunilor, cuvintelor, frazelor și emoțiilor. Mai mult, repetițiile se manifestă atât în ​​formă orală, cât și în scris. Repetând aceleași cuvinte sau gânduri, o persoană adesea nu se controlează, conducând un mod verbal de comunicare. Perseverența se poate manifesta și în comunicarea non-verbală bazată pe gesturi și mișcări ale corpului.

Manifestări

Pe baza naturii perseverenței, se disting următoarele tipuri de manifestare:

• Perseverența gândirii sau a manifestărilor intelectuale. Diferă în „așezarea” în crearea umană a anumitor gânduri sau a ideilor sale, manifestate în procesul comunicării verbale. O frază perseverentă poate fi adesea folosită de o persoană atunci când răspunde la întrebări la care nu are absolut nimic de-a face. De asemenea, o persoană cu perseverență poate spune astfel de fraze cu voce tare pentru sine. O manifestare caracteristică a acestui tip de perseverență este încercările constante de a reveni la subiectul de conversație, despre care s-a oprit de multă vreme sau a rezolvat problema din acesta.
• Tip motor de perseverență. O astfel de manifestare precum perseverența motorie este direct legată de o tulburare fizică în nucleul premotor al creierului sau straturile motorii subcorticale. Acesta este un tip de perseverență care se manifestă sub forma repetării acțiunilor fizice în mod repetat. Poate fi atât cea mai simplă mișcare, cât și un întreg complex de diverse mișcări ale corpului. În același timp, ele se repetă întotdeauna în același mod și clar, ca după un algoritm dat.
• Perseverența vorbirii. Aparține unei subspecii separate a perseverenței de tip motor descrisă mai sus. Aceste perseverențe motorii se caracterizează prin repetări constante ale acelorași cuvinte sau fraze întregi. Repetițiile pot fi exprimate oral și în scris. O astfel de abatere este asociată cu leziuni ale părții inferioare a nucleului premotor al cortexului uman din emisfera stângă sau dreaptă. Mai mult, dacă o persoană este stângacă, atunci vorbim despre înfrângerea emisferei drepte, iar dacă este dreptaci, atunci, în consecință, emisfera stângă a creierului.

Cauzele manifestării perseverenței

Există motive neuropatologice, psihopatologice și psihologice pentru dezvoltarea perseverenței.

Repetarea aceleiași fraze, cauzată de dezvoltarea perseverenței, poate apărea pe fondul unor cauze neuropatologice. Acestea includ cel mai adesea:

• Leziuni cerebrale traumatice, în care regiunea laterală a regiunii orbitofrontale a cortexului cerebral este deteriorată. Sau este asociat cu tipuri fizice de leziuni ale umflăturilor frontale.
• Cu afazie. Perseverența se dezvoltă adesea pe fondul afaziei. Este o afecțiune caracterizată prin abateri patologice ale vorbirii umane formate anterior. Modificări similare apar în cazul leziunilor fizice ale centrilor din cortexul cerebral responsabili de vorbire. Ele pot fi cauzate de traumatisme, tumori sau alte tipuri de influențe.
• Patologii locale transferate în lobul frontal al creierului. Acestea pot fi patologii similare ca în cazul afaziei.

Psihiatrii, precum și psihologii, numesc perseverență abateri de tip psihologic care apar pe fondul disfuncțiilor care apar în corpul uman. Adesea, perseverența acționează ca o tulburare suplimentară și este un semn evident al formării unei fobie complexe sau a unui alt sindrom la o persoană.

Dacă o persoană are semne ale formării perseverenței, dar, în același timp, nu a suportat forme severe de stres sau leziuni cerebrale traumatice, acest lucru poate indica dezvoltarea atât a formelor psihologice, cât și a celor mentale de abatere.

Dacă vorbim despre motivele psihopatologice și psihologice ale dezvoltării perseverenței, atunci există mai multe principale:

• Tendința la o selectivitate crescută și obsesivă a intereselor. Cel mai adesea, acest lucru se manifestă la persoanele caracterizate de abateri autiste.
• Dorința de a învăța și de a învăța constant, de a învăța ceva nou. Apare în principal la oamenii supradotați. Dar principala problemă este că acea persoană se poate bloca de anumite judecăți sau activitățile sale. Între perseverență și un astfel de concept precum perseverența, linia existentă este extrem de nesemnificativă și neclară. Prin urmare, cu o dorință excesivă de a se dezvolta și de a se îmbunătăți, pot apărea probleme serioase.
• Senzație de lipsă de atenție. Apare la persoanele hiperactive. Dezvoltarea înclinațiilor lor perseverante se explică prin încercarea de a atrage atenția sporită asupra lor sau asupra activităților lor.
• Obsesia ideilor. Pe fondul obsesiei, o persoană poate repeta în mod constant aceleași acțiuni fizice cauzate de obsesie, adică obsesia pentru gânduri. Cel mai simplu, dar foarte înțeles exemplu de obsesie este dorința unei persoane de a-și menține în mod constant mâinile curate și de a le spăla în mod regulat. O persoană explică acest lucru prin faptul că îi este frică de a contracta infecții teribile, dar un astfel de obicei se poate dezvolta într-o obsesie patologică, care se numește perseverență.

Este important să puteți distinge când o persoană are pur și simplu obiceiuri ciudate sub forma aceleiași spălări constante a mâinilor sau dacă este vorba despre o tulburare obsesiv-compulsivă. De asemenea, nu este neobișnuit ca repetarea acelorași acțiuni sau fraze să fie cauzată de o tulburare de memorie, și nu de perseverență.

Caracteristicile tratamentului

Nu există un algoritm universal recomandat pentru tratamentul perseverenței. Terapia se desfășoară pe baza utilizării unui întreg complex de abordări diferite. O singură metodă, ca singură metodă de tratament, nu trebuie utilizată. Este necesar să se întreprindă noi metode dacă cele anterioare nu au dat rezultate. În linii mari, tratamentul se bazează pe încercări și erori constante, ceea ce vă permite în cele din urmă să găsiți cea mai bună metodă de a influența o persoană care suferă de perseverență.

Metodele de influență psihologică prezentate pot fi aplicate alternativ sau secvenţial:

• Aşteptare. Este baza în psihoterapia persoanelor care suferă de perseverență. Concluzia este să așteptați o schimbare a naturii abaterilor care au apărut pe fondul utilizării diferitelor metode de influență. Adică, strategia de așteptare este utilizată împreună cu orice altă metodă, despre care vom discuta mai jos. Dacă nu există schimbări, treceți la alte metode psihologice de influență, așteptați rezultatul și acționați în funcție de circumstanțe.
• Prevenirea. Nu este neobișnuit ca două tipuri de perseverență (motorie și intelectuală) să apară împreună. Acest lucru face posibilă prevenirea acestor schimbări în timp. Esența tehnicii se bazează pe excluderea manifestărilor fizice, despre care o persoană vorbește cel mai adesea.
• redirecţiona. Aceasta este o tehnică psihologică bazată pe o schimbare bruscă a acțiunilor întreprinse sau a gândurilor curente. Adică, atunci când comunicați cu un pacient, puteți schimba drastic subiectul de conversație sau puteți trece de la un exercițiu fizic, mișcare la altul.
• Limitare. Metoda are ca scop reducerea constantă a atașamentului unei persoane. Acest lucru se realizează prin limitarea acțiunilor repetitive. Un exemplu simplu, dar de înțeles, este limitarea timpului în care unei persoane i se permite să stea la computer.
• Încetare bruscă. Aceasta este o metodă de a scăpa în mod activ de atașamentul perseverent. Această metodă se bazează pe impactul prin introducerea pacientului într-o stare de șoc. Acest lucru se poate realiza prin fraze dure și zgomotoase sau prin vizualizarea cât de dăunătoare pot fi gândurile sau mișcările obsesive, acțiunile pacientului.
• Ignorând. Metoda presupune o desconsiderare totală față de manifestarea tulburării la om. Această abordare funcționează cel mai bine dacă tulburările au fost cauzate de un deficit de atenție. Dacă o persoană nu vede rostul în ceea ce face, deoarece nu are niciun efect, va înceta în curând să mai repete acțiuni sau fraze obsesive.
• Înţelegere. O altă strategie propriu-zisă prin care psihologul învață tiparele de gândire ale pacientului în cazul abaterilor sau în absența acestora. O astfel de abordare permite adesea unei persoane să-și înțeleagă în mod independent gândurile și acțiunile.

Perseverența este o tulburare destul de comună, care poate fi cauzată de o varietate de motive. Cu perseverență, este important să alegeți o strategie de tratament competentă. Influența medicamentoasă în acest caz nu este aplicată.