Spondilita autoimună. Cauzele, simptomele și tratamentul spondilitei. Semne precoce ale bolii

Cu spondiloartrita seronegativă, al cărei tratament durează mult timp, se observă procese inflamatorii și degenerative la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale, ducând la diferite patologii grave. Este necesar să se ia în considerare în detaliu cauzele formării acestei boli, simptomele acesteia, metodele moderne de tratament.

Conceptul și cauzele spondiloartritei seronegative

Spondiloartrita seronegativă implică un grup special de boli cronice interconectate cu semne etiologice, patogenetice și clinice similare. Principala caracteristică care îi unește este afectarea articulațiilor și a coloanei vertebrale. Grupul include artrita clasificată conform ICD 10:

• psoriazic;
• uveită anterioară acută;
• enteropatic;
• anchilozantă idiopatică (boala Bechterew) etc.

În 1970, spondiloartrita seronegativă (SSAP) a fost izolată din grupul general al poliartritei reumatoide. Acest lucru s-a datorat detectării unui antigen comun de histocompatibilitate HLA-B27. Alte caracteristici ale dezvoltării acestui grup de boli sunt următoarele semne identice:

• lipsa factorului reumatic;
• dezvoltare asimetrică;
• ereditate;
• absența nodulilor subcutanați;
• manifestări de SA anchilozantă sau pe o radiografie;
• intersecții clinice etc.

În majoritatea cazurilor, medicii consideră că începutul dezvoltării patologiei este un proces inflamator la locul articulațiilor sacroiliace, care se răspândește treptat în toată coloana vertebrală și acoperă aproape toate celelalte grupuri articulare. Boala poate avea perioade de exacerbare și remisie. Se dezvoltă destul de mult timp, timp în care coloana vertebrală se transformă treptat într-un os solid curbat - ligamentele se osifică, vertebrele fuzionează împreună. Coloana vertebrală devine dureroasă și rigidă, își pierde mobilitatea. Cu o formă avansată a bolii, este imposibil să reveniți complet activității motorii coloanei vertebrale și articulațiilor. Persoana devine handicapată.

Motivele formării SSAP sunt în studiu. Oamenii de știință au stabilit influența activă a agenților infecțioși asupra dezvoltării acestei patologii. În prezent, pot fi denumite următoarele cauze ale bolilor:

• predispoziție genetică (prezența antigenului HLA-B27 în toate);
• infecții urinare și intestinale;
• penetrare bacteriană.

Impulsul pentru dezvoltarea SSAP poate fi un stres sever sau o vătămare gravă.

Mai des decât altele, patologia afectează bărbații tineri și de vârstă mijlocie.

Simptomele spondiloartritei seronegative

Cu o mare varietate de boli incluse în grupul de spondiloartrite seronegative, se pot distinge o serie de semne comune, și anume:

• dureri inflamatorii la nivelul spatelui sau articulațiilor;
• afectarea articulațiilor sacroiliace;
• curbura coloanei vertebrale în departamentele toracice și alte departamente;
• plăci psoriazice pe piele;
• tulburări în activitatea multor organe importante: sistemul cardiovascular, rinichi, intestine, organe de vedere
• leziuni ulcerative ale mucoasei bucale;
• este posibilă temperatura corporală subfebrilă.

Discurile intervertebrale, corpurile vertebrale, punctele de atașare a ligamentelor, articulațiile ileosacrale și articulațiile fațetale sunt treptat implicate într-un proces inflamator extins. Mai întâi există durere în timpul mișcării și apoi în repaus. Din partea sistemului cardiovascular, apar aortrită și tulburări de conducere AV și se pot forma boli valvulare ale inimii.

Cu SSAP, bolile de rinichi nu sunt excluse: sindrom nefrotic, microhematurie etc. Pacientul poate suferi leziuni ale nervului optic, cataractă, uveită, glaucom și alte patologii oculare. Adesea apar pe membranele mucoase ale ulcerului, eritem, keratodermie. Uneori boala se manifestă prin procese inflamatorii în intestine.

Cu spondiloartrita seronegativă, simptomele sunt foarte diverse, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect.

Diagnosticul spondiloartritei seronegative

În prezent, diagnosticul modern al SSAP se bazează pe o analiză atentă a următoarelor criterii:

• manifestari clinice;
• predispozitie genetica;
• studii cu raze X;
• eficacitatea tratamentului.

Doar un specialist calificat poate pune un diagnostic corect al acestei patologii. Spondiloartrita seronegativă poate avea un tablou clinic polimorf care nu se încadrează în cadrul bolilor incluse în acest grup. În acest caz, este necesar să se abordeze cu mai multă atenție alte tipuri de cercetare.

Pentru a obține o imagine obiectivă a bolii, pe lângă un reumatolog, pacientul trebuie să fie examinat de un cardiolog, oftalmolog, gastroenterolog, dermatolog, urolog și alți specialiști. Medicii de profil vor ajuta la crearea unei imagini complete a bolii. Dacă este necesar, ei desfășoară următoarele activități:

• aortorfafie;
• EchoKS;
• Ecografia rinichilor;
• colonoscopie etc.

La efectuarea unei examinări cu raze X la pacienții cu SSAP, sunt dezvăluite semne de sacroiliită, adică. leziuni ale articulațiilor sacroiliace. Pentru a determina factorul de boală specificat, se pot folosi următoarele:

• radiografie;

Importante pentru diagnosticul bolii sunt testele de laborator de sânge și urină, care sunt efectuate pe baza analizelor generale, imunologice și biochimice ale pacientului. Pe baza rezultatelor cercetării, se poate concluziona că:

• prezența markerului genetic HLA-B27;
• despre o creștere a nivelului de proteină C-reactivă;
• despre absența factorului reumatoid.

În cursul măsurilor de diagnostic, spondiloartrita seronegativă ar trebui să fie distinsă de boli similare ca simptome - artrită reumatoidă, reumatism, artropatie cu hidroxiapatită etc.

Tratamentul modern al spondiloartritei seronegative

Metoda modernă de tratare a spondiloartritei seronegative implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Eficacitatea acestui tratament este determinată de scăderea durerii după 2-3 zile de la începerea tratamentului.

Trebuie remarcat faptul că până în prezent, nu există metode pentru a scăpa complet de această boală sistemică. Scopul tratamentului SSAP este:

• încetinirea sau oprirea dezvoltării bolii;
• eliminarea principalelor simptome;
• imbunatatirea calitatii vietii pacientului.

Eficacitatea tratamentului va oferi o abordare integrată, inclusiv:

• un curs de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• luarea de agenți imunologici;
• alimentație adecvată;
• complex de gimnastică medicală;
• proceduri de fizioterapie;
• masaj;
• remedii populare.

Terapia de bază pentru SSAP este considerată a fi un curs de administrare de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care au ca scop oprirea durerii, inflamației și edemului. Reprezentanții comuni ai AINS sunt: ​​Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Fenilbutazonă, un medicament nou - Aceclofenac. Aportul acestor medicamente trebuie efectuat sub supravegherea medicului curant, din cauza probabilității mari de complicații grave sub formă de leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal.

Astfel de medicamente imunologice moderne precum Imunofan și Infliximab și-au demonstrat eficacitatea în tratamentul spondiloartritei seronegative. Acțiunea medicamentelor vizează producerea de anticorpi care pot elimina principalele elemente structurale ale acestei patologii.

În perioadele de remisie a bolii sunt indicate kinetoterapie, terapie manuală, exerciții de respirație, anumite exerciții fizice și masaje. Tipuri de activitate fizică recomandate, cum ar fi mersul pe jos, înotul,. O dietă elaborată de un specialist, ținând cont de stadiul de dezvoltare a bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului, este o componentă necesară a tratamentului eficient al SSAP.

Strict de acord cu medicul curant, se poate efectua un tratament suplimentar cu remedii populare. Acestea includ utilizarea pe termen lung a decocturilor, tincturi din plante medicinale, comprese de încălzire.

Posibile complicații și prevenirea spondiloartritei seronegative

Lipsa tratamentului și/sau a terapiei medicamentoase selectate necorespunzător poate duce la consecințe grave ireversibile:

• modificări degenerative ale articulațiilor și coloanei vertebrale;
• tulburări circulatorii;
• dezvoltarea bolii valvelor cardiace;
• o scădere bruscă a acuității vizuale și a orbirii;
• leziuni severe ale pielii;
• insuficienta renala etc.

Pentru a exclude recidivele în spondiloartrita seronegativă sau pentru a evita întâlnirea cu acestea, trebuie să urmați câteva recomandări simple de la medici. Acestea includ:

• confort emoțional fără situații stresante, surmenaj;
• igiena personala (spalatul mainilor, curatenie camere);
• alimentație adecvată (mâncând numai alimente proaspete și bine gătite);
• excluderea relațiilor sexuale dubioase;
• implementarea rutinei zilnice;
• somn plin;
• imunitatea crescută;
• excluderea obiceiurilor proaste;
• stil de viata sanatos;
• tratamentul în timp util al bolilor infecțioase: amigdalita, SARS, faringita etc.;
• supus unor examinări medicale în vederea identificării oricăror patologii.

Concluzie asupra subiectului

Astfel, spondiloartrita seronegativă este considerată o boală dificil de identificat și tratat. Doar o atitudine responsabilă față de sănătatea ta va ajuta la evitarea apariției bolii.

Tratamentul cuprinzător al spondilitei anchilozante în spitalul Yusupov ajută la ameliorarea durerii și a altor simptome pacientului, la îmbunătățirea mobilității coloanei vertebrale și la îmbunătățirea calității vieții.

Reumatologii noștri cu experiență efectuează diagnostice precise folosind teste speciale, evaluează starea coloanei vertebrale, mobilitatea acesteia, excursia toracelui. Diagnosticul este confirmat radiografic.

Toate medicamentele pentru tratamentul spondilitei anchilozante sunt disponibile la Spitalul Yusupov. Medicul alcătuiește tratamentul individual, ținând cont de forma și severitatea bolii. În același timp, medicii noștri încearcă întotdeauna să minimizeze riscul de efecte secundare, prescriind medicamente puternice doar atunci când sunt cu adevărat necesare. Un curs de tratament de reabilitare ajută la îmbunătățirea stării coloanei vertebrale și la readucerea pacientului la o viață activă, împlinită.

Specialistii nostri

Preturi servicii *

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

Spondilita anchilozantă este o boală inflamatorie cronică a coloanei vertebrale și a articulațiilor sacroiliace, care apare adesea cu implicarea articulațiilor periferice, a joncțiunilor tendon-oase, a inimii și a organului vizual. Spondiloartrita seronegativă este un grup de boli inflamatorii care apar cu afectarea coloanei vertebrale și a articulațiilor, care au asemănări etiologice, patogenetice și clinice. Spondilita idiopatică primară se numește spondilită anchilozantă. Durata medie dintre apariția primelor semne de artrită anchilozantă și diagnosticul în Rusia este de 8,7 ani, la Moscova - 8 ani. Pentru a diagnostica spondiloartrita, reumatologii de la Spitalul Yusupov folosesc metode moderne de cercetare folosind cele mai noi dispozitive de la cei mai importanti producatori americani si europeni. Medicii clinicii de terapie stabilesc rapid un diagnostic precis cu tratamentul în timp util al pacientului.

Tratamentul spondiloartritei se efectuează cu cele mai eficiente medicamente cu efecte secundare minime. Specialiștii clinicii de reabilitare folosesc pe scară largă metode inovatoare de fizioterapie și kinetoterapie. Cazurile severe de spondiloartrită sunt discutate la o ședință a Consiliului de experți cu participarea profesorilor și medicilor de cea mai înaltă categorie. O abordare multidisciplinară a tratamentului pacienților care suferă de spondiloartrită vă permite să stabilizați rapid starea pacienților, să obțineți o regresie a simptomelor bolii și să induceți o remisiune pe termen lung.

Cauzele spondiloartritei

Principala cauză a spondiloartritei este agresivitatea sistemului imunitar în raport cu propriile țesuturi ale ligamentelor și articulațiilor. Acest lucru se datorează unei predispoziții genetice la persoanele care sunt purtători ai antigenului HLA-B 27. Datorită acestui antigen, ligamentele și articulațiile sunt percepute nu ca proprii, ci ca corpuri străine pe care organismul încearcă să-i respingă. Ținta pentru spondiloartrită este articulația coloanei vertebrale, sacrului, articulațiilor costovertebrale. Boala se dezvoltă sub influența următorilor factori de risc:

• Efectuarea de muncă fizică grea sau sport în care sarcina principală cade pe coloana vertebrală;
• supraponderal;
• Hipodinamia, slăbiciunea corsetului muscular, lucrează cu o ședere lungă în poziție statică;
• Încălcări ale posturii, curbură a coloanei vertebrale, picioare plate;
• O serie de displazii și anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale, inclusiv lombarizarea (prezența unei a șasea vertebre lombare suplimentare) și sacralizarea (o anomalie congenitală a coloanei vertebrale, în care vertebra lombară V este complet sau parțial fuzionată cu sacrul) cu formarea unei articulații false;
• Reducerea înălțimii discului intervertebral în osteocondroză;
• Leziuni ale coloanei vertebrale, membrelor, scurtarea unui picior;
• Uzura naturală a articulațiilor la vârstnici;
• Tulburări metabolice, tulburări hormonale.

Spondilita anchilozantă se dezvoltă la persoanele care au o predispoziție ereditară specifică și anumite caracteristici genetice ale sistemului imunitar. Un anumit rol îl joacă infecțiile cronice ale tractului urinar și intestinelor.

Simptomele spondiloartritei

Spondiloartrita se caracterizează printr-o dezvoltare treptată a simptomelor, care, în stadiile incipiente, forțează rareori pacientul să consulte un medic. Boala progresează lent. În timp, durerea se extinde în alte părți ale coloanei vertebrale. Sindromul durerii este persistent. În unele cazuri, durerea apare episodic. Durerea în spondiloartrita are caracteristici:

• Crește în repaus;
• Scade la efectuarea miscarilor active sau dupa un dus fierbinte;
• Intensitatea sindromului de durere este semnificativ redusă sub influența medicamentelor antiinflamatoare.

În unele cazuri, durerea poate fi complet absentă. Singura plângere a pacienților este restrângerea mobilității coloanei vertebrale. Modificările coloanei vertebrale se dezvoltă de jos în sus, astfel încât în ​​părțile superioare ale coloanei vertebrale pot fi observate doar la câțiva ani de la debutul bolii. Când procesul patologic este afectat la începutul bolii coloanei superioare, cursul spondiloartritei este nefavorabil.

Dat fiind faptul că, în cazul spondiloartritei, mobilitatea în articulațiile care leagă vertebrele toracice și coaste este limitată, mișcările respiratorii sunt perturbate la pacienți. Din acest motiv, se dezvoltă o slăbire a ventilației pulmonare, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor pulmonare cronice. Simptomele suplimentare ale spondilitei sunt durerea în alte articulații:

• Şold;
• umăr;
• Temporomandibulară.

Durere destul de rară în stern, umflarea articulațiilor extremităților superioare și inferioare. Spondiloartrita se caracterizează printr-o serie de manifestări extraarticulare: inflamația țesuturilor inimii, ochilor, rinichilor și tractului urinar inferior. Pacienții care suferă de spondiloartrită notează prezența durerii în mușchii spatelui și feselor. Există atrofie a mușchilor fesieri. Durerea în mușchii spatelui este un răspuns al corpului, care apare atunci când sunt încordați.

La debutul bolii, poate exista o creștere a temperaturii corpului, care însoțește afectarea articulațiilor periferice. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare. Se remarcă pierderea în greutate.

Diagnosticul spondiloartritei

Spondilita anchilozantă este diagnosticată de reumatologii de la spitalul Yusupov în conformitate cu criteriile New York modificate, care au fost publicate în 1984. Acestea includ un semn radiologic și trei semne clinice. Semnul radiologic al spondiloartritei este sacroiliita bilaterală de cel puțin stadiul al treilea sau sacroiliita unilaterală în 3-4 stadii.

Reumatologii cuantifică limitarea mobilității coloanei vertebrale. Pentru a evalua mobilitatea coloanei vertebrale, se efectuează metode de evaluare ușor fezabile și dinamice, care reflectă în mod obiectiv modificările din toate părțile coloanei vertebrale: simptomul Thomayer și testul Schober modificat. Apoi se evaluează limitarea mobilității coloanei lombare în plan frontal. Pentru a face acest lucru, utilizați măsurarea flexiei laterale în acest departament.

Criteriul de diagnostic este restrângerea excursiei respiratorii. Este definită ca diferența dintre circumferința sa în timpul inhalării și expirării. Restricționarea excursiei toracice poate indica implicarea articulațiilor costovertebrale și costosternale în procesul patologic. Tomografia computerizată cu raze X și scintigrafia sunt efectuate cu ajutorul dispozitivelor de clasă expert. Aceste metode de cercetare permit medicilor spitalului Yusupov să identifice spondiloartrita în stadiul inflamator al procesului patologic.

Tratamentul spondiloartritei

Scopul principal al tratării unui pacient cu spondilită anchilozantă (boala Bekhterev) este menținerea calității vieții cât mai mult posibil prin următoarele măsuri:

• Controlul simptomelor inflamației;
• Prevenirea progresiei daunelor structurale;
• Păstrarea funcției motorii și a statutului social al pacientului.

Acest lucru se realizează prin utilizarea metodelor de tratament non-farmacologice și medicale de către medicii spitalului Yusupov. Reumatologii folosesc următoarele medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, nimesulid și meloxicam);
• Analgezice;
• Glucocorticoizi;
• Medicamente antiinflamatoare de bază în caz de dezvoltare a artritei periferice (sulfasalazină, metotrexat, inhibitori ai factorului de necroză tumorală).

Într-o evoluție severă a bolii, pacienții din clinica de terapie sunt supuși unei terapii cu puls în doze mari cu glucocorticoizi și se efectuează plasmafereza.

Exercițiul fizic este o parte indispensabilă a tratamentului. Reabilitatorii selectează individual un program de exerciții de fizioterapie. Diverse exerciții sunt menite să îmbunătățească flexibilitatea, forța, stabilitatea și gama de mișcare. Pacientului i se explică cum să evite pozițiile care agravează durerea.

În clinica de reabilitare, pacienților li se oferă proceduri moderne de fizioterapie (galvanizare sau electroforeză, terapie diadinamică, terapie cu amplipuls, terapie cu laser și magneto laser, magnetoterapie). Reflexologii folosesc acupunctura pentru a calma durerea și spasmele musculare. Terapeuții de masaj folosesc o varietate de tehnici care vizează eliminarea spasmului și a tensiunii musculare cronice, care se formează ca urmare a stresului zilnic. Folosind influența manuală, specialiștii în reabilitare reușesc să elibereze tensiunea din țesuturile moi (ligamente, tendoane, mușchi). Pentru dureri sau rigiditate la nivelul coloanei vertebrale, faceți o programare la specialiștii noștri.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
• Spitalul Yusupov
• Reumatologie. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96.
• Bagirova, G.G.Prelegeri alese de reumatologie / G.G. Bagirov. - M.: Medicină, 2011. - 256 p.
• Sigidin, Ya. A. Terapia biologică în reumatologie / Ya.A. Sigidin, G.V. Lukin. - M.: Medicină practică, 2015. - 304 p.

Dezvoltarea spondiloartritei este asociată cu predispoziție ereditară. Acest grup de boli se manifestă prin sindroame caracteristice: articulare, cutanate, oculare, cardiace, intestinale și renale. Diagnosticul se efectuează în funcție de criterii clinice caracteristice, după care se prescrie terapia antiinflamatoare. Recuperarea este imposibilă, dar boala este supusă unui tratament pentru a inhiba deteriorarea generală a organismului.

Ce este spondilita?

Potrivit statisticilor, aproximativ 1% dintre oamenii de pe Pământ suferă de spondilită. Epidemiologii notează că vorbim despre 80 de milioane de oameni de pe planetă, dintre care majoritatea sunt bărbați de vârste mature și mai înaintate. Anterior, se credea că doar persoanele în vârstă erau susceptibile la boală.

Cu toate acestea, astăzi, incidența maximă a bolii se observă la persoanele de vârstă activă, și anume 25-45 de ani. Spondiloartrita este un termen complex care include un întreg grup de boli inflamatorii.

Deci, spondiloartrita include:

• anchiloza articulației sacroiliace (boala Bekhterev);
• artrita reactivă și juvenilă;
• și sindromul Behçet;
• cu psoriazis și patologii ale tractului intestinal (boala Crohn etc.);
• iridociclita acuta.

Aceste boli au factori cauzali similari, mecanism de dezvoltare și clinică. Bolile apar cu o leziune caracteristică a articulațiilor membrelor și a coloanei vertebrale, a tractului intestinal, a pielii, a ochilor, a inimii și a rinichilor.

De ce apare spondilita?

Astăzi, clinicienii disting două tipuri principale de spondiloartrită: primară (formată pe o articulație sănătoasă) și secundară (care decurge ca urmare a unei patologii precoce). Reumatologii încă se ceartă cu privire la cauzele spondiloartritei primare, în timp ce etiologia secundară este deja cunoscută:

1. Predispoziție genetică asociată cu prezența antigenelor speciali care provoacă autoagresiunea organismului;
2. Afectarea suprafețelor articulare ale vertebrelor (osteocondroză, spondilolisteză etc.) sau necroză (necroză) a țesutului cartilajului;
3. Displazia epifizară, însoțită de tulburări de osificare și rigiditate articulară;
4. Traumatizarea coloanei vertebrale (fracturi ale vertebrelor, subluxații etc.);
5. Tulburări endocrine (condrocalcinoză sau „pseudogută”);
6. Infecții ale intestinelor sau ale sistemului urinar (dizenterie, yersinioză, shigeloză, chlamydia, salmoneloză etc.).

Unul dintre acești factori (ereditatea, infecția sau rănirea) activează sistemul imunitar al organismului. Acesta din urmă începe în mod inexplicabil să-și perceapă propriul țesut cartilaginos ca străin. Se produc agenți proteici speciali - anticorpi - care atacă cartilajul organismului, provocând un tablou clinic de afectare a articulațiilor.

Din acest motiv, spondiloartrita este clasificată ca o boală autoimună asociată cu autoagresiunea sistemului imunitar împotriva propriilor țesuturi ale organismului.

Simptome

După cum s-a menționat mai sus, bolile clasificate ca spondiloartrită au comune nu numai cauze, ci și simptome. Acesta din urmă include următoarele complexe de simptome.

Sindromul articular

Sindromul articular în spondiloartrită se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale sau ale membrelor. Durerea are adesea un caracter „de pornire”: apare sau se intensifică la începutul mișcărilor, după care dispare.

În boala Bechterew, procesul este localizat în principal în articulațiile sacroiliace și intervertebrale. Adesea există o curbură a coloanei vertebrale sub formă de arc, aplecare. Într-o astfel de stare deformată, coloana vertebrală este imobilizată, drept urmare o persoană nu se poate îndrepta.

Artrita în psoriazis este asociată cu o reacție inflamatorie a articulațiilor falangele ale degetelor, în timp ce afectarea coloanei vertebrale se dezvoltă extrem de rar. apare la o săptămână sau două după o boală infecțioasă sau virală. Articulațiile extremităților inferioare sunt de obicei inflamate: genunchiul, glezna și articulațiile mici ale piciorului.

Cutanat

Manifestările cutanate în spondiloartrită pot fi însoțite de plăci psoriazice (formațiuni extinse pruriginoase și solzoase care uneori crăpă și supurează) sau eritem nodos (noduri roșii dense sub piele de la 0,5-5 centimetri). În unele cazuri, există keratodermie (keratinizare excesivă a pielii), deteriorarea plăcilor unghiilor, precum și formarea de ulcerații (spate) pe mucoasa bucală.

Oftalmic

Tulburările oftalmice în spondiloartrita se manifestă prin inflamarea irisului și a coroidei (uveită, irită), afectarea corneei (keratită), creșterea presiunii intraoculare (glaucom) și tulburări de conducere a nervului optic. Astfel de manifestări duc adesea la deteriorare sau la pierderea completă a vederii.

Nu distrugeți articulațiile bolnave cu unguente și injecții! Artrita și artroza sunt tratate...

Ortoped: „Dacă vă doare articulația șoldului și genunchii, îndepărtați-o de urgență din obicei...

Cardiac

Tulburările în activitatea mușchiului inimii nu sunt de obicei asociate cu severitatea sindromului articular. Adesea, întreruperile ritmului cardiac în spondiloartrită sunt prima și singura plângere a pacientului. Așadar, pacienții sunt adesea îngrijorați de slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli și leșin asociate cu o conducere afectată a impulsurilor nervoase în inimă. Uneori, inflamația se dezvoltă în pereții aortei (aortită), însoțită de dureri în piept precum angina pectorală, hipertensiune arterială, febră și tulburări circulatorii la nivelul extremităților superioare și inferioare.

Intestinal

Apare la 20% dintre pacienți și se corelează cu activitatea sindromului articular. Deci, tulburările intestinale sunt adesea însoțite de durere și apar înainte de activarea simptomelor spondiloartritei. De obicei, aceasta este o diaree prelungită care durează o lună sau mai mult.

Renal

Înfrângerea sistemului urinar este combinată cu acumularea în rinichi a unei proteine ​​​​specifice - amiloid. Sângele și proteinele apar adesea în urină, ceea ce poate fi determinat cu o analiză obișnuită. Manifestările clinice ale tipului de durere sunt rare. Cursul acestor tulburări este de obicei benign și nu duce la insuficiență renală.

Criterii de diagnostic

Diagnosticul de spondiloartrită este eligibil dacă:

• Pacientul raportează dureri de spate, artrită simetrică, dureri în fese, îngroșarea degetelor ca „crnați”, leziuni oculare, infecții ale sistemului genito-urinar (cu excepția gonoreei!), diaree înainte de debutul artritei sau prezența psoriazisului.
• La radiografie, există semne de inflamație a regiunii sacroiliace (sacroiliită).
• O rudă de sânge a fost diagnosticată anterior cu psoriazis, spondiloartrită sau un antigen specific a fost identificat la pacient.
• Odată cu numirea terapiei antiinflamatorii, starea pacientului se îmbunătățește în două zile.

Prezența a 3 sau mai multe dintre aceste simptome este baza pentru diagnosticul de spondiloartrită. În acest caz, modificările radiografiei, determinarea unui antigen specific în sânge, precum și leziunile caracteristice ale articulațiilor, ochilor și intestinelor, au cea mai mare greutate.

Pentru a confirma diagnosticul de spondiloartrită și pentru a exclude patologiile concomitente, puncțiile (puncția) articulațiilor sunt adesea efectuate cu studiul conținutului acestora, o cardiogramă, ultrasunete, CT, RMN, precum și o serie de teste de laborator de sânge, urină și fecale.

Cum se tratează spondilita?

O vindecare completă a spondiloartritei este imposibilă, așa că scopul terapiei este ameliorarea inflamației și durerii pentru a îmbunătăți viața pacienților.

Medicamente

Deci, pacienților li se prescriu propriii medici medicamente antiinflamatoare (Diclofenac, Fenilbutazonă, Nimesulid). Dacă sunt ineficiente, se folosesc corticosteroizi (Metipred) sau imunosupresoare (Sulfalazine, Metotrexat).

Printre medicamentele moderne, există agenți biologici care vizează modificarea răspunsului imun (Infliximab, Rituximab), precum și imunomodulatorii (Imunofan).

Terapia complementară

Pacienților li se asigură un somn sănătos pe un pat dur cu o pernă joasă. Sunt excluse situațiile stresante și stresul emoțional, se introduce activitatea fizică fezabilă și se prescrie reabilitarea focarelor de infecție cronică (carii, amigdalite, otite medii etc.).

În perioadele de remisiune (slăbirea bolii), pacienților li se recomandă kinetoterapie (darsonvalizare, magnetică și crioterapie), exerciții terapeutice și de respirație, precum și masaj blând. Scopul unei astfel de terapii este de a scăpa de spasmul muscular și de a încălzi ușor articulațiile afectate.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru spondiloartrită vizează controlul stării generale a persoanelor cu risc cu:

• predispoziție genetică (născuți în familii în care au apărut anterior psoriazisul, boala Crohn etc.);
• afectarea suprafețelor articulare ale vertebrelor (osteocondroză, spondilolisteză etc.) sau necroză (necroză) a țesutului cartilajului;
• displazie epifizară, însoțită de tulburări de osificare și rigiditate articulară;
• traumatizarea coloanei vertebrale (fracturi ale vertebrelor și procesele acestora, subluxații etc.);
• tulburări endocrine (condrocalcinoză sau „pseudogută”);
• infecții ale intestinului sau ale sistemului genito-urinar (dizenterie, yersinioză, shigeloză, chlamydia, salmoneloză etc.).

Având în vedere că debutul bolii depinde în mare măsură de povara genetică, manifestarea acesteia este o chestiune de timp. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită leziunilor combinate ale articulațiilor, inflamației membranelor ochilor, precum și leziunilor intestinelor, inimii și sistemului urinar.

Spondiloartrita este o boală incurabilă care duce adesea la dizabilitate și dizabilitate a pacienților. Prin urmare, pentru a menține un standard de trai adecvat, pacienții au nevoie de un diagnostic în timp util și de un tratament adecvat.

Dacă articulațiile brațelor și picioarelor încep să doară, eliminați imediat din dietă ...

Ortoped: „Dacă încep să vă doară genunchii și spatele, amintiți-vă, nu atingeți niciodată...

Bună prieteni!

Cum e coloana ta, normal? Ei bine, dacă totul este sub control. Dar există boli în care apar schimbări pe care nu le poți prezice. Spondiloartrita coloanei lombare, numită și boala Bechterew, este una dintre patologiile unor astfel de tipuri.

În articol vă voi spune care este esența și principalul pericol al acestei boli, să aflați cauzele, să vă familiarizați cu clasificarea și simptomele acestora, să aflați cum este tratată această boală.

Un pic despre boală: ce este - spondilită? De fapt, această boală provoacă inflamație necontrolată, care poate fi observată în aproape toate structurile scheletului axial - membrane sinoviale, tendoane, ligamente și articulații. În viitor, odată cu progresia, încep modificări în țesutul osos al vertebrelor și calcificarea ulterioară a țesuturilor (care este motivul dezvoltării limitării mișcărilor).

Conform statisticilor bolii Bechterew, în cea mai mare parte, o jumătate puternică a umanității este învinsă - de obicei, aceștia sunt bărbați de la 35 de ani, deși cazurile de dezvoltare a proceselor anchilozante sunt detectate și de la vârsta de 15 ani. Femeile se îmbolnăvesc de aproximativ 5 ori mai rar.

De asemenea, spondiloartrita este seronegativă, adică examinarea nu dezvăluie corpuri factorului reumatoid, care este caracteristic unor procese inflamatorii similare.

Cauze

Nu există informații sigure despre adevărata etiologie a bolii. Există presupuneri și teorii care se rezumă, practic, la procese autoimune, atunci când propriile celule ale sistemului imunitar arată agresivitate asupra articulațiilor și ligamentelor corpului.

Pe lângă ipotezele științifice, există și un grup de factori provocatori care pot servi ca un impuls pentru dezvoltarea spondiloartritei coloanei vertebrale:

• stres;
• infecții inflamatorii ale cavității bucale, ale sistemului genito-urinar, ale tractului gastrointestinal, în special formele lor cronice;
• leziuni ale măduvei spinării.

Clasificare

Subdiviziunea este necesară pentru a determina severitatea procesului, precum și evaluarea clinică. Sunt 3 etape spondiloartrita- inițial, moderat și tardiv. Diferențele lor sunt în cât de pronunțate sunt restricțiile de mobilitate și modificările ligamentelor.

1. Progresează încet.
2. Dezvoltare lent, dar cu includerea unor perioade de exacerbare.
3. Progresează rapid (caracteristică în dezvoltarea extrem de rapidă a imobilității vertebrelor).
4. Septic - artrită cu debut brusc, febră, transpirații abundente și o creștere semnificativă a VSH.

Luați în considerare, de asemenea, activitatea manifestării simptomelor și severitatea creșterii ESR și a proteinei C reactive. După aceste criterii se distinge o etapă minimă, moderată și pronunțată.

Simptome

Spondiloartrita coloanei vertebrale lombare se dezvoltă extrem de lent. Semne și senzație neplăcutăîn cea mai mare parte sunt pur și simplu ignorați, mulți nici măcar nu pun întrebarea „ce este în neregulă cu mine?”. La început, spondiloartrita lombară se poate manifesta doar ca slăbiciune, oboseală crescută și pierdere în greutate.

În curând, pacientul începe să fie deranjat de dureri în partea inferioară a spatelui, care poate radia în regiunea fesieră. Durerea este constantă și dureroasă, este caracteristică mai ales intensificării ei noaptea. În acest stadiu, boala este adesea echivalată cu diagnosticele populare standard - „ți-a suflat spatele” sau „tras”. Acesta este pericolul, deoarece terapia trebuie să înceapă cât mai devreme pentru a menține funcțiile motorii și activitatea fizică.

Urmăriți un scurt videoclip despre boala Bechterew.

Simptomele inițiale ale bolii Bechterew includ:

1. durere - durere în natură, cu accent pe activitatea pe timp de noapte;
2. o senzație de rigiditate în regiunea lombară – exprimată mai ales des după trezire. Pacientul poate scăpa de această tensiune după ce se împrăștie sau face o baie fierbinte;
3. umflarea și durerea articulațiilor extremităților inferioare - dacă boala a afectat și alte părți musculo-scheletice aparat.

Odată cu dezvoltarea spondiloartritei, netezirea lombară devine vizibilă, să se miște, slab devine tot mai greu. Cu o progresie puternică, coloana vertebrală își poate pierde în general curbele, luând așa-numita „poziție de întrebare” - proeminența fiziologică din zona pieptului este, de asemenea, netezită. Acest lucru se datorează procesului inflamator ascendent, care afectează ulterior aproape toate părțile coloanei vertebrale.

Spondiloartrita poate implica articulațiile extremităților, provocând fenomenul de artrită. O trăsătură caracteristică este înfrângerea articulațiilor umărului și șoldului.

Uneori, organele interne pot fi afectate. În primul rând, bolile oculare apar sub formă de uveită (inflamația coroidei ochilor) și iridociclită (implicarea în inflamația irisului). Mai târziu, este posibil să se alăture patologiilor cardiovasculare - miocardită, pericardită, precum și sistemul pulmonar sub formă de emfizem și modificări fibrotice.

O manifestare clinică importantă este apariția durerii la nivelul calcaneului, care nu dispare în timp (ținând cont de semnele inițiale).

boala lui Bechterew și sarcina

Adesea, maternitatea este imboldul pentru declanșarea proceselor inflamatorii. Durerea neplăcută se extinde nu numai la partea inferioară a spatelui, ci și la pelvis. Există insomnie din cauza disconfortului. Spondiloartrita spatelui inferior nu este periculoasă pentru cursul sarcinii în sine și pentru copil, la fel cum nașterea prin canalul natural de naștere nu este interzisă.

Cum se diagnostichează spondilita coloanei vertebrale lombare

Un diagnostic corect este foarte important de stabilit în stadiile incipiente ale spondiloartritei. Când au apărut modificări structurale la nivelul coloanei vertebrale, nu este dificil să se identifice boala. Doar semnele clinice sunt suficiente.

Diagnosticul video al bolii

Pe lângă reclamații, este imperativ să acordați atenție testului general de sânge. Dacă VSH este crescut cu mai mult de 30 mmol / oră, atunci, în combinație cu simptomele, trebuie să consultați imediat un medic și să aflați cauza.

Care medic trateaza aceasta boala si la cine se va adresa la consultatie?

• Terapeutul - vă va ajuta să efectuați teste generale, precum și să vă trimiteți la un specialist îngust.
• Un reumatolog este medicul principal care va face un diagnostic precis, va efectua toate studiile necesare și va prescrie tratamentul.

Boala este depistată în majoritatea cazurilor prin examinarea clinică și evaluarea plângerilor. Metodele instrumentale sub formă de diagnosticare cu raze X nu ajută la detectarea bolii. Pentru a distinge spondiloartrita regiunii lombare de alte procese inflamatorii ale coloanei vertebrale, se prelevează sânge pentru a determina:

1. factor reumatoid (este negativ);
2. Proteina C reactivă (crește în funcție de stadiul de activitate).

Cum să tratăm spondilita coloanei vertebrale?

Sfaturile cu privire la modul de tratare ar trebui cu siguranță obținute numai de la un specialist, deoarece patologia tinde să progreseze.

Terapia include nu numai luarea de pastile, ci trebuie să fie cuprinzătoare și pe termen lung. Și, de asemenea, asigurați-vă că includeți măsuri de reabilitare sub formă de sanatorie și control sistemic în spital.

Etape principale:

1. Medicamente antiinflamatoare - includ ambele medicamente hormonale. La fel și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
2. Fizioterapie.
3. Terapia cu exerciții fizice - ar trebui efectuată nu numai pentru a dezvolta coloana vertebrală, ci și pentru a preveni imobilitatea toracelui.

Amintiți-vă că tratamentul în timp util al spondiloartritei la nivelul coloanei vertebrale lombare poate încetini progresia și poate evita dizabilitatea.

Aici inchei articolul. Dacă materialul a fost util, lăsați un comentariu, abonați-vă la actualizările blogului.

Ai grijă de tine și de coloana vertebrală!

Conţinut

Neatenția față de sănătate atunci când apar primele semne ale bolii poate provoca consecințe grave. O stare neglijată în spondiloartrită duce pacientul la o mobilitate limitată, apariția unor complicații grave. Cum se dezvoltă boala, ce simptome are, metode de diagnostic și tratament - despre aceasta în revizuirea patologiei coloanei vertebrale și a articulațiilor.

Pericolul bolii constă în dezvoltarea lentă - pacientul observă târziu consecințe ireversibile. Spondiloartrita - ce este, care este pericolul ei? O boală cronică este de natură sistemică, la nivelul coloanei vertebrale apar modificări degenerative, însoțite de inflamație. Dupa cum:

• Se formează anchiloze - zone de fuziune a vertebrelor.
• Există o rigiditate a coloanei vertebrale - imobilitate, formarea unei articulații osoase integrale.
• Se dezvoltă curbura coloanei vertebrale în regiunea toracică - cifoză. În lombar - lordoză - umflarea îndoirii înainte.

Spondilita este o boală de care, conform statisticilor, bărbații au mai multe șanse să o sufere. Patologia acoperă 1,5% din populație; la copil, boala apare în 8% din cazuri din total. Există 2 tipuri de boli:

• spondilita anchilozantă - sunt afectați ligamentele, tendoanele, mușchii, la punctele de atașare la oase;
• spondiloartropatie seronegativă - articulațiile din regiunea vertebrală, vertebrele sunt susceptibile la inflamație.

Un cunoscut om de știință a fost implicat în studiul spondilitei anchilozante, de aceea îi poartă numele - boala Bechterew. Patologia se caracterizează prin:

• progresie treptată în toate părțile coloanei vertebrale;
• persistenta sindromului de durere, agravata in repaus;
• leziuni ale gleznei, articulațiilor genunchiului, sacroiliacei, articulației costal-sternale;
• rigiditatea mușchilor dorsali, pectorali;
• transformarea unei coloane vertebrale flexibile într-un os imobil.

Cauze

Medicii sunt înclinați să creadă că spondilita anchilozantă, seronegativă se dezvoltă ca urmare a agresivității sistemului imunitar, care atacă țesuturile, ligamentele și articulațiile propriului său organism. Acest lucru se datorează predispoziției genetice. Purtători ai antigenului HLA-B 27:

• țesuturile proprii sunt acceptate ca ostile;
• organismul face un efort pentru a le respinge;
• începe inflamația țesuturilor moi, tendoanelor, șoldului, articulațiilor genunchiului;
• focarul principal al leziunii este articulația costovertebrală, sacrul, coloana vertebrală.

Etiologia bolii Bechterew este în studiu. Se crede că dezvoltarea leziunilor degenerative ale coloanei vertebrale, articulațiilor, poate provoca o schimbare a stării imunitare, provocată de:

Pentru o descriere exactă a tuturor stărilor din boala Bechterew, el folosește o clasificare. Include diviziuni în funcție de etapele de dezvoltare a patologiei, date de laborator. În funcție de insuficiența funcțională, se notează următoarele:

În funcție de rezultatele studiilor de laborator, se disting etapele activității procesului:

	Simptome	Rigiditate la coloana vertebrală, articulații	VSH, mm/h	proteina C-reactiva
(minim)	Mobilitate limitată
(moderat)	Dureri articulare persistente	Durată până la trei ore
(progresiv)	Sindrom dureros permanent, leziuni ale organelor interne, dezvoltarea anchilozei	Toată ziua

În funcție de fazele de dezvoltare, procesul inflamator este împărțit în exacerbare și remisie. Există un tip primar de boală Bechterew - idiopatică, care apare fără boli anterioare, secundar - ca urmare a complicațiilor după patologii inflamatorii, infecțioase. În funcție de gradul de deteriorare, se disting formele de patologie:

• centrală - o boală a coloanei vertebrale;
• rizomelic - se adaugă leziuni ale șoldului, articulațiilor umărului;
• periferice - acoperite suplimentar articulațiile cotului, genunchiului;
• Scandinavă - pe lângă coloana vertebrală, dor articulațiile mici ale piciorului și mâinilor.

În funcție de natura cursului, etapele spondilitei anchilozante sunt clasificate:

• progresia lentă a bolii;
• perioadele de exacerbare se adaugă la mica dezvoltare a patologiei;
• progresia rapidă a anchilozei într-o perioadă scurtă de timp;
• dezvoltare septică - un debut acut cu febră, febră, apariția visceritei.

Simptomele spondiloartritei

Boala are multe caracteristici comune cu alte patologii care se caracterizează printr-un curs degenerativ-inflamator. Spondiloartrita se caracterizează printr-o dezvoltare lentă a proceselor de la regiunea lombosacrală până la coloana cervicală. Simptome distinctive ale bolii Bechterew:

• inflamația articulației iliaco-sacrale - sacroiliită;
• probleme de flexie, extensie a coloanei vertebrale;
• boala irisului ochiului - irita.

Procesul inflamator se caracterizează prin:

• dezvoltarea bolii la bărbați tineri;
• durere severă în repaus, care scade odată cu mișcarea;
• o creștere a tensiunii musculare cu atrofia lor ulterioară;
• limitarea mobilității coloanei vertebrale, terminând într-o etapă ireversibilă, dizabilitate;
• modificarea mersului;
• dificultate la întoarcerea capului;
• încălcarea funcțiilor respiratorii;
• creșterea temperaturii;
• frisoane;
• transpiraţie;
• slăbiciune.

Simptomele bolii Bechterew la femei și copii se manifestă în felul lor. Caracteristicile procesului inflamator:

• la băieți, mai des la vârsta de 9 până la 16 ani, la începutul bolii, se observă spondiloartrita periferică cu afectarea articulațiilor șoldului și genunchiului, inflamația ligamentelor se dezvoltă într-o formă acută, uveita este o boală oculară;
• la femei, exacerbările alternează cu remisiune pe termen lung, insuficiența valvei aortice, afectarea unilaterală a articulației sacroiliace și anemia hipocromă sunt mai frecvente.

Primele semne

Pericolul bolii este că pacienții sunt frivoli cu privire la apariția problemelor la nivelul coloanei lombare. Ei devin anxioși atunci când apar simptome de rigiditate. Primele semne ale patologiei sunt:

• apariția durerii în partea inferioară a spatelui;
• afectarea articulațiilor periferice, însoțită de febră;
• durere în zona pieptului;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• slăbiciune generală;
• umflarea articulațiilor de pe extremitățile superioare, inferioare;
• senzație de duritate la nivelul coapselor, coloana lombară dimineața.

Procesul inflamator continuă mult timp, ceea ce îi complică diagnosticul. Pacientul apelează târziu la specialiști, cu dezvoltarea activă a bolii, când există:

• durere crescută;
• disconfort în alte părți ale coloanei vertebrale;
• procese inflamatorii în coaja ochilor;
• nepriceput;
• scăderea mobilității coloanei vertebrale;
• tensiunea mușchilor spatelui.

Sindromul durerii

Spondilita anchilozantă se caracterizează prin amploarea și varietatea manifestărilor durerii. Un semn distinctiv al bolii este o creștere a senzațiilor în vis, dimineața, în repaus. Apare sindromul dureros:

• mai întâi în coloana vertebrală lombosacrală;
• se extinde la piept, articulațiile pelvine;
• în mușchii fesieri, este dat la coapsă;
• în regiunea cervicală, însoțită de amețeli, coordonare afectată ca urmare a stoarcerii vaselor de sânge în caz de afectare a vertebrelor;
• la mestecat, când inflamația a ajuns la articulațiile maxilo-faciale.

Odată cu dezvoltarea bolii, un sindrom dureros:

• agravată de îndoire, întoarcere, tuse;
• este episodic sau este constant, dureros;
• din regiunea lombară iradiază către picioare;
• scade din acțiunea medicamentelor analgezice, antiinflamatoare;
• se calmeaza cu miscare activa, de la folosirea apei calde in baie, dus;
• se manifestă cu mușchii spasmodici ai spatelui, pieptului;
• acoperă inima - cu aspectul insuficienței valvei aortice;
• observate la rinichi atunci când sunt afectați în timpul unei boli.

Simptome non-vertebrale

În boala Bechterew se observă adesea manifestări extraarticulare. Printre primele semne se numără tensiunea, spasmele în mușchii spatelui, gâtului, pieptului. Simptomele non-vertebrale ale bolii sunt observate:

• inflamație a rinichilor;
• patologia sistemului genito-urinar - dezvoltă uretrita, cervicita;
• modificări ale pielii, unghiilor, atunci când este diagnosticată spondiloartrita psoriazică;
• afectarea ochilor, însoțită de fotofobie, lacrimare, roșeață, durere, vedere încețoșată.

Simptomele extraarticulare includ rezultatele leziunilor altor sisteme ale corpului cauzate de boală:

• procese inflamatorii în țesuturile inimii - miocardită, defecte valvulare;
• febră ca reacție la bolile articulare;
• atrofia mușchiului fesier;
• stare generală de rău;
• pierdere bruscă în greutate;
• dificultăți de respirație ca urmare a deteriorării respirației cauzate de rigiditatea toracelui;
• disfuncție a miocardului;
• fibroza plămânului superior;
• probleme de urinare;
• manifestări neurologice.

Diagnosticul spondiloartritei

Când un pacient merge la medic, este important să se efectueze o examinare adecvată pentru a determina cu exactitate această boală. Diagnosticul include examinarea pacientului, efectuarea unei anamnezi. Medicul prescrie:

• examen fizic - examen, palpare, percuție;
• teste funcționale pentru prezența sacroiliitei - semnul principal al procesului inflamator;
• radiografia plămânilor, articulației sacroiliace;
• cercetare de laborator;
• Ecografia rinichilor;
• electrocardiogramă;
• consultații ale unui cardiolog, oftalmolog, traumatolog, terapeut;
• cercetare diferenţială.

funcţional

Testele funcționale sunt folosite pentru a diagnostica boala. Ele poartă numele medicilor care i-au examinat primii. O mare contribuție la studiu a avut-o terapeutul B.P. Kushelevsky, care a descris simptomele bolii. Testele pentru prezența inflamației îi poartă numele:

Al treilea simptom al lui Kushelevsky este determinat în poziția dorsală:

• pacientul îndoaie piciorul drept la genunchi;
• o ia deoparte;
• doctorul își sprijină mâna pe genunchiul îndoit;
• cu o altă perie apasă pe oasele pelvine din partea opusă a corpului;
• cu spondiloartrita, apare o durere ascuțită în sacrum - dovezi ale bolii Bechterew;
• diagnosticul se repetă pentru cealaltă parte.

Pentru a detecta inflamația la nivelul articulației sacroiliace, se folosesc teste speciale. Aceste simptome includ:

• Zatsepina - durere atunci când este apăsată în punctul de atașare la vertebrele coastelor X-XII.
• Fortier - determinarea formei posturii. Pacientul atinge peretele cu tocuri, trunchi, cap. Lipsa contactului la unul dintre puncte este o dovadă a spondiloartritei.

Teste utilizate în mod obișnuit pentru a identifica procesul inflamator:

• Makarova I - durere la atingerea articulației sacro-lombare cu un ciocan;
• Makarova II - durere în regiunea sacroiliacă cu o reducere bruscă și răspândire a picioarelor în decubit dorsal;
• Simptomul coardei arcului - atunci când trunchiul este înclinat înainte și înapoi pe partea de flexie, mușchii drepti ai spatelui nu se relaxează.

laborator

Componentele importante ale diagnosticului bolii sunt testele de laborator. De mare importanță este un test general de sânge, care determină activitatea procesului în ceea ce privește VSH. Cercetările biochimice dezvăluie:

• proteina C reactivă crescută;
• alfa-1, alfa-2, gamma globuline;
• bilirubina directă și totală;
• proteine, fracțiile sale;
• seromucoid;
• febrinogen;
• testul timolului;
• fosfataza alcalină;
• creatina;
• uree.

Pentru a determina severitatea bolii, se efectuează teste de laborator suplimentare. Diagnosticul spondiloartritei include:

• determinarea nivelului de glucoză din sânge;
• analiza generală a urinei;
• teste reumatologice - fibrinogen, factor reumatoid, proteina C-reactiva;
• determinarea în serul sanguin a imunoglobulinelor din clasele M, G, antigenul HLA-B 27.

În primul rând, modificările încep în articulațiile articulației sacroiliace. Ele sunt detectate într-un stadiu incipient prin scintigrafie. Examinarea cu raze X oferă rezultate precise. Marcați etapele leziunii:

• I - suprafețele articulare au un contur neclar, golul articular este extins, se determină scleroza subcondrală moderată;
• Stadiul II - leziuni de cartilaj sclerotic, îngustarea spațiului interarticular;
• III - anchiloză parțială;
• Stadiul IV - imobilitatea completă a articulației sacroiliace, un simptom al vertebrelor pătrate.

diferenţial

Pentru a opri cu succes procesul inflamator, este necesar să se distingă spondilita de multe alte boli care au simptome similare. Pentru aceasta, se efectuează măsuri speciale de diagnosticare. Caracteristicile distinctive ale bolii Bechterew:

• prezența unui simptom de cuadratizare a vertebrelor;
• simetria manifestării semnelor la nivelul articulației sacroiliace;
• uniformitatea înfrângerii tuturor părților coloanei vertebrale.

Se notează trăsăturile caracteristice ale bolilor cu un curs clinic similar:

Printre bolile care trebuie diferențiate la diagnosticarea spondiloartritei:

Tratamentul spondiloartritei

Sarcina pe care o stabilesc vertebrologii atunci când diagnostichează o boală este de a opri progresia, de a reduce simptomele și de a reduce procesul inflamator. Există tratamente fără medicamente și medicamente. Primele includ:

• exerciții zilnice de dimineață;
• educație fizică obișnuită;
• dormit pe o suprafață tare, fără pernă;
• controlul greutății corporale - nu este permisă creșterea;
• exerciții de respirație - oprește deformarea toracelui;
• proceduri de întărire;
• menținerea unei poziții corecte.

Pentru a îmbunătăți starea pacienților, este prescris un tratament eficient:

• medicamente care ameliorează inflamația, durerea;
• agenți imunocorectori;
• medicamente care îmbunătățesc microcirculația în țesuturi;
• glucocorticoizi - în boală severă;
• relaxante musculare care ameliorează spasmele;
• kinetoterapie hardware;
• tratarea cu noroi;
• băi;
• tratament în sanatorie;
• interventie chirurgicala de corectare a deformarii daca diagnosticul este spondiloartrita axiala cu modificari articulare severe;
• cu afectarea articulației șoldului - proteze pentru restabilirea mobilității.

Terapie medicală

În tratamentul spondiloartritei, un rol important este acordat medicamentelor. Grupele de medicamente au efecte diferite. Medicii vertebrologi prescriu:

	Pregătiri	Acțiune
Imunocorectori	Wobenzym	Reduce dezvoltarea afecțiunilor autoimune
Imunosupresoare	Diprospan Azatioprina	Reduceți activitatea imună care provoacă boli
	Metotrexat	Citostatic, imunosupresor non-hormonal
Antiinflamator	Sulfasalazina	Are efect antibacterian, antiflogistic
	indometacina	Medicament antiinflamator nesteroidian - reduce umflarea, durerea

Eficacitatea în tratamentul spondiloartritei diferă:

	Pregătiri	Acțiune
Glucocorticoizi (medicamente hormonale)	Metipred Prednisolon	Tratează inflamația în stadiul sever al bolii, are un efect imunosupresor
Relaxante musculare	Mydocalm Baclofen	Ameliorează spasmele, reduce tensiunea musculară
Condroprotectoare	Structum	Încetinește deformarea țesutului cartilajului, accelerează formarea lichidului sinovial
Mijloace vasculare	Un acid nicotinic Pentoxifilina	Stimulează microcirculația, procesele metabolice, îmbunătățește nutriția țesuturilor

Fizioterapie

Procedurile de fizioterapie ajută la ameliorarea stării pacientului în orice stadiu al spondiloartritei. Sesiunile ajută la oprirea progresiei bolii. Cursul tratamentului ajută la:

• activarea circulației sanguine;
• accelerarea proceselor metabolice;
• normalizarea nutriției tisulare;
• eliminarea simptomelor dureroase;
• accelerarea reacțiilor imunologice.

Medicii prescriu pentru tratamentul spondiloartritei:

• iradierea cu ultraviolete - are efect analgezic, antiinflamator;
• fonoforeza cu hidrocortizon - ameliorează durerea, reduce umflarea;
• reflexoterapie – afectează punctele de acupunctură;
• terapia cu nămol - reduce inflamația, activează circulația sângelui, accelerează procesele metabolice;
• tratament cu ultrasunete - mărește aria de mișcare;
• magnetoterapia - îmbunătățește microcirculația, trofismul în țesuturi.

Stadiul inactiv al bolii implică utilizarea balneoterapiei. Băile de terebentină, iod-brom, radon, sulfiți reduc procesul inflamator, opresc progresia anchilozei. Ajută la ameliorarea simptomelor durerii

• electroforeză cu Lidaza, Novocaină;
• stimulare electrică transcraniană - expunerea la creier cu un curent de o anumită frecvență;
• magnetoterapie.

Spondiloartrita coloanei lombare este tratată cu ajutorul fizioterapiei care întărește corsetul muscular, îmbunătățește nutriția țesuturilor și crește mobilitatea. Foarte eficient:

• terapie cu laser;
• inductotermie;
• terapia cu decimetru pe glandele suprarenale;
• tratament cu parafină;
• ozokeritoterapie;
• curenți diadinamici;
• crioterapie.

Terapie cu exerciții fizice și masaj

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu spondilită, dimineața lui ar trebui să înceapă cu o încărcare. Acest lucru va ajuta la menținerea amplitudinii de mișcare, la crearea unei atitudini pozitive pentru întreaga zi și la eliminarea rigidității. În plus, trebuie să efectuați în mod regulat terapia cu exerciții fizice. Sarcini moderate permanente:

• oprirea progresiei bolii;
• va fi prevenirea deformărilor;
• activează circulația sângelui;
• reface mușchii slăbiți;
• normalizează respirația.

Anchiloza va progresa în absența unui antrenament constant. Exercițiul fizic va ajuta:

• tratați deformările apărute;
• crește masa musculară;
• reduce durerea;
• ameliorează spasmele;
• întăriți postura, corset muscular;
• crește eficiența articulațiilor;
• elimina aplecarea;
• restabiliți coordonarea mișcărilor;
• activează activitatea tractului gastrointestinal, a sistemului cardiovascular.

Un set de exerciții este selectat de către medic pentru pacient în mod individual, ținând cont de stadiul bolii, de bunăstare. Cursurile ar trebui să se desfășoare în fiecare zi timp de 30 de minute. Educația fizică include exerciții pentru:

• mușchii zonei gâtului, redresori ai spatelui;
• coordonarea mișcărilor;
• întărirea mușchilor de extensie ai coloanei vertebrale, a spatelui;
• echilibru;
• dezvoltarea articulației șoldului, a membrelor;
• creșterea volumului inspirator.

Un rol la fel de important în stoparea progresiei spondiloartritei îl joacă masajul terapeutic. Procedura se desfășoară într-un curs de 10 ședințe în perioada în care nu există exacerbări sau dureri severe. Masajul ajuta la:

• reduce tensiunea musculară;
• ameliorează spasmele;
• activarea fluxului sanguin;
• îmbunătățirea nutriției articulațiilor, coloanei vertebrale;
• furnizează oxigen la țesuturi;
• oprirea procesului de anchilozare;
• protejează articulațiile de toxine.

Pacientului i se prescrie un masaj clasic al suprafeței spatelui, pieptului, colului uterin, regiunii lombare. În acest caz, există un efect asupra mușchilor, pielii, țesutului adipos. În plus, se utilizează masaj subacvatic, presopunctură, segmentar. Procedurile au loc într-un mod de economisire, excluzând presiunea, vibrația și bătaia. Mișcări recomandate:

• mângâiere;
• triturare;
• stoarcere;
• frământare.

Complicații

Nu există tratament pentru spondilita anchilozantă. Este posibil doar oprirea progresiei bolii, atenuarea simptomelor. Dacă nu începeți tratamentul la timp, pot apărea complicații grave. Pe lângă deteriorarea articulațiilor, a coloanei vertebrale, boala acoperă organele de vedere. Dezvolta:

• episclerita;
• iridociclita;
• irită;
• uveita;
• glaucom;
• cataractă;
• pierderea completă a vederii.

O boală gravă afectează alte sisteme, provocând dezvoltarea:

• afectarea funcției pulmonare, fibroză;
• amiloidoză secundară, nefropatie - patologii renale;
• boli ale inimii, vaselor de sânge - tulburări de conducere, defecte valvulare, miocardită;
• probleme ale sistemului respirator;
• fractură de compresie;
• leziuni ale măduvei spinării;
• atac de cord;
• accident vascular cerebral
• tulburări hemodinamice;
• subluxație atlantoaxilară;
• statutul de handicap.

Prevenirea

Pentru a evita o boală atât de gravă precum spondilita, este necesară o atitudine atentă la sănătatea cuiva. Dacă apar simptome ale patologiei coloanei vertebrale, trebuie să solicitați ajutor de la specialiști și să treceți la o examinare. Diagnosticul precoce:

• ajută la oprirea procesului inflamator;
• ameliorează simptomele;
• îmbunătățește calitatea vieții.

Deoarece cauza exactă a spondioartropatiei este necunoscută, este de dorit să se excludă factorii care contribuie la funcționarea sistemului imunitar. Printre ei:

Pentru a preveni progresia bolii coloanei vertebrale, articulațiile vor ajuta:

• taxa zilnică;
• lipsa de stres, nevroze;
• activitate fizică moderată;
• contracararea tensiunii nervoase;
• normalizarea repausului - excluderea suprasolicitarilor;
• lectii de inot;
• întărire;
• limitarea sarcinii asupra coloanei vertebrale în timpul muncii, sportului;
• viata sexuala sigura.

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.