O parte din preparate
ATX:B.05.B.A Soluții de nutriție parenterală
Farmacodinamică:Sursa de aminoacizi. Participarea la procesele metabolice și sinteza proteinelor. Sunt necesari opt aminoacizi esențiali (L-valină, L-izoleucină, L-leucină, L-lizină, L-metionină, L-treonină, L-fenilalanină, L-triptofan) și aminoacizi condiționali neesențiali (în unele condiții fiziopatologice, sunt sintetizate în cantități insuficiente) - L-arginină și L-histidină. Forma L a aminoacizilor permite participarea lor directă la biosinteza proteinelor. L-arginina favorizează conversia amoniacului în uree, leagă ioni toxici de amoniu formați în timpul catabolismului proteinelor în ficat. L-alanina și L-prolina reduc nevoia organismului de glicină. L-izoleucina, L-leucina, L-valina (aminoacizi esențiali cu lanțuri laterale ramificate) sunt absorbite direct de țesuturile periferice (metabolismul lor nu depinde de gradul de afectare a ficatului), reduc absorbția și fluxul de aminoacizi aromatici în sistemul nervos central, reducând semnele de encefalopatie hepatică, normalizează echilibrul energetic și azot din organism. Farmacocinetica:Aminoacizii sunt incluși în grupul de aminoacizi liberi din organism și sunt distribuiți în fluidul interstițial și spațiul intercelular. Asimilarea aminoacizilor esențiali - 99%, neesențiali - 97%. Clearance-ul total și renal al aminoacizilor esențiali este de 0,5 l / min și 1,5 ml / min, pentru majoritatea aminoacizilor neesențiali - 0,6 l / min și 3 ml / min.
Timpul de înjumătățire depinde de vârstă. Biotransformare în ficat prin dezaminarea grupărilor α-amino. aproape complet reabsorbit în tubii renali. Eliminarea sub formă de uree este efectuată de rinichi (5% din aminoacizi - nemodificat).
Indicații: Nutriție parenterală parțială sau completă împreună cu soluții de carbohidrați, emulsii de grăsimi, precum și preparate de vitamine, electroliți și oligoelemente, atunci când nutriția enterală este imposibilă sau insuficientă; completarea parțială a deficitului de proteine în afecțiuni sau afecțiuni însoțite de deficit de proteine (tulburări de digestie sau absorbție a proteinelor datorate tractului gastro-intestinalboli, arsuri, traume, postoperatorperioadă, ciroză hepatică, nefroză, afecțiuni febrile, boli infecțioase acute, anorexie).IV.E40-E46.E46 Malnutriție energetică proteică, nespecificată
Contraindicații:Tulburarea metabolismului aminoacizilor, acidoză metabolică, suprahidratare, hipokaliemie, copilărie (până la 6 ani). Cu grija:Insuficiență renală / hepatică.
Sarcina și alăptarea:Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai în situațiile în care beneficiul potențial al utilizării medicamentului pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt. În timpul alăptării la utilizarea medicamentului, alăptarea trebuie întreruptă.
Mod de administrare și dozare:Picurare intravenoasă, în principal în venele centrale, cu o rată de 2 ml pe minut (maximum 40 de picături pe minut).
Cu nutriție parenterală, doza maximă zilnică: copii cu vârsta peste 6 ani și adulți - 2,5 g de aminoacizi pe 1 kg de greutate corporală.
Medicamentul este utilizat atâta timp cât este nevoie de nutriție parenterală.
Pentru boli sau afecțiuni însoțite de deficit de proteine, doza zilnică pentru copiii cu vârsta peste 6 ani și adulți este de 1,3-2 g de aminoacizi pe kg.
Efecte secundare:Local - roșeață la locul injectării, flebită, tromboză; reacții alergice, inclusiv bronhospasm. Dacă rata de administrare a medicamentului este depășită, sunt posibile frisoane, greață, vărsături, aminoacidoză renală. Supradozaj:Simptome: semne ale tulburărilor circulatorii acute.
Tratament: medicamentul trebuie întrerupt imediat.
Interacţiune: Nu amestecați cu medicamente care nu sunt destinate nutriției parenterale. Instrucțiuni Speciale:În cazul decompensării activității cardiace, doza de medicament trebuie redusă; în cazul hemoragiei cerebrale, volumul total de lichid injectat nu este mai mare de 2 litri pe zi. Cu tromboflebită, medicamentele sunt administrate prin venele centrale.
Instrucțiuni
Nume rusesc
Aminoacizi pentru nutriție parenterală + Alte preparate [Dextroză + Minerale]Denumirea latină a substanțelor Aminoacizi pentru nutriție parenterală + Alte preparate [Dextroză + Minerale]
Aminoacizi pentru nutriție parenterală + Alte medicamente ( gen.)Grupa farmacologică de substanțe Aminoacizi pentru nutriție parenterală + Alte preparate [Dextroză + Minerale]
Articolul clinic și farmacologic tipic 1
Acțiune farmaceutică. Oferă organismului un substrat pentru sinteza proteinelor și energie datorată glucozei în timpul nutriției parenterale. Aminoacizii intră în depozitele intravasculare și intracelulare ale aminoacizilor liberi endogeni; asigura mentinerea homeostaziei. Dextroza este implicată în diferite procese metabolice din organism, îmbunătățește procesele redox în organism, îmbunătățește funcția antitoxică a ficatului. Intrând în țesuturi, acesta este fosforilat, transformându-se în glucoză-6-fosfat, care este implicat în multe legături ale metabolismului corpului.
Indicații. Nutriție parenterală: pregătire preoperatorie, afecțiuni după intervenții chirurgicale majore, traume moderate și severe, arsuri; boli inflamatorii și distructive ale intestinului (inclusiv boala Crohn, fistule intestinale), sindrom de malabsorbție, cașexie, cancer, sepsis, peritonită, pancreatită acută.
Contraindicații Hipersensibilitate, edem pulmonar, tulburări ale metabolismului aminoacizilor; hiperkaliemie, hiponatremie; tulburări metabolice, comă de etiologie neclară, hiperglicemie, doze necontrolate de insulină până la 6 U / h, acidoză, insuficiență hepatică și / sau renală severă fără hemodializă, colaps, șoc, hipoxie tisulară severă, hipervolemie, tulburări ale echilibrului apă-electrolit, CHF în st ... decompensare, perioada de lactație, vârsta copiilor (până la 2 ani).
Cu grija. Sarcina.
Dozare. Perfuzie IV. Imediat înainte de a începe administrarea, soluțiile de aminoacizi, glucoză și electroliți trebuie amestecate. Doza zilnică maximă este de 40 ml / kg, ceea ce corespunde la 1,6 g de aminoacizi și 3,2 g de glucoză.
Viteza maximă de perfuzie este de 2 ml / kg / h, ceea ce corespunde la 0,08 g de aminoacizi și 0,16 g. Cursul tratamentului nu depășește 7 zile.
Efect secundar. Reacții alergice, frisoane, greață, vărsături, creșterea cantității de urină.
Supradozaj. Simptome: hiperhidratare hipertensivă, tulburări în echilibrul apei și electroliților, edem pulmonar; pierderea aminoacizilor în urină cu dezvoltarea dezechilibrului aminoacizilor, vărsături, tremurături; hiperglicemie, glucozurie, deshidratare, hiperosmolaritate plasmatică, coma hiperglicemiantă sau hiperosmolară.
Tratament: administrarea soluției este oprită. Terapia suplimentară este selectată individual, în funcție de gravitatea simptomelor. Infuzia poate fi reluată mai târziu la o rată mai mică, dacă este monitorizată frecvent.
Interacţiune. Atunci când se adaugă alte soluții sau emulsii lipidice la medicament, trebuie luată în considerare compatibilitatea.
Instrucțiuni Speciale. Nutriflex 40/80 este destinat introducerii în venele periferice.
Dacă este necesar, emulsiile lipidice pot fi adăugate la medicament prin introducerea lor în soluția finită printr-un port special situat în partea superioară a pungii. Dacă trebuie să adăugați alte ingrediente la soluția finită, trebuie să utilizați portul suplimentar situat în partea de jos. Toate ingredientele trebuie adăugate aseptic și în ceea ce privește compatibilitatea lor.
La efectuarea terapiei, este necesar să se ia în considerare starea venelor și să se schimbe periodic locul de injectare a soluției.
Înainte de a începe perfuzia, echilibrul apă-electrolit și hemograma trebuie ajustate. Administrarea rapidă a medicamentului poate duce la supraîncărcarea volumului, întreruperea apei și echilibrul electroliților.
În perioada de tratament, este necesar să se monitorizeze concentrația de glucoză, echilibrul apă-electrolit și CBS din sânge, precum și indicatorii funcției hepatice. Dacă apare hiperglicemie, viteza de administrare trebuie redusă sau trebuie administrată doza adecvată de insulină. Administrarea intravenoasă a soluțiilor de aminoacizi este însoțită de o excreție urinară crescută a oligoelementelor, în special Cu 2+ și Zn 2+. Acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea dozelor de oligoelemente, în special în timpul terapiei pe termen lung.
Pseudoaglutinarea este posibilă și, prin urmare, nu se recomandă utilizarea acelorași sisteme de perfuzie pentru administrarea de produse din sânge și soluții de aminoacizi multicomponenți.
Medicamentul trebuie utilizat imediat după amestecarea soluțiilor de glucoză și aminoacizi.
Medicamentul este furnizat în recipiente duble din plastic concepute pentru o singură utilizare. Nu utilizați dacă soluția nu este transparentă, dacă recipientul este deteriorat sau etanșeitatea acestuia este ruptă. Medicamentul neutilizat nu poate fi depozitat și trebuie distrus.
Registrul de stat al medicamentelor. Ediție oficială: în 2 volume - M.: Consiliul Medical, 2009. - V.2, partea 1 - 568 p.; Partea 2 - 560 p.
Interacțiunea cu alte ingrediente active
Denumiri comerciale
| Nume | Valoarea indexului Vyshkovsky ® |
Denumire latină a substanței difterice toxoid
Anatoxinum diphtericumGrupa farmacologică a substanței Toxoid difteric
Vaccinuri, seruri, fagi și toxoiziArticolul clinic și farmacologic tipic 1
Lecform. suspensie injectabilă ->Caracteristică. Sorbit pe hidroxid de aluminiu.
Acțiune farmaceutică. Formează imunitate specifică împotriva difteriei.
Indicații. Prevenirea difteriei la copii de la 6 ani, adolescenți și adulți.
Contraindicații Hipersensibilitate.
Dozare. I / m în cadranul exterior superior al feselor sau partea antero-exterioară a coapsei sau profund subcutanat (adolescenți și adulți) în subscapular în doză unică de 0,5 ml. Înainte de inoculare, fiola trebuie agitată până când se obține o suspensie omogenă.
Pentru revaccinările planificate legate de vârstă ale persoanelor care au primit vaccinarea antitoxică împotriva tetanosului în legătură cu profilaxia de urgență a tetanosului, medicamentul se administrează o singură dată.
Efect secundar. Rar (în primele 2 zile) - hipertermie, stare generală de rău, reacții locale (durere, hiperemie, umflături); în cazuri izolate - reacții alergice (angioedem, urticarie, erupție polimorfă), o ușoară exacerbare a bolilor alergice.
Instrucțiuni Speciale. Persoanele care au avut boli acute sunt vaccinate la 2-4 săptămâni după recuperare. În formele mai ușoare ale bolii, vaccinările sunt permise după dispariția simptomelor clinice.
Pacienții cu boli cronice sunt vaccinați după obținerea remisiunii complete sau parțiale. Persoanele cu modificări neurologice sunt vaccinate după excluderea progresului procesului. Pacienții cu boli alergice sunt vaccinați la 2-4 săptămâni de la sfârșitul exacerbării, în timp ce manifestările stabile ale bolii (fenomene cutanate localizate, bronhospasm latent etc.) nu sunt contraindicații pentru vaccinare, care pot fi efectuate pe fondul adecvat terapie.
Imunodeficiențele, infecția cu HIV, precum și terapia de susținere a cursului (inclusiv GCS și medicamente neurotrope) nu sunt contraindicații pentru vaccinare.
Femeile însărcinate sunt vaccinate conform indicațiilor epidemiologice.
Pentru a identifica contraindicațiile, în ziua vaccinării, medicul intervievează părinții și examinează vaccinatul cu termometrie obligatorie. La vaccinarea adulților, este permisă o selecție preliminară a persoanelor care urmează să fie vaccinate, cu interviul lor de către un lucrător medical în ziua vaccinării, care efectuează vaccinarea. Persoanele scutite temporar de vaccinare trebuie monitorizate, înregistrate și vaccinate în timp util. În caz de necesitate epidemiologică, medicamentul poate fi administrat pe fondul unei boli acute.
În cazul unei reacții puternice la doza anterioară a acestui medicament, se administrează o doză repetată în timpul utilizării GCS (prednisolon oral 1-1,5 mg / kg / zi cu o zi înainte și imediat după vaccinare).
Medicamentul poate fi administrat o lună mai târziu sau simultan cu vaccinul împotriva poliomielitei și alte medicamente din calendarul național de vaccinare.
Luând în considerare posibilitatea de a dezvolta reacții alergice de tip imediat la persoanele deosebit de sensibile, vaccinatul trebuie monitorizat timp de 30 de minute. Locurile de vaccinare ar trebui să fie prevăzute cu terapie anti-șoc.
Persoanele care au dat forme severe de reacții alergice la introducerea medicamentului, opresc vaccinările de rutină ale medicamentului.
Medicamentul nu este potrivit pentru utilizare în fiole cu integritate afectată, lipsă de etichetare, cu modificări ale proprietăților fizice (decolorare, prezența fulgilor incasabili), depozitare necorespunzătoare.
Deschiderea fiolelor și procedura de vaccinare se efectuează cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice. Medicamentul din fiola deschisă nu este supus stocării.
Introducerea medicamentului este înregistrată în formularele de înregistrare stabilite, indicând numărul lotului, data expirării, producătorul, data introducerii.
Registrul de stat al medicamentelor. Ediție oficială: în 2 volume - M.: Consiliul Medical, 2009. - V.2, partea 1 - 568 p.; Partea 2 - 560 p.
Nume rusesc
Aminoacizi pentru nutriție parenterală + Alte preparate [Emulsii de grăsimi pentru nutriție parenterală + Dextroză + Minerale]Denumirea latină a substanțelor Aminoacizi pentru nutriție parenterală + Alte preparate [Emulsii de grăsimi pentru nutriție parenterală + Dextroză + Minerale]
Aminoacizi pentru nutriție parenterală + Alte medicamente ( gen.)Grupa farmacologică de substanțe Aminoacizi pentru nutriție parenterală + Alte preparate [Emulsii de grăsimi pentru nutriție parenterală + Dextroză + Minerale]
Articolul clinic și farmacologic tipic 1
Acțiune farmaceutică. Amestecul cu trei componente este conceput pentru a susține metabolismul proteinelor și energiei. L-aminoacizii servesc ca sursă de azot organic, dextroza și acizii grași acționează ca sursă de energie. În plus, amestecul conține electroliți. Reaprovizionează deficiența acizilor grași esențiali din organism. Uleiul de măsline conține o cantitate semnificativă de alfa-tocoferol, care, combinat cu o cantitate mică de acizi grași polinesaturați, mărește conținutul de vitamina E al organismului și reduce peroxidarea lipidelor.
Farmacocinetica. Ingredientele emulsiei pentru perfuzie (aminoacizi, electroliți, dextroză, lipide) sunt metabolizate și excretate din organism în același mod ca atunci când sunt administrate separat. Proprietățile farmacocinetice ale aminoacizilor administrați intravenos coincid în general cu proprietățile aminoacizilor furnizați în timpul nutriției naturale (enterale) (totuși, în acest caz, aminoacizii obținuți din proteinele dietetice trec prin ficat înainte de a intra în circulația sistemică). Rata de eliminare a particulelor de emulsie lipidică depinde de mărimea lor. Particulele lipidice mici sunt îndepărtate mai lent, în timp ce sunt degradate mai repede de lipoproteina lipază. Dimensiunea particulelor emulsiei lipidice din preparat se apropie de dimensiunea chilomicronilor; prin urmare, au o rată de eliminare similară.
Indicații. Nutriție parenterală.
Contraindicații Hipersensibilitate, insuficiență renală severă în absența posibilității hemofiltrării sau dializei, insuficiență hepatică severă, tulburări congenitale ale metabolismului aminoacizilor, tulburări severe de coagulare a sângelui, hiperlipidemie severă, hiperglicemie, tulburări electrolitice, concentrație plasmatică crescută a unuia dintre electroliții incluși în amestecul, acidoză lactică, edem pulmonar, suprahidratare, insuficiență cardiacă decompensată, deshidratare hipotonică, condiții instabile (inclusiv afecțiuni post-traumatice severe, diabet zaharat decompensat, fază acută de șoc hipovolemic, fază acută a infarctului miocardic, acidoză metabolică severă, sepsis sever , coma hiperosmolară) (până la 2 ani).
Cu grija. Hiperosmolaritate plasmatică, insuficiență suprarenală, insuficiență cardiacă, boli pulmonare, sarcină, alăptare.
Dozare. IV (prin vena centrală). Doza de medicament și durata programării sunt determinate de necesitatea hranei parenterale la fiecare pacient, în funcție de starea sa. Adulți: nevoia medie de azot organic este de 0,16-0,35 g / kg / zi (aproximativ 1-2 g de aminoacizi / kg / zi); necesarul de energie variază în funcție de starea pacientului și de intensitatea proceselor catabolice, în medie este de 25-40 kcal / kg / zi. Doza maximă zilnică este de 36 ml / kg greutate corporală (care este echivalentă cu 1,44 g aminoacizi, 5,76 g de dextroză și 1,44 g lipide la 1 kg greutate corporală), adică 2520 ml de emulsie pentru un pacient cu o greutate de 70 kg.
Copii cu vârsta peste 2 ani: nevoia medie de azot organic este de 0,35-0,45 g / kg / zi (aproximativ 2-3 g de aminoacizi / kg / zi); necesarul de energie - 60-110 kcal / kg / zi. Doza depinde de cantitatea de lichid care intră în organism și de necesarul zilnic de proteine. În acest caz, ar trebui să se țină seama de starea schimbului de apă. Doza zilnică maximă este de 75 ml / kg (ceea ce echivalează cu 3 g de aminoacizi, 12 g de dextroză și 3 g de lipide la 1 kg de greutate corporală). Nu depășiți o doză de 3 g / kg / zi de aminoacizi și / sau 17 g / kg / zi de dextroză și / sau 3 g / kg / zi de lipide (cu excepția cazurilor speciale).
Viteza de perfuzare nu trebuie să depășească 1,5 ml / kg / h, adică nu mai mult de 0,06 g de aminoacizi, 0,24 g de dextroză și 0,06 g de lipide la 1 kg / oră.
Reguli pentru pregătirea soluției: înainte de amestecare, asigurați-vă că recipientul și partițiile dintre secțiuni sunt intacte și încălziți medicamentul la temperatura camerei. Utilizați numai dacă recipientul nu este deteriorat și integritatea pereților despărțitori dintre secțiuni nu este compromisă (adică conținutul celor trei secțiuni nu a fost amestecat), în timp ce soluțiile de aminoacizi și dextroză trebuie să fie transparente, iar emulsia să fie omogenă . Rotiți manual partea superioară a containerului (prin care este suspendat) în jurul axei sale. Partițiile vor dispărea din partea viitoarei intrări. Răsuciți partea de sus până când partițiile se deschid pentru cel puțin jumătate din lungimea lor. Se amestecă soluțiile inversând recipientul (de cel puțin 3 ori).
Efect secundar. Hipertermie, transpirație, tremurături, greață, cefalee, insuficiență respiratorie; uneori (în special cu utilizare prelungită - timp de câteva săptămâni) - o creștere temporară a concentrației de markeri biochimici ai funcției hepatice (inclusiv fosfatază alcalină, transaminaze, bilirubină); în cazuri rare - hepatomegalie, icter, trombocitopenie la copii, reacție alergică severă (conține ulei de soia), cu o capacitate redusă de a elimina lipidele din sânge sau cu o rată de injecție care depășește cea recomandată (la începutul perfuziei) - „grăsime sindrom de suprasarcină ”(hiperlipidemie, febră, ficat gras, hepatomegalie, anemie, leucopenie, trombocitopenie, tulburare de coagulare, comă).
Supradozaj. Simptome: hipervolemie, acidoză, greață, vărsături, tremurături, dezechilibru electrolitic, sindrom de supraîncărcare a grăsimilor, hiperglicemie, glucozurie și sindrom hiperosmolar.
Tratament: introducerea este oprită imediat, în cazuri severe, poate fi necesară hemodializă, hemofiltrare sau hemodiafiltrare.
Interacţiune. Farmaceutic incompatibil cu preparatele din sânge, compatibil - cu soluții de vitamine, oligoelemente, fosfați organici, electroliți.
Instrucțiuni Speciale. Medicamentul nu trebuie administrat printr-o venă periferică.
Corecția încălcărilor apei și a echilibrului electrolitic, precum și a tulburărilor metabolice trebuie efectuată înainte de începerea perfuziei.
Deoarece medicamentul nu conține vitamine și microelemente, atunci când sunt adăugate, dozele acestor substanțe trebuie stabilite înainte de perfuzie (în funcție de necesitate) și trebuie calculată osmolaritatea soluției rezultate.
Medicamentul trebuie utilizat imediat după deschiderea recipientului și nu trebuie păstrat pentru următoarea perfuzie.
Pe parcursul întregului tratament, este necesar să se controleze echilibrul apei și electroliților, osmolaritatea plasmatică, CBS, glicemia și testele funcției hepatice.
Concentrația plasmatică de TG și capacitatea de a elimina lipidele din fluxul sanguin ar trebui evaluate periodic. Concentrația TG serice în timpul perfuziei nu trebuie să depășească 3 mmol / L. Concentrația lor trebuie măsurată nu mai devreme de 3 ore după începerea perfuziei. Dacă suspectați o încălcare a metabolismului lipidic, este recomandat să repetați aceleași teste la 5-6 ore după oprirea injecției emulsiei. La adulți, eliminarea lipidelor trebuie să aibă loc la mai puțin de 6 ore după oprirea perfuziei cu emulsie lipidică. Următoarea perfuzie trebuie administrată numai după ce concentrația plasmatică de TG a revenit la normal.
Examinarea clinică regulată trebuie efectuată în caz de insuficiență hepatică (datorită riscului de apariție sau intensificare a tulburărilor neurologice asociate cu hiperamoniemie), insuficiență renală (în special în hiperkaliemie - riscul apariției sau intensificării acidozei metabolice, hiperazotemie în absența posibilității de hemofiltrare sau dializă), diabet zaharat (controlul concentrației de glucoză, glucozurie, cetonurie și corectarea dozei de insulină), tulburări de coagulare a sângelui, anemie, hiperlipidemie.
În cazul utilizării prelungite (câteva săptămâni), hemogramele și coagulograma trebuie monitorizate.
Atunci când alegeți o doză, aceasta ar trebui să fie ghidată de vârsta copilului, de cerințele de proteine și energie, precum și de boală. Dacă este necesar, proteinele și / sau componentele „energetice” (carbohidrați, lipide) ar trebui adăugate enter. Pentru nutriția parenterală la copiii cu vârsta peste 2 ani, este recomandabil să alegeți volumul recipientului în conformitate cu doza zilnică. Adăugarea de vitamine și microelemente trebuie efectuată în doze utilizate în pediatrie în funcție de nevoile de vârstă.
Emulsia pentru perfuzie nu trebuie administrată în paralel cu produsele din sânge prin același cateter din cauza posibilității de pseudoaglutinare. Dacă s-a luat sânge înainte ca lipidele să fie eliminate din plasmă (de obicei la 5-6 ore după oprirea administrării emulsiei), atunci lipidele conținute în emulsie pot afecta rezultatele unor teste de laborator (inclusiv bilirubină, LDH, saturație de oxigen, Hb).
În prezent, nu există date fiabile privind utilizarea medicamentului la femeile însărcinate și la mamele care alăptează; în astfel de cazuri, ar trebui să se evalueze echilibrul beneficiilor pentru mamă și riscul potențial pentru făt.
La amestecul finit pot fi adăugați nutrienți suplimentari (inclusiv vitamine). Vitaminele pot fi, de asemenea, adăugate la secțiunea de soluție de dextroză înainte ca conținutul secțiunilor să fie amestecat. Următoarele componente pot fi adăugate la soluția finită: electroliți (stabilitatea emulsiei a fost menținută cu adăugarea a cel mult 150 mmol Na +, 150 mmol K +, 5,6 mmol Mg 2+ și 5 mmol Ca 2+ per 1 litru de amestec finit), fosfați organici (stabilitatea emulsiei a fost păstrată la adăugarea a 15 mmol per 1 pachet), oligoelemente și vitamine (stabilitatea emulsiei a fost păstrată la adăugarea de doze care nu depășesc doza zilnică).
Se încarcă ...