Комплексный разрыв заднего рога медиального мениска. Признаки повреждения заднего рога медиального мениска и его лечение. Хирургические методы лечения

Разрыв заднего рога медиального мениска – травма, характерная для спортсменов, активных людей, лиц преклонного возраста. Возникает такое повреждение и у тех, кто страдает артрозом и другими патологиями суставов, связок.

Чем это опасно

Медиальный мениск выполняет важные задачи и функции. Он выступает амортизатором при движении суставо в, стабилизирует положение колена. Повреждение и разрыв внутреннего мениска уменьшает площадь соприкосновения костей колена на 60-70% и повышает нагрузку на связки на 100-120%.

Если отсутствует внешний мениск, тогда площадь соприкосновения уменьшается на 45-55%, нагрузка увеличивается на 200%. От этого страдают голеностопные и тазобедренный суставы. Последующая деградация хрящевой ткани приводит к ослаблению и деформированию связок, изменению костей. Развивается артроз, появляется риск инвалидизации.

Симптомы

Повреждение заднего рога медиального мениска вызывает такую симптоматику:

Резкая боль . Острый болевой синдром возникает в момент травматизации и продолжается еще некоторое время. До появления боли можно услышать щелчок в колене. Боль постепенно угасает, но ходить человеку все равно сложно.
Отечность . Она развивается спустя 3-4 часа после получения травмы.
Блокада сустава . Явный симптом разрыва заднего рога мениска. Возникает вследствие того, что сепарированная часть хрящевой ткани зажимается костями. Это приводит к серьезному, необратимому нарушению двигательной функции конечности.
Скопление плазмы крови внутри сустава.

Медики выделяют хронический и острый разрыв. В первом случае хрящ разволокнен, возникает скопление внутрисуставной жидкости, отек. Во втором — наблюдается сильная болезненность и скованность.

Диагностика

Разрыв и повреждение заднего рога медиального мениска выявляет врач-травматолог. С этой целью проводится опрос и осмотр пациента. Врач выясняет, после чего возникли неприятные симптомы, какие именно жалобы присутствуют у человека.

Для подтверждения диагноза специалист дает направление на рентгенологическое исследование . Если на снимке не видно повреждения кости, тогда пациенту рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию. Такой тип диагностирования позволяет выявить имеющиеся повреждения мягких тканей, хряща, изучить степень поражения.

Другие варианты диагностики:

Артроскопия (визуальное исследование суставной полости при помощи артроскопа, вводимого через разрез в ткани)
Контрастная артрография (вариант проведения рентгенографии, при котором перед процедурой в полость сустава вводится воздух, кислород или контрастное вещество).

Самым точным методом исследования признана артроскопия. Остальные варианты диагностики могут давать погрешность в 3% случаев. На основании данных анамнеза, результатов обследования подбирается действенная лечебная терапия.

Лечение

При лечении разрыва, повреждения заднего рога медиального мениска врачи используют консервативные и оперативные методики. Консервативное лечение проводится в том случае, когда повреждение несильное, тело хряща частично сохранено. Тогда доктор подбирает ряд медикаментов. Используются аптечные препараты, которые:

Снимают воспаление, отечность и боль (анальгетики)
Регенерируют хрящ (хондропротекторы)

Функционирование сустава восстанавливают при помощи мануальной терапии, репозиции, тракции. Мышечный корсет тренируется за счет выполнения специальной лечебной гимнастики. Кровообращение и питание пораженного участка улучшают путем применения народных средств, лечебного массажа, физиопроцедур.

Если повреждение масштабное и консервативные варианты лечения не помогают, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Доктора при разрыве мениска проводят такие типы операций:

Артротомия . Суть заключается в удалении мениска. Применяется при обширном поражении колена. Процедура очень сложная.
Пересадка . Проводится пересадка донорского или искусственного мениска.
Сшивание хрящевой ткани. Манипуляцию делают при помощи артроскопа (миниатюрной видеокамеры), который вводится через прокол в колене. Ее проводят при остром повреждении.
Артроскопия . Метод лечения отличается минимальной травматичностью. Суть в том, что в колене делается два прокола: через один вводится артроскоп, через другой – физраствор.
Парциальная менискэктомия . Операция заключается в удалении поврежденной прослойки хряща и восстановлении оставшейся части. Обрезка мениска проводится до ровного основания.

Профилактика

Профилактика повреждения заднего рога медиального мениска состоит в следующем.

Хотя кости коленных суставов самые крупные в человеческом скелете, но именно на колено приходится большинство травм. Травмирование случается из-за высоких нагрузок на эту часть конечности. Расскажем о такой травме, как повреждение заднего рога медиального мениска и методиках по устранению ее последствий.

Назначение мениска

Сустав конечности относится к комплексной структуре, где каждый элемент решает определенную задачу. Каждое колено снабжено менисками, разделяющими пополам суставную полость, и выполняют следующие задачи:

стабилизирующая. Во время любой двигательной активности, суставные поверхности смещаются в нужную сторону;
выступают в роли амортизаторов, смягчая удары и толчки во время бега, прыжков, ходьбы.

Травмирование амортизирующих элементов происходит при различных суставных повреждениях, именно из-за нагрузки, которую принимают на себя эти суставные части. В каждом колене находятся по два мениска, состоящих из хрящевой ткани:

латеральный (наружный);
медиальный (внутренний).

Каждая разновидность амортизирующей пластины образована телом и рогами (задним с передним). Амортизирующие элементы свободно перемещаются во время двигательной активности.

Основные повреждения случаются с задним рогом внутреннего мениска.

Почему происходит травмирование

Распространенным повреждением хрящевой пластины считается надрыв, полный или неполный. Травмированию часто подвергаются профессиональные спортсмены и танцоры, и чья специальность связана с высокими нагрузками. Травмы случаются у пожилых, и в результате случайных, непредвиденных нагрузок на коленную область.

Повреждение тела заднего рога медиального мениска случается по следующим, основным причинам:

повышенные, спортивные нагрузки (пробежки по пересеченным рельефам, прыжки);
активная ходьба, продолжительное положение на корточках;
хронические, суставные патологии, при которых развивается воспаление коленной области;
врожденная суставная патология.

Перечисленные причины приводят к травмам мениска различной тяжести.

Классификация

Симптоматика при травмировании хрящевых элементов зависит от тяжести повреждения хрящевой ткани. Существуют следующие стадии внутреннего менискового повреждения:

1 стадия (легкая) . Движения поврежденной конечности нормальные. Болевые ощущения слабые, и становятся интенсивнее во время приседаний или прыжков. Может наблюдаться небольшая отечность над коленной чашечкой;
2 степень травмирования сопровождается сильным болевым синдромом. Конечность тяжело разогнуть даже с посторонней помощью. Двигаться можно, хромая, но в любой момент сустав может заблокироваться. Отечность постепенно становится все больше, а кожный покров изменяет оттенок;
повреждения заднего рога медиального мениска 3 степени сопровождаются болевыми синдромами такой интенсивности, что невозможно терпеть. Больнее всего в месте расположения коленной чашечки. Любая двигательная активность невозможна. Колено становится больше в размерах, а кожный покров меняет здоровый цвет на багровый или синюшный.

При повреждении медиального мениска, существуют следующие симптомы:

боли усиливаются, если надавливать на коленную чашечку с внутренней стороны и одновременном разгибании конечности (прием Бажова);
кожный покров коленной области становится чересчур чувствительным (симптом Тюрнера);
когда пациент лежит, то под поврежденное колено без проблем проходит ладонь (симптом Ланда).

После постановки диагноза, врач решает какую лечебную методику применить.

Горизонтальный разрыв

В зависимости от расположения травмированного участка и общей характеристики повреждения, выделяют разновидности травмирования медиального мениска:

идущий вдоль;
косой;
проходящий поперек;
горизонтальный;
хроническая форма патологии.

Особенности горизонтального повреждения заднего рога медиального мениска заключается в следующих моментах:

при таком виде надрыва внутренней амортизирующей пластины, происходит травмирование, направленное к капсуле сустава;
возникает отечность в районе щели сустава. Такое развитие патологии имеет общие признаки с повреждением переднего менискового рога наружного хряща, поэтому при диагностировании нужно особое внимание.

При горизонтальном, частичном повреждении, полость начинает накапливать излишки синовиальной жидкости. Диагностировать патологию можно по УЗИ.

Лечение горизонтального разрыва заднего рога медиального мениска, во время своевременного обращения за врачебной помощью, назначается в виде комплексной, традиционной терапии, потому что при таком виде травмы не происходит блокировки сустава. Сначала прописываются нестероидные медикаментозные препараты для устранения болей и отечности. Затем поврежденное колено фиксируется гипсовой повязкой. Традиционный метод лечения может длиться от полугода до 12 месяцев. В течение первых 3 месяцев, сустав обездвижен гипсовой лангетой.

После снятия первых симптомов, для каждого пациента разрабатывается комплекс специальных гимнастических упражнений. Прописываются сеансы физиотерапии и массажа.

Если традиционные методики лечения не дают положительного результата, то показано проведение операционного вмешательства.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

Синовит при травмировании медиального мениска

На фоне повреждения заднего рога медиального мениска может начаться синовит. Такая патология развивается из-за структурных хрящевых изменений, происходящих в тканях при получении травмы. При разрыве, синовиальная жидкость начинает вырабатываться в большом объеме, и заполняет собой суставную полость.

При развитии синовита (накоплении жидкости), становится все труднее выполнять движения. Если происходит переход к дегенеративному течению патологии, то колено постоянно находится в согнутом положении. В результате развивается мышечный спазм.

Запущенные формы синовита приводят к развитию артрита. Поэтому во время диагностики, симптомы разорванного мениска похожи на хроническое течение артрита.

Если вовремя не заняться лечением синовита, то хрящевая поверхность полностью разрушится. Сустав перестанет получать питание, что приведет к дальнейшей инвалидности.

Лечебные методики

При любом суставном травмировании, к лечению нужно приступать своевременно, не затягивая. Если отложить обращение в клинику, то травматизация переходит к хроническому течению. Хроническое течение патологии приводит к изменениям в тканевой структуре суставов, и дальнейшей деформации поврежденной конечности.

Лечение при повреждении заднего рога медиального мениска бывает консервативным, либо хирургическим. При лечении подобных травм, чаще обходятся традиционной методикой.

Комплексная, традиционная терапия при травмирвоании внутреннего мениска, включает следующие мероприятия:

выполняется суставная блокада с использованием специальных медицинских препаратов, после чего частично восстанавливается двигательная возможность сустава;
для удаления отечности прописываются противовоспалительные медикаментозные средства;
восстановительный период, включающий комплекс специальных гимнастических упражнений, сеансы физиотерапии и массажа;
далее идет прием хондопротекторов (препараты, способствующие восстановлению структуры хряща). Среди активных компонентов хондопротекторов присутствует Гиалуронова кислота. Курс приема может продолжаться до полугода.

На продолжении всего курса лечения, присутствуют болеутоляющие препараты, потому что повреждение связок сопровождается постоянными болевыми ощущениями. Для устранения боли прописывают такие средства, как Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.

Операционное вмешательство

При травмировании мениска, показаниями к проведению хирургически манипуляций служат следующие моменты:

тяжелые травмы;
когда раздавлены хрящи, и ткани не поддаются восстановлению;
тяжелые травмы менисковых рогов;
надрыв заднего рога;
суставная киста.

Выполняют следующие разновидности хирургических манипуляций при повреждении заднего рога амортизирующей хрящевой пластины:

резекция разорванных элементов, либо мениска. Такая разновидность манипуляции выполняется при неполном или полном надрыве;
восстановление разрушенных тканей;
замена разрушенной ткани имплантами;
сшивание менисков. Такое операционное вмешательство проводится в случае свежего повреждения, и немедленного обращения за врачебной помощью.

Рассмотрим подробнее разновидности хирургического лечения травмы колена.

Артротомия

Суть артротомии сводится к полной резекции поврежденного мениска. Выполняется такая операция в редких случаях, когда суставные ткани, включая сосуды, полностью поражены и не поддаются восстановлению.

Современными хирургами и ортопедами такая методика признана неэффективной, и практически нигде не применяется.

Частичная менискэктомия

Во время операционного вмешательства выполняется резекция оторванных, болтающихся частей поврежденного мениска, а уцелевшие элементы реставрируются.

При реставрации мениска, поврежденные края подравниваются таким образом, чтобы была ровная поверхность.

Эндопротезирование

На место поврежденного мениска трансплантируется донорский орган. Такая разновидность операционного вмешательства выполняется не часто, потому что возможно отторжение донорского материала.

Сшивание поврежденных тканей

Хирургическое лечение этого вида ставит цель восстановить разрушенную хрящевую ткань. Операционное вмешательство такого вида дает положительные результаты, если травма затронула самую толстую менисковую часть, и существует вероятность срастания поврежденной поверхности.

Сшивание выполняется только при свежем повреждении.

Артроскопия

Операционное вмешательство с использованием артроскопической методики, считается самым современны и результативным методом лечения. При всех достоинствах во время операции практически исключена травматичность.

Для выполнения операции в суставной полости выполняется несколько надрезов небольшого размера, через которые вводится инструментарий вместе с камерой. Через надрезы, во время вмешательства, подается физиологический раствор.

Методика артроскопии замечательна не только низким травматизмом при проведении, но и тем что можно одновременно увидеть истинное состояние поврежденной конечности. Артроскопию используют и в качестве одного из диагностических методов при постановке диагноза после повреждения мениска коленного сустава.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

постоянные ноющие и острые боли;
невозможность комфортно и легко передвигаться;
постоянное напряжение мышц спины;
неприятный хруст и щелканье в суставах;
резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине.

Разрыв медиального мениска коленного сустава — патология, которая распространена у профессиональных спортсменов и обычных людей. В зависимости от причин возникновения различают две разновидности: травматическую и дегенеративную.

При отсутствии должной терапии застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава преобразуется в запущенную форму. Это приводит к необратимым дегенеративным изменениям в суставе.

Медиальный мениск имеет С-образную форму и состоит из трех частей. Разрывы различаются по локации, относятся к:

заднему рогу медиального мениска;
средней части (телу);
переднему рогу.

Существует классификация по траектории произошедшей травмы:

продольные;
поперечные (радиальные);
косые;
лоскутные;
горизонтальные разрывы заднего рога медиального мениска.

Внутренняя хрящевая прослойка крепится к большеберцовой кости с задней стороны и к суставной капсуле колена снаружи.

Примечание. Имея две точки соединения, медиальный мениск является менее подвижным. Этим объясняется высокая подверженность травмам.

Характерные признаки разрыва внутреннего мениска

информация для прочтения

Повреждение медиального мениска чаще всего происходит при физических упражнениях: беге по рельефной местности, вращении на одной ноге, резких выпадах и прочих ситуациях.

В зависимости от клинических проявлений различают острый и хронический разрыв медиального мениска. Отличительный признак первой формы — интенсивная боль внезапного характера, локализующаяся по линии щели сустава, где предположительно произошло повреждение хрящевой прослойки.

Разрыв мениска колена — самая распространенная травма среди внутренних повреждений коленного сустава

К другим характерным симптомам разрыва медиального мениска коленного сустава относятся:

резкая ограниченность двигательной способности (в случае если оторванный участок блокирует движение сустава);
гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
отек.

Примечание: при согнутом колене человек не всегда ощущает интенсивную боль. Она появляется чаще при попытках разогнуть ногу. Это отличительный признак травмы внутренней части межхрящевой прокладки.

Оперативное вмешательство

Хирургические манипуляции проводятся артроскопическим или артротомическим методом. Основная задача — частично или полностью удалить медиальный мениск. Показаниями к операции являются:

интенсивная боль;
значительный горизонтальный разрыв медиального мениска;
выпот (скопление жидкости в коленном суставе);
щелканье при разгибании колена;
блокада сустава.

При сшивании применяются длинные хирургические иглы с зафиксированными на них лигатурами (рассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал). Применяются техники фиксации мениска:

зашивания изнутри-наружу;
швы снаружи-вовнутрь;
внутри сустава;
трансплантация медиального мениска.

Примечание: перед выбором конкретной методики врач должен учесть факторы, приносящие пользу и вред пациенту.

Реконструктивная методика

Меньшую статистику отрицательных исходов по сравнению с традиционными способами оперативного вмешательства имеют восстановительные операции. Они выполняются также артротомическим или артроскопическим способом. Основная задача таких манипуляций — устранить повреждение заднего рога, обеспечить закрепление медиального мениска на поверхности суставной капсулы.

С этой целью используются рассасывающиеся и нерассасывающиеся хирургические приспособления (стрелы, кнопки и другие). Перед фиксацией требуется предварительная обработка травмированных краев — иссечение ткани до капиллярной сетки. Затем подготовленные края совмещаются и закрепляются.

Разрыв медиального мениска необходимо вовремя обнаружить и своевременно вылечить. Последствием несвоевременного обращения к врачу является инвалидность.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Медиальный (внутренний) мениск в современной медицинской интерпретации представляет собой внутреннюю хрящевую прокладку, выполняющую роль своеобразного амортизатора в суставе и стабилизирующую обозначенную структуру в целом.

Степени тяжести повреждения

Повреждение мениска коленного сустава является достаточно распространенным явлением, которое провоцирует различные дегенеративно-дистрофические процессы соответствующей структуры, что приводит к частичному разрушению, а иногда и полному отрыва тела либо рогов хрящевого компонента.

Медиальный мениск в целом травмируется реже, чем латеральный, однако практически всегда патология сопровождается различными осложнениями, например, поражением связочного аппарата, сухожилий, внутрисуставной сумки.

Одной из распространенных классификаций степеней разрыва внутреннего мениска коленного сустава является градация по Stoller.

Данная методика относится к мониторингу состояния хрящевой структуры путём проведения магнитно-резонансной томографии. Основные принципы классификации исходят из техники проведения МРТ в виде послойного сканирования в индукционном магнитном поле.

В общем случае степени повреждения мениска классифицируются исходя из критерия выраженности степени тяжести разрушения хрящевой ткани по появлению интенсивности изменения светимости во время процесса диагностики, что указывает на наличие хронических дегенеративных или острых патологических процессов.

Нулевая

Нулевая степень соответствует отсутствию патологических изменений при проведении МРТ диагностики (норма). Если диагностом установлена нулевая степень повреждения мениска, то это указывает на отсутствие каких-либо патологий вышеозначенной хрящевой структуры, либо они столь незначительны, что не визуализируются современными методика исследования.

Первая

В целом 1 степень соответствует незначительной травме. На МРТ диагност видит небольшой единичный строго локализованный очаг сигнала повышенной интенсивности, который не достигает поверхности хряща. В данной ситуации травма может легко излечивается стандартными методиками консервативной терапии и правильной краткосрочной реабилитацией.

Вторая

В целом соответствует повреждению медиального мениска средней степени тяжести. В рамках проведения МРТ визуализируется линейный сигнал повышенной интенсивности, не достигающий поверхности хрящевой структуры.

При этом таких очагов может быть несколько, в различных проекциях видны фрагментарные нарушение целостности хрящевой ткани без дистрофии общей анатомической структуры.

В подобных ситуациях первоначально проводят консервативную терапию. При отсутствии эффективности мероприятий врачом может быть рекомендовано оперативное вмешательство, а также длительная реабилитация вплоть до полного восстановления работоспособности мениска.

Третья

Разрыв медиального мениска коленного сустава 3 степени наиболее тяжелая степень повреждения. Связана с системным нарушением анатомической структуры, в частности отрывом хрящевых тканей. На МРТ проявляется как выраженное системное появление линейного сигнала повышенной интенсивности, достигающего хрящевой ткани.

При этом зачастую патологию сопровождает смещение части внутреннего мениска, а также надрыв отдельных крестообразных связок с формированием иных негативных осложнений.

Признаки разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава

Как показывает современная клиническая практика, при разрыве заднего рога внутреннего мениска коленного сустава у пострадавшего быстро появляется острая боль непосредственно после получения травмы. При этом коленный сустав существенно увеличивается в размерах за счёт объемной отечности.

При разрывах 3 степени тяжести может формироваться блокада колена в целом, соответственно сустав заклинивает в одном положении без возможности сгибания либо разгибания нижней конечности.

Пострадавший с трудом передвигается, зачастую не может сделать это самостоятельно. При этом случае нахождения ноги изначально в согнутом положении болевой синдром проявляется достаточно слабо, однако в случае разгибании конечности боль усиливается многократно, а также слышится характерный звук щелчка.

При отсутствии необходимого лечения через несколько недель после получения травмы в структуре коленного сустава появляется уплотнения, выявляемые простой пальпацией. Вышеописанные признаки относятся к острым состояниям травматического характера.

При хронических повреждениях медиального мениска базовым симптомом является исключительно болевой синдром в суставе, зачастую ноющий.

Но усиливается при физических нагрузках на нижнюю конечность. В случае наличия хронических повреждений внутреннего мениска больной может жаловаться на частую блокаду сустава и регулярную отечность колена, вызванную воспалительными процессами околосуставной сумки.

Виды разрывов заднего рога внутреннего мениска коленного сустава

Существует достаточно большое количество различных видов разрывов медиального мениска, при этом для их конкретного обозначения используется градация как по непосредственному объемному расположению патологии в виде частичного надрыва либо полного разрыва, так и характеру проблемы, которые включает себя продольные, радиальные, горизонтальные, лоскутные и иные виды деструкций.

Горизонтальный

Под термином горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска современные диагносты подразумевает классическое нарушение целостности вышеобозначенной внутренней структуры в центральной части хрящевой ткани параллельно по соотношению с основной плоскостью соответствующего мениска. В рамках этой проблемы формирующаяся деструкция отделяет верхнюю и нижнюю части компонента.

При этом в рамках сообщения с периферическими краями плоскостей в сам разрыв может затекать синовиальная жидкость и провоцировать формирование временных и постоянных кист.

Как показывает современная клиническая практика, в 9 из 10 случаев горизонтальный разрыв внутреннего мениска коленного сустава сочетается с последними указанными видами патологий, а в ряде ситуаций их удаление требует хирургического вмешательства.

Стандартные протоколы лечения горизонтального разрыва заднего рога медиального мениска могут включать в себя помимо возможного оперативного вмешательства также консервативную терапию, физиопроцедуры, массаж и ЛФК. Последние три рекомендованы в рамках реабилитационного периода.

Продольный

Под термином продольный разрыв заднего рога медиального мениска современные диагносты подразумевает развитие соответствующей патологии не в центральной части хрящевой структуры, а на её краях.

Как показывает практика, подобные виды проблем имеют смазанную симптоматику, диагностируются только при помощи магнитно-резонансной томографии.

Длина линии разрыва обычно незначительна и патология при отсутствии осложнений не требует активного хирургического вмешательства. Основной упор в лечении делается на консервативную терапию, включающую в себя приём:

Нестероидных противовоспалительных препаратов;
Глюкокортикостероидов;
Хондропротекторов.

При этом в качестве дополнения иногда используются малоинвазивные методики внутрисуставного введения тромбоцитарной массы. Последняя является комплексным биологическим препаратом из физраствора и взвеси донорских тромбоцитов. Подобные системы является факторами роста и индукция процесса регенерации соединительных и хрящевых тканей.

Линейный

Под термином линейный разрыв заднего рога медиального мениска профильные специалисты подразумевают наличие патологии без разветвленной структуры. Деструктивные изменения единичны и легко визуализируются в рамках проведения МРТ как локальные очаговые сигналы повышенной интенсивности, не достигающие непосредственно поверхности хрящевой ткани.

В большинстве случаев подобные патологии не требуют хирургического вмешательства и установки имплантата.

Достаточно эффективной выступает консервативная терапия в комбинации с базовыми реабилитационными мерами в виде физиопроцедур, комплексов ЛФК и массажа с параллельным приемом:

Хондропротекторов;
Глюкокортикостероидов;
Обезболивающих;
Витаминно-минеральных комплексов;
Противовоспалительных средств в инъекционной форме.

По типу ручки лейки

Разрыв медиального мениска по типу ручки лейки является достаточно сложным структурным патологическим видоизменением хрящевой ткани, которая затрагивает преимущественный объём мениска. Достаточно длинная и широкая линия разрыва затрагивает аваскулярные, сосудистые переходные зоны мениска.

Это в свою очередь создает необходимость активного хирургического вмешательства, поскольку консервативная терапия не дает положительных перспектив в подавляющем большинстве ситуаций.

Сложность подобного вида травмы усугубляется также невозможностью проведения современной малоинвазивной хирургической практики с использованием артроскопа.

В большинстве случаев требуется классическая операция с раскрытием полости сустава и соответственно хирургией разнообразных осложнений. Также стоит учитывать, что стандартная пластика при разрывах медиального мениска по типу ручки лейки неэффективна , поэтому единственным способом сохранения работоспособности структуры в целом остаётся трансплантация биоматериала с использованием искусственного протеза либо донорской структуры.

Комплексный

Комплексный разрыв заднего рога медиального мениска сочетает в себе основные признаки как горизонтальных, так и вертикальных разрывов, часто с отдельными проявлениями продольных и радиальных деструкций. Комплексные разрывы чаще всего начинаются от свободного кроя хрящевой структуры и проходят вплоть до основного тела компонента.

Практически всегда лечение при комбинированном разрыве заднего рога медиального мениска требует проведения достаточно сложного хирургического вмешательства.

При этом в случае наличия линии разрыва длиной более 20 миллиметров с расстоянием от капсулы более 3 миллиметров шансы на благоприятный исход хирургического вмешательства достаточно невысоки.

В этом случае единственным методом восстановления работоспособности является донорская трансплантация мениска , эффективность которой достигает 50% при наличии вышеописанных неблагоприятных факторов.

Лоскутный

Лоскутный разрыв медиального мениска встречаться исключительно на теле внутренний хрящевой структуры. Патология расположена между средней и задней частью хрящевого компонента, при этом размеры самого разрыва небольшие.

Оторванная часть мениска часто попадает в пространство между суставными поверхностями и создает предпосылки к полной блокаде сустава.

При незначительных размерах повреждения эффективна консервативная терапия, однако если лоскут достаточно большой, то необходимо хирургическое вмешательство с иссечением оторванной части.

Ещё одной особенностью лоскутного разрыва медиального мениска является большая сложность в её выявлении методами магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев для подтверждения диагноза требуется осуществление артроскопии с прямым визуальным осмотром суставной полости и его элементов.

Дегенеративный

Дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава является хронической формой патологии, представляющей собой разрастание соединительных тканей хрящевой структуры. Подобные образования могут диагностироваться как на рогах мениска, так и в центральной его части.

Дегенеративный разрыв заднего рога медиального диска является комплексной и достаточно сложной патологией хронического характера, которая выражается в массивном размножении соединительных тканей хрящевой структура.

Сама проблема развивается на фоне ряда негативных обстоятельств, например наличия предшествующих травм хрящевой ткани , которые не были качественно пролечены, различных проблем опорно-двигательного аппарата по типу артритов и артрозов и прочее.

При отсутствии необходимой терапии хрящевые структуры заменяется уплотнениями и не свойственными соединительными тканями, провоцируя не только утолщения структуры хрящевого компонента, но и повторные разрывы нелинейного характера, сопровождающиеся влиянием ряда неблагоприятных факторов.

Консервативная терапия в этой ситуации малоэффективна, однако на стадии обострения проводить хирургическое вмешательство при дегенеративных разрывах заднего рога медиального диска запрещено.

Лечение дегенеративного разрыва заднего рога медиального мениска производится по индивидуальной терапевтической схеме , разрабатываемой травматологом, ортопедом или же хирургом. В ряде ситуаций может потребоваться хирургическое вмешательство с осуществлением резекции, пластики или полной замены мениска на имплантат.

Частичный

Чаще всего при частичных разрывах заднего рога медиального мениска формируются радиальные или же поперечные формы патологии. Линии разрыва проходят перпендикулярно основной оси хрящевой структуры. При этом преимущественная локализация разрыва создает предпосылки необходимости проведение визуализации наличия патологии в коронарной проекции (МРТ).

В подавляющем большинстве случаев частичный разрыв заднего рога медиального диска можно вылечить методами консервативной терапии:

Комплексными процедурами реабилитации в виде: лечебной физкультуры, физиопроцедур и массажа:
Приемом ряда медикаментозных средств , в частности: глюкокортикостероидов, хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных средств, также витаминно-минеральных комплексов, ускоряющий процесс регенерации тканей.

Диагностические мероприятия

В перечень основных диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

Первичный осмотр. Включает себя фиксацию субъективных жалоб пациента, пальпацию, сбор анамнеза, проведение ручных экспресс-методик выявления стабильности сустава;
Рентгенография. Производятся рентгеновские снимки колена в двух проекциях. Метод позволяет выявить грубые изменения структуры сустава и может быть использован в контексте начальной диагностики патологий травматических повреждений;
Компьютерная томография. Сравнительно новый метод визуализации с послойным сканированием тканей, выполняющийся с использованием рентгеновского излучения на специальной современной установке. Полученный результат обрабатывается компьютерной программой и позволяет получить полную картину патологического процесса с достаточно высокой разрешающей способностью;

Это
полезно
знать!

Ультразвуковое исследование. Базовая визуализация формируется на основе отраженных сигналов звуковой волны при прохождении сред с различной плотностью. УЗИ позволяет выявить воспалительный процесс, а также наличие жидкости в полости сустава;
Магнитно-резонансная томография. «Золотой стандарт» диагностики травмы внутреннего мениска. Производится на специальном оборудовании методом послойного сканирования в магнитном поле с формированием эффекта ядерного резонанса. Специфические ответные возмущения регистрируется специальным датчиком и за счёт цифровой обработки строится изображение высокой четкости;
Артроскопия. Малоинвазивная методика исследования с произведением прямой пункции соответствующей структуры и ведением артроскопа.

Магнитно-резонансная томография при патологии

Как показывает современная диагностическая практика в норме мениск на МРТ напоминает два треугольника, смотрящие друг на друга. Наиболее важные признаки, которые свидетельствуют о наличии патологии – это локальные нарушения структуры с повышением интенсивности сигнала и изменения базовой формы компонента.

При этом градация тяжести проблемы осуществляется по четырём степеням. В рамках проведения мероприятия можно не только обнаружить базовые патологии в виде линейных разрывов, но также выявить разрывы сложного характера, объединяющие в себе признаки нескольких подтипов травм.

Лечение патологического процесса

Процедура лечения разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава представляет собой целый комплекс мероприятий, горизонтальный разрыв внутреннего мениска

Консервативную терапию. В рамках стандартных схем лечения назначается прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов;
Физиопроцедуры. Применяется комплексные мероприятия, включающие в себя озокеритовые аппликации, электрофорез, магнитотерапию, бальнеологические процедуры, УВЧ и так далее;
Реабилитацию . В рамках реабилитационного периода основными мероприятиями выступают массаж и тренировки в комплексе ЛФК;
Хирургическое лечение. Является методикой радикального лечения разрыва внутреннего мениска коленного сустава. Назначается индивидуально при наличии целесообразности и показаний, чаще всего при полном разрыве внутреннего мениска. Основные методики выполнения — классическая открытая инвазивная хирургия и артроскопия. В рамках проведения оперативного вмешательства возможные процедуры включает в себя резекцию мениска, его сшивание, пластику и полную замену имплантатом искусственного либо донорского типа.

Возможные последствия травмы

При легких и средних степенях травма медиального мениска и наличия соответствующего квалифицированного лечения риск развития различных осложнений минимален либо отсутствует вовсе. Тяжёлые степени патологии часто сопровождаются вторичными негативными последствия в среднесрочной перспективе. Наиболее типичные последствия разрыва внутреннего мениска коленного сустава:

Дегенеративно-дистрофические поражения мениска. Формируются в долгосрочной перспективе на фоне застарелых травм. Часто сопровождаются нарушением целостности близлежащих структур, в частности сухожилий и крестообразных связок;
Вторичные бактериальные инфекции. При нарушении целостности сустава повышается вероятность вторичного инфицирования внутренних полостей и развития мощного генерализованного воспалительного процесса, требующего использования антибиотиков широкого спектра и прочих лекарственных препаратов при необходимости;
Проблемы после оперативного вмешательства. Зачастую при тяжелых формах травм внутреннего мениска существует необходимость оперативного вмешательства. При этом краткосрочными и долгосрочными осложнениями в рамках различных постхирургических синдромов выступают гемартрозы, тромбозы глубоких вен, повреждения связок и нервов, ишемии мышечных структур, компартмент-синдромы, нарушения внутрисуставных структур, регионарные болевые синдромы и симптомакомплексы пателлярной контрактуры;
Инвалидность. При отсутствии должного квалифицированного лечения с формированием предпосылок к дегенеративно-дистрофических процессам на фоне ряда осложнений и негативных обстоятельств даже проведение оперативного вмешательства не гарантирует полного восстановления работоспособности хрящевой структуры в частности и сустава в целом, что в конечном итоге становится одним из факторов стойкой инвалидности пострадавшего.

Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – травма, которая может случиться у каждого человека, независим от образа жизни, пола или возраста. Обычно подобное повреждение возникает из-за чрезмерной нагрузки на коленную чашечку.

При появлении разрыва требуется консервативная терапия или оперативное вмешательство, в зависимости от степени травмирования. Для восстановления хрящевой ткани используют также средства нетрадиционной медицины. Любое лечение следует применять только по назначению специалиста. Самостоятельные мероприятия приведут к усугублению состояния и изменению характера патологии на хронический.

Мениск – суставная ткань коленной чашечки. Она находится между двумя костями и обеспечивает их плавное скольжение. Благодаря этой ткани человек может совершать сгибание и разгибание колена. Любое повреждение суставной ткани может привести к блокировке двигательной функции чашечки.

Выделяют два вида мениска:

Латеральный. Другое название – наружный. Такая ткань наиболее подвижна. По этой причине травмы латерального мениска встречаются реже всего.
Медиальный. Другое название – внутренний. Представляет собой хрящевую прослойку, которая объединена с костями коленной чашечки связками. Она располагается сбоку внутренней стороны. Медиальный мениск травмируется гораздо чаще латерального. Обычно его повреждение сопровождается травмой соответствующих связок, в частности, зачастую страдает задний рог. Терапия назначается врачом только после обследования пациента и определения характера повреждения.

Разрыв заднего рога

Повреждение такого плана чаще всего наблюдается у спортсменов. Однако эта травма может возникнуть и у людей, далеких от спорта. Повреждение подобного плана может получить любой человек в определенных ситуациях, например, при попытке пригнуть с места в длину или при падении с высоты собственного роста.

В зону риска попадают люди после 40 лет, поскольку в этом возрасте суставная ткань начинает разрушаться.

Выделяют несколько форм разрыва. Важно определить разновидность травмы, а также то, в каком именно месте произошло повреждение. От этого зависят терапевтические мероприятия, назначаемые врачом.

Формы разрыва:

В зависимости от характера повреждения, врач может назначить наложение гипса, вправление сустава, медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.

Причины разрыва

Разрыв заднего рога обычно случается из-за травмы. Повреждение возникает по многим причинам – удар, падение, резкое движение. Однако специалисты выделяют и другие факторы, из-за которых происходит разрыв:

Ослабленность суставов, которая сопровождает человека с рождения и не поддается корректировке и восстановлению;
Повреждения из-за дегенеративных патологий;
Занятия спортом, в частности, к разрыву приводит бег, в особенности по неровной дороге, а также прыжки, в особенности с места;
Быстрая ходьба;
Привычка сидеть на корточках;
Вращения на одной ноге.

Симптоматика разрыва заднего рога

Разрыв сопровождается следующей симптоматикой:

Острый болевой синдром в травмированной области, который не проходит даже в то время, когда человек не двигается;
Кровотечение внутри травмированной ткани;
Отсутствие подвижности колена;
Отек мягких тканей в поврежденной области;

При отсутствии квалифицированной терапии травма приобретает затяжной характер. В особо запущенных ситуациях заболевание становится хроническим.

Признаки повреждения разрыва заднего рога медиального мениска в этом случае будут следующими:

Болевой синдром при физических нагрузках;
Характерный звук при движении колена;
Отечность мягких тканей в поврежденной области.

При выполнении исследования специалист увидит расслоение ткани и изменение структуры – она становится более пористой.

Терапия травмы

Не допустить возникновения хронической формы патологии поможет только своевременная квалифицированная терапия. Отсутствие лечения приводит к необратимому изменению строения сустава, в результате чего он полностью блокируется и развивается артроз. По этой причине при возникновении первых симптомов разрыва не рекомендуется самостоятельно решать проблему, а следует обратиться к специалисту.

Врач назначает терапию только после проведения соответствующих исследований и определения характера патологии.

Существует три вида лечения этой травмы: консервативная терапия, оперативное вмешательство и средства нетрадиционной медицины, но последний способ обычно назначают как сопутствующую терапию, ускоряющую процесс восстановления хрящевой ткани. Только специалист может решить, какой метод наиболее приемлем.

Консервативный метод лечения

На ранней стадии разрыва заднего рога медиального мениска в острой форме врач обычно назначает медикаментозную терапию. Пациенту прописывают прием следующих препаратов:

Если из-за травмы колено потеряло подвижность, то врач может назначить мануальную терапию, чтобы вправить сустав. Для решения проблемы обычно требуется проведение 3-4 процедур.

По решению врача пациенту может быть наложен гипс. Это поможет зафиксировать колено в одном положении, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

На время проведения терапии пациенту прописывают полный покой. Первое время противопоказаны любые движения. На восстановление травмированного сустава может уйти до 2 месяцев. Однако лечебную гимнастику рекомендуют делать на 7 день с момента начала лечения.

За месяц-полтора суставная ткань срастается. Однако полный период восстановления длится гораздо дольше. На реабилитацию может уйти полгода. Все это время пациенту противопоказаны любые чрезмерные физические нагрузки.

Существуют и другие консервативные методы лечения разрыва заднего рога медиального мениска, но их назначают после основного терапевтического курса:

Физиотерапия;
Терапевтический массаж;

Народные способы терапии

Лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава можно проводить с помощью средств нетрадиционной медицины. Однако такие продукты целесообразно использовать только совместно с традиционными медикаментозными препаратами для увеличения эффективности терапии.

Специалисты советуют применять компрессы и растирания, способствующими восстановлению хрящевой ткани, схождению отеков и обладающими противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Свежие листья лопуха – 1 шт.;
Эластичный бинт – 1 шт.

Листья лопуха прикладывают на пораженный сустав и фиксируют эластичным бинтом. Компресс держат 4 часа. Процедуру выполняют ежедневно до выздоровления. В качестве альтернативы свежим листьям лопуха можно использовать высушенное растение.

Перед применением рекомендуется замочить листья в горячей воде на несколько минут. После этого растение раскладывают на отрез марли. Компресс фиксируют на поврежденном участке на 8 часов. Процедуру также проводят ежедневно до улучшения состояния.

Необходимые компоненты:

Пчелиный мед – 1 часть;
Спирт – 1 часть.

Продукты смешивают до однородной консистенции и держат над паром кипящей воды, чтобы препарат стал теплым. Массу кладут на проблемную область, сверху укутывают натуральным материалом из шерсти и компресс фиксируют эластичным бинтом. Средство держат 2 часа.

Для приготовления средства потребуется:

Измельченная полынь – 1 большая ложка;
Вода – 1 стакан.

Растение заливают кипящей водой и оставляют для настаивания на 60 минут. После этого средство фильтруют и пропитывают отрез марли. Компресс фиксируют на проблемном колене и держат полчаса. Манипуляцию повторяют ежедневно до выздоровления.

Оперативное вмешательство

Иногда при разрыве заднего рога медиального мениска назначают операцию. Это актуально в том случае, если травма сопровождается отделением капсулы сустава.

Чаще всего больному назначается артроскопическая операция. При таком хирургическом вмешательстве здоровые ткани получают минимальное травмирование. Операция проводится закрыто. Хирург выполняет два прокола и вводит в коленный сустав прибор для определения характера травмы.

В зависимости от степени повреждения, капсулу сустава ампутируют полностью или частично. Если произошел сильный разрыв, то пациенту могут назначить ушив. После хирургического вмешательства врач прописывает соответствующие противовоспалительные и восстанавливающие препараты.

Когда операция проведена, больного оставляют в стационаре на 4 дня. Такой короткий период нахождения пациента в клинических условиях обусловлен тем, что хирургическое вмешательство практически не повреждает здоровые ткани и быстро решает имеющуюся проблему.

Только врач может понять, требуется операция или нет, а также определить то, какое потребуется хирургическое вмешательство. Решение принимается, в зависимости от вида травмы, степени тяжести повреждения, возраста и других субъективных особенностей пациента.

После оперативного вмешательства следует период восстановления. Обычно он занимает 4-6 недель. На это время пациента переводят в амбулаторные условия и назначают соответствующие препараты. Через неделю можно начинать ЛФК. Упражнения назначает врач.

Любая травма опорно-двигательного аппарата нуждается в лечении. Первое, что рекомендуется сделать при обнаружении повреждения, — обратиться к врачу.